導語：如何才能寫好一篇社區預防醫學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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學習了相關的《預防醫學》知識后，這次小學期我來到xxx社區參加了短期的預防醫學社會實踐，使我對于預防醫學的重要性有了更進一步的感性認識。

社區醫生作為最基層的醫生，卻擔負著整個社區居民的醫療、保健、調查隨訪、普及醫學知識的任務，這不光需要全面的全科醫學知識，更需要社區醫生能全面地了解社區居民對預防服務的需求，針對不同的居民，不同的病種要進行不同的輔導。

社區見習不僅使我看到了社區醫生是如何為病人個體和人群提供預防服務的內容和方法，同時也增強了我作為一名醫學生的職業責任感，促進了我從醫學生到醫生角色的轉變。而且社區針對高血壓與糖尿病病人管理的見習內容，也極大地提高了我對其目前所學的內科學知識的興趣和熟練程度，積累了如何與他人溝通、如何解答居民各種咨詢及進行健康宣教的經驗。可以說，這種社區特定環境中的醫患關系模式是我們不能在課本上學到的。

總之，以后無論是在專科醫院里還是在社區診所工作，掌握人群的健康問題特點十分必要，而不僅僅是治療眼前就診的病人。

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關鍵詞:老年人 便秘 原因 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.218

資料與方法

收治老年人便秘患者60例,男32例,女28例,年齡60～80歲。功能性便秘14例,由于炎癥、息肉、腫瘤引起的繼發性便秘46例。

便秘相關因素與處理:飲食過于精細,缺少食物纖維[1]:這主要是由于食物纖維不足,過于精細的飲食產生的殘渣在通過大腸時,觸碰不到大腸壁,因而不能形成足夠的壓力去刺激神經感覺細胞產生排便反射。如果此時飲水再不足,糞便更加干燥,就可導致排出困難。因此,在日常飲食中,要注意飲食結構合理,主食要注意吃些粗糧和雜糧,副食要注意多食含纖維素多的蔬菜,如青菜、韭菜等,全天都應多飲涼開水以助潤腸通便,尤其在食用高纖維食品時,每日至少要喝8杯水。平日注意吃些可軟化大便的水果,如蘋果、香蕉、胡蘿卜、柑橘等。另外,可用中藥同米煮粥吃來預防便秘,如紅薯粥、紫蘇麻仁粥、柏子仁粥等。

排便習慣不良:有一些人忽視定時排便的習慣,還有些患有肛裂和痔瘡等疾病的病人因害怕疼痛、出血,不敢大便而拖長大便間隔時間。如果經常拖延大便時間,破壞良好的排便習慣,這都可能使直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸后產生的壓力感受反應變遲鈍,而使排便反射減弱,久而久之形成習慣性便秘,所以不要人為地控制排便感。

因此,對經常容易發生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間,每天晨起或早飯后或睡前按時解大便,到時不管有無便意都要按時去廁所。只要長期堅持,便會養成按時大便的習慣。

缺乏運動量:隨著年齡的增長,老年人的腸蠕動頻率降低,尤其對因疾病長期臥床及久坐不動的人,體力活動少,使腸蠕動減慢,腹肌和直腸肌肉萎縮,造成排便無力。糞便雖然不干燥,但排出困難,所以又稱為氣秘。腸蠕動緩慢,腸道中水分相對減少,糞便干燥導致大便秘結。

因此,白天可進行適當的體力活動和體育鍛煉,比如散步、跑步、作深呼吸運動、練氣功、打太極拳、轉腰抬腿、仰臥屈腿、深蹲起立等都能加強腹部的運動,促進胃腸蠕動,有助于促進排便。對于因病長期臥床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。

心理障礙[2]:心理社會因素在頑固性便秘的發病中起著一定的作用,是導致癥狀的誘發、加重的不可忽視的因素。許多臨床資料揭示了心理因素與腸道功能有關,性格外向的人大便頻繁、量多。精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮等會抑制腸蠕動和消化液分泌,導致消化不良,引起便秘。老年人性格固執, 體力和精力都感到力不從心,時有焦慮、恐懼。

因此,對于有焦慮、恐懼癥狀的這部分患者,家人要多給予關心,使他們解除顧慮,經常保持心情舒暢,醫生也應積極采用心理行為干預。

長期濫用瀉藥:有些患者屬于頑固性便秘,長期濫用瀉藥。這主要是由于長期濫用瀉藥,腸壁神經感受細胞的應激性降低,即使腸內有足量糞便,也不能產生正常蠕動及排便反射,因而導致頑固性便秘。因此,經常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉,以免形成依賴性,從而使腸蠕動的功能退化,加重便秘。

討 論

通過對60例便秘患者的病因分析及處理后,體會到便秘是健康的大敵,尤其是對老年人這個特殊人群,作為社區醫護人員要加強預防便秘的醫學教育,老年人平日除了注意血通外,還要注意大便通暢,以尋求一種適合自己的預防措施。

參考文獻

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論文關鍵詞：地方開放大學；電大；終身教育；社區教育

終身教育的理念已深入人心，《國家中長期教育改革與發展規劃綱要（2010-2020年）》（以下簡稱《綱要》）把構建體系完備的終身教育列為戰略目標。無錫市中長期教育改革發展戰略目標也明確提出建立健全基本滿足所有社會成員學習需求的終身教育體系，為個人終身參與有組織的學習活動提供充足、平等的機會，為學習者提供伴隨一生、滿足其不同人生階段需求的教育服務，基本形成人人皆學、時時能學、處處可學的學習型社會。在構建無錫市終身教育體系的進程中，以籌建中的無錫開放大學為代表的現代遠程教育得到發展，為加快無錫高等教育大眾化進程，促進終身學習體系的建設作出了重要貢獻。

一、社區教育與地方開放大學

顧名思義，社區教育是提高社區全體成員素質、生活質量以及實現社區發展的一種社區性的教育活動過程。這一概念體系及社區教育的深刻內涵：社區教育的對象是全體社區成員；社區教育的目的是實現社區全體成員素質和生活質量的提高，以及社區的整體發展；社區教育的內容是一種多元化、多層次的從社區需求出發的教育活動和教育過程；社區教育的動力機制是教育與社區的雙向互動、協調發展；社區教育的體制是社區內各種教育因素和機構；社區教育實質上溝通教育和社區，協調兩者的發展，構建學習型社會。因此，社區教育是全員、全程、全方位的教育。面向城鄉社區成員開展多種形式和類型的教育活動，努力滿足他們多樣化的學習需求，是我國社區教育始終堅持的根本宗旨和基本目標。

社區教育包含了社區內所有教育形態、社區的全體成員、可以利用的所有資源。從形式看，社區教育包括社區成人教育、職業教育、學前教育、初等教育、中等教育、高等教育等，既可以由專門的社區教育機構實施，也可以在社區生活中潛移默化地展開。從資源來看，社區教育可以利用社區生活中豐富的有形和無形資源，有形資源包括人力、物力、財力、信息、組織等，無形教育資源包括社區意識、社區歸屬感、良好的社區氛圍和互助的倫理規范。從這個角度來說，廣義的社區教育就是豐富多彩的社區生活，包括了對成人有影響的社會生活或社區資源。

在《綱要》中，從國家層面和戰略高度提出，要“廣泛開展城鄉社區教育，加快各類學習型組織建設，基本形成全民學習，終身學習的學習型社會。”作為推動全民學習、終身學習的有效載體和重要依托，社區教育不僅在構建終身教育體系和建設學習型社會中占有重要的地位，而且承擔著為所有社區成員提供終身、多樣、優質教育服務的重大任務。

“辦好開放大學”是《綱要》明確提出的任務，是國家戰略。但《綱要》中對何謂“開放大學”、建設什么樣的開放大學、怎樣建設開放大學等沒有具體的描述或規定，而且在國家現行的政策法規中，也找不出相關或類似的解讀條文。遠程教育專家丁興富認為“開放大學是具有開放特征的自治的遠程教學大學”，其主要特征是：開放性、自治性、遠程教學性和大學性。

未來的地方開放大學以繼續教育為主，具有參與社區成人教育的天然屬性，這方面，籌建中的無錫開放大學（無錫電大）與所在地區——無錫市崇安區進行了廣泛深入合作，在探索社區成人教育方面已經取得不俗的成績，2010年底無錫崇安區榮獲“全國社區教育示范區”稱號就是無錫電大給力社區教育結出的成果。

1.地方開放大學與社區成人教育的關系

地方開放大學的前身——電大本身就是一所成人高校，在信息技術日益發達的時代，其是開展遠程開放教育的主力。開放大學與社區教育的銜接與合作，主要就是開放大學的培訓機構、非學歷教育部門和社區生活、社區資源的銜接與合作。無錫市電大和市現代遠程教育中心（坐落在無錫電大校園內）與國內12家遠程教育試點高校合作辦班，開通網上學習城，在線學習達數萬人。“無錫新農村網校”，服務“兩個提升”和新農村建設；同時市電大和市現代遠程教育中心合作研發“無錫先鋒網”，開展黨員遠程培訓，服務基層組織；首創的無錫市民學習中心，助推數字化社區創建，成為市民輕松學習的場所。從這些事例中我們可以看到地方開放大學與社區成人教育的關系如下。

（1）社區教育和開放大學二者目的相通。社區教育是社區內全體成員的教育，目的是推動社區內全體成員素質和生活質量的提高以及社區的發展。開放大學的主要教育對象是社區內的成年人，目的是給他們提供繼續教育和培訓，同時發展社區生產力。從教育的功能上來講，社區教育和開放大學是相通的，都是為全體社區居民提供教育服務，滿足社區的需求。

（2）社區教育是開放大學的基礎和背景，開放大學則為社區教育服務。社區及社區教育是開放大學順利發展的大背景，可以為開放大學的機構提供辦學場所及各種財力、物力和人力的支持，并最終對開放教育機構的教育成果進行檢驗。同時，社區為開放大學機構的教育和實踐提供了所需要的資源。而開放大學可以為社區的成人負有終身教育的責任，一方面提升了社區的勞動力另一方面也把終身教育的思想傳遞給社區居民，服務于社區教育。因此，二者是互相溝通與合作的關系，共同為成人居民提供了一個有利于其發展的豐富環境。

2.社區教育與開放大學合作的意義

（1）有助于為社區居民提供一個豐富的真實的終身教育環境。終身教育是開放大學、家庭和社區共同的責任。開放大學與社區教育的銜接、合作，可以豐富開放大學的教育內容，社區資源、社區文化、社區的規范、社區的藝術以及社區人民共同的生活方式都是開放大學的有效資源。另外，社區的歷史、風俗、革命傳統等文化氛圍和精神文明都對開放大學的學員起著潛移默化的影響，為學習者的發展提供了平臺。 　（2）有助于提高社區居民的素養。眾所周知，家庭是最主要的社區教育單元，要充分發揮家庭的教育力量，就要營造家庭中終身學習的氛圍。目前互聯網和有線電視的普及為無錫電大提供很好的平臺。自1999年開展開放教育試點以來，積極開展網上教學，完成了數字化校園網的建設，同時組建了多媒體閱覽室、網絡教室、視聽閱覽室、市民學習中心。新民路和廣瑞路兩個校區的校園網絡千兆接入Internet；購置安裝了“電大在線Web2.0版”遠程教學平臺分校版；廣播電視大學IP數據接收系統；配置了大型專業服務器，建立了具有獨立域名的校園網站。近年來與無錫廣電合作開設數字電視63頻道，播放開放教育課程，每周三講，居民足不出戶就可享受優質教育資源。

二、地方開放大學對社區成人教育的介入措施

面臨構建無錫市終身教育體系和學習型社會的新形勢、新任務，如何在繼承傳統中開拓創新、在持續發展中體現特色、在承擔新使命中創造輝煌是無錫開放大學所要回答的重要課題。2009年無錫教育公共服務平臺、無錫市民學習中心在無錫電大成立，不僅進一步拓寬了電大服務社會的功能，也賦予了電大在構建終身教育體系進一步發揮作用的重大使命。立足于電大遠程教育的優勢和特點，依托于無錫良好的經濟社會發展環境，著眼于構建終身教育體系的長遠目標，面臨構建終身教育體系和建設學習型社會的新使命，電大應展開新的探索。

電大經過30多年的辦學實踐與探索，不僅綜合實力進一步增強，而且較之其他教育形式與組織，更具開展社區教育的優勢與基礎。電大聯合社會力量開展社區教育的方式是靈活多樣的，各地情況不同，做法肯定也有所不同。但總結起來，大致可以有以下幾種形式。

1.為教育機構進駐社區開展或參與社區教育搭建平臺

各類教育機構有著豐富的教育資源，如工作技能培訓、生活技藝培訓、文化藝術教育等等，開放大學可以建立教育超市，吸引各類資源加盟，供社區居民選擇。無錫電大常年為崇安區社區居民進行計算機培訓，同時協助社區參加首屆全國社區音樂活動，取得了不俗的成績。

2.為原創教育機構的本地化提供銜接基地

開放大學的系統優勢在社區教育中得到強化，更加為網絡學院、學習網站、大型連鎖培訓機構所重視，它們會選擇開放大學作為遠程教育在本地的落腳點，開放大學終端力量加強，有合作的優勢。雙方受益，社區歡迎。

3.為社會志愿者和社區居民自發性社區教育提供舞臺

近年來，志愿者的身影越來越活躍。值得注意的是，志愿者服務已經不再僅限于出力流汗，各界專業人士中的智力志愿者也越來越多，社區教育正好給他們提供了施展才能的舞臺。另外，隨著人口老齡化的到來，社區集中了越來越多的已退休的專業人士，他們身體尚好，志趣高雅，希望有繼續發揮余熱的舞臺，如能在社區教育的旗幟下加以有效組織，是開展社區教育的寶貴資源。

4.為企業參與社區教育提供渠道

隨著商業競爭的日趨加劇，各類企業特別是與居民生活密切相關的行業企業如金融理財、保健養生、社會培訓機構等希望到社區面向居民進行業務宣傳等工作，有選擇地引入和利用這些機構參與社區教育，是比較理想的方式。注重企業形象的公司往往希望找到合適的項目予以贊助等，社區教育是一個不錯的選擇。如在社區教育課程、項目、學習設施等方面給予經費的支持，采取企業冠名、企業贊助經費等形式支持社區教育。

5.為慈善機構及其他社會力量贊助或開展社區教育提供幫助

社區教育內容豐富，購買專業教育資源是必不可少的，可以尋求政府、企業、社會各界的支持，籌措款項設立社區教育基金，購買社區教育需要的智力資源，包括課程資源和支付教師薪酬等等。雖然社區教育具有公益性，但并不是參與社區教育的人和單位都是義務勞動。作為社區教育的組織者，籌措資金購買社區教育所需要的各種教育資源和服務，是對勞動的尊重，是必要的。

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知識經濟時代的到來，為高等教育的發展提供了機遇和挑戰，同時也使高校成為引領區域經濟社會發展的重要力量。西方發達國家和戰后新興工業國家的教育實踐證明，高校與區域經濟之間建立良性的合作關系,是二者共同發展的必由之路。本文以河南大學為例，從科教興國和可持續發展的戰略視角，重新審視地方高水平大學建設與區域經濟發展之間互利互補的良性關系，從而深化高等教育改革，實現區域經濟的又好又快發展。

一、地方高水平大學建設與區域經濟協調發展的關系

1.地方高校為區域經濟發展提供了科技支撐、人才保障和動力來源

高等學校是地方科技創新的重要源頭和技術創新的重要基地，這種優勢首先體現在高校人才資源豐富、學科設置齊全和基礎設施良好等方面。以河南大學為例，學校擁有專兼職工作的院士12人，教授、副教授1300 多人，擁有12 個學科門類，其中國家重點學科2個，還具有棉花生物學國家重點實驗室等一批一流的科研平臺，這些都造就了河南大學成為區域經濟創新發展的源頭。河南大學環境規劃學院研發的“鄭開大道及兩側功能區規劃景觀模擬系統”，為鄭汴一體化發揮了決策支持和引導作用。同時，地方高校的快速崛起對周邊經濟發展的帶動作用是顯而易見的。高校招生規模的擴大可以直接拉動消費，增加就業，在短時間內形成一個巨大的新經濟增長點。河南大學在高校擴招之前，在校人數僅1萬余人，而在2012年這一數字就已突破6萬。根據教育部關于普通高校的設置標準，增加1名學生就需要新增基本建設費3. 8萬元左右，這無疑給當地經濟帶來了巨大的投資潛力。

2.區域經濟的發展為地方高校提供了發展壯大的空間

地方高校的發展離不開區域經濟的快速增長。高等教育的進步需要巨額的資金投入，一個地區的經濟實力直接關系到該地區對教育的投資和認識。河南大學地處中原，河南又是我國的經濟大省，這為河南大學建設高水平大學提供了經濟后盾。2012年11月，國務院正式批復《中原經濟區規劃》。不久，全國首個航空港經濟發展先行區——鄭州航空港綜合經濟實驗區正式起航，這不僅為河南經濟的快速崛起提供了良好契機，也為河南大學的振興提供了巨大的發展空間。

3.地方高校與區域經濟的協調發展是提升區域人口質量和文化品位的關鍵高校是社會的文化高地，是保存、傳承、傳播和創造先進文化的重要陣地。河南大學作為一所具有百年歷史的名校，形成和熔鑄了自強不息、深厚廣遠的大學精神，積淀與凝聚了底蘊厚重、豐富多彩的校園文化，這為助推開封打造國際文化旅游名城發揮了重要作用。同時，河南大學每年都會引進大量高層次、高素質的人才群體，這有利于提高當地人口素質，進而提升區域文化品位，而文化的繁榮與發展已經成為區域經濟發展的新動力。當然，開封市作為七朝古都，悠久的歷史，深厚的文化積淀，遍布市縣的名勝古跡，特色濃郁的民俗文化，也成為推動河南大學發展的獨具特色的文化和區位優勢。

二、地方高水平大學建設與區域經濟協調發展中的不足

1.政府對地方高校在區域經濟發展中作用的重視和認同程度不夠

教育是一個非市場性行業，向社會提供的是準公共產品，對區域經濟發展的促進作用不可能立竿見影，這就導致政府對高校在區域經濟發展中作用的重視和認同程度不夠，沒有建立起持續而有效的支持政策和扶助機制。例如，美國為了發揮高等教育對區域經濟的支撐作用，自19世紀開始先后頒布實施了《莫雷爾法案》《哈奇法案》等，奠定了延續至今的美國產、學、研三位一體的辦學體制的基礎，為教育與經濟的密切結合提供了法律保證。我國地方高校與區域經濟的互動發展同樣也亟需法律、法規的有力保障。

2.地方高校自身發展存在一定困難，制約著其科技創新和轉化的能力

地方高校與區域政府協調發展很重要的一點就是高校能為當地經濟發展提供源源不斷的技術創新資源。然而，一方面高等學校科研的特點是以基礎和應用研究為主，出版專著和是科研成果的重要表現形式，高校為地方經濟發展的服務意識不強，高校與企業合作不緊密，教育優勢很難轉化為科技和經濟發展優勢。另一方面，地方高校科技創新的實力不足。科學研究需要人才的引進和資金的投入，但這些大部分都流入到了全國重點大學，從而導致地方高校的重大科研成果少，尤其是可直接轉化為生產力的重大成果更少。

3.地方高校與區域經濟結合得不夠緊密，融合深度不夠

地方高校在辦學模式上普遍缺乏個性，存在“大而全、爭一流”和“重攀比、輕特色”的傾向，未能站在學校自身的優勢、性質和功能的角度，結合區域特點，準確定位，科學布局，真正為區域社會經濟發展提供亟需的智力和人才支持。另外，伴隨著我國高校的擴招，不僅帶來生源質量的下降，而且導致地方高校在學生培養方面顯得力不從心，在培養過程中常常局限于知識的傳授而忽視對學生實踐能力和創新能力的培養，造成學生的知識水平與動手能力相脫離，綜合素質不高，難以滿足社會的需求。

三、促進地方高水平大學建設與區域經濟協調發展的對策

1.精心打造服務高地，充分發揮“思想庫”的作用

地方高校必須增強服務意識，主動融入區域經濟發展之中，為地方提供主動、直接、有效的服務。河南大學在高水平大學的建設中，把服務中原經濟區發展作為一項重大戰略目標，圍繞汽車制造、現代物流、電子信息、節能環保等區域經濟發展的重點領域，通過產學研結合和跨學科科技攻關，為河南省提供了一批具有自主知識產權的科研成果和專利技術。河南大學的專家學者長期致力于中部地區經濟發展研究，提出了“中原城市群整合”和“鄭汴一體化”等一系列戰略構想，為中原崛起、河南振興提供了重要的理論依據，為中原經濟區上升為國家戰略做出了突出貢獻。

2.精心打造育人高地，充分發揮“人才庫”的作用

地方高校要把人才培養作為服務區域經濟發展的根本任務，努力打造創新型、應用型、復合型的區域人才培養基地。首先應加大學科專業調整和建設力度，根據區域經濟發展的實際需求，在鞏固優勢專業的基礎上，建立起與區域經濟建設相適應的人才培養體系。其次要創新人才培養模式，加強實踐教學，注重因材施教，增強學校之間、校企之間、學校和科研機構之間合作以及中外合作等多種形式的培養模式，探索個性化的人才培養模式。河南大學通過與中國科學院研究生院和中國社科院研究生院共建研究生培養基地等方式，促進拔尖創新人才脫穎而出；依托中外合作辦學機構和項目，采取“2＋2”“3＋2”等聯合培養模式，培養具有國際視野、通曉國際規則的國際化人才，為河南產業發展對接國際市場夯實基礎。

3.精心打造創新高地，充分發揮“動力源”的作用

地方高校應立足學校優勢學科和特色學科，瞄準學科發展前沿和區域戰略需要，支持在重要科技領域開展長期系統的研究，并與研究機構、知名企業共建創新聯盟，大力提升科學研究的原始創新、集成創新和引進消化再創新能力。地方高校尤其要注重提高科技成果的轉化和應用能力，建立和完善科技成果轉化與服務平臺，鼓勵教師開展高新技術研發、轉讓和咨詢服務等活動。同時改進科研評價機制，提高教師開展應用研究的積極性，促使一大批教師成為從事研究開發的主力軍，從而大幅度提高科研成果的轉化率。

4.轉變觀念，加大對地方高水平大學建設的投資和支持力度

地方高校是我國高等院校的主體，承擔了我國從精英教育轉向大眾化教育的主要任務。近年來，國家對教育的投資不斷增長，已經占到國內生產總值的4%，但另一方面，地方高校的經費運轉卻是捉襟見肘。例如，河南省一共有130 余所高校，其中本科院校40余所。河南雖是經濟大省，但由于人口眾多，又是一個窮省，以一省之力支持這么多所高校，必然不利于地方高水平大學的建設。因此對于地方高校，尤其是位于中西部地區的地方高校，中央財政和政策的支持就顯得至關重要。我國擁有中央高校的省市只有21個，而其余省份的地方高校在區域經濟發展中扮演著不可替代的角色，中央加強對地方高校長期而有效的投資與支持，對于推動地方高水平大學的建設及與區域經濟的協調發展具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]官仲章.地方高校與區域社會文化融合模式及其路徑研究[J].教育評論,2014(3).

[2]趙鵬飛,尚俊濤.湖北地方高校與區域經濟互動發展研究[J].湖北社會科學,2013(3).

[3]程肇基.地方高校與區域經濟共生發展的理論探索[J].教師教育研究,2013(5).

[4]謝鵬,鄒樹梁.地方高校與區域經濟發展的良性互動探析[J].南華大學學報,2010(3).

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關鍵詞：生物醫學工程；VC++面向；對象程序設計；教學方法

Driving Teaching Method of VC++ and Object Oriented Programming in Biomedical Engineering

WU Bo，ZHANG Nan，WU Wen-yi，DU Jing，CHEN Hui，LIU Zhi-cheng

（Department of Medical Informatics，School of Biomedical Engineering，Capital Medical University，Beijing 100069，China）

Abstract：By improving the teaching philosophy and teaching methods， we explore the effective VC ++ object-oriented programming and teaching methods according to the characteristics of students specializing in biomedical engineering. In the teaching process， we design the case-driven and case representation methods to help students have a deep understand of the VC ++ object-oriented programming principles and gain the skill of VC ++ graphical user interface programming by using the common controls， and acquire the skill of database access programming technology. The case is designed to have the high requirements to the actual operating ability which considers students' professional interests at the same time. Students can accomplish the case using their own professional knowledge and skills. In this process， students can deepen their knowledge about the VC ++ object-oriented programming principles. In the process of making representation and the questions answering， students can learn from each other. Therefore the final goal can be achieved that they can fundamentally understand and master the knowledge and proficiently use it.

Key words：Biomedical Engineering；VC++ object-oriented programming；Teaching methodology

1引言

生物醫學工程是一門交叉學科，它運用理學、工程學的理論和方法，解決生物科學、醫學、行為學或衛生學中問題，以及進行相關的科學研究[1-2]。近年來，計算機科學與技術在醫學領域也獲得了廣泛應用，并促進了醫學的進步，例如醫學成像技術，計算機輔助診斷，醫院信息管理等。因此，計算機科學與技術成為生物醫學工程專業教育教學的重要分支，很多醫學院校設置了計算機科學與技術專業[3-8]，甚至很多理工類院校的計算機與信息技術學院開設了生物醫學工程專業[9]。

程序設計是計算機科學中的重要技能，是在醫學信息學的科研或應用領域實現新算法或功能的重要手段。C++是經典的面向對象編程方法，是目前使用最廣泛的編程語言。C++面向對象語言的特性使之具有簡潔高效的特性的同時，兼具靈活性的特點，使它即適用于大型程序設計，又能夠較好地兼容C語言。因此，面向生物醫學工程學生的C++面向對象編程的教學問題研究成為近年來的研究熱點[10]。VC++是微軟開發的C++可視化集成編程環境Microsoft Visual C++的簡稱，不但支持C與C++的開發，也支持可視化編程，而且它具有數據庫訪問技術，是強大的編程工具。在我們課程中，采用了Microsoft Visual Studio 2008 C++版本的軟件，目前這個版本是較新，而且比較穩定的版本。

2案例

2.1設計 VC++面向對象程序這門課程主要分為兩個層次，首先是要講解面向對象的程序設計原理；其次講解基于NET Framework的窗體應用程序編程，包括數據庫訪問技術，以及窗體與數據庫的配合編程。第一層次的知識比較抽象，面向對象程序設計的思想和原理是從面向過程的程序設計演變進化而來，其規則適用于大規模程序設計，對于編程經驗較少的學生來說，深刻理解較難。第二層次知識更注重實際操作，程序設計的運行結果更加直觀，且容易實現一定功能。所以，很多學生更加喜歡學習這部分知識。但是，第一層次的知識為第二層次知識的基礎，基礎知識掌握不牢固，將會導致窗體程序設計時遇到大的問題。因此，需要設計綜合性的課題，使學生在實際操作中既鞏固了基礎知識，又能激發他們的學習探索興趣。

針對這些特點，我們在課程最后設計了與醫學相關的案例，具體內容是實現具有簡單功能的，類似醫院信息系統子系統的軟件。使用C++控件完成具有Windows風格的界面。軟件要求使用按鈕控件，按鈕必須有Click事件，并且Click事件必須完成一定功能，例如 "查詢"按鈕，實現數據庫查詢；要求使用文本框控件，文本框要有功能，例如使用Validated事件，實現數據有效性檢驗；要求使用列表框，組合框，dataGridView控件任選其二使用，并且這兩者間要有數據的聯系，列表框中數據可以添加到組合框中，或組合框中數據可以添加到數據庫等等；要求必須使用數據庫技術（SQL Server或Access），要求能查詢、修改、更新或刪除表。外觀要求美觀，可以為窗體添加背景圖片，編譯與運行過程中不能有錯誤。完成案例后，需要學生參加大作業答辯環節，答辯時要求通過ppt幻燈片講解，結合軟件功能演示，代碼講解來向學生和老師展示自己的成果。學生答辯結束時有老師和學生的提問時間。

本案例既能結合學生知識背景，激發學生動手動腦興趣，又能將課程知識點大部分涵蓋在案例里，使學生通過做案例加深對課程知識點的理解，又鍛煉了實際操作能力，同時，本案例有留給學生自主發揮的空間，能夠激發學生學習的自主能動性，學有余力的同學能夠通過自學，實現更加復雜的功能。最后，通過大作業答辯，鍛煉了同學們演講能力和溝通能力，并且進一步加深了知識點的掌握。

2.2實現 學生根據案例要求，完成了一款體檢信息查詢軟件。圖1為體檢信息查詢軟件的界面。本體檢信息查詢器的設計思路是，①可以通過錄入，將體檢人的體檢信息添加進數據庫，信息包括姓名、性別、年齡、血壓、心率、身高和體重；②能夠通過姓名字段，查詢數據庫中的某條記錄，并且根據查詢到的體檢信息，可以生成此人的體檢報告。下面我們從軟件的控件和數據庫兩方面介紹軟件的實現。

圖1 體檢信息檢查軟件的界面

2.2.1窗體設計 控件布局如圖1所示，具體實現為：向姓名文本框中輸入查詢關鍵字姓名，單擊查詢按鈕，觸發Click事件，可以實現在數據庫中以按照姓名字段進行查詢，查詢結果添加到數據集dataSet11控件之中；查詢結果顯示在DataGridView控件中；單擊"生成體檢報告按鈕"，ListBox控件中生成體檢報告；血壓情況，心動情況和體重情況用ComboBox控件實現，每項給出了選項，用于輔助生成體檢報告的結果。

2.2.2 數據庫編程 在我們的案例之中，使用了Microsoft SQL Server 2005數據庫。為了在教學過程中強調VC++的數據庫訪問技術，我們的數據庫設計的比較簡單，僅包含了一個單表，表中包括了"性別"、"年齡"、"血壓"、"心率"、"身高"和"體重"等字段。首先，我們需要在在Visual Studio中連接數據庫。因為Visual Studio環境只有連接到當前的數據庫服務器后，服務器上的數據庫對VC++工程才可用。具體過程是：a）新建VC++ 窗體應用程序，或打開一個已有的數據庫窗體工程。b）如果當前沒有數據連接，則選擇"工具"中的"連接到數據庫"選項，彈出"添加連接"對話框，如圖2所示，設置想要訪問的數據庫，各項設置完成并測試連接通過之后，不報錯，即已經成功連接數據庫。可以打開Server Explorer窗口查看新建工程中已連接數據庫情況。

圖2 Visual Studio 2008中添加數據庫連接窗口

在VC++窗體應用程序中訪問數據庫，必須要具備3個控件，分別是連接對象（sqlConnection），適配器對象（sqlDataAdapter）和綁定數據源對象（bindingSource）。綁定數據源控件可以為控件綁定數據庫，例如我們將要用到的數據視圖控件（dataGridView1）的數據源綁定。SqlDataAdapter是SQL Server與DataSet之間連接的橋梁，SqlDataAdapter帶有Fill和Update方法，Fill方法以數據源中的數據填充DataSet，而Update則能用DataSet中的數據更新數據源。SqlConnection則用于打開和關閉數據庫連接，在VC++窗體應用程序中打開數據庫連接后，可以用SQL查詢語言對數據庫進行查找等操作。因此，要設計數據庫查詢的窗體應用程序，需要首先添加這三個控件。

接下來生成DataSet，方法是單擊sqlDataAdapter1控件右上角的按鈕，在彈出菜單中選擇"生成DataSet"，單擊確定即可生成DataSet1實例，在Form1下方出現dataSet11控件實例。接下來可以在DataSet1實例的基礎上，實現可查詢文本框，以及數據視圖控件（DataGridView）。"姓名"文本框為綁定了數據源中"姓名"字段的可查詢文本框，可查詢文本框由DataSet1實例下，"姓名"字段的文本框控件添加。向可查詢文本框中輸入查詢關鍵字，配合按鈕的單擊事件，可實行數據庫的查詢。具體實現為，向按鈕控件的Click事件添加數據庫查詢，實現代碼如下所示：

private： System：：Void button1_Click（System：：Object^ sender， System：：EventArgs^ e） {

this->sqlSelectCommand1->CommandText = L"select * from result where 姓名like'"+姓名TextBox->Text+"%'"；

sqlConnection1->Open（）；

reader=this->sqlSelectCommand1->ExecuteReader（）；

while（reader->Read（））

{

dr=dataSet11->result->NewRow（）；

dr[0]=reader->GetString（0）；

dr[1]=reader->GetString（1）；

dr[2]=reader->GetInt32（2）；

dr[3]=reader->GetString（3）；

dr[4]=reader->GetInt32（4）；

dr[5]=reader->GetInt32（5）；

dr[6]=reader->GetInt32（6）；

dataSet11->result->Rows->Add（dr）；

}

this->sqlConnection1->Close（）；

}

其中數據庫查詢語句如下：

this->sqlSelectCommand1->CommandText = L"select * from result where 姓名 like'"+姓名TextBox->Text + "%'"。

其中"*"可通配任意長度字符，"%"可通配任意單個字符，以實現對姓名的模糊查詢。及執行數據庫查詢命令。命令保存在sqlSelectCommand1對象的CommandText成員里。sqlConnection1->Open（）成員函數打開當前數據庫連接，ExecuteReader（）方法則執行查詢命令。查詢結果存入reader實例里，通過while循環，保存入數據集實例dataSet11之中。

接下來，將dataSet11中保存的查詢結果顯示在數據視圖控件（DataGridView）之中。首先，需添加數據視圖控件，方法是在Visual Studio環境中"Data Sources"瀏覽器中選中表，并拖動到Form1窗體控件實例中，即可添加DataGridView實例dataGridView1。同時，BindingSource和BindingNavigator組件都會自動出現，見圖3，并已經將數據視圖所連接的數據庫的屬性設置好了。同樣添加"添加新條目"按鈕控件，并為按鈕添加Click事件，在事件中加入如下代碼：

private： System：：Void button4_Click（System：：Object^ sender， System：：EventArgs^ e） {

this->sqlDataAdapter1-> Fill （this->dataSet11）；

}

適配器對象的Fill方法用this->dataSet11填充數據視圖控件DataGridView。

單擊"生成體檢報告按鈕"，會在列表框控件（ListBox）中生成體檢報告。報告中可綜合顯示姓名文本框，組合框ComboBox實例中的血壓情況、心動情況和體重情況等內容，實現代碼情況如下：

private： System：：Void button2_Click（System：：Object^ sender， System：：EventArgs^ e） {

this->listBox1->Items->Add（姓名TextBox->Text）；

this->listBox1->Items->Add（comboBox2->Text）；

this->listBox1->Items->Add（comboBox3->Text）；

this->listBox1->Items->Add（comboBox4->Text）；

}

2.3分析 案例設計時，我們綜合考慮到VC++教學中兩個層次知識間的關系，以及在教學過程中遇到的典型問題。怎樣通過大作業設計、實現過程、以及最后的答辯環節突出知識點，使學生加深理解和認識，是我們要重點考慮的問題。①總結學生需要掌握的知識點，包括類的概念，對象的聲明，成員函數的實現，構造函數和析構函數，數據庫訪問技術，以及數據庫與控件之間的交互；②設計答辯過程問題，幫助學生整理思路，了解他們所做工程與VC++基本的面向對象程序設計的思想和原理之間的聯系，掌握窗體程序與數據庫連接編程相關重點知識。

根據上面的案例，結合知識點，我們答辯過程中設計了如下一些問題：①本窗體程序中，有哪個類？②類中包括哪些控件對象？它們有哪些成員函數（事件）？③哪部分代碼為對象成員函數（事件）的聲明？哪部分代碼為對象成員函數（事件）的定義？④控件的屬性修改了哪些？怎樣進行修改？⑤數據庫端做了哪些設置？Visual Studio工程中怎樣設置數據庫連接的？⑥工程中連接數據庫字符串是什么？⑦工程中用了哪些與數據庫連接相關的控件？怎樣設置的？作用是什么？

通過上述問題的互動問答，能幫助學生溫習和理解第一層中類和對象的概念，成員函數的聲明和定義；掌握控件屬性設置，以及如何設置；掌握數據庫與窗體程序聯合編程中數據庫端SQL Server Management Studio的設置，以及如何在Visual Studio中設置以連接數據庫，加深 ConnectionString連接語句中數據庫查詢語句的使用。學習初步的VC++.NET和數據庫連接編程。

3結論

生物醫學工程專業學生的培養目的是培養出能夠跨越理工科與醫學兩個專業領域的人才，使他們在今后的工作中成為兩個領域順暢交流，良好互動的橋梁，從而使學科之間激勵促進，互相融合。我們根據醫學工程專業學生的特點，設計了學生們感興趣的案例，激發學生編程的熱情，同時訓練了學生程序設計和實現的實際動手能力。接下來，我們結合作業答辯方式，設計了將理論與實際操作相結合的問答，讓學生結合他們實現的程序，深刻理解和掌握面向對象的編程思想和方法。

綜上所述，我們在生物醫學工程本科生的VC++與面向對象程序設計課程教學過程中進行了有意義的探索。

參考文獻：

[1]盧文婷.《生物醫學工程概論》課程設置與教學初探[J].科技教育創新，2011，（8）：268-269.

[2]常宇，卓政，高斌，等.生物醫學工程跨學科復合型人才培養--從電子信息工程到生物醫學工程.中國教育技術裝備，2013，（35）：73-74.

[3]蔣爾鵬，第二軍醫大學基礎部[J]，基礎醫學教育，2014，（09）.

[4]譚強，劉廣，孫艷秋，等.關于新辦醫學信息工程專業學科設置的研究[J].科技信息，2013，（19）：179-252.

[5]蔡曉鴻，趙臻，解丹，等.醫學信息工程專業的知識體系構建探討[J].基礎醫學教育，2013，15（2）：138-140.

[6]陳娜，王赫楠，燕燕，等.醫學信息工程專業課程設置探討[J].科教文匯（上旬刊），2014，（10）：79-134.

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[8]劉志成.悟為師之道，施育人之本--醫學生理工素質教育的思考與實踐[J].首都醫科大學學報，2014，（35）：267-269.

篇6

1目前《預防醫學》教學存在的問題

1.1預防觀念淡薄教學中仍存在重視基礎和臨床教育,忽視預防教育,甚至把預防醫學作為普通的醫學基礎課,導致預防醫學和臨床醫學處于分裂和脫節的狀態。

1.2教學內容及教材不適宜教材是保證教學質量的重要環節。盡管目前教材發行周期縮短,更新較快,但總的來說教材內容還是落后于學科的進步和形勢的發展。而且從內容來看,目前非預防醫學專業《預防醫學》教材大體上分為兩種模式,即以“三大衛生”(環境衛生、勞動衛生、營養衛生)和統計學方法為主要內容的模式和以“三大衛生”和流行病學、統計學方法為主要內容的模式,其對應的教材為《衛生學》、《預防醫學》(規劃教材)[4-5]。教材內容包羅萬象,缺乏針對性,給教學帶來不便。

1.3授課學時不足目前,各院校包括我校非預防醫學專業《預防醫學》授課學時一般在40~80學時之間,學時數明顯不足,難以按質按量地完成教學任務,成為制約預防醫學教學質量提高的重要因素。

1.4教學組織形式和教學方式陳舊現在仍是先基礎、后臨床、再預防的教學過程和以課堂為中心、以教師為中心的傳統教學模式。學生缺乏主動參與機制,處于被動學習狀態,學習積極性不高,思維不活躍;由于教學經費的限制,一些院校教學、實驗設備和器材匱乏,或設備陳舊,教學資源嚴重不足,再加上授課學時的不足,一些院校壓縮實驗課,導致學生實驗課“縮水”,學生實踐能力受到一定影響。

2提高預防醫學教學質量的對策

2.1強調樹立預防為主的思想教育SRAS疫情既暴露了預防觀念淡薄的危害,同時也告誡我們預防勝于治療,進行預防醫學教育,培養學生樹立預防為主的觀念極為重要。因此我們在學生中加強了預防醫學觀念的教育,從學生入校開始,采用各種形式的活動如學生入學教育,疾病預防保健講座,帶領學生參加社區保健預防實踐等來有效地增強非預防醫學專業學生預防為主的觀念。

2.2調整和充實預防醫學課程設置與內容針對目前預防醫學教學時數少,教學內容繁多的現象,我們一方面采取向教務部門申請適當增加預防醫學課時數;同時根據授課對象,調整現有預防醫學課程的類型、學時、內容,將預防醫學課程分為必修課和選修課兩種類型,必修課的內容包括:預防醫學總論、醫學統計學和流行病學方法三部分,同時將必修課改為考試課;選修課包括:健康教育學、衛生法規、醫學科研方法等課程。

2.3重視教材建設和改革教學方法在教材選擇上,堅持選用最新出版的規劃教材;同時編寫一些補充教材以替換教材中某些過時或不能滿足實際需要的內容或章節,編寫了“艾滋病防治”、“突發性公共事件處理”和“預防醫學實習指導”等講義。在教學方法改革探索中,為了提高學生對預防醫學類課程的學習興趣和培養他們解決預防醫學實際問題的能力,在課堂教學別注意采用了案例教學的方法,在不同章節的教學上,引用各自與社區相關的典型案例進行講授分析,增加了教學的針對性和實用性,提高了臨床醫學生對預防醫學性質和任務的認識,收到了良好的效果。同時采用了多種形式的小組討論法,如以問題為中心的小組討論法等,調動了學生的學習積極性,提高了教學效率,訓練了學生的創造性思維和邏輯推理能力。

2.4重視實踐性教學,培養學生的實踐技能和科研能力開展預防醫學實踐教學是培養防治結合的跨世紀醫學人才的一項重要措施,也是預防醫學教育根本目標的體現。預防醫學實踐一方面使學生將學過的預防醫學的基本理論和基本知識融會貫通,另一方面給學生了解社會、增強使命感提供機會。為了培養學生的實踐活動能力,我們在學生沒有接觸到預防醫學的教學之前,利用第二課堂活動,與當地疾控部門聯系,組織學生去社區進行實踐,使學生對社區預防保健有一個初步的了解;在學習預防醫學課程之后,分期、分批組織學生去社區進行不同內容的實踐,使學生應用所學知識有計劃、有目的地完成實習指導的內容,加深對預防醫學的理解,提高開展預防服務的能力[6]。我們還鼓勵學生參加與疾病防治相關的社團組織,如我系2005年在各相關部門的支持下,組織成立了以防治“艾滋病”為主題的“湘南學院紅絲帶協會”;鼓勵學生參加科研活動,指導學生申報課題和動員學生參加教研室承擔的科研課題。學生一入校就接觸到疾病防治的實踐活動,提高了對預防醫學的認識,培養了實踐活動能力。

3教學改革效果

篇7

1預防醫學教學存在的主要問題

1.1預防醫學教學本身對培養大學生的人文素質不利預防醫學服務社會的核心功能之一是預防醫學政策開發和預防醫學制度的建設。而預防醫學政策開發和預防醫學制度建設將更有利于為預防醫學工作者提供良好的工作空間,有利于創造良好的公共衛生秩序和和諧的社會環境,有利于公共衛生監督及管理工作的強化,這樣可以確保醫療衛生資源的有效開發及合理利用。這些都要求醫務工作者不但要懂得醫學專業知識,同時也要知曉和熟練有關的政治、歷史、社會、文化、經濟、管理學、生態、心理等知識,而現代大學教育大多忽視對大學生人文素質的培養,同時大學生自身也缺乏對這方面知識的認識和積累,這樣很難培養出具有全局觀、預防觀、環境觀、服務觀、群體觀的預防醫學工作者。1.2創新機制的缺乏對預防醫學人才的培養不利我國實施素質教育已多年,同時取得了一些的成就,但長期以來我國高等教育中大多以教師為主導地位,學生一直都處于被動的學習狀態和次要的地位,教師以填鴨式進行教學,學生上課只是處于被動地聽講和記筆記的狀態。這樣,學生的創新思維得不到充分發揮,只能導致培養出來的人才缺乏創新性。臨床醫學預防醫學教學亦是如此。1.3實驗課開設相對較少傳統實驗過程中,從實驗內容的選擇到實驗步驟的設計等一概由實驗教師來完成;學生只需按實驗教師的講解和示范一步一步的操作即可。這樣學生在整個實驗過程中完全沒有主動性,長此以往,就會養成學生對教師的依賴。從預防醫學專業試驗內容,大多為驗證性試驗,設計性試驗和綜合性試驗開設較少。試驗和實習基地相對缺乏,這也對預防醫學教學發展構成了障礙。試驗中學生根本沒有主動參與試驗設計的機會,這樣對學生的創新能力和動手能力的培養及其不利。

2解決預防醫學專業教學存在問題的主要措施

2.1加強學生對預防醫學專業在醫學科學中的重要地位的認識預防醫學的目的是保護、促進和維護健康。作為醫學的重要組成部分,它要求所有醫生,應該樹立預防為主的思想,學會如何了解健康和疾病問題在人群的分布情況,分析物質社會環境和人的行為及生物遺傳因素對人群健康和疾病作用的規律,找出影響人群健康的主要致病因素,以制定防治對策;并通過臨床預防服務和社區預防服務,達到促進個體和群體健康、預防疾病、防止傷殘和早逝的目的。目前位居我國疾病死亡譜前列是心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等。這些疾病的發生與發展與人們不良生活方式、行為職業和環境因素等有關。積極預防是解決這些問題的關鍵。預防為主不僅要貫徹于臨床工作,更應該滲透到每個人一生。不懂得預防醫學知識的醫生不是一個好醫生。2.2加強學生綜合能力的培養預防醫學教學過程中,不單單只講授理論知識,還要加強對學生綜合能力的培養。新課程、新形勢下的教學,要以學生為主體,教師應努力拓展書本知識,豐富課堂內容,活躍課堂氣氛,改進教學方法,激發學生學習的積極性。教學過程中,可以根據具體情況,采用不同形式的教學方法,例如案例式教學、視頻影像教學等,以提高預防醫學直觀性和教學質量。鼓勵學生積極參與課堂教學討論,在和諧融洽的氛圍中完成課堂教學。2.3加強試驗和實習基地的建設高校應加強和當地衛生部門的聯系,以改變預防醫學現場實習基地建設滯后的現狀,這樣可以建立長期穩定的試驗、實習基地。通過走訪城鄉基層衛生機構,了解我國現行公共衛生體制情況。聽取當地衛生部門有關人員衛生工作現狀與發展的介紹,指導學生參加有關流行病調查,樹立預防為主思想,掌握疾病預防及健康教育相關學科知和技能。

作者：王長文 張嵐 李妍 單位：吉林醫藥學院公共衛生學院 吉林醫藥學院檢驗學院

篇8



【摘要】　目的　通過形成社區綜合干預網，實行糖尿病的三級管理，通過綜合的干預措施，提高糖尿病的知曉率，控制率，并發癥發生率。方法　對海珠區龍鳳街社區居民中600例高危人群和糖尿病患者，建立社區綜合干預網，健康宣傳教育，進行綜合干預，評估干預前后知曉率、控制率，各種并發癥的發生率，并對干預前后的數據進行對照。結果　干預后知曉率、控制率，高于的對照組，有顯著差異。干預后各種并發癥的發生率低于對照組。干預后因糖尿病并發癥住院的費用低于對照組。結論　糖尿病的社區綜合干預，是社區預防糖尿病并發癥發生率的較好方法，也是一種低成本、高效益的方法。值得在社區衛生服務中心對慢性病管理推廣。

【關鍵詞】　糖尿病；綜合干預；效果評價



1　資料與方法

在2005~2011年期間，對海珠區龍鳳街社區居民中600例高危人群和糖尿病患者，建立社區綜合干預網，健康宣傳教育，600例高危人群和糖尿病患者，分為2組，對照組和干預組，對照組采取一般的干預，干預組進行綜合干預，評估干預前后知曉率、治療達標率和控制率，各種并發癥的發生率，并對兩組數據進行對照。在社區診斷中，血糖耐量異常、血糖偏高、按糖尿病診斷標準已確診的患者600例，其中患有高血壓病、眼底病變、腎功能改變合并癥121例，分別對血糖監測、健康教育、運動、飲食療法及藥物治療的方法進行社區干預。

11　健康教育方法　實施每月一次，強化對糖尿病的危害性的健康教育。每次課后進行對疾病的認識知曉率調查，以現場調查結果:平均達876%。

12　運動、飲食認識教育　重點是指導，發放資料，組織外出活動、現場指導，體現人性化的教育。

13　藥物治療指導　主要是對患者每月進行血糖監測。用藥的指導、督促，進行預防并發癥的教育。

2　結論

在300例接受干預的患者中，健康知識知曉率達843%，健康行為形成率483%，血糖控制率693%，治療率95%，對照組300例：健康知識知曉率25%，健康行為形成率206%，血糖控制率278%，治療率773%。P

3　討論





糖尿病是一種常見的代謝性內分泌疾病，全世界有糖尿病患者125億人，我國的糖尿病患者已達4000萬人。世界衛生組織將糖尿病列為人類三大疑難病之一。糖尿病已成為發達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題［1］，為了提高發展中國家糖尿病的治療水平，改善糖尿病患者的生活質量，世界糖尿病基金會(WDF)將糖尿病的工作重點概括為：普及糖尿病防治知識、強調糖尿病及其并發癥的預防、促進針對糖尿病患者和醫生的教育與培訓、改善糖尿病治療水平、加強糖尿病監測與治療等。

我國糖尿病(DM)防治現狀存在“三高三低”現象：三高：①發病率逐漸增高。②并發癥發生率高。③并發癥治療費用比例高。三低:①知曉率低。②診斷治療率低。③達標控制率低。

糖尿病已消耗了大量的醫療資源，但控制效果不盡如意。本課題主要通過形成社區綜合干預網，實行糖尿病的三級管理，通過綜合的干預措施，提高糖尿病的知曉率、治療達標率和控制率，降低發病率、并發癥發生率及并發癥治療的費用，在我國，糖尿病的干預主要為臨床上的、個體的干預，形成覆蓋于整個社區的綜合干預網絡，在國內尚屬首創，這將降低了用于治療糖尿病的費用，創造良好的社會效益和經濟效益，大大提高以預防為導向的社區慢病防治工作的工作效率，提高糖尿病及其他慢性病的干預水平。本課題將600例高危人群和糖尿病患者，進行綜合干預，評估干預前后知曉率、控制率，各種并發癥的發生率，并對干預前后的數據進行對照。干預后知曉率、控制率，高于的對照組，有差異。干預后各種并發癥的發生率低于對照組。干預后因糖尿病并發癥住院的費用低于對照組。糖尿病社區綜合干預的是社區預防糖尿病并發癥發生率效果較好的方法，也是一種低成本、高效益的方法。

參　考　文　獻

篇9

【關鍵詞】健康教育；高血壓病人：實踐

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0424-01

1 教育內容

1.1基礎宣傳

根據高血壓病人的個體差異、病情的程度不同針對性地制訂宣教計劃，并為病人做全面的健康評估。

1.2持續教育

1.2.1心理護理

對高血壓病人而言，用藥物去解除生理的疲憊與痛苦是很難達到目的的，在某種意義上，能有一個好的心情勝過百副良藥。高血壓病人急躁易怒，要讓病人情緒穩定愉快地接受治療。只有與病人談心，隨時解除患者的心理問題。鼓勵患者增強信心戰勝疾病。根據病人的個性職業修養及精神狀態，可給患者聽一些輕松的音樂，對高血壓病人的心理緊張起到一定的緩解作用。

1.2.2用藥指導

讓患者清楚地知道降壓藥的劑量用藥時間。一種用藥方法是根據高血壓病有兩個血壓高峰期，在兩個高峰期前0.5～lh。另一種方法是清晨一次服藥法即早晨劑量加大一倍一次服用。降壓藥必須堅持長期服用，不能突然減量或停藥。

1.2.3改良飲食習慣

堅持長期低鹽飲食，嚴格控制食鹽入量在6g/d左右；補充含鉀、鎂、鈣的食品；多屹豆類花生海藻等纖維素多的蔬菜及低糖的水果；避免暴飲暴食，宜少量多餐。

1.2.4積極運動，控制體重

宜做一些輕緩的運動，如打太極拳散步等，也可在專業人員的指導下，根據實際情況堅持做一些適宜的保健操，如兩手食指按壓風池穴等；堅持每天稱體重，控制體重大幅度增減。

1.2.5忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站

特別是夜間起床小便時應注意以免發生昏厥。

1.2.6改良日常習慣，強調生活有規律每天保證8～9h充足睡眠，戒煙、戒酒，經常保持大便通暢。

1.2.7監測指導

向病人發放監測指導和健康評估表。如堅持服藥和鍛煉。定期監測血壓。到社區衛生服務站定期復查。保持教育聯系。

2 教育的方式方法

2.1群體教育

對一些普遍性的知識與健康問題采取群體教育。利用時間由主管護士負責講解或請神經科專家給病人講課或咨詢。

2.2個體隨機教育

對不同階段不同病人的健康問題由責任護士與病人談心，分階段有針對性地進行指導。并在日常護理過程中把保健衛生知識傳授給病人。

2.3書面教育

向病人推薦有關知識的書籍報刊。或將有關高血壓知識的資料印刷成冊，稱之為“高血壓健康教育處方”交給一定文化水平的病人閱讀。

2.4答疑教育

對有一定高血知識的病人提出的疑點給予耐心解答，并通過給患者提問檢查其掌握程度。

參考文獻

[1] 羅琪芬，高血壓病的危險因素與社區預防。醫學理論與實踐，2000，13：515-518.

篇10

【關鍵詞】 Gail評估模型； 乳腺癌； 社區預防； 預測價值

中圖分類號 R737.9 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0151-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.073

據統計，乳腺癌已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤，其居高不下的死亡率帶給女性生命安全極大威脅[1]。及早發現早期治療對于乳腺癌患者術后恢復有極大的幫助，所以，有效及有針對性的預防及篩查對于防治乳腺癌來說至關重要[2]。Frank、Claus、Brcapro及Gail等均是預測評估乳腺癌風險的模型，但前三種均存在人群的特殊條件，即高危人群，但Gail的應用人群范圍則相對廣泛[3]。在本次研究選取2012年1月-2014年11月在筆者所在醫院接受治療的乳腺癌患者157例為病例組，再選取同期在筆者所在醫院進行體檢的健康人群160例為對照組，分析并探討Gail乳腺癌評估模型在乳腺癌社區預防中的的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2014年11月在筆者所在醫院接受治療的乳腺癌患者157例為病例組。年齡39～67歲，平均（54.65±5.03）歲。所有患者經病理學檢查均符合乳腺癌的診斷標準，被確診為乳腺癌[4]。選取同期在筆者所在醫院進行體檢的健康人群160例為對照組。年齡38～67歲，平均（53.56±5.21）歲。兩組人群年齡、地域、種族方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用調查問卷的方式對病例組患者和對照組人群進行調查，回顧性分析5年前的臨床資料，具體調查內容包括：年齡、乳腺疾病史、家族史、初潮年齡、初產年齡、乳腺活檢情況以及種族[5]。

1.3 Gail評估模型

Gail模型是由美國國家癌癥研究院（national cancer institute， NCI）與美國乳腺與腸道外科輔助治療研究組（National surgical adjuvant breast and bowel project， NSABP）共同設計，為美國國立綜合癌癥網絡（national comprehensive cancer network ， NCCN）乳腺癌防治策略采用，本次研究采用CaGene5軟件進行Gail乳腺風險模型評估，認為5年內發病風險≥1.67%為高風險[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組人群Gail模型評估結果

病例組157例患者模型評估結果跟對照組160健康人群模型評估結果比較差異有統計學意義（字2=141.99，P

2.2 Gail評估模型參數估計

Gail評估模型靈敏度為0.739，特異度為0.919，陽性預測值為0.899，陰性預測值為0.782，約登指數為0.658，具體數據見表2。

3 討論

據最新調查結果顯示，乳腺癌已經成為全球女性發病率最高的惡性腫瘤之一，我國的發病率雖然明顯低于北美、西歐等發達地區，但同樣為女性發病率最高的腫瘤類型[7]。按時體檢、早期發現、重點篩查等均可能有效提高乳腺癌的早期檢出率，從而及早治療，取得較好的臨床預后[8]。近些年由于公共衛生及流行病學工作的不斷開展，世界、部分國家及地區的相關衛生組織對乳腺癌的早期診斷予以高度重視，如美國，已經將乳腺癌的篩查工作普及至社區體檢中[9]。在中國，社區預防工作的范圍及覆蓋率還沒有達到美國的強度，多數仍在醫院進行，且通常采取大規模人群普查的方式[10]。上述傳統方式不僅難以大規模進行，同時較難讓患者接受，推廣的難度相對更大。

Gail乳腺癌評估模型是Gail在上個世紀80年代構建的，通過鍵入個人乳腺癌相關因子的數據資料，軟件分析后得出該人5年內及終生患有乳腺癌疾病的可能性[11]。后期研究表明，該評估模型的預測結果十分準確，具有臨床推廣預防價值，但由于其發源于美國，所以針對中國地區的靈敏度及精確性仍值得探討。但毫無疑問的是，如果在中國地區人群中的預測值也較為準確的話，則可以早期采取干預手段，降低乳腺癌的發病率或提高患者預后，大大受益于乳腺癌患者[12]。

在本次研究的結果中發現，病例組157例患者模型評估結果高風險116例，占病例組人群73.89%；而低風險41例，占病例組人群26.11%。對照組160例健康人群模型評估結果高風險13例，占對照組人群8.13%；而低風險147例，占91.88%。兩組結果比較發現，評估結果差異有統計學意義（字2=141.99，P

其他結果表明，Gail評估模型靈敏度為0.739，特異度為0.919，陽性預測值為0.899，陰性預測值為0.782，約登指數為0.658。本結果中Gail靈敏度為0.739，較同領域其他研究結果相對較高，分析可能與人群數量基數有一定關系。同時，Gail評估模型應該隨著乳腺癌領域研究的深入而增加新的評價指標，如BRCA1等高危基因，或者流產或哺乳等患者既往史，甚至于避孕藥物等與激素水平明顯相關的藥物服用史等等[15-16]。所以說，Gail模型在結合其他資料詳細綜合評估后，更能提高社區預防乳腺癌的目的。

綜上所述，Gail乳腺癌評估模型對乳腺癌預測準確率較高，有一定參考價值，但臨床上仍需要結合其他資料和檢查進一步評估，達到預防的效果。

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