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關鍵詞：護士資格考試；護理；策略

本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文

進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。

一、護士資格考試各個科目的過線情況統計

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。

2.結果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。

二、問卷調查

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。

2.結果

（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。

（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。

（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%。可以說明農村學生成績優于城鎮學生。

三、討論與策略

護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業專科畢業證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。

我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。

護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績。考生要想在短時間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。

我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。

參考文獻：

1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.

篇2

1．1對象

2013年3月－2013年8月，自愿參加孕婦學校的孕婦60人，隨機分為常規班和實驗班。兩組孕婦在年齡、文化程度、家庭結構、經濟水平等方面比較，有可比性。

1．2方法

1．2．1常規班：大課教學是孕婦學校的基本教學形式，以固定的教材內容，以老師講為主，播放錄像為輔的單方面的方式進行。主要存在問題：教學方式單一固定、實踐性不強、教學設備簡單、孕婦的到課率低，有資料顯示［2］準媽媽對于規范性教育方式難以產生興趣，孕婦上課率僅為60．6％，到課孕婦對于教學條件及教學方法不滿意達80％以上。

1．2．2實驗班：采用大課班與互動式小班相結合的方式，將大課基礎知識與個性化需求結合起來，所有課程循環進行，孕婦可根據自己的時間選擇。學校完善基礎設施建設，環境裝飾溫馨、淡雅，座位放置隨意、舒適，便于孕婦和老師進行情感和信息的交流。孕婦訓練物品有：健身球、墊子、減痛移動車、嬰兒浴盆、寶寶模型等等物品，每位孕媽媽都參與實踐訓練。設計課程的內容，主要有孕前準備、孕婦的營養指導、產前準備、模擬分娩過程、母乳喂養、產后康復、嬰兒喂養、新生兒智能訓練等課程，并進行有氧操、減痛呼吸法、盆底肌肉的訓練。每節課先進行理論授課，然后實行技能訓練，人人掌握基礎知識后，還能學會各種技能。同時學校會定期舉辦各項活動，要求準爸爸必須參加，通過寓教于樂，來鞏固孕婦學習到的知識和技能。另外還將授課老師的電話留給孕婦，孕婦在孕育、產褥期及新生兒護理過程中遇見問題，可隨時提供電話咨詢指導，來培養和樹立孕婦的自信心，使孕媽媽順利平安的度過孕產期。

2結果

對兩組孕婦用同樣的問卷從以下幾個方面進行評估：①對孕育保健知識的掌握程度；②分娩方式的選擇；③對育兒指導及智能訓練方面的掌握；④對孕婦學校的認可度；結果見表1。

3討論

3．1孕婦作為一個特殊的群體，對健康教育的需求尤為突出［3］，改進后的課程內容及形式更適應女性懷孕及孕育的需求。資料顯示［4］87．1％的孕婦選擇自然分娩，說明現代孕婦對于自然分娩的優點能完全理解。而本調查結果顯示：實驗班的孕婦自然分娩率提高。兩組資料對比有顯著差異。過去，女性多數都是懷孕后4個月才到醫院建卡，進行定期的產檢。而有計劃的懷孕，是在女性計劃懷孕前即到孕婦學校進行個體咨詢，如何能孕育健康的寶寶，同時能控制體重還能順利分娩，做好了身體、心理準備，確實做到懷孕了不打無準備的仗。

3．2建設一支品德與業務能力兼優的師資隊伍是辦好孕婦學校的基本保證［5］，教學模式改變后，對于授課老師的提出了更高的要求，必須是有豐富的專業基礎知識、助產經驗、臨床護理知識和一定的組織管理能力和良好的溝通能力的臨床資深護理專家來完成授課和訓練，通過孕婦學校，使孕婦與授課老師建立信任、依賴的關系，孕婦進入病區住院后，消除陌生和緊張感，能很快進入待產、分娩、母親的角色，配合醫護人員完成分娩。

3．3授課老師均為一線資深醫療和護理專家，每次孕婦會員分娩后與之交流，詢問、調查媽媽們在分娩過程中更需要掌握的知識和技能，對門診的課程隨時進行調整，能使孕婦的需求得到迅速的反饋，將需要加強的項目增加課時和培訓，使后期的準媽媽們能更多、更好、更全面的掌握需要的知識和技能。

3．4因教學模式的改變，老師投入的時間和精力增加，投入的成本相對較高，而醫院也不會有那么多專門從事該項工作的保健護理人員，人員比較緊張，需要領導重視、做好科室的協調工作，并且在物力、財力、人力上給予支持，同時，醫院還要大力宣傳，宣傳孕婦學校辦學宗旨，教學理念，使女性樹立保健意識，讓女性主動的來學習，學會自我保健知識和技能，順利平安的度過孕產期，達到母嬰康復。

3．5本調查資料顯示，兩組孕婦對于育兒及智能訓練方面都比較關注和認可，說明現代家庭對于孕育健康寶寶的期望值都很高，這也給我們產科工作者提出了更高的要求，在產前檢查、產前診斷及嬰兒智能訓練方面的水平有待提高，課程需要補充，豐富。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護理指產婦在住院期間母親和嬰兒的一切護理活動均由護士在母親床旁進行，護士一邊操作一邊講解，產婦及家屬親自參與學習和實踐。母親和家屬參與學習和實踐，

護士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養及臍帶護理等新生兒和知識，以便產婦出院后護理嬰兒【1】 .護理臨床實習是護生將理論知識用于臨床實踐，是培養護生獨立工作能力的重要階段。作為護士，護患溝通能力培養應從護生開始，通過母嬰床旁護

理提高產科護生的護患溝通能力，幫助護生更快的適應產科工作，提高護理質量。

1臨床資料

對2012年4月至2012年12月我科實習的60名護生的臨床溝通培養及其測試結果進行評價。所有護生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實習周期4周。

2影響護生溝通能力的因素

2.1 護生個性傾向 性格外向、情緒穩定和無精神質傾向的護生臨床實習表現明顯優于性格內向、情緒不穩定和有精神質傾向的護生【2】。個性傾向是臨床實習表現和專業態度的重要影響因素，帶教中應加強護理專業學生個性培養。

2.2 專業基礎知識 專業基礎知識越扎實，其臨床溝通能力較強.

2.3 護生家庭因素影響 與父母關系良好者，臨床實習時有較強的臨床溝通能力。

2.4 護生在校期間表現 在學校因素中，與老師和同學的關系較好、老師和同學對自己的評價較好者，實習中擔任實習隊長的有較強的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護理在產科護生溝通能力培養中的影響

3.1 護生對母嬰床旁護理模式的正確認識

實施母嬰床旁護理，是推動產科護理新模式的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容。【1】母嬰床旁護理模式使產婦住院期間享受到家庭化、個性化優質服務，提高產婦對護理工作滿意度，是一個提高產科護理質量的新型護理模式.護生在產科實習中要掌握的母嬰床旁護理知識有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養、產后健康教育等內容。

3.2母嬰床旁護理提高護生對產婦和新生兒的護理技術

母嬰床旁護理提供個性化的臨床支持和服務，護士采取床旁邊操作邊講授，產婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出，且宣教內容每日循環，家長有多次演練、討論交流的機會，這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護生實習中，帶教老師從母嬰床旁護理的病房設置、床旁護理用具、床旁護理操作物品準備、床旁護理的實施要點及注意事項等多個環節對護生進行帶教，逐步提高對產婦和新生兒的護理技術。

3.3母嬰床旁護理激發護生學習的積極性，提高護生實習積極性

母嬰床旁護理激發護生在產科的學習熱情，調動學習積極性。母嬰床旁護理所有的操作均在產婦及家人的關注下完成，要求護士有過硬的護理技術，較全面的護理知識及護士文明的禮儀規范等，通過實習，增強護生對產婦及新生兒的護理信心。

3.4母嬰床旁護理提高護生交流溝通能力

在進行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護生熟悉操作流程，設置模擬情景，進行角色表演。由淺入深、循序漸進，帶教老師扮演產婦或家屬，提出問題，讓操作護生解決問題，表演之后請其他護生點評，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護生在帶教老師的指導下真正對產婦及新生兒進行各項床旁護理，護理操作過程中要不斷的與產婦及家屬溝通交流，對產婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補充，這種帶教方法提升護生實習期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力等。

4方法

4.1 階段性教學周的安排

護生入科后，總帶教老師針對科室的專業特點、不同學歷的實習對象、制定帶教計劃，因材施教，靈活運用溝通技巧【4】.護生根據帶教周計劃進行實習，第一周盡快熟悉產科病房環境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護理的概念、母嬰床旁護理的發展、產科母嬰床旁護理的具體內容等，使護生對母嬰床旁護理相關知識有明確的認識，了解實習相關內容。第二周采取一對一帶教，護生有計劃地跟隨各帶教老師，對母嬰床旁護理進行理論知識方面的學習，看帶教老師如何進行實際操作，對護生進行母嬰床旁護理模擬練習。第三周實習護生真正參與到母嬰床旁護理工作中，帶教老師給與親自指導，加強護生實際操作及溝通能力培養.第四周進行母嬰床旁護理專科理論知識與操作技術考試，總帶教老師針對各護生在母嬰床旁護理工作中存在的共性問題，考后進行總結、強化，提高護生理論及技術水平。

4.2建立良好的護患關系，促進有效的溝通交流

護生是護士走向工作崗位的一個關鍵時期，所有的工作習慣、服務意識都在這一階段形成，一個好的帶教老師會給護生正確的引導，積極樂觀的工作態度。帶教老師要把實習護生介紹給產婦，使她們以“護士”的角色面對產婦，鼓勵護生多于產婦及家屬交談，指導她們與產婦溝通的技巧，為護生提供鍛煉的機會，有意識的訓練她們為產婦服務，提高為產婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護理實際操作中贏得產婦信任

護生跟隨各帶教老師對產婦及新生兒實施母嬰床旁護理，激發護生的學習熱情和興趣，提高產科實習期間護理知識和技術操作，獲得產婦及家屬的信心。護生對待產婦態度謹慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產婦交談，多關心產婦，讓產婦在醫院期間，感受到護士們的體貼關心，使實習護生有滿足感，并將理論與實際相結合，為今后工作打下基礎。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護患關系、減少護患糾紛的紐帶，帶教老師要與護生建立良好的師生關系，言傳身教并創造護生與產婦溝通的機會，提高護生溝通能力.

5.2 實事求是，言而有信是護患溝通的基礎 在溝通過程中，實事求是、言而有信是取得住院產婦合作與支持的基本條件，特別是對待產婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實，真誠的對產婦及家屬說聲“對不起”，產婦會感到很親切，從而接收護生的服務，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護理工作提高護生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護生的工作積極性，增強責任心，提高護理水平，才能真正滿足產婦的需求。總之，實習護生通過對母嬰床旁護理理論知識及技術操作的學習后，提高護生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力，為今后的工作打下基礎。

參考文獻：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護生溝通能力培養的研究進展[J].護士進修雜志.（2012 ） 02-0121-03

篇4

醫學生基礎知識學習體系21世紀是知識化、信息化、學習化的時代，社會對知識分子的要求越來越高。醫生從事臨床工作需要以豐富的知識和技能為保證，基礎教育在醫生的學習過程中占有相當重要的地位。因此，分析研究強化醫學生基礎知識學習的重要性，并針對社會背景及存在的問題提出切實可行的實施計劃是非常必要的。

一、研究背景

醫學生以其特有的就業前景及醫生的行業特性決定了其必須具備扎實的功底，對于基礎知識的掌握必須牢靠且能靈活運用到實踐操作中去。同時，目前社會中存在的一些形勢也警示加強醫學生基礎教育的必要性。我們通過走訪調查，分析總結出目前最主要、最具影響力的因素有如下幾個方面：

1.醫學生對基礎知識學習產生倦怠感

據研究統計，醫療、護理等專業的學生學習倦怠高于計算機、外語等專業，考慮醫療、護理等專業知識繁雜，需要記憶的內容較多，且醫護行業服務的對象是人，也給從業者帶來較大壓力，且醫學專業學生同樣也要面對日益嚴峻的就業壓力，這些都使得醫學專業學生學習倦怠程度較高。此外，部分醫學生只注重臨床技能，認為基礎知識枯燥乏味，而完全忽略了基礎課程與臨床實踐相輔相成的密切關系。

2.醫學生對基礎知識的匱乏導致一系列問題的出現

（1）醫學生專業基礎知識不足，降低其就業競爭力

近年來，隨著醫學院校不斷擴招，醫學畢業生越來越多。但是大部分醫學生就業期望值較高，不愿意去鄉鎮醫院，導致基層單位人才缺失。而大中城市三甲及其以上醫院卻以其獨特的地理優勢、經濟水平以及醫療條件等綜合能力吸引著大批優秀的醫學畢業生。同時，受金融危機等因素的影響，許多大型醫院已經接近“人滿為患”的情形，不再廣泛接受醫學生，而只重點招收以廣博的基礎醫學知識與靈活的實踐操作技能兼備的高素質專業性人才，導致醫學畢業生就業壓力頗大。

（2）醫學生專業基礎知識學習不扎實導致醫患關系的緊張

現階段，醫療糾紛不斷，醫患關系日趨緊張，除了患者對醫生行業的認識不夠、輿論壓力、媒體偏激的報道等因素之外，醫生的專業技能與人文素養也存在一定的缺陷。一方面，部分醫生過分依賴高科技，而忽視傳統的體格檢查，問診環節缺少，醫患溝通匱乏，醫生不能充分了解患者的病史而單純憑借化驗單、檢驗報告，往往會導致一些患者病情延誤。另一方面，部分醫生由于知識的欠缺，在選擇檢查項目上存在疏忽，不能正確選用特異性的檢查，患者花“冤枉錢”的同時也可能會導致錯誤的診斷結論。

二、醫學生加強基礎知識學習的重要性

醫學院校基礎課程不僅僅包括細胞生物學、解剖學、遺傳學、生理學、分子生物學與生物化學、病理學等，還應該包括思想政治、醫學倫理學、醫學心理學以及英語等方面的教育。醫學生充分掌握這些基礎知識有著至關重要的作用。

1.優秀的基礎知識是醫學生思想升華的知識源泉

思想政治、倫理學等基礎課程的學習，可以使大學生們樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀，有助于培養準醫學生們高尚的人文素養，提高其職業道德水平，樹立良好的醫德醫風，弘揚救死扶傷的人道主義精神。

2.扎實的基礎知識是獎助學金、評模評優的有力依據

醫學生由于其培養周期和成長過程較長，費用昂貴，給家庭帶來巨大的經濟壓力。大多數醫學生可以在上學期間憑借自己的努力獲取獎助學金，來緩解一部分家庭壓力。現行大學期間為促進當代大學生勤奮學習、立志成才，各項評優評模的文件都明確要求學生的學業成績優秀，綜合素質較強。醫學生只有學好基礎課程，才能得到較高的學分，在參評獎助學金時具有超強的實力。

3.穩固的基礎知識為進一步深造奠定良好的基礎

目前，醫學就業形勢嚴峻，醫學生們紛紛選擇向更高的學歷進修。但是，醫學研究生考試與其他考試有所區別，其專業性質決定其考查知識點綜合且理解難度較大。本科期間基礎課程的掌握有利于醫學生將知識融會貫通，做到基礎課程和臨床課程的有機結合，形成以疾病為主干，貫穿各科內容的復線。

4.夯實的基礎知識是臨床實踐必不可少的條件

有效掌握基礎醫學，首先，增強醫學畢業生的職業素質，助其在激烈的競爭中脫穎而出；其次，提高未來醫生的專業水平，降低臨床誤診率和漏診率，減少醫療糾紛的發生；再次，能夠為臨床中出現的相關現象和問題做一些基礎性的實驗和研究。同時，可以從病因誘因、發病機制、病理生理學改變等方面深入了解疾病的發生發展規律，提出積極有效的治療和預后措施，提高患者生命質量。

三、強化醫學生基礎知識學習的途徑探究

1.個人方面

（1）提高自我認識

正確認識醫學生的身份、肩負的重任以及基礎教育對于自身、患者的重要性，樹立正確的觀念和理想。這樣，才能增強學習的自覺性和如饑似渴的求知欲望，并以積極的心態投入到基礎知識的學習中去。

（2）尋求正確的學習方法

科學的學習方法是提高學習效率和學業成績的重要條件。醫學生在學習過程應針對各科目的學科特點，選擇恰當的方法，勤于歸納總結，巧妙聯系前后知識點。

2.學校方面

（1）穩抓“三風建設”

輔導員老師進行嚴格的日常考勤，合理運用獎懲制度，并將醫學發展需要和發展目標有機結合在一起，指導、訓練、幫助學生樹立正確的學習態度。學生干部在教室學習園地和宣傳欄實時更新醫學前沿信息，營造濃厚的學習氛圍。學院適當安排學習經驗交流會或舉辦知識競賽、講座等，以達到知識的共享。班級內部也可成立學習探究小組，以優生帶動后進生，共同進步。

（2）深化教學改革。教師應一改往日傳統的說教形式，采用更活潑生動的方式，如小組討論等，使學生真正成為課堂的主角，有助于激發學習興趣。在基礎課程學習開始及過程中，適當地結合臨床內容，由臨床問題引出要學習掌握的基礎知識，對一些基礎理論進行精辟和深入的講解，使學生真正掌握，增強攝取新知識的本領。

3.社會方面

實踐活動是完善基礎知識的重要手段。醫院應多開展一些志愿活動或組織生產實習，學生才能把理論知識學得更活，而且記憶持久、鞏固。同時，醫學生把學習到的理論知識與參加各種實踐有機的結合起來，其掌握的知識和技能，才比較完善和全面，才能把所學知識轉化為各種能力。

醫學生承載著未來醫療衛生發展的希望，應加強基礎課程的學習，并不斷探究創新。只有將理論知識靈活運用于臨床實踐中，將來才能成為一名合格的醫學事業接班人！

參考文獻：

[1]李玲，沈勤，沈梨芳.醫學院校大學生學習倦怠現狀及影響因素調查研究.中華護理教育，2013，10（5）：199.

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【關鍵詞】壓瘡；護理對策；臨床效果

中圖分類號：R632.1 文獻標識碼：C 文章編號：1671-8194（2016）02-0288-02DOI:10.15912/ki.gocm.2016.02.247

皮膚壓瘡屬于臨床護理上較為常見的問題，多發生于患有身體移動困難的患者身上（比如長期臥床或需長期坐輪椅的患者）[1]。相關研究顯示壓瘡的發生與發展多與壓力、營養不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關系，其在臨床上的發生概率高達12%[2-3]。尤其對于內科而言，壓瘡的發生概率更大。壓瘡一直是臨床護理工作中的難點，壓瘡管理工作的好壞將會對護理工作質量以及護理效果造成直接影響。本次研究將就隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，分析研究內科住院患者壓瘡的監控和護理管理，現將分析結果總結如下。

1資料與方法

1.1病例資料：隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀察組（n=40）；其中觀察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38~82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎疾病、年齡、性別等資料的對比上未表現出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。1.2方法：兩組患者均進行內科病房基礎護理，觀察組在此基礎上對患者進行壓瘡病情監控，同時依據監控結果進行綜合性的優質護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員要多與患者進行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關的健康基礎知識。如發現患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員要對其進行心理疏導，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創面的護理：利用生理鹽水沖洗創面，并將創面上的壞死部位去除，同時利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來的新創面，之后利用紅外線照射創面20min，創面干燥后利用貝復濟對創面進行噴涂，之后在涂抹濕潤燒傷膏，并進行紅外線照射（30min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創面，敷上敷料，每隔2d換一次敷料。③飲食護理：因為產生壓瘡的大多為行動不便的患者，故在飲食上應多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時也應多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來促進腸胃蠕動，保證患者的排便順暢。④家庭護理健康教育：對患者及其家屬講解有關壓瘡的基礎知識，同時向其介紹日常生活中需要注意避免的各項事宜、告知患者家屬家庭護理的方法等，從而降低患者出院后復發壓瘡的可能性。1.3觀察指標：①觀察并比較兩組患者的護理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創面的愈合時間）。②觀察并比較兩組患者的護理滿意度（采用問卷調查的形式，非常滿意＋滿意=總滿意度）。1.4統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果的對比：對照組患者平均創面愈合時間為（42.6±10.8）d，觀察組患者平均創面愈合時間為（37.2±11.5）d，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（t=2.164，P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（χ2=3.913，P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度的對比：對照組患者中20例患者的選擇為很滿意，占總病例數的50.0%；14例患者的選擇為滿意，占總病例數的35.0%；6例患者的選擇為不滿意，占總病例數的15.0%，觀察組患者的護理總滿意率為82.5%。觀察組患者中30例患者的選擇為很滿意，占總病例數的75.0%；9例患者的選擇為滿意，占總病例數的22.5%；1例患者的選擇為不滿意，占總病例數的2.5%；觀察組患者的護理總滿意率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示（P＜0.05）。

3討論

由病區護理張以及全體護理人員組成監控小組，對于已經出現壓瘡癥狀或處于未發生但在危險期的壓瘡患者進行壓瘡監控。監控的目的是為了控制壓瘡的發生以及發展。病區護理人員要對患者的皮膚癥狀進行動態觀察，并對壓瘡的預防效果進行客觀評價，同時指導護理根據監控結果調整護理對策以及預防措施，從而提高患者壓瘡的康復速度[4]。常規護理對于老年壓瘡患者往往著重臨床護理，但通常來看住院期間得到有效治療的壓瘡會在出院不久后再次復發，其不但給患者帶來了一定的痛苦，同時也在無形中為患者家庭增加了負擔。因此在常規護理的基礎上對患者及其家屬進行綜合性的護理干預，具有十分重要的積極意義。在本次研究中對照組患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上依據監控結果進行了綜合性的優質護理干預。從研究結果來看，觀察組患者的護理效果以及護理滿意度均明顯高于對照組，故筆者認為對依據監控結果不斷改進壓瘡護理對策具有重要作用，因此對于臨床護理要不斷導入新的壓瘡護理理念，從而提高臨床護理質量以及護理管理的有效性。本次研究結果與蘇若瓊的研究結論具有相似性[5]。從本次研究中筆者總結得出以下幾點體會：①臨床護理人員一定要掌握壓瘡評估量表中的相關內容，在進行交接班時對清醒患者要進行皮膚評估，以便及時發現局部變化。②對于行動受限的患者要經常幫助其翻身、換，從而在一定程度上避免患者出現壓瘡并發癥。③紅外線烤燈以及貝復劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應用。綜上所述，對壓瘡患者實施綜合性的優質護理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創面的愈合速度，增加患者對護理工作的滿意程度，故具有臨床推廣應用意義。

參考資料

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[4]張長惠.采用評分法針對危險因素預防褥瘡[J].國外醫學護理學分冊,2012,12(13):202-203.

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【關鍵詞】 護理工作；預防保健；作用

隨著我國臨床醫學工作中，護理模式和護理理念的逐漸轉變，護理工作的實施范圍也逐漸由醫院擴展到了家庭、學校和社區之中，社區護理服務也逐漸替代了傳統的臨床護理服務，成為了護理工作的重點，護理工作的對象不再僅僅局限于醫院的患者，而逐漸延伸為需要接受健康咨詢和指導的健康人群，以及日常保健知識的普及對象。護理工作模式的轉變實現了護理人員角色的多元化發展，護理工作的內容也日漸豐富，逐漸發展成了集健康咨詢、康復護理、老年護理、社區護理、家庭護理和預防保健于一體的綜合護理服務模式，并在預防保健過程中發揮出了越來越重要的作用。

1 護理工作中的健康教育是預防保健的基礎

護理健康教育是臨床護理工作中的一個重要部分，是護士工作中的基本義務。護理工作主要由護士實施。現代護理學中，護士在臨床上的根本任務是，幫助患者盡快恢復健康，同時幫助健康人群提高日常生活的健康水平。據資料顯示，農村的傳染病患者中，多數患者的受教育程度較低，對傳染病的預防、消毒的方法、隔離的方法以及自我保健等知識的了解和掌握比較差，因些，護士對此類患者不僅要幫助患者早日康復，還需要對患者進行有效的健康教育。

1.1 入院教育 入院教育是新住院患者預防保健教育的核心環節，其主要目標在于幫助患者盡快接受現實，安心接受住院治療，對于疾病情況保持平和的心態，盡快適應醫院的醫療環境，進入患者角色，保持良好的心態。主要教育內容涉及：消毒隔離基礎知識、飲食起居、病區環境介紹和住院須知等。根據患者、疾病類型和文化程度的不同，選擇不同的入院教育方法，且入院教育實施過程中應保證語言通俗易懂，易于被患者掌握和接受，從而獲得理想的教育效果。

1.2 住院過程中的健康教育 責任護士應在臨床護理過程中對患者的基本情況進行準確評估，對于護理過程中存在的問題，應做到及時發現、有效處理，以提高臨床護理工作的可靠性和準確性，主要包括潛在的食物與藥物相互作用、治療藥物的種類、用法和潛在不良反應癥狀以及患者日常飲食起居情況等，并向患者及其家屬傳輸疾病相關知識和預防保健方法。囑患者做好自身排泄物和分泌物的處理工作，將其有效消毒后再倒入便池內。提高患者的自我保護意識，幫助患者形成健康合理的生活習慣，及時糾正不良習慣和行為，并主動配合臨床護理和治療。

1.3 出院健康指導 患者住院治療后，病情已經基本康復，并恢復健康狀態。因此，護理人員應對患者實施針對性的出院健康指導，其主要目標在于改善化妝健康狀態，鞏固臨床治療和護理效果，主要內容涉及：出院后定期接受復查、 遵醫囑服藥、合理安排飲食起居等，同時，對于傳染性疾病的患者，應指導患者及其家人掌握消毒、傳染病的防治以及家庭隔離措施等健康保健知識。

1.4 出院后的健康教育 患者出院后，護理人員應通過電話隨訪或上門隨訪的方式，對患者繼續實施健康教育，以此來提高患者及其家屬隨訪的依從性，使其積極主動地學習疾病相關的預防保健知識，深化自身對于疾病和醫學知識的認識。同時，護理人員應充分調動社會和家庭等各個方面的力量，為患者提供幫助，使其獲得各個方面的支持和鼓勵。護理人員在電話和上門隨訪過程中，能夠及時發現患者家庭護理過程中存在的不足，并及時為其提供幫助和指導，以實現護理服務工作由醫院向家庭的延伸，防止患者離開醫院后出現護理服務脫節的問題。

2 護理工作是院內感染控制措施中的關鍵

院內感染對患者的治療效果和康復情況都會造成十分嚴重的影響。因此，為了有效提高患者的療效，加快患者的恢復，必須加強院內感染的控制，而護理工作在院內感染控制措施中具有十分重要的意義。

2.1 實現醫療廢棄物的規范化管理 依據我國衛生部頒布和實施的醫院廢棄物管理規范，規范化處理醫療廢棄物，依據是否可燃分類袋裝、分類處理生活垃圾和醫療廢棄物，盡量實施焚燒處理。

2.2 實現一次性醫療物品的規范化管理 隨著我國臨床醫療和護理過程中一次性醫療物品應用范圍的逐漸推廣，院內感染問題也實現了有效的控制和預防，從而實現了醫療和護理工作質量及效率的提高。一次性醫療用品應由專人負責管理，對一次性醫療物品外流的問題進行有效控制，保證醫療和護理工作的安全，避免發生二次污染問題，建立系統有效的一次性醫療物品管理制度，建立醫療器械銷毀臺賬、使用和采購制度。

2.3 強化無菌物品的管理 臨床護理過程中嚴格執行消毒滅菌和無菌操作規范，提高護理服務工作的質量。各個科室應定期進行專業技術考核和業務學習，這也是護理工作的質量提高的主要措施。各個科室應指派專人進行消毒滅菌物品管理，并實現固定放置，定時進行消毒滅菌和檢查，從而為護理和醫療工作的有效進行提供保證[1]。

2.4 嚴格執行消毒隔離工作 基層醫院的傳染病區通常也被稱為醫院的，這一部分的滅菌和消毒工作質量也會對整個醫院感染控制工作的質量產生直接的影響，因此，加強醫院消毒隔離工作具有十分重要的作用[2]。

2.5 護理工作制度的建立健全 醫院相關領導應定期進行護理質量的督導和檢查工作，以實現護理工作的良性運轉。應建立質量管理小組，綜合評估各個科室的護理工作質量，以實現護理質量的逐漸提高[3]。

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［關鍵詞］中高職;護理專業;教學銜接

隨著社會發展對各層次職業技能型人才需求的不斷擴大，作為培養技能型人才的高職教育得到迅速發展，辦學規模不斷擴大，招生模式不斷拓展，呈現出多種層次的辦學模式［1］。就高職院校護理專業來說，同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同，教學模式也應有差異，如何做好不同類型的中高職護理專業的教學安排，是護理專業發展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛生職業學院護理專業為例，對中高職護理專業教學銜接問題進行探討。

1我院護理專業學情分析

從護理專業招生的學制看，有3年制的中職、普通高職專科、對口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學生的知識層次看，中職教育的學生只經歷了初中階段的學習，對新環境、新教師、新教材、新教法難以適應，易出現經常性的學習困難、產生自卑等負面情緒，影響其學習積極性，并且學生的文化課基礎相對薄弱、缺乏護理專業的知識基礎、專業意識薄弱、對專業課的學習興趣不高。普通高職專科的學生接受過高中階段的教育，文化課基礎相對扎實，對護理專業課程有一定的理解力，學習護理專業的能力較好，但對護理專業的了解和認知不夠全面，有時也出現學習情緒的偏差。“3+2”高職專科學生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業課程學習及技能訓練，然后進入2年高等護理專業知識的學習，學生認為多數課程已學習過，再學習是重復，學生對于臨床的護理專業認識與理解較全面，但缺乏高等職業院校護理專業知識的系統學習和嚴格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業高中和中等專業學校，既有護理專業，也有其它醫學類專業，還有一些其它專業，其生源的專業有差別，進入高職后在護理專業學習亦有差異。從學生的實踐能力看，中職教育的學生理解能力不足，在學習護理操作時理解不到位，絕大部分都是驗證性模仿練習，學習效果欠佳。對于“3+2”高職專科學生和對口招生的高職專科學生來說，在中職階段進行了為期2年的理論學習和1年的實習訓練，學生對已有的護理基本技能操作較熟練，少數學生還獲得了護士職業資格證書，具備了基本的護理專業操作能力，但缺乏高職教育臨床護理專業的系統實習和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學生具有較好的基礎理論知識，接受專業知識較快、實踐操作能力較強。因此，現有護理專業實踐教學從時間和內容上均不能滿足護理學生再學習、再提高的需要。從學生的學習目標看，中職教育的學生處于心理成熟的早期，自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態度欠端正、學習效率不高、意志力欠缺、學習目標不明確。普通高職專科的學生選擇護理專業是為了以后能獲得一份穩定的工作，學習積極性高、目標明確、自覺性強、有一定的學習競爭意識。對于“3+2”高職專科學生及對口招生的高職專科學生來說，絕大部分學生是為了提升學歷而進入高職院校繼續深造，對學過的護理知識不感興趣，對臨床護理專業的新知識、新技能有極大的興趣，有一定的選擇性學習目標。

2對中高職護理專業教學銜接問題的思考

注重個性發展，因材施教，培養具有較好的文化素養與實踐技能、富有人文關懷精神的中高等護理專業人才是當前護理專業的發展方向［2］。實現不同類型中高職護理專業的教學銜接時迫切需要考慮以下問題:

2．1需要制定適合不同學制類型的個性化培養方案

培養方案是按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎知識和能力不同，其培養方案應該有差異。對于中職生來說，要以基礎理論教學的應用為主導，以必須、夠用為原則，以實際需求為出發點，以臨床應用能力和基本素質培養為指導構建人才知識能力結構，最終培養適應臨床一線的中等應用型和實用型人才;對于高職生來說，其理論基礎高于中職學生，要以學生的高素質為基線，重點開展專業教育，培養臨床服務、管理一線的高端技能型、具有高等職業素養的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學生，則要5年統籌考慮，并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學生，其文化課基礎遜于統招高職護理專業學生，實踐能力與意識都強于統招高職護理專業學生，需要補充提高專業文化基礎課。4種類型的生源、知識基礎、能力基礎均有差異，需要分別對待，制定適合不同學制類型的個性化培養方案，以適應不同學生的培養要求。在制定方案前，學校可到醫療單位、臨床一線調研，可聘請衛生部門管理人員、醫院管理人員、臨床一線技術人才、兄弟醫學院校的專家教授研討，集思廣益，制定可行、合理的培養方案。同時，要以人才需求為導向，以就業崗位為基線，依據中、高職兩個階段所必須具備的職業能力分層次制定培養方案。此外還可利用學院的附屬醫院資源，在教學過程中，穿插一線實訓內容，做到資源共享。

2．2需要科學設置不同學制類型的理論及實踐課程

課程是專業教學的實現形式，是培養目標得以實現的載體［3］。中高職護理專業的教學銜接就是課程的銜接。學制類型不同，要求學生應該掌握的知識目標和技能目標也有差異，圍繞培養目標的課程設置也應依據不同的生源，分類實施。就中職學生而言，基礎知識必須夠用，并具備一定的臨床應用技能。因此在開設人體解剖學、健康評估學、病理學等必須的基礎理論課程后，開設有內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、護理學基礎等專業課程，并在第3年進入臨床實習，以提高實踐能力，實現培養目標。對于3年制高職學生，在開展專業知識教學的同時，直接讓學生進入臨床或實習基地，通過模擬或真實的實踐，強化專業技能訓練，以培養學生的高等職業素養。課程方面，在開設內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、社區護理、老年護理、急救護理技術、護理學基礎等專業課的同時，增加了護理人際溝通、護理禮儀、職業道德與職業生涯規劃等職業素養課程，以提高學生的職業內涵。對于“3+2”高職學生，經過前3年的中職階段學習，已經具備夠用的基礎知識與一定的臨床應用技能，其后2年的高職階段主要是對專業理論與專業實踐的強化。為此，特地調整了高職階段的課程比例，使基礎專業課程、臨床專科課程、綜合實訓課程及職業素質拓展課程的比例達到1∶2∶4∶4，主要開設成人護理、母嬰護理、兒科護理、基礎護理技術等臨床專科課程和內、外、婦、產、兒病例情境等綜合實訓課程以及護理人際溝通、護理職業素養、護理法律法規等職業素質拓展課程。在強化基礎理論課與專業課的同時，增加新知識與新技能，提升學生的實訓和職業素養能力。對口招生的高職學生，入學前已經具備了一定的文化課基礎及相關專業技能，但是護理專業的基礎理論及臨床技能較薄弱。因此開設了內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理等臨床醫學基礎課程以及成人護理技術、母嬰護理技術、兒科護理技術等臨床護理課程，并在第3學年開展臨床護理實習，以提高臨床護理的實踐技能。在教學過程中，通過課程的分類組合，各有側重，使不同學制類型的學生都具備相應的基礎知識及一定的專業實踐技能。

2．3需要開展多方位的教育教學改革，實現中高職護理專業的教學銜接

面對不同學制類型、專業基礎、學習自覺性、學習目標的學生，如何才能做好專業教學過程中的銜接，以取得最佳的教學效果。經過多年的探索實踐，筆者認為除了制定個性化培養方案、設置適合不同學制類型的理論及實踐課程外，還必須積極開展教育教學改革，實現中高職護理專業的教育教學銜接。

2．3．1創新教學方式方法，改革課堂教學模式

針對中高職護理專業不同層次的生源特點，創設多元化教學方式，如案例教學、情景教學、工作過程導向教學等，適時采用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法，發揮學生的主體作用，活躍課堂氣氛，充分激發學生的學習興趣和積極性。例如在講授護理技能操作時，可以通過創設情境和分角色扮演的模式展開教學，由學生扮演患者、家屬、醫生、護士等，讓學生進入到臨床情境中;由教師或學生創設情境，請學生扮演，再由其他學生進行討論評價，最后教師總結。這種教學方法不但能活躍課堂氣氛，還能有效發掘學生自主學習的能力，調動各層次學生的學習主動性，促進學生、教師之間的有效互動，課堂效果得到較好地改善和提高［4，5］。

2．3．2按照職業崗位需求，重組課程教學內容

按照崗位需求，結合護理專業教學特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學生共同的必修課臨床護理專業課程的教學實施過程中，為了避免對口護理專業與“3+2”高職護理專業的學生對重復學習的厭倦感，可從人的護理的整體性著手，同時遵循臨床護理認知規律，將臨床護理專業課與基礎護理學知識進行重新整合，將《內科護理學》、《外科護理學》與《基礎護理學》整合為《成人護理技術》，將《婦產科護理學》、《兒科護理學》與《基礎護理學》整合為《婦幼護理技術》，將《老年護理》與《基礎護理學》整合為《老年護理技術》等，整合后根據臨床護理工作所需進行課程設計，使課堂教學內容更能貼近臨床實際，也適合于不同層次的學生，使各層次的學生都能實現學得進、記得住、會動手、用得上的教學效果，教學銜接得以實現。

2．3．3注重理論基礎與臨床實踐對接，提高學生應用能力

在內科、外科、婦產科護理等專業教學過程中，注重將單純的課堂理論融入臨床實踐，加深學生對實踐認知的同時，也培養各層次學生的應用能力。例如在講授氧療技術時，不僅強調不同病情的患者其氧療需求不同，更應該結合內科知識，告訴學生何種患者需要選擇低流量持續給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時，要根據內科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調節，加深學生對理論知識的理解。還要注重將護理知識與臨床知識有機整合，提高不同層次學生的主動思考能力。如在講授生命體征護理技術這部分內容時，教師可先引入肺炎的病例，簡要介紹病情，提出問題，讓學生通過臨床表現判斷病情，明確診斷，需要進行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護理、在護理過程中會應用到哪些有關體溫、脈搏、呼吸、血壓相關的護理技能操作、如何實施，通過分步驟思考問題，結合臨床知識，鼓勵學生從多角度思考問題，培養學生養成發散思維的習慣，提高學生分析和解決問題的應用能力。

2．3．4開展各種形式的實習實訓，提高學生的實際技能

依據中高職護理專業學生的實際現狀，制定適合不同層次學生的專業實踐方案，積極開展校內實習、創崗實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實訓實踐教學形式，實現做中學、學中做、做中教、教中做，促進學以致用、用以促學、學用相長。通過安排學生到醫院或社區衛生服務中心進行實習、實訓，或組織學生到家庭、老人院、鄉鎮衛生院等校外實訓場所開展活動，讓學生真正接觸患者，進一步熟練規范操作，提高實踐技能，畢業后能較快適應臨床護理工作，有效地開展工作。

2．4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍，為實現教學銜接提供保障

要順利實現中高職護理專業教學銜接，必須擁有一支理論基礎雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平，也要積極參加各類職業實踐培訓，以獲取相關臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位，可以充分依托職教集團的力量，實現校校聯合、校醫聯動，讓教師走出去，深入臨床，開展一線臨床實踐工作和醫院臨床培訓，同時借助職教集團的教學優勢，與兄弟學校開展教學工作互訪、聽課、研討等活動，從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平，為實現中高職護理專業的教學銜接提供保障。高職院校中高職專業的多層次、多學制類型共存的辦學模式在今后相當長的時間內將繼續存在，只有在實踐中不斷探索并及時改進，才能逐步提高并最終實現不同學制類型之間的有效銜接，達到理想的教學效果。

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篇8

關鍵詞：護理；護理干預；老年；Ⅱ型糖尿病；

糖尿病是由多種因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為主要特征的代謝紊亂綜合征，其并發癥尤其心腦血管和腎功能衰竭影響危害患者的生活質量和生命。糖尿病主要分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病患者不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物來控制血糖，又稱非胰島素依賴糖尿病，常見于老年人。近年來，隨著人們生活方式的變化和我國老齡化加快，老年Ⅱ型糖尿病患者呈逐年上升趨勢，而糖尿病是一種慢性疾病，一經確診，往往需要終生治療，而患者的治療依從性則對于治療的效果影響較大。為了提高患者的治療依從性，保證期血糖穩定在正常的水平之內，進而提高患者的生活質量，我們對86例老年Ⅱ型糖尿病患者實施針對性的護理干預，效果良好，現報告如下。

1資料和方法

1.1資料 選取2010年3月～2011年7月在我院就診的86例老年Ⅱ型糖尿病住院患者，均符合1999年WHO關于Ⅱ型糖尿病的診斷標準。排除Ⅰ型糖尿病、有精神病史、器質性腦疾病、溝通障礙的病人。其中男53例，女30例，年齡60～89歲（67.4±2.6），病程2～25年。文化程度：大專及以上33例，初中至高中29例，小學及以下22例。隨機分為觀察組和對照組，各43例，兩組在性別、年齡、病程及文化程度基本資料上無差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組采用常規護理措施，對照組在常規護理的基礎上，根據患者的具體個人情況，查閱相關文獻，制定針對有效的護理措施，比較兩組患者治療依從性。具體措施如下：①加強患者對疾病的認知 通過對患者的了解及詢證文獻的分析[1-2]，對糖尿病認識不足是患者依從性差的重要原因之一護理人員應積極主動的向患者介紹糖尿病的相關基礎知識和治療控制要求，讓其認識到治療是一個長期的過程，持續用藥對疾病治療的重要性，加強患者自身防范意識，樹立正確的治療態度；②防患未然，注意飲食和鍛煉 飲食對糖尿病患者的血糖尤為重要，幫助患者認識飲食習慣對糖尿病并發癥的影響，根據個人具體情況制訂良好的飲食方案；同時，適時地進行合理的運動鍛煉，提高生活質量，減少并發癥的發生幾率；③心理護理 由于多種因素的影響，糖尿病患者常伴有情緒障礙，溫曉莉[3]報道糖尿病患者的抑郁患病率高達25%～46%，抑郁嚴重影響患者的治療效果，根據患者的具體情況，采取針對有效的心理護理措施，例如，對于由家庭經濟原因影響的患者，及時的與醫生溝通，在不影響治療效果的情況下，調整治療方案；對于擔心疾病影響正常生活的患者，積極主動的與患者和家屬溝通，消除其心理上的負面情緒，讓患者以積極的心態配合治療；④家庭支持 家屬的支持對患者至關重要，不僅可以給予患者心理上的支持和鼓勵，而且還可以消除患者孤獨、悲觀的消極心理，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心。

1.3評價標準 參考陳孜慧[4]等制定的包括7個問題的依從性調查問卷，采用4分制評分，1分：根本做不到；2分：偶爾做得到；3分：基本做得到；4分：完全做得到。依從性差：21分。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統計處理，計數資料采用х2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P

2結果

干預前，觀察組與對照組的依從性無差別（х2=0.265， P=0.876）；干預后，觀察組患者的治療依從性提高較為明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P

3討論

糖尿病是一種常見的危害人類健康的長期慢性疾病，特別是對于Ⅱ型糖尿病患者，需要終生治療，而患者治療依從性的高低也直接影響治療方案的效果。通過對86例患者的了解和詢證文獻的分析，Ⅱ型老年糖尿病患者的依從性主要影響因素有：①對疾病缺乏必要的認知，相關基礎知識缺乏，比如正常的血糖值范圍不了解等；②個人飲食習慣不衛生，缺乏運動鍛煉，預防糖尿病的日常相關知識和生活細節不注意，自我管理和控制能力不好；③多種因素，例如經濟原因，家庭影響等導致的心理壓力較大，個別產生抑郁等心理負面情緒，嚴重影響患者的配合治療；④家屬方面的經濟和心理支持對患者也有重要的影響。針對影響患者依從性的主要因素，對患者實施了針對性的護理干預，包括加強患者對疾病的認知、防患未然，注意飲食和鍛煉、心理護理和家庭支持。通過比較觀察組和對照組兩組患者干預前后的情況，我們發現發現針對性的護理干預對提高老年Ⅱ型糖尿病患者的治療依從性具有積極的作用，觀察組患者的治療依從性明顯提高，與對照組比較，差異有統計學意義（х2=9.943， P=0.007

參考文獻：

[1]何文靜，賀艷，郭莉萍.老年糖尿病患者治療依從性的調查分析及護理干預[J].中國實用醫藥，2009，4（31）：232-233

[2]周瑾，王仲迪.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策研究[J].護士進修雜志，2002，17（1）：12-14

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【關鍵詞】人文關懷；嬰兒；游泳

【文章編號】1004-7484（2014）07-4378-01

隨著我國醫療事業的深化改革，人們對于護理工作提出了更高的要求與標準，護理工作應當由“將疾病作為核心內容”的護理模式轉變為“將患者作為中心”的護理模式[1]。本文主要針對我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料，240例游泳撫觸嬰兒中，男130例，女110例，胎齡在36周-40周之間；出生體重在2500-4100g之間，出生1min時的Apgar評分在8-10分之間。所有嬰兒、產婦均健康。將240例嬰兒劃分為研究組與對照組，研究組120例，對照組120例；兩組嬰兒在出生體重、性別以及年齡等多個方面均無顯著差異，不具備統計學意義（P

1.2一般方法

對照組行常規護理；研究組在常規護理的基礎上行人文關懷護理干預，具體方法：

1.2.1樹立以嬰兒為中心的護理理念，深化人文意識。

1.2.1.1愛護嬰兒，尊重家長。護理人員應當具備一個比較高的綜合素質，具備良好的職業形象，積極主動的與家長交流、溝通，保持微笑的表情，親切的言語以及溫和的態度，使嬰兒得到最佳的護理服務。

1.2.1.2重視人文意識的提升，轉變護理理念。現階段，大多數家庭均為獨生子女，因此嬰兒必然會成為一個家庭的中心；嬰兒游泳撫觸護理工作中的水溫、護理人員的技術操作水平等多個方面，都是家長關注的重點事項，護理人員一旦出現操作失誤等不良狀況，則會導致護患關系緊張，甚至升級為醫療糾紛。因此，護理人員應當重視自身人文意識的加強，給予家長充分的理解。

1.2.2重視護理人員的培訓，提高護理人員的綜合素質

1.2.2.1醫院管理人員應當加強護理人員對于護理基礎知識、專業知識的學習，選撥優秀的護理人員到醫療水平更高的醫院中進修，或者聘請醫學專家講座，使護理人員了解與掌握嬰兒游泳撫觸護理方面的新知識、新技術。

1.2.2.2護理人員在嬰兒游泳撫觸護理工作中，應當嚴格按照護理標準、流程進行，善待嬰兒，增強家長的信任。

1.2.3重視人文關懷環境的有效建設

1.2.3.1醫院管理人員應當在游泳撫觸區域中，設置喂奶間、接待間以及游泳撫觸間等，在區域內部的墻壁上張貼一些色調柔和、色彩鮮明的畫紙，創造一個良好的護理氛圍。游泳撫觸見應當舒適、明亮、整潔以及寬敞，還要與其他醫療間區分開來，采用一個透明的大玻璃窗與接待室連接在一起，這樣能夠方便家長觀看游泳撫觸護理工作的實際狀況。

1.2.3.2為家長提供一個全程的導診服務，在醫院內部中設置路標指示牌，告知家長正確的護理方法以及護理過程中需要注意的事項，增加家長的嬰兒護理知識。

1.3統計學方法

使用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理，P

3結論

按照嬰兒在心理、生理上具備的特殊性，在嬰兒游泳撫觸護理工作中應用人文關懷護理，能夠在很大程度上提高嬰兒的抗力能力，減少嬰兒的緊張感、焦慮感，有利于嬰兒的健康成長。

本研究中，研究組護理滿意度明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P

綜上所述，人文關懷在嬰兒游泳撫觸護理工作中的應用，能夠在很大程度上加強家長對于護理知識的掌握，進一步了解嬰兒游泳撫觸護理工作，不僅能夠提升護理質量，還能夠促進護患關系，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻

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關鍵詞：護生 能力培養 就業競爭力

在這個多元化的社會大發展的背景下，護理工作的內容也從過去簡單的護理工作轉向了多元化的健康服務工作，不管是病人還是醫院，都對護理人才有了更高的專業要求，不但要有極其扎實的專業基礎知識，還要求嫻熟的工作技能，還要有很高的溝通能力和理解能力和分析能力。這就要求各衛校的護理專業要改變傳統的教學方式和課程設置，從根本上提高護生的綜合素質，強化護生的綜合能力，讓他們的就業水平不斷提高，增加就業率。

1、加強護生的專業知識和技能培訓，提升就業競爭力

今天的護理專業學生就是明天的護理工作者。作為現代社會的護理工作者，除了要牢固的掌握基礎性的文化知識和人文科學等知識外，更需要掌握的是各種醫療知識、醫學臨床知識、護理專業的基礎知識和各種實踐技能，這樣才能全面的提升自己的能力，為患者提供適宜有效地健康服務[1]。護理專業的專業技能素質從根本上決定了護理專業學生畢業以后是否能夠勝任護理工作，這是護理專業學生綜合素質中最為重要的，針對以“就業為導向”的中職教育思路，護理專業應以“實用、夠用”為原則進行實用技能型護理人才的培養，使護生進一步掌握基本的專業知識和護理工作的實踐操作技能，更好的為患者解決護理問題：

1.1結合臨床工作整合實訓流程

中職醫學教育中臨床進展與課本內容脫節的情況一直困擾和影響著臨床教學，從而導致護生不能學以致用，這也是影響護生就業的重要因素，因而要求每個臨床學科重新進行課程設置，去除臨床中已淘汰的陳舊內容，補充臨床上已經成熟的經驗和方法，盡可能做到教學與臨床的同步，以“實用、夠用”為原則，從而制定出能適應臨床工作中技能操作的簡易實訓流程。

1.2運用簡易流程，改變護生學習方式

學校加大實訓基地的建設力度，實訓場地情景模擬醫院，護生運用與各學科教學整合的簡易實訓流程進行技能操作，從而使護生的學習更簡單更實用，改變了衛校護生以往枯燥的死記硬背、機械操作的學習方法，更突出培養護生的創新思想和實踐能力[2]。

2、加強護生培養溝通能力的培養，提升就業競爭力

現在對于人才的最基本要求就是與人溝通的能力。在任何場合都少不了人際溝通能力，特別是在護理工作當中，人際溝通能力顯得尤為重要，護理專業的學生應當清楚地認識到這一點。目前我國絕大部分的醫院護理工作者與患者之間的矛盾很多是因為溝通不好造成的。護理工作者的溝通能力也成為各醫療單位對護理工作者的一項重要要求[3]。因此，溝通能力的提高對于護理專業學生的就業競爭力的提高有著舉足輕重的作用。所以護生在專注專業知識和專業技能學習的同時，一定要加強人際溝通能力和人際溝通技巧的培養和提高。

護理工作者的語言溝通是對患者心理護理作用和心理治療效果提升的一個重要手段。首先是對患者一定要有恰當的稱謂，同時要使用文明禮貌的用語，在患者說話的時候，尊重對方，不要隨意打斷，避免與對方發生爭辯，對患者說話時要真誠，護理工作者說話得體和真誠，就容易贏得患者的信任，從而得到良好的溝通效果。表情是觀看一個人當前狀態的最直觀方法，護理工作者應該盡量將自己良好的個人狀態表現出來，傳達給患者，同時注意對方的表情，發現對方的不良情緒，從而及時的改變自己的溝通策略和方式方法；與人接觸要保持微笑，盡量表達出自己的積極態度。避免呆板沒有表情的機械式接觸，那樣只會讓患者的心情更糟，從而對你產生排斥感，不利于工作的進展。

提高在校護生的人際溝通能力，我們實施了校內溝通能力的提升和校外溝通能力的實踐：

2.1溝通能力的校內提升

一般都是采用培養、鍛煉、交流等形式，培養護理專業學生的表達能力，克服“膽怯心理”，組織演講等形式，鍛煉護理專業學生在多人場合自然發言的膽量、得體的語言組織能力和語言表達能力。組織新老學生同堂座談，鍛煉與陌生人的接觸和溝通能力。學校還可以經常組織“專業知識”“專業技能”“溝通技巧”“3min演講”等競賽活動為護理專業學生提供磨練機會，提高學生的各項綜合能力。

2.2校外溝通能力的實踐

大多都采用組織活動的方式和通過在醫院實習時加強。組織護理專業學生到不同的敬老院義務活動，讓學生一對一或者一對多的與老人進行交流護理。或者組織學生到各社區進行各種醫療護理知識普及等，讓學生與陌生人接觸并進行溝通。比較有實效性的是學生到醫院實習期間，讓學生提前熟悉工作環境和內容，對專業知識和各種專業技能的運用有一個提前的了解，更多的是讓學生與真正的患者和患者家屬接觸，在運用專業知識護理患者的基礎上進一步了解患者及其家屬的心理狀況，找到與他們溝通交流的技巧和方法。提高溝通交流能力的同時提高自身的專業知識，一舉多得。在活動過后再組織學生互相交流并總結心得體驗，提高護理專業學生的分析能力和解決問題的能力[4]。

在新醫改的背景形勢下，在提高護生綜合能力的同時，我們還要注意分析護生的就業取向，對就業過程中容易出現的各種矛盾問題指出各種相應的解決辦法，對護生就業過程中容易出現的各種心理誤區進行闡述和指導，提高護生在就業過程中的心理素質，樣會才會使護生以正確就業觀面對就業過程中出現的各種難題，從而提高就業競爭力。

總之，通過護生的專業知識、專業技能以及溝通能力等各方面能力的培養，增強護生的自信心、提高護生的專業素養和心理素質，增強護生對各種環境的適應能力，提高在新醫改環境下的就業能力已經成為中職醫學教育的首要任務。通過各方面能力的提高，促使護理專業學生綜合素質的完善，增強護理專業學生的就業競爭力。

參考文獻：

[1] 吳亞君. 護生人際溝通學習需求調查[J]. 護理研究,2009(19)

[2] 劉雪萍,蔣翔,蒙小嚴. 提高護生溝通能力的探討[J]. 全科護理， 2009(01)