導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財經(jīng)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善并加強醫(yī)院預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分，不僅僅關(guān)系到醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，還影響到醫(yī)院日?；顒拥挠行Ч芾?。在進行預(yù)算管理的過程中必須要將醫(yī)院的收支平衡作為重要目標，同時也要激發(fā)各個科室和部門的工作熱情，通過合理的預(yù)算管理來降低成本保證經(jīng)營成果。首先在預(yù)算管理工作時要避免主觀隨意，改變原有的預(yù)算編制策略，嚴格落實新財務(wù)會計制度，從醫(yī)院的實際出發(fā)，將增量預(yù)算、彈性預(yù)算等結(jié)合起來，確保預(yù)算數(shù)額的科學(xué)合理。其次，在進行預(yù)算管理時，可以對醫(yī)院的預(yù)算目標進行分解，并將分解的任務(wù)下發(fā)到下面的科室部門，發(fā)揮醫(yī)院職工的創(chuàng)造性，在保證預(yù)算管理合理性的同時，也能夠提高醫(yī)院的整體管理水平。最后，為了確保預(yù)算管理的科學(xué)性，必須要對資金進行高效管理，醫(yī)院的各項經(jīng)費開支都必須按照相關(guān)制度進行，讓有限的資金發(fā)揮無限的價值，確保醫(yī)院的生存發(fā)展。

二、注重和提高財務(wù)人員素質(zhì)

財務(wù)人員的素質(zhì)會直接影響到醫(yī)院財務(wù)管理工作的水平，因此在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院必須要重視培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，從而使財務(wù)人員能夠?qū)⒆约旱膶I(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)為醫(yī)院的財務(wù)管理工作貢獻力量。一方面，主管財務(wù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要對財務(wù)管理的各項制度了然于胸，也要認真學(xué)習(xí)和貫徹新財務(wù)會計制度，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，確保財務(wù)管理工作正常運行；另一方面，醫(yī)院要根據(jù)財務(wù)管理工作的實際需要培養(yǎng)財務(wù)人員，提高他們的綜合素質(zhì)。在人員培養(yǎng)的過程中必須嚴格落實和執(zhí)行會計法的各項規(guī)定，從業(yè)人員必須要在接受專業(yè)教育之后才能夠投入到財務(wù)管理工作中，同時也要確保專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的雙向提高。除此以外，還要對財務(wù)人員進行定期的考核，激發(fā)他們的創(chuàng)新精神和服務(wù)意識，使他們在競爭中獲得發(fā)展也更好地投入到財務(wù)管理工作中。

三、重視并落實財務(wù)風(fēng)險管理

風(fēng)險管理同樣是新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理工作不可忽視的內(nèi)容，這就要求醫(yī)院在進行財務(wù)管理和決策時要提高風(fēng)險意識，立足長遠，進行有效的風(fēng)險管理控制。醫(yī)院的財務(wù)管理部門要時刻保持清醒的頭腦和極高的警惕性，時刻保持風(fēng)險意識，將潛在的危機扼殺在搖籃中，對各項財務(wù)報表進行深入分析，不能夠被表面穩(wěn)定的現(xiàn)象迷惑。尤其是當醫(yī)院面臨財務(wù)風(fēng)險的時候，財務(wù)管理人員必須用科學(xué)有效的風(fēng)險管理和運功風(fēng)險的能力才能夠積極的應(yīng)對，保障醫(yī)院財務(wù)管理工作順利運行。醫(yī)院要定期對財務(wù)管理工作進行監(jiān)管和審計，查看醫(yī)院是否存在資金浪費和流失等財務(wù)風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的財務(wù)管理現(xiàn)象就必須提起高度重視，并積極給予解決，避免財務(wù)風(fēng)險給醫(yī)院帶來巨大損失。

四、建立與健全成本管理體系

醫(yī)院財務(wù)管理工作中成本管理體系的建立和健全是十分必要的，也是落實新財務(wù)會計制度的重要工作內(nèi)容。首先要對醫(yī)院的成本管理職責(zé)和權(quán)限進行重新的劃分，對下屬的科室部門配備專門的管理工作人員，以便更好地對不同科室部門的指標完成狀況進行監(jiān)督審核，嚴格落實崗位責(zé)任制度，確保每一個科室部門都能夠按照成本管理和控制的指標來完成工作。另外不同的科室和部門之間，要進行互相的約束和監(jiān)督。另外在財務(wù)管理中的成本管理工作開展過程中會存在不相容的崗位例如會計和出納、復(fù)核和報銷等，因此在處理這些業(yè)務(wù)時，就必須要有兩個人參加，這樣二者可以相互約束，也能夠很好地做好事前的檢查和事后的管理。

五、加強內(nèi)部控制和財務(wù)監(jiān)管

篇2

關(guān)鍵詞：財務(wù)會計制度 醫(yī)院經(jīng)濟管理 探索

新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》已于2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)施行，對醫(yī)院收支管理及成本計算進行了一系列創(chuàng)新，給醫(yī)院經(jīng)濟管理工作帶來了深遠的影響。玉溪市人民醫(yī)院本著敢于探索、勤于實踐的思想，在解決會計實務(wù)工作中復(fù)雜、疑難問題的過程中，我們對醫(yī)院資源合理配置、經(jīng)濟管理、投資決策等重要經(jīng)濟活動進行了有益的探索。

1.探索公立醫(yī)院分配機制改革，引導(dǎo)資源合理配置

1.1探索內(nèi)部經(jīng)濟分配改革，調(diào)動職工積極性

建立干部與職工之間、院內(nèi)各系統(tǒng)之間合理的獎金分配關(guān)系等建議，起草《內(nèi)部經(jīng)濟分配改革方案》及相應(yīng)的實施辦法，并建立“特殊人才培養(yǎng)獎勵金制度”，極大地調(diào)動了醫(yī)護人員積極性，有效促進了醫(yī)院兩個效益提升。內(nèi)部分配關(guān)系逐步得到理順，這項敏感性極強、利益關(guān)系復(fù)雜的工作逐步走向規(guī)范化、制度化，并為人才引進培養(yǎng)提供了資金保證。

1.2推行預(yù)算管理，引導(dǎo)資金合理配置

制定了《財務(wù)預(yù)算管理辦法》，合理劃分各職能部門的預(yù)算管理任務(wù)，推行預(yù)算管理，變過去的被動應(yīng)付、盲目管理為主動的、有計劃、有秩序的科學(xué)管理，通過資源合理配置，促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標順利實現(xiàn)。制定并實施了《預(yù)算管理考核辦法》，有效提高預(yù)算管理水平，增強預(yù)算的剛性約束力。醫(yī)院預(yù)算編織的準確率和預(yù)算執(zhí)行率逐年增高，近三年預(yù)算編制準確率達98%以上，執(zhí)行率在98.5%至102%之間。

1.3建立質(zhì)量效益型醫(yī)院分配模式，引導(dǎo)資源合理配置

一改以往“收減支乘提比”的績效考核模式，在全國較早引入DRGs（疾病分組），探索基于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績效考核模式，制定《玉溪市人民醫(yī)院以產(chǎn)品產(chǎn)出和崗位評價為導(dǎo)向的績效管理框架方案》及其相應(yīng)的實施方案，經(jīng)職代會討論通過后試行。醫(yī)務(wù)人員的獎勵性績效工資與其產(chǎn)品產(chǎn)出的業(yè)績（CMI、總權(quán)重值等）直接掛鉤，不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，努力扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院追求數(shù)量增長的發(fā)展模式，促進醫(yī)院處理好數(shù)量、質(zhì)量、安全、效益、效率的多重關(guān)系，主動細化服務(wù)、制定良好的治療規(guī)范和診療流程，獲得最好的診療結(jié)果。

經(jīng)過三年的運行，建立了有效的分配體制和合理的資源配置體系，醫(yī)院各項指標升降有序，呈現(xiàn)良性循環(huán)。2012年，病床周轉(zhuǎn)加快，平均住院日比上年縮短1.19天，多收治住院患者2000多人次，患者費用消耗指數(shù)降低0.08，時間消耗指數(shù)降低0.1，醫(yī)院服務(wù)能力、技術(shù)水平均得到提升，實現(xiàn)醫(yī)院、患者、政府、社會的多贏;2013年，云南省衛(wèi)生廳對全省十一家三級醫(yī)院的評審中，我院DRGs相關(guān)六項核心指標綜合排名位列第一。

2.探索公立醫(yī)院經(jīng)濟管理機制，維護公益性

2.1開展全成本核算工作

開展科室全成本核算，實施成本管理。先后制訂《玉溪市人民醫(yī)院成本核算工作制度》、《成本定額管理制度》等。把全院一本大賬深化、細化核算到全院140多個核算單元，把收支盈虧數(shù)據(jù)細化到每個核算點，使醫(yī)院成本不再是一筆“糊涂賬”。干部職工成本意識增強，為控制醫(yī)療費用奠定了制度基礎(chǔ)。

2.2藥品“數(shù)量金額管理”

制定《玉溪市人民醫(yī)院關(guān)于進一步規(guī)范藥品賬實管理的實施意見》，邁出藥品實庫存管理第一步，實現(xiàn)從“金額管理”到“數(shù)量金額管理”的突破。藥品盤點盈虧比例從原來的1%降為0.02%，基本達到了“賬實相符”的目標和要求。

2.3開展價格誠信醫(yī)院建設(shè)，維護公益性

建設(shè)價格誠信醫(yī)院，建立健全“三級審核制度”、“價格管理量化考評評比方案”，簽訂院科兩級規(guī)范收費責(zé)任書，以一系列措施規(guī)范行為，降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔(dān)。在危重病人大幅度增加的情況下，與省內(nèi)同級醫(yī)院比較，醫(yī)院的醫(yī)療費用一直處在三甲醫(yī)院最低水平，2007年及2009年，連續(xù)被云南省物價局評為兩屆“價格誠信單位”。

3.探索公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部治理

3.1加強制度建設(shè)，推動醫(yī)院規(guī)范運營

按照法律法規(guī)要求，建立健全財務(wù)開支審批制度、重大經(jīng)濟事項集體決策制度等53項財務(wù)會計內(nèi)部控制制度;設(shè)立了預(yù)算會計等20多個會計崗位并制定了相應(yīng)的崗位職責(zé);制定《會計人員崗位輪換管理辦法》，有計劃地對會計人員崗位進行輪換，培養(yǎng)會計人才、規(guī)避風(fēng)險;并將相關(guān)財務(wù)規(guī)章制度匯編成冊，加強執(zhí)行力。

3.2加強內(nèi)部審計，保障醫(yī)院健康發(fā)展

在不斷加強內(nèi)審工作的同時，堅持聘請中介機構(gòu)進行財務(wù)收支審計和經(jīng)濟責(zé)任審計以及內(nèi)控制度的實施評價，被國家審計署評為“全國內(nèi)審工作先進集體”。進一步規(guī)范采購管理流程，組織制定了《貨物、工程、服務(wù)類項目采購管理辦法》，并設(shè)計了并設(shè)計了工作流程圖，明確職責(zé)，規(guī)范管理;制定了《經(jīng)濟合同審計規(guī)定》、《基本建設(shè)工程項目全過程跟蹤審計辦法》等規(guī)章，切實加強對藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材、工程建設(shè)項目、外包服務(wù)等招標采購的監(jiān)管工作。

3.3實行財務(wù)統(tǒng)管，維護醫(yī)院整理利益

根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的要求，提出實行“財務(wù)統(tǒng)管”的思路，制定實施計劃和《玉溪市人民醫(yī)院派出會計人員管理辦法》。經(jīng)過五年的精心組織及艱苦努力，把基建會計、藥品會計、獎金分配核算等六個會計崗位納入財務(wù)科統(tǒng)一管理，徹底理順醫(yī)院財務(wù)管理體制，從根本上加強了內(nèi)部控制和管理，維護了醫(yī)院整體利益。

3.4規(guī)范分配管理，杜絕“小金庫”、“賬外賬”

規(guī)范職工收入管理，并制定《玉溪市人民醫(yī)院科主任基金和科室活動經(jīng)費使用管理辦法》，設(shè)立專戶、安排專人管理，徹底鏟除滋生“小金庫”、“賬外賬”的土壤。

3.5規(guī)范經(jīng)濟合同管理，推進科學(xué)民主決策

制定《玉溪市人民醫(yī)院對外簽訂經(jīng)濟合同管理規(guī)定》，實行合同會簽管理制度;2005年，建立財務(wù)開支會審制度;建立重大經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項集體決策制度，實行重大經(jīng)濟事項決策責(zé)任追究制，切實維護醫(yī)院經(jīng)濟利益。為每年約5億元的采購合同管理提供了制度保證。

4.探索公立醫(yī)院經(jīng)濟應(yīng)用機制，促進醫(yī)院經(jīng)濟健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展

4.1開展財務(wù)分析制度

堅持開展財務(wù)分析活動，全面深入的向醫(yī)院全體黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及工會領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)療專家代表、上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)等分析匯報醫(yī)院經(jīng)濟經(jīng)營情況;修訂了《醫(yī)院財務(wù)分析制度》，帶領(lǐng)財務(wù)人員摸清“家底”，揭示存在問題，提出合理建議，研究解決辦法和改進措施，提供決策依據(jù)。先后提出關(guān)于“縮短平均住院日提高醫(yī)療資源利用效益”，“控制藥占比、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)”等針對性、可行性較強的合理化建議數(shù)十條，形成了“共同理財當家、共謀醫(yī)院發(fā)展”的共識;每月向全院中層干部通報財務(wù)指標完成情況，鼓勵干部職工努力完成預(yù)算任務(wù)，收到良好的效果。開展財務(wù)分析活動，使財務(wù)人員有機會走上講臺，既宣傳了財經(jīng)方針政策，又培養(yǎng)鍛煉了總結(jié)分析能力和語言表達能力，提升了財務(wù)人員的管理地位。

4.2建設(shè)醫(yī)院理財文化

一是把“醫(yī)院是我家，讓我們共同理財當家”作為引導(dǎo)職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展、參與醫(yī)院管理的理念;把“熟悉法規(guī)、遵守制度，嚴謹求實、謙和待人”作為會計人員的服務(wù)理念，努力營造和諧大家庭的氛圍，鼓勵會計人員鉆研專業(yè)法律法規(guī)，多渠道學(xué)習(xí)和研究會計、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和國際慣例，認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)及財經(jīng)紀律，始終堅持職業(yè)操守，保持良好的職業(yè)道德。

二是以實踐創(chuàng)新帶動科研創(chuàng)新。成立成本核算與成本控制管理課題組，開展《醫(yī)院成本核算與成本控制機制建設(shè)》研究;成立改進預(yù)算管理工作課題組，對醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用進行研究;成立《HIS系統(tǒng)支持下醫(yī)保年終結(jié)算優(yōu)化方案研究》課題組，著力研究、探索解決醫(yī)保年終結(jié)算的困難及給患者帶來的不便。通過科研活動，引領(lǐng)會計人員廣泛深入學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及先進的管理經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際，不斷總結(jié)提高專業(yè)技術(shù)水平和科研能力。

三是以實踐經(jīng)驗帶動會計學(xué)科人才建設(shè)。制定《關(guān)于提高會計隊伍素質(zhì)的實施意見》，實行會計人員“凡進必考”、“崗位輪換”以及“職稱和學(xué)歷雙提高”、“內(nèi)強外引”等措施提高隊伍素質(zhì)，堅持進修提高。通過培訓(xùn)班、集體講課（案例分析）、匯報演講、業(yè)務(wù)考核等，提高財會人員的表達能力、業(yè)務(wù)水平和技能。修訂《會計人員繼續(xù)教育制度》、起草《會計人才培養(yǎng)五年規(guī)劃》等，引導(dǎo)會計人才成長，適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟快速發(fā)展的需要;醫(yī)院現(xiàn)有高級會計師4人，會計師7人，其中碩士3人;3名取得云南省高級會計管理人才證書，8名先后獲省、市先進會計工作者稱號，有力地促進了衛(wèi)生會計學(xué)科的人才建設(shè)與學(xué)科體系化建設(shè)。

四是以教學(xué)相長帶動衛(wèi)生會計人才培養(yǎng)。秉持著教學(xué)相長、學(xué)以致用的理念，通過財務(wù)管理專業(yè)課的講授、工作經(jīng)驗體會的交流匯報，培訓(xùn)指導(dǎo)財務(wù)人員學(xué)習(xí)，多角度提升會計人員的專業(yè)水平和管理能力。鼓勵會計人員系統(tǒng)地掌握經(jīng)濟、財務(wù)會計理論和相關(guān)專業(yè)知識，向同行匯報，講解醫(yī)院財務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理的經(jīng)驗，在幫助指導(dǎo)同行學(xué)習(xí)的同時，醫(yī)院會計人員在專業(yè)理論水平、實踐經(jīng)驗、分析能力和判斷能力等方面均得到了較好鍛煉。

參考文獻：

[1]朱紅媛.玉溪市人民醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（9）.

篇3

關(guān)鍵詞：管理會計；公立醫(yī)院；財務(wù)管理

我國經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展提升了人們的生活品質(zhì)，使得人們對醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸提升。因此，我國進行了醫(yī)療體系改革，其中新醫(yī)院會計制度的頒布及施行，推動了公立醫(yī)院財務(wù)管理方面的發(fā)展，但其中仍存在許多問題，應(yīng)對其進行分析，并采取有效的改進策略，來對公立醫(yī)院的財務(wù)管理進行加強。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理組織存在的主要問題

（一）財務(wù)管理組織架構(gòu)不完善

近年來，我國疾病的種類以及患病人數(shù)在逐漸增多，且疾病譜愈加繁多復(fù)雜，醫(yī)療技術(shù)隨著科技的發(fā)展在不斷的創(chuàng)新，這就對公立醫(yī)院的服務(wù)提出了較高的要求。而公立醫(yī)院若想對自身的服務(wù)進行提升，最重要的便是在確?；颊咧委煼矫姘踩行нM行的基礎(chǔ)上，盡可能以最低的成本為患者提供更好的醫(yī)療護理服務(wù)，但目前階段公立醫(yī)院之中市屬的三級醫(yī)院大部分在財務(wù)管理組織架構(gòu)方面并不完善，也未對總會計師對相關(guān)管理模式進行應(yīng)用，無法達到財務(wù)管理的要求，使其對公立醫(yī)院的財務(wù)管理發(fā)展產(chǎn)生了限制[1]。

（二）缺乏科學(xué)合理的崗位配置，無法滿足體系建設(shè)需求

在現(xiàn)代化發(fā)展之中，公立醫(yī)院若想建立現(xiàn)代化的管理制度，就應(yīng)進行與管理制度相對應(yīng)的財經(jīng)管理組織結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，并依照相應(yīng)的法律法規(guī)進行全面的預(yù)算管理，強化成本管理并做好風(fēng)險控制工作，以此來形成新的管理模式。在進行公立醫(yī)院的實際管理時，應(yīng)對管理會計體系進行構(gòu)建，并以此來實現(xiàn)醫(yī)院財經(jīng)的科學(xué)化精細管理，從而優(yōu)化相應(yīng)的流程，以此來提升財務(wù)管理組織的效率。但，依據(jù)對多家醫(yī)院的財務(wù)報表及調(diào)查情況顯示，許多公立醫(yī)院都缺乏科學(xué)合理的崗位配置，且存在核算崗位人員配置不足的現(xiàn)象，尤其是在管理崗位上的人力資源與傳統(tǒng)財務(wù)核算相比極為缺乏，這也反映出醫(yī)院在進行管理會計控制系統(tǒng)構(gòu)建時，對體系整體的認知及設(shè)計存在不足，缺乏科學(xué)合理的崗位配置。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理的改進策略

（一）推進醫(yī)院總會計師制度，優(yōu)化組織管理構(gòu)架

隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷深入，公立醫(yī)院管理體系的構(gòu)建變得極為重要，此時為進行現(xiàn)代化醫(yī)療體制的構(gòu)建，應(yīng)建立相應(yīng)的獨立化、專業(yè)化的財務(wù)團隊，使其負責(zé)日常的資源歸化及相應(yīng)的決策工作，以此來確保公立醫(yī)院總體的良好運營。同時，還應(yīng)建立并完善總會計師制度，加強財經(jīng)管理組織體系的構(gòu)建，促進公立醫(yī)院財經(jīng)管理趨于精細化及專業(yè)化。公立醫(yī)院在進行改革時，所作出的發(fā)展規(guī)劃及決策調(diào)整都會對資源的配置及使用效益產(chǎn)生影響。因此，財經(jīng)管理工作的質(zhì)量及水平會對醫(yī)院改革與發(fā)展的質(zhì)量及水平產(chǎn)生直接影響。而總會計師制度本身是財務(wù)經(jīng)營管理組織及人員的保障，應(yīng)進行積極的建立并完善，以此來對公立醫(yī)院財經(jīng)管理相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，促進相關(guān)財務(wù)活動的專業(yè)化、高效化發(fā)展，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需求。

（二）強化財務(wù)管理職能，建立并完善管理會計體系

若想促進公立醫(yī)院管理制度的發(fā)展，首先應(yīng)對自身的整體發(fā)展戰(zhàn)略進行明確，科學(xué)合理的進行核算職能及管理職能的定位，建立能夠與公立醫(yī)院改革相互適應(yīng)的財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，對財務(wù)管理職能進行強化。且應(yīng)以國家的相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，建立總會計師相關(guān)制度，進行以總會計師為領(lǐng)導(dǎo)，財務(wù)部門集中管理的統(tǒng)一、分級的專業(yè)化財務(wù)管理組織架構(gòu)實現(xiàn)財務(wù)管理職能與傳統(tǒng)財務(wù)核算職能的分離與協(xié)作。此外，公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)對享有的崗位進行分類管理，使財務(wù)管理崗位能夠發(fā)揮管理會計職能，其主要是對醫(yī)院的財務(wù)及非財務(wù)信息進行運用，并統(tǒng)籌管理運行的全過程，以此來對風(fēng)險進行規(guī)避，并能夠強化內(nèi)部的監(jiān)控體系，為決策提供支持；而財務(wù)核算崗位主要完善進行醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)核算業(yè)務(wù)，需以國家的相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，提供可靠的會計結(jié)算結(jié)果，并完成相應(yīng)的對外財務(wù)報告。在進行科學(xué)合理的財務(wù)崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，還應(yīng)依據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、收支情況、資產(chǎn)規(guī)模等方面，來進行崗位人員的合理配置，充分發(fā)揮財務(wù)管理職能。

（三）加強財務(wù)隊伍建設(shè)，做好人才儲備工作

隨著公立醫(yī)院財務(wù)部門的職能轉(zhuǎn)化，促進了醫(yī)院財務(wù)會計與管理會計的融合，此時醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)隊伍建設(shè)、培養(yǎng)及轉(zhuǎn)型。且在進行財經(jīng)管理人員的培養(yǎng)時，不僅僅要注重對相關(guān)人員在信息經(jīng)濟學(xué)、管理技術(shù)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等方面的培養(yǎng)，還應(yīng)加強相關(guān)人員對管理會計相關(guān)體系構(gòu)建方面的認知，并在進行綜合知識集成培訓(xùn)時，注重管理人員對知識的運用及實踐經(jīng)驗的積累，以此來構(gòu)建系統(tǒng)人才培養(yǎng)體系，做好人才儲備工作[2]。

三、結(jié)論

總而言之，基于管理會計視角下，為促進我國公立醫(yī)院的整體良好發(fā)展，應(yīng)采取推進醫(yī)院總會計師制度，優(yōu)化組織管理構(gòu)架、強化財務(wù)管理職能，建立并完善管理會計體系、加強財務(wù)隊伍建設(shè)，做好人才儲備工作等方面的措施，使公立醫(yī)院在加強管理及核算的同時，做好資源、崗位的配置及人才的儲備工作。

參考文獻：

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一、當前醫(yī)院后勤管理存在問題

醫(yī)院后勤管理工作是醫(yī)院物資、總務(wù)、設(shè)備、財務(wù)管理工作的總稱，包括醫(yī)院的方方面面，如：電、氣、煤、冷等。大致上可分為：總務(wù)管理與財經(jīng)管理兩大方面。總務(wù)管理包括：生活服務(wù)管理、設(shè)備管理、房星管理、物資管理等內(nèi)容。財經(jīng)管理包括：財務(wù)管理和經(jīng)濟管理。由于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展規(guī)模越來越大，服務(wù)內(nèi)容越來越多，醫(yī)院后勤管理工作難度越來越大，加之近些年經(jīng)濟體制改革及醫(yī)療改革的不斷深化，傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理體制的弊端越來越明顯，導(dǎo)致后勤管理工作開展中出現(xiàn)了諸多問題。目前很多醫(yī)院后勤管理工作處于高消耗，低效益狀態(tài)。近幾年，醫(yī)院后勤管理經(jīng)費開支明顯增多，然而卻沒有取得預(yù)期工作效果，事務(wù)越攬越多，后勤服務(wù)攤子越來越大，服務(wù)質(zhì)量卻不理想，無疑增加了醫(yī)院運營成本，這十分不利于醫(yī)院長期發(fā)展。另外，醫(yī)院后勤人員嚴重超編，后勤人員在醫(yī)院工作人員總數(shù)中占有比例越來越大，已超過醫(yī)院總?cè)藬?shù)的百分之二十，不僅人員管理難度大，且資源浪費現(xiàn)象嚴重。此外，醫(yī)院后勤管理中成本核算也存在問題，工作開展中一些人員思想錯誤，認為反正醫(yī)院出錢，很多科室沒有實施成本核算，沒有相應(yīng)的效益管理意識，實行暗補，已嚴重損害了醫(yī)院利益。

二、建立現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理體制模式的思路

1.后勤社會化。想要節(jié)約后勤管理成本，提高后勤管理水平就要打破傳統(tǒng)后勤管理模式。想要裁減后勤人員，減少醫(yī)院的人力資源成本和后勤服務(wù)費用，應(yīng)進行醫(yī)院后勤社會化改革，即利用社會力量向醫(yī)院提供后勤服務(wù)。這種方式能夠大大提高醫(yī)院后勤管理水平，節(jié)約后勤管理成本，同時也降低了后勤管理難度。委托外包就是很不錯的選擇，可采用委托外包的項目有：洗衣、食堂、保潔、電梯等等。通過外包方式可解決醫(yī)院后勤人員隨著工齡增長不斷漲工資，工作效率卻下降的問題，更能夠解決大量退休人員的巨額負擔(dān)。但在實施委托外包策略時，醫(yī)院必須嚴格對委托企業(yè)進行審核，嚴格考察，選擇具有一定資質(zhì)的企業(yè)。委托企業(yè)資質(zhì)住住決定著醫(yī)院后勤管理工作質(zhì)量，甚至影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

2.加強成本核算。從現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展來看，現(xiàn)代醫(yī)院后勤不再是傳統(tǒng)意義上的后方勤務(wù)，而是具有一定經(jīng)營性的經(jīng)濟工作，除了要對醫(yī)院生活后勤進行管理外，還要進行設(shè)備管理、物業(yè)管理、物流管理，這三方面都屬于經(jīng)營性后勤。并且隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，這三項管理工作中就要考慮到醫(yī)院財產(chǎn)價值的保值和增值，必須要進行成本核算，才能保障醫(yī)院經(jīng)濟效益。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院后勤工作特點，在各項工作中實施成本核算，控制費用支出，合理控制醫(yī)院運營成本，降低后勤開銷。采取采購、配發(fā)、報廢申請制度，堅持勤儉節(jié)約，以有限的后勤資源滿足盡可能多的醫(yī)療需求，嚴格控制庫存物品。

篇5

1.缺乏健全的制度

當前我國《醫(yī)療會計制度》沒有對成本核算更加具體的規(guī)定，使成本核算過程中沒有想要的完整性，這就使得不能充分滿足全成本核算的各種要求。當前我國各個醫(yī)院基本上還是處于對成本核算實施的探索初級階段，而且再加上《醫(yī)療會計制度》沒有對成本核算會計體系具有非常詳細的規(guī)定，致使醫(yī)院在費用使用方面以及成本分套方面沒有科學(xué)性，這就使得我國大多數(shù)醫(yī)院成本核算在實施過程中缺乏相應(yīng)的理論來支持，嚴重影響著醫(yī)院全成本核算工作的順利進行。

2.缺乏科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)項目收費定價標準

就我國當前的基本情況來說，政府對醫(yī)療服務(wù)進行統(tǒng)一的收費定價，政府在定價過程中就要充分考慮到我國大多數(shù)老百姓所能承受的范圍，也就是我們所說的站在社會“大福利”的角度去探討；而我國醫(yī)院的福利要求醫(yī)院不能完全以營利為目的，還要盡一些社會義務(wù)，所以，醫(yī)院服務(wù)收費標準在制定時基本上都是服務(wù)的成本，甚至還有一些基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)收費標準比成本低，這就不能更加準確的反映出醫(yī)療成本和醫(yī)療價值，導(dǎo)致醫(yī)院一些科室在對自己“小利益”進行相應(yīng)的核算時出現(xiàn)一些問題。當前我國醫(yī)院科室發(fā)放的獎金主要是科室的總收入再減去成本后，剩余的部分再按照相應(yīng)的比例進行發(fā)放，這就導(dǎo)致一部分科室在定價醫(yī)療服務(wù)收費低時，他們覺得就算是工作再怎么努力，再怎么節(jié)約成本，也不能把獎金提高上去，從而嚴重影響醫(yī)護人員工作的積極性和主動性。然而，當科室定價醫(yī)療服務(wù)收費標準很高時，醫(yī)院會制訂獎金封頂?shù)姆绞絹眍A(yù)防獎金發(fā)放太高，但是卻對成本控制方面沒有重視。所以，醫(yī)院在實施全成本核算過程中還需要解決很多困難才能最終實現(xiàn)。

3.缺乏科學(xué)的間接費用的分攤標準

當前我國醫(yī)院成本核算主要分為兩部分：可視成本核算和院級成本核算這兩部分。在對科室進行成本核算時，會面臨著分攤間接費用的問題，即后勤管理費用、醫(yī)療輔助部門間接費用以及行政管理部門費用等。以醫(yī)院繳納水電費為例來詳細解釋說明，當前我國很多醫(yī)院由于各種因素的影響，沒有實現(xiàn)一個科室對應(yīng)一個水電表，所以，醫(yī)院在繳納水電費時，就按照一定方法對其進行分攤的方式來繳納。當前各個醫(yī)院一般都是按照人員分攤的方式來進行繳納，這不僅會造成科室之間出現(xiàn)不公平的核算問題，而且還不能達到節(jié)約水電的最終目的。另外，醫(yī)院在實施成本核算管理時，一般都是采用醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算的方式來對各個科室收取維修費，也就是按照當時市場上的價格制定收費標準，而后勤部門在服務(wù)各個科室時，一般都是按結(jié)算價算在科室的成本中，同時這部分收入就是后勤部門收入中的一部分。但是在實際進行過程中，基本上不可能制定出一個既符合各個科室的要求，又能達到后勤部門要求的內(nèi)部結(jié)算標準，進而間接費用分攤就會由于沒有科學(xué)的內(nèi)部服務(wù)收費標準而失去基礎(chǔ)，這在很大程度上對醫(yī)院全成本核算管理實施產(chǎn)生著很大的不利影響。

二、解決措施

1.做好宣傳教育工作

醫(yī)院應(yīng)該加大對醫(yī)護人員的宣傳教育力度，定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)全成本核算管理有關(guān)知識，使醫(yī)院每一位員工都能深刻意識到其對醫(yī)院健康發(fā)展所帶來的重要作用。同時各個部門、科室要做好輔助工作，全面配合醫(yī)院的宣傳教育工作，在財經(jīng)管理方面，必須做到全面協(xié)調(diào)，積極主動的進行各項工作，充分利用好所有的機會去宣傳全成本核算的重要意義和作用，以及實施目的和方法，促使醫(yī)院的每一位員工都能夠積極的投入到醫(yī)院全成本核算管理工作中去。

2.做好醫(yī)院培訓(xùn)工作

醫(yī)院相關(guān)部門要加強對醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)的宣講力度，使他們都能夠了解上級相應(yīng)的文件精神，使他們能夠充分認識到上級的重要指示，從而使他們能夠深入研究工作的實施方法、模式以及要求，而且最主要的是對各部門、各級領(lǐng)導(dǎo)要做好對全成本核算管理在實施、模式等方面的統(tǒng)一認識工作，從而有效的避免出現(xiàn)不同意見的現(xiàn)象發(fā)生；機關(guān)管理相關(guān)的工作人員，要根據(jù)他們職責(zé)的不同，具有針對性的做好核算管理方法相關(guān)的培訓(xùn)工作。例如，對于醫(yī)務(wù)部門來說，就要使員工都能夠準確的了解內(nèi)部價值制定標準、醫(yī)療成本的劃分情況以及醫(yī)保費用等方面相關(guān)的定義和計算方法；對于財經(jīng)管理部門，要使員工都能夠詳細的了解全成本核算管理的實施方法、模式、流程以及成本核算的口徑方法、成本報表數(shù)據(jù)的解讀等方面的相關(guān)知識?？傊?，醫(yī)院就要根據(jù)級別的不同、部門的不同分層次性的對各個部門、級別的工作人員進行具有針對性的培訓(xùn)、教育，最終確保醫(yī)院所有的工作人員都能夠明白全成本核算管理在醫(yī)院中的重要作用，從而調(diào)動全體全功參與到全成本核算管理工作中去。

3.制定內(nèi)部服務(wù)價格

醫(yī)院可以參考市場價格法、協(xié)商價格法等方法來制訂內(nèi)部價格。在制訂過程中要充分考慮到部門的不同、職位的不同以及服務(wù)的不同采取不同的制訂方法。例如，對于醫(yī)療物資類進行定價時，就要在商品購進內(nèi)部價值的基礎(chǔ)上，再加入醫(yī)院衛(wèi)生資源再生產(chǎn)、再制作、再轉(zhuǎn)換等過程所消耗的物資情況進行制訂；對醫(yī)療服務(wù)價格制訂時，在現(xiàn)有服務(wù)項目物價的基礎(chǔ)上，再加入醫(yī)院的消耗進行制訂?？傊t(yī)院要根據(jù)部門的不同具有針對性的進行制訂，確保所有的部門都能制定出科學(xué)、合理的內(nèi)部價格。

三、結(jié)語

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(一)內(nèi)控意識不強，對內(nèi)控制度的建立和實施不夠重視由于長期行政化管理程序的實施及行政式命令的慣用行為的存在，因此，部分衛(wèi)生行政事業(yè)單位負責(zé)人的內(nèi)控意識相對較為薄弱,缺乏要求及時建立合理有效的內(nèi)控制度及相應(yīng)機制的內(nèi)在動力和主觀需求。主要表現(xiàn)在:1.對內(nèi)部控制的重要性和緊迫性認識不足。由于多數(shù)衛(wèi)生行政事業(yè)單位的收入基本上是財政拔付的資金，許多單位的領(lǐng)導(dǎo)缺乏強化內(nèi)部控制的主觀意識,不夠重視單位內(nèi)部控制的建立健全。2.對財務(wù)與會計控制管理工作重視程度不夠，導(dǎo)致財務(wù)與管理脫節(jié)。特別是多數(shù)衛(wèi)生行政事業(yè)單位管理人員的頭腦中幾乎不存在成本核算的概念，長此以往，慣性思維導(dǎo)致許多衛(wèi)生行政事業(yè)單位中將財務(wù)、會計視為了一般的行政管理工作。

(二)財務(wù)管理制度不健全，票據(jù)使用不規(guī)范1.實際工作中，部分單位將上級或財政部門的財經(jīng)法規(guī)作為內(nèi)部的財經(jīng)制度,而不是根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)準則，再結(jié)合本單位實際情況制定出適合本單位工作和管理實際的相關(guān)財經(jīng)管理制度，許多財務(wù)事項的運作與管理措施僅僅依據(jù)的是慣例,管理的隨意性較大。2.部分衛(wèi)生行政事業(yè)單位票據(jù)管理不規(guī)范。仍存在票據(jù)填寫不完整、不規(guī)范，傳遞程序不科學(xué)，甚至混亂的現(xiàn)象、加之管理制度不健全，致使有關(guān)人員不能互相牽制，極易產(chǎn)生“小金庫”，滋生腐敗等問題。

(三)部分財務(wù)人員素質(zhì)偏低，會計核算極不規(guī)范由于普遍認為衛(wèi)生行政事業(yè)單位業(yè)務(wù)核算比較簡單，會計業(yè)務(wù)未列入培訓(xùn)計劃，財會管理的地位未得到足夠重視，極大地影響財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，導(dǎo)致不少單位的會計核算極不規(guī)范。比如，有的單位專項資金特別多，財務(wù)人員未進行專項核算，支出項目模糊、欠清晰，不能完整地反映核算單位的專項結(jié)余狀況，專項經(jīng)費有被擠占、挪用的現(xiàn)象，致使專項資金不能發(fā)揮其應(yīng)有的資金效益。

(四)固定資產(chǎn)管理重購輕管目前，衛(wèi)生行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)購置一般納入政府采購范圍，大宗固定資產(chǎn)的購置得到有效控制。但用自有資金購置的不屬于政府采購范疇、由單位自行采購的部分固定資產(chǎn)范圍廣，累積數(shù)額較大，由于缺乏相應(yīng)的內(nèi)部管控機制，相當部分單位未按規(guī)定建立完整科學(xué)的、相應(yīng)專業(yè)的臺賬系統(tǒng)，資產(chǎn)保管責(zé)任不明確；發(fā)生資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)調(diào)等未辦理相關(guān)手續(xù),也未及時建立資產(chǎn)臺賬，造成帳實不符。

(五)內(nèi)控體系不夠健全、完善，業(yè)務(wù)流程不盡合理1.由于衛(wèi)生行政單位的編制有限、人員緊張等原因，導(dǎo)致部分人員存在一人多崗、不相容崗位兼職現(xiàn)象較為普遍，又缺少補償性控制措施，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制。2.授權(quán)審批流程設(shè)置不合理,審批制度有待改進。有些單位授權(quán)審批流程設(shè)置不盡合理，過程控制過于簡單,缺乏事前控制的程序,事后也只要有相應(yīng)審批人員簽字，單位出納就予以報銷，財務(wù)人員未盡到應(yīng)有的憑證審核把關(guān)的職責(zé)。

(六)單位預(yù)算涵蓋范圍有限，彈性較大預(yù)算控制是內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)，但由于對預(yù)算管理重要性缺乏足夠的認識，加之單位預(yù)算機構(gòu)、人員、時間等方面沒有得到應(yīng)有的保證和支持，無法形成行之有效的預(yù)算科學(xué)體系，其預(yù)算制度形同虛設(shè)，造成財政對部門單位有了預(yù)算約束,而部門單位內(nèi)部并沒有對各科室人員的責(zé)任預(yù)算約束，隨意性大，影響預(yù)算的實施效果。

二、加強衛(wèi)生行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度的對策

(一)強化內(nèi)控意識，培養(yǎng)、營造與內(nèi)控制度相適應(yīng)的良好的內(nèi)控環(huán)境氛圍隨著反腐倡廉的力度不斷加大以及“三公”經(jīng)費公開，其單位內(nèi)部管理水平的要求也大大提高,特別是進一步加強經(jīng)濟業(yè)務(wù)過程中管理控制的要求越來越高，因此，我認為，地方財政部門應(yīng)聯(lián)合相關(guān)部門在對一、二級預(yù)算單位的主要負責(zé)人及財務(wù)管理人員的研討班及相關(guān)培訓(xùn)中，加入內(nèi)部控制的相關(guān)內(nèi)容和知識的學(xué)習(xí)，特別是有關(guān)內(nèi)控制度的建立，內(nèi)控手段和方法的運用。讓單位領(lǐng)導(dǎo)層了解內(nèi)部控制和實施內(nèi)部控制的重要意義和自己在內(nèi)部控制建設(shè)中所處的關(guān)鍵性作用，通過廣泛深入的學(xué)習(xí)，不斷養(yǎng)成良好的內(nèi)控意識，確保內(nèi)部控制的有效實施。

(二)健全完善內(nèi)控制度，規(guī)范單位內(nèi)部財經(jīng)行為“有控則強，失控則弱，無控則亂”。衛(wèi)生行政事業(yè)單位應(yīng)該嚴格按照有關(guān)內(nèi)控規(guī)范的要求，結(jié)合單位性質(zhì)和實際業(yè)務(wù)活動特點，對預(yù)算管理、收支管理等各個經(jīng)濟活動的業(yè)務(wù)層面，確定內(nèi)控的重點和目標，并制定出相應(yīng)的內(nèi)控措施，形成相對完善、行之有效的防范、管控體系，切實規(guī)范衛(wèi)生行政事業(yè)單位的經(jīng)濟行為。

(三)加強會計基礎(chǔ)工作，強化會計系統(tǒng)的控制作用隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，會計業(yè)務(wù)及核算內(nèi)容的不斷擴大和增加，財務(wù)部門的工作已不能只限于記帳、算帳、報帳，應(yīng)著重對單位的財經(jīng)制度及運作機制進行精細化設(shè)計、升級，重點是規(guī)范制度運行機制、憑證審核流轉(zhuǎn)程序，開展和實施科學(xué)、高效的財務(wù)管理工作，切實發(fā)揮參謀、助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。

(四)加強預(yù)算管理，強化業(yè)績考評“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。加強預(yù)算控制，規(guī)范預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核和評價是加強衛(wèi)生行政事業(yè)單位經(jīng)濟管理宏觀調(diào)控能力，提高經(jīng)濟運行效率和質(zhì)量的有效手段。因此編制單位預(yù)算時力爭將各部門的全部財務(wù)收支事項均納入單位預(yù)算的申報范圍，嚴格預(yù)算的調(diào)整和追加程序，做好預(yù)算項目的后評估工作，嚴格責(zé)任預(yù)算的考核機制。

(五)強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財會人員素質(zhì)針對經(jīng)濟活動的關(guān)鍵崗位，配備具備與其工作崗位相適應(yīng)的資格和能力的人員，并實行輪崗制度，明確輪崗周期。通過定期舉辦業(yè)務(wù)知識競賽、職業(yè)道德教育和綜合素質(zhì)培訓(xùn)等多舉措，培養(yǎng)一支政治思想好、業(yè)務(wù)能力強、職業(yè)道德好的財會隊伍，讓其進一步理解和掌握好內(nèi)部控制制度，把貫徹落實內(nèi)控制度作為自己應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，同時貫穿于日常會計工作全過程，杜絕不規(guī)范的行為發(fā)生。

(六)加強固定資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)安全完整行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中一般都占有較大的比例，是確保公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基本物質(zhì)條件和重要的經(jīng)濟保證，因此確保資產(chǎn)安全、完整，意義重大。衛(wèi)生行政事業(yè)單位要明確自己的職能職責(zé)，建立健全資產(chǎn)購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度，定期清查盤點。同時充分利用好“行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)”，規(guī)范資產(chǎn)管理，盤活和利用存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療欠費；原因分析；防范措施

中圖分類號：F275

文獻標志碼：A

文章編號：1000-8772（2012）11-0095-02

一、醫(yī)療欠費現(xiàn)狀

所謂的醫(yī)療欠費，是指病人接受了醫(yī)療服務(wù)，即占有醫(yī)護人員的勞動及消耗醫(yī)療物化勞動后，卻未能及時支付相應(yīng)費用而形成的一種經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)療欠費使得醫(yī)院的財務(wù)狀況得不到改善，嚴重影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，我國醫(yī)療欠費主要呈現(xiàn)出以下的特點：

1.醫(yī)療欠費呈上升趨勢，醫(yī)療欠費居高不下。2004年底，全國累計醫(yī)療欠費超過56億元。2011年，第五屆全國醫(yī)院院長年會統(tǒng)計顯示，我國公立醫(yī)院的欠費累計已達到100億元。

2.醫(yī)療欠費遍布我國各地各類醫(yī)療機構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計，在不同地區(qū)級別的醫(yī)院中，以地（市）級以上的醫(yī)療機構(gòu)欠費最多，縣區(qū)醫(yī)院次之，最后為基層醫(yī)院。醫(yī)療欠費也遍布于我國各個中醫(yī)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、專科性醫(yī)院及其他性質(zhì)的醫(yī)院之中。

3.醫(yī)療欠費的催收方式單一。目前，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)療欠費采取“掛賬”或壞賬核銷的方式處理。部分醫(yī)院采取電話和信件催收，但都收效甚微。對于外地患者和“三無”患者，醫(yī)院采取必要的法律措施催收，但極少有醫(yī)院會成立專門的催款小組。

二、醫(yī)院欠費原因分析

（一）社會因素

1.突發(fā)事件造成的欠費

《醫(yī)師法》、《中華人民共和國道路交通安全法》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》都明確規(guī)定當面臨危急患者時，醫(yī)院應(yīng)及時搶救，不得因患者未繳納預(yù)交金而拖延救治。救死扶傷是醫(yī)者的天職，當一些突發(fā)事故，如120或110送來的病人，醫(yī)療機構(gòu)第一時間對患者進行救治，但費用卻無人支付；公共衛(wèi)生事件如甲流、地震及洪水等自然災(zāi)害發(fā)生，醫(yī)療機構(gòu)無疑是沖在最前線的，他們花費大量人力、物力、財力來救治傷員，但投入?yún)s無法收回，故形成欠費。

2.社會保障制度不健全

由于社會保障制度不健全，使得一些外來務(wù)工人員、老企業(yè)單位的離退休職工、低收入無保障的群體不能享受國家的基本醫(yī)療保障，致使他們在醫(yī)院就醫(yī)看病時因沒有足夠的經(jīng)濟能力負擔(dān)醫(yī)療費用，給醫(yī)院收費管理帶來許多不便。

（二）醫(yī)院因素

1.醫(yī)院管理不善導(dǎo)致欠費。醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，導(dǎo)致大部分醫(yī)院只注重醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)水平，忽視對醫(yī)療款的管理。有的病人交很少或者沒交預(yù)交金也被收入院，這就給一些惡意欠費的人提供了便利。相關(guān)部門清欠醫(yī)療款的工作不力，未指定專門部門進行專項管理，一些醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，催款意識淡薄，漏記、錯記預(yù)收款，有的為了逃避責(zé)任對已發(fā)生的欠費隨意沖減，嚴重損害了醫(yī)院利益。

2.醫(yī)保拒付造成欠費。醫(yī)保中心實行“總額控制，均值管理”的醫(yī)療費用結(jié)算辦法，以及對慢性病用藥范圍進行嚴格的控制。伴隨著我國醫(yī)療保險制度的全面落實，享受醫(yī)保的人員范圍不斷擴大，醫(yī)保中心拒付的醫(yī)療費用也呈逐年上升的趨勢，很大程度上已成為醫(yī)院主要的醫(yī)療欠費。再加之患者對醫(yī)保政策理解不深，自認為繳了一定的預(yù)交款押金就萬事大吉，認為自己是醫(yī)保病人就盡管記賬，根本不了解“醫(yī)?；颊摺比绾斡涃M，等到出院結(jié)算時發(fā)現(xiàn)還要補繳費用便干脆欠費不結(jié)，一走了之。

（三）患者因素

1.患者故意欠費和醫(yī)療費用糾紛。醫(yī)療消費市場化，看病貴，看病難引起行政高層領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注。一些患者無力承擔(dān)高昂的醫(yī)藥費，想盡一切辦法鉆醫(yī)院空子，逃避繳費，繼續(xù)醫(yī)療，個別患者掛賬自行離院，致使醫(yī)院收款工作舉步維艱，部分醫(yī)藥費難以收回。同時近年來醫(yī)院過度醫(yī)療，重復(fù)處方，無方收費，天價醫(yī)藥費用引發(fā)的醫(yī)患糾紛，使醫(yī)療費用難以及時結(jié)算屢有曝光，也成為醫(yī)院收款困難的一個因素。

2.患者經(jīng)濟困難。醫(yī)療費用的增加使部分來自生活困難家庭的病人支付困難，導(dǎo)致醫(yī)療欠費。此外，個別醫(yī)生不考慮病人的經(jīng)濟承受能力，濫檢查、濫用藥，也是醫(yī)院收款困難，形成醫(yī)療欠費的原因之一。

三、醫(yī)院欠費的防范措施

（一）加強預(yù)交金管理的具體措施

1.健全醫(yī)院規(guī)章制度，做到有章可循，有規(guī)可依。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《病人預(yù)交金管理制度》中的國家物價政策和醫(yī)院財經(jīng)管理制度，建立健全收費員崗位責(zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)交金制度存在的問題與缺陷，并不斷加以完善。

2.加強財務(wù)監(jiān)督檢查工作，定期核對病人住院預(yù)交金。醫(yī)院要加大財務(wù)監(jiān)督力度，收費員收到病人預(yù)交金時要給病人開具預(yù)交金收費收據(jù)，所收款項必須及時上繳；同時定期抽檢，利用HIS病人費用余額報警提示系統(tǒng)，核對住院病人預(yù)交金期末余額，即將在院病人的預(yù)交金與財務(wù)“預(yù)收醫(yī)療款”明細賬余額進行核對，病人預(yù)交金不足部分要及時催繳。

（二）從預(yù)防開始，對住院病人實行預(yù)估管理

醫(yī)院要加強醫(yī)療收欠費管理，患者初來醫(yī)院就診時，收費處應(yīng)詳細記錄患者的姓名、住址、聯(lián)系方式、身份證號等相關(guān)信息，嚴格患者入院身份審查和復(fù)核制度。根據(jù)患者病情和實際情況，制定科學(xué)合理的預(yù)交金下限標準，及時催促患者繳納預(yù)交金。對預(yù)交金不足或未攜帶款項的患者，經(jīng)主管部門批準以患者貴重物品作擔(dān)保入院就醫(yī)。同時收費員要經(jīng)常查詢分析住院患者的醫(yī)療費用支出和結(jié)余情況，及時告知患者及收費部門，做好相關(guān)款項的催繳工作，從源頭上預(yù)防醫(yī)療欠費。

（三）加快社會救助體系的法律化進程

目前我國除了國務(wù)院頒布的《法律援助條例》，對符合法律援助條件的城鄉(xiāng)困難群眾無償提供法律咨詢、代訴、、刑事辯護等法律服務(wù)，切實維護貧困弱勢群體的合法權(quán)益外，我國的社會救助制度大多源于政府下發(fā)的文件、規(guī)定和行政命令，具體的實施方案也大多來源于一些地方的工作總結(jié)和經(jīng)驗介紹，尚未有用以規(guī)范社會救助的實施主體、對象、標準、范圍、期限、條件、監(jiān)督、責(zé)任、義務(wù)等方面的法律法規(guī)。因此，為把軟性的建議變成剛性的法律條款，國家應(yīng)盡快頒布和實施國家社會救助法案，制定實施《社會救助法》和各地開展社會救助工作的實施意見，讓社會上孤苦無援的弱勢群體得到救助，使救助工作有法可依、有章可循、健康發(fā)展。救助法還應(yīng)明確社會救助的管理機構(gòu)及社會救助運行的法律程序，明確政府、社會團體、民間組織及個人的權(quán)利、責(zé)任和它們各自的生存發(fā)展空間，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，避免、減少醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療機構(gòu)欠費的壓力。

參考文獻：

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篇8

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院；建立；后勤管理體制模式

醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院整體工作的基礎(chǔ)，是維持醫(yī)院正常運行的重要保障。醫(yī)院后勤工作直接關(guān)乎著醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的健康發(fā)展和正常運轉(zhuǎn)，關(guān)乎到醫(yī)院職工積極性的調(diào)動以及醫(yī)院整體大局[1]。醫(yī)院后勤管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成成分，其現(xiàn)代化管理程度現(xiàn)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的標志之一[2]。隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院后勤管理工作需從計劃經(jīng)濟下的自我封閉式服務(wù)體系朝著社會化服務(wù)轉(zhuǎn)變，以便適應(yīng)社會化服務(wù)的需求，這就為后勤管理工作模式提出新要求，醫(yī)院務(wù)必加速醫(yī)院后勤管理體制模式的創(chuàng)新和改革。

1目前醫(yī)院后勤管理體制存在的問題

醫(yī)院后勤管理工作是醫(yī)院物資、設(shè)備、總務(wù)和財務(wù)等管理工作的總稱，管理內(nèi)容包括醫(yī)院各個方面，如電、氣、水等，一般分為財經(jīng)管理和總務(wù)管理。總務(wù)管理主要為房屋管理、設(shè)備管理、物資管理以及生活服務(wù)等[3]。財務(wù)管理包括經(jīng)濟管理和財務(wù)管理。隨著現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的增加，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容也不斷增多，醫(yī)院后勤管理工作面對的難度也日益增加，此外近幾年來醫(yī)療改革以及經(jīng)濟體制改革的不斷深入，早前傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理體制的缺點日益明顯，這使得后勤管理工作面臨諸多問題[4]。當下多數(shù)醫(yī)院后勤管理工作處于低效益和高耗能狀態(tài)，醫(yī)院后勤管理開支顯著增加，但預(yù)期效果不理想。此外，醫(yī)院后勤工作人員編制嚴重超標，工作人員占到醫(yī)院所有工作人員的比例越來越大，這不僅加大人員管理難度，同時也導(dǎo)致醫(yī)院資源的嚴重浪費。另外醫(yī)院后勤管理工作成本核算也面對較多問題，日常工作過程中工作人員思想錯誤，多數(shù)科室未實施成本核算，科室缺乏無效益管理意識，這些均嚴重損害醫(yī)院整體利益。

2醫(yī)院后勤管理體制改革的重要性和迫切性

2.1后勤管理體制改革有助于實現(xiàn)衛(wèi)生改革總目標

由于后勤管理體制改革是醫(yī)院改革的一項重點內(nèi)容，醫(yī)院后勤改革的成敗關(guān)乎醫(yī)院運行成本的高低，關(guān)系到當下市場經(jīng)濟調(diào)條件下醫(yī)院整體競爭能力的強弱。醫(yī)院后勤管理部門實現(xiàn)“低廉費用提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的衛(wèi)生事業(yè)改革總體目標。醫(yī)院后勤管理特別是經(jīng)濟管理已經(jīng)成為市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院整體管理工作的一項核心內(nèi)容[5]。

2.2后勤管理體制改革有助于克服傳統(tǒng)醫(yī)院“大而雜”的弊端

醫(yī)院后勤龐大的服務(wù)規(guī)模，事事俱全的“小社會”，管理機構(gòu)繁多，辦事效率低下，這是落后生產(chǎn)方式的一種表示形式。隨著社會現(xiàn)代化程度的提高，尤其是信息時代的到來，若醫(yī)院還追求樣樣俱到，不注重社會化資源、信息和服務(wù)方面的優(yōu)勢，那么醫(yī)院極有可能在日后激烈市場競爭中被其他醫(yī)院所淘汰。醫(yī)院后勤管理社會化的目的在于拆除社會與自身間的圍墻，將諸多由社會承擔(dān)的服務(wù)交還給社會，而醫(yī)院通過市場合理選取有助于自身要求和符合質(zhì)量標準的醫(yī)療服務(wù)項目。

2.3后勤管理體制改革有助于提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和減少醫(yī)院成本

醫(yī)院提高辦院效益就必須減少醫(yī)療成本，降低人力資源上的浪費和閑置。工作于臨床一線的醫(yī)護人員是醫(yī)院重要的人力資源，而其他工作人員的性質(zhì)均為臨床醫(yī)療服務(wù)，因此其他工作人員人數(shù)上需要有所限制。在醫(yī)院日常服務(wù)工作中引入社會服務(wù)，使員工在激烈的醫(yī)療競爭情況下感到緊迫感和危機感，以便不斷提高工作人員專業(yè)服務(wù)水平以及服務(wù)態(tài)度，從而使大家從早前“大鍋飯”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;競爭飯和風(fēng)險飯”。后勤管理工作社會化需從整體上轉(zhuǎn)變體制，在內(nèi)涵上將不應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成、或可以不要醫(yī)務(wù)人員做，或醫(yī)務(wù)人員也不一定能完成的工作均推向社會，使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不僅能集中精力從事醫(yī)療服務(wù)，同時又能確保全方面的配套和后勤服務(wù)[6]。

2.4后勤管理體制改革有助于盤活醫(yī)院的人財物

早前傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤部門存在機構(gòu)繁雜，設(shè)置重疊，機構(gòu)間制約和交叉的問題，醫(yī)院設(shè)施和設(shè)備追求“小而全”勢必導(dǎo)致諸多資源和資金的浪費，“跑、滴、冒、漏”現(xiàn)象十分嚴重，這些均使得醫(yī)院資源成本不斷增加。另外，后勤工作人員缺少崗前培訓(xùn)以及連續(xù)的繼續(xù)教育，往往存在人少干不了事、人多不干事以及出工不出力等情況，加上后勤人員“出口”不暢，使得后勤工作人員工作效率和服務(wù)質(zhì)量偏低，嚴重制約醫(yī)院穩(wěn)定、健康和快速發(fā)展。而后勤管理模式社會化主要是通過計算效率和計算成本，使投入產(chǎn)出利益關(guān)系影響醫(yī)院后勤物力、財力和人力的轉(zhuǎn)出，產(chǎn)生足夠效益，進而盤活擱置于后勤服務(wù)多個方面的資產(chǎn)[7]。

3建立現(xiàn)代化醫(yī)院后勤管理體制模式的幾點思路

3.1后勤管理模式社會化

醫(yī)院想要節(jié)約后勤管理支出成本以及提高后勤管理質(zhì)量，就需打破早前傳統(tǒng)管理模式。醫(yī)院需要裁減后勤工作人員，降低醫(yī)院后勤服務(wù)和人力資源成本及必需對醫(yī)院后勤進行社會化改革。醫(yī)院可通過利用社會力量為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障，該方式不但能極大提高醫(yī)院整體后勤管理水平，同時還能降低后勤管理成本以及管理難度[8]。委托外包是醫(yī)院后勤社會化管理的有力選擇方式，如食堂、洗衣、電梯和保潔均可作為委托外包項目。文獻報道，醫(yī)院通過外包方式不僅能有效解決后勤工作人員因工齡增加而不斷上漲的工資，同時還能減輕退休人員帶來的巨大負擔(dān)。然而醫(yī)院在采取委托外包時需嚴格審核和考察，選取資質(zhì)良好的企業(yè)。

3.2建立完善的后勤管理制度

多數(shù)醫(yī)院后勤管理效果差、不理想，這與醫(yī)院后勤缺少管理制度有關(guān)[9]。由于后勤管理工作繁多且復(fù)雜，所以后勤管理工作中務(wù)必建立完善的管理規(guī)章和制度，以便為后勤工作提供參考依據(jù)，確保后勤管理工作有效實施，從而減少或避免盲目或缺失管理。完善的工作管理制度是醫(yī)院后勤管理工作良好運行的有力保障，后勤管理制度的制定需與醫(yī)院整體情況相結(jié)合，以便促進醫(yī)院管理合理化、制度化和規(guī)范化。

3.3加強醫(yī)院運行和管理成本核算

從現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展出發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)院后勤不再是傳統(tǒng)的后勤服務(wù)，而是帶有經(jīng)營性質(zhì)的經(jīng)濟工作，醫(yī)院除了加強醫(yī)院生活后勤管理之外，還需加強物業(yè)、設(shè)備和物流管理。隨著國內(nèi)經(jīng)濟體制改革的不斷深入，醫(yī)療競爭日趨激烈，物業(yè)、設(shè)備和物流管理在綜合考慮醫(yī)院財產(chǎn)保值和增值時必須加強醫(yī)院運行成本核算，從而有效維持醫(yī)院整體經(jīng)濟效應(yīng)。醫(yī)院結(jié)合后勤工作管理特點，對各項運行和管理工作實施成本核算，有效控制費用支出，加強醫(yī)院運營成本的控制，減少后勤開支[10]。后勤管理部分通過采購、配發(fā)以及報廢申請制度，做到勤儉節(jié)約，從而使用有限的后勤支出盡可能滿足較多的醫(yī)療服務(wù)整體需求。

4結(jié)語

醫(yī)院作為社會服務(wù)的特殊行業(yè)，醫(yī)院的發(fā)展關(guān)乎著大眾身體健康以及國家醫(yī)療水平。隨著國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深入，醫(yī)院后勤管理工作作為醫(yī)院管理改革中的組成部分，其工作面對的難度不斷加大。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中醫(yī)院務(wù)必重視后勤管理工作，構(gòu)建健康有效的后勤管理模式，從而提高后勤管理服務(wù)水平。

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篇9

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理

一、我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

從近年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況來看，新醫(yī)改要求重點突出公立醫(yī)院必須突出公益性，但在市場經(jīng)濟的影響下，其經(jīng)營上出現(xiàn)了計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟的雙重特點。多數(shù)公立醫(yī)院經(jīng)營長期處于入不敷出的狀態(tài)，主要原因是很多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員對財務(wù)管理的必要性和重要性認識不足，經(jīng)營過程中不重視醫(yī)院的實質(zhì)經(jīng)濟效益，財務(wù)管理水平不能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟對醫(yī)院的發(fā)展要求，主要表現(xiàn)在這幾方面：

1.盲目過度舉債經(jīng)營，財務(wù)風(fēng)險加劇。根據(jù)新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，全國大多數(shù)公立醫(yī)院近年來基本上都執(zhí)行了藥品零差價，藥品加成收入取消，醫(yī)院收益進一步降低。而醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2001年版）實行10多年來未變，已存在不少弊端，與當前的物價水平格格不入。但現(xiàn)階段政府對公立醫(yī)院的財政投入同日益增長的實際需求卻相差甚遠。在激烈的市場競爭下，公立醫(yī)院為求自身的生存和發(fā)展，只能拓寬籌資渠道，多方籌資，使得醫(yī)院的負債率不斷上升，負債經(jīng)營給醫(yī)院帶來很大的償債和付息壓力，財務(wù)風(fēng)險劇增。

2.預(yù)算控制不到位，缺乏科學(xué)的預(yù)算管理。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，缺乏科學(xué)的預(yù)算管理意識，醫(yī)院預(yù)算往往是機械地在上一年預(yù)算數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進行簡單的增減，隨意性較大，旨在完成當年預(yù)決算報表上報有關(guān)部門。醫(yī)院預(yù)算在實際執(zhí)行中也不到位，且缺乏有效的監(jiān)督和考核，因此公立醫(yī)院預(yù)算管理多流于形式，導(dǎo)致資金運行效率低下。

3.成本核算簡單粗放。當前，多數(shù)公立醫(yī)院的成本核算在實際操作中，僅限于對各科室的收入及費用實行簡單的統(tǒng)計與計算，在計算費用成本時把花費的直接費用納入到核算體系中，但是關(guān)于間接費用，卻沒有根據(jù)實際情況，直接劃分到相應(yīng)的責(zé)任部門上，換言之，這只是核算了科室的責(zé)任成本，并不是全成本核算。在計算過程中，提取的核算數(shù)據(jù)與財務(wù)會計核算的數(shù)據(jù)也不一致，最后得出的核算結(jié)果也不能進行成本分析，對指導(dǎo)科室和醫(yī)院成本控制意義不大。

4.固定資產(chǎn)管理漏洞多，賬賬不符、賬實不符的情況時有出現(xiàn)，固定資產(chǎn)真實使用狀況不明，管理決策依據(jù)缺乏有效、可靠的基礎(chǔ)。其一，醫(yī)院雖制定了相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度，但多數(shù)公立醫(yī)院在實踐中未能結(jié)合實際情況對固定資產(chǎn)的購置進行詳細的可行性分析，盲目購置導(dǎo)致占用大量資金。其二，固定資產(chǎn)核算方法不完善，核銷不及時造成固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)失真。例如，固定資產(chǎn)從購進到安裝驗收需要一定的時間，特別是房屋建筑物建設(shè)期跨度更長，由于設(shè)備或后勤科室人員缺乏財務(wù)意識，不及時報賬，造成賬實不符。一些醫(yī)療設(shè)備在損壞后，沒有及時履行規(guī)定的核銷手續(xù)，不經(jīng)報告審批就隨意報廢，使得醫(yī)院財務(wù)賬上有金額反映但無實物。其三，在資產(chǎn)清查中盤盈或盤虧的固定資產(chǎn)未及時上報審批，造成資產(chǎn)金額與實物狀況不符，嚴重影響到報表的真實性。

5.公立醫(yī)院資金管理方式和手段落后，資金管理機制和制度不完善。日常資金調(diào)控缺乏監(jiān)督控制，過度采購導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)緩慢，使用效率低。

6.醫(yī)院管理層對財務(wù)工作不重視，管理觀念落后，財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，財務(wù)工作缺乏分析。作為國有資產(chǎn)的管理者的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏現(xiàn)代管理觀念，對財務(wù)知識知之甚少。因而一直以來，大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)工作重視不夠，很多醫(yī)院將財務(wù)人員定位為行政后勤人員，輕培養(yǎng)，少重用，使財務(wù)人員很少有機會接受前瞻性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，從而在一定程度上制約了行業(yè)財經(jīng)管理隊伍素質(zhì)的提升。在進行各項經(jīng)濟決策時也未進行財務(wù)分析，盲目經(jīng)營，這就導(dǎo)致醫(yī)院成本高、浪費情況嚴重，資金周轉(zhuǎn)困難，醫(yī)院經(jīng)濟效益差，無法適應(yīng)社會需求。另外，醫(yī)院財務(wù)工作模式多年來一成不變，隨著我國醫(yī)療體制改革的推進，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已明顯滯后于發(fā)展的需求。主要表現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)人員在日常工作中只是對醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行記錄、核算以及事后簡單分析，可以說基本上只知道財務(wù)核算，卻不能利用財務(wù)知識對經(jīng)營過程中出現(xiàn)的財務(wù)問題進行分析。當發(fā)現(xiàn)財務(wù)報表中出現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)異常時，經(jīng)常是遇而不解，財務(wù)監(jiān)督不到位，對醫(yī)院的經(jīng)濟決策更提不出有含金量高的分析及建議。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的策略

綜上所述顯而易見，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不嗌釗氳慕裉歟經(jīng)濟市場對公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院不再是依附國家生存，而是由醫(yī)院管理者進行經(jīng)營管理，自負盈虧的相對獨立組織。那么公立醫(yī)院如何才能在實踐中實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益的雙贏發(fā)展呢？作者認為，在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的發(fā)展戰(zhàn)略、內(nèi)外部環(huán)境，認清醫(yī)院在運營過程中的存在問題，做好以下工作，加強醫(yī)院財務(wù)管理。

1.醫(yī)院業(yè)務(wù)收入雖受國家政策限制，而支出卻受市場支配，負債經(jīng)營需謹慎。在進行負債決策時，作為醫(yī)院的財務(wù)人員要從醫(yī)院自身經(jīng)營情況出發(fā)，預(yù)測醫(yī)院經(jīng)濟效益以確定在償債期間的實際經(jīng)濟能力和現(xiàn)金流量情況，并對投資項目的效益進行嚴格測算，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。一旦資金投入后，要加強對資金的動態(tài)管理，資金的投放要有計劃有步驟進行，隨時掌握資金使用情況，進一步維護資金的安全完整，盡可能把財務(wù)風(fēng)險降至最低限度。

2.實施全面預(yù)算管理，嚴格監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行，完善預(yù)算編制。醫(yī)院預(yù)算由收入和支出預(yù)算組成，所有收支全部納入預(yù)算管理。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況，分別以不同的標準進行合理估算收入。支出預(yù)算應(yīng)以文件、計劃、合同、協(xié)議等為依據(jù)，按照歸口管理的原則編制。預(yù)算編制完成后，交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核，最后報上級批復(fù)后實施。在執(zhí)行預(yù)算過程中，加強預(yù)算監(jiān)督，要求各科室收入做到應(yīng)收則收、應(yīng)收不漏；對醫(yī)用耗材、藥品采購和日常費用開支進行嚴格控制。在做好預(yù)算執(zhí)行的同時，進行預(yù)算執(zhí)行情況的分析，了解預(yù)算完成程度和偏離原因，督促各部門自覺提高預(yù)算執(zhí)行的有效性。另外，有效的全面預(yù)算管理還應(yīng)建立必要的激勵機制，以充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算的有效性。

3.由于公立醫(yī)院一直以來的部分成本核算存在重大弊端，因此部分成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿娉杀竞怂闶鞘袌鼋?jīng)濟發(fā)展的必然要求。全面成本核算要求創(chuàng)新核算方法，規(guī)范科室之間成本分攤的計算，同時還要依靠醫(yī)院財務(wù)核算軟件及HIS 系統(tǒng)、物資管理和固定資產(chǎn)管理等系統(tǒng)提供精準的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，保證成本核算數(shù)據(jù)與會計核算數(shù)據(jù)一致性。實行全面成本核算既可以提高成本核算的正確性和效率性，也能定期分析各科室的收入結(jié)構(gòu)、診次成本、床位日成本和收益能力等，為績效考核提供科學(xué)依據(jù)。

4.加強固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時，應(yīng)進行調(diào)研論證，做好固定資產(chǎn)效益分析，準確評估固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，投資回報率、回收年限及殘值等。健全固定資產(chǎn)賬卡登記管理制度，做好固定資產(chǎn)明細賬和固定資產(chǎn)卡片，明細賬和固定資產(chǎn)卡片要與總賬相符。財務(wù)部門要嚴格按照新醫(yī)院會計制度下權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算準則進行固定資產(chǎn)核算，固定資產(chǎn)購入或因工程建設(shè)期長而未能及時開票的情況下，可先填寫固定資產(chǎn)驗收單登記固定資產(chǎn)數(shù)量增加，財務(wù)人員憑發(fā)票、驗收單或合理估計工程成本的方式進行會計核算，保證固定資產(chǎn)賬實相符。定期開展固定資產(chǎn)清查制度，對各項資產(chǎn)實地盤點和清查。對于盤盈、盤虧和確需報廢的資產(chǎn)要按程序及時上報，經(jīng)批準后調(diào)整固定資產(chǎn)賬目與金額，做到賬卡物相符。

5.資金是醫(yī)院業(yè)務(wù)活動持續(xù)運行的保證，而財務(wù)部門作為資金的管理和執(zhí)行機構(gòu)，應(yīng)建立健全必要的資金管理制度和措施。積極合理組織收入，支出要按照批準的預(yù)算和計劃所規(guī)定的用途，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務(wù)制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支。購置醫(yī)療儀器設(shè)備和藥品耗材，要有分析有計劃，避免盲目造成資金浪費。同時，要加強內(nèi)部監(jiān)督及審計制度，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上。

6.首先，醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，認識到財務(wù)分析的重要性，提高認識，從思想上重視財務(wù)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持是做好財務(wù)分析和監(jiān)督的組織保證。其次，作為財務(wù)人員必須擺脫只知財務(wù)核算不知分析運用的傳統(tǒng)管理模式，立足于財務(wù)管理的高度，對現(xiàn)有財務(wù)信息、統(tǒng)計信息等數(shù)據(jù)，利用財務(wù)分析評價體系和科學(xué)的分析方法對醫(yī)院經(jīng)營狀況進行綜合、動態(tài)、全面的對比分析。通過對財務(wù)報表以及其他核算資料進行分析，能了解一定時期內(nèi)醫(yī)院的償債能力、營運能力和發(fā)展能力，明確醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果；通過財務(wù)指標的設(shè)置和分析可以找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高盈利能力；通過對貨幣資金、應(yīng)收賬款、存貨、固定資產(chǎn)投資、應(yīng)付賬款、A算執(zhí)行、績效指標完成情況等的分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)濟運行過程中存在的問題，提出有效的解決辦法。最后，醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)在很大程度上影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效進行。在新醫(yī)療體制改革下，醫(yī)院的經(jīng)濟管理環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，因此財務(wù)人員必須適應(yīng)新形勢，努力提升專業(yè)素質(zhì)，在日常工作中不光要掌握扎實的專業(yè)知識，還應(yīng)了解相關(guān)稅收、法律法規(guī)、現(xiàn)代醫(yī)院管理等多方面的知識，及時掌握最新的財務(wù)信息，根據(jù)社會發(fā)展趨勢和醫(yī)院的具體情況進行經(jīng)濟預(yù)測。同時，還應(yīng)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)管理意識，充分發(fā)揮自己的專業(yè)知識，由原來的單一核算型會計的角色向醫(yī)院核算、預(yù)算、財務(wù)分析和監(jiān)督，參與決策的綜合性管理的角色進行轉(zhuǎn)換，協(xié)助醫(yī)院管理者對醫(yī)院運營目標戰(zhàn)略的有效實施，并提供決策依據(jù)。

三、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié)。在經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)療體制改革不斷深入的今天，公立醫(yī)院受到市場經(jīng)濟的影響越來越大，公立醫(yī)院的經(jīng)營思想、經(jīng)營方式都必然在深度和廣度上發(fā)生變化。財務(wù)管理的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗，這就需要不斷完善財務(wù)管理，在實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新，與時俱進，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理的職能，以期實現(xiàn)控制成本，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和經(jīng)營管理水平，增強綜合競爭力，才能讓醫(yī)院能在激烈的市場競爭中生存發(fā)展。

參考文獻：

[1]唐艷秋.新醫(yī)改條件下醫(yī)院財務(wù)管理之我見[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012（05）.

篇10

1.1沒有對醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)給予相當?shù)闹匾?/p>

在目前我國的醫(yī)療單位中，其單位的管理層沒有對醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)給予相當?shù)闹匾暎恍┽t(yī)院管理者認為新的耗材物資管理模式的創(chuàng)新及引進就意味著資金的大批量投入，致使在醫(yī)療單位的耗材物資管理過程中，不僅不把低值耗材管理信息化建設(shè)放在工作首位，還在建設(shè)低值耗材管理信息化系統(tǒng)的時候投入較少，導(dǎo)致醫(yī)院低值耗材信息化設(shè)備的缺乏，容易造成醫(yī)院低值耗材物資等資料的缺失。

1.2醫(yī)院低值耗材管理人員的信息化建設(shè)意識薄弱

醫(yī)院在實施低值耗材管理員工考核方案的時候，考核內(nèi)容太過于單一，沒有針對性，而且內(nèi)容過于呆板。這樣的考核不僅難以真實的反應(yīng)出員工的實際耗材物資管理情況，并且考核出的結(jié)果在準確性和真實性上嚴重不足，員工也對這樣的考核方式和考核內(nèi)容缺乏興趣，進而導(dǎo)致員工對耗材物資管理考核的積極性降低，這樣就會使得醫(yī)院低值耗材管理工作的信息化建設(shè)實施受到阻礙。其次，耗材物資管理人員對耗材物資管理工作的工作態(tài)度，也直接影響著低值耗材管理的信息化建設(shè)效果，醫(yī)院低值耗材管理考核人員一旦對該項工作沒有重視，在進行考核時督檢工作時沒有認真嚴肅的對待，沒有讓員工深刻的了解到低值耗材管理在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展中占有什么樣的地位，對耗材物資管理的利害關(guān)系難以分清，這樣就使得員工對這項工作產(chǎn)生抵觸思想，使得醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)工作的開展更加難以進行，所取得效果也差強人意。

2.醫(yī)院低值耗材信息化管理的改革方案

2.1加強醫(yī)院低值醫(yī)用耗材信息化管理的措施

對醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的管理要根據(jù)應(yīng)用的需求來制定，并且大力深化醫(yī)用耗材的財經(jīng)管理。首先，建立并完善醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的預(yù)算管理平臺，信息技術(shù)的普及應(yīng)用，使得醫(yī)院物資管理的信息系統(tǒng)日益完善，大部分的系統(tǒng)中，已經(jīng)將庫存資金和收付款等功能一并納入到了信息一體化的管理中，但對于預(yù)算管理的制定卻常常被忽略。建立完善的預(yù)算管理體系，將為醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理提供極大的便利，預(yù)算管理體系包括預(yù)算的生成、審核和執(zhí)行過程的管理，能夠?qū)⒇攧?wù)系統(tǒng)和醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)相結(jié)合，以保證對耗材的使用和財務(wù)支出等均受到預(yù)算管理的控制，并能夠通過對預(yù)算的查詢明確資金的動向。其次，完善醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的核算體系，這就要求信息系統(tǒng)建立經(jīng)費的預(yù)算、財務(wù)報銷、醫(yī)院的成本核算與收付款，并確保相互之間同步運行，以滿足醫(yī)院財務(wù)對各項資金進行準確的核查，以保證業(yè)務(wù)開展的規(guī)范性和有序性。最后，加強醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的物資供應(yīng)鏈管理，整個耗材的供應(yīng)鏈指的是從客戶訂購產(chǎn)品，之后的原料采購、生產(chǎn)與配送等各個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，因此，加強此環(huán)節(jié)的有效管理，能夠提高效率并且降低成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。

2.2加強技術(shù)化的管理

信息技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)全面覆蓋到了各個企業(yè)，醫(yī)院低值醫(yī)用耗材需要供應(yīng)商來提供，而采購的過程則離不開與物流公司的合作。基于信息技術(shù)的應(yīng)用，物流也已經(jīng)實現(xiàn)現(xiàn)代化，條形碼技術(shù)在當前已經(jīng)成為物流公司重要的技術(shù)手段，不僅操作簡單，而且成本極低、便于錄入、錯誤率也低。醫(yī)院可以利用這樣的優(yōu)勢，根據(jù)實際的需求，進行每一樣耗材采用一個條形碼，實現(xiàn)耗材出庫和入庫的有效管理。同時進行超市化的服務(wù)理念，全面提升供應(yīng)工作效率并有效提升物資管理的準確性。另外可以參考在圖書館等機構(gòu)中普遍應(yīng)用的RFID技術(shù)，通過射頻識別技術(shù)自動識別目標對象并準確獲取相關(guān)數(shù)據(jù)信息。RFID技術(shù)具備多種優(yōu)勢特點，如存儲量大、操作方便等等，其準確性也能夠保證出現(xiàn)問題時準確找到責(zé)任人。條形碼和RFID技術(shù)的應(yīng)用，也使得醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理更加規(guī)范化。

2.3EPR理念的應(yīng)用

雖然醫(yī)院不同于其他企業(yè)，但是其他企業(yè)一些現(xiàn)代化的思想理念還是應(yīng)該借鑒的，ERP理念是基于信息技術(shù)的應(yīng)用，以信息化的管理思想，將企業(yè)內(nèi)部的各項管理整合為一體，并使每一項管理都充分發(fā)揮各自的職能。EPR為企業(yè)的發(fā)展提供了現(xiàn)代化的決策依據(jù)，有利于幫助企業(yè)進行再造。隨著國外一些發(fā)達國家已將ERP理念應(yīng)用于醫(yī)院的管理中，我國這種理念也開始逐步實施。在醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)從客戶的需求一直到最終的支付中的各個環(huán)節(jié)進行全程的封閉式管理，完成對醫(yī)院低值醫(yī)用耗材進行精確的管理與控制，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的采購需求和外部的采購平臺進行一體化的融合。

3.結(jié)論