導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童保健措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：兒童保健； 常見問題； 解決措施

一、兒童保健工作中的常見問題概述

1.1、關(guān)于兒童身體健康問題

對于任何一個(gè)人來說，健康都是非常重要的。特別是對于那些脆弱的小孩子，所以兒童保健工作顯得更加有必要。兒童常見的健康問題主要包括一些傳染病、寄生蟲、呼吸道感染和消化道感染及一些非感染性疾病。父母應(yīng)給予小孩加倍的愛護(hù)，提倡母乳喂養(yǎng)，有助于增加兒童的抵抗力，也可以適當(dāng)?shù)暮饶谭邸＝o自己的孩子營造一個(gè)衛(wèi)生干凈的環(huán)境，隨著孩子的成長，應(yīng)指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲和勤換衣等。隨著天氣的變化，要預(yù)防感冒。當(dāng)孩子生病后及時(shí)就醫(yī)，千萬不可自行解決或采用偏方。兒童可做適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)，使之茁壯成長。做好兒童保健工作有利于兒童的發(fā)展及提高兒童的整體綜合素質(zhì)。

1.2、兒童的心理健康問題

近年來，兒童心理健康備受關(guān)注。兒童的心理隨著大腦的發(fā)育處于不斷發(fā)展變化中。兒童的心理有著普遍又有個(gè)體的差異。了解兒童的心理發(fā)展，切不可按照大人們的想法來主觀上要求孩子和約束孩子。家長應(yīng)多抽出時(shí)間來陪伴孩子，讓孩子感覺到家的溫暖。同時(shí)，家長要給孩子做好好的榜樣，大人們的言行舉止會(huì)潛移默化的影響兒童。所以家長要有耐心的循循善誘，培養(yǎng)兒童良好的個(gè)性。兒童的心理健康是個(gè)不可小覷的問題，一旦出現(xiàn)心理問題要及時(shí)的看心理醫(yī)生，接受治療。在兒童的成長過程中，家長不要過于溺愛孩子和過分的要求孩子，多關(guān)心孩子，多與孩子溝通，與孩子建立朋友關(guān)系。

1.3、環(huán)境給兒童帶來一些困擾

環(huán)境是指我們大家賴以生存的自然物質(zhì)環(huán)境，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重。社會(huì)環(huán)境有了巨大的變化，一個(gè)好的生存和生活環(huán)境有利于兒童的成長。清新的空氣和和諧的氛圍能夠使人心情愉快，所以兒童更加需要一個(gè)美化、凈化、優(yōu)化的生活環(huán)境。如今，社會(huì)的發(fā)展帶動(dòng)了工業(yè)、農(nóng)業(yè)等一些相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，污染嚴(yán)重的空氣、噪音嘈雜的道路、一些化學(xué)產(chǎn)品的使用等多方便都對兒童的成長帶來了不良的影響，同時(shí)也給兒童保健工作帶來了一些困難。總之，一個(gè)有利于兒童健康成長的環(huán)境需要靠我們大家共同努力。

二、兒童保健工作的具體措施

2.1、對兒童的健康護(hù)理

對小兒的護(hù)理是很非常重要的問題，年齡越小越需要更貼心的照顧。對于剛出生的嬰兒，主張母嬰住在同一間房，這樣有便于母親更好地照顧和喂養(yǎng)嬰兒。同時(shí)室內(nèi)也要保持通風(fēng)，有充足的光照條件，一定的陽光有利于殺菌。在嬰兒的衣著方面，多選用純棉織物，因?yàn)閶雰旱募∧w比較粉嫩，這樣可避免不舒服的摩擦。新生兒可多穿寬松的衣服，便于穿和脫。伴隨著嬰兒的成長，嬰兒可適當(dāng)?shù)拇┍硯а潯⑦B衣褲，助于胸廓發(fā)育。各個(gè)年齡段都有不同的護(hù)理，最主要是對兒童處于新生兒時(shí)期的照顧，這是最關(guān)鍵的時(shí)期。對于在成長中的兒童可采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和一些有必要的照顧。

2.2、對兒童營養(yǎng)的需求

兒童的健康成長需要一定的營養(yǎng)。只有營養(yǎng)跟上，兒童才能茁壯成長。嬰兒期的小孩需要母乳喂養(yǎng)或適當(dāng)?shù)哪谭郏瑪嗳槠诤蟮膵雰盒枰M(jìn)食其他的營養(yǎng)物質(zhì)。隨著年齡的增長，以后都需要不同的營養(yǎng)來補(bǔ)充體能。每個(gè)成長階段都有不同的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)是保證兒童健康成長的首要條件，當(dāng)兒童進(jìn)入發(fā)育期后，需要加大營養(yǎng)量，那時(shí)候正是兒童長身體的時(shí)候。兒童有了充足的營養(yǎng)，也就滿足了兒童最基本的需求。

2.3、對其它方面的要求

兒童保健應(yīng)從多方面著手，如培養(yǎng)兒童的良好習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣等多方面。同時(shí)也要培養(yǎng)兒童各方面的能力，獨(dú)立能力、社交能力、自我保護(hù)能力、創(chuàng)造能力等。兒童也可以做些適合自己年齡的健康運(yùn)動(dòng)。如：兒童廣播體操、健美操和一些其他運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)肌肉骨骼的發(fā)育，增強(qiáng)免疫力與抵抗力。可從多方面來培養(yǎng)兒童和開發(fā)兒童，每個(gè)兒童都應(yīng)該有一個(gè)好的人生開端。同時(shí)也要注意兒童的意外傷害，防止溺水、火災(zāi)和中毒等一系列的傷害。

三、兒童保健的意義

做好兒童保健工作有利于兒童們更好地茁壯成長，保障了兒童能健康快樂的成長。從根本上減少了小兒患病率和死亡率，從而降低了父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)兒童保健工作促進(jìn)了計(jì)劃生育工作的實(shí)施與開展，更好的保證“生一個(gè)、活一個(gè)”也降低了人口壓力。也帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了社會(huì)的進(jìn)步。兒童保健工作的開展，具體體現(xiàn)了以預(yù)防為主的衛(wèi)生事業(yè)，也能夠?yàn)樽鎳嘤龈嗟膬?yōu)秀型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭海強(qiáng)，劉嶸，孫高. 中國兒童保健工作質(zhì)量密切值法綜合評價(jià)[J]. 中國公共衛(wèi)生. 2011（06）

[2] 張燕燕. 兒童健康管理技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制研究[D]. 青島大學(xué) 2012

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[關(guān)鍵詞]社區(qū)管理；兒童保健；服務(wù)模式

我國有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)對衛(wèi)生工作的要求。【1】兒童保健是對兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和適應(yīng)社會(huì)能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務(wù)的工作績效，本文從兒童保健服務(wù)的內(nèi)容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強(qiáng)兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生保健網(wǎng)中，發(fā)揮出越來越重要的作用。

一、兒童保健服務(wù)的內(nèi)容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領(lǐng)下對兒童常見疾病的診療進(jìn)行負(fù)責(zé)，并指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實(shí)施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學(xué)齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學(xué)齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預(yù)約時(shí)間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補(bǔ)登，主要針對流動(dòng)兒童的歷史接種情況進(jìn)行補(bǔ)錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報(bào)表生成與統(tǒng)計(jì)，可以生成和打印免疫接種情況月報(bào)表、兒童免疫完成情況年報(bào)表、兒童預(yù)防接種年齡組人日統(tǒng)計(jì)表等等，可以一次性生成所有報(bào)表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務(wù)管理模式的構(gòu)架

為兒童保健服務(wù)提供相適宜的管理模式，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)全體兒童提供常見疾病診治、基本保健及特需服務(wù)。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒童常見疾病的診療，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導(dǎo)下的專職兒童保健醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)兒童的系統(tǒng)保健工作。同時(shí)，這種模式還強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行兒童動(dòng)態(tài)監(jiān)測及其他相關(guān)成長發(fā)育等健康監(jiān)測工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門上要承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理，婦幼保健部門承擔(dān)對兒童保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，疾病預(yù)防與控制部門承擔(dān)對兒童計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，婦幼保健的上級機(jī)構(gòu)或相關(guān)醫(yī)院承擔(dān)對兒童疾病診治指導(dǎo)并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

三、社區(qū)管理模式下加強(qiáng)兒童保健管理的措施

3.1高質(zhì)量、多層次、全方位的服務(wù)

目前群眾對兒童保健服務(wù)的需求愈來愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點(diǎn)，從最基本的測量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導(dǎo)；從身體不適到精神心理異常，為保健服務(wù)提供了廣闊的市場和豐富的內(nèi)容。為此，兒童保健服務(wù)必須適應(yīng)這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得服務(wù)對象的信任，在技術(shù)一服務(wù)一效益的良性循環(huán)中增強(qiáng)自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務(wù)資源及管理網(wǎng)絡(luò)，盡可能將基本服務(wù)覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務(wù)內(nèi)容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務(wù)盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會(huì)的需求。

3.2組織培訓(xùn)、定期指導(dǎo)

在新形勢下，要提高兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，也必須依靠科技進(jìn)步、技術(shù)服務(wù)、規(guī)范管理才能實(shí)現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務(wù)的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治思想好、服務(wù)態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔(dān)任兒保門診工作，通過開展各種社區(qū)兒童保健的有關(guān)理論、技術(shù)操作和服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)活動(dòng)，盡快轉(zhuǎn)變他們的觀念，適應(yīng)社區(qū)健康服務(wù)工作，宣傳防治與質(zhì)控作為重點(diǎn)的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時(shí)推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術(shù)，并對其進(jìn)行考核，考核通過方可從事兒保工作。【3】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門到各社區(qū)健康服務(wù)站兒保門診檢查、指導(dǎo)工作，及時(shí)指導(dǎo)工作中的不足之處，組織個(gè)服務(wù)站之間進(jìn)行相互參觀學(xué)習(xí)，吸取他家之長。

3.3制定考核標(biāo)堆，進(jìn)行評估

對社區(qū)健康服務(wù)站進(jìn)行評估，有利于社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高，根據(jù)各地區(qū)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行階段評估和年中審查，對表現(xiàn)突出的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并將考核結(jié)果作為劃撥社區(qū)預(yù)防保健基本服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。對于達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的單位，給予相應(yīng)的措施處理。

四、體會(huì)

兒童時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期，是生長發(fā)育最迅速、關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當(dāng)，不僅關(guān)系到兒童的健康成長，而且對他們的一生都有很大的影響。對兒童的生長發(fā)育進(jìn)行定期地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)、疾病，及時(shí)予以矯冶和指導(dǎo)，使社區(qū)健康服務(wù)真正的走近千家萬戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務(wù)，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志浩社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）.

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【摘要】目的:分析四川省成都市金堂縣第二人民醫(yī)院保健門診建立運(yùn)行后對0~3歲兒童營養(yǎng)不良患病率的影響，為我院今后開展兒童保健工作制定相應(yīng)有效的防治措施及提供科學(xué)依據(jù)。方法:對2009~2011年我院0~3歲兒童營養(yǎng)不良資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:2009年兒童保健門診建立干預(yù)后可以看到營養(yǎng)不良患病率呈明顯逐年下降趨勢。結(jié)論:兒童保健門診的建立開放，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、及時(shí)合理的輔食添加、定期的健康檢查、飲食行為的矯治、做好疾病的預(yù)防及體弱兒的管理能有效降低0~3歲兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】保健門診;3歲以下兒童;營養(yǎng)不良

兒童良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于預(yù)防急、慢性疾病，有益于兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育。營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，不僅影響兒童生長發(fā)育，同時(shí)可造成全身系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，易患各種疾病影響兒童智力，嚴(yán)重危害兒童健康。為了解我院3歲以下兒童健康狀況，對制定相應(yīng)的兒童保健措施進(jìn)行驗(yàn)證，特對我院2009~2011年0~3歲以下兒童營養(yǎng)不良資料進(jìn)行了回顧性分析。

1對象和方法

1.1對象2009~2011年我院0~3歲兒童體檢的人群。

1.2測量工具和評價(jià)方法采用統(tǒng)一規(guī)定的量床，刻度精確到0.1cm，測量體重用杠桿稱，體重計(jì)精確到0.1kg。身高、體重根據(jù)WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。

1.3營養(yǎng)不良的評價(jià)方法：體重低下：兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；生長遲緩：兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；消瘦：兒童的身高體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

1.4兒童保健具體的干預(yù)措施：

1.4.1我院建立了兒保門診，由縣婦幼保健醫(yī)院對兒童保健的醫(yī)生進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，并規(guī)范了兒保門診的一系列常規(guī)要求。

1.4.2實(shí)施0~3歲兒童4:2:1系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行健康體檢。

1.4.3加強(qiáng)營養(yǎng)不良患兒門診管理：除定期體檢外、還要進(jìn)行營養(yǎng)分析評估、制定個(gè)體化食譜、必要時(shí)輔以藥物治療。

1.4.4合理進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：落實(shí)新生兒訪視，高危兒篩查，母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教來提高母乳喂養(yǎng)率，使母乳喂養(yǎng)不流于形式。 配方奶喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，隨著年齡增長母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂養(yǎng)方法、調(diào)配、奶量攝入估計(jì)都很關(guān)鍵，總則是保證1歲以內(nèi)嬰兒的奶量在600ML―800ML左右。在保證奶量的基礎(chǔ)上及時(shí)合理的添加輔食：根據(jù)兒童的各個(gè)時(shí)期生理特點(diǎn)適當(dāng)?shù)囊脒^度食物，幫助嬰兒從流質(zhì)到固體飲食的過渡。飲食行為干預(yù)：針對胃口差、對某種食物特別偏好、不良進(jìn)食習(xí)慣、害怕進(jìn)食、父母過度關(guān)注、潛在性疾病六大問題進(jìn)行專業(yè)的個(gè)體化行為指導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1 從表1可以看出： 2009年我院0~3歲兒童營養(yǎng)不良患病率居高不下，從2010年后逐年下降。

2.2通過保健門診喂養(yǎng)指導(dǎo)前后兒童營養(yǎng)不良患病率的原因分析：我院建立兒童保健門診，由專業(yè)保健醫(yī)生兒童進(jìn)行4：2：1系統(tǒng)管理，定期指導(dǎo)喂養(yǎng)和健康宣教 ，使我院2011年?duì)I養(yǎng)不良患病率明顯下降。

3討論

3.1營養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害兒童身心健康的一種常見病。熱量和蛋白質(zhì)缺乏為主是臨床上營養(yǎng)不良的兩種類型。造成營養(yǎng)不良除長期的喂養(yǎng)不當(dāng)外， 還有體檢意識(shí)淡漠，傳統(tǒng)帶養(yǎng)方式；反復(fù)呼吸道感染、以及消化系統(tǒng)的疾病；包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、及飲水等問題也是常見原因。

3.2 營養(yǎng)不良的原因雖有很多，但我院從2009年建立了兒童保健，啟動(dòng)4:2:1系統(tǒng)管理體檢；加強(qiáng)營養(yǎng)不良兒童管理后，0~3歲以下營養(yǎng)不良患病率呈直線下降。說明兒童保健門診的建立和開放，是降低兒童營養(yǎng)不良率的有效手段。

3.3 建立兒童保健門診，進(jìn)行合理干預(yù)，兒童獲得高質(zhì)量的保健服務(wù)可降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率。除了在兒童保健門診進(jìn)行常規(guī)的兒童體格發(fā)育檢查外，還要多走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，定期舉辦孕婦學(xué)校、父母學(xué)校，同時(shí)政府也應(yīng)加大投入，還要通過廣電、報(bào)刊等多種渠道對農(nóng)村特別是婦女進(jìn)行廣泛深入持久的健康教育活動(dòng)，有針對性進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)及其他方面的指導(dǎo)，其中母乳喂養(yǎng)和合理的添加輔助食品也是預(yù)防兒童營養(yǎng)不良的重要措施，總之建立并開放免費(fèi)的社區(qū)服務(wù)體系更有利于兒童健康的成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何自力萬愛琴，龍冰顏 遵義市7歲以下兒童營養(yǎng)不良流行學(xué)調(diào)查分析［J］.中國兒童保健雜志，2008,10（5）：285~286

［2］ 劉湘云陳榮華.兒童保健學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005.396~397

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關(guān)鍵詞：健康教育；保健；兒童；焦慮；護(hù)理滿意度

隨著健康知識(shí)的普及與人們獲得健康知識(shí)渠道的增加，兒童成長與保健需求對于每個(gè)家庭越發(fā)重視，在兒童保健門診進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也需隨之提升。傳統(tǒng)的兒童保健門診僅開展預(yù)防接種、疾病篩查等工作，隨著需求的增加在兒童喂養(yǎng)、監(jiān)測生長發(fā)育、不良行為矯正、心理咨詢保健服務(wù)也逐漸健全[1]。在家長帶領(lǐng)兒童就診時(shí)，尤其是首次進(jìn)行兒童保健咨詢的患兒家長，由于對兒童保健工作的不理解或者等待就診的時(shí)間延長，極易造成就診時(shí)的焦慮以及不確定感，針對此方面的護(hù)理必不可少。健康教育是護(hù)理措施中首要措施，實(shí)施效果也最明顯，良好的健康知識(shí)的宣導(dǎo)與傳授，對于改變患兒家長就診時(shí)的心理狀態(tài)，以及矯正患兒與家長的不良行為都具有重要的意義。本次研究在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行了強(qiáng)化，以期為兒童保健門診的護(hù)理提供新的思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2016年5月兒保科門診就診的患兒50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6周歲，無精神類疾病，無遺傳疾病史，無重要臟器如心、腦、腎疾病。隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組及對照組，每組25例，其中觀察組男15例，女10例；平均年齡（4.3±2.3）歲；家長男8例，女17例，平均年齡（32.3±3.5歲）。對照組男14例，女11例；平均年齡（4.2±2.1歲）；家長男10例，女15例，平均年齡（31.8±3.1歲）。兩組患兒在年齡、性別、家長年齡及性別等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由監(jiān)護(hù)人知情同意，并由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2方法

1.2.1對照組給予傳統(tǒng)健康教育。在走廊以及候診區(qū)的明顯位置以及宣傳區(qū)域張貼宣傳畫報(bào)，并利用多媒體播放健康保健知識(shí)，包括：①常用疫苗種類作用、接種時(shí)間以及接種注意事項(xiàng)；②兒童生長發(fā)育監(jiān)測方法；③兒童營養(yǎng)的需求以及喂養(yǎng)；④常見的兒童不良行為的種類以及預(yù)防；⑤常見兒童的不良心理以及預(yù)防措施等。門診護(hù)士對于不同兒童的具體需求向家長以及兒童講解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，并根據(jù)家長的不同需求提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，在特殊宣傳日，集中印制宣傳冊，進(jìn)行健康知識(shí)的專門宣教。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康教育，具體方法如下：①成立兒童保健健康宣傳小組，護(hù)士長任組長，挑選3名具有5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育宣導(dǎo)。邀請兒童保健專家進(jìn)行相關(guān)兒童保健知識(shí)的理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括：兒童保健的理念以及健康教育的實(shí)施、兒童保健以及家屬的護(hù)理、調(diào)查量表的填寫說明及問卷的設(shè)計(jì)與應(yīng)用、常用的統(tǒng)計(jì)方法等；培訓(xùn)結(jié)束后由組長對組內(nèi)的成員進(jìn)行考核，合格后開展工作。②從多個(gè)角度對患兒家長進(jìn)行兒童保健的健康教育宣導(dǎo)，包括、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確方法、不同年齡的兒童營養(yǎng)需求、生長發(fā)育監(jiān)測的意義以及家庭內(nèi)自我監(jiān)測的方式、常見疾病以及傳染性疾病的預(yù)防、疫苗接種的必要性、計(jì)劃免疫以及非計(jì)劃免疫的價(jià)格指導(dǎo)、疫苗接種時(shí)的常見不良反應(yīng)與自我觀察等。③分類指導(dǎo)：在進(jìn)行健康教育前根據(jù)家長的年齡、性別、職業(yè)、文化等對患兒家長進(jìn)行初步評估，采取不同的健康教育形式，針對有些家長對于兒童保健的主觀意愿度不強(qiáng)的人群，在門診工作中，護(hù)士則更注重與這類家屬直接交流從而與家屬之間互相建立信任，引導(dǎo)其對兒童保健的重視，循序漸進(jìn)地根據(jù)患兒情況講解有關(guān)的保健知識(shí)和需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)注意結(jié)合現(xiàn)場演示[2]。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究在焦慮狀態(tài)、不確定感、滿意度三個(gè)方面評價(jià)護(hù)理效果。采用焦慮自評量表（SAS）量表評價(jià)患兒家長的焦慮狀態(tài)，SAS評分越高，焦慮程度也越大；采用MUIS中文版量表對患兒家長的不確定感進(jìn)行評分，MUIS分值在25～125分，分值越高，不確定感越強(qiáng)；自擬滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行患兒家長護(hù)理滿意度的測評，滿分為100分，分值越高，護(hù)理滿意度越高。本次調(diào)查共發(fā)放量表以及問卷150份，回收150份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料數(shù)據(jù)錄入SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用n/（x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組患兒給予強(qiáng)化健康教育后，其家長焦慮狀態(tài)評分明顯低于對照組（P

3 討論

兒童保健門診的健康教育工作在同行業(yè)越發(fā)重視[3]，并在護(hù)理實(shí)踐中取得了較好的臨床效果。在實(shí)施健康教育前，首先要對實(shí)施人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，只有實(shí)施人員更好的獲得相關(guān)知識(shí)，才能讓患兒家長傳授正確的健康知識(shí)；培訓(xùn)的意義還能使護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確的評估患兒家長，針對不同層次的家長實(shí)施不同的健康教育的方法。另外，在宣傳的方式上應(yīng)采用多種途徑宣傳，本次研究采用了廣泛宣傳與集中宣傳相結(jié)合、紙質(zhì)資料與多媒體宣傳相結(jié)合，簡單明了，讓患兒與家長充分認(rèn)識(shí)并接受健康教育的宣教，在宣教結(jié)束后，通過不同的聯(lián)系方式收集患兒及家長的反饋，接收信息的同時(shí)進(jìn)一步答疑解惑，提高了護(hù)理質(zhì)量，也維持了良好的護(hù)患關(guān)系。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒給予強(qiáng)化健康教育后，其家長焦慮狀態(tài)評分明顯低于對照組（P

強(qiáng)化健康教育在兒童保健門診應(yīng)用效果顯著，其具有占用醫(yī)療資源少，方式靈活，以及接受性強(qiáng)的特點(diǎn)，在滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求的同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢存喬.健康教育在兒童保健門診的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011， 18（10）：1629-1630.

篇5

【關(guān)鍵詞】 5歲以下兒童；干預(yù)措施；死亡率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.585 文章編號：1004-7484（2013）-06-3339-02

5歲以下兒童死亡率，是衡量一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育、醫(yī)療、婦幼保健水平的重要水平之一，也是反應(yīng)兒童保健工作中最為重要的指標(biāo)，監(jiān)測、評審、研究兒童死亡現(xiàn)狀、掌握兒童死亡率、分析兒童死亡原因規(guī)律，是降低5歲以下兒童死亡率的重要途徑。

1 資料和方法

1.1 資料來源 來自全市25家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的5歲以下兒童死亡報(bào)表和兒童死亡報(bào)告卡。

1.2 方法 按照《山東省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位監(jiān)測，監(jiān)測人員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一方法，監(jiān)測資料通過婦幼保健例會(huì)上報(bào)，每月一次，市婦幼保健院每年4月和10月對全市25家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制，無漏報(bào)，資料真實(shí)準(zhǔn)確。

2 結(jié) 果

2.1 5歲以下兒童死亡率及各年齡組死亡構(gòu)成 2006――2012年5歲以下兒童死亡率基本呈逐漸下降趨勢（x2=20.3，p

2.2 5歲以下兒童前五位死因及構(gòu)成比 2006――2012年5歲以下兒童死因順位依次為：早產(chǎn)或低出生體重（106例），先天性心臟病（97例），意外死亡（80例），其他新生疾病（45例），新生兒窒息（39例）。2006年――2012年早產(chǎn)或低出生體重一直是前三位死因之一，2012年意外死亡由2006年第一位降至第五位，先心病由第二位降至第三位，其他新生疾病由第五位升至第二位，見表2。

2.3 死亡兒童獲取醫(yī)療保健服務(wù)情況 2006――2012年5歲以下兒童死前治療住院比例均有小幅波動(dòng)，以2007年最低為49.47%，2011年最高為67.31%；門診就醫(yī)及未治療比例波動(dòng)較大。在縣級以上就診的比例有所提高，死亡地點(diǎn)在家中的比例均在40%以上，見表3。

3 討 論

3.1 7年來，我市5歲以下兒童死亡率基本呈下降趨勢.這說明我市成立嬰幼兒急救中心，加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備及人員的建設(shè)，開展新生兒死亡評審，完善產(chǎn)科與兒科的合作等措施取得了顯著的成效。但是還沒有達(dá)到《章丘市兒童發(fā)展“十二五”規(guī)劃》2011-2015提出的嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5%和6%以下的目標(biāo)，我市應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)孕期保健系統(tǒng)管理，尤其是高危孕產(chǎn)婦的保健水平，加大健康教育力度，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)不斷提高新生兒救治水平等措施來降低我市的兒童死亡率。

3.2 積極防治早產(chǎn)或低出生體重 七年來，早產(chǎn)或低出生體重一直是5歲以下兒童死因順位的前三位死因之一，因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，規(guī)范孕期系統(tǒng)保健工作，提高產(chǎn)科診治水平，加強(qiáng)高危妊娠的管理，指導(dǎo)孕婦合理膳食，保持良好的心理狀態(tài)，加大健康教育力度等措施，以有效降低早產(chǎn)或低出生體重的發(fā)生。

3.3 重視干預(yù)缺陷，重點(diǎn)加強(qiáng)對先天性心臟病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn) 2006――2012年，總體上，先心病為5歲以下兒童的第二位死因，為預(yù)防先心病的發(fā)生應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的宣傳，尤其是妊娠3-8周是胎兒心臟發(fā)育時(shí)期，應(yīng)積極預(yù)防風(fēng)疹病毒感染，避免接觸放射線和有害物質(zhì)，提高超聲診斷技術(shù)水平加強(qiáng)對先心病的早期篩查，減少出生缺陷的發(fā)生。

3.4 重視意外死亡的防范 有針對性的對高危人群開展意外傷害的健康教育，重點(diǎn)干預(yù)，尤其是對父母進(jìn)行預(yù)防兒童意外傷害的健康教育，開展兒童傷害監(jiān)測，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定具體的技術(shù)策略來減少或消除相應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

3.5 提高新生兒疾病的診斷治療水平 新生兒疾病為綜合因素所致，與母兒缺血缺氧因素，異常高危情況診斷處理方案等多方面因素密切相關(guān)，因此，及早發(fā)現(xiàn)高危因素、正確積極處理、選擇適當(dāng)?shù)姆置鋾r(shí)機(jī)和方式，正確及時(shí)的新生兒復(fù)蘇，監(jiān)護(hù)，是降低其他新生兒疾病和新生兒窒息導(dǎo)致死亡的重要途徑。

3.6 醫(yī)療保健服務(wù)情況 2012年與2006年相比我市5歲以下兒童死前住院治療的比例提高了16.25%，死前診斷醫(yī)院縣級以上的比例提高了14.88%，但是，死于家中和途中的比例還比較高，這說明很多人尤其是農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的人兒童保健意識(shí)不夠，經(jīng)濟(jì)狀況制約，交通不便等因素導(dǎo)致。可以從加強(qiáng)兒童保健健康教育，改變?nèi)藗兟浜蟮谋＝∫庾R(shí)，提高基層兒童保健服務(wù)水平，政府出臺(tái)免費(fèi)的兒童保健服務(wù)項(xiàng)目等方面來提高我市的兒童保健服務(wù)水平，降低5歲以下兒童死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 安曉云，李晶.北京市宣武區(qū)2003――2009年5歲以下兒童死亡分析.中國兒童保健雜志，2011，1（19）：88-89.

[2] 李玉敏.灤縣 5歲以下兒童死亡原因分析.中國婦幼保健，2010，30：4401-4403.

篇6

【關(guān)鍵詞】早期綜合發(fā)展；兒童保健；應(yīng)用

兒童早期綜合發(fā)展，是指針對處于快速生長階段的嬰幼兒的身心特點(diǎn)，通過進(jìn)行科學(xué)的綜合干預(yù)，提供適宜的生長環(huán)境和開展必要活動(dòng)等綜合措施，促進(jìn)兒童生理、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)性的快速健康發(fā)展。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對兒童保健的需求越來越高，兒童早期綜合發(fā)展的理論也逐漸完善并獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本文通過對社區(qū)200例兒童保健中早期綜合發(fā)展的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討了其實(shí)踐應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)兒童200例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各100例，兩組兒童均為出生體重大于2.5kg的正常健康嬰兒，排除早產(chǎn)、先天畸形、先天性遺傳疾病、黃疽等嬰兒，所有嬰兒的父母對本次研究知情并同意，兩組嬰兒在性別、年齡、體重等一般資料方面的對比無較顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組兒童僅采用常規(guī)保健管理，實(shí)驗(yàn)組兒童在常規(guī)保健管理的基礎(chǔ)上，給予早期綜合發(fā)展保健，制定早期綜合發(fā)展計(jì)劃并實(shí)施。在1歲時(shí)，對兩組兒童的體格發(fā)育、智能發(fā)育和營養(yǎng)狀況進(jìn)行觀察和對比分析，智能發(fā)育情況采用GeseII發(fā)育診斷量表進(jìn)行評估。早期綜合發(fā)展保健的具體措施如下：①早期教育：根據(jù)嬰幼兒智能生長發(fā)育的規(guī)律和特點(diǎn)，營造適宜的環(huán)境，配備恰當(dāng)?shù)耐婢撸杂螒虻男问綄和悄苓M(jìn)行開發(fā)訓(xùn)練；指導(dǎo)家長對兒童的視聽、知覺、觸覺、語言、動(dòng)作和認(rèn)知等能力進(jìn)行開發(fā)訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童的自理和環(huán)境適應(yīng)能力；對于4個(gè)月之后的兒童，每月組織一次親子活動(dòng)，促進(jìn)兒童之間、家長之間和親子之間的交流，較強(qiáng)小兒社會(huì)交往能力[1]。②營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)兒童生長對營養(yǎng)的需要制定保健計(jì)劃，對4個(gè)月以下的兒童指導(dǎo)其采用純母乳喂養(yǎng)，對4個(gè)月之后的兒童，可以指導(dǎo)輔食的喂養(yǎng)，在4個(gè)月之后指導(dǎo)給予維生素和鐵劑的補(bǔ)充；指導(dǎo)母親給予嬰兒適當(dāng)?shù)奶栒丈洌龠M(jìn)鈣質(zhì)的吸收。③身體撫觸：指導(dǎo)家長對小兒進(jìn)行定期的身體撫觸，每次15min，每天2次，按摩要保證力度適中，從頭面部開始，包括胸腹部、背部和四肢各個(gè)區(qū)域，在按摩過程中，可以放輕柔的音樂，促進(jìn)母嬰身心放松，也可同時(shí)與小兒進(jìn)行情感的交流。④健康教育：定期開設(shè)家長講座，對小兒的發(fā)育規(guī)律、發(fā)育影響因素、營養(yǎng)喂養(yǎng)、常見病防治等健康知識(shí)進(jìn)行講解，提高家長的健康知識(shí)知曉率；舉辦經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，促進(jìn)家長之間進(jìn)行育兒經(jīng)驗(yàn)交流，提高其積極性和持續(xù)性[2]。

1.3 身體與智能發(fā)育測試

1歲時(shí)對兩組兒童的發(fā)育和營養(yǎng)方面的指標(biāo)進(jìn)行測試，包括：體重、身高、血紅蛋白濃度，并做記錄；對兩組兒童的智能發(fā)育情況采用蓋澤爾發(fā)育商檢測法測試發(fā)育商各測試項(xiàng)，包括社會(huì)適應(yīng)性、大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言、社會(huì)交往等測試項(xiàng)，并做好得分記錄。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況指標(biāo)，對比各項(xiàng)指標(biāo)差異較顯著，見表1。

3 討論

兒童體格、心理和智能發(fā)育均受到先天遺傳和后天環(huán)境雙重因素的影響，前者不受主觀意志的影響，后者則可以通過對兒童生長環(huán)境的教育條件的改善和營造來進(jìn)行提高，促進(jìn)兒童更好的生長發(fā)育。0～3歲是嬰幼兒身體和大腦發(fā)育最快的時(shí)期、具有較強(qiáng)的可塑性，這一時(shí)期按照兒童生長發(fā)育規(guī)律給予感官的刺激、語言、認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)能力的鍛煉等，可以促進(jìn)小兒腦潛能的開發(fā)和神經(jīng)心理發(fā)育，從而提高智力水平。

早期綜合發(fā)展的措施：早期教育：可以為小兒提供語言環(huán)境和感官刺激，促進(jìn)小兒認(rèn)知和社會(huì)能力發(fā)展；身體撫觸：可以對小兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)中樞神經(jīng)的發(fā)育，實(shí)現(xiàn)情感傳遞的培養(yǎng)；營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)小兒生長發(fā)育需求進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，滿足小兒正常生長發(fā)育需要，并可以有效預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生；健康教育：可以提高家長的健康知識(shí)，促進(jìn)親子關(guān)系，提高家長的育兒能力，為兒童提供利于生長發(fā)育的家庭環(huán)境[3]。早期綜合發(fā)展社區(qū)應(yīng)用：社區(qū)家長對育兒課堂、智能評價(jià)、營養(yǎng)評價(jià)等的需求較大，且對早教、嬰兒游泳和嬰兒撫觸等表現(xiàn)出較大興趣；建立以常規(guī)體檢為基礎(chǔ)的評估體系，以育兒課堂為指導(dǎo)體系，建立發(fā)育監(jiān)測和評估體系，對社區(qū)兒童家庭進(jìn)行全面的系統(tǒng)指導(dǎo)，充分發(fā)揮家庭在兒童早期綜合發(fā)展中的作用；利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，進(jìn)行早期綜合發(fā)展相關(guān)知識(shí)的傳遞、指導(dǎo)、監(jiān)測、評估和信息交流，促進(jìn)家長之間進(jìn)行育兒經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)其參加早期綜合發(fā)展的積極性，有效提高人力和物力效率[4]。

綜上所述，早期綜合發(fā)展在兒童保健中應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)兒童體格和智能發(fā)育，減少營養(yǎng)性疾病發(fā)生，值得進(jìn)一步在社區(qū)兒童保健中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝笑英，馬曉麗，林美英，蘇云鳳，馮素娥，徐娟，李艷梅，吳麗華，陳春燕.早期綜合發(fā)展指導(dǎo)在社區(qū)兒童保健工作中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012（3）：67-68.

[2]曹育雄.探討早期綜合發(fā)展在兒童保健工作中的推廣及應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：116-117.

篇7

【關(guān)鍵詞】兒童保健；鄂爾多斯市【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1004-7484（2013）01-0302-01

兒童保健工作是我國公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分，鄂爾多斯市婦幼保健院開展兒童保健工作是從1993年開始的，自開展兒童保健工作以來，為進(jìn)一步探討保健對兒童健康水平評價(jià)與分析，我們隨機(jī)調(diào)查了一個(gè)小型幼兒園的498名兒童。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

2012年3月對一小型幼兒園兒童進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查498名兒童，其中入保兒童248名，未入保250名。

1.2調(diào)查方法

對入保和未入保兒童分別從兒童體格發(fā)育情況和健康水平進(jìn)行調(diào)查，對資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

3分析

篇8

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保健；系統(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問題，提高社區(qū)兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區(qū)兒童保健工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1 一般資料:

選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2兒童保健方法:

社區(qū)兒童保健工作的開展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對社區(qū)兒童的常見病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對兒童智力進(jìn)行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。

2結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

3討論

3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:

社區(qū)兒童保健是對社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進(jìn)行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時(shí)的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進(jìn)行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發(fā)育情況進(jìn)行簡單的評估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進(jìn)一步提高，家長對母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識(shí)，文化層次較低，也不愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)和方法還有待于改進(jìn)。再次，隨著社會(huì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來了壓力。流動(dòng)人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2提高兒童保健工作的成效:

針對以上發(fā)現(xiàn)的一些問題，我們認(rèn)為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長對母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)長期的過程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴(kuò)大健康教育的范圍，使整個(gè)家庭對母乳喂養(yǎng)加深了解和認(rèn)同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進(jìn)兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進(jìn)行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對兒童的身心健康狀況進(jìn)行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實(shí)際情況的保健干預(yù)措施，找準(zhǔn)本社區(qū)兒保工作的重點(diǎn)，并從中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開展血微量元素檢測等項(xiàng)目的檢測。在現(xiàn)有流動(dòng)人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。

總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長［5］。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）：36-37.

篇9

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于2003—2012年蘭州市婦幼保健院上報(bào)的婦幼衛(wèi)生年報(bào)。

1.2方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件中計(jì)算分析孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率及5歲以下兒童死亡率等指標(biāo)。首先對蘭州市2003—2012年新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率及孕產(chǎn)婦死亡率分別做線圖描述發(fā)展變化趨勢，定性比較城區(qū)和郊縣各死亡率變化趨勢是否一致，并做卡方趨勢性檢驗(yàn)。對早檢率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和母乳喂養(yǎng)率等指標(biāo)計(jì)算Spearman等級相關(guān)系數(shù)，進(jìn)行相關(guān)分析，以定量反映二者是否存在相關(guān)性，其顯著性檢驗(yàn)水平為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1蘭州市婦幼健康基本情況

由表1可知，2012年蘭州市嬰兒死亡率為6.74‰，5歲以下兒童死亡率為7.47‰，孕產(chǎn)婦死亡率為16.76/10萬，與2003年相比較，分別下降了63.19%、62.44%和58.91%。不論是城區(qū)還是郊縣，3項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，郊縣降低的幅度大于城區(qū)。由圖1可知，2003—2012年蘭州市嬰兒死亡率呈下降趨勢，但是城區(qū)和郊縣差距較大，城區(qū)嬰兒死亡率明顯低于郊縣，2008年以后城區(qū)和郊縣差距逐步縮小。由圖2可知，2003—2012年蘭州市5歲以下兒童死亡率整體呈下降趨勢，郊縣死亡率高于城區(qū)，2008年以后其差距逐漸縮小。由圖3可知，2003—2012年蘭州市孕產(chǎn)婦死亡率除2007年城區(qū)高于郊縣外，其余各年份均表現(xiàn)為郊縣孕產(chǎn)婦死亡率高于城區(qū)，死亡率總體下降，但其間有小幅波動(dòng)。

2.2蘭州市婦幼保健系統(tǒng)管理率變化情況

由表2可知，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，蘭州市2003—2012年在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率及7歲以下兒童保健覆蓋率等各項(xiàng)指標(biāo)不同年度間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且呈現(xiàn)隨著年度增加而增加的線性趨勢。從總體來看，蘭州市2012年各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)與2003年相比，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率及7歲以下兒童保健覆蓋率分別增長了46.35%、27.69%、95.93%和39.52%。反映出婦幼保健工作狀況的基本指標(biāo)郊縣增長幅度明顯大于城區(qū)。由圖4可知，蘭州市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率總體呈上升趨勢，2008年以前郊縣低于城區(qū)，自2008年以后，郊縣和城區(qū)系統(tǒng)管理率間的差距明顯縮小，呈現(xiàn)上升趨勢。由圖5可知，2003—2012年蘭州市住院分娩率整體呈上升趨勢，在2008年以前，郊縣明顯低于城區(qū)，且差距較表12003—2012年蘭州市婦幼健康基本情況大，在2010年以后，郊縣和城區(qū)的住院分娩率基本上都達(dá)到了100%。由圖6可知，2003—2012年蘭州市3歲以下兒童系統(tǒng)管理率整體呈上升趨勢，2009年以前，郊縣明顯低于城區(qū)，且差距較大，2009年以后，管理率差距明顯變小，2012年基本達(dá)到一致。由圖7可知，2003—2012年蘭州市7歲以下兒童保健覆蓋率總體呈上升趨勢，2010年以前郊縣7歲以下兒童保健覆蓋率低于城區(qū)，且2008年之前差距比較大，2010年以后，郊縣和城區(qū)7歲以下兒童保健覆蓋率基本一致。進(jìn)一步分析了孕婦早期檢查與新生兒死亡之間的關(guān)系，經(jīng)Sperman秩相關(guān)分析，早檢率與新生兒死亡率之間呈負(fù)相關(guān)，即隨著早檢率的提高，新生兒死亡率下降，且二者之間的關(guān)系比較密切，r=-0.839；分析孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)系，經(jīng)Sperman秩相關(guān)分析，系統(tǒng)管理率與母乳喂養(yǎng)率之間呈正相關(guān)，隨著產(chǎn)婦管理率的提高，母乳喂養(yǎng)率也隨之增加，r=0.903，P＜0.01。

3討論

孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率是反映一個(gè)國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況和人民健康水平的主要指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，與2003年相比，2012年蘭州市嬰兒死亡率在原基礎(chǔ)上下降了63.19%，孕產(chǎn)婦死亡率下降了58.91%，5歲以下兒童死亡率下降了62.44%，且各項(xiàng)指標(biāo)降低的幅度郊縣均大于城區(qū)。蘭州市孕產(chǎn)婦死亡率低于同期甘肅省孕產(chǎn)婦死亡率平均水平[4]；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)了千年發(fā)展目標(biāo)[5]。蘭州市婦幼健康工作尤其是郊縣的工作績效顯著，這與國家不斷加大對婦幼衛(wèi)生工作的扶持力度，提高衛(wèi)生投入水平，加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，大力推廣“降消”項(xiàng)目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，以及將0～6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范[6]等一系列舉措的實(shí)施有關(guān)，這些措施極大地促進(jìn)了蘭州市農(nóng)村地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展。蘭州市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率及7歲以下兒童保健覆蓋率等反映婦幼保健狀況的指標(biāo)都有明顯的改善，均呈現(xiàn)隨年度增加而增加的線性趨勢，且各項(xiàng)指標(biāo)的提高均表現(xiàn)為郊縣增長的幅度大于城區(qū)。郊縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率提高顯著，這主要是由于2003年時(shí)醫(yī)療保健服務(wù)條件較差，婦幼保健人員少，對保健知識(shí)宣傳不到位，孕產(chǎn)婦接受健康教育的機(jī)會(huì)較少，自我保健意識(shí)淡薄，孕期早檢、住院分娩以及系統(tǒng)管理率低，所以干預(yù)后的效果就更為突出。近些年來，蘭州市注重婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善制度措施，加強(qiáng)保健人員能力建設(shè)，充分利用和發(fā)揮國家、省市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的示范帶動(dòng)作用等，促進(jìn)了基層?jì)D幼衛(wèi)生管理工作的發(fā)展。郊縣3歲以下兒童的系統(tǒng)管理率2012年較2003年增幅407.49%，系統(tǒng)管理率已經(jīng)達(dá)到90.08%；全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、母乳喂養(yǎng)率也相應(yīng)提高，也有效地降低了新生兒死亡率。

篇10

本文旨在通過對2015年度杭州市淳安縣婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)能力現(xiàn)狀的調(diào)查研究，探討可能的影響因素及其應(yīng)對措施，為進(jìn)一步做好兒保學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)本縣婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)能力，提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究主要對淳安縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r、設(shè)備配置及使用及人力資源情況等進(jìn)行分析。

1.2方法 在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，擬定《婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健服務(wù)調(diào)查表》。主要包括：包括人員配備的數(shù)量、學(xué)歷、專業(yè)、資質(zhì)，房屋設(shè)備配置情況等；科室設(shè)置、各項(xiàng)服務(wù)的工作量、服務(wù)內(nèi)容等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問卷由負(fù)責(zé)兒保工作的科室負(fù)責(zé)人完成并由1名單位分管領(lǐng)導(dǎo)核對簽字以保證數(shù)據(jù)真實(shí)。資料收集完成后進(jìn)行復(fù)核無誤后應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫；采用均數(shù)、中位數(shù)對指標(biāo)平均水平進(jìn)行描述及分析。

2 結(jié)果

2.1人口構(gòu)成及機(jī)構(gòu)基本狀況 2015年淳安縣轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)447813人，其中農(nóng)業(yè)戶口占多數(shù)，居名戶口主要分布于千島湖鎮(zhèn)。全縣有婦幼保健機(jī)構(gòu)都是隸屬于衛(wèi)生行政部門的獨(dú)立的差額撥款事業(yè)單位。兒童保健門診用房面積和兒童保健用房面積占業(yè)務(wù)用房面積百分比最大的是縣婦幼保健院。

2.2人力資源 總?cè)藬?shù)80余人，其中編制人數(shù)60余名，占總?cè)藬?shù)的75%，男女比例為1：3。在崗兒童保健醫(yī)生38人，約占總?cè)藬?shù)的一半，護(hù)士35人，技師和其他崗位7人。在崗兒童保健人員總數(shù)最多的是淳安縣婦幼保健院；其次是淳安縣第一人民醫(yī)院。

2.3繼續(xù)教育 2015年全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)參加兒保培訓(xùn)班人數(shù)共30人；進(jìn)修業(yè)務(wù)3個(gè)月以上人數(shù)共10人。參加兒保培訓(xùn)班人數(shù)最多6人，分布于淳安縣婦幼保健院；其次為3人，分布于淳安縣第一人民醫(yī)院。

2.4業(yè)務(wù)開展 共開展現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)5次，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人數(shù)30人，現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)頻次最多的是淳安縣婦幼保健院，均為4次；舉辦培訓(xùn)班數(shù)最多的是淳安縣第一人民醫(yī)院；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人數(shù)最多的是淳安縣第一人民醫(yī)院，其次為淳安縣中醫(yī)院。轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)均未開展，但已成功開展了兒童入托體檢，人數(shù)最多的是千島湖鎮(zhèn)人，其次是汾口鎮(zhèn)人。

2.5轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健服務(wù) 2015年淳安縣婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)低出生體重發(fā)生率1.51%；5歲以下中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率1.09%；5歲以下血紅蛋白檢測率87.58%；5歲以下中重度貧血發(fā)生率0.32%；5歲以下健康檢查率最高的是淳安縣婦幼保健院。新生兒訪視率100%，5歲以下健康體檢率為88.96%；3歲以下系統(tǒng)管理率98.10%；7歲以下保健覆蓋率96.34%。

3 討論

兒童醫(yī)療和保健服務(wù)是衡量一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)全面發(fā)展的重要指標(biāo)。逐漸開展了兒童保健專科門診服務(wù)、健康教育與健康促進(jìn)、兒童健康狀況監(jiān)測與信息統(tǒng)計(jì)、基層兒童保健工作指導(dǎo)等各項(xiàng)工作[2]。近5年來兒童保健有了長足的發(fā)展，但各地發(fā)展不平衡，而且普遍存在縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)職能定位不清，專科優(yōu)勢不突出等問題。

由于我縣各地經(jīng)濟(jì)相對落后，縣級婦幼保機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能滿足需要成為阻礙發(fā)展。本縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)的平均兒童保健門診用房面積雖然達(dá)到，但總面積仍偏小。一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間擁有的區(qū)位優(yōu)勢和衛(wèi)生資源不同有很大的不同；另一方面政府投入相對少，過度依賴機(jī)構(gòu)的自身業(yè)務(wù)創(chuàng)收。作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行面向基層，面向群體的工作方針，預(yù)防為主及臨床保健相結(jié)合[3]，故鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級政府要統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)投入，合理布局，按照國家標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，在縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的主導(dǎo)作用。

按《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》要求，區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員配備編制為80～90人[4]，照此標(biāo)準(zhǔn)，本縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源比較匱乏，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機(jī)構(gòu)均無研究生學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分[5]，本次調(diào)查顯示部分婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修業(yè)務(wù)3個(gè)月以上人數(shù)及參加兒保培訓(xùn)班人數(shù)均不足。因此，應(yīng)盡快完善婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、晉升和考核制度，提高待遇，堅(jiān)持人才引進(jìn)和培養(yǎng)并舉，做好在崗人員接受繼續(xù)教育，有計(jì)劃地引進(jìn)高級人才，這對今后兒童保健業(yè)務(wù)建和學(xué)科建設(shè)設(shè)具有長遠(yuǎn)的效應(yīng)。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)本縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)開展服務(wù)項(xiàng)目比較單一，專科建設(shè)處干初級階段。對托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和管理重視不足，群體兒童保健工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。總體上說，本縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健專科建設(shè)和亞專業(yè)技術(shù)服務(wù)尚處在初級階段，是今后兒童保健加強(qiáng)建設(shè)的重點(diǎn)方向，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快落實(shí)，為兒保專科建設(shè)打造一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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