導語：如何才能寫好一篇新生兒月子護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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產褥期指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時間，一般規定為六周[1]。產褥期婦女和新生兒屬高危人群，此期母嬰在生理、心理、社會適應方面均處于不穩定時期[2]，是產婦身體健康和新生兒健康成長的關鍵時期。母親的心理狀態、對產褥期知識的掌握和了解程度等直接影響母嬰健康。隨著人們生活質量的提高、優生優育知識的大力宣傳及產婦文化水平的提高，產婦對孕產期的保健知識也略知一些，很多陳舊的思想觀念及陋習有所改善，但是在產婦出院后的母嬰保健延伸服務中仍發現許多認識及行為上的誤區，下面就本人在產褥期母嬰保健延伸服務中發現的問題及對策介紹如下。

1 存在的問題

1．1 坐月子 產褥期行為的一些觀點主要來自長輩,傳統上把產后1個月稱為月子，產后的婦女應坐月子，即在這1個月里除哺乳孩子外不做任何事情，有的人甚至大小便都在臥室內，運動量極少，導致子宮恢復不良、便秘等，影響產后恢復及身體健康。

1．2 飲食營養失衡 月子里,部分產婦從產后第1 d開始就進食大量高蛋白食物，如雞蛋等，以紅糖水代替白開水，不進食或很少進食生、冷蔬菜、水果等，造成營養失衡、貧血等疾病。也有部分產婦擔心肥胖,進食蔬菜、水果多,主食吃得很少,導致體內營養物質缺乏,影響乳汁分泌。

1．3 衛生行為 月子里不洗澡、不洗頭、不洗外陰、不刷牙，更有甚者連手、臉和腳都很少洗。臥室內不開門、開窗通風換氣。避光，室內空氣不流通，夏季不用空調或風扇，產婦及新生兒痱子長滿身。室內采光不足，光線昏暗，導致新生兒黃疸消退遲滯。

1．4 衣著 產婦即使在室內也捂蓋嚴實，戴帽子、穿厚衣服，夏季也不暴露皮膚，防止傷風。

1．5 傳統哺乳習慣 孩子出生3 d內喂白糖水、白水或奶粉，有的甚至使用奶瓶和橡膠奶嘴，孩子長時間睡眠時，不喚醒孩子哺乳。新生兒喂養不當，時常有低血糖現象發生，甚至危及生命。部分產婦由于哺乳姿勢不正確或者扁平等原因,不能成功進行母乳喂養,導致乳汁分泌減少,新生兒脫水、哭鬧,皸裂等。

1．6 傳統的護理新生兒習慣 過度保暖、保持平臥"睡平頭"，用乳汁擦拭新生兒面部、眼睛等，長期包扎新生兒臍部，不給新生兒洗澡。

1．7 產后性保健知識缺乏 產后訪視中發現很多女性在分娩后不足6周就已恢復性生活，而科學表明，子宮內膜的創面要在產后6～8周才能完全愈合恢復正常，而剖宮產的傷口要70 d才能愈合。

1．8 產婦情緒異常 部分產婦出現憂郁情緒或者抑郁癥,產后憂郁表現為哭泣、憂愁、不安、焦慮、失眠、易激惹等抑郁情緒,多見于產后2～7 d,癥狀較輕。產后抑郁癥則癥狀較重,多在產后2周出現,表現為易激惹、 恐怖、 沮喪 、焦慮及對孩子和自己的健康狀況過分擔憂、 產生自殺的想法等。

2 對策

2．1 心理護理 對產婦進行耐心細致的心理護理，使她們正確面對懷孕、分娩給他們帶來的變化，避免產褥期憂郁情緒或抑郁癥的發生。有研究認為婦女分娩方式、對分娩疼痛感到恐懼、產時有并發癥是產褥期抑郁癥發病的主要危險因素[3]。所以，產婦住院期間一定要做好適時、適當的心理及身體護理，使她們安心、放心， 對產科工作者產生信賴感，消除恐懼不安心理，和醫護人員配合好，順利分娩，保持心情愉快防止抑郁癥的發生。產褥期延伸服務時要耐心細致地講解產褥期母嬰的生理特點及注意事項,指導并幫助成功母乳喂養,教會護理嬰兒的一般知識及技能,幫助她們適應母親角色,指導家屬為產婦營造舒適、安靜的環境,夫妻及家人之間和睦相處,使產婦在生活、心理、情感等方面都得到良好的支持,走出壓抑、焦慮的思想狀態。

2．2 日常活動 產婦分娩后很疲憊，所以產后24 h內應臥床休息，24 h以后就可適當下床活動，早期可少量活動，循序漸進，逐漸增加活動量，可配合產褥期保健操，促進惡露排出，有利于子宮復原，促進胃腸蠕動，增進食欲，防止便秘及盆腔、下肢靜脈血栓的形成，使身體盡快康復。

2．3 平衡膳食 產后第1天，因分娩時的疲勞，消化功能降低，應吃清淡、易消化的食物,以后應以富有營養保證足夠熱量為原則,不應偏食[4],多吃營養豐富、易于消化的半流質食物，每天可增加1～2餐，要吃蛋白質、礦物質、維生素豐富的食物，亦應保證蔬菜和水果的足量攝入，以防便秘，禁食刺激性太強的食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。

2．4 保持良好衛生習慣 產褥期婦女新陳代謝有所改變，皮膚汗腺分泌旺盛，以出汗的方式把組織間儲留的水份大量排出，因此出汗較多，所以保持個人衛生尤其重要，應勤換內衣及床單，可以溫水擦浴或淋浴，注意不受涼即可，保持外陰清潔，經常更換衛生護墊，每天用溫開水清洗外陰，保持外陰干燥，有剖宮產刀口者，洗澡時不要把腹部刀口敷料弄濕。應保持良好的刷牙、漱口習慣，保持口腔衛生，防止牙齦紅腫、出血及牙齒松動。飯前、便后及哺乳前要洗手，哺乳前用溫濕毛巾擦試。要定時開窗、開門通風換氣，但室內要避免對流風，以防產婦及新生兒受涼，夏季不要穿著太多，要及時采取納涼措施，空調、風扇不要對著產婦及新生兒吹，夏季尤其應該多洗澡，防止中暑或長痱子。

2．5 寬松、舒適著裝 不要過分保暖，應穿著比較寬松、舒適的純棉內衣，被子應隨季節變化而增減，不要過分捂蓋，以防止出汗過多而虛脫或生痱子。

2．6 倡導、指導母乳喂養 向產婦及家人宣傳母乳喂養的好處，取得家人的支持和幫助,增強產婦對母乳喂養成功的自信心，使產婦保持精神愉快，心情舒暢，許多產婦在泌乳時會出現情緒低落，要對產婦進行開導，了解他們的心理活動，有針對性的指導正確的哺乳姿勢，幫助哺乳困難者成功哺乳，指導按需哺乳，新生兒睡眠超過3 h者，尤其在夜間，一定要催醒哺乳。不要用奶瓶給新生兒喂食，防止新生兒產生錯覺，拒食母乳。

2．7 指導科學護理新生兒 母嬰同室病房要保持空氣清新流通，每天通風1～2次，每次30 min以上，室溫宜保持22℃～24℃，濕度以55%～66%為宜，新生兒不要過分捂蓋，以四肢溫和為度，體溫保持在36℃～37℃，新生兒哺乳后應以頭高腳低位抱入懷中，輕拍其后背，使胃內多余的氣體排出，防止溢奶，哺乳后30 min內宜側臥位，頭偏向右側，防止溢奶嗆入氣管。隨著新生兒日齡的增加，四肢漸漸伸展開，應及時取消包被，穿上柔軟寬松的衣褲，增加新生兒活動量。新生兒的臍部在產后第3天沐浴后就可不再包扎，只需經常用碘伏和95%的乙醇棉簽擦拭臍輪及臍帶殘端，保持干燥、清潔至脫落。不可用母乳擦拭新生兒眼睛，防止感染，如果有炎性分泌物，可用氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，如果臀紅或潰爛，可用燈炮烘烤，注意不要燙傷。

2．8 開展健康教育，提高群體保健能力 促進和提高母嬰的健康水平，除了醫務人員的努力外，關鍵在于提高我們的服務對象的自我保健能力[4]，而且付之實施，做到符合科學的知情、理解，如我們設立的孕婦學校，吸納丈夫、長輩參加。產褥期母嬰保健延伸服務、宣傳欄、宣傳手冊、電話咨詢服務等，使婦女在產褥期得到多渠道的幫助和支持，提高孕婦及家人的自我保健意識、普及保健知識，更好地做好產褥期保健，促進母嬰健康。

參考文獻

1 樂杰． 婦產科學．人民衛生出版社，1996：101．

2 張纓 ．醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的研究．中華護理雜志，2006，41（6）：498-501．

3 何萍．產褥期抑郁癥的發生率及產科影響因素分析．中國婦幼保健，2006，21（16）：2203．

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選月嫂先看“硬件”

1　要具備三證：身份證、健康證、國家勞動局月嫂或育嬰師資格證。

2　要通過正規渠道選擇月嫂育嬰師，比如有資質的培訓機構、月嫂公司和家政公司。

3　三方簽訂協議(月嫂或育嬰師、公司、產婦家庭)。保證三方利益不受到傷害。

4　選擇的人員年齡最好在30～50歲之間，身體健康，要具備愛心，做事用心，耐心，用真心對待產婦和寶寶，對自己有信心。

5　要明確自己的要求和目的，和家人統一思想，這樣才能坐一個開心健康的月子。

6　要考核月嫂育嬰師是否專業，在面試時要從實際出發，多了解月嫂的實際操作技能。

7　還要看月嫂育嬰師的言談舉止、溝通能力和人品，再結合家庭需求情況來考核。

月嫂“軟件”大考核

對月嫂專業知識的考核是準媽媽們最關心的，但是準媽媽們往往又無法掌握正確的業務標準，結果面試時自己無從判斷月嫂是否掌握了過硬的業務知識。下面就從月嫂應該具備的幾個專業能力上，助您輕松考核月嫂的“軟件”技能。

Q1　母乳喂養指導

答：月嫂要指導產婦24小時和寶寶在一起，遵循三早原則：早開奶、早接觸、早吸吮，最好在新生兒出生后30分鐘內進行吸吮，讓寶寶吃到足夠的初乳。

喂奶前準備：給寶寶換好尿布，以免在哺乳后換尿布翻動造成溢奶。

喂奶姿勢：月嫂指導產婦采用正確的姿勢喂奶，產婦坐在靠背椅上，兩腿自然放下。雙腿踩在小板凳上，這種會使產婦哺乳方便舒適。產婦用手托住寶寶貼近身體面向。這時月嫂指導產婦另一只手呈C字形托起，用刺激寶寶口唇，待寶寶張大嘴時迅速將大部分乳暈送入寶寶口中。退出時用手壓住寶寶下頜就可退出，再擠出一點奶涂在上晾干保護。

Q2　的護理

答：要經常擦洗，保持干凈干燥，月嫂要建議產婦穿純棉寬松的衣服，以免對造成擠壓。喂奶前要洗干凈手，用溫熱毛巾清洗。月嫂要掌握按摩的技巧，產婦發生脹痛和硬塊硬結時，月嫂應及時幫助產婦疏通按摩，使乳腺管疏通促使乳汁排出來。月嫂應指導產婦不要使乳汁存的過多，保持乳腺暢通。

Q3　產婦的個人衛生

答：產婦坐月子出汗多，洗澡、洗頭后要及時保暖，刷牙時要用溫水輕輕地刷，不要洗盆浴，以防生殖器感染。

Q4　產婦恢復體操

答：月嫂要幫助產婦做產后恢復體操，可以在早上起床之前和晚上臨睡之前做15分鐘，因個人情況而定。產后運動應該循序漸進，在做操前要排尿排便，吃飯后不要馬上做操。室內要保持溫暖，空氣新鮮，風不可以直接吹。做剖腹產的產婦要等刀口拆線后，循序漸進地來做，側切的產婦不要做影響盆底肌恢復的動作。

注意事項：產婦在做操時運動量要逐漸增加，時間由短到長，動作要接程序進行。在做操時可能會有惡露出現反復，如果惡露出現增多時，要觀察顏色和量，不超過月經量，顏色不是鮮紅的血液，問題不大，否則應該停止做操。做完操應及時補水。

Q5　產婦休養環境

答：產婦應盡量在朝陽、空氣清新、無刺激性氣味、相對安靜、感覺舒適的環境里坐月子。月嫂應做好每天通風，保持好室內溫度和屋內的清潔工作，可在房間里放一些輕音樂，有助于產婦和嬰兒的身心健康。室內溫度在24℃～26℃，濕度在45％～60％(可以用加濕器來調節)。房間不要過多養花，尤其是有香味的花，以防引起產婦和新生兒的過敏反應。寵物盡量不養，防止細菌病毒交叉感染。

Q6　產后傷口護理

答：側切無感染情況會在3～5天就可愈合良好，剖腹產手術在5～7天就會愈合良好。每天2～3次用1:5000高錳酸鉀進行沖洗，注意藥液配比不要太濃。產婦要經常更換衛生護墊，睡覺時不要側向傷口，以免惡露污染傷口。產婦用品應專人專用。剖腹產傷口如果沒有特殊反應，不必處理，有異常反應(紅、腫、熱、痛)需及時到醫院看大夫。

Q7　精心制作月子餐

答：制作月子餐的原則是：營養均衡，制作清潔，就餐可口。月嫂應該幫助產婦及家人改變傳統坐月子只喝小米粥、紅糖、雞蛋、喝湯的單一飲食，應該合理安排產婦每天的3個正餐(早中晚)、3個加餐(上午10點、下午3點、晚上8點)。產婦在坐月子期間身體處于一個特殊的時期，除了需要滿足產后恢復還要哺育新生兒，因此要攝入足夠的營養素，多量的湯汁、多樣化的主食、水果蔬菜，要均衡搭配。三個主餐保持一葷一素一湯，下午加餐可選柔軟的點心、水果，早晚加餐可選粥和面湯類等。水果不要吃太涼的，之前要用溫開水洗一下，以防拉肚子。

Q8　溢奶處理

答：新生兒容易發生溢奶。喂奶前盡量不要讓寶寶大哭，喂奶后月嫂要指導產婦把寶寶抱立起來拍嗝，讓寶寶靠在媽媽肩上，手呈空心狀從腰部由下往上拍寶寶的背部。然后讓寶寶以右側位躺下最好，這個姿勢有利于消化系統的發育，即使溢奶也會順著嘴角流出，不會進入氣管。發生溢奶應及時清理寶寶的口腔、鼻腔，讓寶寶側身使溢出的奶流出來，以免嗆入氣管，然后把寶寶抱起來(豎抱)拍一會兒背部。

Q9　新生兒洗澡

答：寶寶剛出生時全身覆蓋著一層薄薄的胎脂，它有保護體溫的作用，不要硬搓，過幾天胎脂就會被吸收了。為了使寶寶皮膚清潔干爽透氣，要堅持每天洗澡。月嫂應該準備好洗澡物品，室內溫度要在26~C～28℃。水溫在39％～41℃，洗澡時間在兩次喂奶之間。媽媽、月嫂要剪短指甲，摘掉首飾。

注意事項：新生兒皮膚有濕疹時不要用肥皂，只用清水洗就可以。洗澡時間不要過長，在5～10分鐘內，洗澡時要保持和寶寶交流微笑，增進感情。

Q10　寶寶撫觸

答：洗完澡后裹起寶寶要抱一抱，然后做撫觸，新生兒撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不可太用力。新生兒撫觸最好由父母做，以增進感情，但是月嫂要協助準備撫觸用品，指導父母操作。撫觸時要和寶寶說話交流，讓寶寶感覺到關懷和被愛。撫觸時還可以觀察出寶寶的身體狀況。環境要幽雅，可放一些輕柔美妙的輕音樂，室內溫度要在28％左右。

Q11　寶寶臍部護理

答：臍帶脫落一般在5～10天，但也有20多天才脫落的。在臍帶沒有脫落時要保持臍部的干燥，洗澡時用干毛巾蓋住臍部，避免沾水，洗澡以后做臍部處理。先用棉簽蘸出院時給的藥水從肚臍內側向外側擦拭消毒，再用棉簽蘸藥水把分泌物擦拭干凈。每天做1～2次。注意不要把藥水涂在皮膚上，藥涂上以后不需紗布包扎，要保持干燥。

Q12　寶寶臀部護理

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[關鍵詞]　低文化水平；新生兒；認知；需求；父母；護理

[中圖分類號]　R473.72 [文獻標識碼]　B [文章編號]　1673-9701（2012）36-0036-02

隨著農村合作醫療的推廣，低文化層次住院產婦越來越多，既往的護理宣教遠遠不能滿足臨床需要[1]。低文化水平父母對新生兒知識認知水平如何及其護理需求仍缺乏系統研究。本研究采用問卷調查方式，了解低文化水平父母對新生兒知識認知水平及其護理需求。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4　d低文化水平（小學或文盲）360例產婦為研究對象，以初中文化及以上產婦為對照。試驗組180例，年齡23～34歲，平均（27.32±3.12）歲；初產婦166例，再產婦14例。對照組180例，年齡22～33歲，平均（27.29±3.10）歲；初產婦164例，再產婦16例。兩組在年齡及初產婦/再產婦比值方面比較，差異無統計學意義（P　＞　0.05）。本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2　研究方法

1.2.1　父母對新生兒知識認知調查 采用本研究組設計的“父母對新生兒知識認知調查表”，內容包括：產婦的一般資料、日常基本護理知識（洗澡、臍部護理、撫觸、喂養、大小便次數及觀察、皮膚護理）、新生兒生長監護知識（嬰兒早期教育、體重增長正常范圍）、新生兒預防接種（卡介苗注射后的注意事項、乙肝疫苗復種時間）和新生兒常見疾病（生理性黃疸觀察、鵝口瘡的預防、腹瀉的觀察及處理、肺炎的預防、皮疹護理）4個模塊。除產婦一般資料模塊外，其余模塊中的條目選項分為3級，即了解、部分了解和不了解。

1.2.2　父母對新生兒知識需求調查 采用本研究組設計的“父母對新生兒知識需求調查表”，內容同“父母對新生兒知識認知調查表”，需求調查包括：個體指導、集中授課、動作示范、書面材料和網絡報刊。

1.2.3　問卷發放及填寫方法 首先不記名方式發放問卷，專人進行初步講解問卷內容，由新生兒父母共同討論完成，完成時間規定為30　min，填寫選項不得缺失，當場回收。統計結果采用構成比表示。

1.3　統計學處理

使用SPSS　13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P　＜　0.05表示有統計學意義。

2　結果

2.1　低文化水平父母對新生兒知識的認知水平

試驗組日常基本護理、新生兒生長監護知識及新生兒預防接種知識了解程度顯著差于對照組，差異有統計學意義（P　＜　0.05）；但兩組新生兒常見疾病的了解程度比較，差異無統計學意義（P　＞　0.05）。見表1。

2.2　低文化水平父母對新生兒知識的需求

新生兒日常基本護理及新生兒生長監護知識方面兩組大多數選擇動作示范，但試驗組對動作示范需求顯著多于對照組，差異有統計學意義（P　＜　0.01）；對新生兒預防接種方面兩組大多數選擇書面材料，但試驗組選擇書面材料比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P　＜　0.05）；兩組對新生兒常見疾病的知識需求比較，差異無統計學意義（P　＞　0.05）。見表2。

3　討論

對新生兒知識認知情況直接影響新生兒的生長、發育，甚至影響其整個成長過程[2]。因此，評估新生兒父母對新生兒知識認知情況，了解其需求，進行針對性護理宣教至關重要[3]。隨著生活水平提高和農村合作醫療的施行，廣大農村低文化層次產婦大多選擇醫院內生產，給護理工作提出新的挑戰[4]。因此，本研究調查分析低文化層次新生兒父母對新生兒知識認知情況及其護理需求，對提高護理質量、幫助新生兒健康成長至關重要。

本研究發現，低文化層次父母對日常基本護理、新生兒生長監護知識及新生兒預防接種知識了解程度顯著差于文化層次較高父母，提示低文化層次新生兒父母這方面知識更加缺乏，護理宣教應更加全面、細致，根據護理需求調查，對日常基本護理和生長監護方面，應選擇動作示范的宣教方法，而對于預防接種方面，可選擇書面材料方式。在臨床工作中，護士多選擇集中授課配合個體指導[5]，從本調查來看，這種做法并不受歡迎，尤其對于文化層次較低父母，更應采用動作示范，可能文化層次與理解和接受能力有關[6]，提示護理工作應強調變通，做到“因材施教”[7]。在新生兒常見疾病知識方面，無論文化層次高低，對這方面的了解均不夠，均想通過集中授課來增強這方面知識，可能與這方面知識太具有專業性有關，因此，在常見疾病知識護理方面，護士應做到更詳盡和通俗易懂，以確保新生兒父母更好理解。

綜上所述，本研究提示低文化層次新生兒父母對新生兒知識認知能力較差，在護理宣教方面更傾向于動作示范和書面材料。對于新生兒常見疾病知識，無論文化層次高低，認知水平均不高，多要求集中授課。

[參考文獻]

[1] 游彩玲，何惠玲，吳懷真.　傳統“坐月子"習俗對產婦健康影響調查結果分析[J].　中國婦幼保健，2008，23（1）：1135-1137.

[2] 葉綠，陳鐳.　137例流動人口產婦對新生兒護理知識認知與需求情況調查[J].　中國健康教育，2008，24（11）：887-889.

[3] 李玉紅，錢小靜，謝倫芳，等.　產褥期新生兒父母養育行為的現狀調查[J].護理學雜志，2009，24（15）：40-42.

[4] 茅煥美，李海明，施南峰.　慈溪市農民工新生兒破傷風知識調查與分析[J].　醫學與社會，2010，23（8）：16-17.

[5] 劉小瑋.　初產婦配偶新生兒知識認知水平及需求的調查[J].　中華現代護理雜志，2012，18（1）：67-69.

[6] 閆國強.　強化實踐指導培養實踐能力[J].　教育實踐與研究，2001，11（1）：54-55.

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【關鍵詞】健康教育 產科護理

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病和促進健康的學科。我們通過有計劃、有組織的系統教育過程，促使孕產婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據患者不同情況進行系統而有計劃的健康教育和指導,使患者樂于接受治療和護理,并積極配合,以利于患者術后恢復,減少并發癥,提高了其自我護理能力和生活質量,建立了良好的護患關系,增強了病人對醫護人員的信任性,切實地提高了臨床療效。現在我們科室多年來實施健康教育的方式及體會介紹如下：

1 實施方法

1.1 產前健康教育

孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區的環境、制度,病區護士長,主管醫生和科室主任。讓她們感覺到醫護人員對自己的關心,從而建立了良好的醫患關系。

護士以口頭健康教育為主,書面的相關資料為輔,每天對孕婦進行教育。主要內容包括:臨產的分娩知識,胎兒自我監護方法,營養衛生知識,母乳喂養知識,并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側臥位,間歇吸氧,自數胎動的意義和方法。

1.2 分娩過程的教育

產婦進入代產室后,面對一個陌生的環境不免會產生憂慮,孤獨與擔心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩,他知道產婦的愛好,可以在產婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產婦的孤獨感。助產士應該嚴密觀察產程,進行系統監護,并對產婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養相關的知識。或者利用電視多媒體播放有關的知識,最大限度調動產婦的主觀能動性,指導產婦在分娩時正確應用腹壓,與醫護人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關鍵時刻。

1.3 產后護理與指導

產婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養和產后保健指導。內容包括：①產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產后的產婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產褥期衛生，產后6小時內應及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產婦下床活動，促進惡露排出。③做好產后的心理護理，以防發生產后抑郁。

1.4 母乳喂養指導

①向產婦及家屬宣教母乳喂養技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產婦及家屬。②每天播放產后保健及新生兒護理的相關知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關知識。出院前再向她們進行示范性教育,對于新生兒護理的操作技術,如新生兒沐浴,新生兒臍部護理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當面示教,讓她們掌握其知識,強調注意事項,防止出現常見的操作錯誤。

1.5 出院指導

①提供24小時的熱線電話,按需哺乳，堅持純母乳喂養6個月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個月,有我們的專業人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養，飲食與營養，活動與休息做好避孕。③告訴產婦及家屬及時辦理嬰兒預防接種手續。

2 體會

2.1 護士的自身素質有了明顯的提高

在平時的日常工作中,我們不斷加強專科理論知識學習,并每月進行護理業務查房,因為，只有不段的學習相關知識,才能更好的為不同層次的產婦進行溝通,幫助她們科學坐月子，科學母乳喂養等正確的生活方式。

2.2 密切了護患關系

病人對護士服務態度非常滿意,當病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護士的社會地位。產婦及家屬對護士的服務態度及服務質量的滿意率由原來的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來，護士的責任心以及學習的自覺性大大的提高，同時觀察問題的能力也有了很大的進步。

2.4 降低產婦的住院費用

母嬰同室純母乳喂養率達到了100%,降低了新生兒黃疸的發生。產婦及家屬都能積極主動配合醫護人員的治療與護理,增進產婦及嬰兒的健康。

參考文獻

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【關鍵詞】 流動人口孕婦；健康調查；護理應對措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.217

由于客觀因素的影響， 流動人口孕婦的生活環境、生活方式、生活條件及文化水平均影響著流動人口孕婦的健康狀況。流動人口孕婦在懷孕及分娩期間的并發癥、合并癥作為流動人口孕婦死因的獨立危險因素；對此， 需進一步提高流動人口孕婦的健康水平， 加強保健服務， 了解流動人口孕婦的健康狀況、孕期保健知識來源途徑、孕期保健知識需求、孕期保健服務需求及孕期保健行為[1]。本研究通過對本院2012年4月～2014年4月接診的100例流動人口孕婦進行健康問卷調查， 了解流動人口孕婦的健康狀況， 為采取護理應對措施提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月接診的100例流動人口孕婦作為健康問卷調查對象， 年齡23.6～35.8歲， 平均年齡（28.5±4.6）歲；婚姻狀態：未婚36例， 已婚52例， 離異10例， 喪偶2例；文化程度：初中及初中以下44例， 高中46例， 大專及大專以上10例；職業狀態：工人59例， 普遍職員38例， 干部3例；月薪：6000元4例。

1. 2 研究方法 采取整體隨機抽樣方法， 對100例流動人口孕婦進行健康問卷調查；調查問卷由項目組人員自行設計， 由專人審核后， 經醫院倫理委員會批準通過后， 所有流動人口孕婦均簽署知情同意書；問卷調查表包括流動人口孕婦的健康狀況、孕期保健知識來源途徑、孕期保健知識需求、孕期保健服務需求及孕期保健行為。

2 結果

2. 1 流動人口孕婦的健康狀況 100例流動人口孕婦中， 孕周≤12周23例；孕周13～27周35例；孕周≥28周42例；胎次：第1胎80例；第2胎20例；妊娠合并癥8例， 以合并糖尿病、高血壓、心臟病及貧血為主。

2. 2 流動人口孕婦的孕期保健狀況 孕期保健知識來源途徑依次為親戚朋友、醫護人員、電視及報紙、網絡及其他、孕婦培訓課室；孕期保健知識需求依次為產前保健、母乳喂養、分娩方式知識、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；孕期保健服務需求依次為新生兒護理指導、產后恢復、科學育兒指導、婦兒用藥指導、月子服務、預防接種知識指導、避孕知識指導、計劃生育指導；孕期保健行為依次為判斷自身狀況， 及時就醫、遵守醫囑補充營養素、醫囑產前檢查、自我體重監測。

3 討論

流動人口孕婦的孕期保健原則為提高孕婦及胎兒的健康水平、預防疾病、改善預后及避免并發癥發生[2]。孕婦的妊娠質量、分娩結局、產后機能恢復及新生兒的健康狀況均與流動人口孕婦的健康狀況密切相關。對流動人口孕婦進行自評健康狀況調查， 作為衡量流動人口孕婦健康狀況的標準， 可全面、充分及真實地反映流動人口孕婦的健康狀況， 為進一步健康調查及采取護理應對措施提供依據[3]。在健康狀況調查中， 以孕周、胎次、妊娠合并癥及自評健康狀況得分作為重點調查項目， 可反映流動人口孕婦的預后[4]。

本研究中， 對100例流動人口孕婦進行孕期保健知識來源途徑調查發現， 保健知識來源途徑依次為親戚朋友、醫護人員、電視及報紙、網絡及其他、孕婦培訓課室；提示流動人口孕婦的孕期保健知識掌握程度較低、孕期保健來源途徑不合理， 需進一步優化流動人口孕婦的孕期保健知識來源途徑， 以孕婦培訓課室及醫護人員作為掌握孕期保健知識的主要來源途徑。孕期保健知識需求依次為產前保健、母乳喂養、分娩方式知識、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；提示流動人口孕婦的孕期保健知識需求具有多樣化， 主要以維護產婦自身及新生兒的健康為主， 提高妊娠分娩的安全性。為進一步改善流動人口孕婦的健康狀況， 應根據流動人口孕婦的孕期保健服務需求及孕期保健行為， 仍需加強孕期保健， 采取新生兒護理指導、產后恢復、科學育兒指導、婦兒用藥指導、月子服務、預防接種知識指導、避孕知識指導、計劃生育指導；同時， 判斷自身狀況， 及時就醫、遵守醫囑補充營養素、醫囑產前檢查、自我體重監測[5]。

綜上所述， 流動人口孕婦的孕期保健知識掌握程度較低、孕期保健來源途徑不合理， 孕期保健知識需求、服務需求及行為需求大， 仍需加強孕期保健， 改善流動人口孕婦的健康狀況。

參考文獻

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[4] 付建英.門診孕婦健康教育需求調查分析.中國婦幼保健， 2008， 23（4）：468-469.

篇6

關鍵詞：婦產科；圍生期；健康教育

隨著醫療衛生事業的發展與現代醫護模式的逐漸改變，產婦的身心健康日益被人們重視。為了進一步滿足產婦的健康需求，圍生期的健康教育顯得十分重要[1，2]。自2012年2月開始，我院對孕婦實施全面健康教育，內含指導產婦營養合理、進行產后母嬰知識宣教、鼓勵母乳喂養以及出院指導等，促進產婦科學合理的"坐月子"，做到科學健康的自我護理，從而安全度過產褥期，同時確保母嬰的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年2月入住我院婦產科的32例孕產婦。依據入院的先后順序，將其隨機分成兩組，即對照組與觀察組，每組16例。對照組16例中，年齡22～36歲，平均年齡（25.5±2.9）歲；順產26例，剖宮產6例；文化程度，初中20例，高中12例；頭胎19例，二胎13例。觀察組在年齡、生產方式、文化程度、胎次等臨床資料方面與對照組相比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實施常規治療護理。

1.2.2 觀察組 觀察組在此基礎上，進一步加強圍生期的健康教育，主要內容包括。

1.2.2.1心理護理 每個產婦在歷經懷孕、分娩及其產后恢復的過程中，其心理在不斷的發生變化，部分產婦由于懼怕疼痛、角色轉換等情況造成產后情緒不佳，嚴重的甚至導致產后抑郁癥。在產婦住院以后，根據每一位的具體情況，對其及家屬開展相應的健康教育。密切注意產婦的情緒，鼓勵其自然分娩，講解在分娩過程中需要產婦正確對待的一些情況，如陣痛時的深呼吸、消除存在的顧慮等。指導家屬或朋友多給予產婦精神上的關心與慰藉，盡最大努力的排除她們產后的各種顧慮和擔心，創造一個溫暖寬松的坐月子氛圍。

1.2.2.2對產褥期的生理變化、子宮恢復和新生兒的護理 由于產婦在分娩之后耗損較大且抵抗力減弱，必須做好此時的衛生指導與護理工作，保證產婦的舒適度，增強免疫力，有效進行新生兒的母乳喂養等，使其健康度過產褥期，防止感染情況的發生。指導其房間適時通風，室溫在22℃～24℃，濕度約50%～60%。提醒產婦注意自身衛生，可擦浴，勤換會陰墊、內衣褲及床單。另外，需注意子宮收縮與陰道出血及惡露的情況，禁止與盆浴。指導母乳喂養，留心寶寶的面色、黃疸、大小便等，教會產婦與家屬新生兒的日常護理。

1.2.2.3飲食指導 雞蛋、豬蹄等營養豐富，有助于乳汁的分泌，但過量食用極易造成動物內臟、奶類及水果攝入不足，易導致缺鈣或貧血[3]。因此，指導產婦制訂科學的食譜，合理調配飲食，與這一時期的身體需要相符。

1.2.2.4指導產婦早期開始形體恢復的鍛煉 合理選擇科學的鍛煉形式，以床上形體操為主，逐步進行。

1.2.2.5早教工作 指導其對孩子的早教工作，護士需將早期健康教育的方法與知識教給家長，以促使孩子身心健康發展。

1.3統計學分析 利用SPSS18.0軟件將數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，均數比較以t檢驗；率（%）的比較應用χ2檢驗，P

2 結果

通過調查問卷的方式得知，對照組健康知識知曉率是43.75%，觀察組健康知識知曉率是87.5%，觀察組明顯多于對照組，差異明顯（P

3 討論

產婦圍術期的健康教育至關重要，它有助于產婦進行較好的自我護理，保持健康行為，這也是產婦康復的關鍵。我國的計劃生育政策決定了大部分產婦屬首次分娩，經驗不足，極易出現焦慮的心理狀態[4]，更缺少自我護理的相關知識與技能，在產后的日常生活中包含不少的錯誤觀念，比如下床活動少，大量食用雞蛋、紅糖等，這些并不利于產婦的健康。在原有的觀念中，新生兒出生后不進行喂水、喂奶，未及早充分的哺乳，造成新生兒脫水熱。所以，對產婦的心理疏導與健康教育十分必要，說明分娩的特點，告知其選取正確認知行為的重要性，積極配合醫生的工作，耐心認真的服務于產婦，清除其消極情緒，保證產婦的自我護理能力與健康行為。本次研究充分表明，健康教育對于產婦的重要性[5，6]。

本研究中，對照組健康知識知曉率是43.75%，觀察組健康知識知曉率是87.5%，觀察組明顯多于對照組，差異明顯（P

綜上所述，圍生期對產婦進行全面的健康教育，不但可以提高產婦健康知識的知曉率，增強其自我護理的技能，保證健康行為，更有利于產婦的早日康復與產后形體的恢復，保持健康美麗的形象。

參考文獻：

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[4]何育萍.健康教育對初產婦產后負性情緒和睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：43-44.

篇7

2000年，不幸接踵向王琪襲來。當年8月，她被單位宣布下崗了，隨后做服裝生意又被人騙走了十幾萬，丈夫又在此時提出離婚，曾經無比幸福的王琪轉眼間變得一無所有。

2004年3月的一天，王琪的一位在北京當白領的遠房親戚請她去幫忙護理剛出生的小寶寶。由于母親產后母乳不足，孩子又不肯吃牛奶，每天餓得哭個不停。

在王琪的細心照顧下，母子順利度過了月子危機。親戚感激不已，在王琪臨走時，硬是塞給她一個3000元的大紅包。

王琪正打算回家鄉，不料卻在北京發現了一個大商機。那天，一位在市婦幼保健醫院工作的同鄉告訴她，平時自己每天都要接觸很多孕產婦，發現她們多半是北京的新移民，親人不在身邊，只能靠自己和丈夫。由于缺乏產期護理知識和對新生兒的護理經驗，小夫妻對此十分頭痛，有人甚至還因為恐懼患上了產后抑郁癥。

聽到這里，王琪腦海里突然靈光一現：北京市每年有數以萬計的產婦，如果自己開家小型賓館，專門為那些沒有親人在身邊的產婦提供坐月子的專業護理服務，一定會大有市場！

2004年6月，王琪成立了北京首家月子賓館――新媽咪月子屋，并在報紙上登出廣告，很快就迎來了第一對顧客。

經過商議，王琪與這對小夫妻簽訂了為期一個月的服務協議，所有收費為5000元。這個定價是經過精心研究的結果，基本相當于請月嫂等坐月子的相關花費。

住在月子賓館，母嬰享受的是全方位服務，丈夫也能安心工作了。在王琪的精心護理下，一個月后，身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對年輕夫婦十分感謝王琪，還為她介紹來了新客戶。

王琪把自己的專業護理知識應用到月子賓館的服務中，為顧客提供最科學的服務。傳統坐月子有許多禁忌，如不能通風，不能洗澡，不能起床等，在月子賓館，卻能在保證安全的前提下享受到這些服務。此外，為了緩解新媽媽們產后的緊張情緒，王琪還經常給她們送鮮花、放輕音樂。由此，她又給自己的月子賓館找到了一個新賣點：產婦入住月子賓館，既可享受科學的護理，又可避免與長輩因護理觀念沖突發生矛盾。

通過產婦們的推薦，僅僅半年多時間，王琪的月子賓館就漸漸有了名氣。2005年初，她又從蘭州家鄉招聘了30名護理員。王琪對護理員進行了細致的專業培訓，并制定了科學的護理程序，如安排護理員每晚3次準時叫醒母親為孩子喂奶，規定護理員要定時給嬰兒換紙尿褲、洗澡、按摩等。

護理服務是一項十分辛苦的工作。產婦心情煩躁時，護理員就首當其沖地成了她們發泄的出氣筒，有時還會受到產婦家人的誤解和責難。這些事件使王琪從中得到了深刻教訓。從此，凡是入住月子賓館的產婦，她都要在與其簽訂的合同書上注明母親的飲食禁忌和責任劃分。

為吸引高端顧客，提供更科學、更專業的服務，王琪特意高薪聘請了幾位退休的婦科醫生和教授，作為自己的專業顧問。同時，根據顧客不同的消費能力和護理要求，把收費檔次分為5000~13000元不等。

篇8

資料與方法

2008年10月～2009年6月我院收治分娩產婦897例,其中447例參加了孕婦學校培訓為試驗組,未參加學校培訓450例為對照組,比較兩組間的剖宮產率,陰道自然分娩率,初乳分泌時間。

孕期健康教育的做法:根據孕期不同階段,教育計劃及內容不同,其內容包括:產前檢查的意義,孕早、中、晚期保健,孕期合理營養指導、家庭自我監護、自然分娩的好處、分娩期保健、母乳喂養的知識與技巧、產后保健和新生兒保健等。

健康教育方式:①本院采用在孕婦學校集中授課、個別咨詢、健康處方等形式開展孕期孕期健康教育,采用參與式活動,如案例分析、小講課、小組討論、角色扮演等方式,同時要輔以幻燈、錄像、模型和實物等,易于孕婦理解和接受;②隨機性教育,對產檢過程中遇到的問題進行隨機性教育,例如胎位不正,對孕婦開展一對一、面對面的咨詢指導,對篩查出來的高危孕婦實行分級管理,并提早實施干預措施,降低或消除影響孕產期健康的危險因素;③示范法:由醫務人員專業指導與助產相關動作;指導母乳喂養知識及技巧。如臨產后深呼吸,第二產程所用到的屏氣法,并鼓勵丈夫主動參與分娩活動,發揮他們的主觀能動性,熟練把握并及時運用。并指導正確的哺乳姿勢、技巧等;④聲像和形象教育,利用圖文并茂的書面資料,形象化實物照片讓孕婦與家屬更直觀地把握孕期的保健知識;⑤電話咨詢,24小時開通咨詢熱線電話,隨時為孕產婦

結 果

分娩方式的比較,剖宮產率試驗組比對照組顯著降低(P

該組初乳時間的比較,初分泌時間顯著提前。具體見表2。

討 論

孕產期是一個特殊的時期,在懷孕期間,孕婦及其家人迫切希望從醫療保健機構得到必要的關心、支持和幫助,及時獲取孕產期保健知識,包括孕前、孕期、分娩期、產褥期保健知識和新生兒養育要點等,提高自我保健能力。而醫院健康教育是促進由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段,是整體護理研究面臨的重要課題。我院產科門診主要通過孕婦學校實施孕期健康教育,取得較滿意的效果。

孕期健康教育提高自然分娩率,使產婦了解到剖宮產和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認識到分娩是一個正常自然,健康的生理過程,產婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進了自然分娩。

孕期健康教育促進了母乳喂養,孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸,早吮吸有密切的關系,了解初乳對嬰兒的重要性,母乳喂養對母親對嬰兒生長發育的好處,母乳喂養對嬰兒智商、情商發展的重要性,從而提高了母乳喂養率。

孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護理知識,不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護理,如何喂養,同時也給病房的護理工作奠定良好基礎,有力推進護理質量和管理水平的提高。

孕期健康教育灌輸了一些新的知識,育兒新理念,使產婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”、科學育兒,對孕產婦的身心健康,胎、嬰兒健康成長起到了重要的作用。

綜上所述,規范地開展孕期健康教育,普及孕產期保健知識,提高孕婦自我保健意識和能力,能有效地防止產前、產后并發癥的發生,降低孕產婦及圍產兒死亡率,保障母嬰安康。

參考文獻

篇9

摘 要 目的：調查分析產婦出院后居家護理的需求現況。方法：對1002例產婦進行調查，對其中有居家護理需求的330例產婦發放調查問卷。結果：在居家護理的服務模式方面，40.61%的產婦希望通過電話獲得幫助；33.33%的產婦希望通過網絡得到幫助；19.39%的產婦希望護理人員上門服務；6.67%的產婦希望通過短信、健康宣教單等其他方式得到問題的答案。產婦及新生兒護理方面存在多種需求。結論：產婦出院后有居家護理服務需求，服務模式及服務內容存在多樣化需求。

關鍵詞 母嬰；居家護理需求；調查分析

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.059

Investigation and analysis on present home care demand of mother and infant

SHAN Chun-jian,LI Guo-hong

(Nanjing Maternal and Child Health Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Nanjing 210004)

Abstract Objective:To analyse the present home care nursing demand of parturient women after discharge.

Methods:1002 parturient women were inquired，330 parturient women of those were analysed in this study by questionnaires.

Results:The demand was more needed in natural labor group than cesarean section group.In terms of home care service model,40.61% of the mothers want to get help over the phone,33.33% of the mothers hope to get help through the network,19.39% of mothers hope home nursing services,6.67% of women want through short message and health education alone other ways to get answers of their questions.There were a variety of demands of maternal and neonatal nursing.

Conclusion:Home care nursing was needed of parturient women after discharge,service model and service content exist diverse needs.

Key words Mother and infant；Home care demand;Investigation and analysis

隨著社會的發展，母嬰健康越來越受到關注。由于臨床路徑的推廣，短暫的住院時間使產婦和家屬難以完全掌握母嬰護理的技能，良莠不齊的月嫂出現，給許多的家庭帶來了困惑和不安。《全國城鄉孕產期保健質量標準和要求》中規定了城市產婦產后必須由社區保健人員進行3次訪視，研究發現實際訪視率并不高，而且內容較為簡單，難以滿足家庭多樣化的需求。目前訪視護理在我國大部分社區還未開展，規范化的訪視流程尚未建立［1］。 為了更好地推行產科優質護理服務，提高母嬰健康質量，提升病人滿意度，我院積極開拓延伸護理服務，滿足社會需求，本研究對在我院分娩的產婦進行居家護理服務需求調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2013年5~7月，選取于我院建卡并分娩有居家護理需求的330名產婦發放調查問卷。產婦年齡18~48歲，平均年齡（29.33±3.67）歲。生理產166例（50.30%），剖宮產164例（49.70%）。職業：機關單位51例，企事業單位占152例，個體占88例，自由職業占39例。分娩孕周：最小28+3~42周，平均(39.14±1.68)周。文化程度：初中46例，高中或中專82例，大專78例，本科102例，碩士16例，博士6例。排除標準：剔除不同意參加問卷調查、無法有效溝通和嬰兒死亡或重大殘疾的產婦。

1.2 方法 課題小組成員通過查閱文獻、訪談母嬰專科護士，設計母嬰居家護理需求調查問卷。2013年5~7月我科對1002例住院產婦進行調查，對其中有居家護理需求的330例產婦發放調查問卷。首先，護士長對護士進行調查問卷的內容、填表方法及要求的培訓。由責任護士向產婦講解發放問卷的意義、填寫的注意事項及要求。共發放問卷330份，回收有效問卷330份，有效回收率為100%。

1.3 調查內容 采用課題小組自行設計的母嬰居家護理需求調查問卷進行調查。（1）產婦基本情況，包括姓名、年齡、分娩孕周、分娩方式、文化程度。（2）居家護理需求方式調查，即通過何種方式得到居家護理。（3）母嬰居家護理需求內容現況調查，通過對產婦及新生兒護理方面希望得到的健康指導逐項評價。

1.4 統計學處理 采用spss 13.0統計學軟件，產婦需求情況調查結果采用一般描述性分析。

2 結 果

3 討 論

3.1 母嬰居家護理需求現況分析 由于臨床路徑的推行及三級醫院醫療資源的緊缺，不得不加快周轉，縮短住院日，導致產婦在住院期間，難以完全掌握自護及育兒技能，尤其表現在生理產產婦。住院期間，護士已對產婦進行健康宣教與指導，初步灌輸了母嬰保健知識，出院前責任護士會用模擬教具對產婦進行出院宣教，指導新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒皮膚護理等護理方法與技巧等，傳授了基本的護理技能，但對于一些產婦尤其是母嬰分室的產婦來說，這些技能大都停留在感性認識的階段，回家以后環境的改變往往使這些護理技能可操作性不強［2］。新生兒出院回家后的喂養與護理是產婦及家屬面臨的最為棘手的問題。同時，產后第3天是產婦生理性乳脹及新生兒黃疸高峰期，需要密切關注，故其出院后對延續服務有著很高的需求。

但隨著生活觀念的改變，有些產婦“坐月子”期間喜歡安心靜養，不想被別人打擾，加之現在信息系統發達，她們尋求幫助的途徑也出現了多樣化，除了傳統的上門訪視，更多的產婦希望通過電話、網絡等方便、快捷的方式得到幫助。調查結果顯示，19.42%的產婦希望護理人員上門服務，可以給予手把手、面對面的指導，而一部分產婦認為上門服務會侵犯自己的隱私，打擾自己的生活，希望通過其他的渠道獲得幫助；33.31%的產婦希望通過網絡得到幫助，通過網上交流平臺可以視頻,可以上傳圖片,從而快速、有針對性地解決問題；40.64%的產婦希望通過電話獲得幫助；6.63%的產婦希望通過短信、健康宣教單等其他方式得到問題的答案。

3.2 母嬰居家護理需求內容分析 如今的孕產婦多為80后甚至90后的獨生子女一代，知識、生活水平較高，對于子代的健康與成長尤為關注，育兒觀念得到更新，但缺少經驗，新生兒在成長的過程中常常出現黃疸、臍部滲血、臍炎等現象，36.67%的產婦對出院后新生兒常見疾病的預防及處理迫切希望能得到專業的指導。由于產前健康宣教的開展及母乳喂養的宣導，許多的家庭越來越認識到母乳喂養的好處，母乳對嬰幼兒的生長發育、智力發育的作用是其他代乳品所無法達到的，母乳喂養的依從性得以提高。但在出院后的喂養過程中45.76%的產婦常常遇到乳脹、破裂、乳汁不足等問題，迫切希望得到母乳喂養專業的指導。同時，隨著生活水平不斷提高，女性對生殖健康的需求日益增加，對身體及形體的恢復有較高的期待。

在嬰兒預防接種方面，45.45%的產婦有嬰兒疫苗接種的居家護理需求。大部分新生兒在住院期間均進行了首次疫苗接種，對于以后的疫苗接種雖然護士給予了指導，但很多家長仍然擔心忘記時間或者希望知道接種本次疫苗的注意事項等，希望得到延續的指導。有一部分的新生兒出生后因為早產等原因，在住院期間未進行首次疫苗接種，這些新生兒出院后，家長更是希望得到疫苗接種的適時指導。

在院期間，新生兒洗澡及撫觸等操作均由護士進行，出院前護士會利用模擬教具對產婦進行示范。但出院后，一部分產婦因為操作手法不熟練擔心孩子的安全等原因，不敢獨立進行洗澡及撫觸，45.45%的產婦需要得到指導。同時，由于產后傷口疼痛、身體虛弱等原因，她們希望得到幫助，26.06%的產婦迫切希望家人學會護理嬰兒。

3.3 調查母嬰居家護理需求的意義 通過本調查得知出院前產婦期望得到的健康指導與新生兒護理需求，可在臨床工作中針對性對產婦及家屬進行指導，踐行優質護理服務的理念，提高產婦及家屬的新生兒照護能力，降低再入院率及并發癥的發生率，從而提升產婦的滿意度。

目前，國內的產后家庭訪視服務現狀也不太樂觀，訪視內容及方法缺乏統一的指導及參考標準，直接影響了產后家庭訪視的效果和質量［3］。針對居家護理需求內容，三級醫院應完善居家護理服務模式，為患者提供延續，根據不同需求 ,設計護理計劃，充分滿足患者的醫療和護理需求，真正提供全程優質護理服務，從而促進其康復,降低再住院率及衛生服務成本［4］。構建一種適合我國國情的母嬰居家護理模式，既能體現4 C特色的延續護理模型［5，6］，同時又實現與社區服務機構的無縫隙連接，將是三級醫院圍產期延伸服務的發展方向，同時也為母嬰居家護理的開展提供理論依據。

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篇10

【關鍵詞】 擴展服務； 母乳喂養

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0104-03

世界衛生組織已將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節，母乳喂養對母嬰健康均有益[1]。眾所周知，母乳喂養具有對嬰兒提供營養、促進發育，提高免疫功能、抵御疾病，利于牙齒發育和保護，促進母嬰感情建立；對產婦可有助于預防產后出血、哺乳期閉經、降低患乳腺癌、卵巢癌的危險性；且溫度適宜，方便經濟等優點。

我國母乳喂養率正在呈現逐年下降趨勢，4個月內嬰兒純母乳喂養率已經由1998年76%下降至2004年的64%，母乳喂養關系到母親和嬰兒的健康[2]。因此，如何采取有效措施提高母乳喂養率、促進嬰兒的健康成長具有重要意義[3]。本文對2012年8月-2013年7月在產一科住院的4323例產婦（3975例母嬰同室，348例母嬰分離），采取產前孕期宣教，產房護理、愛嬰區護理、針對母嬰同室及母嬰分離的產婦采取不同的保持與促進泌乳的措施，出院前指導、出院隨訪、產后康復、信息平臺的建立與指導、母乳庫的宣傳等擴充常規服務、延展系統服務的“擴展服務”措施，大大提高了母乳喂養率，降低產后乳腺炎的發生，提高了患者滿意度，深化了護理服務內涵，提升病區管理效能及社會認可度。現將經驗總結介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月-2012年7月，產一科收治產婦3657例，共對3380例母嬰同室，277例母嬰分離的產婦實施傳統母乳喂養宣教和指導。2012年8月-2013年7月，產一科收治產婦4323例，共對3975例母嬰同室，348例母嬰分離的產婦采取“擴展服務”促進母乳喂養。

1.2 “擴展服務”全面促進母乳喂養的實施舉措

1.2.1 產前孕期宣教 （1）產科門診護士站發放母乳喂養知識的宣教資料。產檢處陳列母乳喂養相關宣教資料和掛圖，介紹母乳的營養成分、母乳喂養的優點、喂養方法及注意事項、乳腺炎的預防等。（2）孕婦學校宣教。每周六、周日上午常規在門診開展免費的孕婦學校課程，每月3次母乳喂養相關知識講座。其中一堂“母乳喂養”專題講座，另在“產褥期保健”及“新生兒護理”的課程中講述母乳喂養的好處，正確的喂養方法等。設立有獎問答、現場操作等多種形式的授課方式，使產婦及家屬認可并堅定母乳喂養，消除其不正確觀念（如：前幾天母乳不夠，母乳影響產婦體型等），并指導護理（如過大或過小、凹陷或平坦的處理，產前清洗、哺乳期護理及斷奶后康復等）。

1.2.2 產房護理 正常足月新生兒出生后30 min內，由助產士將母嬰進行早接觸早吸吮30 min以上。促進母嬰親子感情的建立，增強新生兒吸吮反射，誘發產婦泌乳反射，促進乳汁的分泌，從而達到促進母乳喂養的目的。

1.3 愛嬰區護理

1.3.1 母嬰同室 產婦回房后，責任護士或組長現場協助并指導母乳喂養，鼓勵產婦進食，堅持純母乳喂養，按需哺乳，一晝夜喂奶約6～8次。鼓勵并指導夜間堅持母乳喂養，告知產婦夜間擠奶或哺乳1～3次更有利于乳汁分泌。次日晨進行病房網絡電視母乳喂養及新生兒護理知識視頻宣教。責任護士或組長查房，檢查產婦母乳喂養方法的掌握情況及熟練程度，給予協助和指導。再次進行宣教，告知采取舒適姿勢（本院剖宮產產婦常規采取側臥位哺乳的臥式姿勢，預防腹部傷口受壓疼痛而致產婦不愿哺乳；順產產婦可臥式、坐式或懷抱式）。告知純母乳喂養4～6個月，4～6個月后輔食的正確添加。向產婦及家屬介紹催乳膳食和科學的烹調方法，鼓勵按本院制作的“月子食譜”訂餐或自行制作，根據產婦飲食習慣，選擇營養豐富，有助于乳汁分泌的食物。次日上午起采用產后康復儀的乳腺疏通和促乳模式進行護理，每日1～2次，視產婦乳汁分泌情況決定使用時日，已完全達到純母乳喂養標準（兩次喂哺間新生兒產生滿足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，嬰兒生理性體質量丟失情況減少。）即暫停康復儀促乳[4]。每周二、周五病房開展“親子課堂”，產婦及家屬現場操作母乳喂養及擠奶等手法，發放母乳喂養相關宣教資料（包括母乳喂養的好處，如何防止皸裂，怎樣促進純母乳喂養等）。對個別少乳的產婦還可采取手法及促乳精油按摩，按摩的穴位有：膻中穴、乳根、天池、膺窗、神封等。本科室有3名護士參加產后康復按摩的專業培訓，具體按摩穴位與手法可參考張玉宇《穴位按摩治療初產婦肝氣郁滯型缺乳的效果觀察》[5]）。個別奶水較多可能引起乳漲的產婦，使用電動吸乳器，每日4～8次吸乳，堅持母乳喂養，防止產婦脹痛引起不良情緒而動搖母乳喂養的信心。

1.3.2 母嬰分離 母嬰分離是導致Ⅱ期泌乳延遲的主要原因，主要因為母嬰分離時產婦未得到及時有效的吸吮，脹痛發生率較高，泌乳時間后延[6]。產婦回房后，由責任護士或組長行入科宣教，指導護理及母乳喂養的方法。產后6 h后視產婦情況行電動吸乳器吸乳，罩杯罩住雙側乳暈先自動按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min然后緩慢均勻吸吮。每次吸吮時間15 min最佳，間隔3 h吸吮1次，每天吸乳8次左右，保障足夠的吸奶次數，從而促進乳汁的分泌。電動吸乳可有效防止乳腺管阻塞、乳汁瘀滯、硬結的發生，預防Ⅱ期泌乳延遲、促進乳汁分泌，樹立產婦母乳喂養的信心，為母嬰同室后的母乳喂養奠定基礎[7]。如新生兒因早產或其他原因轉NICU治療，責任護士或組長主動與NICU醫生溝通，可視情況將母乳送至NICU供新生兒進行喂養。產婦需將專用奶瓶開水消毒，單次吸吮，首選電動吸乳器，每次單獨收集乳汁，半小時內送往NICU。資料表明，母乳喂養是早產兒的最佳喂養方式[8]。對于提高喂養耐受性，減少感染及壞死性小腸炎的發生，促進神經系統發育，改善遠期預后均有重要意義[9-10]。同時可以增強產婦母乳喂養的信心和護理的依從性。產后次日，母嬰分離產婦與母嬰同室產婦一同觀看病房網絡電視母乳喂養及新生兒護理知識的宣教視頻，責任護士或組長查房指導，參加病房組織的“親子課堂”，領取母乳喂養相關宣教資料等。

1.3.3 出院前指導。出院前一日進行集中式出院宣教，發放出院宣教資料，鼓勵純母乳喂養，科普產后康復措施（如下垂的預防、盆底康復等），告知產后母乳喂養24 h咨詢電話。

1.4 出院隨訪

出院后1周及1個月，由責任護士進行電話隨訪，了解喂養情況并記錄，對存在問題及時指導。尤其對新生兒或產婦住院等原因致母嬰分離的產婦，指導并鼓勵其按住院期間的電動吸乳頻率吸乳或手法擠奶，強調母乳喂養的作用和意義，鼓勵其有任何疑問或困難可隨時撥打產后母乳喂養咨詢電話，增強其母乳喂養的決心和信心。

1.5 產后康復解決后顧之憂

對個別脹痛有硬塊或自行擠奶困難者，讓其回院行電動吸乳或手法精油按摩，根據產婦目前在家采取的吸乳方式給予建議、示范和指導，至其完全掌握并熟練運用。產婦斷奶后可回院行產后康復，防止并改善下垂，促進身體康復。

1.6 多種信息平臺的建立和指導

建立孕產婦QQ群，產婦有任何母嬰相關疑問可在QQ上留言，由高年資產科醫護人員定期答疑，專業指導。醫院外網設產科專科咨詢平臺，解答產婦相關問題等。

1.7 母乳庫的加入及宣傳

2013年5月，廣州婦女兒童醫療中心啟動國內首個母乳庫，此舉對母乳喂養的推動和實行意義重大，值得臨床各醫院積極參加及大力推廣宣傳。本院將該消息告知孕產婦，普及母乳喂養知識，增強其對母乳喂養的認可和支持。

2 結果

2.1 母乳喂養率大大提高

本科室2011年8月-2012年7月護理產婦總數3657例，母嬰分離277例，母嬰同室3380例，采用常規的母乳喂養宣教方法。產后一月電話隨訪結果：3657例中536例無法聯系，隨訪的3121例中：人工喂養共472例（其中母親患傳染病21例，母嬰分離人工喂養135人，因生病服藥、回老家等其他原因導致人工喂養316例），母乳喂養2649例，母乳喂養率84.88%；其中母嬰分離277例中，堅持母乳喂養142例，母嬰分離的母乳喂養率51.26%。2012年8月起病區實施“擴展服務”全面促進母乳喂養的措施，至2013年7月共護理產婦總數4323例，隨訪中841例無法聯系，隨訪的3482例中：人工喂養231例（其中母親患傳染病16例，母嬰分離人工喂養39例，因生病服藥、回老家等其他原因導致人工喂養176例），母乳喂養3251例，母乳喂養率93.37%；母嬰分離348例中，堅持母乳喂養309例，母嬰分離的母乳喂養率88.79%。

2.2 產后乳腺炎發生率下降

2011年8月-2012年7月，產后住院期間發生紅腫、脹痛及乳腺炎共8例，出院1月后隨訪發生乳腺炎共2例，乳腺炎發生率為2.734‰。2012年8月-2013年7月，產后住院期間發生紅腫、脹痛及乳腺炎的共0例，出院1月后隨訪發生乳腺炎的產婦1例，乳腺炎發生率為0.231‰。

2.3 病區管理效能及社會認可度得到提升

護士采取持續的、有計劃的、產前產后無間隙的系統宣教，對產婦存在的困難與問題通過儀器、理療、人工按摩等措施實施現場幫助和解決，護士解決問題的能力不斷提高，立竿見影。護士長的管理效能也明顯提高。產婦及家屬對護士的態度和服務非常滿意，2011年8月-2012年7月滿意度調查月平均93.26%，2012年8月-2013年7月月平均滿意度上升到99.17%，滿意度大大提升。同時，由于新服務項目的開展，護理內涵得到提升，經濟效益和社會效益明顯增加，社會認可度得到提升。

3 討論

“擴展服務”采用擴充常規服務、延展系統服務，將宣教與具體措施相結合的辦法，從產前到產后以及出院后，對孕產婦進行有目的、有計劃、無間隙、形式多樣的系統宣教，對存在問題進行操作簡單、效果明顯的實際幫助（如康復儀促乳和電動吸乳器吸乳），解決其下垂等顧慮及擔憂，使孕產婦對母乳喂養知識和方法掌握更全面、具體、有效，樹立產婦母乳喂養的信心，提高母乳喂養率，尤其提高了母嬰分離的母乳喂養率，降低了乳腺炎的發生，促進母嬰身心健康，是一種低消耗，高效益的服務模式[11]。同時，由于護士更多時間與產婦接觸和溝通，主動給予實際幫助，使產婦及家屬對醫護人員及醫院的滿意度大大提高。有效的溝通及解決措施提高了護理工作效率，患者的滿意度得到提高，提升了專科護理服務質量，深化了護理服務內涵。

相關服務措施的開展，如手法按摩、產后康復儀（促乳及乳腺疏通）、電動吸乳器的使用以及產后康復（預防下垂、盆底康復等）項目的開展，增加了醫院經濟效益的同時還增加了社會效益，提升社會認可度。

參考文獻

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