導語：如何才能寫好一篇醫療質量管理實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2018年我院堅持以“病人為中心服務”的理念，結合“黨的群眾路線教育實踐活動”的開展。著力改善醫院服務態度；優化服務環境，規劃服務行為，改進醫德醫風，以全面提升醫療質量和服務水平。現將上半年醫療質量管理工作總結如下：

一、              不斷完善和落實醫療工作制度，總結和提高管理水平

根據上級部門的要求，結合醫院的實際，補充完善了我院的一些制度和實施方案，如：醫療質量管理與持續改進實施方案，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，使醫院各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

二、              高度重視醫療安全，加強醫療質量管理

1、     組織醫務人員認真學習，《病例書寫基本規范》，《醫療質量安全事件報告暫行規定》等，增強法律意識。

2、     完善醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理，醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全；每周一次總結會議，并對出現的問題，分析原因并提出應采取的預防措施；講述如何防范糾紛，改善醫患關系，今年上半年我院無一例醫療糾紛及醫療事故發生。

3、     加強病例管理，嚴格按照《病例書寫基本規范》的要求，每月進行一次醫療文書質量監督檢查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及時打印，住院醫士級上級醫師及時簽名；并強調醫務人員在患者出入院、各種檢查做到詳細告知的同時，必須將告知內容完整的填寫在病例中。

4、     持續改進，完善制度建設；醫院制定了醫療質量管理與持續改進實施方案；定期不定期深入科室，督促各項規章制度和技術操作規程的執行，了解檢查、診斷、治療情況，及時解決科室存在的問題；定期召開醫療質量分析會議，分析并總結病案質量及醫療質量問題，采取措施，不斷提高醫生質量。

三、             強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

根據年初制定的三基培訓計劃，強化醫務人員的“三基”學習，同時側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高，上半年全院“三基”培訓兩次。

四、             各項醫療質量指標完成情況

今年1-6月，門診量4802人次，出入院病人數為153人次，平均住院天數為7天；入出院診斷符合率100%。

主要存在問題

上半年雖然我院醫療質量管理較前改善，但工作中仍存在

不足，主要是：1、醫務人員醫療質量安全意識有待進一步提高；2、醫務人員未嚴格掌握指征存在抗菌素使用不規范；

下半年工作重點

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一、指導思想和總體目標

(一)指導思想。全面貫徹黨的十七屆四中全會精神,以科學發展觀為統領,堅持科學監管的理念,以確保公眾用藥安全為目標,以解決影響藥品安全的突出問題和深層次矛盾為重點,堅持標本兼治、重在治本的原則,通過提高標準、嚴格準入、強化監管、落實責任,進一步整治和規范藥品市場秩序,健全藥品安全監管機制,促進醫藥產業又好又快發展,提高公眾用藥安全水平。

(二)總體目標。通過深入整治,進一步落實“地方政府負總責、監管部門各負其責、企業是第一責任人”的藥品安全責任體系,強化藥品市場準入管理和安全監管,提高藥品質量安全控制水平,增強企業安全責任意識和誠信意識,確保不發生重大藥品質量安全事故。具體要求是:進一步規范藥品生產秩序;進一步強化高風險藥品、醫療器械全過程監管,嚴格排查各環節的風險因素和安全隱患,杜絕高風險藥品和醫療器械重大質量事故的發生;進一步規范醫療機構制劑配制行為,全面實施藥品使用質量管理規范,提高藥品使用環節的質量管理水平;進一步規范藥品購銷行為,基本解決掛靠經營、走票、超方式、超范圍和出租或轉讓柜臺等藥品經營行為;進一步加強藥品的分類管理;進一步規范藥品廣告、互聯網藥品信息和交易行為。

二、重點整治任務

(一)強化藥品生產監管。監督企業認真實施藥品生產質量管理規范,強化對藥品生產全過程的監管。開展高風險藥品包裝材料專項整治工作,重點整治用于注射劑包裝的不易清洗的醫藥包材。進一步完善派駐監督員和質量受權人制度,推動企業建立和完善以實施藥品GMP為核心,駐廠監督員與藥品質量受權人、藥品生產、質量保證、質量控制等部門協調統一、內外結合的質量保證體系。強化藥品委托生產、委托檢驗監督管理,嚴格藥品委托生產的審批標準,加強對委托加工藥品生產的監督檢查。

(二)強化藥品流通監管。進一步完善藥品營銷人員登記備案制度,加強藥品購銷票據管理。加大監督檢查力度,對藥品批發企業,重點查處無證經營、掛靠經營、走票、超方式、超范圍經營和從非法渠道購進藥品的行為;對藥品零售企業,重點解決出租出借柜臺、超范圍、超方式經營、藥品分類管理不到位以及藥學技術人員履行職責情況等問題;對不能統一配送藥品的零售連鎖企業,責令退出連鎖經營。嚴格規范藥品生產、經營企業委托非藥品物流企業儲存配送藥品的行為。大力整治虛假違法藥品廣告,對嚴重違法廣告所宣傳的藥品,堅決采取行政強制措施,暫停其在轄區內的銷售。

(三)強化藥品使用監管。依據《省藥品使用條例》,加大《省藥品使用質量管理規范》實施力度,扎實推進藥品使用質量規范化管理工作,進一步規范醫療機構藥品購進、儲存和質量管理工作,促進合理用藥。配合上級做好醫療機構制劑再注冊工作,淘汰不具備配制條件、質量不能保證、療效不確切、安全風險較大和不符合法規要求的品種。加強對醫療機構制劑室的監管,對違反《藥品管理法》等法律法規的,要依法嚴肅查處,直至吊銷《醫療機構制劑許可證》。強化特殊藥品的日常監管,完善各種審批審查制度和程序,對特殊藥品的流向進行實時監控,嚴防發生流弊案件。

(四)強化醫療器械監管。加大對醫療器械生產企業,特別是高風險醫療器械生產企業的監督檢查力度,切實規范企業生產行為,確保產品質量。按照《省醫療器械經營企業許可證管理辦法實施細則》等文件要求,開展對高風險醫療器械經營企業的專項檢查。

(五)加大打擊制售假劣藥品力度。嚴格按照衛生部《關于開展打擊利用互聯網等媒體虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥的專項整治行動的通知》(衛辦發〔2011〕85號)的要求,建立聯合打假工作機制,重點打擊利用互聯網、郵寄等方式制售假藥的行為。嚴格落實最高人民法院和最高人民檢察院關于辦理生產、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應用法律若干問題的解釋,嚴厲查處制售假劣藥品的重大案件。依法查處以宣傳、義診、咨詢為名義變相銷售藥品的行為。開展非藥品冒充藥品專項整治行動,重點整治以食品、消毒產品、保健食品、化妝品、保健用品和“無文號”產品等六類仿冒藥品的違法行為。開展打擊在具有降糖、減肥等功能的中成藥、保健食品中非法添加化學藥物專項行動。

(六)強化藥品技術監督。完善藥品快檢機制,加強藥品快檢業務能力,進一步完善藥品不良反應和醫療器械不良事件監測與報告制度,不斷提高風險監測和預警能力。

三、實施步驟及整治措施

專項整治行動分為四個階段:

第一階段:動員部署,自查自糾(2011年11月下旬-12月底)。

各鎮政府、街道辦事處和有關部門要按照全縣統一部署,結合當地實際,制定切實可行的藥品安全專項整治實施方案,突出重點,明確目標,落實責任,強化措施,全面部署安排轄區內專項整治行動及專項檢查工作的開展。

各涉藥單位要對藥品(含醫療器械,下同)生產(配制)、流通各環節的風險因素、安全隱患和質量管理認真進行自查,依據《藥品管理法》和《藥品生產質量管理規范》、《藥品經營質量管理規范》等法律、法規、規章搞好對照檢查,發現問題,徹底整改,不留后患。

第二階段:監督檢查,整改落實(2012年1月初-9月中旬)。

各級各部門要按照“屬地管理、分級負責”的原則,結合當地實際,制定監督檢查工作計劃,對藥品和醫療器械生產、流通各環節重點進行多種形式的專項檢查,檢查覆蓋面要達到100%,檢查中發現的違法行為,要堅決依法予以查處,決不姑息。

第三階段:集中整治,重點攻堅(2012年9月下旬-10月底)。

根據監督檢查的結果和存在的突出問題,確定集中整治的重點地區、重點單位、重點環節、重點產品,按照“標本兼治,重在治本”原則進行跟蹤復查,集中解決專項整治行動中發現的重大隱患和突出問題,建立長效監管機制,促進經濟社會健康發展。

第四階段:檢查驗收,總結提高(2012年11月初-12月中旬)。

各鎮政府、街道辦事處和有關部門要對轄區內藥品安全專項整治工作進行全面總結,縣政府對各鎮政府、街道辦事處和有關部門的專項整治工作情況進行檢查驗收。對整治措施到位、目標完成較好的單位和個人予以表彰。

四、工作要求

(一)加強領導,精心組織。各鎮政府、街道辦事處對藥品安全負總責,將藥品安全工作納入行政目標責任考核,制定并實施藥品安全年度工作計劃,組織開展藥品安全風險評估。各有關部門要從保增長、保民生、保穩定的高度,深刻認識開展藥品安全專項整治的重要意義,把藥品安全專項整治作為一項重要任務納入工作日程。加強對轄區內藥品生產、流通、使用的監督檢查,進一步完善藥品安全突發事件應急機制,健全應急處置工作程序,及時消除藥品安全隱患。

(二)加強合作,明確責任。各有關部門要認真履行職責,加強溝通協作,形成整治合力。發改、經貿部門負責制定醫藥產業發展政策;衛生部門負責牽頭制定醫療機構合理用藥整治方案;工商行政管理部門負責牽頭制定違法藥品廣告整治方案;藥品監管部門負責牽頭制定藥品市場專項整治方案,并認真組織實施。嚴格落實藥品安全責任制和責任追究制,對在專項整治中責任不落實、監管不到位、失職瀆職、包庇縱容制售假劣藥品行為的有關責任人要嚴肅查處。

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一、項目目標

（一）總目標。

政府逐步加大投入，整合資源，結合新型農村合作醫療制度，建立農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦免費住院分娩，提高廣大農村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標。

到20**年，全縣達到：

1、孕產婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產婦住院分娩率≥98%；

3、產前五次檢查覆蓋率≥90%。

二、項目對象

具有本縣農業戶口，在獲得醫療保健機構許可醫院住院分娩的孕產婦。

三、項目資金的使用原則和標準

（一）項目資金使用原則。

農村孕產婦住院分娩補助資金由中、省財政統籌安排，使用原則是保證住院分娩基本費用(符合項目規定的服務包內的費用)。補助原則：

1、參加農村合作醫療，在本縣醫療機構住院分娩期間發生醫療費用，按照本實施方案的有關規定，實行“一站式”補助。

2、參加農村合作醫療，在縣域外醫療機構住院分娩，提供有關資料，經項目辦審查后，在本鄉鎮醫院給予補助。

3、未參加合作醫療的農村貧困孕產婦在醫療機構住院分娩提供相關資料，經項目辦審查，按項目補助標準，在本鄉鎮醫院給予補助。

四、項目內容

（一）農村孕產婦持免費卡住院分娩。

1、免費住院分娩卡由項目辦根據省《指導方案》要求設計、印制，進行統一編號、登記發放，嚴格管理。

2、免費住院分娩卡的發放。農村孕產婦在戶口所在地鄉鎮衛生院辦理免費住院分娩卡事宜，鄉鎮衛生院負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦，縣項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后，再由鄉鎮衛生院婦幼專干領回，發至孕婦手中。

3、孕產婦持卡住院分娩。孕產婦住院分娩時，持合作醫療證、免費住院分娩卡到助產醫療機構住院分娩。助產醫療機構要在醒目位置設立公示欄，公布免費住院分娩服務內容和就醫流程，免費向農村孕產婦或家屬發放免費住院分娩有關政策宣傳材料。

（二）實行住院分娩基本醫療服務限價。

按照市衛生局統一要求，我縣住院分娩限價標準為：

1、陰式產縣級最高限價900元；

2、陰式產鄉級最高限價600元；

3、剖宮產最高限價2550元。

（三）規范醫療機構助產服務。

縣項目辦要結合我縣實際，參照《產科診療規范》，制定陰式產、剖宮產服務包，確定免費服務內容，為孕婦提供全程助產服務。定點助產醫療機構不得將免費服務包中的內容轉為產婦自費項目，變相增加病人經濟負擔。要加強產科質量管理，嚴格控制剖宮產數量，剖宮產率<20%，產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例<10%。嚴禁將正常產劃為異常產。

（四）推行農村孕產婦住院分娩結算醫療機構“一站式”辦公。

1、產婦出院結賬方法。

產婦住院分娩產生的費用先按合療定額報銷，后由本項目資金補助。對未參加新農合的農村孕產婦只補助本項目部分，新農合應報銷部分由本人負擔。辦理住院手續時助產機構要查驗、收回《免費住院分娩卡》并進行登記，出院結算時由助產單位將住院總費用、合療報銷金額填入“農村孕產婦免費住院分娩補助經費三聯單”，按照《實施方案》確定補助經費的額度直接兌付，由產婦本人或家屬簽名，并保留第一聯，其余兩聯用以報賬。定點助產醫療機構要落實人員負責項目資金補助事宜，報賬時持免費住院分娩卡和“農村孕產婦補助經費三聯單”與縣項目辦結算。

2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦須提供以下材料到戶口所在地鄉鎮衛生院辦理定額補助手續，具體標準與本縣同類別醫院補助標準相同。

（1）免費住院分娩卡；

（2）住院診斷證明；

（3）病歷復印件；

（4）合作醫療證原件、復印件；

（5）合療報銷憑證原件、復印件；

（6）戶口本原件、復印件。

五、項目管理

（一）成立項目領導小組。

**

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健站，**兼辦公室主任。

領導小組職責。領導小組負責項目規劃、工作方案的審定，協調指導項目開展，研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強配合，做好政策、工作銜接。財政部門要規范資金管理，加強資金支出審核，及時撥付；衛生部門要做好項目具體組織實施工作，嚴格醫療衛生機構監管，規范醫療行為，控制醫療成本；縣合療辦、縣項目辦等要密切協作，共同推進項目工作；宣傳、廣電、婦聯等部門要做好項目相關政策宣傳，提高項目知曉率，為孕產婦免費住院分娩實施營造良好的社會氛圍；審計、監察要加強對資金使用管理的監督檢查，確保資金安全。

項目辦職責。負責起草項目實施方案，制定項目資金補助程序、審核報帳資料，核定補助資金；負責項目資金的財務管理和會計核算；監督醫療保健機構服務質量；按時向省、市項目辦和縣領導小組上報資金使用情況。

（二）規范資金運行。

各單位要加強資金管理，規范資金運行。縣財政局要建立項目資金專戶，單獨核算，專款專用，審核支出，及時核撥；縣項目辦要建立資金支出帳戶，實行專帳管理。及時按一定比例給助產機構下撥周轉資金，保證項目正常運轉。

（三）加強資金監督。

增加項目透明度，接受社會監督。項目辦要將項目實施方案、限價標準、免費住院分娩服務包、定點助產醫療機構名單向社會公告，每季度向社會公示一次補助情況（包括免費住院分娩產婦的數量及補助資金使用數額），同時設立舉報專線，堅決禁止各種違規現象發生。

項目辦會同審計、監察等部門定期或不定期組織有關人員對項目資金的管理和使用進行檢查和審計，縣政府將此項工作納入各相關單位年度目標責任考核指標，作為年度考核的重要內容。項目辦要與各定點助產醫療機構簽訂服務協議書，并制定詳細的考核細則，加強對項目的檢查督導，及時了解項目進展情況。

（四）助產機構管理。

1、確定免費住院分娩定點助產醫療機構。衛生局要加強助產醫療機構（產科）規劃布局，結合產科建設達標，重新審核確定住院分娩定點助產醫療機構，并向社會公布助產醫療機構名稱、產科負責人姓名、聯系電話，引導孕產婦到定點助產機構就診和分娩，嚴格實施助產機構人員和技術準入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術考核合格證》的人員開展產科業務。

2、加強產科服務能力建設。衛生行政部門要不斷強化助產醫療機構管理，嚴格貫徹**省產科質量建設標準，規范產科服務，提高助產醫療機構的產科服務能力，為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件；加強高危孕產婦管理，明確各級機構職責。村級衛生組織協助掌握孕期動態基本信息；鄉級負責高危孕產婦篩查、日常管理，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，及時轉送難產、高危孕產婦；縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產。鄉鎮衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚孕引產業務。

3、推行《出生醫學證明》的計算機網絡管理。積極推行助產機構《出生醫學證明》的管理軟件，實現全縣網絡化監控，為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。嚴格制

（五）實行項目信息月報制度。

本實施方案自20**年5月1日起施行。各定點助產單位要安排專人負責項目信息的統計上報工作，于次月5日前將“農村孕產婦免費住院分娩補助項目工作月報表、累計月報表”上報縣項目辦。做到數據真實，合乎邏輯。

篇4

一、組織領導

組 長：

常務副組長：

組 員：

領導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任

各臨床科室主任、經營主任、護士長為活動方案的具體執行者。

二、活動范圍

本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。

三、重點內容

（一）服務好

1.落實便民、利民措施，優化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。

2.做好醫患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫療投訴，杜絕醫療糾紛。

3.做好門診、病房、患者滿意度調查。所有醫護人員以飽滿的精神狀態、優質的服務，共同構建醫患關系和諧。出現醫療投訴做好患者的安撫，杜絕醫療差錯事故，推進平安醫院建設。

4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫。

（二）質量好

1.結合北京市、西城區衛生局“醫療質量萬里行”等有關要求，落實醫療質量和醫療安全核心制度。規范病歷書寫、保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與質量控制體系。充分發揮院專業指控小組在醫療質量控制中的管理作用，持續改進和提高醫療質量。

3.根據醫院的具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。

4.加強并做好本院醫療機構年檢工作。完善醫療機構、各級醫師準入和退出機制。

5.加強藥品管理和安全使用。繼續開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。

6.加強醫療技術和大型醫療設備的臨床管理，落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》，醫務部對院內醫用設備安全使用管理進行檢查，保障醫療質量安全和患者權益。

（三）醫得好

1.積極開展職業道德培訓、“創先爭優，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。

2.繼續認真抓好醫德醫風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫務人員有效的獎勵和約束機制。

3.嚴肅行業紀錄查處醫療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環境。

（四）群眾滿意

1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫術、醫德、醫風，接受社會監督，爭取患者和社會的理解支持。

2.積極開展醫德醫風建設做好患者滿意度調查，發現問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。

3.院內各職能部門開展自檢自查，發現問題，及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室，本小組有權下令懲處。

四、活動安排

（一）查找問題階段（6-7月）

領導小組要深入各科室，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。

（二）整改提高階段（8-9月）

對查出來的問題及時進行梳理，按照邊查邊改，制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區衛生局。

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加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關系的重要舉措。經研究，決定自20__年起，在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動（以下簡稱“示范工程”活動），根據衛生部《20__年“優質護理服務示范工程”活動方案》及《江西省“優質護理服務示范工程”實施方案》，結合我市實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20__年全國護理工作會議、全省醫政暨護理工作會議精神，深入貫徹落實科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、實施目標

利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，到20__年底，在全市范圍內創建4所“優質護理服務示范醫院”、8個“優質護理服務示范病房”和20名“優質護理服務先進個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，達到強化基礎護理，改善護理服務的目標。使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、實施主題及范圍

實施主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

實施范圍：全市各級各類醫院全面實施，重點是三級醫院、二級醫院。

四、實施原則

（一）“示范工程”活動與“醫療質量萬里行”活動相結合

各級衛生行政部門要結合20__年“醫療質量萬里行”活動，按照本方案有關要求，加大基礎護理所占比重，組織開展轄區內“示范工程”活動。

（二）醫院自查、行政督導和社會評價相結合

醫院對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照本方案有關要求認真加以落實。衛生行政部門在醫院實施活動和自查基礎上，對轄區內醫院進行檢查指導。省衛生廳、市衛生局適時對“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過設立公開電話、電子信箱等，廣泛收集社會意見，引入患者和社會參與評價的機制。

( ）

（三）當前任務與長遠建設相結合

在20__年“示范工程”創建活動的基礎上，總結經驗，逐步建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

五、實施內容

各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《江西省實施辦法》，認真貫徹執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》和《江西省護理質量標準》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下20項工作：

（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1.醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。

2.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

3.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

4.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

5.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

6.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

7.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關系。

8.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵

9.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

10.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強 人力資源管理

11.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，普通病房床護比要大于1:0.4。

12.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

13.護士長技術水平和整體素質較高，具有先進性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業，優質服務，廉潔從業，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。

（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量

14.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

15.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

16.嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程，按護理程序實施基礎護理和專科護理，基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。

17.簡化護理文書，鼓勵醫院結合實際，采用表格化護理文書，取消不必要的護理文件書寫，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位

18.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

19.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

20.醫院協調支持系統要到位，完善與配備患者住院基本生活條件，實施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實施患者病號服管理，建立住院患者靜脈用藥配置中心，使示范病房真正達到管理規范、環境整潔，患者滿意度達到99%以上。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段（20__年2月）

各縣（市、區）衛生局根據本方案和實際情況，制定本地本單位具體實施方案，落實各項工作措施，做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。各縣（市、區）制定的具體實施方案于20__年2月28日前上報我局醫政科教科。

（二）組織實施階段（20__年3-10月）

各縣（市、區）衛生局和各級各類醫療機構按照有關文件要求，積極推進“示范工程”活動，各縣（市、區）衛生局要組織對轄區內醫院活動開展情況進行指導檢查，市衛生局將在全市范圍內確定重點聯系醫院，開展改善護理服務試點工作并進行指導。

（三）總結交流階段（20__年11-12月）。

市衛生局將對各地實施“示范工程”的醫院進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰。

市衛生局選擇示范典型醫院召開現場交流會，組織各地、各醫院間交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗。同時，研究部署20__年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

五、申報程序

1.按照逐級評估的原則，報送設區市衛生局“示范工程”評估的申報單位需獲得縣級衛生行政部門評估的優勝單位，市直醫院直接向市衛生局申報；報送省衛生廳評估的申報單位需為設區市衛生行政部門評估的優勝單位。報送前同級衛生行政部門向社會公示。

2.全市創建的4所“優質護理服務示范醫院”、8個“優質護理服務示范病房”和20名“優質護理服務先進個人”將按參評醫院得分順序產生，不分配各地創建指標，不搞平衡。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

各地衛生行政部門和各級各類醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強基礎護理內涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

（二）落實措施，穩步推進

各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

篇6

為貫徹落實市人口和計劃生育委員會等七部門制定下發的《市計劃生育藥械市場專項整治行動實施方案》，自2014年4月起至10月底，在全鎮范圍內開展計劃生育藥械市場專項整治行動（以下簡稱專項整治行動）。現提出如下實施方案。

一、目標任務

通過對計劃生育藥械（指用于生育調節的藥品和妊娠控制的醫療器械，包括避孕、終止妊娠、促排卵等藥品，以及宮內節育器、等醫療器械）和成人“性用品”（指用于改善和增強或對性活動起輔助作用但依法不屬于藥品和醫療器械管理的產品，包括口服、外用和仿真工具等種類）市場專項整治行動，進一步加強計劃生育藥械生產、流通、使用的監督管理，規范市場秩序，保障和維護群眾健康權益。

（一）規范具有合法資格的藥品、醫療器械生產經營企業生產、經營計劃生育藥械行為。

（二）鎮規范使用計劃生育藥械的計劃生育技術服務機構、醫療機構的執業行為，提高醫療和技術服務質量。

（三）規范廣告宣傳，查處生產、銷售偽劣成人“性用品”行為，提高產品和服務質量。

（四）嚴厲打擊計劃生育藥械生產、流通、使用中的各種違法犯罪行為，依法取締無證生產、經營活動。

（五）嚴格執行計劃生育藥械和成人“性用品”監督管理法律法規，提高依法行政水平和監管能力。

（六）構建誠信氛圍，增強產品和服務提供者誠信守法意識、質量責任意識，提高行業自律水平。

二、工作內容及職責分工

（一）鎮計劃生育辦公室：負責起草行動方案，協調推進相關工作、信息溝通、向市計劃生育藥械市場專項整治行動小組匯報工作進度等。負責清理整頓計劃生育技術服務機構使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為；查處將國家免費供應的避孕藥具有償銷售的行為。查找計劃生育藥械使用中存在的問題，制定規范管理制度。

（二）食品藥品監督管理部門：負責查處無《醫療器械經營許可證》擅自經營計劃生育藥械的行為；查處藥品經營企業違法經營銷售假冒偽劣生育調節藥物的行為，以及未按照《藥品經營質量管理規范》（GSP）經營銷售的行為；查處違法經營終止妊娠、促排卵等藥品的行為；查處醫療器械經營企業無產品注冊證書、無合格證明、過期、失效、淘汰的妊娠控制類醫療器械；查處計劃生育藥械經營企業出租《藥品經營許可證》或允許他人掛靠經營等違法行為。提出規范計劃生育藥械市場的政策性建議。

（三）珊瑚衛生院：負責查處無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”和無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為；清理整頓醫療機構使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為，規范醫療機構的醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品的行為。研究醫療機構中計劃生育藥械使用存在的問題，提出政策性建議。

（四）珊瑚工商組：在衛生、食品藥品監管、人口計生部門配合下，查處無照生產、銷售偽劣成人“性用品”的違法行為；查處虛假違法的計劃生育藥械和技術廣告，查處違法成人“性用品”廣告。

（五）珊瑚派出所：負責依法打擊生產、銷售假冒偽劣計劃生育藥械等犯罪行為。對在計生藥械市場專項整治活動中阻礙人口計生、食品藥品監管、質監、衛生、工商部門執法人員依法執行公務的，依法處理。

三、方法和時間安排

本次專項整治行動分四個階段進行，采取條塊并舉、上下聯動的方法。

（一）準備階段（2014年4月中旬）。

鎮政府牽頭成立由人口計生、藥監、質監、衛生、工商和公安等單位負責人組成的鎮專項整治行動領導小組和領導小組辦公室，制定鎮專項整治實施方案。各單位按照省專項整治行動電視電話會議、和市實施方案的要求，結合本單位實際，對專項整治行動作出具體部署。

（二）自查整治和督查階段（2014年4月下旬—7月底）。

各單位按市主管部門的具體行動方案組織開展自查整治工作。以計劃生育藥械的生產、經營和成人“性用品”市場為主，開展“百日整治行動”，集中力量，聯合查處，取得成效。通過自查整治進一步規范有證的生產、經營行為，糾正已有證但不規范的生產、經營行為，堅決取締無證的生產、經營行為。

4月至10月，相關單位將截止每月15日的自查和整治情況上報市主管部門及鎮市領導小組辦公室。鎮領導小組辦公室將有關部門工作進度表和執法監督匯總情況于每月18日前報市領導小組辦公室。

鎮專項整治行動領導小組于7月組織相關部門對專項整治行動進行自查，迎接市專項整治行動領導小組督查，并根據督查反饋意見，認真制定落實整改措施。

（三）迎接綜合檢查與整改階段（2014年8—9月）。

8月份，市相關部門迎接省對應部門系統專項督查，9月份省專項整治行動領導小組對市、市（區）開展專項整治的情況進行重點督查。

（四）全面總結與迎接國家檢查階段（2014年10月）。

鎮專項整治領導小組要對專項整治工作進行認真總結并形成總結報告，9月底前報市專項行動領導小組辦公室，迎接國家檢查評估。

四、保障措施

（一）提高思想認識，加強組織領導。各單位負責人要高度重視專項整治活動，進一步提高思想認識，把加強計劃生育藥械市場的監督和管理，作為事關人民群眾的身心健康和生命安全、事關社會和諧穩定的大事來抓，切實履行監管職責。鎮成立計劃生育藥械市場專項整治行動領導小組，統一領導專項整治行動。領導小組下設辦公室，承擔日常工作，辦公室設在鎮計劃生育辦公室。相關單位做好協調配合工作。

（二）突出工作重點，嚴格落實責任。各單位要結合各自實際，突出整治的重點單位和重要環節，嚴格依照有關法律，履行監督管理職責。要將專項整治的任務和責任落到實處。堅持屬地管理、“誰主管、誰負責”的原則，真正形成“政府統一領導，部門盡職配合，各方聯合行動”的工作格局。

篇7

（一）成立機構，明確責任。我縣各級醫療衛生單位都成立了相應的“三好一滿意”活動工作領導小組，單位領導親自擔任組長，全面負責“三好一滿意”培訓活動的各項工作的組織實施。全縣各醫療衛生單位制定了開展“三好一滿意”大力弘揚高尚醫德培訓活動實施方案，并按照實施方案進行全員培訓。根據活動要求各衛生醫療單位通過開展培訓活動，改善服務態度，優化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”；同時要加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”；其次通過加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，使全體醫務工作者努力做到“醫德好”；在活動過程中要深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

（二）廣泛動員，狠抓落實。我局要求全縣各級醫療衛生單位從學習、領會和貫徹有關開展“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準確地領會“三好一滿意”的指導思想、活動目的、活動內容和活動步驟，實現快速、高效、系統地推進“三好一滿意”工作的開展。

（三）開展“三好一滿意”活動重點解決了四方面問題

一是宗旨意識和群眾觀念問題。堅持“全心全意為人民服務”、“以病人為中心”的工作宗旨，維護群眾利益，傾聽群眾呼聲，關心群眾疾苦，把群眾滿意、患者滿意作為評價醫療衛生工作的首要標準，形成為群眾多做好事、多辦實事、多解難事的良好風氣。堅決糾正群眾觀念淡薄、漠視群眾利益、服務態度生硬等問題，努力樹立群眾觀念，促進醫患關系。

二是服務意識和方便群眾問題。進一步強化了服務意識，端正服務態度，轉變服務作風，優化服務流程，規范服務行為，提高服務水平。規范服務行為和文明用語，精簡和規范就醫環節，保障便民服務設施齊全，方便群眾就醫。有效解決預約診療、健康教育、用藥咨詢、診后隨訪不到位的問題，堅決糾正“生、冷、硬、頂、推”現象。

三是質量意識和確保安全問題。進一步健全醫療質量管理與控制體系、糾紛隱患排查整改和應急保障體系。嚴格依法執業，認真落實各項醫療質量安全核心制度，加強醫務人員“三基三嚴”訓練，強化重點部門和重點環節的質量安全管理，確保醫療質量和醫療安全。堅決糾正忽視醫療質量和醫療安全的錯誤思想，有效解決醫療質量和醫療安全突出問題，解決杜絕因責任心問題導致醫療事故發生。

四是廉潔意識和行業形象問題。做到了明是非、知榮辱、遵法紀、守信用，自覺抵制商業賄賂。嚴肅查處亂收費、、以醫謀私、收受“紅包”、開單提成和醫藥購銷領域商業賄賂等違法違紀行為，嚴肅行業紀律，弘揚高尚醫德，樹立行業新風正氣。

篇8

為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，實現《中國婦女發展綱要(2001-2010年)》和《中國兒童發展綱要(2001-2010年)》目標，進一步提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風，根據《××縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施方案(2009年)》及《××縣農村孕產婦住院分娩補助資金管理方案(試行)》要求，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)長期目標

到2015年，全鎮農村孕產婦住院分娩率達99%以上，農村高危孕產婦住院分娩率達98%以上，到2020年，農村孕產婦住院分娩率達99.7%以上，農村高危孕產婦住院分娩率達98%以上。全鎮孕產婦死亡率和嬰兒死亡率控制在《××縣婦女發展規劃》和《××縣兒童發展規劃(2001-2010年)》規定的目標內。

(二)2009年度目標

1.孕產婦死亡率低于2008年的79.74/10萬;

2.新生兒破傷風發病率以縣為單位控制在1‰以下;

3.嬰幼兒死亡率低于2008年的5.58‰;

(三)年度支持性目標

1.孕產婦住院分娩率在97.00%的基礎上有所上升;

2.高危孕產婦住院分娩率保持在百分之95%以上;

3.孕產婦糸統管理率達百分之90%以上;

4.縣鄉醫療機構產科工作人員三基基礎理論、基本知識，基本技能考核合格率達百分之80%。

二、項目管理

(一)組織領導

為確保降消項目在我鎮順利實施，經鎮人民政府研究，成立××鎮降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目領導小組。由施燕麗副鎮長任組長，魯朝麗任副組長，成員由相關單位抽調組成。領導小組下設辦公室，辦公室設在××衛生院，由魯朝麗任辦公室主任。

項目技術指導由××衛生院魯朝麗、婦幼專干普學芳負責。

(二)工作職責

1.領導小組工作職責：審定降消項目實施計劃，領導協調和督促項目工作實施;解決項目實施中的重大問題;把項目工作指標納入社會發展規劃統籌管理。

2.領導小組辦公室工作職責：擬定項目實施計劃;負責項目的具體管理工作;組織督促項目業務工作實施，定期向縣項目領導小組報告項目實施進度;協調解決項目工作中遇到的具體問題，重大問題及時上報領導小組研究;審定項目技術指導組的工作計劃，布置工作任務;協調、聯糸有關部門配合實施項目工作;制定項目管理辦法;實施扶貧救助;收集分析項目執行情況的資料和信息，及時總結推廣項目經驗，召開項目工作會議。

3.技術指導工作職責：結合項目實施方案的內容，制定項目技術指導計劃并報送項目辦審定;根據項目實施方案和技術指導要求，做好項目業務技術指導，定期或不定期向領導小組報告工作;負責項目宣傳和指導各村組開展健康教育工作，組織制作健康教育宣傳材料，協調各級婦聯組織、廣播電視部門做好健康教育宣傳;制定項目培訓計劃，幫助指導和督促基層開展項目培訓工作;負責項目業務管理、監督指導、推廣住院分娩、完善高危孕產婦的轉診和搶救機制。

4.衛生院工作職責：負責項目的組織管理、人員培訓、監督指導、扶貧救助;配合、協調婦聯、計生、民政、廣播站等做好相關工作。

5.鎮婦聯的工作職責：做好鄉村群眾性健康教育工作，圍繞母親安全、兒童優先、安全分娩等內容，宣傳、組織、發動群眾參與項目活動。村婦女干部要協助鄉村婦幼醫生做好孕產期保健工作，村婦代小組長要隨時了解本組婦女的健康狀況，孕產婦有異常情況要及時報告鄉村醫生或婦女主任、鄉村婦聯組織每月向婦幼保健部門通報一次孕產婦調查情況。

6.鎮計生服務站工作職責：做好群眾性的生殖健康科普知識的宣傳工作，減少計劃外懷孕和非婚生育。鄉、村、組計生工作人員要發揮宣傳工作的優勢，積極動員育齡婦女參與保健，配合鄉村婦幼醫生共同做好孕產期保健工作。每月向婦幼保健機構通報一次孕產婦調查情況。

三、項目工作內容

按照國家、省、市、縣項目管理方案的要求盡快啟動，全面實施，加強項目領導，嚴格經費管理;強化婦幼衛生體系建設，提高服務質量，完善農村孕產婦住院分娩服務;加強人員進修和培訓;建立和完善孕產婦急救轉診網絡和“綠色通道”;組織專家駐鄉蹲點幫扶;廣泛開展健康教育和社會動員工作;做好降消項目信息的收集、統計和分析工作;項目監督指導與評估。

(一)加強項目領導，嚴格經費管理

1.加強對項目工作的領導，并將項目實施納入各相關單位年度責任目標進行考核。

2.定期檢查或審計項目資金的管理和合理使用情況，提高項目資金的使用效益，確保資金安全。

3.將農村孕產婦住院分娩服務項目和限價標準、提供助產服務定點醫療衛生機構名單向社會公告。設立舉報電話、舉報箱，對于舉報線索，要認真調查處理，堅決禁止各種違規違紀現象發生。

(二)強化鎮衛生院婦幼衛生體系建設，提高服務質量，完善農村孕產婦住院分娩服務。

1.加強我鎮婦幼保健人員孕產婦保健技術指導的職能和作用，提高孕產期保健服務能力及服務水平。建立健全以醫療、保健為支撐的婦幼保健服務網絡，為孕產婦享有規范、安全的孕產期保健及住院分娩服務提供保健。

2.嚴格執行農村孕產婦住院分娩服務項目和限價標準，規范醫療保健機構助產服務。

3.加強醫療衛生機構和人員服務資質的監督管理。要嚴格執行助產機構、技術和人員的準入，嚴肅查處不具備接生資格的機構和人員，堅決取締非法接生。

4.強化產科質量管理。

(1)根據省衛生廳制定的縣、鄉產科建設標準，加強產科建設、改善服務條件、制定有關工作制度、完善產科服務。

(2)助產機構要認真使用省級下發的《云南省產科病歷基本格式》，規范產科文書管理。

(3)健全醫療衛生機構產科質量管理體系，按照孕產期保健和助產技術規范，定期開展質量評估活動，不斷改進產科服務質量。

(4)定期開展產科危急重癥及死亡孕產婦的分析和評審工作，針對存在的問題和薄弱環節，提出整改措施，不斷提高產科服務質量。

(5)保證產科急救設備和設施處于功能完好狀態，努力保障產科質量，維護孕產婦生命安全。

(三)加強人員進修和培訓。

1.鄉鎮衛生院助產人員培訓：中心衛生院的助產人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力;一般鄉鎮衛生院的助產人員重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。要求鄉鎮衛生院助產人員原則上要輪訓一遍，方法可通過理論學習、見習和到縣級臨床進修等方式進行。

2.鄉村醫生培訓：通過培訓提高鄉村醫生篩查高危孕產婦和高危兒童的業務能力，能處理一般婦女兒童常見病和多發病。

(四)建立完善高危孕產婦應急搶救機制

衛生院要健全和完善應急搶救組織，加強領導，明確職責，做到急救人員、設備、藥品、交通工具配齊到位，保證搶救組織運轉正常。各醫療單位要公布急救電話，保證急救系統功能狀態良好，聯系方式暢通無阻，接到急救信號能及時出診，不得相互推委扯皮。危急孕產婦的搶救實行院長負責制和首診醫生負責制、出診搶救制、會診制及轉院轉診制，確保危急孕產婦得到及時救治。

鄉鎮衛生院和村衛生所承擔一級轉診，對當地發生的高危孕產婦及時護送到縣級醫療保健單位救治。

(五)廣泛開展健康教育和社會動員工作

要把健康教育同動員孕產婦住院分娩有機結合起來，做好農村孕產婦住院分娩補助政策宣傳和孕產婦保健的健康教育工作。充分利用廣播、電視、報紙等媒體，采取多種形式，向廣大人民群眾宣傳農村孕產婦住院分娩補助政策，做到家喻戶曉，為孕產婦住院分娩菅造良好的社會氛圍。要積極協調婦聯組織和廣播電視等部門開展健康教育活動，菅造全社會關心婦女兒童健康的良好環境。

1.推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。

2.針對貧困地區農村婦女文化程度低、舊的風俗習慣影響等問題，舉辦“孕婦學校”、“家長學校”進行健康知識的傳播。

3.在每個村委會醒目位置刷寫1—2條“住院分娩，母嬰安全”、“住院分娩，國家補助”等標語，以及縣、鄉危急孕產婦呼救電話。

4.鄉村醫生要督促每位孕產婦將危急孕產婦呼救電話寫在家中醒目位置。

(六)加強流動人群管理，落實保健措施

衛生、公安、計生、民政部門要緊密配合，對在本鎮行政區域內的流動人員，要互相溝通情況，互相配合管理。戶口所在地的婦幼衛生機構要及時向育齡人群流入地的婦幼衛生機構通報信息，流入地的鄉、村婦幼保健人員要對人群中孕產婦進行建冊管理。全鎮醫療衛生、計生單位要建立孕產婦首診責任制，不論哪一級醫療衛生、計生單位發現孕婦就診，只要是孕婦都要追問孕產婦圍產期保健手冊情況，對無圍產期保健手冊的孕婦一律給予建冊，并登記上報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院負責協調各院跟蹤管理，確保本鎮范圍內無一例高危孕產婦因漏查漏管而死亡。

(七)強化鄉、村兩級保健管理負責制

篇9

《考核細則》分組織領導、藥品監督網絡建設、藥品供應網絡建設、“規范化藥房”建設、工作效果、相關職能部門工作六個部分，總分100分。其中鄉鎮政府占17分，縣藥監局占63分，縣衛生局占4分，縣工商局占4分，縣物價局占3分，縣財政局占3分，縣廣電局占3分，縣監察局占3分。年終對每個單位考核評出優秀、合格、不合格三個等次。具體要求如下：1、各責任單位的得分率達80以上為優秀；

2、各責任單位的得分率達60以上為合格；

3、各責任單位的得分率低于60為不合格。

二OO六年度會同縣農村藥品“兩網”建設目標管理考核細則

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

一、

組

織

領

導

10分

5

1.1

鄉(鎮)政府把“兩網”建設工作納入政府的重要議事日程，制定轄區“兩網”建設工作實施方案，召開會議專題部署“兩網”建設工作，并明確責任目標、考核指標。

鄉鎮政府

查文件。未制定實施方案不得分；實施方案內容不全扣1分。未明確責任目標、考核指標不得分。

5

1.2

成立以鄉(鎮)政府分管領導為組長的“兩網”建設領導小組，下設辦公室并明確職責。領導小組成員單位職責明確，有專(兼)職人員負責此項工作。

鄉鎮政府

查文件、資料。未成立領導小組不得分；分管領導未擔任領導扣1分，辦公室職責不明確扣1分；成員單位職責不明確扣0.5分；未明確專(兼)職人員負責扣0.5分。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

二、

藥

品

監

督

網

絡

建

設

20分

2

2.1

縣食品藥品監管局從鄉(鎮)衛生院聘任協管員1—2名。

縣藥監局

查文件。無協管員不得分。

3

2.2

縣食品藥品監管局從每一個行政聘任藥品信息員一名，覆蓋率達100。

縣藥監局

查文件、現場。每一個百分點扣0.1分。

4

2.3

縣食品藥品監管局制定藥品協管員、信息員工作職責、明確任務與要求。

縣藥監局

查資料。未明確職責扣1分，任務與要求不明確扣3分。

5

2.4

鄉（鎮）政府協助縣藥監部門組織轄區內藥品協管員、信息員參加一年一次的培訓工作。

鄉鎮政府

查培訓資料、相關記錄。每少培訓1人扣0.5分，扣完為止。

2

2.5

鄉(鎮)協管員按照工作職責開展工作,并建立工作記錄。

縣藥監局

查資料、相關記錄。無工作記錄不得分。

4

2.6

食品藥品監管局每年對協管員、信息員進行至少一次考核，獎優汰劣。

縣藥監局

查資料、相關記錄。未進行考核不得分。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

三、

藥

品

供

應

網

絡

建

設

20分

3

3.1

新型農村合作醫療定點醫療機構的藥品購進渠道規范，購進記錄完整

縣藥監局

查現場、資料。有一個農村新型合作醫療定點醫療機構的藥品購進渠道不規范或未建立購進記錄的不得分；記錄不規范的酌情扣分。

3

3.2

引導藥品經營企業建立健全藥品供應網絡，主動開展藥品配送業務，并建立配送企業相關檔案。

縣藥監局

查現場、資料。未建立供應網絡的不得分；每少1個企業相關檔案的扣1分，扣完為止。

4

3.3

鄉(鎮)所在地涉藥單位全部在合法渠道購進藥品，并100簽訂質量保證協議書。

縣藥監局

查現場、資料。發現有1家單位從非法渠道購藥此分全扣。配送協議每少1家扣0.5分，扣完為止。

3

3.4

村級涉藥單位全部從合法渠道購進藥品，并建立藥品購進記錄。

縣藥監局

查現場、資料。發現有1家單位從非法渠道購藥此分全扣。購進記錄不完整酌情扣分。

3

3.5

村級藥品供應網點覆蓋率達到98

縣藥監局

查現場 、資料。每發現1個空白村扣0.5分，扣完為止。

2

3.6

農村藥店全部通過G認證，并符合G要求。

縣藥監局

查現場、資料。未達到G認證要求的每1個藥店扣0.5分。

2

3.7

要求配送企業依據“新農合”本用藥目錄，配送及時，配送品種達到90以上。

縣藥監局

查資料。配送不及時一次扣0.5分，配送品種達不到90的扣1分。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

四、

醫

療

機

構

規

范

化

藥

房

建

設

20分

2

4.1

鄉(鎮)政府發文，要求轄區衛生院、60的村衛生室、個體診所年底前達到醫療機構規范化藥房建設標準。

鄉鎮政府

查文件。無文件不得分。

18

4.2

鄉(鎮)衛生院“規范藥房”和和村衛生室、個體診所“規范藥柜“評定標準包括按照《湖南省藥品使用質量管理規范(試行)》(英文縮寫GUP)，必須確定人員負責藥品質量管理具有藥士以上資格的藥學技術人員負責質量管理工作；對藥品采購、驗收、養護、調劑人員進行培訓；組織直接接觸藥品的人員每年進行健康檢查；制定相應的藥品使用管理制度和技術操作規程；從合法渠道購進藥品并建立供貨企業檔案；遵照《醫療機構執業許可證》核準的診療范圍采購藥品(個體診所選用的臨床藥品品種總數，不得超過120種)；不得有違反GUP第十三條行為；購進藥品必須建立完整的購進記錄并取得合法票據；具有與醫療規模相適應的藥房藥庫并有相應的設施設備；藥房、藥庫的管理及藥品保管必須符合GUP的要求；發現假劣藥品立即封存、停止使用，并及時向食品藥品監管局報告，自覺接受食品藥品監管局的監督指導，支持配合其工作，并如實提供有關材料等。

縣藥監局

查文件、資料。衛生院未達標扣5分，村衛生室個體診所每少10扣2分，扣完為止。

五、

工

作

效

果

10分

5

5.1

藥品質量有保障。現場檢查無假劣藥品。

縣藥監局

現場檢查，每發現1家假劣藥品扣2.5分。

5

5.2

群眾的滿意度高。

縣藥監局

隨機抽查20名鄉、村群眾，對“兩網”建設滿意度低于90的，每低1個百分點扣0.5分，扣完為止。

項

目

標準分

序號

工作內容及要求

責任單位

考核辦法

得分

備注

六、

相

關

職

能

部

門

工

作

20分

4

6.1

衛生行政部門要加強對鄉（鎮）衛生院、村衛生室、個體診所的管理，取締無證行醫。

縣衛生局

檢查發現一家無證行醫店扣2分

4

6.2

工商行政部門要加強農村醫療、藥品廣告的監督檢查，查處違法違規廣告。

縣工商局

發現一例違法違規廣告扣1分

3

6.3

物價部門要加強對農村藥品價格的監督，

農村用藥基本達到與縣城同質同價。

縣物價局

發現一種超過規定價格的藥品，扣0.5分

3

6.4

財政部門要保障農村藥品“兩網”建設必要的經費。

縣財政局

查財政撥款書，±10±1分

3

6.5

廣電部門要對農村藥品“兩網”建設工作進行宣傳、報道不少于5次。

縣廣電局

少1次扣1分

3

6.6

監察部門要加強對農村藥品購銷中不正之風的監督檢查，查處違規違紀案件。

篇10

一、工作目標

我院組織開展對鎮中心衛生院、鎮中心衛生院、鎮中心衛生院三家區域醫療中心駐點幫扶，為三家中心衛生院“解決一項醫療急需，突破一個薄弱環節，帶出一支技術團隊，新增一項服務項目”，顯著提高鄉鎮衛生院對常見病、多發病的診療能力和急診急救處置能力，逐步完善區域醫療衛生中心內、外、婦產、兒科、康復和中醫等一級診療科目，開展和擴大相應住院服務和一、二類手術，不斷提高受援鄉鎮衛生院的整體隊伍素質和服務水平，加強其重點專科、特色科室建設，滿足當地醫療衛生服務需求，讓基層患者在家門口就能享受縣級醫療專家診療服務。

二、組織領導

（一）駐點工作領導組

為切實加強緊密型醫共體專家駐點工作，現成立縣中醫醫院緊密型醫共體區域中心駐點專家工作領導組。

領導組辦公室設在醫務科，制定科室基層排班計劃，具體負責安排駐點專家的相關事宜及上報駐點工作的進度和總結。

（二）醫療質量指導督查組

為切實加強緊密型醫共體專家駐點工作，提高緊密型醫共體各成員單位醫療質量管理，同時成立縣中醫醫院醫療質量指導督查領導組。

領導組辦公室設在質控辦，梁發俊同志負責日常管理工作，制定醫療質量考核標準，負責縣中醫醫院緊密型醫共體醫療質量督查考核工作。

三、實施內容

1、幫扶單位：

2、幫扶方式：

①明確區域中心衛生院駐點工作負責人。主要負責鎮中心衛生院；主要負責鎮中心衛生院；主要負責鎮中心衛生院。

②采取“科室對科室”、“團隊對團隊”、免費接收鄉鎮衛生院專業技術人員進修輪訓學習、選派駐點專家，并結合三家鄉鎮衛生院實際需求，制定科室基層排班制，組建醫療專家團隊，實行常態化管理，（暫定一月調整一次）開展專家資源下沉駐點工作，專家駐點工作期間，由對接院領導（組長）負責管理。

③選派人員資質與組成：各科室主任、副主任、高年資醫師護師及晉升中高級專業技術職稱人員。

3、幫扶內容：

駐點專家主要開展坐診查房、示范操作、業務培訓、技術推廣，指導區域內中心衛生院加強醫療核心制度的落實和護理、院感質量的管理，協助區域內中心衛生院提高主要臨床科室熟練掌握基層常見病、多發病診治，培養技術骨干，推廣中醫適宜技術，完善一級診療科目和擴大相應住院服務和一、二類手術，不斷規范區域內中心衛生院的醫療行為，提高區域內中心衛生院整體醫療服務能力。

4、幫扶責任科室

內科、骨傷科、外科、婦產、兒科、中醫、康復、醫務、質控辦、護理、院感

5、第一批次幫扶隊員（后期按照科室基層排班表輪流下派）：

四、工作要求

1、駐點人員嚴格按照工作實施方案、按計劃開展幫扶工作，并做好工作日志，詳細記錄駐點工作開展情況和主要內容，由對接院領導（組長）負責收集并按時上報。

2、每月各專業工作開展情況須有文字總結報告和圖片說明。

3、每次下鄉駐點工作隊員和協助完成幫扶任務的人員需到我院醫務科備案。

4、駐點幫扶工作結束后，各組長負責收集上報駐點工作日志、工作總結。

5、醫院每月對派駐的醫務人員進行督查考核，將駐點幫扶工作納入科室醫療質量考核結果績效掛鉤。

6、醫院將完成駐點工作任務的情況作為醫師定期考核的重要內容。根據區域中心衛生院工作意見及駐點人員工作總結，按照有關規定審核后，納入個人檔案，作為職稱晉升的依據。

7、專家駐點工作辦公室必須認真履行職責，協調安排幫扶人員，同時按時做好資料的收集整理和上報工作。

8、專家駐點全體成員要嚴格遵守駐點單位的各項規章制度，嚴肅紀律，嚴格要求，全面執行“八項規定”，嚴禁工作期間違規飲酒、玩手機和打牌等行為，造成嚴重后果者將按照縣中醫醫院“三崗制”嚴格處理。

五、實施的效果和效益

1、提高區域內鄉鎮衛生院專業技術人員業務素質，增加服務項目，規范診療操作。

2、完善各項管理規章制度，規范醫療服務行為。