導語：如何才能寫好一篇衛生院醫療管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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第一條為加強對基層醫療衛生機構的有效管理，完善服務職能，充分調動工作人員的積極性，提高服務質量和效率，體現基層醫療衛生機構公益性質，依據《芙蓉區基層醫療衛生機構綜合配套改革方案》（芙政發〔〕02號）文件精神，制定本辦法。

第二條本辦法主要考核對象為經區衛生局登記注冊的社區衛生服務中心和鄉衛生院，由社區衛生服務中心和鄉衛生院對其下設的社區衛生服務站和村衛生室進行考核。

第三條考核原則

（一）科學、規范、有序。科學制定基層醫療衛生服務機構績效考核內容及標準，規范績效考核工作的流程與方法，有序開展考核工作。

（二）公平、公開、公正。考核過程中堅持公平、公正，考核標準和結果向社會公開，接受社會監督。

（三）簡便、適宜、高效。簡化考核程序，突出重點內容，抓住關鍵環節，提高工作效率，保證考核結果客觀、真實、準確。

（四）激勵、促進、有效。充分發揮考核作用，根據結果，獎勵先進，調動機構和醫務人員積極性，促進機構持續改進，提高質量與效果，保證群眾受益。

第四條區衛生局要加強對基層衛生工作的領導，積極協調相關政府部門，完善和落實基層衛生服務相關政策，加強對基層醫療衛生服務機構的監督管理，保障基層醫療衛生服務機構正常運轉，為績效考核提供條件。

第二章考核內容與方法

第五條考核內容

（一）基層醫療衛生機構的考核內容

1、社區衛生服務中心和鄉衛生院的考核內容

（1）機構管理。包括機構環境、人力資源管理、財物管理、文化建設和信息管理等。

（2）公共衛生服務。包括國家基本公共衛生服務項目以及其他公共衛生服務項目的開展情況。

（3）基本醫療服務。包括醫療工作效率、醫療質量、中醫藥服務、醫療費用負擔以及基本藥物制度等。

（4）服務模式。包括社區參與、協同服務、責任制服務、主動服務等。

（5）滿意度。包括服務對象綜合滿意度，衛技人員滿意度、社會滿意度。

2、社區衛生服務站及村衛生室的考核內容

社區衛生服務站及村衛生室的考核內容主要包括機構管理、公共衛生服務、基本醫療服務、群眾滿意度等。

（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核內容

基層醫療衛生機構工作人員的考核內容主要包括服務數量、服務質量、群眾滿意度、行政管理。服務數量主要考核基本醫療服務和公共衛生服務的數量指標；服務質量主要考核醫德醫風、業務水平、工作紀律和服務態度；群眾滿意度考核是要定期聽取街道（鄉、局）和群眾的意見，實施群眾滿意度測評；行政管理考核是對職工的出勤、崗位技術規范落實情況、遵守勞動紀律情況和各項報表數據的準確率等進行考核。

第六條考核指標體系

遵循科學性、重要性和可獲得性原則制定《芙蓉區社區衛生服務中心和鄉衛生院工作考核細則》及《芙蓉區社區衛生服務站及村衛生室工作考核細則》。考核指標分為一級指標、二級指標和三級指標。明確考核指標的內容、標準、權重以及考核與評分辦法。

第三章組織實施

第七條考核主體

芙蓉區基層醫療衛生機構綜合配套改革領導小組即基層醫療衛生機構績效考核領導小組。區衛生局與監察、績效辦、發改、財政、審計等部門聯合組成績效考核工作組對本轄區所有基層醫療衛生服務機構進行績效考核。

第八條考核程序

（一）基層醫療衛生機構考核。績效考核工作組根據《芙蓉區社區衛生服務中心和鄉衛生院工作考核細則》通過現場查看、資料查閱、現場訪談與問卷調查等方法于每年10月上旬對轄區內社區衛生服務中心和鄉衛生院進行集中考核，并結合日常考核情況出具考核結果上報績效考核領導小組。績效考核工作領導小組委托社區衛生服務中心和鄉衛生院根據《芙蓉區社區衛生服務站及村衛生室工作考核細則》對其轄區內的社區衛生服務站和村衛生室進行考核，社區衛生服務中心和鄉衛生院將考核結果上報績效考核領導小組。

（二）基層醫療衛生機構工作人員考核。社區衛生服務中心、鄉衛生院成立由領導班子及職工代表組成的績效考核領導機構，在區績效考核工作領導小組的監督指導下，對其工作人員及其下設社區衛生服務站、村衛生室工作人員按每月和年度進行考核，并將考核結果上報績效考核領導小組。基層醫療衛生機構行政負責人年度考核結果由三部分組成：機構績效考核分占70%；衛生局領導班子成員的評價占10%；機構職工民主測評占20%。

（三）結果公示。績效考核領導小組將考核結果以適當形式公示公布。

（四）溝通反饋。領導小組對基層醫療衛生機構取得的成績和存在的問題進行反饋，提出改進建議。

第九條考核要求

各相關部門要提高認識，切實加強領導，把績效考核作為落實改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機構，確定專人負責，建立績效考核責任制，明確考核相關人員職責與紀律要求，考核過程中盡可能不影響被考核機構業務的正常開展。嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核工作的客觀公正。

第四章結果應用

第十條考核結果

（一）基層醫療衛生機構的考核結果

基層醫療衛生機構考核結果分為三個等次：合格（考核成績≥80分），基本合格（60分≤考核成績＜80分），不合格（考核成績＜60分）。

（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核結果

基層醫療衛生機構工作人員結果分為四個等次：優秀（考核成績≥90分），合格（70分≤考核成績＜90分），基本合格（考核成績分60分≤考核成績＜70分），不合格（考核成績＜60分）。

第十一條考核結果運用

（一）基層醫療衛生機構的考核結果

區衛生服務中心、鄉衛生院、服務站、村衛生室考核結果基本合格以上的按相關規定全額撥付補助資金，對考核合格的基層醫療衛生機構及其負責人給予通報表揚；對考核不合格的基層醫療衛生機構，扣減20%補助資金（用來獎勵考核合格的機構），并給予通報批評、限期整改，直至免去其負責人職務。村衛生室、服務站考核不合格的，按照社區衛生服務機構退出機制進行管理。

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【關鍵詞】鄉鎮衛生院；財務管理；現狀；建議

一、我國鄉鎮衛生院財務管理現狀

1.缺乏合理規范的資金管理制度

我國鄉鎮衛生院相對來說取得了巨大的進步，但是部分鄉鎮衛生院缺乏規范的現金管理制度，隨意性強，基礎工作落實不到位，收費與支出管理方式落后，信息登記缺乏規范，記載信息與實際情況差別較大，缺乏系統有效的管理制度。部分衛生院直接將收入現金用于日常開支，而現金使用過程不規范造成現金管理混亂，違規操作現象很普遍。更有一些鄉鎮衛生院的員工職務管理紊亂，甚至出現一人身兼多職的嚴重現象，這些都增加了正常工作的難度，并且我國鄉鎮衛生院的財務組織結構比較松散、工作效率相對落后，嚴重影響了工作效率并且容易滋生腐敗。

2.監督控制力度不夠

有些鄉鎮衛生院內控制度缺失，更缺少相關的監控規范，違規操作現象嚴重。且醫療服務項目與實際不符，弄虛作假現象普遍，醫院收支失衡，經費預算粗糙，支出無節制，超支現象嚴重，資金控制利用效率低，甚至造成財政赤字。另外，雖然鄉鎮衛生院業務量較大，但是由于級別較低上級重視程度不高、對財務狀況監管、審查較為松散。而衛生院內部財務管理觀念較為落后，有的處于新舊交替階段，缺乏完善的切實有效的借鑒，只能摸索執行，造成財務系統內部監管能力缺失。內外困境導致了鄉鎮衛生院成為基層違法亂紀行為的高發區。

3.財務人員的能力不足

財務人員業務素質缺乏，職業能力不高。日常工作中經常違反正規操作程序，如對原始資料的重視程度不夠、賬務處理不及時，重要信息缺失嚴重；賬目詳細內容不全，記賬流程不嚴謹，有些賬目編撰主觀臆斷成分居多，偏離規定程序；財務報表編制沒有統一的規范要求，科目編造雜亂、記載混亂、形式混亂，內容繁雜，準確度低且難以審核校正，記載信息的準確程度也較低，難以反映現狀；財產管理方面能力欠缺，財務債券與固定資產管理方面缺乏統一規范章程，個別衛生院對債券管理沒有具體事實依據，僅憑當事人記憶，長久造成債務混亂現象，而固定資產管理體系不完善，固定資產入賬、沖賬管理不及時，賬面價值與實際價值差額較大，造成固定資產價值損失嚴重。

4.財務管理制度不健全

鄉鎮衛生院的財務管理工作正處于轉型時期，在由基本核算型向管理型職能轉變的過程中，專業人員能力欠缺，上層領導在財務管理方面的關注力度不夠，財務管理系統自身的制度與能力均不完善等問題給衛生院財務管理系統正常的轉型帶來了強大的阻力。因此，完善并健全財務管理制度，提高專業人員的業務水平迫在眉睫。在我國一些鄉鎮級衛生院，由于管理制度不完善，執行能力不足，工作人員職業能力分工不明確，過渡滯后而造成的財產損失現象較為嚴重。在另一方面，衛生院在財務管理方面的用人制度也存在較大漏洞，很多非專業型的人員占據財務管理系統的主要崗位，長期占用國家資源，違反了我國相關法律的規定。更有甚者，部分地方存在用人唯親是現象，財務系統成為家族式管理，這對正規財務工作的開展造成很大的難度，這些都對鄉鎮衛生院財務管理系統正常工作的展開造成了很大的難度，因此合理的財務管理制度迫在眉睫。

5.基層內部控制系統不合理

鄉鎮衛生院的基礎控制系統不夠合理完善，財務管理人員的績效考核不夠明確規范，財務收支狀況不夠公開。需要進一步加強基層財務管理系統的內部控制，提高鄉鎮衛生院的財務管理水平。

二、加強鄉鎮衛生院財務管理的建議

1.建立合理的財務集中分配管理模式

合理完善的資金管理制度能將鄉鎮衛生院各部門的職能有機結合起來，對提高衛生院整體工作運行效率有很大幫助，因此鄉鎮衛生院需盡快結合自身實際，因地制宜，建立一套規范合理、行之有效的財務預算管理制度。只有徹底掌握資金管理這一利器，才能統籌規劃各部分職能，清楚掌握資金運用情況，在日益激烈的競爭環境中保持鄉鎮衛生院的可持續性發展，保證衛生院良好的工作環境與作風、提升整體工作秩序。同時針對在鄉鎮衛生院財務管理系統中存在的不合理現象以及違法亂紀行為，要予以堅決制止與打擊。嚴格貫徹實施《醫院會計制度》，保障財務安全。嚴把現金收入、支出關，提高財務工作效率與執行力度，當天財務務必當天結算清楚，杜絕糊涂賬，同時減少中間環節損耗，財務工作做到細致透明。比如我鎮的衛生院，由于之前缺乏合理的資金管理制度，資金收入和支出不明，財務登記方法陳舊落后，造成了財務管理的紊亂和管理水平的低下，嚴重影響了衛生院的管理水平和經營活動。通過進行改革創新，明確了資金管理的重要作用，加強各部門人員的職責和分工，制定合理規范的資金管理制度，提高了衛生院的財務管理水平和經營能力。

2.加強內外部監督控制力度

加強上級管理部門對鄉鎮衛生院財務體系的監督力度，財務狀況定期檢查與隨機抽查相結合，發現問題及時糾正、整改，有責任事故絕不姑息，全面提高監管力度。同時提高衛生院領導階層的財務管理意識，增加內部監控力度，開展領導經濟責任審計制度明確責任劃分并規范財務部門操作行為，保護國有資產的價值。建立行之有效的費用控制體系，加強對資金使用的監控力度，健全費用審批流程，明確各相關環節責任人職責與權限；細化各部門經費核算，增加整體工作人員的經費控制意識，創造一個較好的經費申請、審批、使用環境；基層領導要發揮模范帶頭作用，擯棄不良風氣，創造出有利于財務管理工作順利進行的良好的工作環境。

3.提高財務人員的專業素質和職業道德修養

加強財務管理人員的專業素質與道德修養，聘用人才時嚴把質量關，剔除專業知識較低、能力不足的無關人員。定期對財務管理人員進行崗位培訓，提供深造機會，提高專業工作素質。同時加強財務管理系統工作人員的職業道德與法律素質培養，定時開展道德與法治教育，提升財務管理人員的職業技能與法律道德素質，大幅度提升工作效率。

4.建立健全鄉鎮衛生院財務管理制度

根據國家相關法律規定，并結合當地實際情況，完善衛生院基層財務管理制度，包括收支審批、稽核責任與崗位考核等制度，做到分工明確，責任清晰，杜絕財務工作權力集中現象，并建立對應計量驗收與財產清查制度規范，明確相關管理人員職責；改革現有的財務管理工作人員體制系統，由政府專門機構派遣專業工作人員管理衛生院財務系統，增強財務管理工作系統的獨立性，財務管理工作人員的任職與衛生院體系相對獨立，減少衛生院領導階層對財務工作的干預力度，并適當增加財務管理人員的權威性，增強對單位財務狀況的合理監督管理力度。

5.加強基層財務管理系統的內部控制

健全財務管理系統內部的管理控制體系，對相同專業崗位的財務管理人員內部施行輪崗考核制度，在另一方面全面提升財務工作人員的職業素質。并在財務管理系統內部建立一系列有關績效考核、責任、審批與稽查的管理制度，劃分責任、明確權限，增加公共財產收支狀況的透明度。

三、結論

隨著經濟的快速發展和農村醫療改革的深化，鄉鎮衛生院的發展受到了新的挑戰，同時也面臨新的機遇，因此我們有必要對目前鄉鎮衛生院的經營狀況進行分析，提出建設性的對策建議，促進我國鄉鎮衛生院的健康可持續發展。本文提出了鄉鎮衛生院的財務管理現狀以及在財務管理過程中存在的問題，指出了在農村醫療改革和經濟快速發展的環境下，鄉鎮衛生院必須規范自身的財務管理工作，提升財務管理工作的效率與信息公開的透明度，并且結合自身的實際狀況制定出合理的可行的財務管理計劃，從而加強財務管理工作的執行，進行有力的監督和審核，為改變我國鄉鎮衛生院的財務管理現狀，改善和提高鄉鎮衛生院的財務管理水平提供動力。

參考文獻：

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[2]顏素珍.鄉鎮衛生院財務管理現狀及創新[J].中國鄉鎮企業會計.2010（09）

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一、當前我院醫療衛生現狀

到目前，我鎮已建立起相對健全的以鄉鎮衛生院為樞紐的農村三級衛生服務網絡，全鎮共有中心衛生院1家，鄉村衛生所（室）12家，從事衛生工作（包括村醫）36人。而全鎮總人口13000人，千人口醫生數僅占2.76人，開放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫療服務外，總體醫療服務能力低下，衛生院生存仍然困難。年全院業務總收入43.2萬元。其中醫療收入12.2萬元，占28.9%；藥品收入30.9萬元，占71.1%；按年度決算報表反映，總支出104萬元。通過8萬元藥品結余彌補后，全年尚虧損額12萬元。

二、造成衛生院生存困難的主要因素

（一）政府對農村衛生事業經費投入不足，以藥補醫現象依然突出。鄉鎮衛生院承擔著公共衛生職能，衛生投入政策不足，硬件設施落后，醫療條件較差，影響了正常防治任務的完成。

（二）布局不夠合理，規模“小、差”問題突出。衛生院、村衛生所（室）均存在規模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質低的現象，從“小”字方面看，衛生院雖初具規模，但相對較小，大多數患者到衛生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設備、人員、技術，缺少醫療服務能力，尤其是我鎮一些邊遠村屯，如衛疆、新平等村屯出現了只有老少居住的“空殼”現狀，百姓缺醫少藥，迫使患者多半流失異鄉他院，從而導致收入減少。

（三）鄉鎮衛生院體制不活。主要表現在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫”的現象，藥品收入在全部業務收入中占有絕對比重，占71.7%，在現行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫院現狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛生院內部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領導層缺少創新意識，管理水平不高，經營機制不活；一般職工安于現狀，坐等病人上門服務，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。

（四）衛技隊伍嚴重不適應新時期要求。總的表現在：人員素質偏低，結構不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫務人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于年1月即將退休）占10%。學歷低，技術水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉鎮衛生院的健康發展，更進一步地制約著農村群眾的醫療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術、高素質專業人才來充實和壯大鄉鎮衛生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫院”的信任度大打折扣。

（五）衛生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內部管理問題在很大程度上制約了衛生院的整體建設和發展。如：財務管理制度、醫療質量控制管理制度、衛生技術人員業務培訓學習制度、衛生院消毒管理制度、院內感染控制制度、一次性醫療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導思想

年，將在市中醫院幫扶三年來的成果基礎上，緊緊圍繞市衛生局中心工作，開展以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不斷提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫療工作和任務。

(二）工作思路

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各村衛生室、衛生院各科室：

為加強醫療廢物管理，防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染，保障人民群眾和環境安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定，制定本實施方案，請各村衛生室或各科室認真遵照執行。

一、高度重視，加強領導

醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經鄉衛生院會議研究決定，成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。

組長：

副組長：

成員：

職責：負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。

二、落實責任，規范管理

（一）綜合管理

各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫療廢物分類收集與暫存管理

各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫療廢物安全轉運與處置管理

各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置，不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次，各轉運環節均須做好交接及相關記錄。

（四）醫療廢物處置人員的技能及職業防護

1、專業技能

認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。

2、職業防護

在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。

三、醫療廢物處置登記及報表

1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記，即：填寫《醫療廢物管理臺帳》，內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。

2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）、《醫療廢物運送記錄卡》。

四、嚴格管理，加強監督

醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為，將依法嚴處。

附件：1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度

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[關鍵詞]鄉鎮衛生院；統計工作；目標管理

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.12.309

1 鄉鎮衛生院統計工作中存在的問題

隨著衛生醫療體系的不斷完善以及管理機構的逐漸發展，鄉鎮衛生院的統計在醫療工作中的比重逐步增加。統計工作在管理過程中是不可或缺的一個環節。鄉鎮衛生院由于位置及發展相對落后，統計工作的開展和實施過程中存在著一定的問題。

制度不完善、缺乏系統的管理班組和理念是統計工作的通病，多數鄉鎮衛生院由于患者原始資料保存制度不完善，統計工作中相關數據無法查閱，或者在統計過程中不符合衛生院報表制度要求，對員工進行劃分時未參照具體工作目標，導致病人住院登記記錄缺失、病區工作日志不完整等現象的發生。衛生院統計報表需要及時上報，各種醫療資料之間有著緊密的聯系，相關人員對資料進行核查時需要嚴格遵循相關規范，保證資料的系統性和完整性。

領導的充分重視是完成統計工作的重要因素。管理人員需要提升對統計工作重要性的認識，建立健全的工作制度，幫助衛生院在實質上解決統計工作中的難題，加快統計工作的發展，提高統計工作效率。另外，醫務人員之間的良好配合是提高統計工作質量的必要條件。醫護人員承擔了主要的統計資料收集工作。統計工作中，醫務人員需要積極對待工作細節，按時完成相關醫療報告，為統計人員及時提供原始醫護資料，保障統計工作的順利實施。端正統計人員的工作態度，是統計工作落實的基礎。態度決定效率，統計人員需要秉持務實、嚴謹的工作態度，明確自身工作目標，保質保量完成工作，才能充分體現管理工作中的各項職能。

加大檢查和考核力度，確保統計工作規范化運行是另一個影響因素。管理部門可以將統計工作與醫院等級評審、績效評優等相關工作進行有機結合，統一納入醫院考核標準，定期組織員工對統計工作結果進行評比，依據評審結果對相應員工進行獎懲，體現出院領導對統計工作重視的同時促進統計工作的規范化運行。

提升統計人員專業水平是完善城鎮衛生院統計隊伍的基礎，衛生院應當提升統計工作人員的選拔強度，組織錄選人員在正式上崗前進行相關業務培訓，確保從業者具備從事統計工作的技術能力，在工作階段定期組織業務學習與技能考核，考核結果與員工統計職稱的評定相掛鉤，達到提升工作人員責任心、激發員工不斷進步的目的。

2 鄉鎮衛生院目標管理方式

衛生院管理工作的良好運行需要工作人員明確相關醫療機構的基本設施與管理制度。鄉鎮衛生院基本醫療設施及體系主要由專職醫務人員、分管科室專項人員、專用醫療器材構成。原則上，每個中心衛生院必須設立一名專職統計員，衛生院容許開設兼職，但該兼職人員同時擔任職務數目不能超過兩個。作為統計工作的核心部門，統計辦公室具體人員安排應由衛生院長直接分管，室外須掛牌明示并配備相關工作器材。

統計制度主要分為崗位責任制度、統計工作制度和病案管理制度。統計人員的崗位責任制度主要用于幫助統計人員以及病案管理人員認識自身的工作職責，明確工作目標。建立統計工作制度能夠促進統計人員在資料收集。回檔等過程中的規范化和細節化。病案管理制度則主要包括病案保管和相關病歷資料借閱制度。

y計工作十分繁雜，多數醫療工作都屬于統計范疇，例如預防接種、醫療設施配備、醫務人員工作用品等相關內容。統計數據是統計工作的核心部分，統計人員在工作過程中應保證統計數據準確無誤，加大審核過程的監管力度，仔細核查后按時將各類報表依次從上級、本院至科室三個層面進行填寫，并繪制相關動態分析表，力求更直觀的反映院領導及相關科室具體狀況。為了保障統計信息的完整性和可參照度，統計人員編輯分析報告的最長周期應為半年一次，可采取因素分析、統計預測等實用方式，依據統計學理論科學分析相關資料，提高資料利用率，幫助加深院領導對本院衛生醫療數據的理解。醫療資料歸檔管理主要包括對院內各科室原始統計資料、賬目報表等進行整理分類。病案歸檔要設置專用的封面，對特殊檔案在其封面進行標注，力求整齊有序。

為了有效實現鄉鎮衛生院的目標管理，相關主管部門和院領導需要加強對與統計管理工作的關注度，穩定隊伍結構，提升專職人員業務水平，降低工作人員流動性。其次，為考核結果優秀的統計職員提供深造平臺，創造良好學習條件，對于相關統計設施實施規范化管理，統一配置工作器材并印制相關數據報表，為優秀統計人員提供良好的工作環境，使統計工作更加規范。

良好的目標管理方式對專職人員職業素養的培育更加注重。鄉鎮衛生院管理部門可以定期制訂科學化的檢驗及考核標準，參照考核結果給予相關員工獎懲，提升其工作積極性及責任感，確保統計工作順利開展。

3 鄉鎮衛生院管理分析

完善鄉鎮衛生院管理制度是我國醫療體制改革目標的一部分。目前，衛生院在多數鄉鎮已經成為主要醫療服務點。管理工作是否得到有效的落實在某種程度上決定了鄉鎮居民在醫療過程中能否得到合格的衛生服務，對鄉鎮醫療的發展也有著一定的影響。

對自身醫療水平認識不足、相關醫務設備缺乏具體統計、衛生人員對于專業醫學知識掌握不充分是當前多數鄉鎮衛生院存在的主要問題。究其原因，衛生院在管理過程中缺乏系統的監管制度和科學的管理流程。管理問題的研究需要從實證入手，尤其注重對于動態變化的分析，多角度的剖析鄉鎮衛生院的工作機制及管理性能。我國鄉鎮衛生院在以下兩個方面還有待加強：

3.1 衛生院在籌資后的綜合功能

多數鄉鎮衛生院在獲取籌資或者人力資源之后，缺乏對醫療功能和人員配置等功能的具體分析。現有的服務功能是否能夠滿足不斷更新的醫療目標，醫務措施在實施過程中存在問題及解決方案，都是完善衛生院管理體系的重要影響因素。隨著新醫改體制的出臺，針對鄉鎮衛生院的具體定位、功能界定等一系列相關政策陸續實施，新資源的介入對于衛生院原有配置以及綜合功能的影響需要管理人員進行適當調控，促進院醫療體系的持續化發展。

3.2 衛生院總體服務質量

服務質量是鄉鎮居民在醫務服務中的主要關注方面，也是鄉鎮衛生院服務功能的最直接體現。近年來，隨著公眾對基本衛生服務的認識增加以及政府加強了鄉鎮衛生院相關政策的落實，我國鄉鎮衛生院的服務功能呈逐年上升的趨勢。

但是在醫療供給和人員結構方面還存在一定問題：部分鄉鎮衛生院對于上級醫療撥款以及藥品零差率銷售方面的監管力度不夠，導致國家給予的醫療保障資金到位不及時，醫務設備匱乏，相關衛生服務缺少保障，影響部分醫療功能的正常開展。另外，衛生院人員結構未進行合理調整，醫務人員缺乏相關專業培訓和醫療實踐，護理人員整體服務素養有待進一步加強。同時，衛生院院人員編排機制不合理，降低衛生院醫療工作效率，影響了整體服務功能的提升。

當前，鄉鎮衛生院在醫療領域中的定位正逐漸轉變，基本醫療的服務范圍也隨之擴大。相關政府部門開始加大醫療服務改進的投入和重視程度。鄉鎮衛生院管理體系的完善對我國開展符合自身國情發展的醫務工作有著積極的影響。提升管理人員對鄉鎮衛生院統計工作的認識，推動醫療機制健全化、持續化地發展。

參考文獻：

[1]余漢雙，何宜華.鄉鎮衛生院統計工作目標管理初探[J].中國醫院統計，1994（3）：182-184.

[2]王淑瑗.實行目標管理 抓好衛生統計[J].中國農村衛生事業管理，1988（6）.

篇6

關鍵詞：衛生院；內部會計控制；管理

我國農村醫療的中心樞紐就是衛生院，隨著近年來醫改在不斷的進行，鄉鎮衛生院在醫療機構中的地位也越來越重要，政府在對衛生院的投資與扶持上也加大了力度，衛生院也在這幾年得到了迅速的發展。新醫改下各醫療機構的性質也發生了改變，基本上都以公益性為主，由此經營與管理的理念也在一定程度上增加了相應的難度，對各醫療機構內部的會計控制管理有了更高的要求。為了保證衛生院的資金安全，加強內部會計的控制管理，能有效的減少一些財務風險的發生，也讓鄉鎮衛生院的管理更為規范。

一、鄉鎮衛生院內部會計控制的問題

1.因為鄉鎮衛生院不比大醫院，醫務人員就認為開展醫療活動讓自身業務增長才是最重要，往往就忽視了自身內部的財務管理，對于財務的管理意識也較為薄弱。而且大部分的鄉鎮衛生院醫務人員整體年齡偏大，受到了“輕財務重醫務”思想的影響，認為財務管理是繁瑣的工作而且也是浪費時間。院長對財務的管理也不算是特別的嚴苛，沒有合理的管理制度與獎懲制度，會計管理也就成為了一個表面形式，讓基層人員沒有了動力。

2.對會計財務的管理沒有一個很好的認知，認為只要記錄下衛生院的收支，做好年末的核算就算對財務的管理。而且我國也沒有一個很明確強硬的控制標準管理制度，在衛生院中基本上都是重醫療發展，輕財務管理，對系統的管理知識相對比較匱乏，對內部財務的管理有著很多誤解。

3.對內部會計的管理沒有強硬有效的管理力度。在管理的過程中，管理人員過于松懈，現在我國的衛生院還處于發展的階段，大部分也沒有一個健全良好的管理制度，獎懲不分明；或者是有了比較健全的管理制度之后，但是管理人員并沒有去執行，讓這些管理制度就形同虛設。

4.因為鄉鎮衛生院中很多的管理體系還不健全，有的工作人員是兼職甚至是沒有從業資格證就在做著財務的工作，且財務人員還會兼顧一些臨床及辦公室的工作，要想在做著其他工作的同時還要做好會計的工作，精力有限不說，而且也分身乏力。各崗位間的工作人員沒有實施分離的職務，或者是實施了之后也沒有做到很好的管理作用。內部工作人員沒有重視互相之間的溝通，導致在工作期間工作混亂，對賬單的審批、經辦與保管都沒有很好的落實。

5.財務人員整體素質不高，在進行財務工作的時候沒有做好相應的監管工作，在其中，在做年末審核的時候不認真缺少責任心，容易造成資金漏洞。對會計的專業知識缺乏，在進行工作的時候沒有嚴格按照相關制度來進行，疏忽其中的重要流程，各考核數據內容不一致，在工作交接的時候無據可依，增加了工作難度。墨守成規，也沒有愿意學習新知的態度，對內部會計控制管理的知識嚴重匱乏，對于新的風險沒有防范意識，想要內部會計人員制定相應的管理措施難度較大。還有的會計人員因為利益的驅使，喪失自身的職業道德，被利益所誘惑，走上犯罪的道路，也是給衛生院埋下了風險因素。

6.會計監督職能沒有有效的發揮。《會計法》中，會計的兩個最基本的職能就是會計的監督與核算，然而在有的衛生院中，監督職能喪失，會計人員只是一味的根據相應的數據來進行核算，事后的監督就因此忽略，到年末核算的時候很可能就會導致各崗位的資金不符現象發生。因為缺少監督管理，原始憑證等會出現真實性與準確性不實，利益的驅使出現的現象發生，使得衛生院的各項收支與債務管理發生混亂，資金大量流失，缺少了會計的監督會導致資金出現緊缺風險，衛生院經營困難等。

7.內部資產等相應物資沒有做好管理與登記，使得公用的物品分發到了工作人員個人的手中。內部的監督與管理沒有做到位，物資浪費、重復購買與流失的現象時有發生，也是衛生院資金中的一個漏洞。

二、健全鄉鎮衛生院中內部財務管理的建議

1.轉變全院職工對內部財務控制管理的錯誤認知，認識到內部財務管理并不是某一個領導或是某一職能科室所能完成的事情，而是需要全院職工都要參與其中的一項系統工程。做好對財務管理的切實工作，互相探討探索合理的管理方式，在這過程中找到適合自身管理的措施。

2.在會計的核算中，加強會計監督的意識，在事前做好防范工作，根據相關的制度嚴格進行；在工作時對發生的每筆會計業務動態給予控制與監管，工作人員要對每個業務的情況進行核實、監督，較大數額資金活動時，需要醫院領導班子集體研究決定，嚴格控制好每筆資金的活動，對衛生院的收支要心中有數；在進行財務活動時不僅僅要做到仔細的核算也要進行有力的監督，才會給予會計工作人員在進行資金活動的時候一個雙重的保險。一些疏忽的細節流程上也會在后期的監督上能發現，及時的補充，減少因為細節問題而發生的資金流失風險。

3.每一個員工分工明確，各司其職，招聘一些專業的管理人員，對整個衛生院的財務進行管理，保證在每一個流程上都能有條不紊的開展。部門內部定期交流，提出不足之處，制定適合自身發展的管理措施，并根據部門間的交流來完善管理措施。

4.對每個財務人員定期的培訓專業知識，提高自身職業道德素質，打好專業知識的基本功，讓其在工作的時候能夠按照規定與流程來做，加強自我約束能力，減少的現象發生；在此基礎上，定期對會計人員的專業知識進行考核，采取優勝劣汰的制度，為衛生院留下專業知識較強的工作人員；對于沒有從業資格證的員工建議取得相關資格證后再上崗，保障了鄉鎮衛生院的財務工作能有質量少錯誤的開展；會計人員的后續的進修與學習，衛生院要大力的支持，使其管理水平與會計能力不斷的提高。只有不斷的加強學習，才能在會計工作上取得良好的成績。

5.每個月對固定物資與消耗物品的盤點，做好登記管理工作，每一個領取的物品由領取人登記再由部門負責人簽字確認，避免了一些物資被私人隨意領用的情況出現，造成物資的浪費。根據盤點出的物品再做出要采購物品的預算，減少物資的浪費與重復采購，降低資金流出量。

6.在工作中獎懲分明，對做的好的員工給予獎勵，一些十分出色的員工可以內部競聘管理層方面的職位；對于一些工作態度不好的員工進行一段時間的考核，如有改變可以繼續留用，如無變化就可以給予警告或開除。通過這些獎勵與懲罰充分調動起員工的積極性，在工作中也更為認真仔細。

三、鄉鎮衛生院內部會計控制管理的重要性

確保了國家出臺的有關法律正規嚴格的執行，也規范了自身內部的會計管理，完善管理措施，降低了安全隱患，規避了許多資金風險問題，并且能在其中找到適合自身發展的管理措施，使得內部資產完整安全。衛生院的社會效益、經濟效益等都得到了提升，貫徹執行管理方案能減少的現象發生，保障了衛生院的資產安全，為衛生院健康長久的發展做了一個良好的基礎，也在間接中提高了鄉鎮衛生院的醫療質量與效率，會計管理工作在鄉鎮衛生院當中是必不可少也是無可替代的。

四、結語

會計控制的管理工作在鄉鎮衛生院中是一項尤為重要的工作。在其工作中建立健全有效的管理制度，并嚴格的執行對醫療機構的發展有著不可忽視的作用。我國的鄉鎮衛生院現目前還處在發展的階段中，財務管理中還存在著許多的漏洞與問題，完善相應的管理措施，提高管理力度，對農村的醫療機構長遠的發展提供了強有力的保障。

參考文獻：

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[3]曾爛漫.淺析公立醫院內部會計控制管理[J].中國總會計師,2014,10:94-96.

篇7

關鍵詞：醫療機構；財務管理

一、我國鄉鎮衛生院財務管理存在的現狀

從現在我國鄉鎮的衛生院發展狀況來看，與國家對衛生院政策要求仍然存在很大差距。首先體現在基礎建設上，鄉鎮衛生院的門診、病房及配套用房，結構老化、年久失修，醫療設施嚴重缺乏，大部分衛生院除了X光機外，基本沒有先進的輔助診療手段，衛生院在建筑質量、診療環境和功能分布上與新時期農村衛生工作極不協調，這一差距主要取決于政府的財政投入力度不足，資金的短缺是這些設施無法齊全或者無法更新的根本原因。其次，鄉鎮衛生院重醫療輕財務管理，認為財務管理只要管好記賬、報表和單據的報銷就行，抓好醫療質量才是重中之重，沒有真正意識到財務管理的重要性。第三，鄉鎮衛生院人才短缺，專業人才斷層，這也是導致鄉鎮衛生院發展緩慢的主要因素。

二、我國鄉鎮衛生院財務管理存在的問題

(一)鄉鎮衛生院的觀念跟不上，管理部門重視程度不夠

鄉鎮衛生院的經濟來源來自財政撥款，因此許多鄉鎮衛生院仍然延續傳統思想的依附于財政撥款，部分院長抱著干好干壞一個樣的心理，管理形同虛設，同時鄉鎮衛生院與上級醫療機構的撥款差異造成的不公平也直接影響鄉鎮衛生院的管理情況。目前在醫療制制度上的資金與技術投入主要傾向于城市以上的發達地區，對于農村鄉鎮以及其他偏遠地區投入較少，這就導致了鄉鎮衛生院發展緩慢，得不到普及。

(二)內部控制不到位

我國目前鄉鎮衛生院的發展比較緩慢，領導也不夠重視，同時財務人員的專業技能有限，這些都導致了財務體系的不完善性，很少有鄉鎮衛生院在財務管理過程中應用到了預算這項管理職能，使得資金的支出沒有發揮到最大的價值。各地區的鄉鎮衛生院發展水平不一樣，發展的程度也不盡相同，收入與支出受到多方面的影響，許多財務負責人在控制收入與支出時沒有一個明確的指標，有的甚至放任其自行發展，導致了資金管理的混亂，浪費了資金的時間價值。

(三)財務核算制度不完善

首先，收入管理制度不完善。由于人員數量短缺，內部人員無法有效地協調，導致無法按照預定的收款程序進行工作。財務人員協調性不足，相關財務人員不能及時的根據原始票據進行記賬，收入發生的時間不能及時掌握，交易數據錯亂，造成賬面情況與鄉鎮衛生院發生的交易金額不符，很難從賬面真實有效的反映鄉鎮衛生院的收入情況。其次，支出管理制度不完善。許多鄉鎮衛生院存在盲目支出的現象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了資金的浪費，更有甚者虛報資金支出，挪用工資，造成資金的流失。

(四)專業性欠缺

許多鄉鎮衛生院由于客觀條件原因，內部財務人員數量欠缺，間接導致管理人員的欠缺，存在一人多崗的現象，有的醫生兼職財務崗位；有的管理者忽略了不相容職務相分離的原則直接聘用直系親屬擔任會計或者出納，造成了鄉鎮衛生院管理不規范，不能真正的實現相互監督的作用，無法從根本意義上實現財務崗位的職能。同時由于工作人員專業度不夠高，導致相關收入業務不能夠規范合理辦理，出現賬務多收、漏收等現象，導致賬務缺乏真實性、合法性。對國家財政補助收入、上級補助收入、預算收入缺乏有效控制。

三、解決上述問題的對策

(一)管理部門加大對于鄉鎮衛生院的重視程度

上級管理部門應該加大對于鄉鎮衛生院的重視程度，并在衛生院內部強調完善財務管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。畢竟中國多數人還是生活在縣級以下的鄉鎮農村，生活在鄉鎮地區的人們也是國之根本不可或缺的一部分，管理部門必須真正正視到這一問題。同時財政部門也應該加大對于鄉鎮衛生院的財政投入，在資金設施上支持鄉鎮衛生院的發展。

(二)加大內部控制力度

各鄉鎮衛生院的領導應該根據實際情況加大內控力度，對以往的數據進行分析，明確劃出不合理情況，找到解決方案，進而編制出一套合理的財務預算，為未來資金的發展作出一個規劃，在財政撥款有效的前提下將撥款的價值發揮到最大。

(三)完善財務核算制度

首先，應該編制出一套應用于本鄉鎮衛生院的收入管理制度。第一，財務人員和其它工作人員工作職能要分開，確保財務工作的正常進行。第二，財務人員應該根據票據及時的進行賬務處理，在經濟業務發生時，逐筆記賬，保證賬目的清楚，保證收入的真實有效性，遵循國家物價政策，不以其他任何名義多收款項。第三，明確記錄國家財政補助收入與上級補助收入，把政府性撥款明確記錄出來，避免出現挪用公款的現象。其次，合理編制出一套費用支出制度。鄉鎮衛生院在發生費用支出時應該有一套合理的流程，合理記錄出費用支出的用途以及金額的多少，并交予上級管理人員審閱，進而評判費用支出是否合理。第一，加強支出管理工作。成立相應的核算小組，全面負責對全衛生院支出管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。鄉鎮衛生院的財務人員負責具體的支出核算工作。第二，完善支出核算的基礎工作。建立健全有關支出核算的原始記錄和憑證，在衛生院建立起合理的憑證管理體系，進行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時應當確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統一的關聯性，并且可以前后各期進行對比確認。第三，專項資金支出。鄉鎮衛生院專項資金的使用要經過領導批準，相關財務人員進行審核，一致通過后才能使用，同時要嚴格按照實際情況，遵從量入為出、勤儉節約的原則使用專項資金。從財政部門取得的有指定用途的專項資金應當登記備查簿，并按時上級報送專項資金使用情況的有關資料，接受財政及上級部門的檢查驗收。凡是大型醫療設備的購置、大型房屋修繕及基建等項目，必須由鄉鎮衛生院領導向上級請示，將財務人員制作的支出明細上報上級，由上級批準通過后方可實施，同時大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。鄉鎮衛生院應該根據實際情況以及現有的資金條件合理安排專項資金的使用，在使用過程中應該確保衛生院領導、財務管理人員、衛生院員工多方進行監督，避免出現虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

(四)注重鄉鎮衛生院財務人員專業技能的提升

首先，鄉鎮衛生院應該保證財務人員的數量充足，并根據經濟業務的需要設置相應的部門，在錄用財務人員時進行考核，保證財務人員都有會計從業資格證，在明確財務上的一些用人原則的同時將財務人員進行明確分工。其次，財務人員應該自己也注重個人專業技能的提升，做到真正的熟悉鄉鎮衛生院的財務管理工作，明確自己的工作職責，根據衛生院的真實情況做賬編制報表，需要領導簽字的單據必須簽字，確保工作的正常進轉。第三，鄉鎮衛生院可以適時安排一些考核，包括職業道德、專業技能等，進而提升財務人員的法律意識。鄉鎮衛生院在我國基層醫療衛生體系中充當不可或缺的角色，而鄉鎮衛生院的財務管理是其運營過程中至關重要的環節。但在鄉鎮衛生院的財政管理上還存在著很大的疏忽，以至于不能順暢的適應當今新形勢下的醫療衛生事業的發展要求，只有正視鄉鎮衛生院財務管理過程中存在的問題，才能確保國民經濟的進一步發展。

參考文獻：

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[6]張云仙.如何有效加強鄉鎮衛生院財務管理[J].中國外資，2012(10).

篇8

創建于1956年的陜西省漢中市漢臺區七里中心衛生院，隨著城鎮化快速發展，人口劇增，2015年整體搬遷至城東七里辦事處周家灣村（漢中中學南側），新建的業務綜合樓占地面積5900平方米，轄24個行政村（居），服務總人口4.5萬人，該院設置內科、外科、兒科、婦科、公共衛生等10個科室，設床位60張。還規劃增添口腔科、高血壓、糖尿病等慢性病專科。該院不斷強化人才培養，促進多學科建設發展。現擁有西門子彩色超聲診斷儀，DR數字化X光機，動脈硬化檢測儀、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動多參數心電監護儀、全自動洗胃機等先進設備30余臺，能開展常見病、多發病的診斷治療，確立緊急救護聯動機制，擔負起了轄區居民醫療救護的衛生保障職責。

注重人才培養打造核心力量

漢臺區七里中心衛生院由于歷史原因形成條件差、底子薄、專業技術人員學歷低，為此衛生院同漢中市人民醫院、漢中市第二人民醫院建立對口支援幫扶合作，為本院的人才培養、業務提升奠定了良好的平臺。

積極參加陜西省、漢中市、漢臺區組織的各類培訓和繼續教育。近年來，先后有15名醫護人員完成了臨床全科醫生培養；在本院內培訓，三基三嚴培訓、急診演練、每年開展不少于5次的各類業務培訓，邀請上級醫院專家指導培訓活動，取得良好效果。現今該院現有職工58人，其中專技人員29人，工勤人員7人，高級職稱2人。中級職稱8人，本科學歷4人，大專學歷12人。衛生院存在人員老化、斷檔現象，衛生人才梯隊建設老、中、青比例不協調，今后要加強人才引進，打造高學歷、高職稱、專業醫療精兵強將。

健全醫療管理提升服務質量

加強組織領導，建立完善規章制度。按照《醫療事故處理辦法》的要求，制定《醫療事故、醫療爭議、醫療投訴防范與處理預案》，成立醫療安全管理組織，制定醫療安全管理制度及考核實施細則。嚴格執行診療常規及操作規程，加強急、危、重、老、幼病人的管理。

加強抗菌藥物管理，患者用藥安全有效。根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，制定了實施方案及抗菌藥物分級管理制度、處方點評制度等，明確院抗菌藥物使用目錄，并對全轄區醫務人員進行培訓考核。

醫院感染控制管理規范有效。成立感控管理組織，制定了感染管理制度、感控工作方案、考評辦法；嚴格執行消毒、滅菌、隔離措施；嚴格執行無菌技術及醫療廢棄物的正確處理；每月進行一次感控督導檢查，每季度進行一次總結。截至目前無醫院感染事件發生。

加強醫療安全督導檢查，防患于未然。定期或不定期進行醫療安全檢查，對發現的醫療安全隱患及時整改，嚴防小問題導致大事故的發生；每周進行醫療質量、醫療安全工作分析、總結，指出各科室在醫療工作中存在的問題，提出整改意見，促進工作盡善盡美。

展現人文醫療創建百年名院

2016年是建院六十周年，也是醫院文化建設年，為醫院制定宣傳牌30個，溫馨提示牌25個。

六十年的歷史，留下了漢臺區七里中心衛生院人的拼搏奉獻足跡，六十年的歷史積淀，為醫院的未來發展夯實了基礎。在未來的醫療體制改革道路上，該院領導班子將以十路線方針政策為指針，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨。恪守職業道德、責任、紀律，不斷全面加強該院各項建設，不斷提高醫療技術水平，完善醫療服務流程，為廣大老百姓創造一個良好、舒適、放心、滿意的醫療衛生環境，為構建和諧社會貢獻力量，續寫更加輝煌的歷史篇章。

醫院新址位于漢臺區城東七里辦事處周家灣村（漢中中學南側、市聾啞學校對面），占地面積5900平方米。醫院新址環境優美，技術力量雄厚，設備齊全。擁有西門子彩色超聲診斷儀、DRX光檢查設備、動脈硬化檢測儀、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動多參數心電監護儀、全自動洗胃機等高端醫療設備30余臺。現有中高級職稱15人，開設病床60張，設有內、外、婦、兒、中醫、心理咨詢、疼痛康復科等七大臨床科室，以及放射、B超、檢驗、心電圖等四大功能科室；還設行政、預防保健、婦幼保健、計劃生育、公共衛生管理五個職能科室。承擔常見病、多發病、慢性病的診療工作。醫院有資深中醫、西醫及疼痛科專家，對一些疑難雜癥有獨特的治療手段，并與漢中市人民醫院建立了雙向轉診和良好的協作關系，提供全方位的服務滿足群眾的健康需求。

篇9

一、指導思想

以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

通過衛生管理縣鎮一體化改革，建立分工協作機制，加大對口支援力度，提高農村衛生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉鎮衛生院就診，40%的病人在縣級醫院就診，形成較為完善的分級醫療制度和雙向轉診制度，真正實現“小病不出鄉，大病不出縣”的目標。

三、主要任務

按照“三個統一，三個不變”的要求，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，建立互為依存、優勢互補的協同關系，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務。

（一）三個統一管理

1．人員統一管理。將鎮辦衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。鎮辦衛生院人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用、合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。

2．財務財產統一管理。縣鎮兩級財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。

3．醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。

（二）三個不變

1．機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，院級干部的管理權限不變，鎮辦衛生院可增掛縣級醫院分院的牌子。

2．鎮辦衛生院承擔的公共衛生服務的職能和任務不變。鎮辦衛生院仍然承擔轄區內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院給予技術指導和人員培訓。

3．財政投入供給機制不變。縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮辦衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經費動態管理。

四、實施步驟

第一步：健全機構、制定方案。成立衛生管理縣鎮一體化領導機構，制定實施方案。

第二步：廣泛動員、組織實施。落實各項改革措施，全面開展一體化管理工作。

第三步：自查總結、評估驗收。10月上旬，由各縣級醫院組織自查評估，并向市醫改辦寫出評估報告；10月下旬，由市醫改辦組織對全市衛生管理縣鎮一體化改革工作進行考核評估，向市醫改辦寫出評估報告。

五、主要措施

（一）建立穩定的投入機制。要在逐年加大衛生投入，不斷提高衛生投入占財政收入的比例，并將新增財政投入重點用于農村衛生工作，同時，向實施縣鎮一體化改革的單位傾斜。財政部門要加強對農村衛生專項資金的管理與監督，切實落實應承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費，要依據一體化改革的實際需要，安排必要的工作經費。

（二）做好縣鎮一體化統一規劃。各部門應打破原有部門和行業界限，根據區域衛生規劃和完善農村醫療衛生服務網的要求，按照“統一規劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優化配置農村衛生資源，加快建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鎮辦衛生院為骨干的農村醫療衛生服務網絡。特別是在床位人員編制、專業技術人員配置、醫療設備配置等方面向鎮衛生院傾斜，不斷提高農村醫療衛生資源的占有量，縮小縣鎮醫療衛生服務差距，引導優質衛生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫療衛生機構職責分工和發展定位的基礎上，依據縣鎮醫療衛生機構的功能定位，規范農村醫療衛生服務項目，合理制定農村醫療衛生服務價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉診制度，提高醫療衛生資源的利用效率。

（三）健全內部領導體制。在公立醫院內部建立以理事會等為核心的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。鎮辦衛生院院長由縣級醫院院長提名,理事會研究通過，按干部管理權限任命，工作人員由縣級醫院根據實際需要選派，報衛生局備案。

（四）深化人事分配制度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。自愿在鎮衛生院工作的優秀人才和技術骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期；合理確定醫務人員待遇水平,向優秀人才和基層崗位傾斜,完善目標、質量和效率相統一的績效考核制度。

六、組織領導

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關鍵詞：衛生院；藥劑科；規范化管理

【中圖分類號】R94 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0549-02

藥品管理是衛生院醫療管理工作中十分重要的組成部分，藥品管理工作內容相對較為繁雜，而藥劑科工作質量的好壞將會對醫院整體醫療質量產生直接影響，故積極尋求規范且有效的藥物管理方法具有十分重要的醫學意義。大量臨床研究結果顯示目前我國基層衛生院藥劑科的管理工作仍然存在較多問題亟待解決，故本文將對衛生院藥劑科管理中存在的問題進行總結分析，并據此提出相應的結局對策。

1衛生院藥劑科管理工作中存在的問題

1.1衛生院藥劑科工作人員專業知識掌握程度不高

長久以來，人們認為藥劑科工作人員的工作職能僅限于發藥以及藥品儲存。這種社會認知導致衛生院藥劑科工作人員待遇相對較低，故藥劑科工作人員往往缺乏必要的工作積極性，同時也忽略了自身專業知識水平的提升。曾有相關研究結果顯示衛生院藥劑科普遍存在工作人員學歷低、缺乏專業型人才以及整體業務水平不高的情況[1-2]。上述情況直接造成了衛生院藥劑科工作方法老舊以及工作規范性不足等弊端，嚴重阻礙了衛生院藥劑科藥物管理工作的良性發展。

1.2網上采購的基藥品種不全

現如今衛生院藥劑科采購藥物均從網上基藥平臺上進行采購，但網上采購的基藥品種不全，目錄上有的品種不一定采購得到。從而導致醫院內出現藥物品種不全的問題。如常用品牌藥物或小兒適宜劑型藥物的缺失，導致就診患者的強烈不滿，從而在一定程度上降低了醫院的診療水平以及服務質量。

1.3特殊藥品管理較為混亂，缺乏規范的特殊管理

①品與，精神藥物與抗精神病藥的概念混亂。如多數藥劑科工作人員認為局部鹽酸利多卡因注射液與鹽酸哌替啶注射液均為品，故將二者均放置在品專用柜中。②未能配備相應的特殊藥品專用柜，將特殊藥品和普通藥品放置在一起。③缺乏相關規定，導致過期藥品的處理、病人多余藥品的回收以及藥品入庫、領用等環節的工作混亂，從而為特殊藥品的使用不安全性埋下了隱患。

2相應的解決對策

2.1強化人才培訓，提高藥劑科工作人員的工作素質

依據《中華人民共和國藥品管理法》中的相關規定，從事藥劑技術工作人員必須為藥學專業技術人員[4]。但現如今的衛生院藥劑科工作人員多數為非藥學專業技術人員。故應積極提高藥劑科從業人員的專業素質，強調藥劑人員的職業資格。衛生院對現有藥劑科工作人員應定期展開專業知識培訓，同時也要從醫學院校招收藥學專業的畢業生，從而在最大程度上提高藥劑科從業人員的專業水平。

2.2建立并完善藥劑科藥品管理制度

建立并完善藥劑科的藥品管理制度，藥品采購工作要嚴格執行“計劃采購、擇優購買”的原則。依據院內核實制定好的采購計劃進行藥品采購，進行采購人員不得隨機更改藥品的采購計劃。對于購進藥品不全的問題，藥劑科工作人員要積極尋找可購進的相似療效的替代藥物，注意不同藥物藥性的不同以及藥物不良反應發生情況的不同。并對替代藥物進行嚴格審核，確定其可用于治療同種病癥。

對購進的藥品，藥劑科人員要對藥品進行詳細的檢查核對，對于出現劣質或三無藥品則要堅決退回。對于品以及精神類藥品要依據《特殊藥品管理制度》中的相關要求進行嚴格檢驗。入庫后的藥品要規范管理，依據藥品藥理性質、用途以及劑型的不同進行分類存放。同時也要做好防潮、防鼠蟻、防霉處理。藥品發放時要依據領藥單進行，嚴禁出現發錯藥或發錯劑量的情況發生。

2.3改善藥劑科的工作服務質量

積極改善藥劑科的窗口工作服務質量，樹立以及患者為中心的服務理念，積極制定便民措施，如建立缺藥登記本、提供便民藥品袋、常用藥品價格表等等。藥劑科工作人員在進行發藥是要將藥物的用法用量向患者做詳細介紹，對于易引發不良反應的藥物，工作人員要提醒患者注意。同時也要將服藥過程中的相關注意事項告知患者，對于患者及其家屬所提出的用藥問題要予以耐心詳細的解答。除上述幾點之外，對于新藥的功能、療效以及醫藥市場的新形勢，藥劑科工作人員也要對各科室的醫生進行必要的基礎介紹[5]。

總結：總而言之，藥劑科采取強化藥品管理制度、提高藥劑科從業人員專業素質、強調工作服務質量等規范性管理方法，可促使藥劑科工作人員嚴格依照醫院內的相關操作進行藥品管理工作，促使其做到藥品不短缺、不積壓、不過期、不浪費的藥品管理要求。同時也可有效提高藥劑科的工作質量以及服務質量，并可在最大程度上確保臨床用藥以及患者用藥的安全性，促使衛生院藥劑科管理工作的良性發展。

參考文獻

[1]于池見，鄧永梅.鄉鎮衛生院藥劑科規范化管理體會[J].中國鄉村醫藥，2013，24（7）：43-44.

[2]黃彩玲.淺談我院藥劑科加強藥品規范化管理的做法[J].國際醫藥導報，2013，9（2）：87-88.

[3]張爆鑫，翁德新，白秋香，等.鄉鎮衛生院藥荊管理工作中的問題及解決辦法[J].中國藥業，2014，16（8）：234-235.