導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇幼兒口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]學(xué)齡前兒童;乳牙;齲病;口腔保健

[中圖分類號(hào)] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-204-01

齲病是兒童常見的口腔疾病,且近年來(lái)學(xué)齡前兒童齲病患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1],要達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的2010年5～6歲兒童90%無(wú)齲的口腔健康目標(biāo),我們的任務(wù)還很艱巨.為了解吐魯番市學(xué)齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月～2009年12月我們對(duì)本市區(qū)4158名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況進(jìn)行調(diào)查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預(yù)防措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

2008年1月～2009年12月對(duì)來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康體檢的4158名2～6歲兒童進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進(jìn)行口腔檢查,按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn),按年齡分成4組,按民族分成3組,進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P < 0.05有臨床意義。

2 結(jié)果

各年齡組兒童齲病患病率及充填率見表一。

各民族兒童齲病患病率及充填率見表二。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明,我市學(xué)齡前兒童乳牙患齲率很高,5～6歲組患齲率高達(dá)62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個(gè)方面因素有關(guān);

3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結(jié)構(gòu)改變,精制食品過(guò)多,及過(guò)多攝入糖類食品有關(guān)。

3.2 與家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng),口腔預(yù)防保健知識(shí)貧乏,忽略乳牙的預(yù)防保健,對(duì)乳牙齲病治療重視不足有關(guān)。

3.3 與兒童沒有掌握正確的口腔衛(wèi)生保健,及學(xué)齡前兒童年齡小,在治療中易產(chǎn)生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關(guān)。

3.4 與幼兒園未開設(shè)口腔衛(wèi)生保健健康教育課,及未開展群體兒童齲病普防普治有關(guān)。

3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習(xí)慣不同有關(guān)。

3.6 與目前口腔醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,我地區(qū)居民承受能力較差有一定關(guān)系。

4 建議

4.1 依托兒童系統(tǒng)保健服務(wù),積極開展兒童口腔保健預(yù)防工作;

4.1.1 依托我院兒保門診醫(yī)師,對(duì)定期參加兒童體檢的家長(zhǎng),進(jìn)行兒童口腔保健預(yù)防知識(shí)的宣傳,教會(huì)家長(zhǎng)掌握正確的刷牙方法,培養(yǎng)其健康的生活方式。

4.1.2 定期對(duì)家長(zhǎng)開辦口腔保健健康教育講座,由專業(yè)醫(yī)師講解兒童乳牙齲病的危害,及預(yù)防齲病措施,轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)錯(cuò)誤觀念,提高兒童家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)。

4.1.3 對(duì)幼兒園教師和保健醫(yī)生進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),及時(shí)傳播口腔保健新技術(shù)、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識(shí)水平,再把口腔保健知識(shí)貫穿到教學(xué)和入園兒童的生活安排中,積極培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險(xiǎn)因素;

定期到幼兒園進(jìn)行膳食調(diào)查,對(duì)兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,及時(shí)糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),制定營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜,達(dá)到降低兒童致齲危險(xiǎn)因素目的,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

4.3 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),確保兒童口腔保健預(yù)防工作落到實(shí)處;

定期對(duì)幼兒園開展督查指導(dǎo),要求幼兒園建立兒童健康檔案,對(duì)患有齲病兒童管理率要求達(dá)到100%;同時(shí)檢查教師教案與兒童口腔保健相關(guān)內(nèi)容,抽查兒童口腔保健知識(shí)知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛(wèi)生(實(shí)行兒童一人一杯)落實(shí)情況;

4.4 在幼兒園開展口腔三級(jí)預(yù)防保健措施;

4.4.1口腔一級(jí)預(yù)防保健措施:以健康教育為基礎(chǔ),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,開展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、防齲效果好的氟化物涂膜技術(shù)[2]。

4.4.2口腔二級(jí)預(yù)防保健措施:定期開展群體兒童口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)齲病,早期治療,及早恢復(fù)乳牙功能。

4.4.3 口腔三級(jí)預(yù)防保健措施:對(duì)較重齲病進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、徹底的治療,降低學(xué)齡前兒童齲齒患病率。

4.5 加強(qiáng)質(zhì)量管理是兒童口腔保健發(fā)展的基本保證;

嚴(yán)格按照吐魯番市托幼機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收檢查評(píng)比,對(duì)驗(yàn)收合格的托幼機(jī)構(gòu)給予表彰,未達(dá)標(biāo)者限期整改或徹底取締,同時(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)人員的衛(wèi)生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0227-02

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長(zhǎng)填寫完整合格調(diào)查問(wèn)卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，分為3部分：①一般資料包括家長(zhǎng)年齡、文化程度、工作單位 ②家長(zhǎng)及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識(shí)：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識(shí)獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無(wú)菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過(guò)1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm,但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)牙面1/3，但不超過(guò)2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值，每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。

1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對(duì)220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無(wú)一人退出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一般情況：家長(zhǎng)年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國(guó)企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識(shí)各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對(duì)學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。

3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng)，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。

3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長(zhǎng)為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過(guò)大、刷毛過(guò)軟、刷毛過(guò)尖等誤區(qū)：只有15.90%家長(zhǎng)知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級(jí)幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說(shuō)明廣大家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲認(rèn)識(shí)程度不夠。

4 結(jié)論

健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長(zhǎng)及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會(huì)醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會(huì)福利項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1]卞金有 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004，2（4）177-178

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[3] 沈家平，朱維建，孫志達(dá)，等。江蘇省居民口腔健康行為調(diào)查 [J] 口腔醫(yī)學(xué)研究，2006，22（5）：549-551

[4] 袁菁華，衛(wèi)生公平-全面小康社會(huì)的公共政策選擇 [J] 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2004，20（6）：13-16

篇3

【關(guān)鍵詞】?jī)和x病；預(yù)防進(jìn)展；口腔疾病

在兒童當(dāng)中，齲病的發(fā)病率極高，并且危害著人類的生活與健康。在飲食結(jié)構(gòu)不斷改變、人們的生活水平不斷提高的今天，越來(lái)越多的兒童開始患上齲病，其口腔疾病的發(fā)病率逐漸上升。齲病對(duì)兒童牙齒和頜面部的正常發(fā)育有很大的影響。為此，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者與父母等開始關(guān)注這類疾病，而且世界衛(wèi)生組織也已將將齲病列為一種危害人類健康的三大疾病之一。為了減少齲病給兒童帶來(lái)的傷害，早期的預(yù)防工作十分重要的。本文就當(dāng)前兒童齲病預(yù)防的進(jìn)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的概述。具體如下：

1指導(dǎo)口腔衛(wèi)生，規(guī)范飲食習(xí)慣

1.1指導(dǎo)兒童的口腔衛(wèi)生對(duì)兒童的口腔衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)是做好齲病預(yù)防的一項(xiàng)重要工作。相關(guān)部門與老師可以采取多種渠道與手段向兒童及其家長(zhǎng)宣傳、普及口腔常見疾病的防止與口腔衛(wèi)生保健基本工作的重要性，讓兒童及其家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到齲齒等口腔疾病的預(yù)防是十分必要的，提高其自身的預(yù)防意識(shí)。在宣傳的時(shí)候要針對(duì)不同年齡的兒童宣傳不同的刷牙方法，讓兒童與家長(zhǎng)了解，刷牙是保持口腔衛(wèi)生、去除牙菌斑最簡(jiǎn)便并且十分重要的一個(gè)自我保健手段[1]。學(xué)校與衛(wèi)生部門可以充分地利用各個(gè)幼兒園對(duì)兒童做健康普查的時(shí)機(jī)或是利用社區(qū)、醫(yī)院、電視、廣播等不同場(chǎng)所，做一些口頭與書面相結(jié)合的宣傳，如果有條件還可以制作一些簡(jiǎn)單有趣的視頻，吸引兒童的注意，讓其認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性，并積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)正確的刷牙方法。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)兒童父母進(jìn)行一些與口腔衛(wèi)生相關(guān)的宣傳教育活動(dòng)，以提高兒童父母對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的重視，盡可能地糾正父母對(duì)于兒童牙齒保健所存在的一些誤區(qū)。這樣父母就可以盡早地糾正、干預(yù)兒童在小時(shí)候所表現(xiàn)出的一些不健康的行為，并對(duì)兒童的刷牙方法做出正確的指導(dǎo)，幫助其改善不良的刷牙姿勢(shì)與習(xí)慣，同時(shí)還可以幫助兒童選擇一些比較適合的保健牙刷，或是選擇一些防齲的牙膏，監(jiān)督孩子養(yǎng)成每天早晚都刷一次牙的好習(xí)慣。此外，還要幫助孩子養(yǎng)成進(jìn)食后及時(shí)漱口的好習(xí)慣。牙刷應(yīng)5個(gè)月左右就要更換1次。

1.2規(guī)范孩子的飲食習(xí)慣孩子的飲食習(xí)慣對(duì)于牙齒的發(fā)育有很大的影響，同時(shí)兒童的飲食習(xí)慣和齲齒的患病率也有非常重要的關(guān)系。例如，在兒童的嬰幼兒時(shí)期，如果喂養(yǎng)的方式不恰當(dāng)，并且習(xí)慣含著奶瓶睡覺或是斷奶時(shí)間比較晚等不良習(xí)慣都有可能導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，此外，如果兒童在少兒時(shí)期喜歡在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜歡吃粗纖維食物，就會(huì)增加兒童牙齒和酸性食物或是甜性食物接觸的時(shí)間與頻率，同樣會(huì)加大兒童出現(xiàn)齲齒的概率。而多吃一些粗纖維的食物不僅可以使兒童牙齒的咀嚼功能得到鍛煉，而且可以清潔兒童的牙面，幫助其口腔實(shí)現(xiàn)自治，進(jìn)而減少兒童患齲齒的概率。這并不是要求兒童杜絕甜食，只是學(xué)者們建議兒童在進(jìn)食甜品的時(shí)候，可以在正常進(jìn)餐的時(shí)候食用，并且應(yīng)該控制用量，盡可能地避免兒童在睡前或是兩餐之間食用一些甜品。

1.3定期檢查兒童口腔衛(wèi)生與使用酸性乳品的安全兒童衛(wèi)生的相關(guān)部門要定期對(duì)兒童使用的酸性乳制品做全面或是隨機(jī)檢查。并且通過(guò)各種途徑與方式向兒童及其家長(zhǎng)管普及常見口腔疾病的預(yù)防措施以及口腔衛(wèi)生的保健知識(shí)。據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道可知，對(duì)兒童進(jìn)行有針對(duì)性的口腔健康教育，特別是對(duì)學(xué)齡前的兒童來(lái)說(shuō)可以順利實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童不健康行為的糾正與干預(yù)，可以有效地預(yù)防齲齒等口腔疾病的出現(xiàn)[2]。

同時(shí)幼兒園還要定期對(duì)兒童的刷牙方法等做出相關(guān)的指導(dǎo)。要鼓勵(lì)兒童使用防齲牙膏與保健牙刷，并且養(yǎng)成在進(jìn)食后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣。此外，有關(guān)部門要定期對(duì)幼兒園的兒童做口腔檢查，對(duì)于有齲病前兆的兒童要給予建議，規(guī)范飲食習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，進(jìn)而減少齲病的發(fā)生，保證兒童口腔健康。

2推廣牙面窩溝封閉的方法

牙面窩溝封閉就目前來(lái)說(shuō)是一種簡(jiǎn)單有效的預(yù)防齲齒的方法。我國(guó)的牙防組織已經(jīng)向全國(guó)的學(xué)齡前兒童，推薦了此種方法，而且取得了比較明顯的防齲效果。

對(duì)牙面的窩溝進(jìn)行封閉并不是不去除其頜面的牙體組織，而是在它上面再涂上一層黏質(zhì)的樹脂，這樣就可以保護(hù)兒童的牙釉質(zhì)避免代謝產(chǎn)物或是細(xì)菌等的酸侵蝕了，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)防齲齒的效果[3]。

3合理應(yīng)用氟化物

經(jīng)過(guò)以往的實(shí)踐表明，氟化物對(duì)于兒童齲病的預(yù)防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的過(guò)程當(dāng)中，用量、用法都要合理，特別要注意把握氟的弄丟，如果過(guò)低就沒有效果，過(guò)高還會(huì)對(duì)兒童的牙齒造成傷害。

3.1在兒童的飲用水中加適量的氟氟化的飲用水源可以把氟的含量調(diào)到比較適宜的濃度，這一辦法在世界上是相對(duì)來(lái)說(shuō)效果比較突出的一種手段，而且十分經(jīng)濟(jì)。

3.2食用氟化食鹽當(dāng)食鹽中的氟濃度達(dá)到90-350mg/kg的時(shí)候，就可以對(duì)預(yù)防齲病起到一定的效果[4]。這種辦法對(duì)于沒有開展飲水氟化的一些地區(qū)，預(yù)防效果也相對(duì)較明顯。

3.3食用氟化食品如果一個(gè)地區(qū)不方便開展飲水氟化，那么則可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的濃度不宜過(guò)高，達(dá)到兒童的需求即可，具體用量則要根據(jù)其所在地區(qū)兒童的身體狀況等進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。

綜上可知，對(duì)于齲病這種比較常見的口腔疾病的預(yù)防方法是多樣的，需要政府的衛(wèi)生部門與學(xué)校的老師，兒童的父母給予大力的支持與幫助，同時(shí)要從小培養(yǎng)兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好保健工作。只有這樣才能做好兒童齲病的預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目；學(xué)齡前兒童；口腔保健

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.693文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6140-02

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)于身體健康的要求也越來(lái)越高，而人們能夠吸收相關(guān)健康知識(shí)的渠道越來(lái)越多，對(duì)兒童的身體健康有了新的認(rèn)識(shí)和要求，學(xué)齡前兒童的口腔問(wèn)題是當(dāng)前臨床廣受關(guān)注的重點(diǎn)之一，我國(guó)做過(guò)相關(guān)研究顯示我國(guó)當(dāng)前（4-6歲的學(xué)齡前兒童出現(xiàn)齲齒的概率達(dá)到了80%，相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家齲齒概率10%形成了強(qiáng)烈的對(duì)比[1]。為了能夠提升我區(qū)學(xué)齡前兒童口腔健康的質(zhì)量，我院聯(lián)合多家醫(yī)院并在衛(wèi)生部的支持下展開“學(xué)齡前兒童口腔保健項(xiàng)目”，該項(xiàng)目和幼兒園的日常衛(wèi)生保健工作進(jìn)行結(jié)合，最大限度地推動(dòng)該項(xiàng)目的開展深度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我區(qū)部分幼兒園，共有學(xué)齡前兒童1500名，兒童年齡最小為3歲，最大為6歲。

1.2方法

1.2.1內(nèi)容明確內(nèi)容，主要如下：對(duì)兒童的家長(zhǎng)、幼師、保健醫(yī)生還有兒童本人進(jìn)行針對(duì)性的口腔健康教育，對(duì)于兒童的教育需要淺顯易懂，指導(dǎo)其刷牙還有保健等基礎(chǔ)知識(shí)和技能，定期向兒童的家長(zhǎng)以及幼師反映兒童口腔狀況，定為每學(xué)期一次。潔治：每個(gè)學(xué)期均要對(duì)兒童進(jìn)行一次潔治，主要有軟垢刮治以及對(duì)牙齦炎進(jìn)行局部處理。對(duì)于兒童的刷牙效果通過(guò)菌斑染色劑進(jìn)行檢查。兒童年齡在3歲以下的用2%氟化鈉溶液對(duì)其局部進(jìn)行涂布，一般來(lái)說(shuō)每周需要進(jìn)行1次，1個(gè)療程為4次，每天需要進(jìn)行2個(gè)療程，由幼師或家長(zhǎng)幫助兒童完成。在符合相關(guān)條件的范圍之內(nèi)將六齡齒窩溝進(jìn)行封閉處理并完成齲齒填充的工作。本次項(xiàng)目的目標(biāo)為：所有學(xué)齡前兒童的刷牙率不低于80%，兒童對(duì)于口腔保健相關(guān)知識(shí)的知曉率不低于80%，保健牙刷的使用率還有兒童口腔保健的覆蓋率均不低于80%，對(duì)于年齡在5歲以上的兒童，無(wú)齲率需要在原來(lái)的基礎(chǔ)上上升15%左右的比例，而六齡齒的保護(hù)率則需要在原來(lái)基礎(chǔ)上上升10%。本次項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)為一位兒童價(jià)格為40元，每間隔一個(gè)學(xué)期收取一次。

1.2.2培訓(xùn)我市衛(wèi)生部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及相關(guān)專業(yè)技術(shù)主要人員，組織起相關(guān)專業(yè)內(nèi)容和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要對(duì)象有參加此次項(xiàng)目所有醫(yī)院的口腔科醫(yī)生、護(hù)理人員，所有參加本次項(xiàng)目的幼兒園保健醫(yī)生。因?yàn)楸敬雾?xiàng)目自身的特殊性，因此需要根據(jù)兒童本身的特點(diǎn)，對(duì)以下對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，主要是：幼兒園保健醫(yī)生、幼師以及保育員。培訓(xùn)內(nèi)容主要如下：學(xué)齡前兒童相關(guān)口腔保健知識(shí)，刷牙牙膏選用含氟牙膏以及了解如何通過(guò)牙菌染色檢查的方法對(duì)刷牙效果進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3宣傳活動(dòng)很多家長(zhǎng)及幼師對(duì)于兒童牙齒口腔都持有以下觀點(diǎn)，認(rèn)為乳牙早晚都要更換，因此無(wú)須對(duì)它太過(guò)重視，這種陳舊的錯(cuò)誤觀念需要得到糾正。通過(guò)宣傳教育活動(dòng)使得家長(zhǎng)幼師了解兒童嚴(yán)格進(jìn)行口腔衛(wèi)生行為規(guī)范以及對(duì)于乳牙進(jìn)行保護(hù)有多么重要的意義，注重口腔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)齲齒。

2結(jié)果

在本次開展項(xiàng)目活動(dòng)之前，我區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒出現(xiàn)的平均概率為65.0%，而兒童的齲齒平均顆數(shù)為3.11顆。經(jīng)過(guò)3年的項(xiàng)目開展之后，我區(qū)幼兒園的覆蓋率達(dá)到了56%，所有學(xué)齡前兒童覆蓋率超過(guò)了50%；而幼兒對(duì)于相關(guān)口腔保健知識(shí)也從最開始的25%左右提升到了96.2%；在項(xiàng)目完成之后我區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)在學(xué)齡前兒童口腔保健的模式出現(xiàn)重大變化，幼師、家長(zhǎng)以及兒童對(duì)口腔保健健康教育有了更加深入的認(rèn)識(shí)，建立起良好的口腔保養(yǎng)習(xí)慣；6歲兒童無(wú)齲率有明顯上升而齲齒顆數(shù)則有所下降。

3討論

本次項(xiàng)目的展開主要是為了提高學(xué)齡前兒童在口腔保健方面的水平，使其能夠熟練地掌握相關(guān)技術(shù)。這個(gè)項(xiàng)目有多個(gè)機(jī)構(gòu)一起合作，在本次項(xiàng)目活動(dòng)展開之后基層醫(yī)院對(duì)于幼兒口腔保健的防潔技術(shù)有了更加深入的了解，使得婦幼保健機(jī)構(gòu)在相關(guān)服務(wù)上面產(chǎn)生模式的根本性變化，以往僅僅是被動(dòng)的等待幼兒口腔出現(xiàn)問(wèn)題之后進(jìn)行治療，而本次項(xiàng)目則是提倡其主動(dòng)走進(jìn)幼兒園，這種服務(wù)模式的改變對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健來(lái)說(shuō)有著巨大的作用，使得幼兒園群體能夠受到更加規(guī)范專業(yè)的服務(wù)從而使得學(xué)齡前在口腔保健方面水平能夠大幅度的提升[2]。

本次項(xiàng)目另一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變?cè)谟趮D幼保健機(jī)構(gòu)在對(duì)幼兒園保健技術(shù)指導(dǎo)方面有了顯著的變化，兩者之間構(gòu)建起了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，這樣使得工作的展開更加順利。婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠?qū)τ趯W(xué)齡前兒童對(duì)口腔保健情況有了更加深入的了解，另一方面這也是對(duì)幼兒園幼師以及相關(guān)負(fù)責(zé)人一種間接的督促，而且幼兒園能夠?qū)?xiàng)目的來(lái)源還有目的等明確了解，積極配合工作以提高學(xué)齡前兒童的口腔保健工作。

兒童對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入以及性格健康成長(zhǎng)的過(guò)程中，健康的牙齒都起著舉足輕重的作用。但是由于乳牙遲早要換掉的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，使得幼師或者家長(zhǎng)都對(duì)兒童的牙齒在保護(hù)方面沒有足夠的重視，而這個(gè)項(xiàng)目的展開需要家長(zhǎng)的配合，且需要在一定程度上承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，所以在開展這項(xiàng)工作的時(shí)候不僅需要對(duì)幼兒開展工作，家長(zhǎng)的思想工作也非常重要。幼師通過(guò)兒童的年齡心理特點(diǎn)，通過(guò)諸如講故事、刷牙操或者集體活動(dòng)等方式來(lái)培養(yǎng)兒童的刷牙愛好。

綜上所述，建立活動(dòng)項(xiàng)目全方面地促使兒童家長(zhǎng)以及幼師加入是對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健質(zhì)量保障的關(guān)鍵因素，同時(shí)能夠迅速提高當(dāng)前學(xué)齡前兒童群體的口腔健康水平。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：大學(xué)生；口腔衛(wèi)生；保健與健康

【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0073-02

隨著當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，技術(shù)的提升，生活水平與醫(yī)療水平的提高，社會(huì)在與時(shí)俱進(jìn)的同時(shí)，人們的健康意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)。口腔健康是人類現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志之一。從個(gè)人角度講，口腔健康最直接的反映了一個(gè)人身體健康的狀態(tài)，所以口腔是生命健康質(zhì)量的一面鏡子。從社會(huì)意義上講，它還是社會(huì)文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志。在現(xiàn)實(shí)生活中，人與人之間的交往甚是頻繁，交際圈越來(lái)越廣。口腔健康與整齊潔白的牙齒是一個(gè)人外表形象的重要一部分。客觀上已經(jīng)成為人們職業(yè)選擇，配偶選擇，工作崗位選擇的重要影響因素之一。所以，口腔衛(wèi)生是健康保健最基本也是最重要的部分。

我國(guó)現(xiàn)在正在大規(guī)模的實(shí)施健康教育，但大多數(shù)都集中在幼兒，中小學(xué)及社區(qū)人群，卻忽視了高校學(xué)生這一群體。而我們都知道，大學(xué)生一般在18-22歲之間，也是口腔問(wèn)題的高發(fā)期。 口腔疾病是常見病，而且發(fā)病率非常高，卻往往容易被人們所忽視。一個(gè)小小的爛牙問(wèn)題，所涉及的不僅是牙齒本身，有可能因延誤治療而釀成全身其他系統(tǒng)的疾病。沒有健康的牙齒，不可能有健康的體魄！我們了解到，口腔是消化道的起端，包括：牙齒，唇，舌，頜骨。牙齒：分別按順序地排列在上下牙槽骨上，組成上下牙列，正常成年人的牙齒數(shù)目為28-32顆。

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有81%的學(xué)生平時(shí)或過(guò)去曾有過(guò)牙齦出血，但絕大多數(shù)學(xué)生不知道牙齦出血就是患牙齦炎。調(diào)查從大學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣（刷牙的方法、次數(shù)、牙膏的選擇、飯后漱口習(xí)慣、牙簽牙線使用情況）、飲食習(xí)慣、牙齦出血情況了解他們的口腔狀況。口腔衛(wèi)生保健情況：16.8%的學(xué)生選擇小頭軟毛的牙刷；3個(gè)月內(nèi)換1次牙刷的學(xué)生占83.8%；進(jìn)食后有漱口習(xí)慣的學(xué)生占29.8%；飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的學(xué)生占8.8%；有77.8%的同學(xué)睡前不再進(jìn)食；主動(dòng)了解口腔保健知識(shí)的同學(xué)占40.2%。大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健及牙齦出血情況：“民，以食為天，食以齒為先”，口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子，然而人們對(duì)牙齒的保健并未引起足夠重視。經(jīng)過(guò)調(diào)查，刷牙是清除牙菌斑的主要手段，設(shè)計(jì)良好的保健牙刷和正確的刷牙方法能夠刷除菌斑，同時(shí)還能發(fā)揮對(duì)牙齦的按摩作用。調(diào)查結(jié)果顯示16.8%的學(xué)生選擇小頭軟毛的保健牙刷，34.2%的學(xué)生不知道怎么選擇牙刷，這提示我們很有必要普及保健牙刷的使用知識(shí)。調(diào)查結(jié)果顯示28.2%的學(xué)生采用了正確的順牙縫豎刷方法， 72.8%采用傳統(tǒng)的拉鋸式橫刷法，后者不僅可以損傷牙齦，造成牙頸部楔狀缺損、牙根暴露等，而且不能有效清潔牙齒。每日至少應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙，每次刷牙應(yīng)在3 分鐘以上，從調(diào)查結(jié)果看，79.1%人有早晚刷牙習(xí)慣，每次刷牙達(dá)到3-5分鐘的僅僅占6.4%，73.4%的人在3 分鐘以內(nèi)。此外飯后漱口、飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的同學(xué)分別占29.8%、8.8%，經(jīng)過(guò)平時(shí)的宣傳和教育，同學(xué)們大多能堅(jiān)持早晚刷牙，但刷牙時(shí)間和方法的掌握上還存在很大欠缺。對(duì)于飯后的口腔保健，很多人都沒能重視起來(lái)，從結(jié)果得知在這一點(diǎn)上男生好于女生，其他方面女生好于男生。有過(guò)牙齦出血現(xiàn)象的同學(xué)占76.4%，同時(shí)牙齦出血對(duì)59%出血的同學(xué)的生活產(chǎn)生了不同程度的影響。牙齦出血就診率為22.2%，而未采取措施的占47.4%。然而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一。學(xué)生對(duì)此不夠重視，反映學(xué)生在口腔保健方面存在的不足之處。洗牙是防治牙周病有效地措施，有0.8%的同學(xué)知道洗牙，但其中有41.2%的同學(xué)認(rèn)為洗牙沒有好處，可能是宣傳教育不夠，洗牙等一些預(yù)防措施還未被大家正確認(rèn)識(shí)，所以這方面還需要社會(huì)以及學(xué)校里的社團(tuán)如口腔協(xié)會(huì)，繼續(xù)加強(qiáng)宣教。口腔健康影響人們的咀嚼和身體健康，被調(diào)查者中有40.2%的學(xué)生會(huì)主動(dòng)了解口腔保健知識(shí)，說(shuō)明學(xué)生已經(jīng)在逐步認(rèn)識(shí)口腔健康的重要性。另外，我們也得出大學(xué)生對(duì)于這些必要的口腔保健措施是缺乏認(rèn)識(shí)的，定期口腔保健和及時(shí)就診觀念也比較淡薄。綜上所述，大學(xué)生作為一個(gè)受教育程度較高的群體，對(duì)自身的口腔健康比較關(guān)注，口腔衛(wèi)生狀況整體上較好，但一些方面的不足還需要良好的口腔保健宣傳教育，從而使更多的人更好地維護(hù)口腔健康。為了了解大學(xué)生口腔保健意識(shí)、行為，飲食習(xí)慣及就診傾向的現(xiàn)狀，為完善口腔健康教育提供原始數(shù)據(jù)，探討更優(yōu)化的教育模式，從而提高大學(xué)生的自我口腔保健意識(shí)。

口腔護(hù)理始于唐代，《醫(yī)說(shuō)》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅(jiān)固”。數(shù)千年來(lái)，從古至今，人們從不同角度及不同方面對(duì)口腔疾病進(jìn)行了研究、觀察，開發(fā)了許多治療口腔疾病的藥物，并獲得了較好的療效。現(xiàn)將口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展綜述如下：

(1)口腔護(hù)理的歷史 ：口腔護(hù)理已有數(shù)千年的歷史，但口瘡之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)氣交變大論》說(shuō)：“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡。”認(rèn)為口瘡發(fā)病與氣候失常有關(guān)。之后的許多著作，又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護(hù)的法則。隋代巢元方《諸病源候論口舌瘡候》說(shuō)：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。”明確地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方口病》中指出口瘡反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及其調(diào)護(hù)方法，曰：“凡患口瘡及齒病者，禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之，若不久慎，尋乎再發(fā)，發(fā)即難差，薔薇根、角蒿為口瘡之神藥，人不知之。”宋代《圣濟(jì)總錄口舌生瘡》說(shuō)：“口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也。口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌，故作瘡也。胃氣弱，谷氣少，虛陽(yáng)上發(fā)而為口瘡者，不可執(zhí)一而論，當(dāng)求其所受之本也。”指出口瘡有實(shí)有虛。元代朱丹溪《丹溪心法口齒》門“附錄”載：“口舌生瘡皆上焦熱壅所致，宜用圣湯；口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛宜用中湯。”指出了口瘡實(shí)證、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治；明代龔?fù)①t的論點(diǎn)雖與張景岳相似，但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國(guó)綱等對(duì)口瘡各抒己見。歷代醫(yī)家對(duì)口瘡的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展，治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也不斷豐富。

(2)口腔護(hù)理的現(xiàn)代研究醫(yī)學(xué)對(duì)口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發(fā)生粘膜損害為特征的口腔疾病稱為口瘡。口瘡之證包括了西醫(yī)的多種口腔疾病，如復(fù)發(fā)性口瘡、白塞氏綜合征、創(chuàng)傷性口腔粘膜損害、結(jié)核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發(fā)的口腔潰瘍、各種內(nèi)科疾病并發(fā)的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發(fā)生的口腔潰瘍等。臨床表現(xiàn)有局部灼痛、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈。口腔疾病是口腔科醫(yī)師感到非常棘手的問(wèn)題之一，且日益受到國(guó)內(nèi)、外學(xué)者的重視，列為研究課題。吉林醫(yī)科大學(xué)編寫的《護(hù)理知識(shí)》中論述了“人的口腔里經(jīng)常存有大量的細(xì)菌，人在患病時(shí)由于抵抗力低下，飲水、進(jìn)食少，常可使口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，碳水化合物分解、發(fā)酵、產(chǎn)酸的作用增強(qiáng)，因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔發(fā)臭，影響食欲和消化功能，致口腔感染，甚至導(dǎo)致全身感染。”明確地指出了口腔護(hù)理的重要性。童雅培等提出了口腔護(hù)理的目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止粘膜干燥皸裂；避免口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲；防止口腔感染及并發(fā)癥；觀察舌苔及口腔粘膜的變化。

我們都知道，刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦作用，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，增強(qiáng)組織的抗病能力，刷牙對(duì)于預(yù)防各種口腔疾病，特別是對(duì)于預(yù)防和治療牙周病和齲病等，具有重要的作用。

日常生活中，人們雖然每天都刷牙，可是有相當(dāng)一部分人不懂得刷牙的“學(xué)問(wèn)”，所以學(xué)會(huì)正確刷牙對(duì)保持個(gè)人的口腔衛(wèi)生極為重要。

（一）牙刷的選擇：牙刷是口腔衛(wèi)生保健用具，只有選用符合口腔衛(wèi)生要求的保健牙刷，才能起到潔牙的效果，并且不損傷牙齒及牙周組織。保健牙刷其特點(diǎn)是：

（1）刷頭小，在口腔中轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。

（2）刷毛排列合理，一般是2～3排，便于清潔牙齒和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲，細(xì)而有彈性。

（3）刷毛的頂端呈圓形，刷牙時(shí)不易損傷牙齒和牙齦。

（4）牙齦萎縮需要用牙間刷。

（二）牙膏的選擇首選含氟牙膏，兼用其他牙膏。含氟牙膏不僅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保護(hù)牙釉質(zhì)，增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，預(yù)防齲齒。

（三）刷牙水溫度經(jīng)有關(guān)研究證實(shí)，牙齒適宜在30～36度水溫下進(jìn)行正常新陳代謝。因此刷牙時(shí)，牙齒如長(zhǎng)時(shí)間受到驟冷或驟熱的刺激，不但容易引起牙齦出血，而且直接影響牙齒的正常代謝，易誘發(fā)牙病，影響牙齒的壽命，影響身體健康。

（四）刷牙的正確方法：正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。

第一、刷牙法的要點(diǎn)：（主要適用于牙周炎患者，宜用軟毛牙刷）

A、將刷頭放于牙頸部，毛束與牙面成45度角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進(jìn)入齦溝，一部分在溝外并進(jìn)入鄰面。

B、牙刷在原位作近遠(yuǎn)中方向水平顫動(dòng)4到5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。

C、刷上下前牙的舌面時(shí)，可將牙刷頭豎起，以刷頭的前部接觸近齦緣處的牙面作上下的顫動(dòng)。

D、依次移動(dòng)牙刷到鄰面的牙齒，重復(fù)同樣的動(dòng)作。

第二、豎轉(zhuǎn)動(dòng)法的要點(diǎn)：（較為常用，更適用于牙齦退縮者，可選用中等硬毛或軟毛者。）刷上頜后牙時(shí)，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，由上向下刷，各部位重復(fù)刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時(shí)，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，由下向上刷，各部位重復(fù)10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時(shí)，可將劇頭豎立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時(shí)，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來(lái)回刷。

（五）刷牙的時(shí)間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次，并堅(jiān)持飯后漱口。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個(gè)部位刷到。晚上睡前刷牙更為重要，因它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘?jiān)酃浮７駝t，在夜間睡眠狀態(tài)下，口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會(huì)使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。 刷牙的時(shí)間和頻率，牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成，一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建，因此每天至少要刷牙2次。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動(dòng)5-10次，或者提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年5月海口市12所幼兒園共2039名兒童(包括公立和私立)，年齡3~6歲。大、中、小三個(gè)班級(jí)均按年齡劃分，其中小班兒童年齡3歲，中班4歲，大班5歲。男童1078名，女童961名。

1.2問(wèn)卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)的口腔情況調(diào)查表由兒童或者其父母填寫。問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、刷牙情況(包括使用什么刷牙方法和每天刷牙次數(shù))、牙刷更換頻率、父母是否比較關(guān)心口腔衛(wèi)生、是否有愛吃糖的習(xí)慣、有無(wú)齲齒。同時(shí)對(duì)兒童的家庭情況進(jìn)行調(diào)查，包括父母的教育文化程度、戶籍、家住郊區(qū)或者城區(qū)。

1.3牙齦指數(shù)和牙菌斑指數(shù)

由口腔專科醫(yī)生和兩位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)受試兒童口腔衛(wèi)生進(jìn)行檢測(cè)。牙齦指數(shù)使用通用檢測(cè)方法：使用通用的檢測(cè)方法，如采用鈍頭牙周探針，利用視診和探診檢查牙齦。將某顆牙齒的牙齦分為4個(gè)部分：近中唇(頰)、正中唇(頰)緣、遠(yuǎn)中唇(頰)和舌側(cè)齦緣。評(píng)分為4部分評(píng)分的平均值。無(wú)任何病變?yōu)?分；牙齦色變或輕度水腫，探診無(wú)出血為1分；牙齦水腫，探診輕微出血為2分；牙齦明顯紅腫甚至潰瘍，自動(dòng)出血為3分。牙菌斑指數(shù)檢測(cè)方法，使用堿性品紅對(duì)受試者進(jìn)行染色，漱口后把每顆牙的牙頰側(cè)，以托槽4條邊延長(zhǎng)線為邊界分成九個(gè)區(qū)域。對(duì)每個(gè)區(qū)域進(jìn)行評(píng)分，無(wú)菌斑為0分，覆蓋面<1/3為1分，1/3~2/3為2分，＞2/3為3分，檢測(cè)區(qū)全部覆蓋菌斑為4分。此評(píng)測(cè)過(guò)程基本由作者或兩位護(hù)士中的一位單獨(dú)完成，如有估算不準(zhǔn)的情況，按照3人的平均估算值取平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。對(duì)受調(diào)查者的基本信息情況使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兒童一般口腔衛(wèi)生情況

從表1中可以看出，從3歲到6歲，總齲齒率呈上升狀況。絕大多數(shù)的兒童從3歲到6歲都能保持每天至少刷牙一次的好習(xí)慣。受調(diào)查的兒童及父母，只有約10%的人聽說(shuō)并使用過(guò)牙線等除了牙刷外的口腔清潔工具。

2.2受調(diào)查者基本信息和家庭情況

表2顯示，幼兒園中大、中、小三班中住在郊區(qū)或市區(qū)的兒童數(shù)目相近。但是其父母的教育文化程度和年收入有著明顯差異。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，郊區(qū)兒童的父母最高受教育程度顯著低于市區(qū)，雖然郊區(qū)兒童父母受過(guò)本專科及以上程度教育的人數(shù)占總?cè)藬?shù)一半，但是低學(xué)歷者(高中、小學(xué)以下)比例明顯高于市區(qū)。此外，從年收入上看，郊區(qū)主要集中在中、低收入(小于10萬(wàn))，高收入者很少(高于10萬(wàn))。而市區(qū)主要集中在中、高收入，郊區(qū)兒童父母經(jīng)濟(jì)情況明顯低于市區(qū)。在各個(gè)年齡段中，郊區(qū)兒童齲齒率都明顯高于市區(qū)兒童。單獨(dú)比較市區(qū)或者郊區(qū)兒童的齲齒率，可以發(fā)現(xiàn)齲齒率隨著受調(diào)查兒童年齡的增加而升高。

2.3牙菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)

如表3所示，在3歲和5歲年齡組的兒童中，無(wú)論是男女兒童，或者是男女兒童中的有齲齒者和無(wú)齲齒者，5歲兒童的牙齦指數(shù)和牙菌斑指數(shù)均顯著高于3歲兒童。但是在3歲兒童與4歲兒童、4歲兒童與5歲兒童的牙齦指數(shù)和牙菌斑指數(shù)的比較中，可以發(fā)現(xiàn)4歲兒童的牙齦指數(shù)和牙菌斑指數(shù)的平均值要高于3歲兒童，5歲兒童的牙齦指數(shù)和牙菌斑指數(shù)的平均值要高于4歲兒童，但是差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

篇7

【中圖分類號(hào)】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4051-02

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。2005 年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5 歲兒童乳牙患齲率為66.0%；12 歲年齡組兒童，恒牙患齲率為28.9%；可以看出，我國(guó)兒童齲病的患病狀況雖較以前有所下降，但仍然較為嚴(yán)重；調(diào)查結(jié)果也顯示，兩個(gè)年齡組齲齒充填比率都很低，5 歲為3.3%，12 歲為11.2%，提示家長(zhǎng)對(duì)齲病的治療重視不夠。因此，防齲工作應(yīng)從小抓起，重在預(yù)防，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，以治助防，以防促治”的指導(dǎo)思想。本文僅就兒童齲齒發(fā)病原因進(jìn)行分析，并由此探討兒童齲齒的預(yù)防對(duì)策。

1 病因分析

1.1主要因素

目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體）和時(shí)間。其基本點(diǎn)為：致齲性食物糖（特別是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

1.1.1 細(xì)菌

細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中牙菌斑多的兒童發(fā)生齲齒也多。

1.1.2 口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。

1.1.2.1 食物：在齲齒形成過(guò)程中，食物是細(xì)菌的重要作用物。糖類食品是致齲的重要因素。食物中如含糖量過(guò)多，這些物質(zhì)可為菌斑中細(xì)菌提供生活和活動(dòng)所需的能量，并可通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫鈣破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。若口腔內(nèi)糖類食物殘?jiān)e蓄過(guò)多過(guò)久（如不刷牙、睡前吃糖），則可加速上述過(guò)程。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。 此外，飲食提供牙齒發(fā)育的必要營(yíng)養(yǎng)，牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素如鈣、磷、維生素B、D 和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。

1.1.2.2唾液：在正常情況下，唾液有機(jī)械清洗、抑菌、抗酸作、抗溶等作用。有資料顯示，唾液成分與齲齒發(fā)病率有關(guān)，尤其與口腔中唾液流量、流速的變化有密切關(guān)系，流速快有助于沖洗牙菌斑和食物殘?jiān)♂屟烂嫔系乃嵝援a(chǎn)物，減少齲齒的發(fā)生。唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。當(dāng)唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)齲牙；另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。另外，對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，喂養(yǎng)方式也與乳牙患病率有關(guān)。研究表明，母乳喂養(yǎng)者乳牙患齲率、患齲者均較人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的發(fā)病率低，純母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒預(yù)防乳牙齲齒的發(fā)生有重要意義。

1.1.3 宿主

牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。牙齒咬面的窩溝過(guò)深、牙列不齊、牙縫過(guò)大等缺陷，均容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。研究表明，含氟量過(guò)低的牙齒抗齲性也低。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

1.1.4 時(shí)間

齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞。

1.2 社會(huì)因素

1.2.1 不良的生活方式：不良的生活方式常為齲齒的發(fā)生提供條件。兒童未養(yǎng)成口腔清潔習(xí)慣，口腔環(huán)境差，則細(xì)菌易于滋生，容易誘發(fā)齲齒；愛吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的飲食習(xí)慣，會(huì)造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)不均衡，患齲率增高。

1.2.2防齲知識(shí)缺乏：由于防齲知識(shí)來(lái)源不足，有些家長(zhǎng)或兒童雖然知道齲齒的危害，但防齲做法不當(dāng)，如以不正確的“橫刷法”刷牙，選用不合理的牙膏、牙刷等，雖然表面上似有潔牙行為，但因刷不凈牙縫里的食物殘?jiān)茨苓_(dá)到有效防齲的效果。針對(duì)以上病因，齲齒的預(yù)防應(yīng)有的放矢，注重實(shí)效。

2 預(yù)防對(duì)策

2.1 孕期保健

多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對(duì)小兒將來(lái)的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)，都有明顯的好處。

2.2保持口腔衛(wèi)生

科學(xué)刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長(zhǎng)寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。幼兒在兩歲半到三歲時(shí)應(yīng)開始學(xué)習(xí)刷牙，做到飯后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分鐘。尤應(yīng)重視睡前刷牙，因?yàn)橐归g間隔時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌容易大量繁殖。應(yīng)學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上來(lái)回刷”。這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘?jiān)⑾锤蓛簟２豢蓹M刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘?jiān)４送猓瑧?yīng)注意牙刷的選擇，不同年齡的兒童應(yīng)選用與年齡相符合的兒童保健牙刷，不宜選用成人牙刷。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，兒童應(yīng)養(yǎng)成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習(xí)慣。家長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)嬰幼口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，尤其是父母親有齲齒者更應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，避免唾液交叉?zhèn)魅荆龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療。

2.3 微量元素與維生素的合理應(yīng)用與補(bǔ)充

如果在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期合理的補(bǔ)充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對(duì)牙齒有益的微量元素及維生素，會(huì)防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強(qiáng)牙齒硬度和韌度。

對(duì)新萌出的恒磨牙和前磨牙進(jìn)行窩溝封閉，及時(shí)拔除滯留的乳牙。 必要時(shí)使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。 提倡在飯前或喝水時(shí)吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。 小孩每天吃糖果的次數(shù)應(yīng)控制在1-2次，并應(yīng)同時(shí)控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，既限制了唾液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)酸的中和作用，又會(huì)助長(zhǎng)口腔中細(xì)菌的繁殖。茶水有護(hù)齒的功效，特別是對(duì)兒童，可以把茶水作為預(yù)防齲齒的藥劑使用。

防治齲齒刻不容緩，齲齒的預(yù)防要從各個(gè)致病因素著手。從牙胚在胚胎期生成就開始加強(qiáng)孕婦的孕期衛(wèi)生健康保健知識(shí)的宣傳教育，保證胎兒正常發(fā)育。哺乳期科學(xué)喂養(yǎng)，注意口腔護(hù)理，使兒童養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高牙齒抗病能力。牙齒萌出后要隨時(shí)檢查，采用綜合防齲措施預(yù)防齲齒的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早治早防。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 齲齒；氟；口腔衛(wèi)生；環(huán)境污染；兒童

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1094-02

Comparative Study on Dental Caries Status of Children Living in Nonferrous Metal Industrial and Non-Industrial Areas/ZHANG Jing*，ZHAO Wang-hong，WANG Zhen-quan，et al. * School of Stomatology，Lanzhou University，Lanzhou(730000)，China

【Abstract】 Objective To evaluate the prevalence of dental caries for children living in nonferrous metal industrial areas and non-industrial areas in Gansu province and to provide evidence for oral health promotion. Methods By use of random sampling，200 5-year-old and 200 12-year-old children from nonferrous metal industrial areas and the same number children from non-industrial areas were examined，which included conditions of dental caries，oral hygiene and dental fluorosis in 12 year-old children. Meanwhile，fluoride concentration in drinking water was measured. Results For the 5 year-old children，the prevalence and DMF index had no statistical difference between the industrial areas and non-industrial areas. For the 12 year-old children，the prevalence，SiC index and DMF index showed markedly higher in industrial areas than in non-industrial areas. Still more，the dental fluorosis index was near the epidemic.The oral plaque index demonstrated lower in the industrial areas than that in non-industrial areas.The fluoride concentration in drinking water was under the national criterion in both areas(1.0 mg/L). Conclusion Some environmental factors in nonferrous metal industry areas may contribute to dental caries in children.

【Key words】 Dental caries；Fluorine；Oral hygiene；Environment pollution；Child

齲病是多因素疾病，地理環(huán)境也是其中一個(gè)不容忽視的因素。甘肅省境內(nèi)分布著許多工業(yè)區(qū)，為了解該省有色金屬工業(yè)區(qū)兒童齲病的發(fā)病情況和分布狀況，以便為開展齲病防治工作、制定兒童口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，筆者于2006年10月分別對(duì)該省某有色金屬工業(yè)區(qū)和非工業(yè)對(duì)照區(qū)5歲和12歲兒童的齲患狀況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇甘肅省某有色金屬工業(yè)區(qū)兒童為研究對(duì)象，以工業(yè)區(qū)上風(fēng)向及上水源的非工業(yè)區(qū)作為對(duì)照區(qū)。隨機(jī)選擇兩地的幼兒園和小學(xué)，并確定兩地的樣本量各400名，其中幼兒園兒童和小學(xué)生各200名。受檢者條件為5歲和12歲、在當(dāng)?shù)爻錾砷L(zhǎng)、身體健康、近期內(nèi)未服用抗生素類藥物的兒童。

1.2 方法 口腔檢查在采光較好的保健室或教室內(nèi)進(jìn)行，由固定的口腔醫(yī)師擔(dān)任檢查員。本次檢查只限于受檢者牙列的冠齲和利用Quigly-Hein菌斑指數(shù)的Turesky改良法檢測(cè)口腔衛(wèi)生狀況，5歲組指數(shù)牙為55，51，65，75，71和85[1]，12歲組Ramfjord指數(shù)牙為16，21，24，36，41和44[2]，并診斷氟牙癥狀況。采用離子選擇電極法測(cè)定工業(yè)區(qū)和對(duì)照區(qū)的飲水氟質(zhì)量濃度。

1.3 質(zhì)量控制 口腔檢查人員和記錄人員具有口腔醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷及醫(yī)師資格，調(diào)查前進(jìn)行調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一培訓(xùn)，Kappa值為0.8。調(diào)查中統(tǒng)一使用CPI探針和平面口鏡。采用《第3次全國(guó)口腔健康流行病調(diào)查方案》中齲病和氟牙癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和記錄。專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并利用WHO協(xié)作中心提供的Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)[3]計(jì)算顯著性齲均指數(shù)(significant caries index，SiC)[4-5]。

2 結(jié)果與分析

2.1 工業(yè)區(qū)與對(duì)照區(qū)5歲組兒童患齲和口腔衛(wèi)生狀況 對(duì)照區(qū)5歲組兒童菌斑指數(shù)顯著高于工業(yè)區(qū)(t=33.768，P0.05)，兩地患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.456，P>0.05)。見表1。

2.2 工業(yè)區(qū)與對(duì)照區(qū)12歲組兒童患齲和口腔衛(wèi)生狀況 對(duì)照區(qū)12歲組兒童菌斑指數(shù)顯著高于工業(yè)區(qū)(t=138.267，P

利用WHO協(xié)作中心提供的Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)公式[4]，得出工業(yè)區(qū)12歲兒童SiC為2.36，其中62.59%的齲齒分布在16.5%的兒童中；對(duì)照區(qū)12歲兒童SiC為1.57，其中57.78%的齲齒分布在11.0%的兒童中。

2.3 氟牙癥流行情況 工業(yè)區(qū)12歲組兒童氟牙癥指數(shù)Fci=0.403，其中很輕度及可疑程度的兒童占氟牙癥患兒的85.39%，無(wú)重度缺損型患兒，根據(jù)氟牙癥流行情況的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，處于流行邊緣；對(duì)照區(qū)Fci=0.375，為陰性結(jié)果。

2.4 工業(yè)區(qū)與對(duì)照區(qū)飲水氟的質(zhì)量濃度 工業(yè)區(qū)飲水氟質(zhì)量濃度為0.32 mg/L，對(duì)照區(qū)飲水氟質(zhì)量濃度為0.48 mg/L，均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(1.0 mg/L)[2]。

3 討論

本次調(diào)查中，對(duì)照區(qū)2組兒童的菌斑指數(shù)均顯著高于工業(yè)區(qū)同組水平，這可能是由于對(duì)照區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平略低于工業(yè)區(qū)，家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的口腔保健知識(shí)和適當(dāng)?shù)谋＝〈胧谇唤】狄庾R(shí)較薄弱[6-7]，造成了對(duì)照區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。

筆者利用Bratthall博士2000年提出的顯著性齲均指數(shù)(SiC)，以引起對(duì)12歲兒童群體中具有高患齲水平個(gè)體的注意[4-5]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)區(qū)的SiC(2.36)明顯大于對(duì)照區(qū)的SiC(1.57)，這說(shuō)明與對(duì)照區(qū)相比，工業(yè)區(qū)12歲人群中1/3的高危個(gè)體有著更高的患齲風(fēng)險(xiǎn)，是今后防齲工作的重點(diǎn)對(duì)象。

眾所周知，氟的攝入情況對(duì)齲病發(fā)病有較重要的影響，國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者都證實(shí)了氟對(duì)防齲有積極的作用，并認(rèn)為攝氟量與齲齒患病率的劑量-反應(yīng)關(guān)系為U型曲線，而與氟斑牙患病率的關(guān)系是正相關(guān)[8]，即低劑量時(shí)攝氟量與齲齒患病率為負(fù)相關(guān)；高攝氟量引起重度氟斑牙時(shí)易患齲[9-10]。本次調(diào)查數(shù)據(jù)表明，工業(yè)區(qū)12歲組兒童患齲率、齲均和患齲風(fēng)險(xiǎn)都顯著高于對(duì)照區(qū)。而兩地地域相鄰、飲食習(xí)慣基本相似。說(shuō)明工業(yè)區(qū)可能還存在著影響當(dāng)?shù)貎和x病發(fā)病的其他因素。

此工業(yè)區(qū)是我國(guó)重要的有色金屬冶煉和加工基地之一，城區(qū)工廠多且分布集中，廢水排放量大，以含大量氟化物以及鎘、鉛、鋅、汞等重金屬的酸性廢水構(gòu)成了黃河該地段特征性的污染[11-12]。當(dāng)?shù)馗珊等彼@些污水又成為農(nóng)田灌溉的重要水源[13]，農(nóng)作物相應(yīng)地也受到了污染，這可能是此工業(yè)區(qū)飲水氟濃度低而氟牙癥處于流行邊緣的主要原因之一。秦曉紅等[14]認(rèn)為，除氟外的微量元素也可能對(duì)齲病產(chǎn)生影響，其中鎘影響牙齒的正常鈣化[15]，鉛對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育所必需的多種酶如維生素D活化酶素等有抑制作用，而維生素D與鈣結(jié)合起防齲的作用等[16]。牛靜萍等[17]對(duì)甘肅省某市的調(diào)查表明，有色金屬污染對(duì)居民身體健康狀況造成了較大影響，并提示受有色金屬污染的環(huán)境長(zhǎng)期反復(fù)作用于機(jī)體能夠削弱機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。造成此有色金屬工業(yè)區(qū)兒童高齲風(fēng)險(xiǎn)的具體機(jī)制，還需對(duì)該地兒童唾液中某些微量元素的含量和致齲菌狀況等因素作深入的研究，以進(jìn)一步探討該工業(yè)區(qū)兒童齲病發(fā)病的誘因。另外，兩地5歲組兒童乳牙患齲率和齲均差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于存在胎盤屏障和乳腺屏障，某種影響因素對(duì)乳牙的作用不如對(duì)恒牙的作用明顯。

本次調(diào)查結(jié)果提示，應(yīng)關(guān)注工業(yè)污染對(duì)兒童齲病發(fā)病可能的影響，在有色金屬工業(yè)區(qū)及早采取適宜技術(shù)干預(yù)，加強(qiáng)當(dāng)?shù)厝巳旱目谇唤】到逃淖儾涣忌罘绞剑鰪?qiáng)口腔健康意識(shí)和口腔預(yù)防保健措施，還應(yīng)呼吁有關(guān)部門治理污染，以降低齲病的發(fā)病，減少齲病對(duì)兒童身心健康的影響。

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