導語：如何才能寫好一篇醫院過度醫療整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強組織領導。為加強不合理醫療檢查專項治理的工作的順利進行，我院成立了以院長為組長，分管整治工作的副院長為副組長，相關科室負責人為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督查、檢查、整改等工作。月日，召開全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證此項工作落到實處。

二、加強宣傳教育。緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，醫院公開向社會服務承諾書，堅決不過度治療、不過度檢查，在門診大廳電子屏滾動播出等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，嚴格追究相關科室和直接責任人的責任。

三、自查情況。全院 個科室共計份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計檢查項目，統一檢查內容和標準，由院長室牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查，檢查結果顯示：未發現過度檢查、重復檢查、高價用藥、濫用抗生素、延長療程和住院時間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購全面進行清理核查，沒有發現以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當利益。醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。

存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單、少數醫務人員服務意識淡薄，影響了本院整體形象。

四、整改措施。針對自查出來的問題，采取以下措施。

（1）加強教育引導，強化服務理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓，增強職工自覺抵制不正之風的意識，筑牢思想道德和法紀防線。

（2）加強制度建設，建立長效機制。出臺相關制度性文件，引導醫務人員合理科學診斷、合理治療、合理用藥，定期開展處方點評工作。

（3）加強監督檢查，嚴肅工作紀律：嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定進行督查、檢查并與年度考核、評先、評優相聯系。

（4）堅持嚴格執行國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

篇2

影響因素分析

醫療技術水平：患者選擇到醫療機構就診，很大程度的原因是該院的醫療技術水平，或者是某一種疾病的專業水平，技術水平永遠是醫療機構吸引患者最重要的砝碼。

服務態度：總結過去5年時間里，發生的醫療糾紛有近半數因服務態度問題而引起。很多患者認為無論你技術水平多高，我是來消費的，而且是社會同情的弱勢群體，他對醫院的態度有很高的期待。而醫院一方的原因就比較復雜，醫生認為只要我能把你的病治好，你沒有理由挑剔我的服務態度；另一方面，醫生每天面對眾多痛苦的表情，各種請求或傾訴，還要完成大量的諸如病歷記載等工作任務，沒有時間與患者進行較好的溝通也是事實，這樣就極易引發患者的不滿，而一旦這種矛盾積累到一定程度，就演變成一場醫療糾紛。前不久哈醫大戮醫事件就是一個典型案例。醫生的解釋和患者的訴求都沒有錯，錯就錯在沒有進行良好的溝通上。

醫療費用：目前患者就醫經濟負擔過重是一個不爭的事實。雖也有個別醫生存在著為盡快明確診斷而產生過度醫療的情況，但大部分醫生即使只按常規治療所產生的費用，對于百姓而言依然是不小的負擔。“看病難，看病貴”的現象在一些大病、特病、慢病等病種上還是比較明顯的。相信這些問題在新醫改政策實施后會有改觀。

等待時間：總結過去5年引發醫療糾紛的原因時發現，有32%的患者是因為在某個環節上、因某種流程不暢或人為原因導致其等待時間過長，帶來的后果可能就是延誤治療。

就醫環境：隨著人們對生活質量要求的不斷提高，患者對就診流程、住院環境等都存在一個心理接受的標準。如果有差距，那么他的整體就醫感受就會大打折扣。

提升滿意度措施

通過對影響醫院滿意度的因素的分析，結合社會服務部對患者回訪的調查結果，全方位的采取了改進措施，提高了醫療服務水平，提升醫療服務的滿意度。

完善制度建設，規范服務行為：醫院狠抓制度建設，從醫療、護理、收費、醫院管理等環節，分別重新完善制定規章制度和流程共計38萬字，目前已印刷成冊，下發到各科室，對執行不到位的加大考核和整改力度，堅持“三合理”診療規范，每季度召開全院質量分析報告會，對診療過程中存在的醫德醫風、病歷書寫、服務態度、不當處方等各方面存在的問題進行公示點評，堅持節假日督察制度，出院患者回訪率100%，落實醫療收費公示制度，全面實行費用清單制，醫院成立以院長為第一責任人的質量管理委員會和以書記為第一責任人的服務質量管理委員會，每個月進行綜合考評，對存在問題科室限期整改，并與年末評優掛鉤。

精細化管理，優化服務流程：醫院從患者的需要入手，重新規劃門診布局，擺放綠色植物，配套飲水機、咖啡機、售貨機、閱報欄等便民設施，改善就診環境，成立患者服務中心，抽調臨床上50歲以上的老護士組成服務大隊實行“一站式”服務，入院有人接，檢查有人陪，標本有人送，結果有人取，住院有人問，出院有人訪，讓患者就診有在家的感覺。門診各科室實行彈性工作安排，掛號、收費、藥局、檢驗科、影像科、功能科等科室白班提前半小時上班，緩解正常上班后的就診高峰壓力。醫院標識清晰，各診室有專職分診人員，各醫技科室提高工作效率，縮短檢查結果報告時間。

從細節入手，用誠信服務感人：醫院成立志愿者服務隊，由青年團員和黨員自愿報名組成，每天在患者就診高峰時段或重點部位，如上午的8:00～10:00，在掛號收費窗口、采血室等部位安排志愿者進行分診和指導，可以大大節省患者的時間，減少窗口工作壓力，這種變被動為主動的服務方式深受患者歡迎，現在很多患者到我院后就愛找身上掛著“今天我為您服務”標識的工作人員。自這一舉措實施以來，從未發生門診窗口科室的醫患糾紛。同時從服務環境上為患者提供休閑區、閱報欄、熱水、售貨機、候診電視等設施，讓患者在等待的時間里可以根據自己喜好選擇休閑方式。規范職工文明用語，開口“您”字，閉口“請”字，需要大量時間解釋的交由志愿者陪同，讓患者感到被重視，感到受尊重。患者自然也會多一份理解和寬容。

陽光誠信收費，減輕患者負擔：醫院在這一環節上，增加收費透明度，讓患者明明白白消費。①嚴格執行物價部門核定的收費標準，定期自查醫院物價情況、單病種平均收費情況等。②進行價格公示：藥品、手術費、檢查費、化驗費等服務價格全部上墻公示，接受群眾和社會監督，增加醫療收費透明度。③進一步完善費用查詢系統，門診大廳及住院處均有電子觸摸查詢系統及電子顯示屏，滾動播放醫療信息。嚴格落實患者每天醫療費用清單制度，強化護士長對出院患者費用清單初審制度，杜絕重復收費、分解收費、多收費的現象發生。四是按照政府規定對低保、特困、優撫人員的診療費、治療費、大型檢查費及住院費等實行補償機制。對大型檢查報告單、短期內化驗結果實行資源共享，減輕患者負擔。

加強醫德醫風建設，提高服務質量：認真執行衛生部、衛生廳、衛生局等上級部門關于“八不準、五條禁令”等相關要求，嚴禁醫務人員收受紅包、回扣。嚴格執行藥品器械招標采購程序，成立藥事管理委員會，對臨床醫生大處方、濫用抗生素等現象1次警告、2次黃牌、3次調離崗

位。暢通投訴渠道，門診大廳公示投訴電話，醫院成立社會服務部，加大患者回訪力度，制定方便快捷投訴流程，全院職工履行首問負責制，不推諉搪塞患者，及時處理化解矛盾，投訴解決率100%。近2年來，醫院無1例患者有理投訴發生。

篇3

一、機關科室間工作協調不夠，存在相互推諉，慢作為現象。

整改：執行局機關規章制度，各科室按各自職責分工對文件、交辦件和日常事務等進行處理，同時加強溝通、合作，提高辦事效率。

責任領導：魏益玲，責任人：樂義明;整改期限：10月底。

二、執法文書不嚴格。

在法律文書中對違法行為定性不準確，用詞不規范;有的不按照規定方式及時將法律文書送達當事人;有的處罰案件檔案中只有行政處罰決定書，沒有任何調查取證和審批材料，沒有任何證據材料來證明其行政處罰決定的合法性。

整改：1、區監督所行評工作領導小組先后兩次召開了科主任例會和民主評議政風行風第一階段總結會，將自查自糾梳理出的問題擺在桌面上進行討論。要求各科室要認真對待，問題要落實到具體責任人，科室要組織討論分析，科室負責人要督促、幫助問題同志積極認真改正;

2、為糾正執法程序不嚴謹、執法文書不嚴格的現象，區監督所于6-7月份開展了人人講課活動。一是認真學習有關衛生法律法規、衛生行政執法文書及書寫規范;二是結合上半年的行政處罰案件進行以案說法三是由稽查科對全所衛生監督員書寫的執法文書進行了全面的檢查，并制發稽查意見書，對存在問題限期整改，并建立定期檢查制度。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，整改期限：10月底。

三、辦證、審批不及時。

整改：區公共衛生監督所審查科已在8月底完善協調好窗口與科室之間的有關銜接工作，嚴格做好交接登記，實行責任追究制度。嚴格按照限時辦結承諾時間搞好衛生行政許可、審批事項。同時加強窗口政務公開的宣傳，制作相關的手冊免費發放給辦事的群眾。目前辦證、審批時限已由40個工作日縮短至7個工作日。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，整改期限：已完成。

四、從制度上防止油煙擾民。

整改：1、對靠近居民區的餐飲單位開業前做好預防性衛生監督工作，指導其各個功能區域進行合理布局，尤其是油煙排放要求不能影響居民的正常生活，并根據實際情況提出整改意見;

2、建議餐飲單位取得環保部門油煙排放許可(達標)的相關證明后，辦理《餐飲服務許可證》。

擬在《餐飲服務許可證》啟動后進一步制定相關制度，即在取得相關鄰居的同意后再辦理許可。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，整改期限：10月底。

五、部分執法人員素質差，工作方法簡單，責任心不強，服務意識較差。

整改：區公共衛生監督所稽查科制定了民主評議政風行風稽查方案，加強對監督員日常執法行為的督察，嚴格按照內部管理制度落實執法責任制，加強人員培訓，不斷提高執法人員的綜合素質。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

六、工作中學習不夠、服務能力不強，執法過程中缺乏細心和耐心，服務態度上還有待進一步改善。

整改：1、區公共衛生監督所稽查科擬于9月上旬組織專班對各業務科室人員的工作作風和工作效能進行檢查，將問題查找出來，進一步將工作任務細化量化到科室、到責任人，督促整改落實;

2、由區公共衛生監督所稽查科制定學習培訓方案，擬在11月組織全體執法人員進行集中學習培訓，進一步貫徹學習《武漢市衛生局實施三步式執法程序暫行規定》，同時加強日常衛生監督工作的稽查。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，張濤，整改期限：年底。

七、加強對餐飲業場所衛生的監管和從業人員的培訓、監督管理。

2、對從業單位新上崗人員無培訓證的，半月組織集中培訓，培訓合格的發放從業人員培訓合格證，目前共培訓中小型餐飲單位從業人員1230余人次;

3、分管所長每月組織相關科室人員檢查有關工作的落實情況并進行通報，對衛生條件不符合標準要求的，責令限期整改落實。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

八、加強對醫療廢棄物的處理。

整改：1、加強醫療機構日常監督檢查力度，宣傳醫療廢棄物處理有關法律要求及相關處置辦法;

2、對各醫療單位處置情況調查摸底，做好記錄，對存在問題根據各個醫療機構實際情況提出行之有效的處理意見;

3、要求各醫療單位將醫療廢棄物處理情況每月用報表形式報區衛生監督所;

4、爭取政府支持，建立醫療廢棄物集中處理回收企業。

擬在9月8日召開會議，制定長效管理機制，并進行醫療機構廢棄物大檢查。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

九、行政執法要人性化，不能一罰了之。

整改：1、電話溫馨提醒制。對每一個被行政處罰單位(相對人)，在下達《行政處罰事先告知書》后，案件承辦人電話告知對方有陳述申辯的權利。行政執法以教育批評為主，處罰為輔，以人為本地做好衛生監督執法工作;

2、嚴格按照三步式執法程序：宣傳教育責令整改行政處罰，重在整改。區公共衛生監督所稽查科認真檢查處罰收集的證據、違法事實、處罰程序，共同確定處罰與否及額度。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，整改期限：10月底。

十、執法不公正，表現為自由裁量權過大。

整改：實行行政處罰合議制(事前)，以前對一個從業單位、行政管理相對人作出的行政處罰決定，系由責任科室的監督員進行合議，處罰乃至減免的隨意性較大。現在的行政處罰實行了三方合議制，即由承辦科室有關監督員分管副所長稽查科三方進行討論合議，杜絕了行政處罰隨意性和不嚴謹規范的現象，最大限度地保障了被處罰單位(行政管理相對人)的合法權益;推行案件評審制度(事后)，即定期對同類案件進行評比，查處罰定性定量，糾正處罰上的隨意性。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，整改期限：已完成。

十一、執法行為不規范。有的沒有按照規定程序、次數進行監督檢查，存有不細致、不到位等問題;有的對應當進行審核、驗收的項目，存有不全面、不復檢的問題。對發現的違法行為，該整改的沒有責令整改，對責令限期改正的沒有按期復查;對當事人逾期拒絕履行行政處罰決定的，也不依法采取措施或者申請人民法院強制執行，致使行政處罰決定流于形式;對行政處罰案件，調查取證不全面，不履行告知程序，而是走馬觀花，從輕處罰。

2、衛生監督工作實行定人、定責、定崗。每名衛生監督員建立工作臺帳，將檢查中發現的問題記錄在案，到期驗收復查，科主任每周督導檢查;

3、區衛生監督所稽查科每月對執法文書、案卷進行一次集中檢查;

4、區衛生監督所分管所長每月組織相關科室人員檢查有關工作的落實情況并進行通報，同時建立了長效管理機制;

5、主動與法院聯系，爭取支持督促將轉交的衛生行政處罰案件執行到位。目前區法院已將區衛生監督所移交的13個行政處罰強制執行案件先后執行到位。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

十二、區衛生局要切實采取措施，減少或避免醫療過程中重復檢查，緩解看病貴的問題。

整改：1、各醫療衛生單位強化以病人為中心的服務理念，開展廉潔行醫、廉潔服務活動，努力為人民群眾提供優質服務。

2、做好院務公開，將服務項目和收費標準進行公示，在處方上做到一藥一品一價，讓群眾明明白白消費。

3、加強對處方的檢查，對不合理用藥情況進行記錄統計，并按照接診病人的平均藥費不得高于上年同期水平的標準進行考核，作為績效工資核定的指標之一。

4、堅持合理檢查、合理治療、合理收費的原則，規范醫療服務行為。

5、不斷提高新農合報銷比例，目前鄉鎮衛生院報銷比例已達75%，區級醫院報銷比例已達50%，農村參合人員得到了實惠，很大程度上緩解了農民看病貴的問題。

6、嚴格執行國家物價政策，區衛生局加大了監督檢查力度，每年進行三次以上的財務督查，發現亂收費問題，一律給予紀律處分，進行嚴肅處理，有效地防止了亂收費的發生。

8、積極準備按國家醫改方案實行醫藥分離，達到藥品零差價的目的，進一步緩解看病貴的問題。

責任領導：張水清，責任人：樂義明，整改期限：年底。

十三、提高基層領導班子管理能力與管理水平。

整改：加強干部隊伍建設，注重教育培訓提高管理者的綜合素質、管理水平和服務能力，嚴格干部選拔任用工作紀律，進一步完善干部選拔任用機制。

責任領導：楊新明，責任人：彭云懷，整改期限：10月底。

十四、醫療單位存在著無職稱，無執業醫師、護士行醫行為。

整改：一是加強人員培訓，使醫護人員達到執業水平，持證上崗;二是加強監督檢查，對無證上崗人員依法予以處罰。

責任領導：喻佑平，責任人：李斌，整改期限：10月底。

十五、部分醫療單位存在獎金分配與科室收入掛鉤的問題。

整改：將醫療機構在正常經營活動中發生的折扣、讓利、優惠等，納入單位財務部門統一管理和核算，嚴禁將科室收入與個人獎金直接掛鉤，實行醫德醫風和醫療質量考評、服務數量、病人滿意度與業務收入相結合的獎金分配制度，對科室收入與個人獎金直接掛鉤的，一經查出將給予政紀處分。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，整改期限：10月底。

十六、院內科室之間資源不平衡，造成職工收入水平差距過大。

整改：逐步改革醫院分配制度，按改革的要求實施績效工資制，減小院內職工收入的差距，讓廣大職工都享受改革的成果。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，整改期限：10月底。

十七、部分醫生有大處方、過度檢查、過度醫療問題。

整改：一是加強醫德醫風教育，提高醫務人員的自我約束力和增強廉潔行醫意識，二是加強監督檢查，對大處方、濫檢查、過度醫療的事例進行公示點評，三是將大型設備檢查陽性率達到70%以上作為醫院管理的責任目標，規范醫療行為。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，各單位負責人，整改期限：10月底。

十八、新農合調整政策，讓有些疾病門診也能報銷，不必非要住院才報銷(造成掛床現象嚴重)。

整改：推動門診統籌試點、拓寬服務范圍。區合管辦為了將籌集到的農合基金最大限度的用在農民身上，已擴大重癥、慢性疾病病種，將重癥慢性疾病病種由8個增加到11個。今年6月1日先行在橫店街開展新農合門診統籌工作試點，11月1日后將在全區范圍內開展門診統籌工作。

責任領導：曾子斌，責任人：王必文，整改期限：年底。

十九、區級醫療單位存在有熟人關系的先住院再檢查(住院檢查費可報銷)，沒熟人關系的先檢查再住院(門診檢查不報銷)。

整改：采取單病種定額付費的管理方式，對定點醫療機構的目錄外用藥、100元以上的大型檢查必須由當事人簽字認可，否則由醫療機構承擔。對區內轉診的病人一律先住院，后檢查。

責任領導：曾子斌，責任人：王必文，整改期限：年底。

二十、對收紅包、要好處的投訴處理機制問題。

整改：各醫院設立院長信箱或投訴信箱，公布投訴電話，對收受紅包、要好處的行為進行嚴肅處理，將所收紅包和好處費返還給病人或抵繳病人醫療費用，對收受紅包和索要好處的人員當月只發給生活費，并處以5-10倍罰款，對發生兩次上述行為的將作待崗處理，待崗期間只發給生活費，同時給當事人政紀處分。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，各單位負責人，整改期限：10月底。

二十一、部分單位存在亂收費的問題，收費較高與群眾要求有差距。

整改：一是嚴格執行國家藥品價格政策，對違規者一律給予紀律處分，二是根據國家醫療改革方案逐步實行醫藥分離，實現藥品零差價。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，整改期限：近兩年。

二十二、個別醫院存在亂開藥的現象(醫生先問病人是醫保還是農合，然后問是否有單位，一樣的病不一樣的人住院費用不一樣)，抗生素使用不規范，出院病人復印病歷能否免費。

整改：1.在醫療工作中堅持“四個合理”，即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，規范醫療服務行為;同時，在醫院各服務窗口、醫技檢查科室、住院部各科室等醒目位置設立投訴舉報信箱，公布投訴舉報電話，自覺接受群眾監督。

2.按病施治，醫務人員為病人服務，不應詢問與疾病治療費用報銷的事項，對所有病人按照一個標準進行治療。嚴格執行醫務人員對醫院和對社會的承諾。

3.嚴格按規定使用抗生素，定期不定期進行抽查，發現問題及時處理并予以通報，嚴重違規者，將按《執業醫師法》吊銷執業執照。

4.出院病歷復印費用，收取成本費。

責任領導：喻佑平，責任人：吳轉運，整改期限：10月底。

二十三、藥房劃價無單品種價格。

整改：區人民醫院已更新了軟件，做到了一藥一品一價，讓患者明明白白消費，區中醫院在搬遷后實施一藥一品一價，其它各醫療單位，盡可能地創造條件，全面及時公示藥品價格，讓患者明白消費。

責任領導：喻佑平，責任人：吳轉運，整改期限：10月底。

二十四、院務公開不夠(有的單位無電子顯示屏，有的顯示屏顯示不及時不全面，Ⅰ類疫苗免費服務解釋不清)，社區衛生服務站存在著服務項目藥品價格未公示問題。

整改：沒有電子顯示屏的要在近期內張榜公布服務項目和價格，對藥品價格直接在處方上標明一藥一價，有條件時再安裝電子顯示屏。

對一類疫苗印制免費服務宣傳單，發放給服務對象。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，整改期限：10月底。

二十五、病人入、出院、合作醫療報費手續煩瑣，報銷不及時，非工作時間老百姓不方便報費結賬，非本衛生院新農合患者費用報銷每星期只限周一和周二報銷。

整改：開展網上直補、提高服務效率。為簡化報銷流程，方便參合農民就醫，區合管辦積極督辦市區兩級定點醫療機構在今年9月1日后實行參合農民出院后及時報銷;區合管辦從今年9月1日起將每周六納入正常報銷工作日，并通知各衛生院應定在每個工作日實行新農合報銷。

責任領導：曾子斌，責任人：王必文，整改期限：已完成。

二十六、就醫程序方面存在環節繁瑣、流程復雜現象。

整改：病人到醫院就醫必須先掛號，再就診，醫生根據診斷需要做相關檢查，再根據檢查結果進行分析得出初步診斷結果，然后根據診斷結果作出處理(用藥、治療或收住院治療)。這是一個規定的規范流程，不能改變(但遇到特別緊急情況可以邊緊急處理邊辦手續)。目前，區中西兩院開展了入院有人接，住院有人辦，檢查有人陪，出院有人訪的全程式服務，設立導醫臺，進行咨詢和導醫服務，一是在門診增加導醫人員，引導、幫助病人就診;二是在全院各個病區增設支持護士崗位，專門陪同住院病人到不同的科室做檢查，為病人取藥，為病人送檢查標本等工作，減少病人或家屬多走路。三是在門診增設夜間通宵導醫服務，引導病人就醫。

責任領導：喻佑平，責任人：吳轉運，整改期限：已完成。

二十七、新農合政策宣傳不夠(應將報銷事項、起步線、報銷比例一次性告知，報銷時應將不能報銷的逐項告知報銷人),實行跨區報銷。

整改：加強新農合政策的宣傳。區合管辦將報銷需知打印成宣傳單(報銷所需資料：醫療證、戶口本、參合收據、轉診單、住院發票、費用清單、出院小結，工作時間：每周一至周六)，各定點醫療機構將醫院起報線、報銷比例、報銷規定等發放給每個來報銷的農民，讓參合農民對報銷程序和所需報銷資料一目了然。

責任領導：曾子斌，責任人：王必文，整改期限：已完成。

二十八、醫療單位工作人員上班玩游戲，工作服、帽穿戴不整或不整潔，不掛牌服務。

整改：各醫療衛生單位加強制度建設，建立長效管理機制，徹底杜絕工作時間工作衣帽穿戴不整潔，不掛胸牌和其他不良行為。

責任領導：喻佑平，魏益玲，責任人：各單位負責人，整改期限：10月底。

二十九、提供方便，如住院病人費用明細、結余查詢，食物提供加熱等

整改：增設專門電腦供病人查詢費用明細和結余，在護士工作站提供微波爐，方便病人進行食物加熱，豎立醒目路牌，方便群眾到合管辦報銷藥費。

責任領導：陸詠初，責任人：陳建權，整改期限：10月底。

三十、加強醫德醫風建設，避免工作中的生、冷、硬、頂、推現象，做到微笑服務。對病人回訪應征詢病人意見。

整改：1、加強各醫院醫務人員和合管辦人員的綜合素質教育。教育培訓內容重點是工作人員職業道德、職業紀律、愛崗敬業、醫學人文學、服務禮儀以及醫患溝通的教育，樹立一切以病人為中心的服務理念。

2、推行醫德醫風檔案制度，對病人投訴服務態度存在生、冷、硬、頂、推的情況，記入醫德醫風檔案，與工作人員個人收入掛鉤。

3、創新機制，開展特色服務。各醫院要以確保醫療安全為前提，改變工作思路，完善服務流程，創新服務模式，推廣系列諸如穿刺預約服務、病人隨訪、門診疑難病會診制度等人性化特色服務，滿足群眾醫療服務多層次、多方面的需求。

4、要充分告知，即醫療過程中的病人需要了解的各種事情都要進行告知，如飲食上的注意事項、藥物副作用等，告知語言盡量通俗化。在對出院病人的隨訪中，除常規的詢問外，還應征詢病人對醫院醫療和服務的意見和建議。

責任領導：喻佑平，曾子斌，責任人：吳轉運，王必文，整改期限：10月底。

三十一、醫院在住院查房上加強制度管理。

責任領導：喻佑平，責任人：吳轉運，整改期限：10月底。

三十二、醫療機構中存在技術水平不高，服務質量欠佳，專業技術人才特別是高級人才匱乏。

整改：一是加強對現有專業技術人員的培訓進修，逐步提高其醫療技術水平，二是對新進人員進行公開招聘，錄用高素質的專業人員，三是聘請專家教授到區內醫院座診會診，四是推行醫德醫風考評制度，將績效工資直接與醫德醫風掛鉤，促進服務質量的提高。

責任領導：魏益玲，責任人：彭云懷，整改期限：兩年內。

三十三、建立人才激勵和約束機制，留住人才，提高醫療技術水平。

整改：一是把好人員入口關，對專業人員的進入采取公開招聘的方法錄用，正在執行中;二是加強業務培訓，努力提高在職人員的業務水平，如區人民醫院與大學合辦研究生班;三是內聯外引，區內人民醫院和中醫院對各鄉鎮衛生院進行業務技術指導，在區外引進高級人才兼職，如聘請同濟、協和醫院專家教授到區內醫院坐診等，已經完成。四是對有重要學術貢獻的學科帶著人，從職稱晉升上給予優先、從物質和精神上給予獎勵。

責任領導：魏益玲，責任人：彭云懷，整改期限：兩年內。

三十四、地方病防治要將防治情況與當地村鎮通報，讓老百姓知曉當地疫情。

整改：區血辦將全區血吸蟲病疫情以村為單位在網上向社會公布。讓人民群眾隨時可查可看，知曉本地疫情。疫區各鄉鎮衛生院、血防站將所管轄地區的血防疫情向社會張榜公布。

責任領導：曾子斌，責任人：張前億，整改期限：10月底。

三十五、加強村衛生室建設(人員和硬件)。

整改：1.抓好標準化村衛生室的建設，構建新型農村衛生服務體系的陣地,在前幾年標準化村衛生室建設的基礎上,今年繼續對全區147個村衛生室的房屋按照要求進行規范，統一標識標牌，配備一定的器械設備，預計11月完成。

2.抓業務管理，提高服務質量，各個衛生院對村衛生室的業務工作統一安排，統一實施。

3.抓業務考核，落實各項工作任務，衛生院每季對村衛生室進行了一次業務考核，考核內容包括公共衛生、醫療服務、財務管理、藥品管理、新型農村合作醫療和門診登記、處方、傳染病登記報告等。根據考核結果落實獎懲措施。

4.抓業務培訓，提高鄉村醫生業務水平，以區衛校為基地，繼續對鄉村醫生進行分期分批的培訓學習，提高鄉村醫生的執業水平，使鄉村醫生逐步具備助理執業醫師及以上執業資格。

責任領導：喻佑平，責任人：蔡才焱，整改期限：兩年內。

三十六、口腔科存在感染隱患。

整改：1.加大培訓力度，定期對口腔科全體工作人員進行院感知識、無菌技術操作以及相關法律、法規和規范性文件的學習，掌握口腔診療器械消毒及個人防護技能，同時重點培訓一名口腔科專職消毒人員，加強科室院感的控制工作。

2.加強醫務人員個人防護，為醫護人員配備必要的防護用品，并要求其進行診療時必須規范洗手并戴手套，盡量使用腳控開關調節治療椅，在可能出現患者血液或體液噴濺的操作中應戴護目鏡等。

3.保持診療環境的清潔，按我局制定的嚴格清潔、消毒制度執行。

4.加強對器械消毒流程進行監控，嚴格按照《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規程》的要求進行操作，對每個消毒環節都要做好登記，以分清責任，確保質量安全。

5.定期進行檢查監測，根據檢查監測結果，對存在問題進行分析、評價和整改。

篇4

關鍵詞：醫療收費；管理；醫院

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0215-02

醫療收費價格是醫療機構運行機制的重要組成部分，醫療收費價格改革是醫藥衛生體制改革的一項重要內容，百姓“看病貴、看病難”成為社會關注的焦點，不合理收費是導致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關注。因此，加強醫院醫療收費的規范管理既是當務之急，也是一項長期而艱巨的責任。

一、建立醫療收費管理系統

1.院長。總體規劃醫院物價管理工作，組織有關部門制定本單位醫療收費管理制度，并予以落實。

2.財務科。及時掌握物價政策的變化并予以落實，同時做好政策宣傳；制定本單位醫療收費管理制度，并予以落實，分析物價管理中存在的問題，提出整改措施。并做好物價日常管理工作：醫療服務項目價格公示，醫療收費監督與指導工作，定期進行醫療服務項目收費核查，對違反物價管理行為及時制止，如實提供價格和費用信息。

3.兼職物價管理員。各收費科室（包括門診收費處、住院收費處、臨床、醫技科室）均設置兼職收費管理員，監督檢查本科室的醫療收費執行情況，協同相關職能科室做好有關收費項目的成本測算及申報，審核本科室的醫療收費項目和標準，并做好醫療收費監督與指導工作，保證收費準確、及時、完整。

二、組織相關人員，開展物價政策和知識培訓

收費員一定要通過培訓后才能上崗，并且要持證上崗，還要不斷地接受繼續教育和培訓，教育收費員要充分認識醫療收費工作的嚴肅性、重要性和法制性，必須熟悉各項收費標準、收費項目和收費范圍，做到統一、規范、合理、準確收費，提高業務水平，提高收費的準確率，同時，要加強收費人員的職業道德教育，通過對收費人員的思想教育及行風行業服務態度教育，使他們意識到自己處于服務窗口，自己的言行關系到整個醫院的社會形象，從而加強自己的責任感和榮辱觀，遵守職業道德，保證資金的安全。

三、加強醫療收費管理制度的實施

1.完善價格公示，增強醫療收費透明度，全面推行“陽光收費”。在門診大廳顯著位置設立電子屏，公示藥品、檢查、治療、手術、耗材的價格，各類醫療收費常用項目及藥品零售價分別在門診大廳及有關科室明碼標價掛牌公示，醫院大廳還設有電子觸摸屏，患者可以隨時查詢費用，并設立投訴箱和投訴電話。

2.確保計算機收費系統正常運轉，建立“醫療收費三級管理網絡”。計算機收費系統應根據物價部門要求及時調整、更新院內所有計算機聯網應正常運轉。建立“醫療收費三級管理網絡”，使不合理收費在發生前一刻得到及時制止。一級網絡是每個科室都有1～2名醫療收費責任人，負責對每份住院病歷收費的復核審查。二級網絡是醫院物價管理部門及收費處，負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網絡是醫院紀檢監察部門和內部審計部門，負責對特大病歷，特大處方，嚴重超標準的醫保病人的項目進行符合審查。

3.嚴格退費手續。對于門診病人退費，首先由科室主任審核確認，在發票上注明退費原因，退費時間，退費金額，簽訂退費醫囑，再交財務科長簽字審批，再由收費人員退費。住院病人因錯記、多記、少記費用者，必須由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方，由科主任和護士長同時簽名，交由財務科長簽字，送交住院處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。

4.加強一次性耗材和高額醫用材料采購和收費的管理。倡導開展適宜技術，把握好“因病施治”的原則，杜絕提供過度醫療服務。隨著醫療衛生事業的發展，一次性耗材大量地涌入醫療市場并應用于臨床，并納入了醫院的成本，財務和材料的采購在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現許多漏洞；醫院新特藥、新材料的不斷投入使用，新技術、新項目的開展，高堅設備的應用等諸多旨在提高診療能力和質量而導致醫院成本增加，醫療費用迅速上漲，激化了醫患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫用材料的進貨、出入庫和使用審批手續，推行適宜技術，遏制誘導消費和過度服務的現象。

5.加強醫院收費票據管理。醫院收費票據是考核對執行物價政策的主要依據，在醫療物價收費管理過程中重視票據使用和管理，對收費票據保管、存放、領用等都有專人負責。財務科設有專職的會計人員復核收費憑證，定期檢查收費票據使用情況，嚴格執行收費票據使用規范。收費人員每日上交當天的收費日報表及當日所附發票存根，并有專人認真核對。按財務檔案管理的要求妥善保管發票存根，定期裝訂、及時銷號，按原始憑證管理的要求歸檔存放。

合理的醫療收費既能給醫院帶來效益，又能在有償的醫療服務中給患者以優質的服務，這在“以病人為中心”的醫療服務體系中尤為重要，因此，加強醫療收費管理，有助于醫院開拓思路，創建規范收費醫院，使醫院能夠順利開展，為醫患關系和諧發展提供了保障。

參考文獻：

篇5

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：

時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

篇6

【關鍵詞】 ICU；隱患因素；安全對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0529-01

重癥監護病房(ICU)是危重患者集中監護治療的場所，是醫院風險最高的科室，因此加強護理安全管理成為工作重點。隨著《醫療事故處理條例》的頒布，社會經濟的發展以及文明程度的提高，患者對醫療護理工作提出了更高的要求，醫患糾紛的數量急劇上升。現對我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護理投訴及滿意度調查問卷進行綜合分析，探析其隱患因素及對應措施，加以防范。

1 分析方法及結果

首先根據患者及家屬投訴的內容，認真核實情況情況是否屬實，在對情況屬實的投訴進行詳細的分析，積極采取有效的補救措施及護理對策，及時協調溝通糾正不適當的護理行為爭取在患者離院前，對其投訴內容均能得到滿意答復。再歸納總結每起投訴所涉及的原因及所蘊含的隱患，從患者、家屬、護士、管理、社會等多角度思考后，完善ICU護理管理機制，提高護理質量。

2 隱患因素

2.1 法律意識證據意識薄弱

長期以來的護理傳統，護士習慣處于醫療服務的主導地位，更多考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。對一些可能引發的護理糾紛認識不足[1]護理人員在護理工作中缺乏自我保護意識，缺乏對患者及家屬的知情同意權保護隱私權等保護，在患者及家屬面前過度評價其他護理人員工作中的失誤；多數護理人員忙于工作，不注重醫療法律法規知識的學習，不能很好的運用法律武器進行自我保護，不能前瞻性預見一些護理安全隱患等。

2.2 溝通能力偏低

由于ICU基本為封閉式管理，家屬定時探視，其他時間不允許家屬在ICU病房內陪護。ICU病房內患者病情危重多變，為了及時搶救患者生命會隨時變更治療和護理方式，病情變化快沒能及時與家屬溝通，造成家屬與患者對一些有創性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護理人員工作量大，長時間在緊張的環境中超負荷工作，情緒波動比較大，對患者及家屬態度粗暴，缺乏耐心，溝通時缺乏語言運用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。

2.3 文書的書寫

各種護理文書書寫要求及時、準確、規范。有時由于工作忙，臨時醫囑出現漏簽、補簽，特別是搶救患者時出現與醫生記錄不一致，加之護理人員的文化水平參差不齊，對一些醫學術語的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實的反應病情變化及護理措施。搶救完成后未及時記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據缺陷，留下安全隱患。

2.4護理技術因素

隨著新技術新項目的大量引進與開發，護理工作難度增高，技術要求高的內容日益增多。低年資護士對特殊的護理操作不夠熟練，基礎護理落實不細致，搶救病人配合不力等。

2.5 護理操作中的常見不安全因素

1）違反操作規程：為重度缺氧患者吸痰前后未按規程提高氧濃度，導致吸痰時患者心率下降。2）各種導管未按規定時間更換。3）危重患者外出檢查搬運途中缺乏連續性監測治療措施，出現呼吸困難等意外情況等.

3 安全對策

3.1 加強安全意識和法制教育

增強ICU護士的法律意識和法律知識，組織護理人員學習《醫療事故處理條例》等相關法律法規，遵守法律法規的同時并能學會用法律保護自己的合法權益。準重病人及家屬的隱私權、知情同意權等。

3.2 加強安全管理

完善制度，規范護理行為，確保護理安全。包括嚴格執行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉運時的注意事項等[2]。

3.3 護理人員素質的提高

素質時人在從事某種工作時，本來具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運用知識的本領是在平時工作中歷練出來的[3]。專業知識和相關知識掌握的越是深廣，技術才能的能量儲備就越雄厚，素質就越高。因此護士的專業知識和相關知識培養和技能的提高，能使護士在繁忙的工作中游刃有余，在業務水平提高的同時注意語言溝通能力的鍛煉，科室可根據實際情況進行情景模擬演練等。

3.4 提高護理業務水平

良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理隱患發生的基礎和保證。通過業務學習、疾病查房、定期培訓和參加考試，來掌握危重疑難病例的觀察要點及相應的護理方法，不斷提高業務能力和技術水平，注意保證各種設備的正常運轉，耗材物質準備充足。ICU的設備要專人管理定期檢查，搶救藥物認真交接。以免因物品不足、設備器械故障等導致搶救延誤或護理工作受阻引發醫療事故[4]。

3.5 加強安全質量教育

定期組織認真學習安全質量管理知識，樹立高度的護理安全防護意識，牢固樹立安全第一、質量第一的意識。對于存在的安全隱患及時發現、及時整改,開展護理安全討論會，對容易發生的護理缺陷與差錯利用晨會反復強調，從思想上堵住差錯事故的源頭；針對已經發生的差錯事故，認真組織討論，提出合理的改進意見，制定整改措施，及時制止盡早排除，把差錯事故的發生率降到最低限度。

參考文獻：

[1] 占建華，從舉證倒置談護士自律行為[J]中華護理雜志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜鳳，崔健明，規范護理行為防范護患糾紛[J]，實用醫技雜志，2005，12（12），3535.

篇7

現代護理管理的概念：?世界衛生組織（WHO）認為：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境，以及社會活動的過程。現代護理管理綜合應用了自然科學、人文科學等方面的知識幫助、指導、照顧人們保持或重新獲得體內外環境的相對平衡，以達到身心健康、精力充沛。護理管理是醫院工作的重要環節，其管理水平將影響到醫療質量及醫院的管理水平。現代護理管理應具有科學的計劃性，符合客觀要求的人力資源的管理，合理的設置組織機構及人員編配，可測量的質量考核標準及全面質量管理措施，有效地調動護理人員的積極性，達到管理科學化和現代化。

手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。結合本院手術室實際情況，建立手術室管理手冊，健全和完善科室管理制度，加強制訂目標管理，近年來，無護理差錯事故發生。

一， 手術室常規護理缺陷手術室易發生差錯事故及護理缺陷的環節很多，一旦發生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。

1　 接措病人特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術問。

2　 手術安置方向有誤安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響病人循環呼吸。

3　 器械準備不全 　用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

4　 清點有誤　 術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。

5　 術中儀器使用不當 　準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不妥，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

6　 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤，術中標志保存不當或丟失。

7　 手術病人護送不當　 護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

二， 手術室安全創新管理

1，　 制度保障 完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。

2， 　手術室的一般制度 　抓好落實手術人員規則，洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3， 安全管理制度　 術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查(病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏性況)；病人人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

4， 清點制度　 術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接。

5， 定期開展護理安全討論會　 對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。

6， 加強業務學習　 鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業務骨干外出聽課學習及學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓練，提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。

篇8

關鍵詞 門診兒科 護理 安全隱患 防范

門診兒科護理工作因其具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大、難預料性強、護理操作瑣碎以及家屬陪護多等特殊性，而存在很多護理安全隱患。因此，在門診兒科護理工作中防范差錯事故的發生顯得尤為重要。

護理安全隱患分析

護理因素：①執行“三查八對”制度方面：“三查八對”看似簡單的查對制度，在執行過程中很容易被忽視，尤其是工作繁忙時，在執行靜脈穿刺過程中一不小心，容易導致吊瓶錯用，張冠李戴。據有關統計顯示，因三查八對執行不嚴而引發的差錯占45.7%，嚴格三查八對可減少50%的護理差錯發生率［1］。②責任心方面：輸液過程中，患兒往往不能準確或不能表述自己的感受，對于身體不適不能及時反饋給醫護人員，而護士又沒有加強巡視，不能及時發現問題。如穿刺部位液體外滲引起腫脹；回血堵塞針頭或液體未及時添加；有的護士未嚴格按照醫囑要求調節輸液滴數，僅憑經驗估計，而出現輸液過快或過慢問題，過快患兒肺水腫，心臟負荷過重；有的護士工作緊張繁忙時就產生急躁情緒或急于下班，在交接班時不認真仔細。③技術方面：低年資護士及聘任護士多，專業技術欠熟練，心理素質不夠成熟，特別是在小兒頭皮靜脈穿刺和靜脈采血等方面不夠熟練。如操作過程中遇患兒血管穿刺難度較大，哭鬧不合作，家長要求一針見血，護士心理壓力過大，易導致失敗，患兒家長不滿而引起護患糾紛。④護患交流方面：工作繁忙，護士緊張，導致沒時間和精力傾聽患兒及其家長的傾訴，各項治療、護理和宣教的解釋工作不到位，缺少溝通交流。也有護士的自身原因，服務態度生硬，不注意說話方式和語氣，回答問題簡單，導致家長不滿。

家屬方面因素：家屬情緒異常緊張、焦慮、擔心，既想迫切治療，又擔心孩子受苦，甚至有些家長情緒失控。家長過度保護，精神過度緊張、驚慌及過激的語言，都會無形中增加護士的壓力。平時對孩子的呵護和關愛未到醫院就變成對醫務人員醫療和操作技術的苛刻要求和百般挑剔［2］。

防范措施

嚴格執行三查八對制度：收取患兒藥品時，認真核對執行單及藥品是否相符，查看藥品劑量并向家長交待相關事宜，收取藥品后在注射單右上角上注明：已核對，收藥天數，并簽名；液體配制者再次核對執行單與藥品是否相符，檢查藥品質量，有無配伍禁忌，配制過程中嚴格執行三查八對，掌握無菌操作原則，藥品配制做到現配現用，避免藥品放置過久出現藥效下降和不良反應。為了防范差錯，對每天輸液患兒進行編號管理；為患兒穿刺前，護士再次做好三查八對，確定無誤后再執行穿刺。收藥、配藥、穿刺三個環節的護士嚴格把關，并進行簽名負責制，做到層層把關，各負其責。

落實輸液巡視制度：在患兒輸液過程中，責任護士每天上午至少巡視4次，下午巡視3次，巡視后進行登記和簽名。觀察患兒病情變化，發現問題及時處理并報告醫生，按醫囑調節輸液滴數，觀察輸液是否通暢，局部有無腫脹現象，及時解決輸液中出現的問題，告知家長不要擅自調節液體速度。根據病情做好健康宣教，并指導正確用藥，拔針后指導正確按壓。

加強護士職業道德和法制教育：科室每月召開護士例會，進行職業道德教育，不斷強化護士職業責任心和慎獨精神；學習《護士管理條例》及相關法律法規，正確維護患兒和自身的合法權益。在學習時針對科室的護理安全隱患進行有目的的學習、討論和思考，科室建立個人護理缺陷自查報告和整改報告，組織護理缺隱討論，提出整改措施。

加強護士專業能力培養，不斷提高技術水平：培養與崗位相適應的專業技術能力是護理工作依法管理的基礎，只有精通護理基礎理論，基礎知識和基本技能，熟悉掌握本專業技術操作，才能在繁忙的護理工作中鎮定自如，防止差錯的發生［3］。護士長每月安排科室人員輪流進行理論知識講課，激發她們主動學習理論知識的積極性，拓寬護士的知識面，獲得新知識和新觀念。對不同年資的護士進行基礎護理、專業理論、專科技術操作考試，不斷提高護士的技術操作水平。

加強護患溝通技巧：在護理工作注重細節，適當延長護患關系交流時間和次數，將交流溝通貫穿在護理操作過程中，縮短護患間的距離，增進感情。對于靜脈穿刺較難的患兒，給予家長含蓄預警信號，讓家長做好心理準備，以便工作的順利實施和得到家長的密切配合［4］。虛心接受家長的建議，不斷改進工作主法和改善工作流程，以便更好地滿足病人的需求和提高護理服務質量。其次，作為護士應以愛心、耐心、同情心理解家長心理，使用一定的語言技巧和委婉的方式進行溝通，“曉之以理，動之以情”，取得家長的理解和合作。

加強管理：護士長認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對差錯隱患早預防、早發現、早杜絕。排班時充分考慮護理力量的搭配，合理安排，保證護理力量，確保護理安全。此防范缺隱。

參考文獻

1 唐良春,王華珍,梁蘭萍,等.116例護理差錯原因分析及防范對策［J］.現代護理雜志,2003,3（9）:634.

2 高維.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會［J］.齊魯護理雜志,2005,11（5）:459-460.

篇9

 

神經內科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運動障礙和較低的機體反應能力，存在心理和意識障礙問題[1-2]。如果不加強護理管理，會出現相關安全隱患而導致意外發生，影響臨床治療效果。在臨床護理過程中，護士要及時排除安全隱患，確保護理安全，并根據護理評估結果制定個體化、個性化的防范措施，提高護理質量，保證患者身心健康。

 

1 常見安全隱患的種類及其發生原因

 

意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫院感染、誤吸、靜脈炎等是神經內科常見的護理安全隱患。

 

1.1 意外跌傷

 

神經內科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。

 

1.2 墜床

 

神經內科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護士經驗不足或忽視預防性護理活動的開展，未設置護欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發生意外。

 

1.3 壓瘡

 

神經內科患者長期被限制無法活動，易發生壓瘡。如環境潮濕，會提高壓瘡的發生機會或加重病情。

 

1.4 舌咬傷

 

護士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護措施，會導致舌咬傷。

 

1.5 醫院感染

 

腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護理復雜，院內感染發生率相對較高。護士未嚴格遵守和落實護理操作規程、各種消毒措施和醫院感染預防措施，可致醫院感染的發生。

 

2 安全隱患的患方和護理因素

 

2.1 患方因素

 

①患者合并癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥;②患者多為老年患者，視力和(或)聽力減退，行動不便，反應遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理;③療區以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發生誤吸風險;④老年患者血管彈性差，末梢循環欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發生;⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護理活動，可能引發護理隱患;家屬對突然發生的病情變化，不一定理解，就可能引發護理安全隱患;⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現負性情緒，加之并存不當的護理操作、未妥善固定等護理因素，可能導致自我拔管或自行脫管的發生，出現護患糾紛。

 

2.2 護士因素

 

①神經內科住院患者多，護士工作量大，且護士需要完成大量護理記錄工作，可能貽誤病情觀察環節;②經驗不足的科室內年輕護士有時不能做到密切觀察并準確判斷患者的病情變化，未及時報告醫生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全;③神經內科護理工作專業性較強，如護士專業知識不扎實，操作不熟練，年輕護士對危重患者觀察不到位，急救技術掌握得不熟練，可出現安全隱患;④由于護理工作量較大，護士數量不足，為了完成工作任務，部分帶教老師讓學生獨立完成發藥、注射等護理操作，增加了護理安全隱患;⑤醫護記錄尤其在描寫意識狀態時記錄不一致;書寫不及時，記錄完整性較差;不連貫的記錄，未標明重點問題，均可引發護理安全隱患的發生;⑥不重視保護患者隱私部位和隱私醫療和非醫療信息，沒有充分認識和評估產生護理糾紛或導致安全隱患的行為和相關問題或現象。

 

2.3 護理技術因素

 

2.3.1 管道護理因素 ①氣管插管護理不到位。護士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實際開展心理護理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導致拔管或脫管的發生;②因工作不到位，未做好胃管、導尿管、引流管和中心靜脈導管等管路的護理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發生，患者不能得到及時治療。

 

2.3.2 護理制度 未建立、完善和嚴格執行護理管理制度，未嚴格貫徹執行護理操作規程，難以落實護理職責等，可導致護理安全隱患的發生。

 

2.3.3 搶救藥品和設備不到位 神經內科住院患者的病情可能瞬息萬變，應抓緊時間在規定時限內全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設備和藥品未妥善準備好，搶救設施未達到最佳使用狀態，護士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產生不良影響。

 

2.3.4 醫患溝通 神經內科疾病病情千變萬化。這需要護士應根據患者病情變化情況，運用溝通技巧與患者或家屬進行交流，避免護患糾紛或人際矛盾的發生。有的神經內科患者語言表達能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認識和理解患者的病情，對醫院的相關制度持排斥態度，一旦病情惡化患者或家屬可出現拒絕、憤怒或抑郁等強烈的心理反應，有可能遷怒于護士。

 

3 護理管理措施

 

3.1 強化安全意識

 

提升護士的臨床護理水平，定期舉行護理培訓，考核護士的護理操作，注意提高護士業務水平，提高臨床輸液技術能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應變突發事件的能力;培養護士的護理服務思想，評價護理質量，為患者提供感受評價指標，了解患者的需求，重點保護行動障礙患者，防止其出現獨立行走引起的跌摔傷;合理劃分和強化護士的護理職責，加強職業道德教育;提供給需要的患者以保護牙套，設置防護欄來保護長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發生的措施。臨床護理過程中，態度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護理程序發現護理問題并制定科學合理的護理措施。

 

3.2 加強科室管理

 

建立健全各項規章制度并落實到位是降低護理安全隱患的根本。①落實規章制度，逐一落實到位;②制定并演練應急預案，提高護士的急救技術水平;③強化雙向和相互交流，總結經驗和教訓;④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經內科護理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護理操作規程，采取責任制度，完善流程，護士要嚴格執行護理操作流程;要科學合理安排人力資源，保證每個班護士技術力量均衡，護士上崗不得疲勞過度，避免和減少護理糾紛和事故的發生。不僅要考核基礎護理技能，也要考核專科設備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫療意外發生。科室要成立質控小組，每月一次的護士例會上總結，找出可能發生的護理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學生進行各項操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發生。

 

3.3 不斷提高護士的業務能力

 

提高護理技能和護理質量的關鍵在于學習前瞻性護理知識和技能。這要求醫院要重視新知識、新技能的培訓和學習，常抓不懈，形成常規化、制度化，保證其應用于臨床護理實踐中，并作為考核內容之一。

 

①完善入院風險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標識，對燥動患者根據情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發生意外應采取的措施，對重危患者及活動障礙者要求家屬24 h看護;②為避免跌倒摔倒、等意外的發生，離床活動的活動障礙患者應在家屬或醫務人員陪同或扶持下進行功能鍛煉;③要應用壓瘡發生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發現高危壓瘡人群，并協助患者采取多翻身等護理措施防止壓瘡發生。④提高護士的護理技術水平：要做到基礎護理、專科技能及其前沿知識培訓兩不誤，提高護士的理論和專業水平;⑤老年患者在靜脈輸液前，要認真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術保證一次穿刺成功;⑥加強監護與管理。神經內科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監護室。為避免出現急危重癥發生，應根據患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數量和質量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故;⑦行動不便的神經內科患者尤其是老年患者易發生意外傷害事件。所以入院時護士在常規健康教育的同時要運用護理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據評估結果注意增加巡視病房次數、增加防護欄等具有針對性的護理措施，避免發生意外[4];⑧心理護理指導。神經內科疾病多數不易治愈，疾病負擔較重，心理壓力較大，維持良好心態，保持心理健康是穩定神經內科住院患者病情的基礎。因此護士應實施責任制護理，確實貫徹以病人為中心的服務理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰勝疾病的信心。

 

3.4 切實規范護理記錄

 

護士必須應用專業術語和具有邏輯性的語言客觀真實準確及時地記錄患者的病情變化、治療護理措施、疾病轉歸和預后等護理記錄，必須認識到護理記錄在護理糾紛處理中的重要作用。醫院應通過督促和檢查，及時發現和糾正問題，確保質量，減少不必要的護患糾紛。

 

3.5 控制醫院感染的發生

 

①加強易導致醫院感染易感因素的處理和原發病的治療;②要在嚴格無菌技術操作情況下進行必要的侵襲性診療，應避免不必要的侵襲性診療;③加強基礎護理，保持室內清潔并維持良好的微小氣候，指導臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能;④合理應用抗菌藥物。應盡量避免預防性應用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應在病原學檢查和藥物敏感試驗基礎上合理用藥，避免交叉感染;⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發現醫院感染;⑥提高患者及其家屬重視醫院感染，通過健康教育避免和減少醫院感染的發生。

 

3.6 注重重癥患者病情觀察，適當進行預見性護理

 

神經內科重癥患者具有特殊性，在日常護理過程中護士應注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態，避免在心理狀態不佳的情況下，患者做出逃離醫院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護士應多觀察患者非正常病情，及時向醫生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應注意的患者，適當進行預見性措施，有效減少護理安全隱患的發生。

 

3.7 不斷提高護士的職業道德修養

 

護士護理能力直接影響護理安全隱患發生的頻率與程度，這不僅要加強護士專業技能培養，更要提高其職業道德素養。相對于專業的護理方法，患者更需要的是護士的真情投入，對患者服務的奉獻精神和責任使命感，這是有效防止護理安全隱患發生的重要因素。不排除有患者在發生意外狀況時，護士態度冷漠，消極怠工影響治療導致嚴重后果的發生。可見，高尚的職業道德培養與專業護理技能的培養同樣重要。

 

3.8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動

 

科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認識病情癥狀，用良好的心態面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復治療活動，堅強鍛煉身體，按時服藥。教會患者發現病癥發作的先兆，及時尋求醫護人員幫助，預防病癥突發。科室也要與患者家屬多進行溝通，督促患者家屬多來醫院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進行康復治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強自信心，減少精神病癥的發病幾率，可以有效預防護理安全隱患的發生。

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.284 文章編號：1004-7484（2013）-06-3097-02

對醫療行業來說，質量與安全是永恒的主題。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎。近幾年隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，新的《醫療事故處理條例》的出臺及人們維權意識的增強，對護理工作提出了更高的要求，所以醫療護理安全管理成為了醫院首要關注問題。面對新形勢的挑戰，我院將影響護理安全的因素進行梳理分析并就護理安全管理出臺了一系列的措施，成效顯著，特報告如下。

1 影響護理安全因素

1.1 人力資源不足，超負荷工作狀態 隨著社會對醫護服務的需求的不斷提高，護士的工作量加大了，造成護理人員相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。同時過度勞累會引起注意力和警惕性的下降，是導致錯誤增加的一方面原因。

1.2 法律意識淡薄 未重視相關法律、法規的學習，表現在多方面，如：缺乏法律知識，自我保護意識不強，護士未經執業注冊便從事護理工作；臨床護理記錄書寫不規范、不及時；另外，在工作中不注重細節，如不注意保護隱私、隨便在公眾場合談論病人病情；未及時告知病人病情、未重視溝通簽字侵犯病人的自由權、知情同意權、隱私權、生命健康權以及名譽權等等，往往為醫療護理糾紛埋下了隱患。

1.3 職業道德、素養方面 護士自身存在問題：品德素質差的護士慎獨性差，單獨操作易發生差錯或引起病人不滿。

比如：由于護士疏忽大意，責任心不強，不認真履行職責，不嚴格執行規章制度和護理常規，違反操作規程，擅離職守，觀察病情不仔細，各種處置不及時等都可能對病人的安全構成威脅。剛步入工作崗位的護士有一個培訓、適應、磨合的過程，從統計分析來看，低年資護士容易發生護理差錯；低年資護士增多，導致技術操作熟練度低，經驗不足，協作精神不強，工作責任心不強等，也是對病人的安全構成威脅的一個重要因素。

1.4 規章制度及操作規程執行不到位、不嚴謹 很多護理不良事件發生的根源，是沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。

1.5 管理層的因素 安全永遠是護理工作的主題，護理安全管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善或監管不到位，會導致不安全護理的后果。

1.6 病人行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于病人的密切配合與支持。由于病人缺乏對疾病正確的認識，極易產生一些不良情緒，從而不信任醫生、懷疑醫生診斷或護理操作等，造成護理安全隱患。所以病人能否與醫護人員密切合作、積極參與疾病治療對護理安全問題具有重要影響。

1.7 其他因素 對護理安全有直接影響的其他因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

2 我院護理安全管理舉措

2.1 強化安全教育，增強風險意識，做的預防為主

2.1.1 首先護理部將護理安全管理作為工作的重中之重，不斷學習相關法律、法規，針對護理工作現狀，教育培訓護士，轉變觀念，提高認識，不斷增強法律意識。護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，讓護士充分意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護。“用心傾聽，溝通無限”，盡到告知義務，預見和注意義務、危險回避和安全保障義務。責任護士每天與每位患者溝通交流，拉近護患關系，和諧護患關系。

2.1.2 護理部充分收集近幾年院內外不良事件警示案例，重新修訂了《護理安全教育讀本》第三版，人手一冊，作為護理人員安全學習素材，起到警示作用。科室每月最后的周五作為全院安全教育日，護士長組織全科護士學習，并對本科存在的不良事件及隱患進行討論分析，制定整改措施，做到警鐘長鳴。

2.1.3 護理部有計劃的組織全院培訓相關法律、法規、核心制度，從管理人員到一線護士，人人掌握，考核過關。

2.1.4 倡導“安全文化”，鼓勵上報護理不良事件，公開對待缺陷和問題。我院建立完善上報制度和流程，對主動上報者進行獎勵，鼓勵主動上報，這樣使患者安全信息達到共享，差錯事故公開交流，公開對待缺陷和問題。群策群略，積極尋找解決問題方法，防范類似事件的發生，讓錯誤成為財富。

2.1.5 做到依法執業，認真貫徹落實《護士條例》等各項護理法律、法規、診療護理規范。在循證理念下不斷完善各項工作制度和流程，不簡化操作規程，不越雷池一步，保證患者生命安全。

2.2 明確護理安全目標，進行目標分解，人人參與安全管理 我院將安全管理納入科室的目標管理，護理部設計了《醫院護理安全責任人雙向工作目標簽約書》，明確護理部、科室、個人護理安全工作目標，每年年初，層層簽約，護理部召開全院護士大會，宣讀護理安全協約內容，與各科護士長簽約，護士長與科室每位護士簽約，一式二份，護理部和科室備案，做到人人心中有安全目標，人人參與安全管理，以確保全院護理安全目標的實現。

2.3 加強護理管理，落實三級護理質控

2.3.1 護理部每年舉辦護士長管理培訓班2-3期，增強護士長的管理水平，使其采取科學的管理，進行恰當的人力資源管理，既要保證護理人員充足、避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故，又要避免人力資源浪費。護士長及時組織全體護士認真學習、掌握新知識、新技能，以適應形勢需要。

2.3.2 科室設立質控小組，完善三級質控，督查、互查、自查。及時發現問題并糾正，實現護理質量持續改進。思路：“全院控制”與“督導”；路線：護理部全面控制-護士長現場控制-一線護士自我控制。原則：“協助與指導”。護理質量的評價，應從護士做了什么，轉向患者實際得到了什么，得到的是否是患者所需要的，應加強前饋控制行為。護理部不定時抽查和定期月查，每季度全面檢查；護士長要注重基礎護理和過程管理，堅持深入病房，查看危重、特殊病人，每周夜查2次，護士長建立隨身記錄本，每日至少二次（上班后、下班前）必須深入各崗了解護士工作情況，查找工作缺陷，采取糾正措施，并記錄，并于每日晨會時間總結前一天工作不足，提出改進要求，每周護士長必須頂班或跟班2個，班次輪流，月內不重復，深入一線，查找工作缺陷，不斷改進護理工作。科室每月召開一次質量安全分析會，每人一個表態發言，每人查找一個問題，每人提供一個合理化的建議，每人一個承諾，就科室工作中存在的薄弱環節進行分析、改進，人人發言，做好記錄。要求對于提出的問題和改進建議必須落實，問題不能重復出現。護理部就上述措施的落實情況不定期抽查，看記錄，現場提問，執行不到位的扣科室考核分數，與獎金掛鉤。

2.3.3 完善護理安全質量管理體系：健全各項護理安全制度，完善質量檢查標準 護理部重新修訂檢查標準，使標準與時俱進，緊跟臨床發展。臨床執行時有章可循，使各方面的管理更加規范化，標準化。結合醫院的實際，護理部修訂完善了各項規章制度，確保護理安全。

如：護理部修訂了醫院護理管理分冊第二版、護理常規（包括專科護理常規、危重病人護理常規、圍手術期護理常規）、常用技術操作、護理質量檢查標準等，同時完善了各項工作流程，使各項工作流程化、標準化、規范化。

2.4 健全各項護理安全保障體系，評估體系、應急預案及不良事件的上報系統

2.4.1 為確保病人住院期間的安全，我院設立了護理評估及危險因素評估體系，病人入院后護士即根據病人的病情，結合病史完成入院總體評估，存在高危因素的病人同時建立高危因素評估單并按時進行再評估，根據評估采取相應措施，保障病人安全。

2.4.2 健全患者緊急狀態時的應急預案，每人熟知并考核過關，確保緊急狀態時的安全防范措施的落實到位。

2.5 嚴把重點質量管理，嚴抓重點部門和薄弱環節，確保安全。加強重點質量管理：抓好“五個重點”管理，做好八個關鍵環節控制，實施危重病人層級管理，保障危重病人的安全。

2.5.1 抓好“五個重點”管理，即：重點科室、重點環節、重點時段、重點病人、重點員工的管理。八個關鍵環節：意識防范壓瘡，二是管路管理、三是藥品管理規范化，時段防止跌倒及墜床，五是標本轉運，六是病人交接，七是病人識別，八是醫囑核對。對危重病人，一是值班護士對病情全面掌握，采取護理措施，二是護士長每天評估科室重點患者。

2.5.2 加強重點部門的急診急救及危重病人的管理，我院近幾年業務發展很快，許多新技術、新療法、新儀器應用于臨床，心臟手術及心臟、腦血管介入檢查風險性均較高，血液透析感染要求高等，對于上述重點部門從業人員、儀器配備到位，成立了危重搶救護理小組，加強了請示匯報制度的落實，遇到重大搶救，必須立即匯報護理部，護理部及時做好組織協調，搶救應急到位。危重病人上報護理部后，及時下科室查看病人，請全院會診，討論，提出指導性建議。

2.5.3 加強了薄弱環節的管理，午夜間、節假日各科室均安排聽班，手術室、急診科安排一二三聽，年輕護士值班均安排專人帶教老師，護士長每周到科室進行2次夜查，護理部對全院護理工作夜查每周不少于二次。