導語：如何才能寫好一篇醫療分級管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵字】醫療機構；不良執業行為；記分

1 前言

《廣東省衛生廳關于醫療機構不良執業行為記分的試行管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于2011年01月04日開始實施，至今已超過兩年。《辦法》制定的目的，是為了加強廣東省醫療機構監督管理，以及保障醫療服務質量與醫療安全。醫療機構不良執業行為記分作為行政處罰以外的處罰措施，能彌補行政處罰手段的不足，更好地規范醫療機構執業行為。

具體在深圳市，醫療機構不良執業行為記分，不僅與醫療機構的年度校驗密切相關，還被作為衛生行政部門對醫療機構年度醫療服務質量評價的重要評分依據。因此，大部分醫療機構管理者對于不良執業行為記分甚至比行政處罰更為看重。然而，《辦法》出臺至今，尚缺少一個與之相配套的實施細則，或者規范性流程，某些關鍵部分規定很模糊，對于衛生監督員的具體實施有一定難度。以下將著重指出《辦法》在實施過程中的模糊點以及給予相應的解決意見，并對《辦法》提出幾點建議。

2《辦法》的幾處模糊點

2.1《辦法》中提到，在查實醫療機構不良執業行為的10個工作日內制作《廣東省醫療機構不良執業行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），“查實”的時間概念沒有明確給出。

2.2《辦法》中規定，“醫療機構不良執業行為單項分值為2分（含）以下的，執法人員可以當場作出記分處理”。此處是理解為“不管有多少個不良執業行為，只要每一個不良執業行為單項分值為2分（含）以下的，無論最后累計記分是否超過2分，都可以當場記分”，還是理解為“最后累計記分2分（含）以下的，才可以當場記分”，還有待明確。

2.3衛生監督員將制作好的《通知書》送達醫療機構，由誰簽收，《辦法》無明確規定。

3 解決意見

根據《辦法》的制定精神，以及深圳市衛生監督員執行的具體情況，以下針對性地提出解決意見，供大家參考應用。

3.1對于當場記分的情況，“查實”的時間即為當天；對于非當場記分的情況，一般會伴隨行政處罰，這里，“查實”的時間應規定為作出行政處罰決定書的時間。

3.2不良執業行為記分，對于醫療機構的年度校驗以及醫療服務質量評價，均有不可忽視的作用。固綜合考慮，當場記分的條件，應該是：當場可以查實不良執業行為，且醫療機構該次的不良執業行為記分累計在2分（含）以下的。累計超過2分的，應當進行領導審批程序，不能當場記分。

3.3《通知書》的簽收人，是得到醫療機構相關授權委托的人。簽收人要填寫好衛生行政部門提供的授權委托書，并加蓋醫療機構的公章及其法定代表人的簽章，相關授權才能成立。

4對《辦法》提出幾點建議

《辦法》實施至今已超過兩年，逐漸顯露出滯后性，以及與當前衛生監督執法工作的不相匹配，下面將對《辦法》提出幾點建議，供大家參考。

4.1前面已經提到，《辦法》作為一個試行的管理辦法，而且實施已超過兩年，相關部門亟需出臺一個與之相配套的實施細則，或者規范性流程，解決模糊點、爭議點，盡可能地統一各地衛生監督部門的操作流程，更好地監管、規范執法人員的具體操作。

4.2《辦法》規定的某些不良執業行為記分分值，有待商榷，例如：常見的不良執業行為“診療活動超出登記的診療科目范圍的”一次才記2分，而另一常見的不良執業行為“任用一名衛生技術人員從事執業范圍或本專業以外的診療活動的”一次卻記4分。醫療機構超范圍執業和任用超執業范圍人員同屬嚴重違法行為，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》等，兩者的處罰相當。再例如：前面說到，醫療機構“任用一名衛生技術人員從事執業范圍以外或本專業以外的診療活動的”一次記4分，而“使用一名非衛生技術人員從事診療活動”一次卻記12分。依據《醫療機構管理條例實施細則》第八十一條，明確注明“醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理”，可見兩者是等同的。從以上對比不難看出，《辦法》規定的某些不良執業行為記分分值還有待修改，使之趨于更加合理、公正。

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一、指導思想和總體目標

貫徹落實衛生部辦公廳《關于加強醫療美容服務監管的通知》和《關于開展醫療美容專項整治工作的通知》精神，依據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《醫療美容服務管理辦法》、《醫療美容機構、醫療美容科（室）基本標準》和省衛生廳《醫療機構日常監督量化分級管理規定》等法律、法規、規章規定，構建規范有序的醫療美容服務環境為目標，不斷推進我市醫療美容服務機構科學化、標準化、規范化建設。同時，通過量化分級管理制度的實施，促進我市醫療美容服務機構不斷加強內部管理，為群眾提供安全優質的醫療美容服務。

二、組織機構

由市衛生局分管領導牽頭，成立醫療美容服務機構量化分級管理工作領導小組。各區（市）衛生局成立相應的領導小組,負責本轄區量化分級管理組織和協調工作。

組長:

副組長:

成員：各區、市衛生局局長，市衛生局、各區（市）衛生局有關衛生執法人員組成。領導小組辦公室設在市衛生監督局,由兼任辦公室主任。

三、檢查標準、評審及公示辦法

按照《醫療美容機構量化分級評分表》、《市醫療美容服務機構量化分級監督管理評審及公示辦法》規定的量化評價內容和項目,進行科學合理的量化評價。

四、實施步驟

(一)宣傳發動、學習培訓階段（1-3月份）

利用廣播電視、報刊、網絡等多種媒體，廣泛宣傳醫療美容服務機構量化分級管理的重要意義。宣傳、普及醫療美容知識,使消費者充分認識、了解醫療美容服務安全的重要性,為其消費提供知情權和選擇權。

各區（市）通過量化分級管理知識培訓班等多種形式,促使醫療美容服務機構充分理解和掌握量化分級管理評審辦法和評分標準,掌握《醫療美容機構量化分級評分表》具體內容,確保量化分級管理工作的有效實施。

(二)調查摸底、分類指導階段（4-5月份）

開展醫療美容服務機構信譽度等級評定前,市、區（市）兩級衛生行政部門要對轄區內醫療美容服務機構進行摸底調查和登記造冊。掌握醫療美容服務數量、規模和基本狀況,并依照評分表打分,評價其依法執業狀況,初步評定信譽度等級。

(三)整改提高、審核評定階段（6-7月份）

市、區（市）衛生行政部門將初次評定結果和存在的問題以書面形式告知醫療美容服務機構。對需要整改的問題,醫療美容服務機構應在規定的時間內整改落實到位，并向衛生局提出復審申請。復審時,以初次審核評定時發現的問題為審點,重新確定最終評價級別。逾期不整改且不提出復審申請的,按初次告知的評定結果進行公示。

(四)核定等級、掛牌公示階段（8-9月份）

市、區（市）兩級衛生行政部門按照醫療美容服務機構監督量化等級評定方法和程序,確定醫療美容服務機構評定等級,在醒目處張掛信譽度等級公示牌。根據醫療美容服務機構信譽度等級,確定衛生監督頻次,并開展日常監管工作。經過審查，各區（市）將初步擬評為A級的醫療美容服務機構申報材料報市衛生局，經市衛生局組織專家到現場復核，審核合格后由市衛生局公示、掛牌。B、C、D級評定后，將結果報送市衛生局醫療美容服務機構量化分級管理工作領導小組辦公室備案。

（五）考核驗收、總結階段（10月份）

今年底將組織由市、區（市）兩級衛生行政部門參加的全市醫療美容服務機構檢查工作。考核市、區（市）兩級醫療美容服務機構量化分級管理開展情況、完成質量、規范程度和存在問題等內容,并對考核驗收結果進行通報，同時將評審結果通過媒體向社會公示。

五、工作要求

1、提高認識，加強領導

醫療美容服務安全直接關系到群眾的身體健康和生命安全。要充分認識做好醫療美容服務機構量化分級管理工作的重要性和緊迫性，進一步強化責任意識，切實加強組織領導。

2、分工協作，明確責任

針對醫療美容服務機構的監管要做到“底數清楚、責任明確、分工協作、監管到位”。按照全市統一部署，充分發揮各自的職能作用，相互支持、主動配合、齊抓共管、抓出實效。

3、突出重點，狠抓落實

通過開展醫療美容服務機構量化分級監督管理工作，對醫療美容機構、主診醫師、診療行為等進行全面檢查。并依法查處生活美容機構開展醫療美容的專項整治行動。嚴格執行醫療美容項目分級管理制度，對重點區域、重點單位和重點科室，采取明查與暗訪相結合的方式，務求取得實效。

4、標本兼治，建立長效監管機制

按照打建并舉，整頓和規范相結合，專項行動和日常監管相結合的原則，建立長效監管機制，加強對從業人員的規范化管理，加強醫療美容服務機構信譽建設。

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杭州市西溪醫院 浙江省杭州市 310023

【摘　要】目的：研究總結崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施以及效果。方法：抽取我院2011 年1 月-2013年1 月護理人員50 名和2013 年1 月-2015 年1 月護理人員50 名以及相關科室收治患者150 例。我院于2013 年1 月開始實施護理人員崗位分級管理模式、護士分層培訓管理辦法，統計護理質量和患者滿意度。結果：實施護士分層培訓后護理總質量評分以及患者滿意度顯著高于以前，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：醫院內實施崗位分級管理模式、護士分層培訓辦法，有效提高護理質量以及患者滿意度。

關鍵詞 崗位分級管理模式；護士分層培訓；護理質量

隨著醫療衛生事業的進步，住院患者對護理工作有更高期望以及要求。本文研究崗位分級管理模式進行下的護士分層培訓實施效果，選取我院護士50 名進行研究，現將結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫院2011 年1 月-2013年1 月在職護士50 名、住院患者75 例，2013 年1 月-2015 年1 月護士50 名、住院患者75 例。護士中，男性3 名，女性47 名，研究期間不進行工作調動。包括：專科24名、本科25 名、研究生1 名。臨床工作時間：1-10 年，平均工作時間：3.5±1.3 年，年齡：19-55 歲，平均年齡：34.2±2.3 歲。

1.2 分層培訓方法

按照護士學歷、臨床經驗和操作水平，分為三級。根據各層級護理人員水平，制定培訓目標、方法、內容以及考核方式。定期考核后，將考核成績記錄入工作檔案內，每半年進行一次層級的重新劃分。

1.3 觀察指標

護理質量考核評分以及患者滿意度。

1.4 統計學處理

采用spss17.0 軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數± 標準差（ ） 表示， 采用t 檢驗； 計數資料使用百分比（%） 表示， 采用X2 檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

實施護士分層培訓后護理總質量評分顯著高于以前，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數值見表1。

2.2 患者滿意度

進行護士分層培訓后患者滿意度顯著高于護士分層培訓前的，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數值見表2。

3 討論

崗位分級管理下的護士分層培訓，可以根據護理人員不同層次制定針對性輔導內容、訓練方式和考核規定。根據護士層級劃分基礎護理培訓、專業護理培訓的范圍，根據護理人員理論素質的提高，增加護理專業素質培訓難度。加強各層級護士崗前培訓，合理、科學、規范化進行專業護理技能培訓，有利于提高護理人員專業水平[1]。

護士分層培訓是以護理人員所具有的護理基礎為出發點，逐漸進行延伸和重點培養，在所學護理知識和已掌握護理技能的基礎上，繼續強化基礎護理內容，提高護理技能，增強護理人員責任心[2]。

本文研究結果顯示，實施護士分層培訓后護理質量顯著提高、患者滿意度顯著提高（P<0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[3]。通過護士分層培訓，將人文護理內容熟練的運用到護理實踐當中，注重護理專業素養的提升，不斷鞏固護理理論知識，使護理人員熟練掌握專業操作技能，使患者對護理人員工作認同。

綜上所述，崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施，顯著提高護理人員護理質量和患者滿意度，提高護理人員整體素質，可以在臨床護理管理中推廣應用。

參考文獻

[1] 李春英. 崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施與效果評價[J]. 河北醫藥,2014,36(3):457-458.

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我院于5月17日上午派遣以副院長xxx為首的領導、醫務科主任、藥劑科主任等5人，屆時在市一醫院參加“靜脈安全用藥與合理使用抗菌藥物”的基本知識和原則。聽后很受鼓舞亦很及時，對我們提高醫療質量和醫療安全幫助很大。

我院于5月20日下午組織了全體醫、藥、護、技（值班人員除外）全體人員進行了培訓，分別由主管業務的尤自軍院長、付建軍院長及李云斌院長主講，主講內容：學習合理安全用藥知識“靜脈用藥配伍禁忌”，回顧我院一年來不合理處方的配伍，尤其是中草藥注射劑不合理使用，甚至濫用。在使用抗菌藥物方面，主要表現在不合理使用諸如劑量過大、重復使用、品種過多聯合使用、使用時間過長等。

針對上面存在問題我院改進措施如下：

    一、我院藥劑科編輯了《抗菌藥物臨床應用指導原則》和院《抗菌藥物分級管理目錄》。其次進行強化培訓，對象是全體藥劑人員及臨床醫師，利用電教學設施，進一步講解了一醫院副院長賀艱關于《抗菌藥物臨床合理應用》及《關于注射劑安全使用》和一醫院藥劑科主任張虹關于《合理安全用藥知識》等內容。

    二、成立“藥品不良反應監測小組”，組長：業務副院長xxx，醫院監測員：藥劑科副主任xxx（兼），各臨床科室護士長為本科室監測員。

三、成立臨床用藥督導小組，定期對抗菌藥物應用情況進行抽查（每季度一次），科室明確專人負責。

四、設立我院“抗菌藥物分級管理目錄”及“管理辦法”。

                         

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關鍵詞：醫院感染；管理

【中圖分類號】R298.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0453-01

醫院感染是指在醫院內獲得的感染，但不包括病人入院時已處于潛伏期的感染。醫院感染是客觀存在的，對患者、醫護人員和社會人群的身體健康都會構成極大危害，引起了各級各類醫院的高度重視。醫院在開展以病人為中心，全面提高醫療質量安全活動中，也將醫院感染控制管理工作列為一項重點工作來抓。如何抓好此項工作，粗淺談一下自己的認識。

1 建立管理組織

建立健全醫院感染控制管理組織是做好醫院感染控制工作的基礎。

為了切實加強醫院感染控制工作，醫院應建立健全醫院感染控制管理體系即醫院、職能科室和科室三級管理體系。一級管理體系為醫院管理委員會，由分管院長為主任，成員由感控科、護理部、藥劑科、檢驗科、后勤、供應室、手術室及臨床各科室負責人組成。主要職責是制定控制醫院感染的規劃和突發醫院感染事件的調查處理等工作；二級管理系感染管理控制科，由兩名專職人員組成，負責全院感染控制管理工作，定期檢查醫院感染各項制度落實情況，對醫院感染暴發進行調查分析，提出控制措施，并監督指導落實，對嚴重違反醫院感染控制管理規定的行為依據醫院規章制度進行處罰；三級管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護士長、醫師、護士組成，科室主任為醫院感染控制科室第一責任人。科室感染控制小組負責本科室醫院感染的監控、檢查和指導工作。在醫院管理體系中，各級網絡組織做到分工明確，責任清晰，同時要密切配合、相互協調，無縫銜接，共同抓好醫院感染控制管理工作。

2 加強培訓，提高認識

提高醫務人員對醫院感染控制工作重要性的認識是做好醫院感染控制工作的關鍵。年初要制定醫院感染培訓計劃，根據培訓計劃和內容分期、分層次進行培訓。

2.1 師資培訓。對醫院感染控制管理人員的培訓采取以師資的形式，派出去參加高層次醫院感染控制培訓班進行培訓，增長管理人員的見識，讓他們掌握醫院感染控制管理新動向，學習先進地區的管理方法，提高管理人員的能力。學習回來后再對醫院各層醫院感染管理人員進行培訓，提高全院整體管理水平。

2.2 全員培訓。對全院醫務人員進行培訓，可采取自學、醫院組織培訓、科室集中學習、知識競賽等多種形式開展培訓工作，也可以聘請專業人員來院講課，讓醫務人員了解控制醫院感染的重要性，提高醫務人員的參與能力和自我遵守意識。另外要重點對新上崗人員、進修生、實習生在進入工作崗位前要做好培訓，讓他們在沒有上崗就深深打上醫院感染控制的烙印，掌握醫院感染的基本知識和技能，會在他們以后的工作中受益非淺。

3 完善規章制度，建立長效管理機制

完善各項醫院感染規章制度和建立長效管理機制是做好醫院感染控制工作的保障。隨著醫療衛生事業的發展，醫院感染控制管理工作也越來越被人們所重視。衛生部對醫院感染控制相關規章制度和規范也相繼出臺，如《醫院感染管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔科診療器械消毒技術操作規程》等。作為醫院感染控制執行者醫院也應依據這些規章和規范制定本院的相關制度。使醫院感染控制工作有章可循、有規可依，各項工作才能得以落實。

建立長效管理機制，規范醫院感染管理工作。醫院感染管理委員會每季度要召開例會一次，遇有重大問題或突發事件時要及時召開，研究、協調和解決有關醫院感染方面存在的問題。并將醫院感染監測控制質量納入醫療質量管理考核體系，與科室人員的績效或獎金掛鉤。感染管理科每月按醫院感染管理質量考核標準對各科室進行一次考核，每周下科室檢查醫務人員消毒隔離及無菌技術操作的執行情況，對存在的問題及時反饋給科室主任和護士長，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫院感染管理工作落實情況匯總、分析、評分、反饋給分管業務副院長和相關科室。使醫院感染工作能達到持續改進，并不斷提高醫院感染管理質量。

4 抓好核心工作，加強醫院感染控制管理

4.1 加強對重點部門的監測：在醫院感染管理工作中，要重點對手術室、消毒供應室、產房、兒科、產科、內鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進行重點監測加強管理。對手術室重點監督醫務人員的洗手規范化、室內消毒、無菌操作執行情況等；對供應室重點監督器械的清洗與消毒保存等；內鏡室重點監測對器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點，控環節，有的放矢，做好重點科室醫院感染控制工作。

4.2 加強對重點人群的管理：如兒科是一個特殊人群，機體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對這種情況，要加強對空氣消毒，減少陪護人員，對新入院的兒童和入院時間長病情得到控制要痊愈的兒童分開病房治療，通過這些措施的實施，有效的降低了醫院感染的發生。

4.3 加強對一次性醫療用品的管理：按照《醫院感染管理辦法》要求，對一次性醫療器械、器具、消毒藥械的相關證明進行審核，建立檔案，采取責任追究制，杜絕不合格一次性醫療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫療用品前，認真檢查產品質量和相關信息，對有問題的用品嚴禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發生異常，立即停止使用并做好登記，上報有關部門，并配合調查取證。

4.4 加強對醫療廢物、污水的管理：根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構污水排放要求》的有關規定，制定醫療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫院污水處理設施進行污水處理。與縣其他醫療機構合作在城建和環保部門的參與下共建一所醫療廢物處理場，對醫療廢物進行分類存放，并由專人負責本院醫療廢物的收集和運輸，集中進行無害化處理。通過一系列的工作，保障了醫院的安全，減少了醫療廢物對環境的污染。

篇6

主任、各位副主任、各位委員：

2009年11月，區人大常委會對我局進行了工作評議，這既是對衛生工作的關心和重視，更是對衛生工作的監督和促進，對我區衛生事業發展起到的積級推動作用將無可估量。在評議過程中，區人大衛生工作評議調研組共提出了五個方面的意見，我局對此高度重視，成立了整改工作領導小組，通過召開不同對象參加的座談會和書面征求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衛生改革發展的建議和良策，并專門召開局務會議，研究討論整改方案，明確整改目標和措施，落實整改工作的責任制和時間表，在全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進展，現匯報如下：

一、對“技術人才缺乏，骨干醫生青黃不接”問題的整改落實情況

衛生機構嚴重缺編，技術人才缺乏，年齡結構斷層是多年來困擾我區衛生事業持續發展的現實問題。針對這一問題，我局大力實施衛生人才戰略，創新人才培養、引進和使用的體制、機制，加強衛生人才資源能力建設，推進衛生人才結構調整，推動我區衛生事業持續、協調、健康發展。目前主要采取爭取編制、提高醫務人員待遇、加強教育培訓的解決方式，力求逐步緩解衛技人員不足、技能偏低給衛生事業發展帶來的壓力。

1、爭取編制。Xx人民醫院從2000年改制以來核定編制人數143個，現有在崗在編人數103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，現實有在編人員11人。鄉鎮衛生院、衛生監督所、Xx社區衛生服務中心、農合辦一直沒有配編。按省醫療衛生事業單位機構編制標準，人民醫院應配編為210個；血防防疫婦幼保健站應配編為60個；5個鄉鎮衛生院應配編50人；衛生監督所、Xx社區衛生服務中心、農合辦分別應配6、20、4名。合計缺編236名。面對衛生機構缺編嚴重的現狀，我局積級向區委、區管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區委同意給衛生系統配編33人（鄉鎮衛生院15人，Xx社區衛生服務中心13人，血防防疫婦幼保健站5人），2010年3月22日，我局制定了編制實名制實施辦法，按文憑、工齡、獎勵、職稱、投票五分項合計計分的辦法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實名列入編制。目前，我局正在制定《Xx管理區2010年衛生系統公開招聘衛生技術人員實施方案》，實行公開招聘、考試考核、擇優聘用28名衛技人員補充到Xx社區衛生服務中心和血防防疫婦幼保健站。

2、提高待遇。我們以推行聘用制和崗位管理制度為重點，深化事業單位人事制度改革。按照政事職責分開、單位自主用人、政府依法監管的要求，建立符合醫療衛生單位特點的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。規范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環節，做到人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產要素分配、效率優先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵機制。建立量化績效考核體系，堅持群眾公認、注重實績的原則，完善定期考核和日常考核制度。今年我局為貫徹落實全省推進醫藥衛生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關政策性問題的調研，為公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資作準備。

3、加強培訓。我們牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念，不斷加大對人才工作的投入力度，專業技術人才系統培養工程。一是堅持以人為本，充分開發本系統人才資源，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個關鍵環節，不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵人人都作貢獻，人人都能成才。二是堅持把品德、知識、能力和業績作為衡量人才的主要標準。加強衛生行業作風建設，弘揚救死扶傷精神，使衛生人才全面協調發展。三是開展衛技人員崗位技術培訓和繼續教育培訓工作。為著力提高區級醫院兒科醫療水平和服務能力，組織人民醫院3名兒科醫生參加全省縣級醫院兒科專業、心臟B超專業培訓；據《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（2009—2010年）》的要求，組織衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心90名衛生技術人員參加4項適宜技術培訓；根據《Xx省全科醫師崗位培訓實施方案》要求，組織3名衛生技術人員參加2010年度全市全科醫師崗位培訓。

二、對“醫療設備陳舊，診療質量不高”問題的整改落實情況

1、加大基礎設施投入，合理布局醫療機構。2005-2009年基本上完善了醫療衛生基礎設施建設，對全區所有醫療機構業務用房全部進行了新、改擴建，改善了老百姓的就醫環境。2005年投資40萬元，對Xx鄉和Xx鄉衛生院進行改擴建。2008年投資80萬元，對我區Xx鎮和Xx鄉衛生院進行新建。2009年投資270多萬元，歷時100天完成了Xx社區衛生服務中心改擴建項目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）。今年正制訂我區衛生事業“十二五”發展規劃，按照《Xx省村衛生室建設指導標準（試行）》，爭取在3年時間內對75個村級衛生室進行規范建設。

2、加大醫療設備投入，提高資源利用率。醫療設備是衛生事業發展的物質基礎，也是衛生事業現代化的一個重要標志。近年來，省政府不斷加大醫療設備投入，為我區鄉鎮衛生院裝備心電圖機、生化分析儀、尿液分析儀、婦產科器械和防疫保健基本設備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農村居民的預防保健和基本醫療需求。今年為進一步提高村衛生室的服務能力，使廣大農村居民得到安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，我局爭取中央財政補助公共衛生專項資金項目，為全區75個村衛生室統一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫療設備。由于我區沒有準行政區碼，人民醫院的升級改造難以納入國投資金項目，近2年，我區人民醫院為了更新醫療設備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT，新建放射樓。為有效整合全區醫療衛生資源，我們將Xx中心衛生院的醫療設施整合到區人民醫院，提高醫療設備利用率。

三、對“衛生監督職能缺失，監管有肓點，服務不到位”問題的整改落實情況

《中華人民共和國食品安全法》（2009年2月28日）規定自2009年6月1日起，各級食品藥品監督管理部門負責《餐飲服務許可證》的申請受理、頒發工作，并加強對實施餐飲服務許可的監督檢查。我區未成立食品藥品監督局，我區食品、藥品經營許可證只能到岳陽市食品藥品監督局辦理，衛生監督與食品藥品監督和質量技術監督部門職能交叉模糊不清，衛生監督執法在運行中顯得非常尷尬，但為了防止監督、監測、監管脫節和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發生。我們以完善餐飲業、食堂等消費環節的食品衛生為重點，履行衛監依法行政之職，進一步提高食品衛生監管能力。

1、實施分級管理，推進量化分級管理制度。全面啟動了食品衛生監督量化分級管理工作。向社會公示監督量化分級管理的標準、內容及進展情況，將食品衛生監督量化分級管理制度落實到日常衛生監督工作中，提高了監管效果。目前，我區學校食堂量化率已達100%，12所學校食堂達A級單位，10所學校食堂達B級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%。

2、加大監督力度，確保食品衛生安全。今年我們全面加強衛生監督執法工作，共出動執法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經營行為，凈化了食品市場。

3、加強職業衛生和放射衛生監督管理。根據我區重點職業病危害因素、重點職業病危害人群、重點職業病危害企業（行業）等情況，3月份我們重點開展職業衛生監督檢查，加強職業健康監護監督工作，擴大對重點職業病危害勞動者的監護覆蓋面，督促落實職業監護、建設項目職業病危害評價制度等工作。

4、加強衛生監測檢驗工作。對全區飲食店將進行一次抽樣檢驗，對全區范圍內的幼兒園、旅店、醫療單位及個體診所、藥店進行一次消滅檢測，有效杜絕食物中毒事故和醫療事故的發生。

四、對“醫療服務質量不高，行業作風需進一步加強”問題的整改落實情況

1、開展“醫院管理年”活動。堅持“以病人為中心，以提高醫療質量”為主題，不斷深化“醫院管理年”活動和創建“醫德醫風滿意院”、規范化收費醫院活動，完善了臨床、醫技科室質量控制體系，成立了臨床檢驗質量控制中心，促進了全區醫療機構服務質量的整體提高。加強醫院收費管理，有效地規范了自立項目、分解項目等重復收費、多收費、亂收費行為，認真落實“一日清單制”“住院費用認定制”等制度；不斷完善便民措施，簡化就醫流程，實行限時服務，確保患者就診方便、快捷；實施“優質導診臺”“優秀服務窗口”“醫護患聯系卡”等便民措施。

2、開展職業道德教育活動。開展“弘揚白求恩精神，做白求恩式醫務工作者”教育活動，不斷強化“以人為本”的理念，增強服務意識，提高廣大衛生工作者的思想道德素質。通過組織廣大醫務人員深入學習“三個代表”重要思想，學習《公民道德建設實施綱要》和醫德醫風教育讀本《大醫精誠》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，廣大醫療衛生人員的思想認識不斷提高，職業道德水準不斷提升，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識。

3、建立健全規章制度。建立健全了醫務人員執業行為日常監管制度，緊緊把握“抓規范，抓檢查，抓懲處”這個重要環節，不斷規范醫務人員的行為；實行了醫療機構執業信息公示制度，通過多種方式，及時向社會公示醫療機構的綜合信息，醫政監督、重大案件及服務投訴等情況，自覺接受群眾監督；實行《醫療機構處方點評制度》，加強處方管理，促進合理用藥，逐步建立公開透明、規范運作的藥品購銷機制。

4、查處醫療行業違紀行為。進一步加大了對醫務人員收受“紅包”、開大處方、花處方，濫檢查、濫收費等違法違紀行為的查處力度，我局成立了糾風監查組，延長檢查時間，擴大檢查范圍，增加檢查內容，并采取對重點問題一跟到底的方法，使我區醫療衛生單位行風建設明顯好轉，有效地遏制了各種不正之風問題的發生。

5、開展治理商業賄賂專項工作。按照市政府廉政工作會議精神，精心制定工作方案，密切與紀檢監察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫藥購銷中的不正當行為的基本情況；堅持“教育為主，把握政策，區別對待”的原則，認真開展自查自糾工作；加強與執紀執法部門的溝通與協調，嚴肅查處醫藥購銷中的商業賄賂案件。

五、對“個別診所無證經營和個別醫務人員無證上崗的現象依然存在”問題的整改落實情況

今年醫政及醫院管理工作目標就是進一步深入開展醫院管理年活動，切實加強醫院內涵建設、促進醫患和諧，讓患者安全就醫、讓醫師安全執業，把醫患關系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的本質上來。我們按照衛生部提出的深化和擴展“以病人為中心”的服務理念，加強醫政及醫院管理工作，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系。

1、堅持依法執業管理，規范執業行為。強化依法執業意識、提高醫療質量是醫院工作的核心，堅持依法執業、依法管理是醫療質量和醫療安全的重要保障。通過醫院管理年活動，認真清理醫師和護士執業資格，依法執業意識得到加強，把依法執業作為醫院管理的重要手段。進一步加大依法執業、依法管理工作，進一步拓展依法執業、依法管理的范圍，在認真貫徹《執業醫師法》和《護士管理條例》的基礎上，進一步學習貫徹《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《品和管理條例》、《醫療廣告管理辦法》、《處方管理辦法》等法律法規，把依法執業作為加強醫院內涵建設的一項重要任務抓實抓好。

2、健全崗位責任制，落實醫療管理制度。結合我區醫療單位的實際情況，按照衛生部醫院管理制度、工作人員職責的要求，進一步明確各工作崗位的職責和要求，通過健全崗位責任制來促進醫療管理制度的貫徹落實。醫院的規章制度進一步健全，流程也比較清晰，醫療風險得到了有效防范.

3、加強“三基三嚴”培訓，防范醫療風險。醫務人員的素質是保證醫療質量的關鍵因素，當前，由于各種原因，一些醫師重高新技術發展，輕體格檢查、無菌操作、心電圖判讀、基礎急救、病歷書寫等基本技能的提高；一些醫務人員的法律意識和與患者溝通的能力還有待提高，在具體工作中就表現為工作不細致、對病人不耐心、醫患溝通出現障礙，進而影響到醫療質量，甚至引發醫療糾紛。針對這些問題，我局加強對醫務人員“基本理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”的培訓，在全區衛生系統開展“三基三嚴”的崗位練兵活動，按照崗位類別，規定培訓內容，強化“三基”技能操作訓練，提高了醫務人員依法執業的踐行能力和“三基”基本功。

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按照“統一政策、分級管理、預算調劑、運行一體”的原則統一全市醫療保險主要政策，提高醫療保險公平性，促進制度持續發展；統一全市醫療保險經辦流程和定點管理，提升服務能力；統一全市醫療保險信息管理系統，加快實現全市醫療保險民卡就醫“一卡通”，方便參保人員就醫；在全市醫療保險基分級管理的基礎上，建立完善風險調劑金管理制度，增強基金保障和抗風險能力。到年底，實現全市醫療保險市級統籌2012年，全面實現本市區域范圍內的異地就醫“一卡通”。

二、突出重點，全面推進醫療保險市級統籌

（一）統一政策標準。從市級統籌實施之日起，全市執行一的社會醫療保險政策。各轄市按照屬地管理原則，根據社會險征繳的有關規定，負責本地各項醫保的經辦工作。

（二）統一待遇水平。從市級統籌實施之日起，全市統一行“三個目錄”，并按各項規定的標準、支付范圍和管理辦法一執行。作為過渡，個別待遇標準可在執行全市統一政策的基上，暫由各地根據基金平衡原則自行確定支付比例。

（三）統一經辦管理。按照《社會保險法》和市級統籌的求，切實理順醫療保險管理體制，對各項基本醫療保險實行一化管理，解決部門職責交叉，減少經辦和信息資源浪費。根據療保險業務經辦規程，建立健全業務、財務、安全和風險管理度。制定全市統一的醫療保險參保登記、繳費申報、基金征繳待遇支付、檔案和財務管理等工作程序和服務標準，做好經辦理工作。

（四）統一定點管理。統一全市醫療保險定點醫療機構、點零售藥店管理制度。全市執行統一的定點醫療機構和定點零售藥店的資格準入條件、申報流程、變更程序、考核標準和違規罰等辦法；統一定點醫療服務協議文本、服務協議管理標準、療費用結算模式。本著有利于落實各級權責的原則，對醫保定資格實行“轄市初審，市級確認，全市互認”，形成共同監管相互協調的就醫和醫療費用管理模式。

（五）統一信息系統。結合“五險合一”和“金保工程”設，建立全市統一的醫療保險信息系統和覆蓋全市的網絡平臺。

數據集中到市級前，各地要根據人社部頒布的數據標準和社會障卡標準，加快系統升級改造，確保網絡運行暢通和安全，實基于“市民卡”全市范圍內異地就醫結算的目標。

三、建立醫療保險風險調劑金制度

從市級統籌之日起，全市統一按規定提取醫療保險風險金調劑金，暫納入各地財政專戶管理，實行單獨建賬，專款專用。市級調劑金由市人社、財政部門統一調度使用，具體辦法另行定。

同時，落實基金預算管理制度，加強基金預算編制工作，化預算執行情況的監督考核。建立健全風險調劑金清算制度，晰基金責任，適時進行清算。建立完善風險調劑金內部審計制度主動接受審計部門的審計。定期向社會公布風險調劑金收支況，實現財務信息公開透明。

四、扎實推進醫療保險市級統籌工作

1.加強組織領導。推進醫療保險市級統籌是我市深化醫藥衛生體制改革的一項重點工作和明確任務。各地要高度重視，切加強組織領導，擬定實施方案，確保各項措施落到實處。在建市級統籌前，各地不得自行調整有關政策。

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一、指導思想

以實踐科學發展觀為指導，按照“預防為主，科學防控，重點監管，突出實效”的工作方針，認真落實《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等衛生法律法規，全面落實“執法責任制、醫療信息公示制、量化分級管理制、不良執業行為記分制、管理長效機制”的工作要求，進一步加大對各級各類醫療機構的監督執法力度，加強醫療機構的規范化管理，提高醫療服務質量，使全區醫療機構監督管理工作向制度化、規范化、科學化方向發展

二、工作重點

（一）打擊非法行醫工作

進一步加強對我區醫療市場的監督管理，規范醫療服務行為，全面實施醫療機構不良執業行為記分制，結合年度醫療機構校驗工作，主要對醫療機構以下執業行為開展監督檢查：

1、未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開展醫療活動的；買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》開展醫療活動的；使用過期、失效或偽造、涂改《醫療機構執業許可證》開展執業活動的。

2、超出衛生行政部門核準登記范圍開展執業活動的（特別是擅自變更醫療機構或科室名稱的。

3、醫療機構將本單位的科室、門診部、業務用房租借或承包給非衛生技術人員從事診療活動的；醫療機構“出租科室”、“外包科室”，或以該機構名義從事診療活動的。

4、醫療機構聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的。

5、非法從事性病診療活動的。

6、非法開展醫療美容活動的。

7、利用B超非法鑒定胎兒性別及選擇性別終止妊娠手術的。

8、未經批準或備案擅自開展“義診”活動與醫師違反規定外出行醫的（包括未在注冊地點行醫的）。

9、違法違規醫療廣告的。

10、診療過程中存在欺詐患者行為的。

（二）傳染病防治工作

1、加強對重點傳染病的科學防控工作。繼續加強對甲型H1N1流感、手足口病等重點傳染病及新發傳染病防控工作。開展醫療機構傳染病防治專項檢查，重點檢查一級以上醫療機構在制度建設、疫情報告、預檢分診、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物和污水處理、疫苗接種管理等方面工作開展情況，強化各級醫療機構的責任意識，提高傳染病應急處置能力。

2、加強傳染病防控知識培訓。組織舉辦傳染病防控專題培訓班，加大對各級各類醫療衛生機構相關負責人和醫護人員傳染病防治、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物等方面的法律法規和業務知識的培訓，不斷提高醫療衛生機構的傳染病防控能力和水平。

3、嚴格醫療衛生機構醫療廢物集中處置管理。加強與環保等部門之間的協作，加大對違法處置醫療廢物行為的查處力度，切實落實全省、全市生態城市創建目標要求和我市衛生城市復審要求。

4、規范病原微生物實驗室管理工作。開展對醫療衛生機構一、二級實驗室備案管理工作，開展生物安全管理工作專項監督檢查，摸清醫療衛生機構菌（毒）種管理狀況，規范實驗室致病微生物采集、儲存、運輸和檢測工作，防止實驗室生物安全事件的發生。

5、加強疫苗接種管理工作。開展對全區疾病預防控制機構、接種門診疫苗購置來源及規范接種情況專項執法檢查，規范疫苗購置和接種管理工作。

（三）消毒產品監管工作

1、進一步加大對消毒產品標簽說明書違規宣傳的整治力度。按照市政府辦公廳下發的《全市開展整治非藥品冒充藥品專項行動方案》及省衛生監督所下發的《消毒產品標簽說明書專項整治工作方案》要求，進一步清理整頓我區消毒產品市場秩序，嚴厲打擊消毒產品夸大宣傳、冒充藥品行為，保證消毒產品衛生質量。

2、加強對重點消毒產品監管工作。重點開展婦女衛生用品、消毒劑、濕巾、抗（抑）菌洗液等專項監督和抽檢工作，嚴厲打擊違法違規行為，清理衛生質量不達標產品。

（四）放射衛生監管工作

加強醫療機構放射診療許可及放射防護情況的監督檢查，加強放射工作人員個人劑量監測工作監督管理，加強放射衛生宣傳教育及培訓工作。

（五）打擊非法采供血行為

進一步落實衛生部《關于在嚴厲打擊非法行醫和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規定》和《醫療機構用血管理辦法（試行）》，從醫療機構的設置準入、人員資格和管理制度、血源管理和質量控制、血液儲存、發放情況入手，加大日常監管力度，依法嚴肅查處違法違規采供血行為。

三、工作安排

（一）各級醫療機構醫護人員培訓工作

1、培訓范圍：全區各級各類醫療機構有關負責人。

2、培訓內容：不良執業行為、傳染病防控、醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理、放射衛生、打擊非法采供血等有關的法律法規和文件。

3、培訓方法：區衛生局負責組織轄區醫療衛生機構的培訓，并將全年培訓情況按要求上報市衛生局領導小組。

4、培訓時間：5月底前。

（二）全區醫療機構衛生監督執法檢查

1、檢查范圍：全區各級各類醫療機構。

2、檢查內容：非法行醫、傳染病防控、疫情報告、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物及污水處理、疫苗接種管理、放射衛生管理和打擊非法采供血工作等。

3、檢查方法：采取全面檢查、專項督導、記分管理、監督公示相結合的辦法對轄區所有醫療機構進行監督檢查。

4、檢查時間：5-8月份。

四、具體要求

（一）提高認識，加強組織領導。區衛生局成立醫療機構衛生監督工作領導小組，把整頓、規范醫療市場秩序，打擊非法行醫作為衛生執法工作的重點和一項長期任務抓實、抓出成效，促進全區醫療服務市場更加規范有序。

（二）明確責任，嚴格實行責任追究。區衛生局衛生監督所要加強培訓工作，認真組織執法人員學習相關衛生法律、法規，做到嚴格執法，履行職責。同時，進一步強化醫療機構負責人是依法行醫第一責任人的意識，對醫療機構違法執業的，除依法對醫療機構進行行政處罰外，還要對醫療機構負責人和相關責任人員進行責任追究。

（三）暢通投訴舉報渠道。充分發揮社會監督作用，暢通、投訴舉報渠道，完善投訴舉報登記制度，對執法檢查中發現的和群眾舉報屬實的案件，依法嚴肅處理。

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第一章總則

第一條  為提升某某區醫共體管理服務中心醫療業務整體能力，促進醫療同質化管理，根據《醫療質量管理辦法》《醫療糾紛預防和處理條例》《某某區進一步加強區域醫共體建設實施方案》（長政發〔2018〕174號）等文件精神，結合我區實際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用范圍某某區醫共體管理服務中心（以下簡稱醫共體），包括某某區人民醫院醫共體管理服務中心、某某區中醫院醫共體管理服務中心。某某區婦幼保健院婦幼專科聯盟參照執行。

第三條  依托醫共體牽頭醫院成立醫療業務管理中心，承擔日常醫療服務督導考核、質量控制、安全防范、學科建設、分級診療、科研教學等醫療業務管理職責。管理各成員單位醫療業務的正常運行，指導支持督促各成員單位根據轄區人口和病種特點科學合理配置醫療資源，確保轄區內居民能享受到規范及時的基本醫療保障。

第二章醫療質量控制

第四條  醫療質量管理是醫療管理的核心，醫共體全面負責牽頭醫院和成員單位依法執業，持續改進醫療質量，保障醫療安全。醫共體法人代表是醫共體醫療質量管理的第一責任人，醫共體成員單位主要負責人是成員單位醫療質量管理的直接責任人，醫共體對成員單位的醫療質量考核是成員單位主要負責人年度考核的重要內容。

第五條  醫療業務管理中心制定醫共體質量管理制度；成立院感、急診等相應質控組織，負責質量監測、預警、分析、考核、評估及反饋工作；每季度牽頭醫院業務科室及成員單位質控報告并提出醫療質量持續改進意見。

第六條  醫療業務管理中心建立完善的醫療技術管理制度和自我評估準入制度，明確牽頭醫院和成員單位臨床應用醫療技術目錄和新技術、新項目目錄，加強手術分級管理，明確手術醫師權限。制訂成員單位醫療業務運行實施方案,成員單位借助醫共體牽頭醫院優質資源下沉幫扶，結合本單位實際推進“一院一品”差異化發展。

第七條  醫共體牽頭醫院和成員單位根據醫療業務管理中心要求制訂醫療質量持續改進計劃和具體落實措施，針對醫療質量薄弱環節組織實施整改。

第八條  區衛生健康局（以下簡稱區衛健局）發揮各專業質控中心的作用，各專業質控中心根據上級衛生健康行政部門和質控組織更新區質控標準并監督醫共體執行。

第三章醫療安全防范

第九條醫療業務管理中心應加強對醫共體牽頭醫院和成員單位的醫療風險管理,完善醫療風險的識別、評估和防控措施,定期檢查措施落實情況,及時消除安全隱患。

第十條  醫療業務管理中心由牽頭醫院制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案、“不良事件的無責呈報體系”和不良事件快捷處置流程，建立定期的不良事件分析改進機制，醫共體內牽頭醫院和成員單位共享不良事件案例，牽頭醫院參與指導成員單位醫療糾紛處置化解。

第十一條  醫療業務管理中心負責醫共體內牽頭醫院和成員單位全體醫務人員相關法律、法規和診療規范的培訓,并加強職業道德教育。每年開展全體員工醫療安全教育或法律知識培訓不少于兩次，定期召開醫療安全工作會議，確保不發生責任性醫療事故（醫療損害）。

第四章學科建設

第十二條  醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位醫學重點學科（基層特色專科）建設的組織申報和日常管理工作，按“統一要求、分步實施、分級管理”的方式進行創建，并實行全過程動態管理。

第十三條  醫療業務管理中心應加強區區域專病中心建設，在區重點學科（基層特色專科）建設基礎上積極爭創省級區級龍頭學科、市級重點（扶持）學科，逐漸在區域內形成以區專病中心、重點學科、特色專科為基本架構的學科布局和醫療衛生高層次人才發展的良好梯隊。             

第十四條  學科建設經費由醫共體（含各級財政補助）投入，經費使用遵循“突出重點、保證必需、合理有效”的原則，實行專款專用、專項核算，符合財務制度的有關規定。

第十五條  區衛健局負責學科建設年度執行情況評比，對每年評比位于前列的區域專病中心、重點學科（特色專科）除資金補助外，并在醫共體年終績效考核中予以加分。對評比排名落后的學科，將視具體情況采取限期整改、暫停或撤銷建設等措施。

第五章科研教學

第十六條  醫共體應深化醫、教、研協同發展，健全住院醫師規范化培訓機制，加強繼續醫學教育在能力提升、知識更新方面重要作用的宣傳，構建新型的醫共體衛生健康科技教育體系，主動適應體制改革轉型新常態。

第十七條  醫共體應加強全體醫務人員業務技能同質化提升，醫療業務管理中心制定各類別各層級衛技人員的培訓計劃并督促落實。特別加強各層級衛技人員三基訓練與考核，確保人員技能與崗位職責相匹配。重點培養住得下、留得住的基層衛技人才，提高基層服務能力。

第十八條  醫共體應加強科技創新共享平臺建設，力爭在重點領域和關鍵環節取得顯著進展，引導并支持牽頭醫院和成員單位間多單位、多學科申報高層次科研項目和科技成果轉化。加快基層衛生適宜技術推廣、轉化和應用，推動技術服務、人才培養之間的有效銜接。

第十九條  醫療業務管理中心負責牽頭醫院和成員單位的醫務人員申報各級各類醫學繼續教育項目，加強項目日常管理，合理安排課時和授課師資，保障教學質量。

第二十條  醫療業務管理中心以住院醫師規范化培訓基地聯合體建設為重點，加強日常管理和監督指導，重點抓好教學查房、病例討論等提升學員實際工作能力的教學培訓環節，提升住院醫師規范化培訓質量；強化工作合力，完善統一考核、定期交流等工作機制；加強規培經費使用管理，優先保障學員生活補助、帶教老師補貼，確保專款專用。

第五章分級診療

第二十一條  完善分級診療體系建設，為患者提供便捷性、連續性的醫療服務，醫共體應建立起有效、實用、便捷的轉診渠道，共享區域雙向轉診平臺，方便患者在醫共體之間、牽頭醫院和成員單位間轉診，避免不必要的區域外轉診。完善各成員單位醫療應急體系，制定危急重癥初步急救和及時規范轉運的制度和流程，保障轄區居民生命安全。

第二十二條  醫共體根據《某某區基層醫療機構首診疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院下轉疾病種類目錄（試行）、某某區區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄（試行）和某某區分級診療雙向轉診標準（試行）》的文件精神，制訂細化牽頭醫院和成員單位的疾病目錄、出入院標準、轉診規范及流程，根據服務能力動態調整。鼓勵醫共體成員單位醫療業務的差異化發展，對于醫療能力基本達到區級醫院水平的專科，可以突破某某區基層醫療機構首診疾病種類、區級醫院下轉疾病種類、區級醫院不輕易外轉疾病種類目錄范圍。

第二十三條  醫共體牽頭醫院承擔醫共體內成員單位的業務指導、標準把握，協助處理疑難病癥，區域內實行醫學檢驗檢查結果互認，對上轉病人根據病情需要合理檢查，不做不必要的重復檢查。各成員單位根據胸痛、卒中等十大專病中心建設及專科資源分布，原則上將病人轉診至區域專病中心或醫共體牽頭醫院，嚴格控制區域外轉診率。經醫共體牽頭醫院診治后恢復期病人病情穩定，可以在基層進行后續康復治療的，原則上將病人下轉至其所在轄區基層單位。

第二十四條  區衛健局不斷完善轉診平臺建設，加強醫共體分級診療執行過程監管和督查考核。

第六章醫療資源共享

第二十五條  依托區域臨床檢驗、病理診斷、影像診斷、心電診斷等醫療共享平臺，全面落實醫療資源共享和檢查檢驗結果互認工作。 

第二十六條  醫療共享平臺配置專職管理人員，組織、協調和實施遠程診斷服務等相關工作；負責診斷醫生的排班、人員培訓、場所設施設備維護以及其他日常管理等工作；按規定接受各成員單位提出的診斷服務申請，完成診斷、審核及出具報告書；負責收集和保存遠程診斷服務工作中產生的相關資料，防范相關信息泄漏；定期整理、分析遠程診斷服務相關信息，向醫療機構和區衛健局提出工作意見和建議。 

第二十七條  醫共體成員單位與醫療共享平臺簽訂協議，原則上首選區域（檢驗、病理等）或醫共體牽頭醫院（影像、心電等）已建設的共享平臺。安排專業技術人員完成操作，并將檢查檢驗數據通過網絡實時傳送到共享平臺。

第七章中醫藥服務

第二十八條  醫療業務管理中心負責管理牽頭醫院和成員單位中醫藥工作，積極推進成員單位中醫藥服務能力提升，合理使用中草藥（包括顆粒劑），規范開展中醫藥適宜技術。

第二十九條  依托區中醫院醫共體管理服務中心牽頭醫院建設好全區基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣（示范）基地，在全區開展中醫藥適宜技術培訓、帶教等推廣工作。

第三十條 區中醫藥適宜技術推廣（示范）基地規范開展十類四十五項以上中醫藥適宜技術，向各成員單位推廣十類三十項以上中醫藥適宜技術。

第三十一條 醫共體各成員單位至少培養一名適宜技術應用推廣骨干，掌握六類十項以上中醫藥適宜技術，并負責向社區衛生服務站推廣，社區衛生服務站至少培養一名中醫藥適宜技術應用骨干人員，掌握四類六項以上中醫藥適宜技術。

第八章監督管理

第三十二條  區衛健局應加強對醫共體醫療業務管理中心的督導，跟進醫療業務管理中心相關制度的出臺和完善。

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覆蓋城鄉 農民工可參加職工醫保

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。

待遇相同 報銷不分農村人城里人

為整合城鄉居民基本醫保，意見提出“六統一”的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。

“這意味著城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說，整合城鄉居民基本醫保只是一方面，還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。

統一范圍 報銷比例保持75%左右

統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。各省（區、市）要按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

住院治療 在醫院可以直接報銷

山東，是全國首批實行城鄉居民醫保并軌的省份之一，自2013年底開始逐步建立并實施全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。

實施“兩保合一”后，家住山東濰坊臨朐縣上林鎮東洼子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。

“以前，我們住院醫療費全部白己付，出院后再回去報銷。現在，我的住院費在醫院可以直接報掉了。”實施城鄉醫保一體化后，不僅意味著醫保報銷更便捷，還意味著他們醫保用藥范圍南原新農合的1127種擴大到2500種，增加了l倍多。

支付多樣 按人頭按病種復合支付

系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。

通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。

城鄉共濟群眾看病更有“底氣” 統一定點管理和統一基金管理，是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。

意見提出，統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準人退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。