導語：如何才能寫好一篇牙醫和口腔醫生區別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

山東奇人東方朔，精通文史，奇智多謀，應詔而來，毛遂自薦。在奏章中，東方朔自許極高，稱：“臣年二十二，長九尺三寸，目若懸珠，齒如編貝。勇若孟賁，捷若慶忌，廉若鮑叔，信若尾生。若此，可以為天子大臣矣。”武帝讀了這位自X詡編貝皓齒的東方先生的推薦書，堂堂正氣男兒的形象立刻博得了武帝的好感。并極為欣賞他的氣概，遂詔拜為郎。我國第一部詩歌總集《詩經?衛風》中形容美貌女子“齒如瓠犀”，就是形容牙齒長得潔白、整齊。看來一口好牙，在古時就成為不凡儀表的重要組成部分，并且決定了社會對你的態度。而如今，這個凡事均講究儀容儀表的現代文明社會中，健康的口腔則意味著更多。作為最早將牙種植業務引入中國的專家――復旦大學附屬中山醫院口腔科教授余優成，最大的心愿就是“讓您生活、微笑得更燦爛。”

未被重視的領域

人們總是等牙痛了，甚至到痛得受不了的時候才會想起看牙醫。口腔保健在國內是一個經常被忽視的領域，造成普遍對口腔健康重視不夠的一個原因就是中國的經濟狀沉。牙齒不像心臟和腦，如果出了問題，那手術非做不可，因為心臟和腦一旦發生病變就會涉及到生命，所以老百姓即便沒有錢，砸鍋賣鐵也要看這個病。滿口的牙齒，少一顆壞一顆與其相比，影響就顯得不太大。即便是沒有牙齒了，人也可以生活下去，最起碼它對生命也不能造成直接的危害。然而它卻會大大影響我們的生存質量。

“其實中國的財富階層，他們的錢甚至比國外的富豪積累的還要多，但是生活的質量卻遠遠低于國外的財富階層，原因很簡單，很多事情不是僅僅取決于銀行戶頭數字的多寡。”余教授如是說。百姓包括財富精英們對口腔健康關注不夠，另一個原因是源于文化和歷史的遺留，造成了口腔保健意識的缺乏。國外一些老百姓認為身體上的一切都是上帝的恩賜，發膚受之父母，我有義務要好好保護，而相對來說，夏侯敦曾經的堅守已經反被我們如今的國人所淡漠。很多國民認為，反正人有32顆牙齒，拔掉一顆無所謂，這首先是觀念上的不同。西方發達國家一般市民一年內都會到定點牙醫處做一至兩次的牙齒保健和檢查。很明顯這種口腔保健意識是中國百姓所不具備的。上海現在有2000萬人口，按照國外的口腔保健意識，一年普通百姓能夠在保險公司幫助下做兩次口腔保健，那么上海每年口腔保健人次就應該達到4000萬次，而實際情沉整個上海從業牙醫總數不到4000位。按照這樣計算，一個牙醫一年為一位百姓口腔保健兩次，一年就得完成10000多次，這就意味著一年365天不休連續工作，每天僅牙齒保健，每位牙醫就要平均接診27人，這是不可能的，從這個數字上看，我們的牙醫人才缺乏程度非常之大。

“剛剛解放的時候，人家是不把牙醫當醫學或是醫生看待的，而是認為是種‘匠’，我認為這在教育背景上是有區別的。國內對人的勞動成本不是很在乎。而在乎的是醫療器械和藥物的價值考量。而牙醫恰恰相反，它主要是依靠人的勞動成本獲取治療效果，而不是靠器械和設備來獲取的。這也是一部分區別，國內相對來說把人的勞動成果大大被貶值了，而國外則以勞動成本為主要的代價。大家都知道高級的手表和車子都是手工制造的，而不是靠機械化大生產，而牙醫就是靠手工，個性化的手工完成的。技術勞動成本沒有得到真正價值的體現。在國外，個性化的東西是非常吃香的，牙醫的治療每個人都是要個性化的，每顆牙齒也是個性化的。所以它需要耗費大量的工時和精力，但相對來說，這方面卻比不上器械和設備成本的肯定，當然，現在我們的政府已經看到了這一存在的問題，但是我個人認為這個問題的改善肯定還是需要一個過程。牙醫在醫界的排序，主要和教育背景有關，因為在醫學這一領域當中，臨床醫學和口腔醫學，在國內、外都是一級學科即最原始的學科。但在國外，牙醫被認識是一個很理想的職業，而在國內他的地位則顯然沒有那么高。甚至在醫生當中，它的地位也不是很顯著，反差極大。”余優成說道。

人的第三副牙齒

2000年初中山醫院派余優成到美國進修學習牙種植技術，這個技術最早是在1965年實施，其效果非常好，在80年代末90年代初得到世界牙科聯盟(FDI)的承認，并在全世界推廣開來。而中國是在90年代中期才開始有這項業務，當時的余優成對這個新型口腔假牙替代模式非常感興趣，希望能通過這種新模式為患者減輕痛苦。提高他們的生活質量，因此他向院方提出希望能夠到國外學習此項技術的申請。很幸運，它得到了這一寶貴的學習機會，如愿前往美國進修。2001年回國后。便在中山醫院正式開展牙種植業務。牙種植最大的優勢是形態比較逼真而且不損壞口腔里的其他牙齒，使用舒適。1965年做的那粒種植牙整整使用了35年一直伴隨使用者直至生命的最后一刻。正因為牙種植技術有這些特點，自余優成最初一年完成14顆到2008年三百多顆種植牙，病人呈穩步上升趨勢。截止到目前為止，余優成已幫助患者種植了2000多顆義齒。使患者的生活質量大為提高。

牙種植技術目前來說是牙科領域的高、精、尖的頂尖技術，他需要醫生就有外科類知識，也涉及到口腔修復學的知識，還涉及技工類的知識和全身臨床醫學的知識，因此對醫生的要求比較高，只有集合為一才能使其更完美。但是牙種植所需要的費用很高，并不是每個患者缺齒就一定要做種植義齒，這是不現實的，可是如果能力允許的情況下，國外患者會首選種植義齒。韓國人口是4000萬但僅2007年一年牙種植的數量達到一百萬顆，而中國則只達到5～6萬顆。現在種植牙在公立醫院大概價格在一萬到一萬五左右一顆，而烤瓷牙根據地方和醫院的差別，價格也有不同，基本是在一千元左右，所以種植牙和烤瓷牙相比，在價格方面會相差很多，所以并不是適合所有人。

由于意識和經濟兩方面的原因，現在國內牙種植患者群體主要由有國外游學、工作、定居，或有國外生活經歷的患者構成。牙種植業務有上百套系統，其中最著名效果最好的要數NobeIpharma公司的產品。余優成現在主要使用的也就是NobeIpharma的兩套頂級系統。由于中國醫療領域的自身特點，同樣都采用世界頂級種植材料，國內牙種植價格只是國外的三分之一到四分之一。因此國外的患者通常愿意回國來做。除了種植牙的費用國內比國外價格更為合理外，作為成熟的國內醫生和成熟的國外醫生相比，在技術方面已經沒有所謂的明顯差別。國內該技術因其掌握在少數醫生手里，這部分醫生會接觸到大量的病人，相對來說，國外卻有很多醫生都會從事這個專業而人口較少，所以他們的臨床經驗不一定能達到國內一些成熟醫生的水平。患者們對國內醫生水平的認可，使他們可以回來探親的同時，牙齒也得到種植，又省了機票，可謂一舉多得。

事業VS健康

作為一個口腔專業的醫生余優成希望盡自己的所能，通過自己，通過自己接觸的病人來宣講口腔衛生的重要性，使中國老百姓國人不但要生活，還要生活得好。當然余優成清楚，只憑借一己之力。只可謂杯水車薪。更多的還是需要依靠政府的支持，加大這方面的教育和宣講力度以及完善相關的保險制度。這是關鍵。他認為中國人不是不具備改善自身健康問題的能力，還是重視程度不夠。既便如此，通過各方的努力，中國口腔事業也得到了很大發展，人們的意識方面也再不斷加強。大家也意識到牙齒不整齊或者有問題，會影響發音，會影響美觀、會影響一個人的形象，甚至還會影響到一些社會活動功能。所以近些年，國內各城市中都會見到父母帶孩子去做口腔整形矯正。這是可喜的變化。

牙齒處于面部位置，種植牙手術不僅要恢復患者咀嚼和發音的功能外，更重要的還要牽涉到美學功能，也對美觀性提出了較高的要求，因此，種植牙其實也是一個美學問題。患者當然希望能夠呈現一個更完美、更自然的自己，這也就意味著對醫生提出了更高的要求。余優成從事口腔醫學的臨床、教學與科研工作已有20載，“更好、更高、更完美”一直是他對自己職業的要求。“雖然我從事種植牙臨床這么多年，可以說積累了很豐富的臨床經驗。但是我認為我現在達到的水平和病人的要求相比，還有很大的距離。比如患者今天牙掉了，今天就想讓牙長出來，解決類似這樣的要求還是有困難的，常規種植牙的周期是3個月，但隨著種植技術的提高，我們現在也能做到teeth in an hour當然這是非常貴的手段，并不適用于每位病人。對各方面的要求也是比較高。”余優成說。

為口腔事業孜孜以求的余優成，進入口腔行業卻實屬偶然。在他大學填志愿的時候對口腔醫學一無所知，甚至連進了大學是要讀4年還是5年都不清楚。而現在他是從一個小山村來到上海懵懂少年，已經成長為國內知名的口腔專家。而今，牙醫這個職業對他來說不僅是解決了個人的“吃飯問題”，而且還幫助解決了很多人的吃飯和燦爛的笑容問題。4年時間，破格提升正教授，就是對他個人努力和能力的最好肯定。他常常會跟患者這樣講：“我會讓你笑得更燦爛。”

篇2

關鍵詞：興趣；生物興趣；中學生；質的研究

一、研究方法

因為興趣的形成往往帶有很大的個體差異性，量的研究不太容易說明這些因素的影響，而質的研究的一些特點比較適合該研究的這方面內容和目的，容易說明生物興趣形成中個體的特點和差異，所以筆者在量的研究的基礎上進行一些質的研究，希望能從總體關系和個體特征兩方面上很好地把握學生生物興趣的來源及變化。

關于質的研究，北京大學的陳向明教授的定義是：質的研究方法是以研究者本人作為研究工具，在自然情景下采用多種資料收集方法對社會現象進行整體性探究、使用歸納法分析資料和形成理論、通過與研究對象互動對其行為和意義建構獲得解釋性理解的一種活動。

質的研究與量的研究之間有些明顯的區別，例如：研究的層面是從微觀出發，抽樣方法為目的性抽樣，樣本較小，理論來源為自下而上，推廣度為認同推廣、理論推廣和累積推廣，研究關系是密切接觸，相互影響、變化、共情等。

二、研究過程

筆者所任教的W校屬完全中學，每年招收一定數量高中插班生。這些學生在當地往往都是成績最優異的學生，但可能是因為教學資源等原因，這些學生的成績相當于內地普通高中的中等學生的水平，但由于生的高考錄取分數線很低，他們往往高中畢業后都能考入重點高校。

1.來的學生

楊小薇就是2008年編入W校的插班生。楊小薇：女，17歲，現在讀高二，漢族，家在那曲，父母親均為干部。因為離家太遠，常年住校，一年中僅能在暑假回家一次。父親為牙科醫生，多年從事醫療工作，因為身體原因，幾年前病退，現在定居成都。母親為那曲地區財政局官員，哥哥現在北京大學讀研一，主修人類學。楊小薇的性格比較開朗，主動熱情，經常為老師同學提供幫助。粉筆字寫的挺好，在班上承擔著黑板報等宣傳活動。

通過一段時間的了解后發現，楊小薇受到作為牙科醫生的父親的影響，對醫學及生物表現出相當的興趣。

通過一段時間的接觸后，筆者大體上了解到她過去的經歷：1991年在出生，之后在甘肅蘭州的姑姑家一直長到10歲，在姑姑較為嚴厲的教導下，在甘肅讀到小學四年級，之后回到父母身邊。當在讀完初中二年級時，轉到山東煙臺插班多讀了一年初中的課程。其間，楊小薇的父親在山東煙臺從事社區服務，給人治療牙病。一年后楊小薇回到繼續讀完初三并參加了中考，因為成績優異，被統一編排送往內地讀高中，于2008年進入安徽省W校高中部學習。

2.父親多年的影響

楊小薇的父親從事牙醫，而且熱愛他的事業。1977年，國家號召，楊小薇的父親通過了考試后進入，之后建立了家庭并有了一男一女兩個孩子。楊小薇在和父親一起的日子里，父親經常給她講許多醫學方面的內容，特別是有關于牙科方面的事，例如牙為什么會壞的，怎么治療，補牙時怎樣做模子等等。由于父親對牙醫的熱愛，也非常希望楊小薇以后能繼承他的事業，就如同以前對楊小薇的哥哥的期望一樣。

顯然，受到父親多年潛移默化的影響，楊小薇對生物自然產生了濃厚的興趣，高一選擇的是學理科。在高一的學習中，成績雖有一些起伏，在理科班里屬中等偏上水平（在生中屬于優秀）。如果這樣繼續下去的話，她就很可能考上一所自己理想的大學，也很容易實現她父親多年的愿望，成為一名醫生或牙醫。

然而，隨著高一暑假她回了趟那曲的老家后，事情起了變化。

3.忽然改學文科了

楊小薇的家在那曲，屬藏北牧區，海拔在4500米以上，氣候惡劣，回家的路程也相當漫長：先要坐一天的火車到達四川成都，與父親會合，住一兩天后再坐兩天的火車，到達拉薩，之后再坐半天的汽車，才能回到那曲的老家中，見到母親和哥哥。

之后，暑假結束返校后，她突然主動放棄了理科，轉學文科，在高二的文科實驗班，筆者成了她的生物老師。發現她學習比較用功，而且對生物也比較感興趣。

當筆者第一次問及她為什么轉學文科時，她說：“主要是媽媽和哥哥覺得文科在生活中用的比較多，那些文字、歷史在生活中常用到。理科像物理、化學在生活不一定經常用到。”

她的這番回答讓筆者稍感疑惑，因為從實際生活來說，最先接觸到和應用到的應該是自然科學方面的知識，即理科方面的知識，至少不應該出現明顯的“文科用的多”感受。即便各人感受不同，她的確認為“文科在生活用的多”，這也似乎不應該成為一個學生半途棄理學文的主要原因吧。抑或還有其他的原因？

筆者首先想到了是不是她的理科的課程學習上遇到了困難？因為根據經驗的推測：如果理科的基礎沒打好，后面的學習遇到的困難也會越來越大，這往往是一些學生轉學文科的主要原因。

于是筆者找來她高一兩個學期的期中考試成績和期末考試成績，發現她的理科排名顯然要比文科的要好，這就是說，顯然不是因為理科的課程學習上遇到了困難，跟不上了。至少成績不是她轉學科的主要原因，這一點后來也得到了楊小薇本人的認同。

那又是什么原因呢？使得她一改以往對生物及醫學知識的興趣，很可能不再能實現她父親多年希望她學醫的愿望了呢？

筆者又想到她的母親和哥哥，是不是對她轉變起了作用？因為筆者了解到，楊小薇的哥哥比她大6歲，以前父親也很希望楊小薇的哥哥的能繼承他的事業，而且楊小薇的哥哥在高中三年時學的就是理科，但考大學時卻轉報了文科方向，進入了中國傳媒大學，學習攝影。2009年本科畢業后又考研進了北京大學，學習影視人類學（藏學方向），拍攝記錄片，記錄歷史事件。

雖然他們兄妹平日里見面不多，但在一起的時候挺談得來。這里筆者并不清楚為什么她的哥哥在幾年前就改變了方向，轉考了文科類專業，但很顯然，楊小薇的哥哥對楊小薇產生了很大的影響，這是楊小薇轉學文科的最主要原因嗎？

筆者又想起交流中她曾說到：“我爸常講這個，講他的事業沒有人繼承。……我就是學醫吧，也不會去學牙醫。”為什么父親多年的引導、熱切的期望孩子能繼承他的事業，但最終他的女兒卻堅持不學牙醫呢？

4.偶然的原因嗎

帶著這些問題，筆者專門又對楊小薇進行了一次深入的訪談。

當筆者問她為什么不愿做牙醫時，她說：“我感覺天天對著人嘴，看著別人的口腔，覺得不舒服。可能是心理作用吧。”

當筆者又問到她什么時候開始有這種感覺時？她逐漸敘述出幾年前這樣的一個場面：

楊小薇在山東煙臺插班讀初三的那年，一個星期六的下午，放學后，楊小薇照例去父親工作的社區服務站，看父親給人治療牙齒，偶爾順帶著幫幫忙。這時，來了位牙痛的病人，有個牙神經痛，楊小薇的父親先是給他補好牙，那人又要求洗一下牙，于是，楊小薇幫父親拿著洗牙的機器，站在邊上看。“那個人的牙齒蠻臟的，應該是抽煙抽的，洗牙的機器給我的感覺是往下刮臟。”楊小薇回憶道。“然后我就在想：如果以后要當牙醫，那就要天天面對這樣的臟牙。……不想當牙醫了。”

不難想象：一個愛干凈的小女孩，乍然間面對著一個吸煙多年人的嘴巴，牙齒黃中帶黑，還散發出某種氣味，會有什么樣的強烈感覺。

幾年后的今天，她還是非常清晰地記得和描述出這件事，顯然這件事對她的影響非常大。以下是筆者對她訪談的記錄片段：

筆者問（以下簡稱問）：牙科醫生不是挺好嗎。國外專門還有牙科醫生dentist，待遇也都挺高。

楊小薇：我爸也這樣講過。

問：你覺得牙醫對著別人的口腔不好，其實你想想外科，常看到人斷腿、爛胳膊；內科常看到人感染什么的，說不定更不舒服呢。

楊小薇：沒接觸過其他醫科，想嘗試吧。但牙科心理上不能接受。

問：這種不習慣是從小就有？

楊小薇：不是。

問：還是偶然那次你幫父親給人洗牙，覺得惡心？

楊小薇：就那一次吧。

現在似乎可以理解她為什么放棄了原先的愛好，轉而改學文科了：母親和學文科的哥哥的勸說，理科科目上也可能遇到些困難，也許還有別的一些因素在起作用，但最主要的原因應當就是那次給人洗牙的經歷。使她放棄了當牙醫的念頭，甚至放棄了學習理科，轉而學習文科了。

楊小薇的父親是非常熱愛他的牙科事業，希望有人能繼承，（現在除了帶著兩個徒弟，家里還有個親戚正在陜西醫科大學學牙醫。）所以常年對子女們加以引導，但最終沒有取得效果，看起來是偶然因素的作用，然而這種偶然之中有哪些必然的聯系呢？如何防止這種偶然因素產生不利的作用？

三、反思

顯然，楊小薇的生物興趣的變化和轉移顯然帶有一些偶然性，但似乎又不完全出于偶然（她的哥哥也發生了類似的情況），也與其遇到一些意想不到的困難有一定的聯系。中學生在生物興趣的形成和發展中，可能會遇到一些意想不到的困難，從而會使他們的失去了原有的生物興趣。因此，在培養學生的生物興趣時，正確引導學生正視可能遇到的困難，使學生做好戰勝困難的思想準備是十分必要的。

四、后記

那么，是不是楊小薇的父親多年的影響就完全不起作用呢？從以下的對話說明，楊小薇對生物和醫學的興趣并沒有因為這種偶然因素完全的消失。

問：你曾想過學醫嗎？如果不學牙醫的話。

楊小薇：想過吧，是受我爸的影響，想過學醫。

問：想過要學醫，沒有方向，只是不學牙醫。

楊小薇：是的。

篇3

 

牙齒的健康已被世界衛生組織(WHO)列為人體健康的十大標準之一，牙科人才的培養依賴于口腔醫學教育。我國現代口腔醫學教育最早始于1917年，加拿大牙科醫師林則(A. W. L indsay)在成都華西協合大學醫科中設立牙科系，當時全國只有600名專業培訓過的牙醫[1]。目前我國高等口腔醫學教育體系是不斷深入發展而逐漸形成的。口腔醫學是一門理論知識與技能操作緊密結合的學科，口腔醫學教學重視學生臨床操作技能培養。[2]為了將口腔醫學臨床型人才和科研型人才的教育體制區分開，2000年出臺的口腔醫學專業學位試行辦法，將口腔醫學碩士和博士分為口腔基礎醫學學位(學術型)，口腔臨床醫學學位(專業型)兩個亞類[3]。但即使這兩種不同學位類型的學生，對于口腔醫學研究生的發展方向也不盡相同。對于專業型學生，未來有的渴望成為口腔全科醫生，畢業后進入民營醫院從事全科醫生或者自主創業開牙科診所，而另一部分則致力于成為口腔專科醫生，磨礪自身的專科技藝，在專科醫療機構專門從事頜面外科、牙體牙髓科、牙周或正畸等亞專業。由于口腔專業是臨床操作性極強的一門專業，即使是學術型學生，未來真正專職從事科研工作的相對較少，雖然愿意繼續讀博的學生數量有所增加[4]，但仍是少數學術型研究生選擇繼續深造或專門從事科研工作，而畢業生工作崗位即被要求具有獨立接待患者的能力和獨立完成診治疾病的能力，所以部分學術型研究生也需要一定的臨床技能。因此對口腔醫學研究生進行“個性化”指導，更顯得尤為重要。因材施教，因勢利導，調整對口腔醫學研究生的培養模式，在堅持理論、實踐、科研并重的基礎上，結合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養方案，錘煉其綜合素質，使每個研究生發揮自己的特長，在研究生階段有所收獲，從容面對未來的工作崗位。

 

一、個性化培養模式的分型

 

根據研究生未來發展方向不同，可把口腔醫學研究生細分為四型：(1)專業學位全科型：專業學位研究生，未來從事口腔全科醫生工作;(2)專業學位專科型：專業學位研究生，未來從事口腔專科醫生工作;(3)學術學位科研型：學術學位研究生，未來從事科研工作或深造;(4)學術學位臨床型：學術學位研究生，未來從事口腔臨床工作。

 

根據上述研究生分型的不同，對口腔醫學研究生進行“個性化”指導，結合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養方案，使每個研究生在研究生階段有所收獲，適應未來的發展。

 

通過加強導師之間合作的聯合培養模式，規范臨床培訓標準、完善臨床能力考核制度、完善病例討論制度、強化科研訓練和教學訓練、創新合作學習互助交流模式等一系列方法，因材施教，因勢利導，調整對研究生的培養模式，在堅持理論、實踐、科研并重的基礎上，結合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養方案。

 

二、個性化培養方案

 

(一)明確學生想法，細分類型

 

實際上目前很多應屆畢業生攻讀碩士學位前對于學術學位和專業學位的區別沒有充分的認識，只是盲目地做出選擇。因此在口腔醫學研究生入學初，對學生進行入學教育，讓學生思考未來的發展方向，明確自己的攻讀研究生學習的目的，通過調查問卷的形式了解學生未來發展方向，進而細分類型。經過一學期的學習后，有些學生可能會對未來發展方向有所改變，因而第二學期進行的第二次調查問卷，對明確其分型更為重要。

 

(二)針對分型制定“個性化”的培養方案

 

1扎實理論基礎

 

口腔醫學研究生培養的是高級的專門口腔醫學人才、優秀的口腔臨床醫師，使之在專業領域內具有理論與應用相結合的能力。因此無論哪一類型的口腔醫學研究生必須有扎實的豐富的基礎理論與基本知識。入學后第一學年的基礎理論課為必修課和選修課。根據學生分型的不同，可提供多種選修課供學生選擇。課程應較本科生課程大幅加深，形式亦應不同，主要是大量閱讀、課堂討論及考試。通過對這些基礎課程的再學習，讓研究生打好堅實的理論基礎的同時，明確自己的方向。

 

2針對不同分型學生，個性化培養

 

(1)專業學位全科型。對于這些未來想成為口腔全科醫生的研究生，需要掌握對口腔各科的臨床操作能力，目前專業型研究生以輪科的形式進行其他科室的學習，但有一定的局限性。可將各科室導師的此型學生集中在一起，導師之間溝通對這些學生共同培養。一般在收集病史、體征后，學生要做很多準備工作才能制定出全面的診斷和治療計劃，全面的治療計劃包括各科的參與。這樣不但促進相互取長補短、互助合作，而且也是服務患者、提高醫療質量的好方式。

 

(2)專業學位專科型。口腔醫學是以獨立的臨床操作為主的實踐活動，臨床能力的不足將直接影響口腔科門診工作的開展，專業學位專科型研究生的培養目標是提高口腔臨床醫生隊伍素質和臨床醫療水平，培養高層次口腔臨床專科醫師。貫通學科精要，專精所在專科的基本功。此型研究生在本科室每周至少保證4天的臨床實踐時間，科室有嚴格的監查監督與考核機制，研究生指導教師培養各學生從收集病史到全面檢查以及制定各種治療計劃，指導研究生對每個患者的診斷處理，指導教師要根據學生表現打分和寫評語。每周有一次病例報告，研究生需要用電腦或幻燈、模型等完整地報告自己的病例。畢業時，研究生要對患者的管理與記錄的全部病例等簡要資料匯編裝訂成冊。最終目的是要求他們能針對某個疾病、某個病癥，與其所掌握的醫學理論知識與臨床實踐很好地相結合，在實踐中運用自如[5]。

 

對于專業型研究生的課題研究應以臨床課題研究為主，在完成課題的基礎上也能夠提高臨床操作水平。

 

(3)學術學位科研型。要求學生盡快進入研究角色，盡早地在導師的指導下了解自己研究方向和涉及相應的研究領域。應指導學生掌握查閱文獻的方法以及技巧，并指定精選的文獻要求學生在規定的時間內完成閱讀任務，并寫出相應的讀書筆記，做文獻抄讀。學生應大量閱讀有關的國外文獻資料，并撰寫相關文獻綜述，提交課題組開會討論，確定自己的研究方向。培養學生養成良好的實驗記錄習慣，定期檢查實驗記錄本。培養學生的實驗設計能力和實驗操作能力，每學期末由導師對學生的科研學習和工作進行鑒定和總結評價[6]。

 

(4)學術學位臨床型。對于此型的研究生，立題需要導師的指導和指派，難度相對較低，盡量在一年時間內完成，掌握查閱文獻的方法，掌握研究相關的方法，養成良好的科研思維和素養，在達到畢業要求的基礎上進入臨床學習，能夠基本掌握臨床技能操作，專有所長。此型的研究生可能是未來三甲級醫院的中堅力量，要求他們應既具有一定的科研能力，又具有臨床工作能力，相輔相成，融會貫通，成為臨床、科研高素質的復合型人才。

 

3培養綜合素質

 

口腔醫學研究生教育擔負著為國家培養高素質創造性口腔醫學人才的重任。研究生除應具有進行科研、創新能力及臨床工作能力外，還應該具有集體主義、團隊精神、從事社會工作、進行人際交流和走向世界與世界交流的能力。所以應有計劃、有步驟地加強人文素質教育、文化修養教育，加強導師與研究生的溝通，并定期舉辦人文講座和心理講座，確保研究生的身心素質得到協調發展，提高其競爭和適應能力以及抗壓能力。

 

總之，口腔專業具有其特殊性，應針對不同學生采用不同的培養模式。作為高層次、高質量的口腔醫師，其臨床能力應是知識內容、邏輯思維、綜合分析、接受與實踐操作等諸方面能力的綜合。高素質的口腔醫師，不僅要具備良好的職業道德，嫻熟精湛的醫療技術，而且要有創新思維的科研能力，因此研究生的科研能力的培養已成為高等醫學教育的重要內容。由此，采取一系列方法解決遇到的困難，結合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養方案，采取“個性化”培養模式有針對性的進行培養，提高口腔研究生的綜合水品，在臨床能力培養和科研能力培養上齊頭并進。

篇4

現在有很多人為了美麗等原因一次拔除多顆牙齒，或是拔牙前后不懂得如何護理等引發了各種不適，繼而導致各種疾病的發生。人們對拔牙和護牙的知識總是一知半解，本期就來為大家細細解說拔牙那些事。

哪些牙齒需要拔除？

牙拔除術的適應癥是相對的。隨著口腔醫學的發展，很多原來需要拔除的病牙可以經過治療而恢復功能。

1、牙體由于嚴重齲壞（“蟲牙”）等使牙冠大部缺損，牙根及根周情況欠佳，不能修復。

2、不能用根管治療等方法保留的嚴重根尖周炎病變者和沒有治療價值的晚期牙周病牙（牙齒松動厲害）。

3、引起鄰牙齲壞或反復引起冠周炎的阻生牙。但如鄰牙已不能保留，青少年應采用正牙牽引或移植該阻生牙于鄰牙缺牙處。

4、影響功能及美觀、引起疾病或創傷等的錯位牙，因頜骨小沒有間隙不能用正牙方法矯正；位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙；臉部肌肉較薄時拔掉智齒，臉部有變瘦的可能。

5、無功能牙齒。如拔除下智齒已拔除或缺如的對應上智齒。

6、影響恒牙正常萌出的滯留乳牙應盡早拔，以免造成恒牙錯位排列。現在兒童食物越來越精細，對口頜系統的刺激越來越小，結果往往出現恒牙已萌而乳牙賴著不走的情況。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時，如乳牙無松動且有功能，則不必拔除。

7、創傷。因外傷牙折裂至齦下，或同時有根折，不能保存者。骨折線上的牙，應根據具體情況決定，一般應盡量保留。

8、治療需要。因正牙需要進行減數的牙；因義齒修復需要應拔除的牙；放療前為預防嚴重并發癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療需要而應拔除者。

什么情況下是不能拔牙的？

嚴重高血壓血壓高于180/100毫米汞柱。

心臟病比如近期發生的不穩定性心絞痛、心律失常等。

血液病患白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發性血小板減少性紫癜的病人拔牙會因凝血因子缺乏和凝血功能障礙，而引起出血，必須拔時應在內科控制病情后實施。

肝病、重度肝炎這些人多有出血傾向，拔牙后可能出血不止，此種病人應在保肝治療后，輔以凝血藥物，再行拔牙。

糖尿病糖尿病病人拔牙容易引起傷口感染、病情加重，不可輕易拔牙。但對于無法保留的牙齒，因其在一定程度上與糖尿病互相影響，可促使糖尿病惡化，或者對身體有其它不良影響。

腎病急性腎炎、慢性腎功能不全。

月經期可能引起代償性出血和感染。

妊娠期婦女妊娠前三個月和后三個月，避免引起流產和早產。

惡性腫瘤如牙被腫瘤累及，單純拔牙可能激惹腫瘤引起擴散，一般應與腫瘤一同切除。放射治療前，位于照射部位的患牙，應在放射治療前至少7~10天拔除或完成治療。在放療期間和放療后3~5年應禁止拔牙，以免形成放射性骨髓炎。

急性炎癥期炎癥未得到控制的患者，拔牙很容易引發感染擴散。

神經精神疾患主要為合作問題。如帕金森病，經常有不隨意的活動；大腦性麻痹，有痙攣狀態。一般需使用全麻，方可進行拔牙。

拔牙禁忌癥很多也是相對的，一定條件下，例如大夫水平高，已經經過相應疾病的控制處理，可以轉化為適應癥。如較重的心臟病，經處理病情穩定后，拔牙仍可進行，并且現在麻醉手段已經可以達到很好的全程鎮痛效果，甚至連打麻藥本身也可以做到基本無痛，再加上一般不敲、不鑿不使用“暴力”、微創拔牙，無對心臟病患者的惡性刺激，一般而言，心臟病患者如果心功能尚可，是可以耐受拔牙手術的。

拔牙的最佳時間

一般來說，該拔的牙應該盡早拔，這樣可使病牙對患者造成的損害最小化。

臨床上常常遇到這種患者，某個牙周圍有炎癥，該牙作為病因牙需要拔除，但礙于感染，遲遲不拔；有的患者牙疼時想起拔牙可能當時不宜拔，可當急性炎癥控制后又不想拔了。及時在敏感抗菌藥物的保護下拔除病灶牙，這樣才有助于炎癥控制，縮短病程和減少并發癥的發生。

若過分考慮炎癥的發展階段，認為急性炎癥期不宜拔牙，則炎癥繼續發展，在口腔、皮膚形成瘺管，甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等等，就會延誤病情，甚至危及生命。或者即使使用了大量敏感抗菌藥物，但由于病灶沒去，也只能控制急性炎癥，使其變成慢性。一遇到抵抗力降低，感染會再次急性發作。這樣一來二去，藥物的肝腎損害就產生了。或者由于長期的慢性刺激，在患者50歲左右時最終得了牙齦癌。

事實上，炎癥期應根據患者全身情況（如有無敗血癥）、手術難易程度等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術復雜、損傷大，應暫緩拔牙。相反，若患者全身情況良好，手術損傷小，此時在抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙，有利于膿液引流，使劇烈的疼痛迅速緩解，炎癥亦能迅速好轉或治愈。

另外，空腹不宜拔牙（注意保證早餐提供足夠的熱量），以避免局麻時出現低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗。一般局麻拔牙對糖尿病的影響較小，不影響糖尿病的原有治療。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1~2小時進行。

建議女性懷孕之前到口腔科去做一個檢查，早期發現該拔的牙盡早拔除后再懷孕，以免出現上述不該拔牙時間必須拔牙的情況，就是分娩后也要三個月以后拔牙才較合適，還要考慮哺乳期用藥對嬰兒的影響問題。

該拔的牙一次拔幾顆合適？

如患者沒有拔牙禁忌癥，應根據患者全身情況、手術難易程度等全面考慮決定拔牙的數量。若患者全身情況較差或手術復雜、損傷較大，可一次先拔一顆。相反，若患者全身情況良好，手術損傷小，此時在抗菌藥物的有效保護下可以多拔除幾顆牙，甚至全部該拔的牙，這樣可以縮短病程、減少用藥（省錢、省事和盡量避免藥物對肝腎的損害）和減少并發癥的發生。具體說就是有咬合功能的，分左右兩側兩次拔除，甚至可以一次全拔（無痛的情況下一次拔一顆和一次拔全口沒區別）。

拔牙前、拔牙時和拔牙后如何更好地配合醫生？

拔牙前

最好先吃點東西。空腹拔牙易出現暈厥現象，并且拔牙后吃東西也不舒服。

最好先仔細刷下牙，拔牙后24小時是不能刷牙漱口的。

對于拔牙后容易出現感染的（比如局部本身就有感染、困難拔牙手術）的患者最好術前就吃抗菌藥物。

拔牙時

只要放松心情，與醫生配合好就可以。

拔牙后

拔牙后創口上的紗布或棉球需咬0.5~1小時后才能吐去，24小時內唾液內有少量血液屬正常現象。

拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創口出血。

拔牙后2小時才能飲食，1~2日內可吃流質或半流質，不吃過硬、過熱的食物，不能用吸管進食以免口內負壓使創口內的血凝塊脫落引起出血。

拔牙后24小時內不能做劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸、舌舐或用手指觸摸創口、不漱口以免拔牙創內的血凝塊脫落出血。

效消失后，拔牙創口略有疼痛，一般不需服藥。若有發熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應及時就診。

除了智齒與多生牙，一般成人拔牙后需安裝假牙，大約拔除后2個月可去醫院安裝。

拔牙牙槽窩感染，多發生在術后3~4天，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露，疼痛明顯，伴有腐敗惡臭，醫學上稱 “干槽癥”，應馬上進行治療。

復雜拔牙傷口縫線一般可在5~6天拆除，術后可適量服用止痛、消炎藥物。

拔牙的種種誤解

拔掉一顆牙，松掉一大片

拔牙后鑲牙應在半年內進行。超過半年，相鄰的牙齒會向缺牙間隙傾斜，對面的牙齒會伸長。人們認為拔牙會導致周圍牙齒的松動，其原因就在于牙齒拔除以后沒有及時的修復缺失的牙齒或使用了不恰當的修復方式，導致周圍牙齒牙周炎的發生和發展，使其松動。

拔除智齒會使前面的牙向后倒，并出現松動？

一般來說，我們的牙齒在一生中都在不停向前移動，而位于牙列最末端的智齒拔除并不會使前面的牙齒松動。

我的牙不好，等全拔了鑲全口

口腔內能保存的牙齒越多，即使是牙根（保留一顆牙周膜完好的殘根可保持對牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎縮，延緩衰老），修復缺失牙的難度越小，修復的效果也越好。世界衛生組織在2008年曾提出“8020計劃”，即80歲應保留20顆能正常咀嚼的真牙。

拔牙很疼，讓它自己掉吧

讓一顆需要拔除的牙保留在口腔內會帶給我們很多潛在的危險，可能由于疼痛導致患側牙齒不能使用，偏側咀嚼，引起面部不對稱，引起下頜關節不適，嚴重時甚至導致關節的破壞；使患側的其他牙齒也跟著損壞（咀嚼有自潔作用，不用的一側往往口腔衛生差）。如患牙的牙槽骨吸收多于根長的2/3不及時拔除，牙槽骨會進一步吸收和喪失，不利于后期修復。

牙齒痛、松動就要拔掉

牙齒的疼痛、松動可以由很多因素引起，一般可以通過對因對癥的牙體、牙周甚至鑲復的治療保存。牙齒拔掉以后會引起咀嚼功能的喪失、鄰牙的移位和美觀的缺損等。

拔牙對大腦不好

牙神經是第五對腦神經三叉神經的末梢神經，拔牙對大腦沒有什么影響。

中午不可拔牙，否則會血流不止

一天中，人的血壓有高低，大概在中午時分會偏高一些。但是，一般來說找經驗豐富的大夫拔牙損傷很小，根本不必擔心流血的情形，即使有，醫生也可以馬上止血。不過，對一些病人來說，選時間拔牙還是有好處的。例如腎衰病人進行血液透析后，必須間隔6小時才能拔牙，因為血液透析時使用的抗凝血劑會影響拔牙后的止血，因此必須等藥效退掉后再拔牙。

如何養成良好的口腔衛生習慣？

良好的口腔衛生習慣決定著牙齒甚至身體的未來。

使用牙線

牙縫里若有食物嵌塞，應及時用牙線（牙簽較硬易對牙周造成破壞）剔出，不然長時間對牙周有刺激，還容易長齲。

飯后溫水（37℃左右）漱口

進食后口中易產酸，使牙齒外層的堅硬組織脫礦軟化，因此提倡在進食和飲用酸性飲料后，不要即刻刷牙，最好1小時后待牙體組織再礦化后再刷。如果實在不方便，可咀嚼含木糖醇的口香糖。

早晚刷牙，睡前刷牙更重要

刷牙之后，不要再進食。如果有牙周炎，牙根暴露，需要使用牙間隙刷。對于剛出生至7個月大的嬰兒，母親應在每次喂養后，將食指用清潔的紗布包好，或用棉花棒蘸溫開水輕拭舌頭、牙齦上的食物殘渣；對于7個月至1歲半的小兒，乳前牙開始萌出，每次進食完畢都應擦拭牙面污物。孩子再大些可先由家長帶著刷牙（會漱口時即可使用兒童牙膏），利用孩子喜歡模仿這一點，逐漸掌握正確的刷牙方法。

采取防齲措施

氟可以預防齲齒。但兒童時期氟素過多不僅會妨礙牙齒的發育，甚至還會引起全身氟中毒。茶水中含氟量比較高，成人可經常飲用茶水，也可用含氟牙膏刷牙（幼兒不宜自行使用）。

注意調整飲食結構

防齲必須控制食糖量，同時飲食要講究粗細搭配。兒童應改掉兩餐間吃甜食的習慣，特別是睡前吃糖的習慣，也不要讓幼兒含著或糖果睡覺。少吃黏性甜食，如奶糖、蛋糕等。

少抽煙甚至不抽煙

抽煙可以刺激牙齦，同時也是造成口腔黏膜病的主要因素之一。

避免牙齒承受過重的壓力

盡量不用牙齒咬食過硬的食物。

定期進行口腔檢查

平時要注意經常自我檢查或相互檢查口腔。自我檢查的方法是在光線好的條件下，面對著鏡子，張口檢查牙齒的咬合面等。正常牙面為潔白或淡黃色，且有光澤。凡牙面呈白堊色、無光澤就是齲病的早期表現。此外還應注意牙齒有無形、質的改變。

兩個人相互檢查比較好。一個人使用筷子將另一個人的頰、舌側牙面暴露出來，就能看清大部分牙面有無齲病了。如有食物嵌塞或牙對冷、熱刺激敏感時，應警惕齲的可能，此時應及時檢查。

請口腔醫生檢查的具體時限標準：一般0~5歲的兒童每隔2~3個月檢查一次，6歲以上的兒童和成人每隔0.5~1年（糖尿病患者，每3~4個月）檢查一次。由于兒童的乳牙齲病發展得很快，家長要經常查看孩子的牙齒，發現情況，及時就醫。

每年找牙醫洗牙1~2次。我們有一部分牙間隙是刷牙刷不到的，細菌及食物的細小殘渣在牙面上日積月累，并逐漸層層礦化（實驗證明菌斑24小時就可以鈣化，這是每天至少刷牙兩次的理論基礎），最終形成牙石。菌斑和牙石先導致牙齦炎，隨后病變擴展到整個牙周組織，造成牙槽骨破壞，牙齦退縮，牙根暴露，導致牙周病。洗牙不但能清除牙面一些污垢而不損傷牙齒，還有防齲齒，去口臭等防治口腔疾病的好處。

兒童不良習慣與牙列畸形

兒童的口腔不良習慣可能會引起多種牙頜畸形。這些不良習慣包括：

吮指習慣吮指時，拇指放在正在萌出的上下前牙處，會阻止前牙正常萌出，導致閉口時上下前牙間出現圓形的間隙――開牙合；另外會使牙弓變窄，上前牙前突，開唇露齒。

伸舌習慣指舌尖不停地舔牙，如果常將舌尖放于上下前牙之間，會導致開牙合；舌前伸抵觸下前牙可使下頜向前移位，形成下頜前凸畸形，俗稱“地包天”；舌同時抵觸上下前牙可使上下牙均向前移位，導致雙牙弓或雙頜前突。

咬唇習慣咬上唇造成下頜前凸，上牙擁擠并向舌側傾斜；咬下唇可以使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前凸呈“鳥嘴狀 ”。