導語：如何才能寫好一篇骨科病人的心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 臨床資料

我科自2006年1月至2010年1月共有168例接臺手術病人。男94例，女74例，年齡從12歲至90歲，其中行股骨頸骨折空心釘內固定病人55例，股骨粗隆骨折支架外固定術病人80例，髖關節置換術20例，膝關節鏡病人13例。

2 護理體會

2.1做好術前心理評估，耐心真誠做好解釋工作 術前一天，接到手術室安排后，通知接臺手術病人的大概手術時間。評估病人情緒、心態。護士以真誠的態度、柔和溫暖的語言向病人耐心的解釋手術要接臺的原因是由于第一臺和第二臺手術病人年齡大、病情重、創傷性大、危險性高等。向病人及家屬解釋醫院安排手術的時間是根據病人病情的需要，配合醫生的時間以及手術室間的安排等來決定的。無關乎病人職位高低、經濟條件好壞、文化水平高低等條件，讓病人覺得安排合理，無擔憂與憤怒不平等情緒。對于特別緊張、有埋怨、不平、不理解情緒的病人，護士應多關懷。 耐心細致地做好解釋工作，使病人術前有充分的心理準備，保持在手術中情緒穩定，生命體征平穩。

2.2術前提供手術有關信息 手術病人對自己病情不了解，術前應向患者全面詳細的介紹病情、手術的必要性、危險性、預后情況以及術前術后注意事項。講解術前準備，術前用藥，術中配合的目的。并主動介紹主刀醫生的技術、醫德的可信性；主動介紹主刀醫生成功病例的病人到病房進行探訪，解除病人憂慮、緊張、恐懼的心理。

2.3指導病人進行松弛訓練 教會病人配合手術減輕痛苦和不適而進行的自我調整方式。指導術前深呼吸、有效咳嗽、擴胸、挺腰抬臀等活動。并根據需要合理進行訓練行為示范，讓病人術前充滿信心，并讓病人覺得被尊重、重視，解除病人心理障礙。

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骨科患者既要忍受強大的軀體疼痛, 又要很快適應新的環境, 有些患者不能很好地處理這些急性應激反應, 就會出現各種精神障礙, 如焦慮、抑郁、木僵狀態、易激惹、精神運動性興奮及意識范圍改變等。在臨床中，骨科患者的往往有以下心理現象：3.1焦慮恐懼，缺乏心理準備 焦慮、抑郁與骨折病程明顯相關, Jelicic和Kempen［3］曾報道骨折后2 個月內焦慮水平明顯升高，Scaf-Kklomp等［4］調查5 個月至1 年內抑郁明顯上升。

骨科病人的傷害往往是突如其來的，后果也是無法預料的，他們飽受著軀體身心的雙重痛苦。急性開放性骨折病人，由于起病急促，病人和家屬的"無準備狀態"表現得更為明顯，患者表現為心神不寧，全身哆嗦或目光呆滯，極易產生焦慮恐懼心理。平診入院骨傷科病人往往怕手術而慕名來中醫骨傷科醫院就診，想采用中藥、閉合復位等保守治療方法，有的病人一旦仍需手術治療時，往往缺乏心理準備，一時不易調整心態，產生焦慮不安情緒。3.2悲觀失望，對未來缺乏信心 如截肢病人考慮到截肢后自己變成殘疾，生活不能自理，會長期連累家人，以致情緒低落，非常痛苦，對生活失去信心。術后身體反應及心理反應十分明顯，常常表現為心理退化，導致術后疼痛加劇，情緒不安，悲觀失望。有的病人擔心手術疼痛、出血、術后殘疾、畸形、功能障礙，能否適應今后正常的工作生活等。病人還十分關心醫生的技術水平，常常弄得病人在術前胃納不佳，夜不能眠，其心理壓力和生理變化十分明顯。3.3疑慮不安，對治療缺乏理解與信任 病人一方面希望得到最好、最快的治療，另一方面又擔心手術能不能恢復功能和解除病痛等。對手術疑慮重重，擔心麻醉意外，手術失敗，手中大量出血，神經損傷等，病人處于緊張、焦慮之中，會造成治療上的不配合，神經系統、內分泌系統的紊亂，食欲減退，睡眠質量下降，從而影響疾病的治療和機體的康復。有的病人雖然勉強接受了手術治療，但內心對手術懷有不同程度的疑慮，對術后傷肢局部腫脹、疼痛、滲血等癥狀及術后仍要持續骨牽引、皮牽引或骨外固定等，思想準備不夠，憂心忡忡，不敢動，怕刀口裂開，怕骨折愈合不良。對早期正確功能鍛煉，怕引起傷口痛，內固定物斷裂。4 心理護理對策和技巧在骨科心理護理中，應該遵循心理規律，針對骨科病人心理特點，才能取得護理實效［5］。4.1與家屬配合，建立良好的護患關系 良好的護患關系是實施心理護理的重要基礎。病房里，護士的一言一行一舉一動，對患者有著潛移默化的作用。只有獲得了患者的好感、信任，才能建立良好的護患關系。

接待患者時熱情主動，面帶微笑，目光、語言親切；講解病情時耐心細致；治療護理時動作輕柔；觀察病情認真細心。首先向他們介紹醫院、科室的規章制度，介紹主管醫生、責任護士；介紹診斷、治療、護理、飲食情況及需要的注意事項。手術患者還需要進行術前健康教育，解答患者的提問，及時消除焦慮、緊張情緒，講解術前準備、手術名稱、麻醉方式、手術醫生姓名、本科同病種患者手術治愈情況。這樣，不僅溝通了醫患信息，還能增加患者信心，使患者以平衡的心態面對疾病，面對手術。術后及時指導患者床上鍛煉的方法，如深呼吸、床上便器的使用、術后引流管的作用及保護措施，早期肌肉鍛煉，肢體運動，臥床休息時間等，以取得患者的合作。預防褥瘡、墜積性肺炎、關節僵直、肌肉萎縮等并發癥的發生。要與家屬密切配合，及時做好家屬的工作，使患者隨時都能看到自己的親人及感覺到親情的溫暖，讓患者相信家庭和社會都不會遺棄他們，消除他們的后顧之憂。4.2注重心理激勵，建立心理支持 對于骨科病人，首先要幫助他們戰勝自我，解除思想上的"包袱"，樹立戰勝疾病的信心及指出消極的情緒對疾病的影響及身心的危害，鼓勵他們積極配合治療。

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【摘要】目的：探討老年患者的骨科護理。方法：對12例老年骨科患者的護理體會。結果：12例老年骨科患者護理質量優秀，無并發癥出現。結論：熟練掌握老年骨科患者的特殊性，實施有效的臨床護理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【關鍵詞】骨科；老年患者；護理

大多老年人由于體弱多病，有些老年人還尚存偏癱、反應遲鈍等客觀因素，這些因素無疑使護理人員帶來了很多的難度。尤其是骨科術后的患者，多數喪失生活自理能力，如果不配合正確的護理，并發癥也會不期而遇。結合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，體會如下：

1 臨床資料

男性7例，女性5例，年齡在60-7O歲之間，其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨頭缺血壞死1例、腰椎間盤突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天數為28d。

2 臨床護理

2.1心理護理：對于老年患者有計劃地進行心理護理顯得尤為重要。手術后的老年患者常出現煩躁、焦慮、恐懼、激動等心理不正常的表現，這些心理狀況在疾病的診治上都會帶來很多麻煩。于是心理上的安慰、護患之間相互溝通，是必不可少的。

2.2營養護理：少許老年患者因生活不能自理，為減少大小便次數，而控制飲食。甚至不吃不喝，面對這類人群要告知營養的重要性。多飲水、多進易消化食物。避免便秘。生活護理盡量滿足，為進一步配合手術治療奠定基礎。

2.3日常護理：不管是外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡等因素都盡量讓老年患者安靜，選擇適合老年人特點的護理措施、對長期臥床生活不能自理的病人注意口腔清潔、頭發及皮膚的清潔。

2.4 老年患者一旦出現并發癥要引起重視，此時護士要多巡視患者，觀察病情要細致，對神志、面色、生命體征的變化要及時發現，發現問題及時處理。對長期臥床，截癱或牽引病人，入院后給予相應處理措施進而預防褥瘡的發生，保持會清潔衛生變換，多吃蔬菜水果，必要時可給病人服用鈣劑，進食高鈣食物，還可適當適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.5積極指導協助病人加強功能鍛煉。護理人員耐心宣傳、幫助、督促和指導患者進行練習，才能促進骨折愈合、預防并發癥的效果。

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【關鍵字】  骨科；優質護理；人性化護理

        現代醫學的不斷發展，也帶動了護理模式的完善。優質護理服務除了包括關乎病人身體健康的基礎護理，即以疾病為中心進行的護理活動以外，逐漸轉變為同時致力于病人生活質量的提高，為其提供全面的優質服務，將醫療護理與病人心理及社會密切聯系，建立起新的護理模式。

        外科骨科護理有其特殊性，優質護理有利于促進病人的恢復和減少身體殘疾等后遺癥的發生，病人康復過程中的優質護理，可以幫助病人達到最佳身心狀態，提高療效，促進恢復。

        1  優質護理理念

        外科骨科護理中的優質護理服務，主要理念是人性化護理。優質護理要綜合考慮醫療效果與病人反應兩個方面，是一種整體有效的、個性化的護理模式。為提高病人身心的舒適感，以病人為中心，對護理工作提出了更高的要求，其也有利于護理質量的提高和病人對醫療工作滿意度的提高。

        護理質量的提高最重要的是醫患之間的溝通。外科骨傷病人多為意外事故，容易出現情緒波動。與病人進行良好的溝通，有助于使病人的情緒得到穩定，對于治療與護理工作的進一步順利進行有重要作用，有利于指導病人以積極的心態配合治療。

        在治療中，醫護工作者要熟練掌握基本技術，規范言行舉止，給病人足夠的尊重，用耐心的態度對待病人，樹立醫患之間的信任感。對于治療過程中可能存在的風險，要詳細向病人說清楚，疏導病人的情緒，消除病人的緊張情緒，使病人積極配合治療。醫患溝通中要體現足夠的人文關懷，才能幫助病人建立接受治療的信心，提高康復的效率。

        2  注重基礎護理

        基礎護理的好壞直接影響到護理的效率、治療的效果及病人的心理，是護理工作中最重要的環節。這就要求護理工作者要有過硬的專業知識及技術。

        骨科病人大多需要臥床治療，護理中主要保障臥床病人的舒適度，一般術后七至十天病人需平臥，可以用柔軟物體墊高受傷的肢體，以減少壓迫。在輸液時，應考慮病人肢體的活動度，對上肢骨折的病人盡量采取下肢輸液，下肢骨折的病人盡量采取上肢輸液。護理過程中，手法要輕柔，除了利用豐富的專業知識和提高護理技術之外，還要注重病人對護理的感受及評價，給予適當調整。骨折創傷處的疼痛嚴重影響了病人的生活質量及情緒。醫護人員應該觀察病人的病情，綜合考慮，評估其疼痛的水平，并采取適當的措施，可以通過疏解情緒使其心態放松，必要是需給予止痛藥。因病人臥床無法運動，護理人員應當時常幫助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指導病人在保證身體不受損的前提下活動健康部位，促進血液流通，有利于促進康復進程。

        提高護理人員的技術水平和自身素質是優質護理的基礎，也是護理有成效的前提，基礎護理對治療效果有直接影響。外科骨科護理中的優質護理服務要求護理人員在掌握骨科知識與技能的前提下，提高自身素質，不斷增進相關知識，做到規范操作、專業護理、合理溝通，提高病人對醫護人員的信任度。

       3  優化住院環境

        環境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優化的前提。優質護理服務要給病人提供一個舒適溫馨的住院環境，體現人性關懷。要確保房間的每日清掃工作按時進行，為病人提供方便的飲水和飲食服務，尤其對于骨科活動不便的病人，要保證其生活所需物品。被服要勤于換洗，以免出現褥瘡等癥狀，影響病人的康復及情緒健康。優質護理服務要以病人為本，使病人在輕松的環境中治療，有利于康復。

        4  心理護理

        病人的心理健康護理也是護理的重要組成部分，為了提高服務質量，護理工作者應當在治療過程中增進與病人的交流，幫助病人了解其病情，對于情緒波動較大的病人要加強勸解，鼓勵和支持病人，使病人的負面情緒得到糾正，使情緒趨于穩定。

        護理人員要做到語言得當、行為得體，增強服務意識，確保病人接受優質護理。在與病人的溝通過程中，要充分考慮病人的不同情況。良好的醫患護患關系有利于消除與病人之間的距離，鼓勵病人積極接受治療，這既是治療得以順利進行的基礎，也是護理及康復中必不可少的條件。

        5  人性化護理

        樹立以人為本的護理服務理念是優質護理的核心精神。確立“ 一切以病人為中心, 提供優質優先服務”的宗旨，確保病人在醫院就診時的需求能獲得最大的滿足。門診分診護士在接待病人時，面帶微笑，主動了解病人的要求和期望，用真誠的關心和藹的態度服務于病人。查房時，主動了解病人的病情變化，進行各項護理技術操作時，要以確保病人的安全、舒適為前提。提供的一切服務都要從病人的角度出發。

        制訂以人為本的服務質量標準，對每一個環節都制訂質量控制標準，詳細說明對服務的要求，使護士在工作中有章可循。為病人提供全面的個性化的服務，首先要求護士一視同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生觀、治療意愿。其次要以病人的病情特點為著眼點，提供質量高、有效、經濟的護理。針對不同的病人，充分考慮其體質不同和生活習慣的差異，提供不同的護理模式，使其恢復到最佳狀態，盡可能滿足病人的合理要求。

        外科骨科護理中的優質護理服務首先在于規范護理技術及行為，從基礎上保證護理質量的提高，然后要以病人為本，使病人在心理和生理上都達到舒適的狀態。這樣做不僅有利于病人的身心健康，可以有效提高治療成功率和減少后遺癥的發生，而且對于提升醫療工作者的形象，改善醫患關系也具有重要作用。 

參考文獻

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[2]  黃淑容,黃關紅,陳紅杏. 人性化護理在骨科病房的應用[j].中華現代護理學雜志, 2006, 3 (12) : 1103 - 1104

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【摘要】目的:探討老年骨科的護理特殊性。方法:回顧自己對54例老年骨科惠人的護理體驗。結果:53例老年骨科病人護理質量優良,無并發癥發生。1例死于原發病。結論:掌握老年骨科病人的特殊性,實施有效的護理,能顯著提高老年骨科的治愈率。

【關鍵詞】骨科;老年人;并發癥;護理

由于老年人體弱,多數病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術后的病人,多數喪失生活處理能力,如果得不到合適的護理,會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護理體會,報告如下:

1.臨床資料

男性2l例,女性33例,年齡在60—7O歲33例,7l一80歲18例,8l一83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例,股骨粗隆問骨折4例,股骨頭缺血壞死1例),各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例,腰椎失穩5例,胸腰椎壓縮骨折1例,椎體滑脫2例),關節疾病占16.70%(膝關節各種疾病6例,骨與關節感染3例),其他骨科疾病占27.78%.平均住院天數為28d.

2.臨床護理

2.1 心理護理:掌握骨科老年病人的心理特點,有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時,面對的是醫護人員和其他住院的病人,要等待各種檢查、治療、手術,加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失,于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等,這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔,使之積極配合治療,最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等,采取不同的交談方式,與老年病人進行親切的交談,護患之間相互溝通,使之信任我們并對自己的傷病有所認識,樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們,二是要理解他們,三是要在生活上關心他們,要經常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。

2.2 營養護理:個別老年病人因生活不能自理,怕給我們增添麻煩,為減少大小便次數,而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理,盡量滿足其一切所需,不能表現出有任何厭煩的情緒,讓病人依賴我們,使其精神上得到安慰,為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

2.3 日常護理:每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等,仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜,應盡量安置單人小房間,護理要盡量適合老年人的特點,如減低環境中威脅的措施,減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,安置洗手問夜燈,對活動能力受限的患者除了接受行走體療外,還要向家屬重申病人活動能力的障礙,護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等,坐輪椅時使用輪椅安全帶,選用合適和專用的老年輪椅,協助病人變換等醫學教育|網整理搜集。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理,保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔,協助生活所需。

2.4 并發癥預防護理:

①心、腦血管并發癥預防護理。進入老年期循環系統發生明顯的衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發病的可能,導致并發癥出現。此類病人。一經人院應引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發現問題及時處理。

②褥瘡預防護理。長期臥床,截癱或需牽引病人,由于全身血液循環差,皮膚抵抗力低下,局部組織長期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡,因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進血液循環。護理上一定要職責到人,每班檢查交班。護士長不定時抽查,人人重視,使大家認識到,預防褥瘡的發生,不是某個人的事,必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位,責任到人,一年來無褥瘡發生。

③泌尿系感染預防護理:保持會清潔衛生,每天用溫水擦洗會2次,尿潴留病人在留置尿管期間,妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣,經常變換,以便引流通暢,定時、訓練膀胱肌肉收縮。

④呼吸道并發癥預防護理:老年人由于呼吸相對減弱,并有慢性支氣管炎,肺源性心臟病史,所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒,鼓勵病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入,以利稀釋痰液。

⑤防止骨延遲愈合護理:老年人運動量減少,骨細胞活動性降低,而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松,骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑,進食高鈣食物,并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章編號：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人體弱，骨科手術后的老年病人，多數喪失自主生活能力，需要長時間臥床，得不到合適的護理，會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護理體會，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關節疾病占16.70%（膝關節各種疾病12例，骨與關節感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數為28d。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通，處處體貼照顧。

1.2.2 營養護理 個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

1.2.3 日常護理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。

1.2.4 并發癥預防護理 心、腦血管并發癥預防護理：進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人，一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。

褥瘡預防護理：長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。

泌尿系感染預防護理：保持會清潔衛生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經常變換，以便引流通暢，定時、訓練膀胱肌肉收縮。

呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量；必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

篇7

關鍵詞骨科手術；心理反應；等級評估；對策

AbstractObject：Toknowthepsychicreactionassessmentofosseoussurgerypatient,andtogetthebasisofmentalnursingMethods：assessthepsychicreactionof36osseoussurgerypatientsbythesurgerypatientpsychicreactionmeasuringscaleResults：thereare25patientsofpsychicreactionassessmentlevel2(69.44%),andthescoreofwomanpatientsishigherthantheman;thereisdistinguisheddifferenceinpreoperativeemotionandpreoperativesychicreactionbetweenmananwoman(P<0.01);thepsychicreactionscoreofdiscectomypatientsishigherthanthenormalosseoussurgerypatients,andthedifferenceisdistinguished((P<0.05)Conclusion：metalnursingofosseoussurgerypatientisrequisite,andthepreoperativepsychologicalmomentisveryimportant.

Keywordsosseoussurgery；psychicreaction；reactionassessment；strategy

心理因素在疾病的發生和發展中起著重要作用，了解手術病人的心理反應，作好心理護理，對穩定病人情緒，提高對手術的耐受性及術后康復均有重要作用。為此，筆者對36例骨科手術病人心理反應進行了調查。現報告如下：

1資料與方法

1.1對象

本組36例，系我院骨科2008年1-2月住院手術病人，性別：男性22例，女性14例；年齡16-62歲，平均43i13，85歲。診斷：腰椎間盤出癥(髓核摘除術)24例，骨外傷手術12例。其中股骨中下段骨折3例，橈骨骨折2例，鎖骨骨折1例，脛骨骨折6例。所有病例均符合lCD-9-CM-3診斷和手術操作分類標準。

1.2方法

應用手術病人心理反應等級評估標準進行測定，觀察術前心理反應，術后疼痛反應，合作程度及自我感覺五項內容。每項內容根據病人的主觀體驗結合其表情行為，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級評定。采用兩樣本均數比較，進行t檢驗。

2結果

2.1骨科手術病人心理反應等級評估(表1)

表1可見：骨科手術病人術前心理反應，以Ⅱ、Ⅲ為多。

2.2不同性別手術病人心理反應因素比較(表2)

表2顯示：女性病人心理反應總分高于男性病人差異有極顯著性(P<0.01)。其各項反應中，術前情緒狀態和進手術室后心理反應，這兩項女性病人與男性病人比較，差異均有極顯著性(P<0.0)。術后疼痛反應差異有顯著性(P<0.05)。而術后合作程度和術后自我感覺，性別比較差異無顯著性(P<0.05)。

表3顯示：腰椎間盤髓核摘除術病人心理反應總分高于骨外科手術病人，且差異有顯著性(P<0.05)。其各項反應中，術前情緒狀態和進手術室后心理反應差異無顯著性(P<0.05)。而病人術后疼痛、術后合作程度和術后自我感覺方面，差異有顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1本文調查結果顯示

骨科手術病人其心理反應等級評估Ⅱ級占69.44％，多表現為焦慮、緊張等情緒，其原因與病人對手術的治療目的、意義和預后缺乏足夠的認識和心理準備有關，因而缺少必要的心理對策來處理手術應激。他們一怕手術引起劇烈的疼痛與不適；二怕留下后遺癥喪失工作和生活能力；三怕手術不能成功。從而促發病人負性情緒。

本文調查結果顯示：不同性別手術病人心理反應存在極顯著性差異，女性病人心理反應總分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感豐富、脆弱，依賴性強，對疼痛耐受力低，希望被重視的期望值高等因素有關。

本文調查結果提示：髓核摘除術與骨外傷手術病人心理反應存在顯著性差異。這與手術的大小難易程度以及手術部位在身體中所占重要地位不同等因素以及前者病灶摘除，后者創傷修復性質不同有關。3.2對策

3.2.1矯正認識，建立心理防御機制

術前通過與病人交談，了解病人的憂慮、期望和心理防御狀況；依據病人的需求和接受程度能力，提供必要的信息，使病人了解手術的意義和可能引起的疼痛和不適等。矯正病人的不正確認識，解除不必要的憂慮和恐懼，確立適當的期望值與心理防御機制，使病人積極主動配合手術。

3.2.2示范脫敏降低負性情緒反應

術前讓病人觀看已作類似手術病人的資料或者請已作手術病人給其“現身說法”。增強病人對手術，采用肌肉松弛法、腹式呼吸法和翻身等示范脫敏方法應對不適和疼痛，降低病人對手術的緊張心理反應，減輕術后疼痛程度。

3.2.3改善心境作好術前心理準備

篇8

關鍵詞：骨科病人 心理 肢體 康復護理

我院2009年1月至2012年 1月三年時間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數的70%，年齡以中老年人偏多，住院時間平均23天。針對骨折病人，我科的康復護理主要采取如下以人為本的人文關懷，把患者的功能預后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護理效果。

1 更新觀念

實施康復護理的前提是轉化觀念，這不僅要求護理人員要及時更新觀念，從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型的護理，同時護理人員也要強化患者和家屬的康復、護理意識，使其認識到康復護理是一項經濟的康復途徑，以此調動患者及其家屬的參與積極性。與此同時，要求全面提高康復護理人員的素質。新時期下，為適應醫學模式的轉變，培養德才兼備的康復專業人才，并努力提高護理人員素質是提高護理質量的核心。所以，護理人員不僅要接受系統、完善的理論基礎教育，還應具有多元化的知識結構，包括康復醫學知識和邊緣學科的知識，如心理學、社會學、倫理學等，了解國內外康復醫學的新進展、提高護理科研水平，并定期選派護理業務骨干到國內外知名醫院進修學習、參觀培訓，以此提高自身的康復護理水平。

2 心理護理

對病人加強有關康復知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認識并能夠科學的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復信心，幫助患者及早樹立實事求是的生活目標。及時肯定病人在功能鍛煉中每一細微的進步成績，使病人對護理工作表示信任，為以后的協助鍛煉打下基礎。

3 做好患者家屬的指導

大多數骨科患者生活自理存在障礙，心理負擔較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護理人員在做病人心理護理工作的同時，也要重視對病人家屬的心理指導，鼓勵家屬對患者多加關心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復經驗。在對病人實施康復訓練的過程當中，家屬可以起到積極參與、協助、督促的作用，盡力使患者在整個治療過程當中保持最佳的心理狀態。

4 知識宣教

通過對在職護理人員康復護理知識的培訓，使其盡快掌握相關的康復護理技術和醫學基本知識，便于護理人員盡快開展康復護理工作。與此同時，也可以利用黑板報、墻報、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復護理學、康復醫學的工作規律、技術、特點和方法，讓人們認識到康復這一科別，并明白其實用性和必要性，將康復護理、康復醫學推廣到人們之間。

5 規范操作標準

規范操作標準主要是指規范護理內容與行為。對各項康復護理技術操作標準進行統一規范，建立健全完善的康復護理評定系統，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護理，加強健康宣教。對康復護理人員的業務素質和思想素質加強教育，鼓勵其努力學習康復護理新技術，并建立嚴格規范的康復護理方案，保證每一項康復護理技術都要有相關醫學依據做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復護理方案。護理人員在康復護理工作過程中，要不斷地總結護理經驗，制定出各種常見病、多發病的各項康復護理常規。

6 日常生活能力訓練

指導患者進行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進血液循環，增進食欲。傷肢適時、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進骨折愈后，預防肢體廢用性萎縮，盡快恢復肢體功能。根據病情和個體差異，量身定制為病人制訂個案的功能鍛煉，每天有專職的康復護理護士為病人進行康復護理。骨折初期由護理小組按個案護理訓練內容循序漸進進行功能訓練，與病人交談，將健康教育內容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進行實踐。骨折后期宜強調肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護士在一旁指導進行康復護理，隨著訓練的加強和病人體質的恢復，使病人獲得感情上的滿足并培養其生活自理的成就感。

7 人性化的護理服務

一個全面的骨科護理人員，不但要求儀表端莊、服務親切；還要具備豐富的骨科護理知識理論、人文知識、科學情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達到護理人性化服務并徹底擺脫片面的追求服務好、態度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術前準備的時侯，護理人員除了做一些常規的術前準備和健康指導外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔心術后身體結構的改變會給生活帶來不便的時候，護理人員應及時講解截肢的必要性及如何做好術后安全防護；對疼痛的病人，要對其認真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認識疼痛、提高痛閾，使患者認識到護理人員是自己的科學指導者，使其再次加深對護理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護理質量得到進一步發展。

8 健康教育

篇9

【摘要】隨著醫學模式由生物模式向生物—社會—心理醫學模式轉變的時候，護理的理念也在改變。為了提高骨科病房護理的質量，我科實施了人性化護理管理，在入院時、圍術期、功能鍛煉、家屬溝通和語言藝術等方面上開展了人性化的護理服務，對護理人員進行人性化的管理，創造了更大的經濟效益及社會效益。提示了在骨科病房開展人性化護理服務的必要性。

【關鍵詞】 骨科；護理；人性化

骨科病人的基礎護理不同于其它科病人 ,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人 ,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折 ,因疼痛原因限制 ,給骨科基礎護理工作帶來一定難度。

骨科病人的特點：骨科病人大多由意外事故急診入院 ,缺乏足夠的心理準備及相關的疾病知識 ,而且病人年齡跨度大 ,多需臥床休息或有自理能力下降 ,住院期間需協助其生活護理及培養自理能力又由于骨科的病種多 ,手術方案不一 ,特別是近年來新技術、 新器械的應用層出不窮 ,因此針對這些特點 ,我們采取了多種方法相結合 ,從病人入院至出院實施全程的健康教育 ,增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復鍛煉技巧。

作為一般的日常護理，我總結如下。

一. 保持病宣環境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據病證性質適當調節溫、濕度。

二. 接到患者入院通知后，應立即根據病情需要選擇并準備好病床，護送患者至指定床位，并協助擺好正確

三. 詳細介紹病區環境，有關規章制度：如查房，探視、作息制度等，介紹主管醫師和護士，協助患者盡快適應新的環境。

四. 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸，密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象及生命體征的變化，若有異常，及時報告醫師，并積極配合搶救。

五. 經常巡視，及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠、等方面的護理問題，實范相應的護理。

六. 對行牽引、外固定的患者執行相應護理；手術患者按骨傷科手術護理常規護理。

七. 校醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，并觀察用藥效果及反應，做好記錄。

篇10

關鍵詞：骨科病人出院物資  心理準備  健康及功能指導

        在疾病基本痊愈或平穩后，部分病人可以出院回家休養，但出院并非意味著治療工作的全面結束，而只是初步完成第一療程。出院后的治療護理，休養鍛煉等對疾病最終痊愈，功能康復都起著重要作用，因本人從事骨科多年，現總結如下：

        一、出院前病人及家屬的準備

        (一）思想心理準備：

        當病情平穩允許出院時，護理人員可以適時將病情及出院的信息向病人及家屬通報，使其對自己的病情轉歸、治療過程、療程時間等有所了解，并具備出院的思想準備。

        (二）物質準備

        家庭物質準備是出院后病人繼續治療的基本保證，其中包括：①病床：一般骨科病人忌用軟床，因此根據病情要準備硬板床，即使席夢思床也應加用硬床板。②床墊：長期臥床（尤其截癱）病人，應在硬床的床面上安放合適的軟褥墊，骨突處應放氣圈防止褥瘡。③便器：對長期臥床病人，應準備好大小便器具，以備排泄時使用。④拐杖、輪椅：部分下肢疾患或年邁體衰及下肢功能障礙的病人可借助拐杖或輪椅下地或室外活動。

        (一）進行健康教育

        向病人及家屬做些針對性的疾病指導，使他們對自身所患疾病的痊愈過程有所了解，能正確理解治療目的和注意事項，自覺主動配合完成出院后的各項治療護理工作，包括固定時間、藥物治療、功能鍛煉方法等，確定來院復查時間。

        (二）制定護理計劃

        根據不同病人的具體病情，幫助其家屬建立家庭護理計劃，并訓練家屬掌握一般性護理手段，如翻身、穿衣、協助大小便等。

   1、臥位：正確的臥位是骨科護理的基礎，尤其是截癱病人，采取正確臥位，防止畸形及其它并發癥。

        2、飲食：根據不同病情不同年齡、不同體質，制定飲食計劃有針對性的配餐，使營養科學合理。

        3、外固定：對出院后繼續使用外固定裝置的病人，出院前應重新檢查。對外固定作用不可靠的應重新固定。牽引固定者，應事先在家中準備可靠的牽引裝置，在醫護人員指導下安放及牽引錘。并向家屬介紹觀察指證及護理措施，保證外固定效果，預防并發癥，要告誡病人在未取得醫護人員同意的情況下不可擅自松解去除外固定物。

        4、預防并發癥：對不能下地活動須長期臥床的病人，要特別注意褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥。向家屬傳授護理常規和護理手段，使其掌握為病人翻身、扣背、排痰及皮膚護理。

        5、藥物：對繼續進行藥物治療的病人，出院前應帶一療程用藥，并詳細介紹各種藥物的用法、作用，以及可能發生的不良反應和停藥指征。