導語：如何才能寫好一篇老年人口腔保健方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】口腔是人體健康的門戶,老年人口腔疾病的防治對老年人的健康尤為重要。本文針對老年人口腔疾病的特點, 意在探討一套適合老年人口腔保健的方法。

【關鍵詞】老年人；口腔保健；方法

1 引言

隨著我國經濟,文化,科學和保健事業的發展,人們壽命普遍延長，如今,我國60歲以上老年人已占總人口的10%以上,我國已經進入老年型國家，這種老齡化現象在高等學校中尤為突出， “牙痛不是病”的觀念長期以來已深入我國民眾的潛意識中， 不僅導致了普通國民對口腔保健知識、口腔保健正確方法的認知缺失,就連知識分子集中的高校對這些知識也是知道不多我國從未看過牙醫的人超過60%,只有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣,而在美國有64%的人每年至少進行兩次口腔檢查。

2 老年人口腔常見病

老年人口腔病中牙周炎患病率占首位，隨著老年人口的增加和存留牙齒的增加,牙周炎的患病率也在增加，老年牙周炎的病情一般較重,但增齡不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素積累的結果,是一個多因素的疾病,但主要原因還是長期口腔衛生不良,牙面上形成了菌斑,牙石軟垢等不良刺激物,這些因素是牙齦發炎,粘膜下毛細血管增生,擴張充血,牙齦由正常淡粉色變為深紅色,外形腫脹,質地松軟,表面光亮,故外力刺激時牙齦易出血,最終導致牙周支持的破壞,致使牙齒松動和被拔除，牙周炎是我國成年人喪失牙齒的主要原因。

齲病患病率位于第二,調查發現老年教職工的齲病多為根面齲,這是因為老年人牙齦萎縮,牙間隙增寬,食物易嵌塞于牙縫內,根面自潔作用較差造成的， 楔狀缺損在老年口腔病中也占一定比例，該病是牙唇,頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發生，刷牙方法不正確是楔狀缺損的主要原因,特別是用力橫刷法刷牙的人。

患有嚴重牙周炎的人等于在口腔內有一個20cm長的慢性傷口,一些細菌毒素經傷口進入血液,會促使人體產生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白質,它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導致心臟病和中風，專家還指出有許多全身性疾病,例如營養不良、糖尿病、血液病等,還有某些傳染病像艾滋病等等,都會在口腔里產生某些變化或者功能改變,同時,也有些疾病原發于口腔,比如由牙病引起的炎癥感染蜂窩組織炎,甚至可以引起敗血癥而危及生命;口腔癌也可以轉移到全身其它部位;病灶牙也可以引起腎炎,亞急性細菌性心內膜炎等。

3 老年人口腔保健、保持口腔衛生

(a)每頓飯后都要刷牙,每次三分鐘，刷牙是清除食物殘渣,軟垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量減少,口腔自潔作用差,刷牙對保持良好的口腔衛生是非常重要的。

(b)選擇保健牙刷和適宜的牙膏,對老年人非常重要,牙刷刷頭大小適宜,要在口腔內便于轉動,可以進入口腔內各個部位,能清潔每顆牙齒的每個牙面，含氟牙膏對于老年人的根面齲也有預防作用。

(c)要應用正確的刷牙方法，刷牙方法不正確,不但達不到刷牙清潔牙齒的主要目的,反而會造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮,牙頸部楔狀缺損等，因為刷牙方法的不正確致使老年人的楔狀缺損尤為普遍尤為嚴重，很多人習慣用自然形成的橫刷法刷牙,即左右拉鋸式刷牙,這樣刷牙不但不能將牙縫中的軟垢刷洗干凈,時間長了,還會損傷牙齦和損壞牙齒，目前,大多數牙科醫生認為比較合理的刷牙方法是水平顫動法，洗刷牙齒唇舌面時,刷毛與牙面呈45度角,刷毛頭指向牙齦方向,使刷毛進入齦溝和鄰間區，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動，全口牙齒應按一定順序刷,每次移動牙刷時應有適當的重疊以免遺漏牙面，這種方法能將牙齒縫隙和鄰間區的軟垢清除掉,還可以起到按摩牙齦的作用。

(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齒的鄰面常余留菌斑,需要用牙線牙簽來輔助清除，老年人要適當應用牙簽和牙線，老年人由于牙齒磨損,牙齒松動,牙齒間隙更容易嵌塞食物殘渣,適當應用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘渣，牙簽適用于牙齦萎縮和牙間存在空隙的情況下,清除鄰面菌斑和根分叉區，如果牙齦未萎縮,則選用牙線清潔牙齒鄰面,每清除一個區域的菌斑后,以清水漱口,以漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時注意牙線應順著牙縫的方向進入牙齒的鄰面,用力不要過猛以免損傷牙齦組織，應用牙簽和牙線輔助刷牙以達到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。

（e）定期進行口腔檢查：齲病和牙周病等多數口腔疾病的早期沒有什么癥狀,只有經過醫生檢查才會發現早期的病損,進行及時治療可以起到預防疾病的進展,控制疾病的目的，如果等到有了自覺癥狀例如疼痛才去就診,多數疾病已經到了嚴重階段,為此,患者除了承受疾病之苦,還要花費更多的時間和金錢,因此,醫生建議每半年或一年定期進行口腔檢查,爭取早期發現早期治療,以達到預防口腔疾病發生的目的。

另外,建議老年人每半年潔牙一次,即徹底清除菌斑、牙石等病原微生物、針對已患牙周病的患者,健康教育始終貫穿于治療的全過程,讓患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期復查配合醫生進行維護期的支持療法。

重視老年人口腔保健工作,為他們提供便利優質的口腔衛生服務,是每個口腔科醫生工作者的責任,保持良好的口腔衛生是老年人擁有健康幸福的晚年生活的保障。

參考文獻

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【關鍵詞】 老年人；口腔疾病；治療；特點和對策

人口老齡化是目前世界人口發展的總趨勢。隨著生活水平和健康保障水平的不斷提高，我國開始進入人口老齡化快速發展期。截至2008年底，我國60歲以上老年人口達到1.598億，占總人口的12%，據預測，到2020年我國老年人口將達到2.48億。老齡化水平將達到17.17%。針對當前我國人口老齡化面臨的嚴峻形勢，老年人的口腔保健工作也不容忽視。

人到老年，隨著年齡的增長，身體各個器官都在衰老，生理功能在減退，心理功能也相應發生變化，社會適應性相應減退，口腔組織也相應的發生變化，而老年人多伴有不同的慢性病，長期服用多種藥物，這些均可影響老年人口腔疾病的診斷，治療和預后，根據這些特點，要求口腔工作者采取相應的對策，進行安全有效的治療措施。

1根據老年人生理衰退的情況，和藹，親切，耐心的服務是至關重要的，應該給與他們最大的方便。老年人的理解能力和聽力較差，這就要求我們說話盡量緩慢，清楚，老年人說話常重復，有時含糊不清，我們要態度和藹，認真聽取患者的意見，耐心解答患者提出的問題。要將病情和治療方案詳細的解釋清楚。

2老年人還常常伴有不同的慢性病，我們必須在治療前詳細詢問病史，了解全身狀況，詢問是否有高血壓，糖尿病，心臟病，血液病等全身疾病，如有必須請相關科室會診治療后，再確定能否進行口腔治療。

3在檢查過程中，老年人對疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，齲，隱裂，牙周病并存，這就要求我們必須仔細檢查，認真觀察，明確作出判斷。做叩診和冷熱實驗要適可而止，避免加重老年人的疼痛和恐懼感。

4在治療過程中，動作要快，準，穩，輕，盡量避免多余的動作，這樣既能緩解老年人的緊張情緒，又能贏得患者對你的信任。

5老年人給藥時，應詳細詢問用藥史，了解患者的日常用藥情況，切實掌握用藥指征，配伍禁忌，慎選藥物，最大限度提高療效并減輕其副作用。

6治療結束后，要耐心反復囑咐病人有關的注意事項，并對患者的口腔進行全面檢查，在全身狀況條件允許的情況下，對非主訴的口腔疾病進行適當的處理后，使患者口腔健康狀況能在一定的時間內保持穩定。

7治療方案的確定，不僅要考慮到老年人的全身狀況，也要考慮到老年人的口腔增齡性變化，應集中解決老年人最主要的矛盾，以恢復其功能為主，盡量選擇簡單有效的治療方法，盡量保留患牙，做相應的治療，這樣可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我們不能忽視現在老年人對美觀的要求。

8老年人的口腔衛生保健工作常常被忽視。我們必須做好這項工作，對老年患者積極宣教，教會他們自我口腔保健的方法，建立良好的口腔衛生習慣，盡量延長使用牙的壽命。

9通過各種媒體，各種渠道，讓老年人了解預防性老年牙科學的概念1，既隨著老年人年齡增加，口腔治療的復雜性和難度也增加，高齡患者行動不便，來醫院就診本身就不方便，而且多數老年人伴有多種慢性病，身體虛弱，健康狀況較差，這對口腔工作者的治療，用藥，拔牙，麻醉，手術有一定的風險，為解決老年人牙科治療問題而提出的這一概念，即在老年人60歲或70歲以前，身體狀況良好的時候，進行全面的口腔檢查，對可保留的患牙進行徹底治療，對不能保留的患牙早日拔除后鑲一副合適的義齒，同時教會他們自我口腔保健的方法，這樣，當患者進入高齡期后，不用再問津牙科。即使出現小的問題，也比較容易解決。

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關鍵詞：老年人；齲齒；口腔衛生保健

Abstract：Objective To understand the status of dental caries and oral health care in the elderly in Haikou City，and to provide basic data for the prevention and treatment of dental caries and oral health care in the elderly.Methods A total of 875 elderly people aged 65-74 years were collected from four districts of Haikou City by stratified random sampling method.The oral health examination was carried out.Results The crown caries detection rate，caries filling rate，tooth loss due to caries rate，DMFT rates were 48.10%，21.00%，38.30%，70.70%.Between male and female crown dental rate and DMFT rate difference was statistically significant（P

Key words：The elderly people；The dental caries；Oral Health Care

S著社會老齡化，老年人的口腔健康問題比較突出。第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國城鄉老年人齲齒患病率分別高達88.1%和98.4%、齲病和牙周病是公認引起失牙的最常見原因[1]。失牙導致咀嚼功能減弱或喪失，降低營養物質的吸收率，影響全身健康，進而降低生活質量。口腔衛生保健行為是預防齲病的關鍵。秦立芳等對老年人口腔健康行為對口腔常見疾病發病率的影響研究表明，口腔健康行為良好組齲病、牙周病及牙齒缺損發病率比口腔健康行為不良組低[2]。本研究采用多階段分層隨機抽樣的方法，共抽取875老年人進行口腔健康檢查，分析海口市老年人齲齒和口腔衛生保健狀況，為海口市老年人齲齒的防治及口腔衛生保健工作提供基礎資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 海口市65～74歲在當地居住達6個月以上的常住老年人口。

1.2方法 采用分層隨機抽樣的方法，在海口市四個區隨機抽取4個居委會作為調查點。每個居委會隨機抽取65～74歲老年人200人。為保證足夠的有效樣本量，避免出現廢卷影響結果，每個調查點增加5%的樣本量，即共需抽取840人，實際抽取875人。

1.3檢查工具 便攜式牙科檢查椅和便攜式照明燈；平面口鏡，鑷子以及WHO推薦使用的的CPI探針（探針的頭部為球形，直徑0.5 mm，在3.5 mm和5.5 mm之間是一段黑色區，在8.5 mm和11.5 mm之間是另一段黑色區）。

1.4檢查方法 參照全國第三次口腔流行病學調查方法由經過培訓的口腔醫生對受試者進行檢查，統一檢驗標準，明確檢查目的。使用人工光源、平光口鏡和CPI探針檢查，以探診結合視診，完成口腔臨床檢查。

1.5齲病評價指數及計算公式 齲齒指口腔中檢查出發生齲病的牙數；失齒指口腔中因為齲病而引起缺失的牙齒數目，補齒指做過充填治療的牙數或牙面數。齲失補指數為個體口腔中發生齲病的牙（面）數、因齲病缺失的牙（面）數與因齲病做填充治療的牙（面）數的總和，用來表示個體患齲情況。DMFT指數指受檢人群中平均每個個體罹患齲病的牙數，即齲、失、補牙之和/受檢人數，反映人群齲病嚴重程度。齲均指每個患者所患齲齒的均數，包括正在發展的患牙，已填充過的齲齒，齲已拔除的牙。患齲率指在調查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數以百人計算，故常以百分數表示，即患齲病人數/受檢人數，患齲率主要用于齲病的流行病學研究，如對比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。

1.6統計學分析 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用Z檢驗，計數資料采用百分比，組間比^采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1一般情況分析 參與口腔健康檢查的老年人共875人，其中70歲及以下461人，占52.70%，70歲以上414人，占47.00%；男性368人，占42.10%，女性507人，占57.90%；小學及初中639人，占73.10%，高中125人，占14.30%，大專64人，占7.30%，本科及以上47人，占5.40%。

2.2海口市老年人冠齲及根齲情況 目前牙冠有齲檢出率為48.10%（421/875），總體牙冠因齲填充率為21.00%（184/875），總體牙冠因齲失牙率為38.3%（335/875），總體冠齲失補率為70.7%（619/875）。男女間牙冠補齒率和齲失補率差別有統計學意義，男女間牙冠患齲率和失齒率差別均無統計學意義，見表1。368例男性牙冠齲均是0.96，507例女性牙冠齲均是1.35，不同性別人群冠齲均差別有統計學意義（Z=-2.759，P=0.006），冠齲均女性比男性高。男性牙冠充填均數為0.32，女性牙冠充填均數為0.51，不同性別人群牙冠充填均數差別有統計學意義（Z=-2.953，P=0.003），女性牙冠充填均數高于男性。不同性別老年人冠齲失齒和齲失補差異均無統計學意義，見表2。目前牙根現患齲的人數有193人，檢出率為22.10%，牙根填充人數是21人，牙根充填率為2.40%，牙根齲失補率為56.70%。總體齲病檢出率79.10%，其中男性78.00%，女性齲病檢出率為79.90%，不同性別老年人牙列齲病檢出率差異無統計學意義（χ2=0.462，P=0.497）。

2.3海口市老年人口腔衛生保健情況 73.80%的老年人有飯后漱口的習慣，66.40%的老年人會早/晚刷牙，65.80%的老年人會借助牙簽來維護口腔衛生，見表3。

2.4口腔衛生保健對齲病的影響分析 以目前牙冠有齲與否為Y（有=1，無=0），P1-P10（有=1，無=2）為自變量，采用forward（wald）法進行非條件Logistic回歸分析，結果顯示進入回歸模型的有會借助牙簽來維護口腔衛生和每3個月更換牙刷，見表4。

3 討論

海口市老年人總體冠齲失補率為70.70%，牙根齲失補率為60.20%，總體齲病檢出率79.10%低于全國第三次的平均水平[1]，高于甘肅省、河南省、東北三省老年人及蘭州市敬老院老年人患齲率水平[3-6]，也高于意大利研究結果[7-9]，原因可能是海南的水質氟離子含量低有關，也與老年人文化程度不高，經濟水平差，口腔健康知識知曉率低、不重視口腔疾病治療和預防有關。不同性別人群冠齲齲均差別有統計學意義，恒牙冠齲均女性高于均男性，這可能因為女性在生理上發育早于男性，恒牙萌出較早，接觸口腔環境及遭遇齲蝕的時間長于男性，女性還要經歷懷孕這一特殊時期，孕期激素及口腔衛生習慣的改變都會引起患齲率增加。不同性別人群牙齒充填均數差別有統計學意義，女性牙齒充填均數高于男性，可能是由于女性齲均比男性更高，同時女性比男性更加注重外表及口腔衛生健康，因此女性因齲填充均數及填充率都要高于女性。本次研究結果表明不同性別人群恒牙冠失牙率差別無統計學意義，與拉丁美洲國家的調查研究男女失牙率無統計學差異相符合[9]。

刷牙是控制菌斑的基本方法，同時給予牙周組織以適當的按摩刺激，增強牙齦組織的抵抗力[10]。66.40%的海口老年人會早晚刷牙，均低于全國同年齡組（75.00%）[1]。會借助牙簽來維護口腔衛生的占65.80%，不正確的使用牙簽易造成牙及牙周組織微血管的破壞，引起口腔感染，甚至造成全身性感染，使要引起注意。

非條件Logistic回歸分析，結果顯示進入回歸模型的有會借助牙簽來維護口腔衛生和每3個月更換牙刷。海南人習慣借助牙簽來維護口腔衛生，特別是有齲齒的患者，常用牙簽清理齲洞中的殘留食物。而有齲齒的患者每3個月更換牙刷可能是為了刷凈齲洞，刷牙時會很用力，損耗牙刷，這種不正確的方式會加重牙齒的損耗。

總之，海口市老年人患齲率較高，口腔衛生保健欠佳。要幫助老年人掌握口腔衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

參考文獻：

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篇4

隨著生活水平的提高，口腔疾病越來越受到人們的重視，隨著年齡的增長，老年人各個器官的功能逐步衰退，免疫功能也逐漸下降，為進一步加強老年人口腔疾病的防治，我院對新疆駐西安地區干休所的260名離退休老干部及家屬進行了口腔健康狀況調查。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象。共調查260名部隊離退休老干部及家屬，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年齡56歲～82歲之間。調查性別與年齡情況（表1）。

1.2 調查方法。根據世界衛生組織1971年出版的《口腔健康調查的基本方法》手冊為標準，采用一人一表制，將問診與口腔結果填表相結合，選用標準口腔器械，對被調查的口腔粘膜、牙體、牙周及缺牙情況按照齲病，牙周病，楔形缺損、磨損及牙列缺失進行檢查詢問，做詳細記錄，進行統計[1]。

2 結果

調查對象各年齡組患病情況（表2）。

260名離退休干部及家屬中，患齲總計為194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺損151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。

3 討論

3.1 齲病。本組調查齲病的發病率為74.6%。發病率較高，隨著年齡的增長，老年人口腔自潔能力較差，牙齦逐漸萎縮，導致食物嵌塞，牙頸部及牙根外露，齲壞以根面齲和環形齲多見。

3.2 牙周病。本組調查中牙周病發病率為49.6%。在老年人中多見牙周炎、牙齦炎、牙齦萎縮、牙齒松動及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多臟器的退形性變。②慢性病的長期困擾使得抵抗力下降。③牙結石的長期刺激沒有及時清潔，應加強老年牙周病患者口腔衛生保健知識的宣教，定期潔牙，注重平時的口腔機能訓練，如：叩齒、牙齦按摩、鼓漱、運舌等，以減少牙周病的發病率[2]。

3.3楔形缺損、磨損。楔形缺損磨損多見于前磨牙，嚴重時可誘發牙髓炎，這主要是因為老年人的牙齦多已萎縮，牙頸部牙骨質暴露，加上長期不正確的刷牙方式，造成損害。

3.4 牙列缺失。隨著年齡的增加，缺牙數及牙列缺失者明顯增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知識，齲病及牙周病患病率較高，沒有及時治療，再加上老年人行動不方便而放棄治療，延誤了治療時機，這說明老年口腔疾病的防治工作是非常值得關注的，全社會及其子女們應該加強對老年人的關心愛護和幫助，醫務工作者應進一步加強對老年人口腔保健知識的宣傳，使得他們能度過一個幸福的晚年。

參考文獻

1關敏，于華.沈陽地區軍隊離退休干部口腔健康調查.牙體、牙髓、牙周病學雜志，2007，17(2)：107-108

篇5

自我口腔保健

中老年人的自我口腔保健活動是他人無法取代的，是保持中老年人口腔健康的基礎，主要包括：

刷牙中老年人應選擇合乎口腔衛生要求的老人用或成人用保健牙刷。一般選用刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄易握，不易滑脫。牙膏最好選用含氟牙膏，可以預防根面齲和減輕由于牙齒磨耗、磨損引起牙本質過敏癥。應選用“上下加旋轉”的刷牙方法，除每天早晚刷牙外，每餐后刷牙對中老年人都有好處，值得提倡。

潔牙由于中老年人牙齦退縮，牙縫較寬，牙齒稀疏，光靠刷牙還不足以保持牙齒清潔。在有條件時，推薦使用間隙刷，或者使用牙線潔牙，有利于去除鄰面與根面的食物殘渣。當口腔中有孤立牙時，也建議使用紗布或條帶清潔牙面。

剔牙選用扁平或錐形樣木質牙簽，順著每個牙縫的兩個牙面緩慢滑動，不要用力過猛過快，可幫助清洗牙鄰面的軟垢。

漱口每餐之后用清水漱口是一種好習慣，必要時可以遵醫囑使用一些具有抗炎作用的漱口水，然而對于口腔稀釋能力差的中老年人不建議使用高濃度漱口水。但漱口不能替代刷牙，因為漱口達不到去除牙菌斑的作用。

糾正不良衛生習慣與生活方式包括戒除煙酒、不用牙開瓶蓋、不咬硬物等。

保證營養

良好的營養狀態對于疾病的預防和治療、康復是一個不可缺少的條件。中老年人由于多種因素影響特別容易營養不良，一般中老年人需要的熱量、蛋白質比青少年少；但對鈣、鐵等礦物質和維生素的需要量則隨年齡增長而相應增加。要嚴格限制甜食，多吃新鮮蔬菜與瓜果，合理安排膳食。

定期口腔檢查

定期口腔檢查是疾病預防、早期發現和早期治療的基礎。一般建議半年復查一次，有條件的可以三個月復查一次。定期檢查主要檢查齲病、牙周病、黏膜疾病等等。

齲病形成速度因人而異，中老年人口腔衛生狀況普遍較差，齲病發展較快，一般半年檢查一次。檢查過程中中老年人應講明癥狀和部位，配合醫生的檢查，主要檢查每個牙齒唇頰面及鄰面有無齲洞，或能否被器械鉤住，必要時可以攝片明確檢查部位。

牙周病在中老年人中的發病率較高，檢查過程中不僅要查看牙齦組織有無紅腫、出血、溢膿、退縮，牙齒周邊有無結石，牙根有無暴露、有無無法保留的牙齒，嚴重時需攝片查看牙槽骨有無吸收、牙根的情況。一般推薦半年洗一次牙。

部分黏膜疾病是癌前病變，此時定期檢查顯得尤為重要。對于口腔內存在反復發作的破潰、潰瘍、口腔內突發性斑塊者應該及時就診，就診時主要檢查唇頰黏膜及舌體有無破潰、潰瘍、條紋及斑塊等，就診后應根據醫囑回訪。一般建議三個月復查一次。

做到有病就醫

患有口腔疾病的中老年人應及時治療和修復，盡早恢復口腔功能，減輕余留牙的咀嚼負擔，維護口腔健康。

現實生活里，中老年人常忽視口腔問題，就診次數較少，其實，中老年人應該重視口腔衛生與保健，不僅可以避免疾病的發生，對于已經發生的疾病可以及早治療，提高生存率的同時提升中老年人的生活質量。希望中老年人了解部分口腔知識后能養成定期檢查和就診的習慣，改善口腔衛生狀況。

治療全身疾病

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【摘要】 目的 研究甘肅省城鄉中老年居民口腔衛生服務需求和利用情況。方法 按照第三次全國口腔健康流行病學調查標準和方法，采用隨機抽樣方法，對甘肅省789名35～44歲中年人、429名65～74歲老年人進行問卷調查。結果 82.83%、63.08%的中、老年人有就醫需要，中年人高于老年，無明顯城鄉差別;過去一年內22.81%、27.74%的中、老年人因口腔疾病就醫，就醫原因主要為急慢性牙疼，就診醫療機構主要是縣市以上綜合醫院、私人口腔診所和社區衛生院;未就醫原因主要是“牙齒沒有問題”、“牙病不重”和“經濟困難”，老年居民、農村居民“經濟困難”比例高。結論 口腔健康認識水平、經濟收入低限制了甘肅省城鄉中老年居民口腔衛生服務需求;應加強基層口腔醫療機構建設和管理，滿足老年居民、農村居民口腔衛生服務需要。

【關鍵詞】 口腔健康;衛生服務;需求;老年人;中年人

1995年進行的全國口腔健康流行病學抽樣調查，為甘肅省衛生行政部門有針對性地制定口腔衛生保健政策提供了有力的依據。但10年后甘肅省城鄉居民的口腔保健知識、態度、行為有什么變化，口腔保健服務利用情況及其口腔衛生需求情況如何，這些情況急需了解和掌握。為此，甘肅省口腔健康流行病學調查組對35～44歲、65～74歲兩個年齡組1 218名城鄉居民進行了問卷調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象 按照WHO《口腔健康調查基本方法》(第4版)〔1〕確定的年齡組，選取年齡在35～44、65～74 歲的甘肅省城鄉常住人口為調查對象，年齡按調查當月算。根據《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的要求〔2〕，采用多階段分層等容量隨機抽樣方法。第一階段根據國家統計局2000年全國人口普查資料，從甘肅省大、中、小城市中各抽一個市，按GDP高、中、低水平各抽一個縣作為第一層抽樣目標，選取了蘭州市、張掖市和臨夏市三個城市地區和定西市隴西縣、天水市秦安縣和平涼市莊浪縣三個農村地區，在三個城市地區各抽取1個區，每區隨機抽取3個街道;三個農村地區每縣隨機抽取3個鄉鎮，共抽取18個街道和鄉鎮。第二階段以單純隨機方法從每個街道(鄉鎮)分別抽出2個居委會(村)為調查點，共36個調查點，每個調查點均調查2個年齡組，共對1 224名城鄉中老年居民進行了問卷調查(35～44歲組792名、65～74歲組432名，男女比例1∶1)，6人資料不合格而剔除。

1.2 方法與調查內容 由問卷調查員面對面詢問方法收集資料并記錄。2名問卷員負責完成所有口腔健康問卷調查。調查前調查員均經過第三全國口腔健康流行病學調查技術指導組統一培訓，技術一致性達到95%以上。調查問卷由第三全國口腔健康流行病學調查技術指導組統一編制，調查內容包括口腔健康自我評價、口腔疾病就醫需要、過去一年內就醫情況和未就醫原因、家庭收入和口腔疾病就醫費用支付途徑等。

1.3 統計學分析 采用雙錄入法錄入數據，以控制數據錄入質量。率的比較采用χ2檢驗。采用SPSS12.0軟件完成。

2 結 果

2.1 口腔健康狀況自我評價 見表1。中、老年人口腔健康狀況的自我評價明顯不同，老年人認為牙齒和牙齦健康狀況差的比例明顯高于中年人(P=0.000，P=0.000)，城鄉無明顯差別(P=0.150，P=0.092)。表1 甘肅省城鄉中老年人口腔健康狀況自我評價與35～44歲組比較：1)P

2.2 口腔疾病就醫需要情況 見表2。82.83%、63.08%的甘肅省城鄉中、老年人有看牙的需要，無明顯的城鄉差別(P=0.233，P=0.118)，中年人明顯高于老年人(P=0.000)，城市中年人對鑲牙、牙周治療、牙病預防措施的需要高于農村(P

2.3 口腔疾病就醫情況 過去一年內末次就醫情況見表3。被調查對象中，僅有22.81%、27.74%的中老年人在過去一年內因口腔疾病就醫，就醫原因主要為急慢性牙疼，分別為79.56%和93.28%，中、老年人差異有統計學意義(P=0.004)，接受治療主要為拔牙、補牙和鑲牙。一年內末次口腔疾病就診醫療機構城鄉明顯不同(P=0.000，P=0.000)，中、老年無明顯差別(P>0.05)。過去一年內未就醫主要原因是“牙齒沒有問題”、“牙病不重”或“經濟困難”，老年人因為“經濟困難”未就醫的比例明顯高于中年人(P=0.000)，僅有6.39%和6.47%的中、老年人認為“附近無牙醫或無好牙醫”。

2.4 口腔疾病就醫費用支付途徑 見表4。被調查對象中，90.66%和92.99%的中、老年人看牙自費，城市享受醫療保險和公費醫療的居民明顯高于農村(P=0.000，P=0.000)。表3 甘肅省城鄉中老年人過去一年內口腔疾病就醫情況表4 甘肅省中老年人口腔疾病就醫費用支付途徑與同齡組鄉村比較：1)P

3 討 論

研究表明，健康需要由實際健康水平與理想健康水平之間差距引起，是在一段時間內為獲得期望的健康狀況而應該被利用的衛生服務，包括由個人認識到的健康需要和由醫學專家判定的健康需要;健康需求是指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意且有能力購買的衛生服務量。需要與需求往往是不一致的，需要只有轉化為需求，才會具有尋求衛生服務的行為，才有可能利用衛生資源〔3〕。本次調查反映甘肅省城鄉中老年居民口腔衛生服務需求和利用情況。

第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示：齲病和牙周病是威脅甘肅省中、老年人口腔健康的主要疾病〔4〕，患齲率高達62.57%、79.14%。本次調查中提示居民的口腔醫療衛生服務需要量很大，特別是老年人群，然而在過去一年內對口腔衛生服務的實際需求和利用非常低。從口腔健康狀況自我評價結果分析，自我評價高估了自身實際的口腔健康水平;從一年內未就診的原因分析，影響中老年人未就醫的主要因素分別是“牙齒沒有問題”、“牙病不重”和“經濟困難”。由于多數人認為自己沒有牙病或牙病不重，口腔健康狀況尚可，當然也就沒有尋求口腔衛生服務的行為〔5〕，加之甘肅省位于經濟欠發達的西北地區，調查對象中家庭人均年收入僅3 000元左右，90%以上的甘肅省城鄉居民口腔疾病就醫費用是自費，使得經濟困難成為制約中老年人特別是老年居民、農村居民尋求口腔衛生服務的主要因素，大量需要沒有轉化為口腔衛生需求，潛在需求非常高。

一年內末次就醫情況調查結果提示治療需求仍為當前主要類型，預防服務需求極低。由于預防服務是成本效益最好的口腔衛生服務，重治輕防必然會造成口腔醫療衛生資源嚴重浪費。就診醫療機構選擇上，由于城鄉居民收入差距較大，醫療資源分布不均等因素，使得城鄉居民的選擇明顯不同。城市居民選擇前兩位的是縣市以上綜合醫院、私人口腔診所，農村居民選擇的前兩位是衛生院社區中心/社區站/醫務室、私人口腔診所，選擇省級綜合醫院和縣級以上口腔專科醫院就診的稀少。由于衛生院社區中心/社區站/醫務室和私人口腔診所多在社區和村鎮，就診方便價格低廉，成為甘肅省老年居民、農村居民就診的首選口腔醫療機構，因此，加強基層口腔醫療機構建設，擴大社區醫院口腔衛生服務范圍，加強私人口腔診所特別是擺攤游醫管理和繼續教育〔6〕，提高口腔衛生服務質量，滿足老年居民及農村居民的口腔衛生服務需要，真正提高甘肅省城鄉居民口腔健康水平。

參考文獻

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篇7

關鍵詞：老年人口腔修復臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0205-02

隨著人民生活水平的提高和口腔衛生宣教工作的開展，人們的口腔保健意識有很大的提高，口腔疾病常常是影響老年人生活質量的一大疾病。多數老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，為了維持適當的咀嚼、消化、語言等功能及良好的心理狀態，口腔修復是十分重要和必要的。

1造成老年人口腔健康問題的因素

1.1生理因素：老年人各組織器官隨著年齡增長發生較為明顯的退行性變化。

1.1.1隨著年齡增長，牙釉質的釉板組織會出現裂痕，同時其裂痕間隙內的水分喪失，最終會導致牙齒的裂開。與此同時，牙釉質的顏色會改變，且滲透性降低。

1.1.2牙本質的變化。牙本質在老年時期容易變成硬化牙本質，且牙體脆性系數變大。同時，隨著牙體的髓腔空間變小，會造成拔牙的難度增大，使根管治療無法達到預期的效果。

1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細胞活性降低，會出現牙周組織的萎縮的現象。同時，牙周膜腔變窄，血管的形態出現異常。有些甚至出現牙的頸部及根部的分叉，造成壓根暴露在外面，使牙體出現松動。

1.1.4顳下頜關節的改變。顳下頜關節盤及髁狀突關節區的各種纖維在老年時會出現分布紊亂的現象，如成纖維細胞變少而膠原纖維明顯增多。導致皮質骨的吸收增大，從而改變關節的正常面的結構。

1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導致老年人口腔粘膜組織的變化。如：黏膜細胞萎縮。而黏膜組織脫水會降低組織張力和彈性，引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時，血管分布的降低，會導致損傷的組織修復時間長，從而引起其他的口腔相關疾病的發生。

1.2行為習慣因素。

1.2.1齲病多好發于沒有良好的飲食習慣、平時口腔衛生及護理較差及機體營養不良等的人群，而齲病中發生率最高要數根面齲和頸部齲。

1.2.2牙周病大多是由老年人的平時口腔衛生觀念較差、飲食時食物嵌塞、及傷及牙周組織的創傷等因素引起。

1.2.3長期不良的生活習慣，如：吸煙、飲酒、習慣進食較燙的食物等，會導致老年人的口腔黏膜出現白斑。當然，牙頜組織的改變及口腔修復物本身的不良作用等也可導致白斑的發生。

2老年人口腔修復治療臨床分析

2.1老年人口腔修復的類型和特點。

2.1.1固定修復：活動修復是以前較常用的修復類型。隨著醫學技術的發展，如今口腔修復多以固定修復為主。固定修復能有效利用殘根殘冠，增強口腔的咀嚼功能。

2.1.2活動義齒：固定義齒能用于一部人老年人，當牙齒缺失量較多時，活動性修復是主要修復方法。在進行活動性修復設計時，應從修復對老年人所帶來的靈活性和穩定性考慮。在設計活動義齒時要保持連續性的思維模式，即為方便以后的義齒修復維護，應在設計時多設計便于以后使用的備用卡環。

2.1.3種植義齒：種植義齒被譽為人類的第三付牙齒，近年來，由于各種牙齒材料及修復技術的不斷更新，使種植義齒得以廣泛運用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復中一直受到限制，但是近年來，種植義齒的口腔修復方法越來越得到人們的接受，并取得了很好效果。

從修復的目的進行分類，口腔修復又可以分為美學修復、功能性修復和治療性修復。其中，功能修復的內容為牙體、牙列方面的修復以及缺損頜面部的修復；而治療性修復冊則對牙周病和顳下頜關節紊亂綜合征的矯正治療。

2.2老年人口腔修復特點。作為醫務人員，在對老年人進行口腔治療時，應針對老年人不同的口腔特點，采用適合老年人生理和心理適應水平的修復方案，使該方案遵循生理學和生物學的原則。并做好對老年人口腔修復前及修復后的的相關健康教育，使其重視口腔衛生，降低口腔疾病的發生。

2.3老年人口腔修復治療方法。

2.3.1治療模式：為老年人制訂治療計劃時，在治療中修復體的設計制作要充分考慮老年人的特點，由口腔修復科的醫師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實可行的、能為醫患雙方都接受的方案，各分科嚴格按照計劃進行拔補治后再轉口腔修復醫師進行牙體及牙列的重建，以恢復適當的咬合功能。實施修復的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

2.3.2口腔修復方法的選擇：塑料可摘局部義齒通常戴用時間較短，因為其機械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛生。但因其相對便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復時，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時義齒，有利于患者適應將來的全口義齒。與可摘局部義齒修復相比，固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復方法時應綜合考慮患者的全身情況、口腔衛生、余留牙狀況等多種因素。

2.4修復過程。由于老年人正處于生理和心理的某個特殊階段，其渴望得到應有的尊重和人文的關懷。醫生及護士應讓其充分知情同意，并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明，健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的，因此，讓接受口腔修復治療的患者在治療的過程中對醫生信任，對醫療環境滿意，對醫療技術滿意就顯得尤為重要。

總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果，口腔科醫師不僅必須具備良好的系統知識與專業技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關鍵。在整個修復過程中應注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結臨床經驗，為發展老年口腔醫學事業不斷進行探索。

參考文獻

篇8

關鍵詞 老年人 口腔健康 社區

目前隨著我國人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作為老年人群眾的常見問題，也受到大家的關注，本次研究通過調查800名社區老年患者的口腔健康現狀和醫療狀況調查，發現這一人群的一些普遍特征，也是今后開展社區工作的一個參考。

資料與方法

社區老年人：總人數800人，男357，女443；年齡55～75歲，以2006～2007年本社區老年患者門診符合入選條件(入選條件：55～75歲；溝通無障礙；可配合口腔檢查與問卷調查)。

研究方法：基礎資料部分為發放調查問卷統計一般情況及資料結果，總計發出問卷800份，回收800份；口腔專科檢查部分以口腔科查體、就診病歷記錄及專科問項的資料匯總統計分析［1］。

結 果

基礎資料顯示：55～65歲522人，其中至少有1項慢性病(高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等)201人(40%)；66～75歲378人，其中至少有1項慢性病231人(62%)。

口腔專科檢查部分顯示：檢出各種齲、牙體牙髓及根尖周病變疾病人數504人(63%)；檢出牙周病768人(96%)，有牙周治療需求的總計不足28%；牙列缺損(包括無法保留的殘冠和殘根)和牙列缺失681人(85%)，有修復治療史和現要求修復治療的患者總計不足33%，近期有修復計劃的約15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以潰瘍、白斑、地圖舌、口干綜合癥多見，3例診斷不明轉診上級醫院。據統計該調查人群中86%患者要求治療或拔除主訴牙，而對于臨床檢見的其他口腔問題不予關注或要求暫緩治療，集中表現在對牙周問題及牙列缺損重視不足。

討 論

通過對社區老人這一人群口腔健康調查的匯總，55～75歲年齡段各種常見口腔疾病患病率高，與一般人群橫向比較遠高于平均患病率［2］。同時口腔健康狀況的好壞直接影響老年人的咀嚼消化、營養吸收，進而關系其身體素質和日常生活質量。而結果顯示該年齡段慢性病患病比率本身基數就大，所以保障口腔健康顯得尤為重要。針對老年人對口腔健康疾病及相關保健知識了解途徑少、信息窄更新慢的現狀［3］，加強宣教增強老年口腔健康意識和大力發展老年口腔醫療服務成必為社區工作的一項重要內容。

參考文獻

1 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康調查方案,2005:1-30.

篇9

關鍵詞：增齡；口腔疾病；對策

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-075-03

“老年”從生理意義上講，是生命過程中組織器官走向老化，生理功能走向衰退的階段。無論在組織結構、臟器機能、免疫系統，還是在進食習慣、營養和精神狀態上都有明顯的變化及機能減退現象。口腔組織也不例外。隨著年齡的增長，多數老年人口腔機能逐漸退化，齲病及牙周病發病增加。在對待老年患者時，口腔科醫師要充分考慮老年人的生理及心理變化特點，不僅要解決和緩解老年患者的局部疼痛，恢復口腔正常的生理機能，更主要的是緩解口腔機能退化帶來的精神及心理壓力，以保障老年人的身心健康，提高其生活質量。

1 老年人口腔生理變化及其心理影響

1.1 口腔生理變化

1.1.1 牙體組織的變化

隨著年齡的增長，牙體組織最明顯的變化是咬合磨損。磨損不僅限于頜面，鄰面的磨損量常與頜面成正比，老年人牙齒的近遠中徑會顯著減小，接觸點變成接觸面。牙齒的其他面亦因使用牙刷等導致磨損，重度磨損的頜面趨于杯形。牙體的顏色也會隨年齡的增長而逐漸變暗。增齡使釉質水份和有機成份含量降低，釉柱間有機粘連質鈣化。老齡釉質較脆弱，在溫度和壓力改變下易致碎。

牙髓的變化表現為根尖動脈數量隨增齡而減少，靜脈高度扭曲，神經纖維變性，出現鈣變、空泡變性、玻璃樣變性及脂肪變性。牙髓內形成的鈣化物和繼發牙本質均隨增齡而增加，給開髓和根管擴大造成困難，操作時易致髓腔穿孔和器械折斷。牙髓室的寬度和高度都明顯縮窄。徐劍青將老年人和青年人的上下頜第一磨牙分別制成磨片，測量后發現：牙髓腔高度的增齡性改變較寬度顯著得多，髓腔頂部的牙本質變化最為明顯，老年人增厚為0.846~0.872mm[1]。

1.1.2 頜骨、頜關節、牙槽骨的變化

老年人都有程度不同的骨質疏松，頜骨的骨密度也有不同程度的降低。隨著增齡，牙冠變短，頜關節功能減弱，頜運動明顯受限，尤其是無牙頜的頜關節不斷創傷，矢狀髁突變平，關節囊松弛。牙齒的缺失可引起牙槽嵴吸收，頜骨因之而萎縮及變形。如同時伴有牙周炎癥或無牙頜時，牙槽骨吸收可能明顯加快，造成牙槽骨高度的快速喪失。此外，老年人胃納不佳和胃酸缺乏可影響鈣和維生素D的吸收，甲狀腺功能減退也可使骨鈣與血鈣的交換減少，造成骨質脫鈣，加速骨質疏松，牙槽骨吸收。老年人顳下頜關節也會產生變化，關節盤、髁狀突關節區的成纖維細胞減少，膠原纖維呈致密排列，皮質骨吸收而致髁狀突變小，關節面變平。關節的變位、變性使下頜關節易于脫位或發生顳下頜關節功能紊亂綜合征等。

1.1.3 口腔粘膜、唾液腺的變化

由于增齡，口腔粘膜下組織菲薄，角化過度或不全，舌減少，血管減少，組織不易愈合，易出現口腔潰瘍、糜爛、口炎及扁平苔癬等口腔粘膜病。唾液腺泡細胞萎縮，腺導管上皮細胞變性。唾液腺功能減退，唾液量減少，分泌速度減慢，易出現口干癥。唾液由酸性轉變堿性，自潔作用及沖洗功能降低，食物殘渣易粘附于牙齒表面或牙間隙內，牙菌斑易積存，易導致齲齒及牙周病。

1.1.4 神經、韌帶機能的變化

隨著機能的老化，咀嚼肌、顏面肌群肌肉面積縮小，韌帶纖維數量減少，神經纖維傳導速度降低，神經反射時間延長。咀嚼肌及口腔周圍肌群的運動不協調，老年人常無意識出現下頜、口唇不自主的顫動，面部表情不規則抽搐、呆癡等。

1.2 精神、心理的老化

有些老年人因記憶力減退，交流時會反復陳述，而形成嘮叨現象。老年人因腦力和精力不足，易造成注意力不能集中或持久，常在交流時出現因別的事情打岔而將話題轉到另一方面去的情況。由于腦細胞的退化，造成記憶力減退，有時會出現詞不達意，加之老年人說話吐詞速度過慢，說話不連貫或不該停頓的地方作停頓，往往使聽者覺得費解。一部分老年人過分自尊，敏感易激動，稍有不慎的話就會使其感到自尊心受損而大發脾氣，使交流氣氛緊張，甚至不能進行。而另一部分老年人則表現過分自卑，當其感覺自尊心受損時，會緘默，而使交流中斷。口腔與牙齒不僅發揮生理機能，它還具有支撐顏面，表達表情的功能，無牙頜老年患者顏面下垂，兩頰凹陷，口唇周圍呈現較廣泛的放射線狀皺折，不僅失去了年輕時的外貌，甚至失去了社交的自信，這也是阻礙老年人社會交往、身心健康的主要原因。

2 老年人常見的口腔疾病

2.1 齲齒

齲病是口腔常見病、多發病，世界衛生組織已將齲齒列為世界需要防治的第三位疾病。老年人由于機體各器官的改變，尤其是是口腔唾液分泌減少，流速慢，致使食物易于殘留，同時由于牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，容易引起食物嵌塞和食物殘渣滯留，給口腔內致病菌的繁殖提供了條件。1988年北京統計齲齒發病率為52.3%[2]。1999年我國統計65~74歲年齡組患齲率為64.2%。加拿大學者Pactota1987年調查154名65歲以上的老年人37%牙體缺失，61%牙列缺損，患齲率達86%。殘根、殘冠為齲齒后遺癥，幾乎很少見到老年人有完整的牙列。

2.2 牙周病

牙周病屬長期、反復發作的慢性疾病，是造成失牙的最主要原因。患病時，牙齒毛細血管的吻合支明顯減少，血管壁增厚，而齒槽動脈硬化，組織再生和恢復功能性能力相對降低，代謝能力也低下，牙齦組織出現萎縮現象。牙周韌帶的厚度也隨著年齡的增長而變薄，造成牙周膜疏松，牙周膜纖維減少，排列密度降低，纖維鈣化不存在，牙槽骨也發生變化。據有關資料統計，牙周病患病率大約70%。老年人牙周疾病的發病率增高，直接影響咀嚼功能和機體營養的吸收，需要積極治療及長期維護。

2.3 口腔粘膜病

口腔粘膜主要是由復層鱗狀上皮和固有膜組成，除牙齦及硬腭部的復層鱗狀上皮有角化層外，其軟腭唇頰無角化層，口腔粘膜的上皮角化和厚度增加時唾液腺體有退行性變化，腺細胞萎縮，腺功能減退，唾液分泌量降低，唾液中淀粉酶含量降低，粘液蛋白增高，因而呈現唾液粘稠，pH值由酸性變為堿性，臨床表現口干、味覺異常、燒灼感、粘膜發白發干、損傷后不易愈合等[4]。常見的口腔粘膜病有扁平苔癬、粘膜白班、口腔潰瘍、牙齦炎、萎縮性舌炎等。

3 老年口腔疾病的防治對策

由于老年人的生理衰退及心理變化，他們對口腔疾病的治療常有緊張情緒，甚至有恐懼心理。老年人對事物的理解較慢，而且聽力較差，這就要求我們在治療前要詳細了解患者全身狀況，詢問是否伴有慢性病，特別是注意有無高血壓、心臟病、糖尿病及有無出血傾向等。如有嚴重的全身疾病，可先請有關科室會診，以確定患者能否承受口腔科治療。在交談中，應耐心觀察患者的表情與反應，并獲得病人的尊敬，使病人的治療和護理依從性增高，避免出現對立情緒。說話時要盡量清楚、緩慢，由淺人深并適當地應用形象比喻，以征得患者對治療的理解和同意。

治療方案的確定，應綜合考慮老年患者的全身狀況及口腔組織的增齡變化，以恢復其功能為主，不能求全，應集中解決最主要的矛盾。盡量選擇簡單有效的治療方法，治療處理時間不宜太長，應盡可能減少復診次數，除極松動的牙齒外，盡量保留患牙，如條件允許的話即使是殘根也應做治療，以做覆蓋義齒用，這對防止齒槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要的意義，還可消除患者對拔牙的恐懼心理。另外，治療方案的制定也不能忽視老年人對美觀的要求。

在檢查過程中，老年人一般有多個患牙，齲齒、磨耗、隱裂、牙周病并存。老年人對疼痛的描述含糊不清，所以，確定主訴牙至關重要。否則，處理無關患牙不能解除患者的主訴癥狀。認真做好冷熱試驗，仔細觀察和鑒別患牙對叩診的反應，對確定主訴牙很有幫助。要注意叩診及冷熱試驗要適可而止，避免激惹患牙，加重患者的疼痛和恐懼感。

治療中，患者的緊張情緒和恐懼心理對機體的影響常常高于口腔治療本身，所以，術前的心理疏導及術中的無痛操作都很重要，凡估計可能產生疼痛的治療及處理，如磨牙、開髓等，均應給予有效的麻醉或提示。在治療過程中，操作應輕柔，動作要快而準，盡量減少多余動作，這樣既能緩解病人的緊張情緒，又可贏得患者對醫生的信任。

治療結束后，應耐心地反復囑咐病人有關注意事項，并對患者的口腔進行全面檢查，在全身狀況條件允許前提下，對非主訴的口腔疾病也應進行適當處理，使患者經過本療程后，口腔健康狀況能在相當長一段時間內保持穩定。給藥時，應詳知病史，了解患者日常服藥情況，切實掌握用藥指征及配伍禁忌，謹慎用藥，最大限度提高療效并減輕其副作用。

隨著年齡增加，老年人口腔治療的復雜性和難度也增加，高齡患者行動不便，來醫院就診本身就很困難，而且一般患者多有全身性多種疾病，身體虛弱，健康狀況較差，這對醫生的治療、用藥、麻醉、手術和拔牙等會帶來影響，甚至有一定的風險。因此，建議老年人在身體狀況較好的時期，進行全面的口腔科檢查，對可保留的患牙進行徹底治療，對不能保留的患牙拔除后鑲一副合適的義齒。同時，口腔科醫師應用通俗易懂的語言，對老年患者進行宣教，教會患者自我口腔保健的方法，這樣當患者進入高齡期后，即使偶爾出現小的問題，也不需要進行復雜的牙科治療。老年患者應定期到口腔科檢查，有病早治，無病早防，只有這樣才能保持口腔健康，以利健康長壽。

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Age-induced Oral Diseases and Countermeasures

ZHONG Lili

篇10

隨著我國老齡化的到來，老年人口的不斷增長，及生活水平和醫療條件的改善，老年人的口腔健康日益受到重視。在口腔門診中老年患者占了很大的比重，因此結合其心理特點分析，合理的安排老年患者的治療，將有助于提高老年患者的口腔診療過程和效果。

1 老年患者的心理特點

1.1 緊張恐懼:在口腔診療過程中, 由于大多數老年患者對口腔保健基礎知識的缺乏以及對口腔診療過程中可能產生疼痛等不適感覺的恐懼, 大多都有不同程度的緊張感;加之老年人多數同時伴有其他系統的疾病，例如心腦血管方面的，所以他們還害怕在治療口腔的同時引發其他的疾病。

1.2 煩躁易激怒:老年患者容易情緒不穩定, 遇到小事易激怒, 往往由于溝通不暢而引發爭執; 隨著年齡增長,老年患者往往更加容易敏感、猜疑, 孤獨感十分明顯, 希望被照顧和關心的情感也更加強烈。因此, 更希望醫生詳細向其描述病情以及接下來的診療計劃。如果診療時間過長，會加劇他們的煩躁情緒。

1.3 反應遲鈍復述不清:老年患者由于思維邏輯能力的衰退, 加上聽力減退，動作反應遲緩等各方面因素,造成反復敘述， 對醫生診療方案理解不足, 易造成診療過程的不配合, 甚至產生醫患糾紛;

1.4 固執及不信任感較強:老年社會經驗豐富，易對事物采取懷疑的態度，堅持己見，尤其是面對年資較輕的醫師時，不信任感會增強。

2 方法和對策

關注老年患者的心理特點減輕老年患者就診的心理負擔。

樹立以人為本的服務理念, 認真研究老年患者的醫療服務需要, 不斷轉變服務觀念, 拓展醫療服務領域, 不斷提高服務質量。

首先，要主動、積極地與老年患者溝通。口腔醫生應認真傾聽老年患者的描述并耐心與他們溝通, 詳細向他們講解診治過程和預后效果。有些老年患者的顧慮心理嚴重, 在某些情況下甚至可以采用姑息治療的方法, 緩解. 其心理壓力, 減輕其心理負擔。

第二，綜合考慮, 合理制訂診療計劃。由于老年患者前來就診時, 口腔內一般都有較多患牙,而且有可能多種口腔疾患并存, 這樣就要求口腔醫生綜合考慮, 制定診療計劃。對老年患者而言, 盡量保留牙齒有其重要的意義, 因此, 在為老年患者進行口腔診療的過程中, 更需要認真細微, 全面系統。尤其是針對拔牙病例, 要綜合考慮,為以后的修復治療效果的最優化打下基礎。醫師做到全面系統的檢查, 根據病人就診時間特點、經濟條件及其他個性因素, 科學合理地幫助病人制定診療方案。治療前, 應向老年患者詳細說明治療的目的及利害關系, 治療的過程以及可能的復診次數, 減輕其心理負擔, 消除其思想顧慮和恐懼心理。由于生活水平的提高, 老年患者中高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病的患病率有增高的趨勢, 因此, 在對老年人的口腔診療過程中, 必須具有整體觀。在制定治療計劃中, 必須將老年患者的整體情況考慮在內, 以選擇最合適的治療方案。

第三，治療過程中，手法輕柔，禁止野蠻操作。在用藥過程中, 要針對不同老年患者的身體機能和系統情況合理給藥。尤其對有高血壓、心臟病、糖尿病等系統疾病的老年患者, 在給藥過程中, 要考慮藥物的相互作用及毒副作用。 在治療過程中, 應盡量減少各種刺激, 操作輕柔, 以免引起血壓升高、心率加快等不適反應。在拔牙病例中, 嚴格掌握適應癥、禁忌癥, 堅持正規操作, 減少創傷, 減輕患者痛苦。當老年患者在操作過程中出現痛苦或不適反應時, 應給予安慰和鼓勵, 決不能粗暴地訓斥和強行野蠻操作。