導語：如何才能寫好一篇慢性病基本防治知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：慢性病；傳染病；防治知識

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0078-01

健康教育是健康促進的基礎。為進一步了解雙塔區城鄉人群傳染病、慢性病防治知識知曉情況，為今后有針對性的開展健康教育工作以及為制定健康教育干預策略和措施提供科學依據。為了了解某社區居民慢性病防治知識知曉率現狀，對該社區2014年度慢性病防控健康教育工作效果進行評價，給今后慢性病健康教育工作的開展提供科學依據，我們進行了本次調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取本社區500名普通居民，對其進行調查研究，本次接受調查的居民中，男性共300人，女性共200人，年齡為18一75歲不等，平均年齡為（30.0±5.0 ）歲。

1.2 調查方法

采用自行設計的結核病防治知識結構性問卷，由調查研究人員對隨機抽取的流動人口人群進行問卷調查，問卷由調查對象自行填答。調查人員收集的調查問卷由疾控中心統一閱卷，進行統計，由疾控中心保存資料并做出分析。計算居民慢性病防治知識知曉率，對我縣慢性病健康教育工作效果進行科學評價。

1.3 調查內容

調查內容以傳染病嘴核病、艾滋病、乙肝、流行性出血熱）、慢性病（高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病得相關防治知識為主，現場30 min獨立完成。知曉率以答對題數占總題數的百分比值計算。

1.4 數據處理

統計分析采用SPSS11. 5軟件進行統計分析，并對樣本率進行X2檢驗。傳染病、慢病知識1張卷，各10題，分別統計知曉率。知曉率=（回答正確題數÷急人題數）X 100%。

2 結果

城鄉居民知曉率共發放問卷500份，收回有效問卷492份。有效回收率98.4%。傳染病和慢性病相關防治知識知曉率分別為73. 5%和62. 8%，差異有統計學意義（x2=71.4 ， P> 0. 01）。

2.1 知曉率與地域

傳染病知曉率城市和農村分別為74. 3%和74. 9%，差異無統計學意義（x2=0. 25， P>0.05）；慢性病知曉率城市和農村分別為63. 8%和64. 9%，差異無統計學意義（x2=1. 53， P> 0. 05 ）。

2.2 知曉率與性別

男性居民慢性病防治知識知曉率為66.32%，女性居民慢性病防治知識知曉率為67.44%，女性居民慢性病防治知識知曉率高于男性居民知曉率，但無明顯的差別。

2.3 知曉率與年齡

知曉率最低的為15歲一25歲人群，慢性病防治知識知曉率45.6% ； 45歲55歲慢性病防治知識知曉率最高，為72.70%.達到慢性病防控示范區慢性病防治知識知曉率的人群為35歲一65歲年齡段人群。

3 討論

調查結果表明，城鄉居民的傳染病知識知曉率明顯高于慢性病知識知曉率；住院患者及家屬的傳染病知識知曉率也明顯高于慢性病知識知曉率。住院患者及家屬傳染病和慢性病相關防治知識知曉率均明顯高于城鄉居民。

3.1 不同因素使知曉率偏低的原因

農村基礎醫療條件差，面對面地講解健康教育知識對醫務人員要求較高，專業人員相對不足。居民文化水平較低對自身健康認識不足，防控工作與居民貫徹配合做得不夠；患者

不同的文化程度及經濟收入使其對慢性病知曉率不同。住院患者及家屬對傳染病和慢性病相關防治知識知曉率比城鄉居民要高，這與醫院的特殊環境、接受信息的頻度及患者的主動認知態度與醫務人員的宣傳、環境的感受等因素有直接關系，特別是醫院這個特殊領域在開展健康教育工作方面，比其他行業更具有力條件，是傳播健康知識的一個重要場所。15歲一25歲人群慢性病防治知識知曉率較低的原因為：一是這部分人群正處在人生的起步階段，主要精力放在了學習、工作方面；二是這部分人群精力旺盛，往往不注重自身的健康。

3.2 提高傳染病和慢性病知曉率的方法

目前媒體的宣傳尚薄弱，建議加強廣播、電視、報紙等社會媒體的宣傳，由政府和行政機構加強協調溝通，建立長效機制。此外健康教育宣傳品具有專業、準確、系統的優勢，調查中有居民認為健康教育宣傳品是一種較好的獲得衛生知識的途徑，它的針對性比較強，因此在今后的傳染病與流行病防治工作中應充分發揮宣傳品的作用，使之與電視廣播等大眾傳播媒介形成有益的補充。

重視特殊群體傳染病與流行病知識宣傳，例如學生、流動人口和勞教人員等，應根據群體特征因材施教才更有效果。學校教育可以青少年認知水平調研為基礎，有針對性地編寫一套由淺入深，從中小學至大學，融知識性、科學性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材，并配備疫情信息的教參，并培訓師資。流動人口聚集的地方可根據他們的作息時間、娛樂愛好有針對性的在戶外電影放映前播放健康教育宣傳片，或者進行一些融宣傳教育和娛樂為一體的文藝會演等方式，增強宣傳效果。

無論是城鄉居民還是住院患者及家屬其傳染病防治知識知曉率均高于慢性病防治知識知曉率，提示在今后工作中要特別加強對慢性病知識的宣傳力度。結合基本公共衛生服務工作，在對居民進行健康檔案建檔以及對慢性病患者的隨訪管理過程中，醫務人員應熟練掌握專業知識，熱情服務，耐心全面地宣教，把大量的慢性病相關醫學知識、健康理念傳授給服務對象，讓群眾掌握一定的慢性病防治知識，自覺地采納有益于預防和控制慢性病的相關知識，對人們自覺防治慢性病有重要意義。各個部門配合醫療機構，積極進行傳染病與流行病的健康教育宣傳工作1；l。公眾整體健康知識的提高對于預防結核病有積極的作用，因傳染病與流行病的流行控制較為困難，因此各級部門應積極配合醫療單位的相關宣傳與教育工作，使傳染病與流行病防治講座普及到鄉鎮，提高農村人口的傳染病與流行病知曉率。

健康知識知曉率是“全國億萬農民健康促進行動”效果指標之一，只有將教育與環境支持相結合才能更好地發揮健康教育的作用，應重視環境對個體掌握知識和形成健康行為的影響，合理分配衛生資源。構建有視聽、咨詢、觸摸自動查詢的“望、聞、問、切”等形式多樣的宣傳陣地。

4 結語

總之，提高城鄉居民的衛生知識和整體素質，從而增強自我防護意識，防止傳染病或慢性病傳播，把傳染病傳播的風險降到最低是當前刻不容緩的工作。對城鄉居民衛生知識宣傳教育的干預工作還需進一步的研究探索。

參考文獻

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慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)是對一類起病隱匿，病程長而且病程遷延不愈，缺乏明確的生物病因證據，病因復雜或者是病因尚未完全確認的疾病總稱。

由于慢性病患者的增加，導致患者家庭經濟負擔不斷增長，許多家庭因此返貧致至貧，慢性病已成為社區一個重要的醫療衛生問題。

多年的社區慢性病防治經驗告訴我們，社區慢性病防治主要應從以下幾方面著手。

領導重視、健全組織、多部門協作是開展慢性病綜合防治的關鍵

1998年我們剛開展慢性病綜合防治工作現場調查時，由于經驗缺乏、人員少、場所不固定等原因，再加上社區居民對慢性病防治工作不了解、不配合,常常把我們拒之門外，使慢性病防治工作進展非常緩慢。

1999年，我們積極開發領導層，向領導班子宣傳慢性病防治知識和有關政策，社區慢性病發病現狀、發展趨勢，以及對社會和家庭造成的危害和經濟損失，使領導認識到開展慢性病綜合防治工作的重要性和緊迫性，得到了領導的充分理解和支持。成立了社區慢性病綜合防治領導小組，使社區慢性病綜合防治工作在人、財、物、技術等方面得到了保障。確保了社區慢性病綜合防治工作得以順利開展[1]。

掌握慢性疾病的危險因素是開展社區慢性病防治的基礎

社區人群慢性病疾病調查表明，慢性病發病率為32.1%[2]，患者常因疾病的困擾，出現情緒低落、興趣減退、煩躁、自卑、喪失生活信心等情感障礙的疾病，抑郁、焦慮狀態直接影響患者自然轉歸、藥物治療及康復訓練。

慢性病的發生、發展與危險因素的存在以及危險因素占有程度和持續時間長短有關，常見的危險因素有遺傳、飲食、肥胖、吸煙、酗酒、個人生活習慣、居住和工作環境、心理因素等。上述危險因素在社區人群中有上升趨勢。

因此，在相當長時間內社區面臨眾多慢性病患者求助于醫療衛生服務，掌握慢性疾病的危險因素是開展社區慢性病防治的基礎。

社區慢性病的防治措施

（1）加強健康教育：社區健康教育對象是所有社區人群,包括健康人群、高危人群、患病人群，通過健康教育和健康促進，使慢性病患者增強自我保健意識和對公眾的保健責任感，改變錯誤的因果觀和不良的健康信念模式，正確地認識、評價和關心自己的健康問題，了解自身疾病的性質及發生、發展規律，熟悉其主要危險因素及后果。

學會用健康的觀念處理個人生活和家庭生活、社會生活，糾正不良習慣，發現和去除威脅健康的因素，保持良好的穩定情緒，逐步建立有利于健康的行為和科學的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科學的用藥以及預防、治療、保健和康復的基本措施。

合理的營養膳食健康、科學、合理的膳食方式對預防慢性病的發生和發展具有重要作用，也是疾病治療中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危險增加，預期壽命顯著縮短[3]。

維生素的缺乏或攝入不足，盡管不會出現明顯的缺乏癥狀，卻是一些慢性病如心血管疾病、癌癥和骨質疏松的高危因素。設計合理的營養膳食，平衡膳食營養素，減少食鹽的攝入量，粗細谷物搭配，酌補維生素和微量元素，少吃動物脂肪，多吃水果及綠色蔬菜，戒煙限酒，維持正常的體重指數等，均有利于慢性病的控制。

（2）適量運動：對于慢性病患者來說適量運動是非常重要的，運動可增進血液循環，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO2排出，促進機體新陳代謝，增強心肌活力，維持各種器官的健康，運動可加速脂肪代謝速度，降低體內膽固醇的含量，維持正常體重，但慢性病患者的運動時間、運動量和運動方式應注意循序漸進，如大強度運動對某些疾病或老年人有危險，低強度運動對心肺功能的提高效果不明顯。

（3）加強慢性病危險因素的監測：慢性病目前尚無特異性預防措施和特效的治愈方法，根據世界衛生組織(WHO)最近在慢性病預防和控制中進行主要危險因素檢測的建議，只有通過有效的危險因素控制對疾病進行預防[4]，運用社區診斷技術、評估技術為社區人群建立健康檔案，是社區衛生服務的重要基礎資料，充分發揮健康檔案的作用，掌握慢性疾病的狀況，及時跟蹤監測病情，監測行為危險因素，才能獲得科學可靠的信息資源，連續的病情和危險因素監測以及及時的評估是社區慢性病的防制策略的重要環節。

（4） 加強慢性病的自我管理：慢性病患者約80%的時間是在家庭和社區，充分發揮患者的潛能，做好疾病的自我管理非常重要。

首先在衛生保健專業人員的協助和指導下，學習自我管理所需的基本知識、技能，讓病人有能力、有信心自己照顧自己。同時，社區資源與政策，衛生機構及衛生專業人員，患者家庭等要提供幫助和支持，使慢性病患者能進行有效地自我管理。

參考文獻

1 楊林義，王大寬，馬杭州，竇連成．安鋼社區慢性病綜合防治五年的經驗與效果．中國慢性病預防與控制，2003，11（2）：75~76

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【關鍵詞】農村老年慢性病人 社區護理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-349-01

農村老年人一方面對慢性疾病的認識、防治知識缺乏，另一方面農村老年人照料、護理資源匱乏、資源配置不全，缺少進行休閑活動的場地和組織資源，即使有老年人活動室、運動場所及老年人協會的農村社區，能夠真正起作用，吸引老年人參加活動，豐富老年人休閑活動的也只是少數。另外農村地域廣闊，人口比較分散，這就給我們的社區護理工作帶來困難和挑戰。社區護理是適應社區居民健康要求，伴隨著社區衛生服務而逐步發展的。社區護理其發展歷史不長，如果從學術上看，它既是護理專業的一個分支科學，又是將公共衛生科學和護理學結合在一起的一門學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合自己從事20多年的基層醫院的護理工作和近幾年的農村社區護理實踐，特別是農村老年人慢病的防治工作，深深體會到作為一名合格的農村社區護理工作者，應該掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作，特別是老年慢性病人的護理干預工作的特殊性。這對提高社區護理工作質量，完善老年慢性病人的護理干預有著重要的現實意義。

1 農村老年慢性病人的概況

與城市相比，近幾年農村居民慢性病的增長率更為迅速，特別是老年人，兩者的差距逐漸縮小，2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示城市患病率為19.3%，農村為18.6%，差別已不顯著。由于保健意識淡薄，醫學知識缺乏，衛生服務和醫療保障水平的相對落后，農村居民慢性病的知曉率、治療率和控制率更低。另外，農村居民特別是老年居民慢性病相關行為危險因素水平普遍較高。如，吸煙，蔬菜、水果、魚蝦類和豆類攝入不足，油脂類、谷類、鹽攝入過多，睡眠時間過少或過多，體育運動少，治療不規范和病情控制差使慢病對農村居民健康影響更為重要，另外，對于經濟收入、醫療保障水平較低的農村居民，慢性病在經濟上的負擔更為沉重，農村居民更容易因為慢性病而陷入家庭經濟危機，因此，在農村開展慢性病的預防和控制非常緊迫和必要。健康促進已被世界衛生組織和各國確認為預防和控制慢性病最經濟有效的手段。

2 社區護理的概念

社區護理的基本含義 社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復，健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化整體服務。

社區護理的必要性 一是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，帶來許多相應的社區保障需求，二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加，三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務，四是目前醫療費用高居不下，農村居民難以承受，加之看病難，住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

社區護理的常用措施有三種，一是采取教育措施，教育是給居民提供信息，鼓勵他們自愿改變其生活方式，向健康化發展，如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法；二是采取策略化措施，策略化是比較強烈的規勸方式，既通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射，對餐館的食具消毒；三是采取強制措施，強制是運用強勁的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童，傳染病的隔離，禁止吸入有害化學物質。社區護理運用這三種措施來保護居民，防止疾病及傷殘，促進健康。

3 農村老年慢性病人的社區護理干預工作的特殊性

3.1 農村老年慢性病人的社區護理干預工作客體方面的特殊性

深入農村 服務的對象是農村老年病人。社區護理是一種公益，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，是在醫院集中護理，而社區護理的對象是每一戶、每一個人及一些公共場所，因此社區護理人員要深入到農村，直接面向農村居民群眾的。

慢性病綜合防治在經濟發達的城市推廣力度較大，建立了比較健全的防治網絡，總結出了主要依靠城市衛生局及社區衛生服務中心的健康教育模式，收到了很好的效果。但在廣大的農村地區，由于農民文化程度普遍較低，文盲規模還很大，醫療資源相對較少，公共網絡滯后，農民獲得健康知識和技能的能力和機會。因此，農村的健康教育應具有農村的獨特性，在農村社區進行健康教育研究，探索適合中國農村實際情況的健康教育模式迫切需要。在農村，過咸飲食和高脂膳食等不良飲食習慣普遍存在。2002年中國營養與健康狀況調查結果表明，我國農村居民豆類及奶類攝入嚴重不足，奶類消費僅相當于城市居民的十分之一，而腌制食品的攝入明顯高于城市平均每周1.7次。2002年營養專項調查顯示，公眾對營養知識需求較高，但合理營養的知曉率偏低，膳食行為也不盡合理，營養缺乏與營養過剩同時并存，急需科學引導

3.2 農村老年慢性病人護理干預工作主體方面的特殊性

3.2.1 這種護理是專業化的 慢性病人往往需要專業性醫療護理和生活照料為一體的綜合服務，因此傳統的家庭照顧者已不能很好的滿足老人的護理需求，需要對家庭護理者進行專門培訓，要推動老人照護專業教育培訓體系，發展老年專業護理教育，同時要建立培訓機構，對從事長期照護服務的人員進行不同層次的培訓在培訓。

3.2.2 這種護理是長期的、連續的 慢性病人的主要特征就是病癥的長期性，因此也需要護理者的長期、連續的跟蹤護理，為了照顧到農村的弱勢群體，對于老年人，護理人員要定期帶著簡易檢測儀器入戶進行查體，根據老年人營養及健康狀況提出針對性指導意見。并且，因人而異逐步調整和改變不良的生活習慣，在飲食運動指導方面做到具體化、形象化、長期性。例如，建議每人每三個月吃鹽不超過一斤，因地制宜開展健身活動（如散步、適量田間勞動、庭院勞動、家務活動等）這是農村本土幾乎不花錢的運動，但是要長期、連續的督促他們。

3.2.3 這種護理以“獨立”為主 需求社區護理人員具有自主性，醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士特別是農村社區護士，因社區護理的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面，單獨執行任務的情況，許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員要具有較強的“獨立性”和“自主性”。

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[中圖分類號]R18[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社會經濟在飛速發展，生活水平在提高，生活方式日益現代化，而人們的健康意識卻相對滯后，體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發病率快速增長, 發病年齡明顯提前。同時，隨著人口老齡化及環境污染的日益加重，與上述危險因素密切相關的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對人類健康的首要威脅。全國慢性病的死亡人數已占總死亡人數的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級預防，全面構筑針對慢性病的各道防線已刻不容緩。

1 慢性病對健康的危害

高血壓作為最大的心血管危險因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開始,隨者血壓水平升高而心血管發病危險性持續增加, 血壓>180/110 mm Hg時，心血管發病危險性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對高血壓危險性的認識，早發現、早診斷、規范治療，綜合控制高血壓及與之相關的危險因素，預防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫務工作者乃至全社會面臨的一個艱巨的任務。

隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發生和死亡的危險降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴重事件的發生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過健康促進手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發病率下降46%，即一級預防可以防止糖尿病高危人群發展成為糖尿病；干預和強化治療即二級預防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發癥的發生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關的死亡。同時在發病后做好三級預防即防治病殘和醫學康復工作，可預防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質量。在糖尿病人群中，高血壓的發生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對靶器官的損害是高風險的聯合，血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病使其心血管事件發生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應引起足夠的重視。

惡性腫瘤已成為一類嚴重危害人民生命和健康的常見病、多發病，腫瘤病因除了與機體因素有關外，80%~90%由環境和社會生活習慣引起，保護和改善環境、防止和消除環境污染、消除職業性致病因素、識別并消除醫原性致癌因素、改變不良的生活習慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預防腫瘤的重要措施。對高危人群定期進行健康普查，及時治療癌前病變，早發現，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達到這個目標，首先需要醫務工作者積極行動起來，大力開展衛生宣教，喚起全社會共同參與。

2 慢性病控制工作面臨的挑戰

目前，我國慢性病防治存在許多問題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識欠缺，絕大部分地區還是以大中型醫院為基礎的診斷和治療服務，重個人、輕群體，重治療、輕預防，重生理、輕心理的現象還很普遍，巨額衛生資源更多地投向了疾病晚期的被動治療，而不是用于主動預防。胡大一等著名專家多次提出：全國心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實施新思維新策略，要轉變目前慢性病的防治模式，變以醫治病人為重點的“下游干預”為防止危險因素生成的“上游預防”，變經驗醫學為循證醫學，變單學科對單一危險因素干預，為多學科聯合進行多種危險因素綜合控制, 從以大醫院為中心的治療轉向以社區為中心的預防。防危險因素、防發病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復發，三級預防是慢性病預防控制的一道道防線。

3 如何做好慢性病防治

發達國家多年的防治經驗表明：在社區開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預和病人治療管理活動，是預防控制慢性病的關鍵措施。以社區和家庭為中心，提供連續、長期、整體和個性化的衛生服務，是實行慢性病綜合干預措施的最佳途徑[5]。通過健康管理，倡導社區居民治療性生活方式改變，引導大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩定、心態平和；③運動(excise) 法則：有氧運動、動靜結合；④飲食(diet) 法則: 科學飲食、營養均衡(包括戒煙限酒)。教會慢性病患者掌握冠心病二級預防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 運動（exercise）和健康教育（education） [6]。增強人們防病治病的主動性、自覺性和依從性，使之能積極參與到健康維護和預防疾病的過程中，養成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病發生，早日實現構建“全民健康社會”這一根本目標。

[參考文獻]

[1]丁靜,杜雪平.有關冠心病社區防治的現狀和問題[J].中華全科醫師雜志,2007, 6 (4):226.

[2]李莉.高血壓治療：從臨床指南到臨床實踐[J].中國臨床醫生,2007,35 (3):67-71.

[3]“十年百項”會議資料.高膽固醇血癥的診治[J].中國臨床醫生,2006,34 (8)：63-646.

[4]陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實用內科雜志,2002,22（4）:200.

[5]謝廣寧,李應光,王繼泉,等.現階段高血壓防治工作現狀與對策[J].社區醫學雜志,2004,2（4）:486.

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一、基本公共衛生服務項目開展落實情況

（一）、居民健康檔案工作

根據《20__年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在區衛生局統一部署下，我院于今年3月份開展了20__年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向辦事處居會等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止20__年11月底，我站共為七社區居民建立家庭健康檔案紙質檔案3974份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。

（二）、老年人健康管理工作

根據《包頭市20__年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。

一、結合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止20__年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。

（三）、慢性病管理工作

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《包頭市20__年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

（四）、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內容48次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。

二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難

20__年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。

（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。

（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

篇6

一、繼續推進疾病預防控制體系建設

1.繼續貫徹落實《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》，加強疾病預防控制機構規范化建設，逐步建立規范化考核評估機制。

2.進一步加快疾控中心建設進度，規范實驗室儀器設備的配備，今年底全部完成建設項目。

3.加強傳染病疫情網絡直報和疾控機構基本信息系統的管理，做好信息分析、評估工作。

4.加強人才隊伍建設，繼續開展縣級以上疾病控制管理、現場流行病學、實驗室檢驗管理等疾控人員的培訓。繼續舉辦省現場流行病學培訓項目，為各市培養現場流行病學骨干。

5.加強*年度中央補助*公共衛生專項資金項目和*省疾病預防控制專項資金的管理，充分發揮資金使用效能，促進我省疾病防控綜合能力的提高。

二、加強重大傳染病預防與控制

6.認真組織學習宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，制定和實施《*省遏制與防治艾滋病行動計劃（*－2010年）》。成立省級艾滋病防治政策宣講團，爭取到*年底，對全省50％的縣級以上主管領導干部培訓一次。落實“農民工預防艾滋病宣傳教育工程”，爭取年底農民工艾滋病防治知識知曉率達到65％。完善監測檢測體系，繼續加強高危人群篩查，4月底前完成公安系統監管場所艾滋病篩查工作。加強示范區督導，總結推廣綜合防治工作經驗，加大力度推進美沙酮維持治療、安全套使用和針具市場營銷等干預措施，*年美沙酮治療門診數量擴大到10個以上。組織開展督導檢查，切實落實“四免一關懷”政策，做好免費抗病毒藥品的管理，加強艾滋病醫療救治體系建設。

7.繼續開展不明原因肺炎病例的監測工作，進一步做好非典、人禽流感預防控制工作。加強流感疫情監測，做好應對流感大流行各項工作。完善與農業等部門傳染病防治信息的通報、聯防聯控機制。加強管理，做好實驗室生物安全、醫院內感染控制工作。

8.繼續加強結核病防治工作，加大歸口管治力度，加強肺結核病人的轉診和追蹤工作，加強鄉鎮中心衛生院查痰點的建設和查痰質量控制工作，逐步開展流動人口肺結核病人的免費治療工作，開展耐藥結核病以及結核病、艾滋病雙重感染控制工作。保持現代結核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在80%以上，新涂陽肺結核病人治愈率保持在90%以上。

9.加大狂犬病預防控制力度，遏制狂犬病疫情上升勢頭。加強重點地區督導和疾控專業人員犬傷后傷口處理知識培訓，編制防治知識宣傳資料，加強對農村地區宣傳，普及防治知識。

10.加強鼠防機構建設，完善鼠疫防治管理系統和監測網絡。抓好原鼠疫疫源地的滅蚤工作，降低鼠疫宿主動物和媒介的密度和數量，加強南方九省鼠疫聯防工作。

繼續抓好霍亂、流腦和登革熱疫情的監測和疫情處理工作，防制疫情暴發和流行。

三、加強免疫規劃工作

11.貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》，加快進度，*年底前全省完成鄉鎮衛生院預防接種規范門診建設。加強冷鏈設備的更新、補充和管理工作，組織制定《*省預防接種異常反應補償管理辦法》等配套文件，開展專項督導。抓好兒童卡介苗、脊灰糖丸、麻疹苗、百白破苗、乙肝苗和乙腦苗等“六苗”基礎免疫，保持“六苗”接種率達90%以上。建立健全乙肝監測系統，加大乙肝防治宣傳力度，開展*年以后出生的適齡兒童乙肝疫苗的查漏補種工作。在重點地區開展消滅脊髓灰質炎、麻疹強化免疫活動或查漏補種工作，鞏固無脊髓灰質炎成果，有效控制麻疹。開展人群免疫水平、疫苗效價、免疫效果和AFP監測。繼續加強流腦疫情監測等預防控制工作。

四、抓好地方病和寄生蟲病防治工作

12.制定落實《*省重點地方病防治規劃（*－2010年）》配套文件，加強重點地區肝吸蟲病防治工作，加快肝吸蟲病防治進程。開展食鹽加碘防治碘缺乏病實施十周年紀念活動，進一步加大宣傳力度，組織專項督導，推動碘缺乏病防治工作。

13.做好《血吸蟲病防治條例》頒布后的宣貫工作，加強疫區流動人口血吸蟲病監測，繼續開展原流行區交叉查螺工作，做好粵滬閩桂浙五省區血吸蟲病聯防聯控工作，加強以中小學生為重點的宣傳教育工作，鞏固消滅血吸蟲病防治成果。

14.以實施全球基金瘧疾控制項目的實施為契機，推動全省瘧疾防治工作開展；做好瘧疾病人的早發現、早報告和正規治療工作；加強基層鏡檢站建設和人員培訓，提高基層衛生人員的報病意識和防治能力。抓好全省消除絲蟲病總結評估和世界衛生組織消滅絲蟲病認證準備工作。

五、穩步推進慢性病防治工作

15.加強監測和重點市縣麻風病防治工作督導，繼續推進全省基本消除麻風病進程，做好麻風畸殘康復工作。加強性病監測，推行性病規范化門診試點工作。

篇7

2019年，我院在當地黨委政府的正確領導和市衛計局的關心和指導下，以《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和《浙江省基本公共衛生服務規范（第四版）》為指導，積極開展基本公共衛生服務項目工作，現將我院公共衛生2019年度工作總結如下：

一、加強領導、制定計劃、完善制度

結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。

二、強化培訓、定期督導

2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。

（三）計劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。

（五）孕產婦管理與健康情況

全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。

（九）肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。

（十）中醫藥健康管理

轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。

2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。

3、全年無突發公共衛生事件發生。

（十二）衛生計生監督協管服務管理

我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。

（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。

五、明年工作安排

全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。

總之，我院基本公共衛生服務項目工作已進入了一個新的階段，在上級部門的指導下，我們更應該理清思路、集思廣益、敢于創新、查找不足，按要求完成各項工作，力爭取得更好的成績。

篇8

【關鍵詞】 社區綜合管理；家庭保健員；糖尿病

文章編號：1004-7484（2013）-10-5997-02

糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，糖尿病病情的發展與患者的生活方式有著密切的聯系，隨著社區衛生服務工作水平的提高和對慢性病管理力度的不斷增大，探索對糖尿病的有效管理模式，預防糖尿病并發癥的發生越來越成為社區衛生服的工作重點[1-2]，為了探討社區綜合管理及家庭保健員參與對糖尿病患者的影響，筆者回顧性總結90例糖尿病患者資料，現將總結結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自2012年1月以來招募的90例糖尿病患者，其中包括男性40例，女性50例，年齡范圍42歲-65歲，平均年齡為（53.1±10.4）歲，統計資料排除標準：排除沒有醫院確診為糖尿病患者，排除不愿意接受隨訪調查或者中途可能因其他原因退出者，排除同時合并嚴重的心腦血管疾病患者。分組方法：90例糖尿病患者隨機分為兩組：進行社區綜合管理及家庭保健員參與管理的45例為觀察組，常規社區衛生管理方法進行管理的45例為對照組，兩組糖尿病患者一般資料經統計學檢驗，結果表明差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者在不同的社區管理方法后的統計指標具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇常規社區衛生管理方法進行管理，觀察組患者進行社區綜合管理及家庭保健員參與管理，具體方法如下：

1.2.1 社區服務人員 社區衛生服務中心選出“健康管理團隊”的組成人員：包括中級職稱以上的全科醫生，具有較高資質的社區護士和預防保健師等。由健康教育專家進行相關培訓，規范社區服務的方法和質量。相關護理人員嚴格按照《糖尿病管理規范》的中的要求[3]進行規范化管理，“健康管理團隊”中相關人員定期門診，同時認真填寫門診記錄并歸檔，組織“糖尿病患者俱樂部”并參加該團體的健康促進活動。另外，服務人員還應通過電話跟蹤等方式，督促糖尿病患者俱樂部人員每月進行門診隨診和參加健康干預活動。

1.2.2 家庭保健員 對家里有糖尿病患者的家庭成員進行健康培訓，宣講糖尿病發病原理和治療原理，解釋糖尿病患者日常飲食注意事項以及適量體育鍛煉的作用，囑咐家庭成員在日常生活中的飲食方面和生活方面給予糖尿病患者關懷，并監督糖尿病患者的用藥情況和其他方面的康復訓練。

1.3 數據收集 在干預后半年時間時通過實驗室檢查（主要收集數據包括餐后兩小時血糖值、三酰甘油、空腹血糖值等）和問卷調查（主要收集數據包括糖尿病防治知識的掌握情況和患者生活能力的自我評價情況等）等方式收集兩組糖尿病患者數據。

1.4 統計學方法 應用spss19.0統計學軟件包進行統計學分析，計量資料組間比較方法選擇t檢驗，計數資料組間比較方法為卡方檢驗。

2 結 果

觀察組患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后兩小時血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值為（1.49±0.11）mmol/L，數據結果明顯優于對照組（P

3 討 論

糖尿病屬于一種慢性疾病，患者一般具有較高的生活能力，該類患者的用藥和血糖檢測一般在醫院外進行[4]，因此，加強對該類患者的自我監測和用藥工作是社區綜合管理的重要內容之一，充分發揮社區衛生服務保健員的作用對于提高社區糖尿病患者生活質量具有重要的意義。本研究觀察組患者通過進行社區綜合管理及家庭保健員參與管理，提高了居民對慢性病的防治意識和防治能力，對促進社區所有居民享有基本的衛生保健服務起到了一定的促進作用。

本研究資料顯示：通過為期六個月的由社區衛生服務中心相關專家組成的“健康管理團隊”的干預，再加上家庭保健員的監督，使糖尿病患者的知行觀發生了巨大的變化，開始有意識、有目的的進行鍛煉和戶外活動，有規律的吃高纖維食物和減輕體重，開始戒煙戒酒并參加“健康管理團隊”組織的相關糖尿病防治知識講座。總之，對于社區糖尿病患者來說，加強社區的綜合管理能夠使患者具備不斷改變自我行為的能力，而家庭保健員的參與，又會進一步增加患者的依從性，更加有效的解決健康問題。

參考文獻

[1] 吳燕，楊俊杰，王菊蘭，等.“團隊-契約-醫患合作”的糖尿病社區綜合管理模式研究[J].中國全科醫學，2011，14（25）：2861-2864.

[2] 吳義如.糖尿病社區綜合管理聯合家庭保健員的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，（12）：382-383.

篇9

2017年4月7日是第67個世界衛生日，宣傳主題是：控制高血壓，這是世界衛生組織首次把高血壓作為世界衛生日主題，強調通過控制高血壓，降低腦卒中和心血管病風險，凸顯了高血壓這一重大公共衛生問題防控工作的重要性。

鼓勵社區群眾養成健康的生活習慣，掌握基本的高血壓防治知識，進行科學規范的治療。強調政府將更重視高血壓防治工作，使更多的百姓受益。

我們單位領導高度重視此次活動，精心安排，周密籌劃，于4月7日上午9：30在疾控中心樓下，本次活動通過設立咨詢臺，懸掛主題條幅，擺放宣傳板、發放多種宣傳單、冊、畫等有效形式，進行宣傳。發放高血壓知識手冊80本，百姓健康知識報100份，健康素養66條100本，高血壓防治知識手冊30本，防災減災知識手冊20本，控煙知識手冊30本，家庭急救手冊40本，糖尿病防治知識手冊50本。

積極預防和控制高血壓，是遏制心腦血管疾病發生發展的核心策略，也是干預成本效益最為顯著的防控措施。隨著相關政策和措施的不斷完善，我國高血壓防控工作進展顯著，加強了高血壓等心腦血管疾病綜合防治體系建設，大力開展宣傳教育活動，并將35歲以上高血壓患者的健康管理作為基本公共衛生服務的重要內容抓緊落實。“十二五”期間，將進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務網絡和綜合防治工作機制，針對高血壓等突出公共衛生問題提供高質量的早期干預，控制危險因素，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，強化基層醫療衛生機構的防治作用，促進預防、干預、治療的有機結合。同時通過持續不斷的宣傳，喚起民眾和全社會對高血壓的防控意識，營造科學健康知識傳播環境，擴大高血壓防控知識的宣傳規模和效果，提高高血壓防控整體水平。

通過本次活動更加增強了百姓對控制高血壓的重視，起到了一定的促進作用，發揮社會各界以及每個家庭和個人的作用，全面推進我國高血壓防控工作。

篇10

【關鍵詞】社區護理；老年人；健康需求；護理干預

目前，我國社會的老齡化現象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫學健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區護理干預對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區內的124例老年人作為研究對象，對接受社區護理干預前后的健康行為進行了對比研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區內隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學，僅有7例為中學。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預方法

針對本組老年人進行詳細的身體常規檢查，并針對他們的飲食習慣、運動狀況、心理狀態、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據體檢檢查的結果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區護理干預其主要內容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復指導、保健指導等方面，干預時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應的護理干預手段。

1.3統計學方法

本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，經統計檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1數據結果

被調查對象自然狀況本研究共發出問卷124份，收回124份，經審核100份符合要求。對這些內容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業狀況等方面統計被調查對象的自然情況。從統計的情況來看，目前老年人的學歷較低、曾經從事的工作以體力勞動為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評價從問卷調查表中自我評價的數據來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區醫院的了解等的數據統計，可以看出，多數老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫院就診（包括各種醫療機構）。但仍有部分經濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區醫院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數老人患病后除住院有專業護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區醫院，接受過社區護理服務的占58%。

2.3社區老年人護理服務需求情況

通過老年人對護理需求情況的數據統計分析得出，絕大多數的老年人對社區護理和社區醫療機構認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。

表1老年人對護理需求情況

項目

社區護理

社區醫療服務機構

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽市社區老年人健康需求的護理干預措施

3.1實施健康教育

護理人員不僅要向老年人提供護理服務，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛生保健知識，提高自身的預防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學會自我調節與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發病率，提高康復治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預防疾病和損傷，世界衛生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。

3.2建立社區老年人健康檔案

建立長期保存和動態管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發現健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發現問題及時與社區或上級主管部門聯系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務，使醫療資源得到合理利用，有利于老年人預防疾病、恢復健康。

3.3培養專業的老年人護理人才

業務素質不高、技術水平偏低、服務意識和競爭意識不強是目前社區衛生服務人員普遍存在的問題，難以適應社區衛生服務長期發展的需要，對社區護士進行相關知識和技能的培訓并考核。選擇素質高、學歷最低為大專的社區護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫療衛生服務的需求。

3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導

對老年慢性病患者進行病情監測、用藥指導、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念，社區護理人員應該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預防相關知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業職責。通過對社區老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發揮主觀能動性，并提高自身的心理素質，實現提高和促進轄區居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫療保健服務，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導致醫療保健需求的增加，以老人為本的社區護理是解決這一問題的最佳途徑。社區護理人員應從身體、心理、社會支持等層面評估社區老年人對社區護理的需求，使老年人適應生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預防、保健、治療、康復一體化服務，提高生活質量。

參考文獻：

[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區護理需求的調查分析[J]．醫學信息，2013，26（2）：182－183．