導語：如何才能寫好一篇化學與環(huán)境的關(guān)系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：城市環(huán)境 地球化學 關(guān)系

現(xiàn)代化的發(fā)展，生產(chǎn)力在不斷的進步，人類利用自然改造自然的進程也是與時俱進，一天比一天發(fā)展迅猛，人類對這方面的能力也在不斷加強，人類過度的利用與改造自然界，對于生態(tài)環(huán)境方面來說是一種生態(tài)結(jié)構(gòu)的失衡，更是一種生態(tài)結(jié)構(gòu)的紊亂，讓能量轉(zhuǎn)化以及物質(zhì)循環(huán)的相關(guān)功能被一定程度上的破壞以及改變，雖然擴大了人類生活的空間，也改善了人們的物質(zhì)生活，可是，這樣卻在環(huán)境身上重創(chuàng)傷痕，城市化就是收到人類這種種活動的普遍影響，自然和人類之間的相關(guān)活動，引起了城市地球化學問題，針對現(xiàn)狀之中的問題，我們應該進行具體情況的具體分析。

一、城市化環(huán)境地球化學的相關(guān)鏈接

（一）關(guān)于城市環(huán)境地球化學這一層面，首先要了解它具體指的是什么，它和什么又有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，對于城市化環(huán)境化學來說，其實就是指環(huán)境地球化學之中比較重要次級的學科，關(guān)于這方面可以借鑒于環(huán)境地球化學方面的相關(guān)定義，可以把城市環(huán)境的地球化學學進行初步的定義，也就是一個宏觀的定義，城市環(huán)境之中的化學作用、化學組成、化學演化和人與人之間彼此關(guān)系的轉(zhuǎn)換的學科，在學科方面的相關(guān)特點來看，城市環(huán)境的地球化學其實是應用了地球化學的原理以及方法研究城市在生態(tài)方面的問題。

（二）對于城市環(huán)境化學來說，它所研究的對象主要都是傳統(tǒng)的工業(yè)城市或者是典型的礦業(yè)城市，亦或者是國際化這種大都市，而且它重點研究的城市是不同功能區(qū)和道路兩側(cè)的相關(guān)污染等差異性特點，城市環(huán)境地球化學在研究介質(zhì)這一層面上，一般有城市的土壤、城市的水、城市的空氣、城市的生物以及城市的塵埃等等，城市環(huán)境地球化學在側(cè)重點方面更加偏向于污染物方面的來源問題，無論是自然的還是人為的，以及這些污染物在轉(zhuǎn)移、來源、再分布等地球化學方面的條件，或者是地球化學上的條件以及機理和示蹤等。

二、關(guān)于城市環(huán)境地球化學之中熱點研究的話題

（一）城市環(huán)境的系統(tǒng)，具有高度上的復雜性，對于當前在環(huán)境這個研究領(lǐng)域，一切都沒有完全控制的前提下，進行相關(guān)的城市生態(tài)環(huán)境這個作用之中的一系列過程，環(huán)境地球的環(huán)境系統(tǒng)之中，化學物質(zhì)在分布、各個化學要素、行為等相關(guān)問題，以及信息方面的互相轉(zhuǎn)化，對于不同尺度環(huán)境上的問題，環(huán)境地球的化學這一重要性以及高質(zhì)量這種環(huán)境地球化學圖方面的急需性等，都引起了人們強烈的注視，關(guān)于微量元素以及動植物病發(fā)概率上的關(guān)系，這種種的一切都是它相關(guān)的基礎(chǔ)，在土地資源方面的一系列管理同樣需要哪些潛在的有害化學物質(zhì)，比如說放射性的和元素在分布上的信息，或者是自然環(huán)境在化學之中的一系列組織信息等；關(guān)于城市在污染方面與城市化學環(huán)境的研究之中，人為的這種污染一般是工業(yè)或者農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動，以及人類在生理活動方面的釋放，化學之中的相關(guān)元素，有來自人類的。

（二）對于城市化地球和環(huán)境在污染方面的研究，也應該著重認清現(xiàn)狀中的問題，那些有害的污染物，在污染源方面，具有一系列化學元素，都是有害的，這些是必須要深層次處理的，關(guān)注這些對象，結(jié)合元素的周期表，進行適當合理的借鑒，進而找出這之中的不足和弊端，元素周期表之中的生物必須以及它有毒的一系列化學元素。

（三）在城市之中還存有一種城市炸彈，那就是工業(yè)發(fā)展的同時，因為人口急劇增加，增加的同時，人類的活動也就像自然界之中排放了許多的化學物質(zhì)，加之不斷進行自然界以及環(huán)境方面的破壞，自然環(huán)境在化學方面的一系列平衡全部被打亂，這對于環(huán)境機制方面更是加劇了它的惡化，比如說土壤方面的沉積，以及垃圾物再分解方面的速率等，知識很多天然存在的一系列化學物質(zhì)都被釋放到了這個環(huán)境生態(tài)之中，而儲存于環(huán)境之中的那些介質(zhì)，因為環(huán)境條件正在逐漸的改變著，最后又引發(fā)了一系列的災害效應，這就是我們所說的化學定時炸彈之說，城市，是人們居住以及發(fā)展的地區(qū)，潛在于環(huán)境之中的災害不同程度上的都威脅著人類的健康。

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河北崇禮縣作為華北地區(qū)規(guī)模最大的滑雪旅游勝地，近年來在國內(nèi)外的知名度越來越高。崇禮縣之所以在滑雪旅游方面取得如此突破性的成績，與其獨特的地理環(huán)境有著直接的關(guān)系。文章即從地理環(huán)境的角度，對河北崇禮縣滑雪旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢進行深入研究。

【關(guān)鍵詞】

河北崇禮；滑雪旅游；地理環(huán)境；關(guān)系研究

旅游產(chǎn)業(yè)是旅游區(qū)的重要經(jīng)濟支柱，同時也是發(fā)展地方以及周邊經(jīng)濟、文化的重要途徑。滑雪旅游業(yè)作為旅游產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分，近年來已經(jīng)成為國內(nèi)旅游業(yè)的一個新亮點，且極具發(fā)展前景。滑雪是一項時尚動感，富于刺激的運動項目。隨著國人生活水平的不斷提高、體育娛樂健身已漸漸成為一種新的時尚需求，滑雪運動的魅力也日益突顯出來。河北崇禮作為國內(nèi)規(guī)模與知名度都較大的滑雪旅游勝地，在這幾年的發(fā)展尤其引人矚目。我們知道滑雪旅游產(chǎn)業(yè)的存在與發(fā)展，必須以合適的氣候環(huán)境與自然條件作為依托。河北崇禮滑雪旅游產(chǎn)業(yè)之所以發(fā)展迅速，除了擁有極具前瞻性的旅游資源開發(fā)與管理策略之外，其四季分明的氣候與獨特的地理自然優(yōu)勢也起到了不可忽視的重要作用。

1 我國滑雪旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

滑雪作為一項傳統(tǒng)體育運動項目和新興的旅游產(chǎn)業(yè)，在歐美地區(qū)已經(jīng)有了百余年的歷史。上世紀九十年代開始，在我國北方的很多地區(qū)，都已經(jīng)意識到了滑雪旅游業(yè)極具潛力，于是都紛紛著手發(fā)展滑雪旅游業(yè)，滑雪旅游的配套服務設施也日益完善。中國先后發(fā)展了黑龍江亞布力、崇禮縣的塞北、北京石京龍等滑雪旅游勝地。當前，我國滑雪旅游業(yè)進入到了快速發(fā)展的時期，由多種途徑投資興建的滑雪旅游產(chǎn)業(yè)，如雨后春筍般成倍增長起來。到目前為止，我國擁有近200個較大的滑雪旅游地，此外，還有許多滑雪場地正在興建。而從地區(qū)分布情況來看，我國東北地區(qū)主要以黑龍江、吉林為主；華北地區(qū)主要以河北張家口以及北京郊區(qū)為主；西南地區(qū)則主要以四川、云南兩省為主；西北地區(qū)則主要以新疆為主。從總體上來看，雖然我國當前的滑雪旅游產(chǎn)業(yè)在場地規(guī)模、配套設施、經(jīng)營管理、產(chǎn)業(yè)資源開發(fā)等方面，與國外一些發(fā)達國家相比，還存在一定的距離，但是從長遠發(fā)展前景來看，仍然擁有較大的成長空間。

2 河北崇禮滑雪旅游業(yè)的發(fā)展

1998年，在滑雪冠軍單兆鑒先生的指導下，河北崇禮開發(fā)建成了位于崇禮縣喜鵲梁北側(cè)的塞北滑雪場。所以，可以這樣說，崇禮滑雪旅游與我國滑雪旅游是同時起步發(fā)展起來的。在過去的十幾年里，崇禮滑雪旅游以跳躍性的速度在發(fā)展，曾經(jīng)一度引領(lǐng)了華北地區(qū)滑雪旅游的熱潮。2003年由好利來集團進駐到崇禮紅花梁地區(qū)，正式開發(fā)建設了萬龍滑雪場。萬龍滑雪場的建立使得崇禮滑雪旅游也在這一時期有了大幅的突破；河北省體育局在2005年于長城嶺開發(fā)建設了長城嶺滑雪場；在2006年，由意大利多樂美地和萊特納財團共同開發(fā)了喜鵲梁的多樂美地滑雪場，此時的崇禮滑雪旅游產(chǎn)業(yè)進入空前的輝煌時期；在2008年，馬來西亞卓越集團密宛項目的正式落戶，更使崇禮滑雪旅游邁上了新的更高臺階。經(jīng)過大家不懈的努力，崇禮滑雪旅游在經(jīng)過十幾年的長足發(fā)展之后，終于使滑雪旅游產(chǎn)業(yè)取得了傲人的成績。無論是塞北、長城嶺滑雪場，還是萬龍、多樂美地等滑雪場，它們無論在投資規(guī)模、服務質(zhì)量，還是在品牌定位、管理體制等方面，都各具特色，并形象鮮明。這些都已經(jīng)逐漸形成了產(chǎn)業(yè)集群的態(tài)勢，受到了國內(nèi)外業(yè)界的廣泛關(guān)注[1]。

滑雪旅游深受廣大老百姓的喜愛，而這樣一個日益盛行的旅游項目，它的形成產(chǎn)生和發(fā)展都離不開其優(yōu)越的地理環(huán)境條件。崇禮縣無論是在氣候、地形地貌方面，還是在雪地資源，以及地理位置、交通條件等方面都有著得天獨厚的優(yōu)勢。要想前瞻性的對崇禮滑雪旅游資源進行長遠的發(fā)展定位，其地理環(huán)境特點必須成為需要考慮的重要因素之一。

3 從地理角度研究河北崇禮滑雪旅游業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢

3.1 氣候

在進行滑雪旅游地的最初規(guī)劃評估時，都需要對相關(guān)的滑雪旅游資源進行深入的調(diào)查與分析。這其中包括了雪季的長短、積雪的厚度、地區(qū)海拔高度以及濕度狀況等等。河北崇禮的氣候?qū)儆跂|亞大陸性季風氣候，其平均氣溫比北京低6.8℃，比石家莊低7.6℃，比天津低7.4℃。由于崇禮地區(qū)獨特的地形條件，使它的氣候特征表現(xiàn)為一種典型的小氣候類型，年降雪量要比相鄰的地區(qū)多很多，降雪量可達63.5cm，存雪時間可以多達150天。再加上崇禮的氣候特點是四季分明，這就使得這個地區(qū)不但適合冬季發(fā)展滑雪旅游，而且在其它季節(jié)還可以拓展到郊游、涉獵、避暑等旅游項目，具有龐大的綜合旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景。

3.2 地勢、地貌

地勢、地貌是滑雪的重要資源，滑雪運動較其它旅游項目來說相對特殊，它對地勢、地貌的要求非常嚴格。無論是坡向、坡度，還是垂直落差、空間體量等，都需要符合滑雪運動特有的要求。崇禮的地貌特點是“山連山，連綿不斷，溝套溝，難以計數(shù)”，號稱“八山半水分半田”。再加上崇禮縣地處大別山和燕山山脈交匯處的大馬群山之中，整個區(qū)域內(nèi)溝壑縱橫，地形起伏較大，山巒疊嶂、青山綠樹、林繁葉茂，是整個河北省擁有天然次生林面積最大的縣區(qū)之一。崇禮縣平均海拔在2000米以上的山峰有二十多座，像紅花梁、喜鵲梁、漢海梁、長城嶺等等境內(nèi)能夠滿足滑雪運動要求的山峰非常多，很適合開展大規(guī)模的滑雪旅游運動。

3.3 交通

通常情況下，一個地區(qū)交通發(fā)達狀況將直接影響到它的旅游業(yè)發(fā)展情況，一般可進入性較好的滑雪旅游地，它的競爭優(yōu)勢也不言而喻。由于大多數(shù)滑雪場的位置都位于山區(qū)，其周邊的公路、鐵路交通都不發(fā)達，更別說與城市交通的連線了，這樣對滑雪旅游都將產(chǎn)生直接的影響。相反，一些擁有便利交通的滑雪旅游地，它的競爭力就比較強。

4 結(jié)論

滑雪旅游業(yè)是我國的一個新興旅游產(chǎn)業(yè)，在市場潛力和開發(fā)潛能上都具有較大的發(fā)展空間。在我國眾多滑雪旅游場地當中，河北崇禮的滑雪旅游，因為其獨特的地理環(huán)境，在市場競爭上占有絕對的優(yōu)勢。開發(fā)滑雪旅游資源，不僅豐富了河北旅游產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)形式，也拉動了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使河北文化經(jīng)濟得到了持續(xù)長遠的發(fā)展。

【參考文獻】

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[2]蔡麗萍，遲燕平，葛艷榮，我國滑雪旅游市場現(xiàn)狀及發(fā)展營銷策略[J].中國商貿(mào)，2010，5：136-137.

[3]董建明，張家口市滑雪旅游市場的運營現(xiàn)狀分析[J].河北師范大學，2010，12：24.

[4]劉文中，河北崇禮滑雪旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化對策研究[J].河北師范大學，2011，9：56-57.

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【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 高敏C-反應蛋白； 頸動脈粥樣硬化斑塊

中圖分類號 R743 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2013）35-0016-02

腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)常見病，在我國每年因腦卒中死亡的患者人數(shù)已經(jīng)超過了心血管疾病[1]，脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，而頸動脈是動脈粥樣硬化常累及的部位[2]。現(xiàn)代研究表明，動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，而高敏C-反應蛋白（hs-CRP）是炎癥的一種敏感性指標[3]，其參與了動脈粥樣硬化形成的病理生理的全過程，包括粥樣斑塊的形成、破裂、心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展[4]。本組研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的50例急性腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)和hs-CRP濃度，從而為臨床通過檢測hs-CRP以輔助診斷腦梗死和預測頸動脈硬化斑塊穩(wěn)定性進展提供理論性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)科在2012年2月-2013年1月收治的50例急性腦梗死患者為研究對象，年齡62～90歲，平均（64.83±8.70）歲，其中男38例，女12例。所有研究對象均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的缺血性卒中的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT檢查明確診斷，且在發(fā)病72 h內(nèi)入院[5]。排除有嚴重心肺或肝腎功能不全者，既往有腫瘤、自身免疫病者，近4周有感染、發(fā)熱、外傷或手術(shù)者。

1.2 研究方法

1.2.1 頸動脈超聲檢查 使用ESAOTEMP彩色多普勒超聲診斷儀，行兩側(cè)頸動脈檢查。患者仰臥位，探頭以頸動脈起始點開始，先從鎖骨的內(nèi)側(cè)端橫向掃查頸總動脈，然后將探頭沿其走行向頭側(cè)移位，跨過分叉部，分別檢測患者雙側(cè)總動脈、頸動脈分叉處、頸內(nèi)動脈起始處（分叉水平上方1～1.5 cm）、頸外動脈、頸動脈內(nèi)膜的中層厚度（IMT）以及有無斑塊形成及斑塊形態(tài)。通過IMT判斷有無斑塊形成，IMT2.0 mm或雙側(cè)均有斑塊且其中至少一側(cè)斑塊 2.0 mm為Ⅱ級，雙側(cè)斑塊均>2.0 mm為Ⅲ級。根據(jù)斑塊的回聲分為：低回聲斑塊（即軟斑，斑塊內(nèi)的回聲低于動脈管壁回聲）、等回聲斑塊（即混合斑，斑塊內(nèi)的回聲強弱不等）、高回聲斑塊（即硬斑，斑塊內(nèi)回聲比動脈管壁回聲強）三類，其中不穩(wěn)定性斑塊包括低回聲斑塊、等回聲斑塊，穩(wěn)定性斑塊包括高回聲斑塊。

1.2.2 hs-CRP實驗室檢測 全部病例均于清晨空腹抽取4 ml靜脈血分離出血清樣本，使用德國DADE BE-BRING公司生產(chǎn)的cardioPhase hs-CRP試劑盒，通過免疫散射比濁法來進行實驗室檢測。

1.3 觀察指標

全部病例發(fā)病時頸動脈超聲檢查結(jié)果，包括有無動脈粥樣硬化斑塊存在，以及斑塊分級、分類，不同斑塊分級患者的血漿hs-CRP檢測值。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 頸動脈粥樣硬化斑塊的有無、位置和分類

50例急性腦梗死的患者中有46例（92.0%）頸動脈超聲檢測檢出有頸動脈粥樣硬化斑塊，其中不穩(wěn)定斑塊的有12例，占24.0%，穩(wěn)定斑塊的有34例，占68.0%。所有斑塊中位于梗死灶側(cè)的共有86個，位于對側(cè)的共有45個，其中梗死灶側(cè)不穩(wěn)定斑塊數(shù)為10個，占該側(cè)斑塊總數(shù)的10.4%，穩(wěn)定斑塊為76個，占89.6%；梗死灶對側(cè)不穩(wěn)定斑塊數(shù)為4個，則占該側(cè)斑塊總數(shù)的4.2%，穩(wěn)定斑塊為41個，占95.8%。兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 頸動脈粥樣硬化斑塊分級與血漿hs-CRP關(guān)系

3 討論

頸動脈粥樣硬化是全身動脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一，是一種在大動脈內(nèi)層經(jīng)過長期進展的慢性、退行性的炎癥性疾病過程[7]，在炎癥過程中最具標志性的因子CRP，被認為是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中極具敏感性的檢測指標，并可預測心腦血管疾病患者發(fā)生心臟事件的危險性和判斷中風患者的預后[8]，CRP既可引起動脈內(nèi)膜的局部炎癥反應，導致內(nèi)膜增厚和斑塊破裂，引起心腦血管病的發(fā)生，又可通過激活補體途徑參與炎癥反應和組織損傷，促進血栓形成[9]。許多缺血性腦血管事件不僅源于粥樣硬化斑塊所引起的動脈管腔狹窄，更主要的是斑塊內(nèi)部成分的異質(zhì)性所導致的斑塊不穩(wěn)定性[10]，炎癥反應的激活引起斑塊的不穩(wěn)定，導致急性缺血性腦卒中的發(fā)生[11]。

因此在本研究中，頸動脈粥樣硬化斑塊0級、I級、Ⅱ級、Ⅲ級患者的血漿hs-CRP水平依次升高，說明腦卒中患者的血漿高敏C反應蛋白與動脈粥樣硬化斑塊有密切關(guān)系，斑塊面積越大或斑塊累積雙側(cè)，則hs-CRP水平越高。同時，本研究中梗死灶側(cè)不穩(wěn)定斑塊構(gòu)成比與對側(cè)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，可以證實hs-CRP是輔助診斷腦梗死和預測頸動脈硬化斑塊穩(wěn)定性進展的新檢測指標，經(jīng)濟、簡便，適合于臨床推廣。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】信息素質(zhì) 學科化服務 學科館員 高校圖書館隨著計算機網(wǎng)絡、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)發(fā)展迅速，網(wǎng)絡資源急劇豐富，為信息的廣泛傳播和利用提供了條件。圖書館必須全面審視新的環(huán)境，緊密關(guān)注社會信息環(huán)境，充分研究用戶的信息行為，開展“以用戶需要為本”的學科化服務，才能適應變化的信息環(huán)境。本文主要從高校圖書館的學科化服務角度來探討信息素質(zhì)教育。

一、信息素質(zhì)教育的概況

“信息素質(zhì)”一詞最早是由美國信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席保爾在1974年給美國政府的報告中提出來。“信息素質(zhì)”這一概念一經(jīng)提出，便得到國內(nèi)外學術(shù)界的廣泛關(guān)注，有關(guān)它的話題已經(jīng)成為目前國內(nèi)外學術(shù)界討論和研究的熱點。

總的來講，信息素質(zhì)是指人們所具有的信息意識，使用計算機和信息技術(shù)高效獲取、正確評價和善于利用信息的各種技能和能力，積極的信息心理和良好的信息道德。信息素質(zhì)教育包括的內(nèi)容：信息意識教育、信息能力教育、信息道德教育、信息觀念教育等。

二、高校圖書館與信息素質(zhì)教育

高校圖書館是開展信息素質(zhì)教育的重要陣地。在開展信息素質(zhì)教育的過程中，圖書館依靠其豐富的藏書和逐漸完善的信息技術(shù)設備，培養(yǎng)讀者的信息意識和獲取、利用信息的能力，在整個高等教育體系中具有不可替代的優(yōu)勢和作用。

1.信息素質(zhì)教育的必要性

第一，信息的變化使人們獲取和利用有用信息越來越困難；信息數(shù)量的急驟增加，免費信息的多次重復，信息更新速度加快，這些信息社會普遍存在的現(xiàn)象使人們在無從查找自己需要的信息或是要花費大量的時間才能找到有用的信息。如何以最快的速度、最為精確的途徑獲得所需要的信息，使信息素質(zhì)教育成為現(xiàn)代人必須接受的教育之一。

第二，轉(zhuǎn)變教育觀念，改革培養(yǎng)模式，促進學習型人才的成長。知識的有效期縮短：信息資料的平均壽命約為5年。有關(guān)統(tǒng)計資料表明，大學生畢業(yè)一年后，其在校所學的知識大約老化15%，五年后老化50%～70%；10年之內(nèi)如果不補充新知識，原有的知識結(jié)構(gòu)和思維方式將無法適應社會的發(fā)展。因此，要想使自己成為有用的人才必須具備終身獨立學習的能力，而信息素質(zhì)教育就是培訓人們具有獲取新信息和自我知識更新的能力。

2.圖書館開展信息素質(zhì)教育的途徑

根據(jù)高校圖書館的工作實際，進行信息素質(zhì)教育的途徑主要有：

(1)新生入館教育

新生入館教育是高校圖書館專門為每年秋季入學的新生開設的“如何利用圖書館”的短期培訓，主要目的是為了讓剛從高中升入大學的同學們認識圖書館、了解圖書館、熟悉圖書館，進而用好圖書館。培訓內(nèi)容主要涉及圖書館布局、資源分布、圖書借閱規(guī)程、圖書館服務及規(guī)章制度和如何用好圖書館等各方面的教育培訓，其目標在于幫助新入校同學盡快了解圖書館，并盡快學會使用圖書館。這是高校圖書館對本校學生進行的最簡單的信息素質(zhì)教育。

(2)開設“信息檢索與利用”課

“信息檢索與利用”是研究如何科學地存儲和檢索信息，以獲取知識、信息、情報的一門科學方法，是由傳統(tǒng)的“文獻檢索與利用”課程衍變而來的。課程一般注重增強大學生的信息意識，提高手工和計算機查找信息資源的效率，培養(yǎng)自學能力和獨立研究的能力。通過該課的教學，使學生了解信息，掌握信息獵取和利用的方法。

(3)專題培訓

有的可能是圖書館電子資源的使用，有的可能是網(wǎng)絡信息技術(shù)的培訓，總之是根據(jù)一定的專題進行培訓，時間短，針對性強，靈活性強。本校師生可根據(jù)自己的工作或?qū)W習時間安排有選擇地去聽有關(guān)培訓講座。

(4)組織大學生參與圖書館的工作

圖書館是大學生課外教育的基地。大學生參與到圖書館的工作中來，可以有效地提高大學生的信息素質(zhì)。如北京市很多學校在學生中間開展了“義務館員”活動，讓學生可以在業(yè)余時間參與到圖書館的工作，既提高了大學生的信息素質(zhì)，又宣傳了圖書館的館藏資源，還減輕了圖書館工作人員的工作量。

三、圖書館的創(chuàng)新服務――學科化服務與信息素質(zhì)教育的結(jié)合

1.建立“學科館員”制度

學科館員(Subject Librarians)也稱學科專家、學科信息指導、系統(tǒng)館員等，起源于美國大學圖書館，是高校館、專業(yè)館為服務對口學科而設立的專門高級崗位。對學科館員的要求：一是對本館館藏文獻非常熟悉；二是有圖書情報專業(yè)知識和某一學科的專業(yè)知識；三是良好的計算機網(wǎng)絡、多媒體技術(shù)；四是具備一定的外語語言能力；五是能夠提供各類信息服務。學科館員是以學科為軸心，不僅于參與傳統(tǒng)圖書館意義的所有服務，兼顧整個流程，還要與專業(yè)院系協(xié)調(diào)工作。學科館員制度的設立是為了加強高校圖書館在信息素養(yǎng)教育中的作用而在高校圖書館中實施的一項制度，是高校圖書館順應知識經(jīng)濟時代的產(chǎn)物，是高校圖書館在這個時代深化信息服務層次，是針對用戶提供學科專業(yè)深層次信息服務的一種必然選擇，它對高校的教學科研和圖書館自身的發(fā)展具有重要的促進作用。

為了更好地發(fā)揮學科館員在信息素質(zhì)教育中學科化服務的作用，應作好以下各項工作：第一，加強學科館藏的建設與宣傳。

學科館員應該深入了解對口學科的發(fā)展情況，及時與對口院系聯(lián)系，了解用戶對文獻信息資源的需求，征求用戶對圖書館文獻資源建設和信息服務的意見和建議，并向用戶推介新增加的文獻信息資源和服務措施。

第二，為對口學科用戶提供學科化的信息服務。是指根據(jù)用戶的選定需求，提供該學科某專業(yè)甚至是某課題的信息服務工作。

第三，加強用戶學科化信息素質(zhì)教育培訓工作，學科館員要為對口院系的師生做好該學科的信息素質(zhì)教育工作，包括該學科信息的獲取、加工處理、利用等信息能力和信息道德教育等，使其能夠利用圖書館和計算機網(wǎng)絡準確快速地獲取和利用所需的信息資源。

在做好以上工作的同時，還要加強學科網(wǎng)絡資源的收集，數(shù)字資源的評估、選購、整合利用，信息資源的加工，從各個方面做好對口學科的信息素質(zhì)教育工作。

2.學科導讀

圖書館的讀者導讀工作應該是以圖書館的文獻資源和館舍設施為基礎(chǔ)，以引導和影響讀者閱讀，提高閱讀效率，提高選擇和閱讀文獻的能力，提高利用文獻的水平等為目的，以圖書館特定的工作方法為手段的一種行為過程。導讀又可以分為課外導讀和專業(yè)導讀，課外導讀是以讀者的學科背景為基礎(chǔ)，根據(jù)個人愛好進行的非學科性導讀；專業(yè)導讀是指根據(jù)讀者的學科專業(yè)，有目的地進行推薦專業(yè)性文獻，指導閱讀方法，以達到促進專業(yè)學習的目的。由此可見，學科導讀也是信息素質(zhì)教育學科化的一種服務模式。

學科導讀工作可以由有經(jīng)驗、高素質(zhì)的圖書館員承擔，也可由負責本學科的學科館員承擔。館員應該有廣泛的文化知識，熟知文獻并具有文獻檢索技能，能夠根據(jù)讀者的年齡、文化、專業(yè)情況，進行準確地文獻導讀工作。

3.網(wǎng)絡資源學科導航

學科導航是指以學科為單元對Internet上的相關(guān)學術(shù)資源進行搜集、分類、描述、組織和序化，建立分類式資源組織體系、動態(tài)鏈接、學科資源數(shù)據(jù)庫和檢索平臺， 于網(wǎng)上，為用戶提供網(wǎng)絡學科信息資源導引和檢索線索的導航系統(tǒng)。它將某一學科的網(wǎng)絡學術(shù)資源由分散變?yōu)榧校蔁o序變?yōu)橛行颉Ｋo各個學科用戶查詢本學科網(wǎng)絡信息資源提供了推介作用，使得該學科用戶了解并掌握了學科信息的查找途徑，快速地了解本學科領(lǐng)域前沿的研究動向、發(fā)展趨勢和國際動態(tài)，實際上是傳統(tǒng)文獻導讀模式在信息時代的發(fā)展，對用戶掌握學科信息、提高信息素質(zhì)都起到極大的促進作用。

4.與專業(yè)院系老師合作，構(gòu)建整合式信息素質(zhì)教育體系

信息素質(zhì)教育是圖書館員的義務，它不僅僅是圖書館的內(nèi)部事務，它更是整個社會同教育密切相關(guān)的工作。信息素質(zhì)教育與學科相結(jié)合，圖書館員與專業(yè)教師相結(jié)合，學科信息素質(zhì)教育已成為圖書館服務支持教學的一個新趨勢，同時也是受到專業(yè)教師和讀者普遍歡迎的一個教學模式。美國一些高等教育、圖書館、網(wǎng)絡信息技術(shù)等組織都倡導把信息素質(zhì)教育融合到普通課程教育計劃中去，把培養(yǎng)學生信息評價能力作為現(xiàn)代教學的目標。筆者認為圖書館員應該加強與專業(yè)院系老師合作，共同設計教學內(nèi)容，構(gòu)建“整合式信息素質(zhì)教學育系”，這個整合不僅僅包括信息素質(zhì)與專業(yè)課程教學內(nèi)容的整合，還包括圖書館員與專業(yè)教師這兩類授課教師的整合。

5.網(wǎng)絡環(huán)境下的不同專業(yè)的網(wǎng)絡教育體系

隨著網(wǎng)絡技術(shù)的迅速發(fā)展，高校圖書館的服務模式也在逐步地發(fā)生著改變，從傳統(tǒng)的文獻服務擴展到網(wǎng)絡服務。為了實現(xiàn)網(wǎng)絡環(huán)境下的信息素質(zhì)教育，各高校圖書館也紛紛建立自己的網(wǎng)絡教育體系，有的是只是簡單地把原有的多媒體課件或PDF講義上傳到網(wǎng)絡上，以供在線觀看和下載。筆者認為應該構(gòu)建不同專業(yè)的網(wǎng)絡信息素質(zhì)教育體系，把圖書館網(wǎng)站與各院系網(wǎng)站結(jié)合在一起，互相對該專業(yè)的網(wǎng)絡信息素質(zhì)教育資源做鏈接，在圖書館和相關(guān)院系同時宣傳，提高網(wǎng)絡資源的利用率；同時在相關(guān)院系網(wǎng)站上公布圖書館的學科館員或相關(guān)咨詢?nèi)藛T，在圖書館網(wǎng)站上公布該院系的圖情教授或聯(lián)系人，以增強相互之間的聯(lián)系，方便用戶的在線咨詢。

參考文獻：

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[3]王桂玲.網(wǎng)絡資源學科導航與DC元數(shù)據(jù)[J].現(xiàn)代情報，2005，(8).

篇5

摘要：血液凈化；護理安全隱患；消毒隔離

安全護理是對醫(yī)護人員的基本要求，安全措施做的如何同時反映了一所醫(yī)院的整體水平，血液凈化中心在護理安全方面更應格外注意，保證血液的質(zhì)量。患者在這里接受透析治療，雖然目前醫(yī)療水平已經(jīng)有了極大的進展，透析成功的幾率也有所提升，但是在血液凈化方面仍然存在問題，這樣的安全隱患應該被及時發(fā)現(xiàn)，并進行處理改善及提高消毒隔離的管理機制，減少由于安全隱患造成的醫(yī)療事故，做到對患者負責。

一、資料與方法

1.1 一般資料

對我院15名護理人員的臨床護理方法進行調(diào)查統(tǒng)計，15名護理人員中包括護士、護師及主管護師，她們均有2年及以上的護理經(jīng)驗，平均每天有41例患者來我院進行透析治療，有102例患者會持續(xù)規(guī)律地進行透析。

1.2 方法

在護理人員的臨床護理過程中，分析可能存在的護理安全隱患，采取相應的防范措施，提高護理人員的責任意識，對消毒隔離進行規(guī)范化管理，嚴格按照條例進行處理。

1.3 護理安全隱患

1.3.1護理人員

由于現(xiàn)如今的管理條例不夠完善，導致醫(yī)院護理人員的流動量較大，這樣便造成了有護理經(jīng)驗的護理人員的流失，新晉的護理人員在填補空缺的過程中，要重新積累經(jīng)驗，沒有足夠的專業(yè)知識水平，這樣平時的護理工作可能就做的不夠熟練。與其他護士交流學習的精神不足，這也會影響到護士們知識的更新以及處理突發(fā)狀況的能力，沒有及時地處理某些特殊情況，有可能會延誤最佳的治療時間。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)療器械也在隨之更新改進，這給護理人員提出了更高的要求，復雜的操作需要有足夠的知識水平及謹慎認真的態(tài)度；護理人員如果沒有足夠的責任意識，不按規(guī)程操作，便有可能在操作的過程中出現(xiàn)失誤。在患者的治療存在一定的風險時，如果護理人員沒有和患者及其家屬進行有效的溝通，而一旦患者出現(xiàn)意外，會影響家屬對情況的正確認知，引發(fā)醫(yī)患糾紛。再者，護理人員需對患者的病情及時進行記錄，如果忽視細節(jié)又出現(xiàn)問題，便會降低護理人員在患者心中的可信度。

1.3.2 患者

受到一些不良事件的影響，有少數(shù)患者在看病時會不相信醫(yī)生，這樣為醫(yī)生的診斷治療造成了一定的障礙；在長時間進行透析后，由于腎衰會導致患者出現(xiàn)骨性營養(yǎng)不良，患者因此容易摔倒，造成二次傷害，嚴重者或?qū)⑽＜吧踩谎复螖?shù)過多，患者會出現(xiàn)貧血，這會導致患者的免疫力降低，容易受到病菌的感染，從而與常人相比，患病的幾率較高；在透析過程中，還可能會有其他情況出現(xiàn)，例如血管堵塞或造成心衰等，對患者的生命造成威脅；患者不遵醫(yī)囑，沒有按時按量服用藥物，生活作息不規(guī)律不健康。[1]

1.3.3 透析環(huán)境與儀器設備

透析時儀器放置位置不夠合理，在透析時無法快速便捷地進行操作，或者是儀器、線路、插頭等沒有定時檢查，在患者進行透析的過程中出現(xiàn)設備無法正常工作的現(xiàn)象；還有消毒措施做的不夠徹底，患者在透析時受到感染。

1.4 消毒隔離的管理

每天需要對房間進行2小時的紫外線照射，達到房間消毒殺菌的目的，同時每月還應該對會接觸患者的物品包括醫(yī)護人員在內(nèi)進行細菌檢查，保證透析時的無菌環(huán)境；對患者的病史做一定的了解并定期復查，如果有傳染性疾病，例如乙肝等，便應將該病人隔離開來，設立獨自的房間，做好消毒隔離措施，降低交叉感染的幾率；在使用透析器械時，護理人員需嚴格遵守使用規(guī)章，及時的做好消毒殺菌的工作，設置專人對使用過的醫(yī)用垃圾進行統(tǒng)一放置，并在一定時間內(nèi)進行處理，避免對環(huán)境造成污染。

1.5 其他管理措施

加大護理人員知識技能培訓的力度，使護理人員能夠盡快熟悉操作并有效應用于臨床護理中，同時要保證操作合乎規(guī)范且細致耐心。護理人員與患者接觸頻繁，他們的整體水平及素質(zhì)高低代表了醫(yī)院的形象，故提高醫(yī)護人員的素質(zhì)修養(yǎng)也極為重要，在與患者溝通的過程中能有效解決醫(yī)患矛盾，減少不良事件的發(fā)生；有問題及時通知患者及其家屬，將他們視為自己的親人，與其建立和諧的關(guān)系，基本的法律知識也是必不可少，這樣才能以正確的途徑處理已有的矛盾；增加查房的頻率，避免突發(fā)事件造成的不良后果，如果發(fā)現(xiàn)需及時處理；定期對患者進行肝功能檢查，對患者的病情發(fā)展做詳細的了解，并對有心理障礙的患者做心理輔導，提高他們應對疾病的信心，如果患者有疑惑的地方，要耐心向他們解釋說明；保證器械布局的合理性，減少透析時發(fā)生意外的幾率，并對醫(yī)療器械做定期保養(yǎng)與檢修。

二、結(jié)果

全面分析有可能造成安全隱患的因素，針對性地進行解決，對護理人員進行風險意識教育，增大了護理人員的責任意識感，對在我院接受血透的患者進行探訪，均沒出現(xiàn)不良后果，醫(yī)患關(guān)系得到緩解，在年終的滿意度調(diào)查中，患者的滿意度也有所提升。[2]在相應措施實施后，護理人員深刻意識到護理安全的重要性，對于醫(yī)院規(guī)定的安全條例都能認真執(zhí)行。

三、討論

作為與患者接觸最頻繁的醫(yī)護人員，必須有較高的素質(zhì)修養(yǎng)，有較強的法律意識，過硬的專業(yè)知識與豐富的臨床經(jīng)驗，平常也應加強這些方面的學習與積累。對于消毒隔離的管理也是不容忽視，應該加大管理力度，不放過每一個細節(jié)。只有把好每一關(guān)，才能真正起到減少安全隱患的目的。在物質(zhì)水平飛躍的今天，人們也對生活質(zhì)量有了更高的要求，醫(yī)護人員的護理質(zhì)量極大程度上關(guān)系到患者的生活質(zhì)量與身體健康。對于患有腎臟疾病的患者，血透是一種直接有效的治療方法，但是同時也要求有較高的安全性，盡量減少可能存在的安全隱患，使患者接受更好的治療。

參考文獻：

篇6

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性血液凈化；血液灌流；急性重度有機磷中毒；血清生化指標

[中圖分類號] R595.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0026-03

[Abstract] Objective To study the effect and curative effect of continuous blood purification and blood perfusion on the serum biochemical indicators of patients with acute severe organic phosphorus poison. Methods Convenient selection 96 cases of patients with acute severe organic phosphorus poison admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with blood perfusion， while the observation group adopted the continuous blood purification and blood perfusion. Results The cure rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the cholinesterase activity recovery time， coma continuous time and ICU length of stay in the observation group were respectively （4.25±0.64）d， （5.73±0.63）d and （7.21±0.47）d， which were obviously lower than those in the control group（P

[Key words] Continuous blood purification； Blood perfusion； Acute severe organic phosphorus poison； Serum biochemical indicators

有C磷農(nóng)藥具有較強毒性，可導致嚴重心肌損傷[1]。對于急性中毒有機磷中毒患者應及時給予急救措施盡快清除體內(nèi)毒素，給予持效解毒藥物治療[2]。傳統(tǒng)臨床給予阿托品、氯磷定、抗感染等治療，可促進改善有機磷中毒患者預后，但難以主動清除體內(nèi)毒素，效果欠佳[3-4]。該研究中給予在2014年8月―2016年8月該院收治的48例急性重度有機磷中毒患者連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取的96例急性重度有機磷中毒患者均符合急性重度有機磷中毒診斷標準，排除伴有嚴重臟器疾病、服用有機磷農(nóng)藥史患者。將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組48例，男30例，女18例，年齡為21～68歲，平均年齡為（43.8±6.8）歲，其中12例甲胺磷中毒，9例敵百蟲中毒，8例敵敵畏中毒，19例樂果中毒；對照組48例，男32例，女16例，年齡為20～67歲，平均年齡為（42.9±7.1）歲，其中11例甲胺磷中毒，9例敵百蟲中毒，9例敵敵畏中毒，19例樂果中毒。且兩組在性別、年齡、中毒方式上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后均給予兩組患者洗胃等常規(guī)對癥治療。首次靜脈注射10～20 mg阿托品（名稱：硫酸阿托品片，批號：B14200002459），之后再根據(jù)患者反應與耐受性，重復靜脈給藥；首次靜脈注射1 500～2 500 mg氯磷定（名稱：氯磷定注射液 ，批號：0206102），再根據(jù)患者情況，重復靜脈給藥。且兩組經(jīng)seldinger技術(shù)建立血管通路，留置雙腔血液透析導管。

1.2.1 對照組 經(jīng)血液灌流治療。選擇單泵血液灌流機，灌流器HA230，速度200 mL/min，時間120 min。給予25～30 mg肝素鈉抗凝，治療期間每30 min增加5 mg，結(jié)束前30 min停止增加。給予空氣回血以防毒素再次回到體內(nèi)，再根據(jù)患者情況確定治療次數(shù)。

1.2.2 觀察組 經(jīng)連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療。選擇旭化成ACH-10床旁機，F(xiàn)H1200濾器，灌流器HA230。在血濾器前安裝灌流器，速度200 mL/min，給予低分子肝素鈣抗凝，于2 h后將灌流器取掉，單次血液濾過治療時間為6～8 h，根據(jù)生化、血氣分析對置換液配方進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄治愈、死亡人數(shù)；②記錄并觀察膽堿酯酶活性恢復時間、昏迷持續(xù)時間、ICU住院時間；③血清生化指標：WBC（白細胞計數(shù)）、CRP（C反應蛋白）、BUN（尿素氮）、Scr（肌酐）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率對比

觀察組治愈率為97.9%顯著高于對照組（P

2.2 兩組膽堿酯酶活性恢復時間、昏迷持續(xù)時間、ICU住院時間對比

觀察組膽堿酯酶活性恢復時間為（4.25±0.64）d，昏迷持續(xù)時間為（5.73±0.63）d，ICU住院時間為（7.21±0.47）d均顯著低于對照組（P

2.3 兩組血清生化指標對比

治療后觀察組WBC為（8.29±1.1）×109L、CRP為（7.3±2.2）mg/L、BUN為（9.6±1.8）mmol/L、SCr為（132.6±35.4）μmol/L均顯著低于對照組（P

3 討論

當今社會農(nóng)業(yè)不斷發(fā)展，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中有機磷農(nóng)藥使用最為廣泛，因此導致有機磷中毒事件發(fā)生率不斷提高，得到醫(yī)學界學者的廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)臨床治療主要采用阿托品、膽堿酯酶復能劑等治療，但療效欠佳[5]。之后臨床上逐漸推廣采用血液灌流治療藥物中毒，該治療方式能夠有效清除血液中脂溶性較高、易于蛋白質(zhì)結(jié)合物質(zhì)，具有一定療效。但針對重度有機磷中毒患者來說，難以控制病情病死率較高，其原因為血液灌流僅可對機體毒物進行清除，但不能控制毒物導致的機體病理性改變，未能糾正毒物所導致的水、電解質(zhì)失衡，且不能有效控制急性腎衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥[6-8]。

連續(xù)血液凈化是通過連續(xù)、緩慢的等滲方式對水分與溶質(zhì)進行凈化的治療方法，其具有較強清除分子溶質(zhì)能力，血流動力學穩(wěn)定且能夠良好控制氮質(zhì)血癥[9]。此外通過連續(xù)血液凈化還可有效清除機體中IL-6、IL-8及TNF-α等炎性介質(zhì)，維持機體免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。給予有機磷中毒患者連續(xù)性血液凈化治療期間，機體血流動力學穩(wěn)定能夠保障機體腎臟及其他臟器功能恢復，進而有效控制治療中對臟器的不良影響。該研究中觀察組治愈率較高，且膽堿酯酶活性恢復時間、昏迷持續(xù)時間、ICU住院時間均顯著低于對照組，此外治療后觀察組WBC、CRP、BUN、SCr等血清生化指標均顯著低于對照組，表明采用連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療臨床療效較為顯著。李雙峰[10]研究也顯示，給予42例急性重度有機磷中毒患者采用連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療，結(jié)果顯示治愈38例，死亡4例，治愈率90.0%，表明該方式能夠有效清除體內(nèi)毒素，改善預后，與該研究結(jié)果一致。表明采用連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療可有效清除機體內(nèi)毒素，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為臨床營養(yǎng)治療提供了良好條件。

綜上所述，急性重度有機磷中毒患者連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療，可有效改善血清生化指標，預后效果良好。

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篇7

[關(guān)鍵詞]胃轉(zhuǎn)流術(shù)；2型糖尿病；TNF-α；IL-6

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2016）12-07-05

資料顯示，2014年全球約有3.87億成年人患有糖尿病，其中中國的糖尿病患者人數(shù)居全球之首，調(diào)查統(tǒng)計人數(shù)為1.14億。發(fā)病率居高不下，缺乏有效的治療方法。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)對T2DM確切的治療作用已得到證實，但降糖機制不明，研究發(fā)現(xiàn)LGB術(shù)后胰島素抵抗改善，早期降糖作用獨立于減重作用。既往研究表明脂肪組織可以作為內(nèi)分泌器官，分泌多種具有不同功能的脂肪因子如炎癥因子TNF-α、IL-6，其與胰島素抵抗密切相關(guān)，可能參與T2DM的發(fā)生、發(fā)展。目前有關(guān)LGB術(shù)后T2DM患者血清TNF-α、IL-6的變化的研究多源自國外，且結(jié)果尚不一致，而國內(nèi)相關(guān)研究鮮有。基于上述，本研究觀察LGB術(shù)后肥胖T2DM患者血清TNF-α、IL-6的變化與早期糖代謝改善的關(guān)系，為進一步闡明LGB治療T2DM機制提供理論基礎(chǔ)。

1.資料與方法

1.1一般資料

2014年1-6月期間，根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標準，選取入住我院普外科的33例T2DM患者作為T2DM組，年齡25～61歲，中位年齡41歲，男20例、女13例，選取同期20例健康體檢人群作為對照組，年齡26～55歲，中位年齡43歲，男12例，女8例，T2DM組與對照組在年齡及性別組成上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2納入排除標準

（1）納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準者（參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標準）；②體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2；③2型糖尿病病史60歲；③空腹胰島素、c一肽數(shù)值

1.3研究方法

1.3.1術(shù)前治療 33例T2DM患者中例10患者人院自行口服藥物治療，如二甲雙胍等藥物；8例患者自行皮下注射胰島素治療，2例患者行胰島素泵治療，6例患者行口服藥物+胰島素治療，2例患者未作系統(tǒng)治療。術(shù)前均采用實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)DGMS real-time聯(lián)合胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素（CSII）調(diào)控血糖水平至8～10mmol/L，同時糾正水電解質(zhì)紊亂，控制血脂、血壓，改善胃腸道功能。

1.3.2手術(shù)方法 建立氣腹，于臍部置入腹腔鏡，分別于鎖骨中線、腋前線置入4個5～10mm穿刺器，于劍突下左側(cè)置肝葉拉鉤，游離胃大彎和胃小彎，腹腔鏡下直線切割閉合器橫行離斷胃，近端胃腔容積約為原胃的10%，距Treitz韌帶70～90cm處，上提空腸，近端胃與空腸行結(jié)腸前端一側(cè)吻合，距胃腸吻合口以遠100～150cm處行近端小腸與遠端小腸側(cè)一側(cè)吻合，重建消化道。

1.3.3標本采集 全部研究對象禁食10h，經(jīng)肘靜脈抽晨血3mL，2500r/min離心10min，收集血清后待測定。患者抽取空腹血后，立即口服75g無水葡萄糖粉，分別于半小時、1、2、3h采肘靜脈血3mL。HOMA-IR=（FINS×FPG）/22.5。

1.3.4檢測方法 采用ELISA法檢測血清TNF-α、IL-6水平，人TNF-α、IL-6 ELISA試劑盒來自美國Biovision公司，操作步驟嚴格按說明書進行。采用西門子immulite1000全自動電化學發(fā)光免疫分析儀定量分析血清CRP水平。血糖、胰島素及糖化血紅蛋白檢測均由武警總醫(yī)院臨床檢驗中心使用日立7170A全自動生化測定儀測定，其中血糖測定采用葡萄糖氧化酶法，胰島素測定采用放射免疫分析法測定，糖化血紅蛋白測定采用高效液相法。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）的形式表示，手術(shù)組與對照組測量指標采用獨立f檢驗，手術(shù)組術(shù)前與術(shù)后1周、術(shù)后1個月采用重復測量資料的方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，P

2.結(jié)果

篇8

當前,構(gòu)建和諧、健康的生態(tài)課堂為許多學者所關(guān)注。本文擬依據(jù)新課程理念,借鑒生態(tài)學的理論和方法,從化學學科的特點出發(fā),就構(gòu)建和諧化學生態(tài)課堂作初步的探討。

生態(tài)學中的“生態(tài)”指的是一切生物的生存狀態(tài)以及生物之間、生物與環(huán)境之間環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系。本文中的“生態(tài)”則包含平衡、綠色、健康、和諧之意。化學生態(tài)課堂是指由教師、學生、課堂自然環(huán)境、課堂人文環(huán)境4個要素組成的動態(tài)平衡、開放有序的微觀生態(tài)系統(tǒng)(見圖1)。

如圖1所示,化學課堂生態(tài)系統(tǒng)的主體要素是學生和教師,客體要素是自然環(huán)境和人文環(huán)境。自然環(huán)境包括教室內(nèi)的溫度、濕度、光照、課堂布置、衛(wèi)生狀況等;人文環(huán)境包括化學課程內(nèi)容、班級文化氛圍、師生文化素養(yǎng)、師生關(guān)系、男女性別比等。化學課堂生態(tài)系統(tǒng)中的主、客體要素相互依賴、相互影響,共同維護化學課堂的和諧、平衡。

化學課堂生態(tài)系統(tǒng)具有以下特征:

1)開放有序。從生態(tài)學的觀點看,生態(tài)系統(tǒng)是開放的。化學課堂作為一種微觀生態(tài)系統(tǒng),也是開放的。化學課堂生態(tài)系統(tǒng)不僅要與外界生態(tài)系統(tǒng)通過信息流和知識流的輸入與輸出發(fā)生聯(lián)系,而且其系統(tǒng)內(nèi)部各組成因子之間也在發(fā)生信息的輸入和輸出。[1]教師通過化學課堂教學活動,給學生傳授化學知識,培養(yǎng)學生的化學實驗技能,使學生認識化學的作用,學會利用所學化學知識解決生活中的常見問題,增強生態(tài)環(huán)境保護意識;同時,學生之間也在進行知識和情感的交流。

2)互利共生。共生性是進化過程中生命體所具有的共同特征。互利共生是指雙方的共生關(guān)系有利于彼此的存在和發(fā)展。化學課堂中的互利共生,表現(xiàn)為構(gòu)成課堂生態(tài)系統(tǒng)的教師和學生互相促進、共同成長:教師的教學推動學生的發(fā)展,學生的發(fā)展也促進教師的專業(yè)成長,兩者是互相促進、密不可分的關(guān)系。

3)多樣性。多樣性是指生態(tài)系統(tǒng)中的生物種類豐富多彩。按照生態(tài)學觀點,一個復雜的生態(tài)系統(tǒng)比一個簡單的生態(tài)系統(tǒng)更為穩(wěn)定。化學課堂生態(tài)系統(tǒng)也具有多樣性。這表現(xiàn)在:化學課堂中學生是多樣的,教學內(nèi)容、教學方法和評價方式也是多樣的。

4)可持續(xù)發(fā)展。可持續(xù)發(fā)展是和諧生態(tài)環(huán)境的重要特征。化學課堂也擔負著培養(yǎng)學生可持續(xù)發(fā)展意識和能力的重任。化學課堂教學不僅要傳遞給學生知識,更要讓學生掌握學習的方法和技能,使之學會終身學習,從而更好地適應外界環(huán)境的變化。

二 構(gòu)建化學生態(tài)課堂的途徑

構(gòu)建化學生態(tài)課堂需要從7個方面著手。

(一) 創(chuàng)設良好的生本學習環(huán)境

良好的生本學習環(huán)境是開展有效化學教學的前提。良好的生本學習環(huán)境包括自然環(huán)境和人文環(huán)境兩個部分。在自然環(huán)境方面,要建設生態(tài)化的校園自然環(huán)境,保持教室內(nèi)充足的光線、適宜的溫度和濕度、合適的顏色搭配,盡量采用先進的教學設施等;在人文環(huán)境方面,要吸收學校的文化歷史底蘊,營造具有特色的班級文化氛圍,提高師生文化素養(yǎng),激發(fā)學生的學習熱情等。

(二) 樹立先進教學理念

化學教師應樹立以下先進的教學理念:面向全體學生,以培養(yǎng)人為主旨;以提高學生的科學素養(yǎng)為重點,促進學生全面發(fā)展;貼近生活、貼近社會,注意加強化學與其他學科的聯(lián)系;把轉(zhuǎn)變學習方式放在重要位置,既重視學習結(jié)果,也重視學習過程;努力培養(yǎng)學生終生學習的愿望和能力,讓學生樂于學習、學會學習,增長發(fā)展?jié)撃?教學評價要幫助學生增強發(fā)展的信心,使之追求更好的發(fā)展。[2]教師具有先進的教學理念有利于建立開放有序的生態(tài)課堂。

(三) 建立和諧師生關(guān)系

和諧的師生關(guān)系是開展有效教學的前提。新課程強調(diào)建立民主、平等、合作的新型師生關(guān)系。要構(gòu)建和諧的師生關(guān)系,從教師的角度看,應轉(zhuǎn)變思想,充分考慮學生的學習需要,認真對待每一個學生的每一個問題,發(fā)揮學生學習的主動性,尊重學生的人格,關(guān)注學生的個性發(fā)展,平等地對待所有的學生,增加與學生的交流;從學生角度看,要尊敬教師,虛心接受教師的正確指導,尊重教師的勞動成果,在日常學習中積極配合教師的教學等。

(四) 豐富化學課程內(nèi)容

生態(tài)學的限制因子定律意指:當某一生態(tài)因子不能滿足個體的最小需要量時,就會阻礙個體的正常生長。因此,教師要在教學中豐富化學課程內(nèi)容,盡量滿足學生的學習需要。如何豐富化學課程內(nèi)容呢?教師要善于發(fā)現(xiàn)、搜集和整理社會中的熱點化學問題,找出化學與工業(yè)、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、材料、能源和生命方面的聯(lián)系;注意整理生活中的化學知識,如大氣、水、土壤的污染與防治,居室和廚房里的化學知識等,將這些內(nèi)容滲透在課堂教學之中,從而開闊學生的視野,培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力。

需要注意的是:教師在豐富課程內(nèi)容時要遵循生態(tài)學的最適度法則,即個體對周圍環(huán)境的各種生態(tài)因子都有一個自己的適應范圍;超過這個范圍,就會產(chǎn)生負面影響。因此,教師提供的課程內(nèi)容不能超過學生的接受能力范圍,否則就會影響學生的學習興趣和積極性。

(五) 綜合運用教學方法

生態(tài)學觀點強調(diào):要通過豐富生態(tài)系統(tǒng)的生態(tài)因子使生態(tài)系統(tǒng)保持穩(wěn)定和活力。在課堂教學中教師要采用多種教學方法進行各種簡單與復雜、單向與雙向、直接與間接、多方面和多層次的交往,使課堂呈現(xiàn)動態(tài)的特征;發(fā)揮學生學習的主動性,同時營造學生互幫互助、良性競爭的生態(tài)環(huán)境。

(六) 開展綠色化學實驗

在化學課堂教學中,教師應以改革化學實驗為途徑,實現(xiàn)化學實驗的綠色化。例如:在

篇9

關(guān)鍵詞：初中；化學；環(huán)保；意識

一、增強教師環(huán)境教育意識，挖掘課內(nèi)外環(huán)保教育資源

化學教師立足化學課堂，充分利用化學教科書的內(nèi)容，挖掘課內(nèi)外環(huán)保教育資源，增強教師自身的環(huán)境保護意識，才能在化學課堂教學中潛移默化地向?qū)W生滲透環(huán)保知識，進行環(huán)保教育.

化學教師要熟悉對課程目標的解析，在教育教學中巧妙滲透環(huán)境教育目標，引導學生了解化學學科與社會生活內(nèi)在聯(lián)系，關(guān)注與化學危害相關(guān)的社會環(huán)境問題，引導學生主動參與社會環(huán)保實踐，逐步樹立正確的珍惜環(huán)境資源、愛護地球環(huán)境、合理使用化學物質(zhì)的科學觀念，最終培養(yǎng)學生終身環(huán)保意識，提高學生環(huán)保能力.另外，化學教師要深入挖掘化學教材里的環(huán)境教育切入點，其中“身邊的化學物質(zhì)”和“化學與社會發(fā)展”這兩個化學教學主題蘊涵著豐富的環(huán)境教育內(nèi)容，是進行環(huán)境教育，提高學生環(huán)保意識的最佳整合點：通過引導學生探究身邊的化學物質(zhì)，引導學生了解化學與環(huán)境的關(guān)系，認識他們的性質(zhì)和關(guān)系，了解其化學變化奧秘的同時接受環(huán)境教育，培養(yǎng)環(huán)境意識.

二、妙用信息技術(shù)整合，在課堂教學中滲透環(huán)保教育

初中化學教學是一門實驗類自然科學，通過有效實驗讓學生觀察化學反應，總結(jié)化學現(xiàn)象和規(guī)律.但在客觀教學條件以及實驗危險性的化學教學環(huán)境中，可以通過巧妙運用多媒體信息技術(shù)，對不同的化學內(nèi)容進行模擬仿真、創(chuàng)設情景，立體式向?qū)W生呈現(xiàn)化學知識的表現(xiàn)力，讓學生親眼觀察到不可見化學本質(zhì)，動態(tài)化學反應細微過程化，直觀的化學反應結(jié)果，簡潔明了的化學反應規(guī)律，提高了學生學習的興趣，也有效引導學生理解化學學科對環(huán)境的不良影響和重要關(guān)系，有效提高了學生環(huán)保意識，并轉(zhuǎn)化為環(huán)保實際行動力.

例如，化學教師通過多媒體信息技術(shù)剪輯一些環(huán)境污染帶來危害的視頻資源，讓學生深刻感受到環(huán)境污染就在身邊，并且環(huán)境保護迫在眉捷，認識到環(huán)境保護的重要性，從而引導學生牢固樹立合理利用資源，做好環(huán)境保護的信念.如臭氧層的意義和保護臭氧層的教學，光從化學教師空洞的講解不足以讓學生掌握破壞臭氧層對地球的的危害和臭氧層的重要作用，這時，通過flas演示臭氧層的形成、作用、破壞原因、危害程度、保護方法等，就讓理解了保護臭氧層的意義，并號召學生宣傳使用綠色環(huán)保冰箱的好處，讓他們?yōu)楸Ｗo臭氧層出一份力.又如通過多媒體信息技術(shù)課件演示地球變暖的原因和溫室效應帶來的自然災害，很形象生動地分析引起二氧化碳濃度增大的原因以及綠色植物在二氧化碳循環(huán)中所起的作用，多角度、全方位地教育學生要愛護一草一木，植樹種草，綠化環(huán)境.

三、把握化學實驗環(huán)節(jié)，提高學生環(huán)保意識

化學實驗教學環(huán)節(jié)中滲透環(huán)境教育更直觀、生動，更切實讓學生產(chǎn)生環(huán)保共鳴，環(huán)境教育效果更為顯著.

化學教師要引導學生改進化學實驗，適當減少實驗藥品，避免化學有害有毒反應物質(zhì)的生成和傳播，積極開展微型化學實驗，獲得最佳實驗效果，減少廢棄物，減少環(huán)境污染，提高學生環(huán)保意識.如硫與氧燃燒實驗，產(chǎn)生的有毒氣體直接影響師生的健康.筆者就打破常規(guī)實驗劑量，減少排污量和空氣對師生健康的污染，僅需硫粉為0.04g，即使這樣的微型劑量，也足以觀察到實驗現(xiàn)象，得出化學實驗結(jié)論，這就是一個防治環(huán)境污染的重要教學實踐，讓學生切身感受到綠化化學中的減量原則和生活中節(jié)能減排的重要意義[1 ].

另外，對于化學實驗中大多數(shù)有毒或有害物質(zhì)，一定要引導學生在不影響實驗結(jié)果的前提下改進實驗流程，做好合理處理廢棄物，盡量減少實驗過程對人及環(huán)境的二次污染，有的還可以變廢為寶，在這個過程中養(yǎng)成保護環(huán)境的良好習慣，形成保護環(huán)境的自覺行為.如，制取一氧化碳實驗時，就嚴格要求氣體裝置氣密性和完好性，并注重一氧化碳廢氣的有效處理，將化學污染和傷害減少到最低程度.并由此拓展環(huán)境保護教育，培養(yǎng)學生關(guān)心社會生活，關(guān)心生存環(huán)境，關(guān)心科技發(fā)展的現(xiàn)代意識，培養(yǎng)學生的環(huán)保精神和環(huán)境能力.個別化學實驗極具危險和毒害，可以通過多媒體虛擬實驗室來仿真教學，同時，也要做好學生環(huán)境保護教育，提倡綠色化學、人文化學和環(huán)保化學，認真探究化學實驗，為人類、大自然健康持續(xù)發(fā)展發(fā)揮正能量.

四、多層次課內(nèi)外環(huán)境教育，促進學生樹立牢固環(huán)保意識

環(huán)保意識的養(yǎng)成是各學科整合的最終教育結(jié)果―通過豐富多彩的課內(nèi)外環(huán)保活動，對學生進行多層次的環(huán)境教育，促進學生樹立牢固環(huán)保意識，養(yǎng)成良好環(huán)保行為.

每年的“地球日”、“世界環(huán)境日”、“人口日”、“愛鳥周”、“世界無煙日”、“野生動物保護宣傳月”都是環(huán)境教育傳統(tǒng)日--化學教師要有效利用環(huán)境宣傳日，開展環(huán)境保護知識的講座和法制法規(guī)的教育，并針對學生存在的對身體造成傷害的環(huán)保問題等，向?qū)W生開展有針對性的環(huán)境污染宣傳教育活動，如初中生吸煙問題，就可以配合“無煙日”，我們開展了“吸煙與健康”知識講座，向?qū)W生介紹煙燃燒所產(chǎn)生的幾十種有害成分，以及教育學生不可因好奇而去吸煙，號召學生參加“家庭無煙”活動.

參考文獻：

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一、以環(huán)保意識情 促動學生

隨著工農(nóng)業(yè)產(chǎn)的發(fā)展，化學污染物對環(huán)境，對人類健康，社會發(fā)展的危害，越來越受到全社會的普遍關(guān)注，保護人類的生存環(huán)境已成為人們的共同呼聲。作為化學教師應收集、累積環(huán)保信息和先進科技成果，把累積到的材料自然滲透到教學中，使化學教學要為生動活潑，緊密聯(lián)系實際。讓學生認識到化學與環(huán)境的關(guān)系，了解環(huán)境污染的原因，可能造成什么樣的惡果，以及如何保護環(huán)境，改善環(huán)境的道理，尤其是在教學如：氧氣、二氧化硫、氮的氧化物、電鍍、電解、金屬的冶煉、煤、石油等內(nèi)容時，就應及時向?qū)W生進行環(huán)保教育，教學中強調(diào)環(huán)境與人類生活的密切關(guān)系，使學生明白，為了不讓環(huán)境污染威脅人類自身的生存，從而使學生深刻認識到保護環(huán)境的重要意義，樹立起強烈的環(huán)境意識。

二、以教學實驗情 培養(yǎng)學生

化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學，實驗在化學教學中的作用是不容忽視的。對于初三的學生來說，元素符號、化學式、化學方程式等雖然新鮮，但它既是重點又是難點，教師應采用靈活多樣的教學方式突破難點，除了課堂上注意講解記憶方法，反復練習以外，可使學生在娛樂中掌握知識來突破難點。比如，在開始學習化學式時是比較困難的，如果教師采用演示實驗可以激發(fā)學生的學習興趣，為避免學生只是看實驗，覺得好奇、好玩而忽視學習，學生每次觀察實驗都要有明確具體和真實詳細的實驗現(xiàn)象記錄，逐步培養(yǎng)觀察能力。例如，為學生接受并產(chǎn)生興趣，用一些身邊熟悉的水果和蔬菜作為原料進行實驗測定，進而對各種蔬菜和水果中的維生素C含量作比較。學生們通過實驗測定，同學們懂得了維生素C是人體必不可少的維生素之一，從而使學生通過觀察、分析理解和掌握化學概念并解決問題。

三、以科學發(fā)展情 激勵學生