導語：如何才能寫好一篇醫療機構衛生管理條例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：基層醫療機構；收支兩條線；管理

收支兩條線管理實際上就是進行預算管理時，將所有的收入都上繳至專門的財政用戶中，而支出都歸于社區服務中心的預算項目里，再交予財政部門安排。由于該管理方式在社區服務中心財務工作方面提出了高標準和要求，有利于財務管理工作的標準化，并使其財務管理工作的重點轉變為全面的預算管理。此外，收支兩條線的管理方式還加強了財務部門的監督管理職能，把私自挪用資金等不法行為的發生率降到最低。

1社區服務中心實行收支兩條線管理出現的問題

1.1收支兩條線管理的收入與支出之間存在著矛盾 自從國家推行收支兩條線的管理方式以來，許多社區服務中心都沒有將其醫療收入納入到預算外的資金進行管理。而在實施了非稅收入收繳管理制度之后，也沒有將醫療收入歸為行政性收費進行非稅收入的管理[1]。但在財政收支的分類科目關于非稅收項目這一科目中，并沒有醫療的收費收入科目，而且相關部門也有明文規定，不能夠把醫療服務機構的收費收入納入到非稅收入科目中進行管理，這就造成了收入與支出之間的矛盾。

1.2社區服務中心內部會計核算與收支兩條線管理存在著矛盾 我國的衛生部和財政部都明確規定了社區服務中心內部會計核算應實行權責發生制，即以權利是否發生作為確定機構收入的標準，不管現金收付與否，都應該按照各會計期間收益確定具體的歸屬期。而就算沒有收到款項，只要是本個期間的收益，就應該當做本個會計期間的收入進入賬簿[2]。而這樣的核算方式已經和收支兩條線要求實施收付實現制之間出現了矛盾。

1.3許多財政資金供給量不足的地區無法承擔收支兩條線管理 如果實行收支兩條線的管理方法，社區服務中心獲得的所有的收入都要上繳予地方的財政部門，而其支出則是由地方財政部門按照支出預算進行撥付，導致收入和支出之間脫節。而這樣的方式會在一定程度上改變社區服務中心運營的整體行為，在支出上升或維持不變的情況下，收入的總量卻明顯的呈現為下降趨勢，其中的差價就需要地方財政部門填補，而經濟實力薄弱的地區顯然就無法承擔。例如，某區于2012年衛生財務金額的決算資料中顯示，其社區服務中心2012年的業務收入金額為2.5億元，但其業務支出為3億元。若該社區服務中心實行藥品的零差率出售方案，其全年的業務收入量會低于1億元，但業務支出的金額卻不會下降。

2社區服務中心實行收支兩條線管理出現問題的解決對策

2.1改革社區服務中心服務收費的收入性質 社區服務中心在醫療服務過程中獲取到的服務收費，應將其納入到非稅收入的項目中，由財政專戶進行管理。同時，還應該保留機構的基本賬戶，將現金收入進行定期解繳，并由財政部門核算和撥付支出。而在核定支出金額的時候，應該結合機構所具備的突然性特征，放寬核撥的額度。針對具備逐日解繳現金收入能力的地區，應根據其運轉需要，由財政部門核撥相對數額的周轉金，使其能保持正常運行狀態。

2.2社區服務中心應嚴格的執行相關會計制度 社區服務中心的服務資金具有流動性，在執行專業的財務會計制度的基礎上，利用權責發生制代替收付實現制[3]。而實行收支兩條線管理，會出現收入之間的差異，賬面的收入與實際的收入之間出現差距，表現在待結算的資金解繳方面。因此，社區服務中心應嚴格的執行相關會計制度，對會計科目與會計報表進行重新的規范，適應政府部門對收支分類的改革，并同財政部門進行定期的對賬。

2.3政府應加大對社區服務中心的資金投入 社區服務中心實行收支兩條線管理后，就不會有多余的資金滿足日常周轉與長期的發展，而這些資金就需要財政部門投入。因此，地方的財政部門應該根據具體的發展規劃，針對社區服務中心制定相應的建設計劃與發展計劃，并將其列入項目庫內，加大資金投入。同時，還應對社區服務中心收支之間的差額進行核定，并安排相應的經費，真正落實預算計劃。

3結論

社區服務中心實行收支兩條線管理的過程中存在著收支兩條線管理的收入與支出之間出現矛盾、會計核算與收支兩條線管理出現矛盾、財政經濟實力薄弱的地區無法承擔收支兩條線管理等問題[4]。因此，地方財政部門及社區服務中心應改革服務收費的收入性質、嚴格執行相關會計制度，而政府也應加大對基層社區服務中心的資金投入，促使收支兩條線管理能發揮其最大功效。

參考文獻：

[1]李江華.基層醫療衛生服務機構實行收支兩條線改革的難點及對策[J].當代經濟，2011，09（09）：40-41.

[2]劉金祥，等.基層醫療衛生機構實行收支兩條線之后的綜合情況分析[J].中國外資，2012，07（07）：196.

篇2

[關鍵詞] 護理工作 依法管理

[中圖分類號] R135.99[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-268-01

《醫療事故處理條例》及其配套文件的頒布和實施，使依法執業和管理成為醫護人員必須清醒認識和高度重視的問題。按技術常規和行業內部規范執業和管理的護理專業，面臨如何在業務活動和管理工作中嚴格執行有關的法律、法規、規章和制度，如何正確履行責任和義務，維護業務活動中各方的權利等方面的問題，必須在提高認識的基礎上調整護理工作和管理思路，以適應形勢的發展。

1 《醫療事故處理條例》及衛生管理法律、法規和規章

1.1 2002年4 月4 日國務院令第351號公布，自2002年9月1 日起施行《醫療事故處理條例》 《醫療事故處理條例》是我國規范醫療服務行業、妥善處理醫療事故、維護醫患雙方的合法權利、保障醫療安全的重要法律。共七章六十三條。

1.2 醫療事故 醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫院衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規、過失造成患者人身損害的事故。

醫療事故的分級：一級醫療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

1.3 有關醫療衛生管理法律、法規和規章 醫療衛生法律：《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》。

2008年1 月31日中華人民共和國國務院第517號令，2008年5月12日施行。該條例共六章三十五條。

第一章：總則，強調護士依法履行職責受法律保護。

第二章：執業注冊，護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書。申請護士執業注冊，應當通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試。護士執業注冊有效期為5年。

第三章：權利和義務，護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。

第四章：醫療衛生機構的職責，未取得護士執業證書的人員不得在醫療衛生機構從事診療技術規范規定的護理活動。

第五章：法律責任，護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的在關規定承擔法律責任。護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2 年內不得申請執業注冊。

第六章：附則。

行政法規：《醫療機構管理條例》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》。

部門規章：《醫療機構管理條例實施細則》、《醫院工作制度》、《醫院工作人員職責》。

診療護理規范、常規：《臨床輸液技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院消毒供應室驗收標準》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》。

2 護理工作在貫徹實施在關法律、法規中面臨的具體問題

2.1 關于病歷問題 護理記錄有了新的具體規定，病歷可以復印，根據《條例》規定，患者有權復印或復制病歷，在患者可以復印的客觀病歷資料中包括體溫單、醫囑單、護理記錄，要求護士必須準確、清楚、及時地記錄病歷情況、護理記錄與醫療記錄必須準確一致。

2.2 關于舉證責任倒置

2.2.1 最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》的司法解釋第四條第一款第八項規定，因醫院行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任?；境霭l點：保護弱勢群體、法律向弱勢患者傾斜。

2.2.2 與原醫療訴訟區別，現行民事訴訟中只有“誰主張，誰舉證”的原則規定，在過去，醫療訴訟也適用于此原則。新規定則采用舉證責任倒置。即只要患者提出訴訟，醫方就應當列舉事實及證據材料，證明自己醫療行為沒有過錯，否則醫方就要承擔責任。

2.2.3 目前患者與護理人員的法律觀點差別。從患者的角度：知情權是指公民應該享有了解與自已利益相關情況的權利。患者將自己看成是一個特殊消費者。護理角度：法制觀念淡薄，忽視病人權益，傳統的護理習慣致自我保護意識缺乏。

2.2.4 “舉證責任倒置”與手術室護理工作“證據”意識手術風險增加和患者自我保護意識增強；全面滅菌監測和數據資料保存；術中護理記錄和材料歸檔；點數物品的種類標準和規范。

3 推動依法管理實現護理管理現代化的認識和思考

3.1 加強法制對護理管理的作用和影響 傳統意義上的護理管理,是依據護理專業要求、技術規范和職業道德規范進行管理。

3.1.1積極作用和影響 有利于保障公民健康權和生命安全；有利于保障醫務人員合法權益和正常工作秩序；有利于推動護理專業發展和實現管理現代化。存在問題：醫學科技存在局限性；現狀與需求存在差距；加強法制需要過程和環境。

3.2 依法管理應重視的問題

3.2.1 加強學習培訓，提高法制意識和遵紀守法的自覺性。

3.2.2 建立健全工作規范，規章制度，提高護理工作和管理工作的規范化水平。

3.2.3 貫徹預防為主，建立防范機制 ①護理不安全因素;質量監控管理因素；多元角色行為因素；護理技術管理因素；患者行為管理因素。②控制措施：健全完善護理安全質量管理；強化安全質量教育，提高護理安全認識；增強法制觀點，依法管理；重視專業理論和技術工作培訓；合理調配護理人力資源，減輕超負荷工作狀態。

3.2.4 加強研究 在實踐中不斷完善法制，保障護患雙方的合法權益。

參考文獻

篇3

關鍵詞:學校;衛生保健;探討

學校是人口相對密集的地方,各種傳染病流行病易傳播的地方,近年來隨著非典型肺炎等各種傳染病在局部地區的爆發,學校醫療衛生保健工作越來越被重視,加強我校衛生保健工作的建設,進一步貫徹落實國務院辦公廳頒發的《學校衛生工作條例》,做好學校衛生保健工作,提高廣大師生的健康水平,切實保障學校廣大師生的健康和生命安全,預防和控制傳染病和食物中毒等事件的發生,是我校醫療衛生保健工作的重點,對維護社會穩定及學校正常的教學秩序有重大意義。我校通過學習《醫療機構基本標準》、《醫療機構管理條例》及我?！秾W校衛生工作計劃條例》的規定,對我校醫療衛生保健工作進行討論,加強規范化管理,完善我校醫療衛生保健工作中的缺陷,提高了工作質量,現將結果匯報如下:

1學校醫療衛生保健工作中存在的不足

1.1學校衛生保健工作人員缺乏:我校學校醫療衛生保健工作的由于政府財政的投入相對不足,學?；A設施的建設配備相對不完善,我校的專職校醫目前有2人,專職護士1人,學歷以本科為主,由于人員不足,工作量大,導致我校學生傳染病登記、食物中毒、學生病事假登記不及時規范,學校傳染病及常見病防治工作不能及時開展,預防接種工作不及時。

1.2學校教學與生活環境存在一定不足:對我校所有教室進行采光達標率檢查發現,教室照明達標率偏低,課桌面照度>150lx的教室占88%,燈管排列方式(長軸垂直于黑板面)的教室占92%,有黑板燈管的教室占67%。對生活環境檢查結果顯示:生活環境情況:依據《學校衛生工作計劃條例》規定進行監測發現,我校校園患者相當整潔,局部仍然存在衛生死角,尤其在雨雪天氣后,垃圾不能及時清楚;我校廁所均為蹲位設置,水沖式廁所,宿舍樓內衛生管理人員清潔衛生尚不及時,宿舍內物品擺放整齊度不一,個別宿舍衛生較差,存在掛床圍等現象。依據《生活飲用水衛生標準》的規定對生活飲用水進行監測,飲用水符合標準,開水由學校統一供應,澡堂內衛生清潔尚不及時。

1.3缺乏健康教育及指導:目前學校廣大師生仍缺乏自我保健意識及能力,對健康教育的材料閱讀有限,學校對健康教育的宣傳較少,不能做好眼保健操。

1.4學校食堂衛生環境不足:目前我校食堂環境相對較差,從業人員存在無證從業者,學校周圍存在大量小商小販,對胃腸道疾病的發生,存在隱患。食堂內衛生管理制度不完善,垃圾桶內殘余食物殘渣未及時清理,垃圾桶未加蓋等現象較普遍。

2采取的措施

2.1加強學校醫療衛生隊伍的建設,加大對學校衛生醫療保健工作的投入,定時對醫療衛生保健人員進行業務培訓,組織有關人員進修,提高學校保健工作質量。建立好學生健康檔案,及時掌握學生健康狀況,和疾病發生發展趨勢,對乙肝攜帶者做好保密工做,對傳染病工作做到早發現、早隔離、早上報,搞好傳染病管理工作,及時對學生進行預防接種。

2.2強化學校食堂衛生管理:依據《食品衛生法》、《學校衛生工作條例》中的有關規定,普及衛生法規,依法嚴格管理食堂。定時檢查學校食堂衛生工作,學校食堂必需辦理衛生許可證,食堂從業人員需持證上崗,需持有健康證,加強學校食堂從業人員的培訓,主要由學校組織由校醫主講,分層次定期對食堂人員進行衛生法律法規進行講解,加強衛生觀念,并給予技術性指導,建立健全衛生制度,對從業人員定期體檢。

2.3加強健康教育,提高自我保健意識:針對廣大師生自我保健能力差的情況,由學校組織,由本校校醫主講,根據衛生教育的有關材料,及不同年齡,不同級部,多層次,多渠道、圖文并茂的形式,分別進行健康教育宣傳,提高廣大師生衛生法律法規的認識,增強衛生觀念,提高常見病的認識,尤其對目前國內流行的手足口病、甲型H1流感進行宣傳教育,提高防病能力,對可疑人員及時隔離并上報,同時根據課時安排,在校醫的指導下加強各種體育鍛煉,按時做好眼保健操。

篇4

公共場所是人們生活環境的組成部分,種類繁多,目前能依法進行衛生監督的公共場所共有7類28種,其存在的衛生問題,涉及環境衛生學等公共衛生的各個領域,公共場所相關聯的法律法規在公共衛生法制建設不斷健全和完善中得以充實和發展,確保了公共場所的衛生安全。筆者結合多年公共場所執法實踐,論述公共場所相關聯的法律法規在衛生監督執法中的綜合應用。

1公共場所基本衛生法規和標準

公共場所衛生監督執法有關的法規性文件很多,有法律、法規、規章以及地方性法規,在門類繁多的法規性文件中,直接有關的公共場所衛生法規是指國務院于1987年4月1日的《公共場所衛生管理條例》,《條例》是各級衛生監督機構監督執法的根本依據。由國務院所屬行政主管部門頒發在全國范圍內適用的規范性文件,最直接的是衛生部于1991年3月11日的《公共場所衛生管理條例實施細則》,《細則》由衛生部根據《條例》授權所作的解釋性規定,是《條例》的具體化。作為公共場所衛生監督執法依據直接關系的標準是衛生部和國家技術監督局聯合頒布,于1996年9月1日正式實施的《公共場所衛生標準》(共12個),《標準》是實施《條例》和《細則》必須遵守的衛生技術準則和衛生技術規范,是具有強制性的國家標準。至此,我國對公共場所的衛生管理走上了法制管理的軌道,從根本上保證了公共場所的衛生質量。

2公共場所飲用水衛生監督

公共場所為了滿足顧客需要和保持室內外環境清潔、衛生,要使用大量的水,有的由所在地區供水部門輸送市政自來水,有的建有自備水源,多數公共場所還建有二次供水設施,近幾年許多賓館安裝了管道直飲水和飲用桶裝水。提高飲用水衛生質量,必須具有國家法律控制,而衛生監督是國家法律控制的重要表現形式,應依據相應的飲用水衛生法規,加強公共場所飲用水衛生監督管理,保障飲用人群身體健康。飲用水衛生監督管理工作是在國家法律、法規、行政規章和標準的規范下進行的。新《傳染病防治法》自2004年12月1日實行,該法中與生活飲用水衛生監督管理有關的條文共7條,其中第29條規定了飲用水供水單位供應的飲用水和涉及飲用水衛生安全的產品,應當符合國家衛生標準和衛生規范。我國第一部飲用水衛生監督法規性文件由建設部、衛生部共同批準頒發的《生活飲用水衛生監督管理辦法》,1997年7月1日施行。共5章31條,包括:總則、衛生管理、衛生監督、法則、附則等。其中第6條對供水單位必須執行《生活飲用水衛生標準《GB5749-85作了明確規定,加大了執行《標準》的衛生監督執法力度。2001年9月1日衛生部《生活飲用水衛生規范》,共包括7個文件,其中《生活飲用水水質衛生規范》是在原《生活飲用水衛生標準》GB5749-85的基礎上進行修訂而成,水質指標由原《標準》35項修改后共96項,包括常規檢測項目34項,非常規檢測項目62項。新的《城市供水水質標準》(GJ/T206-2005)是國家建設部,從2005年6月1日實施。規定了檢測項目101項,其中常規檢測項目42項,非常規檢測項目59項。這些新增加的項目都是事關百姓身體健康的,在公共場所飲用水衛生監督中發揮積極作用。隨著城鎮建設的發展,高層建筑不斷增加,各地普遍建起地下蓄水池和高位水箱,公共場所二次供水成為城鎮居民主要供水方式之一。由于缺乏相應的二次供水監督管理規定,各地污染事故時有發生,為此,加強公共場所二次供水衛生監督管理十分必要。依據《二次供水設施衛生規范》GB17051-1997,二次供水水箱(或蓄水設備)每年至少清洗消毒1次,并對水質進行檢驗,包括必測、選測、增測項目,及時發現和消除污染隱患,保證居民飲水的衛生安全。許多公共場所使用飲水機和桶裝水模式,其弊端可概括為飲水機、桶裝水在使用過程中的二次污染。桶裝水存在著一定的衛生、安全隱患,在利益的驅使下,越來越多不具備資質的廠家進入桶裝水行業,有些廠商甚至采用不合格水源直接灌裝。生產車間缺少空氣凈化裝置,無嚴格的生產流程,導致水不合格。甚至使用廢料和回收舊PC聚碳酸酯料制桶,嚴重威脅人體健康。公共場所供賓客飲用的桶裝水等飲用水應符合相慶的衛生標準。飲用純凈水其水質應符合《瓶(桶)裝飲用純凈水衛生標準》GB17324-2003,共規定了感官指標4項、理化指標13項(其中污染指標9項)、微生物指標4項,計21項。瓶(桶)裝飲用凈水其水質應符合《飲用凈水水質標準》CJ94-1999,規定了飲用凈水的39項水質限值,其中感官指標4項,理化指標29項,微生物指標4項,放射性指標2項。購進使用的桶裝水必須持有有效的衛生許可證,瓶裝標識符合衛生要求,飲水機等部位必須定期清洗消毒,使用的消毒劑必須持有有效的消毒產品衛生許可證。公共場所使用的水質處理裝置(器)應視凈水效果,及時進行維護、呈更換過濾材料,所更換的過濾材料必須持有有效的涉水產品衛生許可批件,使用的水質處理器處理后的凈化水應當符合《生活飲用水水質處理器衛生安全與功能評價規范》的要求。

3公共場所使用化妝品衛生監督

公共場所涉及化妝品種類多,不少化妝品無衛生許可批件或無產品合格標簽,存在衛生問題不容忽視,是公共場所使用化妝品衛生監督的重點。應加強對公共場所單位化妝品衛生法規的培訓學習,規范生產經營行為,公共場所賓館、洗浴場所使用的洗發、淋浴等化妝品,美容、理發場所的普通和特殊用途化妝品,商場超市經營的各種化妝品等必須符合《化妝品衛生監督條例》、《化妝品衛生規范》(2002年版)、消費者使用說明化妝品通用標簽(GB5296•3-1995)等的有關規定,要求使用和采購化妝品時須建立“索票索證”制度,進貨要有正規發票,還要有生產廠家的營業執照、產品合格證的復印件。如對小包裝標簽或說明書不符合《條例》要求,無質量合格標記的化妝品,未取得批準文號的特殊用途化妝品,無衛生部批件的進口化妝品,應拒絕進貨,禁止使用,對外來化妝品主動索證,并要出具檢驗報告,以確保公共場所使用化妝品的衛生質量。

4公共場所空調衛生管理

隨著集中空調通風系統使用的日益廣泛,人們生活、工作的室內空氣質量更大程度地依賴集中空調通風系統的送風質量,集中空調系統的管理與群眾的健康密切相關,公共場所集中空調通風系統衛生管理存在很多問題,許多公共場所沒有集中空調衛生管理制度,不少單位自空調通風系統建造后,一直沒有清洗過。目前,一部專門針對空調通風系統清洗的國家強制標準《空調通風系統清洗規范》GB19210-2003出臺,規定了空調通風系統清潔程度的檢查、工程環境控制、清洗方法、清洗后的修復與更換和清洗效果的指標和檢驗等要求,中央空調的清洗方法,主要是通過各種機械設備或工具,以物理方式將通風系統中的污染物從通風系統部件表面剝離下來。清洗過程中使用的化學制劑,應滿足國家有關法律法規和相關標準的要求,不應對通風系統和人員造成損害。為預防空氣傳播性疾病通過集中空調系統傳播,改善室內空氣質量,2003年8月19日,衛生部頒布《公共場所集中空調通風系統衛生規范》,公共場所集中空調通風系統衛生管理開始納入法制化管理軌道。為此應加強對公共場所空調通風系統的監督檢查,規范公共場所集中空調通風系統的衛生管理,研究和探索公共場所空調衛生管理模式,制定公共場所集中空調通風系統衛生學評價及清潔消毒管理辦法,進一步規范對開展集中空調系統檢測與清潔消毒機構的管理,以確保公共場所空調各項指標嚴格達到國家各項衛生標準,確保廣大人民眾的身體健康安全。

5公共場所消毒

公共場所人員往來極為頻繁,直接或間接污染公共場所的機會很多,極易引起交叉感染,而消毒是控制傳染性疾病傳播以及疫情發生時應急對策的重要措施之一。公共場所的消毒對象品種繁多,性能各異,包括旅店的臥具、茶具、理發美容用具、游泳池水消毒等,所以,公共場所消毒工作難謨很大的,但從衛生要求的角度來看,有不少共同的消毒對象,如室內空氣消毒、飲水機消毒、空調機消毒等。在實際工作中應按照《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等要求,正確運用消毒方法進行疾病的預防控制。對空調通風系統進行消毒的方式可參照衛生部《消毒技術規范》(2002年版)第四部分疫源地消毒技術規范對室內空氣的消毒處理方法。

篇5

關鍵詞：醫療機構 財務稅收 問題 措施 探討

目前我國非營利性醫療機構點主導地位，非營利性醫療機構涉及和稅種主要包括其他收入和房屋租金收入的營業稅、城建稅、教育費附加，另外還有房產稅印花稅、個人所得稅等。隨著我國城鎮醫療機構衛生體制快速的發展及藥品體制的改革，國家逐步允許具備一定資質的單位及個人從事醫療衛生服務行業，這樣就使醫療事業得到較大的發展。例如診所、保健所、醫療服務中心、農村醫療保險、個體及民營醫療衛生服務等，發營化、私有化、營利性醫療機構的規模也在不斷壯大。但是醫療服務事業的發展最大的問題，是因為對醫療機構的稅收管理存在著稅源不清及重視力度不夠，使稅收管理出現一定的風險及漏洞。

一、醫療機構財務稅收問題的主要體現在以下幾個方面

（一）醫療機構納稅的意識不強

由于醫療機構慢慢由事業單位改制成民營醫院，大多數與當地政府及執法機關單位有著一定的人脈關系，而且政府一直以來對衛生事業單位的定位都是以社會福利范疇進行的，這樣就導致稅務管理部門疏于管理，醫療行業人員納稅意識淡薄，稅收基礎苦衷匱乏等，同時醫療行業建帳不全、不繳、少繳等相關問題也是層出不窮。

一些民營醫療機構，往往為了規避稅收而申報為非營利性醫療機構，其實這樣做是不利于長遠的發展，另一方面選擇了非營利性的話就是沒有回報的，如果是大投資的醫院，選擇這種方面是不能分紅，這樣顯然扭曲了資本投資營利的本性。

（二）稅務監管力度不足

醫療行業的監管涉及多個部門，例如藥監局、衛生局、國（地）稅等，這些監管部門之間的職能 沒有交叉，在職能行使的過程中，是不可避免會出現重復或者沖突的，比如醫藥與衛生之間的政策會沖突，各醫療機構征會征收營業稅卻不收增值稅，那么作為增值稅鏈條的專用發票就不能起到實際作用。

（三）醫療機構發票使用不規范，給稅務機關的管理帶來困難

根據調查數據發現，部分醫療機構在發票的使用意識上比較淡薄，一般出現不主動到當地稅務機關辦理發票領購手續，平時在醫療服務的工作中，沒能按稅務機關發票使用規定開具發票，絕大多數以收據或白條替代，所以在稅收監管時，不能真實的體現出業務往來情況。

二、解決當前醫療機構的稅收管理問題的對策

（一）加強醫療機構稅收政策宣傳

稅務應加強有關醫療機構方面的稅法知識宣傳，將醫療耳機機構有關稅收政策宴會到位，促使醫療機構的工作人員提高納稅意識；其次進行稅務登記并依法納稅，將醫療機構的稅收政策貫徹執行；另一方面可以向社會宣傳，這樣有助于提高社會群眾對醫療機構稅收政策的認識，促進社會對醫療機構的納稅進行監督。

（二）全面的稅務登記和納稅申報

無論是營利醫療機構還是非營利醫療機構都應該執行國家統一稅收征管法，全部進行稅務登記并近期進行稅務申報。同時享受免稅或減稅的納稅人，必須按照《征管法及《營業稅暫行條例及其實施細則》的規定和地方稅務部門的要求，定期向主管地稅機關報送納稅申請表、財務會計報表以及其他相關資料，按時接受稅務機關的監督檢查。

（三）加強政策引導，弄清醫療機構中哪些是應稅和非稅范圍

我國醫療機構營利性和非營利機構適用的稅收政策是有所不同的。例如針對疾病控制機構與婦幼保健機構應按照國家規定的價格取得衛生服務入，免征各項稅收，如不按國家規定的價格取得的衛生服務收入不得享受這項政策。如取得的其他收入，直接用于改善本機構衛生服務條件或者經過稅務部門審核批準，可以用來抵扣的相應的所得稅額，對其余額征收企業所得稅。對于免征政策，要注意加強對免稅條件發生變化的醫療衛生機構的日常檢查工作，如果發現非營利組織不再具備免稅條件 時，一定要及時報告核準該非營利組織免稅資格的財政及稅務部門進行復核，如果不合格，要取消其享受免稅的優惠資格；同是還要注意加強對取得免稅資格非營利組織注銷及剩余財產的稅收管理工作，如果達到了納稅條件，要及時追繳其應繳納的企業所得稅款，從而確保稅款的征收管理。

（四）加大稅法宣傳力度

加強與衛生管理部門之間的聯系，主動向衛生管理部門了解醫療機構執業許可證辦理情況及變更情況 ，并深入細致的稅收政策宣傳，從而引導醫療機構經營者與財務人員提高納稅意識；另外應開展醫療機構經營都與財務人員的稅收業務知識培訓，對稅收政策進行全面的梳理，提高醫療衛生機構財務人員履行及落實稅收政策的技能及認識；同時區分營利性與非營利性醫療機構之間的特點。

（五）加大稅務稽查力度

加強個人所得稅與其他應稅項收入的檢查，重點稽查有無收入不入帳，代收醫療服務費不入收的，收入掛往來帳的，大額資金支出去向不明的、虛列成本、帳務混亂或者收入憑證及費用憑證殘缺不全的問題等，要嚴格按照我國稅收征收管理條例執行，不斷糾正醫療衛生機構不規范的納稅行為。與此同時也要對專科門診的專家、主治醫生等高收入個人及藥品采購印花稅的納稅檢查，這樣才能加強財務管理，規范其申報應稅行為，逐漸把醫療機構稅收引入正軌，增加稅收收入。

（六）建立準確納稅和控制 稅收成的意識和概念

營利醫療機構要在國家立法環節上積極反映其在經營過程中為社會做出的貢獻和遇到的困難，爭取最大限度的獲得國家低稅負的稅收政策。例如醫療服務營業稅的稅率，應該在立法環節爭取到最大限度的扣除限制標準。營利性醫院目前的這種和存環境使其在廣告費用上投入很大，而企業所得稅法規定，廣告經營費用允許2%的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現階段營利性醫院運作困難、影響其發展。

參考文獻：

[1]李玉萍，我國公立醫院財稅問題研究[J].價值工程，2013.25

[2]張明鳳，財政稅收對醫院作用的探索與研究[J].現代經濟信息，2011.24

篇6

一、工作目標

通過繼續推進“校園衛生健康行動”專項整治工作，進一步加強學校衛生監管，落實學校衛生工作校長負責制，及時發現和消除學校存在的衛生隱患，切實保護青少年健康權益；同時，進一步完善“兩員共管，全程監督”的學校食品、飲用水衛生安全長效監管機制，積極探索學校衛生安全評價體系，創新學校衛生監管模式，提升學校衛生監管水平。

二、整治范圍

全縣各級各類學校(包括幼兒園，以下同)食堂及校內其它餐飲單位、副食品店，學校自備水、直飲水等飲水設施的衛生安全及傳染病防治等工作。重點檢查*專項整治中要求整改的學校、農村學校、民工子弟學校及近兩年內發生過食物中毒、飲用水污染事件和傳染病疫情暴發事件的學校。

三、工作重點

（一）學校食品衛生

學校要加強學校食堂（包括承包的食堂）衛生安全管理。學校食堂要嚴格食品原料采購索證和建立臺賬制度，食堂使用的所有食品原料必須定點采購，并做好進貨登記及進貨憑證的粘貼，嚴把原料采購關。同時，學校食堂要建立、完善并落實消毒劑、殺蟲劑、滅鼠藥、亞硝酸鹽等有毒有害物品的保管、使用衛生制度。

縣衛生監督所要根據省衛生廳《全省十小行業小餐飲衛生整治和規范工作計劃的通知》要求，督促學校食堂按照有關要求，加大硬件設施投入。同時，在全面實施食品衛生監督量化分級管理的基礎上，引導推廣“五常法”管理理念，到年底10%以上的學校食堂通過B級以上評審。

各學校要根據《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》的要求，加大對學校食堂、供水設施的改造力度，特別是社會辦托幼機構要改善食堂衛生設施；落實學校食品衛生安全校長負責制，建立健全食品衛生安全管理制度、食品原材料索證索票制度、食物中毒或其他食源性疾病等突發公共衛生事件的應急處置機制、學校食品衛生責任追究制度。

（二）學校飲用水衛生

學校要加強生活飲用水、自備水和二次供水的衛生管理，健全管理制度，建立管理檔案。要切實解決學生在校飲水問題，提供開水或符合衛生要求的飲用水。要加強對自備水源、二次供水、供水設施及管道的防護和管理，落實清洗消毒措施。自備水源應經衛生部門檢測合格后，方可作為供水水源。使用直飲水設備或設施的學校應向生產企業或供貨商索取衛生部頒發的涉水產品衛生許可批件。同時，要定期對供水設施（含桶裝飲水機、水處理裝置）進行清洗、消毒或更換，確保水質達到國家生活飲用水衛生標準。

縣衛生監督所要對使用自備水源的學校進行專項檢查，開展開學期間學校自備水抽檢，農村學校抽檢率不低于30％。開展學校直飲水水質監測，監測率達100%。同時，對使用直飲水設備或設施的學校開展監督檢查，登記其直飲水設備品名及類型、生產企業和供貨商名，并檢查直飲水設備是否有有效的衛生部衛生許可批件及相關水處理裝置清洗、消毒、更換等情況。

（三）學校傳染病防治

學校要加強傳染病防治管理，完善入學（園）預防接種和兒童健康檔案查驗制度，建立學生健康檔案，并切實落實晨檢和因病缺課學生登記上報制度。同時，要積極有效地開展傳染病防治知識宣教工作，提高傳染病的群防群治能力。

衛生與教育行政部門聯合，重點檢查傳染病疫情監測與報告制度建立及落實情況，有無專人負責學校傳染病防治工作，疫情報告流程是否暢通及時，有無學生健康檔案等。檢查轄區內不少于10％的學校，重點抽查農村中小學，尤其是寄宿制學校。

（四）學校醫務（保?。┦?/p>

縣教育局負責加強學校醫務（保?。┤藛T隊伍的建設和管理，統籌考慮醫務（保?。┤藛T編制，督促學校按照《學校衛生工作條例》、《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》等要求設置醫務（保健）室，配備醫務（保?。┤藛T，確保學校衛生工作的有效開展。

學校要按照有關規定設置醫務（保?。┦液团鋫溽t務（保?。┤藛T。同時充分發揮醫務（保?。┤藛T作用，做好學生衛生保健、健康教育和衛生宣傳及傳染病和常見病的防治等工作。

縣衛生局負責根據《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等對學校醫務（保?。┦疫M行監督檢查。依法規范傳染病報告、管理以及醫療機構執業行為。

四、工作步驟和時間安排

第一階段（7月上旬）：動員部署階段。

制定“校園衛生健康行動”專項整治方案，召開學校負責人會議，認真宣傳貫徹學校衛生工作的重要性，明確專項整治工作目標、整治范圍和工作重點。

第二階段（7月中旬至9月上旬）：專項整治階段。

衛生與教育行政部門組織監督力量，對所有學校開展衛生監督檢查，督促學校建立和完善自身管理機制；針對檢查發現的問題提出整改意見，責令學校限期整改；對檢查發現存在違法違規行為的學校堅決依法處理。

第三階段（9月上旬至中旬）：整改提高階段。

教育行政部門督促指導學校落實衛生部門提出的衛生監督意見，各學校對專項整治過程中發現的問題進行積極整改，衛生部門對學校整改落實情況進行技術指導和跟蹤。

第四階段（9月下旬）：總結驗收階段。

衛生和教育部門對各學校整改情況進行驗收，對沒有認真整改或整改后仍未達到相關衛生要求的學校，按《食品安全法》進行嚴厲查處。

五、工作要求

（一）全縣各中小學校（幼兒園）要充分認識當前學校衛生工作的重要性和緊迫性，要把衛生工作納入到學校工作計劃，建立健全衛生責任制度。各學校要結合實際，認真研究、分析存在的主要問題，制定切實可行的工作實施方案，積極部署，落實相關制度和措施，密切配合，確保學校衛生安全。

（二）按市衛生局、市教育局《關于建立健全學校衛生工作合作機制進一步加強學校衛生工作的通知》要求，我們要扎實推進重點合作內容和具體工作要求，及時通報、分析和掌握工作進展。加強部門間溝通，互通信息，互相協作，確保專項整治取得實效，迎接市衛生局、教育局的聯合督查。

篇7

何為醫療事故

1987年衛生部《醫療事故處理辦法》第二條中規定：“本辦法所稱的醫療事故，是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的?！边@里只明確了醫療事故的主體是醫務人員，而未對于醫療機構在醫療事故中的責任加以明確；對于發生醫療事故的在只籠統的規定為“因醫務人員診療護理過失”，但是對于什么是診療護理過失沒有一個明確的判斷標準；第三，該辦法把醫療過失人為劃分為醫療事故和醫療差錯，使人們不好維權；第四，該辦法把只有直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的才視為醫療事故。這個規定，從這四方面來看，對于醫療事故的界定是不完整的。

《醫療事故處理條例》對于醫療事故重新做了定義：《醫療事故處理條例》第二條規定，“本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。這里對于什么是醫療事故，造成醫療事故的主體是誰都做了明確的規定?！备鶕摋l例規定，符合以下三個標準的構成醫療事故：

第一，主體是醫療機構和醫務人員。

這里的“醫療機構”是指按照國務院1994年2月的《醫療機構管理條例》取得《醫療機構執業資格許可證》的機構。這里所說的“醫務人員”，是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術人員，他們必須在醫療機構執業。醫療事故只發生在醫療機構及其醫療人員的醫療活動中；

第二，醫療事故是指醫療機構和醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事故。

目前，我國頒布的醫療衛生管理方面的法律有：

《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國國境衛生檢疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國紅十字會法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國獻血法》《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國職業病防治法》《中華人民共和國人口與計劃生育法》等，另外，《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國民法通則》《中華人民共和國婚姻法》等法律中也有關于衛生方面的規定；

行政法規有：《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例》《血液制品管理條例》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》等；

部門規章有：《醫療機構管理條例實施細則》《全國醫院工作條例》《醫院工作制度》《醫院工作人員職責》《醫療機構基本標準（試行）》《診療科目名錄》《醫師資格考試暫行辦法》《醫師執業注冊暫行辦法》《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》《中華人民共和國護士管理辦法》等；

診療護理規范、常規：診療護理規范分為廣義和狹義兩種，廣義的是指衛生行政部門以及全國性行業學（協）會針對本行業的特點，制定的各種標準、規程，如《臨床輸血技術規范》《醫院感染管理規范》《醫院感染論斷標準》《醫院消毒衛生標準》《醫院消毒供應驗收標準》《醫療機構和治療儀器應用規范》等，狹義的是指醫療機構制定的本機構醫務人員進行醫療、護理、檢驗、醫技診斷治療及醫用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步驟。

第三，醫療事故是醫療機構及其醫護人員的過失行為。

這里把醫療事故的主觀方面定義為醫療機構及其人員的“過失”。這里的過失是指對于可能給患者造成的損害應當預見而沒有預見或者雖然預見了但輕信能夠避免的。這就把醫療機構和醫護人員的故意行為排除在醫療事故之外，如果患者的損傷是由醫療機構和醫護人員的故意行為造成的，那么，這不屬于醫療事故，患者應該從其他法律方面追索賠償，并可以追究醫療機構和醫護人員的刑事責任。

第四，因為醫療機構及其醫護人員的過失行為給患者造成了人身損害。

《醫療事故處理辦法》規定只有造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的才構成醫療事故，而《醫療事故處理條例》規定，只要是過失行為造成了患者的人身損害，就構成了醫療事故，擴大了醫療事故的認定范圍。

根據《醫療事故處理條例》的規定，只有符合了上述四個方面，才能夠構成醫療事故，同時，該《條例》又對不構成醫療事故的幾種情況做了明確的規定：《醫療事故處理條例》第三十三條規定“有下列情形之一的，不屬于醫療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫學措施造成不良后果的；

（二）在醫療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發生醫療意外的；

（三）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的?！?/p>

發生醫療爭議后，如何進行證據保全？

現在進行訴訟，講的是證據，打官司其實就是要看誰有證據來證明自己的主張?，F在我們的醫療機構在對患者進行治療的時候，還沒有主動向患者提供病歷等有關資料的規定，所以，在發生醫患糾紛后，患者只有及時掌握了關于糾紛的相關資料，這樣才能更好的進行維權。

醫療糾紛的證據主要有兩大類，一是病歷資料，第二是實物。

病歷是指患者在醫院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫療過程的所有醫療文書資料，包括醫務人員對病情發生、發展、轉歸的分析、醫療資源使用和費用支付情況的原始記錄，是經醫務人員、醫療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學性、邏輯性、真實性的醫療檔案。根據不同的工作流程和反應時間，病歷書寫分為住院病歷、門診病歷、急診病歷和病歷質量分析四部分。

對于門診病歷，根據《病歷書寫基本規范》的規定：“ 門（急）診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等。 門（急）診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。 門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫師簽名等。復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。

急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。

門（急）診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成?！?/p>

根據《醫療機構病歷管理規定》第四條第一款規定，在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管 .

住院病歷根據《病歷書寫基本規范》第十六條規定， 住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。根據《醫療機構病歷管理規定》第四條第二款規定，住院病歷由醫療機構負責保管。

急診病歷，根據《醫療事故處理條例》第八條第二款規定：“ 因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明?！?/p>

病歷反映了患者從就診到發生醫療糾紛之日的整個治療過程，所以，病歷是醫療事故爭議的關健。對于患者自己保存的門（急）診病歷，患者要注意保存，在提出醫療事故處理或者鑒定的時候提交。對于住院病歷，由于不是由患者保存，所以，在發生醫療爭議后，患者要及時注意保全。住院病歷分為兩種，一種是客觀病歷，是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結果、醫囑等客觀情況的資料，還包括為患者進行手術、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交待情況、患者或其近親屬簽字的醫學文書資料。這種病歷包括住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。對于這部分病歷，在發生醫療糾紛的時候，根據《醫療事故處理條例》第十條規定：“患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。 患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。醫療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。具體收費標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定；”另一種是主觀病歷，是指在醫療活動中醫務人員通過對患者病情發，治療過程進行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料，包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上及醫師查房記錄、會診意見、病程記錄，對于這部分病歷，根據《醫療事故處理條例》第十六條規定：“發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。在進行醫療鑒定和法院進行審理的時候，由醫療機構提交?！?/p>

醫療糾紛中的實物是指在疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的時候，對于輸液、輸血、注射的實物和藥物采取的保全措施，《醫療事故處理條例》第十七條 規定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場?！?/p>

證據的保全，最終是為了進行醫療事故的認定，而進行醫療事故的認定，通常是由醫療鑒定委員會進行鑒定，那么在鑒定的時候，哪些證據是由醫療機構提供，那些是由患者提供呢，《醫療事故處理條例》對這方面有明確的規定： 第二十八條規定：“ 負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑒定所需的材料。

當事人應當自收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。

在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供；沒有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。

醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任?！?/p>

患者死亡發生爭議，對于尸體的處理

對于尸體的鑒定，其實是在患者死亡后，其家屬跟醫療機構進行訴訟時的證據的一種，但是因為這份證據的特殊性，所以單獨提出來。

當患者死亡后，家屬出于對死者的尊重或者受傳統觀念的影響，不愿意死者的遺體受到破壞，這種心情可以理解，但是，這種做法在維權的時候會很不利。是否構成醫療事故，構成哪級醫療事故，醫療事故中醫療機構承擔的責任有多大，除了雙方能夠協商達成一致的外，都需要這方面的專業組織――醫療鑒定委員會來出具意見，而對于已經死亡的患者，因為時間問題，醫療鑒定委員會不可能再對其進行檢驗，那么，如果不進行及時的檢查，死因無法查明，是否構成醫療事故就很難認定。根據《醫療事故處理條例》第十八條規定，患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。 尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業技術人員有進行尸檢的義務。醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。根據該《條例》的規定，如果醫患雙方，尤其是患者一方，出于種種原因，拒絕進行尸檢，最后造成患者死亡原因無法認定，由此而使醫療鑒定委員會無法做出是否構成醫療事故的認定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任，也就是說，這種情況下，患者的家屬有可能要面臨因為不做尸檢而敗訴的可能。根據《醫療事故爭議中尸檢機構及專業技術人員資格認定辦法》第四條規定：“下列機構可以申請作為承擔尸檢任務的機構：一，衛生行政部門批準設置具有獨立病理解剖能力病理科的醫療機構；二設有具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的醫學院校，或設有醫學專業的并具備獨立病理解剖能力的病理教研室或法醫教研室的高等普通學校?！庇泻芏嗳隋e誤的理解為，這些機構的尸體檢報告就是醫療事故鑒定結論，其實這種想法是錯誤的。尸檢機構只對患者的死亡原因進行認定，并不對醫療機構對于患者死亡是否有責任發表任何意見。也就是說，尸體檢報告只是患者死亡原因的一個客觀反映，它并不對造成這種死因的原因進行探究，所以，尸檢報告只是進行醫療事故鑒定的一個證據，而非醫療事故鑒定結論。

有的患者家屬因為患者的死亡產生過激的行為，認為醫療機構治死了人，如果不給賠償，就不給患者下葬，以此來給醫療機構施加壓力。其實這種做法不僅對于事故的處理于事無補，而且還觸犯了法律，根據《衛生部、公安部磁于維護醫療機構正常診療秩序的通告》中規定：“醫療機構是履行救死扶傷、保障人民生命健康的重要社會公共場所。禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫療機構正常診療秩序，侵害就診者合法權益，危害醫務人員人身安全，損壞醫療機構財產；患者在醫療機構死亡后，其尸體必須按規定及時處理。傳染病患者的尸體應立即移放太平間。未經醫療機構許可，嚴禁將尸體停放在太平間以外的醫療機構內其他場所。死者家屬對患者死亡原因有異議時，可在患者死亡后48小時內要求進行尸檢。患者家屬或單位將死亡原因清楚的患者尸體移至社會法定停尸場所或火化。而醫療機構和有關部門并不是對于這種情況無能為力，根據《醫療事故處理條例》第十九條規定，患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經醫療機構所在地衛生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由醫療機構按照規定進行處理?！?/p>

因此，出于種種原因不同意對死亡的患者進行尸檢，將要面對在維權過程中因為舉證不能而敗訴的結果；而出于對醫療機構的憤怒而采取過激的行為，也是不恰當的。

發生醫療糾紛，患者該如何維權？

當患者或者患者的家屬認為醫療機構的行為侵害了患者的人身健康，那么要采取什么方式才能夠維護自己的權益呢？《醫療事故處理條例》對于患者的維權途徑做了明確的規定，《醫療事故處理條例》第四十六條規定：“發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決；不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！庇纱丝梢?，發生了醫療糾紛，患者能夠采取下列三種方式進行維權：

第一， 協商解決

在發生醫療糾紛后，患者首先要采取的就是這個維權手段，因為這個方式程序簡單，處理起來速度快，而且一旦達成協議，醫療機構的賠償也會非常迅速。《醫療事故處理條例》第四十三條規定：“醫療事故爭議由雙方當事人自行協商解決的，醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具協議書?！辈扇∵@種方式進行維權的，快捷，迅速是優點，但是也存在幾個問題：

1，醫療機構一般不會認為自己及其醫護人員的行為是醫療事故，有的即使自己也意識到錯誤，考慮到賠償和行政處分方面，也會不承認。對于這種情況，患者只能采取共他的兩個途徑來維權。

2，有的時候醫療機構有跟當事進行協商的意思，但是，雙方對于患者人身的損害是否構成醫療事故，構成幾級醫療事故，醫療機構在患者人身的損害中負有多大的責任，患者現在的人身損害跟患者原有疾病之間的關系有多大存在很大的分歧，這時候，就需要雙方共同委托醫療鑒定機構來進行鑒定。根據《醫療事故處理條例》第二十條規定：“醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。”然后，雙方根據醫療鑒定的結果來協商賠償的數額。

3，采取這種方式維權的患者方一定要注意，因為醫療行為是一種專業性和科學性非常強的學科，而醫療事故的索賠更是涉及到了醫療和法律兩個方面的專業知識，做為一般的患者或者患者家屬很難掌握準索賠的標準，而采取這種方式處理醫療事故，只要雙方在醫療事故處理意見書上簽字，就會對方發生效力，所以，患者一方在簽字前一定要對相關的問題考慮清楚，對于索賠的范圍和數額計算清楚，以防合法的索賠權益因為不懂而得不到保障，最好能夠咨詢一下這方面的專業人士。

第二， 行政調解

因為現在我國的醫療機構大多數還是國家辦的公益性事業單位，跟衛生行政機構存在著上下級的隸屬關系，所以，有很多醫療糾紛的患者一方認為衛生行政機構就是醫院的“娘家”，認為讓他們主持醫療事故的處理會一家人向著一家人，而忽視醫療糾紛中衛生行政部門的作用，其實這是不正確的。雖然衛生行政機構跟醫療機構是上下級的隸屬關系，但是《醫療事故處理條例》出臺后，把衛生行政機構的作用定位于居中的調解和對構成醫療事故的醫療機構及其醫務人員的行政處理上。根據《醫療事故處理條例》第三十六條規定：“衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，除責令醫療機構及時采取必要的醫療救治措施，防止損害后果擴大外，應當組織調查，判定是否屬于醫療事故；對不能判定是否屬于醫療事故的，應當依照本條例的有關規定交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定?！?nbsp;第三十七條規定： “發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。”第三十八條規定：“ 發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，由醫療機構所在地的縣級人民政府衛生行政部門受理。醫療機構所在地是直轄市的，由醫療機構所在地的區、縣人民政府衛生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫療事故；

（三）國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。“

由以上的三條可以看到，行政調解是醫療糾紛解除的一個得要途徑。因為有的時候雙方協商，達不成一致意見，而進行司法訴訟，一是時間太長，二是訴訟成本要高一些，而行政調解，一來可以在雙方認可的基礎上達成一致意見，二來可以節省時間和訴訟成本，所以有的時候，發生醫療糾紛，選擇行政調解要好一些。

當把醫療爭議提交衛生行政部門以后，衛生行政部門并無權直接判定是否構成醫療事故，他要進行調查，只有對事實清楚，因果關系明確的重大醫療過失行為，衛生部門才能認這為醫療事故，而對于那些復雜的，雙方爭議較大的醫療糾紛，衛生行政部門必須要提交醫療鑒定委員會鑒定后才能認定。

衛生行政機構在進行行政調解的時候，要本著當事人自愿和合法的原則下進行調解。當事人在采取這種手段維權的時候，要注意的問題一是跟雙方協商要注意的問題一樣，需要專業人士的指導，第二是要防止有的衛生行政機構怠于行使自己的職責，耽誤了進行醫療糾紛處理當事人的時間，損害了當事人的權益；或者是有的衛生行政機構超越了自己的職能，越俎代皰，以行政強制命令雙方接受他的調解意見。這兩個極端，不管發生了哪一種，當事人都要及時結束行政調解，采取司法訴訟的手段解決。

篇8

一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療

二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理

一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第

一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化

財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。

三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力

四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度

一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無

資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。

篇9

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀。充分認識創建國家衛生城市工作的重要性和緊迫性，創建國家衛生城市是體現城市整體實力和綜合水平的重要特征，是關系全市經濟發展和投資環境的大事；是高度關注民生、造福于民的好事；是促進服務型政府建設、提高城市管理水平的要事。按照《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國農產品質量安全法》、《中華人民共和國產品質量法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品安全法實施條例》、《中華人民共和國生豬屠宰管理條例》、《中華人民共和國公共場所衛生管理條例》等法律法規的要求，深入開展食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作。

二、組織機構

為切實強化對創建國家衛生城市食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作的組織領導，政府決定成立創建國家衛生城市食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作領導小組。

領導小組下設兩個辦公室，食品安全整頓工作辦公室設在食品安全委員會辦公室，辦公室主任由李少軍同志兼任；公共場所衛生、傳染病防治整頓辦公室設在疾控中心，辦公室主任由王笑同志兼任；分別負責組織協調和對外宣傳報道工作。

三、責任分工

創建國家衛生城市食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作領導小組下轄8個整頓工作組，分別為督查工作組、農產品質量安全整頓工作組、食品生產加工整頓工作組、食品流通整頓工作組、餐飲服務整頓工作

組、生豬牛羊家禽定點屠宰整頓工作組、流動食品攤點整頓工作組和公共場所、生活飲用水衛生及傳染病防治整頓工作組，各工作組要分別制定詳細具體的實施方案。各責任單位要認真落實監管責任，按照全創建國家衛生城市食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作領導小組的統一要求，制定本部門工作方案、強化組織領導、明確責任分工、抓好工作落實。

(一)督查工作組

實施部門：委、政府督查室配合部門：食品安全委員會辦公室、衛生局

負責對其它7個工作組及我的食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作進行督查，提出工作建議和意見。對工作落實不到位的單位和個人，嚴肅追究具體責任人和主管領導的責任

(二)農產品質量安全整頓工作組

實施部門：農牧業局、畜牧獸醫局配合部門：工商分局

嚴格按照《農藥管理條例》、《獸藥管理條例》等法律法規的要求，負責組織開展農產品農藥及畜產品、水產品違禁藥物的專項整頓，農藥、獸藥的殘留超標得到有效控制。

(三)食品生產加工整頓工作組

實施部門：質量技術監督分局配合部門：工商分局

負責組織開展對食品生產加工企業、小作坊和“前店后廠”食品店的專項整頓，規范食品生產加工行為。

(四)食品流通整頓工作組

實施部門：工商分局配合部門：市容局

負責組織開展對食品流通業、集貿市場的專項整頓，規范食品經營行為；并負責取締無證、無照各類食品企業。依據《呼和浩特市市容環境衛生管理條例》的要求，整治商住混合樓下的餐飲服務業，要求其從事其它行業。

(五)餐飲服務整頓工作組

實施部門：衛生局配合部門：工商分局、教育局、建設局

負責餐飲服務業、學校(幼兒園)食堂、“小飯桌"、集體食堂、建筑工地食堂和食品衛生監督量化分級管理率要達到95％以上。

(六)生豬牛羊家禽定點屠宰整頓工作組

實施部門：發展和改革經貿局配合部門：畜牧獸醫局、工商分局

按照《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國生豬屠宰管理條例》的要求，負責組織開展生豬、牛羊、家禽定點屠宰的專項整頓，嚴禁注水肉、病害肉的上市。

(七)流動食品攤點整頓工作組

實施部門：市容局配合部門：工商分局

負責取締無固定加工、就餐場所的流動食品攤點，取消“馬路”食品市場。依據《呼和浩特市市容環境衛生管理條例》的要求，對拒不從事其它行業的，責令停業，并給予相應經濟處罰。

(八)公共場所、生活飲用水衛生及傳染病防治整頓工作組

實施部門：衛生局配合部門：發改局、工商分局、公安分局、文體廣電局

負責公共場所、自來水廠、二次供水衛生及醫療機構傳

染病防治的專項整頓，重點整治“五小"行業(小浴室、小美容美發廳、小歌舞廳、小旅館、小網吧)。

四、整頓時限(4月14日一8月13曰)

(一)宣傳培訓階段(4月14日一4月28日)

充分利用各類新聞媒體，廣泛宣傳動員社會各界積極參與創建國家衛生城市食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作。對具體工作人員和從業人員進行全面培訓。

(二)綜合整頓階段(4月30日一6月28日)

各工作組全面開展食品安全、公共場所衛生、傳染病防治整頓，針對城鄉結合部及小作坊、“前店后廠"食品店、小超市(商店)、小餐飲、小吃店及“五小"行業進行重點整治，規范各類企業的生產經營行為。

(三)整改提高階段(6月30日一7月30日)

在綜合整頓基礎上，針對發現的問題認真進行整改，全面提高食品安全監管能力和保障水平，確保食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作順利通過考核驗收。

(四)考核驗收階段(7月30日一8月13日)

食品安全委員會辦公室組織有關部門進行模擬考核驗收，根據模擬考核驗收掌握的總體情況，再制定下一步的

工作思路和對策。

五、工作要求

(一)各有關部門要切實加強對創建國家衛生城市食品安全、公共場所衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治整頓工作的組織領導，認真落實各項工作。

篇10

堅持以學習十七大科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。

一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療

一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《XX市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。

二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理

一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《*市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《*市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。

三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力

一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。

四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度

一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。