導語：如何才能寫好一篇醫療廢物演練方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、危險廢物專項整治工作組織實施情況

1、為認真做好2020年度危險廢物專項整治三年行動工作，我縣高度重視結合實際制定2020年危險廢物專項整治三年行動工作實施方案，召開了安排部署工作會，由局長擔任領導小組組長，總工擔任副組長，執法大隊和污防科工作人員擔任小組成員，安排了專人負責日常工作。

2、縣生態環境局、縣應急管理局、縣市場監督管理局、縣衛健局開展聯合行動，對全縣危險廢物產生及經營單位、危險化學品零售企業、縣醫療衛生系統進行了篩查，重點對20家危險廢物產生單位，對照《工業危險廢物產生單位規范化管理指標及抽查表》和《危險廢物（含醫療廢物）經營單位規范化管理指標及抽查表》進行了現場檢查，督促企業落實危險廢物污染防治的主體責任。對不達標內容，提出了整改要求并下發了整改通知。

二、專項整治工作開展情況

（一）危險廢物環境重點監管單位清單

按照一企一檔要求建立重點監管單位20家（1家污水處理廠、2家礦山企業、1家醫療機構、13家機動車維修單位及3家水電企業），該20家企業每年產廢量較多，通過對本次檢查情況進行匯總梳理，危險廢物規范化管理主要存在以下問題：存在廢機油滲漏，防滲措施不到位，未按照環境影響登記表管理實施，圍欄門檻低蓄電池未規范貯存未做到三防措施，未張貼危險廢物標識標牌，廠區工具物品、生活垃圾固體廢物及設施、設備未妥善處置，易燃廢物與廢物混合貯存；無防泄漏托盤，標識標牌張貼有誤，危險廢物收集、貯存、現場混亂，存在安全隱患。

（二）排查整治情況

1、對縣城13家汽修企業負責人召開危險廢物規范化管理知識培訓班，其它7家涉廢單位采取上門宣傳講解、一對一培訓等方式,會上詳細對各企業講解了危廢暫存間、標識標語、制度、管理計劃、臺賬登記等方面的知識并現場講解應急演練，要求各企業嚴格按照相關規定及時整改完善。

3、危險廢物專項整治手機app二維碼及相關文件，已下發給相關企業及礦山，按要求填寫信息數據，部分企業對危險廢物管理人員和危險廢物產生、貯存、利用處置臺賬不規范，從事危險廢物收集、暫存、利用等工作人員未進行業務培訓，未按相關要求張貼標識標牌，無“三防措施”。

4、危險廢物貯存間未設置禁止無關人員進入的標識，未制定環境突發事件相關應急預案，已制定應急預案的未按照要求開展應急演練。

5、我縣暫無醫療廢物處置中心，目前醫療廢物均以消毒、焚燒、填埋方式進行處置。

（三）環境影響評價文件抽查情況

對重點監管企業及縣人民醫院、污水處理廠、里伍銅業股份有限公司和縣山盛礦業有限公司檢查了環評審批情況，都已完成環評編制手續及備案。

（四）嚴厲打擊危險廢物環境違法行為情況

此次危險廢物專項整治三年行動從2020年7月開始，至2022年12月結束。今年通過開展危廢專項整治三年行動，促使縣危險廢物規范化管理水平全面提升，危險廢物環境違法行為得到有效遏制，危險廢物處置能力全面提高。目前暫未發現我縣境內產廢企業出現違規堆存、隨意傾倒以及非法填埋危險廢物等環境違法行為。

（五）部門之間溝通協作情況

1.排查整治過程未發現涉嫌危險廢物環境違法犯罪的問題。

2.未發現重點行業企業、危險化學品單位未執行安全評價等安全生產管理制度的要求或者存在安全、消防等方面問題。

三、主要問題及對策

（一）主要問題

1、個別企業危廢管理人員的業務培訓沒有開展，導致管理人員對新的法律法規不了解。

2、個別企業制度不全，企業對危廢管理制度要求及規范管理臺賬不認真。

3、企業對各種危廢的標識標牌、標簽放置不規范，內容和實物填寫不明確，個別標簽未張貼或掉落。

4、部分工業企業應急預案編制馬虎，應急事故演練未及時開展。

5、個別企業對危廢貯存間重視不夠，危廢儲存間建設不規范，未由專人負責，維護力度小，對“三防”措施要做什么不明白。

（二）對策措施

1、督促企業對其危廢存放點要按危險廢物產生單位全面落實內部管理、申報登記、建立臺帳、源頭分類、設置標識標志、危險廢物儲存間建設、應急預案備案、業務培訓等各項管理制度，并且不定期對企業進行追蹤檢查。

2、組織危險廢物規范化管理工作進度緩慢或者遇到困難的企業到已經有整套完善、規范危廢管理體系的企業進行參觀學習，讓企業負責人能夠更直接地發現自身管理優缺點，以便能更有效地處理、改善自身管理中的短處。

3、對本次考核驗收成績較低的企業，將聯合監察部門及其他主管部門，多方面向企業施壓，要求企業限期整改，確保規范化管理常抓不懈。

4、督促重點監管產廢企業及時完善環評相關手續。

四、工作經驗及亮點

1.這次危險廢物專項整治三年行動對企業的排查，幾個部門的聯合檢查行動，讓各個部門更加熟悉彼此的工作，更好的能在各自的工作上提出自己的建議和要求。

2.經過這次排查，發現很多企業相關管理人員年紀偏大，文化程度底，對危險廢物知識接觸不夠；存在危險廢物記錄臺帳不規范、危險廢物年度演練的內容與要求不同、環境突發事件應急預案未制定備案、危險廢物標識標語制作不全等問題。以召開培訓會、上門宣傳講解、一對一培訓等方式，對產廢企業大力宣傳講解危廢知識、環境保護知識。

五、下一步工作安排及建議

（一）下一步工作安排

將從三個方面開展專項整治行動。一是開展危險廢物規范化環境管理排查整治。在2020年危險廢物專項治理工作基礎上，制定2021年度工作方案，以汽修企業、礦山企業、水電企業、危險化學品經營零售單位和醫療衛生單位為重點，按照危險廢物規范化環境管理要求，深入排查危險廢物貯存、轉移、利用、處置過程落實環境保護相關法律制度和標準規范情況。針對近期危險廢物專項治理排查存在問題的企業單位，重點核實問題整改情況。二是嚴厲打擊危險廢物環境違法行為。聯合相關部門，以醫療廢物、廢酸、廢鉛蓄電池、廢礦物油等危險廢物為重點持續打擊危險廢物環境違法犯罪行為；依法嚴肅查處違規堆存、隨意傾倒、非法填埋危險廢物和未如實申報危險廢物等環境違法行為。三是強化部門之間溝通協作。排查整治過程如發現涉嫌危險廢物環境違法犯罪的問題，及時移交公安機關；如發現重點行業企業、危險化學品單位未執行安全評價等安全生產管理制度的或者存在安全、消防等方面問題，及時將有關線索移交應急管理局等部門。同時，配合應急管理局等部門建立監管協作和聯合會商工作機制，強化部門聯動。

篇2

根據XX省人民政府安全生產委員會《關于印發全省安全生產專項整治三年行動計劃的通知》（X安發【2020】X號）、XX市安全生產委員會《關于印發全市安全生產專項整治三年行動實施方案的通知》（X安委發【2020】X號）和XX區安全生產委員會《關于印發全區安全生產專項整治三年行動實施方案的通知》（XX安委發【2020】X號）文件精神，結合我區衛生健康安全生產工作實際，現制定如下實施方案。

一、整體目標

通過三年時間，達到以下目標：

——安全生產主體責任落實有力。全區醫療衛生機構安全生產組織領導、統籌協調機制更加完善、有效發揮作用。醫療衛生機構領導干部、工作人員履行安全生產責任制的意識和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規范。消防安全標準化管理更加規范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯合檢查與監督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質得到全面提升。

——重點安全風險取得顯著成效。危險化學品、醫療廢物等安全管理工作領導體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎工作更加扎實有效。

——平安醫院創建工作取得明顯成效。安全防范系統建設更加完善，醫務人員安全防范意識明顯增強，處理突發事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產基礎。

二、主要任務

（一）落實單位安全生產主體責任

一是建立安全生產責任制。

全區醫療衛生機構要建立健全從主要負責人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產責任制，明確所有人員承擔的安全生產責任。加強安全生產法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續改進的安全生產內生機制。建立單位內部安全生產監督考核機制，推動各個崗位安全生產責任落實到位。

二是落實單位主要負責人責任。

全區醫療單位法定代表人、實際控制人等主要負責人要強化落實第一責任人法定責任，牢固樹立安全發展理念，帶頭執行安全生產法律法規和規章標準，加強全員、全過程、全方位安全生產管理，做到安全責任、安全管理、安全投入、安全培訓、應急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產責任。

強化內部各部門安全生產職責，落實一崗雙責制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫務人員要嚴格履行自身安全生產職責，嚴格遵守崗位安全操作規程，確保安全生產，建立“層層負責、人人有責、各負其責”的安全生產工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。

全區醫療單位要加強安全隱患排查，建立健全以風險辨識管控為基礎的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風險的場所、環節、部位的隱患排查，及時向監管部門和職代會“雙報告”風險管控和隱患排查治理情況。嚴格落實治理措施，按照有關重大事故隱患判定標準，加強對重大事故隱患治理,做到責任、措施、資金、時限和預案“五到位”，實現閉環管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，醫療機構隱患排查治理規范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標準化建設。

全面貫徹落實《醫療機構消防安全管理》《醫療機構消防安全管理九項規定》《醫療和疾控機構消防安全生產工作管理指南（試行）》等文件，結合實際，分類指導，開展示范創建活動，推進全系統逐步建立健全火災風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創全區衛生健康行業標桿示范單位;2021年,全面推廣典型經驗做法；2022年,有效落實消防安全標準化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。

進一步明確全區各醫療機構職責定位，強化部門聯動，研究重大事項，通報火災情況，建立聯合檢查與監督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制，聯合有關部門，綜合采取法律、行政、經濟、技術等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責任追究制度，強化監督檢查和考核，實行消防安全“一票否決”，對不認真履行職責甚至瀆職失職的嚴肅問責，同時實行責任倒查，對事故當事人和監管部門都要追責。確保本行業不發生重特大火災事故。

三是推進消防安全信息化管理能力建設。

逐步推進消防物聯網監控系統建設，積極應用物聯傳感、溫度傳感、火災煙霧監測、水壓監測、電氣火災監控、視頻監控等感知設備,加強消防安全智能化、信息化預警監測,實現消防數據物聯感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質。

依據消防法律法規和《醫療機構消防安全管理》《醫療和疾控機構后勤安全生產工作管理指南（試行）》有關規定，建立健全消防安全宣傳教育培訓制度，科學制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內容，加強消防普法與消防知識宣傳，注重傳統媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓。各單位要開展常態化全員消防教育培訓,落實入職必訓、定期培訓、轉崗輪訓等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前，實現全覆蓋培訓，全區醫療機構職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學品安全管理

完善危險化學品安全管理制度，建立健全安全責任體系，強化單位主體責任。深入開展安全風險隱患排查治理，規范檢查內容，嚴格執法程序，完善檢查標準。要建立聘請專家指導服務制度，每年定期安排檢查；可邀請行業協會、科研院所、安全評價機構等社會力量參與開展專業評估，提高檢查的專業性、精準性、有效性，提升安全監管效率效果。完善安全風險分布檔案，建立健全危險化學品應急預案，加強培訓和演練，逐步形成危險化學品安全管理長效機制。大力推進危險化學品安全風險分級管控和隱患排查治理體系建設，借助信息化手段實現各級各類醫療衛生機構、衛生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫療機構安全風險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預防控制體系。

（四）醫療廢物安全管理

一是規范醫療廢物管理。

建立健全醫療廢物管理責任制，明確相關人員職責。健全醫療廢物收集、轉運、暫存、交接登記和集中處理各環節相關制度和流程，完善醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時的應急處置預案。

二是加強醫療廢物處理監督管理。

依照行業標準設置醫療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設施配備。強化職業安全防護管理，對從事醫療廢物處置的人員進行專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓，并采取有效的職業衛生防護措施，配備防護用品，定期進行健康檢查。加強醫療機構污水處理設施運行情況的日常監管，督促醫療機構做到污水穩定達標排放。

（五）深化“平安醫院”創建活動

按照《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》（國衛辦醫發〔2013〕28號）、《關于印發做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見的通知》（X衛發〔2017〕X號）、《關于貫徹落實省衛生計生委等十四部門關于做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫院建設的通知》等文件要求，督促、指導全區醫療衛生機構強化安全防范系統建設，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫院設立應急報警裝置并與當地公安機關聯網情況和安檢措施。加強醫療質量監督管理，強化醫療安全管理，強化警醫聯動，建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制，加大醫療風險防范力度，推進全區醫責險實施和醫調委建設。加強對醫務人員的安全教育培訓，提高安全防范意識，強化涉醫違法犯罪突發事件應急預案和開展安全防范培訓。

三、進度安排

從2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署（2020年6月）。

各醫療單位按照方案要求，密切結合各自實際，制定細化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年7月至12月）。

各醫療單位嚴格落實本方案重點整治內容，認真開展專項整治。2020年12月底前，完成問題和風險隱患摸排梳理，落實各項安全整治主體責任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021年）。

針對重點難點問題，通過現場推進會、專項攻堅、經驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升（2022年）。

認真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結各地經驗做法，研究提出進一步加強安全管理工作的措施，形成常態化、制度化、規范化的制度成果，推動各項治理工作規范、安全開展。

專項整治三年行動年度工作開展情況，報送區衛生安全生產專業委員會辦公室；2022年12月，區衛生安全生產專業委員會對專項整治三年行動進行全面總結上報區政府安委會。

四、保障措施

（一）加強組織領導。

各醫療單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔相關職責的工作機構，及時研究專項整治行動中出現的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協調，強化整治責任落實，確保工作有序有力推進。

（二）強化部門協同。

各單位要明確內部工作分工，細化重點任務工作方案，明確時間進度和工作要求，形成整體工作合力。各衛生健康行政部門要加強檢查指導，并積極協調其他安全生產監管部門，履行行業安全監管職責，建立上下貫通、分工明確、共同負責的安全管理體制機制。

（三）嚴格督促指導。

要及時收集、準確掌握安全生產專項整治進展情況，加強工作交流，建立工作臺賬，強化跟蹤督辦，對重點難點問題實行閉環管理，確保重點任務按期完成。

篇3

為了有效預防和控制重大傳染病疫情的發生和流行，保護廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩定和經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《全國救災防病預案》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、市重大傳染病疫情應急預案》等有關法律法規規定，結合我縣實際，制定本預案。

一、適用范圍

本預案適用于在本縣范圍內發生的重大傳染病疫情(以下簡稱重大疫病)的預防和控制工作。

二、基本原則

(一)預防為主

堅持“預防為主”的衛生工作方針，按照“早發現、早報告、早隔離、早治療、早防制”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監測，及時發現病例，采取有效的預防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本縣的傳播和蔓延。

(二)依法防控

嚴格執行國家有關法律法規，對重大傳染病疫情的報告、控制實施依法管理和處置，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例依法實行隔離治療和醫學觀察。

(三)及時處置

預防和控制重大疫病要堅持“早、小、嚴、實”的方針，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例，要做到“及時發現、及時報告、及時治療、及時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統一、有序、快速、高效。

(四)屬地管理

重大疫病的監督監測、預防控制、疫情分析預報、疫情報告、醫療救治、實施醫學隔離和觀察等工作實行屬地管理，各單位和全體公民必須服從縣政府統一指揮。

三、組織領導

(一)xx縣疾控中心重大傳染病疫情應急處置工作領導小組：

組 長：

副組長：

領導小組職責：在縣衛計局領導和上級疾控機構的業務指導下，統一領導、指揮和協調全縣重大傳染病疫情的防控工作。定期或不定期召開領導小組成員會商、研判疫情形勢，解決防控工作中遇到的實際問題，提出防控措施，進行應急處置工作具體部署，適時組織制定、修訂和審定全縣疫情防控工作預案和技術方案，調配應急防控物資，調度防控隊伍，指導中心各科室及相關醫療機構疫情防控，確保全縣重大傳染病疫情應急處置工作的順利開展。

領導小組下設疫情防控專家組，組成如下：

組 長：

成 員：

職責：向領導小組提供技術支持，適時評估、分析全縣傳染病疫情形勢、流行風險因素及防控效果，根據需要向全縣醫療機構提供疫情防控技術支持，做好疫情處置后的綜合評估及上報工作。

(二)成立相關職能小組

按照需要成立宣傳教育、應急處置、檢測檢驗、后勤保障四個職能小組。各職能小組按各自職責，做好相關疫情防控任務。

1、宣傳教育組

組 長：

成 員：

職責：負責開展輿情監測，主動收集各類資料，針對公眾和社會關注的熱點問題，做好疫情防控知識的科普宣傳和風險溝通。負責防控工作信息的報送和通知。信息報送和通知由領導小組組長批示后統一執行。

2、疫情現場應急處置工作隊

成立兩支疫情現場應急處置工作隊，領導小組調度應急隊，按需求出動并接受應急處置指令，隊員各負其責，嚴格做好現場應急處置工作。

一隊人員組成如下：

隊長：

成員：

該隊負責現場流行病學調查。

二隊人員組成如下：

隊長：

成員：

該隊負責消毒處理。

職責：按照有關傳染病預防控制技術要求，開展重大傳染病疫情伯現場流行病學調查和處置，對疫情進行調查核實、判定性質，采取適宜的控制措施，并及時報告向領導小組報告調查處置及進展情況，及時向檢測檢驗組提供現場采樣所需設備和儀器。指導或協同醫療機構開展流行病學現場調查，追蹤調查密切接觸者和管理，做好疫點和應急隊員的消毒及個人防護，指導醫療機構預防和控制院內感染，臨時及終末消毒和醫療廢物無害處理。應急期間確保24小時通訊暢通，接到應急出動指令后，各帶現場應急處置所需物品，第一時間到達指令地點。

3、檢測檢驗組

組長：

成員

職責：按現場應急工作隊提供的清單，及時準備現場流行病學調查處置時所需要的采樣設備和儀器，檢測檢驗所有傳染病病例、疑似病例和密切接觸者的血清及病原學標本，承擔標本與菌(毒)株保存和運送等到工作，及時向中心領導和相關科室反饋檢測結果。技術指導醫療機構采集所需要的標本。將需要送省市檢測的標本能夠及時送檢。做好個人防護、對醫療廢物按規范要求進行無害化處理。

4、后勤保障組

組長：

成員

職責：負責消毒器械、個人防護用品和應急物資、車輛等儲備、補充和調度，及時處理的醫療廢物，全力配合宣傳教育和現場應急處置工作。

四、應急處置準備

各職能小組根據職責分工，要積極做好應急準備工作。

(一)制定和完善技術性方案

根據省市和縣衛生行政部門的要求，結合疫情形勢和全縣傳染病防控工作實際，衛生應急科室要制定或修訂相關技術方案，經專家組商定后，由領導小組最后確定執行。

(二)培訓和應急演練

疫情處置組成員要積極參加省市舉辦的各類傳染病培訓班，強化培訓全縣醫院機構疫情防控的專業知識技能，整體提高全縣疫情防控理論知識水平。適時組織開展以重大傳染病疫情暴發為背景的現場應急模擬演練活動，每年最少兩次，演練要注重實效，突出鍛煉隊伍、規范程序、加強協作、檢驗標準、增強能力等方面，具體要在疫情的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理、密接者追蹤、感染防控和風險溝通等方面細化操作。

(三)安全管理

后勤保障組要加強應急物資儲備庫的安全管理，防止因儲備條件不當、疏忽面造成的物品損毀、失火、失效和失盜等事件發生。實驗室要建立健全安全管理制度，加強標本的采集、運輸、保管和檢測的嚴格操作，確保生物安全和檢測結果的準確和可靠。現場疫情處置組要注重個人防護，確保職業暴露及意外感染的發生。

(四)應急物資保障

繼續加強應急物資儲備與管理制度建設，做好原有物資的損耗登記、失效補充和安全管理。由傳防、檢驗、免疫規劃等相關科室更新2015年應急物資計劃，由辦公室匯總后經指導小組負責人批示后定購。重點要儲備的有防護用品如一次性防護服、內層棉布防護服、一次性外科口罩、N95口罩、乳膠手套、帽子、眼罩、腳套等;消毒藥械如含氯消毒劑、醫用酒精、5%碘伏、便攜式噴霧器、棉簽等;實驗室檢測試劑及耗材如拭子、病毒保存液、負壓采血管、血清管等。

五、應急工作措施

(一)重大傳染病疫情信息的識別與預警

疫情管理員負責實時動態監控“傳染病報告信息管理系統”、“突發公共衛生事件管理信息系統”、“傳染病自動預警信息系統”等中國疾病預防控制信息系統的子系統，及時瀏覽、審核傳染病報告卡，及時處理和核實自動預警信息，密切關注異常情況，嚴判病例的“三間”分布，分析疫情的態勢，評估近五年來的歷史發病水平，預測暴發傾向，以最快捷的方式匯報單位重大傳染病疫情應急處置領導小組，經中心主要領導審批授權后，在規定的時間內開展疫情處置，并按要求向縣衛生局和上級業務部門報告。

(二)現場調查及疫情控制

1、流行病學調查。發生重大傳染病疫情，接到中心領導小組的應急出動指令時，疫情現場應急處置工作隊要按照相關傳染病防控技術方案或指南，立即開展現場調查處置，在充分掌握病例的基本情況、臨床表現、暴露及密切接觸史、疫情的流行病學分布和流行因素、流行強度等疫情信息的基礎上，綜合研判，緊急采取科學有效的處置措施，并適時向領導小組電話或書面呈報疫情防控及進展情況。

2、標本采集、保存、運送與檢測。赴現場檢測檢驗人員及時采集病例的相關生物學標本，包括病人的呼吸道、消化道標本和血清標本等，標本的采集要嚴格按照傳染病標本采集與實驗室檢測策略操作，需要送上級檢測的標本要按照生物安全的相關規定進行包裝，于24小時內由檢驗專業人員送達。

3、個人防護與疫點消毒。處置重大傳染病疫情時，流行病學調查、樣本采集、疫點消毒、宣傳教育等人員要參照相應的傳染病防控技術指南或方案，采取適當級別的個人防護，及時對可能污染場所環境和物品的東西要嚴格消毒處理，隨時和終末消毒原則及具體方法參照《消毒技術規范》。

(三)部門的協作與溝通

當重大傳染病疫情發生，需要和農牧、公安、林業、食藥監、教育、工商、檢驗檢疫等部門溝通和協作時，在領導小組的統一領導和安排部署下，積極主動地與相關部門加強聯系，健全聯防聯控機制，互通疫情防控工作動態。

六、嚴明工作紀律

根據《傳染病防治法》等法律法規和中心相關規章制度，建立疫情防控工作的責任追究制度。24小時值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、離崗和電話轉移。各職能小組成員要保持24小時開機狀態，保證通訊暢通，接到疫情處置指令后，能在第一時間到達指定地點。在執行本預案時，出現失職、瀆職、不服從統一指揮、調度，組織協調不力、措施落實不到位及發生重大失誤，造成嚴重后果者，依據有關規定追究個人責任。

xx縣疾病預防控制中心

篇4

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本、生態宜居的基本理念，減少污染物排放、改善環境質量、防范環境風險；以生態文明建設為先導，加強綜合治理和環境監管，優化發展環境，維護人民群眾環境權益，提高人民群眾幸福指數；重點解決損害群眾健康的突出環境問題，打造生態亮點，努力建設資源節約、環境友好、可持續發展的生態縣。

二、主要目標和指標

（一）環境經濟指標

1、單位國內生產總值能源消耗低于水平，縣城清潔能源使用率要高于水平。

2、單位國內生產總值用水量低于水平，污水再生利用率達到25%以上。

3、萬元工業增加值主要污染物排放強度低于水平。

（二）污染減排指標

化學需氧量、氨氮、二氧化硫、氮氧化物排放量確保比削減1.5%。

（三）環境質量指標

1、大氣環境。縣城環境空氣質量年優良天數率穩定在全年天數的85%以上。

2、地表水環境。南甸河西岳村橋斷面COD濃度不高于50毫克/升,崗南水庫主要水質指標穩定保持在國家地表水Ⅱ類水質標準。

3、建成區聲環境。建成區區域環境噪聲達標區覆蓋率達到80%以上。

（四）環境建設指標

1、森林覆蓋率凈增量達到市考核目標要求。

2、縣城污水集中處理率達到80%以上。

3、縣城生活垃圾無害化處理達到85%以上。

4、工業固體廢物處置利用率達到90%以上。

5、危險廢物安全處置率達到100%。

（五）環境監管指標

1、全縣未發生重大、特大環境污染和生態破壞事故，無違反環保法律法規的重大案件，國控、省控企業按要求制定環境突發事件應急預案并進行演練。

2、建設項目環評執行率100%，建設項目“三同時”執行率達到90%以上。

3、環境監察、監測、應急、宣教及信息標準化建設達到上級要求。

三、重點工作任務

（一）大氣污染防治

1．嚴格煤炭管制。

工信局、環保局負責，繼續加大優質低硫煤推廣力度，確保年內完成推廣使用優質低硫煤炭任務。加強對低硫煤經銷企業及用煤單位的日常監管，禁止燃用和銷售含硫量超過1%的煤炭。

2．開展二氧化硫減排

（1）環保局負責，加強對所有10噸/時以上鍋爐和年燃煤量5000噸以上窯爐的重點監管，對所有煙塵和二氧化硫自動監測設施進行定期嚴格比對，對不能達到比對要求的自動監測設施要督促企業限期進行維修或更換，保證自動監測設施正常穩定運行。

（2）環保局負責，對西柏坡電廠實行周報告制度，確保脫硫設施綜合運行率達到95%以上，確保自動監測數據全面、準確、可靠。

3．開展氮氧化物減排

環保局負責，6月底前完成河北西柏坡發電有限責任公司3號機組低氮燃燒技術改造；10月底前完成三期工程機組脫硝工程的可行性研究報告和環境影響報告的報批工作，年底前開工建設。

4、優化供熱結構。

住建局、鎮負責，加快熱源和供熱管網建設，10月底前完成西柏坡電廠熱電聯供橋西供熱建設。拆除橋東燃煤供暖鍋爐,停用橋西集中供暖鍋爐，形成西柏坡電廠余熱供暖覆蓋縣城建成區。

5．揚塵污染防治工作

住建局、交通局負責，按照“垃圾無積存，道路、庭院、樓房、車身、樹葉無塵土，工地圍擋、拆遷灑水、砂土覆蓋、物料棚化、路面硬化、路邊綠化的工作標準，進一步開展垃圾清除、道路清洗、工地抑塵、庭院保潔工作。

6．加大重點監管區域粉塵污染綜合整治力度

（1）工信局、環保局負責，對全縣煤炭儲運和洗煤企業粉塵污染進行集中整治，完善提高有組織源和無組織源的污染防治問題，實現穩定達標排放。環保局負責制定相關治理標準，并監督實施。

（2）住建局負責，向建筑施工單位明確拆遷、建筑揚塵防治措施，做好日常的監督檢查。

（3）住建局負責，做好渣土運輸監督管理，確保渣土運輸無遺灑。

（4）交通局、交警隊負責，對無證拉渣土車輛進行查處。

（5）環保局負責，對全縣16家石灰加工生產企業實施限期治理，在6月底前完成除塵設備的安裝；廠區道路的硬化、綠化、美化；物料堆放實現棚化、倉化等治理任務。

7、加大機動車尾氣防治力度

公安局負責,加大路檢抽查力度,對尾氣超標車輛,實行限期治理。

8、加強秸稈禁燒

各鄉鎮、環保局負責，嚴格落實秸稈禁燒各項制度，力爭在夏秋兩季不著一把火，不冒一股煙。

（二）水環境整治

1．加強水源地保護與管理

（1）環保局、發改局、住建局負責，禁止在飲用水水源地一、二級保護區內設立直接排污口。

（2）環保局及相關鄉鎮負責，6月底前制訂下槐鎮、西柏坡鎮、溫塘鎮入庫生活污水環境綜合治理方案，并通過專家論證，10月底前按照方案進行實施，確保改善入庫水質。

（3）水務局、環保局、公安局、交通局、畜牧水產辦及相關鄉鎮負責，取締崗南、黃壁莊水庫內吸鐵船及未經有關部門審批的運輸船和打漁船。

（4）公安局、交通局、環保局負責，加強飲用水源保護區、準保護區內及上游地區油類和危險化學品運載、裝卸和儲存設施的監管，督促其完善防溢流、防滲漏、防污染措施。

2．強化重點流域和排污企業監管

（1）環保局負責，加強對重點流域涉水企業的監管，定期公布污染物排放不達標企業名單。

（2）環保局、工商局負責，嚴格執行排水單位排污許可制度，對未辦理排污證或排污證未年檢的單位，工商局不予辦理和年檢營業執照。

3、開展化學需氧量減排

環保局、農牧局負責，10月底完成縣昌盛奶業、縣金鑫乳業沼氣發電減排項目，并通過驗收。

4、開展氨氮減排

環保局、農牧局負責，10月底完成縣昌盛奶業、縣金鑫乳業沼氣發電減排項目，并通過驗收；

環保局負責，6月底前完成柏坡正元化肥合成塔蒸氨工程，并通過驗收。

5、加快重點鄉鎮污水處理廠建設

西柏坡鎮、溫塘鎮負責，年內完成西柏坡鎮、溫塘鎮污水處理廠開工建設前的準備工作。

6、規范縣城污水處理廠運行管理

住建局負責,規范縣城污水處理廠運行管理工作，加強縣城污水管網建設,確保縣城污水處理率達到80%以上。

環保局負責，對縣污水處理廠實行周報告制度，掌握污水處理廠運行情況；加強對污水處理廠自動監測數據有效性審核，確保污水處理廠中控室正常運行；進水口、出水口COD自動監控裝置和流量計正常運行；自動監測數據全面、準確、可靠，數據保存達到要求。

（三）噪聲污染防治

環保局、公安局負責，鞏固縣城環境噪聲達標區建設成果，確保全縣噪聲達標區覆蓋率穩定在80%以上。

公安局負責，加強社會噪聲管理，規范集會、娛樂、裝修等噪聲污染行為，為廣大居民提供良好的生活環境。

（四）固體廢物污染防治

1．衛生局、環保局負責，加大醫療廢物管理力度，確保全縣境內醫療廢物統一集中收集，運送到有醫療廢物處理資質的單位處理。

2．環保局負責，加大危險廢物產生企業的監管力度，實現危險廢物規范化管理，督促轄區內危險廢物產生單位健全內部管理制度，建立危險廢物管理臺帳，完善危險廢物貯存和標識，制定突發危險廢物環境應急預案，對產生、儲存和轉移全過程監控，確保產生的危險廢物，全部由持有危險廢物經營許可證的處置單位進行集中處理。

3．環保局負責，加強污水處理廠污泥產生、轉移、處理處置等全過程的監管，督促污水處理廠建立污泥管理臺賬，詳細記錄污泥產生量、轉移量、處理處置量及其去向情況，污泥運輸參照危險廢物管理，建立污泥轉移聯單制度。

4．住建局負責，按照“村收集、鎮轉運、縣處理”的城鄉一體化垃圾處理體系，實現城鄉垃圾集中，無害化處理達到33%以上。

（五）重金屬污染防治工作

環保局負責，加強對重金屬企業、涉重金屬企業生產全過程監管，確保其污染防治設施運行正常，污染物達標排放。并督促企業完善各類突發事件應急預案，加強演練，防止發生次生環境污染事件。

（六）輻射防治工作

環保局負責，加強輻射工作單位的監管，確保放射性廢物、廢源安全收貯和處置率100%；建立檔案，實現放射源動態管理；制定輻射事故應急預案，做好輻射事故應急準備工作。

（七）異味污染防治

環保局、公安局、交通局、住建局、畜牧水產辦負責，在運輸、裝卸、貯存能夠散發有毒、有害氣體或者粉塵物質的，必須采取密閉措施或者其它防護措施；禁止在敏感區域及縣城區域焚燒瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革、垃圾以及其它產生有毒、有害、煙塵和惡臭氣體的物質；禁止烘干、晾曬畜禽糞便；禁止在人口密集區、旅游景區和其它敏感區域范圍內建設畜禽養殖場。

（八）清潔生產審核

環保局負責，強力推進縣敬業焦酸有限公司等8家重點企業清潔生產審核工作，確保12月15日前完成評估驗收工作。（名單見附件2）

（九）環境監管與能力建設

1．環保局及相關鄉鎮負責，年底前完成西柏坡科技工業園區、回舍循環工業園區、南甸鋼城園區的規劃環評工作。

2、環保局負責，環境監察大隊按照《全國環境監察標準化建設標準》（東部三級）要求，完成環境監察大隊標準化建設，并通過省環保廳驗收。

3、環保局負責，住建局、國土局、財政局、鎮配合，完成“縣環境監測執法業務用房”的項目選址、設計等工作，爭取上半年開工建設。

（十）環境監測與能力建設

1、環保局負責，加強重點河流和入河排污口水質監測，及時掌握轄區內主要河流進、出境斷面和主要入河排污口的水質狀況。滹沱河、冶河出入境斷面及主要入河排污口每月至少監測1次。

2、加強農村環境空氣質量監測。對農村環境綜合整治監測點部位每季度監測一次。

3、增加大氣降塵監測點位。建成區設置3個降塵監測點，降塵監測點嚴格按照有關技術規范要求設置，降塵監測每月一次。

4、加強環境監測站標準化建設，確保達到三級站建設標準。

（十一）生態環境建設

1．農工委、環保局、相關鄉鎮負責，完成西柏坡鎮省級生態鎮創建工作；完成溫塘鎮北馬中村、孟家莊鎮石板村省級生態村建設；完成西柏坡鎮西柏坡村、下槐鎮下槐村、古月鎮古月村3個農村環境綜合整治示范村建設。

2．林業局負責，10月底前，完成市下達的森林覆蓋率凈增量目標任務。

3．環保局、國土局負責，積極開展礦山生態環境保護和治理，編制新建和改擴建礦山環境保護與恢復治理方案，并確保保證金繳納率達到100%，生產礦山達到80%。

4．農工委、環保局、財政局、相關鄉鎮負責，完成國家、省、市年度資金支持的“以獎促治”、“以獎代補”農村環境綜合整治項目。

（十二)、環境宣傳教育

1、環保局負責，加強環境宣傳教育能力建設，提高環境宣傳教育隊伍的工作水平。

2、環保局負責，加強環保宣傳教育活動。以“4•22”地球日、“6•5”世界環境日等重大紀念日為契機，廣泛開展環境宣傳教育，不斷拓展環境宣傳教育渠道，豐富環境宣傳教育內容，創新環境宣傳教育形式，擴大環保知識受眾面。

3.宣傳部、文廣新局負責，做好環境保護工作的宣傳報道，在電視臺、《通訊》開辟環保專欄，廣泛宣傳環保工作，倡導居民開展低碳生活。

4．環保局、文明辦、教育局、住建局、旅游局、衛生局負責，抓好綠色單位創建工作，年內創建5家縣級“五綠”單位。

四、保障措施

（一）加強組織領導

縣環保工作領導小組辦公室要加強調度指揮，定期組織召開例會研究解決階段性重大問題，聽取各成員單位工作匯報，指導工作的開展。各鄉鎮、各部門也要將環境保護工作擺上重要議事日程，定期研究部署,確保各項工作順利進行。

（二）強化問責機制

一是強化一票否決機制。繼續將環保工作完成情況作為對各鄉鎮和有關部門年度目標考核的重要內容，對達不到任務要求的單位，實行一票否決，單位領導干部不得參加年度評獎。二是強化責任追究，監察局、環保局要認真貫徹執行《環境保護違法違紀行為處分暫行規定》，嚴肅黨紀、政紀，對工作懈怠、拖沓致使任務完不成的，追究單位主要負責人的責任，因失職瀆職造成不良影響的，依紀依法處理。三是健全工作機制。建立“月調度通報”、“季講評總結”工作機制。有關鄉鎮和部門要明確一名聯絡員，每月將工作進行匯總，并報縣環保工作領導小組辦公室，由辦公室整理后以“簡報”形式印發；辦公室每月調度一次工作開展情況，每季度對工作進行一次講評和總結。四是強化聯合督查機制。縣環保工作領導小組辦公室要向縣人大和縣政協及時匯報環保工作，并會同監察局和縣委、政府督查室，采取明察和暗訪相結合的方法對各鄉鎮各部門落實環保責任情況進行監督和監察，對重要的環境問題要跟蹤督辦，到期要賬。

篇5

發熱門診是醫院感染控制工作中的一個重要部分,我院對其實行規范化管理,做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療[1],提高了應對甲型H1NI流感防控工作能力,有效地控制醫院感染的發生,保障人民身體健康,維護社會穩定。

1 健全制度預案,加大培訓力度

根據實際情況,我院發熱門診除完善一系列規章制度外,還細化了診區內的靜點室、檢驗科、清掃員以及醫療廢物處理等工作流程,做到工作中有章可循,責任明確。此外,我們還制定了突發疫情的應急處理預案,成立了醫務人員的救治隊,備好各種物品,以應對甲型H1N1流感的爆發流行。

發熱門診醫務人員來自全院各科室,根據工作性質不同,我院多次反復對醫護、醫技、后勤人員進行甲型H1N1流感的專業知識及技能培訓,培訓內容包括:《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南》、《甲型H1N1流感診療方案》、《甲型H1N1流感病例轉運工作方案》及醫院感染知識的培訓。通過培訓,使醫務人員掌握其標準、流行特點、臨床表現等相關知識,掌握新的信息及流行動態,提高其職業的敏銳力及判斷力。為了減少人員聚集,在傳統集體授課方式的基礎上,通過院內網站開設感染控制專欄,不斷補充更新內容。深入科室培訓,極大方便了醫務人員的學習,也收到了良好效果。醫院還注重流程演練及強調職業安全教育,強化防護意識及技能,醫務科、護理部和感染管理科聯合,先后3次組織醫務人員進行發熱患者就診流程、穿脫防護服的基本操作程序等項內容的演練,對保護醫務人員和患者的生命安全,防止甲型H1N1流感疫情在醫院內爆發流行起到了重要作用。同時通過健康知識宣傳欄、發放宣傳資料、播放電視短片等形式,宣傳甲型H1N1流感的防治知識,也使患者及家屬能正確掌握甲型H1N1流感預防知識,提高自我防護能力。

2 科學合理布局,嚴格監督管理

合理的工作流程,可以有效的杜絕醫院感染事件的發生。我院根據衛生部《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》中的要求,首先在通風良好的門診大廳,設立標識清晰的發熱患者預檢分診處,對患者使用紅外線體溫測試儀初步進行排查,無發熱患者指引到普通門診就診,體溫在37.5℃以上發熱患者由導診護士引領至發熱門診就診,預檢分診護士詳細做好發熱患者的登記。醫院結合實際,對設置在獨立區域的發熱門診科學規劃,工作人員和發熱患者從不同路徑出入發熱門診,劃分清潔區、潛在污染區和污染區,最大限度地減少發生交叉感染的可能。發熱門診采取分診、掛號、收費、就診、檢查、留觀治療“一條龍”服務。使發熱患者在就診過程中,減少活動范圍,縮短就診時間,避免因就診時的繁瑣程序,引起交叉感染。二樓設疑似患者病區,三樓設確診患者病房等。我院發熱門診從2009年5月1日至12月16日共篩查疑似甲型H1N1流感患者2513例,收住院159例,確診3例。由于分診及時,嚴控發熱患者進入普通門診,發熱患者又在發熱門診第一時間得到專科醫生檢查和診斷,有效地預防醫院內交叉感染,同時為甲型H1N1流感患者診斷和治療贏得時間。

感染管理科2次/d深入發熱門診,監督檢查防護用品配備和規章制度的落實情況,發現問題及時指出,督促改正,確保醫院感染的各項防控措施的有效落實。

篇6

自2009年以來，在中國疾病預防控制中心、職業衛生與中毒控制所、職業衛生標準研究室的幫助下，山東省立醫院對醫務人員職業安全防護進行了積極的探索，建立了一套醫院血源性職業接觸防護的管理體系，通過完善職業防護管理制度和流程，科學地進行風險控制并及時開展防護培訓，從而確保了醫務人員的職業安全。

健全管理體系

山東省立醫院實行三級組織管理策略。一級組織為醫院感染管理委員會，由分管醫療的院長擔任組長，負責決策工作。下設職業安全防護領導小組，由人力資源部主任任組長，成員由醫院感染管理辦公室、工會、醫務部、護理部、門診部、總務部、醫學工程部、藥劑科等相關部門負責人和重點科室臨床專家組成，領導小組制定工作目標和計劃，小組成員履行職責，及時做好職業安全防護管理督查，并將對存在問題進行原因分析后的結果反饋給臨床科室，及時整改并記錄于科室《醫院感染管理質量持續改進手冊》。

二級組織為醫院感染管理辦公室，負責全院職業安全監控的具體工作。下設門急診監控小組、臨床科室監控小組、醫技科室監控小組、總務后勤監控小組，各小組成員負責相應部門科室的自我管理工作。

三級組織為各部門醫院感染管理小組。科主任任組長，護士長為副組長，成員為骨干醫生和護士各1名，認真履行職責，每季度進行科室職業安全防護技能培訓，自查措施落實情況，及時分析整改存在問題，做到持續質量改進。根據《中華人民共和國衛生行業標準WS/T433-2013》的相關要求，山東省立醫院還成立了護理部靜脈治療小組，為較好地執行《血源性病原體職業接觸防護導則》（GBZ/T213-2008）奠定了基礎。

以上三級組織間可以及時進行信息反饋，以達到降低醫務人員職業接觸及傷害的共同目標。

完善制度與流程

按照原衛生部的國家職業衛生標準《血源性病原體職業接觸防護導則》的要求，結合工作實際，山東省立醫院不斷完善職業安全防護各項管理制度，2014年補充、制定并下發了《山東省立醫院關于進一步加強血源性病原體職業接觸防護的通知》，對職業安全防護工作提出了更高的要求，并將職業防護工作納入醫院綜合目標考核管理內容中。進一步修訂和完善了職業安全防護制度與標準操作規程（SOP）。其中，職業接觸應急預案和應急處理流程的制定，使得醫務人員發生暴露后能夠在現場及時采取應急措施，讓發生職業暴露的人員可以全天候地進行上報。

另外，為進一步了解醫務人員對醫院血源性病原體職業接觸防護干預對策的實施情況，定期向全院臨床醫務人員發放《醫院血源性病原體職業防護干預對策實施情況調查表》，近期共發放調查表138份，其中醫療人員65份，護理人員73份，回收率100%，調查結果見表1。

科學風險控制

山東省立醫院采取了大量的保護性措施，從而控制和降低了職業接觸發生的風險（圖1）。通過6年的“醫院感控宣傳月”活動及平時的工作檢查和培訓，督促臨床科室執行標準操作流程，正確使用防護用品，盡可能減少職業接觸的發生；改善工作條件，如改善照明，保持工作場所整潔和物品放置有序；并配備設施，如非手觸式洗手設施、手消毒劑和洗眼器，確保醫務人員每次操作前后能及時洗手，眼部若被污染能及時沖洗眼睛。

同時為了加強標準預防措施的落實，各類防護用品的配備也得到了極大的完善。從2008年以帽子、口罩、手套為主的防護用品，發展至今已配備護目鏡、面罩、洗眼器、防水圍裙、防滲透隔離衣、防水套袖、防水靴、猴服及全面型呼吸器等。醫務人員發生暴露后，有專人對其評估，提出具體處理措施，對需進行乙肝免疫球蛋白注射的人員，醫院免費給予預防注射。

2010年山東省立醫院出臺了免費為職工接種進口乙肝疫苗的制度，并為高風險的科室工作人員增加體檢的頻次，近年來沒有一例職業暴露者被感染。

另外，醫院每年至少給予兩次全院范圍內的職業安全防護培訓，臨床科室內部培訓至少每季度一次，對實習生、進修人員、新入院職工和物業人員則開展上崗前職業防護培訓。醫院每年對在職職工進行定期的授課和問卷形式的職業防護培訓，對血源性病原體的傳播途徑，工作中產生血液、體液和其他潛在傳染物職業接觸的防護進行實戰培訓；并且制定了職業暴露的應急演練方案，督導科室人員定期進行職業暴露應急訓練，提升職業暴露處理技能；同時進行職業防護示范科室評選。

2012年，山東省立醫院建立了首個職業防護示范科室―急救中心，起到了較好的示范帶動作用。目前，職業防護示范科室已達到11個，包括感染性疾病科門診、重癥監護病房、手術室、血液透析中心、燒傷病房、供應室、消化內鏡室等職業風險較高的科室。

營造文化氛圍

盡管山東省立醫院對職業安全防護工作十分重視，每年仍有百余人出現職業接觸。醫院管理者不禁思考：是各類職業防護用具還需要更新嗎？是職業接觸監測還不到位嗎？是相關管理部門還沒有盡到職責？有哪些國內外先進經驗還可以借鑒？有哪些醫務人員的職業條件還亟待改善？

經過山東省立醫院職業安全防護領導小組成員的分析討論，認為建立防止醫院血源性職業接觸的職工文化應該是關鍵所在，從而采取了相應的改進措施。

首先，醫院工會需要發揮其作用，開展各種職業安全宣傳活動，向全院提出要將職工的勞動保護問題整理并提交職代會審議的建議，確實解決職工的職業健康問題。

其次，在全院營造濃郁的職業防護文化氛圍，開展職業防護示范科室管理經驗介紹，進一步促進了臨床科室職業安全能力的建設。同時，為醫務人員增加職業衛生防護設施及物品，為護士增加配藥用的防護圍裙，為感染性疾病科人員提供了全面型呼吸器、猴服、長袖手套及防水靴，為微生物實驗室標本處理間安裝了通風設備。另外，還制作了職業防護用品正確穿戴的試教視頻，為更好地開展生動形象的職業防護培訓奠定了基礎。

再次，制定并發放《山東省立醫院醫療廢物管理規定》和《關于進一步加強醫院醫療廢物監督管理工作的意見》，實現了醫療廢物管理的信息化。對銳器的廢棄與存放作了明確規定。

篇7

1、編制目的：

為了緊急預防和迅速置我縣突發性環境事件，保障人民群眾生命健康、財產安全和生態環境安全，保護環境，促進經濟社會全面協調發展。

2、編制依據：

依據《中華人民共和國環境保護法》、《國家突出環境事件應急預案》、《陜西省突發公共事件總體應急預案》及與環境保護有關法律法規，制定本預案。

3、運用范圍

本預案是我縣境內進行突發環境事件應急準備和響應的工作文件。

4、工作原則

按照科學發展觀和構建和諧社會的要求，提高應對突發環境事件的能力，堅持以人為本，預防為主，對樹立全面、協調、可持續的科學發展觀。堅持照統一領導，分級管理，職責明確，規范有序、反應靈敏，處置及時的思路，預防和做好突發環境事件應急處置工作。

二、突發環境事件的分類與分級

（一）突發環境事件的分類

根據突發環境事件的發生過程、性質和機理，突發環境事件分為三類：

1、環境污染事件（即水污染事件、大氣污染事件、噪聲與振動污染事件、固體廢棄物污染事件、危險化學品和廢棄化學品污染事件、農業環境污染事件等）；

2、生態環境破壞事件（即生物物種安全環境事件）；

3、核與輻射事件（即核電廠以外的設施事件或輻射事件）。

（二）突發環境事件的分級

突發環境事件按照所造成的環境污染與破壞的程度，分為一般環境事件、較大環境事件、重大環境事件、特別重大環境事件等四級。

1、一般環境事件（Ⅳ級）

凡符合下列情形之一的，為一般環境事件：

（1）環境事件造成3人以下死亡，或者中毒20人以下；

（2）因環境污染造成跨縣級行政區域糾紛，引起一般群體性影響的；

（3）丟失、被盜、失控4、5類放射源。

2、較大環境事件（Ⅲ級）

凡符合下列情況之一的，為較大環境事件：

（1）造成3人以上、10人以下死亡，或中毒50人以下；

（2）因環境污染造成跨縣行政區域糾紛，使社會安定受到影響的；

（3）核設施進入廠房應急狀態；

（4）丟失、被盜、失控3類放射源。

3、重大環境事件（Ⅱ級）

凡符合下列情形之一的，為重大環境污染事件：

（1）造成人員10以上，30人以下死亡，或中毒51以上，100人以下；

（2）因環境污染造成當地或者跨地級行政區糾紛、使正常的經濟、社會活動受到影響；

（3）區域生態功能部分喪失或瀕危物種生態環境受到污染；

（4）因環境污染造成重要河流、湖泊、水庫等水域大面積污染，或縣級以上城鎮水源地取水中斷的污染事故。

（5）核設施進入場區應急狀態；

（6）丟失、被盜、失控1、2類放射源。

4、特別重大環境事件（Ⅰ級）

凡符合下列情況之一的，為特別重大環境污染事件：

（1）死亡30人以上，或重傷100人以上，或中毒100人以上；

（2）區域生態功能嚴重喪失或瀕危特種生態環境遭到嚴重污染及因環境污染造成重要城市主要水源地取水中斷的污染事故；

（3）因環境污染使當地正常的經濟、社會活動受到嚴重影響及環境事件需疏散、轉移群眾5萬人以上，或直接經濟損失1000萬元以上；

（4）核設施進入場外應急狀態及因危險化學品（含劇）生產和貯運中發生泄漏，嚴重影響人民群眾生產、生活的污染事故；

（5）利用放射性物質制造恐怖襲擊事件、或惡襲擊核設施，或1、2類放射源失控造成大范圍嚴重輻射污染后果。

三、突發環境事件實行應急處置分級負責制

縣環保部門的職責：

1、處置范圍：縣級環保部門負責本轄區一般突發環境事件和較大突發環境事件的應急處置。對本轄區發生的重大和特大突發環境事件，縣級環保部門要迅速組織應急隊伍到達現場，疏散人員，并按市局應急指揮部的安排，開展處置工作。

2、報告時限：縣級環保部門在接到突發環境事件報告后，應在一個小時內向本級政府報告，并在本級政府的直接指揮下開展應急處置工作；同時應在兩個小時內向市環保局報告。也可根據應急處置工作的需求，隨時請求市環保部門的支援。對重大和特大環境事件，要隨接隨報市環保局。

四、突發環境事件應急處置指揮體系及職責

縣環保局設立突發環境事件應急處置指揮部，其組成與職責是：

（一）指揮部組成。指揮長由縣環保局局長擔任，副指揮長由縣環保局副局長擔任。成員由縣環境監察支隊，縣環境監測站的主要負責人，及由市縣調配專家組成。指揮部下設辦公室、應急方案組、應急監測組、信息傳輸組、后勤保障組。

（二）職責

1、指揮部職責

（1）接到突發環境事件報告后，統一協調應急救援工作，要果斷做出決定，安排各個應急組到達現場，負責確定安全、防護、處置、指揮方案，避免和減輕污染危害和人民生命財產損失；

（2）負責向縣政府和市環保局報告突發環境事件發生、危害與處置情況，并向有關縣區和有關部門通報情況；

（3）根據處置情況、負責向市環保局和有關勞動安全、衛生防疫、公安武警等部門請求應急支援和處置等工作;

（4）負責對縣區一般和較大突發環境事件應急處置的支援和協調工作；

（5）負責跨縣區行政區域突發環境事件的協調處理工作；

（6）負責有關突發環境事件（一般、較大環境事件）信息的統一工作；

2、指揮部辦公室職責

指揮部辦公室設在縣環境監察大隊，主任由大隊長兼任，在指揮長和副指揮長的領導下開展工作。

（1）協調指揮部領導組織完成指揮部的各項職責；

（2）傳達和執行指揮部領導的應急指令，協調應急方案組、應急監測組、信息傳輸組、后勤保障組的有關工作；

（3）負責組織事故現場的勘查，警戒收集情況并及時報告和建議；

（4）開展對一般、較大突發環境事件原因的調查取證工作；

（5）核定事故危害和損失，組織相關部門和專家組對突發環境事件的危害程度和直接損失進行技術鑒定；

（6）根據突發環境事件危害和損失情況提出對事故責任單位和人員的處理意見，報指揮部審批；

（7）草擬一般、較大突發環境事件報告和信息事項，承辦應急狀態終止應急指揮部決定的相關事宜及按政府統一安排各部署，組織有關突發環境事件的應急培訓和演習。

3、應急方案組的職責

應急方案組按業務劃分，設立水和大氣環境污染事故應急方案小組，自然生態破壞與放射輻射污染事故應急方案小組。小組長由油區監察組、城區監察組的組長兼任。

（1）研究擬定一般、較大突發環境事件應急處置方案和措施，經指揮部領導批準后組織實施。

（2）協調專家組，對一般、較大突發環境事件處置方案進行咨詢或論證；

（3）負責建立一般、較大突發環境事件處置預案庫，做到有備無患及培訓突發環境事件應急專業隊伍。

4、應急監測組的職責

應急監測組由縣環境監測站的業務骨干組成，組長由站長兼任。

（1）根據指揮部的指令立即到達現場，對一般、較大突發環境事件進行應急監測，及時、準確向指揮部報告監測數據；

（2）承擔一般、較大突發環境事件的危害和損失程度的有關監測事項；

5、后勤保障組的職責

后勤保障組組長由負責機關事務的副局長兼任，負責車輛的調度和物資保障工作。

6、信息傳輸組的職責

信息傳輸組由縣局辦公室和12369值班室負責突發環境事件的接收傳輸，應積極響應應急指揮部上傳下達任務。

五、突發環境事件應急處置工作程序

（一）接報與出動

1、縣局辦公室和12369值班室在接到突發環境事件報告后，值班員應立即向指揮長或副指揮長報告，并向指揮部辦公室負責人通報。

2、根據指揮部領導的指令，指揮部辦公室應立即通知后勤保障組安排車輛，派出先遣調查組查趕赴現場，對突發環境事件進行初步處置，并向指揮部領導報告事故發生的基本情況。

3、根據初步核實情況，屬于重大特大突發環境事件的，報告市局后聽從市局指揮部的調遣。

4、指揮部辦公室要根據指揮部領導的指令，及時協調應急方案組，應急監測組和后勤保障組，攜帶應急物品和監測儀器趕赴現場，組織突發環境事件的處置工作。

5、應急隊伍到達現場進行緊急處置時，應當會同有關部門，根據已掌握的事故情況和監測數據，提出對事故性質和危害的認定意見。需要請求市環保局支援的一并報指揮部領導審定。

6、根據指揮部領導的指令和確認的結果，向縣政府和市環保局報告。需要市環保局支持和跨行政區域的突發環境事件，指揮部要及時請求市環保局協調和支援應急處置工作。

（二）突發環境事件報告的內容

突發環境事件報告分為初報、續報和處理結果報告三種類型。

1、初報。是在突發性環境事件發生的1小時內上報，用電話、電報、傳真等現代通訊手段，必要時應派人直接報告。報告的內容包括突發環境事件的類型，發生的時間、地點，污染源，主要污染物的數量，可通過網絡或書面報告，經濟損失和人員受害情況。

2、續報。是在初報的基礎上，查清突發環境事件發生的原因、過程、危害、采取的措施等基本情況隨時上報。

3、處理結果報告。是在初報和續報的基礎上，報告處理事故的措施、過程和結果，事故潛在或間接的危害，社會影響，處理后的遺留問題，參加處理工作的有關部門和工作內容以及出具有關危害與損失的證明文等詳細情況。

（三）現場應急處置

1、處置的原則

（1）盡快控制污染源，停止污染物的繼續排放。

（2）盡可能控制和縮小已排污染物擴散蔓延的范圍，把事故危害降低到最低程度。

（3）采取一切有效措施，避免人員傷亡，確保人民群眾生命安全。

（4）應急處置要立足于徹底消除污染危害，避免造成后患。

2、處置的方法

（1）應急隊伍到達現場后，應立即會同當地有關部門和肇事單位進行緊急會商，迅速分析、收集和匯總事故發生和危害情況，盡快開展現場監測。

（2）對以往有成功處置經驗或成熟處置方案的環境事件，由應急方案組比照提出處理意見，經指揮部領導同意，迅速進行處置；無成功處置經驗和成熟方案的，由應急方案組組織相關部門和有關專家研究制定應急處置方案，經指揮部領導同意后實施。

（3）可能對周圍環境或流域造成影響和危害的突發環境事件，應當采取果斷措施迅速通知周圍相關單位和群眾，采取防范措施，避免遭受損害。確實需要實施區域封鎖的突發環境事件，應立即報指揮部請求駐軍、公安或武警部隊支援。

（4）應急處置過程中所需要的應急物資，由指揮部辦公室調用；儲備不足或尚未儲備的應急物資，由指揮部領導確定調運或購買。

（5）對于排放劇毒污染物，危害嚴重的突發環境事件，指揮部可請求消防部門或防化部門以及其它專業隊伍支援。

（四）應急監測

由市環保局環境監測總站負責組組織協調環境應急監測工作，并指導縣環境應急監測組進行應急監測工作。

（1）根據突發環境事件污染物的擴散速度和事件發生的氣象和地域特點，確定污染物擴散范圍。在此范圍內布設相應數量的監測點位。事件發生初期，根據事件發生地的監測能力和

（2）根據監測結果，綜合分析突發環境事件污染變化趨勢，并通過專家組討論，預測并報告突發環境事件的發展情況和污染物的變化情況，作為突發事件決策的依據。（五）安全防護

（1）應急人員的安全防護

突發環境事件大多數是由于化學物質在生產、儲存、運輸、使用、處置過程中，因發生火災、爆炸、泄漏及管理不當而造成的。其中危險化學品突發環境事件對人體和環境的危害尤為突出。因此，進入污染事故現場的應急人員，呼吸系統的防護，一般要佩戴防毒面具，緊急事態應急或撤離時，應佩戴正壓自給式呼吸器；眼睛的防護要戴化學安全防護眼鏡；身體的防護要穿橡膠耐酸堿防護服；手的防護要戴橡膠耐酸堿手套。在工作現場嚴禁吸煙、進食和飲水，工作后淋浴更衣，進入高濃度區作業，應有監護措施。

（2）受害群眾的安全防護

現場應急救援指揮部負責組織群眾的安全防護工作，根據突發環境事件的性質、特點，告知群眾應采取的安全防護措施，根據事發時當地的氣象、環境、人員密度來確定群眾疏散的方式，指定有關部門組織群眾安全疏散撤離，在事發地安全邊界以外，設立緊急避難場所。

（六）調查處理和責任追究

1、在進行現場應急處置的同時，指揮部辦公室應急處置人員應當抓緊進行現場調查和取證，全面、準確收集和保護有關事故發生的原因、危害以及損失等方面的第一手證據和資料，必要時可以組織有關部門和專家組進行技術鑒定。對于涉及刑事犯罪的案件，應當請求公安和司法部門介入。

2、現場應急處置工作結束后，指揮部辦室要根據調查取證，事故認定等情況,依據環保法律法規,擬定追究事故責任單位和責任人的行政責任意見,報指揮部審批。對于觸犯刑法的,移交司法機關追究刑事責任。

（七）信息

1、有關突發環境事件的認定及其發生的原因、危害等相關信息，由指揮部領導或授權指揮部辦公室統一，其他任何部門和個人不得隨意。

2、進入事故現場的新聞媒體記者，應當服從應急指揮部及辦公室的管理和安排。

3、突發環境事件發生后，要及時準確、權威的信息，正確引導社會輿論。

4、對于較為復雜的事件，可分階段，先簡要基本事實，對一般性事件，主動配合新聞宣傳部門，對災害造成的直接經濟損失數字的，應征求評估部門的意見，對影響重大的突發事件處理結果根據需要及時。

（八）宣傳、培訓與演練

1、我局在今后工作中要加強環境保護科普宣傳教育工作，普及環境污染事件預防常識，增強公眾的防范意識和相關心理準備，提高公眾的防范能力。

2、我局突出環境事件指揮部，應加強環境事件專業技術日常培訓和重要目標工作人員的培訓和管理，培養一批訓練有素的環境應急處置、檢驗、監測等專門人才。

3、按照我局環境應急預案及相關單項預案協調部門協調相關部門，定期組織不同類型的環境應急實戰演練，提高防范處置突發事件的技能，增強實踐能力。

（九）善后處置

我局在縣政府統一協調下做好受災人員的安置工作，組織專家組對受災范圍進行科學評估，提出補償和對遭受污染的生態環境進行恢復的建議。

六、我縣突發環境事件重點防范的行業和單位

（一）放射性污染事件重點防范的行業和單位

1、醫療行業、*縣人民醫院、*縣中醫醫院、榆林煉油廠職工醫院。

2、油氣井下勘探行業：長慶井下作業處。

（二）水污染事件重點防范的行業和單位

1、石油天然氣化工行業。長慶采油三廠、四廠，長東公司、*甲醇廠、*天然氣凈化廠、*天然氣發電廠、延長石油管理局*鉆采公司、榆林煉油廠以及縣境內石油公司各加油站。

2、*蘆河酒業集團公司、三邊酒業、新田源食品總廠、王貴集團。

3、醫療行業：縣級以上重點醫院和醫療科研單位。

4、其它可能造成水環境污染事故的行業。

（三）大氣污染事件防范的行業和單位

1、石油天然氣化工行業：長慶第一采氣廠、長慶*甲醇廠、*天然氣發電廠。

2、醫療行業：*縣人民醫院的二氧化氯發生器。

3、其它可能造成大氣環境污染事故的行業。

（四）固體廢物重點防范的行業和單位

各醫療單位的固體醫療廢物以及其它可能造成固體廢物突發環境事件的企業或單位。

篇8

對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平。下面給大家分享關于皮膚科的工作總結，方便大家學習。

皮膚科的工作總結1時光荏苒，2019年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，，并以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：

一、在思想政治方面

積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、積極學習各項新技術、新業務

作為一名皮膚科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。

三、工作中

積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績，工作總結《護士年終總結例文》。

四、做好基礎工作

我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。

五、嚴于律已，不斷加強作風建設

一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。

在即將迎來的2020年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應該做的最起碼的工作。

作為一名皮膚科護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!

皮膚科的工作總結2今年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的鍛煉，以下為我科今年的工作總結。

一、業務方面

全年共接診患者__x余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。

二、狠抓醫療質量與安全

落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。

三、加強醫德醫風建設

提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、文明行醫”的行業風尚，提高了患者滿意度。

四、做好醫院感染管理工作

嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，并做好登記。合理應用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產生，做好傳染病登記上報。

五、準備資料，做好迎評工作

為迎接二級醫院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。

六、明年工作計劃

在新的一年里，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。

1、進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。

2、制定明年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。

加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防范醫療糾紛的發生。進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。

3、加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。

結合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。合理應用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用藥不符等現象發生。

4、進一步做好艾滋病自愿咨詢監測工作，艾滋病防治是一項長期性工作，我們要不斷學習，提高防控能力。

通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫療”的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫院”的美好院景邁進。

皮膚科的工作總結3一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合衛生系統的行業特征，腳踏實地地做好本職工作。

1、認真學習，深入貫徹“十七大”精神，圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合本行業特征，制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。

2、以“_”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。

二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，全面提高員工的人文素質。

3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。

4、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙，全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。

三、主動適應市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象，提高醫院競爭力。

5、隨著經濟的發展和社會的文明進步，人們對生命相關行業的服務理念和服務模式，提出了更高的要求，醫療質量的內涵也隨之大大地拓展，它不僅局限于療效和安全問題，而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。

因此，，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程，應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫院擬設立“客戶服務中心”，負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。

6、行風整頓建設要調整思路，選準切入點，變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。

結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法，繼續做好計劃生育工作，亦是醫院今年工作的重要內容。

7、要更新觀念，加強醫院的自我宣傳，特別是“婦幼保健機構”的宣傳、報道工作。

要結合婦幼保健機構的職能，選擇形式多樣的營銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”，專門負責此項工作。

皮膚科的工作總結420_年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，總結如下：

一、業務方面

全年共接診患者10200余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。

1.狠抓醫療質量與安全：落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。

按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。

2.加強醫德醫風建設：提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、文明行醫”的行業風尚，提高了患者滿意度。

3.做好醫院感染管理工作：嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，并做好登記。

合理應用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產生，做好傳染病登記上報。

4.加強消防安全：通過醫院組織的消防安全知識講座，提高了消防安全意識和消防應急能力，科室定期自查，排除隱患，保障了財產及患者人身安全。

5.準備資料，做好迎評工作：為迎接二級醫院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。

二、20_年工作計劃

在新的一年里，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。具體如下：

1.進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。

2.制定20_年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。

3.加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防范醫療糾紛的發生。

進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。

4.加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。

結合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。

5.落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。

合理應用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用藥不符等現象發生。

6.通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫療”的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫院”的美好院景邁進。

皮膚科的工作總結52019年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，皮膚科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將2019年皮膚科護理工作做如下總結：

一、護理人員在政治上

認真學習樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。

二、全科護理人員認真落實各項規章制度

核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。

三、注重提高護理人員業務素質

對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!

四、注重服務細節

提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。

五、加強了院內感染管理

篇9

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看感染科的護士個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

感染科的護士述職報告1在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：

一、工作量統計

上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。

二、護理安全

1、全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。

1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。

同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。

2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。

2、加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。

護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

3、對科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

4、嚴格堅持護理質控檢查。

做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

5、嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。

6、每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的內涵。

三、護理服務

1、增加了便民措施，向病人發放愛心聯系卡。

2、在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。

3、每月在不同的科召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。

每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。

四、業務素質

業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業知識資料，組織業務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

五、院內感染加強與院感科溝通

加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。

六、健康教育根據感染性疾病病種

制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

七、其它腹瀉門診如期開診

接受了各級領導的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經過去，在以后的護理工作中，我們要繼續開展優質護理服務，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。

感染科的護士述職報告2今年以來，醫院感染治理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的題目現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染治理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的'監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強。

院內感染監測不到位。

2、在職醫務職員掌控醫院感染知識水平有待進步：對有關法規法律把握不夠。

3、重點部分的院內感染治理工作有待加強：布局不公道，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫院感染治理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。

并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術等知識的培訓，進步全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操縱規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的治理，感控科確實履行對購進產品的審核職責。

醫院購進的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物治理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物治理辦法》，進一步規范醫療廢物的治理;

規范使用醫用垃圾袋及利器合。

感染科的護士述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護理部的正確領導和關心關懷下，在全科護士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，狠抓護理質量，提高技術水平;有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，較好的完成了各項護理工作，現將做全年工作總結：

一、基本情況

感染科現有床位____個，護理人員____人，平均年齡____歲，從事護理工作二年以上的____人，全年調換人員____人次。

二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平

1、強化學習。

針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業務素質。堅持了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

2、悉心指導新任護理人員工作。

對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內承擔起護理工作任務。

3、加強了護理安全管理，保證護理安全

(1)強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發生。

(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識，限期整改。

三、認真落實各項規章制度，提高了臨床護理質量

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：

1、要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對并記錄;

2、護理操作時要求三查七對;

3、堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

認真落實感染科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。

四、加強護理人員醫德醫風建設

落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在________以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

感染科的護士述職報告420____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫療衛生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

六、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的`《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

感染科的護士述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

篇10

社區衛生服務管理部門監督管理制度

一、機構準入監督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養管理制度2

四、財務監督管理制度2

五、固定資產監督管理制度3

六、藥品監督管理制度3

七、質量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監督管理制度5

十一、信息統計管理制度6

十二、行業作風監督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區衛生服務機構內部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9

十七、財務管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發公共事件管理制度12

二十三、醫療安全管理制度13

二十四、醫源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫德醫風管理制度16

三十一、社會民主監督制度17

社區衛生服務機構業務管理制度

三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術指導工作制度23

四十三、精神衛生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區康復工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負責制制度25

四十八、雙向轉診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護理工作制度30

五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30

五十八、護理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調劑工作制度34

六十七、飲片調劑制度35

社區衛生服務管理部門監督管理制度

機構準入監督管理制度

1．按照區域衛生規劃，監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。

2．審核社區衛生服務機構名稱，監督檢查專用標識使用。

3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。

4．監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。

5．監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。

6．監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。

7．監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。

4．監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。

5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。

人才培養管理制度

1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。

3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。

5．監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。

6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。

財務監督管理制度

1．每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。

3．每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。

5．根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。

固定資產監督管理制度

1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。

2．每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。

3．每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。

4．監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。

5．統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。

6．監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。

藥品監督管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。

4．監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。

5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。

6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。

質量控制管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）崗位練兵活動。

5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。

6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。

2．評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。

3．監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。

4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。

4．監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。

5．監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。

安全監督管理制度

1．全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。

3．監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。

5．每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。

6．每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。

統計信息管理制度

1．監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。

2．監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。

3．監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。

4．監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5．監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

行業作風監督管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法。

2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。

3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。

4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。

5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。

6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核，并建立醫德醫風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。

5．監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。

社區衛生服務機構內部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。

2．接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。

3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛生行政部門。

4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。

4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。

5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃，并做好總結。

6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

社區衛生服務健康管理團隊制度

1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。

3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

財務管理制度

1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。

2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。

4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。

7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。

4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。

5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產管理制度

1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。

2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。

3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。

4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。

5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。

6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。

物價與計量管理制度

1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。

3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。

6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。

2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。

4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

醫療安全管理制度

1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。

2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。

3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。

4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。

醫源性感染管理制度

1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。

3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。

7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。

消毒管理制度

1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測

2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。

醫療廢物管理制度

1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。

2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。

3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。

2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。

5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。

6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。

附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

社會民主監督制度

1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。

2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。

3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。

5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監督情況。

社區衛生服務機構業務管理制度

突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續。

地方病管理制度

1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統計與上報工作。

3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。

職業病管理制度

1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。

2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。

4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。

6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

精神衛生工作制度

1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7．病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

社區康復工作制度

1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。

5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。

2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。

8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

雙向轉診制度

1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。

3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。

3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。

2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；

3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。

5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。

8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。

6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。

5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。

3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。

7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。

8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。