導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童口腔健康的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 兒童口腔健康對策

口腔健康是人體健康的重要標(biāo)志，是生命健康的重要組成。兒童期口腔健康狀況影響著其身心健康和個性的發(fā)展。良好的口腔習(xí)慣是保證兒童口腔健康的重要前提。本研究對660例兒童口腔健康狀況進行調(diào)查后提出了相應(yīng)的對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1～3月隨機抽取12個幼兒園，每個幼兒園隨機抽取5歲兒童及父母各50例，合計各600例。增加10%的樣本量進行加權(quán)，即兒童和父母各660例。其中男330例，女330例；家長中父親204例，母親456例。年齡29～47歲。所有兒童及家長均為市區(qū)常住人口，且在接受檢查時已經(jīng)在市區(qū)居住≥6個月，家長知情且同意。排除不能配合檢查的兒童，排除未能提供完整問卷者。

方法：參照全國口腔健康流行病學(xué)研究方案中口腔健康檢查和行為評定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計口腔健康行為問卷[1]，對兒童是否有睡前進食甜食的習(xí)慣、有無在家長監(jiān)督下刷牙、有無定期檢查口腔健康等內(nèi)容進行調(diào)查。一對一當(dāng)面詢問兒童家長，現(xiàn)場回收問卷。由從業(yè)>10年的口腔科醫(yī)生對兒童口腔健康狀況進行檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進行。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，且進行Logistic回歸分析。

結(jié)果

睡前進食甜食、家長未能有效監(jiān)督刷牙以及未能定期進行口腔檢查的兒童發(fā)生齲齒率分別為92.67%、69.98%和67.81%，明顯高于其他兒童49.10%、41.79%和35.29的比例；其齲失補分別為4.59、3.32、4.62，亦明顯高于其他兒童2.04、1.09和1.65。同因素不同情況相比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討論

齲齒是常見的口腔疾病，涉及的因素很多，常見于兒童，被世界衛(wèi)生組織列為與惡性腫瘤和心腦血管并列的嚴重危害人類健康的3種非傳染性疾病。通過對12所幼兒園660例兒童及家長進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生齲齒與很多習(xí)慣密切相關(guān)。如睡前進食甜食的兒童發(fā)生齲齒的比例92.67%，而無此習(xí)慣的兒童僅49.10%；家長監(jiān)督兒童進行有效刷牙的兒童齲齒發(fā)生率41.79%，而家長不進行監(jiān)督的兒童齲齒發(fā)生率高達69.98%；定期進行口腔檢查的兒童齲齒發(fā)生率35.29%，而不定期檢查的兒童齲齒發(fā)生率高達67.81%。鑒于此，提出了一系列預(yù)防齲齒發(fā)生的措施。

首先通過發(fā)放宣傳資料等方式要讓兒童及家長了解到口腔健康的重要性，使他們自覺地配合預(yù)防齲齒的一系列工作。控制兒童攝取甜食的量，培養(yǎng)兒童早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，并為兒童選擇適合的牙刷和牙膏，避免由于牙膏牙刷不合適而對牙齒造成損傷。隨著日化工業(yè)的不斷發(fā)展，其針對大眾的口腔日常保健用品越來越多，效果也越來越好，可適當(dāng)選擇促進口腔清潔，控制菌斑生長[2]。家長要多關(guān)注兒童口腔健康，定時為兒童安排口腔檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有影響口腔健康的不良行為時應(yīng)給予兒童以科學(xué)的指導(dǎo)。不可簡單粗暴的訓(xùn)斥兒童，以免對兒童的心理產(chǎn)生不良影響，反而將這種不良習(xí)慣進行了強化而變得更加嚴重。

總之，兒童口腔健康狀況與其行為有著密切的關(guān)系，通過對兒童及家長進行口腔知識健康教育，指導(dǎo)兒童合理飲食，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是有效改善兒童口腔健康狀況的重要措施。

參考文獻

篇2

【關(guān)鍵詞】乳牙齲病臨床治療；健康教育

乳牙齲病是口腔科的一種常見病，臨床醫(yī)師在接診時經(jīng)常會因為小兒不合作，同時家長對乳牙的重要性認識不足而放棄治療，給患兒的生長發(fā)育造成很大的危害，合作的患兒在治療時常會因為一些客觀原因也較成年患者困難。乳牙齲齒的治療目的是終止齲齒的發(fā)展，保護牙髓的正常活力，避免因齲齒而引起的并發(fā)癥，恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替換，有利于頜骨生長發(fā)育。因此乳牙齲病臨床治療十分重要。臨床醫(yī)師在治療乳牙齲病的同時對幼兒和家長開展健康教育，幫助幼兒建立健康的口腔衛(wèi)生行為，健康教育為前來就醫(yī)的兒童和家長提供重要的理論依據(jù)，對臨床診療有十分重要的作用。乳牙齲病是一種可以預(yù)防的慢發(fā)病，如何減少該種病的發(fā)生，是臨床醫(yī)生面臨的重要課題。通過對47例乳牙齲病患者臨床治療和健康教育的觀察，取得良好效果。現(xiàn)將臨床治療和健康教育方法報告如下。

1臨床資料

我科2012.5對縣黨政幼兒園大、中、小班進行口腔檢查，建立健康檔案，乳牙齲病患者47例，對47例兒童發(fā)放宣傳單，進行病因調(diào)查分析，47例乳牙齲病兒童中，男21例，女26例，年齡3歲-6歲，所有患兒都有喜食零食的習(xí)慣，部分患兒在3歲前有含奶嘴睡覺的習(xí)慣，患兒家長的患齲病也較高，不排除家族遺傳特點。

2臨床治療

對47例乳牙齲病兒童根據(jù)患治療情況實行治療，齲齒的治療方法應(yīng)根據(jù)齲齒的不同深度，有所選擇。如早期釉質(zhì)齲可采用保守療法以終止齲壞發(fā)展，如已有牙體組織損壞的齲壞，應(yīng)采用充填治療，保守療法指采用不切割或少切割牙體齲損組織的保守處理，使齲損停止發(fā)展或消失的治療方法，包括藥物療法和再礦化療法。本科室只采用藥物療法，藥物療法是藥物處理齲損使齲齒終止的方法，其適用于早期釉質(zhì)齲，位于牙齒光滑面尚未齲壞者及釉質(zhì)發(fā)育不良繼發(fā)的廣泛淺齲制洞困難者，對患牙進行涂氟治療，對已有牙體組織損壞的齲壞，采用充填治療，充填治療也稱充填術(shù)，是牙科醫(yī)生用器械對牙體組織進行切割鉆磨，去凈齲壞組織，并將齲洞制備成規(guī)定形狀，在保護牙髓組織的情況下，根據(jù)洞形的大小，深度和固位情況的好壞，承受咬合力的大小與美觀，經(jīng)濟狀況等選擇不同的人工材料填充洞形，以恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。乳牙齲病治療注意消除患兒的恐懼心理，做好去污和隔濕，防止充填物脫落和繼發(fā)齲。對多發(fā)齲實行分次治療。并囑咐家長隨時復(fù)診。對不合作的患兒重點開展口腔健康教育，防止齲病的發(fā)展。

3開展口腔健康教育

發(fā)放健康教育宣傳單，指導(dǎo)幼兒糾正愛吃零食的壞習(xí)慣，做到早晚刷牙，飯后漱口，選用合適的牙刷和含氟牙膏，蔬菜水果和肉類的合理搭配。對已作治療的齲齒進行定期自查或復(fù)查，通過健康教育，家長要起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用。

4結(jié)果與討論

我們對47例齲病兒童患者根據(jù)齲病的治療方法進行涂氟治療和充填治療，有效的防止了兒童齲齒的進一步發(fā)展，恢復(fù)了乳牙的形態(tài)和功能，對兒童的牙骨發(fā)育和將來恒牙的發(fā)育有重要的臨床意義。然后通過對患兒及其家長開展健康教育，讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，嚴格按口腔衛(wèi)生保健五步曲：早晚刷牙，使用保健牙刷，健康的飲食、少吃糖和含糖零食，選用含氟牙膏，定期檢查的方法，告知患者齲病發(fā)生的原因，就是宿主細菌食物時間四聯(lián)因素。廣大口腔醫(yī)務(wù)人員對幼兒園和中小學(xué)學(xué)生和老師開展口腔健康教育，一方面能培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少齲病的發(fā)病率，患齲病的兒童又能得到及時的治療，兒童乳牙齲病預(yù)防的健康教育給患者預(yù)防齲病的發(fā)生帶來了福音，保護乳牙的健康成長，有利于兒童生長發(fā)育，減少患兒及家長的痛苦。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也會讓他們一生受益無窮。

參考文獻

[1]君音，胡敏.兒童口腔學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：12-17.

篇3

齲病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已經(jīng)給兒童口腔健康及身心健康帶來極大危害，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為世界重點防治的三大疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。在第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5歲兒童乳牙疾病的患齲率為66.0%，有97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲兒童恒牙齲病的患病率為 28.9%，表明我國兒童乳牙齲病患病率較高，接受治療的卻很少[2]。為改善我國兒童口腔健康狀況，根據(jù)世界衛(wèi)生組織指出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)，“牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。”提出加強健康教育在口腔保健中是一項重要的工作，有不少研究表明，正確的口腔健康教育在口腔保健中起到了積極的作用[3]。為此，本文綜述如下。

1 家庭教育

家長應(yīng)該主動了解并掌握足夠的口腔保健知識，家長的知識水平直接影響對兒童口腔保健的教育[4]。兒童在成長過程中，不同的牙齒發(fā)育階段提倡使用不同的口腔保健方法，家長指導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護牙齒的好習(xí)慣。孩子在牙齒萌出初期，晚上不要讓孩子含奶瓶睡覺，或者盡早不讓孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙剛萌出不久就齲壞。從3歲以后，家長要幫助孩子從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣，并教其正確的刷牙方法。家長要限制孩子甜食的攝入，多吃五谷雜糧，鍛煉口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增強身體免疫力，減少口腔疾病的發(fā)生[5]。家長也可以定期帶孩子去口腔醫(yī)院進行口腔健康檢查，通過檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯，容易被忽視的口腔常見疾病，如齲病，發(fā)現(xiàn)后，即可將其控制或預(yù)防在萌芽狀態(tài)。

2 學(xué)校教育

學(xué)校應(yīng)積極開展學(xué)生的口腔健康教育，關(guān)注學(xué)生的口腔狀況。在兒童進入學(xué)校學(xué)習(xí)后，尤其是進入的學(xué)校采取住校全封閉式的管理方式，學(xué)生的生活方式對口腔健康狀況的影響更是大，學(xué)校應(yīng)積極進行干涉引導(dǎo)和教育。在課余時間里，學(xué)校可以邀請口腔方面的專家做專題講座，傳授口腔保健知識，可以開展小班化論壇，面對面解決學(xué)生、老師關(guān)于自身的口腔問題，更正其對于口腔保健的常識性錯誤，可以搭配宣傳單，宣傳資料的發(fā)放，反復(fù)播放廣播和視頻，積極開展一些關(guān)于口腔知識的競賽，進一步鞏固知識。學(xué)校也可以對老師定期開展口腔健康教育教案培訓(xùn)，教授最新的口腔知識，介紹口腔保健的經(jīng)驗和方法，讓老師能夠在生活中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并進行一對一的解決[6]。

3 兒童本身

兒童本身對于保護口腔健康的意識和日常養(yǎng)成的習(xí)慣極大地決定了其口腔的狀況。處于成長期的兒童，接受能力強，求知欲足，通過家長、學(xué)校的教育和自己的學(xué)習(xí)之后，口腔保健知識和行為大大增強，他們能自主選用小頭軟毛牙刷，每天刷兩次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙豎刷等，他們能夠漸漸意識到經(jīng)常吃甜食喝飲料對牙齒有害，多吃蔬菜水果、蛋白質(zhì)對牙齒有益，鍛煉身體能增強免疫力，避免一些口腔疾病的發(fā)生。一段時間后，自然而然就形成了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過6個月的調(diào)查，兒童受教育后，其牙石檢出率，患齲率顯著降低，菌斑指數(shù)，齲齒數(shù)結(jié)構(gòu)有明顯改善[7]。在同輩中，會存在一種同齡人領(lǐng)導(dǎo)的潛在性影響，同齡人之間的學(xué)習(xí)速度甚快，沒有心理障礙，孩子在互相學(xué)習(xí)的環(huán)境中，能更好得將口腔保健知識掌握好[8]。

篇4

【關(guān)鍵詞】 乳牙；齲病；健康教育

乳牙齲病是學(xué)齡前兒童常見的口腔疾病之一，臨床資料顯示，兒童乳牙患齲率高、發(fā)病早，多數(shù)集中在3～6歲。石四箴等報告，上海市1991年兒童乳牙患齲率分別是：3歲59.53%，4歲77.25%，5歲83.39%，6歲88.7%。馮軍等1994年報告，西安市6歲兒童乳牙患齲率為97.2%，受檢者的齲均數(shù)位2.65～5.87[1]。根據(jù)1995至1998年進行的第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的結(jié)果，5歲兒童乳牙齲齒患病率是76.55%，齲均為4.48；北京5歲兒童乳牙患齲率為75.56%，齲均為4.18。

乳牙齲病高發(fā)病率受到了有關(guān)部門的高度關(guān)注，積極預(yù)防兒童牙病已刻不容緩。因此，加強口腔健康教育，提高兒童及家長的愛牙意識，做好預(yù)防保健，降低患齲率，提高口腔健康水平具有重要意義。

1 乳牙易患齲的原因

由于兒童乳牙的生理結(jié)構(gòu)特點和飲食結(jié)構(gòu)特點，以及口腔自潔和清潔作用差等原因，兒童乳牙較恒牙更易患齲。（1）乳牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化度低，抗酸力弱。一旦發(fā)生齲病則迅速達深齲。（2）乳牙牙頸部明顯縮窄，鄰牙之間為面接觸，牙列中的生理間隙易致食物滯留，且易成為不潔區(qū)。（3）小兒的飲食細軟，對牙齒的粘著性強，含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸，可使牙釉質(zhì)脫鈣，產(chǎn)生齲病。（4）口腔衛(wèi)生差，不良生活習(xí)慣，喜食零食，含著奶瓶或含糖飲料睡覺，沒有刷牙的習(xí)慣。

2 乳牙齲病的危害

乳牙齲病對兒童口腔局部和全身都有不良的影響。一是影響咀嚼功能。齲壞早期牙齒酸痛，兒童不敢咀嚼，影響進食；齲壞后期會導(dǎo)致牙體缺損或缺失，不能咀嚼，會直接影響兒童對食物的消化和吸收，進而影響身體的發(fā)育。二是影響頜面部的生長發(fā)育。乳牙早失或者不敢咀嚼，造成頜骨的發(fā)育不足，或偏側(cè)咀嚼引起面部不對稱。乳牙早失會致咬合關(guān)系紊亂，從而導(dǎo)致恒牙的排列不齊，影響面容。三是影響恒牙的健康。如果乳牙齲缺損或齲早失，就會影響恒牙萌出的順序和位置。牙列不齊又會導(dǎo)致口腔自潔作用差，使口腔衛(wèi)生惡化。在齲齒細菌不斷增長的環(huán)境下生長，恒牙就會形成新的齲齒。四是由齲病轉(zhuǎn)成的口腔病灶牙與機體的其他感染有關(guān)，影響全身的健康。五是影響兒童學(xué)習(xí)發(fā)音。六是齲蝕的牙齒也影響美觀，還會給兒童心理上造成一定的壓抑，對身心健康有不良的影響。因此，雖然乳牙終將被恒牙替換，但是不能忽視乳牙齲病。

3 開展口腔健康教育的內(nèi)容、對象和方法

3.1 口腔健康教育的內(nèi)容 （1）宣傳乳牙齲病的病因及其危害，提高家長的愛牙意識。（2）指導(dǎo)家長對幼兒的口腔正確護理，預(yù)防乳牙齲病的發(fā)生。（3）宣傳窩溝封閉技術(shù)，糾正不良習(xí)慣等。

3.2 口腔健康教育的對象 幼兒家長、幼兒教師、準(zhǔn)媽媽及其他愿意學(xué)習(xí)口腔保健者。

4 開展口腔教育的途徑和方法

4.1 習(xí)慣是根基，從小做起 2歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水，最好是淡鹽水，給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。3歲以后，要教會兒童自己刷牙。4歲以后，可以開始用含氟牙膏。讓幼兒從小養(yǎng)成愛牙護齒的良好習(xí)慣。家庭是幼兒的第一生活場所，父母是幼兒的第一任老師。家長是兒童建立良好口腔習(xí)慣的重要指導(dǎo)者和督促者，家長本身良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也是兒童效仿的榜樣[2]。在日常生活中加以正確輔導(dǎo)；家長以身示范，讓每位幼兒能夠掌握正確愛牙護齒的方法。做好幼兒齲齒預(yù)防工作，對幼兒一生的健康至關(guān)重要。

4.2 通過家庭與幼兒園的共同參與，共同預(yù)防齲齒的發(fā)生。一些家長錯誤地認為“乳牙反正是要被替換掉的，有齲齒也無所謂，對兒童的口腔保健意識淡漠，不重視對乳牙的保護。幼兒園通過指導(dǎo)和干預(yù)，提高家長對幼兒齲齒危害的認識和了解，提升家長保護幼兒口腔健康的意識，以達到家園同步，共同對幼兒采取各種科學(xué)的干預(yù)措施，促進幼兒健康成長的目的。

4.3 定期檢查、防治結(jié)合。定期請口腔科醫(yī)師到幼兒園檢查幼兒的口腔健康情況，或者家長定期帶兒童到醫(yī)院檢查或做窩溝封閉，及早發(fā)現(xiàn)或預(yù)防齲齒。

4.4 結(jié)合全國愛牙日，將每年的9月份定為愛牙護齒月。可以通過宣傳欄、宣傳頁、宣傳圖片、健康教育處方、健康教育手冊等，開展愛牙護齒的系列活動，提出保護牙齒、從小做起、從我做起的愛牙護齒目標(biāo)。每年的愛牙日，邀請牙防醫(yī)生到幼兒園為全體幼兒家長、教師進行愛牙護齒的健康教育講座，發(fā)放愛牙健齒資料，共同了解和掌握齲齒對幼兒的危害，以及刷牙小常識，正確選購牙刷、牙膏。掌握刷牙的基本要領(lǐng)、牙刷正確握法及刷牙的正確方法，來幫助家長樹立正確的愛牙護齒的意識，使家長意識到早晚刷牙、飯后漱口的重要性。

4.5 營養(yǎng)膳食、科學(xué)安排。齲齒的發(fā)生往往與口腔環(huán)境、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式、飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等密切相關(guān)[3]。因此，在安排幼兒飲食的時候，嚴格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗細搭配、干濕搭配、葷素搭配；在菜肴的安排上，盡量讓幼兒多吃些富含纖維的蔬菜、新鮮水果、粗糧，如玉米、高粱、小米、蕎麥、燕麥、薯類及各種豆類，讓幼兒有規(guī)律地咀嚼硬度適當(dāng)、彈性纖維素的食物。這樣既可以除去附著在牙齒表面的食物殘渣、軟垢，還可以防止幼兒牙齒生長排列不整齊，有利于牙齒和牙齦組織的健康。

5 小 結(jié)

乳牙齲病的發(fā)生是一個慢性、漸進的過程，是完全可以預(yù)防的。家長應(yīng)加強對兒童進行口腔健康教育，使兒童逐步樹立正確的愛牙護齒的意識，養(yǎng)成口腔保健的良好習(xí)慣，從而有效降低齲齒發(fā)生率，使兒童能更健康地成長。

參考文獻

[1] 石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：73.

篇5

世界衛(wèi)生組織已把齲病列為危害人類健康的3大非傳染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患齲，其病因十分復(fù)雜，發(fā)生也受多種因素的影響。國內(nèi)兒童乳牙患齲率已達很高水平，衛(wèi)生部和全國牙防組2005年報告5歲組城市兒童乳牙患齲率是61.9%。2006年程睿波等［3］調(diào)查沈陽市兒童患齲率3歲組為48.43%，齲均2.00。要想從根本上降低乳牙患齲率，達到或接近發(fā)達國家兒童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6歲兒童90%無齲”的目標(biāo)，就必須在孕婦和嬰幼兒階段（0～3歲）采取干預(yù)措施［4］。此次對3歲組散居兒童齲病防治干預(yù)前后對比，患齲人數(shù)、治療人數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，齲均也明顯降低，說明散居兒童防治齲病措施，經(jīng)過5年的探索和實踐，防齲效果顯著，兒童口腔保健意識以及健康狀況有了明顯改善，兒童口腔健康水平明顯提高。

乳牙的發(fā)育從母親懷孕第4～5周開始，乳牙的硬組織是在胚胎時期形成，母親的營養(yǎng)狀況直接影響胚胎時期乳牙的發(fā)育，關(guān)系到孩子出生后乳牙的健康。國內(nèi)外大量研究表明：致齲菌存在母嬰傳播，因此兒童防齲干預(yù)應(yīng)從母親孕期開始，良好的口腔衛(wèi)生、合理的膳食，會促進兒童乳牙礦化，減少母嬰傳播機會，降低兒童患齲率。

本院兒保負責(zé)轄區(qū)0～6歲散居兒童系統(tǒng)管理，因3歲以上兒童已大部分入托，嬰幼兒是本院工作的重點，而人的一生口腔保健的基礎(chǔ)在嬰幼兒期，即防齲關(guān)鍵期。此時疾病、營養(yǎng)偏差會使維生素、微量元素以及鈣含量不足，會導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷，抗齲能力降低。因此把兒童防治齲病措施貫穿兒童系統(tǒng)管理的始終。通過兒童來院健康檢查，開展對兒童口腔保健個體化指導(dǎo)及對家長口腔保健知識健康促進，提高家長自身口腔健康水平和關(guān)愛兒童牙齒健康的意識和責(zé)任。在提倡良好飲食習(xí)慣，合理搭配營養(yǎng)的同時，重點宣傳早晚刷牙，飯后漱口。因為致病菌的滯留和菌斑的形成是齲病發(fā)生的條件，而正確刷牙不僅可以機械性去除菌斑和軟垢，還可以按摩牙齦，促進血液循環(huán)，提高上皮角化程度，增進牙周健康，預(yù)防齲齒的發(fā)生［5］。指導(dǎo)家長幫助孩子掌握正確的豎刷法刷牙，用含氟牙膏，對抗牙面酸解，干擾菌斑形成，促進牙面重新礦物質(zhì)化。

此次調(diào)查，患齲兒童治療比例從2003年8.93%至2008年62.16%有了較大幅度上升，但還有近四成未接受治療。乳牙齲齒早期自覺癥狀不明顯，治療目的是為了終止病變的發(fā)展，保證乳牙處于正常的功能狀態(tài)至替牙期。兒童年齡小，常因緊張和畏懼而不愿接受治療或拒絕治療，還有個別家長認為“乳牙能換，不用治”，加之口腔治療費用較高，造成口腔治療比例不高，因此還應(yīng)大力宣傳教育，增強家長的認識，提高治療率。

散居兒童齲病預(yù)防性干預(yù)是以健康教育為基礎(chǔ)，強化兒童家長及全社會對兒童口腔保健重要性的認識，幫助監(jiān)督訓(xùn)練兒童早晚刷牙及飯后漱口，養(yǎng)成口腔衛(wèi)生好習(xí)慣，定期口腔檢查，早診早治乳牙齲。在以后工作中會逐步完善，長期實施。

【參考文獻】

［1］ 全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.1999:5．

［2］ 楊志龍，吳建妹，朱惠琴，等.氟化泡沫對幼兒園兒童齲齒預(yù)防效果分析［J］.中國婦幼保健，2005，20（21）：28742875.

［3］ 程睿波，張曉芳，張穎，等.沈陽市5375名3～6歲學(xué)齡前兒童乳牙齲病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.上海口腔醫(yī)學(xué)，2006，15（6）：596660.

［4］ 寇艷松，張運平，胡麗萍.0～3歲兒童口腔保健管理模式探討［J］.中國婦幼保健，2008，23（31）：3940.

［5］ 黃薇，臺保軍，杜民權(quán)，等.湖北省宜昌市6～7歲兒童口腔健康行為及其影響因素［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，19（3）：226.

轉(zhuǎn)貼于 【摘要】 目的 檢查5年來對散居兒童齲病預(yù)防性干預(yù)的效果。方法 對3歲散居兒童進行齲病調(diào)查，2006年、2008年分別與2003年干預(yù)前對比。結(jié)果 2006年、2008年散居兒童患齲率與2003年干預(yù)前相比都有明顯降低（P

【關(guān)鍵詞】 齲齒/預(yù)防; 齲齒/流行病學(xué)； 健康教育； 兒童保健； 兒童

隨著國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，口腔保健逐漸被人們重視，兒童齲病預(yù)防工作也越來越受到社會關(guān)注。本院于2003年開始對管轄社區(qū)0～6歲散居兒童進行齲病預(yù)防性干預(yù)，并抽取2006年和2008年3歲組進行效果觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為在沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院進行系統(tǒng)管理的3歲散居兒童（總體的95%）。從2003年開始本院對管轄社區(qū)內(nèi)散居兒童，實施齲病防治干預(yù)措施，于2006年和2008年對3歲組散居兒童齲病發(fā)病情況進行檢查，2006年檢查133人（男69人，女64人）、2008年檢查165人（男86人，女79人），并將檢查結(jié)果與2003年干預(yù)前檢查的3歲組兒童143人（男75人，女68人）齲病患病情況進行對比。齲病診斷依據(jù)第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［1］，由經(jīng)口腔專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生，在光線充足條件下，進行視診、探診（一次性口鏡、探針）檢查。

1.2 防治模式

1.2.1 開展健康教育 對孕婦提供孕期口腔保健知識宣傳，對家長每年4次以上進行個體化0～6歲口腔保健知識教育，內(nèi)容有乳牙特點；乳牙齲病的病因、危害、防治、檢診；口腔不良習(xí)慣的危害與糾正；乳牙外傷處理；有效的刷牙方法；食物對牙齒健康影響及兒童合理飲食等。發(fā)放口腔健康教育知識宣傳單，宣教普及率95.0%以上。

1.2.2 預(yù)防性干預(yù)指導(dǎo) 兒童在嬰兒期2個月1次、幼兒期3個月1次、學(xué)齡前期1年1次體檢的同時，均進行口腔衛(wèi)生宣教、檢查及個體化指導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)兒童患齲病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窩溝時，及時通知家長，囑其到口腔兒科進行治療或窩溝封閉，并電話回訪，掌握治療情況。

胎兒期：孕婦注意口腔衛(wèi)生，飲食合理，妊娠后期補鈣和維生素D。嬰兒期：提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)添加輔食，防治佝僂病。小兒出牙后，每次哺乳結(jié)束再喂一二匙水，母親每日早晚2次用潔凈紗布或指套牙刷清潔牙面。

幼兒期：每餐后漱口，少吃甜食，2歲以后，指導(dǎo)兒童開展刷牙訓(xùn)練，晚間睡前刷牙，刷牙方法由家長監(jiān)督幫助，使用兒童牙刷和兒童含氟牙膏。學(xué)齡前期：堅持每日早晚刷牙，兒童牙刷每季度換1次(牙刷變形及時更換)，飲食多樣化，不吃零食，培養(yǎng)口腔健康意識。

2 結(jié)果

篇6

關(guān)鍵詞：兒童齲齒預(yù)防保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.166

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0122-02

世界衛(wèi)生組織已把齲病列為危害人類健康的3大非傳染性疾病之一。兒童齲齒嚴重影響兒童進食，且晚治療還會形成牙槽膿腫并反復(fù)感染，引起骨髓炎、顏面蜂窩組織炎等，甚至導(dǎo)致全身疾病發(fā)生。為此了解兒童齲齒發(fā)病原因并制定相應(yīng)預(yù)防措施、減少齲齒發(fā)病率具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院收治的100名患有齲齒的兒童，其中男43名，女57名，年齡3～8歲。齲病診斷符合第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法。對100名齲齒患者進行口腔檢查，并對其刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄等采用問卷調(diào)查方式詢問受檢兒童及其家長。

2結(jié)果

100名受檢兒童患口腔檢查齲齒患病發(fā)生部位：上頜乳中切牙51顆，上頜第一乳磨牙54顆，上頜第二乳磨牙207顆，下頜第一乳磨牙150顆，下頜第二乳磨牙278顆，共計740顆。

100名齲齒患兒及家長的問卷調(diào)查齲齒多發(fā)因素：100名患齲病兒童中無刷牙習(xí)慣者19名，刷牙時無清潔頜面動作者，99名，刷牙時間在1min以內(nèi)者90名，每天飲食有飲酸性或糖性飲料習(xí)慣者92名。

防治措施：進行口腔健康教育宣傳，普及口腔保健知識，提高人們對齲病的認識，使他們掌握齲病的防治知識，讓家長和孩子認識口腔保健的重要性。

創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實際有效的辦法是刷牙和漱口，減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境。沒有菌斑就不會發(fā)生齲齒，刷牙是清除牙齒菌斑的最好方法，兒童從小要養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會合理刷牙方法。兒童要使用刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的保健牙刷。刷牙方法一般以順?biāo)⒎橹鳎囱浪⑴c牙軸垂直位于牙齦部，牙刷自體進行旋轉(zhuǎn)，可以按摩牙齦，同時清潔牙面。同時也可使用橫刷與描圓刷法相結(jié)合，橫刷使牙刷與頰面、舌面、咬面進行研磨；描圓刷上下呈咬狀，牙刷和牙面垂直角度劃圓形刷牙。每天早、晚特別是晚上睡前要認真地正確地刷牙，刷牙后不要再進食，以免滯留食物殘渣。

氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強其抗齲性。氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細菌的作用。氟水含漱、涂氟保護漆對于齲病的預(yù)防有良好的效果。在低氟地區(qū)對飲用水進行加氟處理，使機體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運至牙釉質(zhì)。在牙齒表面涂氟保護漆后，氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護層，抑制菌斑的活性及生長，促進牙齒表面再礦化，提高牙釉質(zhì)的抗齲能力[3]。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用。

對于恒牙，可采取窩溝封閉來預(yù)防齲齒。要保護好孩子的“六齡齒”，六齡齒對兒童頜面部的發(fā)育，保持上下牙齒的咬合關(guān)系、維持面部的形態(tài)都是非常重要的。由于窩溝太細，牙刷不能達到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。窩溝封閉能有效地預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生。

防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強牙齒硬度和韌度也可以在牙齒生長發(fā)育期合理的補充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素。孩子的牙齒必然和母親妊娠期的健康狀況和營養(yǎng)狀況有關(guān)。妊娠期母親應(yīng)適當(dāng)補充各種營養(yǎng)物質(zhì)微量元素，多進食豆制品，肉類、雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，促進孩子牙齒硬組織的形成和鈣化。兒童日常飲食中不宜多吃糖類食物，應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng)，適當(dāng)多補充富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口加強體育鍛煉和戶外活動，促進身體和牙齒發(fā)育，增強抗齲能力。

檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進一步發(fā)展。定期口腔檢查是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。

3討論

齲齒俗稱“蟲牙”，是小兒常見的口腔疾患，我國兒童乳牙患齲率高達80%～90%[4]。齲齒發(fā)生的主要過程主要是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。齲病的發(fā)生因素受多種因素的影響。齲病是在微生物（致齲的細菌）、食物（致齲的飲食與碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齒多指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方）等三種因素相互作用下發(fā)生的[5]。齲齒對小兒已鈣化的齒組織造成一種進行性的損害，由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，嚴重者可導(dǎo)致錯頜畸形，不但影響美觀，而且以后會引發(fā)牙周病。乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響生長發(fā)育。齲齒發(fā)病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，如不予以處理，則最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。

總之，齲病的防治應(yīng)從兒童抓起，提高人民群眾口腔保健知識的整體水平，使兒童從小就能受到良好的口腔健康教育，從而受益終身。

參考文獻

[1]狄桂蘭.學(xué)齡前兒童息齲情況分析研究[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（21）：2984～2985

篇7

[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識

口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來,無論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會健康促進與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進展。提高了社會人群及口腔專業(yè)人員對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認識,影響著社會人群在口腔衛(wèi)生知識,觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長遠發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進全身健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的過程。

1.口腔與人類的健康密切相關(guān)

口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果。口腔科主要的疾病是牙病。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項標(biāo)準(zhǔn)之一。錯矜畸形在我國人群中高達49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人體各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。

口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果。口腔醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進口腔健康的一門科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀以來也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對口腔醫(yī)學(xué)進步起到了很大的推動作用。

2.口腔健康與口腔保健發(fā)展

口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,只達到牙齒沒有疾病的狀態(tài),而整個口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語動作,具有神經(jīng)感覺,參與表情的功能,口腔實際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運動、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。

口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對齲病和牙周病進行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進展也促進了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進對人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強調(diào)醫(yī)藥而不是機械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來口腔科醫(yī)生將成為面對患者健康各個方面的醫(yī)療專家。

3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用

口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長期預(yù)防和初級保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強。應(yīng)強調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級保健,推行醫(yī)療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,預(yù)防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟富裕或相對健康的人服務(wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。

牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來得到快速發(fā)展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應(yīng)的器械,并開始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用

總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時又從局部整體、器官整體和整個機體以及社會環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時又出現(xiàn)綜合趨勢,產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)。口腔修復(fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢,仍然是細胞生物學(xué)、亞細胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個領(lǐng)域的廣泛滲透。

參考文獻

[1]韓志武,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向及探討[J] 《科技資訊》2007年32期

[2]李奉華、彭解英、賀達仁,世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)研究進展和發(fā)展趨勢[J] 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)2007(6)

[3]張震康,我國口腔醫(yī)學(xué)的進展[J] 科技導(dǎo)報, 1994(11)

篇8

關(guān)鍵詞：兒童；體檢；疾病；發(fā)生率

我院兒童保健科每年對所轄區(qū)內(nèi)幼兒園的學(xué)齡前兒童進行一次生長發(fā)育的檢查，經(jīng)過對學(xué)齡前幼兒的體檢，將體檢結(jié)果進行分析，基本掌握了學(xué)齡前兒童的健康及營養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)將2011年幼兒園2560例學(xué)齡前兒童體檢情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 新塘街道托幼園所共有3～6歲學(xué)齡前兒童2591例，其中對2560例兒童進行了體檢，體檢率98.8%，男1371例，女1189例。

1.2方法 采用兒童稱測量體重、身高。體重身高評價采用標(biāo)準(zhǔn)差法，體格生長五等級評估法，正負一個標(biāo)準(zhǔn)差為中，1～2個標(biāo)準(zhǔn)差為中上，>2個標(biāo)準(zhǔn)差以上為上，

2結(jié)果

2.1患病種類在2560例兒童中患病情況依次為齲齒890例，占34.77%；單純扁桃體炎90例，占3.52%；淋巴結(jié)炎87例，占3.39%；心率不齊18例，占0.70%，心臟雜音14例，占0.55%；肺部疾病28例，占1.09%，皮膚斑丘疹25例，占0.97%，包莖210例，占8.2%，佝僂病后遺癥22例，占0.86%；肥胖147例，占5.74%，貧血29例，占0.11%，低體重24例，占0.94%，生長發(fā)育遲緩34例，占1.33%。

2.2營養(yǎng)狀況選用Kaup指數(shù)=[體重（kg）÷身長（cm）2]×104[1]。在2560例兒童中，Kaup指數(shù)10～13（營養(yǎng)失調(diào)）有58例，占2.27%；Kaup指數(shù)15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數(shù)19～22（優(yōu)良）有520例，占20.31%；Kaup指數(shù)>22（肥胖）有147例，占5.74%。

3討論

3.1齲齒齲齒占34.77%，較為嚴重影響了兒童的健康。口腔保健是根據(jù)兒童在牙齒生長期的特點，宣傳口腔保健的重要性，普及口腔保健知識，提高家長和老師的保健意識，保障兒童口腔健康。①提倡定時飲食，少吃甜食，均衡營養(yǎng)②訓(xùn)練兒童早晚各刷牙一次，飯后自覺漱口，4歲起可使用含氟牙膏，但量要小于豌豆大小且防止誤吞。③定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補。④指導(dǎo)家長用牙線及時處理孩子牙縫中的食物。⑤鼓勵幼兒進食含膳食纖維食物，促進頜骨發(fā)育。⑥預(yù)防口腔疾病，加強窩溝封閉，以預(yù)防齲齒，此為預(yù)防磨牙窩溝齲齒最有效的方法，可以保護幼兒牙齒的健康發(fā)育。減少成年期的慢性疾病的形成至關(guān)重要。

3.2營養(yǎng)狀況在2560例學(xué)齡前兒童中，缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高，血紅蛋白均在正常水平，佝僂病后遺癥22例，占0.86%，Kaup指數(shù)15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數(shù)19～22（優(yōu)良）有520例，占20.31%，顯示營養(yǎng)狀況均處正常及優(yōu)良水平，說明人民群眾經(jīng)濟生活條件大有改觀，生長發(fā)育良好。Kaup指數(shù)>22（肥胖）有147例，占5.74%。顯示營養(yǎng)過剩，應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配比，葷素搭配，多攝入新鮮蔬菜水果，合理配制營養(yǎng)。加強運動，選擇合理的適合學(xué)齡前幼兒的運動方法，切忌盲目過量的運動，影響幼兒的身心健康。Kaup指數(shù)10～13（營養(yǎng)失調(diào)）有58例，占2.27%，可見仍需加強營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)，參照常用食品主要營養(yǎng)成分表中的配比，建立健康的膳食營養(yǎng)寶塔，進行早期干預(yù)。幼兒早期的營養(yǎng)與健康狀況關(guān)系到成年期慢性非感染性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3.3包莖占8.2%，比例稍偏高，包莖疾病會影響幼兒生殖器的健康發(fā)育，以致影響成年以后的生殖器健康，危害較大，特別要引起高度的重視，應(yīng)該建議家長到小兒外科復(fù)查，擇期手術(shù)。

學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育關(guān)鍵階段，定期兒童生長和發(fā)育監(jiān)測可以早期發(fā)現(xiàn)生長和發(fā)育的偏異或相關(guān)疾病，早期干預(yù)或進一步診斷，治療，提高兒童健康水平和人口素質(zhì)的目標(biāo)。進行兒童體格營養(yǎng)生長發(fā)育的監(jiān)測，指導(dǎo)預(yù)防兒童營養(yǎng)不良，體重低下，生長遲緩，消瘦，肥胖和營養(yǎng)缺乏性疾病等，提高兒童體質(zhì)，并從源頭控制成人期慢性疾病的發(fā)生發(fā)展，通過倡導(dǎo)兒童發(fā)育監(jiān)測，早期篩查并干預(yù)運動發(fā)育遲緩，語言和言語發(fā)育遲緩，社交障礙等各種發(fā)育偏異，針對家庭護理，喂養(yǎng)，教養(yǎng)和環(huán)境中存在的不良因素，采取相應(yīng)措施進行預(yù)防和治療，以促進兒童健康。

總之，學(xué)齡前兒童是祖國未來的希望，此期正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段。此期的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到整個社會的整體素質(zhì)，因此要樹立合理膳食、均衡營養(yǎng)的科學(xué)理念，提高防病治病意識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，以保證兒童健康成長。

參考文獻：

[1]蔡東聯(lián).實用營養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165.

篇9

【關(guān)鍵詞】 兒童； 齲齒； 影響因素； 防護措施

中圖分類號 R780.1 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）2-0081-04

The Analysis of Related Factors and Prevention Recommendations for Children’s Dental Caries/WANG Jiao-jiao，LI Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（2）：81-84

【Abstract】 Dental caries is a common children’s oral disease that has serious influence on children’s oral health and body development.In this paper，the synthesis of dental caries for children published both in China and other countries were summarized.The main factors that affecting the formation of children’s dental caries such as cariogenic bacteria，diet structure，tooth development status，age，gender and parental socioeconomic status were investigated，and according to these factors，the relevant protective measures such as the establishment of relevant good oral hygiene habits，the use of pit and fissure sealant technology，the enhancement of fluoride absorption and the xylitol chewing were recommended.Hoping to attract parents’ and community’s attention，and provide some protection for the development of children’s oral health.

【Key words】 Children； Caries； Influence factors； Protective measures

First-author’s address：Pudong Hospital Affiliated to Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jimo 266200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.040

進入21世紀以來，人類牙齒和口腔健康有了很大的改善，然而齲齒仍然是兒童時期最常見的口腔疾病之一。有研究顯示，多達19%的2～5歲的兒童和52%的5～9歲的兒童都有過齲齒的經(jīng)歷[1-2]。齲齒是含糖類食物進入口腔后，在牙菌斑內(nèi)經(jīng)過致齲菌的作用產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙釉質(zhì)致其變軟變色，逐漸發(fā)展為實質(zhì)缺損而形成的[3]。齲齒造成的牙體缺損可引起疼痛，影響咀嚼效率，干擾兒童的消化吸收，導(dǎo)致兒童的營養(yǎng)缺乏，還可導(dǎo)致恒牙的釉質(zhì)發(fā)育及異位萌出，造成頜面部發(fā)育異常，影響美觀和正常發(fā)音。

在發(fā)達國家，兒童齲病的患病率呈下降趨勢；而在發(fā)展中國家，兒童齲病的患病率呈上升趨勢。在我國，隨著生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改善，兒童齲齒發(fā)病率也呈上升趨勢。我國第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在5歲以下的兒童中，乳牙齲病的患病率高達66.6%。兒童齲齒的發(fā)生并沒有引起大多數(shù)家長的重視，目前我國兒童齲齒的治療率還不到3%。

1 影響兒童齲病形成的因素

1.1 致齲菌

細菌是兒童齲齒發(fā)生的必要條件，口腔中的致齲菌主要有兩類，一類是以變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌產(chǎn)酸菌屬為代表的產(chǎn)酸菌屬，可分解糖類物質(zhì)產(chǎn)生酸，導(dǎo)致牙齒無機質(zhì)脫礦；一類是以革蘭陽性球菌為代表的厭氧菌，可破壞有機質(zhì)，使牙齒形成齲洞。在這些引起齲齒的菌類中，變形鏈球菌是最主要的原因菌。

兒童的年齡、飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及父母的口腔菌群等均對其口腔內(nèi)的衛(wèi)生菌群有一定影響。新生兒剛出生時，口腔是清潔無菌的，然而隨著年齡的增長，口腔內(nèi)的微生物菌群開始建立，父母通過親吻孩子、用嘴接觸孩子的奶嘴、勺子、食物等方式均可能將變形鏈球菌傳給孩子。而從寶寶開始添加副食開始，父母就應(yīng)該注意其口腔衛(wèi)生，因為此時隨著食物的攝入，造成齲齒產(chǎn)生的細菌就會進入口腔。邱文彥等[4]研究報道，約有54.31% 8～36個月的嬰幼兒口腔中可檢測到變形鏈球菌。石四箴[5]對上海地區(qū)的3～5歲的幼兒進行口腔變形鏈球菌的檢測，陽性率為79.48%。劉敏等[6]研究發(fā)現(xiàn)，不使用牙膏，只采用牙刷和牙線徹底清潔牙菌斑能降低學(xué)齡前兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的數(shù)量，但是一旦結(jié)束后，變形鏈球菌的數(shù)值又會恢復(fù)到干預(yù)前的水平。

1.2 飲食

兒童齲齒的發(fā)生與所吃的食物有很大關(guān)系，一方面食物中的營養(yǎng)物質(zhì)如礦物鹽類、蛋白質(zhì)、主要維生素以及微量元素如鈣、鐵、磷、氟等的攝入有利于牙齒的發(fā)育，增強牙齒的抗齲力。而另一方面，食物中的含糖類成分也會與口腔中的致齲菌作用，產(chǎn)生齲齒。兒童食用過多的甜食如含糖較高的飲料、蛋糕等均會增加齲齒的發(fā)病率，這是因為含糖量高的食物殘存于口腔時會極大提高致齲菌的繁殖。睡前吃甜食對牙齒的損害更為嚴重，這是因為睡眠時口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌量減少，細菌的繁殖加速，因此會增加患齲幾率。研究發(fā)現(xiàn)，飲料除了含糖量高以外，由于其pH也相對很低，對牙齒有很強的酸蝕作用，能破壞牙齒外層的保護膜，削弱牙齒的抵抗力，已成為兒童患齲病的潛在危險因素 [7]。

與含糖量高的食物相反，有些食物反而會降低齲齒的患病率。比如酸奶和奶酪由于含有豐富的維生素D、雙膦酸鹽和鈣，能使口腔中的pH值升高，酸性降低，而降低患齲率；橙子、獼猴桃和彩色的柿子椒等由于含有豐富的維生素C，不僅可以消滅口腔中的致齲菌，還會促進牙齦生長所需要的膠原蛋白，增強牙齒的抗齲率；黃菜花、西芹以及胡蘿卜含有豐富的粗纖維，生吃時可以清潔兒童的牙齒，去除牙縫中的食物，而降低齲齒率。

1.3 牙齒狀況

兒童牙齒發(fā)育不良以及礦化特別是鈣化不足均會增加齲齒的發(fā)病率。因為此時兒童牙齒的釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度低，所以抗齲性低。出生時體重低于正常值的嬰兒和早產(chǎn)兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育通常會有缺陷，因此會導(dǎo)致牙齒對致齲菌的易感性，并且由于釉質(zhì)發(fā)育不完全，牙齒表面也會有點窩狀或溝狀凹陷容易滯留食物殘屑，不易清潔，從而產(chǎn)生齲齒。

兒童生長過程中，牙齒的發(fā)育有三個階段，分別是乳牙列（3歲）、混合牙列（6歲）和年輕恒牙列（12歲）。乳牙極易發(fā)生齲齒，原因是兒童進食時，食物必須經(jīng)過乳牙咀嚼才能咽下，所以乳牙的牙釉質(zhì)易被磨損而導(dǎo)致齲齒。胚胎在母體中4～5周時，乳牙就開始發(fā)育，因此孕母自身充足的營養(yǎng)攝入能夠保證胎兒期乳牙的良好發(fā)育。混合牙列階段的恒牙，牙齒發(fā)育尚未完全，并且恒磨牙表面的窩溝形狀復(fù)雜，食物極易殘存。而且一旦發(fā)生齲齒，就會影響恒牙的進一步發(fā)育。年輕恒牙列階段，牙齒的鈣化程度很低，也易發(fā)生齲齒。

牙齒中第一恒磨牙患齲齒的幾率最高，原因是恒磨牙萌出最早，咀嚼食物的機會最多，因此牙釉質(zhì)的損傷幾率最大，并且恒磨牙表面的窩溝很多，刷牙時不能徹底清除窩溝中殘存的食物，因此容易聚集細菌，形成牙菌斑。研究發(fā)現(xiàn)，下頜乳磨牙由于食物重力的原因以及上頜中切牙由于生理性縫隙的原因均極易殘存食物，發(fā)生齲齒[8]。

1.4 齲齒形成的時間

齲齒是牙齒破壞從淺到深、從小到大、從無癥狀到疼痛難忍而逐漸變化形成的。齲變的第一步是致齲菌與口腔內(nèi)的食物殘渣相互作用產(chǎn)生的酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)，使其出現(xiàn)脫礦而形成粉狀白斑，此時的淺齲通過使用氟化物，牙齒就可以自行修復(fù)。第二步是脫礦過程繼續(xù)，牙釉質(zhì)表面開始破損，此時牙齒不能通過使用氟化物而自身修復(fù)，必須看牙醫(yī)進行專業(yè)治療。當(dāng)齲蝕發(fā)展到破壞牙本質(zhì)淺層，牙齒表面便會出現(xiàn)黑洞，此時冷、熱食物的食用就會刺激牙本質(zhì)的神經(jīng)末梢，引起疼痛的感覺。最后一步，當(dāng)齲變傷及牙本質(zhì)的深層接近牙髓腔時，齲洞內(nèi)的細菌就會感染牙髓，形成牙髓炎，此時沒有外界的冷熱刺激，牙齒也會出現(xiàn)刺痛。后期的齲齒必須經(jīng)過專業(yè)的治療，不然可能引發(fā)其他疾病如慢性腎炎等。

1.5 年齡和性別

嬰幼兒時期，寶寶主要食用蛋白質(zhì)和碳水化合物豐富的食物，因此口腔內(nèi)容易滋生細菌，此時父母應(yīng)該特別注意喂養(yǎng)方式，不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，喝完奶和吃完副食后要再給寶寶喂一點水，并且最好用紗布或者指套牙刷，蘸水輕輕擦洗寶寶的口腔。寶寶的牙齒一般在2～3歲時就會全部萌出，此時父母應(yīng)該幫寶寶早晚各刷一次牙齒。乳牙一般會在6歲時開始脫落，此時萌出的恒牙對兒童頜面部的發(fā)育至關(guān)重要，因此防治齲齒發(fā)生至關(guān)重要。一般來說，兒童乳牙萌出后就可能患齲齒，并且齲齒率會隨年齡的增長而增加。馬飛等[9]研究表明，5歲以上的兒童患齲率明顯高于3歲和4歲的兒童。因為牙齒的齲面、齲均隨著年齡增大而增高，并且隨著年齡增大，兒童飲食習(xí)慣也發(fā)生變化，年齡大的兒童可以食用更多種類繁多、質(zhì)地硬的食物，而導(dǎo)致牙齒被損傷的幾率加大。

性別與齲齒的關(guān)系目前并無確切的定論。有的學(xué)者認為，女性由于牙齒萌出相對男性更早一些，因此會增加患齲風(fēng)險；也有學(xué)者認為，男性由于食用更多質(zhì)地堅硬的食物，因此患齲率會更大一些[10]。總而言之，齲齒發(fā)病不存在性別差異，數(shù)據(jù)不具有臨床意義。

1.6 社會經(jīng)濟地位

社會經(jīng)濟地位一般通過人力資本比如經(jīng)濟收入、受教育程度、職業(yè)聲望以及財富來衡量。社會經(jīng)濟地位對齲齒的影響已引起越來越大的關(guān)注。社會經(jīng)濟地位對兒童患齲齒的影響主要通過父母對兒童口腔健康的重視程度來體現(xiàn)。社會經(jīng)濟地位好的家庭一般會注意兒童的刷牙頻率與效果；注意兒童的飲食搭配，避免攝入過多的甜食，睡前不進食；注意定期帶孩子檢查牙醫(yī)等來減少齲齒的發(fā)生。

Schou等[11]對蘇格蘭洛錫安區(qū)5歲兒童的口腔研究發(fā)現(xiàn)，父母的職業(yè)與孩子的口腔健康關(guān)系是刷牙效果與口腔健康關(guān)系的兩倍，是食糖量與口腔健康關(guān)系的四倍。Reisine等[12]綜合了近年來發(fā)表的475篇齲齒研究的論文發(fā)現(xiàn)，社會經(jīng)濟地位低的家庭，孩子患齲齒的幾率要遠遠大于社會經(jīng)濟地位高的家庭的孩子，更應(yīng)該引起注意的是，這些社會經(jīng)濟地位高的家庭所在地區(qū)水中的氟化物水平要高于社會經(jīng)濟地位低的家庭，這也從側(cè)面說明了氟化物對兒童牙齒的重要性。

2 兒童齲病的預(yù)防措施

2.1 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與教育工作

首先，父母要提高自身的口腔知識水平，充分意識到齲齒對孩子的危害，然后才能有效地幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。馮靳秋等[13]經(jīng)研究調(diào)查顯示，父母的知識水平，尤其是母親的受教育程度與兒童口腔健康狀況有很大關(guān)系。母親從懷孕時就要注意自己的口腔衛(wèi)生以及合理的飲食，保證充分的營養(yǎng)吸收以使胎兒乳牙健康的發(fā)育[14]。從寶寶剛出生時父母就要注意不要直接親吻孩子的嘴，給孩子喂完奶和含糖的副食后要適當(dāng)用清水清潔口腔，防止細菌的滋生。孩子出牙以后，要幫助寶寶早晨和晚上各刷牙一次。孩子3歲以后，父母要教孩子自己刷牙，使寶寶養(yǎng)成正確刷牙以及早晚刷牙的好習(xí)慣，以去除口腔中殘余的食物，防止齲齒的發(fā)生。Habibian等[15]調(diào)查研究顯示，2歲前開始刷牙的612名兒童中只有3%的兒童口腔內(nèi)可檢測到變形鏈球菌，而1歲內(nèi)未刷牙的兒童口腔內(nèi)的變形鏈球菌高達19%，并且Douglass等[16]通過對1529兒童口腔健康行為研究發(fā)現(xiàn)，刷牙的頻率高的兒童，齲齒的發(fā)病率低。說明早期刷牙及早晚刷牙有助于減少牙齒細菌數(shù)量，從而減少齲齒的發(fā)生。

其次，兒童要養(yǎng)成吃飯細嚼慢咽的習(xí)慣，這樣食物中的營養(yǎng)成分才能被充分吸收，用來發(fā)育健康的牙齒，而且細嚼慢咽能對牙齦起到按摩作用，減少牙菌斑的形成。除此以外，兒童還要注意飲食平衡，不要食用過多的甜食如巧克力、蛋糕等，因為這類甜食黏度很大，食用后容易黏附在牙齒上不易清潔，進而與致齲菌發(fā)生作用，腐蝕牙齒。兒童應(yīng)多食用富含纖維的蔬菜、水果等。

第三，父母要帶孩子定期看牙醫(yī)，齲齒在早期通過氟化物處理是可以治療的。美國牙醫(yī)協(xié)會建議父母在嬰兒長出第一顆牙齒以后就應(yīng)該第一次看牙醫(yī)，此時醫(yī)生會通過寶寶的口腔檢查提出合理的預(yù)防齲齒以及有利于牙齒健康發(fā)展的適當(dāng)建議。但是調(diào)查研究顯示，只有36%的2～4歲的兒童有過看牙醫(yī)的經(jīng)歷。

2.2 窩溝封閉

牙面窩溝是齲齒最易發(fā)生的部位，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，窩溝齲齒占恒牙齲病的84.7%。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織推薦的一種最簡單有效的預(yù)防兒童窩溝齲齒發(fā)生的措施。窩溝封閉是將一種對人體無害可自凝的合成有機高分子樹脂涂在牙齒的十字型窩溝上，經(jīng)光照后固化形成的一層牙齒保護性的屏障，防止食物殘留在窩溝內(nèi)與致齲菌作用產(chǎn)生酸性成分對牙體侵蝕，形成溝齲。一般來說，兒童在牙齒達到咬合平面就可以做窩溝封閉，乳磨牙的最佳封閉時間是3～4歲，第一恒磨牙的最佳封閉時間是6～7歲，第二恒磨牙的最佳封閉時間是11～13歲，雙尖牙的最佳封閉時間是9～13歲。

窩溝封閉的防齲效果與封閉劑在牙面窩溝內(nèi)的保存率有關(guān)。目前臨床上使用的窩溝封閉劑一般有樹脂類和玻璃離子水門汀兩類。樹脂類的封閉劑相對玻璃離子水門汀類封閉劑來說，具有更好的耐磨性和耐溶解性，但是玻璃離子水門汀類封閉劑因為含有氟化物，可以增強牙齒的抗齲能力。針對兩種封閉劑各有的優(yōu)點，臨床上將樹脂與玻璃離子水門汀相結(jié)合制成一種新型的封閉劑――樹脂改性玻璃離子水門汀封閉劑。這種新型封閉劑具有與牙齒粘結(jié)性強、操作簡單、唾液溶解度小、外觀色澤更漂亮等優(yōu)點。

窩溝封閉技術(shù)有釉質(zhì)成形封閉術(shù)與普通窩溝封閉術(shù)兩種，釉質(zhì)成形封閉可使封閉劑向窩溝內(nèi)滲入更深，并且具有更好的密合性。鄭寒[17]用釉質(zhì)成形封閉術(shù)與普通窩溝封閉術(shù)分別封閉了80顆下頜的第一磨牙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用釉質(zhì)成形封閉術(shù)封閉的牙齒2年后僅有11顆牙齒封閉劑脫落，脫落率為13.7%，而采用普通封閉術(shù)封閉的牙齒兩年后的脫落率為36.3%，即有29顆牙齒封閉劑脫落。林俏霞等[18]對126名兒童的左下頜第一磨牙采用釉質(zhì)成形封閉，右下頜第一恒磨牙采用普通封閉，結(jié)果顯示，左下頜126顆釉質(zhì)成形封閉的牙齒齲齒發(fā)生率與封閉劑脫落率分別為1年后0.7%和5.6%，2年后2.4%和8.7%，3年后4.0%和13.5%；而采用普通封閉的右下頜26顆第一磨牙齲齒發(fā)生率與封閉劑脫落率分別為1年后1.6%和8.7%，4.0%和18.3%，8.7%和34.9%，也就是說采用普通封閉術(shù)的牙齒患齲齒的幾率以及封閉劑脫落的幾率均是釉質(zhì)封閉的兩倍。

2.3 氟化物的應(yīng)用

氟化物能夠降低齲齒的發(fā)生率，延緩或者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)存在的齲齒。有資料表明，適宜的氟可使鄰面齲、游離光滑面齲、窩溝齲分別減少78%、85%以及26%～45%[19]。氟化物預(yù)防齲齒主要通過使早期受損的牙釉質(zhì)再礦化、干擾致齲菌與糖類的反應(yīng)、殺死致齲菌、使新發(fā)育的牙齒牙釉質(zhì)更堅固以及牙咬合面更加圓潤易于清潔來實現(xiàn)的。氟化物在自然界中廣泛存在，兒童在每天的飲食以及喝水中均可以獲得一定的氟。另外，還可以通過人為氟化來增加氟化物的吸收，比如飲水氟化、牛奶氟化以及使用含氟牙膏和含氟漱口水等。飲用水氟化在過去的60年中被證實是一種非常安全有效的防止兒童齲齒的方法。研究表明，在飲用水中添加適量的氟，使其達到合適的含量，能減少18%～40%的兒童齲齒發(fā)生率[20]。含氟牙膏的使用應(yīng)該在兒童3歲以后，并且需要在父母的幫助下每次只用合適的量；含氟漱口液在兒童6歲以后才可推薦使用。含氟片、含氟滴劑只有在兒童缺氟嚴重的情況下才能有醫(yī)生來推薦使用。對于自覺行為意識還不夠的兒童的來說，脈沖結(jié)合氟化鈉的應(yīng)用來防止齲齒比較理想。氟化鈉可以在脈沖直流電場的作用下，將電離出的氟離子投入牙體，與牙面上的鈣鹽結(jié)合，形成一層堅硬的防止齲齒的保護層。

2.4 木糖醇的應(yīng)用

木糖醇是一種五碳糖醇，可以從許多水果和蔬菜的纖維中、各種漿果、燕麥和蘑菇以及玉米殼、甘蔗渣和樺樹中提取。木糖醇的甜度和蔗糖相似，因此能和蔗糖一樣應(yīng)用于食品加工業(yè)。木糖醇對齲齒的預(yù)防效果表現(xiàn)在：能夠抑制變形鏈球菌的增長、殘存在口腔中時不能被致齲菌分解產(chǎn)生酸而腐蝕牙齒、清新的甜味能夠促進唾液的分泌而有助于清潔和保護牙齒。目前，可用的木糖醇形式有很多，例如木糖醇口香糖、木糖醇咀嚼片、木糖醇牙膏等。木糖醇口香糖已被證實可以有效地防治齲齒。芬蘭維耶斯卡衛(wèi)生服務(wù)中心進行了一項為其兩年的木糖醇對兒童齲齒預(yù)防效果的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天通過咀嚼口香糖來獲得7～10 g木糖醇的11～12歲的兒童比不吃口香糖的兒童齲齒率降低了30%～60%[21]。

綜上所述，兒童齲齒是有多種原因綜合形成的，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和合理的飲食習(xí)慣，以及采用外在的方法如窩溝封閉、氟化物以及木糖醇的應(yīng)用，對降低兒童齲齒的發(fā)生率，擁有健康的牙齒具有重要的意義。

參考文獻

[1] Edelstein B L.Evidence-based dental care for children and the age 1 dental visit[J].Pediatr Ann，1998，27（9）：569-574.

[2] Vargas C M，Crall J J，Schneider D A.Sociodemographic distribution of pediatric dental caries：NHANES Ⅲ[J].J Am Dent Assoc，1998，129（9）：1229-1238.

[3]潘建平.兒童保健學(xué)[M].陜西：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1998：247-250.

[4]邱文彥，李哲，宋印章，等.變形鏈球菌在牙齒表面定植與嬰幼兒年齡變化關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（4）：279-280.

[5]石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：82.

[6]劉敏，葛立宏，鄭樹國，等.單純機械性菌斑控制對學(xué)齡前兒童變形鏈球菌的短期影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（5）：298-301.

[7]王紅忠.兒童口腔健康狀況與常規(guī)防治[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（10）：147-148.

[8]衛(wèi)淑平.2～6歲兒童齲齒患病情況分析[J].中國兒童保健雜志，2010，18（10）：813-814.

[9]馬飛，陶人川，陳波，等.402名南寧民辦幼兒園學(xué)齡前兒童齲病狀況調(diào)查[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（3）：167-169.

[10]馮秀蘭.喀什市部分青少年齲齒調(diào)查研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：43-44.

[11] Schou L，Uitenbroek D.Social and behavioural indicators of caries experience in 5-year-old children[J].Community Dent Oral Epidemiol，1995，23（5）：276-281.

[12] Reisine S T，Psoter W.Socioeconomic status and selected behavioral determinants as risk factors for dental caries[J].J Dent Educ，2001，65（10）：1009-1016.

[13]馮靳秋，沈慶平，米君國.上海5歲兒童乳牙患齲狀況及危險因素分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（12）：652-655.

[14]段琪，黃延平，肖翠紅.預(yù)防性干預(yù)措施在散居兒童齲病預(yù)防中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，8（9）：177-178.

[15] Habibian M，Beighmn D，Stevenson R，et al.Relationships between dietary behaviours，oral hygiene and mutans streptococci in dental plaque of a group of infants in southern England[J].Arch Oral Boil，2002，47（6）：491-498.

[16] Douglass J M，Tinanoff N，Tang J M，et al.Dental caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers[J].Community Dent Oral Epidemiol，2001，29（1）：14-22.

[17]鄭寒.窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)與普通窩溝封閉術(shù)的療效比較[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2007，21（3）：239-240.

[18]林俏霞，林苑云.兩種窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲齒的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：19-20.

[19]張繼偉.德陽市851例學(xué)齡前兒童齲患調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（20）：120-122.

[20] Fluoride Recommendations Work Group.Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United States.Centers for Disease Control and Prevention[J].MMWR Recomm Rep，2001，50（RR-14）：1-42.

篇10

兒童多看電視容易損害視力，造成近視眼的事實，已被大家所熟悉。近來美國加州大學(xué)兒科醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，兒童每天看電視超過兩小時，還會引起膽固醇值升高，使其罹患心血管系統(tǒng)疾病。

研究人員曾對心臟病家族史和其他危險因素作為高膽固醇值指標(biāo)的意義進行了評價。在一組543名男孩和523名女孩中，研究者發(fā)現(xiàn)8％血膽固醇超過正常值，其中僅44％高膽固醇值兒童有心臟病家族史，53％兒童一天看電視≥兩小時。研究人員已證實，把兒童看電視的時間過長作為一個危險因素，比通常用于普查心臟病的調(diào)查中所提問題的預(yù)測性更好。標(biāo)準(zhǔn)的提問只能篩選3/4高膽固醇值的兒童，而問看電視的時間則可篩選出9/10的兒童。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實，人體內(nèi)血膽固醇值過高，容易導(dǎo)致血壓升高，動脈血管粥樣硬化，進而發(fā)生高血壓、高血脂癥、動脈硬化、冠心病等心血管疾患病。研究還揭示，心臟病可始于嬰幼兒期，預(yù)防心臟病應(yīng)從兒童期開始。美國兒科醫(yī)師的研究新發(fā)現(xiàn)，強調(diào)了生活方式和久坐行為，對兒童容易過早發(fā)生心臟病的重要性，并提出單純遺傳因素并不會過早引起心臟病。

因此，做父母的應(yīng)當(dāng)教育、引導(dǎo)孩子不宜長時間地久坐看電視，更不要邊看電視、邊吃零食，謹防造成體內(nèi)膽固醇升高，以免影響兒童身心健康。(張依秋)

摘自2007年7月16日《生活時報》

兒童午睡可能影響智力

日常生活中，人們都認為孩子睡午覺是個有利于健康的好習(xí)慣。但據(jù)英國《每日電訊》6月30日報道，午睡不僅會影響孩子晚間的正常睡眠，而且會削弱他們的大腦活動，影響其心智表現(xiàn)。

這項研究是由美國佛羅里達大學(xué)的喬?馬克納馬拉率領(lǐng)的研究小組進行的。該小組對27名學(xué)前兒童進行了測試，以觀察他們在解決一些需要計劃和組織能力的難題方面的表現(xiàn)。測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡午覺時間越長的孩子，解決難題的數(shù)量越少；晚上睡覺越晚的孩子，他們的表現(xiàn)就越差。

此項結(jié)果與南密西西比大學(xué)的約翰?哈斯所做的調(diào)查不謀而合。哈斯和他的同事對738名2～1 2歲兒童的睡覺習(xí)慣進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白天午睡的小孩兒夜里入睡時間會推遲39分鐘，到周末會推遲得更晚。這些孩子晚上會覺得較難入睡，睡眠質(zhì)量不好，早上起床也很費勁。

哈斯博士同時指出，這里面可能存在一個類似于“先有雞，還是先有蛋”的問題，一些孩子夜里睡眠較少可能是因為他們白天午睡：這些孩子需要午睡，可能是他們夜里睡眠少的緣故。因此，如果孩子午后困倦，午睡一定要適度，不要影響晚上正常睡眠，以免形成惡性循環(huán)，影響心智健康。

摘自2007年7月10日《生命時報》

父母習(xí)慣不好孩子長大易患病

據(jù)英國《每日郵報》報道，研究人員表示，懶惰的孩子成年后容易出現(xiàn)健康問題。

研究人員分析了英國城市萊斯特5所市中心中學(xué)的3500多名孩子的活躍水平。結(jié)果顯示，只有50％的孩子走路上學(xué)，其他人則拿出4小時甚至1天的時間來看電視或玩電腦游戲。吃垃圾食品、久坐、看電視和玩電腦游戲，是孩子們變得懶散的重要原因。

與此同時，他們在學(xué)校里不再參加競技體育活動。10年內(nèi)，年齡在11～15歲的孩子中，4個里就有1個屬于肥胖，而這個問題嚴重地威脅到他們的健康。

該研究負責(zé)人、萊斯特大學(xué)教授卡姆萊斯?赫恩提表示：“看電視等懶惰行為，或許是成年體重增加以及兒童和青少年肥胖的指示器。研究顯示，大體說來，市中心學(xué)校孩子的身體活躍水平很低。”

卡姆萊斯表示，具有南亞血統(tǒng)的孩子，患心臟病和糖尿病的危險十分明顯。研究人員說，如果父母也有久坐和看電視等不良習(xí)慣，他們的孩子就更容易患上這些疾病。(亦多)

摘自2007年7月10日《大眾衛(wèi)生報》

孕婦嚼口香糖嬰兒少患齲齒

日本研究人員發(fā)現(xiàn)，母親懷孕6個月后開始咀嚼木糖醇口香糖，其生下的嬰兒日后患齲齒的風(fēng)險減低一半。

日本的研究人員對50多名女性進行了跟蹤調(diào)查。她們從懷孕6個月到產(chǎn)后9個月平均每天咀嚼3塊木糖醇口香糖，使得她們口腔中導(dǎo)致齲齒的變形鏈球菌減少。她們生下的嬰兒在1歲半時感染這種細菌的風(fēng)險比沒有咀嚼口香糖的母親生下的孩子低一半。

研究人員認為，嬰兒感染變形鏈球菌的原因包括母親咀嚼食物后給嬰兒喂食，使用公用筷子等。減少母親的口腔細菌對于嬰兒口腔衛(wèi)生非常重要。咀嚼木糖醇口香糖是一種比較簡單的防止感染的辦法。