導語：如何才能寫好一篇科室護理安全知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1對象

2010年2月—2011年12月對31名手術室在職護士進行案例分析法安全教育培訓。參加培訓人員年齡：24~41歲，平均29.3歲；工齡1年內新護士5名，1~5年9名，6年及以上17名；學歷：中專3名，大專24名，本科4名；職稱：護士14名，護師13名，主管護師4名。

1.2方法

1.2.1收集案例

由護士長組織全科人員參與收集自2008年以來發生在手術室的護理風險和差錯事故，案例可以來自網絡、報刊、兄弟醫院或科內等。

1.2.2分類整理

由護士長和安全質控組組長對收集到的25個案例進行分類、整理，選出具有代表性的案例20個，涉及用藥、物品清點、醫院感染、標本管理、精密器械儀器管理、收費、突發事件應急處理等，制作成PPT形式，配以圖片，命名為《手術室護理案例匯編》，并不斷更新。

1.2.3培訓

將《手術室護理案例匯編》作為每年科內護士培訓的內部資料和安全教育的內容之一。具體培訓:由護士長和安全質控組組長負責，組織所有護士一起討論總結。通過對案例的剖析，討論發生的原因，制定相應的整改及防范措施，使大家從中吸取教訓,防止類似差錯事故再次發生。采取定時培訓和隨時培訓相結合：所謂定時,就是科內每月組織1次全科人員參加的護理安全會議，會議除總結分析當月存在的安全隱患、發生的不良事件外，選擇1~2個與當月發生的不良事件相關的案例進行培訓和學習，學習后再進行討論；隨時培訓則是在工作中碰到的與之有關的隱患進行現時說法。在培訓過程中注重將案例與科內制度、工作實際相結合,如：在培訓“手術室標本管理制度和流程”時，穿插與標本管理有關的案例來舉例說明，即醫院和科室為什么規定這么做，不這么做就會發生類似于某案例中的安全問題等，以更好地幫助科內護士特別是新護士理解一些規章制度和操作規程。

1.3評價指標

（1）護士考核情況。考核分為2方面，一是安全知識考核，二是案例分析能力考核，均采用百分制進行計分，各占50%，最終成績為兩者之和。考核時間為培訓前（2010年1月）及培訓后（2012年1月），無法參加科室統一考核的病產假護士，在其上班后單獨組織考核，成績計入科室平均分。（1）安全知識考核：護士長對有關安全知識和制度流程進行命題，組織統一時間進行閉卷考試。（2）案例分析能力考核：護士長選出一些典型案例編號裝入密封袋內，每名護士隨機抽取1個案例，寫出存在問題,分析原因,列出改進措施，由護士長對上述指標進行評分。（2）科內差錯事故發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，采用配對t檢驗和Fisher’s確切概率法檢驗，P<0.01表示差異有統計學意義。

2結果

2.1護士的安全知識及案例分析能力考核情況比較

培訓前、后護士參加考核人數均為31名，培訓前成績為(78.66±7.66)分，培訓后成績為(92.05±4.43)分，培訓前后護士考核成績比較差異有統計學意義（t=12.576，P＜0.01）。

2.2手術室護士接受案例分析培訓前后2年護理差錯比較

我科2008—2009年共有護士29名，其中新護士4名，2年的手術總量14831例次，較前2年增長15.039%，2年中發生護理差錯和糾紛5起，其中與新護士有關的4起；2010—2011年共有護士31名，其中新護士5名，2年的手術總量為18138例次，較前2年增長22.298%，2年中發生護理差錯和糾紛3起，其中與新護士有關的1起，護理差錯和糾紛發生情況較2008—2009年雖無明顯減少（P>0.05），但在工作量增幅較大的情況下，其發生率沒有增長反而有所下降。

3討論

3.1在手術室護士安全教育中應用

案例分析法加強了護士的安全防范意識，鞏固了護士的安全理論知識手術室涉及專科多，工作節奏快，同時患者病情復雜、意外情況多，產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性較大[3]。培訓僅僅以授課的方式，遠遠不能滿足手術室護士安全教育的需求，也無法充分調動護士學習的積極性。通過發生在身邊的案例再現教育，給護士提供了良好的學習資料和安全課堂，營造了安全護理文化，引導大家將“安全第一”作為護理工作的首要價值取向，增強了護士的責任心、自律性和安全意識，全科護士的安全理論知識得以鞏固，培訓后安全知識考核成績較前顯著提高。

3.2在手術室護士安全教育中應用案例分析法提高了護士識別風險的能力

討論分析的過程，可以讓護士刻骨銘心地記住一些深刻的教訓，少走許多彎路，如同給護士建立了一道安全屏障。另一方面，案例分析更加形象地幫助護士找到可能影響到患者的安全隱患，提高了護士辨別、規避風險的能力。如：一名護士在討論時說，每次洗手清點物品時就會想到發生在某院的物品遺留引起的醫療事故，所以會特別仔細認真，可見案例再現教育對護士起到了很好的安全警示作用。

3.3在手術室護士安全教育中應用案例分析法降低了護理差錯、糾紛發生率

護理工作具有很大的重復性，在反復單一的重復勞動中容易麻痹大意，并且護士本身對患者的病情變化和存在的風險缺乏評估和預見能力，如何讓護士“不要在同一個地方摔倒2次”，“吃別人的塹，長自己的智”，錯誤有時是最寶貴的財富，通過案例再現教育，用發生在別人身上的教訓來敲響自己的警鐘，讓其主動參與，在互動中掌握知識，而不是被動地接受知識。通過案例分析形式的安全教育，使大家明白互助協作的重要性，在工作中互相監督,互相幫助,取人之長補己之短,增強了科室人員的責任感和使命感,樹立了安全第一的理念,保障了護理安全，減少了醫療糾紛的發生。科內自進行案例分析培訓后,雖然護理差錯和糾紛的發生比較無差異，但在工作量增長的情況下,差錯和糾紛發生率未上升反而降低了。由于新護士對工作環境、業務不熟悉,理論結合實際的工作能力差[4]，故發生差錯的概率相對較高。另一方面，新護士經驗不足,法律意識淡薄,在工作中反倒比老護士膽子大,易莽撞[5]。我科2008—2009年發生的差錯糾紛大多與新護士有關；2010—2011年發生的與新護士有關的差錯糾紛明顯減少。

4小結

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【關鍵詞】精細化管理；護理安全；護理質量

【中圖分類號】R55.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0305-01

精細化管理是源于發達國家的一種管理理念[1]，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式。所謂精細化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環節做到精確化、數據化，提高組織的執行力和效率[2]。我院從2010年開始，結合“醫院管理年活動”、“優質護理服務示范工程活動”的開展，全面推行精細化管理活動，護理部在全院28個護理單元中推行實施精細化護理管理，取得了一定成效。現將在護理安全管理中實施精細化護理管理的方法與效果總結報道如下。

1 一般資料與方法

我院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性三級甲等醫院，實際開放床位800張，護理單元28個。年門診量62萬余人次，收治住院患者2.8萬余人次。全院現有護理人員451人，學歷：本科95人，占21.1%；大專269人，占59.6%；中專87人，占19.3%。職稱：副主任護師13人，主管護師94人，護師127人，護士217人。于2010年1月至12月，在全院28個護理單元的護理安全管理中實施精細化護理管理。回顧2009年1月至12月常規護理安全管理作為對照，比較實施精細化護理管理前后綜合護理質量、護理不良事件的發生率、病人對護理工作的滿意度等優劣，評價精細化管理在護理安全管理中的作用。

2 精細化護理安全管理措施

2．1 健全安全管理組織:分別成立護理部、大科、病區護理安全管理小組，實行三級護理安全質量監控。一級（病區）護理安全管理小組每月進行護理安全管理質量檢查2次，二級（大科）護理安全管理小組每月檢查1次，三級（護理部）護理安全管理小組每季檢查1次。各級護理安全管理小組每月認真進行總結、分析及整改，并注重整改效果追蹤和鞏固。各小組還在各種節假日（如元旦、清明、五.一、中秋、國慶、春節等）前一周內進行1次全面的護理安全檢查，確保病區環境、設施設備安全，保證各種急救物品、藥品充足和有效使用，從而確保護理安全。

2．2突出安全管理重點:護理部、大科、病區均制定每年、每季、每月、每周可操作性強的安全管理計劃和重點，便于各級護理安全管理小組有重點地進行護理安全管理。

2．3規范完善制度建設:

2．3．1傳統型管理向制度化管理轉變是實施精細化管理的基本要求之一[2]。我們先后組織修訂了護理常規、護理核心制度及措施、護理應急預案、緊急狀態下護理人員調配方案、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施、護理人員語言行為禮儀規范等，并分別編印成冊，發給護士人手一冊培訓后使用。不斷規范護理人員語言行為，提高護理人員執行護理核心制度的自覺性和業務水平，提高護理人員應急能力，隨時滿足緊急狀態下護理人力的需要。

2．3．2各科室根據工作崗位的設置，制定詳細、具體的工作崗位流程和標準，指導每位護理人員按時按質完成各項護理工作。

2．4 加強對護理人員的培訓:

2．4．1 培訓方法：對新來院工作、進修的護理人員，實習護生，由護理部組織進行相關安全知識的崗前培訓；進入病區后，由各病區根據科室特點進行崗前安全知識培訓。進修的護理人員及實習護生，按教學要求嚴格帶教；新入科護士必須經過系統的專科理論及技能培訓。同時護理部還定期對全院護理人員進行安全知識的培訓。

2．4．2 培訓內容：護理部主要培訓相關法律法規（如《護士條例》、《醫療事故處理條例》等）、護理核心制度、護理應急預案、護理風險管理知識、護理質量管理評價標準、護理不良事件案例分析、滅火器的使用、心肺復蘇等內容；病區主要培訓病區環境，急救器械的使用，急救器械、藥品、物品的管理，崗位流程及標準、護理操作常規、專科護理常規、專科儀器設備使用、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施等內容。

2．4．3 考核方法：護理部、大科、病區采取定期和不定期抽查考核護理人員對培訓內容的掌握情況，不斷強化護理人員的護理安全意識和提高護理人員整體業務水平。

2．5 嚴格執行護士獨立上崗準入標準:準入人員（包括進修人員）必須取得護士執業注冊資格；如無專科工作經驗的護士必須在本專科跟班不少于8周，有專科工作經驗1年以上的護士在本專科跟班不少于4周；在老師指導下訓練常用的基礎護理技術操作和專科護理技術操作并具備獨立操作的能力；經科室考核小組考核基礎護理理論和專科護理理論、基礎護理和專科護理操作、急救技能、常用監護儀器的使用、應急預案的相關內容、護理文書書寫能力、獨立操作電子病歷等護士辦公軟件，經考核合格，填寫護士準入申請表交護理部審批合格后才能獨立上崗。

2．6 加強對病人的安全管理:

2．6．1 對有潛在危險行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發惡化等）進行預警備案，嚴格交接班，確保各項防護措施落實到位，防止患者住院期間發生意外。

2．6．2 建立相應的安全標識。跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高危患者有警示標識；昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別，避免發生差錯。

2．6．3 急診患者住院及行動不便患者外出檢查須專人護送；危重患者由醫護人員共同護送，并按應急預案要求備好急救物品和藥品，確保轉運安全。

2. 7 開展“優質護理服務示范工程”活動:2010年3月起，我院響應衛生部的號召，分別在全院25個科室開展“優質護理服務示范工程”活動，打破以往的功能制護理，實行責任制整體護理模式，護理中實施責任護士包干制，為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務。

2．8 應用“五常法”規范急救藥品、物品及搶救儀器的管理:急救藥品、物品及搶救儀器的管理做到“五定”：一是定人管理，二是定點放置，三是定品種數量，四是定期檢查維修，五是定時請領補充。保證急救藥品、物品及搶救儀器隨時有效使用，確保搶救工作及時順利進行。

2．9 建立良好的護患溝通制度:護理人員言行要規范，具有良好的溝通能力，嚴格執行保護性醫療制度；做好入院、出院患者的健康知識教育和康復指導，讓患者及家屬主動參與到安全措施的落實中；執行各項操作時必須履行告知義務，與患者保持有效溝通；建立良好的護患關系，針對患者具體情況進行個體化的心理疏導，情感交流。

2．10 抓好安全管理的五個關鍵:一是關鍵病人：手術病人、急危重病人、特殊病人（診斷不明確、對治療效果不滿意、外籍等）、新入院病人等病人，各級護理安全管理小組要重點加強質量監控，確保這些病人的護理質量和護理安全；二是關鍵制度：要求護理人員嚴格執行11項護理核心制度和醫院相關的工作制度；三是關鍵時段：節假日、雙休日、中午、晚上等時段，護理部、大科重點關注各病區住院病人數及護理人員排班情況，要求各病區護士長在節前召開患者工休會議、護士會議，合理排班，備足急救藥品和物品，并堅持每天實地或電話查房；要求病區護士長休假離開本市時要報告大科及護理部，大科及護理部重點關注這些病區的動態，及時解決病區各種需要和困難；護理部每月安排全院護士長每晚輪流夜查房，并要求病區護長每天上午和下午下班前均要查房一次，確保護理安全。四是關鍵項目：重點抓好病區環境安全、分級護理措施落實、患者安全目標護理措施落實、優質護理服務、并發癥預防等的監控指導；五是關鍵人員：重點關注新上崗護士、低年資護士、能力偏低護士等人員的工作質量情況，實行彈性排班，新老搭配，不但達到質量保證的目的，同時逐步提高這些人員的工作能力。

2．11 建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度及可執行的流程:建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度，鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發生的不良事件，定期對護理不良事件進行原因分析，內容包括不良事件發生的科室、時間、經過、發生不良事件患者的一般資料、不良事件的處置情況等。通過分析，找出不良事件的分布及時間特點等反饋，制訂落實防范措施。

3 效果

3．1 實施精細化管理后綜合護理質量明顯提高（見表1）

3．2 實施精細化管理后護理不良事件的發生率降低（見表2）

3．3 實施精細化管理后患者對護理工作滿意度明顯提高（見表3）

4 討論

4．1 實施精細化管理后綜合護理質量、患者對護理工作滿意度明顯提高。實施精細化護理管理后，通過建立健全護理安全管理組織，層層落實各級組織職責，進一步完善護理相關制度和應急預案，加強對護理人員的綜合培訓，規范急救物品和藥品的管理，抓住質量管理中的關鍵和細節，夯實基礎護理，為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務，提高了各級安全管理組織的管理能力，提高護理人員安全意識和執行力，同時大大提高了護理人員的綜合業務水平，從而提高了綜合護理質量和患者對護理工作滿意度（表1和表3 顯示P＜0.01或P＜0.05）。尤其是病區管理質量和分級護理質量，在實施精細化管理前后有顯著性差異(P＜0.01)。急救物品質量也得到較大的提高(P＜0.05)，最重要的是通過應用“五常法”規范急救藥品、物品及搶救儀器的管理，提高了搶救工作效率，減少了不安全隱患。

4．2 實施精細化護理安全管理可以降低護理不良事件發生率。護理安全是實現優質護理質量的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。實施精細化護理管理后，一方面，加強了對病人的安全管理，對有潛在危險行為的患者如心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發惡化等進行預警備案，嚴格交接班；對有跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高危患者有警示標識；對昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別，避免發生差錯；另一方面實行非懲罰性主動報告護理不良事件的制度，鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發生的不良事件，避免了護士因害怕處罰而隱瞞不報，促進護理不良事件的良性轉歸，有效減少不良護理事件的發生（表2顯示P＜0.01或P＜0.05），提高了護理質量和護理安全。

參考文獻

[1] 王麗，亞麗.護理精細化管理的實踐. 護理研究，2010，24（5）：1196-1197

[2] 戚俊軍.推行醫院精細化管理的實踐與體會. 現代醫院管理，2010，37（4）：33-35

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護理2016年年終工作總結一

護理部在院領導的帶領及支持下，順利開展了今年工作。工作重點在優質護理的開展、護理質控管理、不良事件的預防及上報、護理人才的培養等方面。現將護理部工作總結如下：

一、強化護理質控管理，加強監管力度

1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

2、建立健全各項規章制度、質控標準，保障護理環節質量。按照年初制定的計劃，護理部充分調動各科護士長，共同參與到護理部質控中，將質控標準細化，責任明確化，按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發現的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。

3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫囑執行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。

4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創新，將好的管理經驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。

5、加強了醫院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、消毒監測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒，確保了醫療護理安全。

6、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、新農合，為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年質控工作情況：1-11月共完成質控大檢查X次，其中抽查護理病歷X份、危重癥病人護理X人次、基礎護理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調查X次(共調查X人次)。

8、各項護理質量指標完成情況：①、基礎護理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護理文件書寫平均得分X分，合格率達100%。⑤、護理人員三基考核合格率達100%。⑥、常規器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

二、落實優質護理的開展，提升病員滿意度

1、夯實基礎護理，簡化就醫流程(由護士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區必須將工作安排具體化，責任到人頭，將優質護理工作落到實處。

2、為提高護理質量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調查的次數，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛生間區域地面濕滑，容易滑倒、繳費手續麻煩等問題，及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯系，取得協助后，結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫期間提出的對患者關愛及隱私保護不夠、個別護士穿刺技術較差、希望得到更多的健康知識等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協助其處理。根據病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。

3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業行為多觀察，對不良現象多指正教導。

三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發生

1、定期督促檢查醫療護理安全，重點加強了節前安全檢查。制定了護理安全檢查情況表、節假日前護理安全檢查評分標準等護理安全檢查標準，要求護理部各質控小組及各科護士長必須做好護理安全防范工作，經常巡視、排查安全隱患，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患。由護理部帶頭，堅持護士長每日夜查房及節假日值班，以保證夜間及節假日的護理安全。

2、完善了護理安全不良事件主動報告和管理制度、護理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護理記錄單、跌倒/墜床風險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導管脫落危險度評估表、輸血不良反應報告表、各科工作量統計表等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報，1-11月接到護理不良事件X例、藥物不良反應X例、輸血不良反應X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例，難免褥瘡X例)的上報，較往年上報數有了較大的增長。

3、針對上報的不良事件及日常檢查中發現的問題，護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論，為護理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發生。

四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質

1、為適應新醫改制度及醫療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護理質量及水平，及時接收先進的護理理念、操作技術，護理部有計劃的安排各科護士長到內江市第二人民醫院接受護理管理短期培訓，并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業務培訓或到上級醫院進修學習。

2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話，談話重點為護士執業道德、護士禮儀、規范用語、各項規章制度的執行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。

3、組織護理操作培訓及操作、規章制度考試36次(考核X人次)，組織業務學習X次，三基理論考試X次。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。

4、組織5.12國際護士節活動，評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優秀獎X名及優秀護士X名，予以相應獎勵，鼓勵獲獎者再接再厲，要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試，以提高技能水平。

5、加強人力資源管理，以培養護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。

6、加強專科護理的開展，一年壓瘡小組參加會診X例，治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統計)，治療不愈合傷口X例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例，PICC維護X人次。

五、存在問題：

1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。

3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導致護理文書書寫質量不高。

4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。

5、護理安全防范意識不強，有待加強。

6、宣教工作開展不盡如人意。

7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。

六、下一年工作打算

1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。

2、加強三基三嚴培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強急診科護理人員的培訓，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。

3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。

5、加強院感監管力度。

6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。

7、開拓新護理項目，在符合規定的前提下拓展護理收費項目。

隨著新醫改政策的進一步深化，醫療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時，不斷提高自身素質，不斷優化就醫流程，不斷改善就醫環境及條件，提高醫療護理質量，才能立于不敗之地，得到長遠的發展。

護理2016年年終工作總結二

時光荏苒，2016年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，,并以服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：

一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名外科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。

三、工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。

四、為做好基礎工作，我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導、工程師和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。

五、嚴于律已，不斷加強作風建設。一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。

篇4

425文章編號：1004-7484（2014）-06-3341-01

隨著醫院優質化護理的全面實行，醫院護理人員需求量不斷增多，醫院護理人員嚴重缺乏，因此，每年總會有大批新護士的增加，如何將這些新招收的護士培養為一名能夠獨立上崗的合格護士成為一個難題。骨科是一個比較特殊的科室，對護士要求更高，應急能力強，因此，如何對新護士進行規范化培訓就顯得尤其重要。

護士規范化培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后，接受專業的護理規范化培訓，其培訓對象包括護理專業大學本科、大學專科及中專畢業后從事臨床護理工作的護士。

護士規范化培訓內容包括：政治思想、職業素質、醫德醫風、專業理論知識、臨床操作技能，依學歷層次不同分別為二年、三年、五年。現本人將骨科護士的規范化培訓體會總結如下：

1重視入科介紹

在新護士到達科室時，應詳細向她（他）們介紹病區的環境、病房的結構設施等，介紹科室專科疾病特點等。熟悉各班次的崗位職責和護理工作制度及各班流程，掌握基礎護理理論知識和技能操作技術：如晨晚間護理、生命體征的觀察等。樹立她（他）們的信心，為護理工作奠定基礎。

2帶教老師應具有廣博的知識、多年的臨床工作經驗

一名合格護士的培養，其帶教老師的作用顯得尤其重要，帶教老師應掌握護士的特點，因材施教，才能使新護士勝任護理工作。帶教老師必須由工作能力強、業務能力強的資深護師或主管護師擔任，實行專人帶教，注重言傳身教，用自己的工作魅力感染新護士。

3組織新護士學習護理法律與安全知識，加強法律意識

組織新護士學習相關法律法規、專科護理中容易發生的護理差錯事故，使新護士在護理患者時能用法律法規約束自己的言行，在工作中慎獨修養。通過學習，使新護士掌握護理差錯事故根本原因分析方法，掌握護理安全文化，將其融入每個護理操作規范中。

4重視新護士溝通能力的培養

護患溝通已成為護理工作中的一個重要環節，這一過程是通過語言和非語言的行為來完成的，良好的護患溝通有利于消除護理糾紛，提高患者的滿意度。因此，新護士必須掌握有效的人際溝通技巧，骨科患者多由外傷入院，面對骨頭外露、鮮血直流的場面，護士要做好的不單單是患者的心理安撫，更重要的是家屬的安撫工作，有效的與患者家屬溝通，配合搶救工作的進行。

5培養新護士獨立解決問題的能力

新護士要參加本科室組織的業務學習、護理查房和病歷討論。要求新護士掌握本科室常見疾病的護理，由護士長和帶教老師隨時提問和檢查，予進行追蹤考評。在護理實踐中，患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰好是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和經驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師要做到放手不放眼，可布置觀察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態、營養狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導如何觀察，新護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。

6強化專科理論知識和熟悉操作技巧

作為骨科的護士，要掌握骨科常見疾病的護理：如石膏托固定的護理、牽引病人的護理、骨筋膜室綜合征的護理，術前術后護理常規及健康教育等.帶教老師在帶教過程中要加強新護士理論的考核及護理操作的考核，新護士應每天做好自我總結。

臨床帶教已經成為護理工作中不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護理人員的職責。今天的新護士將是臨床護理工作的主力軍，是我們未來的新鮮血液，關系護理事業的發展，這就要求帶教老師具備良好的職業道德、扎實的理論知識，為護理隊伍貢獻自己一份微薄的力量，壯大護理隊伍。

參考文獻

[1]李艾萍.婦產科臨床護理帶教工作的體會[J].實用醫技雜志，2008，15（33）：4885.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院住院治療的腦外科患者800例為研究對象，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，采用隨機信封法分為基礎組和實驗組，各400例，基礎組男213例，女187例，年齡25～75歲，平均年齡（50±10.6）歲。實驗組男215例，女185例，年齡28～76歲，平均年齡（52±9.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2危機管理方式

基礎組采用常規外科護理干預，即監測患者生命體征變化及病情變化。實驗組則給予危機管理干預，具體內容如下：1）強化培訓專業技能：加強對護理人員的無菌觀念及各項臨床操作技能的培訓，并安排醫療安全等相關知識的專題講座，讓護理人員了解護理工作中的危機因素。在進行治療及護理過程中實施一人一物一巾的護理方式，且護理人員應該戴口罩，嚴格按照三查七原則進行治療，且還要遵守無菌原則及消毒隔離技術，勤洗手，防止發生交叉感染，規范護理操作流程。同時還要明確分工，設立嘉獎制度，將危機管理措施落實在每一個操作環節中。同時對于腦外科患者，大多數存在意識、知覺及運動障礙，護理人員協助患者勤翻身，預防壓瘡發生。對于躁動墜床患者，增加防護欄，并給予適當的約束帶約束，以降低患者危險事件的發生率[2]。2）學習安全法規，樹立危機意識：科室內定期進行安全知識及相關法律法規的學習，增強護理人員的危機防范意識。

1.3觀察指標

觀察各小組患者經不同的干預措施后，護理質量（護理操作、糾紛投訴等）及危機事件的發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組的護理操作合格率、糾紛投訴率、危機事件的發生率分別為98%、5%、3%；與基礎組的護理操作合格率、糾紛投訴率及危機事件的發生率分別為85%、11%及10%，經兩組相比顯示，（x2=43.458，x2=9.782，x2=15.566，P<0.05）。

3討論

腦外科疾病種類較多，且病情復雜多變，護理人員的工作任務繁重，本身就存在一定的護理風險，再加上其安全意識較薄弱、專業操作技能較差，缺乏對安全法律法規的認識、無菌觀念、隔離原則不強及不規范操作，造成了一定護理差錯，加重了疾病病情，容易引起醫療糾紛[3]。本文主要對于腦外科患者給予危機管理干預措施，對護理操作的各個環節進行管理，加強對護理人員進行專業知識及操作技能水平的培訓，并定期在科室內開展安全法律法規知識的學習和講座，增強護理人員的無菌原則和危機防范意識。同時加強對意識、感覺及運動障礙患者更要強化其危機管理，可以增加護欄，防止患者墜床，長期臥床患者，容易并發壓瘡，及時翻身更換，以降低危機事件的發生情況。通過危機管理方式，提升其護理服務質量，規范了臨床操作流程，提高患者對護理服務工作的認可，同時也大大的降低其危機事件的發生率。綜上所述，針對腦外科患者給予危及管理后，對降低危機事件及提升護理質量具有一定的臨床優勢，值得在臨床中推廣應用。

作者:吳珠靜 柏基香 單位:江蘇省蘇北人民醫院

參考文獻

[1]韓梅.危機管理在腦外科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):109-110.

篇6

每一天的時間都非常珍貴，回顧這段時間以來，相信你成長了許多，述職報告也應跟上時間的腳步了。那么寫述職報告需要注意哪些問題呢?下面是小編幫大家整理的輸液室護士個人述職報告范文，歡迎閱讀與收藏。

輸液室護士個人述職報告1

尊敬的各位院領導、同事們：

大家好!

20xx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，共收到病人給予的表揚信9封、錦旗1個、口頭表揚若干，完成了2009年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

(2)護理操作時要求三查七對。

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實門診輸液室護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

三、護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

3、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、12月初，護理部對全院護士進行了護理技術操作考核，內容包括：靜脈輸液、吸氧、心肺復蘇、洗胃、無菌操作。

4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

5、對新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長講課，提高護士長授課能力。

6、門診輸液室組織2名護士參加全科護士職稱考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、堅持了每月對治療室、注射室、換藥室、處置室的空氣培養，對高危科室夏季如處置室、門診換藥室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室、注射室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試。

6、門診換藥室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、全年我科室共收治了輸液病人3012人，肌注2428個，換藥477例，縫合20例，拆線56例，皮試192例，靜脈抽血1513例，清創26例，出診106人次。搶救2人次，急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，送病人到手術室，使病員得到了周到的服務。

七、存在問題：

1、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

2、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

述職人：xxx

年月日

輸液室護士個人述職報告2

尊敬的各位領導：

大家好!

靜脈輸液管理組上半年圍繞安全輸液的工作主題，以加強日常靜脈輸液管理為切入點，重點對治療車物品的合理擺放、輸液流程進行了規范，現將半年工作總結如下：

一、普及安全輸液的工作理念

1、2、3月份在全院各病區進行了靜脈輸液安全管理方面的調查問卷，受訪護士53名，根據初次摸底調查，發現全院護士存在對靜脈輸液安全知識掌握及日常應用存在盲區、對藥品相關知識了解不詳、對選擇合適的靜脈路徑不甚了解、日常操作規范性欠缺等四個方面問題，管理組制定了一些相應的整改措施。

2、2月份出臺了特殊藥品輸注的注意事項，對左氧氟沙星等5種特殊藥品的使用進行了規范，同時對需要避光使用的藥品進行了匯總，以規范臨床對特殊藥品靜脈輸注的使用管理。

3、4月份組織了專題講座《安全輸液》，將靜脈輸液安全輸液涵蓋的層面(藥品安全、配置安全、輸液環節、輸液器具、環境及自我防護等方面)進行了詳細闡述，在全院護士中普及安全輸液的工作理念。

二、加強對日常靜脈輸液的規范化管理

1、上半年進行質控檢查5次，每個科室受檢3次，追蹤檢查4個科室。

2、修訂了質控檢查單，根據完成質量情況賦予不同分值，使賦分更公平合理。

3、重點工作：與手術室、急癥科進行溝通，解決了這兩個科室與病區進行病人交接中，靜脈留置針管理不統一問題。對治療車上下層物品的'合理擺放進行了規范。加強了靜脈輸液規范化標準在日常工作中的落實。

三、存在的不足：

1、輸液安全知識掌握不足：藥品相容性、銳器盒的使用。

2、日常操作自律性欠缺，簡化工作程序：側管用藥未鋪治療巾、不洗手、排氣方法。

3、忽視細節的管理：治療車的清潔、洗手方法、碘伏過期。

四、下半年工作方向：

1、組織一次行政查房。

2、依托配置中心的工作平臺，繼續對藥品合理性、配伍禁忌進行匯總整理下發各科室。

3、加強靜脈輸液的日常管理，將對夜班護士的操作進行檢查，同時將培訓及下發的安全輸液知識在日常工作中進行考核。

述職人：xxx

年月日

輸液室護士個人述職報告3

xx年在醫院和護理部的正確領導下，我科護理工作積極圍繞創三甲和政風行風評議工作，不斷提升服務質量和技術水平，不斷把握困難和不足，發揮優點成績，圓滿完成了全年各項工作目標和任務，現在總結如下：

一、認真組織我科護士學習各種醫療法律法規，文件資料，提高了我科虎護士的職業道德素養。

二、為方便病人增加了飲水機一臺、報架一副、熱水袋xx年輸液病人達8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無投訴，無差錯事故。

三、xx年是我院工作重點是“創建三級甲等醫院”，在創三甲期間，我科護理人員熱情飽滿積極備戰，迎接評審，各項工作有條不紊，責任到人，沒有一人拖醫院后退。xx年在“百年奧運”期間我科同志也堅守崗位，踏實工作，下班后為奧運健兒吶喊助威。

四、加強消毒隔離措施，在醫院感染委員會的領導下，在醫院感染科的指導下，嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染，無醫院感染暴發流行事件發生。

五、詳細制定了每個崗位的工作細則和嚴格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現了多勞多得，激勵了護理人員工作積極性，變被動服務為主動服務，提高了病人的滿意度，減少了護理糾紛。

篇7

1.1一般資料

收集2012-2013年筆者所在醫院使用新建消毒供應中心實施護理管理規范管理后的資料，為規范化管理后組；以2011-2012年舊消毒供應室護理管理規范管理前的資料，作為對照組。

1.2護理管理規范管理實施方法

1.2.1建筑布局

舊消毒供應室是180平方米，周圍環境條件差。潔污通道未分開，各區域密閉性差。2010年在護理部的支持下，新建消毒供應室建在醫技綜合樓二層，面積700平方米，接近手術室，周圍環鏡清潔，無污染源。三個通道。三區劃分明確，有實際屏障、緩沖間。各區氣流從潔到污，物流從污到潔，不交叉，不逆行。

1.2.2設施設備

舊消毒供應室較簡陋，所有的器械、器具，均是超聲+手工清洗。在新建消毒供應中心時，按照規范配置了污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍氣槍、清洗消毒設備及配套、純水機設備、干燥設備及相應清洗用品；帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、包裝材料切割機、醫用封口機、及非手觸式洗手設備等，設施齊全。

1.2.3工作開展

舊消毒供應室回收處理再生的滅菌物品種類20種，特殊及專科的物品勻由科室處理，消毒供應室滅菌。新建消毒供應中心后，在護理部的協調下，實施集中管理模式，接收處理全院所有重復使用的器械及物品，尤其是手術室，婦產科，口腔科所有器械的清洗、包裝、滅菌工作；接收了全院臨床科室使用的濕化瓶、止血帶、呼吸管路的清洗消毒工作。發揮最大專業優勢，保護環境和職業安全。

1.2.4人員培訓

由于傳統的原因，在筆者供應室工作的護士大多為年齡較大，身體較差或各種原因不能勝任臨床工作的人員，素質參差不齊，缺乏專業學習、進修，造成了供應室管理工作上的一些困難和缺陷，影響了安全措施的有效執行。護理管理規范化管理后，建立消毒供應室人員的繼續教育制度，根據專業進展，開展培訓，更新知識，先后選派技術骨干參加專業學術培訓。全科70%人員外出參加省級、市級消毒供應室專業培訓班學習，轉變了護理理念和工作態度。定期組織供應室護理人員學習《消毒供應中心管理3項強制性行業標準》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》和《手衛生》等法律法規，進一步加強護士職業道德教育，增強安全意識，規范操作。同時科室堅持每個月進行2次業務學習，每月1次安全知識培訓考核，讓大家掌握供應室專科知識，汲取掌握新知識、新技術，與時俱進，不斷提高綜合素質和防范護理缺陷的能力。每月進行1次理論、操作考試，不斷提升工作人員操作技能和理論知識水平。從根本上提高供應室全體專業素質。

1.2.5工作質量

根據以往院護理質控組、科質控組檢查存在的問題，以及對照《消毒供應中心管理3項強制性行業標準》和《醫療機構消毒技術規范》查找工作中存在的薄弱環節，影響工作質量和效率的問題。筆者總結后發現各工作環節主要存在：各項規章制度或操作規程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，護士不認真執行各項技術操作規程，職業防護不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除銹不徹底，包裝質量不合格，各種效果監測記錄不及時等安全隱患。規范化管理后把消毒供應室質量納入全院醫療質量：(1)實行分級管理，針對查出的缺陷和問題，召開科務會，討論原因、整改措施，并書面進行整改反饋上報，護理部追蹤評價，不能馬上解決的問題進入下一個PDCA循環質控點。(2)嚴格落實職業安全防護措施，建立職業安全手冊。配備完善的防護用具，加強手衛生管理，提高手衛生的自覺性，依從性。(3)嚴格執行清洗消毒及滅菌技術操作規范。加強下收下送管理，按回收流程進行污染器械密閉回收。做到專人，專車。選擇正確的清洗方法及操作步驟，保證清洗效果，嚴格清洗過程中每一個環節的質量檢查；無菌間由專人管理，滅菌物品檢測合格后方可進入無菌間，無菌物品應分類，分架按時間順序存放，做到位置固定，標識清楚。(4)每日對浸泡的消毒劑濃度進行隨機抽樣監測，每月對無菌物品、室內空氣，物體表面、工作人員手等進行細菌學監測，形成CSSD特有的質量控制體系，以保證滅菌質量。

1.2.6臨床溝通和滿意度調查

每月發放臨床對消毒供應室滿意度調查表，建立與臨床科室有效的溝通，每季度護士長下科室征求意見和建議。規范化管理后，服務態度不佳，解釋不到位，下收下送不及時，滅菌物品數量不夠，器械性能不良等現象明顯改善。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床滿意度

護理管理規范管理后，下收下送從以前的當面清點改成不在臨床清點，密閉箱式運送回供應室清點反饋。這需要消毒供應中心與科室之間建立配合和信任，護理部的協調和供應室護士長的溝通發揮了作用。臨床滿意度2012-2013年較2011-2012年明顯上升，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2工作質量、管理質量分

護理管理規范化管理后，消毒供應中心的工作質量、管理質量得分明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3人員培訓考核

護理管理規范管理后，消毒供應中心人員培訓技能操和理論知識考核得分顯著提高，差異有統計學意義(P<0.01)。

2.4執行合格率

護理管理規范化管理后，手衛生、職業防護、消毒液濃度檢測、呼吸管路濕化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除銹，滅菌物品合格率，均比對照組明顯提高，差異均有統計學意義。

3討論

篇8

1成立手術室護理安全管理小組

1.1小組人員組成與職責

由手術室3名中級職稱以上人員組成，設組長1名，組員2名。組長負責組織管理及制度落實，組員1名負責手術前后工作環節的檢查，另1名負責手術中各項工作的檢查。做好檢查記錄、總結反饋及材料歸檔，負責標準的制定及修訂，負責護理人員安全知識及安全管理標準培訓。

1.2檢查要求

要求管理小組人員嚴格執行各項規章制度及管理標準，敢于管理，善于學習，發現問題及時指出并糾正，對出現的問題對事不對人，認真做好反饋控制，真正做到時時處處有人管，各個環節把好關，并對發現的新問題及時補充修訂標準。

1.3制定手術室安全管理自測標準。 根據手術室工作流程，確定8個環節，每一環節具體內容如下:

1.3.1制度落實情況（1）建立科室安全管理規章制度；（2）全員參加醫院安全知識培訓；（3）參加醫院安全管理工作會議；（4）有安全問題分析報告會記錄；（5）有科室持續改進措施和記錄。

1.3.2手術前病人查對（1）由巡回護士負責接手術病人，接病人時做到十八查：病室床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方式、術前用藥、藥物試驗結果、禁飲禁食情況、血型及乙肝十項、HIV、生化結果、手術同意書簽字、術區皮膚、所帶物品；（2）患者入室后再次與麻醉師核對病人，要求準確無誤并雙簽；（3）手術開始前與手術醫生核對手術部位。

1.3.3手術物品查對（1）嚴格執行手術清點4次查對制度，即：打包時查對，手術時查對、關體腔前查對、關體腔后查對，清點無誤后方可縫合體腔；（2）術中需要增加的物品如縫針紗布等，必須由巡回護士傳遞并及時記錄；多個手術連臺進行時，必須清點完畢后開始手術。

1.3.4輸血管理嚴格執行輸血查對制度，做到2人核對，核對后雙簽；取血、輸血嚴格執行操作流程；用后血袋放在固定位置以備查對。

1.3.5用藥管理嚴格執行藥物三查七對制度；因搶救用藥執行口頭醫囑時，必須復述一遍，無誤后方可執行；外用藥與靜脈用藥分別放置，基數標識清楚；術中用藥時必須有兩人核對，包括瓶簽藥物濃度、劑量、用法；用過的藥瓶放在固定的位置，以備查對；局麻用藥應與醫生核對，如需加腎上腺素時，應事先問明計量，并查看病歷，如血壓過高應請示手術醫生后執行。

1.3.6環境管理（1）對患者進行安全教育；（2）專人看護病人，使用約束帶防墜床；（3）平車兩側加護欄或約束帶；（4）防電刀燙傷：嚴格把住儀器質量關；保證手術室電壓穩定，正確使用電刀電極片；手術床鋪橡膠單，頭架用布包裹，以防導電；手術中嚴密觀察電極板附著處，嚴防電極板移位、皺折，引起電流強度不均造成燙傷；指導醫生正確使用電刀。

1.3.7標本管理嚴格執行標本送檢制度和流程；標本放置和送檢時雙人核對并雙簽；建立家屬看標本制度與流程。

1.3.8院內感染控制（1）控制切口感染的4條途徑：手術室空氣消毒應采用現代技術進行空氣凈化；手術中用物滅菌達標；醫護人員遵守洗手操作流程，確保洗手后達標，每月進行檢測，有記錄；術前患者皮膚準備符合要求，特別是腋下、臍孔、會的清潔達標；（2）手術中遵守無菌操作技術原則；（3）保護切口：切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開后，應用無菌紗布墊或醫用薄膜保護切口；（4）保護腹腔：切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用無菌紗布墊遮蓋，保護周圍組織，避免內容溢出污染手術視野；各種消毒效果檢測合格。

1.4實施方法

安全小組成員根據各自職責進行檢查，檢查者每日不定時對所有參加手術的人員及手術室工作人員進行抽查，發現問題及時指出，每周一次全面檢查，每月一次互查及總結反饋，針對問題及時召開總結分析報告會，對每次檢查出的問題及時指出，要求立即改正并在自測表中登記，并注明原因，針對原因進行糾偏。每月進行一次護理安全分析報告會，由組長進行總結反饋，由責任者進行分析，指出整改措施。

2效果

護理安全自測標準的制定和實施，促進了手術室各項工作制度及護理質量標準的落實，安全管理問題逐年下降。制定的自測標準，經過實施逐步完善，科學、嚴格、細致、涉及手術室安全管理的全部內容。月末護理安全報告會上，由責任者進行問題分析，提出整改措施。即教育本人，有教育及警示他人的目的，真正起到了防患于未然的作用，杜絕了差錯事故的發生。

3討論

3.1手術室安全管理自測標準的制定規范了手術室安全管理抓好手術室安全管理8個環節，內容落實到位，質控組長、護士長認真檢查，嚴格把關，并做好結果記錄和分析討論。規范了手術室安全管理，使安全問題逐年下降，并把安全問題消滅在萌芽狀態。增加了全體護士安全防范意識，做到每項工作、每一個環節有章可循、有據可依，真正做到了一心為患者手術安全著想，確保手術安全。

3.2提高了護士長質控管理的效能，保證了工作質量在手術室安全管理中要求護士長和質控小組人員引用“零度寬容”[1]理念，對工作中的失誤、缺陷絕不寬容，依據這個理念，采取護士自查及相互檢查的橫向檢查方法。能全面、及時、客觀地掌握手術室安全管理信息，為護士長管理提供有價值的資料，有利于護士長在管理中針對問題糾偏，為手術患者提供安全保證。

3.3前饋控制是專業化管理的有效手段[2]在手術室安全管理工作中重在做好前饋控制，因為前饋控制是一種積極的主動的控制，它通過控制影響因素來實現控制的目的，是一種“事前控制”[3]，能防患于未然，將問題解決在萌芽狀態。將前饋控制具體落實到操作層面，避免了護理差錯、事故的發生，確保了手術病人的安全。

參考文獻

[1]連斌，孫亞林.醫院醫療風險管理初探[J].醫院管理，2002，9（6）；587.

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認真貫徹“安全第一、預防為主”的安全生產方針，認真貫徹執行國家和省安全生產法律、法規、政策和工作要求，切實落實各級衛生行政部門安排部署的安全生產相關工作，完善和落實醫院安全生產責任制，強化監督管理，開展隱患排查治理工作，嚴格執行安全生產操作規范，加強對員工安全知識的培訓，全面提高全院職工的安全素質，規范安全管理，完成院、科兩級安全生產工作目標責任。

二、安全生產工作目標

通過落實上級各部門及本單位的各項安全生產工作要求和任務，進一步加強安全生產基礎工作，健全完善組織機構和相關制度并嚴格執行，有效解決重點難點問題，有效預防和控制各類安全事故，確保醫院患者和醫務人員安全。努力做到：1、無火災、爆炸事故;2、無環境污染事故;3、無大型設備運行安全事故;4、無安全責任事故。

三、安全生產工作重點

(一)強化責任追究，形成一級對一級負責的安全生產管理格局

進一步明確各級安全生產責任主體和責任人，強化落實“誰的業務范圍工作誰負責安全、誰安排工作誰負責安全”的原則。劃分職責權限、明確職責分工，各科室與院部簽訂安全生產責任書，傳遞安全生產責任壓力，落實安全生產責任制。

(二)加大安全生產宣傳教育培訓工作力度，提高安全生產管理水平

必須加強安全教育培訓，各科室要把安全生產宣傳教育培訓工作納入工作計劃中，加強組織領導，各科負責人是本科室指定的專門負責人，要制定宣傳教育培訓計劃或方案，明確宣傳教育培訓內容、方式和對象，確保安全生產宣傳教育培訓活動有序有效開展。院安全生產領導小組不定期督導抽查。

相關職能部門總務科、設備科、保衛科、財務科、醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科按照所轄安全責任范圍制定相應的安全生產宣傳教育培訓計劃或方案，并做好所科室安全管理人員的安全宣傳教育培訓工作。

(三)全面深入開展隱患排查整治工作

院、科兩級從管理制度入手，對每個區域、重點部門、設施設備、管線等進行拉網式排查、梳理、分析，查找存在的風險和隱患，進行有效的風險評價，并逐項制定防范措施。任何安全隱患都不能忽視，任何崗位、所有區域都不能麻痹大意，確保“規定動作到位”，杜絕事故發生。

院安全生產領導小組每季度進行一次安全隱患大檢查。各職能科室每月自行安排自查自糾隱患排查并做好安全隱患排查整改治理復查工作臺帳登記。

1.總務科設備科負責安全制度落實情況、生產操作的監督檢查，做好對鍋爐房及其他壓力容器和配電室、水、電、氣等設備、設施的安全保養情況;負責氧氣瓶倉庫、放射源等重大危險源的安全監管情況及其他有毒有害、易燃、易爆危險物品的保管、使用情況;負責本科室各類災害事故防范和應急處置預案的制定和落實情況。

2.財務科負責醫院財務安全管理制度的落實，做好財務室、會計室、收費處等的財務安全管理。保衛科負責全院的消防安全管理，防火措施的制定和落實，以及消防設備的維修保管工作，依靠群眾做好“四防”工作，維護醫院工作秩序。

3.藥劑科負責嚴格貫徹《特殊藥品管理制度》，督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和易燃易爆試劑的使用、管理工作;檢驗科督導所屬人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，確保安全，嚴防差錯事故的發生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。

4.醫務科、護理部負責督促檢查全院各項醫療規章制度的執行落實情況，防范醫療糾紛和醫療事故的發生;參加醫院組織的各項安全檢查工作，針對檢查出的安全隱患制定措施和進行整改，同時參與醫院安全事故的調查、處理工作。

5.。院感科負責監督檢查醫院各科室消毒、隔離、防護工作等各項規章制度的落實情況，并不斷完善;做好職工職業衛生防護工作。

6.預防保健科負責排查傳染病疫情和突發公共衛生事件信息報告工作是否到位，有無漏報現象;開展預防接種工作是否規范操作;職工健康查體及檔案建立是否規范。

篇10

一、指導思想

以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量管理為核心，不但提高醫療質量；以安全管理為重點，切實保障醫療安全；以分級管理為基礎，創“一甲”最高分；以目標管理為主線，強化管理力度。努力完成各項醫療工作和任務。

二、目標與任務

（一）、醫療質量管理

醫療質量管理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療管理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的管理模式。

3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。

（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。

（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評比活動。

（二）、護理質量管理

護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。

1、建立護理管理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每月開展業務學習以及“三基”考試。

5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

（三）、醫技質量管理

加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。

1、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。

3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（四）藥品質量管理

藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。

1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品管理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。

4、毒、劇、麻、的管理嚴格執行有關制度。

5、藥品采購人員要及時掌握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

（五）、院內感染管理

院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。

1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的管理。

5、規范抗生素的合理使用。

（六）、醫療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。

1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，特殊手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。

6、切實加強急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為挽救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

（七）、業務培訓和人才培養

衛生技術人員良好的業務素質是醫院提高醫療質量和防范醫療差錯事故的前提條件。我院今年將在醫療業務學習上做好以下幾點：

1、進一步強化對醫務人員基礎理論，基本知識，基本技能的“三基”訓練，培養嚴格要求，嚴密組織，嚴禁態度的“三嚴”作風。

2、樹立良好的學習氛圍，積極組織好一月一次的全院業務學習，認真開展“三基”訓練，要求“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。3、醫院根據具體情況選派優秀的業務骨干到上級醫院進行進修學習和輪訓學習，為提高醫院的醫療業務水平和人才梯隊建設打下堅實的基礎。

（八）、衛生所、門診部的管理

衛生院下設的3個衛生所和4個門診部實行了責任承包，就目前的狀況而言，對醫療業務應做好以下方面的工作：

1、各衛生所、門診部必須按醫院的統一要求開展各項業務、認真完成各種醫療文書，嚴格各項操作規程，認真執行各項消毒制度，積極配合醫院搞好農村疾病控制工作，無條件的接收醫院及上級主管部門的醫療業務工作檢查。

2、保證藥品質量，嚴禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫療市場，損壞醫院形象。

3、加強與院內各科室的協作，積極做好轉診工作，避免醫療差錯，杜絕醫療事故。

（九）、中醫藥工作的管理

1、借“雙創”之機，切實搞好中醫工作先進縣創建達標活動和中醫專科建設工作，努力提高衛生院的服務功能和知名度。

2、規范中醫醫療文書，提高診療質量，中藥房要嚴格按照中藥炮制規范炮制中草藥，提高中藥飲片質量。