導語：如何才能寫好一篇老年人的心理健康與護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 老年人；心里健康；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.286 文章編號：1004-7484（2013）-09-5028-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我縣醫院老干部療區2005年3月——2009年3月72歲以上的住院患者。本組200例，其中男178例，女22例，平均年齡79.5歲。腦血管疾病93例，心血管疾病56例，糖尿病15例，呼吸系統疾病12例，消化系統疾病8例其他疾病16例。第一次住院131例，第二次住院52例，三次以上住院17例，生活不能自理占22%。

1.2 方法 對200位老人病人進行問卷調查，內容包括心里情況、生理與日常生活需要、照顧與支持需要等。同時觀察病人的情緒、性格、智力以及對疾病的心理反應情況。

2 老年患者的心理健康分析

2.1 智力改變 智力低下，記憶力嚴重減退，三十年前的事記得，到下午就忘了早飯吃的是什么。

2.2 性格改變 老年人大都有些啰嗦、愛管閑事，有的小心謹慎，怕出錯，懶散不修邊幅，個人衛生差，還有的變得幼稚，喜歡與孩子在一起，吃零食，或者變得貪婪自私、占小便宜等。

2.3 情緒變化 常見的情緒低落、憂愁、聯想，自尋煩惱、自卑，有些老人多愁善感、易激動，總是對周圍的事物看不慣，自我控制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠等。

2.4 疑病心理 老年人一清閑下來，就對自己的身體健康狀況重視起來，身體某一部位不舒服就精神緊張，憂心忡忡，懷疑得了嚴重的疾病，隨著年齡的增長身體各項機能都在退化，他們對生理性衰老和體質的自然滑坡認識不足，把正常的生理變化誤認為病理改變，到處求醫問藥，并產生緊張、苦悶、憂愁的情緒，強化了自己的疑病心理。

2.5 懼病心里 害怕生病，對生病非常敏感，又怕不能治療，經常處于驚恐不安的緊張狀態，再看到或聽到那位鄰居、同事、戰友去世后，便想到自己，更加惶惶不可終日，繼而出現恐慌、緊張悲觀的情緒，心理壓力大，小病變大病，沒病變有病。

2.6 愧病心里 老年人慢性病非常普遍，由于長期生病，不但要忍受病痛的折磨，還要給家人子女帶來經濟負擔，自責心理由生，久之導致心理失衡，造成苦悶、煩惱、頹喪、憂愁等消極情緒，即使病情加重也不配合治療，不配合醫生，有的為了不連累子女而采取極端做法，嚴重影響治療和疾病的康復。

2.7 否病心里 身體好一些的老年人，經常參加體育鍛煉，不重視健康體檢，出現一些身體不適，覺得能挺過去，還認為老了沒用了，怕給子女添麻煩或者怕被遺棄，不承認自己有病，延誤了最好的診斷治療時機。

2.8 恃病心里 也有的老年人生病后性格變得偏執、苛刻，自尊心很強，要求家人給予特殊照顧與呵護，一點不順心就大發雷霆、訓斥、叫罵，令家人不堪重負，他們喜歡百依百順的子女，不喜歡別人指指點點說三道四的，只有這樣才能捍衛他們在家中的地位，滿足他們的自尊心，這樣的老人往往不服從治療，不配合護理，非常計較醫護人員的言語和服務態度。

3 正確掌握患者心理，營造良好人文環境，做好心理護理

無論是老年人還是年輕人生病時都渴望家人和社會的關懷，我國社會近些年形成的人文關懷就顯得非常重要，人文關懷就是關注人、關心人、重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權利。在日常護理工作中，人文關懷體現在對生命與健康、需求與權力、人格和尊嚴的維護，其中包括內部環境、人性氛圍、護理人員的素質和品格等等，這些是使護理工作向縱深發展的內在動力，隨著社會的發展，人們對健康需求的不斷擴展，人文關懷就越來越顯得它無法替代的獨特價值。

3.1 老人入院初期的心理護理 剛到一個新的環境，感覺陌生、安靜，不免產生不安、焦慮、恐懼的心里，這就要求我們責任護士主動熱情接待患者，包括攙扶老人、幫著整理衣物用品，親切介紹病房的環境、作息時間，介紹同事的病友，使他們建立良好的關系。并且向家屬了解老人的習慣、心理特征、性格愛好等，為以后的心理護理打好基礎。關鍵是要使老人感到受尊重、受重視、消除擔憂、恐懼的心理。

3.2 滿足患者感情寄托的心理需求，密切護患關系 老人住院了，離開家庭和親人會感到孤獨、失落、無助，我們護士應該以熱情關懷的態度，對他們進行護理，讓他們感到慰藉，感情有寄托。對待不同的患者要用不同的溝通技巧，讓他們說出心里話，并尋求護士對他們的理解和幫助，縮短護患之間的距離，增加相互的信賴感。與此同時也要做好家屬的工作，盡量讓他們多抽出時間陪陪老人，不能讓老人有被遺棄的感覺。對行動方便的患者要組織他們進行適當的文娛活動，達到轉移情緒，活躍精神生活的目的，病人身心愉悅了，疾病就自然好得快了。

3.3 生活護理很重要 我們主張護士對老人主動問寒問暖，生活上提供最大限度的方便，對不能自理的、癡呆的更要加強護理，要做到不急不躁，多鼓勵多表揚，協助他們做檢查和服藥，日常生活細節也要做好，比如手紙、眼睛、水杯放到隨手可取的地方。對生活能自理的老人，要鼓勵他們多活動，提高自我護理能力，以免產生依賴心理。

3.4 出院前的心理護理 要根據病人的文化程度和社會層次講解康復和保健知識，避免復發的注意事項，向家屬交代患者住院期間的心理活動以及護理效果，今后的護理措施，使心理護理不間斷，有利于老年患者的康復。

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【關鍵詞】老年人;心理健康;心理護理

隨著社會的進步和經濟的發展,人均壽命的逐漸延長,人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的心理健康問題也越來越受到醫療、護理工作的關注。如何提高老年人的心理健康水平,解決并做好有效的心理護理,使老年人在身心愉悅的狀態下度過晚年生活,已成為當今老年人心理護理的重要內容,是護理心理學的一個重要組成部分。

1我國老齡化社會現狀

1990年以來,我國老齡化人口以平均每年3.32%的速度增長,2000年我國60歲以上人口達1.3億,占我國總人口的10.09%[1],全國開始進入老齡化社會。預測到2015年將超過2億,約占總人口的14%,到21世紀中葉將達到4億左右,占總人口的1/4[2]。我國人口老齡化具有高齡、高速、數量大的特點[3],這對老年人的心理護理提出了嚴峻的

挑戰。

2老年人心理健康標準

綜合國內外心理學專家對老年人心理健康標準的研究,結合我國老年人的實際情況,我們認為老年人的心理健康的標準[4]有5個方面。

2.1心理狀態良好情緒樂觀,精神愉快,熱愛生活和家人,幽默豁達,助人為樂,有好奇心,對自己的健康懂得珍惜,對老年生活有安全感和幸福感。

2.2智力正常在判斷事物時,基本準確;在回憶往事時,記憶清晰;在分析問題時,條理清晰;在回答問題時,能對答自如;在平時生活中,有比較豐富的想象力,并善于用想象力為自己設計一個愉快的生活目標。

2.3有健全的人格情緒穩定,意志堅強,能夠正確評價自己和別人以及外界的事物,能夠控制自己的行為,能經得起外界事物的強烈刺激,遇到困難時,能沉著地想辦法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。

2.4有良好的人際關系樂于幫助別人,也樂于接受他人的幫助,在家中與老伴及晚輩等都能保持情感上的融洽,能得到家人發自內心的理解和尊重;在外面,與過去的朋友和現在結識的朋友都能保持良好的關系,有集體榮譽感和社會責任感。

2.5能保持正常的行為能正確扮演符合該年齡在各種場合內的身份和角色,其對社會的看法,對道德倫理的認識,都能與社會上大多數人的態度基本上保持一致,即與社會協調一致。

3老年人心理健康影響因素和特征

現代意義上的老年心理健康[4]又稱心理衛生,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內,將個人心境發展成最佳狀態。

3.1影響老年人心理健康的主要因素

3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理機能的退化,對新事物的接受能力、接受速度及接受質量均明顯降低[5]。老年人因衰老引起的各臟器功能減退是多臟器衰竭的基礎[6]。多數老年人記憶力下降,語言活動及思維范圍窄,難以表達出自己的思想,產生聽覺理解和判斷力的障礙等。主要包括:年齡、性別、疾病增加、自理能力下降、視聽功能障礙、認知老化、生活方式等。這些都是老年人正常生理方面的改變,伴隨健康狀態和社會環境的改變,老年人的心理也會或多或少地產生一些變化,出現一些心理健康問題。

3.1.2心理因素主要包括:生活事件、經濟收入與文化教育、婚姻與家庭、體能與文體活動等。如一個人有較高的文化素養,他會對人生有一個正確態度,能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不會因意外情況的產生而導致心理失常。

3.1.3社會因素主要包括:社會支持、個體參與社會閑暇活動、老年社區衛生服務[7]。人的心理健康與否,與環境有直接的關系。心理學研究表明,適度的焦慮由于可以通過自我調節而保持心理平衡,從而有益于更好地適應機體和環境的變化[8]。心理健康與人際交往、家庭關系、生活、身體狀況、睡眠、文體活動、經濟收入和住房等滿意度呈正相關[9]。

3.2影響老年人的心理健康特征

3.2.1孤獨的心理老年人的腦及體內其他器官均趨于衰退和功能下降,處處感到力不從心,特別是心理上產生老而無用、孤獨寂寞感[10]。再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位改變、生活空間增多或身體心理及其他原因導致的行動交往不方便,使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產生隔絕感或孤獨感,進而感到煩躁無聊。

3.2.2焦慮、抑郁的心理焦慮是一個人感受到威脅而產生的恐懼和憂郁。抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心理。有文獻報告,正常人抑郁癥的發病率為10%～23%,而老年患者由于病情不可逆轉性而引起抑郁癥的發生率明顯高于正常人,對疾病的治療產生了不良的影響。大部分老年人有負性情緒,家庭不和睦的老人負性情緒較嚴重[11]。關注老年人心理健康,對全面提高老年人的生活質量是不容忽視的[12]。抑郁是一種持久的心境低落狀態,多伴有焦慮、軀體不適感,通常具有較強的隱蔽性,表現形式多樣,可有輕度的憂愁到嚴重的痛苦[13]。老年人由于社會角色的改變,心理上會產生一種失落感,從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語,表情淡漠,情緒低落,凡事都無動于衷;有的急躁易怒,易發脾氣,對周圍的事物看不慣,為一點小事而發脾氣。

3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推測猜想自己的病情很嚴重,又懷疑醫生、護士甚至家人都在對他有意隱瞞病情,周圍一個細小的動作,一句無意的話語,都可能引起他的猜疑,加重其心理負擔。當患者可能出現與不治之癥患者某一相似癥狀而產生疑心時,多表現為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語,常常無端的大發脾氣。

3.2.4恐懼與害怕的心理這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境,過分擔心自己的病情,怕連累家庭,怕別人厭煩,怕醫務人員態度不好,怕發生意外等,從而產生恐懼感。

3.2.5疑老和絕望的心理 認為自己老了,病后前途渺茫,已瀕臨死亡邊緣,心灰意冷,消極等待,甚至不接受治療。多表現為意志消沉、精神憂郁、束手無策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉歸表現漠然,不愿接受治療和護理,消極化等待著“最后的歸宿”。

4老年人的心理護理

針對老年人所獨有的生理及心理特點,根據個體差異及疾病階段所表現的不同心理,護士除自身具備良好的心理素質、精湛的護理技術外,更重要的還要應用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施護理及評價,通過心理對生理的相互作用,心理對疾病的能動作用,為恢復和增進病人健康服務。

4.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好、病情變化和家庭環境情況,收集病人的心理信息,掌握其心理活動,以便有針對性地開展個體化心理護理。收集資料的方法,一是通過直接和病人交談,二是通過和病人親人交談,也可通過心理問卷調查形式,從中收集其心理變化信息。

4.2心理診斷分析病人的心理,提出心理護理診斷。對老年人來說,心理診斷不是一次完成的,應不斷完善。

4.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法,可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。

4.3.1良好的護患溝通是心理護理的前提常言道:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,美好的語言能使老人處于接受治療護理所需最佳的心理和生理狀態。①與老年病人溝通首先要采取包容的態度,要善于運用語言的藝術性和技巧,主動與老人交談,了解他們心中的懸念問題,對其提出的問題要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,對老年病人有適當的稱呼,護理時征得他們的同意,態度要和藹,避免發生傷害病人自尊的事情。③以精湛的技術贏得老年病人的信賴,消除其心理上的障礙,主動配合治療。 ④護士應理解病人的情感需要,主動多接觸他們,給予他們極大的關心,照顧他們的日常生活和滿足醫療保健需要。注意文明行醫,禮貌待人[14],時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們入院后對新環境的不適應。讓他們視如親人,愿意向我們傾訴內心的痛苦[15]。

4.3.2對老年患者的尊重、理解和愛護是心理護理的關鍵老人從溫暖的家庭到陌生的醫院,對周圍一切環境不適應,再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒,作為和病人密切接觸的護士,首先要尊重、關心、愛護他們。需給予其精神支持和無微不至的生活照顧,講話禮貌,態度和藹,耐心聽取他們的主訴,對老人的健忘和 嗦給予諒解,對老人的要求盡量滿足。切不可奚落、挖苦老年患者,損傷其自尊心。

4.3.3努力消除孤獨情緒對老年患者的影響由于老年人依賴性強,易孤獨,子女平日工作忙,只有利用業余時間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現象,特別需要護士關心。所以護士要有耐心,盡可能多與他們交談,耐心聽取他們的“心聲”,不要隨意打斷,不要向他們亂作保證,使他們從精神和心理上得到滿足,有利于心理健康,延年益壽。同時,加強社會聯系, 鼓勵其親友、老同事及單位人員前來看望,也可安排老人的交談活動[16]。鼓勵他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽聽廣播,閱讀各種報刊等。培養多種興趣,豐富生活內容,以分散注意力,調節緊張情緒,消除孤獨寂寞心理,保持愉快的良好心理狀態。

4.3.4積極維護老年患者的最佳心理狀態,是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化,我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,以科學的態度給予實事求是的解答,以維護老年人的最佳心理狀態。

4.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。多收集患者對護理工作的反饋信息,采用上級部門下查、不記名問卷調查、認真聽取家屬意見等方式,找出護理工作中的不足,以及老年人對護理人員的要求,改進護理計劃、完善護理工作。通過對老年人的心理護理,及時調整病人角色,穩定情緒,幫助其增強適應能力,積極配合醫護人員的治療和護理,以達到促進機體抗病能力,加速身心健康恢復的目的。

5小結

綜上所述,老年心理護理是目前心理護理研究的重要部分,心理護理不同于心理咨詢和治療,是一種經常方式。針對老年人的心理健康問題,人文關懷始終貫穿其中,最大限度地滿足患者的需求,提高護士的自身素質,使護士改變陳舊的護理觀念,樹立起人文護理的理念。在護理過程中,只要建立了信任、和諧的醫患、護患、家庭及社會關系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能夠取得良好效果。

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雖然現今政府對于老年人的心理健康問題相當重視，加強對于老年人心理健康的關注，為改善老年人生活質量而努力。但是老年人對于心理健康的高需求，仍然不能在現實生活中得到很好的滿足。老年人的心理健康問題是全社會的問題，需要更多的社會關注，從而通過建立更為完善的心理健康服務體系，建設引進更為先進的設施，從而達到提高老年人生活質量的目的。

二、老年人心理健康問題產生的原因

現今城市的經濟發展迅速，雖然使得老年人的生活條件得到了改進，同時也帶來許多的心理問題的隱患。老年人隨著年齡的增大，認知能力大幅下降，無法跟上科技迅速發展的現代，從而產生無用感，對自己懷疑，造成心理障礙。同時由于收入水平的下降，各種慢性疾病的產生，使得生活質量下降，于是產生了各種心理壓力。外加子女外出工作忙，長期無法陪在身邊，使得壓力得不到合理的發泄和舒緩，使得心理疾病的發生幾率大幅增加。

三、現今老年人的心理需求

大部分患有心理疾病的老年人都是由于他們的心理需求未達到，而產生了巨大的心理壓力，造成了失眠，狀態不好等癥狀，最后轉變成難以挽回的心理疾病，所以滿足老年人的心理需求是保證老年人心理健康的首要任務。而現今的城市老年人的心理需求主要有以下幾點：

（一）生理需求和安全需求

隨著年齡的增大，老年人的勞動水平和身體狀況都不可避免的大幅下降，在這種情況之下，老年人會自然的考慮到萬一發生什么，自己的身體健康甚至生命的保障問題。在得不到良好的，穩定的保障情況下，老年人就會陷入焦慮，抑郁，無用感，失眠的困境之中，從而導致心理疾病的產生。（二）尊重需求隨著老年人的身體狀況的下降，其自身就會產生一種無用感。而年輕人并不了解他們的想法，認為老年人不會什么新潮的東西又沒什么事情，于是在無意中對老年人進行了否定，外加老年人的內心普遍敏感脆弱，他們將會感到自己不被認可，從而無用感越來越深，同時開始回避新的事物，減少用腦，避免再出洋相。而往往這樣就會帶來老年人的各方面的感知快速下降，成為老年癡呆和眾多心理疾病的引子。

（三）對于愛的渴望

在中國的文化背景下，現今的中國老人普遍希望得到更多的子女的關心和照顧，他們渴望與家人交流感情。與家人的溝通越多，他們內心的滿足感和生活的充實感就會越強。因此老年人最看重家庭的和諧問題。更多的關心和感情交流可以明顯減少老年人的孤獨感和恐懼心理，使得老年人心理健康。

四、現今城市社區老年人心理健康服務方式

我國現今的老年人的心理需求和現實生活中的心理支持之間仍存在著巨大的差距。我國的老年人心理健康服務仍處于起步于發展階段。如今我國城市社區老年人心理健康服務的方式有以下幾種：

（一）創建老年人心理健康服務點

配備專業的器材和專業的心理咨詢人員，通過電話或面對面咨詢的方式，解決老年人的心理健康問題，定期在各大老年社區開展社區服務活動，為老年人提供方便的，專業的心理咨詢服務。

（二）發展老年人教育事業

利用老年人教育學校，社會教育，講座等方式，提高老年人的健康意識，拓展老年人的視野，充實老年人的生活。與此同時擴大了老年人的交際圈，使得越來越多的老年人互相認識交流，減少老年人的孤獨感。

（三）建設社區周邊配套設施

如公園，老年活動中心等，為老年人走出家門提供場地與活動，讓更多老年人把鍛煉，交流，活動，當成習慣。

五、現今城市社區老年人心理健康服務方式的不足與發展難點

我國的老年人心理健康服務雖然已經有了較大的進步，但是由于起步較晚，在各方面仍落后于發達國家。而由于背景文化的不同和人口巨大等因素的限制，我國的老年人心理健康服務并不能照搬國外的服務模式，必須走一條有中國特色的老年人心理健康服務模式。在如今的國內城市的老年人心理健康服務仍有許多不足，如：

（一）我國老年人心理健康服務的相關制度與法規尚未完善和成熟，護理的質量和老年人福利仍然相當薄弱。

（二）社區護理人員的專業水平參差不齊

在教育相關專科護理人員方面，存在著起步較晚，且由于對于老年服務的偏見和工作壓力等原因，報考人數少，畢業后從事相關工作的人員更少的問題。使得在社區老年人服務中并沒有許多高水平的的專業人員。

（三）護理器材和周邊設施的落后

由于起步較晚，我國的社區老年人服務的各個方面并沒有相當完善。在器材和設施方面更是有很多沒有做到切實的從老年人的實際出發。造成了不必要的麻煩和資源的浪費。

與此同時現今城市社區老年人心理健康服務的發展也存在著許多的困難，如：

（一）我國的老年人大部分思想比較傳統，對于心理咨詢等抱有排斥心理

覺得這些是私人問題，不愿配合服務人員。碰到一些讓自己心里不舒服的事情也不愿意與社區服務人員交流，認為家丑不可外揚。

（二）我國現今的老年人普遍文化水平不高

對于生活節約，對于自身的晚年生活質量要求不高，自然不把所謂的心理健康放在心上，對于社區服務人員抱有較強的戒心，使得心理健康服務難以進行。（三）各地的經濟發展參差不齊。由于我國處于經濟快速發展的階段，各地的城市經濟發展差距巨大，無法制定統一的法規。而各地方政府由于財政等各方面原因也無法為社區老年心理服務提供大量的資金支持。

六、完善城市社區老年人心理健康服務的對策

我國的城市社區老年人心理健康服務雖然已經有了一定的雛形，但是各方面還是不夠完善，在未來的發展之中，老年心理健康服務必然會迎來許多更為先進的改革。本文認為以下的方法可以有效完善社區老年人心理服務。

（一）建立完善的社區心理健康服務保障體系

如保障專業人員需求，保障資金的供給，保障統一的技術體系，保障真實的反饋，制度的保障等。要充分做好資源的保障工作，不然再多的想法也無法實施。

（二）成立專門的組織體系

對于各方面的人員進行合理的分配任務，使得社區心理健康服務變得有序，通過分組等方式分別制定具有針對性的方案，使得工作更有效率。

（三）建立社區老年人個人的心理檔案

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【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A

隨著我國老齡化進程的加快，老齡人口在逐年迅速增加，到2040年，我國老年人口將達到3.74億，占人口總數的24.48%【1】，。如何養老已將成為全社會關注的問題。根據老人健康狀況、家庭及現有條件可選擇不同的養老方式，但大多數老人仍愿意選擇居家養老。但居家養老缺乏統一管理、即時的監控和照料。老年人大多患有不同慢性疾病，所以居家養老對老人自身及其家人也有很多的要求，對不同健康狀況的老人需有相應的生活照料和疾病管理。下面就談談居家養老老人的健康管理。

1 居家養老老人的慢性疾病管理

老年人口的增多已導致疾病譜發生改變，慢性病患病率高是老年人群的一個主要特點。對于居家養老老年人的慢性疾病管理，應歸位到個人、家庭及社區醫療服務三個方面。

1.1 社區醫療機構對居家老人的慢性病管理 老年人群合并多種慢性病，患慢性病的數量越多，其存在的健康問題也越多，而自理照顧能力相應下降，健康需求相應增多。為提高和改善居家老年人的健康狀況，政府應加強并完善社區居家養老醫療服務資源，為老年人提供較全面的醫療保健。針對老年慢性病患者，社區需建立管理監測體系，為患病老人建立疾病檔案，定期進行檢測和調查分析；定期開展健康講座，強調不同慢性疾病在生活中的注意事項；建立高齡慢性病老人的即時緊急救治綠色通道；完善醫療保健、護理康復等服務項目；鼓勵志愿者到社區為老年人服務。

1.2 家庭成員應關注老人健康 針對不同居家模式的老人，家人均應知曉老人的健康狀況及患病情況，以便進行及時、力所能及的管理。和老人居住在一起的家人能最好、適時、有效地關注老人的健康，對所患疾病進行隨時管理。對于居住較近的家人，可根據老人的健康狀況選擇不同的間隔時間對老人進行探望，了解老人的健康情況和疾病的進展，以便采取相應的措施。和老人居住地相隔較遠、或不在一個地方的家人仍然能對老人的健康起到不可或缺的作用，現達的通訊可以隨時把家人的關懷和問候送達到耳邊，家人也可獲取部分老人身體狀況的信息，適時的進行提醒。長時間不在老人身邊的家人，可根據老人的健康狀況將老人的健康和疾病管理托付給可信任的人和相關機構。總之，家人的關懷對老人的健康起著非常重要的作用，任何情況下，家人都對老人的健康有著不可推卸的責任。

1.3 老人自身對身體健康的管理 調查發現【2】，74.8% 的老年人日常生活照顧者主要是自己。因此只要身體、能力允許，老人自身對自己已患慢性疾病進行管理是最好的。可以細化到方方面面：按時服藥，且用藥效果如何，自已會有切身感受，定期到醫院復查，針對不同疾病日常生活中的注意事項要遵醫囑去做，比如如何體現在飲食、運動中。了解疾病的發展，出現相應的癥狀應引起重視，針對自身疾病出現緊急情況如何自救等等。

2 關注居家養老老人的心理健康

老年人的健康問題，除了身體的疾病外，心理健康也日益受到社會各界的關注。老年人的心理健康受多種因素的影響。老年人的心理健康水平差于一般正常人群，其軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖分顯著高于正常人群【3】。如何提高老年群體的心理健康水平和晚年生活質量，是一個重要的社會問題。

2.1 個人特征對老年人心理健康的影響 身體健康狀況對心理健康存在重要影響，身體健康狀況越差，老年人的心理健康狀況相對也越差。研究發現隨著年齡增長，老年人的心理健康狀況明顯變好。高齡老年人可能在心態和心理健康方面更好于低齡老年人，特別是好于剛剛離開工作崗位的老年人。部分低齡老年人不能很好實現心態順利過渡和調整，而高齡老人對這一時期已經基本適應。另外，老年人自我照顧能力越強，其心理健康狀態就越好。

2.2 家庭對老年人心理健康狀況影響 老年人的家庭關系越和諧，其心理健康狀態就越好。基于家庭在精神慰藉方面的積極作用，所以居家養老是一種比機構養老更具有優越性的養老方式。居家養老不僅關注老年人的物質需求，而且老年人的精神需求也能得到很大程度的滿足。

2.3 社會環境對老年人心理健康狀況影響 有研究顯示【4】，農村老年人心理健康狀況要顯著差于城鎮老年人。此外，個人經濟能力對個人心理健康狀況存在顯著正向促進影響。擁有社會保障的老年人比沒有社會保障的老年人心理健康狀況好，前者生存和養老壓力比較小，能夠保持樂觀的心態。心理健康指導也是社區居家養老護理服務的重要內容，定期由經過培訓、服務態度良好的專業人員上門為老年人展開心理健康咨詢；或組織老年人去“老年大學”等豐富老年人的文化娛樂生活，滿足老年人不同層次的需求。

總之，保障老人心理健康需要發揮個人、家庭、社會和政府等多個主體的積極作用。首先，老年人要有一個積極的心態； 家庭應當在經濟、服務、心理慰藉等方面發揮重要的作用； 政府可為老年人提供基礎的經濟和服務保障；重視社會的積極作用，各類社會組織協調發揮作用；通過一個多元的心理健康促進體系來促進老年人的心理健康。

3居家養老老人日常生活照料

老人的日常生活狀況直接影響到老人的身體健康、心理健康以及慢性疾病的發展。也由于年齡、患慢性病程度和數量等的影響，老年人在居家養老護理服務需求上呈現出不同層次的差別。在完善日常家務整理和餐飲服務在對最希望的社區居家養老服務調查中發現，家務整理和餐飲服務是首選，是老年人的基本需求【2】。因此需要更好地細化這兩項服務的內容，真切地為老年人解決生活中的基本問題。當老人生活不能自理時，所需要的將是全方位的服務，在經濟條件許可的情況下，可選擇雇人照料。有調查顯示【5】，在照料老人時認為最需要的幫助項目就是“給老人洗澡”，其余依次是：幫助老人在室內活動，照顧老人大小便，給老人更換衣服，給老人喂飯。

因此，需根據老人的年齡、所患慢性病種及程度、自理能力及經濟條件選擇不同層次的日常生活照料，使老人過上各方面有保障、舒適的生活。

綜上所述，對居家養老老人的健康管理，需從慢性疾病的管理、心理健康的管理以及日常生活照料三方面入手，而且需要社會、家庭及老人自身共同參與，從而保障老人的健康。走出一條基于家庭資源、社區資源、政府資源三方面互動，生活服務、健康服務、精神服務三位一體的中國特色居家養老服務體系。盡量照顧到老年人基本生活的各方面、優先滿足老年人的需求、有效地保障老年人生活質量，促進健康老齡化的實現。加強社區衛生服務和家庭護理照料等方面的建設，滿足老年人預防、治療、康復和臨終關懷等需要；加強老年活動中心等的建設，滿足老年人休閑娛樂、參與社會、心理慰藉等需要。總之，通過各方面的共同努力使居家老人過上幸福、健康、快樂的晚年生活。

參考文獻：

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篇5

【關鍵詞】高齡老年人；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）06-0580-01

人口老齡化已經成為社會的一個突出問題，已經受到了全社會的關注。依目前學界共識，80歲及以上的老年人為高齡老人[1]。目前，中國80歲以上高齡老年人正在以每年5.4%左右的速度增長。據預測，10年后我國高齡老年人口將由現在的1100多萬增加到1700萬，2020年達到2708萬，2050年達到1個億[2]。張疆莉[3]則認為隨著年齡的增長，心理上更容易出現孤獨感和衰老感。因此，應該重視高齡老年人的心理問題非常重要，應該建立一整套的心理護理體系，來促進高齡老年人的心理健康。

以下就是高齡老年人心理護理體系建設的探討（見圖1）

通過以上者五大體系的建設，對高齡老年人存在的心理問題會得到解決。

1.建立完善的心理檔案。為了更好的為高齡老年人服務，加強高齡老年人的心理護理，建立完善的心理檔案是十分必要。在檔案中包括高齡老年人的年齡、性別、家庭成員、受教育程度、目前存在的心理問題、干預心理問題的方法、效果評價、健康指導等，這樣，對于高齡老年人就有了一個比較詳細的心理檔案。

2.開設心理咨詢熱線。高齡老年人一般行動不太方便，有了心理問題也不愿意去醫院就診，但有了心理咨詢熱線后，高齡老年人可以在家里通過固定電話或者移動電話，很快捷的與熱線另一邊的心理醫生或專家進行溝通。這樣，高齡老年人足不出戶就把自己的心結打開了，很便利的解決了高齡老年人的心理問題。

3.建設社區心理咨詢所。古代醫家提出了“告之，語之，導之，開之”等心理咨詢原則[4]。可見，心理咨詢在我國有著悠久的歷史。在社區中建立固定的心理咨詢場所十分必要，能為高齡老年人提供固定的社區咨詢幫助。在咨詢所里配備專業的心理咨詢人員，可以與有心理問題高齡老年人受到進行適當的溝通，了解高齡老年人的病情，幫助這樣的老年人排憂解難，給予必要心理干預手段，及時有效的解決高齡老年人的心理問題。

4.培養專業的心理醫務人員。在我國一些醫學院校近幾年陸續開設了老年護理學、心理學、老年病學等相關課程，也有一些從事心理治療的義務人員，但這些遠遠不能滿足當前我國高齡老年人的需求。為此，應建設一批專業的醫療隊伍，為高齡老年人更好的服務。

5.強化家庭對高齡老年人的心理護理。來自于家庭的親情的溝通和相融，能最大程度地消除老年人心理的孤獨感[5]。子女是高齡老年人的精神支柱，子女最了解高齡老年人的心理需求。鼓勵子女多關心、多體貼高齡老年人，應該常回家看看，多陪他們的父母聊天、傾聽他們的父母訴說心事，了解父母的感受，要及父母所及，想父母所想，另外，子女還要有耐心、不能急躁，要持之以恒的幫助他們的父母進行心理疏導。這樣，才能使高齡老年人的心理更健康。

總之，對于有心理問題的高齡老年人的心理護理是個長期、循序漸進的護理過程，也是全社會共同面對的問題，全社會應該重視高齡老年人的心理護理，要完善高齡老年人心理護理體系建設，讓高齡老年人延年益壽，讓他們安度晚年。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】老年心理；健康；護理；探討

老年時人生發展過程中的一個特殊階段。老年人隨著年齡增長，生理功能逐漸衰退，疾病增加，行動不便，工作、生活、經濟條件、社會地位變化等因素都可能成為影響老年人心理健康的重要原因，為了提高老年患者心理健康水平，促進疾病康復，提高生活質量，作者對2011年1月至2012年12月住院就診的386例老年患者進行調查隨訪。分析總結了其心理特點及需求，采取了相應的護理，效果顯著，現總結如下：

1 臨床資料

386例老年患者（年齡均>60歲），其中男性226例，女性160例，腦血管疾病116例，心血管疾病81例，消化系統疾病69例，呼吸系統疾病45例。糖尿病64例，其他11例。

2 心理健康分析

2.1 老年人心理健康的主要表現

心理健康是指身體、智能、情感上在與他人不相矛盾的情況下，將個人心境發展成為最佳狀態。（1）智力正常：能適應生活，具有一定的生活能力，還具備一定的觀察、記憶、操作、思維能力；（2）情緒健康：主要表現為情緒穩定和心情平和愉快；（3）心理協調：老年人盡管動作遲緩，但做事講話不慌亂，恰當、有條理即為心理協調；（4）反應適度：主要表現為對外界事物的反應在一定限度內，不過于敏感或遲鈍；（5）關系融洽：主要表現為樂與他人交往，能接受他人的情感并施與他人情感。

2.2 老年人心理變化的主要表現

（1）智力變化：主要表現為感知功能衰退、思維功能下降、記憶力衰退等；（2）情緒、情感的變化：表現為多種多樣，主要是情緒低落、多愁善感、急躁易怒、抑郁等；（3）性格與行為的變化：主要表現為一直不堅強、說話辦事不果斷，重復嗦、過于小心、優質、孤僻、自私等；（4）對待疾病的心理變化：主要表現為懼病、否病、疑病、愧病等。

3 護理

3.1 掌握心理學知識與技能

實施心理護理的護士除了應有系統的專業知識和熟練的護理技術，還必須掌握心理學知識，特別是老年人心理學知識，同時護理人員要提高自身素質及心理品質，根據老年患者的心理特點及需求，通過語言、態度、行為環境等影響老年患者的心理感受，改變不良的心理狀態機行為，以增加自尊感。

3.2 滿足老年患者的情感需求，調節老年患者的情緒

護理人員要掌握老年患者的心理狀態，要尊重他們，稱呼文雅、恰當，對他們的生活照顧應耐心、精心、熱情、負責，還應根據患者情況安排適當的文娛活動如看表演、聽故事、讀報、散步、下象棋、氣功等調節他們的情緒。

篇7

關鍵詞：老年心理 老年人 一般心理特征

聯合國新標準表示，一個地區超過7%的人口達到65以上，即視為該地區進入老齡化社會。根據我國2010年人口普查的結果表明，我國8.87%的人口已經達到65歲，中國進入老齡化社會。進入老齡化社會中國將面臨一系列社會問題，比如養老問題、勞動力缺乏問題、福利問題、醫療問題等等，因此，老年心理研究亟待進行。

我國對老年心理問題的關注起步較晚，經研究發現，國內老年心理研究對象主要集中在有生理疾病的老年人，老年心理的研究內容主要包括老年人一般心理特征、老年人心理護理與保健、老年人認知活動、老年人心理健康四個方面。湯倩（2014）表示，其中研究比較多的是前兩個方面，即老年人一般心理特征和老年人心理護理與保健。

一、對“老年人”的定義

聯合國對老年人的定義是以60歲為劃分標準，我國也采用這一標準，在本文中也將沿用這一標準。

二、老年人一般心理特征

（一）感知客觀事物能力的減退

隨著老年人年齡的增長，機體與大腦的功能逐漸減退，出現一系列退行，主要表現在視力下降、聽力減退、記憶力下降以及觸覺、嗅覺、味覺的減退，也可能出現腿腳行動不便，反應遲鈍等行為。羅社管（2014）表示，感知客觀事物的能力減退，對事物感知的敏感性下降，感知客觀事物間細小的差異減退。因此，造成老年人生活上不方便，嚴重的生活不能自理，生活上依賴他人，情感上更加依賴子女，容易感到孤獨、焦慮、絕望等負性情緒。感知客觀事物能力的減退是必然的，是人體發展的必然趨勢，一方面，老年人要積極去面對，另一方面，子女也應更加地理解、耐心與包容老年人的改變。在老年群體中，有些老年人心態樂觀，與老同事、老朋友以及子女相處融洽，老年期幸福感提升；而有些老年人心態消極，加之常常抱怨，人際關系不好，生活圈子狹窄，沒有朋友訴說，子女工作忙沒及時排解老年人的心理，導致老年人長期心情低落，幸福感急劇下降。有研究表明，在老年群體當中人際關系是決定老年期幸福感的重要因素。因此，老年人應以積極樂觀的心態去面對感知客觀事物能力的減退，與朋友、同事、家人保持良好的人際關系，同時，子女應積極引導老年人與朋友相處，營造老年人良好的人際關系，提升幸福感。

（二）智能習得能力的下降

智能習得能力是指人們認識和改造客觀事物的各種能力的有機結合，包括學習力、記憶力、理解力、概括力和對新環境的適應能力等。記憶力包括機械記憶與意義記憶，經研究發現，老年人的機械記憶隨著年齡的增長而一直呈現下降的趨勢，而意義記憶卻沒有下降，這與老年人的經驗有關。老年人有著豐富的人生經驗，但是接受新鮮事物的能力下降，常常遇到生活當中的問題感到力不從心。有研究表明，老年人流體智力不斷下降，晶體智力卻在不斷上升，到了70-80歲晶體智力才有所下降。老年人擁有寶貴經驗，并非是一無是處，只有找到自己的優勢，在生活上找到興趣所在，才能更好地面對老年生活，同時大眾也應正確理解老年人，幫助老年人得到社會的肯定，這正是社會應該做的。老年人對新環境的適應能力下降，學習接受新鮮事物的能力也有所下降，但并不是老年人無法適應新環境，接受新鮮事物，時代在發展，60歲以后的老年期時間漫長，如果老年人就此停滯不前，那終將與社會脫離，無法適社會的發展，比如，很多電子產品和網購的出現，這將導致老年人很不適應，甚至會影響基本生活以及與子女在觀念上的溝通。因此，老年人應樹立終身受教育的觀念，積極適應社會的發展，學習新鮮事物，既能保持與社會溝通順暢，也能保證與子女思想溝通順利。

（三）性格與情緒的改變

受多種因素的影響，比如年齡、退休、感知客觀事物的能力、智能習得能力、伴侶去世、性格、身體健康等等，老年人難于適應生活的改變，不接受新事物，與子女關系緊張，出現無能感甚至無助感、焦慮、空虛、寂寞、無被需求感、生活沒有意義、懼怕死亡。在情緒上也會出現脾氣暴躁、易動怒、心情煩躁不安，也有可能會出現情感麻木，表情淡漠，抑郁等不良情緒。老年人的主觀態度是調整心理健康的關鍵因素， 老年人積極的自我調節是實現健康心理目標的核心環節，同時，子女也應給予更多的陪伴與耐心，幫助老年人適應機體的改變以及新鮮事物的出現，鼓勵老年人發展自己的交際圈與興趣，更好地適應老年生活。性格是后天形成的，是日積月累形成的相對穩定的心理特征，因此不易改變，但并不意味著不能改變。老年人應對自己的性格有深入全面科學的了解，可以借助心理的專業機構進行評估，針對自己的性格優缺點，發展性格的優點，克服性格的缺點。面對生活重大事件，比如退休等等，要提前做好心理的準備，了解重要事件要經歷的心理過程，多與同齡的朋友進行交流溝通，共同面對生活大事件，同時，也可以求助于專業的心理咨詢機構，走過生活大事件的關鍵期。

三、針對老年心理的對策與建議

（一）適當延長退休年齡

退休對老年人而言是生活中的重大事件，老年人如果無法適應退休后的生活將出現很多社會問題，比如生活幸福感下降，抑郁等心理問題，家庭矛盾。根據研究，老年人感知客觀事物的能力是逐步下降，并不是突然下降，并且老年人的晶體智力不會下降，只有到了70-80歲晶體智力才有所下降，對社會而言不運用老年人的豐富經驗是種浪費，對老年人而言適當延長退休年齡可以幫助老年人對退休生活逐步適應，做好充分的心理準備。目前，我國已經出臺一些政策，逐步延遲老年人的退休年齡，一方面解決勞動力缺乏的問題，另一方面讓老年人做好充分的心理準備，接受退休。但是考慮到老年人機體健康的情況，應適度安排老年人在能夠勝任的工作崗位，減輕老年人的身體壓力，同時還能夠分擔老年社會的勞動力缺乏的壓力。在政策上，應該給予老年人選擇的權利，可以自由選擇是否愿意延長退休年齡，同時予以一些福利，鼓勵老年人選擇延長退休年齡。這樣，一方面解決退休對老年人的心理適應過度問題，利用老年人的經驗解決社會勞動力缺乏的問題，另一方面，還能夠相對減輕“養老”的壓力。

（二）完善老年心理教育體制

在終身學習的觀念下，人的一生都應該學習，老年人同樣如此，隨著時代的發展社會在不斷出現新鮮的事物，比如網購、手機應用、網絡電子產品，如果只是依靠子女的陪伴與交流，那是遠遠不夠的，所以應該建立完善的老年大學、老年活動中心、社區等老年受教育體制，幫助老年人發展興趣愛好，建立穩定的交際圈，學習不斷出現的新鮮事物，創造更多的社會價值，滿足老年人的被需要感，減少老年人的無助感，為社會創造一定的價值。從社會的角度，應樹立積極開展老年大學、老年活動中心、社區活動，退休人員主動到老年大學、老年活動中心、社區去學習交流，子女也應重視引導老年人參加老年大學、老年活動中心、社區活動，營造起愛學習、樂學習的社會氛，樹立并重視終身學習的觀念。

（三）跨行業多方面合作

老年心理問題并不是某一個行業能夠解決的問題，老年心理問題研究一般包括幾個方面，有老年人一般心理特征、老年人心理護理與保健、老年人認知活動、老年人心理健康，需要高校、研究所、醫院、心理咨詢機構之間的跨機構、跨專業的合作，這種合作方式有利于提升整體研究水平，也會更好的解決老年心理問題，特別是醫療衛生系統人員急需要跨學科協同合作。 老年心理與醫藥學、護理學、認知神經學等聯系較緊密，這需要心理學研究與這些學科緊密合作，建設一支專業性強的研究隊伍， 只有多方位的合作，才能提升老年心理的研究質量，在老年心理方面做出更大的突破。老年群體不光是一個龐大的群體，也是一個特殊的群體，一方面需要解決身體上的病痛，另一方面也需解決心理方面的問題，身體的病痛可能會帶來心理的問題，比如更年期，也就是身心疾病；心理的問題也會帶來身體的病痛，比如腸胃疾病，也就是心身疾病，因此，身體與心理不分彼此，是一個整體，這更需要多方面跨行業的合作，為老年身體與心理做出更加深入的服務。

參考文獻

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篇8

[關鍵詞] 高齡老人長期照料者;壓力;調適

[中圖分類號] R47-4[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-117-02

照料老年家庭成員是家庭照料的一個重要部分,對其照料者心理承受力心理健康的研究在我國當前具有尤其重要的現實意義。另一方面,我國的人口老齡化是在經濟尚不發達,社會福利和保障體系尚未完善的條件下來臨的,“未富先老”的特殊國情,使得在未來相當一段時間內照料老年人的大部分重擔由家庭來承擔。在解決老年人照料的問題上,相關工作者一直更多地關注于如何滿足老年人的需求,而對照料者身心健康狀況的關注,卻常常忽視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～11月在云浮市云城社區衛生服務中心居民中選取高齡老人的長期照料者50例作為研究組,非高齡老人的長期照料者50例作為對照組。男41例,女59例;年齡38～72歲;文化程度小學以下19例,初中30例,高中35例,高中以上16例;子女47例,配偶48例,其他5例。對研究組照料者給予護理干預。兩組照料者的年齡分布、性別構成、受教育水平與親屬關系等,均無顯著性差異(P>0.05),見表1。

表 1 兩組照料者的基本資料[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 測量工具①自編社會人口學調查表,主要包括年齡、性別、文化程度、與患者的關系等。②癥狀自評量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)[2],用于評定照顧者的基本精神狀態。③漢密爾頓抑郁量表(Hamilton De-pression Scale,HAMD),共24項;漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),共14項,用于評定照料者抑郁、焦慮狀況。HAMD≥分為有抑郁情緒,HAMA≥14分為焦慮情緒。

1.2.2調查方法對100名照料者進行詳細詢問并作SCL-90、HAMD、HAMA調查。

1.3統計學處理

所得數據以(x±s)表示,采用SPSS 10.0統計軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組對象SCL-90評分比較

研究組的SCL-90總分、總均分、陽性項目數、陽性項目均分、軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對等因子分均高于對照組(P

表 2 兩組SCL-90評分比較(x±s,分)

2.2 兩組對象HAMD、HAMA評分比較

HAMD、HAMA評分明顯高于對照組(P

3 討論

中國是當今世界上老年人口最多的國家,目前60歲以上老年人口已超過1.43億,約占總人口的10.97%。因此,老年人的身心健康問題倍受關注。居家養老,是由家庭對居住在家中的老人提供支持的養老形式。居家養老不僅讓老人生活在自然而熟悉的環境中,有利于他們的安全,而且還充分利用家庭中的各項生活設施,使他們的生活更加方便,更重要的是家屬能給老人精神上的慰藉,提高生活質量,但是高齡老人需要照顧,成為家庭成員,尤其是年輕家庭成員的沉重負擔[3]。照料者既要努力給老年人必需的照料,同時往往又要完成其他家務工作及照顧家庭其他成員,其身心壓力是較大的,而且相當多的照料者本身也是老年人。因此照料者如同被照料者一樣,也需要得到關注和照料。這一點常常被護士和其他醫務人員所忽視,因為他們所關注的是如何滿足老年患者的需要而不是照料者的需要,如果照料者承受的壓力較大,其生理和心理需要被忽視,超過一定時間,就會發生強烈的應激反應,從而威脅到身心健康。照料者身心健康受損,會影響對老年人的生活照顧,甚至出現對老年人的疏忽與虐待,并且還會使整個家庭生活質量下降。因此,護士必須采取措施支持照料者[4]。

3.1 照料者壓力的評估

由于照料者壓力受許多因素的影響,所以很難對壓力程度作出準確評估,護士只能作出大致的估計。

3.1.1在進行評估時,主要應給予的有以下幾個方面:①照料者對老年人必須提供哪些護理照顧措施(如喂飯、洗浴、入廁等)。②老年人自己能夠完成哪些自護活動。③照料者在做飯、洗衣、管理家務等方面所花費的時間是多少。④照料者在休息和娛樂方面有什么安排。⑤照料者與被照料者及家庭成員之間的關系是否融洽。⑥照料者可獲得哪些支持幫助。

3.1.2 在確定了上述客觀因素之后,必須結合主觀因素才能判斷壓力程度。因為同樣的客觀壓力,不同的人承受能力和主觀感覺不同。筆者把壓力程度大致分為3級,①輕度:照料者無明顯身心應激癥狀,對老年人的照顧比較全面周到。對此類照料者,護士主要是進行預防性指導。②中度:照料者間斷出現某些身心應激癥狀,對老年人照料有時欠周到。對此類照料者,護士除進行預防性指導外,可采取適當減輕其壓力的某些措施。③重度:照料者持續出現明顯身心應激癥狀,同時可能出現對老年人照料不當。對此類照料者,護士必須采取措施以減輕其壓力,并針對性地進行生理和心理治療。顯然,在老年人身體虛弱、處理能力差或患病時,以及照料者出現身心應激反應時,照料者壓力會明顯加大[4]。

3.2 照料者的壓力調適

3.2.1 讓照料者將“感情移入”到照顧服務中去。美國社會學者在《照顧的本質》中提到:“我將自己的照顧對象看成是自身的延伸。”換句話說,是把自己照顧的人作為自己的一部分看待。也就是說,將自身和照顧對象融合成一體。在照顧過程中要尊重照顧對象原本擁有的權利,并且把這種權力視為我們自身所擁有的。首先我們的援助不僅是施予照顧服務,而是要先了解照顧對象的感情,然后再給予幫助。這就需要用同感、同情和理解來接納他們,就是說要將“感情移入”到照顧服務中去,才能融洽之間的關系,愉快生活。

3.2.2 讓照料者將同感移到照顧服務中去。同感是指像體驗自己的感情那樣去體驗別人的感情,想的事情或做的事情都要設身處地地為對方想一想,也就是說,要經常與對方換位置想一想其感受和結果,要意識到提供的服務不是為我,而是為他人。通過同感效應和情感接納,不僅使服務對象的生活安定,生活上的自律態度也隨之萌芽。

3.2.3 讓照料者與照顧對象建立信任關系。照顧者幫助的前提是和照顧對象建立信任關系,一旦建立信任關系,同感和接納的態度也隨之而來。重要的是要理解照顧對象的心情,抱有與之一同悲傷、一同歡樂的態度[3]。

3.2.4 減輕照料者的護理工作量,討論休息與短期放假的必要性,給予照料者放假、休息和娛樂的時間,使他們身體上、精神上得到休息。

3.2.5 心理上調適,調整態度和認識,保持適當的幽默,常與快樂的人交談,學會有效地處理壓力。

3.2.6 與家庭成員討論對照料者的情感支持的重要性,如適時地給予贊揚和感謝。

3.2.7 協調照料者與家庭其他成員之間的關系與分工,如請其他家庭成員分擔購物、房屋清潔、做飯等活動,使照料者將精力主要用于護理老年人的生活起居。

3.2.8 指導照料者進行有益身心健康的文體活動,選擇營養豐富及自己喜愛的食物等。

3.2.9 指導照料者如何尋求和選擇社會支持機構的幫助,使照料者獲得一定時間、一定程度的松弛與休息[4]。

因此,在關心高齡老年人的同時也應該關心他們的長期照料者的心理健康,并設法幫助照料者減輕心理負擔,對照料者的壓力和焦慮情緒障礙給予關注和護理干預,這樣才能更好地提高高齡老年人的生活質量。

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篇9

老年人的心理特點

焦慮　衰老的征兆往往會使老年人感到惶恐不安、內心空虛、無所適從，莫名其妙地擔憂將來會發生什么不好的事情，對自己的健康缺乏自信心，久而久之，往往就會出現抑郁、焦慮的情緒，性格發生變異。常表現為意志消沉，煩惱，抑郁焦慮。

疑病　60歲以上的老年人，有些人往往會出現疑病癥狀。這種人一般比較刻板固執，因循守舊，個性執拗，容易將注意力從外界事物轉向自己的軀體，并且主觀感覺加強。

自卑　這種人往往沉默寡言，性格孤僻，很少與別人溝通，人際交往能力減弱，對生活缺乏熱情、勇氣和自信心，從而產生不安和自卑心理。

孤獨　有些老年人由于喪偶或夫妻不和、多病、行動不便，兒女工作繁忙，自己無人陪同，精神壓力和體力負擔過重，再加上不善交際，易出現孤獨、失落感，常表現為情緒低落、對周圍的事物不感興趣。

抑郁　抑郁是老年人常見的情緒，多因老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅而產生。有的老年人則由于退休后生活方式改變、社會交往減少、缺乏歸屬感而產生抑郁心理，悲觀失望。

老年人的心理護理

加強心理保健調節　老年人應該從身體、智能及情感上適應生存環境，保持樂觀開朗的性格、平和的心態，即使在遭遇困難或者不幸時也能用自己的理智駕馭自己的情感，保持冷靜，適應新的環境。

培養良好的生活習慣 老年人應戒煙、限酒，飲食有節，起居有常，養成良好的生活習慣，適當擴大社會交往面，多交知心朋友，多接觸大自然，保持心情舒暢，克服消極心理，振奮精神。

保持與社會的接觸 應多關心老年人，經常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，幫助他們適應新的生活，走向社會，多與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。

努力維護家庭和睦　老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此，子女應經常與老人溝通，遇事多與老人商量。喪偶的老人在獨自生活過程中會感到寂寞，子女應理解老年人心理需求，支持老年人的再婚行為，滿足老年人的愿望。子女應該多盡孝道，贍養與尊重老人；而老人則應多理解子女，以理服人，遇事多和子女協商，切不可固執己見、獨斷專行或大擺長輩尊嚴，。

篇10

[關鍵詞] 老年抑郁癥；社區健康指導；心理護理

[中圖分類號] R161.7 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0164-02

老年抑郁癥通常是指60歲以上老年人常患的一種精神、心理疾病。這種病的特點是治愈困難，復發率高，給廣大老年患者及家屬帶來了巨大的精神痛苦和經濟負擔。據世界衛生組織報道，抑郁癥老人占老年人口的8%左右[1]；另據我國衛生部疾病控制司所提供的材料顯示，在社區老年人口中，抑郁癥狀發生率約為15%[2]，其中許多患者經住院治療后病情有所好轉，甚至基本痊愈，但出院后因社區環境單調、經濟拮據、軀體疾病等導致復發，本院對近年來一些出院患者進行了社區健康指導干預，觀察其對預防病情復發的作用，取得了理想的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年1月～2010年5月到本院就診并治愈的114例社區老年抑郁癥患者，患者符合納入標準：①DSM-Ⅳ的抑郁癥診斷標準[3]；②均為首次發病患者且不伴有嚴重的軀體疾病；③患者年齡>60歲，平均67歲，男女比例均衡。

按患者納入標準篩選研究對象，隨機分為研究組和對照組，患者一般資料情況的結果見表1。兩組年齡、病程及病情等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組社區老年抑郁癥患者出院時建立檔案，指導家屬定期記錄、填寫患者出院后在家具體情況。干預組57例患者進行社區健康指導干預，定期派遣專業醫護人員到患者家中進行隨訪，了解患者情況，并在生活、服藥、心理、娛樂活動等方面給予針對性的指導；對照組患者僅以電話或信件溝通了解患者情況。對患者進行的社區健康指導干預主要包括心理健康護理，飲食指導，社會活動引導，對家屬進行老年抑郁癥知識充電及家庭護理指導等，以期提高老年人生活質量，保持老年患者的身心健康，不再有病情復發的擔憂。①心理護理：據報道， 對抑郁癥患者進行心理治療，可以提高療效、依從性和防止復發[4]。但由于老年抑郁癥患者容易產生自卑感且不愿與人交流、溝通，其心理問題往往不易為忙碌的家人察覺，因此醫護人員要經常到患者家中進行隨訪，與老人進行交流，耐心指導其傾訴自己的煩惱，及時發現患者的心理問題，并幫助其緩解不良情緒，改變其悲觀厭世的心境，讓他們重拾自信，熱愛生活。②飲食指導：醫護人員應該根據患者之前的臨床癥狀及家屬記錄的其在家情況，結合老年患者的口味，制作出合理膳食食譜，既能使患者營養均衡，又能激起他們的食欲，且易消化，排泄，并指導他們忌辛辣等刺激性食物，以清淡為主，多攝入粗纖維食物及新鮮水果等。③社會活動引導：醫護人員應該引導老年患者多參與社會活動，多與人交往，例如可以與眾多的老年人一起練太極拳，下棋，聊天等，在與人接觸及溝通中，慢慢改變觀察、理解問題的角度，重建其認知結構[5]；另外，可以讓患者培養興趣愛好，如書法、繪畫、養花等，修身養性，保持愉悅的心情。④指導家屬進行家庭護理：隨訪醫護人員首先應該給患者家屬講解老年抑郁癥的基本知識，并指導家屬進行家庭護理，因為家人的關心對老年抑郁癥患者尤為重要，來自家庭的關心可以使患者不再有孤獨感及被冷落感。因此應指導家屬無論多忙，都要多抽時間陪老人聊天、談心，多觀察他們的情緒波動情況，多傾聽他們，幫他們排除煩惱，帶他們出去旅游以放松心情等。1年后比較兩組患者的復發率。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1年后經統計分析，對照組患者57例，23例復發，復發率為40%，并有部分患者出現心肌梗死、高血壓等疾病；干預組患者57例，7例復發，復發率為12%。兩組患者的病情復發率比較，差異有統計學意義（χ2=10.4，P < 0.05）。

3 討論

近幾年來，國內老齡化步驟加快，老年人口總數劇增，老年抑郁癥有高發病率、高傷殘率、高病死率的特點，成為嚴重影響老年人身心健康的疾病[6-7]。然而，老年人抑郁癥往往由于診斷不及時，治療不重視而耽誤病情，從而造成了更大的危害性。因此，老年人的抑郁癥問題，也逐漸受到了人們的重視[8-9]。老年人的子女大多已經成年，且不在身邊，社區將在老年人抑郁癥的防治工作中起重要作用。

老年抑郁癥是老年人群中常見的一種精神性疾病，亦是心理疾病，其癥狀主要表現為身體不適、情緒低落、精神萎靡不振、自卑感強烈、悲觀厭世等，不良的心理和精神狀態使患者對疾病的治療失去信心，并且身體對疾病的抵抗力嚴重下降，往往會導致心血管疾病、心肌梗死、高血壓等其他老年人的常見疾病，嚴重威脅到老年人的身心健康，甚至會致使老年人輕生。因此為保護老年人身心健康，加強對其抑郁癥的治療，顯得尤為重要。但是老年抑郁癥往往難以治療，易于復發。近年來，本院在致力于更好地治愈老年抑郁癥的基礎上，同時采取社區健康指導方式干預其出院后在社區內的狀況，預防老年抑郁癥的復發，效果較好。

醫護人員必須首先弄清導致老年抑郁癥復發的原因。通過觀察、治療本院反復發作的老年抑郁癥患者，提示導致老年抑郁癥反復的原因主要包括以下幾點：①患者在家中沒有醫院制度的制約和醫護人員的監督，不能自覺按時服藥，病情鞏固不佳，導致易復發；②家庭環境原因，包括經濟拮據、困難，導致患者日日過度擔憂、焦慮，不利于其身心健康；③社區環境單一，尤其是農村社區，患者缺少理想的溝通與傾訴對象，導致抑郁情緒長期憋悶心中，得不到發泄；④患者及家屬缺乏老年抑郁癥的基本知識，不予重視與關心，導致患者病情加重、再度復發等。

本研究通過發揮本院在社區的作用，對社區內居住的114例60歲以上的老人出院后進行社區護理，干預組57例，進行心理健康護理，飲食指導，社會活動引導，對家屬進行老年抑郁癥知識充電及家庭護理指導，7例復發，復發率僅為12%；對照組57例，只進行簡單隨訪，23例復發，復發率高達40%，說明社區健康指導干預老年抑郁癥并預防其復發，效果理想。

綜上所述，社區內的護理工作者，應該充分認識到社區健康指導對預防老年人抑郁癥復發的重要性，把心理護理作為社區護理的重要內容。

[參考文獻]

[1] 韓玉薇.社區老年抑郁癥的預防與人文護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，24（13）：292.

[2] 韓麗萍.老年抑郁癥相關因素分析與防治對策[J].江蘇經貿職業技術學院學報，2011，3（14）：49-52.

[3] American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]：4th ed.Washington：American Psychiatric Association，1994：320-327.

[4] 陸勤.老年抑郁癥的臨床表現與護理對策[J].中國民康醫學，2009，2l（18）：2278，2282.

[5] 李冠軍，蘇亮，李華芳，等.老年抑郁癥治療方案分析[J].中國新藥與臨床，2005，24（8）：630-632.

[6] 潘苗，張三強，王長虹，等.心理社會干預對首發老年抑郁癥患者1年結局的影響[J].中國實用醫刊，2011，38（13）：5-8.

[7] 李燕.老年人抑郁癥發生及其影響因素[J].中國醫藥指南，2011，9（24）：367-368.

[8] 周志.我市社區老年人抑郁癥影響因素調查[J].中國醫藥指南，2009， 7（24）：245-246.