導語：如何才能寫好一篇醫療糾紛防范和處理條例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、醫療責任保險的概念

醫療責任保險是指醫療機構及其醫務人員投保醫療責任險，保險公司根據《醫療責任保險條款》規定承保醫療責任保險業務，并依法分擔醫療機構在醫療活動中因醫療事故或醫療意外承擔的民事賠償責任，是醫療機構及其醫務人員執業過程中醫療事故處理與賠償風險的一種社會分擔機制。

二、醫療事故的概念

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

三、實施范圍

市、鎮公有（集體）醫療機構統一按照本辦法的規定參加醫療責任保險。對社會開放的非營利性醫療機構和社會辦營利性醫療機構也可參照本辦法參加醫療責任保險。

四、保險人

提供經中國保監會核準備案的《醫療責任保險條款》，并經市衛生局組織議標采納的保險公司為本市醫療責任保險的保險人。

保險人依據《醫療責任保險條款》與投保醫療機構協商簽訂保險合同，明確雙方權利、義務，并委托有關專業機構承擔醫療糾紛的調查處理以及醫療風險的防范工作。

五、投保人和被保險人

投保醫療責任險的醫療機構是醫療責任保險的投保人和被保險人。

投保人（被保險人）要嚴格按照《醫療事故處理條例》（以下簡稱條例）、《醫療責任保險條款》等做好本機構醫療風險的防范工作，并做好醫療糾紛處理工作。

六、建立醫療糾紛專業調查處理機構

報請上級有關部門同意成立“常熟市醫療糾紛人民調解委員會（以下簡稱人民調解委員會）”，受理全市醫療糾紛的調查處理，同時接受保險公司委托開展業務。“人民調解委員會”下設由醫學、法學和保險等相關人員參加的辦公室，負責醫療糾紛調解處理的日常工作。

七、“人民調解委員會”職責

(一)接待、調查、處理全市醫療糾紛；

(二)為政府和相關部門提供咨詢意見;

(三)為保險機構開展“醫療責任險”提供理賠依據；

(四)開展醫療糾紛防范指導。

八、實施醫療責任保險的原則

(一)堅持高風險、高保費、高賠付，低風險、低保費、低賠付原則；

(二)堅持醫療機構和醫務人員共擔醫療風險原則；

(三)堅持投保“做大”和經營“微利”原則；

(四)堅持體現防范和激勵機制的年度保費靈活調整原則；

(五)堅持向中醫、非手術科室和基層醫療機構優惠傾斜原則。

九、保險費的負擔

醫療責任保險保費由醫療機構和醫務人員共同承擔，統一按年繳納。其中，醫療機構保險費從醫療機構業務收入中提取，計入醫療機構成本；醫務人員保險費原則上由醫務人員個人負擔。參加醫療責任保險的醫療機構不得因醫療責任保險而提高醫療收費標準，增加患者負擔。

十、理賠項目

醫療責任保險承擔醫療機構及其醫務人員在診療護理過程中，因執業過失造成患者人身傷亡或健康損害的賠償責任。具體理賠項目有：

(一)醫療事故人身損害的經濟賠償；

(二)減少損失、消除損害影響的診療費用；

(三)在保險責任范圍內因醫療糾紛支付的訴訟、律師、咨詢和鑒定等費用，但該項費用不得超過每次醫療糾紛每例賠償限額的10%；

(四)協議規定的醫療意外等相關費用。

十一、保險責任承擔方式

醫療責任保險實行有一定追溯期的期內索賠制。

(一)被保險人的索賠基礎為期內索賠式，即索賠必須在保險有效期內提出，無論醫療過失是發生在保險期限內還是追溯期內，保險人均負責賠償。

（二）追溯期為2年（從投保當年算起）,投保第一年無追溯期，投保第二年追溯期為一年。

(三)在追溯期內發生的醫療糾紛必須是患者在保險期內首次提出索賠。對于起保日以前患者已經向被保險人提出索賠的，保險人不予負責。

十二、賠償限額

每一醫療責任保險保單由每次理賠責任限額和年度理賠累計責任限額兩種構成。

(一)每人理賠責任限額。每人理賠責任限額分為10萬元、20萬元、30萬元人民幣等不同檔次供各醫療機構自主選擇，其中每人不同主險限額對應不同的附加醫療意外責任險理賠限額，并交付不同的附加醫療意外責任險保費，附加醫療意外責任險每人賠償限額為主險的30%，如主險醫療責任保險選擇每人理賠責任限額為30萬元的，則附加醫療意外責任險每人理賠限額為9萬元人民幣。

(二)年度理賠累計責任限額。根據不同醫療機構的床位和選擇的每次理賠責任限額，確定不同的年度理賠累計責任限額。

十三、醫務人員和床位的計算

醫務人員是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術人員，如醫師、護士等。進修、實習醫師不參加保險，外請或互請醫師，不再另行辦理相應的保險手續，保險人承擔相應的保險責任。

醫療機構病床數以上一年度實際開放床位數為準。年平均床位使用率超過100%，需計算加床數，加床按30%收費，且加床數在保單明細表中列明。

十四、保費標準

醫療責任保險保費由醫療責任險保費及附加醫療意外責任險保險二部分組成。

1、醫療責任保險保費=［每床年度保費200元×床位數］+［每人(醫務人員)年度保費200元×醫技人員數］

具體標準見下表：

醫療事故每人賠償限額（萬元）1020304050

醫療意外每人賠償限額（萬元）3691215

應收保險費比例（%）5075100120140

2、醫療意外責任保險保費=醫療責任險保費×35%

十五、出險通知

發生醫療糾紛后，投保醫療機構應當按照《條例》做好證據保存、報告、調查等工作，并立即通知保險公司,再由保險公司委托“人民調解委員會”進行處理，或直接引導患方到“人民調解委員會”調解處理。

十六、定責

“人民調解委員會”接受委托后，應當及時組織調查并主持醫患雙方按照《條例》規定協商認定醫療糾紛的性質。

雙方對“人民調解委員會”作出的醫療糾紛性質認定不一致的，可以按照《條例》的規定申請醫療事故技術鑒定、行政處理或提起民事訴訟，確定醫療糾紛的性質。

十七、定損

根據雙方協商認定、醫療事故技術鑒定或行政部門認定為醫療事故的，“人民調解委員會”應當主持醫患雙方按照《條例》規定，確定理賠數額并簽署協議書。雙方協商不成的，可按照《條例》的規定申請行政調解或提起民事訴訟。

“人民調解委員會”根據雙方協議書、行政調解書、民事訴訟判決書，確定醫療事故爭議的理賠數額。

屬于醫療意外的，按《醫療責任保險條款》有關規定進行賠償。

十八、理賠

保險公司負責審核“人民調解委員會”確定的醫療事故理賠數額。對符合規定的，保險公司應當在保險限額內進行一次性理賠。投保人對保險公司理賠有異議的，可以依法提起民事訴訟。

十九、報告

“人民調解委員會”和保險公司應當按月匯總醫療糾紛處理、事故認定和理賠情況，并向市衛生局通報。

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心胸外科是一個專業性極強、風險性極高的科室，危重患者多，病情復雜、變化快，護士工作在臨床第一線，與患者接觸最頻繁、最直接，有時不經意的一句話，就可能引起一場糾紛，屬于糾紛的高發科室。因此，護理人員除了認真做好日常工作外，還應該注意培養自身防范糾紛的能力。本文就胸心外科護理糾紛的防范措施做一下探討。

1 加強護理人員的法律意識

加強法制教育，提高法律意識，依法執業，道法兼治，是解決醫護患矛盾的當務之急，也是減少醫療糾紛的重要舉措［1］。護理人員在緊張的工作之余要不斷鞏固學習法律法規，尤其是《護士條例》、《醫療事故處理條例》等，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，消除各種不安全隱患，提高安全意識和自我防范能力，以保證護理質量，減少護理糾紛的發生。

2 加強自身綜合素質的培養

2.1 嚴謹的工作態度 護理人員素質的高低是決定護理質量的基礎。良好的職業道德是防止護理差錯事故的前提［2］。護理工作具有獨立、直接、連續的特點，許多工作是在無人監督或開放環境中進行的，因此應有科學、嚴謹的工作態度，做到慎獨和嚴謹自律尤為重要。

2.2 具有高度的洞察力和反應力 一個稱職的胸心外科護士要及時了解患者的病情，學會察言觀色，通過巡視病房或與患者交談或給患者進行護理檢查時，就能從中發現患者及家屬的心理及情緒變化，善于發現糾紛的苗頭，對癥處理，善于及時觀察、及時分析、及時處理，盡可能避免糾紛的發生。在日常工作中，護士應根據患者及病情的不同溝通的側重點也不同，如危重患者護理，應重在和患者及家屬對疾病及心理護理上的溝通；而對于病情較輕的外傷患者，護理人員在工作中更要注重細節的溝通，如輸注小袋液體(100 ml),45 d/min，30 min一瓶結束，有時候護士巡視病房更換液體時，患者睡著了，雖然護士也在輸液卡上簽字，可有些患者就說少用一瓶藥，這類患者只有雙簽字(護士、患者雙簽，達成共識)。所以，護理人員應善于發現和處理潛在的糾紛苗頭，并及時采取措施并溝通到位，盡可能的消除糾紛的隱患。

3 加強護理質量的管理

3.1 嚴格執行各項規章制度和護理操作規程 規章制度是規范護士的日常行為準則、護理操作規程是護士的工作指南。護理人員應熟練掌握護理核心制度和各種規章制度及各項操作規程并不折不扣地運用到實際工作中，才能避免出現護理差錯，減少護理糾紛。

3.2 服務意識的提高 護理工作是一項服務與治療兼容性工作，要廢棄舊觀念，真正樹立“以患者為中心”的服務理念，為患者提供人性化服務。容易發生糾紛的地方：一是服務質量，二是醫療費用。護理人員應設身處地、換位思考，幫助患者選擇既保證醫療質量，又能減少費用支出的治療方法，把患者擔心的事情講清楚、說明白，患者自然會理解能避免糾紛的發生。

3.3 強化專科知識的培訓 精湛的醫療技術是減少醫療糾紛的重要條件［3］。從事胸心外科的護理人員除了有扎實的護理基礎、一般的護理技能外，還應該掌握該科室許多特殊的技能及各種醫療設備的使用。如：呼吸機、除顫儀、輸液泵、心電監護等的操作，本科疾病知識等，每位護士在上崗前都應全面掌握。如果知識不扎實，操作技能不熟練，對新的醫療設備使用不熟悉不全面，患者出現病情變化快，觀察不到位，未及時報告處理，將會給患者帶來不良的后果。

3.4 履行告知 在疾病診療護理過程中，因個體差異及病情的發展不同，即使同一種病，也同樣存在著很多的不確定性和不可預測性。護理工作是一種高風險的職業需要護理人員有高度的責任心及風險意識［4］。胸心外科患者病情重、變化快，各項操作或治療，護士必須履行告知程序，不僅要口頭告知，還要讓患者及家屬理解并簽訂知情同意書。在日常護理中，一個簡單的操作，也不能忽視告知，如心臟術后早期患者，因心功能差，不能多喝水，而對于癌癥患者準備做化療者應多喝水等，不但要和患者溝通到位、告知明白，還要加強巡視和交接班，絕對不能掉以輕心，以免糾紛的發生。有些患者對醫療結果期望值過高，盡管醫護人員把可能出現的事情全部告訴了患者及家屬，并簽了字，可一旦出現不盡人意的事，就會找護士的差錯，借題發揮，緊抓不放，發生沖突。因此，護患溝通全面到位，耐心、細心避免糾紛的發生。

3.5 護理記錄單及時、準確完成：重視護理文書的法律功力，《醫療事故處理條例》第十條規定［5］“患者有權復印或復制門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單……護理記錄單等”。這是對患者獲得有關病歷資料的規定，因此，護理人員應養成及時、規范、真實、客觀、完整記錄的良好習慣，認真按照《病歷書寫規范》及護理文書要求書寫、保存有關資料等。發現病情變化時應及時書寫，記錄單上不能出現不確切的文字如：血氧偏低、出現較多、調節多巴胺滴速等等不準確的描述。醫療文書是糾紛發生時的證據，應加強護理文書的管理和質量控制。

4 討論

護士是治療、護理及檢查的直接執行者，是與患者關系最直接、最廣泛的，從某種程度上說護理人員被置于醫療糾紛的前沿陣地，因此胸心外科護士要有高尚的職業道德、過硬扎實的基礎知識和主要技能及法律常識，更要積極主動去探究糾紛的原因，找出切實可行的預防方法，使患者與醫護人員建立起互相信賴的關系，加強防范措施，確保患者安全，提高護理質量，從而減少糾紛的發生。

參 考 文 獻

［1］ 徐滿芳.試論現行醫療體制下的醫療糾紛防范.中醫藥管理雜志，2009,17(5):460-461.

［2］ 李正，李玉翠，程紅平,等.胸心外科與護理相關的醫療糾紛的防范.國際護理學雜志，2008，27(11)：1169-1170.

［3］ 任忠懷，黃俊昌，劉澤龍.基層醫院醫療糾紛特點及防范對策.醫療與法規,2009,16(3):63-64.

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一、建立專門處置醫療糾紛的機構或專職人員

二級以上醫療機構應單獨設置醫療糾紛處理辦公室或掛靠醫務處(科)。一級以上醫療機構必須配備專職人員。

醫療糾紛處理辦公室履行如下基本職責：

(一)接待患者的投訴，向患者提供醫療爭議和醫療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫療糾紛；

(二)協助醫務處(科)制定預防和處置醫療事故預案，對發生的醫療事故或重大醫療過失行為，按照預案及時采取措施；

(三)負責醫療事故和重大醫療過失行為的報告；

(四)配合醫學會醫療事故技術鑒定中心做好醫療事故技術鑒定工作，提交有關醫療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協助完成調查取證、陳述及答辯等程序；

(五)負責處理由本醫療機構承擔的賠償事宜，按照規定向上級有關部門作出書面報告；

(六)對發生醫療事故或違反《條例》規定的責任人提出相應的處罰意見；

(七)及時總結醫療爭議的情況，向醫療機構負責人、有關職能部門和業務科室提出有關的合理化建議。

二、抓好對有關法律、法規和規章的學習和培訓

各醫療機構要切實做好有關衛生法律，法規和規章、診療護理規范和常規的學習和培訓；做好醫務人員的職業道德教育。重點掌握《執業醫師法》《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《**市醫療機構管理辦法》、《**市診療護理常規》、《**市醫療衛生工作人員職業道德規范》等相關的法規、規章和制度，學習和掌握本單位的工作制度和崗位職責。要制定培訓計劃和考核方法，使學習和培訓經常化、制度化、規范化。

新上崗人員必須經過培訓合格后才能上崗工作。

三、制定切實可行的防范和處理醫療事故預案

(一)防范醫療事故預案應包括如下內容：

1．對醫務人員培訓、教育和考核制度；

2．各部門工作職責和人員崗位職責；

3．針對醫療事故和醫患矛盾比較突出的部門和環節，制訂有效的防范措施；

4．目標管理責任制和定期考核制度；

5.根據本醫療機構特點制定的其它防范措施。

(二)處理醫療事故預案應包括如下內容：

1．接受患者對醫療事故或爭議的投訴，并提供咨詢服務；

2．醫療事故或醫療重大過失行為發生后，組織協調各部門采取有效措施，防止損害后果的擴大；

3．對醫療事故或爭議進行調查和分析，提出處理意見和改進措施，防止類似事件的發生；

4．內部與外部報告制度；

5．根據本醫療機構特點制定的其它措施。

四、嚴格規范病歷書寫，妥善保管病歷資料

嚴格執行國家衛生部和國家中醫藥管理局制定的《病歷書寫暫行規定》和《醫療機構病歷管理規定》，組織醫務人員認真學習、熟練掌握規定的內容。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，確保病歷的客觀性、真實性和完整性。醫療質量管理部門要把病歷書寫質量以及病歷資料的保管列入醫療服務質量監控的重要內容，定期指導、檢查和考核。

五、建立和執行醫療機構醫療事故和重大醫療過失行為報告制度

(一)醫療機構內部報告制度應當包括如下內容：

1．發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，有關醫務人員有責任立即向所在科室負責人報告；

2．科室負責人在向醫療糾紛處理辦公室報告的同時，必須采取有效措施，及時防止損害后果的擴大；

3．醫療糾紛處理辦公室應立即啟動醫療事故處理預案，對事故進行調查、核實，將有關情況如實向本單位負責人報告。醫療糾紛處理辦公室必須對報告內容以及調查、核實情況有詳細的書面記錄。

4．受醫療機構負責人委托，醫療糾紛處理辦公室應向患者通報、解釋調查的基本情況，包括已經采取的補救措施、對患者可能造成的影響以及初步處理意見。

(二)發生下列重大醫療過失行為的，醫療糾紛處理辦公室應當在12小時內按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的要求，向所在地的區縣衛生行政部門和主管部門作出書面報告，其內容為：

1．導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；

2．導致3人以上人身損害后果的；

3．導致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安的。

(三)醫療事故爭議經不同途徑解決的，醫療糾紛處理辦公室均應在結案之日起7日內，按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的內容，向區縣衛生行政部門和主管部門作出書面報告。

發生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安和醫療工作秩序等情況，還應及時向當地公安部門報告。

六、認真履行告知義務，維護患者知情權

醫療機構和醫務人員告知的方式、內容和要求：

(一)以口頭說明、門診告示、入院須知等形式告知患者病情和檢查項目、治療措施和存在的醫療風險、醫院規章制度和診療秩序等；進行告知時，對于惡性腫瘤等疾病，一般先如實告知家屬并征求如何告知患者本人的意見；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可暫緩或委婉告知患者，避免產生不良后果；對于涉及患者生活方式和個人信息等內容，應注意保護患者的隱私；

(二)入院時，由患者簽署《病員告知委托書》，在醫療機構實施特殊檢查、手術治療、病情通報、治療措施時，或在患者無法直接被告知，或應對其采取保護性醫療措施時，由患者明確接受告知和承擔責任的委托對象；

(三)損傷性檢查治療、輸血和手術前，患者或其委托的人必須履行簽字手續；

(四)患者不具備完全民事行為時，應當由其法定人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定人、近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字。

七、受理復印和封存病歷資料的申請

醫療機構應受理患者及其委托人或機構復印、復制下列病歷資料的申請，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。在患者出院或發生醫療事故爭議時，要求復印或復制上述病歷資料的，必須填寫申請表，經科室負責人簽字，按規定交納費用，由醫療糾紛處理辦公室人員在申請人在場時進行復印或者復制，并加蓋病歷復制專用章。

發生醫療事故爭議時，患者或委托人和機構可以要求醫療糾紛處理辦公室封存病歷資料。由申請人填寫申請表，科室負責人簽字，醫療糾紛處理辦公室審核后，在申請人在場的情況下，對死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄進行封存，同時注明封存清單并經雙方簽字。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。

八、封存和送檢現場實物

發現疑似輸液、注射液、藥物等引起患者死亡、殘疾、功能障礙、組織器官損傷等不良后果時，醫務人員應立即報告科室負責人和醫療糾紛處理辦公室。在辦公室人員主持下，醫患雙方共同對輸液器、注射器、殘存的藥液、藥物以及服藥使用的器皿等現場實物進行封存，醫患雙方在封存清單上簽字，由醫療機構保管。需要檢驗的，送交具有法定資格的機構鑒定。費用由提出鑒定的一方支付，確定為醫療事故的，由責任方支付。

對疑似輸血引起不良后果的，醫療糾紛處理辦公室應立即通知血液中心(站)人員到場，由患者、醫院和血液中心(站)三方對血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等共同進行封存，三方在封存清單上簽字，送具有法定資格的機構檢驗。檢驗費用由提出鑒定的一方支付，如確定為醫療事故的，由責任方支付。

九、辦理尸檢有關手續

醫患雙方對死亡原因有異議的，醫患雙方均可以提出進行尸檢的要求。填寫尸解申請單，經死者近親屬和院方同意并簽字，在患者死亡后48小時內送衛生行政部門認定的具備資格的機構進行尸檢。醫療事故爭議雙方當事人在填寫尸檢申請單時，可以提出請法醫病理學人員參加尸檢，也可以提出委派代表1人觀察尸檢過程，但必須遵守尸檢機構的有關規定。拒絕或者拖延尸檢，超過尸檢規定時間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫療糾紛處理辦公室應及時受理患方當事人的尸檢要求或代表院方向患方當事人提出尸檢的要求，并負責辦理尸檢有關的手續。費用由提出尸檢的一方支付。

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《醫療事故處理條例》自2002年9月實施以來，徐州市醫學會受理醫療事故技術鑒定委托1 300余例，組織醫療事故技術鑒定近1 100例。在這些因醫患糾紛而委托進行醫療事故技術鑒定的案件中，除部分醫患糾紛是由于患方對病情的自然轉歸不了解或對醫療結果期望值過高而引起外，大多數醫患糾紛還是因醫療機構及其醫務人員在診療過程中存在某些方面的過失或缺陷而引起。而醫療機構及其醫務人員在診療活動中因存在過失或缺陷而引起的醫患糾紛，不僅損害了患者的合法權益，而且嚴重影響了正常的醫療秩序及醫務人員的日常工作。為了確保醫患雙方的合法權益，維護正常醫療秩序，避免或杜絕醫患糾紛的再次發生。筆者根據患方在鑒定過程中提出的爭議要點，結合專家鑒定組在醫療事故技術鑒定中的分析意見，對醫療事故鑒定案件中因醫方因素引起醫患糾紛的原因進行簡要分析。

1 違反診療護理規范及技術操作常規

醫學科學是一門應用性、實踐性較強的科學。為了維護公民健康權利，規范醫療行業技術操作，在總結以往科學和技術成果的基礎上，各級衛生行政部門以及全國性行業協會制定和頒布了具有技術性、規定性和可操作性的診療護理規范、常規，指導規范醫療行為，醫務人員在執業活動中應嚴格遵守，認真執行[1]。但在診療活動中，仍有部分醫務人員因基礎知識掌握不全面，規章制度執行不嚴格，違反相關診療護理規范、常規，導致患者生命健康權利受到損害，從而造成醫療糾紛的發生。

1.1 基礎知識掌握不全面 醫療工作是關系到人民生命健康的特殊行業，醫務工作者除必須熟練掌握本專業基本理論、基本知識、基本技能外，還需要熟悉、掌握其它專業的理論知識，不斷學習、掌握一些新理論、新技能。但一些醫療機構，特別是一些基層醫療機構的部分醫務人員本身就對醫學的“三基”知識缺乏系統的掌握，加之外出學習，接受繼續教育的機會較少，故在處理一些危重、突發的疾病時處理不及時，對手術患者適應證、禁忌證、手術時機、 手術方案等方面考慮不全面，有的只片面考慮本專業疾病，忽視了鑒別診斷，導致誤診、誤治而發生醫療糾紛。

1.2 基本規章制度執行不嚴格 “三級查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、交接班制度、三查七對”等規章制度，是醫療活動的行為規范，是醫療質量與醫療安全的重要保障，也是防范醫療事故發生的前提，在診療活動中應嚴格執行。但在診療活動中，部分醫務人員執行不嚴格，發生醫療糾紛患者在鑒定陳述時多反映平時或病情發生變化時找不到床位醫生，更不知上級醫生何時查看過患者，即使有醫生來查房也是簡單問問就走了，故患方認為出現損害后果是醫生觀察不仔細，考慮不全面造成的。

2 病歷書寫不規范

病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病診斷、治療及其轉歸的全過程，故發生醫療糾紛時，病歷是判定責任的證據之一，也是醫療事故技術鑒定的重要依據。但部分醫務人員在醫療活動中不重視病歷的書寫，加之病歷管理上醫院質控部門僅把質控重心放在終末質控上，忽視基礎質量、環節質量的控制，使質控工作滯后于病歷質量形成的環節，從而導致病歷書寫不規范[2]。其表現為：記錄不全面、不及時，甚至沒有記錄;不按規定修改病歷，多處涂改，影響病歷真實性;管理混亂甚至病歷資料丟失，不能提供病歷資料;有些醫療機構或醫務人員為了掩蓋過失，逃避責任，故意篡改、偽造病歷。患方因治療結果達不到其期望值以及病歷記錄前后不一致等，懷疑醫務人員存在失誤，因而引起糾紛。

3 超診療范圍行醫

《醫療機構管理條例》及《執業醫師法》等相關法律、法規已明確規定，醫療機構及其醫務人員應在核準的診療科目、診療范圍內從事醫療活動。江蘇省衛生廳于2002年也出臺了《江蘇省醫院手術分級管理規范(暫行)》、《江蘇省臨床各科室手術分類(暫行)》，對手術權限進行分級、分類管理，超權限手術要進行審批。但一些醫療機構及醫務人員為了經濟利益違反相關規定，超越診療范圍或手術權限行醫，因醫療條件或醫務人員技術水平所限，對疾病突發變化或術后并發癥等處理不及時，應急措施不力，給患者造成人身損害，導致糾紛的發生。

4 醫患缺乏溝通

在醫療活動中，醫患雙方由于自身掌握的醫學知識水平不同，對疾病的診治的決策和理解接受能力方面存在明顯差異，患者往往處于被動接受的地位，而有效的醫患溝通是維護醫患雙方利益的需要，是規范醫療行為、提高醫療服務質量的重要部分。故《執業醫師法》第二十六條明確規定，醫師應當如實向家屬介紹病情，但應當注意避免對患者產生不利后果。醫務人員在疾病診治過程中，在尊重患者的意愿，不影響治療的前提下，應將病情、診療措施以及有可能存在的醫療風險如實告訴患者或親屬，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等信息。在實際診療過程中，有些醫務人員只重視手術、治療，而忽視患者的心理需求和情感需求，不能抽出時間接待患者及家屬，對患者的疑問不能耐心解答，對病情的發生、發展、轉歸、預后缺乏和患者及其家屬進行溝通，有的即使溝通也流于的形式，缺乏耐心解釋與說明，患者被動接受治療，一旦病情出現變化時患者或家屬不能接受，從而導致醫療糾紛的發生[3]。

5 醫療過失報告制度執行不嚴格

《醫療事故處理條例》第十三條規定，發生可引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議，應當立即向科室負責人以及醫院質量監控部門報告，監控部門應立即進行調查、核實，并向患者通報、解釋。而有些醫療機構或醫務人員出現醫療糾紛后，當事醫生不能主動向上級主管部門報告，也不給患者耐心解釋，而是采取推諉、回避的態度。院主管部門因對糾紛原因不了解，或者故意拖延，處理不及時，致使患方誤認為醫療機構包庇當事醫生，維護醫院自身利益而導致矛盾進一步擴大。

醫療糾紛的發生對社會及其醫患雙方都造成很大的不良影響，因此探明引起醫療糾紛發生的原因，采取有效措施防范醫療過失或缺陷的發生，才是解決醫療糾紛的關鍵所在，才能切實維護公民的健康權利，保障醫療機構正常的工作秩序，促進醫學科學的健康發展。

參考文獻

[1] 醫療事故處理條例起草小組.醫療事故處理條例釋義[M].北京:中國法制出版社，2002:20.

篇5

隨著醫學與法律知識的普及，病人的維權意識和自我保護意識不斷增強，醫療糾紛的發生呈上升趨勢，護士如何在護理工作中嚴格執行國家的法律、法規和各項規章制度，規范自己的護理行為，履行自己的職責，是有效防范醫療糾紛的重要保證。本文結合國務院頒布實施的《護士條例》，就新時期護士如何規范護理行為，促進護士依法執業，有效防范醫療糾紛進行探討。

1強化法制觀念， 堅持依法執業

1.1護士必須是經過護理專業學習并取得護士執業證書的專業人員護士上崗前經過培訓、理論和操作考試成績合格后才能上崗，以保證護理質量。未經執業注冊者，取得護士執業證書的人員，也不得從事護理執業活動。

1.2執業護士應依法執業執業護士除認真學習職業道德教育、醫院規章制度、護理管理制度外， 還應著重學習與護理行為相關的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等有關內容，增強法律意識，并通過護理糾紛個案分析來增強自我保護意識。嚴格遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，認真履行崗位職責以及對患者、患者家屬和社會的義務，理解和尊重病人的各項權益，懂得依法執業的重要性，做到知法、守法、用法，確保醫療護理安全。

2建立、健全及落實好各項規章制度

2.1加強制度管理不斷完善各種工作和安全管理制度、應急處理程序和專科護理流程，細化并規范護理過程管理，持續質量改進，加強交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。

2.2制訂各種護理應急預案如患者發生墜床或跌倒時、患者猝死時，發生化療藥液靜脈外漏時、突然停電、火災、重大公共突發事件時，能很快進入應對處理流程，并時時進行護理應急預案的演練。

2.3建立護理告知、簽字制根據各科室不同特點，對做特殊護理操作、治療或一些相關院內科室規定，如深靜脈穿刺、拒絕翻身、患者外出或夜不歸宿等，履行告知義務，向患者及家屬解釋清楚會導致的不良后果，做到知情同意，建立護理告知、簽字制。

2.4嚴格執行護理操作規程、衛生行政法規及部門規章制度是維護護理工作有序進行、保障醫療護理安全的根本。在有章可循的基礎上， 做到有章必循， 避免出現違法、違規行為。有些護士把本該屬于自己的工作交給護工來做，如吸痰、口腔護理，更換引流瓶等，認識不到自己的違規行為，為患者的安全帶來很多隱患。

2.5在落實規章制度的同時， 應增強證據保全意識疑是輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的， 醫患雙方應共同對現場實物進行封存， 并將殘留液、輸液瓶送檢， 若患者及其家屬不參與封存， 應請公證機關對封存過程予以公證， 以保障證據的法律效力[1]。

3加強業務學習，提高護理水平

《護士條例》中規定護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。因此，護士不僅要加強業務學習，不斷積累工作經驗，還要熟練掌握臨床搶救、復蘇技術，提高對急危重癥患者的搶救能力和應急能力，同時要全面提高護士的專科護理技術水平，避免護士由于護理專科理論知識及技術不全面，當患者出現病情變化時未能做出正確評估，未及時報告處理，或對醫療設備使用能力的缺乏，使患者造成不良后果。

4執行醫囑

醫囑是醫生根據患者病情需要而擬訂的書面囑咐，是護士對患者施行治療及護理措施的依據，護士在執行醫囑時應注意。

4.1護士在執行醫囑時應嚴格“三查八對”注意醫囑的合理性及正確性，不能錯誤或機械地執行醫囑。《護士條例》規定，護士發現醫囑違反法律、法規、規章或診療技術規范的，應及時向開具醫囑的醫生提出，必要時向該醫生所在科室的負責人或者醫療機構負責醫療服務管理的人員報告。如果護士懷疑醫囑存在錯誤，護士有權力拒絕執行，并向醫師提出質疑，如果遭到醫師斥責或強制時，護士應向其所在科室負責人或醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告;反之，如果護士明知醫囑有錯誤仍然執行，護士將與醫師共同承擔所引起的法律責任。

4.2執行口頭醫囑一般情況下，不執行醫生的口頭醫囑，在遇搶救急危患者時，執行口頭醫囑時必須向醫生復述一遍醫囑內容，方可執行，隨后應注意督促醫生及時補開醫囑。

4.3嚴禁違規行為嚴禁護士隨意篡改醫囑、無故不執行醫囑、無醫囑擅自給患者用藥做治療等違規行為。

5增強服務意識

在護理工作中，護士往往僅注重執行醫囑，完成打針、發藥的工作，忽視了主動觀察患者病情變化、巡視病房和基礎護理等工作;注重治療性措施的落實，忽視了對患者的生活照顧、心理護理和康復指導;注重技術操作，忽視了與患者的溝通、交流，未能把“以病人為中心”的服務理念完全付諸行動[2]。護士應以醫務人員的職業道德規范要求來履職盡責，尊重、關心、關愛每一位患者的生命與健康，緊緊圍繞“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”，變被動服務為主動服務，加強護患溝通，積極開展好一對一的健康教育，主動征求患者及家屬的意見，改進工作中的不足，不斷提高服務質量，為患者提供全程優質服務，以滿足患者的健康需求。

6尊重患者的隱私權

患者在入院后，為了更好地實施整體護理，在入院進行護理評估時，患者為了早日康復，往往會將病史、既往史、家族史、個人習慣及嗜好等隱私和秘密告知醫護人員，同時在住院期間，患者的一些檢查結果、病情及治療方案涉及當事人隱私的，護士有義務保護患者的隱私。就醫者的隱私權受法律保護，不得隨意泄露，護士應充分認識到隨意泄露患者隱私對患者造成的不良影響或嚴重后果。

7規范護理文書

書寫護理文書是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄，是治療診斷和實施護理措施的科學依據，是處理和解決醫療糾紛、鑒定事故性質的重要法律依據，所以規范護理文書書寫非常重要。

7.1護士書寫護理文書原則應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，字跡清晰，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

7.2護士之間不得代簽名或代醫生簽名 如署名不實，當發生醫療糾紛，在法庭上一旦進行筆跡鑒定，將失去法律效力。

7.3護理病程記錄單的書寫記錄要更具體、全面、客觀、真實，不能憑空想象，隨意記錄，避免發生醫療糾紛時對護士舉證不利。

7.4護士長加強護理記錄書寫質量的監控和管理使護理文書書寫缺陷遏制在護理記錄形成的過程中。 護理工作是醫療衛生工作的重要組成部分，承擔著救死扶傷、保護生命、防治疾病、減輕痛苦的專業職責，隨著社會經濟的發展，醫學技術的不斷進步，人們對健康的要求越來越高，作為一名護理人員要有高度的職業責任感，用自己的專業知識、技術和愛心，勤奮工作，樹立良好的職業形象，規范護理行為，堅持依法執業， 增強服務意識和自我保護意識，防范醫療糾紛，建立良好的護患關系，營造一個和諧的就醫環境，以滿足患者的健康需求。

參考文獻

篇6

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫療文書和醫患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫療糾紛，究其原因，無外乎服務態度、醫療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫患溝通而引發的。我院把每一次醫療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫務人員法律意識，加強醫療質量管理，改善醫療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領導小組，規范醫療糾紛處理工作。

醫院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫務人員準確掌握醫療糾紛處置流程和防范能力。

出現糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫療事故的按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。未申請鑒定的醫療糾紛作行政調解處理。經醫療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫療糾紛，根據相關規定，對負有直接責任及間接責任的醫務人員，根據情節給予處罰。對違紀違規人員嚴格按照醫院獎懲條例、醫院規章制度和醫療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發點。患者到醫院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，

一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。

三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫院文化的一部分，融入到每位醫院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環，促進醫院的建設發展，也就能從根本上避免醫療糾紛的發生。

2．完善規章制度，規范診療和收費服務。

我院以近幾年衛生系統開展的“醫院管理年”、“平安醫院建設”、“醫療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規章制度及技術操作規程，制定了《醫院管理手冊》，內容包括各項規章制度、各種人員職責、操作規范、文書書寫規范、各種應急預案、醫療衛生法律法規等，發至每一個科室，要求各科室負責人組織醫務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫務科、護理部不定時抽查醫務人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫院收費行為進行適時監督，嚴格執行藥品價格政策和醫用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現象。根據醫院的實際情況，進行適當的優惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優惠、體檢優惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發現和解決問題，是我們防止醫療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發現有多收費現象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫療糾紛就此避免。

3．加強醫療質量管理，提高醫療技術水平。

病歷質量在醫療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫療文書資料，是認證有無醫療過失的重要依據。醫療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病歷質量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規范，考試合格后方能上崗，醫務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發現的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優秀質控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫務科從臨床科室業務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫療質量管理工作的優秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周三進行病歷質量檢查，發現問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。

臨床醫務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業務，不斷更新知識，把握學科發展動態，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫務工作的需要，并預防糾紛的發生。

4．加強法制教育，切實依法執業。

一是加強對全體醫護人員的法制教育和醫療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫務人員依法執業意識和醫療安全意識，保證醫療服務安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關醫療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫務人員依法執業。無執業資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫護人員均不單獨安排執業。

四是狠抓新技術、新項目的準入。醫院制定了《新技術、新業務準入制度》，新技術、新業務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業務審批表報醫務科，醫務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。

經過嚴格的法律法規和安全培訓，醫務人員能依法進行各項診療規程，充分保護患者權益，同時，對醫務人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優化服務。

據調查，80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。因此強化醫務人員的溝通意識，培養醫務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫患溝通技巧將醫患矛盾解決在萌芽狀態，是減少醫患糾紛的關鍵。

醫院文化是醫院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優秀的團隊，就沒有高質量的醫療服務。我院近年來推行奉獻文化、執行文化、和諧文化、創新文化等四種醫院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區活動、黨員示范崗活動，充分發揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫患溝通，為病人提供優質服務。古代醫學之父曾經說，醫生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫生乃至醫院的整體看法。因此我院定下了醫務人員服務標準：對病人要保持熱情的態度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫務人員服務態度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫務人員提出要求之前，醫務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫患關系和就醫環境中，醫療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫患和諧。

目前,“醫鬧”已經悄然成了一個新興“職業”，也有人稱之為“醫療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫鬧”的煽惑下,不相信醫療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業“醫鬧”解決醫療糾紛，不但影響到醫院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。

篇7

【中圖分類號】d922．16

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫療糾紛俗稱“醫鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫療事項為

由，采取侵害醫務工作者人身安全、危害醫院財產安

全、妨害醫院正常醫療秩序等法律法規所禁止的行

為。導致醫療秩序混亂、經濟損失重大、社會影響惡

劣的嚴重后果。其危害極大，必須依法整治，堅決打

擊。筆者對近5年來本縣各級醫療機構中發生的惡

性醫療糾紛13例進行了統計分析。現報告如下。

案例資料

本組惡性醫療糾紛共13例。均來自本縣各級醫

療機構。其內容真實可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫院級別。二甲醫院6例、二

甲中醫院3例、二乙醫院1例、一甲醫院3例。按照

發生科室，外科3例、內科3例、產科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫療糾紛的方式

本組13例惡性醫療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復慢性上腹痛數十

年，發作1天來門診就診，經b超、胸腹聯透、三大

常規、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導聯

st段輕度改變。醫生建議住院作胃鏡、長程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療。患者回家后立即請鄉村醫生為其滴注從醫

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過

表1 惡性醫療糾紛方式一覽表

方式 例數

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財物

封堵大門

拉掛橫幅

占住病房

反復上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉村醫生沒

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫院大門口。拉掛橫幅。

擺設靈堂，圍攻謾罵醫生，大吵大鬧，要求醫院賠償。

醫院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當

地政府、衛生行政部門、公安部門、律師及法醫的參

與下協商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產一女嬰，母嬰同床，

第二13 3時發現該女嬰死于被褥中。其父母認為死

因為夜班護士沒及時發現危急病情。喪失搶救時機。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉27人。將尸體停

放于醫院院長辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫院大門，

圍攻醫院領導。衛生行政部門邀請本縣的醫學和法

醫學專家對尸體進行了檢驗。結論為“符合機械性窒

息死亡特征”。其家屬對此結論不預認可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專家，毆打了其中一名兒科專家并限制其人

身自由達數小時，最后由公安干警趕到現場局勢才

得以控制。此案最后以協商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時入院。

未洗胃，經治療后清醒，行走自如。入院后13小時突

[作者簡介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會實踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學歷，副主任法醫師，主要從事法醫病理、法醫學檢驗與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

1 5 3 1 7 7 3 5 1 1

法律與醫學雜志20__年第14卷(第4期)

然發現患者死于病床上。患方認為死因為醫方治療

不當，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉親及社會閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫院大

門，毆打醫生，圍攻院領導，砸毀醫院辦公室桌椅門

窗，當110干警趕到時，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫務工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財物不計其數，患方4人

被作法拘留。經同濟醫科大學法 醫病理學專家對尸

體進行了法醫解剖和病理學鑒定，認定其死因為“彌

漫性病理性蛛網膜下腔出血繼發腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫療糾紛發生的原因

(一)醫患關系緊張

由于醫院追求經濟效益，鼓勵職工創收。開大處

方、做貴重檢查現象普片存在，加重了患者負擔：少

數醫生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫生

的對立情緒；醫療專業性、技術性的發展．新技術的

應用，使得一般患者很難在醫療技術上同醫師達成

理解和溝通；[1]醫療信息不對稱，患者對醫生具有強

烈的依賴感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認為，

既然交了錢就應該達到期望的目的，到了醫院就進

了保險箱，醫院有義務更應該有能力治好疾病：『3j加

之社會輿論對醫院的片面指責，媒休的爆吵和不正

確引導，導致患者對醫方的不滿和不信任，均致醫患

關系緊張。這樣，一旦在醫療過程中出現嚴重后果，

患方在心理上無準備、在常理上難解釋、在醫理上不

理解、在現實上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發

泄到醫院和醫生，導致惡性醫療糾紛的發生。

(二)醫院重視不夠

對于惡性醫療糾紛的出現，醫方往往認識不夠。

本縣各級醫療機構中，均沒有醫療糾紛專職處理機

構和人員，沒有醫療糾紛防治辦法、處理程序、應對

方案、討論規則、懲罰制度，更沒有惡醫療糾紛緊急

應對預案。醫療糾紛早期，各科室醫生不能及時發現

和有效控制；醫療糾紛發生后，均由醫務工作者處

理，他們缺少法律、心理、社會學知識，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時，醫方往往束手無策，多請保安

人員介入，又可加劇醫患雙方的敵對情緒；當惡性醫

療糾紛發生后，只有報告當地政府、衛生行政部門和

公安機關參與處理。在在整個醫療糾紛處理過程中，

醫療機構始終處于被動應付狀態。

· 263 ·

(三)鑒定機制不暢

《醫療事故處理條例》將醫療事故技術鑒定工作

交給醫學會，提高了首次醫療事故鑒定級別，并對鑒

定作了許多具體規定，但仍有許多不足之處，患方對

醫療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進行了

法醫解剖和病理學鑒定，1例進行了尸檢，無進行醫

療事故技術鑒定者。其原因有以下幾點：一是醫療事

故鑒定程序復雜繁瑣，時限太長，患方不能接受；二

是鑒定專家與醫生同屬衛生系統，多是同學、校友或

相識，容易手下留情，違背學術良心做鑒定結論；

三是醫學會和下級醫院可以形容為“父子關系”，一

旦發生糾紛或事故，“父親”是不會嚴厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費用每例高達3 000～5 000

元，如要作病理檢驗、物證檢驗等，費用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對死者尸體進行解剖，當醫方提到醫療事故技術

鑒定時，患方多堅決反對。這樣堵塞了醫療糾紛處理

的正常渠道，容易導致惡性醫療糾紛的發生。

(四)患方訛詐錢財

醫院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬

別，有的患者及其家屬，家庭經濟困難，生病住院又

負債累累，沉重的經濟壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財兩空，面臨心理和經濟的雙重壓

力；有的部分患者看到醫療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴醫方，以各種借口謀求巨額經濟補

償。本組有1例患者，自己到醫院看病，下班時被人

發現其死于候診大廳長條椅上．與醫方的診治關系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫療糾紛的方式迫使

醫方賠款2萬元。患方為了將個人及社會負擔轉嫁

給醫院，常采用極端手段給醫方施壓，導致惡性醫療

糾紛的發生。

(五)黑惡勢力介入

本組13例惡性醫療糾紛中，5例有黑惡勢力的

參與。他們憑借人多勢眾、對醫院環境熟悉，對醫方

心理了解及有打架鬧事的經驗等優勢，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫方討

錢，暗地里大勢挑撥醫患關系，與患方達成某種協

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴重地損害了醫患雙

方的利益。

二、惡性醫療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫療事故鑒定和處理體系

在目前醫療事故技術鑒定體制下，鑒定機構要

適應醫療糾紛緊急狀態處理的需要，簡化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機制、降低收費標準，減少患方對鑒定

門檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機構要較好地執

行《醫療事故處理條例》第24、25條的規定，更多地

吸收法醫專家參加鑒定工作，抑制純醫學專家同行

相護，“父親鑒定兒子”的不合理現狀；可根據《醫療

事故處理條例》第36條的規定，在縣級衛生行政部

門成立由當地醫學、法醫學專家組成的“醫療事故技

術判定小組”．完成緊急狀態下的醫療事故技術判定

工作，以利醫患雙方的協調和行政部門的處理；有人

認為醫療損害賠償糾紛中的醫療過錯和醫療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫醫相護”現象。本組案例2進行了法醫尸

體檢驗，當場便得出了鑒定結論，十分迅速方便。此

外，在醫療服務過程中，可以大膽嘗試，建立醫療公

證制度，劃清醫患雙方的風險和責任，避免不必要的

醫療糾紛。[61在醫療糾紛的處理上，也可以逐步設立

醫事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫療糾紛的發生。

(二)強化醫院管理和醫患溝通

醫療機構作為惡性醫療糾紛的主要受害者，應

進一步加強管理．提高醫療技術人員素質，加大基礎

設施建設，提升醫療服務水平．為患者提供優質舒適

的醫療服務：應成立由具備醫學、 法學、心理學、社會

學知識的專業人才組成的醫療糾紛投訴、接待、處理

機構，研究惡性醫療糾紛產生的原因和預防方法．認

真總結經驗．提出切實可行的應急預案，妥善處理醫

療糾紛，杜絕惡性醫療糾紛的發生。醫務工作者．在

加強業務知識學習的同時．也應加強法律法規和醫

學心理學的學習．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權和同意權．堵住惡性醫療

糾紛可能發生的漏洞。

(三)呼吁社會關注和正確引導

解決惡性醫療糾紛是一個社會系統工程，必須

引起全社會的廣泛關注。要建立完善的全民醫療保

險和全方位覆蓋的醫療責任保險制度，降低患者及

醫院醫療風險：加強全民的法制與道德教育，提高醫

法律與醫學雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識和道德修養：加強衛生知識的宣

傳，提高患者對疾病的認知能力，減少不必要的誤

會；媒體應正確地承擔社會責任，加大正面宣傳力

度，引導患者依法維權；政府也應加大對醫療衛生事

業的投入，減輕醫患雙方的負擔，建立醫療法律援助

體系，幫助患者正確維權。

(四)展開全面治理和依法打擊

惡性醫療糾紛已經成為一種社會公害．蠶食著

人民衛生事業的機體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續發展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴厲打

擊。其治理必須依靠衛生行政部門、政府部門和公安

政法部門的共同參與。一是成立醫療衛生秩序整治

小組，清理周邊環境，驅逐社會黑惡勢力，消除危害

因素，理順醫療秩序；二是恢復公安特派員制度，向

醫院派注公安特派員，開展法制宣傳教育、防止糾紛

的發生、控制糾紛的發展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫療糾紛應急處理機制．一旦發生惡性醫療

糾紛，公安部門應在第一時間趕到醫院，制止違法，

打擊犯罪，維護醫護人員人身安全、公共財產安全和

正常醫療程序，促進醫療衛生事業的健康發展。

參考文獻

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篇8

文獻標識碼: A

文章編號: 1672-3783(2010)-05-0074-02

【摘 要】隨著新的《醫療事故處理條例》的頒布實施,護理人員在護理危重患者中所面臨的責任和風險逐漸增多,為了更好地避免發生護理糾紛,本文針對危重患者所存在的風險,提出了護理對策,從而進一步預防、杜絕因護理工作而引發的醫療糾紛。

【關鍵詞】危重患者;風險;對策

隨著法制建設的不斷完善,患者就醫對自我保護意識越來越強,要求經濟賠償和追究法律責任的案件增多,護理人員如在工作中稍有粗心大意或違反操作規程就會造成患者的不滿和投訴而引發醫療糾紛;在疑難危重患者的臨床護理中,護理風險明顯高于普通患者。針對現狀,提出的防范措施,從而提高應對能力,減少醫療糾紛的發生。

1 護理危重患者的高風險因素

1.1 社會心理因素 由于疾病發展到不可逆性導致死亡,和突然喪失親人導致極度悲痛反應,如拒絕接受、憤怒或抑郁,初期的打擊使親屬意思紊亂,隨后情緒轉化憤怒,有時甚至遷怒于醫務人員,親屬對導致患者死亡的每個細節十分關注,情緒導致誤會,引起醫療和護理糾紛。

1.2 觀察病情不細致,預見性不強所造成的風險 由于危重患者病情復雜,變化多端,護士專科知識不足,經驗缺乏,責任心薄弱,沒有發現病情變化,如患者猝死,昏迷加深,至臨床處理不及時,失去最佳搶救時機,造成醫療糾紛。

1.3 護患溝通欠佳所造成風險 危重患者病情危重、清醒患者的恐懼、家屬的焦慮容易過于緊張,對醫護人員治療十分關注,工作稍有不懼,引起家屬不滿,病情的發展與轉歸關系到患者的生命安全及家屬的穩定,患者的治療護理,檢查可直接使病情出現反應;如護理人員忽視患者知情同意權,該講明白沒講明白,與患者及親屬之間的溝通不妥當可導致糾紛。

1.4 工作失誤 規章制度落實不嚴;各種搶救設備沒定時檢測;不知道是否完好;到及時用時出現故障,延誤了搶救時機。又如巡視病房不及時,沒有嚴格按照等級護理要求執行,如一級護理每15~30分鐘巡視1次,導致病情發生變化沒有及時發現,又如長期臥床沒有2小時翻身1次并按摩骨突處,導致褥瘡發生。另外,書寫護理文書不規范,護理記錄必須保證全面、真實、完整、及時、準確,是反映患者病情變化,疾病治療護理經過及其治療效果的原始記錄,也是斷定醫護人員醫療行為是非以及診療措施實施情況的憑證。同時為舉證倒置提供了重要依據。一旦發生醫療糾紛,護理記錄即成為法律的一種證據,如醫囑15min/次觀察生命體征變化,護理上沒有記錄,一旦患者死亡,而恰巧沒有親屬陪護發生醫療糾紛,在法律上護理文書成為護士“不作為”的證據,加之專業技術不熟練,護理操作不熟練,如重型腹瀉患兒,需馬上搶救,補充血容量,需用兩條輸液通道,因護士穿刺扎了很多次才扎上,后來病情發生變化,親屬始終抓住不放,延誤了用藥等而導致糾紛發生。

2 防范對策

2.1 加強法律知識學習,提高風險意識 認真學習《醫療事故處理條例》,明確護患雙方的責、權、利,在為患者操作時,應考慮患者的知情權,操作目的意義,必要時執行簽字制度,正確運用法律手段來維護雙方的合法權益和醫院正當權利。

2.2 制度 完善醫療護理規章制度、制定各種護理質量關鍵流程及護理缺陷管理措施,如護理等級制度,必須嚴格執行危重患者15~30分鐘巡視1次,對病情進展心中有數,各種搶救物品管理,必須完好率達100%,并熟練各種急救設備使用,成立專人專管制度,定時檢查,成立專種技術操作培訓組,掌握多種業務知識,提高應急能力及思考能力,認真做好各種搶救記錄,做到忙而不亂,快而不慌,準確無誤。在此基礎上,認真做好查對制度,對藥物的性質、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握,搶救執行口頭醫囑應復述給醫生聽,核對無誤方可執行,過后應及時補上并簽全名。嚴格遵守消毒隔離制度,侵入性操作必須嚴格堅持無菌操作原則,要事先跟家屬患者講清楚,讓患者及家屬理解并簽知情同意書。免疫機能低下及傳染患者按隔離種類落實隔離措施。

2.3 規范護理文書書寫 必須從法律角度嚴肅對待,真實客觀地書寫各種護理文書,觀察巡視發現病情變化及藥物反應,及時全面記錄,執行完醫囑及時簽全名,各種護理計劃和護理措施及護理單的數據及醫療記錄應保持一致并準確無誤。

2.4 加強護患溝通,提高服務質量 危重患者病情復雜,變化多端,工作人員應觀察仔細,操作時要有條不紊,同時要給予患者知情同意權,明確操作的目的,對于晚期絕癥或危重瀕臨死亡的患者,由于受現代醫療技術的限制,雖然醫師已無妙手回春之力,但若家屬要求繼續治療,醫護人員應抱著只要有1%的希望,就要進行100%努力的態度竭力搶救患者的生命,合理滿足患者及家屬感情、心理需要,從而減少糾紛發生。在醫療市場竟爭日趨激烈的情況下,安全質量是患者選擇醫院的最直接最重要的標準之一。因此護理危重患者完善搶救工作制度,規范護理人員操作和提高護理業務素質,加強護理人員執業風險意識宣傳,從而減少護理差錯事故發生,使護理糾紛明顯下降。

參考文獻

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篇9

一、醫學生執業法律素養亟待加強

1、醫學生執業法律教育現狀令人擔憂

目前，國內醫學生執業法律素質不容樂觀。長期以來，醫學院校專注于醫學生專業知識和技能培養，相關的法律教學僅限于短期基礎教育，課程多采用選修方式，遠未達到培養醫學生執業法律素養的目的，造成醫學生執業法律知識普遍匱乏。

根據我們對進入臨床實踐的255名醫學生進行問卷調查發現，他們普遍沒有在臨床實踐工作中處理簡單醫患糾紛的能力，相關執業法律知識欠缺，法律意識淡漠。雖然學校開設過諸如《執業醫師法》《醫療事故處理條例》等執業法律知識課程，但是由于課時太少，法律基礎差等原因，導致84.9%的醫學生根本沒有掌握相關的執業法律知識。同時，在護理類專業的醫學生中，認真學過《護士管理辦法》等醫療衛生管理規章者，僅占11.7%。66.2%的醫學生在患者知情權等問題上存在誤區。

2、執業法律課程安排不能滿足現實需求

在調查中我們發現，一方面，進入臨床實習的醫學生有50.1%認為臨床實踐中迫切需要執業法律知識。另一方面，醫學院校對醫學生執業法律培養重視程度不夠，無論在課程設置還是課時安排都未滿足需要。調查發現，有76.6%的醫學生認為應將《執業醫師法》有關法律課程列為臨床實習必修課；92.2%的醫學生認為有必要進行防范醫療糾紛教育；52.1% 的醫學生認為教學醫院以講座、案例討論等形式進行防范醫療糾紛教育最好。可見，醫學生對執業法律知識有很大的需求。

3、醫學生實習中存在的法律問題

進入臨床實踐的醫學生，在診療、護理過程中缺少必要的法律維權意識。雖然《醫療事故處理條例》第二條明確規定構成醫療事故的主體不包括在校（實習）醫學生。《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條第二款也明確指出：“因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛，臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任”。第十七條規定：“醫學生和試用期醫學畢業生在臨床帶教教師和指導醫師指導下參與醫學教育臨床實踐活動，不承擔醫療事故或醫療糾紛責任”。但是，醫學生和試用期醫學畢業生未經臨床帶教教師或指導醫師同意，擅自開展臨床診療活動的，應承擔相應的責任。

從以上法條可以明顯得出，醫學生在臨床實踐中從事的醫療活動并不具有法定職責和義務，因此不能成為醫療事故的主體。但是，我們在實習帶教中發現，部分實習學生未經帶教老師同意，擅自給患者檢查和治療，這樣醫學生就構成了“擅自超越職責范圍”在造成事故的情形下，醫學生就應承擔相應的法律責任。

二、現有醫學生執業法律素質培養模式的缺陷

1、教育模式滯后不利于醫學生成長

課時拘囿，選修形式，法律課時數多在30學時以下。這樣就形成了有限的課時和醫學生無限的執業法律知識需求之間的矛盾。必要的執業法律理論知識無法講透徹，談何實踐？另外，大班教學模式使得案例分析、模擬法庭等醫學生感興趣的方式根本無法開展，導致醫學生對課程不感興趣，認為執業法律課程可有可無。

2、帶教老師缺乏法律素養難以言傳身教

在醫學生臨床實習階段，帶教老師也大多是醫學專業的授課老師，因其本身就缺乏相關執業法律知識的積淀，指導學生分析相應的醫療糾紛就無從談起了。因此，臨床帶教老師如果能夠選派“醫學+法學”的教師，對學生進行言傳身教，這樣就能防患于未然，最大程度上化解實習過程的醫患矛盾和醫療糾紛，以此切實拉近教學與實際的距離，提高醫學生執業法律素質。

3、執業法律素養培養缺乏針對性

培養醫學生執業法律素養的目的是幫助醫學生掌握一定的執業法律基礎知識，增強醫學生在臨床實踐中防范和處置醫患糾紛的能力，為自身職業發展和構建和諧醫患關系奠定基礎。因此，在教學環節上，醫學院校要針對醫學專業的特點，加強以《醫療事故處理條例》《執業醫師法》等為重點的執業法律知識教育。在臨床實踐中，應重在培養醫學生依法行醫的執業法律素質，形成以理論聯系實際為重點，以學習相關執業法律法規和醫院的各項規章制度為抓手，培養醫學生良好的行醫習慣。

三、醫學生執業法律素養培養淺思

培養醫學生的執業法律素養，必須堅持執業法律理論與醫患糾紛實踐相結合。教學實踐中有三個問題值得引起重視。

1、在法律課教學內容和方式上注意專業特點

針對醫學學生專業特點，應重點講授《醫療事故處理條例》《執業醫師法》以及《最高人民法院關于民事訴訟證據若干規定》中有關醫療事故侵權及舉證責任倒置的規定等，讓醫學生明確醫患雙方的權利及義務，重在培養其依法從業的執業法律素養，提高課程的實用性。

在授課方式上突出以案說法。例如，針對2013年10月25日發生的 “溫嶺殺醫案”組織醫學生展開討論，讓醫學生明白尊重患者知情權的重要性。漠視患者知情權，與患者缺乏必要的溝通和法律意識引導，勢必導致惡性案件的發生。

2、臨床帶教老師要兼具較高的法律素養

隨著患者法律意識的不斷增強，醫患關系陷入前所未有的緊張情勢下，帶教老師要督促醫學生嚴格按照執業法律和相關醫院的規章制度辦事，否則教學效果將會受到影響。隨著相關衛生法規課程的日益正規化，在醫學生的執業法律素養培養方面應配備既懂法又懂醫的專業教師，這將對醫學院校師資隊伍的建設提出了更高的要求，以解決現實的需求。

3、執業法律素養培養應緊跟專業形勢

篇10

隨著新的《醫療事故處理條例》的頒布實施以及人們的自我保護、提高對人權、醫療糾紛增多的認識。護士的護理工作，此外，以認真履行責任，幫助病人減輕痛苦，對健康或生活在同一時間，認真研究弊端法規、護士條例和有關的法例及規例，護理管理者要認真貫徹落實護理管理系統，為規范護理行為干預，它可以有效地防止事故的發生減少醫療糾紛。護理工作因醫療糾紛而造成的不合規定之處，在幾個點上的經驗。

1引發醫療糾紛的違規行為主要表現的

1.1個護士的服務理念并沒有改變，隨著物質生活水平的提高，人們的文化意識不斷增強，精神上的追求越來越高，護士提供服務的要求也越來越高。對許多病人，從那一刻，醫院的門他的角色是“上帝”（服務），預計將得到優質的服務。護士對履行義務的意識不是足夠的服務理念并沒有改變，但缺乏獨立性的護理科學、主動、科學知識，患者未滿足的需求，當患者將達到服務質量與服務質量之間存在差距，差距越大，醫療糾紛，在更大的概率本。

1.2名護士在臨床線護士質量較低的工作，大部分是年輕人，很多人仍然很低，低程度的資格或聘用的合同護士，缺乏野心、責任意識和繼續教育的機會、護理基礎的知識和專業技能、操作技巧、新的醫療設備使用不會不熟悉，但醫院的病人往往是一種綜合的疾病、患者往往涉及多個學科的醫學問題年輕的護士是很難準確實施護理措施，及時提供護理服務，使患者很難產生信任。

1.3護士感不強在一些特殊處理和操作，由于個體差異和不同的條件，不確定性。

1.4護士執行規范處方處方是護士對病人的治療措施。一般來說，護士應嚴格執行命令，不能自由地執行和篡改的使用，劑量或路線的。

1.5個護理記錄不規范的醫療記錄住院患者的治療，護理和疾病的原始資料，對發生醫療糾紛，醫療記錄可以被用來作為有效的基礎法律訴訟。

1.6通知通知系統來實現一些特殊的手術和治療，護理人員不僅要口頭告知病人，解釋的優點和缺點，并注重溝通技巧。讓病人及其家屬的理解和簽署知情同意。

1.7忽視病人權利，病人有權知道自己的病情，整個發展進程的疾病、治療方案和成本，同時拒絕任何權利、治療和護理措施。在回答問題造成的病人，如果沒有耐心回答，很容易產生糾紛。病人的隱私權是指病人的個人的私事，私人領域中生活，包括為別人的東西的信息并不知道任何人不得干擾功率。

2深切護理管理、護理干預措施，預防措施

2.1加強服務意識，人文關懷護理是一個面向服務是很強，俗話說得好，說，“三個七”。可見，病人的護理服務，挽救生命，安全具有重要作用提高康復。在護理，拋棄舊觀念，建立“以病人為中心”的服務理念、關懷和照顧病人的生命和健康，電源和需求、人格和尊嚴的病人，提供個性化的服務，以滿足病人的健康需要，這一概念可能是良好的醫患關系，以減少醫療糾紛。

2.2加強合法性、規范護理行為、社會進步、醫療技術和設備的不斷發展和更新，并逐步完善的法律制度，人們的法律意識也越來越大，為護理應認真研究相關的法律知識、進一步提高風險意識。法律和法規來規范人們的行為的準則、關鍵知識和護理安全與醫療糾紛的防范強法律知識是一個先決條件，因此法律教育是每一個人的必修課。照顧到主動學習或培訓，學習醫療事故條例的常規臨床護士管理標準化的法律知識，“護士”，“人民的中國共和國”和其他法律和法規的管理做法的護士，每月的安全例會，醫療事故和醫療糾紛和事故或案件的討論，分析和評論，從中汲取教訓，總結經驗。了解病人的權利，尊重患者的各種合法權益，因此，護理人員了解法律，依法行政，加強法律，法律，和自我保護意識，防止醫療糾紛的發生。