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論文摘要：從信息資源管理和知識管理的概念、特征出發，分析了二者在概念、核心理念、理論側重點等方面的差別，指出從信息資源管理到知識管理是一個比較復雜的過程，信息資源管理與知識管理之間有著密切的聯系。

隨著社會的進步，信息環境的變化，知識經濟的到來， 智力資本或知識資本成為核心競爭力， 是個人、組織及社會在激烈的競爭中取勝的關鍵。而知識是存儲在人的大腦中的無形的資產， 需要有不同以往的管理思維和方法。知識的快速老化，技術的不斷更新以及非連續變化的環境對組織的發展造成了很大的壓力。正因為如此，知識成為人們越來越關注的重點，人們對知識管理開展了不同角度的分析研究，形成了一定的研究成果[1]。但在研究過程中仍有很有問題沒有得到妥善解決， 知識管理在發展的過程也出現了不少的問題，這些都是需要關注的。本文主要是對知識管理的定義作一個概略的區分， 并對知識管理與信息資源管理的關系進行分析， 指出知識管理中存在的問題，并提出了解決方案。

1 知識管理與信息資源管理的基本內涵

1.1 知識管理的相關定義

對于知識管理，像其他大部分概念一樣，沒有一個明確的統一的定義。“知識管理” 一詞最早是由美國麻省克萊星頓著名的思圖維星國際咨詢公司提出的。盡管對知識管理的定義還沒有達成統一，但我們不妨從狹義和廣義兩個角度來考慮問題。狹義的知識管理主要是指對知識本身的管理， 包括對知識的創造、獲取、加工、存儲、傳播和應用的管理，即主要是指對企業的知識管理。而廣義的知識管理范圍要寬泛許多，不僅包括對知識本身的管理，還包括對與知識有關的各種資源和無形資產的管理， 涉及知識組織、知識設施、知識資產、知識活動、知識人員等的全方位、全過程的管理。這個層面的知識管理一般是在全社會展開，而不僅僅是局限于一個企業。但不管是哪一種角度，它們的目標是相同的，即通過對知識的創造、獲取、加工、傳播、提供使用等程序，完成知識的價值，提高知識主體的整體素質和競爭能力，最終促進經濟的發展和社會的進步。知識的管理的重點也正是體現在知識的識別、獲取、開發、分解、存儲和共享，并為其構筑有效的途徑和機制，以運用集體的智慧來促進組織的發展。

從本質上說，知識管理是要保證知識的共享，而且是一種對人的管理， 是要保證使人大腦中的無形資產即隱性知識轉化為可供分享和利用的顯性知識，從而創造出新的知識，提高組織和個人的應變能力和競爭能力。

提到知識管理就很有必要對顯性知識和隱性知識做一對比區分。顯性知識是指可以以文字、圖象、聲音、符號等形式以及這些形式的組合表達，通過印刷或電子出版的形式可供人們交流和使用的信息。而隱性知識是比較主觀的知識，存在于人的大腦中，只有通過特定的方式才能表達出來， 而隱性知識是知識創新的關鍵，也是知識管理鼓勵挖掘的重點。知識管理就是要通過一定的方式和方法對隱性知識進行引導，使其轉化為顯性知識。在這種由隱性到顯性的轉化過程中，知識得到不斷增長，形成良性循環。當然，在對知識管理的諸多研究中，有學者主張對知識管理進行階段劃分， 認為知識管理可分為第一代知識管理和第二代知識管理， 認為第一代知識管理只注重“管理”知識，而很少考慮知識的生產和創新，強調對現有知識的編碼化和共享，而第二代知識管理則強調新知識的生產， 認為應該強化自然產生的創新和創造力的環境， 幫助組織創造新知識以提高組織的競爭力。第一代知識組織主要注重組織內部的知識共享， 但不強調與組織外部進行知識共享。而第二代組織則不同，它認為組織并不能靜態保持競爭優勢，而應該積極向外界學習，積極組建知識聯盟，以更好地提高自身的競爭力。當然，不管兩者有多少不同之處，他們的目的是相同的，即通過引導知識創新，實現知識共享，并通過對共享知識的有效利用，最終提高組織的競爭力，實現組織的可持續發展。

1.2 知識管理的特征

許多知識管理的計劃都集中在兩個重要方面，一是更好地共享現有的知識， 二是新知識的創造和轉移。知識管理的主要特征有以下幾點：

首先，觀念更新，即人們開始認同“共享信息”比“擁有信息”更有價值。這是知識管理開展的基礎。知識管理是基于“知識真有價值， 知識真能夠創造價值”的認識產生的，其目的就是要通過知識的更有效的利用來提高個人或組織創造價值的能力。

其次，知識管理強調創新。創新是知識管理的核心， 有效管理知識資本就是為了運用集體智慧提高組織的應變能力。有了應變能力、有了創新，才能通過不斷推陳出新從而快速的發展。知識管理還強調知識的流動， 認為知識只有在相互地交流中才能體現自身的價值并得到發展。

第三，人是知識管理的核心。人本身是一個豐富的知識集合體，人能夠通過對新知識的認識和應用，使其轉化為能夠滿足人們需要的產品或服務。人善于將分散存在的知識融會貫通，組合集成，創造出新的知識并應用到新的領域。人不僅自身擁有豐富的知識，而且還擁有駕御知識的出眾的能力，即對知識進行管理。可以說，知識只能通過人的能動創造性發揮而產生，并依附于人而存在，人是知識管理中的關鍵一環。

第四，重視對企業文化的培養。實施知識管理實際上就是在培養一種企業文化，鼓勵人們共享知識。而這種共享知識的素質是需要引導和培養的， 知識管理對企業文化的形成起了推動作用。企業內通過開放式的交流、學習，共享組織內外的知識。知識在相互聯系的使用中價值得到提升和深化。

1.3 信息資源管理的相關概念

歷來人們對信息管理與信息資源管理的關系各持不同意見，總體來說，人們都傾向于將信息資源管理歸類于信息管理之下， 作為信息管理發展的一個子階段。所謂信息資源管理是一種新的信息管理模式和信息管理思想， 它是在信息管理的基礎上發展而來，但在管理理念上有所突破和超越，是集信息的技術管理、信息的經濟管理和信息的人文管理于一身的一種集約化管理方式。

信息資源管理的研究內容從整體上看可劃分為兩大塊，一是信息資源管理的理論研究，信息資源管理研究所涉及到的各方面內容如信息、技術、人、環境、機構等都可以從理論層面進行研究，只是各自的側重點有一些差別。

一是信息資源管理的應用性研究， 信息資源管理的發展離不開理論上的探索， 而任何信息資源管理的模式最終都是要付諸實踐， 滿足人們的信息需求。

可以說，信息資源管理同時兼顧了技術因素、經濟因素、人文因素，尤其突出強調了人文管理的重要性，將“人”置于最核心的地位，一切從人的需要出發來設計實施，使人的信息需求達到最大化滿足，這是信息管理一直忽略的方面。另外信息資源管理在強調以“人”為本的同時也重視了對信息技術的開發利用。由此分析可以看出，信息資源管理的研究內容就是一種“抽象信息”，或者就為一種符號研究，是通過對信息符號的研究來觸及問題的本質。

2 信息資源管理與知識管理的區別

2.1 信息與知識的關系

從信息到知識是一個遞進的過程， 信息與知識是兩個不同的實體。由計算機系統產生的信息無法解釋人類潛在的行為。信息是特定應用環境下的數據，而知識則是具體環境下的信息，知識一方面可以是信息中最具價值的那一部分信息， 另外需要說明的是，知識并不是簡單地存在于信息集合中，而是存在于人類的頭腦中。知識更是指是人們所真正需要的那一部分信息。從信息到知識是一個由低層到高層的過程，在較低的層次上，大部分的工作都是用機器來完成，以實現信息的價值。而在較高層次，則迫切需要人的判斷力的參與，以實現知識的價值。

2.2 信息資源管理與知識管理的聯系與區別

一般認為， 知識管理是信息資源管理發展的新階段，是其發展和延伸。如果說信息資源管理使數據變成信息，并使信息為組織的目標服務，那么知識管理就使信息變成知識， 并使知識成為組織提高應變能力和創新能力的重要途徑。隨著管理方法手段的變化和人們對信息作用的認識不斷深化，對管理性、戰略性的要求更高，信息管理進入信息資源管理，然后又進入知識管理。知識管理是信息資源管理發展的必然結果。盡管信息資源在一定程度上滿足了人們的信息需求，但知識有著更高的價值和水準，尤其是隱性知識得到人們的重視。從屬性上看，信息資源管理與知識管理在很多方面都是重合的。從聯系上看，他們也可以彼此轉化。管理上越來越強調文化管理、人本管理等。知識管理是信息管理在深度與廣度上的進一步深化和拓展。知識管理將信息轉化為知識， 并用知識來提高特定組織的應變能力和競爭力，也有助于顯性知識與隱性知識之間的轉換。

從信息資源管理上升到知識管理， 需要經過一個學習的過程，包括隱性知識的社會化，顯性知識外在化，實現顯性知識的鏈接，隱性知識的內在化等。當然， 知識管理與信息資源管理有許多不同之處，這是因為知識管理相對信息資源管理而言，自身有許多優勢。具體分析如下：

首先，信息資源管理忽視了對隱性知識的管理，知識管理重視對隱性知識的管理， 強調對隱性知識的挖掘，使隱性知識充分發揮其效用，為社會的發展作出巨大的貢獻。知識管理同時也重視對顯性知識的管理，實現隱性知識與顯性知識的轉化，并在這一過程中實現創新。

其次， 信息資源管理只重視對信息活動成果的管理，而忽視了成果的創造過程，即沒有實現知識的創新， 在對信息進行管理的同時忽略了對信息的生產和創造。

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【關鍵詞】 胰島素泵；時程；療效

［摘要］ 目的 觀察胰島素泵強化治療時程與療效的關系。方法 采用持續皮下胰島素輸注，時程分別為7～14天、15～29天、30～60天，前后對照并隨訪6個月，觀察患者C肽、HbA1C、遠期療效及不同時程CSⅡ的胰島素用量情況。結果 血糖達滿意控制的平均天數為(4±1.5)天，治療前日胰島素基礎量(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。CSⅡ結束時，7～14天胰島素用量無改變，而30～60天胰島素總量僅為12u/d，基礎量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。結論 短期的CSⅡ治療可快速降低血糖，但對胰島B細胞功能恢復不理想；而較長時間的CSⅡ治療，能最大限度地改善胰島B細胞的功能，使病情緩解持續時間相對更長。

［關鍵詞］ 胰島素泵；時程；療效

目前，國內外對2型糖尿病CSⅡ強化治療的研究較多，而對CSⅡ強化的時程觀點不一，也缺乏長期療效的跟蹤報道，為此，我們對52例2型糖尿病患者進行7～14天、15～29天、30～60天不同時程的CSⅡ強化治療比較和6個月療效的隨訪，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年6月～2006年3月我院糖尿病科住院并且接受胰島素泵治療的T2DM 52例(診斷標準按WHO1999標準)。其中，7～14天10例，15～29天30例，30～60天12例。入選標準：空腹血糖大于12mmol/L和(或)餐后血糖大于14mmol/L；糖化血紅蛋白≥10％；排除標準：嚴重感染；嚴重肝腎疾患及心功能不全。本組患者男22例，女30例，年齡30～69歲，體重指數(BMI)24±3.5，病程6年12例。

1.2 研究方法

1.2.1 C肽釋放試驗 試驗前3天給予標準糖尿病飲食，停用引起血糖增高的藥物，試驗前一天晚餐后開始禁食，清晨空腹進行試驗。采血測空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、血尿酸。口服標準饅頭餐(相當于75g葡萄糖)，于60、120、180min，分別采血測靜脈血糖同步進行C肽釋放試驗。

1.2.2 胰島素泵治療 應用胰島素泵(北京升華)治療，同時監測每日7點血糖(三餐前、餐后2h+睡前)，根據血糖譜調整胰島素用量，以餐前血糖5～6 mmol/L，餐后血糖7～9 mmol/L，連續3天作為控制目標。觀察達目標血糖所用的胰島素劑量和CSⅡ結束時胰島素劑量。分別采取7～14天、15～30天、30～60天3種不同時程撤除泵治療，其3組病人數各為10例、30例、12例，觀察胰島B細胞恢復情況。

1.3 統計學方法 數據以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 CSⅡ治療前后血糖情況 CSⅡ能快速控制血糖，血糖控制時間平均(4±1.5)天。見表1。

表1 CSⅡ治療前后血糖情況 (略)

2.2 CSⅡ不同時程胰島素用量比較 見表2。

表2 CSⅡ不同時程胰島素用量比較 (略)

2.3 CSⅡ治療后胰島B細胞功能恢復情況 見表3。

表3 CSⅡ治療后胰島B細胞功能恢復情況 (略)

2.4 隨訪結果 對所有病人CSⅡ停止后隨訪6個月，結果顯示：9例病人僅飲食、運動療法，血糖控制滿意，30例病人停泵1～3個月內僅飲食、運動療法，血糖控制滿意，此后需口服二甲雙胍和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰島素控制血糖，但劑量較用胰島素泵前減少。

其中9例僅應用飲食、運動療法，血糖滿意控制達6個月者，均為CSⅡ時程大于30天的病人。

3 討論

持續高血糖既直接損傷胰島B細胞，又加重胰島素抵抗，可形成一個惡性循環，此時必須給予胰島素強化治療，CSⅡ是目前最合乎生理模式的治療手段，它能夠快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰島素的敏感性，使胰島B細胞分泌缺陷和抵抗得到最大限度的逆轉［1］。從表1來看，CISS控制血糖達滿意時間為(4±1.5)天，與趙家勝等報道相似［2］。

國內外對于CSⅡ強化時程觀點不一，根據文獻報道：1997年，Ilkova等首先將CSⅡ用于新診斷的2型糖尿病患者，其結果令人鼓舞：在2周的胰島素強化治療后，13例患者中有9例僅飲食和運動治療獲得6個月以上的持續血糖控制，證實短期胰島素強化治療可以重建“對飲食治療反應性”，有利于長期的代謝控制(即誘導出一定時期的病情緩解期)。同年Hasan等報道對13例新診斷2型糖尿病患者經過2周的胰島素泵強化治療后，有5例僅通過飲食控制就可獲得2年的血糖良好控制［3］。從我們的資料來看，CSⅡ不同時程從血糖達標到CSⅡ結束時，胰島素總量開始平均為40～50u/d，基礎量為(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。而CSⅡ結束時，7～14天胰島素量無改變，而30～60天總量僅為12 u /d，基礎量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。說明隨著CSⅡ時程的延長，由于胰島B細胞功能恢復得好，胰島素所需劑量也越小。

該資料還顯示：CSⅡ治療7～14天，胰島B細胞功能改善3例，無改善7例；而治療30～60天的患者，有3例B細胞功能改善，9例大致恢復，功能無改善者為0。兩者具差異有顯著性。從上述數據可知，短期的CSⅡ治療能快速控制血糖，但對C肽影響不大，而較長時間的CSⅡ治療則能明顯改善胰島B細胞功能，控制患者的高血糖，緩解病情，為蜜月期形成創造條件。

2型糖尿病，不管是初診或是已出現口服藥失效者，只要血糖顯著升高，應該爭取條件，盡快給予CSⅡ強化治療，時程越長，越有利于胰島B細胞功能最大限度的修復，提高胰島素的敏感性，從而延遲需要持續應用胰島素的時間，減少胰島素或其他藥物的用量。

［參考文獻］

1 Yki-jarvinen H.Pathogenesins of non-insulin dependent diabetes mellitus.Lancet，1994，343:91-95.

2 趙家勝，張秀珍，賀明，等.胰島素泵短期治療2型糖尿病.同濟大學學報(醫學版)，2003，24：54-55.

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1臨床資料

20例行胰十二直腸切除術的病人男12例,女8例,年齡66～80歲,其中胰頭癌12例,壺腹周圍癌8例。術后胰漏9例,平均住院天數30天。

2病情觀察

術后應密切觀察病人的意識狀態、生命體征、腹部及引流情況,并按病情給予準確的護理。一般于術后5～8天發生。主要癥狀是出現不同程度的腹痛、腹脹、高熱和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有惡心、嘔吐。腹腔內引流出大量引流液,注意觀察引流液的量、顏色、及性質。引流管處是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,結合臨床癥狀及時送引流化驗,胰淀粉酶是否升高。詳細記錄24h出入量。

3護理措施

3.1一般護理

病人因術后并發胰漏,病程長,長期臥床,引流管數目多,加上胰液的滲漏、高熱、惡心、嘔吐等,機體狀況差,應加強基礎護理。衣服及床單位保持清潔、整齊。使患者心理及生理上都感到舒適,消除患者的不良情緒,積極主動地配合治療和護理。用腹帶固定切口,預防切口裂開,及時更換滲濕的敷料、采取斜坡臥位,既有利于呼吸,又有利于滲漏胰液的引流,有效防止了壓瘡、口腔感染和墜積性肺炎的發生。加強營養支持,術后分解代謝旺盛,消耗增多,體液丟失過多,全身狀況差,須注意水、電解質平衡及低蛋白血癥。加強靜脈營養及胃腸外營養支持可縮短胰漏自行閉合所需時間,從而減少并發癥的發生。

3.2有效胃腸減壓

胰十二指腸切除術后一般3～4天拔除胃管,并發胰漏可延長至一周,減輕腸道積氣,盡快恢復胃腸道功能,保持大便通暢,減輕腹壓,促進吻合口愈合。

3.3引流管的護理

充分引流是預防和控制漏液性腹膜炎最有效的方法,有利于漏口的愈合。引流管應妥善固定,保持通暢,密切觀察引流液的量、顏色、及性質,引流出大量淡黃色清亮液體450～780ml,顏色由清亮逐漸轉暗灰色混濁。及時記錄出入量,注意無菌。保持漏口局部清潔,注意漏液處外胰敷料,浸濕及時更換。保持皮膚清潔,以防皮膚糜爛或繼發感染。

3.4雙套管的護理

胰漏發生后按要求在無菌操作下內套管接通負壓吸引管,防止套管滑脫,并調節好負壓,一般為0.02～0.04kpa,外套管末端用玻璃接頭接上輸液器后用無菌生理鹽水500mL加入慶大霉素8～24萬U做為沖洗液沖洗,根據引流液的顏色、濃度決定沖洗的速度,一般每小時沖洗一次,每次20～30mL,每天沖洗量為1500～2500mL,沖洗液通過內套管流出,保持內套管通暢。

3.5藥物護理

準確應用生長抑素(奧曲肽、善寧)生長抑素血漿半衰期非常短,一般為1～3min,因此在靜脈注射給藥后用藥過程不可間斷,嚴格控制輸液速度。生長抑素6mg加入等滲鹽水100mL,24h內持續微量泵泵入,中斷超過3min,需重新推注250μg稀釋液沖擊。能有效降低術后胰瘺的發生率。

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關鍵詞：流通環節　食品　監管能力　調查建議

流通環節食品安全監管是《食品安全法》賦予工商部門的一項重要職責，近期，宜興工商局宜城分局對轄區進行了專題調查，掌握了監管體制、機制和實際工作情況，分析了存在的難點和問題，提出了加強和改進的建議。

1.流通環節食品安全監管的基本情況

據統計，目前我分局轄區共有食品經營戶1309戶，其中現場制售食品經營戶48戶，乳制品經營戶89戶。在今年以來的食品安全整頓活動中，全分局共出動執法人員894人次，檢查各類食品市場47場次，取締食品無照經營28戶，查處并銷毀劣質食品122余公斤；立案查處食品違法案件15起，涉案金額2萬余元。

1.1以加強行政指導為前提，提高經營者自律水平

加強引導食品經營者建立并落實第一責任人制度，告知經營者因經營不符合食品安全標準得食品應當承擔的法律責任。以推進食品安全可追溯監管為目標，督促食品經營者依法建立并執行進貨檢查驗收、購銷臺帳、食品安全承諾、不合格食品退市等制度，將食品批發商供貨憑證、食品零售商進貨憑證和工商部門的信息采集憑證統一格式，統一內容，合三為一，關聯使用，積極推廣食品安全“一票通”制度建立“以批控零、以零溯源、管住批發、規范零售”的機制，做到票隨貨走，一票到底，實現食品源頭可溯、安全可控、去向可查，從源頭上把好食品安全關。

1.2以規范市場巡查為抓手，積極完善日常監管機制

在食品安全監管工作中，強化分局的組織督導責任和各巡查組的屬地管理責任，建立責任集束式、功能模塊化的監管機制，實行網格化、動態化的區域監管，將分局轄區劃分為5個監管片區，將具體的監管責任分解到片、到人，對每戶食品經營戶，最長每3個月按照“六查六看”的要求，開展一次市場巡查，并將巡查情況記入監管檔案，對發現的涉嫌違法經營行為依法處理，實行全方位監管。

1.3以突出問題為重點，采取專項整治的措施“重典治亂”

今年以來，分局在市局的領導組織下，開展了包括春節元旦、五一節假日市場、雙月集中執法活動、明膠、對不合格食品清查、白酒葡萄酒、茶葉市場、鹵菜熟食制品、散裝白酒、乳制品、杭州蜜餞等11次專項檢查。并加大抽檢力度，對轄區內鹵菜、蜜餞等經營戶進行了法定監測，查處了一批質量不合格的食品案件。

2.監管中存在的主要問題及原因

2.1基層人員認識不到位，重視程度仍然不高

食品經營者具有點多面廣的特點，監管力量主要依靠基層一線執法人員。但是調查發現部分基層一線監管人員對食品安全監管工作認識存在誤區，沒有充分認識到流通環節食品質量監管是當前工商部門的重要職責，觀念上沒有真正適應當前職能調整后的需要，存在著認識上的偏差和誤區，存在僥幸心理，對存在的風險點沒有引起足夠的重視，缺乏建立長效機制的意識。

2.2日常巡查管理不到位，監管能力不足

基層工商執法人員對農村食品市場特別是農村大集、農村小型食雜店、小超市的巡查不到位，巡查中還僅僅限于看外觀、看標識等低層次的監督檢查，監管技術手段落后，缺乏監測手段，對食品添加劑、非食用物質，無法有效識別，存在盲區。普遍存在目標任務不明確，巡查內容不清楚，巡查記錄不認真不仔細等問題，巡而不查、查而不細，使巡查流于形式，不能確保巡查的工作質量。

農村小型食雜店、小超市銷售的食品問題較多，普遍存在的問題是出售的食品來源不明，進銷貨臺賬資料不健全，存在銷售過期變質食品現象，食品存儲條件差，食品經營者自律意識差，衛生條件差，對食品安全監管認知程度低。

2.3監管人員年齡偏高，人員素質不足

目前，工商隊伍老齡化問題比較嚴重，平均年齡偏高。以宜城分局為例，分局一共14人，40歲以下僅2人，55歲以上達8人，嚴重缺乏年輕力量，導致監管能力下降

2.4工作問責不到位，懲戒力度不足

在食品安全監管工作中，獎懲不嚴，問責只是停留在口頭上。網格化監管工作往往僅僅停留在公示欄、文件和匯報上，工作人為阻隔，各自為政，造成工作標準不統一，無法提高整體監管水平，分局對干部的食品安全績效考核停留在看文件、看檔案、看資料，缺乏對實際工作的客觀反應。工作沒有做到獎勤罰懶，難以提高一線工作人員的積極性。

3.加強監管工作的建議

3.1增強做好食品安全工作的責任意識，提高重視程度和監管效能

明確食品安全監管工作中的責任分工，增強基層執法人員責任感和主動性，保證把在食品安全監管工作中投入足夠的人力、精力。針對基層執法人員監管能力不足的問題，做好人員的食品安全法律法規和質量識別能力的培訓，提高監管人員的監管水平。

3.2爭取地方政府的支持，加大食品安全監測力度

向當地政府書面報告，積極爭取監測經費，區別情況，加大對轄區食品經營戶經營食品的抽樣監測力度和頻次，嚴厲查處銷售質量不合格、商標侵權、過期變質食品等違法行為，確保食品流通安全。

3.3完善日常監管和專項整治相互結合、互為補充的監管模式

切實防止日常監管形式化、表面化的現象，把日常監管工作做實。根據突出問題，以鄉（村）鎮、各級各類學校及學校周邊、城鄉結合部，特別是農村中小學校及學校周邊為重點區域，集中整治銷售假冒、仿冒食品等違法行為。監督食品經營者按照食品標簽標注的條件貯存食品、及時清理變質或者超過保質期的食品。依法監督食品經營者履行食品進貨查驗和查驗記錄制度，落實食品市場監管“四項制度”和經營者自律“三條線”，確保依法規范經營。

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[3]張黎，張玲麗.不同基質景天葉插育苗對比試驗[J].北方園藝，2007（2）.

[4]植中楨，賀立紅，余土元，等.東南景天莖插和葉插繁殖研究[J].北方園藝，2011（22）.

[5]胡瑩冰.景天科多肉植物應用調查研究[J].風景園林，2013.

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口腔修復 認知

[論文摘要]目的：調研老年人對口腔義齒修復知識的了解程度。方法：選擇350例修復科門診病例作為研究對象，采用現場問卷填寫形式，對口腔義齒修復的5個內容進行調研。結果：對修復后注意事項的了解最好，對修復后不良反應、修復前治療過程和常規修復治療的就診次數等方面了解較好，對修復材料及修復體結構了解較差，對修復后并發癥方面了解最差。結論：對口腔義齒修復知識的宣傳應重點放在口腔修復的基本概念、修復過程中的常見問題和修復后注意事項等方面。

口腔義齒修復的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對口腔義齒修復知識的掌握情況，是配合口腔修復醫生開展臨床工作的關鍵。老年患者在接受口腔義齒修復治療之前就了解相關的知識是十分必要的。我院口腔修復科從2007年6月到2009年10月對350例老年患者進行相關知識的問卷調查，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對象均為在本院口腔修復科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調查問卷的內容。

1．2問卷調查方式：采用現場問卷調查方式。內容盡量不出現口腔修復專業術語。調查問卷由2個部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對口腔修復基本概念、修復前治療過程、修復治療就診次數、修復過程中常見問題、修復后出現的并發癥、修復材料及修復后注意事項等方面內容進行了解。

1．3統計分析方法：應用統計軟件SPSS13．0進行統計分析，采用卡方檢驗。

2結果

發出350份問卷，收回310份有效問卷。

2．1不同文化程度對調查內容的了解程度比較：見表1。

2．2 310例老年患者對口腔義齒修復知識的了解情況：詳見表2。

310例老年患者對口腔義齒修復知識的了解情況依次為：患者對可摘義齒需經常清洗嗎了解得最清楚達91．1％，對口腔義齒修復后不良反應的食物嵌塞了解為70．1％，對可摘局部義齒的概念的了解62．1％，對如有不適要到醫院復診的了解68．5％，對固定義齒的概念的了解56．4％，對急、慢性齦炎的了解56．4％。由此可見患者對口腔義齒修復過程中常見問題的認識最為缺乏。

3討論

3．1老年患者對口腔義齒修復的知識了解直接影響了修復醫生與患者的有效溝通，對是否義齒修復成功有決定性的影響。本研究結果表明，患者對口腔修復的概念和成功率了解得不太清楚。患者對拔牙后多久才能修復，以及活髓牙在牙體預備時需要麻醉這方面的知識了解得不夠，提示臨床醫生在進行牙體預備時就應該積極和患者有效溝通，對修復事宜多解釋，常規口腔義齒修復治療的就診次數、可摘義齒和固定義齒修復需要的就診次數是口腔義齒修復治療過程中重要環節。但本次調查結果卻不理想，說明醫生在治療前沒有和患者講解這方面的知識，導致患者在修復時對正常的就診次數產生厭煩的情緒，甚至可能出現醫療投訴。所以在為老年患者實施修復前應明確就診次數，緩解患者心理狀態。

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【關鍵詞】 脂肪乳；同一血管；預防；靜脈炎

作者單位：136001 四平市第一人民醫院 脂肪乳為供靜脈輸注用的滅菌脂肪乳劑，可為機體提供能量和必需脂肪酸，且無氨基酸和糖類溶液高滲透壓的缺點，是靜脈營養的組成部分之一[1，2]。臨床上應用十分廣泛常用于嚴重創傷、燒傷、術后患者以及惡性病變等營養不良患者。但是脂肪乳濃度較高，靜脈輸注時對血管的刺激較大，易引起患者疼痛甚至誘發靜脈炎。因此，在輸液過程中需要選用有效的措施進行預防[3]。如何預防和降低脂肪乳所致靜脈炎的發生，保障患者治療的順利進行，長期以來一直是醫護人員研究的課題[4]。我們在輸液過程中，選用脂肪乳與其他液體同時同一血管滴注后，對照比較靜脈炎發生明顯降低，效果滿意。現回顧報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院患者需輸注脂肪乳注射液60例（排除輸液藥物中含有易引起靜脈炎的化療藥、中藥注射劑等藥物的患者）。其中男36例，女24例，年齡20～75歲，平均為56歲，無意識障礙及穿刺點感覺障礙。隨機分為A、B兩組，A組為觀察組30例，B組為對照組30例，兩組患者性別、年齡、疾病、輸注藥物、輸液總量、穿刺部位等情況比較，差異無統計學意義（均P> 005），具有可比性。

12 方法 A觀察組，將需與脂肪乳配伍的液體按常規方法進行靜脈穿刺，成功后，將脂肪乳也按常規方法插上輸液器排氣后備用，用碘伏消毒已經穿刺成功的輸液器的橡皮管處，然后將需輸入的脂肪乳的針頭輕輕從該處刺入，放平針頭，用膠布固定，調節滴數，一般脂肪乳的滴數是15～20滴/min，另一部液體的滴數是40～60滴/min。這樣液體沿著同一個針頭進入同一血管內。血管可以任意選擇，滴注時防止液體外滲，若需要輸入抗生素等其他不易配伍的藥液，則可以暫時關閉脂肪乳的開關。B對照組：將脂肪乳單獨慢滴，15～20滴/min。兩組7 d連續靜脈輸注脂肪乳

13 評價方法 由1 名主管護士和護士長，對研究對象輸液全過程進行觀察，對所有觀察結果兩組均達成一致意見。對結果進行記錄，連續靜脈輸注脂肪乳7 d后，對兩組患者資料行對比分析。

2 結果

21 判斷標準 靜脈炎評定標準參考美國護理學會（INS）的標準[5] 0級：無臨床癥狀；1級：主訴疼痛，查體為紅或腫脹；2級：1級靜脈炎表現加上沿靜脈走向出現紅線；3級：2級靜脈炎表現加上靜脈呈條索狀。

22 兩組靜脈炎發生率比較 見表1.

3 討論

31 靜脈炎 是患者在輸液過程中最常見的并發癥，臨床上常表現為靜脈輸液后患者靜脈局部紅腫、疼痛，嚴重時局部條索狀形成，甚至可觸及硬結[6]。靜脈炎的出現不僅增加了護理人員靜脈穿刺的難度，還增加了患者的痛苦。靜脈炎反復發作還會進一步導致菌血癥或者深靜脈血栓形成[7]。

發生機制：靜脈炎的產生與多種因素有關，誘發靜脈炎的危險因素有輸液微粒、溶液的pH 值、溶液的滲透壓、靜脈穿刺部位、輸液滴速、使用穿刺（套管）針的管徑、患者情況、藥物本身的刺激作用等[8，9]。

32 輸入脂肪乳引起靜脈炎的原因 是脂肪乳藥物濃度、滲透壓比較高，微粒直徑比較大，單獨輸入刺激局部血管皮膚而引起疼痛不適、紅腫以及破壞血管內皮細胞死亡，使血管呈條索狀改變。

33 將脂肪乳與其他無配伍禁忌液體同時輸注同一血管，脂肪乳輸液速度緩慢為15～20滴/min，另一部液體滴速為40～60滴/min，可使單位時間內輸入脂肪乳的量大大低于單獨輸注脂肪乳劑時的量，從而降低單位時間內輸注脂肪乳的濃度、滲透壓和微粒直徑，因此減輕對局部血管的不良刺激，減少靜脈炎的發生。

34 從表1統計觀看，對照組30例脂肪乳慢滴，靜脈炎發生率高為8667%，并且有2、3級靜脈炎發生。而觀察組30例脂肪乳與其他液體同時輸注同一血管，靜脈炎發生率低為2667%，沒有2、3級靜脈炎發生。觀察組靜脈炎發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P

4 優點

方法簡便可靠。與應用3 L塑料袋（全營養混合液）輸注方法比較起來，此種方法操作簡單、可靠，不需要特殊的設備和環境，易于掌握操作要領，護理人員一學就會。而且在需要緊急輸入其他搶救或特殊藥物時只需脂肪乳的輸液器開關即可，避免了建立兩條靜脈通路的麻煩，縮短給予搶救藥物時間，爭分奪秒，加快搶救效率。也不會因為輸注脂肪乳而影響其他藥物的輸入。

5 結論

綜上所述，采用脂肪乳與其他液體同時同一血管滴注，可以明顯降低靜脈炎的發生率，切實有效地減輕了患者的痛苦，減少護理人員靜脈穿刺的難度，保護患者的靜脈。并且方法簡便可靠，靈活性強，確保了各項治療藥物按時順利的輸注患者體內，在搶救患者的時候能夠爭分奪秒，加快搶救效率，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

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[7] 方麗梅，陳浩.精密輸液器對減少脂肪乳所致靜脈炎的效果觀察.安徽醫學，2012，33（7）：908909.

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一、調查基本情況

1.調查對象

本次調查對象為浙江省12所高校的在校大學生，從不同專業和年級選擇部分學生為調查樣本。12所高校分別為浙江大學、寧波大學、杭州電子科技大學、浙江師范大學、溫州醫學院、嘉興學院、紹興文理學院、麗水學院、衢州學院、浙江大學城市學院、浙江理工大學科技與藝術學院、杭州師范大學錢江學院。

2.調查方法

本次調查主要采用問卷調查法，問卷包括20個單項選擇題，1個開放式問答題，共19個問題。調查時在考慮樣本分布相對均衡的前提下，從12所高校在校學生中隨機抽取不同專業不同年級的學生作為調查對象。本次調查共發放問卷600份，回收問卷575份，其中有效問卷568份，問卷回收率為95.8 %，問卷有效率為到94.7%。

3.數據統計方法

我們運用SPSS17.0軟件對問卷進行分類統計。

二、調查結果及分析

1.大學生對職業生涯規劃的了解相對較少，并呈現“晚熟”現象

隨著職業生涯規劃影響不斷加深，以及學生成熟度的增加，越來越多的學生開始重視。但從調查結果中可看出在實際中他們對職業生涯規劃的了解程度并不高，并呈現出“晚熟”現象。調查中發現大學生對職業生涯規劃“只了解一部分”所占比例超過67%，而且隨著年級的遞增，大學生對職業生涯規劃的了解也逐步增加。這說明在就業壓力面前，大學生對職業規劃的重視程度越來越高。具體表現為對職業規劃“非常了解”所占比例從大一的4.29%到大四的29.03%。而大學生對于自己所學專業的了解和他們對職業生涯規劃的了解有著相同的趨勢。

大學生對職業生涯規劃的依據的認識也不夠成熟，特別表現在大一、大二學生，他們普遍認為愛好、特長、專業、社會需求都是職業生涯規劃的依據，而大三、大四學生們更加側重專業，40%的大學生認為所學專業是職業生涯規劃的重要依據。同樣在技能和知識重要性的調查中也顯示了大學生隨著成熟度增加對職業生涯規劃的認知也逐步增加。（大一到大四學生知識和技能的重要性，從大一的50%到大四的77.42%）

2.大學生自我認識不足，職業目標模糊

對自我性格、興趣、能力、價值觀、職業生涯目標的認識和了解，是正確進行職業生涯規劃的前提和基礎。但是通過調查了解到大學生的自我認知不足，對職業目標認識更相對模糊，調查顯示，學生對自己的認識“只了解一部分”的人數比較多，占比為70%，而“非常了解”的人數只有20%，相對較少。而且通過科學測量工具來了解自己的很少，僅占約20%。而通過“自我認識”和“他人認識”來了解自己的人則占了很大比例。這種依賴主觀判斷來了解自己很容易有盲區，從而直接導致對自我的認知不足。

此外，只有近一半的學生有明確的職業目標，且大一到大四呈現逐漸遞增態勢。因此，這也要求在職業生涯規劃的指導過程中，要根據不同階段的特點對指導內容有所側重。

3.大學生職業準備欠缺，對學習和工作計劃性不強

對于學生空閑時間管理的調查顯示約40%學生將閑暇時間用于參加社團和學生會工作，20%用于學習，超過20%的學生用于娛樂。在針對暑假時間利用的調查顯示出同樣的分布，40%的學生用于發展興趣，僅10%學生用于提高與職業目標想匹配的能力，仍有超過20%學生無目的地游樂。以上結果暴露出學生就業準備的欠缺，學習和工作的計劃性不強。

大學期間的生活及學習的目標和計劃對未來的職業生涯起著重要的作用，對就業擇業有著重要的影響。但是調查結果顯示，54.29%的大一學生、30.65%的大二學生、35%的大三大四學生擔心畢業時缺乏清晰的職業規劃，沒有結合自身情況和市場標準就盲目擇業導致找不到合適的工作；20%以上的學生擔心就業壓力的問題，當然也有近1/3的學生對自己有信心，表示沒什么可擔心的。對于是否愿意選擇專業咨詢機構收費的職業生涯規劃服務的問題，多數學生表示不愿意。

4.學生獲取信息的渠道較少，對職業生涯規劃的指導有很高期望

大學生的職業生涯規劃很重要，好的職業生涯規劃少不了專業人士的指導，而起著主渠道作用的無疑是職業生涯規劃課程，還需要不斷改進。調查顯示，接近一半的大學生獲得職業生涯規劃的大部分來自于學校相關的課程和講座。同時隨著年級的上升，其從父母、老師、朋友等周圍的人獲得的信息逐漸減少，從48.5%降低到19.35%。

對于期望獲得哪些有關職業生涯規劃幫助的調查中顯示，有30%以上大一、大二的學生希望通過職業生涯規劃獲得對專業的了解，35%以上的大三、大四學生希望能得到自我能力的評估。由此表明，學生對個人職業生涯發展的高度關注，對職業生涯規劃指導有強烈的需求，希望學校可以更有針對性的給與學生更多的指導。

三、對策建議

通過調查與分析可以得出當前大學生職業生涯規劃的意識還不是很強，尚缺乏積極有效的職業生涯規劃行為。要改變這種現狀，高校應該成為主力軍，其次學生自身也需要發揮主觀能動性，雙管齊下方可有效提高大學生職業生涯規劃意識，合理引導大學生職業生涯規劃行為。

1.高校應加強對大學生職業生涯規劃的教育和引導

學校不僅要開設相應的大學生職業生涯課程，還需要從多方面創設條件，加強對學生進行職業生涯規劃的教育和引導。具體可以從以下幾個方面著手：第一，依據學生自身條件（性格、能力、專業背景）和要求，考慮不同時期學生的特點，同時結合專業的發展前景和社會發展所需，制定切合學生實際的職業生涯規劃課程及指導體系。第二，采用用“學校―院系―班級”三級管理模式：學校進行宏觀管理和監督，制訂職業生涯規劃指導工作的方針、政策、思路等；就業指導中心負責指導教師的知識水平與素質的提高，以及傳達相關政策；各個院系提供具體指導工作；同時班級營造進行職業生涯規劃的氛圍，在班級建設時以職業生涯規劃理念為指導等。第三，對學生職業規劃進行傳統的教育指導外，還可以以豐富的校園活動引導學生廣泛參與職業生涯規劃，如開展職業生涯設計大賽，邀請職業生涯規劃專業的指導教師開展職業規劃指導講座，建立相應的社團等吸引學生參與。

2.大學生自身應提高認識，準確定位，積極行動

臺灣江文雄先生認為“生涯要規劃，更要經營，起點是自己，終點也是自己，沒有人能代勞”。 因此學生自己要發揮積極主動性，進行充分和科學準確的自我認知，在充分的自我認知基礎上，為自己設定切實可行的目標，并采取積極的行動。首先，大學生要通過多種途徑認識自己的個性特征、了解自己的職業興趣；其次要詳細考察客觀環境，了解意向的職業分類、職業性質及組織情況，然后根據自己的特點和現實條件，確立自己的職業生涯目標，詳細分解目標，制定可操作的短期目標與相應的教育或培訓計劃并付諸行動。

參考文獻

[1]汪翠琴.高校學生職業生涯規劃指導的現狀與對策[J].教育探索，2009：139-140

[2]王麗潔.大學生職業規劃發展的調查現狀[J].高校管理，2012：184-203

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關鍵詞 不同植齡；鐵皮石斛；農藝性狀；產量；相關性

中圖分類號 S59 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）09-0064-02

Abstract Through the research on the variation of agronomic characteristics of Dendrobium officinale in different planted years，comparing the difference of agronomic characters and yield of Dendrobium officinale in 1.0 year old and 1.5 years old and 2.0 years old，correlation of agronomic characters and yield were analyzed. The results showed that stem diameter and stem length，fresh weight of stem and tiller number increased with planted years. Meanwhile，there were compact correlations among the agronomic characters.According to the targets of cultivation and the indexes in the selection，the reasonable selection and regulation may be available for the agronomic characters of Dendrobium officinale.

Key words different planted years；Dendrobium officinale；agronomic characters；yield；correlation

石斛（Dendrobium Sw）是我國傳統名貴的中藥材，并有“北有人參，南有石斛”一說，《中華人民共和國藥典》的所有版本中均有明確記載，我國的傳統古典中藥書籍中，石斛均被其列為中藥材之“上品”。而其中的鐵皮石斛（Dendrobium officinale Kimura et Migo）又為石斛類中藥材之極品，是國家重點保護的藥用植物品種之一[1]。2010年版[2]和2015年版《中華人民共和國藥典》中對鐵皮石斛均有單獨列出。

我國石斛產業從無到有將近25年左右時間[3]，在鐵皮石斛種質資源研究和選育種研究方面，關于利用鐵皮石斛農藝性狀直接或間接進行選育種的相關性報道逐漸增多。張振臣等[4]對83份鐵皮石斛種質資源10個表型性狀進行了差異性評價和相關分析；徐 程等[5]研究表明，從多個農藝性狀分析可大致區分各產地的鐵皮石斛品種；丁小余等[6]通過光鏡對幾個不同省區的鐵皮石斛進行比較，為楓斗加工提供參考；章曉玲等[7]對14個鐵皮石斛材料測定結果表明，不同家系間農藝性狀和經濟產量與生物產量均存在顯著差異；劉志高等[8]通過測定4個種源26個優良親本組合F1代農藝性狀，初步篩選出8個苗期農藝性狀較好的全同胞家系；楊耀文[9]等分析研究不同栽培環境影響齒瓣石斛的產量和質量；何 濤等[10]通過對疊鞘石斛4個品系主要農藝性狀及品質特性的比較及其相關性分析表明，各農藝性狀間相關程度高或顯著，與多糖、總生物堿等品質性狀相關程度低或不相關；斯金平等[11-12]研究不同栽培模式下鐵皮石斛的農藝性狀、產量的變化規律；張 蕾等[13]研究考察農藝性狀指標即可兼顧其多糖含量指標，可為鐵皮石斛優良品種的選育實踐提供直觀而實用的技術指導。

通過研究石斛農藝性狀可以直接為石斛的高產育種提供參考，同時可以間接指導鐵皮石斛優良品質品種的選育。但前面的研究均未涉及不同植齡鐵皮石斛農藝性狀差異，本研究有助于填補此項空白。

1 材料與方法

1.1 試驗地概況

湛江地區地處南亞熱帶，屬熱帶海洋性季風氣候，海拔50～250 m。年平均氣溫為22.7～23.3 ℃；7月最高，平均為28.9 ℃，最高曾達38.1 ℃；1月最低，月平均為15.5 ℃，最低曾達2.8 ℃。由于受海洋氣候影響，降雨較多，旱期較短。日照時間長，終年溫暖濕潤，冬無嚴寒，夏無酷暑[14]。空氣濕度較大，年平均相對濕度82%～84%。

1.2 試驗材料

試驗材料來源于廣州甘蔗糖業研究所湛江中心位于湛江市遂溪縣新橋的珍稀藥用植物繁育溫室。包括來源于廣東、廣西、浙江、云南不同地區材料共12份。

1.3 試驗設計

溫室內設有水簾風機等設施調節溫濕度，維持溫室內溫度（25±5）℃，空氣濕度Rh（75±5）%。試驗于2015年12月2日進行，采樣材料植齡分別為1.0年、1.5年和2.0年。每個處理（植齡）設置4個重復小區，每個小區面積為50 m2，每個小區隨機抽樣9盆進行采樣，測定植株莖粗、莖長、鮮重、分蘗等數據。

1.4 統計分析

試驗數據采用SPSS21.0（IBM SPSS Statistics 21.0）進行方差齊次性檢驗和分析，對差異性顯著的因子進行Duncan多重比較分析。

2 結果與分析

2.1 不同植齡鐵皮石斛農藝性狀差異分析

由表1可知，鐵皮石斛的莖粗和莖長、鮮條重和分蘗數均隨著植齡延長而增加。經過對不同植齡的各個農藝性狀對比分析，由表2可知，鐵皮石斛莖長、鮮葉重量和分蘗指標分析數據表明，1.5年和2.0年植齡鐵皮石斛均顯著高于1.0年鐵皮石斛，但二者間沒有顯著差異；不同植齡鐵皮石斛的莖粗差異不顯著；而鮮葉的重量沒有明顯的逐增或遞減規律。

2.2 鐵皮石斛產量與農藝性狀相關性分析

鐵皮石斛農藝性狀與產量的相關性分析見表3。由表3可知，鐵皮石斛鮮條重與分蘗數呈顯著正相關（r值為0.646），與莖長、莖粗和鮮葉重呈極顯著正相關（r值分別為0.846、0.843、0.942）。

2.3 鐵皮石斛各個農藝性狀間的相關性分析

鐵皮石斛各個農藝特性間的相關性分析結果見表4。由表4可知，鐵皮石斛莖長與莖粗呈顯著正相關（r值為0.685）、與分蘗數和鮮葉重呈極顯著正相關（r值分別為0.806、0.866）；莖粗與莖長呈顯著相關（r值為0.685），與鮮葉重呈極顯著正相關（r值為0.736），與分蘗數沒有明顯的相關性；分蘗數與莖長和鮮葉重呈極顯著正相關（r值分別為0.806、0.778），與莖粗沒有明顯相關性；鮮葉重與莖長、莖粗和分蘗數均呈顯著正相關（r值分別為0.866、0.736、0.778）。

3 結論與討論

由本試驗結果可以看出，1.0年、1.5年和2.0年鐵皮石斛間各個農藝性狀和產量存在著不同程度的差異，其莖粗、莖長、分蘗數、產量均隨著植齡延長而增加，說明鐵皮石斛農藝特性在2年之內變化呈逐漸增強趨勢。接下來仍然需要研究第3年、第4年和第5年鐵皮石斛的農藝特性變化規律，以期為鐵皮石斛培育提供可靠的理論參考。

通過產量與農藝性狀相關性分析表明，鐵皮石斛鮮條重量與分蘗數量呈顯著正相關（r值為0.646），與莖長、莖粗和鮮葉重呈極顯著正相關（r值分別為0.846、0.843、0.942）。因此進一步增加產量應以選育生物量較大的品種，適當增加分蘗數，繼續增加莖長、莖粗和鮮葉重來擴大庫容為主。

通過對鐵皮石斛農藝性狀間各個因素相關性分析表明，莖長與莖粗呈顯著正相關性（r值為0.685）、與分蘗數和鮮葉重呈極顯著正相關（r值分別為0.806、0.866），莖粗與鮮葉重呈顯著正相關（r值為0.736），分蘗數與鮮葉重呈極顯著正相關（r值為0.778）。因此，下一步超高產育種和栽培實踐中應繼續提高分蘗數和鮮葉重，增加莖長和莖粗，從而增加總產量。

綜上所述，產量與各個農藝性狀間均有著一定的相關性。在鐵皮石斛培育與選種方面，育種目標是育種工作的任務和方向，育種目標的確定對鐵皮石斛品種改良的成敗起著關鍵性的指導作用[15]，應根據具體目標進行合理的選擇和調控。

4 參考文獻

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篇10

關鍵詞　紅外光 白介素 尖銳濕疣　治療效果

我站2006年9月～2007年10月用紅外光與白介素聯合治療尖銳濕疣療效滿意，且復發率低，現報告如下。

資料與方法

本組116例病例均為計生藥具站門診治療病人，男80例，女36例；年齡18～47歲，發病高峰年齡為23～35歲：病程3周～20個月，其中已婚92例，未婚24例。隨機分為兩組，治療組76例，對照組40例。

肉眼觀贅生物表現為菜花狀或皰狀、狀或峰狀，臨床上初診為尖銳濕疣或疑為尖銳濕疣，實驗室診斷為尖銳濕疣，即醋酸白試驗(+)和濕疣樣病變即醋酸白試驗(-)。

男性以冠狀溝最多見，其次為包皮系帶、、包皮、尿道口(內)、、周圍及陰囊等處；女性以大小最多見，其次為陰道壁、宮頸、會陰、肛周，個別在口腔。主要癥狀為局部瘙癢、燒灼、皮損或普查后診斷。

治療方法 女性選擇在月經干凈后3～7天，術前禁止1周，取膀胱截石位，充分暴露患處，新潔爾滅消毒外陰，局部用0.5％利多卡因麻醉，將紅外光頭端接觸患處稍加壓力，扳動開關。每次定時照射2～3.5秒，使患處全部發白，以達到破壞病變組織的目的，燒灼范圍直徑超過病變組織1～2mm。術后用白介素10萬U用0.5％利多卡因溶解局封，每個疣體根部注射0.1～0.3 m1，創面涂以1％的龍膽紫，囑病人3天局封1次，3次后，改用5天1次，共6～8次。男性可選任何時間，行根部阻滯麻醉或局麻，余同女性治療。術后2天患者開始有少量滲出液和水腫，3周后可見新肉芽組織生長，4～5周后患處黏膜光滑且基本痊愈，不留瘢痕。如患處增生較明顯，可切除團塊后再用紅外光治療。

療效判定標準①治愈：患處黏膜光滑，贅生物消失，臨床癥狀消失；②基本痊愈：患處贅生物消失，黏膜稍粗糙，自覺時有瘙癢：③好轉：患處黏膜粗糙，自覺瘙癢明顯；④未愈：癥狀和體征無明顯變化或消失后再次復發。

結果

治療組和對照組有效率分別為95.23％和88.24％。治療組和對照組有效率差異有顯著性(P

討論