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關鍵詞齲齒；早期干預；幼兒；口腔健康；發病率；下降

1齲齒的概念

齲齒是小兒常見的口腔疾患，俗稱“蟲牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖（食物殘渣在口腔中發酵而成），糖發生化學反應產生酸，酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見的口腔疾患，對小兒已鈣化的齒組織造成一種進行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點病的一種。

2幼兒齲齒的危害

人的乳牙雖要被恒牙替換，但在恒牙尚未萌出之前，乳牙對幼兒身體健康成長、發育是非常重要的。

2.1乳牙患齲后，導致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發生營養不良和貧血等多種疾病，影響幼兒的生長發育。

2.2乳牙齲還會影響乳牙根下恒牙的發育，導致恒牙發育不良，因此，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。

2.3由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形，它不但影響美觀，而且是以后發生牙周病的重要原因之一。

3怎樣預防幼兒齲齒的發生

針對齲齒發生的相關因素，采取以下綜合措施防治：

3.1加強口腔的保健宣教

教育幼兒認識口腔保健的重要性，讓家長和孩子懂得齲齒對健康的危害，培養孩子良好的口腔衛生習慣，爭取家園配合，督促并指導幼兒從小注意口腔清潔，養成早晚刷牙、飯后（或吃糖后）漱口、睡前不吃零食的習慣。指導、督促幼兒用正確的刷牙方法。

3.2定期口腔檢查

是防病工作的重要內容，每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發現齲齒并采取治療措施防止齲蝕進一步發展。

3.3合理營養和體育鍛煉

日常飲食中應供給合理充分的營養，尤其注意攝入鈣、磷、維生素（尤其是維生素D）適當多補充豆類、乳、肉、蛋等優質蛋白質，芝、魚蝦等富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食，奶糖和粘點心。應加強體育鍛煉和戶外活動，接受足夠的陽光，促進身體和牙齒發育，增強抗齲能力。

3.4藥物防齲

主要使用氟化物，有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區對飲用水進行加氟處理，使機體攝入氟化物再轉運至牙釉質。局部加氟法適應范圍更廣。如用0．2%氟化鈉溶液漱口，每周漱口一吃，每次含漱兩分鐘，含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟，氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用，對年幼兒實施中應加強監督、防止大量吞入氟制劑。

3.5窩溝封閉

窩溝封閉預防牙齒咬合面齲齒發生效果明顯。

3.6其他防齲技術

可使用化學制劑，如用酶溶液含漱，最常用的是葡聚糖酶，均有控制菌斑生長的作用。激光防齲也很有效。

4干預措施

我園采取的干預措施如下：針對以上情況，我園為進一步加強提高學齡前兒童的口腔保健和口腔健康質量，做到預防為主；主要從以下幾方面著手開展工作。

4.1做到早檢查、早發現、早預防、早治療（最好是每年進行二次口腔檢查）。

4.2日常教育，引導幼兒養成良好的衛生、飲食習慣，少吃甜食（雖然膳食寶塔中沒有限制糖的攝入量，但多吃糖會增加齲齒發病率），并糾正幼兒不良的口腔習慣。

4.3爭取家、園配合，向家長宣傳齲齒的危害和防治知識；建議家長在家督促、指導幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙（應注意不能讓幼兒把牙膏咽下去，因為適量的氟預防齲齒，過量氟會導致氟斑牙，嚴重者可引起氟骨癥）。

4.4讓老師了解預防齲齒的重要性，普及齲齒的防治知識，督促每位老師教育并指導幼兒，堅持做到飯后漱口。

4.5對已發生齲齒的幼兒，及時通知家長帶其幼兒去牙科進行齲洞修補或拔除殘根等治療。

52003―2008年我園缺點病的發病情況（附表如下）

6對齲齒進行早期干預后的結果

從以上我園幼兒缺點病發病情況對照表可以看出：自2003年以來，我園持續5年對在園幼兒的口腔健康采取干預措施后，齲齒發病率發生了變化：干預前齲齒發病率是：30．93%，采取干預措施后齲齒發病率逐年下降，到2008年齲齒發病已由原來的30．93%下降到5．98%。由此可見，對幼兒口腔健康進行早期干預所取得的成效是明顯的。通過早期干預，及時消除了對幼兒生長發育不利的因素，使在園幼兒齲齒的發病例數明顯減少，發病率顯著下降，達到了維護幼兒的口腔健康的目的，保證了幼兒的健康成長。

參考文獻

[1]實用兒童保健學.

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關鍵詞幼兒齲齒飲食習慣刷牙習慣

中圖分類號：R788+.1文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）08-0050-03

齲病是人類高發疾病，世界衛生組織曾將其列為心血管疾病與癌癥之后的第3大嚴重影響人類健康的疾病。齲病的病因尚不十分清楚，普遍認為高糖飲食、牙菌斑存在、致齲細菌的作用、口腔衛生不良等是齲病發生的高危因素。近20年兒童齲病發生率居高不下的主要原因可能與飲食結構改變及口腔衛生不良有關。預防齲病的發生發展應從兒童著手。本文試圖通過對上海市楊浦區3所幼兒園3～5歲的兒童齲患情況的調查，分析幼兒齲病易患因素，摸索出以社區衛生服務中心、幼兒園、家庭三結合的模式，干預幼兒齲病的發生發展，藉此達到減少幼兒齲齒發生和早期防治幼兒齲齒的目的。

1對象與方法

1.1對象

2011年3~5月在上海市楊浦區83所托幼機構中，采用抽簽法抽取3所幼兒園全部3～5歲幼兒518人，其中男266人，女252人。

1.2方法

采用2005年第3次全國口腔健康流行病學調查制定的口腔健康調查方法、按隨機表法抽取調查對象并參考世界衛生組織（WHO)制定的齲病檢查方法（第4版）[1,2]，由口腔科醫生按統一標準進行口腔檢查。有齲齒者歸為齲患組，無齲齒者歸為正常組。采用自制的調查問卷進行相關情況調查，調查內容包括幼兒基本信息、飲食情況、口腔衛生習慣、家長衛生知識掌握情況、幼兒健康狀況及家庭環境。所得數據均經SPSS12.0軟件包進行卡方檢驗，檢驗水準設為0.05。

2結果

2.1患齲率

共發出調查問卷518份，收回有效問卷518份。口腔檢查發現患齲者149人，無齲者369人,患齲率28.72%。調查發現隨著幼兒年齡的增長患齲人數有所增加。

2.2幼兒齲齒與飲食習慣

幼兒齲齒的發生與幼兒食用葷菜與蔬菜的種類及多少無相關性（P＞0.05），但與這些兒童平時喜歡吃糖、吃零食及不喜歡吃富含纖維素的蔬菜的習慣有明顯的關系（P＜0.01），見表1。

2.3齲齒與刷牙的關系

調查發現幼兒齲齒的發生與幼兒開始刷牙的年齡、幼兒喜歡刷牙的程度有一定的關系，刷牙起始時間較早的幼兒患齲齒的人數相對較少，增加刷牙時間或能減少齲齒發生，但刷牙頻率與方式對齲齒的發生與否并無多大影響(表2)。

3討論

社區衛生服務中心是初級醫療衛生保健機構，肩負著防治多發病常見病的使命。我國的醫療體制改革正逐步加大對社區衛生服務中心的支持力度，希望藉此解決常見病、多發病的早期防治問題，并以此減輕三級醫院的負擔、降低醫療成本。幼兒園、中小學都是初級預防保健的重要場所。從2011年下半年開始上海市楊浦區在83所托幼機構率先啟動了“醫生進校園”的項目，來自社區衛生服務中心及附近醫院的全科或專科醫生，定期赴各中小學、幼兒園幫助學校衛生保健人員開展常見病、傳染病的防治工作，監測兒童體質、營養狀況，建立健康檔案，加強健康教育與食品衛生監管等學校衛生工作。作為社區衛生服務中心的口腔科醫生，防治兒童齲病是其主要任務之一。

齲病的高發病率，嚴重影響了人們的生活質量，且醫治齲齒的醫療費用較為昂貴。齲齒的發生可能存在一定的遺傳易感性，兒童期易患齲齒，有可能成年后也易患齲齒。因此，世界各國都很重視兒童齲齒的防治工作[3-5]。近20年人們的生活質量有了極大地提高，但齲齒發生率并沒得到有效遏制，其中的主要原因可能與飲食結構改變及口腔衛生習慣有關。針對這些因素進行早期干預或能抑制齲齒的發生發展。成人的思維與行為習慣是從幼兒期漸漸養成的，如能在幼兒期建立以幼兒園為范圍、家庭為單位、社區口腔醫生參與、依托三級醫療保健網的社區口腔衛生保健服務提供體系，對減少與預防齲齒的發生發展將會有積極的作用。

刷牙是抑制牙菌斑形成的重要手段之一。本次調查發現幼兒齲齒的發生與幼兒開始刷牙的年齡、幼兒喜歡刷牙的程度有一定的關系，刷牙起始時間較早的幼兒患齲齒的人數相對較少，增加刷牙時間應能減少齲齒的發生。有報道稱在日本幼兒園的小孩就會刷牙了，而且99.0%以上的日本人每天都會認真刷牙，每天刷牙兩次的人數接近80.0%。日本近20年齲齒發生率明顯下降或得益于此[8]。世界衛生組織曾倡議普及三三制刷牙法，即每次飯后3 min刷牙、每次刷牙3 min、每天刷牙3次，這也是最有效的預防齲齒發生的方法之一。本次調查發現上海楊浦區的幼兒園內也不是每個小孩都能堅持刷牙2次的。幼兒期是一個特殊時期，認知差但會模仿。父母是第一老師也是監督者，幼兒父母的口腔保健意識直接影響幼兒的口腔健康。因此，具有一定專業口腔知識的醫生應該定期進入幼兒園與保健老師共同擬定預防齲齒的計劃。以圖片、游戲、刷牙比賽（以家庭為單位）等多種形式教導幼兒正確的刷牙方法，營造愛牙護齒的家庭氛圍，傳授自作的護齒技能，教育父母有意識的培養幼兒對刷牙的興趣，對抑制幼兒齲齒發生發展一定會有積極作用。

與口腔健康有關的公共衛生團體已充分認識到飲食習慣對口腔健康的巨大影響，糖消費的后發效應導致齲齒的發生已不容忽視。本次調查發現喜歡吃糖與零食、不喜歡吃富含纖維素的蔬菜的幼兒患齲齒的比例較高。這是因為含糖飲食及精致零食不僅易導致牙菌斑形成，還能降低口腔內pH值，如果沒有粗纖維食物的摩擦、足夠的口腔自潔（緩沖）能力與正確的刷牙方法來去除這些菌斑、升高pH值，加上致齲細菌的作用，牙齒脫礦進而形成齲齒就會無可避免[6,7]。近幾年，歐美及日本等發達國家的相關行政部門已充分認識到了幼兒早期教育的重要性，投入大量人力物力進行學前教育，希望能指導幼兒選擇正確的飲食、逐步養成科學的飲食觀，從而達到減少齲齒發生的目的[4,8]。我國社區衛生服務中心的口腔科醫生應該承擔起這份責任，例如走進幼兒園給這些學齡前兒童及家長做一些健康飲食教育，倡導合理健康的飲食習慣，鼓勵多食有營養價值的天然食物，而不是精加工的工業化產品；建議兒童減少飲用含糖飲料，多食粗纖維食品，一定有助于降低幼兒早期齲齒的發生率。

參考文獻

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[2] 韓曉蘭, 馬燕, 高永梅, 等. 兩種探針對12歲兒童齲齒檢查結果的分析[J]. 中華口腔醫學雜志, 2008, 43（11）：684-685.

[3] Bankel M, Robertson A, Köhler B. Carious lesions and caries risk predictors in a group of Swedish children 2 to 3 years of age： One year observation[J]. Eur J Paediatr Dent, 2011, 12(4): 215-219.

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【關鍵詞】兒童齲病；預防進展；口腔疾病

在兒童當中，齲病的發病率極高，并且危害著人類的生活與健康。在飲食結構不斷改變、人們的生活水平不斷提高的今天，越來越多的兒童開始患上齲病，其口腔疾病的發病率逐漸上升。齲病對兒童牙齒和頜面部的正常發育有很大的影響。為此，越來越多的醫學工作者與父母等開始關注這類疾病，而且世界衛生組織也已將將齲病列為一種危害人類健康的三大疾病之一。為了減少齲病給兒童帶來的傷害，早期的預防工作十分重要的。本文就當前兒童齲病預防的進展進行了簡要的概述。具體如下：

1指導口腔衛生，規范飲食習慣

1.1指導兒童的口腔衛生對兒童的口腔衛生進行指導是做好齲病預防的一項重要工作。相關部門與老師可以采取多種渠道與手段向兒童及其家長宣傳、普及口腔常見疾病的防止與口腔衛生保健基本工作的重要性，讓兒童及其家長認識到齲齒等口腔疾病的預防是十分必要的，提高其自身的預防意識。在宣傳的時候要針對不同年齡的兒童宣傳不同的刷牙方法，讓兒童與家長了解，刷牙是保持口腔衛生、去除牙菌斑最簡便并且十分重要的一個自我保健手段[1]。學校與衛生部門可以充分地利用各個幼兒園對兒童做健康普查的時機或是利用社區、醫院、電視、廣播等不同場所，做一些口頭與書面相結合的宣傳，如果有條件還可以制作一些簡單有趣的視頻，吸引兒童的注意，讓其認識到刷牙的重要性，并積極主動地去學習正確的刷牙方法。與此同時，還要加強對兒童父母進行一些與口腔衛生相關的宣傳教育活動，以提高兒童父母對口腔衛生保健知識的重視，盡可能地糾正父母對于兒童牙齒保健所存在的一些誤區。這樣父母就可以盡早地糾正、干預兒童在小時候所表現出的一些不健康的行為，并對兒童的刷牙方法做出正確的指導，幫助其改善不良的刷牙姿勢與習慣，同時還可以幫助兒童選擇一些比較適合的保健牙刷，或是選擇一些防齲的牙膏，監督孩子養成每天早晚都刷一次牙的好習慣。此外，還要幫助孩子養成進食后及時漱口的好習慣。牙刷應5個月左右就要更換1次。

1.2規范孩子的飲食習慣孩子的飲食習慣對于牙齒的發育有很大的影響，同時兒童的飲食習慣和齲齒的患病率也有非常重要的關系。例如，在兒童的嬰幼兒時期，如果喂養的方式不恰當，并且習慣含著奶瓶睡覺或是斷奶時間比較晚等不良習慣都有可能導致齲齒的發生，此外，如果兒童在少兒時期喜歡在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜歡吃粗纖維食物，就會增加兒童牙齒和酸性食物或是甜性食物接觸的時間與頻率，同樣會加大兒童出現齲齒的概率。而多吃一些粗纖維的食物不僅可以使兒童牙齒的咀嚼功能得到鍛煉，而且可以清潔兒童的牙面，幫助其口腔實現自治，進而減少兒童患齲齒的概率。這并不是要求兒童杜絕甜食，只是學者們建議兒童在進食甜品的時候，可以在正常進餐的時候食用，并且應該控制用量，盡可能地避免兒童在睡前或是兩餐之間食用一些甜品。

1.3定期檢查兒童口腔衛生與使用酸性乳品的安全兒童衛生的相關部門要定期對兒童使用的酸性乳制品做全面或是隨機檢查。并且通過各種途徑與方式向兒童及其家長管普及常見口腔疾病的預防措施以及口腔衛生的保健知識。據相關的研究報道可知，對兒童進行有針對性的口腔健康教育，特別是對學齡前的兒童來說可以順利實現對兒童不健康行為的糾正與干預，可以有效地預防齲齒等口腔疾病的出現[2]。

同時幼兒園還要定期對兒童的刷牙方法等做出相關的指導。要鼓勵兒童使用防齲牙膏與保健牙刷，并且養成在進食后漱口，早晚刷牙的良好習慣。此外，有關部門要定期對幼兒園的兒童做口腔檢查，對于有齲病前兆的兒童要給予建議，規范飲食習慣，學會正確的刷牙方法，進而減少齲病的發生，保證兒童口腔健康。

2推廣牙面窩溝封閉的方法

牙面窩溝封閉就目前來說是一種簡單有效的預防齲齒的方法。我國的牙防組織已經向全國的學齡前兒童，推薦了此種方法，而且取得了比較明顯的防齲效果。

對牙面的窩溝進行封閉并不是不去除其頜面的牙體組織，而是在它上面再涂上一層黏質的樹脂，這樣就可以保護兒童的牙釉質避免代謝產物或是細菌等的酸侵蝕了，進而實現預防齲齒的效果[3]。

3合理應用氟化物

經過以往的實踐表明，氟化物對于兒童齲病的預防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的過程當中，用量、用法都要合理，特別要注意把握氟的弄丟，如果過低就沒有效果，過高還會對兒童的牙齒造成傷害。

3.1在兒童的飲用水中加適量的氟氟化的飲用水源可以把氟的含量調到比較適宜的濃度，這一辦法在世界上是相對來說效果比較突出的一種手段，而且十分經濟。

3.2食用氟化食鹽當食鹽中的氟濃度達到90-350mg/kg的時候，就可以對預防齲病起到一定的效果[4]。這種辦法對于沒有開展飲水氟化的一些地區，預防效果也相對較明顯。

3.3食用氟化食品如果一個地區不方便開展飲水氟化，那么則可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的濃度不宜過高，達到兒童的需求即可，具體用量則要根據其所在地區兒童的身體狀況等進行調節[5]。

綜上可知，對于齲病這種比較常見的口腔疾病的預防方法是多樣的，需要政府的衛生部門與學校的老師，兒童的父母給予大力的支持與幫助，同時要從小培養兒童形成良好的口腔衛生習慣，做好保健工作。只有這樣才能做好兒童齲病的預防工作。

參考文獻

[1]劉冬梅，馬秀琴，盧海英，等.兒童齲病預防的具體措施[J].中國實用醫藥，2011，6（04）：243-245.

[2]李淑華.窩溝封閉在預防兒童齲病中的應用價值[J].中國民康醫學，2011，23（12）：1492.

[3]鐘廣輝.少年兒童齲病的預防[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（14）：111-112.

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關鍵詞：兒童；體檢；疾病；發生率

我院兒童保健科每年對所轄區內幼兒園的學齡前兒童進行一次生長發育的檢查，經過對學齡前幼兒的體檢，將體檢結果進行分析，基本掌握了學齡前兒童的健康及營養狀態，現將2011年幼兒園2560例學齡前兒童體檢情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 新塘街道托幼園所共有3～6歲學齡前兒童2591例，其中對2560例兒童進行了體檢，體檢率98.8%，男1371例，女1189例。

1.2方法 采用兒童稱測量體重、身高。體重身高評價采用標準差法，體格生長五等級評估法，正負一個標準差為中，1～2個標準差為中上，>2個標準差以上為上，

2結果

2.1患病種類在2560例兒童中患病情況依次為齲齒890例，占34.77%；單純扁桃體炎90例，占3.52%；淋巴結炎87例，占3.39%；心率不齊18例，占0.70%，心臟雜音14例，占0.55%；肺部疾病28例，占1.09%，皮膚斑丘疹25例，占0.97%，包莖210例，占8.2%，佝僂病后遺癥22例，占0.86%；肥胖147例，占5.74%，貧血29例，占0.11%，低體重24例，占0.94%，生長發育遲緩34例，占1.33%。

2.2營養狀況選用Kaup指數=[體重（kg）÷身長（cm）2]×104[1]。在2560例兒童中，Kaup指數10～13（營養失調）有58例，占2.27%；Kaup指數15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數19～22（優良）有520例，占20.31%；Kaup指數>22（肥胖）有147例，占5.74%。

3討論

3.1齲齒齲齒占34.77%，較為嚴重影響了兒童的健康。口腔保健是根據兒童在牙齒生長期的特點，宣傳口腔保健的重要性，普及口腔保健知識，提高家長和老師的保健意識，保障兒童口腔健康。①提倡定時飲食，少吃甜食，均衡營養②訓練兒童早晚各刷牙一次，飯后自覺漱口，4歲起可使用含氟牙膏，但量要小于豌豆大小且防止誤吞。③定期檢查，發現齲齒及時修補。④指導家長用牙線及時處理孩子牙縫中的食物。⑤鼓勵幼兒進食含膳食纖維食物，促進頜骨發育。⑥預防口腔疾病，加強窩溝封閉，以預防齲齒，此為預防磨牙窩溝齲齒最有效的方法，可以保護幼兒牙齒的健康發育。減少成年期的慢性疾病的形成至關重要。

3.2營養狀況在2560例學齡前兒童中，缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高，血紅蛋白均在正常水平，佝僂病后遺癥22例，占0.86%，Kaup指數15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數19～22（優良）有520例，占20.31%，顯示營養狀況均處正常及優良水平，說明人民群眾經濟生活條件大有改觀，生長發育良好。Kaup指數>22（肥胖）有147例，占5.74%。顯示營養過剩，應該調整飲食結構配比，葷素搭配，多攝入新鮮蔬菜水果，合理配制營養。加強運動，選擇合理的適合學齡前幼兒的運動方法，切忌盲目過量的運動，影響幼兒的身心健康。Kaup指數10～13（營養失調）有58例，占2.27%，可見仍需加強營養膳食的指導，參照常用食品主要營養成分表中的配比，建立健康的膳食營養寶塔，進行早期干預。幼兒早期的營養與健康狀況關系到成年期慢性非感染性疾病的發生和發展。

3.3包莖占8.2%，比例稍偏高，包莖疾病會影響幼兒生殖器的健康發育，以致影響成年以后的生殖器健康，危害較大，特別要引起高度的重視，應該建議家長到小兒外科復查，擇期手術。

學齡前兒童正處于生長發育關鍵階段，定期兒童生長和發育監測可以早期發現生長和發育的偏異或相關疾病，早期干預或進一步診斷，治療，提高兒童健康水平和人口素質的目標。進行兒童體格營養生長發育的監測，指導預防兒童營養不良，體重低下，生長遲緩，消瘦，肥胖和營養缺乏性疾病等，提高兒童體質，并從源頭控制成人期慢性疾病的發生發展，通過倡導兒童發育監測，早期篩查并干預運動發育遲緩，語言和言語發育遲緩，社交障礙等各種發育偏異，針對家庭護理，喂養，教養和環境中存在的不良因素，采取相應措施進行預防和治療，以促進兒童健康。

總之，學齡前兒童是祖國未來的希望，此期正處于生長發育的關鍵階段。此期的營養狀況直接關系到整個社會的整體素質，因此要樹立合理膳食、均衡營養的科學理念，提高防病治病意識，培養兒童良好的衛生及生活習慣，以保證兒童健康成長。

參考文獻：

[1]蔡東聯.實用營養學[M].北京：人民衛生出版社，2005：165.

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一、明確健康教育的目的、任務

《幼兒園教育指導綱要》明確要求“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位,樹立正確的健康觀念,在重視幼兒身體健康的同時,要高度重視幼兒的心理健康。”因此幼兒園的“健康教育”要以實現幼兒的身心健康為目標,提高幼兒對健康的認識水平,幫助幼兒逐步形成有益于健康的行為和習慣,提高自我保健和自我保護的意識和能力,促進身心和諧健康發展,幫助幼兒逐漸地學會以健康的方式來生活的教育。對幼兒進行健康教育首先是健康知識的傳授,要讓幼兒知道什么是健康,如何才會健康,才懂得為什么要這么做,該怎么做;第二,對幼兒進行健康態度與健康意識的培養,讓幼兒有健康意識才知道要這么做,使行為產生動力,促進身心和諧、健康發展;第三,最終進行健康行為和健康習慣的培養,幫助幼兒逐漸從學習到學會以健康的方式來生活。

二、健康教育的基本內容

1.生活衛生教育。

2.安全教育。

3.身體鍛煉。

4.心理健康教育。

三、選擇適宜的教育方式和途徑

(一)適宜的教育方法

1.幼兒的親身感知體驗。例如:在大班“食物的旅行”活動中,讓幼兒喝豆漿、吃餅干,啟發幼兒通過感知并說出食物在身體中經過了哪些地方,使幼兒知道了食物在身體中經過的器官,并且通過體驗餅干在口腔中變軟變碎的過程,從而了解食物在各器官中的變化。

2.反復練習一些生活技能、健康行為,形成穩定的動作、行為習慣。例如:穿脫衣服、疊被子等。通過實際操作活動,學習怎樣刷牙、保護牙齒、預防齲齒的。喚起幼兒的生活經驗,形成初步的健康意識,促使健康行為的養成。

3.根據活動需要利用情景表演、聽故事和念兒歌等孩子們喜愛的活動形式,對幼兒講一些有關健康的故事和兒歌,通過淺顯的故事內容,讓了解有關健康的知識,了解為什么要這樣做的簡單道理。

4.運用教育實例開展共同討論和自我學習。

(二)多樣化的教育形式

1.有機滲透在幼兒一日生活中。幼兒本身是一個有機整體,其各方面的發展是相互聯系、相互影響的。陳鶴琴說過“兒童離不開生活,生活離不開健康教育,兒童的生活是豐富多彩的,健康教育也應把握時機。”因此幼兒健康教育就是生活教育,應當在盥洗、進餐、清潔、睡眠、游戲等幼兒一日生活各環節滲透健康教育理念,實施健康教育策略。例如,在洗手時讓幼兒了解講衛生的重要性;在戶外活動蕩秋千、滑滑梯時,了解保護自己的運動方法。

2.有機融合在各領域教育中。例如:在繪畫時,學習正確的坐姿、執筆姿勢,用正確的方法進行涂色、畫畫等;在語言活動中培養幼兒大膽表現自己,發展幼兒人際交往能力;在科學教育活動中了解科學小實驗中的安全知識,激發幼兒的求知欲,培養他們的探索精神;在體育活動中,鍛煉幼兒的體質,培養幼兒遵守紀律、機智勇敢的優良品質和活潑開朗的性格。

四、將健康教育融合在環境教育中

(一)幼兒是生活在特定的環境中,所以應重視創設健康的物質生活環境,充分利用環境的教育功能,讓物體與空間更有益于幼兒的健康,提高健康教育的效果和效率

1.通過戶外活動器械開展豐富的體育活動,創造讓幼兒主動參與體質鍛煉的外部環境,激發幼兒對身體鍛煉的興趣,培養幼兒鍛煉身體的好習慣,通過體育活動培養幼兒勇敢、不怕困難的心理品質。

2.運用幼兒園的環境布置對幼兒進行健康教育。如:通過墻飾布置、教育專欄宣傳健康知識及預防傳染病的基本常識。

3.結合幼兒園的各項活動,例如:“我愛環境美”“垃圾大樓”等社會性活動,帶領幼兒開展愛護環境衛生、保護環境衛生、維護環境衛生的教育,培養幼兒講衛生、愛護環境的良好行為習慣。

(二)幼兒健康教育必須要取得家長的共識,讓家長參與到幼兒園的教育活動中來,健康教育效果才能更快、更好、更鞏固

1.通過多種活動讓家長轉變健康觀念,不斷完善健康意識,明確健康教育理念和幼兒健康教育目標,提倡健康的生活方式,創設良好的家庭教育環境,對孩子實施有效教育。例如:安全教育中的“急救、求助電話號碼”“遇到壞人怎么辦?”等內容,取得家長的配合教育就有事半功倍的效果。

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二十一世紀的人類社會要想取得較大的發展和進步，必須要求國民素質的整體提高以及人才的培養，因為只有高素質的人才才能使國家和社會有所突破和創新。然而，培養高素質人才必須要從娃娃抓起，幼兒的身體和心理的健康關系著今后的整體發展，這個階段正是身心發育的非常時期，器官的發育成熟以及身體各機能的逐漸完善都對幼兒的成長至關重要，因此維護幼兒的身體健康成長、促進幼兒的身心健康發展、做好幼兒的衛生保健護理工作將是一項非常重要的任務，是當下需要緊抓的問題。

二、幼兒衛生保健的概念以及回顧、展望

幼兒衛生保健研究如何保護和促進幼兒健康發展的學科，是研究幼兒生長規律、身心發育及衛生健康與幼兒生活、教育環境之間關系的學科，提出幼兒健康成長所需要求及措施。

在很早以前人類就已經認識到幼兒衛生保健問題的重要性，并積累了十分豐富的經驗，如孫思邈的《千金要方》。隨著社會的不斷發展，小兒衛生保健取得長足的進步，相對我國來說，西方國家雖然在這方面起步較晚，但是發展較為迅速，在這方面值得我國學習。

三、幼兒衛生保健護理的具體問題探討

1.幼兒呼吸系統的衛生保健護理

呼吸系統對人體的重要作用不言而喻，幼兒的呼吸系統的衛生保健護理對幼兒的成長很重要。培養幼兒的良好衛生習慣，預防呼吸病的發生要從小做起，其次要注意室內衛生，保證室內空氣清新，合理鍛煉，加強對幼兒聲帶的保護，吃飯喝水時要小心，防止異物進入呼吸道。

2.幼兒運動系統的衛生保健護理

運動系統是保持機能新陳代謝和維持人體運動的重要系統，幼兒運動系統的衛生保健護理至關重要。首先，應該注意對幼兒坐、立、行姿勢的正確培養，其次要注重增強幼兒的戶外運動，適量接受陽光，同時供給幼兒足夠的營養，在運動時要穿寬松的衣服，并防止意外事故的發生。

3.幼兒循環系統的衛生保健護理

循環系統負責人體的運輸等作用，幼兒循環系統的衛生保健護理首先要保障幼兒的營養跟上，多補充蛋白質同時防止貧血，其次要加強運動，注意勞逸結合，衣著要寬松舒適，同時預防傳染病。

4.幼兒消化系統的衛生保健護理

消化系統是供給人體新陳代謝的系統，消化系統的衛生保健護理是預防疾病發生的重要方法。首先要注意對人體消化系統的第一關――口腔的護理，定期檢查幼兒牙齒，勤刷牙；其次培養幼兒健康的飲食習慣，飯后不能立即做劇烈的運動，定時排便。

5.幼兒排泄系統的衛生保健護理

排泄系統同消化系統同等重要，幼兒的皮膚較為柔嫩，要時刻保持幼兒皮膚的清潔衛生，同時養成衣著衛生、勤運動的好習慣，督促幼兒及時排尿，每天要注意對幼兒會的清洗，防止幼兒泌尿道感染，讓幼兒多喝水。

6.幼兒內分泌系統的衛生保健護理

內分泌系統負責調節人體各機能，是重要的調節系統，幼兒的調節系統對幼兒的成長至關重要，要做好幼兒內分泌系統的衛生保健護理，首要的是保證幼兒每天的睡眠，一般幼兒每天要有9個小時以上的睡眠，其次要注意幼兒的膳食，補充必需元素，保證幼兒正常發育。

7.幼兒神經系統的衛生保健護理

神經系統是人體的指揮樞紐，對幼兒腦部的衛生保健護理要慎重。首先要在為幼兒提供充足營養的前提下保證足夠睡眠，注意腦部休息，為幼兒制定合理的生活制度并嚴格執行；其次為幼兒創造良好健康的生活環境，必要條件下可以注意對幼兒左右腦的開發。

四、幼兒衛生保健護理的具體措施探討

1.加強晨檢，嚴防疾病。晨檢是幼兒每天做好衛生保健護理的開端，做好一摸、二看、三問、四查，注意對幼兒常見疾病的預防，做好晨檢觀察記錄，培養幼兒良好生活習慣及衛生習慣，定期對幼兒進行體檢，對待疾病要做到早預防、早發現、早治療。

2.搞好幼兒周邊環境衛生，做好消毒工作。創造一個良好、衛生的環境是幼兒衛生保健護理的前提，幼兒生活的環境及常玩兒的玩具的都要定時消毒，保證室內地面的清潔，床單被褥勤換，飯前便后一定要養成洗手、漱口的習慣，餐具等都要保證衛生。

3.注重幼兒飲食管理，培養良好飲食習慣、平衡膳食。幼兒的飲食管理要本著安全、衛生、營養等要求，為幼兒制定食譜，提高幼兒食欲，保證營養全面，同時平衡膳食，培養幼兒良好飲食習慣。

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【關鍵詞】 兒童； 齲齒； 影響因素； 防護措施

中圖分類號 R780.1 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）2-0081-04

The Analysis of Related Factors and Prevention Recommendations for Children’s Dental Caries/WANG Jiao-jiao，LI Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（2）：81-84

【Abstract】 Dental caries is a common children’s oral disease that has serious influence on children’s oral health and body development.In this paper，the synthesis of dental caries for children published both in China and other countries were summarized.The main factors that affecting the formation of children’s dental caries such as cariogenic bacteria，diet structure，tooth development status，age，gender and parental socioeconomic status were investigated，and according to these factors，the relevant protective measures such as the establishment of relevant good oral hygiene habits，the use of pit and fissure sealant technology，the enhancement of fluoride absorption and the xylitol chewing were recommended.Hoping to attract parents’ and community’s attention，and provide some protection for the development of children’s oral health.

【Key words】 Children； Caries； Influence factors； Protective measures

First-author’s address：Pudong Hospital Affiliated to Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jimo 266200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.040

進入21世紀以來，人類牙齒和口腔健康有了很大的改善，然而齲齒仍然是兒童時期最常見的口腔疾病之一。有研究顯示，多達19%的2～5歲的兒童和52%的5～9歲的兒童都有過齲齒的經歷[1-2]。齲齒是含糖類食物進入口腔后，在牙菌斑內經過致齲菌的作用產生酸，酸腐蝕牙釉質致其變軟變色，逐漸發展為實質缺損而形成的[3]。齲齒造成的牙體缺損可引起疼痛，影響咀嚼效率，干擾兒童的消化吸收，導致兒童的營養缺乏，還可導致恒牙的釉質發育及異位萌出，造成頜面部發育異常，影響美觀和正常發音。

在發達國家，兒童齲病的患病率呈下降趨勢；而在發展中國家，兒童齲病的患病率呈上升趨勢。在我國，隨著生活水平的不斷提高和飲食結構的改善，兒童齲齒發病率也呈上升趨勢。我國第三次全國口腔流行病學調查結果顯示，在5歲以下的兒童中，乳牙齲病的患病率高達66.6%。兒童齲齒的發生并沒有引起大多數家長的重視，目前我國兒童齲齒的治療率還不到3%。

1 影響兒童齲病形成的因素

1.1 致齲菌

細菌是兒童齲齒發生的必要條件，口腔中的致齲菌主要有兩類，一類是以變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌產酸菌屬為代表的產酸菌屬，可分解糖類物質產生酸，導致牙齒無機質脫礦；一類是以革蘭陽性球菌為代表的厭氧菌，可破壞有機質，使牙齒形成齲洞。在這些引起齲齒的菌類中，變形鏈球菌是最主要的原因菌。

兒童的年齡、飲食、口腔衛生習慣以及父母的口腔菌群等均對其口腔內的衛生菌群有一定影響。新生兒剛出生時，口腔是清潔無菌的，然而隨著年齡的增長，口腔內的微生物菌群開始建立，父母通過親吻孩子、用嘴接觸孩子的奶嘴、勺子、食物等方式均可能將變形鏈球菌傳給孩子。而從寶寶開始添加副食開始，父母就應該注意其口腔衛生，因為此時隨著食物的攝入，造成齲齒產生的細菌就會進入口腔。邱文彥等[4]研究報道，約有54.31% 8～36個月的嬰幼兒口腔中可檢測到變形鏈球菌。石四箴[5]對上海地區的3～5歲的幼兒進行口腔變形鏈球菌的檢測，陽性率為79.48%。劉敏等[6]研究發現，不使用牙膏，只采用牙刷和牙線徹底清潔牙菌斑能降低學齡前兒童口腔內變形鏈球菌的數量，但是一旦結束后，變形鏈球菌的數值又會恢復到干預前的水平。

1.2 飲食

兒童齲齒的發生與所吃的食物有很大關系，一方面食物中的營養物質如礦物鹽類、蛋白質、主要維生素以及微量元素如鈣、鐵、磷、氟等的攝入有利于牙齒的發育，增強牙齒的抗齲力。而另一方面，食物中的含糖類成分也會與口腔中的致齲菌作用，產生齲齒。兒童食用過多的甜食如含糖較高的飲料、蛋糕等均會增加齲齒的發病率，這是因為含糖量高的食物殘存于口腔時會極大提高致齲菌的繁殖。睡前吃甜食對牙齒的損害更為嚴重，這是因為睡眠時口腔處于靜止狀態，唾液分泌量減少，細菌的繁殖加速，因此會增加患齲幾率。研究發現，飲料除了含糖量高以外，由于其pH也相對很低，對牙齒有很強的酸蝕作用，能破壞牙齒外層的保護膜，削弱牙齒的抵抗力，已成為兒童患齲病的潛在危險因素 [7]。

與含糖量高的食物相反，有些食物反而會降低齲齒的患病率。比如酸奶和奶酪由于含有豐富的維生素D、雙膦酸鹽和鈣，能使口腔中的pH值升高，酸性降低，而降低患齲率；橙子、獼猴桃和彩色的柿子椒等由于含有豐富的維生素C，不僅可以消滅口腔中的致齲菌，還會促進牙齦生長所需要的膠原蛋白，增強牙齒的抗齲率；黃菜花、西芹以及胡蘿卜含有豐富的粗纖維，生吃時可以清潔兒童的牙齒，去除牙縫中的食物，而降低齲齒率。

1.3 牙齒狀況

兒童牙齒發育不良以及礦化特別是鈣化不足均會增加齲齒的發病率。因為此時兒童牙齒的釉質和牙本質的致密度低，所以抗齲性低。出生時體重低于正常值的嬰兒和早產兒乳牙釉質發育通常會有缺陷，因此會導致牙齒對致齲菌的易感性，并且由于釉質發育不完全，牙齒表面也會有點窩狀或溝狀凹陷容易滯留食物殘屑，不易清潔，從而產生齲齒。

兒童生長過程中，牙齒的發育有三個階段，分別是乳牙列（3歲）、混合牙列（6歲）和年輕恒牙列（12歲）。乳牙極易發生齲齒，原因是兒童進食時，食物必須經過乳牙咀嚼才能咽下，所以乳牙的牙釉質易被磨損而導致齲齒。胚胎在母體中4～5周時，乳牙就開始發育，因此孕母自身充足的營養攝入能夠保證胎兒期乳牙的良好發育。混合牙列階段的恒牙，牙齒發育尚未完全，并且恒磨牙表面的窩溝形狀復雜，食物極易殘存。而且一旦發生齲齒，就會影響恒牙的進一步發育。年輕恒牙列階段，牙齒的鈣化程度很低，也易發生齲齒。

牙齒中第一恒磨牙患齲齒的幾率最高，原因是恒磨牙萌出最早，咀嚼食物的機會最多，因此牙釉質的損傷幾率最大，并且恒磨牙表面的窩溝很多，刷牙時不能徹底清除窩溝中殘存的食物，因此容易聚集細菌，形成牙菌斑。研究發現，下頜乳磨牙由于食物重力的原因以及上頜中切牙由于生理性縫隙的原因均極易殘存食物，發生齲齒[8]。

1.4 齲齒形成的時間

齲齒是牙齒破壞從淺到深、從小到大、從無癥狀到疼痛難忍而逐漸變化形成的。齲變的第一步是致齲菌與口腔內的食物殘渣相互作用產生的酸性物質腐蝕牙釉質，使其出現脫礦而形成粉狀白斑，此時的淺齲通過使用氟化物，牙齒就可以自行修復。第二步是脫礦過程繼續，牙釉質表面開始破損，此時牙齒不能通過使用氟化物而自身修復，必須看牙醫進行專業治療。當齲蝕發展到破壞牙本質淺層，牙齒表面便會出現黑洞，此時冷、熱食物的食用就會刺激牙本質的神經末梢，引起疼痛的感覺。最后一步，當齲變傷及牙本質的深層接近牙髓腔時，齲洞內的細菌就會感染牙髓，形成牙髓炎，此時沒有外界的冷熱刺激，牙齒也會出現刺痛。后期的齲齒必須經過專業的治療，不然可能引發其他疾病如慢性腎炎等。

1.5 年齡和性別

嬰幼兒時期，寶寶主要食用蛋白質和碳水化合物豐富的食物，因此口腔內容易滋生細菌，此時父母應該特別注意喂養方式，不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，喝完奶和吃完副食后要再給寶寶喂一點水，并且最好用紗布或者指套牙刷，蘸水輕輕擦洗寶寶的口腔。寶寶的牙齒一般在2～3歲時就會全部萌出，此時父母應該幫寶寶早晚各刷一次牙齒。乳牙一般會在6歲時開始脫落，此時萌出的恒牙對兒童頜面部的發育至關重要，因此防治齲齒發生至關重要。一般來說，兒童乳牙萌出后就可能患齲齒，并且齲齒率會隨年齡的增長而增加。馬飛等[9]研究表明，5歲以上的兒童患齲率明顯高于3歲和4歲的兒童。因為牙齒的齲面、齲均隨著年齡增大而增高，并且隨著年齡增大，兒童飲食習慣也發生變化，年齡大的兒童可以食用更多種類繁多、質地硬的食物，而導致牙齒被損傷的幾率加大。

性別與齲齒的關系目前并無確切的定論。有的學者認為，女性由于牙齒萌出相對男性更早一些，因此會增加患齲風險；也有學者認為，男性由于食用更多質地堅硬的食物，因此患齲率會更大一些[10]。總而言之，齲齒發病不存在性別差異，數據不具有臨床意義。

1.6 社會經濟地位

社會經濟地位一般通過人力資本比如經濟收入、受教育程度、職業聲望以及財富來衡量。社會經濟地位對齲齒的影響已引起越來越大的關注。社會經濟地位對兒童患齲齒的影響主要通過父母對兒童口腔健康的重視程度來體現。社會經濟地位好的家庭一般會注意兒童的刷牙頻率與效果；注意兒童的飲食搭配，避免攝入過多的甜食，睡前不進食；注意定期帶孩子檢查牙醫等來減少齲齒的發生。

Schou等[11]對蘇格蘭洛錫安區5歲兒童的口腔研究發現，父母的職業與孩子的口腔健康關系是刷牙效果與口腔健康關系的兩倍，是食糖量與口腔健康關系的四倍。Reisine等[12]綜合了近年來發表的475篇齲齒研究的論文發現，社會經濟地位低的家庭，孩子患齲齒的幾率要遠遠大于社會經濟地位高的家庭的孩子，更應該引起注意的是，這些社會經濟地位高的家庭所在地區水中的氟化物水平要高于社會經濟地位低的家庭，這也從側面說明了氟化物對兒童牙齒的重要性。

2 兒童齲病的預防措施

2.1 良好的口腔衛生習慣與教育工作

首先，父母要提高自身的口腔知識水平，充分意識到齲齒對孩子的危害，然后才能有效地幫助孩子養成良好的口腔衛生習慣。馮靳秋等[13]經研究調查顯示，父母的知識水平，尤其是母親的受教育程度與兒童口腔健康狀況有很大關系。母親從懷孕時就要注意自己的口腔衛生以及合理的飲食，保證充分的營養吸收以使胎兒乳牙健康的發育[14]。從寶寶剛出生時父母就要注意不要直接親吻孩子的嘴，給孩子喂完奶和含糖的副食后要適當用清水清潔口腔，防止細菌的滋生。孩子出牙以后，要幫助寶寶早晨和晚上各刷牙一次。孩子3歲以后，父母要教孩子自己刷牙，使寶寶養成正確刷牙以及早晚刷牙的好習慣，以去除口腔中殘余的食物，防止齲齒的發生。Habibian等[15]調查研究顯示，2歲前開始刷牙的612名兒童中只有3%的兒童口腔內可檢測到變形鏈球菌，而1歲內未刷牙的兒童口腔內的變形鏈球菌高達19%，并且Douglass等[16]通過對1529兒童口腔健康行為研究發現，刷牙的頻率高的兒童，齲齒的發病率低。說明早期刷牙及早晚刷牙有助于減少牙齒細菌數量，從而減少齲齒的發生。

其次，兒童要養成吃飯細嚼慢咽的習慣，這樣食物中的營養成分才能被充分吸收，用來發育健康的牙齒，而且細嚼慢咽能對牙齦起到按摩作用，減少牙菌斑的形成。除此以外，兒童還要注意飲食平衡，不要食用過多的甜食如巧克力、蛋糕等，因為這類甜食黏度很大，食用后容易黏附在牙齒上不易清潔，進而與致齲菌發生作用，腐蝕牙齒。兒童應多食用富含纖維的蔬菜、水果等。

第三，父母要帶孩子定期看牙醫，齲齒在早期通過氟化物處理是可以治療的。美國牙醫協會建議父母在嬰兒長出第一顆牙齒以后就應該第一次看牙醫，此時醫生會通過寶寶的口腔檢查提出合理的預防齲齒以及有利于牙齒健康發展的適當建議。但是調查研究顯示，只有36%的2～4歲的兒童有過看牙醫的經歷。

2.2 窩溝封閉

牙面窩溝是齲齒最易發生的部位，統計數據顯示，窩溝齲齒占恒牙齲病的84.7%。窩溝封閉是世界衛生組織推薦的一種最簡單有效的預防兒童窩溝齲齒發生的措施。窩溝封閉是將一種對人體無害可自凝的合成有機高分子樹脂涂在牙齒的十字型窩溝上，經光照后固化形成的一層牙齒保護性的屏障，防止食物殘留在窩溝內與致齲菌作用產生酸性成分對牙體侵蝕，形成溝齲。一般來說，兒童在牙齒達到咬合平面就可以做窩溝封閉，乳磨牙的最佳封閉時間是3～4歲，第一恒磨牙的最佳封閉時間是6～7歲，第二恒磨牙的最佳封閉時間是11～13歲，雙尖牙的最佳封閉時間是9～13歲。

窩溝封閉的防齲效果與封閉劑在牙面窩溝內的保存率有關。目前臨床上使用的窩溝封閉劑一般有樹脂類和玻璃離子水門汀兩類。樹脂類的封閉劑相對玻璃離子水門汀類封閉劑來說，具有更好的耐磨性和耐溶解性，但是玻璃離子水門汀類封閉劑因為含有氟化物，可以增強牙齒的抗齲能力。針對兩種封閉劑各有的優點，臨床上將樹脂與玻璃離子水門汀相結合制成一種新型的封閉劑――樹脂改性玻璃離子水門汀封閉劑。這種新型封閉劑具有與牙齒粘結性強、操作簡單、唾液溶解度小、外觀色澤更漂亮等優點。

窩溝封閉技術有釉質成形封閉術與普通窩溝封閉術兩種，釉質成形封閉可使封閉劑向窩溝內滲入更深，并且具有更好的密合性。鄭寒[17]用釉質成形封閉術與普通窩溝封閉術分別封閉了80顆下頜的第一磨牙，結果發現，采用釉質成形封閉術封閉的牙齒2年后僅有11顆牙齒封閉劑脫落，脫落率為13.7%，而采用普通封閉術封閉的牙齒兩年后的脫落率為36.3%，即有29顆牙齒封閉劑脫落。林俏霞等[18]對126名兒童的左下頜第一磨牙采用釉質成形封閉，右下頜第一恒磨牙采用普通封閉，結果顯示，左下頜126顆釉質成形封閉的牙齒齲齒發生率與封閉劑脫落率分別為1年后0.7%和5.6%，2年后2.4%和8.7%，3年后4.0%和13.5%；而采用普通封閉的右下頜26顆第一磨牙齲齒發生率與封閉劑脫落率分別為1年后1.6%和8.7%，4.0%和18.3%，8.7%和34.9%，也就是說采用普通封閉術的牙齒患齲齒的幾率以及封閉劑脫落的幾率均是釉質封閉的兩倍。

2.3 氟化物的應用

氟化物能夠降低齲齒的發生率，延緩或者逆轉已經存在的齲齒。有資料表明，適宜的氟可使鄰面齲、游離光滑面齲、窩溝齲分別減少78%、85%以及26%～45%[19]。氟化物預防齲齒主要通過使早期受損的牙釉質再礦化、干擾致齲菌與糖類的反應、殺死致齲菌、使新發育的牙齒牙釉質更堅固以及牙咬合面更加圓潤易于清潔來實現的。氟化物在自然界中廣泛存在，兒童在每天的飲食以及喝水中均可以獲得一定的氟。另外，還可以通過人為氟化來增加氟化物的吸收，比如飲水氟化、牛奶氟化以及使用含氟牙膏和含氟漱口水等。飲用水氟化在過去的60年中被證實是一種非常安全有效的防止兒童齲齒的方法。研究表明，在飲用水中添加適量的氟，使其達到合適的含量，能減少18%～40%的兒童齲齒發生率[20]。含氟牙膏的使用應該在兒童3歲以后，并且需要在父母的幫助下每次只用合適的量；含氟漱口液在兒童6歲以后才可推薦使用。含氟片、含氟滴劑只有在兒童缺氟嚴重的情況下才能有醫生來推薦使用。對于自覺行為意識還不夠的兒童的來說，脈沖結合氟化鈉的應用來防止齲齒比較理想。氟化鈉可以在脈沖直流電場的作用下，將電離出的氟離子投入牙體，與牙面上的鈣鹽結合，形成一層堅硬的防止齲齒的保護層。

2.4 木糖醇的應用

木糖醇是一種五碳糖醇，可以從許多水果和蔬菜的纖維中、各種漿果、燕麥和蘑菇以及玉米殼、甘蔗渣和樺樹中提取。木糖醇的甜度和蔗糖相似，因此能和蔗糖一樣應用于食品加工業。木糖醇對齲齒的預防效果表現在：能夠抑制變形鏈球菌的增長、殘存在口腔中時不能被致齲菌分解產生酸而腐蝕牙齒、清新的甜味能夠促進唾液的分泌而有助于清潔和保護牙齒。目前，可用的木糖醇形式有很多，例如木糖醇口香糖、木糖醇咀嚼片、木糖醇牙膏等。木糖醇口香糖已被證實可以有效地防治齲齒。芬蘭維耶斯卡衛生服務中心進行了一項為其兩年的木糖醇對兒童齲齒預防效果的研究，結果發現，每天通過咀嚼口香糖來獲得7～10 g木糖醇的11～12歲的兒童比不吃口香糖的兒童齲齒率降低了30%～60%[21]。

綜上所述，兒童齲齒是有多種原因綜合形成的，培養兒童養成良好的口腔衛生習慣和合理的飲食習慣，以及采用外在的方法如窩溝封閉、氟化物以及木糖醇的應用，對降低兒童齲齒的發生率，擁有健康的牙齒具有重要的意義。

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篇8

[關鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關鍵

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術、消除危害因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著國家衛生事業的發展和醫學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀國家建設的主要力量,他們的健康水平,關系到中華民族的興旺發達。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫院做健康體檢。現將我院的具體教育措施報道如下:

1 健康教育步驟

1.1 新生兒家長的健康教育

1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發現、早治療。

1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫學證明》時,向家長發放嬰幼兒營養指導書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預防接種,使家長對兒童保健有初步的認識。

1.2 滿月嬰兒家長的健康教育

1.2.1醫生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進行黃疸指數檢測,若指數偏高,應延緩預防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發育,囑其母親暫停母乳喂養,給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫院預防接種。

1.2.2 對嬰兒進行常規生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結果打印出來,并附本次體檢的評價標準、兒童保健指導,主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據其上各個方面的知道內容,在家訓練嬰兒,進行早期教育。

1.2.3 為了預防兒童佝僂病發生,常規指導家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經常帶嬰兒進行戶外活動,進行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強體質。

1.3 3～11個月嬰兒家長的健康教育

1.3.1 此期保健重點:合理喂養、加強日常護理和早期教養、預防疾病和意外、按計劃免疫程序完成基礎免疫、定期進行健康和體格檢查,以促進生長發育[3]。

1.3.2 對滿3個月的嬰兒常規進行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發展指數以及運動發展指數的檢測,達標分數是90分以上,若在90分以下則再做進一步檢查。到兒童保健科早教訓練基地做Vojta測定,標準是7項合格,若有3項不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協調障礙,建議家長對嬰兒進行早期干預治療,越早越好。

1.3.3 常規對嬰兒進行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補鈣,以預防兒童佝僂病的發生。

1.3.4 3～6個月內的嬰兒提倡母乳喂養,到第4個月開始添加輔食,為斷奶作準備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進,使嬰幼兒漸漸適應。

1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個月或每隔3個月對嬰兒進行生長發育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達標,應及時向家長指出,了解是喂養不當,還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導致小兒生長發育遲緩。

1.4 1～3歲幼兒家長的健康教育

1.4.1 此期的保健重點是保證均衡的營養、合理安排小兒生活和培養良好的生活習慣、預防疾病和意外、進行生長發育系統監測、完成計劃免疫[4]。

1.4.2 培養小兒良好的飲食習慣。醫院應經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動、兒童營養專家講課,幫助家長了解兒童進食特點,現場示范指導家長掌握食物的搭配、合理的喂養方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。

1.4.3 幼兒期是小兒語言發展的關鍵時期,及時教會小兒說話是這個時期的重要任務。因而家長要多和小兒說話,認真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業早教老師來訓練小兒說話,效果理想。

1.4.4 教育家長定期帶幼兒進行口腔檢查。可用軟毛牙刷刷牙,盡量少吃糖果,以預防齲齒。

2 健康教育方式

2.1語言教育

最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫護人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習慣性、經常性地進行兒童保健。另外,我院堅持兒童保健與預防接種同步進行,嬰幼兒到醫院接受預防接種時,應先接受醫生的健康檢查,發現生長發育不良時,及時向家長提出,做到有病早發現、早治療。

2.2書面教育

向家長發放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環境、培養良好進食習慣”,“積極行動預防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。

2.3 形象化教育

兒童保健科門診走廊、室內墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內容有母乳喂養的優點、預防接種須知、實行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加嬰幼兒家長的保健知識。

2.4 電化教育

利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時播放嬰幼兒喂養方法、嬰兒操和兒童早教節目內容。

2.5 電話教育

在兒童保健科門診專門設立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。

2.6 社會性教育

醫院經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進行體檢,發現問題,及時糾正。

2.7 健康教育大課堂

兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發病的預防,兒童喂養方面的知識,并現場示范,教家長怎樣進行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。

3 結果

3.1 家長高度重視

通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據統計,來醫院進行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓寬了兒童保健內容

幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領下按時到醫院做兒童保健。醫院的保健項目,由原來的生長發育監測,發展到現在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養指導、嬰幼兒早教等。

3.3 對兒童常見病、多發病的檢測起到了早發現、早治療的作用

如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養不良、小兒佝僂病等的預防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進了兒童健康成長,確保了21世紀人人享有初級衛生保健戰略目標的實現。

4 討論

4.1 堅持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關鍵

只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫院兒童保健科接受兒童保健服務,醫院的兒童保健項目才能得以實施。

4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關鍵是健康教育方法要多樣化

醫護人員可利用各種機會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術,特別是醫護人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達到預期的目的。

4.3 我院始終堅持兒童保健與預防接種同步進行

這樣可使家長在節約重復來醫院時間的同時,接受醫護人員的健康教育,學習保健知識,對嬰幼兒的生長發育進行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發現、早治療。建議可以在綜合性醫院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務。

[參考文獻]

[1]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1998.

[2]胡偉民.健康促進與健康教育計劃[M].上海:上海醫科大學出版社,1990.

[3]崔焱.兒科護理學(二)[M].上海:上海科學技術出版社,2002:34,36

篇9

一、對喝水認識的優化

1.認識到喝水對小班幼兒健康的重要性。

喝水對于小班幼兒的健康起著極其重要的作用，尤其是在剛入園時他們會有一定的焦慮情緒，這時讓其多喝水，可達到去火、防病的功效。

2.認識到喝水是有講究的。

喝水也是有講究的。當我們感覺口渴的時候再去喝水，其實已經晚了。喝水與吃飯一樣，提倡“多次少飲”。喝水太快會把很多空氣一起吞咽下去，小班孩子易引起打嗝。

此外，水什么時候喝也有講究。上午10點和下午3點左右飲水，可有效地補充身體流失的水分。在鍛煉前后也應該適當喝點水，以補充因排汗而失去的水分。

二、對喝水器具的優化

我們知道，讓小班孩子愛上喝水是一件較難的事，那么如何才能更有效地讓孩子喜歡喝水呢？結合本園長期的實踐，下面介紹下保溫杯在促進小班幼兒喝水行為方面的作用。

1.用保溫杯的好處。

其一，可有效緩解幼兒入園焦慮。

入園焦慮期的幼兒往往需要一個熟悉的、可以寄托情感的物件，最常用的自然是一個平時常抱的娃娃。現在，一個熟悉的保溫杯代替了抱娃娃，既讓孩子有了安全感，又保證了充足的飲水量。這一切無疑對有入園焦慮的孩子是有極大幫助的。實踐證明，充足的飲水量對剛入園孩子的健康有重要影響，可有效減少疾病的發生。

其二，教師可量化分析，保證幼兒飲水量。

平時，我們常教育孩子要多喝水，可無法量化分析，孩子到底喝了多少水，我們無法估量。現在，保溫杯的使用可讓教師有效監控孩子們的飲水量。我們常在中午孩子們睡覺時，由教師逐一查看孩子們水杯的剩余水量，從中可分析出哪些孩子的飲水量不足。那么在下午起床后，可有針對性地加以引導，從而保證每個幼兒都能攝入足夠的水量。當然，在孩子們喝水時，老師也可以通過觀察，發現其中大多數的問題，并給予適當解決。

其三，減少了排隊等喝水時的時間浪費。

如果分組去排隊等水，將會浪費不少的時間，等待時也會出現如下問題：1.排隊中幼兒相互推擠。2.取水過多或過少。3.某些幼兒會趁教師不注意時偷偷將水倒掉。4.邊走邊喝，水倒翻……傳統的喝水方法費時費力，且具有一定的不安全因素。因此，教師往往采用常規來控制幼兒的喝水環節，這樣更造成一些孩子對喝水的排斥。而選擇用保溫杯喝水，則可以幾乎同時進行，僅需取來坐下即可，而教師也能全程關注每個幼兒的行為，其中的優缺點一目了然。

其四，家長能真實了解幼兒的喝水情況。

我們發現不少家長會在早上向老師提出讓自己的孩子多喝水，老師也盡力地辦了。但在下午接送時，老師無法確切地告訴家長到底孩子喝了多少水，家長也無法了解孩子到底有沒有喝水、喝了多少水。因此，在家長開放日時，常有家長會寫上“讓孩子多喝水”之類的話。而自從使用了保溫杯后，家長自己就能知道孩子喝了多少水，也能在家鼓勵孩子要多喝點水，教師也能在幼兒園通過各種方式鼓勵引導幼兒多喝水。由此可見，保溫杯的使用把喝水的多少量化了，在真實的數據面前家長放心了，孩子也有了一定的量的知識，而教師則能更好地開展工作了。

2.用保溫杯時需注意的事項。

其一，開家長會時提醒家長為了保證孩子的健康務必及時清洗保溫杯。

眾所周知，幼兒園的口杯每天都會用高溫消毒，安全衛生自然絕對過關。而保溫杯需要每天早上帶來、下午帶回，因此其安全衛生方面自然對家長有所要求。所以，當第一次向家長提出每天帶保溫杯來園時，必須要告訴家長一定要及時清洗保溫杯。在提出要求后，教師更應該用行動向家長證明用保溫杯絕不是走過場，而是真正為孩子的喝水服務的。當家長認識到此事的嚴肅性后，自然會為了自己孩子的健康而把好消毒清洗關的。

其二，取保溫杯時需注意安全。

保溫杯一般由杯身和杯帶組成。小班幼兒動作控制能力較弱，如果拎杯帶的話，有可能會拖杯子或把杯子晃來晃去，這都是不衛生或有危險的。因此，我們引導孩子們用手抓住杯帶后再捧住杯身，慢慢走到桌子邊放下后再喝，這樣在行走過程中的危險因素就被排除了。當然在取杯子時，教師必須關注到每個幼兒，引導他們捧好杯子慢慢地走。

其三，關注水溫的適宜度。

研究證明，喝水對水溫是有講究的。幼兒喝的溫水一般在攝氏18～35度之間，這一點也可以在家長會上順便提到。一般情況下家長都會為孩子們準備好合適的溫水，這時需要教師關注的就是要教孩子每次喝水前先慢慢喝一小口，知道水溫后再喝。如果水過冷或過熱，教師都有義務幫助孩子們調到最適宜的溫度后再喝。

其四，引導幼兒學習開杯蓋。

開杯蓋涉及到兩個問題：一是力量是否足夠；二是方向是否正確。一般而言，家長在擰杯蓋時會考慮到孩子是否能打開，用的力量不會太大，而幼兒自己擰的杯蓋也不會超過自己力量的極限點。所以一般情況下，幼兒都能自己打開杯蓋。那么剩下的問題就是方向是否正確，我們知道開杯蓋時一般是逆時針方向，而蓋杯蓋時則是順時針方向。如果判斷錯了方向則會越擰越緊，從而無法打開了。對小班孩子而言，順時針和逆時針的概念都是無法理解的，因此這時需要動作記憶來幫忙，讓幼兒多重復幾次打開杯蓋的動作基本就能記熟了。

三、對喝水規則與習慣的優化

喝水規則指的是幼兒正確喝水遵循的原則，其中包括坐著喝、喝水的速度、喝水時不說話。坐著喝對小班孩子尤其重要。我們知道，小班孩子的手指發育還不成熟，力量與靈巧度均較弱，也不能同時專注于兩件事上。因此，邊走邊喝或站著喝都是不安全的，最常見的情況就是水灑了一地，所以我們要求孩子們要把杯子放在桌上后坐下來再喝。這樣無論倒水還是喝水，幼兒都只要專注于手上，桌面也無形中成為了一個輔助物，自然“水灑了一地”的現象大為減少了。

喝水的速度應以慢慢喝為最佳。合理的喝水方法應該是，把一口水含在嘴里，分幾次徐徐往下咽，這樣才能充分滋潤口腔和喉嚨，有效緩解口渴的感覺。教師可以用游戲的方式引導幼兒掌握正確的喝水方法。

喝水的習慣需要教師和幼兒長期的堅持。保溫杯制度的出現為小班幼兒形成良好的喝水習慣起到了極明顯的作用。具體如下：

其一，幼兒喝水習慣的培養與教師的堅持密不可分。以往受幼兒口杯消毒無法喝水或教師遺忘的影響，可能會無法滿足幼兒的需要。現在，保溫杯可以滿足幼兒任何時候的喝水需要，而教師也會時時意識到每天有個喝水目標要達成。這樣無形中幫助教師解決了堅持性問題。

篇10

幼兒園的孩子正處在換牙期，對他們進行保護牙齒的教育意義重大。以往幼兒園開展“保護牙齒”的教育，多以說教的形式，幼兒興趣不高。繪本《牙齒大街的新鮮事》是一本科學圖畫書，講述了哈克和迪克兩個牙細菌，夢想修建豪華的齲齒大街，最后牙齒警察讓牙齒大街恢復平靜的故事。我以這個繪本為載體，通過活潑形象的圖畫、生動有趣的情節，讓孩子在不知不覺中知道如何保護牙齒。

活動目標

1.認真觀察畫面，感知故事中的齲齒大街是怎樣形成的。

2.理解故事內容，知道要讓牙齒大街保持平靜的方法。

3.初步了解保護牙齒的重要性。

活動準備

1.有關繪本內容的PPT，每人一面小鏡子。

2.課前知識儲備：幼兒預先向家長了解有關牙齒健康的知識。

活動過程

一、談話引入

1.師：小朋友，你知道我們的牙齒有什么作用嗎？

小結：牙齒可以幫助我們嚼碎食物，幫助胃消化食物。

2.師：互相看一看，小伙伴的牙齒長得怎樣。

二、出示繪本，逐頁引導幼兒閱讀、討論

師：今天徐老師帶來了一本書，是和牙齒有關的，書名就叫《牙齒大街的新鮮事》，我們一起來看一看。

1.觀察封面。師：你看到封面上有誰？他們在干什么？

小結：牙齒大街上有些人戴著帽子，在給牙齒搞衛生。有一個圓臉的在吃東西，一個長臉的拿著鐵鍬敲牙齒。他們都是誰呢？

2.出示PPT1，師：這兩位是兄弟倆，長臉的叫哈克，圓臉的叫迪克。這是一張放大后的照片，他們兄弟倆的個頭其實都很小，要放大成百上千倍才能看得見。

3.出示PPT2，師：哈克住在牙齒大街1號，迪克住在牙齒大街2號。哈克喜歡吃糖果，他家的柜子里堆滿了各種各樣的糖果，這些糖果原來都粘在牙齒上，是哈克辛辛苦苦地把它們搬了回來。哈克是個工作狂，百寶箱里的糖果堆成了小山他還不休息。

提問：你喜歡吃糖果嗎？

小結：吃太多的糖果，容易讓牙齒生病。

師：迪克喜歡喝可樂，為了保證自己隨時能喝上這種飲料，他還設計了一種管道裝置，把屋頂上積蓄的飲料引到屋里來。他想喝可樂時，只要擰開管道上的龍頭，馬上就能接到滿滿一杯可樂。瞧，他在搖椅上喝著飲料多開心呀。

提問：你喜歡喝可樂嗎？

小結：喝過多的可樂也會影響牙齒健康。

4.出示PPT3，師：兄弟倆有一個偉大的計劃，他們想對所有牙齒進行改建，出租盈利，名字就叫齲齒大街。小朋友，你們知道什么是齲齒嗎？你們看這條大街上都有哪些配套設施？他們兄弟倆可以用這些設施做哪些生意？你喜歡這條大街嗎？為什么？你知道齲齒是怎樣形成的嗎？誰知道這兄弟倆的真正身份是什么？

小結：這兄弟倆就是牙細菌，吃過的食物殘渣長期留在口腔里，經過發酵，就會變出很多這樣的牙細菌。

5.提問：你有什么辦法把這些牙細菌趕出牙齒大街？

出示PPT4，師：小朋友真聰明，瞧，一把巨大的刷子推到牙齒大街，刷子上還坐著很多牙齒警察，牙齒警察身上散發出一股刺鼻的味道，這讓哈克和迪克很不舒服。小朋友，你們覺得牙齒警察會做些什么事？

出示PPT5，小結：牙齒警察很快從刷子上跳下來，分散到牙齒的各個角落里，他們認真地檢查了每一道縫隙，打掃了每一個衛生死角，最后連門牌都摘走了。糕點、巧克力、肉、水果、蔬菜的碎屑真多，牙齒警察一旦發現它們，就會快速清洗、沖刷，直到完全消失為止。

6.出示PPT6，師：哈克和迪克的房間也被搜查了一遍，他們儲藏的食物被發現了，不過兄弟倆反應很快，躲起來逃過一劫。牙齒警察把哈克的百寶箱清空后就離開了。

出示PPT7，師：迪克要幸運多了，他的新儲藏室沒有被發現，里面的巧克力幸免于難。

出示PPT8，師：兄弟倆決定把這個儲藏室挖得更深些，這樣就可以在里面放更多食物了。

7.出示PPT9，師：幾天后，牙神經上面的保護層也被挖開了，這下牙神經可受不了了，它開始拼命向大腦發送求救信號。

提問：這時候，人會怎樣？

小結：這時候，人的腮幫子會腫起來，會牙痛。小朋友，你牙痛過嗎？牙痛的感覺是怎樣的？這個時候我們應該怎么做呢？

8.出示PPT10，師：牙痛了就要去找牙科醫生。一束亮光照進了牙齒大街，一個鉤子伸了進來，吊走了哈克和迪克兄弟倆家的東西。

出示PPT11，師：又一個鉤子伸進來，在哈克家填了很多類似黏土的東西，這顆牙接受了牙醫的治療，看起來就像一顆新牙一樣閃閃發光。提問：小朋友，你們補過牙嗎？補牙的時候你表現得怎樣？

出示PPT12，師：第三個鉤子里裝有麻醉劑，它在迪克家滴了兩滴。原來，這顆牙已經被徹底蛀空了，不能修補，只能拔掉了。強光又照了進來，一把鉗子夾住了這顆牙，鉗子先是向兩邊搖了搖，然后突然用力一拔。好，拔掉了，迪克連同壞牙一起消失了。提問：小朋友，你拔過牙嗎？你害怕嗎？表現得怎樣？

9.出示PPT13，師：牙齒大街又恢復了往日的平靜，牙齒警察現在經常到牙齒大街巡邏，他們感覺這里就像自己家里一樣。提問：你喜歡現在的牙齒大街嗎？為什么？

10.討論。師：我們每個人都有一條牙齒大街，拿出小鏡子看一看，你的牙齒大街長得怎樣？你滿意你的牙齒大街嗎？如果不滿意你有什么好辦法改變它？（小朋友聽《刷牙歌》練習刷牙）

延伸活動

1.請當牙科醫生的家長來園給孩子看牙齒模型，講解牙齒結構和正確的刷牙方法。