導(dǎo)語：如何才能寫好一篇牙齦出血的醫(yī)療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

鄭州人民醫(yī)院口腔科，河南鄭州　450003

[摘要]目的 探討常見拔牙并發(fā)癥的發(fā)生原因，并對(duì)其治療方法和預(yù)防措施進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取該院2012年9月—2014年7月期間口腔外科門診收治的拔牙患者300例，對(duì)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)常見拔牙并發(fā)癥的原因、治療方法及其預(yù)防措施進(jìn)行討論。結(jié)果 該次研究中，300例拔牙并發(fā)癥患者以術(shù)后炎性腫脹最為常見（23.67%），其次為牙根折斷（20.33%）、術(shù)后出血（17.00%）；所有患者經(jīng)對(duì)癥治療均明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 拔牙術(shù)并發(fā)癥不可避免，但可術(shù)后采取積極有效措施對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，降低手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦。

[

關(guān)鍵詞 ]拔牙并發(fā)癥； 治療方法； 預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)]R8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0052-02

[作者簡(jiǎn)介]張海亮（1979.1-），女，黑龍江人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:口腔外科。

拔牙是一種常見的齒槽外科普通手術(shù)，其治療效果受到術(shù)者的技術(shù)水平、病人病情等多種因素的影響，大部分患者術(shù)后均會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，給患者帶來不必要的痛苦[1]。該次研究通過對(duì)該院口腔科門診2012年9月—2014年7月間收治的300例患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討常見拔牙并發(fā)癥的治療方法，為如何有效減輕患者拔牙后痛苦提供可靠的建議。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院間口腔外科門診收治的拔牙患者300例， 172例男性，128例女性，年齡分布為23~71歲，平均年齡為（47.2±9.1）歲，包括127例殘根、殘冠，59例牙周炎，21例正畸牙，27例多生牙，31例阻生牙，35例折裂牙拔除。所有患者均符合臨床一般禁忌原則和拔牙手術(shù)指征。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 術(shù)前對(duì)患者全身狀況評(píng)估，排除拔牙禁忌癥，根據(jù)患牙情況，X線檢查結(jié)果制定拔牙方案，采用2%鹽酸利多卡因進(jìn)行局部麻醉，實(shí)施無痛拔牙。手術(shù)過程中對(duì)患者的生命指征進(jìn)行密切觀察，保證手術(shù)安全順利的進(jìn)行。術(shù)后根據(jù)患者病情給予適量抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，并酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 治療方法 ①暈厥：停止注射并將患者放平，取頭低位，同時(shí)松解衣領(lǐng)保持患者呼吸暢通，必要時(shí)可給予氧氣吸入；②暫時(shí)性面癱：采用理療方式促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素對(duì)組織腫脹壓迫進(jìn)行抑制；③牙折斷及斷根移位：停止操作，進(jìn)行全口片、牙片拍攝，確定移位牙根位置，采取增加縱行松弛切口或延長唇側(cè)齦緣切口等方式使其充分顯露并取出；④牙根進(jìn)入上頜竇：于上頜竇前壁開窗，使用生理鹽水對(duì)竇腔進(jìn)行沖洗，通過重力作用使用吸引器將移位牙根吸出，并對(duì)黏骨膜瓣進(jìn)行嚴(yán)密縫合；⑤拔牙后出血：對(duì)牙齦撕裂及牙槽窩擴(kuò)大、牙槽骨壁骨折導(dǎo)致的出血，采用手法復(fù)位牙槽窩后縫合牙齦止血；牙槽窩存在炎性肉芽及異物所致出血，采取徹底清理牙槽窩，使血凝塊重新充盈；對(duì)牙槽窩內(nèi)骨壁出血采用碘仿紗條進(jìn)行填塞，必要時(shí)對(duì)兩側(cè)牙齦進(jìn)行縫合；⑥炎性腫脹：24？h內(nèi)采用冷敷，24？h后行熱敷以促進(jìn)腫脹消退。

2 結(jié)果

2.1 300例拔牙患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

由表1中數(shù)據(jù)可知，該次研究中，300例拔牙并發(fā)癥患者以術(shù)后炎性腫脹最為常見（23.67%），其次為牙根折斷（20.33%）、術(shù)后出血（17.00%）。

2.2 治療結(jié)果

所有患者經(jīng)對(duì)癥治療其癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

拔牙并發(fā)癥指的是拔牙手術(shù)創(chuàng)傷引起的一系列術(shù)中、術(shù)后局部并發(fā)癥，可以歸納為意外創(chuàng)傷、出血、感染等幾類[2-3]。臨床研究顯示，拔牙并發(fā)癥的發(fā)生同多種因素有關(guān)，若不及時(shí)治療，不僅會(huì)給患者帶來不必要的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起功能障礙，危及患者生命[4]。因此，探討常見拔牙并發(fā)癥的發(fā)生原因及其治療方法具有十分積極的臨床意義。

3.1 出血

相關(guān)資料表明，口腔牙齦組織中存在豐富的血管或神經(jīng)，因此進(jìn)行拔牙操作時(shí)極易引起血管破裂，引發(fā)出血[5]。對(duì)于大部分患者，在術(shù)后15~30min內(nèi)，創(chuàng)口處形成血凝塊出血即可停止。此時(shí)若患者吐出紗布卷仍存在較多出血，稱為拔牙后出血。引起拔牙后出血的因素很多，其中以術(shù)后護(hù)理不當(dāng)最為常見：①拔牙后講話過多，引起止血紗布卷移位松動(dòng)；②紗布卷咬合時(shí)間過長，血凝塊形成不佳；③頻繁吸吮、舔舐傷口，引起血凝塊脫落；其次為拔牙創(chuàng)傷：牙齦撕裂及牙槽骨骨折等。該次研究中，共計(jì)51例患者發(fā)生拔牙后出血，其中17例為術(shù)后頻繁吸吮傷口所致，25例為拔牙后講話過多造成，5例為牙齦撕裂所致，3例為牙槽骨骨折，1例牙槽窩炎性肉芽所致。當(dāng)發(fā)生拔牙后出血時(shí)，應(yīng)對(duì)患者耐心安撫，緩解患者的緊張、恐懼情緒。使用棉球?qū)⒊鲅p輕拭去，吸凈血液和口腔唾液，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行檢查。然后視患者情況給予創(chuàng)口填塞或縫合，以充分止血。該次研究中，51例患者經(jīng)由對(duì)癥治療，其出血均順利停止，且未發(fā)生再出血現(xiàn)象。

3.2 炎性腫脹

拔牙術(shù)后腫脹是一種較為常見的拔牙后并發(fā)癥，同手術(shù)創(chuàng)傷具有直接關(guān)系：①唇頰側(cè)牙齦縱形切口易引起面頰部腫脹；②傷口過密縫合引起引流不暢，導(dǎo)致腫脹。臨床研究指出，對(duì)于創(chuàng)傷所致腫脹多在術(shù)后48？h達(dá)到高峰，并逐漸開始消退，若患者術(shù)后發(fā)生感染，則會(huì)引起腫脹繼續(xù)發(fā)展，引起劇烈疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致間隙感染的發(fā)生。因此對(duì)于術(shù)后腫脹患者，應(yīng)及時(shí)采取熱敷、冷敷等方式促進(jìn)腫脹的消退，以防止患者拔牙后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)一步復(fù)雜化[6]。該次研究中，共計(jì)71例患者發(fā)生炎性腫脹，經(jīng)對(duì)癥治療患者腫脹順利消退，未引起嚴(yán)重疼痛。

3.3 牙折斷、骨組織損傷

在顯露不清、阻力去除不充分或判斷失誤情況下，盲目暴力操作可能會(huì)引起局部骨組織發(fā)生折裂損傷，引起牙槽骨折、牙根斷裂等并發(fā)癥[7-8]。對(duì)于此類并發(fā)癥，治療的主要原則是采取有效措施及時(shí)將斷根、斷牙取出。例如可通過翻瓣，于頰側(cè)骨面開窗使殘牙、殘根顯露，并將其取出。此類顯露、開窗去骨操作雖然屬于有創(chuàng)操作，但是其創(chuàng)傷有限且可控，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成較大影響，且對(duì)于遠(yuǎn)期愈合具有較為積極的作用。該次研究中，共計(jì)發(fā)生61例牙根折斷，28例牙冠折斷和22例牙槽骨折，患者經(jīng)對(duì)癥治療均明顯好轉(zhuǎn)。

3.4 疼痛、感染、張口受限

此類并發(fā)癥均屬于拔牙術(shù)后常見并發(fā)癥，是機(jī)體對(duì)于拔牙創(chuàng)傷的正常生理反應(yīng)和繼發(fā)過程，同各類拔牙并發(fā)癥之間具有密切聯(lián)系，其處理和預(yù)防方法相互兼顧，因此該次研究未進(jìn)行詳細(xì)討論。

綜上所述，該次研究認(rèn)為，拔牙術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生均同拔牙創(chuàng)傷之間存在密切關(guān)系，因此對(duì)于拔牙并發(fā)癥一方面需在術(shù)后采取積極有效措施對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，并對(duì)已存在癥狀者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療；另一方面應(yīng)從各方面提高拔牙手術(shù)治療效果，降低手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦，包括術(shù)前全面的影像學(xué)檢查、準(zhǔn)確的手術(shù)計(jì)劃、合理應(yīng)用藥物、提高拔牙技術(shù)、改進(jìn)拔牙器械等，從而有效預(yù)防拔牙并發(fā)癥的發(fā)生，降低拔牙并發(fā)癥給患者帶來的痛苦。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 陳麗.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)拔牙術(shù)并發(fā)癥的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（3）: 466-467.

[2] 陳波.老年人拔牙并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（6）:120.

[3] 李永鋒，周宏志，胡開進(jìn).預(yù)防拔牙并發(fā)癥的基本原則[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志，2014， 7（9）: 513-516.

[4] 陳曼麗，冷春濤，劉瑛，等. 口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥分析與處理[J]. 中外醫(yī)療，2014（18）: 78-79.

[5] 宇王俊. 常見的拔牙并發(fā)癥及治療方法[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011， 9（7）: 44-45.

[6] 唐鳳勤，尚光偉，楊華偉，等. Gelatamp膠質(zhì)銀明膠海綿預(yù)防后牙重度牙周炎拔牙后出現(xiàn)并發(fā)癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 口腔材料器械雜志， 2014（3）: 154-157.

[7] 馬全寧.拔牙的并發(fā)癥與防治[J]. 中外健康文摘，2012，9（22）:384-385.

篇2

[關(guān)鍵詞] 口腔；正畸治療；牙周病

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0088-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment on periodontal disease. Methods Random selection 72 cases on periodontal disease divided into observation group（36cases） and control group（36cases） randomly， from Marth 2014 to October 2015. The control groups were treated with routine therapy， and the others with routine therapy and orthodontic treatment. Compared difference effec between the two groups，and gingival index， periodontal pocket depth， anterior teeth coverage， bleeding index， tooth mobility. Results The effective rate of the observation group（97.22%） was significantly higher than the control group（77.78%）， the gingival index， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage，bleeding indexand tooth mobility in the diagnosis and treatment of gingival papilla in the observation group[（0.71±0.21），（2.98±1.01） mm，（3.14±1.23） mm，（1.01±0.51）， （0.19±0.12）] were significantly lower than those in the control group[（1.60±0.87），（ 4.63±1.12） mm，（4.66±1.42） mm，（1.41±0.39），（0.26±0.22）]. Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease is effective， can significantly improve the patient's clinical symptoms， correct their teeth， improve the gum index， it worthy promoting.

[Key words] Oral cavity； Orthodontic treatment； Periodontal disease

牙周病是臨床常見疾病，早期癥狀輕微，患者常不給予重視，隨著病情發(fā)展，會(huì)引起牙齒松動(dòng)脫落、牙周組織感染、口腔咀嚼功能障礙、牙缺失等并發(fā)癥，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且牙缺失還可影響患者的牙齒美觀[1]。牙周病的常規(guī)治療方法包括牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療等，但尚無特效治療方法。該院對(duì)2014年3月―2015年10月收治的72例牙周病患者采用正畸治療和常規(guī)治療，該文對(duì)其治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的72例牙周病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組36例中，男性21例，女性15例，年齡27～51歲，平均（37.29±2.33）歲，病程2個(gè)月～5年，平均（2.41±0.87）年；對(duì)照組36例中，男性20例，女性156例，年齡26～53歲，平均（37.85±2.41）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（2.56±0.93）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括保持口腔清潔、實(shí)施根面平整術(shù)、齦上、齦下潔治術(shù)等，及時(shí)清除致病因子，給予替硝唑、米諾霉素等藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加入正畸治療，采用直絲弓矯正技術(shù)，觀察患者牙槽骨和牙周組織，選擇合適的正畸力，打開深覆，用不銹鋼方絲滑動(dòng)關(guān)閉牙弓間隙，結(jié)扎固定。定期清潔牙周和拍片檢查，治療10～14個(gè)月。正畸治療完畢后，實(shí)施舌側(cè)固定，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀消失，牙齒咬合正常無松動(dòng)，牙槽骨高度、前牙覆蓋恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善，牙齒輕微松動(dòng)，牙槽骨高度、前牙覆蓋基本恢復(fù)正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，用[n（%）]表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組牙周指數(shù)比較

兩組治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后，觀察組牙齦指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦探診出血指數(shù)、牙齒松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。

2.3 兩組牙齦炎患病情況

治療后，觀察組無牙齦炎的比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙周病是一種細(xì)菌感染性疾病[2]，發(fā)病原因可能與菌斑、不良修復(fù)體、創(chuàng)傷性咬合、營養(yǎng)不良、藥物的使用等有關(guān)，上述原因?qū)е卵乐芙M織感染。另外，家族史、血友病等疾病也可促使牙周病的發(fā)生[3]。牙周病早期臨床癥狀不明顯，可僅有牙齦紅腫、出血等表現(xiàn)。但晚期可出現(xiàn)牙周組織感染、膿腫、牙齒松動(dòng)、牙列缺失、牙間隙增寬、覆牙合覆蓋增大等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能。另外，細(xì)菌下行可導(dǎo)致其他器官的感染，影響全身健康。牙周病可造成牙齒病理性移位， 影響前牙支持組織， 引起牙槽骨受損， 導(dǎo)致牙齒的受力方向唇向散開， 使牙頜損傷加重， 而牙頜損傷又使牙周支持組織遭到更嚴(yán)重的破壞，從而形成惡性循環(huán)。目前臨床常規(guī)治療如藥物、基礎(chǔ)治療等效果不佳，需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加正畸治療， 以增加牙周病的治療效果，并改善患者的外觀。

正畸治療可對(duì)患者松動(dòng)或移位的牙齒進(jìn)行復(fù)位，使牙齒長軸和受力方向改變，消除其咬合無力癥狀，從而促進(jìn)牙周組織的恢復(fù)和愈合[4]。口腔正畸治療需要的時(shí)間較長，一般需要10～14個(gè)月。治療過程中應(yīng)注意用力的角度和力度，要循序漸進(jìn)， 避免突然用力或用力過猛。由于成人的骨骼發(fā)育已基本完成，可塑性小，骨的再生能力弱，形成較慢，成年人對(duì)牙周骨質(zhì)吸收敏感， 因此，對(duì)松動(dòng)的牙齒復(fù)位時(shí)注意避免過快過頻， 以免損傷牙槽骨，加重牙齒松動(dòng)[5]。由正畸治療引起的炎癥，可導(dǎo)致不可逆的牙周破壞[6]。因此在治療時(shí)必須注意口腔衛(wèi)生保健、牙周維護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確控制牙菌斑及牙周炎癥[6]。在治療過程中及治療前后用碘氯反復(fù)清潔牙齒及牙周袋。由于治療時(shí)間長，中需要的弓絲承受的咬合力有限，治療過程中應(yīng)減少較硬、較粘的食物的食用，如堅(jiān)果等，減少甜食的食用，積極預(yù)防齲齒。多食用鈣含量豐富的食物，以滿足牙齒移動(dòng)使骨的代謝增加的需要。正畸治療前需要進(jìn)行控制菌斑、平整跟面、齦上潔治、齦下刮治等常規(guī)治療，以消除咬合創(chuàng)傷、改善牙齦炎，并結(jié)合X線可見骨吸收為靜止?fàn)顟B(tài)后才能進(jìn)行正畸治療。牙周病經(jīng)過正畸治療后，可明顯改善牙周情況，牙槽骨、牙周韌帶及軟組織隨著牙齒移動(dòng)， 可有效改善牙周組織，同時(shí)促進(jìn)牙周組織再生[7]。

該組資料中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予正畸治療后，有效率為97.22%，略高于馮博等的報(bào)道[8]。牙齦指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦探診出血指數(shù)、牙齒松動(dòng)度均是判斷牙齒是否健康的指標(biāo)。觀察組在治療后，上述指標(biāo)均明顯低于常規(guī)治療的對(duì)照組，無牙齦炎的患者比例明顯高于對(duì)照組。提示正畸治療對(duì)治療牙周病是有效的。可明顯改善患者臨床癥狀，改善牙齒松動(dòng)情況，牙周袋深度變淺或消失，牙齦炎患病率明顯降低，咀嚼功能明顯改善。與資料報(bào)道一致[6]。

總之，牙周病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予正畸治療后，可對(duì)松動(dòng)或移位的牙齒進(jìn)行復(fù)位，徹底改善牙周組織感染情況，從而改善患者臨床癥狀，消除牙周袋深度，降低牙齦炎的患病率， 恢復(fù)患者咀嚼功能及美觀， 進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝玉娥.金梔潔齦含漱液聯(lián)合口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（25）：75-76.

[2] 孫瑾.口腔正畸治療成人牙周病的療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，15（23）：2001-2003.

[3] 邱偉芳，曾冠強(qiáng)，鄧文正，等.正畸治療牙周病50 例臨床報(bào)告[J].貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）：64-66.

[4] 孟曉暉.成人牙周病正畸治療療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013， 33（11）：102-103.

[5] 邵珊珊，田軍.成人牙周病的正畸治療特點(diǎn)[J].中外醫(yī)療，2014，33（18）：189-190，192.

[6] 張坤順.成人牙周病正畸治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（4）： 28-29.

[7] 胥瑛，陳金林，廖珊珊，等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（3）：322-322.

篇3

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死 靜脈溶栓 老年人 嗜酸粒細(xì)胞

AbstractObjective:To observe the curative effects of in travenous thrombolysis on senile patients with acute myocardial infarction（AMI） aged more than 70.Methods:60 cases with AMI aged more than70（treatedgroup） were treated with intravenous thrombolysis using urokinase and at the same time 62 cases aged less than 69 were choosen as control group.The eosinophil granulocyte countinperiphral blood and the concentrations of cortisol in blood in patients were observed.we can alizationrate and occurrance rate of complications after thrombolysis in two groups were compared.Results:The eosinophil granulocyte countin senile patients was decreased but the concentration of cortisol was hightened.In two groups among 5 cases who received in travenous thrombolysis over 24 hours after attack of AMI and no one was repatency.we can alization rates in two groups had no obvious difference if the thromolysis was carried out within 12 hours mean while the occurrance rates of complications after thrombolysis had not marked difference，too.Conclusions:The treatment within travenous thrombolysis for senile patients with AMI is still safe and effective.The age is not astrict factor to limit the use of intravenous thrombolysis.The time window of thrombolysis for patients with AMI should be stricted in 24 hours.

KeyWordsAcute-myocardial infarction;Intravenous thrombolysis;Senile;eosinophil

大量臨床和病理解剖資料證明，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成是急性心肌梗死（AM1）發(fā)生的最主要原因［1］，因而溶栓療法是目前AM1早期治療的最有效方法之一，雖然一些觀察性研究擔(dān)心溶栓治療不能使老年急性心肌梗死患者近期生存獲益，或可能有害，但是大多數(shù)觀察性研究顯示溶栓可以改善老年急性心肌梗死患者的中期生存情況，降低死亡率老年患者急性心肌梗死（AMI）靜脈溶栓國內(nèi)限制在65～70歲，但溶栓效果及再灌注損傷鮮見臨床觀察報(bào)道。本研究對(duì)60例>70歲AMI患者溶栓治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：AM1患者均符合溶栓治療的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)［2］。>70歲AMI患者60例（病例組），年齡70～75歲50例，76～86歲10例；男39例，女21例；合并糖尿病11例，高血壓8例，腦梗死2例，肺炎16例，心力衰竭（心衰）11例，高血壓伴糖尿病2例。與同期≤69歲的AMI患者62例作對(duì)照，其中男43例，女19例；合并糖尿病9例，高血壓5例，腦梗死1例，肺炎15例，心衰8例，高血壓伴糖尿病2例。

治療方法：尿激酶靜注150萬U溶于100ml生理鹽水中0.5～1小時(shí)滴完，總量150萬U。再通標(biāo)準(zhǔn)按中華心血管病雜志編委會(huì)制定的臨床指標(biāo)［3］（間接指標(biāo)）判定再通。溶栓后2小時(shí)抬高的ST段下移≥50%，并出現(xiàn)再灌注心律失常。

臨床特點(diǎn)：臨床癥狀不典型，60例≥70歲者主要癥狀為心慌、氣短28例次，頭部或全身淋汗34例次，惡心、嘔吐、呃逆25例次，無任何疼痛10例。其特點(diǎn)可能與年齡大、并發(fā)癥多有關(guān)。

結(jié) 果

臨床應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：末梢血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果末梢血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在AMI發(fā)病后10分～4小時(shí)檢查81例，/sup>/L者57例，發(fā)病5～6小時(shí)檢查41例，計(jì)數(shù)/sup>/L者40例。表明AMI應(yīng)激反應(yīng)比較明顯，特別是末梢血嗜酸粒細(xì)胞減少出現(xiàn)較早，而敏感性增高，可作為AMI診斷依據(jù)之一。

再通：兩組>24小時(shí)溶栓者5例，無1例再通。說明隨溶栓時(shí)間延長再通率逐漸減少。①合并癥與再通：≥70歲組11例合并糖尿病者再通1例；≤69歲組1例高血壓伴糖尿病者再通，合并糖尿病9例中再通2例（P＞0.05）。②溶栓時(shí)間與再通：6小時(shí)內(nèi)溶栓77例，≥70歲33例，再通17例（51.52%）；≤69歲44例，溶栓后再通33例（75%）（P＞0.05）。6～12小時(shí)溶栓35例，≥70歲組17例，再通5例（29.41%）；≤69歲組18例，再通7例（38.89%）（P＞0.05）。12～24小時(shí)溶栓5例，再通1例（20.00%）。≥24小時(shí)溶栓5例，再通0例（P＜0.05）。

不同年齡組溶栓后并發(fā)癥對(duì)比：①心律失常：以室性期前收縮、竇性心動(dòng)過緩、陣發(fā)室性心動(dòng)過速、加速性室性自主心律、Ⅰ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、房性和交界性期前收縮為主。≥70歲組溶栓49例，再通22例，發(fā)生再通性心律失常20例；≤69歲組溶栓63例，再通40例，發(fā)生再通性心律失常37例，兩組比較差異無顯著性。②出血傾向：出血傾向表現(xiàn)在牙齦出血、鏡下血尿、上消化道出血等。≥70歲組并發(fā)出血傾向5例，其中牙齦出血3例，鏡下血尿1例，上消化道出血1例；≤69歲組并發(fā)出血傾向3例，其中牙齦出血2例，鏡下血尿1例。兩組比較差異無顯著性。③血壓降低：溶栓后血壓降低者共6例，均為再通病例，收縮壓下降21.975～99.975mmHg，舒張壓下降15～60.975mmHg。≥70歲與≤69歲組并發(fā)血壓降低者各3例，下降程度兩組比較差異亦無顯著性。其中5例經(jīng)用多巴胺少量靜脈滴注2～45小時(shí)，血壓平穩(wěn)者停止應(yīng)用。另1例右室梗死者，經(jīng)用多巴胺、擴(kuò)容治療，溶栓后1小時(shí)血壓平穩(wěn)。

預(yù)后：靜脈溶栓共122例，≥70歲60例中死亡6例，病死率為10%；≤69歲62例中死亡3例，病死率為4.84%，兩組比較差異無顯著性。

討 論

老年AMI的早期診斷：本組患者年齡大，同時(shí)伴發(fā)病多，臨床表現(xiàn)不典型，臨床診斷時(shí)有困難，首診更應(yīng)慎重。筆者認(rèn)為老年人無原因突然出現(xiàn)淋汗、心慌氣短、惡心嘔吐者，應(yīng)疑診可能為AMI，應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。末梢血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)有意義，本組計(jì)數(shù)異常減少占79.5%，且出現(xiàn)較早（10分鐘內(nèi)）；發(fā)病10分～4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)81例，減少57例（70.4%）。此方法簡(jiǎn)便，不需特殊設(shè)備。同時(shí)觀察的30例不穩(wěn)定型心絞痛患者無1例減少。其升高可能是應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)，也是末梢血嗜酸粒細(xì)胞減少的原因。

靜脈溶栓治療：國內(nèi)外文獻(xiàn)均證明溶栓治療能有效地降低病死率［4］，AMI靜脈溶栓仍是有效安全的治療方法之一。最大優(yōu)點(diǎn)是不需特殊條件，基層醫(yī)療單位亦可使用。雖然經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)較之更為有效，但能開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院在全國還是少數(shù)，同時(shí)易受經(jīng)濟(jì)條件的限制。因此，大力推廣靜脈溶栓治療AMI是可行的。年齡界限國內(nèi)定為65～70歲。現(xiàn)對(duì)60例>70歲靜脈溶栓者的分析結(jié)果表明，最大年齡86歲且并發(fā)高血壓（160/96mmHg）及伴Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)病后8小時(shí)，溶栓未再通，但無不良反應(yīng)，臨床好轉(zhuǎn)出院。>70歲與

時(shí)間窗：近來有將時(shí)間窗調(diào)整至發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)的趨勢(shì)。本組77例患者中，>13小時(shí)溶栓者10例，有30%的患者再通，且無一例死亡；與7～12小時(shí)溶栓再通率36.84%接近。12～24小時(shí)溶栓者有5例，其中1例發(fā)病20小時(shí)后入院，下壁、后壁、右室梗死，血壓為0者，經(jīng)搶救2小時(shí)血壓升至140.25/75mmHg，同時(shí)有房性、室性、交界性期前收縮及交界性心律者，在梗死后22小時(shí)經(jīng)尿激酶150×10U靜脈溶栓15分鐘，ST段下降＞50%，心絞痛消失，呈再通。因此，梗死后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓對(duì)病情有一定作用。本組發(fā)病后>24小時(shí)者有5例靜脈溶栓，無1例再通。筆者認(rèn)為時(shí)間限制在

參考文獻(xiàn)

1 宋文宣,張七一,孫玉安,等.實(shí)用心血管病藥物治療學(xué)［N］.北京人民日?qǐng)?bào)出版社,2001:584-586.

2 中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死溶栓療法參考方案［J］.中華心血管病雜志,1996,24（5）:328.

篇4

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液;口腔正畸;患兒;慢性牙齦炎;療效

慢性牙齦炎是口腔正畸患兒常見并發(fā)癥之一，其主要的臨床表現(xiàn)為牙齦部出血、腫脹、疼痛，極大程度地影響患兒的正常飲食及口腔健康[1]。臨床常用牙齦清潔術(shù)治療口腔正畸慢性牙齦炎患兒，但療效不佳，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。為此，我院在2012年10月～2013年10月期間，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)新液治療口腔正畸慢性牙齦炎患兒45例，療效顯著，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究隨機(jī)選取我院2012年10月～2013年10月期間收治的口腔正畸慢性牙齦炎患兒90例，所有患兒行檢查均符合口腔正畸慢性牙齦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，牙齦部腫脹程度及疼痛程度均為Ⅲ級(jí)，排除治療期間不能配合治療及療效觀察的患兒，排除半年內(nèi)接受過免疫治療的患兒，排除4周內(nèi)接受過抗生素治療的患兒，排除患有器質(zhì)性病變等其他基礎(chǔ)性疾病的患兒，排除患有口腔類其他疾病的患兒。將90例患兒采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例中男性23例，女性22例，年齡13～16歲，平均年齡（14.8±1.7）歲，病程4～7個(gè)月，平均病程（5.5±0.8）個(gè)月;觀察組45例中男性22例，女性23例，年齡14～17歲，平均年齡（14.7±1.8）歲，病程4～6個(gè)月，平均病程（5.4±0.9）個(gè)月。兩組患兒在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予患兒牙齦清潔術(shù)治療，未配合任何其他藥物，1周后行復(fù)查，均由同一醫(yī)師記錄所有病程。

觀察組給予患兒牙齦清潔術(shù)治療，并選用注射器（10mL）抽取康復(fù)新液（5mL）噴注于患兒牙齦患處周圍，囑咐患兒將口腔內(nèi)的康復(fù)新液含存3min，然后咽入，2次/d，1周后行復(fù)查，均由同一醫(yī)師記錄所有病程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腫脹程度分級(jí)：牙齦部位正常者為Ⅰ級(jí);牙齦部位紅腫體積比較大，未發(fā)生牙周袋現(xiàn)象者為Ⅱ級(jí);牙齦部位紅腫體積大，且發(fā)生牙周袋現(xiàn)象者為Ⅲ級(jí)。

1.3.2 疼痛程度分級(jí)：牙齦部位輕微疼痛，但不影響正常生活者為Ⅰ級(jí);牙齦部位中度疼痛，呈間歇性疼痛者為Ⅱ級(jí);牙齦部位重度疼痛，呈持續(xù)疼痛且難以緩解者為Ⅲ級(jí)。

1.3.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：牙齦部位恢復(fù)至紅粉色，形狀恢復(fù)至正常狀態(tài)，牙周袋深度小于2.0mm者為顯效;牙齦部位基本恢復(fù)，形狀也有所恢復(fù)，牙周袋深度2.0mm～4.0mm者為有效;臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化者為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況

治療1周后，觀察組牙齦部腫脹程度及疼痛程度的緩解情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒療效分析

觀察組的總有效率為95.56%明顯高于對(duì)照組的77.78%（χ2=14.3236，P=0.0002），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

慢性牙齦炎是口腔正畸患兒常見并發(fā)癥之一，主要是由齦緣附近的牙面上長期積聚的菌斑所引發(fā)，而牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可致使菌斑積聚，引發(fā)或者加重牙齦炎癥。該病的主要臨床表現(xiàn)為牙齦部出血、腫脹、疼痛，行病理檢查，牙齦溝大于4mm者為牙周袋，行牙骨槽X線片檢查，呈無吸收，極大程度地影響患兒的正常飲食及口腔健康[4]。

當(dāng)前臨床治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的藥物眾多，其中康復(fù)新液是一種新型的抗炎癥藥，具有良好的消炎利腫之功效，并能有效地促進(jìn)患兒的血液循環(huán)，修復(fù)作用較好。康復(fù)新液中所含的粘糖氨酸還能有效地提高患兒機(jī)體的免疫力，促使其T細(xì)胞和B細(xì)胞釋放大量的抗炎癥因子，進(jìn)而提高藥物整體的抗炎效用[5]。另外，本研究囑咐患兒將康復(fù)新液于口腔內(nèi)含存3min后咽下，如此一來，不僅延長了藥物對(duì)患處局部的作用時(shí)間，而且還促使藥物在患兒咽下之后被機(jī)體所吸收，進(jìn)而起到全身治療的效果，雙管齊下，有效地提高了治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療1周后，康復(fù)新液治療組牙齦部腫脹程度及疼痛程度的緩解情況均明顯優(yōu)于牙齦清潔術(shù)治療組（P<0.05），康復(fù)新液治療組的總有效率為95.56%明顯高于牙齦清潔術(shù)治療組的77.78%（P<0.05），和國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致。本研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的機(jī)制是通過其抗炎、抗細(xì)菌感染、抗病毒等藥效，促進(jìn)機(jī)體結(jié)締組織膠原纖維的生長，進(jìn)而促使牙齦患處的形、色、質(zhì)恢復(fù)至正常，緩解其疼痛程度及腫脹程度，減少出血現(xiàn)象，療效良好，而且操作簡(jiǎn)便，治療期間患兒未出現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)及全身或局部的毒副作用，安全有效。不過牙齦炎患兒于日常生活中仍需加強(qiáng)對(duì)口腔保健、定期清潔、有效刷牙的重視，以此有效地降低患病的概率。

綜上所述，康復(fù)新液治療口腔正畸慢性牙齦炎能有效地減少患兒痛苦，療效顯著且安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉.白細(xì)胞介素-4基因多態(tài)性與慢性牙周炎的相關(guān)性研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2011.46（19）：11

[2] 趙亮.康復(fù)新液治療口腔正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2013，32（16）：119，121.

[3] 蘇濤，馬旭東，周宏原等.補(bǔ)腎清火方結(jié)合正畸治療慢性牙周炎39例[J].陜西中醫(yī) ，2013，28（11）：1506-1507.

篇5

方法：將我院2010～2011年間收治的78例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例，兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林，觀察組患者另外加用氯吡格雷，觀察兩組患者的臨床療效。

結(jié)果：觀察組39例患者治療后的總有效率為92.3%，與對(duì)照組患者的總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

結(jié)論：采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效確切，且不良反應(yīng)較為輕微，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛阿司匹林氯吡格雷臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0056-02

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是一種臨床較為常見的冠心病類型，可快速進(jìn)展為急性心肌梗死，該病具有起病急、發(fā)展快、致殘、致死率高等特點(diǎn)[1]。血小板抑制劑在冠心病的治療中占有極其重要的地位，其中阿司匹林常被臨床用于抗血小板治療，我院自2010～2011年間采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛，臨床療效較為理想，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2010～2011年間收治的78例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)于2007年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有嚴(yán)重凝血障障礙、出血傾向、嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能障礙以及有抗血小板藥物過敏史者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例，其中觀察組男性患者21例，女性患者18例，年齡42～79歲，平均年齡（61.8±2.4）歲，病程1～13年，平均（4.7±1.4）年。對(duì)照組男性患者23例，女性患者16例，年齡45～81歲，平均年齡（63.4±2.3）歲，病程2～15年，平均（5.3±1.6）年。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2治療方法。所有患者入院后均給予絕對(duì)臥床休息、吸氧，同時(shí)給予ACEI、硝酸酯類以及β-受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿司匹林（陜西省華陰市錦前程藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H2004673）300mg/次，1次/d，3d后改為100mg/次，1次/d，療程為4周。觀察組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H200054），口服首劑量為300mg/d，次日改為50mg/d，療程為4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀在治療后得到顯著緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比治療前減少>80%，心電圖檢查提示其ST-T段恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀在治療后有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少>50%，心電圖檢查顯示其ST-T段與治療前明顯改善。無效：臨床癥狀治療后未改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究所搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間治療總有效率比較采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1臨床療效。觀察組39例患者治療后的總有效率為92.3%，與對(duì)照組患者的總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不良反應(yīng)。觀察組患者治療后1例出現(xiàn)牙齦出血，2例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，1例發(fā)生皮下瘀斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%，對(duì)照組1例患者出現(xiàn)牙齦出血，1例患者發(fā)生皮下瘀斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床較為常見的心血管疾病，與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長，可呈進(jìn)行性加重，且更易發(fā)展為心肌梗死。其發(fā)病機(jī)制主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、粥樣瘤表面纖維斑塊破裂、誘發(fā)冠脈痙攣、血小板黏附聚集、血栓形成，故臨床主要采取抗血小板治療。

臨床常使用阿司匹林對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行抗血小板治療，小劑量阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集作用，可以抑制環(huán)氧化酶1，而環(huán)氧化酶1是磷脂代謝生成血栓烷A2的限速酶之一，血栓烷A2又可活化血小板[2]。本研究采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了較好的臨床療效，治療總有效率為92.3%，治療后患者的不良反應(yīng)較輕微。氯吡格雷是新一代抗血小板藥物，能夠通過選擇性地與血小板表面腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺苷受體結(jié)合而不可逆地抑制血小板聚集，從而發(fā)揮其抗血小板作用。臨床研究表明：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的心血管事件、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間顯著降低。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效確切，且不良反應(yīng)較為輕微，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞:吸煙；口腔衛(wèi)生；健康教育；種植手術(shù)

牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質(zhì)量。多位學(xué)者針對(duì)口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結(jié)果顯示，一部分患者對(duì)種植手術(shù)心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復(fù)方案。近年來，隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，種植手術(shù)患者的口腔衛(wèi)生意識(shí)和健康教育水平普遍備受關(guān)注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強(qiáng)化口腔健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術(shù)的吸煙患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術(shù)禁忌證。對(duì)照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學(xué)歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個(gè)月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學(xué)歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教：包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、種植牙的基礎(chǔ)護(hù)理、講解飲食方面的注意事項(xiàng)、叮囑患者按時(shí)復(fù)查。②觀察組給予強(qiáng)化口腔健康教育：通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、全身健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等基本情況以及對(duì)種植牙、種植手術(shù)、牙缺失的修復(fù)方法、手術(shù)費(fèi)用等義齒種植的認(rèn)知情況；詢問患者心理狀況。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果了解每位患者個(gè)體情況，并制訂針對(duì)性健康教育方案，采取一對(duì)一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術(shù)流程、方法、注意事項(xiàng)；用臨床治療成功案例增強(qiáng)患者信心。種植手術(shù)前，詳細(xì)了解患者對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果、是否承受治療費(fèi)用等情況，根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助其選擇最理想手術(shù)時(shí)機(jī)，以減少不良癥狀。術(shù)前含漱復(fù)方氯己定，殺滅口腔細(xì)菌。強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒重要性，指導(dǎo)患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預(yù)防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長時(shí)間磨牙，應(yīng)該在了解磨牙原因基礎(chǔ)上采取針對(duì)性治療[4]，叮囑患者注意補(bǔ)鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食。

觀察指標(biāo)：

比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個(gè)人口腔衛(wèi)生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時(shí)間、每天刷牙次數(shù)、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個(gè)人口腔衛(wèi)生情況包括牙齦出血、牙結(jié)石、種植體松動(dòng)及種植體周圍炎發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者口腔健康行為比較：觀察組刷牙時(shí)間和刷牙次數(shù)比對(duì)照組規(guī)范，正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者個(gè)人口腔衛(wèi)生情況比較：觀察組發(fā)生牙齦出血、種植體松動(dòng)、牙結(jié)石、種植體周圍炎例數(shù)均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

篇7

關(guān)鍵詞：藥物溶栓法；下肢深靜脈血栓；護(hù)理

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種常見急性病。若不及時(shí)治療，將造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘[1]。在2007年2月～2010年3月應(yīng)用尿激酶結(jié)合肝素治療了21例下肢靜脈血栓形成的患者，效果良好，現(xiàn)將有關(guān)治療及護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本組21例，男12例，女9例，年齡24-76歲。患者主要表現(xiàn)為患肢腫脹，疼痛、局部皮膚顏色青紫，皮溫升高，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，全部患者均經(jīng)彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖檢查確診。

1.2  治療方法：以尿激酶（25～50）萬U加入低分子右旋糖酐500 ml于患側(cè)肢體靜脈滴注1次/d，皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，2次/d，口服華法林2.5 mg，1次/d，7～14 d為1個(gè)療程，同時(shí)配合應(yīng)用其他疏通血管的藥物。每天檢測(cè)凝血功能，測(cè)量記錄患側(cè)周徑，以下肢水腫基本消失，兩側(cè)肢體相應(yīng)部位周徑相差＜2 cm作為再通標(biāo)準(zhǔn)。記錄開始治療至再通時(shí)間，再通后停用尿激酶，繼續(xù)使用抗血小板凝集藥物。

2 結(jié)果：21例治療7～11 d痊愈。

3 護(hù)理

3.1  一般護(hù)理：①臥床休息：急性期臥床休息1～2周，抬高患肢高于心臟平面20～30 cm，以促進(jìn)血液回流。臥床期間在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)，如：膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，但動(dòng)作不宜過大。急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成肺栓塞[2]。急性后期鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，防止突然站立或過度通氣，要逐步增加活動(dòng)量，以防意外發(fā)生；②注意患肢保暖，但不宜過冷過熱，室溫保持在25℃；③吸煙者應(yīng)嚴(yán)格禁煙，因?yàn)闊熤心峁哦】墒寡苁湛s，血流減少，血管內(nèi)膜變化引起膽固醇沉著；④注意患肢衛(wèi)生，勿使其損傷，因其肢端供血較差易發(fā)生感染而形成潰瘍。教會(huì)患者床上大小便，正確使用便器；⑤飲食護(hù)理：血黏度增高是誘發(fā)DVT的重要原因，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，且飲食清淡，忌食辛辣食品，多食新鮮蔬菜瓜果、冬瓜、香蕉，鯉魚及黑木耳，以降低血液粘滯度和利尿消腫，使大便通暢，防止腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流；多飲水，有利于稀釋血液濃度，減少血栓誘發(fā)因素。

3.2  心理護(hù)理：由于患者發(fā)病急，可有肢體疼痛，活動(dòng)障礙，臥床休息時(shí)間長，易出現(xiàn)抑郁、焦慮。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與其建立良好的人際關(guān)系，讓患者了解疾病的原因、治療、藥物的作用、治愈率等。針對(duì)患者的思想情況給予心理疏導(dǎo)，排除不良因素干擾，積極配合各項(xiàng)治療，使藥物吸收充分，發(fā)揮最大療效。

3.3  療效觀察：用藥后注意觀察并測(cè)量患肢周徑大小，腫脹程度，有無消腫起皺，患肢皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的變化情況，末稍循環(huán)色澤變化，準(zhǔn)確記錄并與健側(cè)肢體對(duì)照比較。每天測(cè)量患肢不同平面的周徑，且做到與以前記錄和健肢周徑相比較，以判斷治療效果，為及時(shí)調(diào)整治療方案提供了確切的依據(jù)。

4 并發(fā)癥的觀察

4.1  出血：患者溶栓后全身肝素化，用藥后須嚴(yán)密觀察全身皮膚粘膜有無出血點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血、注射部位出血、大小便顏色并及時(shí)送檢，密切監(jiān)測(cè)凝血功能，一般保持APTT、PT在正常的2倍左右，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物劑量及療程。另外，應(yīng)特別注意有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、麻木等顱內(nèi)出血跡象，防止腦出血的發(fā)生[3] 。

4.2  肺栓塞：肺栓塞是DVT最嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可在30 min內(nèi)死亡[4]，由于80%的深靜脈栓塞與肺栓塞的患者沒有初始癥狀[5]，臨床表現(xiàn)輕微，產(chǎn)生明顯癥狀和體征時(shí)，又缺乏特異性，易與其他導(dǎo)致心肺功能異常的疾病混淆。因此注意監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，如果患者出現(xiàn)血痰、咳嗽、出汗、心悸、胸痛、呼吸困難、恐懼等，要警惕肺栓塞發(fā)生的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予緊急支持性護(hù)理，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，急性呼吸窘迫時(shí)給予氣管插管或機(jī)械通氣。遵醫(yī)囑靜脈輸液以維持和升壓治療。安慰患者，減輕恐懼心理。如無溶栓禁忌證，立即給予溶栓聯(lián)合抗凝治療。本組患者未發(fā)生肺栓塞。

5 出院指導(dǎo)

吸煙者應(yīng)戒煙，進(jìn)食清淡高纖維、高熱量飲食，多喝水，保持大便通暢。需繼續(xù)服藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑服用，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間，臥床時(shí)抬高患肢，堅(jiān)持適量活動(dòng)，不可長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久站、久坐等，以防復(fù)發(fā)。

6 參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:341.

[2] 陳彩霞,魏俐儀,潘展霞,等.老年下肢靜脈血栓溶栓治療的護(hù)理13例[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8):22.

[3] 古成番,凌云霞.顱腦手術(shù)患者并發(fā)深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19(12):553.

篇8

1.資料與方法

1.1 臨床資料：取2006年3月至2007年3月間收治出現(xiàn)阻生齒患者42例作為研究對(duì)象，其中男17例，女25例，年齡22～37歲，平均年齡28.4歲。本組所有患者均屬于下頜中位、中高位阻生齒，所有患者牙列無擁擠情形，對(duì)頜牙正常萌出。本組所有患者均經(jīng)常性出現(xiàn)食物嵌入癥狀、冷熱痛癥狀、冠周炎、牙髓炎等，所有患者均屬自愿資料。

1.2 治療方法：本組所有患者均給予玻璃離子楔式充填治療，所用材料為玻璃離子水門汀、氧化鋅丁香油水門汀。治療中，首先清除病患阻生齒與磨牙間嵌入食物，然后給予高度清洗，去除細(xì)菌腐殖物等，然后打出合適的洞形，給予氧化鋅丁香油水門汀進(jìn)行安撫，反應(yīng)消失后，清除氧化鋅丁香油水門汀殘質(zhì)，楔式充填玻璃離子水門汀，盡量調(diào)整形狀，使其與對(duì)頜牙契合。

1.3 隨訪觀察：記錄所有患者地址、電話等聯(lián)系方式，進(jìn)行一年后、四年后隨訪，觀察治療效果。

2.結(jié)果

患者治療一年后隨訪結(jié)果顯示，食物嵌入癥狀消失，冷熱痛癥狀消失，無復(fù)發(fā)冠周炎、牙髓炎者。四年后隨訪結(jié)果顯示，所有患者填充物均出現(xiàn)磨損癥狀，11例患者出現(xiàn)填充物折裂癥狀，9例患者出現(xiàn)阻生齒直立，與下頜第二磨牙間有間隙情形出現(xiàn)。

3.討論

阻生齒最為常見的是下頜第三磨牙，其他的則是上頜尖牙、第三磨牙等。阻生齒在成人中的發(fā)生率非常高，可達(dá)到20%左右。阻生齒由于位置偏斜，與牙齦間形成間隙，很容易嵌入食物，滋生細(xì)菌，引起鄰近牙齒壞損、松動(dòng)，牙齦發(fā)炎膿腫、冠周炎以及其他口腔問題；嚴(yán)重者可能會(huì)引起發(fā)熱、額下淋巴腫大等一系列炎癥，而且很不美觀［2］。選擇拔除可以明顯改善這些問題，但是在拔除過程中會(huì)很困難，不僅要切開包裹的牙齦，若是被骨包裹的還要去除包骨，而且鄰近牙齒也可能要進(jìn)行劈開等，耗時(shí)長久、十分麻煩。阻生齒拔除很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，出血、干槽癥等，致使許多人患上牙科恐懼癥，選擇保留阻生齒，進(jìn)行充填治療。

玻璃離子楔式充填治療是效果較為滿意的阻生齒保留治療方法。按照生物力學(xué)的角度考慮，楔式充填修補(bǔ)治療，對(duì)于下頜近中阻生齒以及前牙集合，這種方式是較為合理的修補(bǔ)方式，這種充填十分符合頜循環(huán)承受力運(yùn)行，能夠保持牙齒的正常咬合動(dòng)作。但是玻璃離子楔式充填治療也有一定的禁忌，牙根基發(fā)育未完成者，禁止用本手術(shù)，以免發(fā)生牙頜反應(yīng)；牙列擁擠患者、正畸后患者，慎用本方法。

玻璃離子楔式充填治療時(shí)需要醫(yī)生根據(jù)病患具體情況進(jìn)行良好修復(fù)，若是病患阻生齒前鄰近牙齒出現(xiàn)齲齒現(xiàn)象、牙髓炎、冠周炎等則要先給予治療，保證牙齒周圍組織正常，然后再進(jìn)行阻生齒補(bǔ)楔式充填治療，才能保證修復(fù)效果［3］。

本組研究中，給予收治的阻生齒患者進(jìn)行了全面的修復(fù)治療，效果良好，一年后隨訪結(jié)果顯示，食物嵌入癥狀消失，冷熱痛癥狀消失，無復(fù)發(fā)冠周炎、牙髓炎等現(xiàn)象者。四年后隨訪結(jié)果顯示，所有患者填充物均出現(xiàn)磨損癥狀，11例患者出現(xiàn)填充物折裂癥狀，9例患者出現(xiàn)阻生齒直立，與下頜第二磨牙間有間隙情形出現(xiàn)。這表明，玻璃離子楔式充填治療，近期效果較為理想，遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步研究。

曾有專家報(bào)道，銀汞合金嵌體、銀粉玻璃離子治療阻生齒，遠(yuǎn)期效果較為理想，填充物磨損較輕或者無磨損，修復(fù)效果良好，但是其治療效果研究較少，存在可以性，亦需要進(jìn)一步研究［4-5］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 席俊明.78例玻璃離子用于阻生齒保留治療的長期臨床觀察［J］.中外健康文摘，2009，06(10)：34-35.

［2］ 黃敏霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低下頷阻生智齒拔除患者焦慮心理的作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，07(03)：90.

［3］ 席俊明.銀汞合金和玻璃離子用于一類阻生齒保留治療的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2009，28(06)：73-74.

篇9

[關(guān)鍵詞] 急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；療效；分析

[中圖分類號(hào)] R872 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（a）-0078-02

急性心肌梗死具有死亡率高和病情急的特點(diǎn)，是冠心病的較危重類型。能盡早開通已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈，挽救頻臨死亡心肌細(xì)胞和減少心肌梗死的范圍是治療AMI的關(guān)鍵。再灌注治療是救治急性ST段抬高型心肌梗死最關(guān)鍵的方法，包括靜脈溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PCI）[1]。基層醫(yī)院因條件限制無法實(shí)施PCI治療，靜脈溶栓治療已成為治療AMI的首要的急救措施，通過溶解梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈的血栓，獲得再灌注，挽救冬眠心肌細(xì)胞及頓抑心肌細(xì)胞，維持左室功能，提高生存率，改善生活質(zhì)量。瑞替普酶（Reteplase）是第三代溶栓藥物之一，是重組型纖溶酶原激活劑（rt-PA）的變異體，可以方便地靜注給藥[2]。研究表明，該藥是安全、有效的溶栓藥物。筆者收集2011年4月～2012年5月共30例急性ST段抬高型心肌梗死患者對(duì)其進(jìn)行了溶栓治療，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

在對(duì)30例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，男13例，女17例，年齡45～70歲，平均55歲。適應(yīng)證[3]：（1）病史提供急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯；（2）心電圖兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段提高，肢體導(dǎo)聯(lián)≥1.0 mV或胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2 mV；（3）發(fā)病時(shí)間

1.2 治療方案

溶栓前嚼服阿司匹林片0.3 g，氯吡格雷片0.3 g，以后阿司匹林片100 mg/d，氯吡格雷片100 mg/d。同時(shí)常規(guī)治療和瑞替普酶溶栓治療，首次給予10 MU靜注大于3 min，30 min后給予第2次上述劑量，同時(shí)皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，每12小時(shí)1次，共7 d，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

溶栓前給予化驗(yàn)血清心肌壞死標(biāo)志物，血常規(guī)血型，血凝四項(xiàng)以及18導(dǎo)聯(lián)心電圖，溶栓后每30分鐘做1次心電圖，至少6次。溶栓后4、6、8、10、12、16、20 h查血清CK-MB，觀察酶峰、胸痛、生命體征的變化及并發(fā)癥的發(fā)生，心電監(jiān)護(hù)5～7 d。觀察無出血癥狀和體征。

1.4 冠狀動(dòng)脈再通指標(biāo)再通判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖抬高的ST段于2 h內(nèi)回落>50%；（2）胸痛2 h內(nèi)基本消失；（3）2 h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；（4）血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14 h內(nèi)）[3]。4項(xiàng)中具備2項(xiàng)或2項(xiàng)以上間接判斷為再通，單獨(dú)具備（2）、（3）不能判為再通。

2 結(jié)果

2.1 效果

溶栓治療開始30 min內(nèi)臨床判定梗死血管再通者10例（33.3%），溶栓后60 min內(nèi)血管再通者20例（66.6%），溶栓后90 min內(nèi)血管再通者27例（90.0%），溶栓后120 min內(nèi)血管再通者28例（93.3%）。

2.2 安全性分析

所有患者均無顱內(nèi)出血及嚴(yán)重臟器出血，黑便3例（1.0%），牙齦出血14例（46.6%），未發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。

3 討論

近年隨著PCI技術(shù)的成熟和推廣，急診直接PCI已經(jīng)成為再灌注治療的首選方法，但目前我國醫(yī)療資源分布還很不均衡，能夠開展急診直接PCI的醫(yī)院大部分集中在大中型城市的3級(jí)醫(yī)院，且現(xiàn)階段急診PCI均存在不同程度的就診至血管開通時(shí)間延長，使臨床獲益有所降低[4]。對(duì)于廣大基層醫(yī)院尤其是二級(jí)醫(yī)院，積極開展靜脈溶栓治療仍具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，特別是AMI發(fā)病時(shí)間小于3 h的患者，靜脈溶栓治療梗死相關(guān)血管的開通率明顯增高，死亡率明顯降低，其臨床療效與直接PCI相當(dāng)[2]。近幾年新型溶栓藥物尤其是第三代溶栓藥物瑞替普酶的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了血管的開通率和安全性[5]。瑞替普酶為組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）的衍生物，通過重組DNA技術(shù)由大腸埃希菌包涵體內(nèi)獲得，與t-PA相比瑞替普酶保留了較強(qiáng)的選擇性纖維蛋白溶解作用，對(duì)全身的凝血及纖溶系統(tǒng)影響較小，而且瑞替普酶與血栓結(jié)合相對(duì)松散，提高了對(duì)血凝塊的穿透力，增強(qiáng)了溶栓能力[6]。本實(shí)驗(yàn)探討瑞替普酶在基層醫(yī)院的應(yīng)用情況，共入選30例急性心肌梗死患者，溶栓后90 min內(nèi)血管再通者27例，再通率高達(dá)90.0%，以往國際和國內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)道其90 min再通率為83.4%[1]和89.6%，療效好于以往的報(bào)道[2]。試驗(yàn)過程中均未發(fā)生顱內(nèi)出血及嚴(yán)重臟器出血，只有輕微出血情況，以牙齦出血為主，無需特殊處理。

綜上所述，瑞替普酶在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中血管再通率高，給藥簡(jiǎn)便，副作用小，是一種安全有效的溶栓藥物，值得推廣應(yīng)用在臨床上。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊新春，李延春. 急性冠狀動(dòng)脈綜合征[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：246-258.

[2] 胡大一，瑞替普酶Ⅱ期臨床試驗(yàn)協(xié)作組. 注射用瑞替普酶（派通欣）治療急性心肌梗死有效性及安全性臨床研究[J]. 中國心血管病研究雜志，2004，2（3）：171-174.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 急性ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2010，38（10）：675，687.

[4] 李茂查. 老年不典型急性心肌梗死54例臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2010，19（8）：25.

[5] 張琳琳. 社區(qū)醫(yī)院急性心肌梗死治療分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，18（4）：65.

篇10

關(guān)鍵詞：正畸；口腔衛(wèi)生；齲齒；預(yù)防

在口腔科一種常見的疾病就是牙齒咬合畸形，這種疾病多發(fā)生在兒童時(shí)期，發(fā)病率高[1]。為了糾正牙齒的咬合畸形，通常采用正畸的療法，它既能有效的改善口腔的功能，還具有使顏面部美觀的效果[2]。隨著現(xiàn)代的發(fā)展，固定矯正器以被越來越多的人使用，矯正的效果也越來越好，減少了矯正的時(shí)間。但是固定矯正器有一定的弊端，例如，固定矯正器的使用會(huì)造成咀嚼功能障礙、牙齒清潔功能減弱，容易引起齲齒、牙周炎等并發(fā)癥。因此對(duì)正畸的患者做好齲齒疾病的預(yù)防十分重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年4月～2012年4月在我院治療正畸兒童齲齒疾病患者120例，將以上兒童隨機(jī)分成兩組，每組60例患兒。一組為對(duì)照組，其中男38例，女22例，年齡在6～14歲，平均年齡（11.2±0.3）歲，采取常規(guī)的正畸治療方法，另一組為觀察組，其中男30例，女30例，年齡7～15歲，平均年齡（10.5±0.8）歲，采取口腔綜合防治措施方法，兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組都使用正畸治療法進(jìn)行治療主要包括MBT直絲弓正畸技術(shù)治療、3M正畸粘合劑粘結(jié)以及帶環(huán)頰面管治療，在治療過程中需要注意的是在粘結(jié)之前要先用37%的磷酸進(jìn)行處理，時(shí)間為1min。完成治療后，對(duì)照組每天進(jìn)行常規(guī)刷牙的同時(shí)并予以常規(guī)的口腔知識(shí)指導(dǎo)。觀察組在正畸治療前后就嚴(yán)格的漱口，每天使用復(fù)方氯己定、復(fù)方茶多酚等進(jìn)行漱口，并在進(jìn)食以后30min漱口。在觀察組完成粘結(jié)后，約10min后，吹干牙面，在處理處均勻涂抹氟保護(hù)漆，完成正畸治療后，觀察組患者定期進(jìn)行復(fù)診，并對(duì)患兒講解口腔衛(wèi)生的教育，指導(dǎo)患兒正確的刷牙方法，并天天刷牙，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) 在治療完成后我們對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤調(diào)查，時(shí)間約為1年，我們以兩組患者的齲齒發(fā)生率、齲齒指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)以及變形鏈球菌總數(shù)為觀察指標(biāo)，比較兩組患者的治療及預(yù)防效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的齲齒發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組患者的齲齒發(fā)生率為11.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

齲齒的發(fā)生主要是由于菌斑在代謝中產(chǎn)生了具有腐蝕性的酸，致使牙齒的組織出現(xiàn)脫礦，破壞了牙齒的平衡性從而形成齲齒[3]。在正畸過程中，受酸的腐蝕牙釉質(zhì)會(huì)出現(xiàn)脫礦問題，固定矯正器的佩戴也會(huì)對(duì)牙齒的清潔造成難度，因此在牙齒上滯留的食物殘?jiān)葧?huì)引發(fā)齲齒疾病的發(fā)生。牙齦炎是由細(xì)菌的入侵造成的，表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫的癥狀，為減少或降低齲齒和牙齦炎的發(fā)生，我們要注意口腔衛(wèi)生，保持健康的衛(wèi)生習(xí)慣。在實(shí)驗(yàn)中使用綠茶多酚可以降低牙齒表面的細(xì)菌聚集，可以防止齲齒的形成，氯己定有抑制細(xì)菌的作用，尤其是對(duì)變形鏈球菌作用更好[4]。本次研究表明，觀察組患者的齲齒發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組患者的齲齒發(fā)生率為11.7%。觀察組的齲齒指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)以及變形鏈球菌總數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

綜上所述，對(duì)于正畸治療的患者，采取綜合防治措施能有效的預(yù)防齲齒的發(fā)生，治療效果顯著，值得臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志萍，葛立宏.飲料對(duì)牙釉質(zhì)表面硬度的影響的體外實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：299-301.

[2]Locker D， Jokovic A.pervention part 8：The use of pit and fissure. Sealants in perventing caries in the permanent dentition of children[J].Br Dent J， 2010，195（7）.375-378.