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總體情況：專業鎮實現廣東近1/3GDP

“十一五”期間，廣東省專業鎮的地區生產總值與工農業生產總值持續上升，由2006年的6091.15億和13581.78億提升至2009年的11027.48億和27151.24億。在2009年廣東經濟總量中，專業鎮占了接近1/3，經濟規模已突破1.1萬億元，工業總產值超過2.6萬億元，對地區經濟貢獻率達到34.15%。其中,佛山、中山、江門、汕頭、揭陽、潮州、云浮的專業鎮經濟貢獻率超過50%。尤其在專業鎮發展較為成熟的佛山市，專業鎮經濟貢獻率達到當地經濟總量的82.43%。

以傳統行業改造與加強科技創新為主要手段，廣東專業鎮經濟目前正處于轉型升級的關鍵階段，截至2011年1月全省已有省級專業鎮309家，創新示范專業鎮10家，雙提升示范專業鎮10家。

典型地區

佛山市：專業鎮經濟貢獻率最大地市

數據顯示，2009年，佛山市專業鎮對當地經濟貢獻率達82.42%，在廣東省各地市中貢獻率最高。它在專業鎮數量（35個）、GDP（3973.5億）、企業總數（77607個）、規模以上企業數（6893個）及高新企業數（403個）、科技創新平臺數（27個）、科技創新投入（35億）等7項指標也均位居各地市第一。佛山專業鎮取得如此顯著成績的一個重要原因是得益于傳統行業轉型升級。過去兩年中，佛山市關閉落戶企業超過622家；在陶瓷、水泥、漂染等行業，先后有1200多家企業被關停轉產。淘汰部分落后產能后，佛山市又確定了未來5年傳統產業提升的40個重點項目，投資總額高達48億。家用電器、陶瓷、金屬材料加工與制品、紡織服裝是佛山專業鎮內的四大優勢性傳統產業。2009年這四個行業的總產值達5466.58億元，占全市的42.9%。佛山市政府提出，到2012年，傳統產業轉型升級初現成效，四大傳統產業工業總產值超過8000億，培育形成產值上千億的傳統企業1家，上百億的3家，上50億的4家。

東莞市：對專業鎮科技創新投入最高

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Abstract: Integration of teaching content teaching environment teaching staff is the key factors of integration of theory and practice teaching of traditional chinese medicine speciality. The using and manufactureing situations of traditional Chinese medicine in pharmacy and pharmaceutical factory in Jiangsu province has been surveyed in order to consistent teaching content to enterprise post. The teaching content training resources and teaching staff also have been adjusted and optimized according tothe mainline of traditional chinese medicine product of Jiangsu province which will provide references of major construction and curriculum reform.

關鍵詞： 中藥專業；理實一體化；研究

Key words: traditional Chinese medicine speciality；integration of theory and practice；research

中圖分類號：G42文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）35-0212-02

0引言

近年來現代化建設步伐的加快，傳統中藥產業由于科學技術進步、工藝設備更新和管理方式不斷改進，對中藥職業技術人員的規格和素質提出了更高的要求。中藥專業作為培養在中藥生產、經營、使用、管理、服務一線工作的應用型高技能人才的專業，必須對江蘇省的中藥產業進行調研，并在教學內容、實訓基地建設、師資配備等方面與當前中藥產業對接，實施理實一體化教學，才能為企業和社會培養出合格的技術人才。

1中藥專業的教學現狀

1.1 講述為主的教學組織形式不利于學生技能的形成近年來由于高校連續擴招，“普高熱”持續升溫，初中生人數減少，各職業類院校出現了學生生源銳減質量下降現象。講授一直是主要的教學組織形式，缺乏學生的主體參與、主動探索。另一方面使學生的思維越來越僵化，習慣了灌輸式的教學，無創新精神和實踐能力可言。教學模式存在著專業理論教學和技能訓練互不相干、互相割裂、自成體系等矛盾。傳統的教學模式將二者截然分開，理論和實踐嚴重脫節，學生所學的知識不能及時轉化為技能，不能學以致用。在理論教學時，教師多用簡單的掛圖、多媒體圖片對學生進行講解，缺乏操作展示，學生往往對所講內容缺乏感性認識，學起來枯燥無味，教學效果差。在進行集中技能訓練時，一方面由于時間上的滯后性，學生所學的專業理論知識忘記較多，另一方面由于課時和師資的限制，最終導致技能訓練效果差。

1.2 中藥專業實驗實訓資源缺乏系統性整合，影響教學目標的達成中藥專業顯微實驗室設備陳舊，操作臺老化，空間狹小；中藥專業高級工所要求的400種中藥材尚無統一的確定依據，學生得不到足夠的實物進行認知學習；標本室標本老化，不系統，陳列混亂；中藥鑒定技術實訓室缺乏，嚴重制約理實一體化教學的開展。“一體化”教學是高效地利用教學資源，實現理論與實踐操作有機結合、同步進行的教學模式。它既要求理論教學與實踐操作一體化，也要教室與工作崗位一體化、實習指導教師與理論教師一體化。因此，加強對江蘇省中藥產業的調研，合理整合現有實驗、實訓資源，科學規劃好新校區的藥用植物園、中藥標本館、制劑中心、中藥飲片廠、中藥房等實訓場所就顯得極為重要和迫切。

1.3 “雙師型”教師隊伍建設不成熟，教學目標不規范在教學實施過程中，理論和實驗指導教師身份的分化，造成兩位老師產生教學依賴現象，理論教師認為理論講不了的由實習解決，實驗教師卻只負責操作訓練，導致教學脫節，影響教學效果。另外中藥專業教師課程分化明顯，教師往往只重視所承擔課程的學習，缺乏其他課程的學習和技能，教中藥學的教師不認識中藥，教鑒定的對中藥化學、制劑又不熟悉，這樣更不利于學生知識、能力體系的形成。

2深化理實一體化教學改革和建設的主要措施

2.1 整合與優化教學內容學校有針對性地在蘇南、蘇中、蘇北選擇10家醫院的中藥房進行調研，對各醫院中藥飲片使用情況進行排名和統計分析。10家醫院的總計使用中藥飲片為628種。統計中藥的重復使用情況，10家均使用的有373種。我們在基礎技能形成階段統將中藥材及中藥飲片品種統一為422種，將中藥材品種目錄按照根及根莖類、莖木樹脂類、皮類、葉類、花類、果實種子類、草類、菌藻類、動物類、礦物類等進行分類，并按照功效排列，并確保在在專業技能形成階段統所學習的制劑均為江蘇省各制藥企業所生產的產品，主成分均包含在422種中藥材及中藥飲片之中，進而統一了中藥專業核心課程中所涉及到的中藥材、中藥飲片、中成藥品種。以中藥化學實用技術、中藥制劑技術等核心課程為突破口，開展理實一體化教學項目化教學研究。結合當前五年一貫制高職教育的學制優勢和學生的特點，從課程標準、教學方案、教材、教學資源、評價體系等方面對中藥化學實用技術開展理實一體化、項目化教學改革和優化。編制與課程標準相配套的校本教材。緊扣中藥專業相關崗位技能要求的實際和中藥現代化生產的前沿；刪除了原有教材中與就業崗位關系不密切，或已遭淘汰的內容；增加有助于提高當前中藥專業學生中藥化學綜合技能的項目內容。在中藥方劑、中藥鑒定技術、中藥炮制技術、藥用植物知識等課程開展理實一體化教學改革研究與實踐，開展多種評價方法的研究與探討，并取得了可喜成果。培養的學生在各種技能大賽中取得了良好的成績。

2.2 整合和優化實驗實訓資源學校組織教師利用暑假分別到重慶三峽醫藥高等專科學校、河南南陽醫藥高等專科學校考察，為我校實驗實訓資源的整合和優化和新校區標本室建設收集資料，并積極聽取同行的建議。本課題選擇我校實驗實訓資源相對薄弱的中藥鑒定實訓室進行理實一體化改造。在學校教學用房十分緊缺的情況下，把整個圖書館五樓的空間騰出來，投入20余萬元資金，進行改造。建成了目前實訓室、標本室、教室一體化的中藥鑒別實訓室。學生學習、實訓的環境大為改善。學生在用中藥標本、藥用植物圖片、中醫藥文化櫥窗營造的一體化教學環境中學習中藥鑒定知識的同時，感受中醫藥文化。我們在開展理實一體化教學改革的同時，結合中藥專業的特色，有針對性地在教學中融入學生創新能力和創業能力的培養。組織學生用中藥飲片和藥用植物標本進行工藝品創作，取得了可喜的成績，受到了同行和媒體關注。理實一體化教學的理念得到了進一步的提升，由“做中學，學中做”到“做中創，學中樂”。

在新校區建設過程中，開展“一館多能”的中藥標本館研究與實踐。按照建設的功能定位和總體要求，結合調研參觀國內相關院校中藥標本館的成功經驗，將我校中藥標本館建設在新校區圖文信息樓六樓，建筑面積2133平方米。定位為對教學、科研、科普和交流發揮重要作用，教學、實訓同步進行的一館多能實訓區域。道地藥材標本區含全國、江蘇及連云港藥材分布介紹圖；墻面有標本制作流程圖等。陳列標本含臘葉與浸泡標本區、中藥材標本區、中藥飲片標本區、方藥與中成藥標本區、中醫藥文化展示區、中藥數字化展示區等。發揮教學功能培養學生技能；構建科研平臺促進教師提升；提供普及基地弘揚中醫藥文化；開辟交流窗口擴大社會影響。

2.3 從新教師開，抓一體化教師培養我校每年對新引進教師都有在教學、教法、科研等方面系統化的培訓，我們課題組在充分分析全校專業教師年齡、職級、專業背等情況的基礎上，提出了對中藥專業年輕教師開展針對性的專業培訓。凡是新引進教師都要同學生一起參加高級工的考核。根據所授課程的特點，要求中藥炮制、中藥鑒定、藥用植物等任課教師參加中藥炮制與配置工、中藥調劑員的高級工鑒定，而中藥化學實用技術、中藥制劑技術的教師參加中藥制劑工和化學檢驗工的高級工鑒定。在一定程度上彌補了新教師動手能力差和專業面窄的不足。

2.4 針對不同課程開展評價方法的研究與實踐在整個中藥專業的各核心課程開展形成性評價與終結性評價相結合的評價方式研究，革新學生課業的方式和內容，采取完成方案設計、進行小組專題實驗、組織專題實驗答辯等形式，加強對學生創新思維能力、分析解決問題能力和團隊意識的培養。采用日常考察法、筆試口試結合法、方案設計考核法以及專題實驗考核法以及行業專家參與學生考工考級等多種評途徑相結合的方式，從基礎知識、操作技能、分析設計能力、團隊協作能力、邏輯思辨能力、職業素養等多個維度全方位、立體地對學生的學習效果進行評價。

3討論

3.1 教學內容是實施中藥專業實施一體化教學的基礎一體化教學內容要求教學內容與產品對接，在核心課程中統一中藥品種。中藥專業的主要就業崗位是中藥調劑崗位和中藥制劑生產崗位。無論是在調劑崗位還是制劑崗位，學生所面對的都是中藥產品。調劑崗位是在醫院或者藥房調劑中藥飲片和中成藥，而制劑崗位是在藥廠的車間里生產中藥。中藥專業的核心課程無不與中藥的生產、加工、銷售、使用有關。中藥產品是貫穿中藥專業核心課程的主線。本研究對江蘇省現有中藥品種的調研在一定程度上統一了中藥專業核心課程的教學內容，422種中藥材及飲片、25種劑型，824種中成藥對中藥專業的教學內容整合具有很高的參考價值。隨著教學的逐步深入，學校專業設置的變化，在具體內容的選擇上還將有所變化。

3.2 教學環境是實施中藥專業實施一體化教學的保障一體化教學內容要求教學環境與崗位車間對接，在教學環境引入企業文化和專業文化。中藥專業的一體化教學環境主要有藥用植物園、中藥飲片廠、制劑中心、中醫藥博物館組成。中藥飲片廠、制劑中心在空間布局、設備擺放、管理制度等要與藥品生產企業相一致。營造藥品生產企業的環境和文化。而藥用植物園、中藥標本館等實訓資源在既要在展示內容上要與江蘇省的醫藥產業相對接。同時還具有教學、科研、科普、科技服務等多種功能。本研究僅是對新校區的實驗實訓資源進行了規劃和準備，如何發揮新校區一體化實訓環境的多功能作用，打造具有中醫藥特色的專業文化，還需要實踐的檢驗。

3.3 師資是實施中藥專業實施一體化教學的靈魂一體化師資要求教師與車間主任對接，在師資隊伍建設上要引進與培養相結合。近年來，學校的師資隊伍建設有了明顯的改善，用人機制也非常靈活。從制藥企業引進了一部分人才，充實到教師隊伍中來。這些人在實訓基地建設，課程改革中帶來了企業的先進技術和理念。隨著學校辦學規模的擴大，一大批青年教師走上了教學崗位。但是多數青年教師缺乏教學經驗，教學技能和專業技能都不成熟，因此要加大對青年教師的培訓，創造更多的深造機會[1][2]。采用引進和培養相結合的方式，進一步加大對高學歷教師的引進力度。

參考文獻：

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關鍵詞：生物藥物化學;課程建設;教學改革

生物藥物化學(Biologicalpharmochemistry)是隨著生物藥物的發展從藥物化學中逐漸獨立出來的一門分支學科。它不同于藥物化學［1］，是在藥物化學的基礎上發展起來的專門針對生物藥物的學科。它也不同于生物藥物學［2-3］，主要研究生物藥物的化學問題。它綜合利用藥物化學、生物化學、分子生物學、有機化學、生物藥劑學等基礎知識，研究生物藥物的化學結構、理化性質、制備方法、穩定性、構性構效關系、結構改造、體內代謝、新藥研發途徑和方法等。生物藥物化學當前還處于起步和發展階段，尚未形成一門成熟的學科。為了適應當前快速發展的生物醫藥產業對創新人才的需求，北京中醫藥大學依托國家生命科學基地，在全國中醫藥院校率先創建了生物制藥專業，嘗試開設生物藥物化學課。本校生物藥物化學課程以藥物化學為基礎［3］，經歷了一個從無到有、從簡單到逐漸成熟的過程。筆者結合教學改革實踐，對構建生物藥物化學課程體系的經驗進行總結。

1課程定位

從課程設立伊始，筆者始終將生物藥物化學課程定位于生物制藥專業的一門專業基礎課。它以有機化學、無機化學、生物化學、分子生物學等基礎課為基礎，又構成了生物制藥專業必修課和選修課諸如生物制藥工藝學、生物藥物分析、基因工程制藥等課程的基礎。在學習專業課之前，學生需要具有生物藥物的結構、理化性質、制備和檢驗方法等基本知識儲備。生物藥物化學對于生物制藥專業的作用就相當于中藥化學對于中藥學和中藥制藥專業，藥物化學對于藥學專業的作用。生物藥物化學研究生物藥物的化學問題，通過本課程的學習，使學生系統掌握生物藥物的基本化學知識、生物藥物制備與優化的常用方法和原理，以及研發生物藥物的一般途徑和方法;熟悉生物藥物作用機制及制備方法的生物學和生理學基礎;了解生物藥物的發展簡史、發展趨勢與應用前景，為后續其他專業課的學習及畢業設計奠定必要的基礎。其主要任務是為正確、合理的臨床用藥奠定化學理論基礎;為生物藥物的生產、貯藏、檢驗、質量控制等提供依據;為創制新藥、探索開發新藥的途徑和方法提供指導。

2課程知識體系的構成

與藥物化學一樣，生物藥物化學分為總論與各論兩部分。總論部分包括概述與生物藥物化學基礎兩部分。概述部分介紹生物藥物及生物藥物化學的發展簡史、研究內容、目的與任務;藥物化學基礎部分包括生物藥物的命名、常用的生物藥物制備和檢驗方法、生物藥物的體內代謝、構性構效關系以及計算機輔助藥物設計等。各論部分是對各類生物藥物的分章節介紹。生物藥物的分類比較復雜，不像西藥可以按照其作用的系統進行分類，也不像中藥成分可以按照成分的類型進行分類。根據定義，生物藥物是利用生物體、生物組織或其成分，綜合應用生物學、生物化學、微生物學、免疫學、物理化學和藥理學的原理與方法進行加工制造而成的一大類預防、治療、診斷制品。主要包括生化藥品、生物制品及其他相關的生物醫藥產品［4］。生化藥品系指動物、植物和微生物等生物體中經提取分離、生物合成、生物-化學合成、DNA重組等生物技術獲得的一類防病、治病的藥物。主要包括氨基酸、核苷、核苷酸及其衍生物、多肽、蛋白質、酶、輔酶、脂質及多糖類等生化物質。生物制品系指以微生物、寄生蟲、動物毒素、生物組織作為起始材料，采用生物學工藝或分離純化技術制備，并以生物學技術和分析技術控制中間產物和成品質量制成的生物活性制劑，包括疫苗、菌苗、毒素、類毒素、血液制品、免疫血清、免疫球蛋白、抗原、變態反應原、細胞因子、酶、激素、發酵產品、單克隆抗體、DNA重組產品、體外免疫診斷制品等。由此可見，在內容上生物藥物的研究范疇包括從動物、植物、微生物等生物原料制取的各種天然生物活性物質及其人工合成或半合成的天然物質類似物［5］，或者通過生物技術方法加工制得的成分。至于抗生素類是否應該歸屬于生物藥物的范疇，目前有不同的看法。從來源看，抗生素類確實是來源于微生物的代謝產物，并且現在一般通過生物發酵的方式進行生產。然而，抗生素大部分是小分子化合物，而且是藥物化學中所講授內容的主要組成部分，大部分經過半合成的方式制備。因此，有人主張將其歸入有機合成藥物的范疇。但是，僅根據分子量大小和制備方法對其歸類似乎不太合理。無論如何，抗生素究其根源是來源于微生物發酵，而且，一些抗生素類如放線菌素D，博萊霉素本身分子量就較大，分子中也含有由氨基酸構成的肽類成分。隨著生物技術的發展，抗生素的發現也會得到促進，因此，筆者認為像抗生素類這些通過生物發酵或生物轉化方法生產的藥物也應該歸為生物藥物的范疇。生物藥物還處在一個發展的過程之中，有些類型發展較快，應用較為成熟;有些類型發展較慢，其應用還處于探索階段。鑒于此，筆者在各論部分內容的選取上重點考慮了其臨床應用情況。例如，臨床應用比較廣泛的抗生素、細胞因子類、藥用酶和肽類占據了較大的篇幅，而相對發展不成熟的抗體類、核酸類以及其他學科也經常涉及的多糖類、維生素及輔酶類則居于次要位置。

3教材建設

教材是教學活動所依據的核心資料，是教師教和學生學的重要媒介。由于其發展現狀，生物藥物化學目前還沒有正式出版的成形教材。在設立這門課程之初，筆者借用藥物化學教材作為課堂教學用書，因為生物藥物化學是在藥物化學的基礎上發展而來，其基本原理與藥物化學相似，藥物化學的總論部分也基本上適用于生物藥物化學。但是，生物藥物化學畢竟不是藥物化學，尤其是其各論部分，現在還沒有現成的資料可以參考。因此，筆者以藥物化學教材為基礎，開展自編教材的探索工作。在各論部分，以中國藥典收載的生物藥物為依據選擇教學內容，通過搜集研究報道的各類生物藥物的相關資料自己編寫講義，并通過自身的科研活動進行有益的補充。經過幾年的積累和探索，目前已經基本固定了教學內容，并編寫了相對成熟的校內教材［6］，為該課程的進一步成熟優化奠定了基礎。

4課堂教學

在課堂教學中，筆者始終貫徹學以致用的原則。與藥物化學和中藥化學不同，生物藥物的化學規律的總結還處于探索階段，有很多理論和概念都不成熟。再者，生物藥物的結構復雜，同類藥物的結構差別都很大，要求學生記憶其中的具體細節很不現實。這樣，與其教授一些科學性不確定，學生需要死記硬背，學習效果也不好的內容，還不如選取一些比較實用的學生感興趣的內容，幫助學生理解生物藥物的化學本質。因此，在保證基本教學內容的基礎上，拿出一部分課時，鼓勵學生自己選取感興趣的各類生物藥物，通過查閱資料，總結與生物藥物相關的化學規律，例如與各類生物藥物作用機制有關的藥物結構特點、理化性質及其臨床應用注意事項等，在課堂上以PPT講演的形式介紹給全班學生，并針對感興趣的問題展開討論。這樣，既調動了學生學習的積極性，又使學生了解了當前生物藥物的發展趨勢。通過幾年的探索和積累，既理順了教學思路，又發現了學生的興趣所在，并且培養了學生獨立學習、歸納總結的能力，起到教學相長的作用。

5課外輔導

除了課堂教學之外，課外輔導也是學生獲取知識的重要途徑。針對社會對培養復合型人才的需求，結合學校進行的大學生科研招標項目，參考兄弟院校的成功經驗，組建了多種興趣小組［7-9］，開展了諸如各類生物藥物例如尿激酶的制備、計算機輔助藥物設計、分子對接技術預測藥物的作用靶點等課題研究。在幾年的科研興趣小組實踐中，有多個小組獲得北京市或者校級科研課題的資助，有的研究成果發表在國內核心期刊雜志上，有的成果甚至申請了專利。實驗課的內容也采取靈活的方式，由學生根據興趣自己選擇實驗內容，在教師的指導下自編實驗講義，自定實驗步驟，增強實驗的探索性。最后的實驗成績評定不以成敗論英雄，注重實驗過程，注重思路的新穎性，設計的合理性和操作的細致性。這樣，有意識地培養了學生理論聯系實際的能力和動手能力，并激發了學生對科研工作的興趣。與以往教條式的實驗課相比，學生更加勤于思考，不畏艱險，團結協作精神進一步增強。

6成績評定

學習成績一直是學生比較關心的問題，成績評定方式對學生的學習有很大影響。為了充分調動學生主動學習的積極性，筆者在考核方式上進行了改革。首先，提高平時成績與實驗成績的比例，降低期末考試成績的比重，減輕學生期末考試的壓力，并鼓勵學生在課題討論，課外興趣小組和實驗課設計方面多下功夫，培養其創造力。其次，期末考試的內容也更加注重考察學生的綜合實踐能力，發揮其主觀能動性，減少記憶型題目的比例。例如，針對某類藥物的結構特點或者理化性質，設計方案進行提取分離，人工合成，或者通過基因工程的方法進行生產等。總之，使學生認識到這門課注重學習知識和鍛煉能力，考試只是對平時積累的一種檢驗。

7結語

作為21世紀最具希望和最有發展潛力的新興高技術產業，生物醫藥產業不僅對國民經濟的發展具有巨大的拉動作用，并且在人類預防和戰勝重大疾病、保障身體健康的進程中發揮著越來越重要的作用［10］。雖然被寄予厚望，但是生物藥物的發展還處于初級階段，相對于化學合成藥物來說還很不成熟［11］。目前，能發揮特殊臨床療效的生物藥物的種類還很少，對其本質的認識還有待加強。這些都依賴于生物藥物化學的發展，也給生物藥物化學的發展提出了更高要求。雖然生物藥物化學對于生物制藥專業的藥學教育來說必不可少，但是其在教學內容和教學形式上還有待深入探索，需要隨著生物藥物的發展，在教學實踐過程中不斷積累經驗，以便更好地為藥學教育服務，為生物醫藥產業服務。

參考文獻

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關鍵詞： 中藥專業 有機化學 教學設想

當前我國高等教育正處于由精英型教育向大眾化教育、由應試型教育向素質能力培養型教育轉軌的時期，這是我國高教事業的重大變革。為了適應這一新形勢，高職院校必須進行教育教學改革［1］。目前，大多數高職院校的有機化學教學，無論從教材結構、教學手段，還是從與專業結合的角度來看，都與滿足教育轉軌的需要、適應學生就業的需求有較大差距。

有機化學是中藥專業學生入校的第一門重要基礎課，不僅為后續分析化學、中藥化學等課程提供必備的思維方法和綜合運用能力，還擔負著使學生盡快適應大學的教育模式和學習方法的重要任務。教師上好有機化學課，對中藥專業學生從高中到大學的轉化起到特殊的作用。有機化學的部分知識貼近生活，學好有機化學可以幫助學生理解生活中很多的常見問題。本來有機化學知識系統性很強，學習起來應該很容易，可是我發現，學生在學習有機化學時并非想象中的那樣，相反問題很多，經過了解，我發現學生在有機化學的學習中存在的主要問題是害怕，以及對有機物結構的不理解。招生時的文理兼收導致學生的化學基礎差異很大，給有機化學的教學帶來了一定的難度。經過認真的思考，我對中藥專業有機化學的教學有以下幾點設想。

一、上好第一堂課，激發學習熱情

“良好的開端，是成功的一半”。在真正進入有機化學的學習之前，要給學生上好第一堂課，在這堂課上教師可以從兩個方面給學生進行講解：一是向學生講解有機化學在平時的生產和生活中的重要應用和作用，比如有機化學在醫藥、農藥、材料、藥物合成等多個領域的具體應用，以提高學生學習有機化學的熱情和積極性，同時給學生介紹學習有機化學應注意的問題和學習方法，消除學生對學習有機化學的畏懼心理。二是要讓學生知道學習有機化學時掌握有機物的結構的重要性，結構決定性質，各種官能團的講解要詳細。

二、提出做人道理，落實育人目的

“師者，所以傳道、授業、解惑也。”任課教師除了完成教學任務之外，還有義務向學生進行“如何做人”的思想道德教育。可以利用我國結晶牛胰島素的人工合成對學生進行愛國主義思想教育，激發學生為振興我國的中藥事業而學習的熱情。在進行愛國主義的教學中，可以滲透職業理想的教育，教育學生要轉變思想觀念，樹立崇高的職業理想，不能把進入大醫院、大城市作為唯一的就業途徑，而應該面向基層，到農村去，到老少邊窮地區去，為我們偉大的社會主義祖國貢獻自己的聰明才智。

三、重視學習能力的培養和訓練

大學課程內容多，信息量大，授課進度快，課堂復習輔導時間少，但自習課相對增多。因此，我們應該引導學生重視課前預習及課后歸納，啟發學生思考，提高學習能力。可以先告訴學生每章的重點、難點，講授大約幾學時，講授的基本內容，讓學生心中有數。每次提前下發預習內容，給學生布置明確、具體、帶有啟發性的閱讀作業，或設置一系列思考題，幫助他們把握重點，了解難點，預先了解知識的脈絡體系。每章內容學習完之后，可以要求學生先自己進行比較、歸納、總結，在此基礎上可啟發學生獨立思考，融會貫通。

四、結合專業特點，培養學習興趣

有機化學的特點是物質種類繁多，如果教師不注意調整教學方式，一本教材、一支粉筆，面無表情地講完一本書，學生就會死氣沉沉，心不在焉地聽完一本書。“興趣是最好的老師”。學生對某一學科有強烈的興趣時，就會產生積極的探索精神，從而提高學習的自覺性和學習效率，因此，在教學中，教師應該結合專業特點，激發學生的學習興趣。例如獾油可治燙傷，事實上除獾油以外的不少動物油、植物油都有一定的消炎作用，由此引入油脂的教學，學生會較有興趣，也密切了有機化學與中醫藥的聯系。

五、發揮實驗的作用，培養學生綜合素質

實驗是樹立學生科學態度，提高學生綜合素質的重要途徑。科學態度的樹立，可以使學生逐步養成勤于思考、積極探索、勇于創新的精神，有利于學生辯證唯物主義科學世界觀的形成，有利于培養學生剛毅頑強、對事業充滿信心的素質等［2］。教師做演示實驗時，要講解各種儀器的正確操作，邊演示邊講解，并指導學生邊看邊想邊思考，讓學生通過觀察、分析、判斷、概括等方式來發展思維能力。在實驗前，要求學生預習實驗內容，對實驗目的、實驗操作步驟、應觀察到的實驗現象等做到心中有數，進入實驗室后能保持安靜，按指定座位就座，清點好儀器，防止進入實驗室后“照方配藥”，效果不佳。實驗中，要求學生必須按照實驗的目的和要求，一絲不茍地操作，實事求是地記錄。要讓學生明白，化學反應都是有條件的，如乙烯的實驗室制法中，加熱乙醇和濃硫酸的混合液體，應使液體迅速升溫到170℃，才能生成乙烯氣體，如果加熱到140℃，就生成乙醚。學生通過對所記錄的實驗現象和數據的分析、運用，不但可促進對所學知識的記憶和理解，又可提高分析問題和解決問題的能力。同時在實驗教學中，還可以對學生進行團結、協作、安全、愛護公物、節約藥品等方面的教育。

總之，在中藥專業有機化學教學中，除了要教學生基本知識以外，教師還應教學習方法，鍛煉學生的各種綜合能力，提高學生的綜合素質，為培養新世紀的中藥高素質人才而教書育人。教學是一門藝術，只有在不斷思考中發現問題并解決問題，我們才能越教越好。

參考文獻：

［1］段志堅，構建高職人才培養模式［J］.職業技術教育，2004.10.

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關鍵詞 中醫藥院校 大學生 科技創新 培養體系

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2017.05.019

0引言

隨著科學的發展，中醫藥學科的縱深不斷拉長，科技教育和實踐教學的重要性日益凸顯。與此同時，醫藥改革、萬眾創新的政策加速了醫學模式的轉變，社會對中醫藥專業大學生的創新能力提出了更高的要求。跨學科知識、自主意識、創新思維和問題解決能力等能力素質的培養已成為高等中醫藥人才教育工作的重中之重。

創新的基礎來源于扎實的專業訓練。秉持這一培養理念，山東中醫藥大學于2006年正式實施大學生研究訓練（student Research Training）計劃（簡稱SRT），迄今批準立項1000余項。“十一五”期間，為全面貫徹落實科學發展觀，教育部、財政部決定啟動國家大學生創新性實驗計劃；“十二五”期間擴展為大學生創新創業訓練計劃（簡稱大創）。2013年，我校加入該計劃，截至2016年，獲批國家級大創立項300余項。在SRT管理的基礎上，山東中醫藥大學從學校層面上規范化、制度化地實施大學生創新訓練項目，為構建我校大學生科技創新能力培養體系奠定了有力基礎。

1構建大學生科技創新能力培養體系

圍繞中醫藥院校大學生科技創新能力培養目標，我校突破傳統的制式教育，采用專業教育與創新教育相融合的教學培養模式，逐步探索和實踐了以多學科交叉培養、項目化科研訓練（SRT、大創）和綜合型實驗教學平臺集約化管理為主線，以教學改革與教學研究、實驗室建設與開放為保障，以實驗課程動手能力培養、實訓項目開發、學生科研能力訓練以及大學生創新訓練平臺建設為抓手，多課堂聯動、“學校、學院、導師”三級管理的科技創新能力一體化培養體系。

（1）積極引導學生盡早進入實驗室，加強思維和技能訓練。構建實踐創新教育課程體系，學校設立“科研與思路”、“實驗室基本操作技術系列課程”、“實驗動物基本操作”等實踐創新必修課和選修課，要求學生獲得SRT立項后，必須參與相關實驗操作技能訓練，在實驗實訓平臺上完成對專業知識鏈條的延伸拓展。

（2）整合多方資源，為學生科技新活動提供資金和技術支持。主動作為，促進“科技整合”和“資金整合”，加強資源關鍵要素的協同創新。將原隸屬于各學院、教研室的近30個實驗室按功能重組，創建了以中醫藥為主體，融合文、理、醫的中醫藥綜合實踐教學平臺。平臺由12個功能模塊組成，實行一體化運行，是省內第一個集約化管理的實驗教學中心。

（3）構建服務型管理隊伍，嚴格規范項目管理流程。通過設計科學的制度安排，引導各類主體加強協同創新。縱向建立“學校、學院、導師”三級管理制度，橫向整合學校各機構資源，構建了“全面、全程、全員”大學生科技創新能力培養體系，實現點、線、面全方位立體化的指導服務。

與此同時，出臺一系列相應的政策和規章制度，把有利于大學生科技創新能力培養的成功經驗規范化、制度化，完善SRT和大創課題的申報、立項、中期檢查、指導、經費監督、結題驗收等管理制度。

2落實大學生科技創新能力培養途徑

2.1提升科研訓練實踐性和培優性，促進創新教育與專業教育進一步融合

根據培養目標不同將教學內容分為基本型、綜合設計型和研究創新型項目三個層次，分類（或分專業）構建實驗教學體系。對中醫藥專業，根據其特點建立了以實驗與工藝操作為基礎，以實驗設計為主線的訓練機制，著力培養學生探索精神、科學思維、實驗技能和創新能力。

確立學生的主體地位，鼓勵學生自行組建團隊，基于導師科研項目或自己的研究興趣選擇課題，在導師指導下完成課題論證以及實驗方案的制定。項目實施期間，學生親手操作實驗、整理分析數據、撰寫總結報告和學術論文、參加結題答辯。

建立完善的學科競賽體系，依托SRT和大創項目，把學科創新競賽與人才培養、學科建設、課程教學改革、實踐教學環節等有機結合，引導學生主動、大膽地設計和參與各類學科競賽和創新訓練項目，在實踐中提高創新能力。

2.2實行開放式管理和動態管理，打造有效的運行機制和科學評價體系

建立和優化大學生創新訓練項目管理平臺的運行機制及評價機制，構建“學生、教師、管理隊伍”三向評議機制，形成統一管理、自主研學的管理體系；建立由學科帶頭人、專家學者、專業教師組成的指導教師備選信息數據庫，召集各學院指導教師以培養學生創新、應用能力作為基本出發點，結合自身科研情況報送SRT備選課題。

學校統籌課內、課外學習空間，組織開展了“靈巖論壇”、“鵲華講堂”、“科研能力攀登計劃”、“岐黃之術，革故鼎新”論文大賽等活動，拓展了大學生的科研思維，完善了大學生的基礎知識，為學生參與科研創新工作創造了條件；制定激勵保障措施，提高學生、教師的積極性和參與度；重視結果與重視過程相結合，構建發展學生潛質的測評指標，考核過程著重強調創新能力、創新辦法和創新環境等要素。

2.3加強資源共享和多元交流，搭建多模式的“校-企-研”大平臺

聯合教務處、科研處、后勤處、設備處、學生處、團委等部門，營造“全員育人、全員創新”校園文化氛圍，建立集項目管理、項目監控、師生交流和職教協作為一體的信息化交流平臺，為學生實踐創新活動提供便利和保障；加強校企合作，引入企業資源，拓展合作模式，邀請優秀企業家來校開展創新講座或擔任校外導師，專門開辟企業需求類大學生創新訓練計劃。

實驗中心充分發揮國家級綜合實驗實訓大平臺的優勢，面上覆蓋、點上突破，面向全校學生課外創新研究實行全天候開放。將每一個SRT和大創項目落實到具體的創新訓練平臺，由創新訓練平臺負責對學生項目進行實驗室安全與實驗技術培訓指導、實驗耗材管理等。以“百草園”平臺為例，其主要功能是收集和展示野生中藥材，并進行藥用植物的研究和栽培試驗，以供另一創新平臺“GMP”車間進行進一步的藥材加工和技術研發，創新平臺之間相互支撐為學生提供了大量的實踐動手和科研創新機會。

3探索與創新

3.1實踐理念創新――“頂層設計、資源整合、協同創新、實踐創新”

（1）實行“項目導師+實驗導師”的雙導師制，雙管齊下，全面加強學生科技創新活動的頂層設計，從培養科研思維入手，對有科研興趣的同學進行系統培訓。

（2）整合教學資源，優化課程體系，更新實驗內容和教學手段，進一步完善與理論教學有機結合、分層次的創新創業教育課程體系和實踐教學體系。

（3）進一步挖掘、整合教學及科研實驗室資源，購置相關儀器設備，完善虛擬仿真實驗平_，線上線下一體，打造學生專屬的創新訓練實驗室和實踐活動基地。

3.2培育機制創新――“長期培養、內部流動、課題貫穿、精英培育”

（1）創新工作機制，打造創新教育導師庫，提升教師創新創業教育教學能力。堅持全員參加、專兼結合，配齊、配強創新創業教育教師隊伍。

（2）利用創新平臺實現創新培育的長效機制，不同年級、不同專業背景的學生之間可以通過創新平臺交流新思路新方法，分享心得，選擇合作伙伴。

（3）建立導師隊伍與學生團隊交流平臺，加強導師學生的信息交流與互動，引入雙向選擇機制，導師和學生可根據自身研究需要和專業特長，互相選擇。

（4）以課題為抓手，在學生創新實踐活動中發現苗子，根據學生特長著重培養，打造精英團隊，強化傳幫帶，系統培育高質量創新成果，為成果轉化奠定基礎。

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西醫學是以解剖學為基礎,建立在理性思維的基礎之上,與當今的科學發展思維一致。與西醫學相比較,中醫學是建立在樸素的唯物主義哲學思想基礎之上的,形成了以陰陽五行、整體觀念和辯證施治為主導的系統論思維,進而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫分別從不同的角度對人體、健康和疾病進行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫都是以病人為服務對象,以治愈疾病為目標,但由于基礎理論和思維模式的不同,導致對疾病的認識和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學應當以中醫藥理論為基礎來開展合理用藥得研究與實踐工作。如中藥、中成藥的臨床應用是否合理應以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫藥理論為判斷標準。

2中西醫治療藥物的差異

西藥一般用化學合成方法制成或從天然產物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學成分單一,結構清楚,作用靶點明確。看其說明書則有化學名、結構式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計。相對于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來的自然藥物,藥物成分十分復雜,多來源于自然界的植物、動物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強、協同、減毒等作用。鑒于中藥的特點,中藥臨床藥學也具有一些自身的內容與特點。

(1)中藥的質量。與化學藥物不同,中藥的質量受基源、產地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質控模式及相關的監管機制尚不十分完善的背景下,中藥師還應肩負起嚴格規范生產、提高藥品質量的責任。

(2)中藥成分的復雜性。與化學藥物不同,中藥成分復雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動力學研究、治療藥物監測等方面往往更為復雜,應探索建立與中藥特點相適應的臨床藥學方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優勢,體現了中醫辨證用藥的精髓。與化學藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進行科學規范的制備。除了部分患者接受醫院或社會藥店的代煎藥的技術服務以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類繁多,煎煮時對加水量、火候、時間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進行煎藥技術指導,防止因制藥過程不規范而影響藥物治療效果或產生用藥安全問題。另外,中藥注射劑也是一類特殊的中藥劑型,由于其具有療效發揮迅速、成分復雜、用藥安全問題突出等特點,也應受到更多關注。

(4)實施臨床藥學人才的差異。臨床藥學是一門多學科相關的綜合學科,需要掌握藥學、醫學等許多知識。而由于中醫藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學要求藥師不僅應具備扎實的中藥專業知識,還應同時具備中醫基礎理論以及中醫臨床相關學科的專業知識、中醫藥文化方面的知識以及西醫藥學方面的各類相關專業知識,才能勝任中藥臨床藥學的工作。

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在峨眉山，聽有經驗的老師介紹有很多藥用植物都是很有研究和開發價值的。但以我們現有的知識和眼光很難發現真正具研究和開發價值的藥材，因此在以后的學習和工作中更要注重從基層學起，干起，拓展知識面，不要局限在課本知識應多與外界交流。實習剛開始我就意識到無論做什么吃苦耐勞，勤學多問，善于發現問題的重要性。

離開峨眉山，我們又來到綿陽的一家中藥飲片廠，在觀看操作人員操作機器設備的同時，技術人員向我們介紹了藥材加工的工藝過程以及中藥飲片的正確儲存方法，并參觀了中藥庫房，認識到正確儲存藥材的重要性。從中我發現專業知識固然重要，但具體在工作中，積累的經驗也是很重要的。因此在將來實習時，要善于觀察并多向有經驗的老師請教。

在綿陽的三臺縣的麥冬生產基地，我們了解了麥冬的種植，加工，銷售情況，麥冬作為一味中醫常用藥材逐漸向保健品方向擴展，其巨大的市場潛力給我們中藥學工作者提供了發揮空間。在江油，附子的種植，加工，銷售情況使我對中藥材的種植又有了更深的認識。附子除廣泛用于中醫臨床治療外，還用于人們的飲食。作為藥膳已被人們接受并喜愛。它使人們享受美食的同時身體健康，因此附子廣闊的市場前景也是很值的我們倍加關注。在都江堰的梅花鹿飼養基地，老師給我們介紹了梅花鹿和熊的飼養以及鹿角，熊膽的取得過程，還參觀了他們的產品交易市場。

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中藥是中醫防病治病的物質基礎，在臨床治療中占有重要地位，中藥飲片質量的好壞直接影響其臨床療效，本文就目前中藥飲片普遍存在的質量隱患及對策進行淺析。

1 中藥飲片質量現狀及存在的問題

1.1 中藥材種植隱患 同一種中藥材產地眾多，不適當的引種使許多藥材不具有地道性，如：牛膝、白芷等。藥材的生長活動與自然氣候、地理環境息息相關，特別是土壤成分對中藥內在成分影響極大，我國的道地藥材就是中藥品種與生態環境的最佳統一。由于近年來對一些中藥材的過度采挖，很多優質品種的野生資源急速減少，一些野生中藥材資源已經不能滿足市場需求，甚至瀕臨滅絕，如：野生的天麻、三七、冬蟲夏草、肉蓯蓉等。由于藥農缺乏藥學知識，在藥材栽培中隨意使用農藥，為了增產隨意使用化肥，在藥用動物的養殖中使用激素等，從而影響到中藥飲片的質量。

1.2 藥材的采收時間不當 俗話說：“三月茵陳四月蒿，五月六月當柴燒”，同一植物僅采收時間不同，對質量影響很大。不少藥材未到收獲季期或者最佳收獲期即被采收入藥，如：薄荷應在花期采收，此時發油含量高，而有人為了藥品的產量偏在果實將成熟時采收，又如杜仲一般種植10年才開始采收，但藥農為了早點獲利生長2～3年就采收銷售，由此可見藥品的質量會大受影響[1]。

1.3 炮制規范不統一，質量標準不完善 目前，《中國藥典》、《全國中藥材炮制規范》和地方中藥材炮制規范共同形成了中藥飲片的三級標準，《中國藥典》2000年版中收錄的534種中藥材，有379種需要切制或者炮制后方可入藥，對于這些品種均應制定飲片質量標準，但實際上僅有20種有質量標準單列，《中國藥典》2005年版也僅是新增和修訂了3個飲片品種的質量標準，1988年出版的部頒標準《全國中藥材炮制規范》，只收集了554種常用中藥材的炮制規范，但全國藥用資源共一萬二千余種。其中在市場上流通較大的品種就有數千種。目前我國的中藥飲片還沒有統一的炮制規范，飲片生產基本上還是以地方炮制規范為主，其名稱、制法及操作工藝各地差別較大，況且，絕大多數飲片質量標準只是外觀質量性狀和簡單的物理化學鑒別描述，相當數量的品種無專屬性鑒別，更無含量測定，還缺乏對有害金屬、坤鹽的限量要求。這種現狀，給藥品檢驗、監管帶來很多的困難，飲片質量難以保證。

1.4 以假亂真，以次充好問題依然存在 目前而言，我國中藥飲片的突出問題就是以假亂真，以次充好問題，具體表現形式有：(1)偽品、混淆品時有出現。如紅棗皮冒充山茱萸;小平貝混充川貝母;理棗仁混充酸棗仁;赤鏈蛇加工后冒充金錢白花蛇等。(2)人為造假。如法山甲用明礬浸泡增重;海馬內灌水泥;全蝎用鹽水浸泡增重等。(3)藥渣回用。如丁香、檀香提取揮發油后供藥用;(4)人為摻雜。酸棗仁、柏子仁摻果殼;菟絲子拌沙子等。

1.5 生產不規范 目前我國藥監部門規定中藥飲片的生產必須是正規的飲片生產企業生產，并且自2008年1月1日起，所有中藥飲片生產企業必須在符合GMP的條件下生產。但從實際來看，目前我國的中藥飲片生產加工還是十分復雜，雖然在中藥飲片的包裝上貼著某某企業生產，但實際上很大一部分中藥飲片都是在小作坊生產后加貼正規企業的標簽。

1.6 購銷渠道混亂 當前違規經營中藥飲片的情況還比較普遍。據業內人士透露，在安國、亳州等地的藥材批發市場，超范圍經營中藥飲片由來已久，飲片來源穩定，銷售客戶穩定，加工、批發、分銷形成網絡，雖然經歷了一次又一次的整頓，但始終割不斷其利益鏈條。這些飲片都不是正規的中藥飲片加工生產，他們的生產條件簡陋，生產工藝簡單，飲片質量無保障，只是靠價格低廉來占據市場。由于經濟利益的驅使，某些單位從無證經營者、個體戶或集貿市場等非法渠道購進質量差，價格低廉的中藥飲片，使得部分劣質的中藥飲片進入了醫療機構的藥房。

1.7 貯存保管不善 有些醫院或藥庫等單位沒有足夠空間存放中藥飲片，只能簡單的堆放在一起。眾多的中藥品種所含成分各不相同，有的怕熱、有的怕潮，若貯存不當，飲片即會發生霉變、蟲蛀、變色、走油等現象，致使中藥飲片變質，失去了應有的療效。

1.8 專業技術力量薄弱，中藥人才缺乏 中藥專業技術力量薄弱、人才缺乏是目前較為突出的問題，現在從業中藥的人員，還有很大一部分都沒有專業技術知識，沒有經過系統的專業培訓或者學習，特別是在農村的涉藥單位，他們的知識面窄，識別能力差，工作只是憑感覺，缺乏為中藥飲片實施嚴格把關的業務技術水平和能力。

2 改進建議與對策

2.1 統一和完善質量標準 研究與制訂全國統一的中藥炮制規范及中藥飲片質量標準，明確其產地、生長周期、藥用部位、規格、色澤、水分、衛生學、顯微鑒別、有效成分含量測定、毒性成分和農藥殘留、重金屬測定及其指標控制，使飲片的質量評價更加科學化、合理化，從客觀上量化指標，為飲片的生產、經營、使用、監督提供切實可行的依據。逐步實現中藥飲片的批準文號管理制度，徹底改變中藥飲片良莠不齊、優劣混雜的狀況，提高中藥飲片的質量，促進中藥飲片產業現代化[2]。

2.2 加快建設符合GAP規范的中藥材種植、養殖基地 中藥材種植資源和優良品種的選育是保證中藥材生產的基礎條件，規范中藥材栽培和加工技術是保證中藥材質量的關鍵環節，降低農藥殘留和重金屬含量是保證中藥質量和用藥安全的重要條件。而中藥材GAP是控制影響藥材質量的多種因素，規范藥材生產的多個環節乃至過程，從而達到藥材安全有效，質量穩定可控系統的質量管理規范。因此，要保證中藥飲片的質量，在野生資源日益缺乏的今天，必須盡快建立符合GAP要求的中藥材種植、養殖基地。

2.3 規范中藥飲片的加工炮制 抓好中藥飲片的加工炮制工作，依法加工炮制，嚴格控制飲片質量對中藥治病起到至關重要作用，因此，必須加強對中藥材凈選加工、飲片切制、炒、炙、煅、蒸、煮等加工炮制方法的管理，提高中藥飲片質量。中藥飲片的加工炮制直接影響到中藥飲片的質量，所以，中藥飲片的炮制必須嚴格按照炮制規范進行[3]。

2.4 規范中藥飲片的購進渠道 從合法的渠道購進中藥飲片，是確保中藥飲片質量安全的重要環節，我國中藥飲片生產企業實施GMP，藥品經營企業實施GSP，是規范中藥飲片質量的重要措施和手段，其目的就是杜絕假劣飲片的流通，凈化中藥飲片的市場。所以，我們涉藥單位購進中藥飲片，必須從有資質的合法企業購進中藥飲片，不能貪圖利益從非法渠道購進劣質的中藥飲片。

2.5 重視業務培訓，培養中藥專業人才 中藥事業的發展離不開知識的更新，技術的發展，因此行業主管部門必須做好從業人員的繼續教育工作，有計劃地舉辦各種類型的學習班、培訓班，提高廣大從事中藥工作人員的業務素質，并在實踐中不斷豐富老一輩中藥人員的傳統經驗，使其有識別中藥真偽優劣的能力。積極利用中醫藥專業院校的力量，加強后繼中藥人才的培養。促使從業人員學習專業知識，提高自身的業務水平，并掌握中藥發展的新動態，了解偽劣中藥飲片產生的原因，增強識別中藥真偽優劣的能力，提高業務素質，適應中藥現展需要。

參考文獻

1 全國中草藥匯編.北京:人民衛生出版社，1982.

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1.1研究前期準備

第一階段:對2006、2007級中醫臨床專業學生進行了關于中藥實踐課程意見、建議的調查問卷，和后續臨床課程教學反饋調查。學生普遍反映該課程教學效果良好，極大程度的彌補了傳統教學方法的不足，為后續臨床課程打下了一定的基礎。［4］但是由于受到現有條件的限制，仍存在很大缺憾，如標本室陳列標本破損陳舊;藥用植物園原生藥物數量過少;缺少藥物鑒定、炮制、制劑及基本的臨床實踐應用等相關內容;原有學時數過少(28學時)等。有鑒于此，我們對近十年的教學經驗進行總結，在完善原有教學內容的基礎上，補充了炮制、鑒定、制劑及臨床實踐等內容，并制定了初步的教學大綱。第二階段:①對原有的中藥標本室進行了改進擴建，更名為中藥標本館。對中藥飲片、藥材、植物形態標本進行了更新完善，并分類擺放，以利于學生鑒別學習。館內共陳列動物藥、植物藥、礦物藥標本四百余種，并在館壁內側設有“中藥發展源流”文化長廊，通過對歷代著名的中醫藥學家及有代表性本草著作的介紹，使學生對中藥的起源和中藥學的發展有簡單的了解。②對藥用植物園原有藥用植物品種進行了補充。③對原有自制《中藥標本圖譜CAI課件》進行了補充完善，重點補充了標本室及藥用植物園沒有的藥物圖片;對常見相似藥物飲片、藥材、原植物形態鑒別進行了整理歸納，制成教學課件。④對中藥專業炮制實驗課進行了拍攝，將常用炮制方法:炒、炙、燙、制霜等操作過程制成了教學光盤。⑤對中藥專業制劑實驗課進行了拍攝，將中藥常用劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等操作流程制成了教學光盤。⑥在學校附屬門診，選擇典型病例，對其診療過程拍攝制成了教學光盤，用于臨床見習及病案導學。拍攝了臨床常見病:感冒、痛經、腰痛等疾病的診療過程。用于加深對解表藥、活血化瘀藥、補虛藥的認識和理解。

1.2研究對象

本校中醫臨床專業2008、2009級已學習完《中藥學》理論課程的學生。

1.3研究方法

1.3.1將每年級學生隨機分為兩組第一組進行以下教學安排:①參觀標本室:對典型藥材、飲片標本形態進行講解。使學生了解藥材的藥用部位及其形態特征，初步了解藥材真偽鑒別的要點。購進藥物飲片，分發給學生，讓其利用課余時間分小組討論，以鞏固加深對藥材形態的認識。②參觀藥用植物園:對常見原生植物形態進行講解，使學生對中藥的來源及其科屬特征有所了解。③觀看自制教學課件以加深學生對典型藥材、飲片、原植物形態的鑒別。④參觀安國藥材交易大廳及藥材種植基地，以鞏固在學校藥園及標本室所學內容，并了解藥材市場交易情況，開闊視野。⑤觀看自制中藥炮制教學光盤。讓學生了解中藥的炒、炙、蒸、煅等炮制方法的操作過程，認識藥物通過不同的炮制會改變藥物的色、味特征，具備不同的臨床功效。如:生地黃外表灰黑色或棕黑色，間有黃心，味微甜，性寒，功效涼血滋陰生津，用于血熱證;酒蒸后飲片面烏黑發亮，質軟而黏，味甜，性溫，具有補血填精功效，用于血虛證。⑥觀看自制中藥制劑教學光盤。讓學生了解常用中藥劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等劑型的操作過程。⑦觀看自制病案教學光盤。通過對病案學習與分析，了解中醫運用中藥診治疾病的過程，加深對藥物的理解，并為后續臨床課程打下良好基礎。⑧在課余時間組織學生去教學醫院及本院附屬門診見習參觀，分小組進行模擬病例分析討論，以增進學生學習的興趣。以上各項教學內容，①②④項在原有中藥實踐(認藥實習)課學時內完成，③⑤⑥⑦⑧項在課余時間周六、周日完成。第二組:保持原有中藥學實踐(認藥實習)課程內容不變。即以上①②④項內容。

1.3.2課程結束后兩組同學均進行:①組織考試，考查學生對飲片、藥用植物的掌握情況，統計分析兩組同學成績情況。②每位同學交學習報告一份。③每位同學填調查反饋表一份。

2研究結果

通過對兩組同學的考試成績、學習報告、反饋表總結，分析中藥學實踐課程教學改革前后教學效果差異，我們總結出了最佳的《中藥學》實踐課程教學大綱方案(包括教學內容、方法、學時等)。認為在原有實踐教學的基礎上補充炮制、鑒定、制劑及臨床實踐內容，更有利于彌補中藥學理論教學的不足。使學生初步了解和接觸中藥的真偽鑒別、炮制、制劑的方法和要點，有利于加深其對中藥的性能、功效和臨床應用的掌握，有助于培養“醫理通，藥性熟”的中醫藥復合型人才。適度合理的病案導學，使學生能夠將理論與實踐相結合，不僅加深了學生對中藥功效應用的理解，為后續臨床課打下良好基礎，更重要的是激發了學生的學習興趣，堅定了專業信心。

3問題展望

3.1由于受現有條件限制，學生不能象藥學專業同學那樣，對制劑、炮制等過程進行親自操作。而僅靠觀看光盤，不利于對學生實踐能力的培養與提高。應爭取能盡快建設好“中藥實踐操作”實驗室，讓中醫學專業的學生能親自操作簡單的炮制與制劑過程。

3.2現有教學大綱將實踐教學集中于1～2個教學周內完成，不利于學生對所學知識的理解、消化與吸收。今后的教學目標應爭取將實踐教學貫穿于整個中藥學教學始終。

篇10

摘要：在我國全面深化改革的大背景下，隨著動物藥學服務的模式的轉變，服務的范圍也在逐漸擴大，動物藥學服務發揮的作用也越來越大，成為指導動物科學、合理使用藥物的重要方式。基于此，本文以藥物預防與科學用藥作為選題，加強動物藥學預防與科學用藥咨詢服務，以其能夠較好地促進合理用藥。

關鍵詞：藥物預防；科學用藥；存在問題；對策

1

緒論

隨著時代國際化的發展，人們的生活水平不斷提高，人們對自身疾病關注的同時對動物疾病的預防、治療等關注度也在不斷提高。當前集約化、高密度動物飼養環境極易造成動物疫病的流行,在很大程度上極大地威脅著現代化養殖業的發展，高密度的疾病爆發市場往往給農場主帶來較大的人力、物力及財產損失。與此同時，越來越多的人選擇將動物作為自身生活中的伴侶，它們在人們心中的位置越來越重要。因此在動物疾病的藥物預防和科學用藥上越來越成為了當前獸醫界關注的焦點問題，也是我們國家在動物的衛生防治和動物食品的監督方面的一個重要的關注點。預防動物疾病除了加強動物飼養管理,做好檢疫淘汰、衛生和消毒工作外,應用群體藥物預防措施也是動物疾病預防的一條有效途徑【1】。實踐證明,在具備一定條件時,對某些疫病采取藥物預防可以收到顯著的效果。但就當前我們國家畜牧行業發展的一個現狀而言，在動物疾病的藥物預防與科學用藥這些方面的發展還存在著諸多不足，只有不斷努力完善、逐步解決，才能更好的促進我國畜牧行業的長足發展。

目前，在畜牧行業，安全用藥已經成為人們共同關注的話題，安全用藥的保障能夠促進合理、科學的使用藥物，能夠促進藥物使用對于動物疾病的治療效果，保證了藥物的治療目的，如果使用藥物不夠合理，則會造成無法彌補的后果，甚至濫用藥物會嚴重威脅到動物生命。因此，藥品質量是好還是壞、藥物使用合理與否具有重要的現實意義。同時合理規范化的指導用藥對于動物疾病的藥物預防具有重要的指導作用。因此，研究動物疾病的藥物預防及科學用藥能為動物提供更多的有效服務，也為治療疾病提供更有意義的指導【2】。

2

動物疾病的藥物預防治療的相關概述

2.1

藥物使用的原則及其重要性

關于藥物使用的原則性問題，首先需要對癥下藥。每種藥都有它的適應病癥，如果濫用，不僅會造成資源浪費，嚴重的還會危及到動物的生命，結果將得不償失。其次選擇好的給藥途徑在動物對藥物療效的吸收方面會事半功倍，例如是選擇飲水口服還是拌料服用對于某些特定的藥物在療效方面具有很大的差異。另外要特別注意藥物配伍、聯合用藥，為了獲得更好的治療效果，獸醫工作人員常常將兩種以上的藥物配合起來使用，如若聯合使用得當可增強療效，否則藥效減弱的同時可能產生毒性增加的后果，將得不償失【3】。除此之外用藥劑量的準確性不容忽視、用藥劑量的準確性的把握要得當，治療時用藥量要足，療程要得當，否則效果也會不盡人意。當然，對動物用藥也要考慮到動物種類的個體差異，藥物種類、疾病種類、動物種類這些因素要綜合考慮，投藥時要綜合動物本身的特點。

2.2

提高藥物使用的依從性

目前，人們對于動物的健康問題越來越重視。關注動物疾病，了解疾病產生的原因及疾病帶來的嚴重后果，采取越來越規范、嚴謹的方式，加大在動物健康保健中投入的力度和深度，在動物藥物的研發力度及使用上的規范性也不容小覷，在對動物病情狀況以及發病原因進行全面深入了解的同時，在藥物科學使用對于動物疾病的藥物預防上也逐漸加強了認識。在當前寵物醫療行業規模化蓬勃發展的當前環境下，對寵物醫療行業從業人員提出了更高的要求，在動物疾病治療的期間對于藥物的規范化使用要求將會越來越高。但目前的現實情況是由于文化知識水平及意識形態的局限，以及當前我國獸醫發展階段的限制，很多獸醫從業人員對動物疾病治療期間使用的藥物沒有足夠、全面的了解和掌握，導致對藥物用藥量、用藥方式、用藥時間以及藥品是否過期等問題缺乏科學較為明晰的認識。因此，動物醫療工作人員應當加大動物藥學服務學習上的投入，掌握更多的動物藥學知識，藥物服用方式要求和對不用藥物功效的辨識。科學合理用藥，高效用藥、以促進動物疾病的藥物預防及科學用藥的長遠發展。

2.3

促進合理用藥

很多藥師通過對患病動物提供用藥咨詢服務，發現、記錄、總結使用過程中藥物不良反應以及其他相關問題。動物只有在藥師的幫助和引導下，從內心深處接受藥物服務，這樣服務功能的效果才會更加顯著。動物藥學服務工作者應當注意提升自身服務質量，盡可能多從動物藥師處獲得最新的動物藥物使用效果指導，指導動物正確使用藥物、按照藥物的特性科學使用、掌握藥物的用藥時間以及藥物的儲存和使用方式，從而能夠更好地服務動物。同時，藥師應當在不影響藥效及治療效果的前提下，結合動物主人的經濟條件，為動物推薦價格適中的藥物，效果好的藥物，讓動物真正體會到用藥用到實處，已達到效用最大化。動物醫院藥師應當從藥物劑量、用法以及搭配是否合理方面入手，重視藥方的審核和書寫，保證藥方的準確性和合理性。正確的藥方才能保證藥房發出的藥物的正確性，同時也為了節約雙方時間，避免交待不清楚而造成嚴重的后果。對于特殊藥物以及使用中需要特別注意的藥物應當進行專門的解釋和指導及列示，甚至需要安排專人為動物主人進行講解和用藥指導，來滿足不同動物的用藥指導需求。

3

藥物預防與科學用藥存在的問題

3.1用藥發生差錯

在藥房的調劑過程中，常常發生劑量使用不當，劑量過多或過少都會造成不良的后果；藥品發送的過程中，由于藥師看錯標簽或貼錯標簽，均會導致拿到的藥品與其治療無關，或是不適宜該種動物使用；藥房發出的藥品存在過期、變質，嚴重的會危害到動物生命安全；發出藥品時，沒有向主人進行詳細的用藥指導說明之類的問題時有發生，甚至用藥指導書寫潦草無法辨認。除此之外也常有動物在用藥時間、用藥間隔、用藥療程以及用藥方法上發生錯誤，甚至發出有配伍禁忌的藥品及發出不具有處方權的醫師為動物開的處方【4】。

3.2用藥指導不夠

藥師的基本職責是對動物進行詳細的用藥指導，指導其合理使用藥物、科學用藥，提高動物的治療效果，對動物早日康復起到重要的作用。但是，在目前的調查研究中可以發現，藥師發藥后通常并沒有做詳細的解釋和說明，沒有解釋正確用藥量、用藥時間、用藥流程，造成沒有嚴格按照病情服用藥物，給動物生命健康帶來不利的后果。例如：誤將藥物內的干燥劑服用，造成嚴重的用藥失誤；甚至，有看錯藥物用法以及用量問題，沒有重視注意事項，用藥前后順序顛倒，嚴重的情況下還會造成毒副反應。

3.3藥物咨詢服務不夠到位

隨著時代的不斷發展，人們對藥物使用逐漸有了深刻的認識，越來越重視動物身體健康問題。傳統服務模式已經不能滿足現代服務要求，也很難滿足當前的需求，對藥物咨詢服務的需求也越來越大。因此，應當深刻反思自身的問題，不斷從中汲取教訓，提高藥物咨詢服務水平和服務質量，做好動物藥物咨詢服務。采用專業的醫藥知識，結合臨床試驗，做詳細的說明，增進與動物的溝通和交流，促進高效完成每一次動物藥學服務。

3.4

行業發展階段的局限

我國的獸醫行業相對于很多西方國家而言起步較晚，尚未形成一個比較具體的行業規范。經驗主義往往占據著比較主導的地位。目前很對獸醫工作人員并非持證上崗，同時也有在治療動物疾病時缺乏對患病動物進行徹底檢查、臨床檢測數據的支撐及分析，甚至有些從業人員并未在獸醫藥專業人員的指導下正確用藥，而是過多的依賴自身過往的經驗，在對患病動物給藥方面存在誤區，大大的耽誤了動物疾病的治療。

4

提高合理用藥的對策

4.1防止調劑差錯

獸醫藥房工作人員應當充分認識到所在崗位的重要性，對待動物要耐心，認真負責，要有一個全新的態度來對待動物。藥房工作人員應當充分認識到發生差錯的危害性。不僅要在工作中積極應當每一次調劑工作，而且要加強專業知識的學習，加強動物藥學知識儲備，熟悉藥物的特性以提高藥物的使用效果，達到疾病預防、控制及治療的目的。動物醫院應當制定科學合理的藥房管理制度，結合醫藥及藥房的自身情況，科學管理、精細管理，從而在一定程度上可以減少藥品調劑差錯。堅持做到司藥過程中的四查十對。發藥時應詳細進行解釋說明使用的方法以及注意事項，提供科學的用藥指導，并對后期進行及時的跟蹤，將反饋信息及時記錄。藥品使用過程發現的問題及時進行處理，降低用錯藥物的危害性【5】。

4.2轉變工作模式

傳統的模式已經不能適應現代獸醫臨床的發展，需要轉變工作模式，避免窗口內外溝通渠道的阻礙，成立開放式咨詢、發藥窗口。開發式發藥窗口有助于促進醫師和動物的溝通，增進與動物的溝通交流，提高服務質量。為動物提供了及時、準確的用藥方法，同時也提高了藥師的工作效率，為動物提供科學的用藥指導。

4.3加強用藥咨詢

藥咨詢服務是動物醫院一項新的重要工作，開展動物藥學咨詢服務，提供動物與藥師的直接交流機會。獸醫藥師需要具備專業的醫藥知識、專業的咨詢技能，才能提高服務水平。藥師良好的職業素質、不屈的責任心，耐心解答用藥咨詢，主動介紹藥品的使用常識，對不懂得問題及時記錄、答復，藥師要用專業知識來保證自己的咨詢服務能夠做的更細、更好。

4.4完善工作規范

優良藥房工作規范是保證動物醫療服務質量的根本措施，藥師應面向動物和社會提供全面的動物藥學服務。獸醫藥師有責任對動物提供藥物及其用法的客觀可靠的忠告，并積極參與疾病的預防和促進健康。藥師是動物藥學服務的主要承擔者，藥師應當制定完善的工作規章制度，完善咨詢服務的規范，提高動物藥學專業知識，提高服務質量，用規范的語言、規范的指導、規范的藥物為動物提供良好的用藥指導。

第一、充分考慮藥物的藥理特性，再選擇用那種藥。

內服能吸收的藥物，如鹽酸多西環素、乳酸環丙沙星、氟苯尼考等，可以用于全身感染；內服不能吸收的藥物，如痢特靈、磺胺瞇、硫酸黏桿菌素等，只能用于胃腸道感染；一般的抗菌藥物很少能進入腦脊液，只有磺胺嘧啶鈉可以進入，治療腦部感染時應首選磺胺嘧啶鈉。

第二、根據藥物應用藥理特點，選擇合適的用藥途徑。

苦味健胃藥，如龍膽酊、馬錢子酊等，只有通過口服的途徑，才能刺激味蕾，加強唾液和胃液的分泌；如果使用胃管投藥，藥物不經口腔直接進入胃內，就起不到健胃的作用。

第三、根據藥物應用藥理特點，注意藥物的有效濃度。

例如肌肉注射硫酸卡那霉素，有效濃度可維持時間為12小時。因此，連續肌肉注射卡那霉素，間隔時間應在10小時以內。而青霉素由于有效血藥濃度維持時間相對較短一些，粉針劑一般應每隔4小時～6小時重復用藥1次；但油劑普魯卡因青霉素，由于緩釋的原因，則可以間隔24小時用藥1次【6】。

5.結論

總而言之，動物醫院科學用藥與否直接影響醫院的醫療水平、臨床療效、經濟效益、社會聲譽以及醫院的整體形象，而且對動物的疾病治療防治起到十分重要的作用。獸藥用以治療、預防和診斷動物疾病，安全用藥、經濟用藥、科學用藥重點在于“以防為主，防治并重”。藥物預防與科學用藥兩者對于動物疾病的治療都起著至關重要的最用，兩者相輔相成。

參考文獻

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