導語：如何才能寫好一篇調理骨質疏松的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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圖片提供／宗 子

隨著民眾生活水平的提高、人均壽命的延長，骨質疏松癥已成為世界最常見的慢性病之一。骨質疏松癥的最常見并發癥是骨折。骨折嚴重影響患者的生存質量，它所帶來的醫療費用占據國家醫療保險的百分率呈逐年上升趨勢。如何積極預防骨質疏松，是民眾個人和國家都關注的話題。雖然近年來大家對骨質疏松的預防有了更積極的態度，但由于受廣告及一些藥品宣傳的影響．在骨質疏松的預防上仍有很多誤區。本文就如何合理地預防骨質疏松作一介紹。預防骨質疏松的三種態度

目前骨質疏松預防的態度主要有三種。

1．激進型有些中老年朋友由于擔心骨質疏松的并發癥，或者已經有骨量低下及骨質疏松的相關癥狀，同時受外界一些宣傳的影響，急于求成，過度地補充鈣劑和維生素D,或者重復應用補鈣產品，這樣可能會造成一些負面作用。

2．消極型民間常有傳聞，認為年齡大了，骨質疏松必然發生，補鈣也補不進去，還有副作用比如腎結石，干脆不補：而喝牛奶又有胃腸道反應，也就不喝了，聽天由命。結果出現嚴重骨質疏松或骨折，此時已錯失機會。

3．理智型 這類人群對骨質疏松相關知識比較了解，知道隨著年齡的增長，骨質疏松發生的概率也增加，他們會主動在醫生的指導下合理采取有效措施預防骨質疏松的發生。

合理預防骨質疏松

雖然說骨質疏松癥的發生有一定的遺傳因素，但后天的努力也有很重要的作用。骨質疏松癥的預防主要可分為以下三大類措施，即藥物干預，飲食調理和適當地戶外運動。下面我們分別給大家作介紹。

藥物

1．鈣藥物干預最重要的就是補充鈣劑和維生素D．可謂”老生常談”。我國原發性骨質疏松癥的診療指南建議，老年人鈣劑的補充為每日1000毫克元素鈣，而我國老年人由于飲食習慣，日常飲食中所含的元素鈣僅為400—500毫克，剩下500—600毫克的元素鈣應該人為地補充。如果我們不能通過增加富含鈣劑的食物（如牛奶等）來補充，即需要通過服用鈣劑來補充。

臨床上可供選擇的鈣劑很多，按它們的結構可分為有機鈣和無機鈣，它們在腸道吸收率大致接近，但所含元素鈣不同，其中元素鈣含量最高的是碳酸鈣為40%,其他常用的有機鈣劑如檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的元素鈣含量分別為21%， 13%和9%。

鈣劑的不良反應少，常見有胃腸道刺激癥狀、便秘等。一般無機鈣（如碳酸鈣）的元素鈣含量高，但胃腸道副作用較多；有機鈣含鈣量較少，胃腸道副作用也較少。在選擇鈣片時首選無機鈣，如碳酸鈣就是最常用的鈣劑，胃腸不能耐受時才選擇有機鈣。

在服用鈣劑時可采取分次口服的方法，以減少胃腸道副作用，同時可增加腸道吸收。建議中老年朋友補鈣時可優先選擇碳酸鈣，價廉物美，醫院可處方購得，如不能耐受再換用其他品種。至于大眾所擔心的一些少見的副作用，如腎結石、動脈硬化及異位鈣化等，均無確切的證據證明和補鈣有相關性。建議中老年朋友應在醫生的指導下合理地補鈣，不要超過指南建議的每日補鈣量，這樣可最大限度地減少以上副作用。在此強調一下，不能重復補鈣。重復補鈣多見于對鈣劑不了解，同時服用了不同的鈣片，或服用多種復合制劑的保健品中均含有鈣劑而未察覺。在補鈣過程中定期檢測血尿鈣水平，也是減少腎結石發生的措施。

2，維生素D 骨質疏松的藥物預防措施中除了補鈣，還有很重要的方面就是補充維生素D。大家對維生素D也應該很熟悉，它是促進鈣劑吸收和利用的重要因素，也是調節骨代謝的重要因素之一。補鈣的同時補充一定量的維生素D,可達到事半功倍的效果。但大家對維生素D的種類有很多疑惑，不知如何選用，也不知它們有何不同。目前我們能夠應用的維生素D有三種，分別為普通維生素D.單羥維生素D和雙羥維生素D。普通維生素D每日需要量約為800國際單位。在國內普通維生素D多為復合劑型，即一片藥同時含有鈣劑和維生素D，如我們熟悉的鈣爾奇D。普通維生素D進入體內要經過兩次代謝變成活性維生素D（也就是雙羥維生素D，或稱鈣三醇和骨化三醇），才能被人體利用。活性維生素D應在醫生的指導下應用。需要強調的是，無論使用哪種維生素D,均應注意它們的主要副作用，及過量導致的高鈣血癥，故應定期復查血尿鈣水平。

3，抗骨質疏松藥物除了補充鈣劑和維生素D，在一些特定的情況下，還應該使用一些其他的抗骨質疏松藥物來預防骨質疏松的發生。最常見的情況就是在服用一些可促進骨質疏松發生的藥物如臨床上常用的糖皮質激素，長期應用即可導致骨質疏松的發生，即使青壯年也不可避免。故當患者由于疾病需要長期應用糖皮質激素時，除了補充鈣劑和維生素D，還應該定期復查骨密度，發現骨量低下時，應該加用雙膦酸鹽類的藥物（如阿侖膦酸鈉），避免骨質疏松的發生。

飲食

飲食調理對骨質疏松的預防也很重要。在日常生活中，可有意識地增加富含鈣質的食物，從而達到增加鈣攝入的目的。其中牛奶是含鈣量最多的，每毫升優質奶約含元素鈣1毫克，故如果每日飲用500毫升牛奶，即可增加500毫克的鈣。但東方人常常對牛奶不耐受，可選擇酸奶或豆漿。維生素D-般不推薦通過飲食補充，因為食物中含維生素D很少，推薦通過戶外陽光照射增加皮膚合成維生素D。需要注意的是，在接受陽光照射時盡量不要涂抹防曬霜，因為防曬霜可阻擋大部分的紫外線，影響皮膚合成維生素D。

戶外運動

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肝硬化引起骨質疏松的三大原因

原因一：維生素D代謝障礙。無論來源于食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都必須先進入血液，然后進入肝臟，才能進一步代謝為具有活性的維生素D。患有慢性肝病時，肝細胞的功能受到損害，不能發揮其促進腸鈣、磷吸收及腎臟對鈣的重吸收功能，從而影響骨的形成。

原因二：膽鹽的合成和排出障礙 。食物中的脂肪主要在小腸吸收，它的吸收要靠膽汁的協助。膽汁是在肝臟合成的，當發生慢性肝病時，膽汁的合成和排出出現障礙，導致脂類吸收不良。體內未被吸收的脂肪酸就和鈣等陽離子結合成為脂肪酸鹽，從而影響鈣的吸收和骨的形成。

此外，食物中的脂溶性維生素，如維生素A、D、K都溶于脂肪，它們隨脂肪一起從腸道吸收。當發生脂肪吸收障礙時，這些脂溶性維生素的吸收也減少，而這些維生素對骨骼的生長發育起著十分重要的作用，如維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，腎臟對鈣的重吸收，并直接作用于成骨細胞，而促進骨的形成;維生素K可增加骨細胞內骨鈣素的含量，從而促進骨的形成。因此，當這些營養素出現吸收障礙時，也會影響骨骼的代謝。

原因三：患者不重視，導致骨質疏松加重。許多肝病早期沒有明顯的身體不適，最多也就是出現容易疲勞或者飲食上的消化不良，所以很多患者都不會太在意是否缺少了營養的吸收，特別是鈣的吸收問題，這樣就會直接導致骨質疏松的加重。

由此可見，慢性肝病并發骨質疏松的危險性是存在的。除了積極治療肝臟疾病，患者在飲食上也應特別注意，少吃含油脂多的食物，注意營養的補充。但是慢性肝病患者大多食欲不振，要想通過飲食額外補充營養素比較困難。

預防骨質疏松要做到三個堅持

既然肝硬化患者會出現骨質疏松，那么這種特別的骨質疏松是不是要有特別的護理方法呢？其實，用好“老辦法”就能最大程度降低骨質疏松的可能性，主要還是貴在堅持。

每天堅持補鈣 由于肝硬化的人腸胃功能也較正常人差，所以飲食調理可以說是十分重要的。也許會有人擔心：我都肝硬化了，是不是很多東西不能吃呢？其實，基本上適合普通人的補鈣食物也是適合肝硬化合并骨質疏松的人的。患者每天應均衡攝入奶制品、大豆以及蔬菜和水果這些含鈣量較高的食物，在日常生活中要盡量避免咖啡、濃茶和酒等有可能進一步導致骨質疏松的因素。

每天堅持鍛煉 每天堅持室外體育鍛煉，例如走路、慢跑等有氧運動，既可促進體內維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關節的保護作用。肝硬化的人容易出現疲勞的情況，所以，鍛煉可以適當選擇強度低一點的運動，如果是喜歡登山或者需要彎腰、大幅度運動的人可以適當放緩腳步，選擇慢走、跑步等有氧運動。

每天曬曬太陽 維生素D能促進鈣質的吸收，通過曬太陽即可獲取維生素D。但是很多人選擇在室內隔著玻璃曬太陽，這樣做只是得到了陽光的溫度，卻拒絕了陽光的“營養”。普通玻璃會阻擋紫外線，隔著玻璃曬太陽不能收到獲取維生素D的效果。最佳的方式是每天到戶外，接受陽光的洗禮，每天曬半個小時左右的太陽，對于骨質疏松會有很大的防治作用。當然，不要暴曬或者長時間曬太陽，以免身體受到傷害。

補鈣重“適當”

肝病患者需要補鈣，但也不能把鈣當成是“萬靈丹” 盲目去補。發表在《中華流行病學》雜志上的一項研究提醒我們，血液中的鈣離子水平太高，可能增加罹患肝硬化的風險。

中國醫學科學院腫瘤醫院的研究人員，對河南省林縣一項營養干預試驗中的受試者進行了分析。研究者對281名肝硬化患者和562名對照人群的血清鈣濃度、肝炎病毒抗體等生化指標進行了檢測。研究結果發現，肝硬化患者組的血鈣含量明顯高于對照組，且血鈣濃度越高，患肝硬化的風險越大。

研究人員表示，血鈣濃度與肝硬化的具體關聯機制尚未明確，推測可能與肝臟的代謝功能受到影響有關。此項研究結果提醒我們，補充營養也是過猶不及，不要盲目補鈣，以免好心辦壞事，講究“適當”很重要。肝硬化患者補鈣還是以食補為佳，如多食用牛奶及奶制品等。

牛奶含有豐富的礦物質，鈣，磷、鐵、鋅、銅、錳、鉬的含量都很多。最難得的是，牛奶是人體鈣的最佳來源，而且鈣磷比例非常適當，利于鈣的吸收。合理掌握牛奶的攝入量很重要，肝硬化患者一天飲用牛奶的總量最好不要超過600毫升。

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老年婦女多發骨質疏松

像鄒阿姨這樣彎腰、駝背、羅圈腿的老人并不少見，人們通常將其歸結為“人老了”的正常現象。其實，這是骨質疏松的“疾病表現”。絕經后的中老年婦女是高發人群。這主要是由于絕經后女性體內雌激素水平迅速下降，直接導致骨骼吸收速度加快，骨鈣丟失加速，骨質疏松的風險也就大大增加了。同時，做過卵巢摘除手術，以及過早絕經的女性，都會因雌激素水平下降而增加骨質疏松的發生率。再加上很多女性在孕期就沒有注意鈣的充分供給，孕育新生命消耗了體內大量的儲存鈣，在產后就可能因缺鈣發生骨軟化，這就更增加了絕經后骨骼變形，發生骨質疏松的可能性。

除了老年女性，膳食營養不均衡、吸煙酗酒、大量喝濃茶咖啡、較少鍛煉的人群，以及因服用藥物引起內分泌紊亂者均有可能引發骨質疏松。看起來，骨質疏松似乎就潛伏在我們身邊，然而人們對它的“攻擊”往往無法察覺。這是因為骨質疏松一般沒有明顯癥狀，僅表現為緩慢發生的身高變矮、駝背、腰背部疼痛等。這些癥狀太容易被忽略，或和其他疾病癥狀混淆。直到發生骨折，呼吸受限、憋悶等癥狀時，才驚覺這個“竊骨大惡魔”早已向我們發動攻擊。

骨質疏松引起的骨折有著令人恐懼的一些特點。譬如常發生在腰椎、手腕部、髖部等很難固定或手術的位置，只能靠靜養來恢復。這就導致骨質疏松性骨折患者治愈率低、致殘率高。而臥床靜養帶來的并發癥，也令患者生活質量很差。

補鈣同時，配角不可少

為了和這個大惡魔斗爭，很多中老年人都和鄒阿姨一樣堅持補鈣，卻發現收效甚微。因為，和骨骼健康相關的營養素遠不止鈣一個，均衡飲食才是預防骨質疏松的黃金大道。

1.確保足夠鈣攝入

鈣是骨骼最主要的原料。遺憾的是，我國老百姓鈣攝入量遠不達標。根據《中國居民膳食指南（2016）》的推薦，成年人每天應攝入800毫克鈣，大約相當于兩袋鮮奶加1塊200克北豆腐的鈣含量。奶類和大豆是鈣的很好來源，大豆中的異黃酮還能夠起到類似雌激素的作用，降低骨質疏松的風險。當然，芝麻醬、蝦皮、菌類及一些綠葉菜，如芥藍、西蘭花的鈣含量也不低。

2.維生素D是補鈣助手

維生素D能調節鈣吸收和代謝，并促進骨膠原合成。可惜它的食物來源太少，一般只能依靠曬太陽來讓人體自然合成。秋冬天陽光較少時，也可以采取口服維生素D補充劑（每天5～10微克）來提供。

3.磷、鎂攝入要恰當

磷和鈣一樣，是構成骨骼最重要的礦物質之一。不^一般我們并不擔心磷攝入不足，而是預防攝入過多。膳食中鈣、磷比例在0.5∶1到3∶1之間時，鈣的吸收利用率可大大增加，如牛奶和母乳中的鈣磷比例就非常適合人體吸收利用。

鎂是構成骨細胞并維持其功能必需的元素，還能增強維生素D的活性。攝入充足的鎂可以提高人體骨密度，膳食中鎂的來源很豐富，一般不會缺乏。

4.蛋白質攝入要適量

蛋白質是構成骨膠原纖維的重要成分，讓我們的骨骼具有韌性和彈性。適量攝入蛋白質，如每日100克紅肉加1個雞蛋，可增加鈣的吸收和儲存。但如果攝入過多蛋白質（尤其是紅肉中的蛋白質），則會促進鈣排出，對骨骼健康不利。

5.應補充其他維生素

維生素C和K也是骨骼健康必不可少的營養素。前者在鈣吸收、沉積以及促進骨膠原合成過程中起著重要作用；后者可促進骨骼鈣化，讓骨骼具有硬度不易變形。每天吃500克蔬菜加300克水果，不僅可補充足夠的維生素C，其中的膳食纖維還是腸道菌群的食物，能夠幫助它們合成維生素K。

6.口味清淡也重要

眾所周知，過量攝入鈉鹽會直接增加鈣流失。想要預防骨質疏松，請盡量將每日鈉鹽攝入量保持在5克以下，更要警惕醬油、雞精、醬菜、掛面、甜點等中的隱形鹽。提倡以高鉀低鈉鹽來替代鈉鹽，或在膳食中增加富含鉀元素的食物，如綠葉菜、粗雜糧和菌藻類。

全面防護，不止食補

人體骨量在35歲左右達到最高峰，這之后骨骼破壞和吸收速度增加，合成速度減緩。如果我們能在35歲前讓骨骼更強健、骨量更高，此后發生骨質疏松的風險將大大降低。要想提高骨量，并非只改善飲食營養就可以，以生活方式為主的全面調整和防護更加重要。

1.預防和檢查

成年人在年度體檢時進行“骨密度篩查”可以初步測量骨量，對骨質疏松起到預警作用。當然，想要確診骨質疏松則需使用“雙能X線骨密度儀”來檢測。在骨密度篩查中發現“骨量減少”的中老年人，可以通過這項檢查來進行診斷。

2.合理運動

適度且有規律的運動不僅能促進骨鈣的吸收、沉積和利用，還能通過改善身體協調性來防止雨雪天滑倒骨折。快走、慢跑、太極拳、跳舞，以及一定程度的負重運動（如背包行走）都有利于鍛煉骨骼的強韌度。

3.常曬太陽

陽光照射，是人體合成維生素D的一個重要且主要的途徑。而維生素D是鈣吸收利用的關鍵助手，缺乏維生素D時補鈣效果大大降低。有條件曬太陽的朋友可以這樣做：夏季每天曬太陽15～30分鐘，冬季每天曬太陽2小時左右，就能合成人體每日所需維生素D。

4.注意防護

主動防護，也是預防骨質疏松引發骨折的方法之一。譬如雨雪天盡量少出門，出門可要求家人陪伴攙扶；拿取重物時先下蹲再拿取，是預防腰椎骨折的好辦法；運動鍛煉注意強度和頻率，不超負荷運動等。

5.良好習慣

養成良好的生活習慣也會影響骨骼健康。如戒煙限酒，避免大量飲用濃茶、咖啡，盡量減少含糖飲料的攝入，減少非必要的激素用藥，規律作息等。

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值得注意的是，老年人橈骨遠端骨折不僅可作為骨質疏松的臨床指征，而且也是再出現髖部等處骨折的警示信號。它提示人們要注意預防。

一、橈骨遠端骨折的分型及其治療

橈骨遠端骨折有不同的分型，這是防治這種骨折所必須了解的。現按傳統習慣分別簡介如下：

1.科力氏(Colles)骨折。此型骨折最為常見，尤其多見于中老年人群中的骨質疏松患者。人跌倒時，腕部呈(手)背伸狀態，手掌著地。其他年齡段的人也可發生此型骨折，青少年則因骨骺未閉合而出現骨骺分離性骨折。

這型骨折的臨床表現是：外傷后感到腕部疼痛，不能活動，局部腫脹明顯；有時皮下淤血，手指處于半屈休息位，不敢或不能握拳，需要健手托住傷手方能減輕些疼痛。如骨折近端壓及正中神經，則有手指麻木等表現。由于橈骨骨折的遠端骨折塊不同的移位，還可表現為“銀叉狀”或“槍刺狀”的畸形。

這型骨折的治療：①閉合手法復位，石膏或小夾板固定。如果沒有骨折移位，一般固定功能位4周即可。如果有骨折移位，則應通過手法復位，再用上法固定4周。在固定期間，由于肢體腫脹或消退，骨折處可出現再移位，造成外固定松動。若出現這種情況，要隨時到醫院復查和調整外固定。②復雜骨折類型，需要手術治療。手術治療的指征是：不穩定骨折、保守治療失敗、陳舊畸形愈合或不愈合等。治療方法包括：切開復位、鋼板螺釘內固定、外固定支架、經皮克氏針固定、外固定架結合克氏針固定等。至于選用哪種方法治療，須由經治醫師根據骨折的具體情況選定。

2.史密斯(Smith)骨折。這型骨折是跌倒時腕背著地所致，是一般較為少見的創傷，約占全身骨折的0.11％。此型骨折出現的畸形恰與科力氏骨折相反，故又被稱之為反科力氏骨折。照X光片可見到骨折的遠端連同腕骨向掌側移位。對其治療的方法與治療科力氏骨折相同。

3.巴通氏(Barton)骨折。此型骨折多為間接暴力引起。常見于跌倒時腕背伸而前臂旋前，腕骨沖擊橈骨遠端關節面之背側緣，造成橈骨關節面骨折。同時有橈腕關節脫位。這型骨折的治療也與科力氏骨折的治療方法相同。

4.橈骨莖突骨折。此型骨折是人在跌倒時，手部著地，腕關節強力尺偏，橈側副韌帶強力牽拉，橈骨莖突造成的撕脫骨折。此型骨折的治療，一般可手法復位，石膏固定于腕中立、輕度尺偏位5－6周。如骨折不穩定或再移位，可行克氏針或螺釘內固定，或經皮克氏針固定。

此外，還有兒童橈骨下端骨折等(本文從略)。

二、橈骨遠端骨折的預防

前已述及，橈骨遠端骨折對中老年人來說大多數是因為骨質疏松所致。骨質疏松癥患者只要輕微的外傷即可導致骨折。因此，預防和減少橈骨遠端骨折，至關重要的是要預防和治療骨質疏松癥，同時要盡量避免跌倒。應采取的措施包括：

1.進行合理的膳食調理和持之以恒的身體鍛煉，養成健康的生活方式，服用一定的鈣劑和防治骨疏松癥的藥物。

2.在日常生活中，要避免吸煙和過量飲酒及某些飲料。要通過食補攝入足量的鈣和維生素D，如牛奶、酸奶、奶酪、蔬菜、水果、豆制品等。

3.定期作骨密度測量、檢查。

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廣州市正骨醫院，廣東廣州 510000

[摘要] 目的 探討單純性胸腰椎骨質疏松性骨折臨床護理方法和效果。方法 將該院2011年7月—2013年9月收治的單純性胸腰椎骨質疏松性骨折患者220例納入該研究，接受綜合護理干預。觀察并發癥情況，并對比護理前后患者情緒狀態的變化、骨折治療效果和疼痛情況、并發癥情況。結果 實施綜合護理期間未發生壓瘡、便秘、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥。與治療前對比，發現治療后患者SAS評分、SDS、VAS評分均明顯下降，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。患者治療總有效率高達97.3％，護理滿意度高達99.5%，并發癥為1.4%。結論 對單純性胸腰椎骨質疏松性骨折患者實施綜合護理有助于預防并發癥，改善情緒狀態，安全性高，對患者的康復進程有益。

關鍵詞 骨質疏松；腰椎壓縮性骨折；綜合護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0144-03

[作者簡介] 楊金枚（1970- ），女，廣東人，大專，護師，研究方向：護理。

單純性胸腰椎骨質疏松性骨折一般多見于中老年患者，一般臨床首選保守治療。由于保守治療需要長時間臥床，易引起壓瘡、便秘、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥，不僅增加了患者的額外痛苦，也影響患者的康復進程。對患者單純性胸腰椎骨質疏松性骨折的護理工作質量直接關系到康復效果[1]。為探討單純性胸腰椎骨質疏松性骨折綜合護理效果，該研究選取2011年7月—2013年9月期間收治的單純性胸腰椎骨質疏松性骨折患者220例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的單純性胸腰椎骨質疏松性骨折患者220例納入該研究，年齡54～80歲，平均年齡（65.8±7.2）歲；單椎體骨折110例，雙椎體骨折80例，3個及3個以上椎體骨折30例。診斷標準參照《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》[4]。凡符合骨質疏松診斷標準的患者，X片確診胸腰椎椎體有骨折。不符合骨質疏松診斷標準，繼發性骨質疏松；陳舊性骨折；胸腰椎骨折伴有神經癥狀者；有嚴重內科疾病者等。

1.2 診斷方法

骨密度的測定采用該院UBIS 5000可成像超聲骨密度儀測量，測量部位為跟骨。胸腰椎骨折采用X片確診。

1.3 護理方法

①樹立患者的積極的心態、解除患者的心理負擔，為讓患者能積極配合治療，應告知患者讓其臥硬板床、墊枕、功能鍛煉等相關治療及做恢復運動的意義及其重要性。

②墊枕：睡硬板床，平臥位，不允許坐起，避免脊柱的屈曲和扭轉，保持脊柱平直，防止發生脊柱的后突畸形或加重損傷。于受傷椎體下放置適當高度的軟棉布墊，根據脊柱生理曲度隨時調整高度以保持骨折椎體過伸位為宜，為更好地促進骨折椎體形態恢復，并進一步矯正椎體的后突畸形，墊高部位定要準確穩定，一般認為高度調節7～15 cm為宜。

③指導功能鍛煉：骨折初期由于創傷所致的驚恐、對預后的憂思等不良情緒影響，加之筋骨脈絡損傷所致的氣滯血瘀、郁而化熱，使脾胃運化失常，出現腹脹、納差等癥狀。治療和護理應以調節情志、祛瘀生新、調理脾胃為主。護理人員與患者深入交流，對患者所承受的痛苦表示理解，告知患者只要積極配合治療一般均可取得良好的預后，幫助患者調節情志，以解除患者驚恐、憂思等不良情緒。強調臥床休息、腰部墊枕、正確翻身的重要性，鼓勵患者保持樂觀的心態，積極配合治療。腹脹患者進行腹部按摩以消除腹脹，改善胃腸蠕動功能。以神闕穴為中心，以手掌根部按照順時針反復按摩，15 min/次，3次/d。按壓中脘、天樞、雙側足三里等穴位，3 min/次，3次/d。每日采用紅花油按摩肩、背、骶尾、足跟部等骨突部位，以促進血液循環，防止發生壓瘡[2]。骨折中期經過一段時間治療后瘀血消散、疼痛緩解，治療和護理應以接骨療傷、強筋健骨為主。開始進行康復功能鍛煉，重點鍛煉胸、腰背肌，以促進筋骨、肌肉功能恢復，防止氣滯血瘀，痰濁、瘀血阻滯脈絡。首先指導患者在床上采用頭部、雙肘、雙足跟五點支撐法做上肢屈伸、擴胸運動，增加胸部肌肉活動范圍和肺活量。2周后改為頭部、雙足三點支撐法進行功能鍛煉。2周后改為雙肘、雙足四點支撐法進行功能鍛煉。待患者病情好轉可采用俯臥位，以飛燕點水法進行胸背部功能鍛煉。運動時間和強度根據患者耐受程度確定。指導患者進行腹式呼吸，對內臟起到輔助按摩作用，吸呼比為1∶2，20 min/次，3次/d，以調節五臟六腑之功能。骨折后期已有骨痂形成，但創傷導致的肝腎不足、氣血耗損癥狀較明顯。治療和護理應以滋補肝腎，強壯筋骨為主。指導患者在加強床上功能鍛煉的基礎上練習下床站立。

④飲食和藥物治療：損傷初期1～2周宜進清淡、易消化、活血祛瘀飲食為主食物，如魚片粥、黑木耳瘦肉湯、田七瘦肉湯等，忌油膩、生冷、酸辣之品；2周后，大便通暢，舌苔正常者應以清補、接骨續筋飲食為主，予菜干骨頭湯、續斷豬腳湯等；脾胃虛弱者可在食物中加入生姜、山楂、茴香等；2個月以后一般已出院，可指導患者以補肝腎、強筋壯骨為主，如杜仲煲豬脊骨湯、枸杞豬腰湯、花生煲豬腳筋等。目前臨床常見的藥物治療包括鈣制劑及維生素D，鮭魚降鈣素靜滴，并配合每日至少30 min的日光浴，以此幫助維生素D的代謝及吸收。

⑤腹脹、便秘的施護：護理上除合理飲食外，可針刺足三里、天樞、中脘以健脾和胃，或艾條溫灸臍周。便秘者予番瀉葉10 g 泡服。

⑥皮膚護理：一字形翻身，骨突部予紅花酒精按摩后即予平臥，極度消瘦者可間歇性墊以棉圈，以減少局部壓力。

⑦疼痛護理：護理人員協助患者取安全舒適，轉移患者的注意力，盡量滿足患者合理要求，適當給予止痛藥物，并認真觀察止痛的效果，若有異常，應及時通知醫生給予處理。

⑧并發癥護理，針對患者出現的各種并發癥給予合適護理，患者可能出現失血性休克，一旦發現要立刻止血，及時建立2條或2條以上的靜脈通路，對患者進行輸血、輸液、吸氧處理，在離心臟較近的位置進行穿刺可以縮短失血時間。部分患者可能由于軟組織損傷嚴重導致輸液不暢，采用加溫輸液可促進血液循環避免失血性休克。使用各種醫療儀器嚴格監控患者各項生命體征，如心率、呼吸 、靜脈壓、血壓、血氧飽和度等防止可能發生的肺水腫和心力衰竭，還要密切觀察患者情緒，一旦發現情況異常要及時搶救防止休克。對于有腹膜后血腫的患者，可能由于腹腔內肝臟或脾臟的損傷導致彌漫性腹膜炎，要及時進行血腫清除術或引流術避免急性腎衰竭，根據情況決定是否需要實施腎造瘺術，嚴格記錄血腫變化情況。對于尿道或膀胱、會陰等部位損傷的患者，可能并發尿道和直腸的損傷，要進行導尿，損傷嚴重者可進行膀胱造瘺術等，下尿管要動作迅速、輕柔、準確避免對尿道產生二次損傷。對直腸部位有損傷的患者要注意直腸周圍是否發生感染，如果情況不嚴重可以使用非手術治療，如使用抗生素、控制患者飲食等，對于情況比較嚴重的患者，術后要排氣進食促進患者切口愈合。患者神經可能受損，因而產生不規則疼痛或感覺遲鈍，對患者進行定時按摩，鼓勵其進行主動肌肉鍛煉避免肌肉萎縮。

1.4 評價指標

顯效：疼痛完全消失，脊柱功能完全或基本恢復，壓縮椎體大部分恢復，骨密度檢查顯示骨質密度增加；有效：癥狀明顯緩解，脊柱功能有改善，壓縮椎體較前有改善，骨密度檢查未見骨質密度有任何改變；無效：和治療前比較，各方面均無改善[3]。

采用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮程度，SAS量表共包括20項內容，每項采取四級評分法，將各項得分相加后乘以系數1.25，取整數部分即得標準分。SAS評分以50分為臨界值，得分越高，表示焦慮癥狀越嚴重。采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁程度，其評分方法和標準類似于SAS量表[4]。采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度。0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據自身疼痛程度評分，VAS評分越高，表示疼痛越劇烈。

1.5 統計方法

該次研究中所涉及的有關數據均錄入spss17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率（%）表示。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 并發癥、情緒和疼痛分析

實施綜合護理期間所有患者均未發生壓瘡、便秘、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥。與治療前對比發現，治療后患者SAS評分、SDS評分均明顯下降，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理效果分析

經綜合護理，患者病情得以良好改善，其中顯效123例，有效91例，無效6例，總有效率為97.3％。

2.3 護理滿意度分析

經綜合護理，患者滿意度較高，其中非常滿意150例，滿意69例，不滿意1例，滿意度為99.5％。

2.4 護理并發癥分析

經過綜合護理，220例患者中只有3例出現感染，并發癥發生率為1.4%。

3 討論

3.1 單純性胸腰椎骨質疏松性骨折的特點

纏綿不斷的腰痛是骨質疏松性壓縮性骨折的主要臨床癥狀，也是困擾患者的最關鍵問題。此類疼痛主要是因為骨折碎塊之間的不穩定，以及其對椎體內神經的反復刺激，與此同時，骨折會引起的脊柱的后凸代償畸形而改變脊柱的生物力學平衡，改變脊柱的生物力學特點，從而會引起小關節源性及鄰近肌肉的疼痛[5]。目前臨床保守的治療的方法需要患者長期臥床（一般需要4~6周），而年老患者長期臥床易出現其它并發癥如呼吸系統、泌尿系統感染和下肢深靜脈血栓的形成；另一方面，有研究表明患者臥床一周，其骨丟失量相當于正常情況下1年的骨丟失量[6]，由此可見，長期臥床會進一步加重骨質疏松。另外，由于的長期臥床，肌肉廢用而萎縮，運動功能失調，也會增加部分患者在短期內再次發生胸腰椎壓縮性骨折的風險。因此，對于這種病患的綜合護理顯得尤為重要。

3.2 綜合護理干預的針對性和作用分析

①首先給予心理護理，主要是因為患者傷后疼痛、絕對臥床容易引起患者急躁情緒，早期應先與患者建立相互信任的關系，穩定其情緒波動。隨著骨質疏松性骨折治療時間較長，患者易對治療失去信心，逐漸出現不配合、焦慮等心理，影響治療及鍛煉的持續性，降低療效。故要積極疏導患者，使其明白疾病的性質及各項治療的目的和意義，調動患者積極性，勸導其積極配合治療，使患者能從被動式的臥床靜養等消極態度逐漸向主動地進行功能鍛煉的角色轉變。②給予墊枕護理，是因為脊柱主要承受軸性負重，在過伸位時，應力會通過附件傳遞到椎體后部，使椎體韌帶和椎間盤的牽拉而產生作用于椎體上的張力。墊枕可使骨折段維持椎體過伸位，并可減少損傷椎體的壓力，使其均衡持續穩定的牽引，矯正椎體后突畸形，促進骨折椎體的恢復。③給予功能鍛煉護理，一方面可增加腰背肌的力量，穩定脊柱；另一方面，可增強脊柱周圍韌帶和椎間盤纖維環的牽拉力，防止組織粘連及組織纖維化，保證脊柱諸關節的正常活動，促進骨折椎體康復。運動可使患者內分泌發生正性改變，刺激酮及雌激素分泌，促進骨骼生長、發育，促進鈣的保留和沉積并增加骨內血流量，改善骨細胞活性，進而促進骨形成。因此，運動可認為是改善骨質疏松最有效的方法之一[7]。功能鍛煉的原則是早期鍛煉，持之以恒，先易后難，循序漸進，因人而異。④給予飲食護理，是由于骨質疏松性是骨礦物質和骨基質同時減少所致下，除給予維生素D、鈣劑，飲食方面還要注意進食含鈣高的食物如豆類、魚蝦、乳制品等，上述食品不但含鈣高，而且富含蛋白質，而蛋白質是骨基質形成的原料，可促進骨折康復。⑤其他護理的配合。胸腰椎損傷后因腹后壁血腫刺激交感神經引起腸麻痹，或傷后臥床腸胃運動緩慢而致腹脹、便秘。這些癥狀的出現，可導致患者不思飲食，腹部脹痛，還可導致尿潴留。預料這些情況的出現，可根據醫囑早期予番瀉葉10 g泡服通便，減輕腹部脹痛及提高食欲，減輕患者的痛苦，并能按預定的時間進行傷椎整復和功能鍛煉。應告訴患者少吃多餐，少吃甜食及容易產氣的食物，多吃含豐富纖維素，能理氣易消化的食物。胸腰椎壓縮性骨折后，患者活動受限，局部組織的長期受壓容易發生褥瘡，應保持床單的整潔、干燥、柔軟、舒適，對受壓部位進行向心性按摩，改善局部血液循環，預防褥瘡和發生。

3.3 研究結果分析

實施綜合護理期間所有患者均未發生壓瘡、便秘、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥。與治療前對比發現，治療后患者SAS評分、SDS評分均明顯下降，經綜合護理，患者病情得以良好改善，其中顯效123例，有效91例，無效6例，總有效率為97.3％。說明在綜合上述各種護理方法的干預下，患者病情改善顯著，且疼痛、焦慮狀況都有明顯緩解，并發癥少。

綜上所述，對單純性胸腰椎骨質疏松性骨折患者實施綜合護理有助于預防并發癥，改善情緒狀態，安全性高，對患者的康復進程有益。

參考文獻

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篇6

老人應慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感興奮作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留；甘草易引起血壓升高、浮腫、血清鉀降低等加劇高血壓癥狀。高血壓時，服用利尿劑可使血清鉀降低，與甘草方劑并用時要注意。要減少大黃的使用率，一旦使用，應從小量開始，否則可引起腹瀉和腹痛。

服藥切記五先五后

一、先取食療，而后用藥。俗話說：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療。例如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。

二、先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小，除非是使用西藥確有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情況下，最好是先服中藥進行調理。

三、先以外用，后用內服。為減少藥物對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

四、先用內服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血管流向全身，最后進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

五、先用成藥，后用新藥。近年來新藥、特藥不斷涌現，一般地說它們在某一方面有獨特療效，但由于應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識，經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新、特藥時也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。

尤其忌諱重復用藥

從現實情況來看，老年人用藥上存在許多問題，包括配伍不合理，用法用量不當及重復用藥等。其中重復用藥問題尤為顯著，僅就下面的病例來說明其嚴重性和危害性：

劉大海，63歲，為某機械廠退休職工，患高血壓冠心病多年，長期服異搏定（維拉帕米）、丹參片及雙氫克尿塞等藥物來控制病情。近日來，老人感心悸不適，經廠醫院檢查為頻發性室性早搏，醫生開處方用藥為硝苯地平和舒樂心安。老人的子女擔心廠醫院醫生技術不全面，就又陪老人到市醫院就診，市醫院內科醫生檢查同意廠醫院的診斷，又給開了尼莫地平、心得安等藥物。回家后，老人很認真地按時服藥，但他犯了一個極大的錯誤，即“三管齊下”，先服市醫院醫生開的藥，呆一會兒后再服廠醫院醫生開的藥，最后還將平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天，第二天早上便感全身不適，頭痛、頭暈、全身乏力，病情看似很重。又由子女護送到了市醫院。經過檢查，老人的心跳頻率緩慢，血壓明顯下降，而室性早搏依然存在。經過了解老人的用藥史，住院部醫生弄清了老人病情加重的原因便是重復用藥，其中至少有兩類藥是重復的：一是心得安和舒樂心安同屬β-受體阻滯劑，都可減慢心率；二是異搏定、硝苯地平和尼莫地平都屬鈣通道拮抗劑，都可擴張血管。

導致重復用藥的原因還有很多，所表現出的主要問題一是患者有多種疾病，臨床癥狀多、病因復雜，加之求治心切，常先后在多家醫院或不同科室就診，出現處方藥物相同或相似，而患者又不懂，結果就會重復用藥；二是目前治療常見病的合成藥物不少，其中治同一種或同一類疾病的合成藥中的主要成分大同小異，但藥名不同，患者自行購藥，幾種同買，買回后又不仔細讀藥品說明書，結果將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服，也是重復用藥的突出現象。

重復用藥最大的危害是增加藥物不良反應，嚴重時可致生命危險。因此，當人們患病后，一定要在醫生指導下并堅持少而精的原則，盡量避免重復用藥所帶來的危害。

慎重服用激素類藥

激素類藥物單用或與其它藥物同時使用，可獲得一定的療效，但決不意味著激素可作為一種特殊藥物不經選擇地任意應用，尤其對老年人疾病，用激素時更應慎重，其中的道理很簡單：

（1）老年人在增齡過程中可出現骨質疏松和器官萎縮等一系列表現，由于骨質疏松發生脊柱后凸，站立時，髖和膝部屈曲，身材更顯變短。骨密度降低，女性比男性更明顯。在成人長期大劑量應用皮質激素（如強的松、地塞米松等），能促進蛋白質分解和抑制蛋白質合成，造成負氮平衡，使組織水腫和纖維性變，引起肌肉萎縮；并能增加鈣磷代謝和排泄，抑制成骨細胞活動力，減少蛋白質和粘多糖合成，同時刺激甲狀旁腺，使之分泌加強，從而導致溶骨作用，使骨質形成障礙，造成骨質疏松和肌病、肌痛。因此，當老年人本有生理性老化的骨質疏松存在，加上激素有致骨質疏松的作用，常可造成骨折或骨壞死，以及肌萎縮所致的肌無力和疼痛，對于絕經期的婦女更易發生。

（2）老年人腎重量減輕、皮質變薄、腎竇內脂肪增加、間質纖維化增加。從25-80歲，腎小單位減少30-40%，腎小球透明變性、硬化、基底膜增厚，40歲以后，腎血流量每10年約減少10%，從20-40歲腎小球濾過率減少46%；腎小管也有脂肪變性及透明變性，再吸收能力降低，濃縮功能中度降低，尿最大比重由青年人的1.032降至80歲的1.024，腎功能降低可導致低血鉀。另外，有很多老年人由于疾病關系而偏食或忌口，都可以影響鉀的攝入和吸收，而激素則可引起水鹽代謝異常，促使原有的血清鉀的進一步降低，嚴重時可引起肌無力、癱瘓、還可以引起缺鉀性腎病和心律失常。

篇7

天氣炎熱的8月，當淋漓食而無味的時候，是否會不知不覺拋棄清淡，用濃郁的味覺來刺激食欲？如果我們是無鹽不歡的“多鹽寶貝”，可就得小心了，因為多鹽后面藏著的是看不見的健康殺手。

世界衛生組織建議，每人每日鹽攝入量不應超過6克，對兒童和未成年人來說尤其如此，攝入過多鹽會誘發諸如高血壓、冠心病、中風等多種致命性疾患，還可能增加糖尿病、骨質疏松癥以及腎結石等的發病率，并與癌癥發病也有一定牽連，所以與我們相依相伴的鹽對我們的身體來說并非多多益善。

謹記一：鹽吃多了流失鈣

食鹽過量是導致骨質疏松的罪魁禍首。因為腎臟每天會將過多的鈉隨尿液排到體外，每排泄1000毫克的鈉，同時損耗大約26毫克的鈣。鹽吃得越多，排泄量也就越大，所以人體需要排掉的鈉越多，鈣的消耗也就越大，最終必然會影響骨骼的正常生長。

謹記二：鹽吃多了誘發胃腸疾病

吃鹽過多是刺激腸胃、產生大量胃酸的一個重要因素。與日常飲食較為清淡的人相比，吃鹽多的人患胃病的幾率要高70%以上；每月吃咸魚或咸肉類食品兩次以上的人，與不吃的人相比，患胃病的幾率要高出一倍。食鹽含有鈉和氯。這兩種元素在人體內主要起維持酸堿平衡和調節滲透壓的作用；尤其是氯，它是合成胃酸的主要原料。因此，當飲食中攝入的食鹽過多，就會刺激胃酸大量分泌。

謹記三：多鹽引發高血壓

吃過多的鹽在內分泌的作用下，可引起小動脈收縮痙攣，血壓升高，而高血壓則是導致心臟疾病的罪魁禍首之一。不過高血壓患者只要降低食鹽攝取量，在4個星期內就可以使血壓降低。

謹記四：多鹽影響容顏的美麗

法國有句俗話，叫做“美女生在山上，不生在海邊。”意思是說，住在海邊的女性平時攝入的鹽量較多，所以皮膚很容易長出皺紋。而山區的女性較少吃鹽，皮膚往往光滑細膩。如果吃鹽過多，體內鈉離子增多，就會導致面部細胞失水，從而造成皮膚老化。

做個飲食健康的“低鹽寶貝”

吃鹽不單是為調味，而是人體生理需要。人體離不開鹽，不等于多吃鹽比少吃鹽好。

別忘了藏在食品中的鹽

要想做出低鹽的健康飲食，光少放鹽還不夠，還要警惕那些含鹽量高的食品。如各類咸菜、火腿、香腸、皮蛋、醬油、味精、腐乳、果脯、牛肉干、魚干、炒貨、臘肉、醬鹵制品等。此外，平時喜歡吃高鹽的零食、小吃等，也是鹽攝入量上升的主要原因。

逐漸減少對鹽的依賴

實驗證明，在嬰兒出生后的前6個月，如果給以高食鹽飲食，在第6個月時，這一組嬰兒的平均血壓與低鹽組嬰兒相比有明顯升高。而15年后的跟蹤觀察發現，他們的血壓依然比低鹽組嬰兒的血壓要高而隨著年齡的增大，人的味覺對鹽的敏感性逐漸降低，鹽的攝入量逐漸增多。一旦形成口重習慣，再想變成口淡就很困難，所以要從小培養孩子口淡的習慣，并且只要堅持三個月以上就可能變得口淡。不妨加些糖醋來減少對鹽的依賴；選擇一些不需要放很多鹽而本身有風味的蔬菜，如西紅柿炒雞蛋；還可利用菜自有的味道來替代鹽的缺陷，如青椒本身具有的特殊味道，可以彌補鹽缺乏時所導致的菜味不足。

為自己和家人設定“無鹽餐”

沒有食鹽的食物有利于平衡細胞內外滲透的壓力，從而釋放了部分對細胞不利的因素。如果我們平時攝取大量食鹽，應定期吃一些清淡或者沒有食鹽的食物。尤其經常在外就餐，更應每周吃一次無鹽餐，讓腸胃和血管得到充分凈化。當然，無鹽餐不能吃得太頻繁，一周最多兩次。

“分憂”提示――無鹽餐也能很可口

夏日，對于“口重”的人來說，突然吃無鹽餐可能不太習慣，不妨利用以下幾種方法來讓食物變得可口且有利健康：

1. 利用油香味。蔥、姜、蒜等經食用油爆香后所產生的油香味，可增加食物的可口性。

2. 利用酸味。使用白醋、檸檬、蘋果、柚子、橘子、番茄等各種酸味食物增加菜肴的味道。

3. 利用糖醋調味。可增添食物甜酸的風味，刺激食欲，相對減少對咸味的需求。

4. 用保持食物原味的烹調方法。如蒸、燉等，有助于保持食物原有的香味。

5. 可用中藥材與香辛料調味。使用當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗、肉桂、茴香、八角、花椒等香辛料，增加風味。

6. 多吃水果沙拉、蔬菜沙拉等，不僅可以不用鹽，還可補鉀，對身體大有好處。

篇8

【關鍵詞】 吲達帕胺；高血壓；治療效果

吲達帕胺是一種新型利尿劑和長效降壓藥物， 通過輕度利尿和抑制血管平滑肌細胞鈣離子內流而使血管擴張， 可幫助患者降低血壓且不會產生較多臨床不良反應。這類藥物的降壓作用較持久且藥性緩和， 患者不會出現較多不適感， 因此在臨床上使用頻率較高。廣西桂平市婦幼保健院基于這一情況， 針對本院近兩年時間內收治的高血壓婦女展開臨床治療研究， 希望能夠切實了解吲達帕胺對患者收縮壓、舒張壓、心率等方面的優化效果， 提升臨床用藥有效性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選用的患者均為本院在2011年8月～2013年7月這兩年時間內收治， 共選擇40例。患者均為女性， 年齡在35～55歲之間不等， 平均年齡45.2歲。所有患者經詳細診斷均符合《2010年中國高血壓防治指南》的診斷標準確診為高血壓， 均排除合并痛風和糖尿病， 且在本次研究前已經將影響血壓的藥物停用一周， 以免影響本次研究結果。患者在停用藥物的一周時間內每天服用一片安慰劑并注意血壓的監測。患者中一期高血壓人數為12人， 另28人為二期高血壓。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物使用方法 本次研究使用的吲達帕胺片由天津力生制藥生產， 在研究開始后服用1次/d， 每次2.5 mg。在用藥一周時間后觀察患者血壓改善效果， 若沒有明顯改善則加大用藥量， 控制在5 mg/d， 且不使用額外降壓藥物。用藥時間定在早餐之后， 約8～9點期間服用[1]。本次研究持續時間為8周， 在研究前后記錄患者收縮壓、舒張壓以及心率狀況， 并通過醫護人員按時督促患者服藥， 同時注意對患者飲食習慣、生活習慣的控制， 盡量減少其它因素對研究結果的影響。

1. 2. 2 療效觀察方法 觀察患者治療效果采用血壓檢測方式， 了解用藥過程中血壓改變情況。每周為患者測定心率及血壓， 并實施血電解質檢查。同時， 研究過程中對患者是否存在不良反應的觀察需從多方面展開， 如血脂濃度、血糖高低、肌酐、尿素氮、尿酸、血鉀、血鈉含量以及肝功能等變化情況[2]， 觀察藥物使用是否存在副作用。

1. 2. 3 療效判定方法 本次研究采用顯效、有效以及無效三種程度對患者治療效果加以區分。根據心血管系統臨床用藥相關原則， 本次研究各程度判定標準要求如下。

顯效：患者舒張壓下降到正常范圍內（下降程度在10 mmHg以上）；或下降程度達到了20 mmHg， 未出現不良反應。有效：患者舒張壓下降幅度在10 mmHg之內， 但達到了正常范圍；或舒張壓下降幅度在10～20 mmHg之間， 處于正常范圍內， 患者未出現不良反應或存在輕微頭暈感。無效：患者舒張壓下降程度不足10 mmHg且未達到正常范圍， 用藥期間感到身體乏力且頭暈（不排除心理因素影響）。

1. 3 統計學方法 根據上述方式將得出的數據進行匯總， 在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件， 對結果數據展開處理與分析， 了解其差異程度。當P>0.05表示差異無統計學意義；當P值

2 結果

2. 1 治療對比研究 針對患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、K+以及Na+這5項指標展開臨床對比研究， 了解吲達帕胺片在這些方面的影響效果。本次研究具體對比情況如表1。

表1 各因素變化對比表（ x-±s）

項目 治療前 治療后 P

舒張壓（kPa） 13.8±1.4 11.7±1.42

收縮壓（kPa） 22.48±1.8 18.7±1.9

心率（次/min） 85.3±9.7 84.8±8.8 >0.05

K+ （mmol/L） 4.1±0.6 4.2±0.5 >0.05

Na+ （mmol/L） 135.3±4.4 137.6±4.3 >0.05

根據表1不難看出， 研究患者在舒張壓與收縮壓對比差異較明顯， 下降幅度較大， 而心率、K+以及Na+這三項對比并不明顯。患者心率有所下降， 但下降幅度較小；K+以及Na+在通過飲食調理有所上漲， 處于正常水平。

2. 2 治療效果對比 對本次研究患者治療效果用顯效、有效以及無效三種程度表示出來， 觀察各程度人數分布狀況以及所占比例。研究結果具體情況如表2。

表2 治療效果研究表

程度 顯效 有效 無效 總有效率

人數（人） 21 17 2 38%

所占比例（%） 52.5 42.5 5 95%

根據表2可以發現， 本次研究中多數患者處于顯效治療程度， 但仍有兩名患者治療效果不佳。經調查發現這兩例患者本身身體狀況欠佳， 存在其它疾病， 因此影響了高血壓藥效的發揮。總之， 吲達帕胺片在治療高血壓疾病上效果較好， 患者不良反應少且輕微， 適合推廣使用。

3 討論

吲達帕胺是一種帶有吲哚環的磺胺衍生物， 是一種兼有利尿作用和鈣通道阻滯作用的降壓藥， 其作用機制為增加尿鈉排出， 減少血容量和心排出量， 降低血管阻力和血管反應性而降低血壓， 適用于輕、中度高血壓， 單獨服用效果顯著[3]。

在美國高血壓防治指南中將吲達帕胺列入噻嗪類利尿劑， 并再次強化了噻嗪類利尿劑作為一線抗高血壓治療藥物的重要地位。噻嗪類利尿劑對于減輕骨質疏松的脫礦質有作用[4]。而中老年婦女多有骨質疏松， 使用吲達帕胺治療高血壓更合適。

吲達帕胺片藥效發揮較持久， 在服用2 h內血藥濃度達到高峰時期， 生物利用率可達93%以上， 因此藥物作用明顯。患者在口服藥物24 h時降壓效果最為明顯， 在長時間持續用藥情況下，第8周開始出現最大降壓效應[5]。就本次研究結果而言， 這一藥物的使用能夠有效降低患者舒張壓與收縮壓， 但在心率、血液中鉀含量與鈉含量方面作用并不明顯。較小劑量吲達帕胺的利尿作用較輕， 對血電解質和血脂代謝影響較輕。

另外， 在服用兩個月時間內， 患者不良反應情況較輕， 絕大多數患者的不良反應在沒有用藥處理情況下可自行消失。但由于本次研究周期較短， 因此在這一方面結果并不排除患者在長期服用后可能會出現肝腎類不良反應情況。總之， 對于患有高血壓的婦女而言， 吲達帕胺片是一種適合臨床治療的藥物， 每天只需服藥一次， 方便、經濟、有效， 值得臨床醫師推廣。醫師在治療時需注意對患者鉀元素及鈉元素的補充， 從而提升治療有效性。

參考文獻

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[3] 李俊.臨床藥理學.第4版.北京：人民衛生出版社， 2010：250.

篇9

資料與方法

2009年～2012年3月收治圍絕經期患者117例，年齡43～56歲，平均46歲，其病程6個月～7年，其中有62例患者已絕經1～3年，有55患者未絕經。本組均排除了患有甲狀腺疾病、子宮肌瘤等器質性疾病的可能，其發病時間為絕經前后0～3年，符合圍絕經期綜合征的診斷標準。本組的診斷標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》、《婦產科學》（第7版）與《中醫婦產科學》關于圍絕經期綜合征的標準：患者均有潮熱出汗、易怒心煩及抑郁情緒諸癥，多數患者有失眠多夢、耳聾耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。這些患者在進行內分泌檢查時，均出現了E2水平降低、FSH與LH水平增高的情況。將本組117例圍絕經期綜合征患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組60例，對照組57例，兩組在年齡、病程、臨床癥狀等方面差異無顯著性。

治療方法：對照組使用西醫療法，觀察組用中西醫結合療法，療程均3個周期。

西醫治療方法：①口服雌激素和孕激素。可使用雌激素和孕激素改善患者潮熱、大量出汗和月經紊亂等癥狀，常用藥為倍美力片、安宮黃體酮片。有些患者在服用倍美力片后會出現惡心、胃部不適、嘔吐等癥狀。此類患者可在晚飯后服用此藥或在用飯時服藥。如果在晚飯后服用此藥仍出現明顯的胃腸道不良反應，則可改用雌激素經皮貼片進行治療。②同時使用雌激素、孕激素和鈣爾奇D。同時應用雌激素、孕激素和鈣爾奇D進行治療，可有效改善患者骨質疏松的情況。③貼敷雌激素貼片。患者若患有慢性肝膽病、凝血功能障礙或不能口服激素類藥物，可通過貼敷雌激素貼片歐適可的方法補充雌激素。④注重保持患者心情舒暢，改善其睡眠治療。⑤運動療法。囑患者每天進行兩次快走運動，每次鍛煉40分鐘。

篇10

諾蘭聽了醫生的意見，在家休息了一周。可是，等到公司上班時，那些身體的不適癥狀又如影隨形，揮之不去。諾蘭擔心這些來自身體內部的危機和繁重的工作交織在一起，遲早會把自己壓垮，可她又無所適從。

諾蘭怎么了

有關調查顯示，在30～40歲的白領女性中，有27％的人不同程度上存在著類似諾蘭這樣的不良身心癥狀。在婦科門診，這種現象已占到門診量的20％左右。以前，醫學界常稱之為“亞健康”，認為這是一種由于長期身心疲勞所造成的身體“第三狀態”。但如果從女性所特有的生理條件出發，綜合分析這些癥候，就會發現這些癥狀其實都是女性更年期癥狀，只不過是提前出現罷了。所以，醫學上把女性這種在真正更年期出現以前、以植物神經(自主神經)系統功能紊亂為主的生理階段稱為隱性更年期。

隱性更年期的“廬山真面目”

隱性更年期的出現與卵巢的功能有著直接的關系。卵巢所分泌的雌、孕激素直接或間接地支持全身多系統的生理功能。當人體缺乏雌、孕激素時，新陳代謝紊亂，造成骨代謝失衡，加速鈣流失，不僅使女性面臨骨質疏松的危險，還增加了她們患心血管疾病的風險。雌、孕激素缺乏影響到自主神經系統時，還會出現全身潮熱、出汗、情緒不穩定等更年期綜合征，嚴重者可發展成抑郁癥。有的女性會出現皮膚黏膜缺乏彈性、乳腺萎縮等女性特征提前退化的癥狀。

隱性更年期的癥狀

一是機體癥狀。表現為身心疲憊、體重攀升、皮膚干燥瘙癢、皺紋增加、下垂、發色枯黃、面部潮熱、胸悶氣短、心跳加快、月經紊亂、消化系統功能失調、腹瀉或便秘等等。這些癥狀的表現形式和程度因人而異，有的女性只有一兩種癥狀，有的女性則是多種癥狀交織出現。

二是精神癥狀。不少隱性更年期女性心里常常煩躁不安、情緒不穩、失眠健忘，即便是平時性格溫和的女性也無法控制自己的怒火，經常會莫名其妙地發脾氣，有時卻會產生莫名的憂傷。有的人出現多疑心態，過分的敏感使其常把發生在周圍的一些不愉快的事件強行與自己聯系在一起，聽見風就是雨，弄得周圍的人也緊張兮兮，嚴重影響人際關系，增添自己的煩惱。

三是“性”趣降低。由于雌激素分泌減少，一些隱性更年期患者出現陰道皺褶變平、上皮萎縮、毛細血管透過上皮呈彌散或斑塊狀癥狀。若受到外力作用會出現輕微創傷，并有可能引起出血甚至感染。嚴重時陰道狹窄，由此引起疼痛、困難，性生活質量降低，會導致減退，形成惡性循環。

這樣調理隱性更年期

年輕的白領女性出現隱性更年期，可以有針對性地采取措施進行調養。

1　平衡膳食，合理攝取營養，注重調理。一是通過飲食補充體內的雌激素。研究發現，自然界中許多植物含有與雌激素化學結構相似的物質，稱為植物雌激素。植物性雌激素廣泛存在于豆類、谷類、水果、蔬菜等食品中，不僅易得而且安全。已發現的植物性雌激素有將近400種，其中大豆、小麥、黑米、扁豆、葵花子、茴香、洋蔥等食物中含量最為豐富。年輕女性可多食用這些食物，補充體內的雌激素。二是減少紅肉類的攝取，避免喝咖啡、濃茶、酒等刺激性飲料。若是陰道干燥、發炎，可多吃優酸乳，以保護陰道，減少感染。若出現尿道感染，宜多喝水，不憋尿。頭痛、頭暈、失眠者可食用小米、麥片、玉米等粗糧及蘑菇、香菇等簟類食物。若月經紊亂、經血量多、經期延長或縮短，可適當多補充蛋白質、鐵、維生素A、維生素E、維生素B-：與葉酸及新鮮蔬菜水果以及具有健脾益氣補血功能的紅棗、赤豆、桂圓、糯米。少食辣椒、大蒜、蔥、姜等辛辣燥熱之物，少食煎炸食品，以免加重內熱之癥，同時要慎用肉桂、附子等燥熱補品、限制鹽和糖的攝入。三是不要過分依賴營養保健品。

2　雌激素替代療法。卵巢功能早衰的患者可采取雌激素替代療法，通過補充雌激素，及時有效地調節內分泌。服用雌激素之前，一定要認真檢查體內實際激素水平，并且在醫生的指導下正確使用，避免盲目補充雌激素。

3　科學合理地安排工作和生活。如果沒有查出病來，只是心理壓力引起的不適，應該找出產生壓力的原因，采取措施自我調節。要作出正確的自我評價，合理地制定目標，量力而行，科學地安排時間，減少工作量，生活要有規律，進行適度的體育運動，以健康的體魄來對抗壓力。

4　采用有效方法進行心理調適。醫學專家建議，重壓之下的都市女性要學會自我調節情緒，人在情緒輕松愉快時，脈搏、血壓、新陳代謝等項指標都處于平穩協調狀態，體內的免疫活性物質分泌多，抗病能力較強，相反，不良情緒可以導致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌癥的發生。

5　培養廣泛興趣。這樣可以從自己取得的成績中看到自己的價值，引以為樂，當一種你所感興趣的東西暫時得不到時，就可由其他的方面得到補償，使你的生活時時處處充滿著樂趣，得到滿足。

6　學會轉移矛盾。當傷心、焦慮，生氣時，應設法消除變不利為有利，多做些有益身心的事情，有利于保持精神愉快。