導語：如何才能寫好一篇中醫理療的作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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常言道：三分治病七分護理。人都具有感情知覺，語言思想和意識。因此，在臨床護理過程中，掌握不同年齡，不同疾病患者的一般心理活動規律，是心理護理的基本內容，是評價護理人員服務態度的一個重要方面，也是護士素質的基本要求。在多年的骨科護理實踐中，我體會到，將心理護理恰當的運用于臨床工作，對治療效果能起到明顯的促進作用。

現在體會總結如下：

1 熱情而誠懇的語言是建立良好醫患關系的根本需要，是進行心理護理的前提

要建立良好的醫患關系，必須取得病員的信任，特別需要在入院時就取得信任。新來的病員，對病區環境陌生，加之疼痛的折磨，往往心情非常憂慮，痛苦。

所以，我們首先要熱情接待病員，詳細介紹住院環境，盡快消除了因環境而引起的不適感。再加之準確熟練的操作，病人就會產生安全感，親切感和信任感，從而樹立戰勝疾病的信心。

2 耐心中肯的解答病人提出的問題，幫助病人正確認識疾病，是進行心理護理的關鍵

病例：患者，女，50歲，診斷為腰椎壓縮性骨折，病人腰痛，活動受限。醫囑絕對臥床兩月，堅持用藥。病人顯得焦慮，煩躁不安，經常發脾氣，每天急著問為什么不能早點治愈，讓他早點下床，這時我們護士耐心向她解釋每一問題，用溫和的態度安慰病人。在醫務人員的熱情幫助下，患者以最佳心態治療兩月余，痊愈出院。

3 細心觀察病情，與病人認真交談，有利于了解掌握病情及心理活動，是心理護理的重要保證

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關鍵詞：醫療統計 醫院管理 探析

1.引言

隨著社會的發展，信息化程度不斷提高，醫院的醫療技術水平的高度與人們對醫療服務水平的需求逐漸提高，及時傳遞醫療信息變得越來越重要。醫療統計的技術水平與質量決定醫療信息的傳遞，是醫院發展的重要組成部分。在市場經濟體制下，醫療市場的競爭愈演愈烈，醫院在競爭中處于優勢地位，必須充分發揮醫療統計的職能，重視統計信息的利用，才能夠達到科學的管理效果，促進醫院的全面發展。

2.醫療統計的含義

醫療統計屬于應用統計學的范疇，是對醫院的日常信息進行分析與統計，用具體的數據來體現醫院的管理效率、質量與綜合效益，繼而對醫院管理工作中各項事務之間的相互關系及規律進行闡述的一項技術性工作，作為現代醫學管理的重要組成部分，是醫院各部門進行科學管理的重要信息基礎來源。醫療統計具有信息、咨詢、服務三大功能，三者之間相互聯系，缺一不可。

完善的醫療統計工作制度能夠為醫院提供及時、可靠的醫學信息，能夠為醫院管理提供科學可靠的統計數據，對醫院管理具有指導作用，能夠為醫院的臨床、教學、科研與管理提供良好的服務，是現代醫學管理可持續發展的信息基礎。

3.醫療統計對醫院管理的指導作用

3.1醫療統計為醫院管理服務

醫療統計信息有效的保證了醫院管理的質量，為醫院管理提供服務。在醫院的管理工作中，對醫療數據的收集在準字上下功夫，對醫療信息統計工作人員對原始數據的收集工作做到嚴格要求，使其在反映基層一線的醫療工作的情況時不虛報信息，能夠及時發現并糾正醫院管理中存在的問題。例如，在對診斷質量進行統計之后發現出院入院與出院診斷的符合率較高時，醫療信息統計人員可以根據抽樣的方法，根據統計數據來檢驗問題的所在，將問題出現的原因匯報給醫院管理部門，指導醫院管理工作的進行，將醫療統計信息與醫院管理工作進行有機的結合，為醫院管理提供信息服務。

3.2醫療統計為提高醫療質量服務

醫療統計信息為提高醫療質量提供可靠的數據保證，醫療統計信息對疾病產生的原因及其發展規律、加強醫院的管理水平與服務質量的提高都具有重要的意義。例如，根據腫瘤專科醫院的特點及醫院分級管理的要求，根據收集的醫院的原始統計信息資料制定相應的醫療質量管理標準，并根據制定的檢查標準將每月的檢查結果統計下來，以此來對科室經濟指標進行反饋，將檢查結果作為獎懲的依據，提高醫院管理的服務質量，最終達到提高醫療質量的效果。

3.3醫療統計為醫院領導決策服務

醫療統計信息是醫院領導制定工作目標與檢查醫療工作在各部門貫徹執行情況的數字依據，它能夠讓醫院領導對醫院所轄區域內的人群健康狀況、所患疾病的類型、醫療水平的供需狀況等進行充分的了解，并依據了解的情況進行單位業務建設規劃的制定，確定醫院的重點專科并配備相應的人才培養機制、引進先進的技術、購置相應的設備等。醫院統計部門的每日住院人員統計表與每月的醫院工作統計情況表以及醫院的其他統計報表能夠使醫院領導對醫院的管理情況與管路質量及時的進行了解，對醫院管理工作的執行情況做分析，對管理工作進行及時的調整和安排，最終實現醫療統計參與醫院管理的目的。

3.4在醫院管理中發揮統計的信息作用

醫療統計信息是醫院管理者對醫院的人力、財力、物力進行有效使用和開發的間接條件。由于各方面的原因，我國的醫療衛生資源的投入不能滿足人們對醫療服務質量的日益增長的需求，醫院管理人員需要對如何進行人力、財力、物力的開發來提高醫院管理工作的質量進行探究，這是醫院管理中的難點。在這種情況下，醫療統計信息就能夠在醫院管理工作中發揮統計的信息作用：1、醫院管理者可以根據醫院的門診量與床位使用率來確定醫院的建設規模。2、醫院管理者能夠根據醫療統計信息進行市場調查和可行性的論證，以此來作為購置大型醫療設備的依據，有效的避免了醫療資源的浪費。3、醫院管理者可以根據醫療統計信息進行財務計劃的制定，使醫院的資金得到有效的利用，將其用在急需資金的項目中來保證醫療一線的資金需求。除此之外，醫院管理者還可以根據醫療統計信息制定人事計劃，根據各種統計數量的指標對各科室人員規模與人員構成進行確定，將醫學人才有效的進行利用，避免高知識人才的浪費。

對統計信息有效的進行利用能夠增強醫院的競爭力。醫院管理人員在對本醫院基本情況進行掌握的基礎上，利用統計信息制定醫院的發展戰略，以此來提高自身的競爭力，例如，醫院管理者需要對本區域內同類醫院的工作技術情況的統計信息進行分析，及時掌握同等競爭者的管理信息，并有效利用這些信息，對醫院管理工作進行不斷的整改，提高醫療質量。

統計信息還能夠對醫院管理者地管理行為進行檢驗。醫院管理作為一項綜合管理工作，可以通過醫療統計信息來進行驗證。通常情況下，患者滿意率提高、門診住院人數增加、醫院經濟效益不斷提高、入院診斷符合率上升等說明醫院的管理行為是有效，反之則說明醫院管理存在漏洞，醫院管理者可以根據這些統計信息來規范并調整自己的管理行為。

參考文獻：

[1]趙卉生.論醫院統計管理信息網絡化建設和作用[J]．中國衛生統計，2007．24(2)：210

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1.1 據統計，到2012年底，我國基本醫保參保人數超過13.4億，基本已實現醫療保險制度全覆蓋，使得民眾就醫看病更方便且具有保障性，從而緩解了“因病返貧，因病致貧”的問題。

作為接診醫保患者的醫療機構，則承擔著職工、居民和農民看病報銷費用和保險理賠的重要任務。醫務人員通過對患者疾病客觀、完整、連續診斷并記錄下來的病歷檔案，不僅是臨床治療的重要參考資料，更是患者接受醫療服務保障權利和醫療保險受益的直接而重要的憑證和依據。

1.2 病歷檔案促進醫保工作和醫院工作的規范化。醫院作為基本醫療保險定點醫療機構，就診的醫保對象包括市醫保、區直醫保、異地醫保、新農合等。近幾年來，醫院醫保收入占全院業務總收入比重逐年遞增，醫保患者已成為醫院提供醫療服務的重要對象來源。醫保患者到醫院就診，其在門診、住院所發生的檢查、治療、用藥都納入到醫保管理系統，并嚴格按照醫保管理規定執行，這既保障了參保人員享受的醫療保障權利，也規范了醫生醫療服務行為，促進醫院提高服務質量和管理水平。醫院針對醫保工作引入信息化概念，優化管理模式，強化管理手段。通過建立完整有序的就診、住院、診查、治療、信息傳輸等管理系統，以計算機為載體把醫保政策中的許多管理要求程序設計在網絡媒體中，建立多方位查詢、統計功能，通過HIS信息系統將甲類、乙類、乙類增比藥品或診療項目及醫用材料名稱、類別、病歷檔案在醫療保險中的現狀和作用價格編入局域網，既增強了醫保工作的準確性，簡化工作程序，提高工作效率，又提高了診療項目和藥品使用的透明度。同時，醫院的醫保工作接受社保局和醫保管理中心的指導、監督和檢查，對病歷檔案中出現的不規范行為，如紙張化驗單未標記時間及名稱、自費項目未簽知情同意書、檢查結果在病歷記錄中未見記錄及分析、使用醫保限適應證的藥品在病歷中沒有相關記錄等違規行為，將對醫院進行超定額藥品數倍的扣款和拒絕撥付醫保款項等的處罰，以期促進醫保工作和醫院工作的規范化。 1.3 病歷檔案是商業醫療保險理賠的重要證據。人們保險意識的提高，社會商業保險的發展，使商業醫療保險成為社會醫療保障體系重要的補充部分。在保險人發生意外傷害、健康保險和綜合壽險引發的理賠案中，病歷檔案作為真實記錄被保險人治療、搶救等就醫過程的原始材料，則成為保險公司理賠給付的重要和直接依據。曾有一位劉姓老人投保了“綜合意外險”1份，保險費100元。保險期間因突然站立而扭傷了腰部，影響了正常的生活。到醫院看病時經醫生檢查，在病歷中診斷記錄為：急性腰肌損傷。根據該保險條款規定：因意外傷害事故發生的醫療費用，可按規定報銷給付醫療費用超過100元的部分醫療保險金。如果被保險人檢查診斷是慢性腰肌損傷，非意外事故造成的按規定則不給予賠付。保險公司依據病歷檢查記錄屬意外傷害，給予其報銷賠付了近千元的醫療費用，使被保險人的權益得到保障，減輕了負擔。

2 針對病歷檔案存在的不及時、不準確、不全面、不完整、不合理等問題，我們要做好以下幾個方面。

2.1 要按規定時限及時完成病歷書寫。醫生每天面對要診治的許多患者，應遵守每次診治后就及時記錄，如果事后再去補寫，其真實性和可信度必將受到懷疑。《病歷書寫基本規范》明確規定，“住院志、入院記錄應當于患者入院后24h內完成;24小時內出、入院記錄應當于患者出院后24h內完成;24h內入院死亡記錄應當在患者死亡后24h內完成;首次病程記錄應當在患者入院8h內完成;死亡記錄應在患者死亡后24h內完成”等。曾有一患者因胸悶加重入院，診斷為冠心病和高血壓病3級并做了首次造影明確冠脈病變，醫生擬等待患者病情穩定后擇期進行二次造影并放入支架，但患者于夜間病情突變，次日早間加重而搶救無效死亡。患者家屬認為是支架置入術不及時導致患者死亡而要求封存病歷。在事實認定入院期間醫院方不存在治療不及時情況下，醫院通過書面復函與患者家屬溝通解釋，患方最后表示理解，但當時主管醫師因為患者較多未能及時完成該病歷死亡記錄，而事后 “補救”措施差點使醫院陷于被動。

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關鍵詞：醫療設備 醫院管理 作用

醫療設備是醫院醫療水平的代表，是醫院現代化管理的重要標志，是診斷與治療的重要工具，象征著醫院建設的現代性與先進性。醫療設備費用高，應用價值高，是醫院發展的重要依托，必須做好醫療設備的日常維護與管理工作，以延長設備的使用壽命，降低在維修與重新購入上的支出，對醫院醫學質量起著決定性的作用。為了體現醫療設備管理的重要性，就設備管理在醫院管理中的作用予以闡述。

一、醫療設備管理在醫院管理中的作用

醫療設備是醫院的重要固定資產，在總固定資產中占據巨大份額，是醫院配置與實力的充分體現，其決定著醫療水平和質量，是現代醫學事業最為關注的問題。設備管理象征著醫院管理水平，在管理中占據著主導地位，只有具備合理的醫院管理體系，才能達到規范設備管理的目的。

醫療設備大都相對昂貴，幾十萬、上百萬實屬常見，對于醫院來說是一筆巨大的支出，為了延長設備的使用壽命，增強設備的使用年限，能夠讓設備更高效、高質量的投入到醫療工作中，其決定著患者檢驗結果的真實性，進而影響著整個醫院的發展水平，是醫院管理的一項重要工作。心電圖機、彩色B超、CT、磁共振、內窺鏡、監護儀、呼吸機等都是醫院開展工作的必備“武器”，只有借助這些武器才能將醫療技術發揮極致，實現設備與醫生專業技術的配合，能大大提高醫學水平。醫療設備管理象征著醫院的管理水平，設備優良性能的展現，能夠大大提高手術成功率、治愈率，是醫院管理的重大成果，會為醫院贏得良好的口碑，對醫院后續的發展具有積極影響。

二、醫療設備管理的有效策略

（一）注重對設備采購環節的管理

為了強化對醫療設備的管理，應從采購階段著手，將設備質量放在首位，其具備的先進醫療技術是醫院最為看重的，通過經濟與技術的合理衡量，科學選擇醫療設備。我們以三級甲等醫院為例，根據其對設備的具體性要求，將嚴重緊缺、必備設備、重點科室設備等作為重要購置對象，有選擇性的進行設備的采購，要充分衡量醫療設備的未來價值，禁止出現花費大量費用購置的設備出現閑置現象。在大型設備采購前，應開會討論，制定合理的設備采購制度，對進口的設備質量進行嚴格把關，以保證采購質量。

（二）注重對設備的維護與保養

設備的使用與維護決定著設備的使用壽命與年限，應嚴格能規范醫生的操作行為，以提高設備運行質量和效率，進一步提高醫療水平。其一，在醫院內部，應設置設備管理與維護部門，指定專業性的維修人員，對其進行嚴格的崗位培訓，了解設備運行時的性能、原理以及操作流程，必須做到熟練操作才可勝任此項工作，保證持證上崗，能夠對設備進行定期的維護與管理，可大大提高設備的應用價值和使用效率，同時也可延長使用年限，是設備管理的關鍵所在。其二，為保證設備管理的規范性，應設定嚴格的設備管理制度，將設備管理的相關責任落實到設備部門、科室部門和臨床應用上，設立設備維修技術手冊，做好設備的及時保養與維護，能夠及時對設備故障進行檢修與修繕，可大大避免嚴重故障的發生，進而降低損失程度。其三，設備部門應及時進行保養分析，針對設備的實際情況進行目標性保養，能夠保證設備的工作效率和醫療性能，其決定著醫療質量，是對患者負責任的重要體現。其四，院方可以與維修企業建立合作關系，設定維修專項基金，由維修公司來負責對設備進行保養與維修，運用專業性的保養手段來進行設備管理，能夠避免設備意外事故的發生。

（三）實現醫療設備的信息化管理

新時期，信息技術的出現，被廣泛的應用到各個領域，為了提高醫療設備管理質量，應實現醫療設備管理的信息化，引進信息化管理平臺，對設備進行電子編號，通過掃描電子編碼來識別設備，相較于傳統的設備管理模式在檢索與查找方面更具高效性。通過掃描電子編碼能夠獲取設備信息，其維修歷史、質量狀況以及主要用途等信息可一目了然，將設備與耗材視為醫院資產的重要組成部分，借助醫院信息系統（HIS）開展管理工作，設備管理更具高效性。當科室人員需要設備時，需對人員姓名、科室名稱、取走時間和設備狀態進行登記，除特殊情況下，一般都要求在規定期限內返還設備，若不按時返還，則會啟動懲罰措施，對相關人員予以懲處，以約束員工的行為，提高設備管理質量。

三、結束語

綜上所述，通過對醫療設備管理在醫院管理中重要性的分析，了解到加強醫療設備管理具有必要性和重要性，是決定醫療水平的關鍵，也能降低醫院在設備上的額外支出，對醫院的發展具有積極影響。醫療設備管理工作的開展，應從設備的采購環節開始，注重對設備質量的確定，及時做好設備的維護與保養工作，提高科室工作人員對醫療設備管理工作的重視力度，在使用時會更具規范性，以共同加入到設備管理工作中來，進而提高醫院管理水平。

參考文獻：

[1]李奧婕，匡海斌.醫療設備全壽命周期管理在醫院管理中的重要性[J].現代經濟信息，2013，11（20）：69+71

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新疆昌吉州木壘縣人民醫院病案科，新疆木壘 831900

[摘要] 醫療統計是醫院管理工作中不可缺少的一環，在醫院的經營管理工作中發揮著重要的作用。通過醫療統計，可以使醫院的管理者得到醫院經營中的各種信息資料，可以為醫院的管理者進行績效考核、檢查評估以及改進工作方法提供重要的依據，加強醫療統計工作可以有效促進醫院的科學化管理。

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關鍵詞 ] 醫療統計；醫院；經營管理

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0171-02

隨著醫療改革的不斷深入，我國醫院的各項制度也日益完善，對于醫療統計工作的要求也越來越高。醫療衛生統計是衛生服務工作中的重要組成部分，是為醫院的科學經營和管理服務的。醫院只有充分利用好統計服務，才能真正實現管理上的科學化和定量化。通過加強和提高醫療統計的信息質量，可以充分發揮信息統計的作用，為醫院管理者的決策提供重要的數據支撐。

1 醫療統計在醫院管理中的意義和作用

病案管理工作和醫療統計之間具有密切的關系，病案記錄了大量的醫療業務中科學、可靠的原始資料，因此在醫院的管理中需要從病案中獲取相關的信息。對醫院病案資料進行加工，利用統計學的原理和方法進行分析，為醫院的工作計劃和長期規劃提供重要的科學依據。除此之外，從病案信息中還可以分析出醫院的醫療質量、醫生的業務水平、工作效率以及服務態度，同時還可以對醫院的經濟效益進行有效的監控，對醫院各個部分、各個科室的工作進行考核[1]。通過對病案的醫療統計，可以幫助管理者及時地發現醫院運行中存在的問題，并且提出改進的辦法和措施。醫療統計在醫院的經營管理中的作用主要表現在以下幾個方面：

1.1 為醫院的決策提供依據

醫療統計作為醫院信息的最主要來源，是醫院的管理者進行工作總結、制定醫院政策、對醫院工作進行評測的重要依據。在醫院的經營管理工作中，管理人員要想了解和掌握醫院在運行中的各個方面真實情況，就需要充分地利用好醫療統計信息所提供的資料，然后進行資源的優化配置。例如，提供分析本醫院和其它醫院在部門設置以及人員結構方面的信息，就能夠及時地發現本醫院和其它醫院之間的區別和差距，便于醫院進行改進[2]。對于醫院的運行來說，由于其醫療服務水平和醫院的整體水平與功能具有密切的關系，如果要想合理地處理它們的相互關系，就必須建立一套和醫院服務、管理以及經濟效益相配合的統計體系，這就離不開醫療統計的作用。只有建立醫院的醫療統計信息體系，才能使醫院的管理者對醫院的經營狀態有著清晰的了解，最終達到醫療資源優化配置的作用，最終促進醫院的發展。

1.2 為醫院的各個科室提供反饋

醫院的各個科室是醫院的主要組成單元，對于臨床科室的管理同時也是醫院管理工作中的核心。在我國的醫療統計實踐中其指標大都和臨床科室具有密切的關系，對案例信息進行統計分析，可以進一步地對醫院各個科室的入院人數、病床使用率、平均住院日等信息進行科學的反饋。通過對出院患者的患病情況進行分析，可以及時發現治療中出現的問題，并且進行必要的改進和控制，進而提高醫院的治愈率[3]。這不僅減少了患者的痛苦，而且縮短了醫院的整體住院時間，同時也有利于減少患者的經濟負擔。通過及時分析病案信息，還可以有效地預防醫院發生感染事件，通過對每個科室進行數據監控，一旦發現如無菌手術切口感染率等情況出現變化，應當立刻通知醫院的感染科采取有效的措施，防止醫院出現大規模感染的情況。對于藥品比率出現超標的咳嗽，要及時地提醒科室的負責人進行控制。

1.3為醫院的考核工作提供真實的依據

做好醫院的醫療統計工作，能夠為醫院的成本核算提供依據。通過對醫院的科室成本、單病種成本、診次等數據進行核算，可以真實地反映出醫院的各項成本，為醫院降低內部的醫療成本，提高經濟效益提供重要的依據。同時，還可以為醫院工作人員的考核工作和績效提供依據[4]。對于醫務人員來說，可以把其績效工資、考評、考核以及晉升等，和病案統計信息中的各項指標聯系起來，從而將醫務人員的服務工作進行量化，從而為醫院醫務工作人員的技能考核和績效分配提供一個重要的參考。

2 提高醫療統計工作水平的措施和方法

醫療衛生事業的不斷進步，使社會和人民對于醫療統計工作提出了更高的要求。對于工作人員來說，要嚴格遵守各項統計制度，保證醫療統計的質量。在進行一般的統計工作基礎上還應當對各項數據進行系統的分析和對比，以便為醫院的服務部門提供準確的醫療數據，方便資源的調配，提高醫院的管理水平。為了有效地提高醫院的醫療統計工作，可以從以下方面做起。

2.1加強醫療統計工作人員的思想工作

醫療統計工作作為我國衛生統計工作中的重要內容，同時也是醫院管理者進行科學管理工作的主要幫手。醫院的醫療統計工作者要充分了解其工作的重要意義，要按照我國統計法的要求，認真執行醫院的管理制度，及時仔細地按照醫院的規定填寫各種報表。在工作的過程中要懷著高度的責任感，使數據盡量地反映出醫院醫療工作的實際情況，為醫院的管理部門準確、全面地了解醫院運行的情況，分析發現其中的問題提供科學的依據[5]。從醫院的管理者開始到具體的工作人員都要給予醫療統計工作以充分的重視，加強職業道德建設，并且以此為標準進行改進和組織工作，進而提高醫院的各項服務工作的效率和質量。同時，醫療統計人員也要按照法律法規以及醫院制度的要求，緊緊跟隨時代的發展，不斷地提高個人的業務素質和水平。不斷地提高自己的工作能力，提高醫療統計方面的知識，不斷地做好醫院醫療統計中的數字積累和分析工作。通過提高自己的醫療統計工作水平，為管理人員和其它醫療服務部門提供準確的數據，配合醫院工作的正常進行。

2.2 加強對醫療統計數據的監控

通過完善醫院的統計網絡建設，不斷地提高對醫療信息的統計工作。要提高對醫療信息的科學收集方法，保證數據來源的可靠性和真實性。同時，還要注意健全醫院的醫療統計制度建設，通過定期對各個科室的統計人員進行統計基礎知識的培訓工作，提高醫院各個科室的統計力量。要逐漸地使醫院的統計信息規范化、制度化，醫院的醫療統計工作要逐漸完善統計制度[6]。醫院在加強年報、季報、月報和日報的基礎上，應不斷完善醫療統計資料的內容。要及時地匯總各個方面的信息，并且給出一定的分析意見。按照各個科室實際完成指標的情況，檢測數據的變動情況，并且找到其中引起數據波動的相關原因。使醫院的管理者能夠對癥下藥，及時地改進醫院服務工作中的缺陷和不足，通過提高醫院工作人員的積極性，進一步地提高醫院的服務水平。

為了切實提高醫院的醫療統計工作，還應當發揮信息技術的力量。緊緊地結合時展的需要，將醫療服務統計信息逐步電子化，不僅能夠快速地達到醫療信息共享的目的，同時也可以提高醫院的管理效率，為患者的醫療服務帶來極大的方便。為了保證醫療數據的真實性和可靠性，還應當在統計工作中加強對數據的監督工作，使醫療統計能夠真正地發揮作用。

3 結語

隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院的管理方式也將逐漸科學化、精細化。為了提高醫院的管理水平，應當發揮醫療統計的作用，將醫院各項工作提高數據分析的形式進行量化。同時，醫療統計信息也為醫院的管理者進行決策提供了重要的依據，有利于醫院內部資源的合理配置，也有利于提高醫院的醫療服務水平。

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參考文獻]

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[3] 劉俊純.強化醫療統計促進醫院管理[J].中國醫院統計，2010，17(2)：167-168.

[4] 汪為希.醫療統計工作存在的問題與對策[J].醫療裝備，2012，25(10)：40-41.

[5] 孫明，平杰，許劍峰.醫院統計工作的思考[J].中國病案，2012，13(3)：53-54，50.

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關鍵詞：病歷管理；醫療糾紛

患者病歷是醫護人員記錄治療過程的重要載體，記錄醫務人員進行的各項醫療行為，是處理相關醫療糾紛的重要證據和資料[1]。醫療糾紛是指在醫療活動中發生的醫患爭執，近年來人們的法制觀念提高，自我保護意識增強，醫療糾紛也日趨上升，因此加強患者病歷管理也越來越多的引起重視。本文旨在回顧性總結加強患者病歷管理在防范醫療糾紛中起到的作用，探討加強病歷管理的重要性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院病歷管理改革前400例患者病歷為對照組；改革后400例患者病歷為觀察組。見表1，差異比較無統計學意義。

1.2方法 制定患者病歷的檢查制度，檢查內容包括病歷封存是否落實，記錄內容、告知患者內容是否完整，以及醫師、護士和患者的簽名是否嚴謹。檢查各組400例患者病歷中由于病歷原因發生醫療糾紛的比率。

1.3判定標準 檢查內容達到標準視為合格，醫療糾紛中由于病歷原因導致的醫療糾紛比率。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行分析，P

2 結果

觀察組400例患者病歷中386例合格，14例不合格；對照組400例患者病歷中345例合格，55例不合格，觀察組醫療糾紛例數為1起，對照組為7起。見表2。

3 討論

3.1病歷導致醫療糾紛的原因分析

3.1.1病歷完成質量原因 部分醫護人員沒有認識到病歷重要性，書寫凌亂，記錄不完整，返修率高，在一些緊急搶救中，檢查和治療的內容沒有及時書寫，甚至有些醫生和護士在下醫囑和執行醫囑過程中沒有及時簽名，導致患者病歷不能準確反映患者的診療情況和相應檢查治療完成情況，容易引起一系列可以避免的醫療糾紛[2]。

3.1.2對患者的告知內容不完整 在患者的就診過程中，患者有知情同意權、隱私保護權以及治療選擇權等。但醫務人員對患者的這些合法權益沒有重視，在臨床治療中對一些檢查內容只是簡單告知，缺乏醫患溝通，主觀認為患者不理解專業知識沒有告知必要，甚至沒有征得患者簽名，這些行為也是醫療糾紛發生的重要誘因。

3.1.3病歷管理制度尚未完善 醫院管理部門對患者病歷管理的重要性認識缺乏，對病歷管理工作支持力度欠缺，因而患者病歷管理工作制度不完善。另一方面病歷封存未能落實，病案相關工作人員執行力不足，或未能及時回收、整理不當，病案借閱制度不完善，個別科室長期借閱未還，導致病歷缺失或不完整的現象。一旦發生醫療糾紛，醫院提供的病歷不完整，一方面不具有法律效應，另一方面患者覺得醫院不負責，會激化醫患矛盾。

3.2加強患者病歷管理的具體措施

3.2.1提高病歷書寫質量 患者病歷書寫嚴格按照《病歷書寫規范》完成，記錄及時準確，降低返修率，若搶救時間緊急，也要及時補寫記錄。醫院管理部門要加強醫護團隊建設，提高醫務人員的專業素質，建立患者病歷質控體系，強化病歷質控環節，重視病歷的終末管理[3]。此外加醫護人員的法律意識，可以通過醫療糾紛專案講座和病歷展覽等活動，找出糾紛發生原因，防范醫療糾紛。

3.2.2對患者履行告知義務 患者有知情權和治療選擇權，在醫療過程中醫護人員應加強與患者的溝通，向患者及其家屬解釋治療內容，尊重患者的選擇權。尤其是診療過程中收費高和風險大的有創操作或破壞性手術，更要詳盡的履行告知義務，征得患者及其家屬同意后，在知情同意書上簽字后執行，減少由于醫患溝通不當導致的醫療糾紛，降低醫療風險。

3.2.3完善病歷管理制度 醫院管理部門需要制訂并落實系統性的病歷管理措施，當前醫院多采取紙質病歷和電子病歷的雙軌制管理方法。紙質病歷易發生缺損，蟲蛀，發霉等現象，醫院需要加強對紙質病歷的安全管理，可以采取以下措施：①紙質病歷在病案室專人專管，做好清潔，防火，防盜，防水等工作，杜絕意外發生；②電子病歷做好備份，嚴禁終端與互聯網連接，定時升級防火墻，防范惡意插件、病毒等。

本次研究中，觀察組400例患者病歷的合格率比例明顯高于對照組，觀察組中醫療糾紛比例也少于對照組，說明加強患者病例管理，提高病歷書寫質量可以有效地防范醫療糾紛發生。當前社會醫患關系緊張，醫療糾紛發生率呈上升趨勢，醫院只有認識到當前病歷管理制度的缺陷才能有目的的進行改進，加強管理，從而降低醫療糾紛的發生率，維護醫護人員和患者雙方合法權益，醫療體系才能可持續發展。

參考文獻：

[1]張波，平翠香.從法律角度加強病歷管理防范醫療糾紛[J].臨床醫藥實踐，2014，23（5）：399-400.

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關鍵詞：  科主任  備忘錄  醫療管理  醫療質量

        目前，中小型醫院中，中干多為業務骨干，雖然他們在技術上經過了很多的培訓，也有很多的臨床實踐的經驗，但是他們基本沒有受到醫療管理相關內容的專業培訓，醫療質量管理往往缺乏規范的方法和一些核心理念。

專科醫院科主任質量管理現狀調查報告顯示，應重視科主任管理知識的培訓,采用多種方式提升管理的積極性,并制定統一的考核標準以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質量管理，通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計劃，取得了很不錯的成效，現報告如下。

        1  資料與方法

        1.1 一般資料  

        醫院以南區10個科室為試驗組，施行科主任備忘錄，以北區32個科室為對照組，并以2010年實施后與2009年未實施對比分析：醫患糾紛，，科研項目等指標。

        1.2 科主任備忘錄的內容

        1.2.1 年度工作要點  其中包括了醫療指標與任務，醫療質量管理，服務管理，醫療管理，投訴管理，科教研，醫務人員職業生涯，醫德效能建設等等。

        1.2.2 月質量與指標分析  每月對醫療質量的管理，指標分析，通過績效評估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴格按照三基三嚴，以及醫院的核心制度來執行，對病例質量評估，對現狀進行分析，并作出整改。

        1.2.3 半年責任追究小結  近年來由于諸多因素出現了醫患關系緊張。筆者系統剖析引起醫療糾紛的常見原因,提出加強醫療管理、強化服務意識、提高醫療質量、樹立法制觀念意識、提高醫患溝通的能力是構建和諧醫患關系、防范醫療糾紛的根本[2]。控制醫療糾紛的數量是我們醫務工作者的責任與義務，在半年責任追究小結中記錄半年的醫療事故，追究責任人，進行總結，吸取經驗教訓，并提出整改方案。

        1.2.4 年醫生職業生涯培訓評價  評估醫生這一年的職業培訓，包括思想法律培訓，進修學習計劃，學術論文情況等。

        1.2.5 年帶教情況分析  評估科室在帶教期間的績效，配合醫院教育計劃，不斷提高教育質量，總結教育過程的經驗教訓，積累教育經驗。

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關鍵詞：精細化管理;口腔醫療設備維護

隨著我國口腔醫療技術不斷的發展，臨床治療的實施越來越離不開口腔醫療設備的應用，比如口腔種植手術、影像學檢查、口腔檢查等都需要設備的配合才能順利進行[1]。醫療設備一旦出現問題就會對臨床診療工作造成影響，甚至造成醫療差錯等。隨著臨床治療時應用到了越來越多的醫療設備，合理的管理這些設備成為了一個重點任務[2]。特別是口腔醫療設備專業性強、種類繁多、雜而細，系統的維護成為一個難點。精細化管理是通過將各個管理步驟細化來達到對管理的細節化和全面化，是現在一種現代科學的管理[3]。與傳統的管理模式的區別在于強調各種設備維護流程的細化，增強了對細節的管控，以及更加全面性、系統性、規范性，細致的管理。本次研究目的是探討精細化管理在口腔醫療設備維護中的重要作用，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年2月~2019年12月沒有對口腔醫療設備實施精細化管理100例設備為常規組，2020年1月~2020年12月對口腔醫療設備實施精細化管理100例設備為實驗組。使用人員在兩個時間段內沒有變化，兩組設備在種類、數量上沒有變化，具有可比性。

1.2方法

常規組：常規組使用者時期接受的是醫院傳統管理模式。根據科室傳統的醫療設備管理制度進行統一的管理工作。實驗組：實驗組者使用時期接受的是精細化管理模式，具體的制度內容包括：（1）傳播精細化管理理念。傳統管理模式的改變不是一朝一夕就能夠從觀念里改變的，對各項管理工作的進行有著嚴重的影響。引入精細化管理這個新的管理模式時，需要對科室工作人員進行深入講解，并制定科學合理的規范，使其能夠對設備管理員起到指導作用，進而增強管理能力。（2）完善精細化管理維護制度。根據科室的實際情況制定精細化管理醫療設備維護步驟，對繁瑣的設備維護管理環節進行優化，提高設備維護的管理效率。為了增強設備管理質量，要保證工作人員能夠落實精細化管理到每一個流程。具體包括：首先，合理劃分維護責任，安排專人負責設備的維護管理，保障設備的定期維護，確保能夠及時發現問題并解決；其次，對維護管理中明確邊界任務，對禁止做和能夠做的事情進行明確，并且增強管理監督力度；最后，制定落實可行的獎罰機制，對于優秀的管理員進行獎勵，對違法規定的管理員進行懲罰，這樣能夠加強管理員意識，提高對工作的積極性。（3）落實精細化管理服務。口腔醫療設備精細化管理觀念要從為患者提供優質服務角度開始，對口腔醫療設備的配送和回收過程中，嚴格注意密封工作的質量；保存設備要注意設備的保存環境是否符合要求。購買設備到貨后需認真核驗設備的質量及查對三證，并對設備進行調試。合格后根據使用說明書定期進行設備的維護管理。如，藥品陰涼柜的溫度監測，預真空滅菌爐的消毒滅菌和清洗監測等，保證口腔醫療設備的安全使用。（4）精細化管理口腔醫療設備的清洗、消毒。針對口腔醫療設備的類別和各設備的具體的流程進行清洗消毒、回收和下送等環節落實精細化管理制度，并對醫療設備監管部門進行完善，增強對口腔醫療設備清洗后的消毒合格檢測，使其在確保安全后再進行收放。（5）制定統一的設備維護標準。一個統一的設備維護標準能夠增強設備的維護效果，還能夠減輕管理員的壓力，包括以下幾方面：首先，需要對設備的維護進行詳細深入的了解；其次，對口腔醫療設備的正常運行指標進行分析和總結，確定其正常運行的范圍，確保維護后在正常值內。（6）招聘技術型人才。專業人才具有精細化管理能力和較高的維護技術。這樣能夠降低設備故障外包維修的花費，減少醫院口腔醫療設備的維護成本。

1.3觀察指標

對比兩組使用者的滿意度和設備故障發生率。使用者的滿意度評價標準：自制滿意度調查評分表，具體包括設備使用情況、故障排除時間、設備使用效果等方面讓使用者進行滿意度評分，評分結果為不滿意、一般和滿意。故障發生率計算公式：總故障次數/總設備數×100%。1.4統計學分析研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以[n(%)]表示，組間計數資料對比行χ2檢驗，計量資料用x±s表示，組間計量資料行t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組使用者的滿意度

實驗組使用者的滿意度高于常規組使用者，差異具有統計學意義（P0.05），見表1。

2.2對比兩組設備的故障發生率

實驗組設備的故障發生率明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P0.05），見表2。

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在對不同患者使用治療儀臨床治療，及對儀器性能不斷完善后，研制成功“中華勝天陰陽五行氣治療儀”，2003年獲得國家專利。該儀器全名為“中華勝天陰陽五行氣理療系統”設備，它是以系統方式應對人體系統，全方位解決人體系統的方方面面問題，并在人體康健的不同階段都能發揮治療與保健作用。李秀實在詮釋了祖國傳統中醫理論“陰陽五行、天人合一”里，終于成就了他運用現代科技與傳統中醫文化相結合的創新夢想。

如今看病貴是有目共睹，而西醫的發展方向是向微觀世界發展，主流還是要靠藥物治療疾病。其特點是希望弄清一切疾病的生理異常，再找出能抑制的藥物。中醫則是在宏觀病理、病因上，把人體系統疾病理論高度抽象化科學化，采用黑箱方法進行研究，具有非常強的實踐性，對于許多原理還不十分清楚的疾病具有切實的療效，有不可替代的優勢。在中醫理療這一方向上，撫順碩實醫療儀器研究所研究中醫創新理療系統工程已經進行了十年，取得了豐碩的成果，可以從根本上改變人類完全依賴藥物治療疾病的歷史，從而走出戰勝疾病的新模式―中醫理療，這是解決藥物帶來一系列問題的妥善辦法。現在，國家已經高度重視中醫藥的作用與發展，出臺了《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發[2009]22號）文件，吹響了大力發展中醫藥的進軍號。大批有識之士已經看到中醫藥的潛力與優勢。因此要想發展中醫理療就要從觀念上端正態度，真正支持科技進步，下大力氣推進科技創新的推廣應用，真正為人民群眾解決看病難、看病貴的問題，為中醫理療提供發展的平臺。

中醫自古以來就存在著治療疾病的兩條道路，即藥療和理療。由食用植物發展起來的藥物療法比較容易，因此發展成為主流，而用器械治療的方法即理療則發展較慢，主要方法是針灸、按摩、拔罐、刮莎等等；究其原因是：理療的發展需要先進技術支撐，然而常規的醫療管理模式把權利都交給西醫，認為中醫看病的方法既不科學更無量化，加上中醫自身發展面臨的困難，導致中醫在傳統醫學的繼承、發展、現代化和中藥制備技術的現代化等方面進展緩慢，極不合理的中醫藥也要按照西醫藥標準，中醫儀器也要西醫批復注冊，也是中醫方面的高科技創新不能迅速得到推廣與使用的根本原因。

發展中醫理療是個系統工程，中醫理療具有不可比擬的優點，從實踐到理論再到廣泛應用研究，需要更多的有識之士致力于中醫現代化研究，更需要國家重視和大力扶植，作為民營科技企業雖然面臨資金、人力短缺等問題，造成不能進行全面的多種類臨床驗證，但李秀實依舊執著的為這些夢想樂此不疲探索著。

執子之手 與子相悅

所有的愛都渴望回報，但它給你的愛不渴望回報；所有的付出都期待回應，但它期待的是患者病體康復時的張張笑臉。撫順市碩實醫療儀器研究所，是一家民營高科技技術開發企業，于1999年注冊成立，前身是撫順市碩實專利技術研究所。

多年來公司在李秀實帶領下，秉承“承啟中華醫學寶庫結合現代先進科技， 研究新型治療方法為人治病保健造福”的宗旨，以軟件：獨樹一幟 創立《生理施氣治療》理論及實踐，硬件：獨辟一路 中華勝天陰陽五行氣治療儀調節陰陽治療疾病為企業業績特色，建立并設置專利研究室，進行專利項目立項、研究、制作、實驗；專利應用室，對外接納患者治療各種疾病；長期進行技術咨詢、技術開發、技術轉讓、技術服務工作，為響應國家西部大開發的號召，公司新增西部大開發雜志作為合作內容。由李秀實潛心鉆研、自行研制的中醫儀器“中華勝天陰陽五行氣治療儀”已經被國家授予專利權。

“中華勝天陰陽五行氣治療儀”是現代中醫理療儀器。其治療作用的產生，源于本儀器產生的陰陽五行氣作用于人體，貫通人體及內臟，提高人體的抗病及免疫能力來治療疾病。系純物理療法，不需要任何藥物，因此無任何毒副作用和損害；在治療常見病、多發病方面效果好，治療高難病方面療效顯著。它還可以治療現代西醫無法確診的所謂“怪病”，即中醫所指的“氣癥”；它具有氣功、紅外線、動磁、針灸、按摩等療效。以五行分檔對疾病施行辨證施治，不但可以補陽而且可以制陰；是個集中醫特殊療法之大成，同時具有熱療、磁療、針灸、按摩、拔罐、遠紅外波、氣功等等一百多種治療作用的儀器。

一、儀器功能：

舒筋活血、通經活絡、止痛化瘀、驅風散寒、除病祛邪、去腫消炎。

二、本儀器特點是：

治療和保健相結合、治標與治本相結合。可以治療多種疾病，沒有任何副作用。

三、主要治療疾病有：

頸椎病、腰椎病、內臟病、頭腦病、肢體病、外傷病、積水、腫漲、疼痛等。治療長期疾病關節炎、風濕病只要堅持治療可以治愈。對于剛患有的疾病感冒等治愈時間很快。

這項專利技術的產生，將使人們治療普通常見病變得簡單價廉，人們治療疾病（除非急診則）不必到大醫院去治療，因此專利儀器的市場需有數量巨大，隨著社區醫療室的蓬勃倔起，它將會因方便、簡易、價廉、治療疾病種類多，無毒副作用而成為人們的首選。據不完全統計，市場需求量將達到五千萬臺。

本企業是集科研、開發、生產、經營的一體化單位。

主要產品有：

1、中華勝天陰陽五行氣治療儀

2、中華勝天熱磁保健鞋

3、強腦增智助學儀

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關鍵詞：中職物理;參考資料;教學有效性中圖分類號：G718文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2014）18-0209-02 古語云"以史為鏡，可以知興替"，說的是歷史對于發展的指導意義。我們這里的"以史為鑒"，探討的是通過對已經寫成的著作的學習，從中汲取在物理教學、物理求學過程中所需要的知識養分和思想指導。

1.重溫物理學史，激發學習積極性

當前，中等職業學校的學生主要來自中考落榜高中門檻的部分學生，為了得到一個中專學歷，或者是為了學習某項專業技能，將來在社會上找到就業的崗位，都是學生進入中等職業技術學校的理由。對于學校和老師來說，不管學生源于什么初衷開始在職業學校的學習，校方和物理老師需要給學生提供的是對自己未來發展取向的思考，以及在思想上建立對物理學習的重新認知。解決這些問題的其中一個方法就是運用除了物理教學教材之外的所有能擁有的物理參考資料，來激發學生對物理課程學習的自主性。

然而，參考資料五花八門、數不勝數。有對學生教材習題的解析，有相關教材的編制，還有所有關于物理知識和現象的圖書。在職業學校經歷的過程中，經過對眾多參考資料的閱讀和參詳，多數物理教學老師認為，講述物理學科發展的歷史的資料，關于古今中外先輩物理學家們的傳紀、趣味故事、實踐經歷等知識的資料都是對學生開始學習物理，或者是重新建立對物理學習的興趣。

例如，增加對物理發展歷史的講述，特別是物理學家的探索與發現故事的導引，來觸動學生的思想，激發學習物理的興趣。比如，物理老師可以通過給學生講解我國古代勞動人民與科學家對物理學的發展做出的突出貢獻，對學生進行物理學史的愛國主義教育。同時，通過給學生們講述物理學歷史，講解伽利略受宗教迫害含冤而死，為真理而獻身的精神，讓學生充分理解堅持真理追求的重要性；通過愛迪生發明白熾燈的非凡歷程，觸動學生的心靈，感化學生養成廢寢忘食、萬難不屈的艱苦奮斗精神；通過法拉第堅決辭掉英國皇家學會會長職務，面對15萬英磅的聘金和沒有報酬的科學研究，毅然選擇甘心一輩子當一個平凡的邁克爾•法拉第，讓學生接受拋棄名利、執著追求科學的崇高精神的崇高熏陶。這些真實存在的著名例子，從歷史史實的角度，讓學生真切感知物理在生活的真實存在性，從心靈上感悟堅持真理，堅持探索進取、求真務實的人生哲理，人生態度對世界觀、人生觀、價值觀的指導意義，這也是對物理教學有效性提高的最高境界。

2.借鑒教學教法，革新教學設計

職業學校的物理老師也需要加強對物理參考資料的閱讀和使用，對老師來說，一方面可以從眾多物理參考資料中補充自己的知識層面，增強自身的理論素養；另一方面，可以從資料中參考、提煉優秀的教學方法，對自己的物理教學設計不斷做出革新，與時俱進的同時，也增加學生對自己所講授的物理課程的主觀興趣，這也是增強物理教育教學有效性的直接體現。

例如，物理學家奧斯特，不僅是發現電流磁效應的物理學史新紀元的開拓者，而且是一名優秀的教師。奧斯特講課生動有趣、幽默詼諧，將枯燥的物理原理通過感官表演和理性分析的方式，將抽象的物理定理以深入淺出的方式呈現在學生面前。同時，奧斯特非常重視實驗教學在物理學科上的角色。奧斯特歸根到底，所有的科學進展都是從實驗開始的，通過實驗來不斷驗證生活中真實存在的物理現象，讓學生以實驗這種直觀的方式，來真切體驗生活現象和抽象物理定理之間的關系。這樣的物理學家，是物理學科領域進行師德建設的典型標桿。物理學史與物理學家如同孿生姐妹，講課時適當地介紹給學生，可使學生的人文素質與物理知識雙贏共進，實現情感、態度及價值觀三維教學目標。

3.以參考資料的交叉滲透，開啟學生的物理思維

興趣是最好的老師。物理教學從本質上來說，要解決學生對于物理學科的接受和正向認知，讓學生運用物理學的思維方式，來思考和解決自己在生活中和實踐中遇到的問題。中職學校的老師在物理教學過程中，通過綜合利用各種相關的參考文獻，來使學生在思想上強化物理思維方式的鍛煉和培養。

例如，四種相互作用的特點是眾多物理科學家的共識，然而對于"如此四種力"的來源卻有很少人去深度挖掘其中的原因。為此，盡管眾多有心人士做了一些相關的研究工作，可惜至今沒仍然沒有一致的科學結論。偉大的物理學家牛頓曾說過，"真理的大海，依然在我們面前，但卻尚未被發現"。那么眾多未知的真理由誰去探索發現呢？問題的答案就如國語有云"要靠上下求索的新生代"。

再比如，物理教材中關于光的速度被生動的界定為"絕對冠軍"、"運動的極限"。然而，更多的參考資料綜合考證的結果卻顯示，"近幾年，許多科學家相繼報告了有關超光速的實驗及其結果"。目前，超光速現象還處在研究和論證階段。老師開發這些參考資料，讓學生去閱讀和了解的目的是，讓學生經過引導去了解，或者自己去不斷探索發現，關于物理現象發展的未來沒有止境，無窮宇宙中尚未被掌握，而對于地球生產發展又需要去探索的每天都在不斷繼續。用這些去激發物理教師和學生們學習物理的積極探索熱情。

4.亦師亦友，共享信息促進教學相長

良好的教學關系是推動物理教育教學有效性的內在作用力。中職學校的物理學科作為基礎性學科，它存在的作用更多的是作為一種工具，開發和輔助學生提升專業技能水平。而職業學校的學生物理基礎本身較差，要想提高物理教學的有效性，除了教師不斷變換教學設計，豐富教學方式來吸引學生的學習積極性外，在物理老師與學生之間搭建一座信任的橋梁，不失為一種最有感化效用的做法。