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基礎護理是護理專業課程的核心內容，結合學生的認知水平及處理問題能力，不斷創新與探索，使學生在掌握理論知識的基礎上將其應用在臨床中。案例教學主要是以相關的案例情景作為教學材料，結合課程教學的思想，使學生了解與教學相關的理論知識，并提高學生的實踐能力與處理問題能力。因此，研究案例教學在基礎護理教學中的應用，具有一定的借鑒意義。

關鍵詞：案例教學；基礎護理教學；應用

在基礎護理教學過程中，案例教學方法是學生在掌握相關理論知識的基礎上，從臨床實踐活動出發，設計具體的案例情景，在教師精心指導下，通過討論、回答等形式對問題進行分析，使學生理解和掌握所學的知識，提高學生的綜合能力?？傊A護理教學的核心主要是使學生掌握在相關知識的基礎上，將理論知識運用到臨床操作中。因此，如何采用案例教學的方式，使案例教學應用于臨床教學是非常關鍵的。

一、案例教學的概念與作用

（一）概念

案例教學主要是結合課程主題，采用相關的臨床案例，通過學生獨立思考或討論完成問題，提高學生的分析能力及處理問題的能力?？傊咐虒W法就是通過對一個實際的案例情景進行描述分析，引導學生在特殊的情景中進行討論的一種教學方法。

（二）案例教學在基礎護理教學中的作用

第一，案例教學應用在基礎護理教學中，可使學生通過一些情景案例，充分了解理論知識的應用，使學生將理論知識與實際臨床相結合，為以后打好基礎。第二，教師采用案例教學的方法，使課堂討論形成的不同觀點碰撞出火花，可以活躍學生的思維，提升思辨和表達能力，促進自身素質的提高，加強師生的雙向交流，從而大大提高基礎護理課堂質量。第三，通過案例教學法，培養學生的綜合能力與處理問題能力。學生可以應用所學的理論知識和方法對案例進行聯系、分析與思考，采用案例教學的方法對理論知識進行深入了解與拓展，開展一系列的創造性活動，充分體現出學生在學校的主體地位?？傊瑐鹘y案例教學的方法定期對學生進行考核，充分強調對基礎知識的考察，在提高學生的理論知識的基礎上，提高學生的處理問題及實踐能力。

二、案例教學在基礎護理教學中的應用

任何一種教學方法都要充分發揮其作用，通過案例教學的方法，提高學生處理問題的能力與實踐能力。使案例教學在基礎護理教學中充分發揮作用的具體方法如下。

（一）提出問題

教師要根據知識的特點選擇典型病理，其關于基礎護理方面的病理要充分滿足教學環境的需求，使學生充分了解該基礎護理課堂中的重點知識。教師可以利用課堂開始的幾分鐘時間，通過聲音與文字的方式將重點知識充分呈現出來，使學生的基礎知識得到一定的鞏固。比如：患者為張某，患有支氣管哮喘疾病，呼吸比較困難，病人非常焦慮。針對該案例，可以對學生提出一些問題：作為護士，應該如何采用相關措施來解救患者？采取臥位的目的又是什么？

（二）分析實際案例

在基礎護理教學過程中，案例教學可提高學生分析問題及處理問題的能力。教師在提出案例問題之后，要引導學生，使學生通過語言和動作來表現，同時還要糾正學生在表現的過程中出現的問題及動作上的不足。另外，在教學過程中，還可以進行角色扮演，學生可扮演護士，教師可扮演患者。在此過程中不斷向學生提出問題，比如護士問病人：“您這樣躺著舒服嗎？”病人“：挺好的?！弊寣W生知道怎樣表達自己。

（三）討論案例

學生在學習護理的過程中，教師不斷要求學生獨立分析問題，組織學生充分發表自己的意見，并和同學及時溝通與討論自己的意見。另外，每個小組在代表發言的時候都可以結合相關案例，取其精華，并提出自己的見解，相互談論。

（四）總結案例

教師可以根據學生的實際情況，對各種有針對性的意見進行總結，補充學生的觀點。并要求學生在課堂討論結束之后，針對案例寫出自己的總結和心得體會，并總結在課堂上不明白的問題，在提高課堂教學質量的同時，提高學生處理問題的能力，使學生對知識有較系統的掌握。綜上所述，案例教學法在基礎護理教學中的應用很關鍵。且案例教學的方法、講授知識的方法并不是統一、固定不變的，教師必須在教學過程中不斷反思，總結出一套適合自己的教學理念與教學方法。只有這樣，案例教學才能得到更全面的推廣和應用，才能鞏固學生的基礎知識，提高教學質量，培養高素質人才。

參考文獻：

[1]李領,姜小鷹.護理本科生一般自我效能感與專業認同的相關性研究[J].中華護理教育,2012(1):4-6.

[2]王磊,溫雅,楊柳娟,等.PBL教學法在“護理臨床推理與決策”教學中的應用效果[J].護理雜志,2011(22):5-7.

[3]高潔,郭艷陽.案例教學法在心血管實習帶教中的應用體會[J].護理實踐與研究,2011(18):119-120.

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1.重實踐操作輕基本知識、理論學習

本院學生主要是?？茖哟?，對其培養目標和崗位定位是培養從事臨床護理、社區護理等一線工作崗位的高素質、技能型專門人才。部分學生就有了重實踐操作而輕基本知識、理論的現象，從而導致理論知識學習效果不佳。

2.對學習環境、學習方式轉變不適應

由在高中依賴老師家長督促學習轉變到大學靠自主學習，學生對學習方式轉變不適應，而且學習醫學理論知識的積極性不夠，學習方法不恰當，導致了理論知識學習效果不佳。

3.學習科目多，課程安排緊

由于課程安排的要求，學生學習科目多，課程安排緊湊，自習課相對較少。課堂學習結束后，缺少充足的時間對知識進行消化吸收，也導致本門課程學習效果不佳。

二 提高學生知識吸收率的對策

1.巧設課前提問

所謂溫故而知新，教師針對學生學習本門課程的現狀，可以適當地給學生以壓力。如通過課前提問的方式，對上次課內容進行知識回顧，這樣不僅能使學生化壓力為動力，增強學習積極性，又可以鞏固所學，提高知識的吸收率。

2.以思考題導入新課

授課前的導入過程，可以用思考題的形式導入。如在講授生命體征中體溫的內容時，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發熱程度及高熱病人的護理措施等內容涉及其中，講授前讓學生帶著問題聽課，既可以提高學生的學習興趣與積極性，又可以加深對知識的理解和掌握，從而提高知識吸收率。

3.精練講授內容

即講重點?；诮虒W大綱的要求，某些章節內容多，課時少，對學生一看就懂的，或只要求了解的，或已經在基礎課中學過的內容，可以作為學生自學內容，不必再占用課堂時間。如清潔消毒滅菌的內容中，可以重點講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學消毒滅菌法，課本上已經總結得條理清晰，可以作為學生自學內容。這樣既可以節省課堂時間，又可提高學生的學習效果及知識吸收率。

4.講授過程反復提問

在本門課程中，某些重點知識會反復出現。對于這些內容，教師可通過反復提問法來幫助學生反復記憶，加深印象。如“健康”的定義在護理學四個基本概念中初次學習過，在健康與疾病以及環境這兩部分內容中，再次提到“健康”時，就可以提問的方式來回顧，起到督促學生記憶的作用。

5.講授時適時進行階段性小結

在本課程的講授過程中，對一些知識點多、層次多、且整體性較強的內容及一些重點、難點及考點，可以階段性地進行知識的整理與回顧。如護理程序這一部分內容，護理程序共五個步驟，每個步驟中又有很多重點、難點及考點，內容多、耗時多。往往同學們學習到下一個步驟時就忘了上一個步驟，對護理程序不能進行整體的把握。教師在講授時，可以每講授完一個步驟，進行一次小結，五個步驟全部講解完后再進行一次總結，這樣就可以讓學生更好地掌握知識。

6.善于總結口訣

簡單而押韻的口訣是教學的好幫手，既可以使知識變得生動有趣，又可以減輕學生記憶知識的負擔，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對知識反復琢磨，仔細研究，用通俗易懂、簡練準確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經過仔細思考后，將其歸納總結為“三嚴格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結，可以幫助學生提高知識吸收率。

7.做好課堂小結

課堂知識講授結束后，以思考題或練習題作為小結內容，既可以將本節課的重點、考點進行回顧及復習，同時可以作為學生聽課效果的評價，并最終提高學生本節課知識的吸收率。

8.布置課后作業

本課程的基本理論、知識對實踐的指導性強，且涉及到護士資格證考試。在每講授完一章內容后，教師可以從相關書籍上查找相應練習題作為課后作業，學生通過練習、以及老師批改且答疑，加強學生對知識的理解及掌握。

9.充分利用實訓課練習時間

本課程實訓課較多。教師可以讓學生利用練習時間來進行相關理論知識的記憶。如在測量生命體征的實訓課上，讓等待操作的學生在某位學生測血壓的同時，記憶引起血壓測量不準確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學生記憶，將可能浪費的時間充分利用起來，同樣可以起到提高知識吸收率的作用。

10.結合多媒體教學手段

直觀性是多媒體教學的一大優勢，借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達給學生。如在各種注射法教學中，注射部位的選擇、進針手法是重點內容。教師將注射部位的神經、血管與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關系，并將進針的操作錄像導入計算機，分解動作講解，尤其是突出演示局部進針的動作，使課堂上難以表達的重點內容真實、直觀地再現出來。多媒體教學既能提高學生興趣，又能讓學生加深對知識的理解及掌握，從而提高知識的吸收率。

三 結束語

根據本院護理專業學生的特點及多年的教學經驗，筆者認為，作為教師，要具備較高的綜合素質，在教學中根據教學內容，結合學生的實際情況，運用恰當的教學方法，采取有效對策，增強學生的學習效果，提高學生知識的吸收率，培養出高素質技能型專門人才。

參考文獻

[1]汪美華.淺談臨床見習在護理學基礎教學中的作用[J].井岡山醫專學報，2009（1）：18～19

[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護理學基礎操作教學中的應用[J].衛生職業教育，2006（14）：77～78

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【關鍵詞】 教學方法；兒科護理學；護理專業；中職衛校

文章編號：1004-7484（2013）-12-7404-02

目前中職衛校護理專業的學生大部分是因考不上高中而來學習的，基礎薄弱，思維能力欠佳，而護理專業臨床課程門類多，知識量大，難度也很大，要想學好的確不容易。這就要求中職衛校的老師要千方百計的想辦法，找到一些切合實際的教學方法，使學生能夠更好、更容易地掌握所教臨床醫學知識。筆者從事兒科護理學教學多年，淺談教學方法如下。

1 運用思維導圖勾勒出一節課的主要內容

思維導圖是英國著名心理學家、教育家托尼?巴贊創立的，是指學習者對特定主題建構的知識結構的一種視覺化表征，是人們將某一領域內的知識元素按其內在關聯建立起來的一種可視化語義網絡[1]。思維導圖中的形象化元素，包括色彩、線條、圖案等有效與數據、邏輯、詞匯之間建立起聯系，充分調動左右腦的功能，實現全腦開發，對于提升人腦潛能機制有重要作用[2]。思維導圖這一成熟的教學方法已廣泛應用于各種學科的教學過程中，顯示出非常好的教學效果。在護理專業兒科護理學的教學中也應大力推廣采用。由于每一種疾病需要掌握的內容很多，這些內容往往比較凌亂，要求中職衛校護理專業的學生掌握并牢牢記住這些內容的確不容易，難度很大。通過思維導圖的形式把重點內容總結出來，歸納梳理一下，可使一節課的主要內容、重點內容一下子集中呈現在眼前，印象深刻；同時課后復習也能抓住重點，提高學習效率。這就叫一圖勝千言。以新生兒硬腫癥為例舉例見圖1。

2 總結共性與個性

共性與個性本屬于哲學概念，在兒科護理學中，此現象也存在。共性是指某一癥狀或體征等不是某一疾病所特有的，而是很多疾病都會表現出來的。個性是指對某一疾病的診斷具有重要價值的一些依據，或是某一疾病所特有的。把疾病的癥狀或體征等分成共性和個性兩部分，就會很容易記住，特別是要記住對此疾病的診斷有重要價值的個性部分。要引導學生分析、總結每一種疾病的共性與個性，這樣一方面使學生掌握學習方法，另一方面使學生記憶起來更輕松、容易。例如支氣管肺炎，表現為共性的癥狀、體征有：發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、精神萎靡、煩躁、食欲不振等。表現為個性的癥狀、體征等有：肺部聞及固定中、細濕音；胸部X線檢查：肺紋理增粗，兩肺下部斑片狀陰影。又例如小兒營養性缺鐵性貧血，屬于共性的癥狀、體征有：皮膚、粘膜蒼白，肝、脾、淋巴結腫大，食欲減退、腹瀉、口炎、舌炎等消化系統表現，煩躁、易激惹、萎靡不振、頭暈、眼花、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等神經系統表現，疲乏無力、心率增快、心臟擴大、心臟雜音、心衰等心血管系統表現。屬于個性的依據有：末梢血血紅蛋白較紅細胞數減少更明顯，呈小細胞低色素性貧血，血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度均降低，總鐵結合力增高。

3 幫助、引導學生做筆記

俗話說：眼過千遍，不如手過一遍。做筆記是一種很好的學習方法，通過做筆記，可練習寫一寫醫學術語，特別是一些生僻字，更重要的是記錄、整理一節課的主要、重點內容，加深理解和記憶。中職衛校護理專業的學生大部分學習能力比較差，不會做筆記，或者干脆就不做筆記。老師要積極幫助、引導學生做筆記。講到重點時，應該提醒一下，語速應慢一點，或者干脆就寫在黑板上，讓學生抄寫下來。這樣一方面可督促學生學習，另一方面可提高學生學習的主動性、積極性。

4 千方百計收集臨床資料

人們常說：百聞不如一見。由于中職衛校大都沒有附屬醫院，學生見不到病人，兒科護理學課程的教學脫離臨床實際，學生對于干巴巴的說教式的教學缺乏興趣。學生只有接受來自老師的聽覺上的刺激，缺乏視覺上的刺激和實踐體會。對于這種情況，老師要千方百計通過各種渠道收集臨床資料，充分利用多媒體等教學手段展示出來，使兒科護理學課程的教學形象生動、貼近實際。學生就不覺得乏味，學習就感覺到輕松，有吸引力，也更容易記憶、掌握。

5 深入臨床一線，理論聯系實際

對于兒科護理學來說，到臨床一線見習是非常必要的，一方面讓學生感受臨床一線的氛圍，感受護理患兒的艱辛與不易，更重要的是要理論聯系實際，使學生對知識的掌握更準確，體會更深。但由于我國大部分中職衛校無附屬醫院，使臨床見習困難重重。這就要求任課老師要積極創造條件，想辦法完成這一重要任務?？梢院陀嘘P醫院、科室聯系，讓學校拿出適當經費，達到一舉兩得的目的。

6 布置課后作業，強化訓練

由于中職衛校護理專業學生大部分基礎差，學習的自覺性也差，不會學習，也不重視學習。為了完成教學任務，達到教學目標，提高教學質量，任課老師要想辦法讓學生完成學習任務，學到應該學到的知識。布置課后作業是一種非常好的措施。課后作業應結合全國職業護士資格考試的題型，讓學生熟悉各種題型的做法。對于難度比較大的選擇題，老師要引導學生分析。這就要求任課老師要收集各種題型，也給老師增加了工作量。這樣一方面可督促學生學習，掌握每節課的重點知識，為以后參加全國職業護士資格考試打下堅實的基礎；另一方面可提高學生學習的積極性、主動性。

參考文獻

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關鍵詞：團隊學習；教學方式；內科護理學

在醫學界、社會文化、人們生活質量共同發展的背景下，對醫院護理水平的要求越來越高，為了適應與滿足現代醫學發展、社會發展，需要大量培養護理專業人才。而在傳統的護理學中，其教學方法的引用很難滿足現代護理學水準的要求，現階段護理學需要從教學理念、教學實踐、教學知識以及教學模式上都有所改進與創新，以團隊為基礎學習的教學方案是滿足當前護理學教學水平的有效途徑，尤其是在內科護理學教學中應用更加明顯。

1 內科護理學教學以及團隊為基礎的教學模式

1.1 內科護理學教學

在護理學專業教學中，內科護理學占有著非常重要位置，在該學科教學中所涉及到的內容較多，有相關的專業知識以及護理技巧與方法的學習等等。并且對疾病知識的教授內容也比較全面，包括發病機制、發病癥狀、治療方法以及注意事項等多種護理與知識的學習。內科護理學教學中主要以理論教學與實踐教學為主要教學形式。而就現階段護理學專業教學情況開看，教學中存在的問題較多，各種制約教學因素有礙于教學水平的提升，學會學習能力的掌握也受到影響。

現階段教學中采用傳統的教學理念與教學方式的現象仍很普遍，在教學中以教師為主體，學生主動性低，積極性低，填鴨式教學居多，對教學資源不善于發現與利用，實踐教學形式化，教學內容過于傳統，導致學生專業素養培養效率低，不利于學生未來發展。因此，內科護理學教學應進行改革與創新。

1.2 以團隊為基礎的教學模式

以團隊為基礎的教學模式主要是通過營造學習氛圍，組建學習團隊，感染學生進入學習狀態。團隊學習中是以建立團隊目標為學生個人的學習目標，將總目標分為不同的子目標，根據學生個人能力以及培B方向進行相應的角色安排，在教師的指引與教授下，由學生為自己所要實現的目標制定有效的學習計劃，并在實施中挖掘學生潛力，從而對學生心理、情感、知識等方面進行綜合培養與鍛煉。

護理實踐教學中，以團隊為基礎學習的教學方案可行性較高，實際學習與鍛煉中，學生能夠根據目標，更積極地采用各種學習手段努力實現學習目標，大大提高學生積極性，同時，在遇到問題與困難時，能夠通過學生之間的配合來解決問題，進而取得更為有效的護理成績，規避風險性大，使得學生對合作知識的認識更加深入理解與體會。護理作為一項具有服務性質的工作，同時又屬于社會化、大眾化的工作屬性，在日常工作中合作與協作十分常見，因此，通過以團隊為基礎學習的教學手段來鍛煉學生合作能力非常重要。

2 以團隊為基礎的學習在內科護理學教學中的應用

以往的內科護理學專業教學中，基本教學流程為：①教師根據大綱要求，對內科疾病的相關知識進行解析；②通過結合醫院內科臨床病例，給予知識意義的證實；③學生根據聽到的知識、理解的程度進行相關問題的回答；④做好筆記，要求將重點知識牢記；⑤復習上一節課程所學內容，加以鞏固。整個課堂中教師作為主體負責講解，課堂教學以講、說、問、答為主要教學與學習策略，其形式比較枯燥，學生積極性不高，對護理學知識的理解只能從片面講解中領會。

在以團隊為基礎學習中，完全改變了傳統教學模式，使其教學形式、教學氛圍、師生主體地位都有了翻天覆地的變化，學生能夠在掌握理論知識的基礎上，參與到實際實踐教學中，從中對護理知識更深入的理解，明確問題為何而出，答案為何而解，對內科護理學知識有了更清楚的認識，并從中獲得實際護理操作的鍛煉、合作意識的認知、個人素質的培養、學習能力的提升，以團隊為基礎學習的教學流程基本如下：

2.1 教學內容

教師選取適合的內容，如：高血壓、冠心病與心力衰竭等，結合教學材料、臨床病例等，了解教學重點與難點，設計測試、討論等內容，實踐中縮短理論教學課時、增加分析與談論等課時。

2.2 團隊小組

根據學生的學習情況劃分小組，各小組由5名學生構成，選取1名組長，負責組織成員學習，整個學期組內成員盡量不變動。

2.3 課外準備

在理論課程結束后，教師布置團隊學習任務，其中應包括學習內容、學習目標等，各組成員均應借助不同的學習渠道，如：圖書館、課本及網絡資源等，主動了解內科疾病發病機制、護理措施及注意事項等，并制成課件，以便于課堂上應用。

2.4 課堂討論

教師提出針對性的問題后，通過學生討論，以便于了解其學習狀況，如：肺心病的流行病學資料、內科護理的不足等，各組成員經交流、總結與陳述后，不僅可掌握重點與難點內容，還可明確學習中的問題，在課堂后20min，由教師解答各組的疑惑。

2.5 教學評價

以團隊為基礎的教學評價包括個人成績、團隊成績及個人貢獻，其中最后一項由組長負責打分，具體考量內容有出勤率、參與主動性、與同學相處情況等。在實際應用以團隊為基礎的教學模式過程中，教師應積極準備，了解學生所要學習的內容，并合理設計每堂課，同時充分考慮各學生的特點，如：成績、興趣及性格等，組成有效的團隊，待布置學習任務后，指導、鼓勵學生開展自學，使其感受探索與思考的魅力，從而激發其學習的熱情。

3 應用效果

在內科護理學教學中應用以團隊為基礎的學習，提高了學生綜合素質，完善了學生知識體系，使其有效掌握了各種護理技巧與方法，并增強了其合作意識、團隊精神，激發了其學習主動性與積極性。經學者對比研究，以團隊為基礎的教學效果更加顯著，不僅提高了其學習效果，保證了教學質量，還滿足了學生發展需要。國內學者經研究顯示，TBL組的教學成效優于常規組，差異顯著，主要體現在綜合能力、團隊意識等方面。與本研究報道一致。

參考文獻

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關鍵詞：中職護理；病理學；栓塞；說課設計

說課可以真實地反映教師對教學理論的掌握與運用情況，便于優化教學、提升教學效果，對于提升教師教學水平、提高教學質量起到重要的促進作用。教師通過說課可以進行教學案例分析，促進教學思想的交流，有利于提升教師的教學理論素養和駕馭課程的能力①。筆者以中職護理專業病理學教學中的“栓塞”一節為例，從教學內容、學情分析、教學策略、教學過程、教學反思五個方面進行說課設計，希望與同行進行探討。

一、教學內容

（一）教材分析本次說課的課程是病理學基礎，而《病理學基礎（修訂版）》是由靳曉麗老師主編、高等教育出版社出版的中等職業教育國家規劃教材，其內容貼合中職教學實際，形式吸引學生，對于引導學生自主學習能起到積極的作用。病理學基礎作為中職護理專業的一門醫學基礎課程，在基礎醫學與臨床醫學之間起到橋梁學科的作用。（二）章節分析本節說課內容“栓塞”出自本教材第四章《局部血液循環障礙》第三節，它既詮釋血栓對機體產生的不利影響，又是第二節血栓形成內容的深化，同時也是梗死的原因，為學生學習第四節做導入與鋪墊，在本章中起到承上啟下的作用。而且栓塞作為臨床常見病，與護理專業知識與技能也有著一定的關聯性，本節課為理論新授課，共1學時，45分鐘。（三）教學目標根據教學大綱，結合本節課的內容與作用，筆者擬定了以下三維教學目標。（1）知識與技能：通過學習，學生能夠復述栓塞的概念，區分栓子的來源和栓塞部位，列舉栓塞的類型。（2）過程與方法；學生通過自主學習、合作探究、師生互動等方式，學會準確判斷栓塞的類型，分析栓塞的后果。（3）情感態度價值觀：通過學習，學生能夠增強團隊合作意識，加強對栓塞病人的防護意識。（四）教學重、難點栓塞的概念、栓塞部位、栓塞的類型及后果是本節課的教學重點，栓子的來源與栓塞部位是本節課的教學難點。

二、學情分析

要想達到良好的教學效果，一定要結合實際，進行學情分析。本次授課對象是中職護理專業一年級的學生，她們青春靚麗，思維活躍，求知欲高，但學習主動性不高，喜歡輕松的學習方式，樂于表現自己，渴望被認同，但團隊合作意識不強。雖然學習了（解剖、生理等）醫學基礎知識，也具有一定的分析判斷能力，但缺乏對問題深入思考的能力，知識綜合運用能力更是有待提高。

三、教學策略

依據學生以上特點，筆者決定采取“以學定教”的教學設計理念。教學過程中，通過課堂講授法，啟發、引導學生積極思考、主動探究；采用案例教學法，層層質疑，充分調動學生學習積極性；通過激勵教學法時刻注重加強師生間的互動，充分發揮學生的主觀能動性。學生方面，通過課前預習法，提高自學能力；課上通過分組討論、自主探究等學法，培養自主學習的能力，增強團隊合作意識。同時，將信息技術合理運用于教學過程中，使教學內容科學化、教學手段現代化。

四、教學過程

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關鍵詞：翻轉課堂；基礎護理教學；高職護理教學

翻轉課堂作為一種新興的教學模式，在信息技術的支持下實現了知識傳授和知識內化過程的顛倒安排，使學生成為學習過程的主體，自己掌控學習的進度和速度。[1]筆者利用這一教學理念在高職護理3年級學生的 《基礎護理學》教學中進行了嘗試，總結匯報如下。

1 教學過程

1.課前教師準備 在翻轉課堂的教學中，平時上課時講解的內容學生在課前已經學習，那課上做什么，怎么做，這給教學提出了難題，所以課前準備就顯得尤其重要。

1.1 梳理知識制作導學案 導學案的框架為課前：繪制知識概念圖，結合微課學習重難點知識，完成自我檢測題，總結學習中的疑問。課前還會有1～2個學習任務需要每個小組準備課上匯報。課中：解決學習中的疑問，小組匯報課前任務。導學案以紙質的形式人手一份。

1.2 抓住重難點制作微課 充分利用視頻、圖片、3D動畫等教學資源制作成微課講解重難點。將微課上傳至班級QQ群供學生下載反復觀看學習。《基礎護理學》是理論和實踐并重的課程。針對操作課，教師錄制操作視頻，包括分解步驟視頻和連貫視頻。

1.3 針對知識點制作檢測題 檢測題以紙質的形式人手一份。

2.課前學生準備 學生利用手機觀看微課，輔助教科書完成導學案和檢測題，提交學習疑問。利用學校提供的網絡環境和計算機，搜集資料制作任務匯報PPT。

3.課堂過程 翻轉課堂是一個構建深度知識的課堂，需要學生的高度參與，學生是這個課堂的主角。[2]為了學生能更好地內化知識，在課堂中，以學生為主體，教師主導。首先各小組提出仍未解決的疑問，其他小組給予回答，教師總結。小組PPT匯報課前學習任務，其他小組和教師點評。教師出示案例，各小組利用所學知識解決，進一步內化知識。

2 效果評價

1.評價方法

1.1教師繪制課堂評價表，對各小組的學生的導學案完成情況，學習任務達成情況、課堂參與度等方面進行打分。每3個星期公示每個小組得分情況。

1.2教師繪制自評互評表，每3個星期對學生進行自我評價和組間評價。

1.3對學生的期中期末的考試成績進行數據分析評價。

2.評價結果：從評價表的得分看，學生的參與度是有很大波動的。一開始參與度并不高，3周以后，學生的參與度明顯提高，但臨近考試，參與度有有所下降。就學生對自己的評價，大部分學生認為這種教學模式使自己掌握了更多的學習方法。但期中和期末的考試成績與其它班級相比沒有統計學意義上的提高。

3 存在問題

1.教師個人素質有待提高 在課堂中如何引導學生，如何抓住學生的興奮點，如何應對學生提出的“意外”問題，就要求任課老師既有扎實的本學科知識、廣博的跨學科知識儲備，又有敏銳的思維能力。[3]就筆者個人而言，雖然上課的大體思路是清晰的，但如何與學生一起進行有效的課堂互動去豐滿課堂，在實踐中還是屢屢受挫的。

2.學生參與度有待提高 筆者認為學生的課堂參與度在于教師與學生能否進行有效的課堂互動交流。課堂互動交流是指在課堂上，教師用語言或非言語信息激發一個或多個學生思想，使教師與學生之間、學生與學生之間發生相互作用的過程。[4]這對教師提出更高的要求，也對學生提出更高的要求。主觀上學生要端正自己的學習態度。學會求知是培養學會學習的能力，更多是掌握獲得知識的手段，而不僅僅是獲得分類的系統化知識。[5]學生需要明白學習是學會學習的能力。客觀上學生的人數太多，筆者教學的班級有60名學生，互動、交流、評價并不能全面覆蓋每位學生。

3.信息化學習環境有待提高 翻轉課堂的一個實施重點在于教師能在課前有效掌握學生的學習情況，才能在課堂中有的放矢。在筆者的教學實踐中課前檢測題的正確率，學生的疑問全依賴人工統計，及時性、精準度和學生覆蓋率都無從保證。學習終端只是手機，導學案、檢測題，各種評價表都需紙質打印，存在一定的浪費，也不能及時上傳統計結果。所以為了更好地開展翻轉課堂，一個集資源下載、學習結果上傳、師生實時互動、教師遠程監控等功能的教學平臺是迫切需要的。

教學改革從來不是一帆風順的，翻轉課堂一定會在今后的教學中大放異彩。

參考文獻

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[3]王長江，李衛東.“顛倒的教室”：美國教育新景象[J].上海教育科研，2012（8）：54―59.

篇7

關鍵詞：探究式教學；臨床醫學；實踐教學；應用

臨床醫學實踐教學涉及人體解剖學、內科學、藥理學、病理學、醫學免疫學、組織學與胚胎學、麻醉學等30余個醫學專業教學的知識，具有實踐性強、應用性強、專業性強、科學性強的特點。知識涉及范圍廣，總結性強[1]。臨床醫學實踐教學的目的是為國家培養醫學專業人才，為學生今后進入醫院工作打下堅實的基礎。探究式教學是一種新型教學方法，在帶教老師的引導和啟發下，以教材內容為基礎，結合臨床病案進行知識擴展延伸，讓學生充分發揮自主創新能力，激發學生的好奇心。師生之間進行研討，提出問題、分析問題、解決問題，以幫助學生更好的掌握醫學知識，加深記憶，充分調動學生的學習積極性，提高實踐操作能力，提高學習成績。本研究做了相關探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2014級臨床醫學專業2個班的96名學生內科學實踐教學進行實驗觀察，對實踐班48名學生實施探究式教學，對參考組48名學生實施傳統LBL教學。兩個班級學生的平均成績差異經測試無顯著性差異（P>0.05）。

1.2教學方法 參考班實施LBL教學，帶教老師主要根據教材向學生進行重點知識講解，對非重點知識進行淺析，讓學生完成課后作業。

實踐班實施探究式教學，根據該章節知識結合臨床真實病例對學生進行講解，引導學生深入思考。同時，帶教老師針對知識給學生提出引導性提問，將學生分組，由組員之間展開討論，搜集相關資料、信息，得出統一結論。然后對各組結論進行全班討論，由學生對結論進行優化，得出最終結果，并將存在的疑惑提出來。帶教老師可以參與討論，并適當給予引導性建議，帶領學生向正確的方向前進。最后，帶教老師進行評價，分析其中的優點和不足，讓學生可以全面了解知識，養生主動探索的學習態度，激發學生學習興趣。

1.3統計學方法 數據處理軟件為SPSS17.00，以%表示，用χ2檢測；（x±s）用t檢測，以（P

2 結果

實踐班的病例分析得分、對教學的滿意度明顯高于參考班，P0.05）。

3 討論

臨床醫學實踐是為學生進入醫院打好堅實基礎的一個重要課程，是臨床醫學專業學生由理論到實際操作的一個重要階段，學習時間有限，在短短幾周時間內帶教老師需要向學生講解大量的相關知識。臨床學生的學習興趣受帶教醫生的影響，所以有效的教學方式對教學質量、學生的學習興趣有重要的影響作用。實踐教學的課時有限，需要在僅有的課時內將主要知識點進行詳細講解，同時對次要的知識進行淺析。不僅對考驗帶教老師的教學水平，同時對學生的學習能力提出了更高的要求[2]。學習任務重，難度大就會影響學生的學習興趣。傳統教學主要以講授課本知識為主的LBL教學方法為主，多數學員存在為了考核過關而學習的態度，實際操作能力差。教學方法對學生學習興趣有導向作用，探究式教學是一種創新的教學方法，以互動教學為主要特點，對提高學生的學習興趣，提高學生對專業知識的掌握、實踐能力方面具有重要作用[3，4]。帶教老師提出引導性問題具有拋磚引玉的作用，可以啟發學生思考，主動搜集相關信息，在解決問題的過程中深入研究，使記憶深刻[5]。組員、班級之間進行討論可以各抒己見，提出有創意的想法，可以使學習充滿了樂趣，提高團結合作能力。帶教老師參與討論，可以活躍學習氣氛，拉近師生關系，營造一個練好的學習環境。通過討論結果加深學生對疾病的認識，并將學員容易忽略的要點進行深層剖析，這樣可以強化知識點，便于掌握教學的方向，避免遺漏知識點[6，7]。學生對學習的興趣增加就會主動學習，由被動接受知識轉變為主動研究、學習知識，充分調動了學生的好奇心、自主學習能力、創新能力、實踐能力，提高教學水平?？梢蕴岣邔W習效率，提高學生的在病例分析的能力，更好的運用掌握的知識[8]。

探究式教學可明顯提升學生的實際操作能力，提升對教學的滿意度，從表1中可以看出。探究式教學不僅提高了學生知識接受能力，還提高了帶教老師的教學效率。同時，在教學過程中，帶教老師要合理的安排教學課時安排，提出的問題要有代表性、概括性，將理論與病案相結合。幫助學生在愉快的學習氣氛中輕松完成學習內容，提高學生對患者疾病的診斷能力，為臨床培養全面的醫學人才。

參考文獻：

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[2]周風華，陳燕春，鄭潔，等.探究式教學在病理學教學中的應用及探討[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2014，23（5）：478-480.

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篇8

關鍵詞：藥物自我管理技能訓練；雙相情感障礙；康復；護理

藥物自我管理技能訓練是長期服藥的精神疾病患者通過醫務人員健康教育及專業訓練后在院外自行管理藥物的方法。目的是提高患者長期服藥的依從性。它采用由翁永振教授等人改編美國利伯曼的《社會獨立生活技能訓練程式》適合中國的訓練程式[1]。有利于提高患者用藥依從性，改善預后[2]。

雙相情感障礙是一種兼躁狂與抑郁的常見精神障礙類疾病[3]。臨床癥狀復雜多變，具有高復發率、高致殘率、高死亡率等特點[4]。

2016年2月18日我院收治1例雙相情感障礙患者，服藥依從性差。運用藥物自我管理技能訓練，逐步提高了患者的服藥依從性。目前患者在院能按時按量自主服藥，配合治療。現將護理總結報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 患者何某，男性，39歲，南京人，初中文化，未婚，因“發作性情緒高漲、低落交替出現2年余”于2016年2月18日第一次收治入院。因服藥依從性差，先后三次住院治療，診斷“雙相情感障礙”，具體治療不詳。出院后不能堅持服，病情復發，2016年1月29日強制住院治療后出院，2月18日再次強制送入院繼續治療。入院后診斷“雙相情感障礙”，以碳酸鋰聯合利培酮控制精神癥狀。服藥不配合，依從性差?；颊卟〕?2年，每次發作情緒不穩、鬧事沖動，沒有明顯雙相交替轉換頻次。與患者溝通自覺藥物讓他變的很遲鈍。并且認為病已經好了，所以不需要服藥；在家自行管理藥物，常有漏服、不服現象。

1.2護理評估 體格檢查：T：36.5℃ P：88 次/min R：20次/min BP：130/80 mmHg。意識清晰，發育正常，頸部軟，心律齊，未聞及明顯病理性雜音，雙肺呼吸音清。腹部平軟、無壓痛及反跳痛，四肢活動自如、無殘缺。肌力、肌張力正常。精神檢查：接觸好，情感適切，否認有病。實驗室檢查：血常規、心電圖、胸片未見異常。既往史：有“偏執型人格障礙”病史。家族史：無特殊。家庭支持：父母離世，弟弟是其監護人，關系一般，平時不主動來院探視。量表評估：精神護理觀察量表124分，自殺風險評分6分（中度危險），沖動風險評分6分（中度危險）。藥物依從性評定量表（MARS）自評2分（差）。

2 護理

2.1開展藥物自我管理技能訓練

2.1.1藥物自我管理技能訓練目標 讓患者了解藥物相關知識，知曉服藥原因，服藥益處；學習安全、正確服藥技巧和評價藥物作用的方法等，最后能夠建立良好的服藥習慣，提高服藥依從性。

2.1.2訓練步驟

2.1.2.1成立培訓小組 與患者及家屬溝通，告知訓練目的、意義和方法以取得配合。在管床醫生及專業康復治療師指導下，由本人及另一名護士負責實施該項訓練。小組共同討論該患者的訓練內容與流程，形成計劃。

2.1.2.2理論培訓 對患者進行藥物相關知識宣教，時間從3月1日開始，3月18日結束培訓內容為藥物的相關知識等內容。共8次課程，60 min/次，包括堅持服藥的重要性和督促服藥的技巧等方面的內容。

2.1.2.3臨床訓練 按照藥物自我管理技能訓練進程表，漸進式進行，采用講解、示范、介紹、提問等形式開展輔助訓練，以提高訓練效果，內容包括介紹藥物自我管理技能訓練的目的、意義等；介紹自行取藥、服藥的正確方法和注意事項；對重點知識點進行口頭測試；觀看情景模擬訓練等。完成每周的作業：書寫出可以訪問的電話號碼及姓名，藥物保存適合的地方，要求患者自行制定服藥計劃等。根據計劃實施的同時開展藥物自我管理實操，1 次/d。第1期：服藥習慣觀察期（3月22日～4月26日）護士發放藥物時介紹藥品名稱、劑量、用法、服藥時間患者復述患者按時向護士取藥患者口述藥品名稱、劑量護士教患者認識所服藥物及劑量患者自覺服下護士做好記錄。在該訓練過程中，3月23日及3月25日出現2次被動服藥（注：如超過規定時間30 min患者仍未自覺服藥，護士提醒后服藥則為被動服藥，提醒后不服藥則為拒服藥，1個月內未出現被動服藥、拒服，則晉升下一期[5]）。第2期：自行服藥試服期（4月27日～5月26日）護士向患者講解晉升后服藥的方法、注意的事項遵醫囑將患者一周服藥總量領回放于治療室固定位置患者按時向護士取藥、復述藥品名稱、劑量患者根據標簽核對藥物自行取用單次藥量護士再次核對患者自覺服下患者填寫服藥時間護士對表現好予以表揚（第1期完成并有理想表現才可晉升到第2期）。

整個培訓過程至5月25日初步結束。在近3個月的訓練中，該患者干預前MARS自評2分，干預中分別在第2、4、6 w及干預后進行評分分別為：3、4、5、7分，自殺及沖動風險評分為低風險。

2.2心理護理 與患者建立良好的護患關系，主動、熱情地接待患者。運用口頭安全契約，住院期間內不采取自殺行為，有自殺意念及時與工作人員聯系，尋求幫助。由康復心理治療師運用認知行為理論對患者進行心理疏導，建立信賴關系。

2.3安全護理 密切注意患者的病情變化，進行風險評估，出現妄想引起的自殺、沖動行為時，及時采取安全防范措施并做好交接班。

2.4基礎護理 保持病房空氣流通，保持床單元清潔。料理個人衛生整潔。平時加強水果、蛋白質的攝入，睡前避免興奮，目前每晚睡眠達8.5～9.5 h。

2.5注重健康教育，促進健康

2.5.1建立家庭康復支持系統 與其弟弟協商，每月來醫院探視一次。在探視期間，請患者家屬給予患者情感及生活支持，學會與患者溝通的技巧，使患者體驗到家庭溫暖。

2.5.2學會識別疾病復發的先兆 利用家屬探視期間為家屬提供相關精神分裂癥的基本知識，幫助家屬正確認識疾?。幌蚣覍傩倘绾斡^察病情，有復發先兆應及時就診。

2.5.3患者的健康教育 教會患者人際溝通的方式和表達憤怒情緒的適宜方法，指導患者正確對待矛盾和處理好人際關系以及自我保護能力，提高患者生活中應對能力和處理沖突的技巧。

3 總結

此個案患者的病情特點多次住院、病情反復，均與患者服藥依從性差，不能堅持服藥有關。通過近3個月的藥物自我管理技能訓練，患者從開始時的拒絕不配合服藥，到現在已經能夠主動按時按量服藥，積極配合各項治療，掌握了如何管理自己的藥物，為出院后能堅持服藥打下了基礎。通過訓練，增進了護患關系，減少了安全隱患，保證病房醫療活動高效有序開展，同時也為今后開展該項康復技能形成了一套系統而規范的技能訓練模式。

參考文獻：

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篇9

［關鍵詞］社區總護長；社區護理

隨著我國衛生事業正在實現由醫療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉變，社區護理也從單純醫院搬家轉向預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體化”的服務，我院1997年開展社區衛生服務，后成立社區衛生服務中心，設立社區護士長開展社區護理，覆蓋6.4平方公里，為轄區近13萬居民健康服務，形成自己的社區衛生服務模式，深受社區居民的認可，也得到了社會的認可。社區中心配合市、區開展10多項科研調研工作，并有多篇社區論文在各種護理雜志上發表，社區護理科研也進展良好。在8年的社區管理護理實踐中，護士長在社區護士的建站、培訓、服務和質量管理等方面起了重要的作用，現總結如下。

1建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人

1.1根據《北京市城鎮衛生管理體制改革意見》及有關文件要求建立社區護理管理網絡，各社區站設立護理組長建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項登記、記錄、統計制度，制定了常見病、多發病護理常規；社區護理操作規程；制定社區護理工作考核標準。在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規章制度和護理工作流程。SARS期間完善了社區站公共衛生突發事件應急預案，為社區護理管理工作標準化、制度化、規范化提供了良好的環境和條件［1］。

1.2依法執業在醫療舉證責任倒置的形勢下，強化社區護士職業風險意識，克服麻痹大意的思想，嚴格遵守操作規程，恪守行業規范，加強法律法規教育，組織學習相關法律法規知識，如：醫療事故處理條例、執業護士管理辦法、傳染病法、消毒技術規范、職業安全防范辦法等，提高護理服務質量安全，減少護理糾紛和缺陷。

2轉變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗

社區知識的培訓是保證護理質量的基礎。社區護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。

2.1社區站根據環境、服務功能、管轄人口來定編人員每個站7～9個人，共同承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協作程度直接影響工作量完成。要培養護士樹立團隊精神，轉變思想觀念，進行護理執業道德教育。建立社區站激勵機制促進社區站健康發展。

2.2護士由?？妻D向社區，應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發病、慢性病監測、管理知識組織護士每季度學習一個單元內容，出臺重點復習提綱，并進行理論考核一次。由于臨床護理與社區護理工作內容存在較大差別，社區護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區外，還要學習掌握社區急救、家庭搶救、外傷清創等技術操作。要學會母乳喂養指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質量。同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區護理服務需求。

2.3制定系統理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調查與統計》等系列講座，并有重點考核。全員分期分批組織護士參加市、區社區協會舉辦的社區護士崗位培訓、培養重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等，按照北京市社區護士培養大綱要求組織技能操作訓練，全員參加人人過關。

2.4鼓勵護士參加《北京市社區護士崗位培訓證書》考試帶動全體護士參考，參考率100%，持證率3年內達90%以上。盡早實現護理人員持證上崗要求。

3社區服務工作遵循法律原則

3.1社區服務按照服務項目管理社區護理治療遠不同于醫院，醫患關系也不同于醫院，醫院護理不能照搬到社區，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據實際工作的問題研究并出臺了《站內患者輸液須知》、《家庭護理、輸液協議書》等，對社區站用藥做了嚴格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發生。

3.2應用護理程序開展家庭護理對家庭護理技術操作規程也根據家庭環境也做了明確規范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區護理還承擔健康課堂、康復制導等工作。根據家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的病人按整體護理的要求，對患者評估、制定護理計劃、護理措施、記錄每次入戶時患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內容，掌握患者病情進展，為醫生診療提供參考。對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。

3.3拓展服務項目依據居民需求基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要，根據患者需求護士在上門開展基礎護理，如：褥瘡護理、口腔護理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經濟效益低，但更多的是為社區居民提供便捷服務，同時帶來了社會效益。

4抓好質量管理是社區工作健康運轉的重要環節

4.1社區質控工作在護理部和院感科的監督管理下執行的，將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準護理質量檢查采用堅持每月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結合，在站上及時發現問題及時研討，采取措施解決，并按照社區獎懲制度實施，做到獎懲分明。

4.2每月召開護理組長例會布置、傳達有關文件精神和要求，定期反饋護理工作中的問題，對社區站發生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區站條件，對布局和工作程序進行多次規范、調整，堅持質量持續改進。

4.3每季度召開全員護士大會學習法律法規知識，結合站上特殊事例，增強法律意識，加強醫療事故的防范。根據社區培訓要求，組織全員加強重點知識培訓和考核，做到學習有系統，考核有重點、實效。

4.4每月質量檢查同時在社區站進行現場訪談每半年對轄區居民電話調查了解居民對社區衛生服務需求和社區護理工作滿意度調查，一方面考核屬區護理質量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區護理工作，最大限度內滿足居民需求。

4.5加強消毒隔離管理和醫用廢物處理管理社區站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫用廢物管理和醫院是相同的，由于消毒是在醫院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸管理規定，確保消毒包使用安全。社區站物品均由醫院消毒、監測、管理，如：醫用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術規范》要求處理，醫院有專人、專車回收，社區站有詳細的醫用垃圾回收登記。全科醫生也參與了治療，所以社區全員要掌握消毒技術規范知識，嚴格按規范要求落實，責任落實到個人。

隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區護理組織體系，加強社區護理質量管理［2］，使社區護理健康發展，是每個社區護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。

［參考文獻］

篇10

關鍵詞：臨床帶教；護生；影響因素；對策

臨床護理教學是對學生進行職業化、社會化教育的中心環節，是學生理論與實踐相結合的重要階段[1]，這一階段在護士的成長過程中占據著非常重要的地位，因為此階段是護士從單純的學生向臨床護士轉變的過渡階段，也是幫助護生樹立良好的人生觀和價值觀、塑造良好的職業素質及掌握熟練的職業技能非常重要的時期，可以說是非常重要的"塑型"期。隨著醫學模式的轉變，聘用制護士已經成為臨床工作的主力軍，帶教老師作為年輕護生的教育者，研究者，護理者和管理者，如何提高帶教質量，使她們能夠盡快適應臨床護理工作，滿足患者需求，已成為一項重要課題。

1 影響帶教質量因素

1.1環境因素 實習護生在生理上日趨發育成熟，而心理成熟度卻明顯滯后。初入醫院，面對嶄新的生活環境、緊張的工作節奏，適應能力較差。對臨床護理工作的性質、特點知之甚少，認識不足，易產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，影響學習效率。

1.2教師因素 帶教老師缺乏現代的教育觀、缺乏講授知識的能力和經驗，知識老化，方法單一?；驈闹饔^上不重視帶教工作，敷衍了事。忽視學生的心理狀況和接受能力，不注重對學生認知、情感、人文領域的培養與鍛煉，導致學生只會機械操作，缺乏工作的靈活性和主動性，喪失工作熱情。繼而對今后的工作狀態產生較大影響。

1.3護生因素 目前絕大多數實習護生為獨生子女，心理承受能力差，缺乏吃苦耐勞、勤勞、奉獻的精神，缺乏責任心和競爭意識。面對文化層次、社會地位、信仰背景各不相同的患者，缺乏溝通技巧，不知如何與患者有效溝通，且存在專業知識缺乏，基礎知識薄弱，操作技術欠熟練等問題。

1.4患者因素 面對初進臨床，理論知識缺乏，操作不熟練的護生，患者易產生不信任感。表現出不愿接受護生的護理，尤其是靜脈輸液、肌肉注射等操作，有時甚至當面拒絕、訓斥，給護生造成一定的心理壓力。無法順利開展工作。

2 對策

2.1營造和諧的人文環境 護生初到科室，帶教老師應熱情接待，介紹醫院的基本慨況，本科室的環境、布局、專業特色、工作內容等。幫助護生盡快的適應環境，同時闡述醫院的規章制度、護理常規、操作流程，使其明確責任，熟悉工作流程等，使護生做到心中有數。帶教老師平時指導時多鼓勵，多安慰，使學生的自尊心、自信心得到保護，利于消除其心理壓力，建立良好的人際關系，較好的融入新的工作環境。

2.2建立新型師生關系 帶教老師要有堅實的理論基礎，過硬的基本功，豐富的臨床經驗和良好的心理素質。與時俱進，以最新的知識，最新的理念來指導學生。必須熟悉教學和臨床工作，具有清晰、流暢、明確的語言表達能力，對自己的知識和能力表現出自信，并且善于判斷、分析學生的心理狀況、知識水平和行為能力。新時代下，我們要求建立新型的師生關系，更傾向于朋友關系，提倡雙向交往，是一種信息互換，思想互通的人際交往類型。有報道顯示：帶教老師的優劣確實會對護生的工作產生深遠的影響。因此，主動熱情，正直正派的老師能夠使護生工作、生活中遇到的問題得到及時解決，從而不斷的激發出工作熱情。

2.3創新改革帶教模式

2.3.1創新帶教模式是以學生為中心，以問題為引導，培養學生主動學習能力的方法。我科采取"一教一跟"的方式帶教，使護生既跟人又跟班，一方面可以充分了解護理工作的內容和重點，另一方面，可以增強老師的帶教意識，更好的了解護生的優缺點，實習因人而異，靈活施教，充分調動學生的積極性。帶教老師打破以往"一說一聽"的說教模式，采用情景模擬教學法。運用觀看視頻、小組討論、共同研究等形式，邊講解邊啟發式的提問，有問有答，既活躍了氣氛，又鍛煉了學生分析問題、解決問題及語言表達能力，使教學過程成為師生互動合作，輕松愉快的心理感知過程。

2.3.2護理工作節奏快，還需要改變"專項時間學習、培訓"的傳統觀念，倡導"隨時、隨地"學習法。"隨時"就是要突破傳統的專項培訓的模式，充分發掘與利用各個時間間隙進行培訓，例如工作之余聊天時間、吃飯時間等等，都可以充分利用，隨時進行。"隨地"就是只要工作和環境允許，哪怕是在走路，哪怕是在飯桌上等等，都可以隨地進行。帶教老師將人文教育等內容靈活的穿插于生活的點點滴滴，效果有時比專門的培訓學習還要好。

2.4不斷提高自身素養 美國教育家杜威曾說過：教育即生活，教育即成長。帶教老師不僅在于培養學生的專業素質，而且在于培養學生的人本精神和人本態度[2]， 臨床實踐階段是護生從理性到感性的認識過程，是從"護生-護士"角色的轉變，文明行醫，禮貌待人，樹立良好的職業形象是護生必須做到的。因此，在臨床帶教的過程中，帶教老師應不斷加強學習，成為理論知識扎實、業務技術熟練、交流經驗豐富的榜樣。展現出良好的職業素質，發揮非權力性的影響力，工作中以身作則，以高度的責任心、堅強的意志、靈活的思維、輕松愉快的完成各項護理工作，最大限度的激發出學生得潛能，成為護生的好榜樣。

2.5完善的帶教計劃 帶教老師應制定完整的培訓計劃，清楚的羅列出要帶教的內容。具體到第1w、第2w、第1個月、第2個月護生分別要做到什么程度，可能需要什么樣的支持，隨時追蹤，評價。由于護理工作繁瑣，量大，新護士往往抓不住重點，效率低下，造成患者的不滿。帶教老師應及時予以指導，按照病情的輕重緩急統籌安排工作，教育護生熟悉搶救流程，應急預案，熟練各項操作。面對急救患者，帶教老師可以嚴格把關，從旁指導，提高護生的自信心和患者滿意度。通過培訓把護理理念和操作方法統一起來。逐漸培養護生具備穩定的心理素質，樂觀的職業態度，出色的溝通能力，縝密的思維模式，和強烈的法律意識。最終護生除了掌握基礎護理以及?？谱o理常規外，心理素質也有了較大的提高，訓練獨立工作的能力，培養慎獨精神，學會多思考，善于發現問題，帶教老師要放手不放眼，邊做邊帶教，老師通過提問，觀察交流等考核方式，了解護生掌握知識的程度，針對護生的特點，把握帶教的重點和難度，力求在師生共同學習、有效溝通的原則下，圓滿完成各項帶教計劃。

2.6建立科學評價體系 建立科學合理的評價體系，可以對整個臨床帶教過程進行有效的管理和監督，過程性、全面性的綜合考察護生的認識、情感、能力等多方面，完成職業道德教育培訓、規章制度培訓、溝通技巧培訓等。并在帶教結束時實行雙向評價法[3]。即評價分兩部分：①了解護生對帶教內容本身的評價，其中包括學習內容的理解程度，能啟發自己思維的內容有哪些，對帶教老師的表現、評價和建議；②對護生的評價，包括帶教過程的表現，學習后能講出的體會和收獲，患者的滿意度等等。帶教老師應認真聽取護生對帶教工作的意見和建議，找出問題和差距，及時修改帶教方案，評價的結果作為下一步帶教計劃的重要參考，只有這樣，才能做到因材施教、精益求精，不斷完善。

3 結論

隨著護理事業成功穩步的發展，護理服務的功能由單一化向多元化轉變，護理服務模式由"供給式"向"需求式"轉變的過程中，長期不斷的學習培訓不可或缺。每名護理工作人員都經歷過護校的學習、教師的指導才走到工作崗位上，護校是培養人才的搖籃，醫院是培養人才的基地，是護理工作者的責任。在新的醫療形式下，帶教老師應具有更高水平的專業知識和技能，要不斷總結經驗，將不完善的地方及時進行改進，提高帶教質量，使實習護士更快適應新的護理模式，變被動學習為主動學習，培養獨立思考和解決實際問題的能力，發揮護生的最大潛能，從而培養出高素質的護理人才[4]。嚴格、規范、個性化的系統帶教方式，對提高臨床護理質量有著至關重要的作用，對護理學科的可持續發展同樣具有重要的意義。

參考文獻：

[1]侯曉靜，朱丹，喬莉.臨床護理教師核心能力評價指標體系的探索性研究[J].護理研究，2006，20（1）：79.