導語：如何才能寫好一篇老年常見護理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】：呼吸內科老年住院患者多為慢性疾病，病情反復發作，久治不愈，加上老年患者體質虛弱，救治困難，療效欠佳。本文結合本院呼吸內科收治的60例老年住院患者的護理工作實踐，闡述了如何提高呼吸內科老年住院患者的護理質量，供大家參考。

【關鍵詞】：呼吸內科；老年住院患者；護理問題

1　前言

呼吸內科老年住院患者一般多為慢性病，病情復雜多變，很容易出現意外狀況，要是在護理期間護理人員出現麻痹大意的話，就很可能導致嚴重后果，甚至說會導致醫療糾紛的出現，尤其是目前國內醫患關系日益緊張。一般護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。因此，如果可以早期發現呼吸內科老年住院患者常見護理問題的隱患的話　一，就可以將不安全因素降低到最低程度，減少病人的痛苦以及可能帶來的一系列負面的影響。本文就是針對以上問題，通過對本院呼吸內科老年住院患者6O例的日常護理進行分析總結，從而使得護理工作更加完善。

2 資料和方法

2．1一般資料：選取我院自2008年3月—2O11年3月呼吸內科收治的老年住院患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡63歲—86歲，平均年齡69．1歲，以上患者均有慢性病史，伴有反復咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等。

2．2方法：主要是對此60例患者提供連續整體護理，通過對患者的平時進行詳細記錄，對其常見護理問題進行分析總結即可

3護理對策

提高呼吸內科老年住院患者的護理質量，必須從患者的生理、心理、精神及環境需求等方面來提供護理。對老年患者的護理是一個動態的系統的工作，需要相關護理人員注意每一個護理細節，努力提高整體護理質量，以維持及增強老年患者健康為目的，從而為老年患者提供全面的整體護理。

（1）心理護理。針對患者的心理問題，首先要與患者建立良好的醫患關系，護理過程中多與老年患者進行溝通。根據老年住院患者的心理特點，在關注生理疾病的同時，加強對患者心理問題的護理，幫助其建立自信，增加患者康復的信心。

（2）用藥安全的護理。在對老年患者的護理過程中要對服藥或輸液進行監督，避免用藥時出現錯服或者漏服的現象。對于吞咽困難或不能進行吞咽的老年患者，應將藥物溶于水中服用或者經胃管注入藥物，用藥后應注意觀察藥物療效以及是否產生不良反應。若產生不良反應，應及時停藥，通知值班醫生，進行相應的處理。

（3）皮膚護理。除了進行常規的皮膚護理以及預防壓瘡措施外，進行皮膚清潔時所用水溫不宜過高，減少使用刺激性的沐浴產品。保持患者床鋪的整潔和干燥，并對患者和家屬解釋翻身和皮膚護理的重要性及必要性，對易發生壓瘡的部位要放置氣圈、棉墊等，必要時使用氣墊床預防壓瘡。

（4）飲食護理。針對不同疾病的老年患者，需制訂合理的食譜，合理調配飲食，少吃多餐，增強食欲，滿足老年患者身體需要。如對慢性咳嗽的患者應給予高蛋白、高維生素以及足夠熱量的食物。保持良好的飲食習慣，及時進行口腔清潔，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。在病情允許的情況下，每天飲水2000　ml，以保持呼吸道黏膜的濕潤，有利于病變黏膜的修復和痰液排出。

（5）日常生活護理。不能讓患者單獨居住，在病情允許的情況下，鼓勵老年住院患者多參加一些日常娛樂活動，如聊天，聽音樂等。定期對患者所住的病房進行消毒及通風處理。護理人員進行護理工作時要做到三輕，操作輕、說話輕以及關門輕，以免影響患者正常休息。鼓勵老年患者戒煙戒酒，以有利于患者的康復治療。對于易患感冒的患者，應鼓勵其多參加力所能及的體育活動，改善體質，增強自身的抗病能力。綜上所述，采用連續的全方位的護理措施對呼吸內科老年住院患者進行護理，必須對不同患者的生理、心理、精神以及環境需求進行分析，以制訂相應的護理措施。經常同老年患者進行面對面的溝通和交流，了解其對治療和康復的心理狀態。同時還應針對患者的具體情況對老年患者及其家屬進行健康教育，對日常生活中需要注意的細節提出合理化的建議，提高患者對護理的滿意度，減少護患糾紛，促進老年患者身心愉悅、早日康復。

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【關鍵詞】 老年患者；呼吸疾病；護理問題；方法

老年人患有呼吸系統疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，這些患者大多年齡較大，時間較長，而且由于自身身體機能的衰退，比較容易復發。常見的老年人呼吸系統的疾病有：慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會的進步，老年人需求多樣化也不斷增長，這樣對老年人的護理需求也逐步被重視起來。 下面就從一組數據中，來分析怎樣對老年人患者進行護理。

1 老年呼吸疾病患者現狀

在一個調查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。患病時間平均在5~15年，同時很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。

2 在護理時遇到的問題及方法

2.1 老年人的心理護理 由于老年人的年齡較大，各系統、組織以及器官功能的衰退，很容易會造成病情反復發作，再加上長期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對醫院和治療不信任，出現焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個問題，醫護人員要做到對老年患者心理的護理，關心老年人，耐心回答他們提出的問題，增強患者對醫護人員的信賴感，消除或緩解他們的不良心理壓力。

2.2 專業的醫護護理 老年呼吸疾病常伴隨有反復的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫護人員要嚴密觀察病情癥狀有無加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時采取相應的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細微變化和出現的癥狀，及時向醫生反饋信息。在做到對病情觀察的同時還要對老年患者做到正確的氧療護理。正確執行醫囑，根據病情的需要給患者采取相應流量吸氧，在氧療護理期間，醫護人員要注意巡視，多觀察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對吸氧管的更換等。對有排痰護理的患者，也要重視。這是因為老年人肺功能低下等，容易使痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能。就要求醫護人員加強對呼吸道的護理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對老年患者的康復提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會他們有效的排痰方法，指導并協助患者排痰。要定時協助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動脫落，使痰液咳出。對病情比較嚴重或昏迷的患者，要及時有規律的對其進行吸痰，必要時采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發生。

2.3 老年人的生活護理 呼吸系統疾病容易受到感染造成反復發作，要求醫院保持安靜的室內環境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對病情較輕者可以讓患者適當的做一些運動，對病情較重者，要加強對基礎護理，預防壓瘡的發生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時還要對患有呼吸系統的老年患者的飲食護理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會導致身體機能處于負氮平衡，降低了機體的免疫力，容易受到外來的感染。因此就必須要給老年患者補充充足的營養。囑咐患者家屬對患者飲食的注意，應做到少食多餐，細嚼慢咽，防止噎食；多引用流質、半流質食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。

2.4 健康指導 老年人多患有慢性的呼吸系統疾病，讓患者學習并采用縮唇呼吸法、體力訓練等一些基本的康復訓練技能。通過縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時氣流壓力的下降，提高氣道內壓，排除肺內的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓練也多主要是以呼吸體操和醫療體育等有氧運動為主。

2.5 用藥安全護理 因為老年患者大多伴有其他的慢性疾病，需要服用多種藥物，如果疏忽，就會造成漏服、少服、用藥過量，甚至在服用的過程中出現不良反應。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經服過又過量服用，所以針對這種情況，醫護人員就要做到口服藥由護士按次送服，并且監督患者把藥服下。針對患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無不良反應。

2.6 老年人的日常護理 在日常生活中多鼓勵患者自己處理日常生活的基本活動，介紹有關的保健知識、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動地執行各種治療、護理及康復活動。多聽音樂、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據天氣的變化添減衣物，常開窗換氣。

因為康復期是呼吸系統疾病緩解期，這樣就應該采取措施增強患者的機體免疫力，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。

在入睡時，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫院必須給患者提供良好的睡眠環境，護理人員也要做到走路輕，說話輕、操作輕和關門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進行刺激性的談話或節目，以免影響睡眠質量，對嚴重失眠者可用藥物輔助患者入睡。

3 小結

呼吸系統疾病多是慢性過程，病情不穩定，對患者的學習、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理來改善對呼吸系統老年患者的生活質量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環境的需求。只有這樣才能增強老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實現，才能為老年患者提供更好的全方面的護理。

參考文獻

[1]全星.呼吸內科住院患者焦慮水平分析[J].醫學產業資訊,2007,4(34):37-38.

[2]尤黎明.內科護理學[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.

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【關鍵詞】 呼吸內科； 老年患者； 護理

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0122-02

呼吸內科老年患者一般為慢性病，其病程遷延，反復發作，且由于患者通常免疫功能不佳，行動不便，給護理工作帶來了一定的困難[1]。本文以2011年1月-2013年1月筆者所在醫院收治的呼吸內科老年住院患者150例為研究對象，旨在研究呼吸內科老年住院患者的常見護理問題，并就其護理對策進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013年1月筆者所在醫院收治的150例呼吸內科老年住院患者，其中男88例，女62例，年齡60～75歲，平均（67.65±3.29）歲，所有患者均為呼吸道慢性疾病，診斷明確，其中慢性支氣管炎102例，阻塞性肺氣腫32例，其他呼吸道慢性疾病16例。為保證研究對象同質性，要求入院研究的患者無其他系統嚴重疾病，半年內無搶救史，神志清醒，有獨立完成本研究所涉及調查問卷的能力。本研究方案上報醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）對所有患者的心理健康情況進行調查，使用根據改良心理癥狀自評量表（SCL-90-R）自制的《老年呼吸內科住院患者心理癥狀自評量表》，對包括焦慮、抑郁和人際關系敏感等三個維度進行調查和統計，并與國內常模系相比較，研究呼吸內科老年住院患者心理健康水平。（2）對呼吸內科老年住院患者護理過程中的常見問題進行統計和分析。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 心理健康情況

患者在焦慮、抑郁和人際關系敏感方面得分皆高于國內常模，差異有統計學意義（P

2.2 常見護理問題

研究結果顯示，132例（88.00%）患者出現了心理問題，94例（62.67%）患者出現了皮膚護理問題，91例（60.67%）患者出現了飲食護理問題，另有52例（34.67%）患者出現了用藥護理問題，29例（19.33%）患者出現了日常護理問題。

3 討論

3.1 常見護理問題分析

在對研究對象的心理健康情況進行調查中，研究對象在焦慮、抑郁和人際關系敏感方面得分高于國內常模，差異有統計學意義（P

3.2 護理對策

對于呼吸內科老年住院患者的護理，應有重點的向心理護理、皮膚護理和飲食護理方面傾斜，并根據患者的實際情況，選擇最適合患者的護理措施。根據臨床實踐經驗，呼吸內科老年住院患者心理癥狀主要表現為情緒不穩定和低落，常常會因為小事而大發脾氣，或因一些原因既不愿意配合醫護人員進行治療，另外有一部分患者感到自己是家庭的負擔，在人際交往中產生回避、敏感的情緒[2]。對此首先應對患者的心理健康狀況進行評估，發現患者究竟是因為何種問題而產生的不良情緒，對患者心理癥狀的根源，進行有針對性的心理護理。另外在呼吸內科老年住院患者中開展一對一的健康教育效果極為有限，但開展團體健康教育項目則可以提高患者獲得和認可健康知識的能力[3]。在臨床實踐中，開展包括病房健康教育、興趣小組討論、養生知識分享等多種形式的心理護理干預項目，可以起到較好的健康教育和心理護理效果。此外在心理護理階段，實行一對一護理責任制也是十分必要的，由一名護士主管一名患者的心理護理問題，有助于護患溝通的有效建立，對提高心理護理的效果也是有積極意義的。皮膚護理也是老年住院患者反映的主要護理問題之一，由于老年患者自身易感因素的原因，加之一些患者臥床時間長，不愿活動或無法自主活動，壓瘡的發生率較高[4]。對此在科室內使用了翻身登記卡，要求護士或家屬每隔一段時間必須幫助患者翻身，并對每位患者的翻身次數進行記錄。同時在科室內部設置皮膚護理小組，定期檢查患者易發壓瘡處的皮膚癥狀，發現問題及時處理。在飲食護理方面，邀請對此有經驗的營養科醫生給患者講解健康飲食概念，同時根據患者的病情和身體情況，對每位患者給出建議飲食方案，幫助患者合理飲食。同時在用餐時間集中巡視病房，對食用辛辣食物或油膩食物的患者，及時給予勸阻。除上述護理問題，在對呼吸內科老年住院患者進行護理中，安全問題也尤為重要[5]，要防止跌傷和走失，一旦發生此類事件，后果十分嚴重。對此除在病區按照輔助行走設施外，還應加強患者出入管理制度，對每一位自己走出病區的患者，都要問清去處，判斷患者是否具有獨立外出的能力，并及時通知家屬，以免走失發生意外。

參考文獻

[1]那麗秋，王菊賢，吳立靜，等.老年呼吸系統疾病護理[J].中國實用醫藥，2012，7（3）：227-228.

[2]鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

[3]廖慧中，賀兼斌，張潔，等.綜合社區護理及家庭護理干預對老年吸入綜合征的預防作用[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1309-1312.

[4]莊丹雯，李蔚，陳淑珍，等.呼吸科重癥患者非骨隆突部位壓瘡原因分析及護理[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1335-1336.

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關鍵詞：老年患者；安全問題；相關因素；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0212-01

患者安全是當前醫學研究和醫療實踐的重要課題，也是世界衛生組織在2006年啟動的一項全球性工作。而隨著世界人口的老齡化問題日趨嚴峻，老年人的安全問題逐漸被重視。在住院患者中老年患者的住院比例逐年上升，而老年人由于生理機能的退化和疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全。對這一高風險群體在住院期間，積極尋找分析其安全問題相關因素及干預對策，在日常的護理工作中有著十分重要的意義。本文就老年患者在住院期間較常見的相關安全問題相關因素及護理干預對策進行闡述。

1 跌倒的相關因素分析及護理干預對策

1.1 相關因素分析：生理因素：由于生理功能退化，感覺系統、骨骼肌肉系統功能下降等原因，步態穩定性下降和平衡功能受損是引發老年患者跌倒的主要原因。肖春梅[1] 等的調查中發現，有跌倒史的老年人比無跌倒史的老年人更容易發生再次跌倒。有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們的跌倒的風險增加[2]。疾病因素：患心腦血管疾病如神經系統疾病、腦血管意外、帕金森病、性低血壓、椎動脈供血不足等，眼部疾病如白內障、青光眼等，其他如貧血、骨質疏松、足部疾病、電解質紊亂等也易引起患者跌倒。藥物因素：有研究表明[3]，老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響，容易產生反應遲鈍和認知能力下降，導致跌倒的概率增加，特別是老年人服用降糖藥和精神類藥物后更易導致跌倒。環境因素：房間的采光、地面的濕滑、病床過高、床腿剎車未固定、不適合的鞋子、廁所蹲位沒有扶手等都成為老年病人跌倒的客觀因素。社會心理因素：疾病影響會使病人出現情緒障礙，會導致削弱對危險因素的識別。老年患者高估自已的能力或自尊心強等因素都會增加跌倒的危險。人力資源因素：跌倒高發于夜間，且集中于患者床旁，夜班護理人力資源相對不足，患者無陪護等因素存在，均會導致患者跌倒機率增加。

1.2 護理干預對策：當老年病人入院后及時進行跌倒危險因素評估，評估住院患者跌倒危險已被公認為有效和必要的防范措施[4] 。就患者年齡、行動能力、曾有過跌倒史、服用有關藥物等方面進行危險因素的評估。對于達到一定分值的高危老年患者采取預防性的護理措施并實施監控。蔣小劍[5] 建立跌倒管理流程從實施高危跌倒篩查-高危跌倒預報-護理質量三級考評等提供了簡單有效的、操作性強的有效預防模式，值得借鑒。姚春香[6]等人的“防跌六步走”，即“一評”-評估；“二掛”-掛警示牌；“三告知”-告知病人和家屬；“四拉”-拉上床欄；“五測”-測床高；“六放”-物品放于病人易取處，對患者的防跌倒亦起到較大作用。另外。對病房布局進行無障礙安排。對用藥方式進行正確指導等，使跌倒事件降到最低或無發生。

2. 誤吸的相關因素分析及護理干預對策

2.1 相關因素分析：生理因素：隨著年齡的增長，誤吸的風險增大[7] ，因為生理機能逐漸下降，咽喉部感覺減退、吞咽咳嗽的反射降低，在吞咽時易因吞咽困難而導致誤吸。疾病因素：腦梗塞后遺癥是導致誤吸的原因之一。腦梗塞后遺癥的病人常伴有反應遲鈍、感覺障礙、吞咽困難，如進食時過急過快，極易發生嗆咳，致食物誤入呼吸道。患者嘔吐、心功能不全、氣管切開、機械輔助通氣等都是誤吸的危險因素。進食：不同的發生誤吸的風險不同[8].平臥位風險最高。進食方式：李冰潔[9]等研究顯示，鼻飼發生誤吸的機率較高。而老年病人以鼻飼進食的方式較多。食物性狀：糜狀食物最易吞咽，糊狀液體不易吸入氣管。

2.2 護理干預對策：積極治療原發病：積極配合醫生治療原發病是維持正常吞咽功能及正常咽反射，防止誤吸的重要措施之一。健康宣教：指導患者保持良好的進食情緒，正確掌握進食的方法，進食時要細嚼慢咽，切忌進食時說笑，避免一次進食過多。指導患者掌握發生誤吸時的自我急救措施。指導患者和家屬選擇合適的食物種類，老年人應以細、軟、碎、溫度適宜為原則。有吞咽困難和嗆咳的老年患者，以半流飲食而非流質。避免進粘性強的粉狀食物，少食辛辣刺激的食物。進食時：如病情允許，盡量采取坐位或半臥位進食，進食后不宜過早平臥。鼻飼患者的護理：有機械通氣患者鼻飼前充分吸盡痰液及口腔分泌物。鼻飼前確認鼻飼管的位置，并先回抽胃內容物以確認有無胃潴留，有潴留患者適當延長鼻飼間隔時間。有研究表明，插管長度比原來延長8-10cm可有效降低誤吸的發生率[10]。鼻飼是抬高床頭30度，進食速度宜慢，每次鼻飼量不超過200ml，鼻飼后30分鐘不宜改變及吸痰。有研究表明[11] ，使用鼻腸管行腸內營養可有效地避免鼻胃管帶來的誤吸反流等不良反應的發生。功能鍛煉：鼓勵患者進行吞咽功能鍛煉，可有效減少誤吸。

3 老年人服藥安全隱患相關因素分析及護理干預對策

3.1 相關因素分析：老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，致使對藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內的蓄積而出現中毒反應。老年患者服用藥物種類多，據報道，同時使用三種藥物在老年患者中占50%，服用4-6種藥占25%[12]，藥物不良反應的發生率隨著年齡的增高而增高[13] 。而且，伴隨增齡引起的記憶力的減退，學習新事物能力的下降，對藥物的服用目的、服用劑量、服用時間等通常不能夠正確的把握，進而影響安全用藥的原則和藥物治療的效果。

3.2 護理干預對策：評估老年人服藥的能力：包括視力、聽力、理解力、閱讀處理能力、準時準量服取能力等。通過評估，提出給予途徑、輔助手段和觀察方法。了解老年人的用藥史：詳細評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括過去及現在的用藥記錄，尤其是引起的過敏和不良反應的藥物。評估各系統老化程度以判斷藥物使用的合理性，如腎功能、肝功能的指標等。規則適當的用藥時間和間隔：配合患者的能力及生活習慣，盡量讓患者可以自行安全服藥。必要時用醒目的顏色標志在藥袋上。加強用藥療效的健康指導：仔細給患者解釋用藥的目的、時間和方法，并可以采取卡片和小容器等幫助老年人對服藥的記憶。

4 小結

老年患者住院期間安全問題還有許多，如壓瘡、墜床、走失、燙傷、窒息等，老年人的安全護理是護理工作中一個重要組成部分。因此，熟悉老年患者安全問題產生的相關因素，對老年患者加強護理干預具有十分重要的作用。

4.1 加強護理人員責任心，提高護士安全意識。培養護理人員具有良好的醫德醫風和敬業精神，嚴格執行查對制度，增強護士對老年患者安全問題的意識。

4.2 加強老年病人的的護理。掌握老年病人的安全護理和并發癥護理，對高危老人予以更多的照顧，在病歷和床位做好標志，以引起護理人員、患者及家屬的重視。重視老年病人的基礎、生活、飲食護理，密切觀察用藥后的反應及效果。

4.3 加強對護理人員對老年住院患者安全護理行為的相關培訓與指導。于春妮[14]等人對護理人員老年住院患者安全護理認知與行為進行調查，結果顯示護理人員對老年患者安全護理相關行為不足，重點突出在老年患者的溝通、老年患者生理心理評估、老年患者功能狀態安全管理、患者約束、疼痛管理等幾個方面，需加強培訓，且培訓與指導的重點人群為護齡較低的護理人員。

4.5 展開健康宣教，防范于未然。護士對老年人及家屬展開安全健康教育，使患者和家屬掌握預防安全隱患的方法，在現實中能夠靈活應用，以減少安全隱患的發生。

4.6 讓患者參與自身的安全管理。有調查顯示[15]，讓患者參與自身的安全管理，能夠防止醫療差錯，改善醫療護理質量方面有著重要的作用。

參考文獻

[1] 肖春梅，李陽，黨繁義.老年人跌倒與平衡能力下降的相關測試指標.中國康復醫學雜志，2003，18（8）：457-459.

[2] 張黎明，莊鳴如.老年病房長住患者不安全事件分析與護理對策.護理雜志，2010，27（3B）：471-472.

[3] 覃朝輝，于普林.老年人跌倒與藥物關系的研究[J].中國老年學雜志，2009，29（23）：3099-3101.

[4] 曾琨.前饋質量控制在老年患者防跌倒中的應用于研究[J].護理實踐與研究，2009，6（14）：74-76.

[5] 蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應用[J].護理雜志，2008，25（24）：67-68.

[6] 姚春香，梁賢芳，關秀瓊，李艷玲.防范住院患者跌倒使用“防跌六步走”的效果[J].中外健康文摘，2012，7（9）：439-440.

[7] 黃兆選.老年人誤吸的臨床探究[J].臨床耳鼻喉科雜志，2005，19（6）：286.

[8] 夏文蘭，白姣姣，夏露等.住院病人誤吸發生現狀的調查研究[J].護理研究，2009，23（11）：2848-2839.

[9] 李冰潔，張通.腦卒中后誤吸患者的臨床相關因素的初步研究[C].北京：第二屆北京國際康復論壇論文集，2008：157-160.

[10] 林英.老年患者長期鼻飼引發誤吸的原因及護理對策[J].當代護士（學術版），2009，5：62-63.

[11] 萬里紅，談正葉，錢美萍.2種腸內營養途徑在腦卒中吞咽困難患者中的應用比較[J].護理學報，2012，2（19）：65-67.

[12] 許士凱.老年藥理概述[J].現代中西醫結合雜志，2005，14（5）：566-567.

[13] 薛自立.老年住院患者用藥調查[J].中國臨床研究，2012，25（1）.

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廣東省高級人民法院：

你院粵法民字〔1989〕138號“關于監護人是否承擔賠償責任”的請示報告收悉。

關于梁劍文等4未成年人盜竊財物被勞動教養，受害人翁舞慧提起民事訴訟，要求其監護人承擔賠償責任，人民法院能否作為民事賠償案件受理的問題，經研究認為，鑒于此案情況比較復雜，現行法律對此類問題又無明確規定，如何適用法律，需要在審判實踐中積累經驗進行研究。因此，此案不宜采用提起民事訴訟的辦法解決。

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關鍵詞：循征護理；重癥；腫瘤；效果分析

      老年危機重癥不是一種獨立的疾病，而是在疾病的基礎上，由于年齡較大引起人體器官功能不全，人體代謝緩慢，機體抵抗力和免疫力下降，由此引發疾病加重和并發癥發生。本文以老年腫瘤病人為研究對象，研究循征護理對腫瘤老年重癥患者的治療情況。

循征護理是伴隨著循征醫學發展而出現的一種新的護理理念，它不僅是循征醫學的重要組成部分，還是一門獨立的研究與實踐領域。循征護理的主要思想是運用現有最新及最可靠的科學征據為服務對象提供最好服務。循征護理強調護理工作中，醫護人員要將醫學理論、臨床實踐經驗和患者需求三者緊密結合，取得實征，并結合實征制定有針對性、正確的護理方法[1]。

一 資料與方法

1 一般資料

     通過對34例腫瘤晚期患者進行循征護理（試驗組組），其中男性患者16例，女性患者18例，年齡在60~80歲，有肺癌19例，肝癌9例，乳腺腫瘤6例。另選34例腫瘤患者為對照組，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡在60~80歲，有肺癌15例，肝癌14例，乳腺癌5例。兩組在化療中分別采用循征護理和一般護理，兩組患者的一般資料（性別，年齡，腫瘤類型等）差異無統計學意義，具有臨床可比性。

2 治療方法

兩組患者在住院期間均根據具體情況給予對癥治療。對照組34例患者僅給予一般護理，試驗組組34例患者給予循征護理配合治療。對老年腫瘤重癥患者在治療過程中出現的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等；口腔問題，如口腔潰瘍，臟器功能損傷，脫發掉發等問題進行日常護理[1]。

循征護理主要包括以下內容：

   1）循征問題

     從患者出現的不良反應或其他問題出發，走出循征護理的第一步。通過對大量臨床實例分析和文獻搜索總結，老年腫瘤患者治療過程中，化療存在的主要不良反應是胃腸道反應，口腔潰瘍，臟器功能損壞和脫發掉發等問題。

   2）循征支持

     針對治療過程中產生的不良反應，根據臨床專業知識和文獻研究，為特定的不良反應的臨床護理提供依據。查閱相關資料，對資料的可靠性和實用性進行分析，并將所獲得的證據和資料記錄的護理缺陷，臨床科室經驗和實際出現的缺陷頻率大小，造成的危害大小相結合，做出評價，得出結論[2]。制定正確完善的護理方案。

   3）循征護理 

     醫護人員在循征問題和循征支持的基礎上，再根據自身的臨床護理經驗和文獻研究，制定有效，有針對性，完善的護理方案。針對老年危重腫瘤患者由于化療引起的常見不良反應有以下具體護理方法：

   ①一般護理：由護理人員密切觀察患者的各項生命體征的變化，并詳細記錄，同時合理安排患者的作息時間，保征患者的睡眠質量。

   ②心理護理：老年病人因長期受疾病痛苦折磨常出現焦慮、內疚、由于、沮喪等情感障礙，甚至拒絕治療，自殺傾向[3]。有研究稱，癌癥患者抑郁發生率為56.57%，顯著高于正常人群的抑郁發生率15.1%~22.5%[5]。所以護理人員時刻注意患者的情緒變化，及時緩解患者對疾病的恐懼心理，解除不良情緒和心理顧慮，及時解答患者及家屬的疑問，鼓勵患者克服心理障礙，配合治療，樹立對生活的堅強信念，堅信自己能夠戰勝病魔，恢復健康，帶領患者產生樂觀向上的生活態度。

   ③合理飲食[4]：由護理人員悉心指導患者的飲食，保征飲食規律合理。幫助患者家屬為患者制定合理營養的食譜，補充各種維生素和必須營養物質，進食易消化的食物。多食用西紅柿、黃瓜、胡蘿卜等維生素豐富的蔬菜。

   ④胃腸道護理：主要有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。嘔吐嚴重的患者需要及時引用果汁，補充體內水分和營養，也可有效止吐。耐心訓練患者床上使用便器，培養定時排便習慣，要經常反復強化排便通暢的重要性[6]。腹瀉時需要補充體內水分，嚴重便秘者除了飲食調節外，還可服用適當的輕瀉劑。

   ⑤口腔護理：腫瘤患者另一常見并發癥為口腔潰瘍。患者應保持口腔日常護理。用生理鹽水或碳酸氫鈉漱口，以清除口腔內細菌，保持口腔內清潔。化療說可含些冰塊，目的是收縮口腔內血管，降低口腔內血藥含量。口腔潰瘍患者在漱口水中加入適當的利多卡因或在潰瘍處擦洗利多卡因，可使患者方便進食[1]。

   ⑥脫發護理：患者在化療后會大量脫發，會給患者帶來心理負擔，此時，醫護人員應及時緩解患者心理壓力，說明用藥2個月內脫發是正常的暫時性現象，治療結束后可再次長出[1]。或者建議患者佩戴假發以緩解心理壓力。

  

3 觀察項目

   觀察兩組患者的癥狀緩解情況，并發癥發生情況和不良反應嚴重程度，患者和家屬的滿意度等。

4 統計學處理

   采用統計學軟件SPSS 14.0 進行統計學處理，研究中所有的數據采用均數±標差表示，采用χ2及t檢驗，以P＜0.05為為有統計學意義。

二 結果

   對照組與試驗組的質量情況見表1。由表中數據可以看出，試驗組患者的治療療效優于對照組，兩組比較，P＜0.05，即差異有統計學意義。試驗組中有4例出現便秘情況，在及時用藥下，均已好轉；4例感染，2例上腔靜脈綜合征，1例高鈣血癥，試驗組患者的化療不良反應通過循征護理及時得到緩解。對照組有感染5例，2例鈣代謝異常，6例腫瘤患者化療后不良反應持續時間較長。

三 討論

腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增長而形成的新生物[6]。社會中患各種腫瘤疾病的人數不斷增加，由于老年病人的機體器官功能已退化，人體代謝和免疫能力都下降，所以單純傳統意義的治療效果不佳。

從研究結果看老年腫瘤患者除了給予正常治療之外，循征護理對老年腫瘤患者是非常必要的。對老年腫瘤患者角度常見的不良反應分析，循征護理可以加強患者的生存信心和緩解心理壓力，通過對患者悉心的照顧也可以避免意外事件和長期臥床導致的皮膚和 心血管問題，及時對胃腸道不良反應，口腔潰瘍等并發癥進行治療也可以減少放療化療帶來的嚴重副反應，制定患者的飲食方案可以避免患者體重減輕，及時補充患者機體營養，提高機體免疫力。

[參考文獻]

[1] 周敏魁，吳玉玲，洪莉萍.循證護理在惡性腫瘤患者化療中的作用[J].按摩與康復醫學，2012.2月,3(2):32-33.

[2] 張耀丹，許虹.循征護理在中醫護理中的應用[J].醫學信息,2011 ,10月,24 (10) : 303.

[3] 郭啟蕊.基層醫院老年病人護理安全隱患相關因素探討[J].家庭護士，2008,6(9):2493- 2494.

[4] 鄭軍，程小燕，趙璇.循征護理在肺栓塞患者中的應用效果[J].護理時間與研究, 2012, 9(11):70-71.

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【關鍵詞】 社區保健護理；老年婦女

1 社區老年婦女保健護理工作的必要性

具體而言，社區老年婦女保健護理工作的必要性體現在以下兩個方面：

一方面，婦女步入老年后其心理特征及生理特征均會發生變化。隨著年齡的不斷增加，婦女絕經期前后由于卵巢功能減退會導致其出現一系列體征。雌性激素水平低下，無法對丘腦下部垂體產生反饋作用，垂體前葉功能會發生亢進現象，從而導致甲狀腺、腎上腺皮質功能亢進，進行對機體的植物神經系統調節功能產生一系列影響。具體表現為感覺器官接受信息的有效性受影響、由于記憶細胞萎縮感知與記憶力出現衰退等，因此大部分老年婦女理解和判斷力相對較低，健忘，反應、動作遲緩等。

另一方面，多數老年婦女均患有不同程度的慢性婦科疾病，比如壓力性尿失禁、宮頸炎、附件炎以及陳舊性會陰裂傷等；并且老年婦女自我保健能力意識差，對一些常見婦科病的預防及防治缺乏了解，再加之醫療保健資源緊張、存在“看病難、看病貴”等社會問題，導致老年婦女通常是“小病抗、大病拖”；再加之我國傳統家庭倫理關系的影響，老年婦女又要肩負著帶子孫、做家務等日常事務，生理上的不適加上心理上的負擔，導致其出現精神憂郁、心情煩躁等心理問題。

2 社區老年婦女保健護理措施

2.1 加強社區老年婦女保健護理管理

首先要針對社區內圍絕經期婦女建立保健護理檔案，并向其發放自我保健手冊。其中健康護理檔案的主要內容要包括圍絕經期癥狀、醫療史及體檢情況等，并社區婦幼保健機構負責保管；而自我保健手冊的主要內容則包括圍絕經期保健要點、自我健康評價、常見婦科疾病及相關癥狀、體重與腰圍記錄、及婦科檢查記錄等。其次，要針對社區內老年婦女做定期體檢，普通人群做到每年一次體檢，而重點人群則每季度一次體檢；體檢內容包括血壓、心肺功能、血糖血脂、乳腺、骨密度及婦女常規檢查等。最后，對重點人群進行跟蹤檢查，此處的重點人群是指體現發現患有心腦血管疾病、骨質疏松、乳腺癌等疾病的人群，需進一步明確，并加強常規保健護理。

2.2 情緒行為及飲食護理

圍絕經期內婦女情緒不穩定，心理及生理上會發生一系列變化，因此針對老年婦女的情緒及行為護理十分必要。指導老年婦女學會回避與傾訴，學會自我調節，放松心情，減輕心理壓力；加強其對更年期常見疾病的了解，掌握一些早期癥狀及防治知識。加強日常飲食護理，有大量研究報告顯示，大豆中的大豆異黃酮-植物雌激素、大豆卵磷脂、植物固醇等物質對人體的血脂代謝等十分有利，特別是老年婦女多攝入豆類制品可以有效降低血脂及心血管疾病的發病率。此外，老年婦女鈣質疏松也比較常見，而牛奶中含有豐富的天然鈣，因此是比較理想的補鈣食品。所以要指導老年婦女堅持飲用牛奶，以緩解圍絕經期內常見的失眠、潮熱、憂郁等癥狀。

2.3 加強性生活的認識指導

大量研究報告指出，夫妻性生活和諧不僅可以促使雙方保持愉悅的精神，而且壽命較長，因此和諧的性生活是保證中年以后身心健康的重要因素之一。但是老年婦女由于卵巢功能衰退，陰道分泌物減少，因此多出現陰道干澀的現象，疼痛導致其減退。因此要加強老年婦女性生活的認識與指導，促使其了解和諧的性生活可以促進卵巢功能、垂體-下丘腦功能的調節，保持適度、和諧的性生活對其相關神經癥狀也會起到有利的改善作用。

2.4 建立圍絕經期專科門診及相關支持組織

社區醫療機構可以在臨床治療的基礎上將保健護理作為工作重點，建立專門的圍絕經期門診，在兼顧生理保健的同時，以心理保健為主為老年婦女提供心理及營養咨詢服務，指導其合理使用激素進行補充治療，引導其保持積極、樂觀的生活態度，安全渡過圍絕經期。激素補充治療對圍絕經期相關癥狀有明顯改善作用，并對遠期疾病有預防效果。需要注意，激素補充療法的使用方法因人而異，因此必須在醫生指導下進行。此外，社區領導女性干部有進入圍絕經期的，還可以在接受相關保健護理服務的同時發揮自己的輻射作用，建立起圍絕經期婦女支持組織，為老年婦女提供一個放松自我、傾訴心聲的場所。

3 結語

總之，老年人一生中的一個重要時期，對于老年婦女而言，這個時期不僅容易罹患各種疾病，而且心理問題也頻頻出現，主要表現為情緒障礙、抑郁、焦慮等。而我國老年婦女退休后回歸社會，更需要大量保健護理服務，因此要以社區為基礎、以家庭為單位做好老年婦女社區保健及護理工作，全面改善老年婦女的生活質量。

參考文獻：

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關鍵詞：老年人；便秘；循證；護理

便秘是老年臥床患者最常見的并發癥之一，可引起全身中毒癥狀、糞性潰瘍、腸梗阻、尿潴留，甚至誘發急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。采用循證護理尋求科學完整的護理方案，有助于提高護理質量。現將我科對32例老年臥床患者便秘實施循證護理的實踐報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組32例，其中男14例、女18例，年齡51～92歲，平均年齡67歲。其中老年慢性支氣管炎11例，心肌梗死8例，神經系統疾病6例，消化道疾病7例。臨床表現為糞便干結、排便費力、便意及排便次數減少，常伴有腹痛或腹部不適，并有頭痛、頭暈、口苦、口腔內惡臭味、食欲不振等全身癥狀。

1.2方法

1.2.1提出護理問題 ①病情評估及便秘原因；②采取何種護理干預及預防措施。

1.2.2循證根據以上問題，主要通過查詢中國期刊網（CNKIKW）、中文科技期刊全文數據庫（VIP）尋求解決問題的實證。檢索發現引起老年臥床患者便秘的常見原因有[1-2]：①疾病因素。疾病導致患者不能正常進食或拒食及活動減少，食物攝人量不足，致使進入胃腸的食物殘渣減少，經胃腸吸收后剩余的食物殘渣對結腸壁產生的壓力過小，不能引起排便反射；②精神因素。精神緊張、心情抑郁等導致神經調節功能紊亂，從而抑制外周自主神經對大腸的支配引起便秘；③年齡因素。老年人口渴感覺功能下降，這使得老年人腸道中水分減少；同時老年人的腸蠕動頻率降低，糞便在腸道滯留時間長，導致便秘；④藥物因素。許多老年患者需要長期服藥治療，而一些藥物如抗高血壓藥物可引起便秘；⑤環境及心理因素。住院致環境改變，患者原有生活規律被打亂。患者有盡量減少陪護人員負擔、不習慣或者羞于床上排便、出血患者怕排便會引起再次出血等心理，常常養成減少進食、忍住便意、依賴通便劑等不良習慣引起便秘。

1.2.3護理干預[3-5] ①觀察評估病情。評估記錄患者排便次數、性狀及排便難易程度。向患者解釋引起便秘的因素及預防措施；②心理護理。穩定患者情緒，告之保持輕松樂觀平和的心理能緩解便秘和不適，也可減少腦出血、急性心肌梗死等并發癥的發生；③飲食護理。指導患者保證日飲水量，多吃富含纖維素的食物。粗糧如玉米面、蕎麥面、豆類等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、蘿卜、絲瓜、藕等，水果如蘋果、香蕉、梨等，囑患者蔬菜和水果不能相互替代。清晨可空腹飲300～500ml/d溫水或蜂蜜水，刺激排便；④養成規律的排便習慣。老年人應緩慢建立定時排便習慣，每日晨間護理后置便盆于臥床患者，即使無便意，也應堅持鍛煉；⑤適當活動。老年臥床患者應加強床上活動，比如經常做擴胸運動、深呼吸、適當抬臀等；自我按摩腹部，用雙手示、中、無名指重疊，由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環行按摩，刺激腸蠕動，促進排便[6]。輕壓或做排便動作練習，以增加提肛肌的收縮力；⑥合理用藥。臨床瀉藥很多，老年人可用緩和性瀉藥如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性瀉藥有雙醋酚酊、番瀉葉等，還可用開塞露及甘油栓用藥，但不宜常用，以免影響正常排便反射而出現習慣性便秘。必要時溫鹽水1000ml灌腸或戴手套摳出干硬糞便；⑦健康教育：⑴向患者及家屬解釋便秘對人體的危害、預防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔瘡；患有冠心病用力排便時，可造成心肌嚴重缺血，輕者出現心悸、氣短，重者可發生猝死；⑵解釋養成定時排便習慣的重要性；⑶解釋長期應用瀉藥通便的危害性，如產生依賴性，導致腸蠕動反應降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱。建議患者逐漸減少瀉藥劑量，鼓勵其采用其他通便措施。

2 結果

32例患者通過上述護理干預后便秘均得到緩解，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，有利于原發病的治療和康復。

3 討論

針對老年臥床患者的便秘，我們采用循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用的四個連續過程，以人為本，對護理對象的多個層面進行系統護理，達到了良好的護理效果。同時，循證護理要求我們護理人員在循證醫學實踐中要全方位、多角度、多層次、全過程地認識問題。通過循證護理也提高了我們自身的護理認識、護理管理及護理技術。循證護理是20世紀90年代護理領域中興起的新觀點、新思維，它是整體護理的延伸和完善，這個觀念同整體護理一樣，滲透到護理的各個領域，將使護士行為產生巨大轉變，促進護理學科的發展。

參考文獻：

[1]郭秀麗，楊春艷.老年人便秘的原因分析和護理[J].中華綜合醫學雜志，2005，7（3）：274.

[2]周曉紅，葉麗敏，吳遠聰.腦卒中臥床患者便秘的原因分析及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（6）：812-813.

[3]李建榮.便秘患者的護理[J].護理研究，2005，19（7）：1227-1228.

[4]崔麗芳，劉繼云.老年人便秘的護理干預[J].中華中西醫學雜志，2006，4（4）：109.

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【關鍵詞】 老年患者；臨床特點；心理護理

1 老年人常見的心理健康問題

1.1 焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

1.2 孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

1.3 悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。

1.4 恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

1.5 疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

1.6 情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員

1.7 過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。

2 心理護理

2.1 解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2 建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

2.3 關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

2.4 給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理

2.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

2.6 對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

2.7 向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

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統計學方法

所得數據錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統計分析。

結果

1一般資料

54名調查對象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護師23人，主管護師28人，副主任護師3人；職務：護士33人，護士長18人，科護士長1人，其他2人；學歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內科36人，外科1人，其他9人；從事專科工作情況：兼職專科護士52人，未從事2人。醫院等級：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。

2老年專科護士的臨床護理角色

2．1臨床護理實踐者角色

52名（96．3％）老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作；23名（42．6％）老年專科護士僅在所在病房參與老年專科護理或指導工作；19名（35．2％）老年專科護士在醫院部分科室參與老年專科護理或指導工作，包括護理會診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年專科護士在全院參與老年專科護理或指導工作，6名（11．1％）老年專科護士參與醫院老年專科護理門診，36名（66．7％）參與院內老年專科護理會診，37名（68．5％）參與編寫／規范老年專科護理相關流程指引。26名（48．1％）老年專科護士參與分管患者。所有專科護士不同程度完成或參與老年患者臨床常見護理問題（失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙、活動等）指導工作。63．0％的老年專科護士在臨床上開展了新業務、新技術。

2．2教育者角色現狀

15名（27．8％）老年專科護士承擔過醫學院校的老年專科護理理論教學，47名（87．0％）老年專科護士為其他護理人員開展過老年專科護理相關知識培訓。

2．3研究者角色

19名（35．2％）老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作，24名（44．4％）老年專科護士發表過1～5篇本專業相關的論文；20名（37．0％）老年專科護士參加過國內老年專科護理學術交流會，2名（3．7％）老年專科護士參加過國際老年專科護理學術交流會；9名（16．7％）老年專科護士是當地老年護理學術委員會委員。

2．4咨詢者角色

26名（48．1％）在所在病房開展老年專業相關護理知識咨詢活動，17名（31．5％）在醫院其他科室開展咨詢活動，2名（3．7％）在外院開展咨詢活動；3名（5．6％）專科護士定期為患者舉辦聯誼會／咨詢。

3開展老年專科護理的形式

96．3％的醫院成立了護理專業小組或聯絡護士小組，實行臨床專科護理實踐、專科護理會診、查房和巡查等工作。

討論

1老年專科護士臨床護理角色現狀

臨床護理工作能力是進行護理實踐的基本要求，在臨床提供高質量的護理服務是專科護士最重要的職責。臨床實踐是專科護士的首要特點，其主要從事專科相關疾病的直接與間接護理。本研究中52名老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作，但有19人同時擔任護士長或科護士長職務，且96．3％是兼職專科護士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年專科護理或指導工作外，還參與醫院部分科室老年專科護理或指導工作，包括護理會診和危重疑難病例討論、參與醫院老年專科護理門診及老年專科護理會診，以上種種原因導致老年專科護士用于專科臨床實踐的時間不足。建議設立專職老年專科護士工作崗位，為其提供固定的工作時間，更大地發揮現有老年專科護士的臨床實踐角色功能，為患者提供專業化的指導，對提升患者滿意度、提升護士地位、促進專科發展都有著重要的作用。

老年專科護士承擔的角色是多方面的，老年專科護士利用自身的專業知識和專業技術，以臨床護理實踐者角色為核心，解決老年患者常見的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題；通過成立護理專業小組（96．3％的醫院成立了護理專業小組）、開展專科護理會診、組織護理查房、病例討論帶動護理人員學習、交流，可提高護理人員的專業水平，提高專科護理質量；傳授臨床護士專科護理知識，在病房、院內定期組織咨詢活動，開設專科護理門診，將臨床指導、會診、教學等幾大職能融匯在一起，可提高專科護士的影響力和患者、醫護人員對其的認同度［5］。本研究結果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年專科護士承擔著教育者及咨詢者的角色。提示老年專科護士此方面的角色功能還有待加強。

老年專科護士研究者的角色對于護理學科的發展有重要的作用，在老年護理領域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導護理實踐，最終促進老年護理質量的提高。本次調查中僅有19名老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作，24名發表過1～5篇本專業相關的論文。從中可以看出老年專科護士參與護理科研工作的程度不足，參與或開展科研的人員較少。老年專科護士應在臨床工作中善于提出問題進行研究，對研究結果作出評估，并將其運用于實踐工作。針對開展老年護理研究，劉雪琴等認為研究的深度和廣度還需加強，特別是應多開展遵循科研設計基本原則的護理科研項目，從而使臨床護理領域中的專科化程度不斷提高。老年專科護士應充分利用護理專業委員會等組織的交流平臺或科研會議等機會，進行廣泛的科研交流。

2老年專科護士發展的思考