導語：如何才能寫好一篇醫院醫療廢物管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 醫療廢物；護理管理；預防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322 文章編號：1004-7484（2013）-08-4380-01

1 健全組織，嚴格監控

醫院建立護理部、總護士長、護士長三級質控網絡，嚴格落實醫療廢物監控責任制，將醫療廢物管理列入醫院感染控制和護理職能部門重點監控目標，指定專人，按照衛生部頒發的《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中的相關規定要求，對醫院醫療廢物進行分類管理，配備醫療廢物包裝袋和容器，制定臨床醫療垃圾投放回收管理流程，制作醒目規范醫療廢物標識。供應室建立一次性物品發放、回收雙簽制度。護理部定期或隨機組織檢查反饋及時通報存在的問題，違規者按績效考評規定予以相應的處罰。

2 強化意識，搞好培訓

護理部每年組織《消毒管理辦法》及預防醫院感染知識專題培訓，結合臨床實際及最新醫院感染監控動態，請感染控制科專職人員給護理人員和衛生保潔員上預防醫院感染大課。將與醫療廢物管理有關的醫院感染預防相關法規、措施和流程列入護士崗前培訓及年度考核內容，規范了護理人員和衛生保潔人員的行為。

3 合理分類，規范管理

醫院垃圾主要分為生活垃圾和醫療廢物兩種。護理部對生活垃圾和醫療廢物進行嚴格界定：凡屬病人日常生活所棄物品（傳染科病人或疑似傳染病人除外）為生活垃圾；凡接觸過病人血液、體液等由醫院產生的污染性垃圾，如使用過的棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性使用衛生用品、一次性醫療用品、器械及廢棄的標本、廢棄的藥品等均為醫療廢物。為防止醫療廢物直接混入生活垃圾帶來危害，護理部與感染辦明確劃分醫療廢物范疇，將使用后的一次性物品，手術室、產嬰室、傳染科、門診室、治療室、處置室、換藥室等科室和部門的垃圾全部列入醫療廢物管理，統一用黃色垃圾袋或容器盛裝，貼上醒目標識。醫療廢物和生活垃圾做到日產日清，認真填寫《醫療廢物運送登記卡》，嚴格管理及交接登記手續。

4 發揮職能，協同監督

醫院醫療廢物管理是一項系統工程，標準高，涉及科室多，區域大，受眾面廣，需要多部門和多科室協同監督管理。護理部在定期或隨機監督檢查基礎上，每季度召開醫務處、感染辦、院務處（負責醫療廢物的轉運、污水站管理）主要負責人協調會，及時溝通解決醫院醫療廢物管理中存在的問題，提出合理化建議和措施。護理部還積極參與醫院醫療廢物周轉箱考察、暫時貯存庫房選址及污水站二氧化硫臨床應用可行性論證等，較好地發揮了職能作用，醫院醫療廢物管理步入良性循環。

我站醫院廢物管理，由于組織制度健全，注重常態化知識培訓、考核和法規意識的強化，監督管理有力，有效地發揮了職能部門協同監督管理作用，醫療廢物管理多次受到上級和地方有關部門的表揚和肯定，被本縣衛生系統評為優秀達標單位。

參考文獻

[1] 李清杰，劉運喜.醫院感染防控指南[M].人民軍醫出版社，2011：526.

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【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督

中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02

醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：

1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度

為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。

2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育

為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。

2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。

2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。

3 嚴格醫療廢棄物的管理

3.1分類管理及處置

分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。

包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。

3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。

3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。

醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。

3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。

3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。

3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。

4 監督與反饋

由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。

同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。

5 體會與思考

通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。

5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。

5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。

5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。

5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。

5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。

實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。

參考文獻

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[2] 樓慧萍 王靜 趙國運 淺談加強醫療廢棄物的管理 中華醫院感染學雜志 1998，8（4）.

[3] 張紅玲 .醫用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫院感染學雜志2003，13（5）.

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一、加強組織領導

縣上成立由縣政府分管領導為組長，環保、衛生、公安、物價、公用事業、工商等相關部門負責人為成員的醫療廢物集中處置工作領導小組，負責統籌規劃、安排部署醫療廢物集中處置各項工作。各成員單位要各司其職，加強溝通，相互協作，積極做好醫療廢物集中處置工作，對因管理疏漏造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故等不良現象的，要嚴肅追究其責任。

二、明確職責分工

全縣醫療衛生機構的醫療廢物由市醫療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴格按照處置中心的具體要求，履行各自的職責和任務。同時，要定期開展聯合檢查，確保醫療廢物集中處置工作順利開展。

1、縣環保局根據相關法律、法規制定醫療廢物集中處置操作規程，組織全縣各醫療機構定期開展醫療廢物集中處置技術培訓，全程監控全縣醫療廢物的收集、運送、貯存、處置等工作，確保醫療廢物安全處置。

2、縣衛生局負責對醫療廢物收集、轉送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實行監督管理，杜絕醫療廢物流失擴散。對不按規定處置醫療廢物的醫療衛生機構，依法進行查處。

3、縣公用事業管理局負責對遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫療衛生器械、不按照規定進行分類收集、運輸、處置醫療廢物等違規行為依法進行查處。

4、縣公安局要積極配合環保、衛生、公用事業等相關部門，嚴厲打擊各種違反醫療廢物集中處置規定、妨礙阻撓醫療廢物集中處置工作的違法行為。

5、縣物價局負責對醫療廢物收集、處置收費價格進行核準，并對收費情況進行監督管理。

6、縣工商局要對醫療衛生機構進行前置管理。向醫療衛生機構頒發營業執照時應把醫療廢物管理條件列入審核要素；對醫療衛生機構進行年檢時，應把醫療廢物集中處置規定的情況作為一項重要內容進行審查。

7、全縣醫療衛生機構要根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》和國家相關環保標準，建立完善醫療廢物申報登記制度和源頭合理分類管理制度，確定專人負責醫療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作，并接受相關部門的監督管理。

三、完善管理機制

縣醫療廢物集中處置工作領導小組以及環保、衛生、公安、工商、公用事業、醫療衛生機構，要按照國家規定標準，結合自身職責，研究制定醫療廢物管理的實施細則和集中處置操作規程，靠實責任、強化管理，使醫療廢物集中處置工作真正做到部門聯動、齊抓共管。對違反醫療廢物處置有關法律、法規，及違反本方案規定的，由環保、衛生行政部門依據相關法律、法規進行處理，同時在《醫療機構執業許可證》年檢時暫緩校驗，甚至吊銷《醫療機構執業許可證》。

四、醫療廢物處置辦法

1、城區醫療衛生單位。包括縣醫院、中醫院、婦幼站、疾控中心及社區衛生服務中心5家醫療衛生單位的醫療廢物由單位自行分類、貯存，市醫療廢物集中處置中心統一收集并處置。

2、鄉鎮衛生院。全縣23所鄉鎮衛生院負責對本單位及轄區村衛生室、個體診所醫療廢物的收集貯存和處置工作。

3、城區個體診所。城區個體診所的醫療廢物集中處置工作由縣衛生監督所組織實施，并按局域劃分就近交送縣醫院和縣中醫院2家縣級醫療單位暫存，統一由市醫療廢物集中處置中心統一收集并處置。

五、加強宣傳教育

醫療廢物集中處置工作各成員單位要加大對醫療廢物危害性宣傳教育的力度，積極開展醫療廢物管理法規進鄉村、進社區、進校園、進家庭，讓醫療廢物管理法規家喻戶曉、人人皆知，教育引導全民積極參與醫療廢物的管理和監督，通過網絡、電視、黑板報等媒體宣傳管理成果，曝光違規行為的人和事，形成人人參與環保，自覺抵制、舉報違規行為的良好社會氛圍。

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【關鍵詞】 傳染病醫院 醫院廢物 管理

醫療廢物是因醫用廢棄物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。為控制醫院傳染病的流行，降低醫院感染發病率及防止廢棄物流入社會造成危害，我們傳染病醫院根據衛生部《醫療廢棄物管理條例》及《醫療衛生機構廢物管理辦法》的規定，制定了嚴格的管理制度和管理措施，由院感科監督指導。指派專人管理，加強對醫療廢物的分類收集，儲存，運送，集中處置管理。

一 醫療廢物的分類

由于我院是傳染病專科醫院，衛生部對傳染醫院的醫療廢物有嚴格的要求，病區所產生的垃圾都屬醫用垃圾（包括病區病人的生活垃圾）。因此，醫院所有人員，特別是醫生和護士在診斷和治療過程中產生的醫用廢物，有責任把醫用廢物正確分類放置，將不同的廢物分類放入相應容器內，由專職工作人員（如護士，病區保潔員等）,在廢物產生地即對廢物進行分類包裝。所有以用垃圾都應放入黃色的廢物袋中，并在裝滿3/4時負責封袋，粘帖危險標識，填寫科室、類別和出科日期。我院按照醫療廢物儲存污染管理規定，建造標準的醫療廢物儲存室。

醫療廢物分類目錄

二 醫療廢物的危害

醫療廢物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突變物質，有毒的危險性化學制品或藥物，放射性物品和銳器等造成的危害，比較突出的是醫療廢物造成的健康危害。感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統、消化系統、肌膚上的傷口，通過黏膜等途徑進入人體，另外體液也是病原體的傳播途徑。所以在醫院內，醫生，護士、醫療互輔助人員、從事洗滌、廢物處理及運輸工作人員都是處于潛在的危險之中，均屬高危人群。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發生相關傳染病的感染，所以醫療廢物是傳染病的重要傳染源之一，要加強管理。

三 加強培訓 專人管理

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1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分；醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。

4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。

6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

（二）醫院感染監測管理制度

1.醫院感染管理辦公室必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。

2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監測人數的10％，漏報率低于20％。

4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。

5.有條件的醫院可開展目標性監測。監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫院感染（呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染）制定監控指標。

7.消毒滅菌效果的監測

醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法執行《醫院消毒技術規范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品和接觸皮膚、黏膜的醫療用品，應符合《醫院消毒衛生標準》

8.環境衛生學的監測

環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。監測方法按國家規定，衛生標準符合國家規定。

（三）醫院感染的消毒隔離制度

1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

3.化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理

2.醫院感染管理科（辦公室）按照國家有關規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監督、檢查和指導。

3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。

4.采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。

5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

6.醫院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。

7.醫院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。

8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。

9.禁止醫院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無菌醫療用品管理制度

1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。

2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。

3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用；若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫院感染管理辦公室。

7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫療用品使用后，按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。

9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

（六）醫療廢物管理制度

1.醫院應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行嚴格的管理，未經消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農肥。

2.醫院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。

3.污水處理人員必須經過崗前培訓，正確掌握有關衛生知識及設備操作技術。

4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫院污水排放標準》，并定期檢測。

5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執行。

（七）醫院感染的分級防護管理制度

1.根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定以下內容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。

1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。

1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

3.醫院感染實行分級防護的原則

3.1基本防護

適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員

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一、指導思想

依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。

三、檢查對象

(一)醫療機構：

縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。

(二)疾病預防控制機構：（縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。

四、檢查內容

(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。

縣衛生監督所聯系人：張昌華

衛生局疾基婦股聯系人：李國燕

六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：

傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：

*

衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。

六、工作要求

(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。

(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。

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關鍵詞：醫療廢物；集中處置中心；規范化管理

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫務人員構成職業傷害，還會造成社會環境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫療廢物集中處置中心，負責全市醫療機構醫療廢物的集中處置工作。現將我院在醫療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫療廢物分類收集不規范醫療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫療廢物混入感染性醫療廢物，導致包裝袋破損醫療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫療廢物，不符合醫療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫療廢物處置，造成環境污染。

1.2交接轉運環節不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫療機構危險廢物轉移聯單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》和《六安市醫療廢物管理規定》對醫療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業務院長、醫務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫技科室負責人組成的醫療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協調醫療廢物處置工作。制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫療廢物危害性的認識和規范管理的法律意識。

2.2.1醫務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫療廢物管理的法律、法規和醫院制定的醫療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫療廢物的行為，確保醫療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫療廢物管理的相關法律、法規、管理工作制度和流程的同時，現場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫療廢物處置流程的規范化管理

2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫院統一購置的符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統一制作的標識卡，卡上注明：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫院修建了符合國家標準要求的醫療廢物暫存房，標有醒目的"醫療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規定的時間、路線下科室用密閉的專用醫療廢物中轉箱將分類包裝好的醫療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫療廢物處置中心移交分類包裝好的醫療廢物，同時嚴格執行醫院危險廢物轉移聯單制度，當面填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字留存備查。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續改進實行院科兩級管理，醫院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，重點檢查醫療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫務人員的責任意識，監督醫護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發現的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監督整改到位。

3討論

醫務人員對醫療廢物的危害性和醫療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫療廢物管理不重視；醫務人員對于醫療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫療廢物管理質量[2]。醫療廢物規范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，醫護人員必須明確自己在醫療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫療廢物規范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫療廢物規范管理的保障。我院通過加強醫療廢物集中處置規范化管理，明顯改善了醫院的環境，避免了對社會環境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫療廢物引起的醫院感染和醫務人員職業傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

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醫療廢物處置現狀

新絳縣古稱絳州，是座歷史悠久的古城，有著極為豐富的人文景觀和名勝古跡，慕名而來的游人數不勝數。然而古城的光環能夠掩藏一切的“陰暗”嗎？2008年12月22日，筆者在位于山西省運城市新絳縣龍興街中段的新絳縣中醫院進行調查時，發現該醫院醫療廢物處置存在很大隱患。該醫院鍋爐房與廁所毗鄰，在廁所旁邊筆者看見了一個垃圾車，車里有燒過的爐灰、果皮等生活垃圾，還有一個裝滿垃圾的黃色塑料袋，筆者湊近黃色塑料袋一看,不禁倒抽一口涼氣，袋內裝的竟然是使用過的藍色手術單、一次性手套、留用藥液的玻璃安瓿瓶、還有帶著針頭的注射器等大量醫療廢物，還不時有一些紅色的液體從塑料袋內滲出，散發出一種令人作嘔的血腥味。就在這時，從該院鍋爐房里走出一名像是清潔工的中年婦女，用奇怪的表情對筆者說：“那有什么好看的啊？”。由此可見，該院這種將醫療廢物混入生活垃圾隨意處置的現象對這名清潔工來說已經很平常了。隨后，筆者在該院大樓內二樓衛生間水池邊的生活垃圾桶里，也發現了棉簽、一次性注射器等醫療廢物。

醫療廢物的危害性

據監測顯示：醫療廢物所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上百倍，又是各種疾病的傳染源。除細菌外，醫療垃圾中還含有大量大腸桿菌及其他致病菌和病毒，同時，由于醫療廢物中易腐有機物占垃圾量的44.7%，含水率高達64.4%，為微生物的孳生繁殖提供了良好的環境。

醫療廢物成分復雜，具有極大的危害性，如果隨意放置和不當處理將會給環境與人類健康帶來極為嚴重的威脅。如果醫療廢物與生活垃圾隨意混裝焚燒，將會產生大量的黑煙和惡臭，氣體中含有的二惡英會使人致癌；如果混入生活垃圾填埋，則要經過幾百年才能完全降解，而填埋場滲出的黑液含有大量病菌，會對自然環境和人體健康構成威脅。

醫療廢物處置現狀令人憂

從對新絳縣中醫院的調查情況來看，該醫院不僅沒有將醫療廢物分類處置，還將危害性極大的醫療廢物隨意丟棄在生活垃圾車中，放置在患者及家屬很容易接觸到的地方，極易造成病毒的交叉感染，導致傳染性疾病的流行。尤其是該醫院的清潔人員，她們每天都生活在“頂級危險品”的嚴重威脅之下，卻對這種危害視若無睹。如果不是親眼看見，筆者實在難以相信，古城光環下竟然隱藏著這樣的“陰暗角落”，該院醫療廢物的處置工作如此松懈，管理上存在如此大的漏洞，讓人怎能不為人民的身心健康擔憂，不為古城的光輝形象擔憂？

醫療廢物管理的相關規定

為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，國務院和衛生部分別出臺的《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構廢物管理辦法》明確的規定：醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

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為了精心打造綠色潔凈醫院品牌，增強廣大職工對環保法規的認識，促進我院醫療科研事業健康、穩定的向前發展，切實防止病原體及醫療危險廢物對醫院環境的污染，為廣大病患者創造一個安全、舒適、稱心的就醫、生活環境，建立形成一個理解人、尊重人、關心人的人性化醫療服務模式。根據《醫療廢物管理條例》（國務院第380號令），《醫療廢物管理條例行政處罰辦法》（衛生部、國家環境保護總局第21號令）環境保護局《關于進一步加強醫療衛生機構環境監管的通知》及區“綠色醫院”評估標準等有關法律法規的要求，經過全院職工的不懈努力，進一步完善了醫院環保硬件設施，建立健全了各項組織機構，污染防治措施等。現我院已完全達到了創建“綠色醫院”的各項指標。為此，我院向衛生局上報“綠色醫院”創建總結報告，以促進我院創建“綠色醫院”的工作取得更大的成績。

一、 環境基礎設施及建設

（一）這幾年我院環境治理，加大了投資力度，對醫療廢物、生活垃圾，根據區環境保護局關于《醫療廢物管理條例》的有關規定，各科室建立了一系列的規章制度，推行“分工明確、責任到人，定點定時”的原則，有條有序的處置程序。對醫院產生的醫療廢物嚴格按感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物分類收集。定時將浸泡消毒后的醫療廢物分類用專用醫療廢物包裝物進行密封或打包，并用標簽在包上注明醫療廢物類別和重量。每天派專人將分類打包后的醫療廢物運送至醫院指定區域位置，不得隨意放置。生活垃圾統一交運送到城市垃圾指定場所，并有完善的污染防治措施，達標排放。

（二）建立健全了醫療廢物處置領導小組，設立了一整套廢氣、廢水、廢渣、噪聲及危險廢物防治操作規程。建立了環境事故應急處理工作方案。做到定崗定位、明確分工、責任到人、各負其責，工作人員定崗培訓，持證上崗。完善了消毒制度，并對每次的消毒，醫療廢物的處理情況，做出詳細的記錄。每周對全院的環境衛生做出兩次以上的全面檢查，檢查前有要求，檢查后有獎評，使醫療廢物實行全過程管理并實現無害化處理。

（三）要求各病區，門急診護理站，為防止對所有一次性醫療器械使用后二次污染傳播疾病和污染環境，一律實行醫療廢物包裝前消毒毀形，堅決做到醫療廢物無害化處置設施，并對危險廢物進行專門容器包裝后做上“危險” 廢物標志。

（四）我院在環境治理方面，設立了專門的宣傳機構，在主要的綠化地帶，環保區域，設有宣傳欄、警示牌。各病區值班室，公共場所設有“禁止吸煙”，“禁止隨地吐痰”等標示牌，院內人車流，設置停車棚，劃明停車線，出租車停放線，人車合理布局合理。醫院原病員食堂很小，年耗煤量小，但由于沒有除塵設施，影響周圍環境，根據環保部門的建議，醫院做出拆除食堂的決定，不再影響周圍環境。原開水鍋爐房對環境有影響，我院拆除原鍋爐房，在各病區樓層安裝環保節能的電開水器。院內實現了“綠化、美化、凈化、亮化、硬化”的醫院綠色標準，取得了良好的社會效益和經濟效益。定期在我院自辦的報刊上發表有關環保方面的專刊文章，樹立了全院干部職工愛護環境、美化環境的良好風尚，為我院醫療科研事業的穩步發展打下了堅實的基礎。

（五）我院的車輛尾氣排放量，基本符合國家規定≥80%的標準，車輛均安裝三元摧化器，尾氣排放量符合國家標準。

二、綠化建設方面

這幾年通過全院干部、職工的共同努力，我院的綠化建設有了大的變化，2年新住院部大樓啟用后，在院池內修建了兩個花池，同時也得到了廣大患者和醫護人員的認可。同時在前院開辟地方載種花草，大門口擺放花壇，各辦公室種植盆花，美化了醫療環境，也得到環境監管部門的好評，

三、節能降耗設施建設方面

1、嚴格按照環保局的要求，投入先進的設備，污水經原有的消毒池處理，即將污水經化糞池沉淀處理后，再流入污水消毒處理池，用液氯、次氯酸鈉強氧化劑等消毒處理以殺滅病原微生物，排放的污染物濃度達到環保部門的要求。

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1 醫療廢物的概念

醫療廢物是指醫院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾；是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產生的廢物。雖然醫療垃圾僅占城市固體廢物的3%，但它含有多種病原微生物、有害的化學物質、易造成銳器損傷等，對人民健康構成極大的威脅，我國《危險廢物分類》中將來自于臨床的醫療廢棄物視為1號危險物品。

2 醫療廢物的危害

由于醫療廢物具有全空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍，如處理不當，會成為醫院感染和社會環境公害源，更嚴重可成為疾病流行的源頭。醫療廢物中含有不同程度的細菌、病毒和有害物質。而且廢物中的有機物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播，并且在腐敗分解時釋放出的氨氣（NH3）、硫化氫（H2S）等惡臭氣體，生成多種有害物質，污染大氣，危害人體健康；同時也是造成醫院內交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫療廢物引起的交叉感染占社會交叉感染率的20%。

3 醫療廢物的分類及其收集與運送

3.1 醫療廢物的分類

（1）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

（2）病理性廢物：指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體。

（3）損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器。

（4）藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。

（5）化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。

3.2 廢物的收集及運送

（1）按類別分置于專用包裝物或容器內，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。

（2）廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量。

（3）分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內，非利器放入包裝袋內）。

（4）運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫療物廢物應使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應有專用醫療廢物標識。

（5）建立醫療廢物暫存處、設備，不得露天存放，并設專人負責管理。

（6）做好登記，內容包括來源、種類、重量和數量、交接時間、最終去向及經辦人簽名等，資料保存三年。

（7）對垃圾暫存處、設施及時清潔和消毒處理，禁止轉讓買賣醫療廢物。

（8）醫療垃圾存放時間不得超過2天，每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒。

（9）發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時，應在48小時內及時上報衛生行政主管部門；導致傳染病發生時，按有關規定報告，并進行緊急處理。

4 醫療廢物的處理辦法

醫療廢物的處理技術在我國還處于摸索階段，優選方法仍不夠成熟。目前相關的處理技術大體分為三類：①高溫處理法，如焚燒法、熱解法和汽化法；②替代型處理法，如化學消毒法、高溫高壓蒸汽滅菌法、干法熱消毒法、微波處理法和安全填埋法；③創新型技術，如等離子技術、放射技術。用于處理醫療垃圾已有多種技術，根據處理原理不同，一般可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛生填埋法等。

滅菌消毒法：滅菌消毒處理方法較多，可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是通過高溫、高壓、化學試劑、一定頻率或波長的微波等技術，破壞微生物及病毒的生存環境，降低醫療垃圾對人體健康及環境危害的程度。

高溫焚燒法：根據研究，醫療垃圾中占總重量92%的組分為可燃性成分，不可燃成分僅為8%，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個深度氧化的化學過程，在高溫火焰作用下，焚燒設備內的醫療垃圾經過烘干、引燃、焚燒三個階段將其轉化成殘渣和氣體，病原微生物和有害物質在焚燒過程中也因高溫而被有效破壞，還能有效實現減容和減重。焚燒法適用于各種傳染性醫療垃圾，是醫療垃圾處理領域的主流技術。

熱解處理法：熱解法是利用垃圾中有機物的熱不穩定性，將醫療垃圾中有機成分在無氧或貧氧的條件下高溫加熱，用熱能使化合物的化合鍵斷裂，使大分子量的有機物轉變為可燃性氣體、液體燃料和焦炭的過程。這種處理技術與焚燒法相比溫度較低，無明火燃燒過程，重金屬等大都保持在殘渣之中，可回收大量的熱能，較好地解決了醫療垃圾焚燒處理技術的最大難題。

等離子體法：等離子體法是處理醫療垃圾的一項創新技術，它消毒殺菌的原理是：用等離子體電弧爐產生的高溫殺死醫療垃圾中的所有微生物，摧毀殘留于細胞的毒性藥物和有毒的化學藥劑，并將金屬銳器及無機化學品熔融，使其徹底銷毀。

電弧爐處理技術：電弧爐是以電弧加熱的批次式反應爐，其燃燒溫度約為1650～3300℃，停留時間約8～10min。電弧爐的電極棒透過交變電流產生強大磁性攪拌作用，廢棄物與鋼液能充分混拌，廢物在極高溫情況下被裂解氧化成CO 和H O，從而傳染性病菌能在極短的時間內被完全破壞。電弧爐技術最早在日本被用于處理醫療廢物。

輻照技術：輻照處理技術是利用電子束殺滅微生物和細菌。電離輻射源（如Co60）激發出來的電子與處理對象分子結構中的電子發生相互作用，所積累的能量可以破壞有機化合物的化學鍵，從而將微生物加以裂解破壞。但是輻照技術不能用來處理放射性物質，還需要加強對操作人員的防護。