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篇1

【關(guān)鍵詞】 老年人；心里健康；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.286 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5028-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取我縣醫(yī)院老干部療區(qū)2005年3月——2009年3月72歲以上的住院患者。本組200例，其中男178例，女22例，平均年齡79.5歲。腦血管疾病93例，心血管疾病56例，糖尿病15例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，消化系統(tǒng)疾病8例其他疾病16例。第一次住院131例，第二次住院52例，三次以上住院17例，生活不能自理占22%。

1.2 方法 對(duì)200位老人病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括心里情況、生理與日常生活需要、照顧與支持需要等。同時(shí)觀察病人的情緒、性格、智力以及對(duì)疾病的心理反應(yīng)情況。

2 老年患者的心理健康分析

2.1 智力改變 智力低下，記憶力嚴(yán)重減退，三十年前的事記得，到下午就忘了早飯吃的是什么。

2.2 性格改變 老年人大都有些啰嗦、愛管閑事，有的小心謹(jǐn)慎，怕出錯(cuò)，懶散不修邊幅，個(gè)人衛(wèi)生差，還有的變得幼稚，喜歡與孩子在一起，吃零食，或者變得貪婪自私、占小便宜等。

2.3 情緒變化 常見的情緒低落、憂愁、聯(lián)想，自尋煩惱、自卑，有些老人多愁善感、易激動(dòng)，總是對(duì)周圍的事物看不慣，自我控制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠等。

2.4 疑病心理 老年人一清閑下來(lái)，就對(duì)自己的身體健康狀況重視起來(lái)，身體某一部位不舒服就精神緊張，憂心忡忡，懷疑得了嚴(yán)重的疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)身體各項(xiàng)機(jī)能都在退化，他們對(duì)生理性衰老和體質(zhì)的自然滑坡認(rèn)識(shí)不足，把正常的生理變化誤認(rèn)為病理改變，到處求醫(yī)問(wèn)藥，并產(chǎn)生緊張、苦悶、憂愁的情緒，強(qiáng)化了自己的疑病心理。

2.5 懼病心里 害怕生病，對(duì)生病非常敏感，又怕不能治療，經(jīng)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，再看到或聽到那位鄰居、同事、戰(zhàn)友去世后，便想到自己，更加惶惶不可終日，繼而出現(xiàn)恐慌、緊張悲觀的情緒，心理壓力大，小病變大病，沒病變有病。

2.6 愧病心里 老年人慢性病非常普遍，由于長(zhǎng)期生病，不但要忍受病痛的折磨，還要給家人子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，自責(zé)心理由生，久之導(dǎo)致心理失衡，造成苦悶、煩惱、頹喪、憂愁等消極情緒，即使病情加重也不配合治療，不配合醫(yī)生，有的為了不連累子女而采取極端做法，嚴(yán)重影響治療和疾病的康復(fù)。

2.7 否病心里 身體好一些的老年人，經(jīng)常參加體育鍛煉，不重視健康體檢，出現(xiàn)一些身體不適，覺得能挺過(guò)去，還認(rèn)為老了沒用了，怕給子女添麻煩或者怕被遺棄，不承認(rèn)自己有病，延誤了最好的診斷治療時(shí)機(jī)。

2.8 恃病心里 也有的老年人生病后性格變得偏執(zhí)、苛刻，自尊心很強(qiáng)，要求家人給予特殊照顧與呵護(hù)，一點(diǎn)不順心就大發(fā)雷霆、訓(xùn)斥、叫罵，令家人不堪重負(fù)，他們喜歡百依百順的子女，不喜歡別人指指點(diǎn)點(diǎn)說(shuō)三道四的，只有這樣才能捍衛(wèi)他們?cè)诩抑械牡匚唬瑵M足他們的自尊心，這樣的老人往往不服從治療，不配合護(hù)理，非常計(jì)較醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)和服務(wù)態(tài)度。

3 正確掌握患者心理，營(yíng)造良好人文環(huán)境，做好心理護(hù)理

無(wú)論是老年人還是年輕人生病時(shí)都渴望家人和社會(huì)的關(guān)懷，我國(guó)社會(huì)近些年形成的人文關(guān)懷就顯得非常重要，人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利。在日常護(hù)理工作中，人文關(guān)懷體現(xiàn)在對(duì)生命與健康、需求與權(quán)力、人格和尊嚴(yán)的維護(hù)，其中包括內(nèi)部環(huán)境、人性氛圍、護(hù)理人員的素質(zhì)和品格等等，這些是使護(hù)理工作向縱深發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康需求的不斷擴(kuò)展，人文關(guān)懷就越來(lái)越顯得它無(wú)法替代的獨(dú)特價(jià)值。

3.1 老人入院初期的心理護(hù)理 剛到一個(gè)新的環(huán)境，感覺陌生、安靜，不免產(chǎn)生不安、焦慮、恐懼的心里，這就要求我們責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，包括攙扶老人、幫著整理衣物用品，親切介紹病房的環(huán)境、作息時(shí)間，介紹同事的病友，使他們建立良好的關(guān)系。并且向家屬了解老人的習(xí)慣、心理特征、性格愛好等，為以后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。關(guān)鍵是要使老人感到受尊重、受重視、消除擔(dān)憂、恐懼的心理。

3.2 滿足患者感情寄托的心理需求，密切護(hù)患關(guān)系 老人住院了，離開家庭和親人會(huì)感到孤獨(dú)、失落、無(wú)助，我們護(hù)士應(yīng)該以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理，讓他們感到慰藉，感情有寄托。對(duì)待不同的患者要用不同的溝通技巧，讓他們說(shuō)出心里話，并尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，縮短護(hù)患之間的距離，增加相互的信賴感。與此同時(shí)也要做好家屬的工作，盡量讓他們多抽出時(shí)間陪陪老人，不能讓老人有被遺棄的感覺。對(duì)行動(dòng)方便的患者要組織他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)，達(dá)到轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活的目的，病人身心愉悅了，疾病就自然好得快了。

3.3 生活護(hù)理很重要 我們主張護(hù)士對(duì)老人主動(dòng)問(wèn)寒問(wèn)暖，生活上提供最大限度的方便，對(duì)不能自理的、癡呆的更要加強(qiáng)護(hù)理，要做到不急不躁，多鼓勵(lì)多表?yè)P(yáng)，協(xié)助他們做檢查和服藥，日常生活細(xì)節(jié)也要做好，比如手紙、眼睛、水杯放到隨手可取的地方。對(duì)生活能自理的老人，要鼓勵(lì)他們多活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，以免產(chǎn)生依賴心理。

3.4 出院前的心理護(hù)理 要根據(jù)病人的文化程度和社會(huì)層次講解康復(fù)和保健知識(shí)，避免復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)，向家屬交代患者住院期間的心理活動(dòng)以及護(hù)理效果，今后的護(hù)理措施，使心理護(hù)理不間斷，有利于老年患者的康復(fù)。

篇2

【關(guān)鍵詞】老年人;心理健康;心理護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人均壽命的逐漸延長(zhǎng),人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的心理健康問(wèn)題也越來(lái)越受到醫(yī)療、護(hù)理工作的關(guān)注。如何提高老年人的心理健康水平,解決并做好有效的心理護(hù)理,使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過(guò)晚年生活,已成為當(dāng)今老年人心理護(hù)理的重要內(nèi)容,是護(hù)理心理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。

1我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀

1990年以來(lái),我國(guó)老齡化人口以平均每年3.32%的速度增長(zhǎng),2000年我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億,占我國(guó)總?cè)丝诘?0.09%[1],全國(guó)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[2]。我國(guó)人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[3],這對(duì)老年人的心理護(hù)理提出了嚴(yán)峻的

挑戰(zhàn)。

2老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)

綜合國(guó)內(nèi)外心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究,結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況,我們認(rèn)為老年人的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)[4]有5個(gè)方面。

2.1心理狀態(tài)良好情緒樂(lè)觀,精神愉快,熱愛生活和家人,幽默豁達(dá),助人為樂(lè),有好奇心,對(duì)自己的健康懂得珍惜,對(duì)老年生活有安全感和幸福感。

2.2智力正常在判斷事物時(shí),基本準(zhǔn)確;在回憶往事時(shí),記憶清晰;在分析問(wèn)題時(shí),條理清晰;在回答問(wèn)題時(shí),能對(duì)答自如;在平時(shí)生活中,有比較豐富的想象力,并善于用想象力為自己設(shè)計(jì)一個(gè)愉快的生活目標(biāo)。

2.3有健全的人格情緒穩(wěn)定,意志堅(jiān)強(qiáng),能夠正確評(píng)價(jià)自己和別人以及外界的事物,能夠控制自己的行為,能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激,遇到困難時(shí),能沉著地想辦法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。

2.4有良好的人際關(guān)系樂(lè)于幫助別人,也樂(lè)于接受他人的幫助,在家中與老伴及晚輩等都能保持情感上的融洽,能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重;在外面,與過(guò)去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識(shí)的朋友都能保持良好的關(guān)系,有集體榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感。

2.5能保持正常的行為能正確扮演符合該年齡在各種場(chǎng)合內(nèi)的身份和角色,其對(duì)社會(huì)的看法,對(duì)道德倫理的認(rèn)識(shí),都能與社會(huì)上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致,即與社會(huì)協(xié)調(diào)一致。

3老年人心理健康影響因素和特征

現(xiàn)代意義上的老年心理健康[4]又稱心理衛(wèi)生,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

3.1影響老年人心理健康的主要因素

3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理機(jī)能的退化,對(duì)新事物的接受能力、接受速度及接受質(zhì)量均明顯降低[5]。老年人因衰老引起的各臟器功能減退是多臟器衰竭的基礎(chǔ)[6]。多數(shù)老年人記憶力下降,語(yǔ)言活動(dòng)及思維范圍窄,難以表達(dá)出自己的思想,產(chǎn)生聽覺理解和判斷力的障礙等。主要包括:年齡、性別、疾病增加、自理能力下降、視聽功能障礙、認(rèn)知老化、生活方式等。這些都是老年人正常生理方面的改變,伴隨健康狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改變,老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化,出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題。

3.1.2心理因素主要包括:生活事件、經(jīng)濟(jì)收入與文化教育、婚姻與家庭、體能與文體活動(dòng)等。如一個(gè)人有較高的文化素養(yǎng),他會(huì)對(duì)人生有一個(gè)正確態(tài)度,能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不會(huì)因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。

3.1.3社會(huì)因素主要包括:社會(huì)支持、個(gè)體參與社會(huì)閑暇活動(dòng)、老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[7]。人的心理健康與否,與環(huán)境有直接的關(guān)系。心理學(xué)研究表明,適度的焦慮由于可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)而保持心理平衡,從而有益于更好地適應(yīng)機(jī)體和環(huán)境的變化[8]。心理健康與人際交往、家庭關(guān)系、生活、身體狀況、睡眠、文體活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收入和住房等滿意度呈正相關(guān)[9]。

3.2影響老年人的心理健康特征

3.2.1孤獨(dú)的心理老年人的腦及體內(nèi)其他器官均趨于衰退和功能下降,處處感到力不從心,特別是心理上產(chǎn)生老而無(wú)用、孤獨(dú)寂寞感[10]。再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位改變、生活空間增多或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便,使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。

3.2.2焦慮、抑郁的心理焦慮是一個(gè)人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極心理。有文獻(xiàn)報(bào)告,正常人抑郁癥的發(fā)病率為10%～23%,而老年患者由于病情不可逆轉(zhuǎn)性而引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人,對(duì)疾病的治療產(chǎn)生了不良的影響。大部分老年人有負(fù)性情緒,家庭不和睦的老人負(fù)性情緒較嚴(yán)重[11]。關(guān)注老年人心理健康,對(duì)全面提高老年人的生活質(zhì)量是不容忽視的[12]。抑郁是一種持久的心境低落狀態(tài),多伴有焦慮、軀體不適感,通常具有較強(qiáng)的隱蔽性,表現(xiàn)形式多樣,可有輕度的憂愁到嚴(yán)重的痛苦[13]。老年人由于社會(huì)角色的改變,心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感,從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語(yǔ),表情淡漠,情緒低落,凡事都無(wú)動(dòng)于衷;有的急躁易怒,易發(fā)脾氣,對(duì)周圍的事物看不慣,為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重,又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情,周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,一句無(wú)意的話語(yǔ),都可能引起他的猜疑,加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心時(shí),多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語(yǔ),常常無(wú)端的大發(fā)脾氣。

3.2.4恐懼與害怕的心理這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境,過(guò)分擔(dān)心自己的病情,怕連累家庭,怕別人厭煩,怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好,怕發(fā)生意外等,從而產(chǎn)生恐懼感。

3.2.5疑老和絕望的心理 認(rèn)為自己老了,病后前途渺茫,已瀕臨死亡邊緣,心灰意冷,消極等待,甚至不接受治療。多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無(wú)策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不愿接受治療和護(hù)理,消極化等待著“最后的歸宿”。

4老年人的心理護(hù)理

針對(duì)老年人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn),根據(jù)個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理,護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外,更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)估及診斷、實(shí)施護(hù)理及評(píng)價(jià),通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用,心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用,為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。

4.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好、病情變化和家庭環(huán)境情況,收集病人的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便有針對(duì)性地開展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法,一是通過(guò)直接和病人交談,二是通過(guò)和病人親人交談,也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式,從中收集其心理變化信息。

4.2心理診斷分析病人的心理,提出心理護(hù)理診斷。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),心理診斷不是一次完成的,應(yīng)不斷完善。

4.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法,可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

4.3.1良好的護(hù)患溝通是心理護(hù)理的前提常言道:“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”,美好的語(yǔ)言能使老人處于接受治療護(hù)理所需最佳的心理和生理狀態(tài)。①與老年病人溝通首先要采取包容的態(tài)度,要善于運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧,主動(dòng)與老人交談,了解他們心中的懸念問(wèn)題,對(duì)其提出的問(wèn)題要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,對(duì)老年病人有適當(dāng)?shù)姆Q呼,護(hù)理時(shí)征得他們的同意,態(tài)度要和藹,避免發(fā)生傷害病人自尊的事情。③以精湛的技術(shù)贏得老年病人的信賴,消除其心理上的障礙,主動(dòng)配合治療。 ④護(hù)士應(yīng)理解病人的情感需要,主動(dòng)多接觸他們,給予他們極大的關(guān)心,照顧他們的日常生活和滿足醫(yī)療保健需要。注意文明行醫(yī),禮貌待人[14],時(shí)時(shí)用親切的語(yǔ)言、體貼入微的照顧來(lái)排解他們?nèi)朐汉髮?duì)新環(huán)境的不適應(yīng)。讓他們視如親人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦[15]。

4.3.2對(duì)老年患者的尊重、理解和愛護(hù)是心理護(hù)理的關(guān)鍵老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院,對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng),再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,作為和病人密切接觸的護(hù)士,首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。需給予其精神支持和無(wú)微不至的生活照顧,講話禮貌,態(tài)度和藹,耐心聽取他們的主訴,對(duì)老人的健忘和 嗦給予諒解,對(duì)老人的要求盡量滿足。切不可奚落、挖苦老年患者,損傷其自尊心。

4.3.3努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響由于老年人依賴性強(qiáng),易孤獨(dú),子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現(xiàn)象,特別需要護(hù)士關(guān)心。所以護(hù)士要有耐心,盡可能多與他們交談,耐心聽取他們的“心聲”,不要隨意打斷,不要向他們亂作保證,使他們從精神和心理上得到滿足,有利于心理健康,延年益壽。同時(shí),加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系, 鼓勵(lì)其親友、老同事及單位人員前來(lái)看望,也可安排老人的交談活動(dòng)[16]。鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽聽廣播,閱讀各種報(bào)刊等。培養(yǎng)多種興趣,豐富生活內(nèi)容,以分散注意力,調(diào)節(jié)緊張情緒,消除孤獨(dú)寂寞心理,保持愉快的良好心理狀態(tài)。

4.3.4積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化,我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,以科學(xué)的態(tài)度給予實(shí)事求是的解答,以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。

4.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。多收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息,采用上級(jí)部門下查、不記名問(wèn)卷調(diào)查、認(rèn)真聽取家屬意見等方式,找出護(hù)理工作中的不足,以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求,改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃、完善護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理,及時(shí)調(diào)整病人角色,穩(wěn)定情緒,幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力,加速身心健康恢復(fù)的目的。

5小結(jié)

綜上所述,老年心理護(hù)理是目前心理護(hù)理研究的重要部分,心理護(hù)理不同于心理咨詢和治療,是一種經(jīng)常方式。針對(duì)老年人的心理健康問(wèn)題,人文關(guān)懷始終貫穿其中,最大限度地滿足患者的需求,提高護(hù)士的自身素質(zhì),使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念,樹立起人文護(hù)理的理念。在護(hù)理過(guò)程中,只要建立了信任、和諧的醫(yī)患、護(hù)患、家庭及社會(huì)關(guān)系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能夠取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]姜丹,胡亦心.老年護(hù)理面臨的問(wèn)題和對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2005,22(4):54.

[2]李嶸.淺談老年心理保健問(wèn)題[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(1):38-39.

[3]曾毅.中國(guó)人口分析[M].北京:北京大學(xué)出版社,2004:69-70.

[4]化前珍,郭明賢.老年護(hù)理與康復(fù)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007:55-56.

[5]鄭玲,吳渭虹,趙鐵梅.老年患者健康教育新觀點(diǎn)[J].護(hù)理雜志,2005,22(7):33.

[6]楊文,初榮,劉淑榮,等.老年人不典型低血糖的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2005,22(12):62.

[7]楊紓加,溫玉潔.影響老年人健康相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué),2003,16(4):595.

[8]孫淑梅,張紅蓮.老年腫瘤患者的心理個(gè)性測(cè)評(píng)與干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2006,23(12):100.

[9]林冬巖,韓春姬.老年睡眠及精神健康的研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)醫(yī)藥,2006,17(1):114.

[10]王敏霞.影響老年身心健康的原因分析及護(hù)理對(duì)策 [J].護(hù)理雜志,2008,25(4):36-37.

[11]周運(yùn)生,劉蘭.銀川市公寓老年人生活質(zhì)量調(diào)查分析 [J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(1):19.

[12]羅敏,左月燃,金寧寧,等.影響我國(guó)老年人生活質(zhì)量 的因素及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(1):30.

[13]宋桂云,劉宇.住院老年慢性病患者疾病應(yīng)對(duì)方式與 焦慮、抑郁的相關(guān)性[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(12):4.

[14]郭軍英,楊宇彤.對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)老干部心理護(hù)理方法的 探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(3):159.

[15]吳巖.老年病人的心理特點(diǎn)及溝通方法[J].齊齊哈爾 醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(2):35.

篇3

雖然現(xiàn)今政府對(duì)于老年人的心理健康問(wèn)題相當(dāng)重視，加強(qiáng)對(duì)于老年人心理健康的關(guān)注，為改善老年人生活質(zhì)量而努力。但是老年人對(duì)于心理健康的高需求，仍然不能在現(xiàn)實(shí)生活中得到很好的滿足。老年人的心理健康問(wèn)題是全社會(huì)的問(wèn)題，需要更多的社會(huì)關(guān)注，從而通過(guò)建立更為完善的心理健康服務(wù)體系，建設(shè)引進(jìn)更為先進(jìn)的設(shè)施，從而達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量的目的。

二、老年人心理健康問(wèn)題產(chǎn)生的原因

現(xiàn)今城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，雖然使得老年人的生活條件得到了改進(jìn)，同時(shí)也帶來(lái)許多的心理問(wèn)題的隱患。老年人隨著年齡的增大，認(rèn)知能力大幅下降，無(wú)法跟上科技迅速發(fā)展的現(xiàn)代，從而產(chǎn)生無(wú)用感，對(duì)自己懷疑，造成心理障礙。同時(shí)由于收入水平的下降，各種慢性疾病的產(chǎn)生，使得生活質(zhì)量下降，于是產(chǎn)生了各種心理壓力。外加子女外出工作忙，長(zhǎng)期無(wú)法陪在身邊，使得壓力得不到合理的發(fā)泄和舒緩，使得心理疾病的發(fā)生幾率大幅增加。

三、現(xiàn)今老年人的心理需求

大部分患有心理疾病的老年人都是由于他們的心理需求未達(dá)到，而產(chǎn)生了巨大的心理壓力，造成了失眠，狀態(tài)不好等癥狀，最后轉(zhuǎn)變成難以挽回的心理疾病，所以滿足老年人的心理需求是保證老年人心理健康的首要任務(wù)。而現(xiàn)今的城市老年人的心理需求主要有以下幾點(diǎn)：

（一）生理需求和安全需求

隨著年齡的增大，老年人的勞動(dòng)水平和身體狀況都不可避免的大幅下降，在這種情況之下，老年人會(huì)自然的考慮到萬(wàn)一發(fā)生什么，自己的身體健康甚至生命的保障問(wèn)題。在得不到良好的，穩(wěn)定的保障情況下，老年人就會(huì)陷入焦慮，抑郁，無(wú)用感，失眠的困境之中，從而導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。（二）尊重需求隨著老年人的身體狀況的下降，其自身就會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)用感。而年輕人并不了解他們的想法，認(rèn)為老年人不會(huì)什么新潮的東西又沒什么事情，于是在無(wú)意中對(duì)老年人進(jìn)行了否定，外加老年人的內(nèi)心普遍敏感脆弱，他們將會(huì)感到自己不被認(rèn)可，從而無(wú)用感越來(lái)越深，同時(shí)開始回避新的事物，減少用腦，避免再出洋相。而往往這樣就會(huì)帶來(lái)老年人的各方面的感知快速下降，成為老年癡呆和眾多心理疾病的引子。

（三）對(duì)于愛的渴望

在中國(guó)的文化背景下，現(xiàn)今的中國(guó)老人普遍希望得到更多的子女的關(guān)心和照顧，他們渴望與家人交流感情。與家人的溝通越多，他們內(nèi)心的滿足感和生活的充實(shí)感就會(huì)越強(qiáng)。因此老年人最看重家庭的和諧問(wèn)題。更多的關(guān)心和感情交流可以明顯減少老年人的孤獨(dú)感和恐懼心理，使得老年人心理健康。

四、現(xiàn)今城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)方式

我國(guó)現(xiàn)今的老年人的心理需求和現(xiàn)實(shí)生活中的心理支持之間仍存在著巨大的差距。我國(guó)的老年人心理健康服務(wù)仍處于起步于發(fā)展階段。如今我國(guó)城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)的方式有以下幾種：

（一）創(chuàng)建老年人心理健康服務(wù)點(diǎn)

配備專業(yè)的器材和專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，通過(guò)電話或面對(duì)面咨詢的方式，解決老年人的心理健康問(wèn)題，定期在各大老年社區(qū)開展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供方便的，專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。

（二）發(fā)展老年人教育事業(yè)

利用老年人教育學(xué)校，社會(huì)教育，講座等方式，提高老年人的健康意識(shí)，拓展老年人的視野，充實(shí)老年人的生活。與此同時(shí)擴(kuò)大了老年人的交際圈，使得越來(lái)越多的老年人互相認(rèn)識(shí)交流，減少老年人的孤獨(dú)感。

（三）建設(shè)社區(qū)周邊配套設(shè)施

如公園，老年活動(dòng)中心等，為老年人走出家門提供場(chǎng)地與活動(dòng)，讓更多老年人把鍛煉，交流，活動(dòng)，當(dāng)成習(xí)慣。

五、現(xiàn)今城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)方式的不足與發(fā)展難點(diǎn)

我國(guó)的老年人心理健康服務(wù)雖然已經(jīng)有了較大的進(jìn)步，但是由于起步較晚，在各方面仍落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。而由于背景文化的不同和人口巨大等因素的限制，我國(guó)的老年人心理健康服務(wù)并不能照搬國(guó)外的服務(wù)模式，必須走一條有中國(guó)特色的老年人心理健康服務(wù)模式。在如今的國(guó)內(nèi)城市的老年人心理健康服務(wù)仍有許多不足，如：

（一）我國(guó)老年人心理健康服務(wù)的相關(guān)制度與法規(guī)尚未完善和成熟，護(hù)理的質(zhì)量和老年人福利仍然相當(dāng)薄弱。

（二）社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)水平參差不齊

在教育相關(guān)專科護(hù)理人員方面，存在著起步較晚，且由于對(duì)于老年服務(wù)的偏見和工作壓力等原因，報(bào)考人數(shù)少，畢業(yè)后從事相關(guān)工作的人員更少的問(wèn)題。使得在社區(qū)老年人服務(wù)中并沒有許多高水平的的專業(yè)人員。

（三）護(hù)理器材和周邊設(shè)施的落后

由于起步較晚，我國(guó)的社區(qū)老年人服務(wù)的各個(gè)方面并沒有相當(dāng)完善。在器材和設(shè)施方面更是有很多沒有做到切實(shí)的從老年人的實(shí)際出發(fā)。造成了不必要的麻煩和資源的浪費(fèi)。

與此同時(shí)現(xiàn)今城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)的發(fā)展也存在著許多的困難，如：

（一）我國(guó)的老年人大部分思想比較傳統(tǒng)，對(duì)于心理咨詢等抱有排斥心理

覺得這些是私人問(wèn)題，不愿配合服務(wù)人員。碰到一些讓自己心里不舒服的事情也不愿意與社區(qū)服務(wù)人員交流，認(rèn)為家丑不可外揚(yáng)。

（二）我國(guó)現(xiàn)今的老年人普遍文化水平不高

對(duì)于生活節(jié)約，對(duì)于自身的晚年生活質(zhì)量要求不高，自然不把所謂的心理健康放在心上，對(duì)于社區(qū)服務(wù)人員抱有較強(qiáng)的戒心，使得心理健康服務(wù)難以進(jìn)行。（三）各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展參差不齊。由于我國(guó)處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的階段，各地的城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距巨大，無(wú)法制定統(tǒng)一的法規(guī)。而各地方政府由于財(cái)政等各方面原因也無(wú)法為社區(qū)老年心理服務(wù)提供大量的資金支持。

六、完善城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)的對(duì)策

我國(guó)的城市社區(qū)老年人心理健康服務(wù)雖然已經(jīng)有了一定的雛形，但是各方面還是不夠完善，在未來(lái)的發(fā)展之中，老年心理健康服務(wù)必然會(huì)迎來(lái)許多更為先進(jìn)的改革。本文認(rèn)為以下的方法可以有效完善社區(qū)老年人心理服務(wù)。

（一）建立完善的社區(qū)心理健康服務(wù)保障體系

如保障專業(yè)人員需求，保障資金的供給，保障統(tǒng)一的技術(shù)體系，保障真實(shí)的反饋，制度的保障等。要充分做好資源的保障工作，不然再多的想法也無(wú)法實(shí)施。

（二）成立專門的組織體系

對(duì)于各方面的人員進(jìn)行合理的分配任務(wù)，使得社區(qū)心理健康服務(wù)變得有序，通過(guò)分組等方式分別制定具有針對(duì)性的方案，使得工作更有效率。

（三）建立社區(qū)老年人個(gè)人的心理檔案

篇4

【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老齡人口在逐年迅速增加，到2040年，我國(guó)老年人口將達(dá)到3.74億，占人口總數(shù)的24.48%【1】，。如何養(yǎng)老已將成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)老人健康狀況、家庭及現(xiàn)有條件可選擇不同的養(yǎng)老方式，但大多數(shù)老人仍愿意選擇居家養(yǎng)老。但居家養(yǎng)老缺乏統(tǒng)一管理、即時(shí)的監(jiān)控和照料。老年人大多患有不同慢性疾病，所以居家養(yǎng)老對(duì)老人自身及其家人也有很多的要求，對(duì)不同健康狀況的老人需有相應(yīng)的生活照料和疾病管理。下面就談?wù)劸蛹茵B(yǎng)老老人的健康管理。

1 居家養(yǎng)老老人的慢性疾病管理

老年人口的增多已導(dǎo)致疾病譜發(fā)生改變，慢性病患病率高是老年人群的一個(gè)主要特點(diǎn)。對(duì)于居家養(yǎng)老老年人的慢性疾病管理，應(yīng)歸位到個(gè)人、家庭及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)三個(gè)方面。

1.1 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)居家老人的慢性病管理 老年人群合并多種慢性病，患慢性病的數(shù)量越多，其存在的健康問(wèn)題也越多，而自理照顧能力相應(yīng)下降，健康需求相應(yīng)增多。為提高和改善居家老年人的健康狀況，政府應(yīng)加強(qiáng)并完善社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)資源，為老年人提供較全面的醫(yī)療保健。針對(duì)老年慢性病患者，社區(qū)需建立管理監(jiān)測(cè)體系，為患病老人建立疾病檔案，定期進(jìn)行檢測(cè)和調(diào)查分析；定期開展健康講座，強(qiáng)調(diào)不同慢性疾病在生活中的注意事項(xiàng)；建立高齡慢性病老人的即時(shí)緊急救治綠色通道；完善醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目；鼓勵(lì)志愿者到社區(qū)為老年人服務(wù)。

1.2 家庭成員應(yīng)關(guān)注老人健康 針對(duì)不同居家模式的老人，家人均應(yīng)知曉老人的健康狀況及患病情況，以便進(jìn)行及時(shí)、力所能及的管理。和老人居住在一起的家人能最好、適時(shí)、有效地關(guān)注老人的健康，對(duì)所患疾病進(jìn)行隨時(shí)管理。對(duì)于居住較近的家人，可根據(jù)老人的健康狀況選擇不同的間隔時(shí)間對(duì)老人進(jìn)行探望，了解老人的健康情況和疾病的進(jìn)展，以便采取相應(yīng)的措施。和老人居住地相隔較遠(yuǎn)、或不在一個(gè)地方的家人仍然能對(duì)老人的健康起到不可或缺的作用，現(xiàn)達(dá)的通訊可以隨時(shí)把家人的關(guān)懷和問(wèn)候送達(dá)到耳邊，家人也可獲取部分老人身體狀況的信息，適時(shí)的進(jìn)行提醒。長(zhǎng)時(shí)間不在老人身邊的家人，可根據(jù)老人的健康狀況將老人的健康和疾病管理托付給可信任的人和相關(guān)機(jī)構(gòu)。總之，家人的關(guān)懷對(duì)老人的健康起著非常重要的作用，任何情況下，家人都對(duì)老人的健康有著不可推卸的責(zé)任。

1.3 老人自身對(duì)身體健康的管理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)【2】，74.8% 的老年人日常生活照顧者主要是自己。因此只要身體、能力允許，老人自身對(duì)自己已患慢性疾病進(jìn)行管理是最好的。可以細(xì)化到方方面面：按時(shí)服藥，且用藥效果如何，自已會(huì)有切身感受，定期到醫(yī)院復(fù)查，針對(duì)不同疾病日常生活中的注意事項(xiàng)要遵醫(yī)囑去做，比如如何體現(xiàn)在飲食、運(yùn)動(dòng)中。了解疾病的發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀應(yīng)引起重視，針對(duì)自身疾病出現(xiàn)緊急情況如何自救等等。

2 關(guān)注居家養(yǎng)老老人的心理健康

老年人的健康問(wèn)題，除了身體的疾病外，心理健康也日益受到社會(huì)各界的關(guān)注。老年人的心理健康受多種因素的影響。老年人的心理健康水平差于一般正常人群，其軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖分顯著高于正常人群【3】。如何提高老年群體的心理健康水平和晚年生活質(zhì)量，是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。

2.1 個(gè)人特征對(duì)老年人心理健康的影響 身體健康狀況對(duì)心理健康存在重要影響，身體健康狀況越差，老年人的心理健康狀況相對(duì)也越差。研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的心理健康狀況明顯變好。高齡老年人可能在心態(tài)和心理健康方面更好于低齡老年人，特別是好于剛剛離開工作崗位的老年人。部分低齡老年人不能很好實(shí)現(xiàn)心態(tài)順利過(guò)渡和調(diào)整，而高齡老人對(duì)這一時(shí)期已經(jīng)基本適應(yīng)。另外，老年人自我照顧能力越強(qiáng)，其心理健康狀態(tài)就越好。

2.2 家庭對(duì)老年人心理健康狀況影響 老年人的家庭關(guān)系越和諧，其心理健康狀態(tài)就越好。基于家庭在精神慰藉方面的積極作用，所以居家養(yǎng)老是一種比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更具有優(yōu)越性的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老不僅關(guān)注老年人的物質(zhì)需求，而且老年人的精神需求也能得到很大程度的滿足。

2.3 社會(huì)環(huán)境對(duì)老年人心理健康狀況影響 有研究顯示【4】，農(nóng)村老年人心理健康狀況要顯著差于城鎮(zhèn)老年人。此外，個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力對(duì)個(gè)人心理健康狀況存在顯著正向促進(jìn)影響。擁有社會(huì)保障的老年人比沒有社會(huì)保障的老年人心理健康狀況好，前者生存和養(yǎng)老壓力比較小，能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)。心理健康指導(dǎo)也是社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，定期由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、服務(wù)態(tài)度良好的專業(yè)人員上門為老年人展開心理健康咨詢；或組織老年人去“老年大學(xué)”等豐富老年人的文化娛樂(lè)生活，滿足老年人不同層次的需求。

總之，保障老人心理健康需要發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府等多個(gè)主體的積極作用。首先，老年人要有一個(gè)積極的心態(tài)； 家庭應(yīng)當(dāng)在經(jīng)濟(jì)、服務(wù)、心理慰藉等方面發(fā)揮重要的作用； 政府可為老年人提供基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)保障；重視社會(huì)的積極作用，各類社會(huì)組織協(xié)調(diào)發(fā)揮作用；通過(guò)一個(gè)多元的心理健康促進(jìn)體系來(lái)促進(jìn)老年人的心理健康。

3居家養(yǎng)老老人日常生活照料

老人的日常生活狀況直接影響到老人的身體健康、心理健康以及慢性疾病的發(fā)展。也由于年齡、患慢性病程度和數(shù)量等的影響，老年人在居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求上呈現(xiàn)出不同層次的差別。在完善日常家務(wù)整理和餐飲服務(wù)在對(duì)最希望的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家務(wù)整理和餐飲服務(wù)是首選，是老年人的基本需求【2】。因此需要更好地細(xì)化這兩項(xiàng)服務(wù)的內(nèi)容，真切地為老年人解決生活中的基本問(wèn)題。當(dāng)老人生活不能自理時(shí)，所需要的將是全方位的服務(wù)，在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，可選擇雇人照料。有調(diào)查顯示【5】，在照料老人時(shí)認(rèn)為最需要的幫助項(xiàng)目就是“給老人洗澡”，其余依次是：幫助老人在室內(nèi)活動(dòng)，照顧老人大小便，給老人更換衣服，給老人喂飯。

因此，需根據(jù)老人的年齡、所患慢性病種及程度、自理能力及經(jīng)濟(jì)條件選擇不同層次的日常生活照料，使老人過(guò)上各方面有保障、舒適的生活。

綜上所述，對(duì)居家養(yǎng)老老人的健康管理，需從慢性疾病的管理、心理健康的管理以及日常生活照料三方面入手，而且需要社會(huì)、家庭及老人自身共同參與，從而保障老人的健康。走出一條基于家庭資源、社區(qū)資源、政府資源三方面互動(dòng)，生活服務(wù)、健康服務(wù)、精神服務(wù)三位一體的中國(guó)特色居家養(yǎng)老服務(wù)體系。盡量照顧到老年人基本生活的各方面、優(yōu)先滿足老年人的需求、有效地保障老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和家庭護(hù)理照料等方面的建設(shè)，滿足老年人預(yù)防、治療、康復(fù)和臨終關(guān)懷等需要；加強(qiáng)老年活動(dòng)中心等的建設(shè)，滿足老年人休閑娛樂(lè)、參與社會(huì)、心理慰藉等需要。總之，通過(guò)各方面的共同努力使居家老人過(guò)上幸福、健康、快樂(lè)的晚年生活。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張正華，肖篷.人口老齡化和老年醫(yī)療保健[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，13（12）：706―710

[2] 楊敏，錢英.基于老年慢性病患者養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查研究.健康研究，2012，，32 （2 ）：139-142.

[3] 劉金光，于艷華，克納新. 老年人生活事件、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（1）：90-92.

篇5

【關(guān)鍵詞】高齡老年人；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0580-01

人口老齡化已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)突出問(wèn)題，已經(jīng)受到了全社會(huì)的關(guān)注。依目前學(xué)界共識(shí)，80歲及以上的老年人為高齡老人[1]。目前，中國(guó)80歲以上高齡老年人正在以每年5.4%左右的速度增長(zhǎng)。據(jù)預(yù)測(cè)，10年后我國(guó)高齡老年人口將由現(xiàn)在的1100多萬(wàn)增加到1700萬(wàn)，2020年達(dá)到2708萬(wàn)，2050年達(dá)到1個(gè)億[2]。張疆莉[3]則認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，心理上更容易出現(xiàn)孤獨(dú)感和衰老感。因此，應(yīng)該重視高齡老年人的心理問(wèn)題非常重要，應(yīng)該建立一整套的心理護(hù)理體系，來(lái)促進(jìn)高齡老年人的心理健康。

以下就是高齡老年人心理護(hù)理體系建設(shè)的探討（見圖1）

通過(guò)以上者五大體系的建設(shè)，對(duì)高齡老年人存在的心理問(wèn)題會(huì)得到解決。

1.建立完善的心理檔案。為了更好的為高齡老年人服務(wù)，加強(qiáng)高齡老年人的心理護(hù)理，建立完善的心理檔案是十分必要。在檔案中包括高齡老年人的年齡、性別、家庭成員、受教育程度、目前存在的心理問(wèn)題、干預(yù)心理問(wèn)題的方法、效果評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)等，這樣，對(duì)于高齡老年人就有了一個(gè)比較詳細(xì)的心理檔案。

2.開設(shè)心理咨詢熱線。高齡老年人一般行動(dòng)不太方便，有了心理問(wèn)題也不愿意去醫(yī)院就診，但有了心理咨詢熱線后，高齡老年人可以在家里通過(guò)固定電話或者移動(dòng)電話，很快捷的與熱線另一邊的心理醫(yī)生或?qū)＜疫M(jìn)行溝通。這樣，高齡老年人足不出戶就把自己的心結(jié)打開了，很便利的解決了高齡老年人的心理問(wèn)題。

3.建設(shè)社區(qū)心理咨詢所。古代醫(yī)家提出了“告之，語(yǔ)之，導(dǎo)之，開之”等心理咨詢?cè)瓌t[4]。可見，心理咨詢?cè)谖覈?guó)有著悠久的歷史。在社區(qū)中建立固定的心理咨詢場(chǎng)所十分必要，能為高齡老年人提供固定的社區(qū)咨詢幫助。在咨詢所里配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，可以與有心理問(wèn)題高齡老年人受到進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ私飧啐g老年人的病情，幫助這樣的老年人排憂解難，給予必要心理干預(yù)手段，及時(shí)有效的解決高齡老年人的心理問(wèn)題。

4.培養(yǎng)專業(yè)的心理醫(yī)務(wù)人員。在我國(guó)一些醫(yī)學(xué)院校近幾年陸續(xù)開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、老年病學(xué)等相關(guān)課程，也有一些從事心理治療的義務(wù)人員，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前我國(guó)高齡老年人的需求。為此，應(yīng)建設(shè)一批專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍，為高齡老年人更好的服務(wù)。

5.強(qiáng)化家庭對(duì)高齡老年人的心理護(hù)理。來(lái)自于家庭的親情的溝通和相融，能最大程度地消除老年人心理的孤獨(dú)感[5]。子女是高齡老年人的精神支柱，子女最了解高齡老年人的心理需求。鼓勵(lì)子女多關(guān)心、多體貼高齡老年人，應(yīng)該常回家看看，多陪他們的父母聊天、傾聽他們的父母訴說(shuō)心事，了解父母的感受，要及父母所及，想父母所想，另外，子女還要有耐心、不能急躁，要持之以恒的幫助他們的父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這樣，才能使高齡老年人的心理更健康。

總之，對(duì)于有心理問(wèn)題的高齡老年人的心理護(hù)理是個(gè)長(zhǎng)期、循序漸進(jìn)的護(hù)理過(guò)程，也是全社會(huì)共同面對(duì)的問(wèn)題，全社會(huì)應(yīng)該重視高齡老年人的心理護(hù)理，要完善高齡老年人心理護(hù)理體系建設(shè)，讓高齡老年人延年益壽，讓他們安度晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)屆畢業(yè)生求職網(wǎng).淺析農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障中的政府責(zé)任.（2011- 07-05）.http：///shehuixuelunwen/shehui/060VY1002012. html.

[2] 中國(guó)健康網(wǎng) .關(guān)注高齡老年人.（2011-08-06）.http：/// laoren/laorenbaojian/103371. html.

[3] 張疆莉，張建宏，崔金奇.豫北地區(qū)城市空巢老人心理健康狀況.職業(yè)與健康，2010，26（10）：1087-1089.

篇6

【關(guān)鍵詞】老年心理；健康；護(hù)理；探討

老年時(shí)人生發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)特殊階段。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，生理功能逐漸衰退，疾病增加，行動(dòng)不便，工作、生活、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位變化等因素都可能成為影響老年人心理健康的重要原因，為了提高老年患者心理健康水平，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量，作者對(duì)2011年1月至2012年12月住院就診的386例老年患者進(jìn)行調(diào)查隨訪。分析總結(jié)了其心理特點(diǎn)及需求，采取了相應(yīng)的護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

386例老年患者（年齡均>60歲），其中男性226例，女性160例，腦血管疾病116例，心血管疾病81例，消化系統(tǒng)疾病69例，呼吸系統(tǒng)疾病45例。糖尿病64例，其他11例。

2 心理健康分析

2.1 老年人心理健康的主要表現(xiàn)

心理健康是指身體、智能、情感上在與他人不相矛盾的情況下，將個(gè)人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。（1）智力正常：能適應(yīng)生活，具有一定的生活能力，還具備一定的觀察、記憶、操作、思維能力；（2）情緒健康：主要表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定和心情平和愉快；（3）心理協(xié)調(diào)：老年人盡管動(dòng)作遲緩，但做事講話不慌亂，恰當(dāng)、有條理即為心理協(xié)調(diào)；（4）反應(yīng)適度：主要表現(xiàn)為對(duì)外界事物的反應(yīng)在一定限度內(nèi)，不過(guò)于敏感或遲鈍；（5）關(guān)系融洽：主要表現(xiàn)為樂(lè)與他人交往，能接受他人的情感并施與他人情感。

2.2 老年人心理變化的主要表現(xiàn)

（1）智力變化：主要表現(xiàn)為感知功能衰退、思維功能下降、記憶力衰退等；（2）情緒、情感的變化：表現(xiàn)為多種多樣，主要是情緒低落、多愁善感、急躁易怒、抑郁等；（3）性格與行為的變化：主要表現(xiàn)為一直不堅(jiān)強(qiáng)、說(shuō)話辦事不果斷，重復(fù)嗦、過(guò)于小心、優(yōu)質(zhì)、孤僻、自私等；（4）對(duì)待疾病的心理變化：主要表現(xiàn)為懼病、否病、疑病、愧病等。

3 護(hù)理

3.1 掌握心理學(xué)知識(shí)與技能

實(shí)施心理護(hù)理的護(hù)士除了應(yīng)有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，還必須掌握心理學(xué)知識(shí)，特別是老年人心理學(xué)知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)及心理品質(zhì)，根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)及需求，通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度、行為環(huán)境等影響老年患者的心理感受，改變不良的心理狀態(tài)機(jī)行為，以增加自尊感。

3.2 滿足老年患者的情感需求，調(diào)節(jié)老年患者的情緒

護(hù)理人員要掌握老年患者的心理狀態(tài)，要尊重他們，稱呼文雅、恰當(dāng)，對(duì)他們的生活照顧應(yīng)耐心、精心、熱情、負(fù)責(zé)，還應(yīng)根據(jù)患者情況安排適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)如看表演、聽故事、讀報(bào)、散步、下象棋、氣功等調(diào)節(jié)他們的情緒。

篇7

關(guān)鍵詞：老年心理 老年人 一般心理特征

聯(lián)合國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)表示，一個(gè)地區(qū)超過(guò)7%的人口達(dá)到65以上，即視為該地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)我國(guó)2010年人口普查的結(jié)果表明，我國(guó)8.87%的人口已經(jīng)達(dá)到65歲，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)。進(jìn)入老齡化社會(huì)中國(guó)將面臨一系列社會(huì)問(wèn)題，比如養(yǎng)老問(wèn)題、勞動(dòng)力缺乏問(wèn)題、福利問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題等等，因此，老年心理研究亟待進(jìn)行。

我國(guó)對(duì)老年心理問(wèn)題的關(guān)注起步較晚，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)老年心理研究對(duì)象主要集中在有生理疾病的老年人，老年心理的研究?jī)?nèi)容主要包括老年人一般心理特征、老年人心理護(hù)理與保健、老年人認(rèn)知活動(dòng)、老年人心理健康四個(gè)方面。湯倩（2014）表示，其中研究比較多的是前兩個(gè)方面，即老年人一般心理特征和老年人心理護(hù)理與保健。

一、對(duì)“老年人”的定義

聯(lián)合國(guó)對(duì)老年人的定義是以60歲為劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)也采用這一標(biāo)準(zhǔn)，在本文中也將沿用這一標(biāo)準(zhǔn)。

二、老年人一般心理特征

（一）感知客觀事物能力的減退

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體與大腦的功能逐漸減退，出現(xiàn)一系列退行，主要表現(xiàn)在視力下降、聽力減退、記憶力下降以及觸覺、嗅覺、味覺的減退，也可能出現(xiàn)腿腳行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍等行為。羅社管（2014）表示，感知客觀事物的能力減退，對(duì)事物感知的敏感性下降，感知客觀事物間細(xì)小的差異減退。因此，造成老年人生活上不方便，嚴(yán)重的生活不能自理，生活上依賴他人，情感上更加依賴子女，容易感到孤獨(dú)、焦慮、絕望等負(fù)性情緒。感知客觀事物能力的減退是必然的，是人體發(fā)展的必然趨勢(shì)，一方面，老年人要積極去面對(duì)，另一方面，子女也應(yīng)更加地理解、耐心與包容老年人的改變。在老年群體中，有些老年人心態(tài)樂(lè)觀，與老同事、老朋友以及子女相處融洽，老年期幸福感提升；而有些老年人心態(tài)消極，加之常常抱怨，人際關(guān)系不好，生活圈子狹窄，沒有朋友訴說(shuō)，子女工作忙沒及時(shí)排解老年人的心理，導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期心情低落，幸福感急劇下降。有研究表明，在老年群體當(dāng)中人際關(guān)系是決定老年期幸福感的重要因素。因此，老年人應(yīng)以積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)感知客觀事物能力的減退，與朋友、同事、家人保持良好的人際關(guān)系，同時(shí)，子女應(yīng)積極引導(dǎo)老年人與朋友相處，營(yíng)造老年人良好的人際關(guān)系，提升幸福感。

（二）智能習(xí)得能力的下降

智能習(xí)得能力是指人們認(rèn)識(shí)和改造客觀事物的各種能力的有機(jī)結(jié)合，包括學(xué)習(xí)力、記憶力、理解力、概括力和對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力等。記憶力包括機(jī)械記憶與意義記憶，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，老年人的機(jī)械記憶隨著年齡的增長(zhǎng)而一直呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，而意義記憶卻沒有下降，這與老年人的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。老年人有著豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，但是接受新鮮事物的能力下降，常常遇到生活當(dāng)中的問(wèn)題感到力不從心。有研究表明，老年人流體智力不斷下降，晶體智力卻在不斷上升，到了70-80歲晶體智力才有所下降。老年人擁有寶貴經(jīng)驗(yàn)，并非是一無(wú)是處，只有找到自己的優(yōu)勢(shì)，在生活上找到興趣所在，才能更好地面對(duì)老年生活，同時(shí)大眾也應(yīng)正確理解老年人，幫助老年人得到社會(huì)的肯定，這正是社會(huì)應(yīng)該做的。老年人對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力下降，學(xué)習(xí)接受新鮮事物的能力也有所下降，但并不是老年人無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境，接受新鮮事物，時(shí)代在發(fā)展，60歲以后的老年期時(shí)間漫長(zhǎng)，如果老年人就此停滯不前，那終將與社會(huì)脫離，無(wú)法適社會(huì)的發(fā)展，比如，很多電子產(chǎn)品和網(wǎng)購(gòu)的出現(xiàn)，這將導(dǎo)致老年人很不適應(yīng)，甚至?xí)绊懟旧钜约芭c子女在觀念上的溝通。因此，老年人應(yīng)樹立終身受教育的觀念，積極適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，學(xué)習(xí)新鮮事物，既能保持與社會(huì)溝通順暢，也能保證與子女思想溝通順利。

（三）性格與情緒的改變

受多種因素的影響，比如年齡、退休、感知客觀事物的能力、智能習(xí)得能力、伴侶去世、性格、身體健康等等，老年人難于適應(yīng)生活的改變，不接受新事物，與子女關(guān)系緊張，出現(xiàn)無(wú)能感甚至無(wú)助感、焦慮、空虛、寂寞、無(wú)被需求感、生活沒有意義、懼怕死亡。在情緒上也會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁、易動(dòng)怒、心情煩躁不安，也有可能會(huì)出現(xiàn)情感麻木，表情淡漠，抑郁等不良情緒。老年人的主觀態(tài)度是調(diào)整心理健康的關(guān)鍵因素， 老年人積極的自我調(diào)節(jié)是實(shí)現(xiàn)健康心理目標(biāo)的核心環(huán)節(jié)，同時(shí)，子女也應(yīng)給予更多的陪伴與耐心，幫助老年人適應(yīng)機(jī)體的改變以及新鮮事物的出現(xiàn)，鼓勵(lì)老年人發(fā)展自己的交際圈與興趣，更好地適應(yīng)老年生活。性格是后天形成的，是日積月累形成的相對(duì)穩(wěn)定的心理特征，因此不易改變，但并不意味著不能改變。老年人應(yīng)對(duì)自己的性格有深入全面科學(xué)的了解，可以借助心理的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)自己的性格優(yōu)缺點(diǎn)，發(fā)展性格的優(yōu)點(diǎn)，克服性格的缺點(diǎn)。面對(duì)生活重大事件，比如退休等等，要提前做好心理的準(zhǔn)備，了解重要事件要經(jīng)歷的心理過(guò)程，多與同齡的朋友進(jìn)行交流溝通，共同面對(duì)生活大事件，同時(shí)，也可以求助于專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，走過(guò)生活大事件的關(guān)鍵期。

三、針對(duì)老年心理的對(duì)策與建議

（一）適當(dāng)延長(zhǎng)退休年齡

退休對(duì)老年人而言是生活中的重大事件，老年人如果無(wú)法適應(yīng)退休后的生活將出現(xiàn)很多社會(huì)問(wèn)題，比如生活幸福感下降，抑郁等心理問(wèn)題，家庭矛盾。根據(jù)研究，老年人感知客觀事物的能力是逐步下降，并不是突然下降，并且老年人的晶體智力不會(huì)下降，只有到了70-80歲晶體智力才有所下降，對(duì)社會(huì)而言不運(yùn)用老年人的豐富經(jīng)驗(yàn)是種浪費(fèi)，對(duì)老年人而言適當(dāng)延長(zhǎng)退休年齡可以幫助老年人對(duì)退休生活逐步適應(yīng)，做好充分的心理準(zhǔn)備。目前，我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)一些政策，逐步延遲老年人的退休年齡，一方面解決勞動(dòng)力缺乏的問(wèn)題，另一方面讓老年人做好充分的心理準(zhǔn)備，接受退休。但是考慮到老年人機(jī)體健康的情況，應(yīng)適度安排老年人在能夠勝任的工作崗位，減輕老年人的身體壓力，同時(shí)還能夠分擔(dān)老年社會(huì)的勞動(dòng)力缺乏的壓力。在政策上，應(yīng)該給予老年人選擇的權(quán)利，可以自由選擇是否愿意延長(zhǎng)退休年齡，同時(shí)予以一些福利，鼓勵(lì)老年人選擇延長(zhǎng)退休年齡。這樣，一方面解決退休對(duì)老年人的心理適應(yīng)過(guò)度問(wèn)題，利用老年人的經(jīng)驗(yàn)解決社會(huì)勞動(dòng)力缺乏的問(wèn)題，另一方面，還能夠相對(duì)減輕“養(yǎng)老”的壓力。

（二）完善老年心理教育體制

在終身學(xué)習(xí)的觀念下，人的一生都應(yīng)該學(xué)習(xí)，老年人同樣如此，隨著時(shí)代的發(fā)展社會(huì)在不斷出現(xiàn)新鮮的事物，比如網(wǎng)購(gòu)、手機(jī)應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)電子產(chǎn)品，如果只是依靠子女的陪伴與交流，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以應(yīng)該建立完善的老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、社區(qū)等老年受教育體制，幫助老年人發(fā)展興趣愛好，建立穩(wěn)定的交際圈，學(xué)習(xí)不斷出現(xiàn)的新鮮事物，創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值，滿足老年人的被需要感，減少老年人的無(wú)助感，為社會(huì)創(chuàng)造一定的價(jià)值。從社會(huì)的角度，應(yīng)樹立積極開展老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、社區(qū)活動(dòng)，退休人員主動(dòng)到老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、社區(qū)去學(xué)習(xí)交流，子女也應(yīng)重視引導(dǎo)老年人參加老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、社區(qū)活動(dòng)，營(yíng)造起愛學(xué)習(xí)、樂(lè)學(xué)習(xí)的社會(huì)氛，樹立并重視終身學(xué)習(xí)的觀念。

（三）跨行業(yè)多方面合作

老年心理問(wèn)題并不是某一個(gè)行業(yè)能夠解決的問(wèn)題，老年心理問(wèn)題研究一般包括幾個(gè)方面，有老年人一般心理特征、老年人心理護(hù)理與保健、老年人認(rèn)知活動(dòng)、老年人心理健康，需要高校、研究所、醫(yī)院、心理咨詢機(jī)構(gòu)之間的跨機(jī)構(gòu)、跨專業(yè)的合作，這種合作方式有利于提升整體研究水平，也會(huì)更好的解決老年心理問(wèn)題，特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員急需要跨學(xué)科協(xié)同合作。 老年心理與醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)學(xué)等聯(lián)系較緊密，這需要心理學(xué)研究與這些學(xué)科緊密合作，建設(shè)一支專業(yè)性強(qiáng)的研究隊(duì)伍， 只有多方位的合作，才能提升老年心理的研究質(zhì)量，在老年心理方面做出更大的突破。老年群體不光是一個(gè)龐大的群體，也是一個(gè)特殊的群體，一方面需要解決身體上的病痛，另一方面也需解決心理方面的問(wèn)題，身體的病痛可能會(huì)帶來(lái)心理的問(wèn)題，比如更年期，也就是身心疾病；心理的問(wèn)題也會(huì)帶來(lái)身體的病痛，比如腸胃疾病，也就是心身疾病，因此，身體與心理不分彼此，是一個(gè)整體，這更需要多方面跨行業(yè)的合作，為老年身體與心理做出更加深入的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯倩，葛明貴.近十年國(guó)內(nèi)老年心理研究計(jì)量學(xué)分析[J].巢湖學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）：160-164.

[2] 劉文俐.我國(guó)老年心理研究概況[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2008（6）：34-35.

[3] 羅社管，石豐.老年心理特征及健康教育初探[J].山西廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（1）：103-105.

[4] 陳思佚，周仁來(lái).前瞻記憶年老化研究的自然情境和實(shí)驗(yàn)情境比[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2011，19（ 2）：193-201.

[5] 雷明玉，等.貴州省城鄉(xiāng)老年人輕度認(rèn)知功能損害的流行現(xiàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2008，22（ 5） ：387 -391.

[6] 謝寧，等.抑制控制能力衰退對(duì)知覺組織老年化的影響[J].心理學(xué)報(bào)，2009，41（ 5）：424-432.

[7] 伍業(yè)光，等.巴馬地區(qū) 267 例長(zhǎng)壽老人心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，19（ 6） ： 389.

篇8

[關(guān)鍵詞] 高齡老人長(zhǎng)期照料者;壓力;調(diào)適

[中圖分類號(hào)] R47-4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(b)-117-02

照料老年家庭成員是家庭照料的一個(gè)重要部分,對(duì)其照料者心理承受力心理健康的研究在我國(guó)當(dāng)前具有尤其重要的現(xiàn)實(shí)意義。另一方面,我國(guó)的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá),社會(huì)福利和保障體系尚未完善的條件下來(lái)臨的,“未富先老”的特殊國(guó)情,使得在未來(lái)相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)照料老年人的大部分重?fù)?dān)由家庭來(lái)承擔(dān)。在解決老年人照料的問(wèn)題上,相關(guān)工作者一直更多地關(guān)注于如何滿足老年人的需求,而對(duì)照料者身心健康狀況的關(guān)注,卻常常忽視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～11月在云浮市云城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民中選取高齡老人的長(zhǎng)期照料者50例作為研究組,非高齡老人的長(zhǎng)期照料者50例作為對(duì)照組。男41例,女59例;年齡38～72歲;文化程度小學(xué)以下19例,初中30例,高中35例,高中以上16例;子女47例,配偶48例,其他5例。對(duì)研究組照料者給予護(hù)理干預(yù)。兩組照料者的年齡分布、性別構(gòu)成、受教育水平與親屬關(guān)系等,均無(wú)顯著性差異(P>0.05),見表1。

表 1 兩組照料者的基本資料[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具①自編社會(huì)人口學(xué)調(diào)查表,主要包括年齡、性別、文化程度、與患者的關(guān)系等。②癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)[2],用于評(píng)定照顧者的基本精神狀態(tài)。③漢密爾頓抑郁量表(Hamilton De-pression Scale,HAMD),共24項(xiàng);漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),共14項(xiàng),用于評(píng)定照料者抑郁、焦慮狀況。HAMD≥分為有抑郁情緒,HAMA≥14分為焦慮情緒。

1.2.2調(diào)查方法對(duì)100名照料者進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)并作SCL-90、HAMD、HAMA調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象SCL-90評(píng)分比較

研究組的SCL-90總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性項(xiàng)目均分、軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)等因子分均高于對(duì)照組(P

表 2 兩組SCL-90評(píng)分比較(x±s,分)

2.2 兩組對(duì)象HAMD、HAMA評(píng)分比較

HAMD、HAMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P

3 討論

中國(guó)是當(dāng)今世界上老年人口最多的國(guó)家,目前60歲以上老年人口已超過(guò)1.43億,約占總?cè)丝诘?0.97%。因此,老年人的身心健康問(wèn)題倍受關(guān)注。居家養(yǎng)老,是由家庭對(duì)居住在家中的老人提供支持的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老不僅讓老人生活在自然而熟悉的環(huán)境中,有利于他們的安全,而且還充分利用家庭中的各項(xiàng)生活設(shè)施,使他們的生活更加方便,更重要的是家屬能給老人精神上的慰藉,提高生活質(zhì)量,但是高齡老人需要照顧,成為家庭成員,尤其是年輕家庭成員的沉重負(fù)擔(dān)[3]。照料者既要努力給老年人必需的照料,同時(shí)往往又要完成其他家務(wù)工作及照顧家庭其他成員,其身心壓力是較大的,而且相當(dāng)多的照料者本身也是老年人。因此照料者如同被照料者一樣,也需要得到關(guān)注和照料。這一點(diǎn)常常被護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員所忽視,因?yàn)樗麄兯P(guān)注的是如何滿足老年患者的需要而不是照料者的需要,如果照料者承受的壓力較大,其生理和心理需要被忽視,超過(guò)一定時(shí)間,就會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),從而威脅到身心健康。照料者身心健康受損,會(huì)影響對(duì)老年人的生活照顧,甚至出現(xiàn)對(duì)老年人的疏忽與虐待,并且還會(huì)使整個(gè)家庭生活質(zhì)量下降。因此,護(hù)士必須采取措施支持照料者[4]。

3.1 照料者壓力的評(píng)估

由于照料者壓力受許多因素的影響,所以很難對(duì)壓力程度作出準(zhǔn)確評(píng)估,護(hù)士只能作出大致的估計(jì)。

3.1.1在進(jìn)行評(píng)估時(shí),主要應(yīng)給予的有以下幾個(gè)方面:①照料者對(duì)老年人必須提供哪些護(hù)理照顧措施(如喂飯、洗浴、入廁等)。②老年人自己能夠完成哪些自護(hù)活動(dòng)。③照料者在做飯、洗衣、管理家務(wù)等方面所花費(fèi)的時(shí)間是多少。④照料者在休息和娛樂(lè)方面有什么安排。⑤照料者與被照料者及家庭成員之間的關(guān)系是否融洽。⑥照料者可獲得哪些支持幫助。

3.1.2 在確定了上述客觀因素之后,必須結(jié)合主觀因素才能判斷壓力程度。因?yàn)橥瑯拥目陀^壓力,不同的人承受能力和主觀感覺不同。筆者把壓力程度大致分為3級(jí),①輕度:照料者無(wú)明顯身心應(yīng)激癥狀,對(duì)老年人的照顧比較全面周到。對(duì)此類照料者,護(hù)士主要是進(jìn)行預(yù)防性指導(dǎo)。②中度:照料者間斷出現(xiàn)某些身心應(yīng)激癥狀,對(duì)老年人照料有時(shí)欠周到。對(duì)此類照料者,護(hù)士除進(jìn)行預(yù)防性指導(dǎo)外,可采取適當(dāng)減輕其壓力的某些措施。③重度:照料者持續(xù)出現(xiàn)明顯身心應(yīng)激癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)對(duì)老年人照料不當(dāng)。對(duì)此類照料者,護(hù)士必須采取措施以減輕其壓力,并針對(duì)性地進(jìn)行生理和心理治療。顯然,在老年人身體虛弱、處理能力差或患病時(shí),以及照料者出現(xiàn)身心應(yīng)激反應(yīng)時(shí),照料者壓力會(huì)明顯加大[4]。

3.2 照料者的壓力調(diào)適

3.2.1 讓照料者將“感情移入”到照顧服務(wù)中去。美國(guó)社會(huì)學(xué)者在《照顧的本質(zhì)》中提到:“我將自己的照顧對(duì)象看成是自身的延伸。”換句話說(shuō),是把自己照顧的人作為自己的一部分看待。也就是說(shuō),將自身和照顧對(duì)象融合成一體。在照顧過(guò)程中要尊重照顧對(duì)象原本擁有的權(quán)利,并且把這種權(quán)力視為我們自身所擁有的。首先我們的援助不僅是施予照顧服務(wù),而是要先了解照顧對(duì)象的感情,然后再給予幫助。這就需要用同感、同情和理解來(lái)接納他們,就是說(shuō)要將“感情移入”到照顧服務(wù)中去,才能融洽之間的關(guān)系,愉快生活。

3.2.2 讓照料者將同感移到照顧服務(wù)中去。同感是指像體驗(yàn)自己的感情那樣去體驗(yàn)別人的感情,想的事情或做的事情都要設(shè)身處地地為對(duì)方想一想,也就是說(shuō),要經(jīng)常與對(duì)方換位置想一想其感受和結(jié)果,要意識(shí)到提供的服務(wù)不是為我,而是為他人。通過(guò)同感效應(yīng)和情感接納,不僅使服務(wù)對(duì)象的生活安定,生活上的自律態(tài)度也隨之萌芽。

3.2.3 讓照料者與照顧對(duì)象建立信任關(guān)系。照顧者幫助的前提是和照顧對(duì)象建立信任關(guān)系,一旦建立信任關(guān)系,同感和接納的態(tài)度也隨之而來(lái)。重要的是要理解照顧對(duì)象的心情,抱有與之一同悲傷、一同歡樂(lè)的態(tài)度[3]。

3.2.4 減輕照料者的護(hù)理工作量,討論休息與短期放假的必要性,給予照料者放假、休息和娛樂(lè)的時(shí)間,使他們身體上、精神上得到休息。

3.2.5 心理上調(diào)適,調(diào)整態(tài)度和認(rèn)識(shí),保持適當(dāng)?shù)挠哪?常與快樂(lè)的人交談,學(xué)會(huì)有效地處理壓力。

3.2.6 與家庭成員討論對(duì)照料者的情感支持的重要性,如適時(shí)地給予贊揚(yáng)和感謝。

3.2.7 協(xié)調(diào)照料者與家庭其他成員之間的關(guān)系與分工,如請(qǐng)其他家庭成員分擔(dān)購(gòu)物、房屋清潔、做飯等活動(dòng),使照料者將精力主要用于護(hù)理老年人的生活起居。

3.2.8 指導(dǎo)照料者進(jìn)行有益身心健康的文體活動(dòng),選擇營(yíng)養(yǎng)豐富及自己喜愛的食物等。

3.2.9 指導(dǎo)照料者如何尋求和選擇社會(huì)支持機(jī)構(gòu)的幫助,使照料者獲得一定時(shí)間、一定程度的松弛與休息[4]。

因此,在關(guān)心高齡老年人的同時(shí)也應(yīng)該關(guān)心他們的長(zhǎng)期照料者的心理健康,并設(shè)法幫助照料者減輕心理負(fù)擔(dān),對(duì)照料者的壓力和焦慮情緒障礙給予關(guān)注和護(hù)理干預(yù),這樣才能更好地提高高齡老年人的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇薇,鄭鋼.家庭照料對(duì)照料者心理健康的影響[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2007, 15(6):908.

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志:增訂版,1999,12:31-35.

[3]鐘華節(jié).老年人家庭安全照顧[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:4.

[4]魯亞平,張靜芬,秦雅唯.老年護(hù)理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:7-104.

篇9

老年人的心理特點(diǎn)

焦慮　衰老的征兆往往會(huì)使老年人感到惶恐不安、內(nèi)心空虛、無(wú)所適從，莫名其妙地?fù)?dān)憂將來(lái)會(huì)發(fā)生什么不好的事情，對(duì)自己的健康缺乏自信心，久而久之，往往就會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，性格發(fā)生變異。常表現(xiàn)為意志消沉，煩惱，抑郁焦慮。

疑病　60歲以上的老年人，有些人往往會(huì)出現(xiàn)疑病癥狀。這種人一般比較刻板固執(zhí)，因循守舊，個(gè)性執(zhí)拗，容易將注意力從外界事物轉(zhuǎn)向自己的軀體，并且主觀感覺加強(qiáng)。

自卑　這種人往往沉默寡言，性格孤僻，很少與別人溝通，人際交往能力減弱，對(duì)生活缺乏熱情、勇氣和自信心，從而產(chǎn)生不安和自卑心理。

孤獨(dú)　有些老年人由于喪偶或夫妻不和、多病、行動(dòng)不便，兒女工作繁忙，自己無(wú)人陪同，精神壓力和體力負(fù)擔(dān)過(guò)重，再加上不善交際，易出現(xiàn)孤獨(dú)、失落感，常表現(xiàn)為情緒低落、對(duì)周圍的事物不感興趣。

抑郁　抑郁是老年人常見的情緒，多因老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅而產(chǎn)生。有的老年人則由于退休后生活方式改變、社會(huì)交往減少、缺乏歸屬感而產(chǎn)生抑郁心理，悲觀失望。

老年人的心理護(hù)理

加強(qiáng)心理保健調(diào)節(jié)　老年人應(yīng)該從身體、智能及情感上適應(yīng)生存環(huán)境，保持樂(lè)觀開朗的性格、平和的心態(tài)，即使在遭遇困難或者不幸時(shí)也能用自己的理智駕馭自己的情感，保持冷靜，適應(yīng)新的環(huán)境。

培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 老年人應(yīng)戒煙、限酒，飲食有節(jié)，起居有常，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)交往面，多交知心朋友，多接觸大自然，保持心情舒暢，克服消極心理，振奮精神。

保持與社會(huì)的接觸 應(yīng)多關(guān)心老年人，經(jīng)常主動(dòng)與他們溝通，幫助他們認(rèn)識(shí)自身的變化，幫助他們適應(yīng)新的生活，走向社會(huì)，多與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。

努力維護(hù)家庭和睦　老年人常會(huì)感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧，因此，子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，遇事多與老人商量。喪偶的老人在獨(dú)自生活過(guò)程中會(huì)感到寂寞，子女應(yīng)理解老年人心理需求，支持老年人的再婚行為，滿足老年人的愿望。子女應(yīng)該多盡孝道，贍養(yǎng)與尊重老人；而老人則應(yīng)多理解子女，以理服人，遇事多和子女協(xié)商，切不可固執(zhí)己見、獨(dú)斷專行或大擺長(zhǎng)輩尊嚴(yán)，。

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[關(guān)鍵詞] 老年抑郁癥；社區(qū)健康指導(dǎo)；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R161.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（b）-0164-02

老年抑郁癥通常是指60歲以上老年人常患的一種精神、心理疾病。這種病的特點(diǎn)是治愈困難，復(fù)發(fā)率高，給廣大老年患者及家屬帶來(lái)了巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，抑郁癥老人占老年人口的8%左右[1]；另?yè)?jù)我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司所提供的材料顯示，在社區(qū)老年人口中，抑郁癥狀發(fā)生率約為15%[2]，其中許多患者經(jīng)住院治療后病情有所好轉(zhuǎn)，甚至基本痊愈，但出院后因社區(qū)環(huán)境單調(diào)、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、軀體疾病等導(dǎo)致復(fù)發(fā)，本院對(duì)近年來(lái)一些出院患者進(jìn)行了社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)，觀察其對(duì)預(yù)防病情復(fù)發(fā)的作用，取得了理想的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年1月～2010年5月到本院就診并治愈的114例社區(qū)老年抑郁癥患者，患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)：①DSM-Ⅳ的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均為首次發(fā)病患者且不伴有嚴(yán)重的軀體疾病；③患者年齡>60歲，平均67歲，男女比例均衡。

按患者納入標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，患者一般資料情況的結(jié)果見表1。兩組年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組社區(qū)老年抑郁癥患者出院時(shí)建立檔案，指導(dǎo)家屬定期記錄、填寫患者出院后在家具體情況。干預(yù)組57例患者進(jìn)行社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)，定期派遣專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到患者家中進(jìn)行隨訪，了解患者情況，并在生活、服藥、心理、娛樂(lè)活動(dòng)等方面給予針對(duì)性的指導(dǎo)；對(duì)照組患者僅以電話或信件溝通了解患者情況。對(duì)患者進(jìn)行的社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)主要包括心理健康護(hù)理，飲食指導(dǎo)，社會(huì)活動(dòng)引導(dǎo)，對(duì)家屬進(jìn)行老年抑郁癥知識(shí)充電及家庭護(hù)理指導(dǎo)等，以期提高老年人生活質(zhì)量，保持老年患者的身心健康，不再有病情復(fù)發(fā)的擔(dān)憂。①心理護(hù)理：據(jù)報(bào)道， 對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理治療，可以提高療效、依從性和防止復(fù)發(fā)[4]。但由于老年抑郁癥患者容易產(chǎn)生自卑感且不愿與人交流、溝通，其心理問(wèn)題往往不易為忙碌的家人察覺，因此醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常到患者家中進(jìn)行隨訪，與老人進(jìn)行交流，耐心指導(dǎo)其傾訴自己的煩惱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，并幫助其緩解不良情緒，改變其悲觀厭世的心境，讓他們重拾自信，熱愛生活。②飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者之前的臨床癥狀及家屬記錄的其在家情況，結(jié)合老年患者的口味，制作出合理膳食食譜，既能使患者營(yíng)養(yǎng)均衡，又能激起他們的食欲，且易消化，排泄，并指導(dǎo)他們忌辛辣等刺激性食物，以清淡為主，多攝入粗纖維食物及新鮮水果等。③社會(huì)活動(dòng)引導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)老年患者多參與社會(huì)活動(dòng)，多與人交往，例如可以與眾多的老年人一起練太極拳，下棋，聊天等，在與人接觸及溝通中，慢慢改變觀察、理解問(wèn)題的角度，重建其認(rèn)知結(jié)構(gòu)[5]；另外，可以讓患者培養(yǎng)興趣愛好，如書法、繪畫、養(yǎng)花等，修身養(yǎng)性，保持愉悅的心情。④指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理：隨訪醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該給患者家屬講解老年抑郁癥的基本知識(shí)，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭護(hù)理，因?yàn)榧胰说年P(guān)心對(duì)老年抑郁癥患者尤為重要，來(lái)自家庭的關(guān)心可以使患者不再有孤獨(dú)感及被冷落感。因此應(yīng)指導(dǎo)家屬無(wú)論多忙，都要多抽時(shí)間陪老人聊天、談心，多觀察他們的情緒波動(dòng)情況，多傾聽他們，幫他們排除煩惱，帶他們出去旅游以放松心情等。1年后比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1年后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者57例，23例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為40%，并有部分患者出現(xiàn)心肌梗死、高血壓等疾病；干預(yù)組患者57例，7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12%。兩組患者的病情復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.4，P < 0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)老齡化步驟加快，老年人口總數(shù)劇增，老年抑郁癥有高發(fā)病率、高傷殘率、高病死率的特點(diǎn)，成為嚴(yán)重影響老年人身心健康的疾病[6-7]。然而，老年人抑郁癥往往由于診斷不及時(shí)，治療不重視而耽誤病情，從而造成了更大的危害性。因此，老年人的抑郁癥問(wèn)題，也逐漸受到了人們的重視[8-9]。老年人的子女大多已經(jīng)成年，且不在身邊，社區(qū)將在老年人抑郁癥的防治工作中起重要作用。

老年抑郁癥是老年人群中常見的一種精神性疾病，亦是心理疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為身體不適、情緒低落、精神萎靡不振、自卑感強(qiáng)烈、悲觀厭世等，不良的心理和精神狀態(tài)使患者對(duì)疾病的治療失去信心，并且身體對(duì)疾病的抵抗力嚴(yán)重下降，往往會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、心肌梗死、高血壓等其他老年人的常見疾病，嚴(yán)重威脅到老年人的身心健康，甚至?xí)率估夏耆溯p生。因此為保護(hù)老年人身心健康，加強(qiáng)對(duì)其抑郁癥的治療，顯得尤為重要。但是老年抑郁癥往往難以治療，易于復(fù)發(fā)。近年來(lái)，本院在致力于更好地治愈老年抑郁癥的基礎(chǔ)上，同時(shí)采取社區(qū)健康指導(dǎo)方式干預(yù)其出院后在社區(qū)內(nèi)的狀況，預(yù)防老年抑郁癥的復(fù)發(fā)，效果較好。

醫(yī)護(hù)人員必須首先弄清導(dǎo)致老年抑郁癥復(fù)發(fā)的原因。通過(guò)觀察、治療本院反復(fù)發(fā)作的老年抑郁癥患者，提示導(dǎo)致老年抑郁癥反復(fù)的原因主要包括以下幾點(diǎn)：①患者在家中沒有醫(yī)院制度的制約和醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，不能自覺按時(shí)服藥，病情鞏固不佳，導(dǎo)致易復(fù)發(fā)；②家庭環(huán)境原因，包括經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、困難，導(dǎo)致患者日日過(guò)度擔(dān)憂、焦慮，不利于其身心健康；③社區(qū)環(huán)境單一，尤其是農(nóng)村社區(qū)，患者缺少理想的溝通與傾訴對(duì)象，導(dǎo)致抑郁情緒長(zhǎng)期憋悶心中，得不到發(fā)泄；④患者及家屬缺乏老年抑郁癥的基本知識(shí)，不予重視與關(guān)心，導(dǎo)致患者病情加重、再度復(fù)發(fā)等。

本研究通過(guò)發(fā)揮本院在社區(qū)的作用，對(duì)社區(qū)內(nèi)居住的114例60歲以上的老人出院后進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，干預(yù)組57例，進(jìn)行心理健康護(hù)理，飲食指導(dǎo)，社會(huì)活動(dòng)引導(dǎo)，對(duì)家屬進(jìn)行老年抑郁癥知識(shí)充電及家庭護(hù)理指導(dǎo)，7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為12%；對(duì)照組57例，只進(jìn)行簡(jiǎn)單隨訪，23例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，說(shuō)明社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)老年抑郁癥并預(yù)防其復(fù)發(fā)，效果理想。

綜上所述，社區(qū)內(nèi)的護(hù)理工作者，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)健康指導(dǎo)對(duì)預(yù)防老年人抑郁癥復(fù)發(fā)的重要性，把心理護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓玉薇.社區(qū)老年抑郁癥的預(yù)防與人文護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，24（13）：292.

[2] 韓麗萍.老年抑郁癥相關(guān)因素分析與防治對(duì)策[J].江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，3（14）：49-52.

[3] American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]：4th ed.Washington：American Psychiatric Association，1994：320-327.

[4] 陸勤.老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，2l（18）：2278，2282.

[5] 李冠軍，蘇亮，李華芳，等.老年抑郁癥治療方案分析[J].中國(guó)新藥與臨床，2005，24（8）：630-632.

[6] 潘苗，張三強(qiáng)，王長(zhǎng)虹，等.心理社會(huì)干預(yù)對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者1年結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（13）：5-8.

[7] 李燕.老年人抑郁癥發(fā)生及其影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：367-368.

[8] 周志.我市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009， 7（24）：245-246.