導語：如何才能寫好一篇老年骨質疏松健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 老年；骨質疏松；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.598 文章編號：1004-7484（2012）-08-2896-02

骨質疏松癥（OP）在中老年群體中較為常見，目前已是引起全球關注的公共衛生問題，隨著社會人口漸步入老齡化，骨質疏松的發生率呈逐年升高的趨勢，對患者生活質量構成了嚴重威脅[1]。相關研究顯示，骨質疏松的發生與生活方式、飲食習慣等多因素均有密切相關性，故制定科學方案積極防治，減少其發生機率，是維護老年人身心健康的關鍵，其中健康教育為重要環節[2]。本次研究選擇我院保建中心2010年1月至2012年1月參與保健體檢的老年人200人，實施針對骨質疏松防控的健康教育，就所得資料與實施前行回顧性比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共200人，男121人，女79人，年齡62-74歲，平均（67.5±4.7）歲。文化水平：大學25人，高中67人，初中及以下108人。將2010年1月至2012年1月實施健康教育后的相關資料與實施前行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實施途徑 ①建立健全健康教育機構：針對骨質疏松的相關健康教育內容需納入到健康教育機構，作為工作的重點內容，依據管理要求，對相關單位人員在有效的指導和組織下開展相關工作。②加強綜合性防治：在各類型慢性疾病實施綜合性防治的過程中，將骨質疏松癥相關健康教育工作全面融入，使社會服務與醫療保健密切結合，對骨質疏松健康教育有序開展起到保障作用。③提高健康宣教人員素質：負責行骨質疏松健康教育的相關人員除需對醫學知識扎實掌握外，還需具備專業技能，能完成各項社會工作，如組織協調、信息傳播等[3]。④更新服務理念：對傳統的服務理念進行更新，高起點、多形勢的以全新的工作模式開展健康教育。⑤建立信息資源：對有條件的老年患者，建立可操作性和指導性的骨質疏松健康教育資料庫，以起到知識傳播，指導患者行為的目的。

1.2.2 健康教育內容 ①基本知識掌握：就骨質疏松的作用機制，病理因素，診治方法，對健康的危害向患者及家屬介紹，幫助患者了解和認識導致骨折并發癥發生的危險因素，就預防骨質疏松的重要性向患者強調，以使生活質量得到根本性的提高。②飲食指導：在正常骨骼的生長發育中，鈣為必須的部分，可提倡多食用乳制品，對骨質疏松進行預防。③生活指導：營養不良、嗜酒、吸煙、缺乏運動均為造成骨質疏松發生的危險因素，故需加強營養、合理運動、不喝酒抽煙，以樹立健康的生活方式。④心理干預：骨質疏松患者中骨折、骨痛為主要癥狀，會影響到患者的正常生活，甚至引發傷殘或死亡，患者易產生焦慮、恐懼心理，故需加強心理干預，主動和患者溝通，使其樹立勇氣及信心，提高配合依從性。⑤藥物指導：目前，尚無明確的治療骨質疏松的方法，故早發師、并行及時診治較為重要，抗骨質疏松共包括抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物兩種，讓患者對各種藥物的注意事項、用法、不良反應進行了解，可促進藥物的合理應用，對骨量的丟失起到阻止效果。⑥健康指導：對專業知識和醫院環境條件充分利用，舉辦講座，對骨質疏松的病理特點、防控措施進行集體宣教，開展咨詢和隨訪，行具體指導工作。

1.3 觀察指標 采用自行設計劃問卷，對患者健康教育前后基本情況進行調查，具體包括中知識的掌握、防治態度和行為等。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

實施健康教育后老年人掌握骨質疏松的防控知識和預防行為情況顯著優于對照組，差異有顯著統計學意義（P

3 討論

骨質疏松在臨床具有較高發病率，是引發中老年患者骨折發生的最主要因素之一，骨折增加了傷殘率及死亡率，使患者生活質量顯著下降[4]。因骨質疏松在臨床表現上并不典型，呈緩慢發作進程，故多數患者對此并未引起重視，目前尚無有效方法使疏松骨質向高質量正常骨骼恢復。骨質疏松好發老年群體，此病理機制為老年人骨生成數量顯著低于骨重吸收水平所致。老年人對骨質疏松危害性尚無明確認識，缺乏對危險因素的了解，有不健康的生活方式存在，科學合理的預防知識缺乏[5]。故在防治骨質疏松過程中，需幫助患者樹立健康觀念，對衛生保健知識進行有效掌握，使健康的生活方式和行為獲得自覺的維護和應用，最大程度的將危險因素減輕或消除，降低骨質疏松的發生率。

同時，疾病防治各級機構尚未統一對骨質疏松實施健康教育方案的重視力度，缺乏健康教育材料，如錄相帶、宣傳畫等，且缺乏專業人員的設立的咨詢平臺和宣傳方案。骨質收松健康教育未被健康教育機構作為工作的重點，骨質疏松為多方面因素共同導致的疾病，涉及到營養學、臨床醫學、傳播學、預防醫學、教育學、運動醫學等多學科的技能和知識，醫務人員需對相關知識結構進行充分了解，以為患者提供更個性化的、科學化的服務要求。健康教育是以干預、教育、傳播為主的手段，以促使群體建立健康行為，達到維護健康的目標，本次研究中，通過建立建全健康教育機構、提高醫護人員綜合素養、更新服務理念等，向老年人提供基本知識宣教、飲食及藥物指導、心理干預、生活指導等全面、整體的健康教育，結果顯示，實施健康教育后老年人掌握骨質疏松的防控知識和預防行為情況顯著優于對照組，差異有顯著統計學意義（P

綜上，針對老年骨質疏松的相關特點，實施全面、整體的健康教育，可促進患者建立良好生活習慣，更好的防控疾病的發生，以徹底改善生活質量。

參考文獻

[1] 郭公慧，王茂桂，陳常云.健康教育對老年骨質疏松患者骨密度和骨折的影響[J].中國基層醫藥，2007，10，14（10）：1628-1629.

[2] Chan MF，Kwong WS，Zang YL，et al.Evaluation of an osteoporosis prevention education programme for young adulta.Journal of Advanced Nursing，2007，57（3）：270-285.

[3] 張澤鴻，孫平，洪曼杰，等.老年骨質收松的健康教育[J].中國骨質疏松，2011，8，17（8）：753-756.

篇2

[關鍵詞] 老年人； 骨質疏松癥； 飲食

[中圖分類號] R153.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-347-01

老齡化作為人類弱勢群體的生存狀態，已引起全社會高度重視，提高人民健康的基本出路，也是健康老齡化的關鍵。隨著現代科學技術的發展，人類物質和精神生活的不斷提高，人的預期壽命日益延長，老年人口比例越來越大，人口老齡化問題帶來一系列新的挑戰。骨質疏松癥大多起病于老年期，是常見的老年病，并已逐漸成為嚴重威脅老年人健康的頑癥。

1 臨床資料 本組病例男34例，女55例，年齡60-93歲，均屬本地區農村農民，排除影響骨代謝的其它疾病，來自門診及普查的人員，通過對檢查者的調查，有腰背痛疼痛的占87%，腰腿疼痛、膝關節疼痛、胸痛、肩胛痛、抽搐等占13%，文化程度，文盲占74%，小學占26%，均從事農活，飲食主要是青菜、米飯為主、少量禽類肉，其他食物極少補充，飲食含鈣量每天大約200-400mg。采用意大利生產的雙能X線骨密度儀對檢查者行腰椎正位和左髖部掃描檢查，以T評分

2 飲食指導

2.1 食物的合理選擇 據報道，近年來，骨質疏松發病率上升明顯，其中一個重要的因素就是飲食不科學，而合理膳食及堅持有效的適度運動可以預防骨質疏松。

2.1.1 均衡膳食,增加營養 老年人應適量補充蛋白如魚、蝦、蛋、奶、瘦肉等優質蛋白，蛋白質攝入量每日60-70，蛋白質含有豐富的氨基酸，可與鈣結合形成容易吸收的鈣鹽，增加小腸吸收鈣的速度。同時保證維生素A、D、C等多種維生素的供給，維生素A參與骨骼的生長發育，每日攝入800，可通過動物肝臟和乳類供給。維生素D能促進鈣和磷在腸道的吸收，每日應攝入400，富含維生素D的食物有魚肝油、動物肝臟、蛋黃、黃油、奶等。維生素C是骨骼代謝的重要物質，維持骨基質的正常形成，每日應攝入60，可從各種綠色蔬菜、橙子、柚子、橘子等水果補充[2]。絕經后婦女血維生素B12的水平的缺乏可能是骨質疏松發生的一個重要風險因素，長期使用多種維生素，可能是預防維生素B12缺乏的有效方法[3]。

2.1.2 均衡膳食,科學合理補鈣 營養骨骼，世界范圍內對骨質疏松防治的研究過程，從未忽視過合理膳食及鈣質的吸入和有效吸收利用[4]。鈣元素是人體骨骼的重要組成成分，同時介導人體細胞的一系列功能，并對神經肌肉功能有重要影響。我國營養學會指定的成人每日鈣攝入推薦量為800-1000，目前我國每日人均飲食鈣元素攝入量平均為390，遠遠低于正常需要量[5]。指導患者常吃含鈣質較高的食物：牛奶、豆腐、芝麻、海帶、蝦皮、核桃、綠色蔬菜等。老年人由于骨骼中鈣質丟失較多，需要及時增補丟失的鈣質，NIH推薦的鈣攝入量每天1500mg(大于50歲未服用雌激素或大于65歲的女性)[6]，在普通食物中，乳制品是含鈣最豐富的食品，每100毫升牛奶中約含125毫克鈣，其鈣磷比例為3:1，正確利用鈣、磷和維生素D需要鈣、磷比值范圍是1-2:1之間[7]。

2.2 飲食宣教 通過宣傳版畫、小冊子、個體宣教、電話咨詢、與其家屬交流并耐心指導，老年人經常重視自己的經驗，受傳統觀念的影響，文化程度低，難于接受新的知識，要耐心介紹關于營養、食品、飲食方面的知識并耐心指導。其次要防止補充的鈣質在體內被浪費，如有些食品中含有草酸，而草酸易與鈣結合形成草酸鈣，形成的草酸鈣還容易導致結石。因此，食用菠菜、莧菜等含草酸蔬菜時，烹飪前最好在80攝氏度以上的熱水中過一下，將蔬菜中的草酸清除后再食用。

影響腸鈣吸收的因素有：遺傳、增齡、飲食習慣及服用鈣劑的方法、時間、種類。可考慮選用溶解度大、元素鈣含量高、生物利用率大的優質鈣劑，采用分次服用的方法，以增進腸鈣吸收率。尿鈣排出與飲食習慣關系較大，高蛋白、高鈉飲食會導致尿鈣排出增加，因此，在補鈣的同時應該注意調整飲食[8]。

2.3 其它飲食的宜與忌 食禽類食物中含有較高的磷，是磷的優質來源，但含鈣較少，所以食禽類食物時應加食含鈣較高食物，如牛奶、新鮮蔬菜等。避免菠菜與豆腐、牛奶同餐，是因為菠菜內含有草酸，可與豆腐、牛奶中的鈣形成不易吸收的草酸鈣，從而影響鈣的吸收。避免菠菜與高脂肪飲食(如肥豬肉)同餐，是因為二者同餐可以形成不易被吸收的脂肪酸鈣，從而影響鈣的吸收[7]。戒煙限酒，目前對于吸煙導致骨形成減少的機制尚不清楚，有人認為，尼古丁可以抑制膠原基質的合成和堿性磷酸酶的活性，從而影響成骨細胞的功能，骨形成減少。很多流行病學調查適量飲酒者的骨密度(BMD)增高，這種關系尚難于解釋[9]。避免過度飲用咖啡、可口可樂等飲料。

2.4 心里指導及支持 飲食指導要因人而異，因骨質疏松癥患者大多數可以在門診就診，無需住院治療，而治療療程比較長，一般需3個月-6個月，飲食支持治療則需長期堅持，我們應制定隨訪計劃，長期與患者及家屬保持聯系，指導其科學合理飲食，積極配合治療以達到減輕、緩解患者骨質疏松癥的癥狀，提高骨礦密度含量。

3 結論 骨質疏松癥被稱為“無聲的殺手”，是當今社會中一個發病率高、涉及人群廣、致病危險因素復雜、后果嚴重的公眾健康問題。根據流行病學調查研究結果表明，該病的致病因素，很可能通過改善生活方式和習慣而降低甚至消除[10]。受經濟、社會條件的制約和認識水平影響，本地區經濟滯后，農村老年貧困問題比較突出，老年人的社會照料與服務明顯滯后，對老年人權益保障重視不夠，工作缺乏力度。“民以食為天”，正確合理的膳食，不僅是維持人體生命活動的物質基礎，它對疾病的康復也有極大的促進作用。在現有條件的基礎上，正確地指導老年人的飲食，提高老年人的生活質量。“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”是我國老齡化工作爭取實現的五大目標，也是我國迎接老齡工作挑戰的戰略措施。我們從這五個“所有”出發，來提高老年人的健康水平和幸福程度，減輕家庭及社會負擔。

參考文獻

[1] 劉忠厚.骨礦與臨床[M].北京:中國科學技術出版社,2006:256.

[2] 張利蘋.骨質疏松癥的社區健康教育[J].亞太傳統醫藥雜志,2011,7(2):185-186.

[3] 游利,盛正妍,張黎銘等.絕經后婦女血維生素B12、葉酸水平與骨密度相關性的初步研究[J].中國骨質疏松雜志,2007,13(1):26-28.

[4] 張燕晴.健康教育應成為預防骨質疏松癥的重要策略[J].中國骨質疏松雜志,2002,8(2):177-178.

[5] 李旭,白文佩,劉忠厚.絕經后婦女骨質疏松癥的治療進展[J].中國骨質疏松雜志,2007,13(9):607-612.

[6] 裴福興,邱貴興.骨質疏松性骨折的臨床診斷及治療[M].北京:人民衛生出版社,2007,9:344-347.

[7] 欒明擁,薛傳疆主編.骨質疏松癥調養與護理[M].北京:中國中醫藥出版社,2004:69-70.

[8] 滕慰然,金立倫,顧品芳等.補鈣對于絕經后骨質疏松癥女性骨密度及疼痛癥狀的影響[J].中國骨質疏松雜志,2008,14(3):192-193.

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【關鍵詞】 骨質疏松癥；老年；綜合干預模式

文章編號：1004-7484（2013）-02-0782-02

我國社會人口已進入老齡化時期，大多數老年人患有骨質疏松癥（Osteoporosis，OP），其發病率已躍居常見病、多發病的第七位。因此，正確認識、早期預防顯得尤為重要。目前由于人們對骨質疏松知識的缺乏，或者在認識上存在誤區，多數患者認為藥物治療是唯一的途徑。然而由于當前對骨質疏松的發病機制尚未完全闡明，尚缺乏特異有效的治療方法，所以控制骨質疏松，預防比治療更為重要，同時，探索切實可行的綜合干預模式，對于預防老年骨質疏松的發生和提高老年人生活質量均有重要意義[1]。筆者所在單位深圳市福田區慢性病防治院于2009年7月——2012年9月選取深圳市福田區福利中心及周邊社區200名老人作為研究對象，并對其中的100例給予OP相關預防性綜合干預，現已經全部完成隨訪工作并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市福田區福利中心及周邊社區200名老人作為本研究之對象，所有對象其年齡均在50歲以上，且均為骨質疏松危險因素評分較高的能長期接受干預的常住人口，同時排除年齡不符合者、已患骨質疏松且有明顯病變者以及不能長期居住而聯系不佳者。其中包括男67例，女133例；年齡51-76歲，平均（56.2±5.8）歲；體重48-62kg，平均（54.1±4.3）kg；身高150-174cm，平均（159.4±12.3）cm；文化程度包括小學文化程度及文盲98例，中學文化程度者83例，大學文化程度及以上者19例。將此200名老人按隨機數字原則分為干預組和對照組各100例，成組后組間成員在性別、年齡、體重、身高、文化程度以及基本骨質條件等一般資料方面比較無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 干預方法 本研究OP以骨密度峰值減去2個標準差作為診斷標準。對照組除日常的媒體宣教外不再給予其他任何干預措施，干預組在對照組基礎上采取綜合干預措施，具體包括以下幾個方面：

1.2.1 健康教育 在社區內組織并開展形式多樣的健康教育，具體內容包括編寫和發放與骨質疏松相關的知識宣傳材料，定點張貼《中國居民膳食指南》及膳食寶塔圖；聘請相關專家在社區內面向老年人群開展骨質疏松癥防治的專題講座，并于期間應用自制多媒體課件幫助老年人學習以加深其對該疾病的認識；定期組織觀看健康保健影像資料，積極宣傳生活中有關防治骨質疏松的知識；每月均編寫一期預防骨質疏松癥的宣傳知識辦報并張貼于社區健康教育欄內；每月進行1次電話回訪，且每2個月再進行1次家庭訪視以進行面對面交流；定期對骨密度、體重及身高進行測量。

1.2.2 飲食干預 基于基礎代謝功能及胃腸道消化能力的下降，多數老年人群的鈣代謝極易出現負平衡的情況，其中女性老年人群由于在絕經后其內分泌功能減退更為顯著，所以此方面情況表現尤為突出，骨質疏松及骨折的發生率明顯增加，而給予合理的飲食干預可在一定程度有助于情況緩解[2]。①宜多食用的食物：宜用食物主要為一些含鈣量比較豐富者，比如有奶類、豆類、蝦皮以及海藻等，其中牛奶不僅含有較充足的熱能，而且可有效彌補膳食中鈣源的不足，為最佳補鈣食品，需保證每天一杯，又如可適量在骨湯中加醋，這樣可幫助鈣的溶解而有利于人體吸收，但不宜與菠菜、莧菜等含較多草酸的食物共用，以防止草酸鈣的生成而影響鈣吸收；②少吃或禁用食物：濃茶和咖啡等均具有較強刺激性，包括所有的油膩煎炸食物，都會對老年人的胃腸功能產生較大影響，最終可對鈣的吸收造成妨礙，另外，香煙所含尼古丁及咖啡因可加速鈣的排除，酒精在加速鈣排除的同時和會干擾維生素D的代謝，因此有必要戒煙忌酒；③合理補充鈣劑：通常在40歲之后，人體對鈣的吸收會隨年齡的增加而逐漸下降，因此需指導干預組老年人合理進行鈣劑的補充，其每天的鈣攝入量保持在500-600mg之間，同時注意經常曬太陽促使維生素D的合成而增加對鈣的吸收效率。

1.2.3 生活方式干預 骨質疏松是導致發生骨折的重要原因之一。對于老年人群而言，加之機體老化和腦組織萎縮程度較大，其感官靈敏度及控制身體平衡的能力均有不同程度的確實，發生跌倒而發生骨折的幾率會大大高出非老年群體，因此在生活方式干預方面應將重點放在跌倒的預防方面[3]。具體干預方法為：首先盡量改善其居住環境，確保其房間采光良好而不至于妨礙視線，合理布置家具以最大程度減少行動障礙，做好衛生間等地面的防滑措施；其次需指導其進行合理的穿戴，衣物合體而不宜過長過寬大而影響行走，鞋在保證舒適的同時還需具備耐磨和防滑的特性，盡量避免穿拖鞋；再次需在行為方面給予必要指導，如在日常變化的過程中不宜動作過快，起床先側身借助手支撐身體以防止要不過度用力，保持腰背挺直下蹲等，另外盡量不過于負重和進行高程度體力活，注意臺階跨越及乘車安全等多方面生活細節。

1.2.4 運動干預 鼓勵干預組老年人堅持進行戶外有氧運動，比如散步、慢跑、做健身操和打太極等，個別身體條件允許的情況下可在有人陪伴的情況下進行一定量的跳躍運動，有資料顯示，跳躍運動是最佳預防骨質疏松的運動方式之一，堅持1年跳躍運動的絕經后婦女，最易發生骨折的髖部其骨密度可增加3%左右。運動鍛煉最好選擇在上午10點左右或是傍晚進行，運動強度及持續的時間依據個人具體情況而定，一般在主觀感覺費力、氣短和出現微寒即可停止，通常該時間在30min左右，切忌過度運動而影響食欲和睡眠情況。

1.3 觀察指標 本研究所有對象均隨訪3年，并在干預前后均進行以下指標的檢測：①骨密度（BMD）。采用我院已配備的超聲骨密度測定儀進行檢測，主要測定踝關節和膝關節的BMD值。②骨代謝相關生化指標。a、血堿性磷酸酶（AKP）：在禁食12h以上的條件下取晨靜脈血5ml于2h內進行血清分離置-20℃冰箱冷凍保存后采用專業儀器進行測定；b、尿鈣（Ca）、尿羥脯氨酸（HPr）及尿肌酐（Cr）：連續2d在第1次晨尿后1h后，去第2次空腹尿10ml于-20℃冰箱冷凍保存后進行集中檢測。③發生骨折例次。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS11.0軟件包處理，兩組均數差值比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，比較以P

2 結果

2.1 兩組干預前后骨密度比較 結果顯示，干預組在干預后的踝關節與膝關節骨密度值均較干預前有顯著增高，比較有統計學意義（P0.05），詳見表1。

2.3 兩組發生骨折情況比較 隨訪期間干預組未有1人發生骨折；對照組有6人發生骨折共9例次，骨折發生率6%，組間比較有統計學意義（P

3 討論

據世界衛生組織（WHO）相關統計資料顯示，當前全世界的骨質疏松患者大概有2億之多，已躍居所有慢性疾病的第七位，其對人類健康的危害程度僅次于心腦血管疾病，因此骨質疏松癥也已經成為了一個全球性的健康問題[4]。而在我國，半數65歲以上老年人均患有不同程度的骨質疏松，其中60歲以上女性骨質疏松率已高達40%，較30年前增加了3倍，且隨著人口老齡化進程的不斷加快，此情況估計會變的更加嚴重[5]。因此本研究選擇50歲以上人群作為研究對象，也是為爭取獲得更好的預防效果。

對老年骨質疏松癥而言，防重于治已是眾所周知的原則。BMD是反應骨礦含量的重要指標；40-75%的血清AKP均是由骨細胞產生而來，因此血清APK水平即是骨生成活動能力的重要指征；骨吸收的靈敏指標則可由尿Ca/Cr及Hpr/Cr作出反映。因此本研究在進行骨密度考察的同時，也將血清AKP、尿Ca/Cr及Hpr/Cr作為了主要的觀察指標。研究結果顯示，干預組通過給予健康教育、飲食、生活方式、運動等方面的干預后，其骨密度及骨代謝相關生化指標均較干預前有顯著改善（P

綜上所述，在社區針對骨質疏松高危人群積極給予其科學的綜合干預措施對骨質疏松的防治具重要意義，通過綜合干預措施的實施，不僅可可顯著提高老年人對骨質疏松的認識，更能較好地改善其生存質量和降低此類疾病之醫療成本，值得全社會廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王喬.社區老年性骨質疏松癥的護理研究進展[J].護理雜志，2011，28（9）：30-33.

[2] 鄒竹欽.老年性骨質疏松癥患者對飲食治療知識的知曉程度調查分析[J].中外醫學研究，2012，10（33）：49-50.

[3] 林華.健康管理生活方式干預防治老年骨質疏松[J].實用老年醫學，2008，22（6）：407-409.

篇4

關鍵詞：骨質疏松性骨折；優質護理；應用

隨著社會經濟、科學技術的發展，醫療技術也得到了很大突破，人們的平均壽命不斷提高，直接導致了我們現在逐步跨入老齡化社會的局面。我國60以上老年人口估計約1.73億，預計到2050年將達到21億，其中25%～70%將患骨質疏松。骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨組織微結構退化為特征，致使骨脆性增加、骨強度下降，極易發生骨折的全身性骨骼疾病，是中老年退行性疾病中常見病、多發病之一，在全球常見病中居第六位。骨質疏松性骨折是老年性骨質疏松癥最嚴重的癥狀，一旦發生骨折愈合難，且很容易并發一些危及生命的并發癥，導致老年患者行動障礙，威脅著老年人的生命安全。因此有關質疏松性骨折的護理方法有很好的研究價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有受試者均為2012年7月～2014年7月在九江市第一人民醫院就診的住院患者120例，臨床診斷均為骨質疏松性骨折，需要臥床休息。其中男59例，女61例；年齡58～84歲，平均年齡為（71.30±1.48）歲。患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。所有的研究都得到九江市第一人民醫院倫理委員會的批準，所有的受試者都簽有知情同意書。

1.2方法 根據患者在院期間所接受的護理方式隨機分為試驗組和對照組兩組，對照組患者接受一般常規護理，試驗組患者接受優質護理。

1.2.1對照組護理內容 ①密切觀察患者的生命體征的變化、低流量吸氧、心電監護、嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化；②觀察骨折部位是否有異常現象；③叮囑飲食注意事項。

1.2.2試驗組護理內容 除了對照組護理內容外，還需要增加如下護理內容：①健康教育：多數患者入院后均表現為情緒低落、悲觀，除創傷造成的痛苦外，大多還擔心生活不能自理。這時應一方面每天在床邊與患者交談，解除其緊張情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。另一方面對患者治療后的注意事項及如果不注意可能發生的危害對患者進行健康宣教，增強患者的配合意識；②根據患者的飲食特點，制定飲食套餐食譜，進易消化及營養豐富的食物，及高纖維素飲食促進胃腸功能和預防便秘；③正確指導和幫助患者滾動翻身，用手扶住患者的肩部和髖部同時翻身，當患者側臥時，背部要用枕頭頂住，避免上下身的臥位不一致而造成胸腰部脊椎的扭轉。在床上進行適當功能鍛煉，促進血液循環和防止肌肉萎縮；指導患者行縱向翻身和按摩尾骶部，預防壓瘡；④鼓勵患者多喝水：骨質疏松性骨折多為老年患者，長期臥床，全身骨骼缺少適當的活動，骨骼處于脫鈣狀態，大量鈣從骨骼內游離出來，易發生泌尿系結石，故應鼓勵患者飲水2000～3000ml/d，使排尿在1500ml/d以上，以利于尿液的稀釋，避免結石形成[1]。

1.3統計學處理 所有資料輸入SPSS 11.5軟件包進行統計分析。剔除奇異值后結果均用均數±標準差表示（x±s）。對兩組間的基線數據比較采用單因素方差分析；對所有患者的并發癥發生情況作t檢驗，分析兩組之間的差異性，P

2 結果

2.1基線指標比較 對照組和試驗組的年齡、身高、體重3個方面經統計學處理，P>0.05，差異無統計學意義，見表1。

2.2患者并發癥發生率比較 試驗組患者的治愈率高于對照組，并發癥的發生率低于對照組（P

3 討論

骨質疏松性骨折是老年人群中的一種常見病，其發病率隨著社會人口的老齡化趨勢越來越嚴重，呈逐年上升趨勢已經占骨折患者的3.58%[2，3]。因為老年患者常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎等慢性疾病，使得骨折的治療及預后難以達到最理想的狀態，傳統的護理模式只重視叮囑注意事項而忽略了患者的執行程度，因而使得護理效果大打折扣。

在實施優質護理的過程中心理護理具有十分重要的作用，多數患者在進行手術后由于對自身的病情不能科學地認識，因此會產生心理壓力及恐懼感等一些負面情緒。此時護理人員應該向他們詳細地闡述其病情。同時告知患者在康復期間應該注意的事項，通過有效的心理疏導讓他們能夠積極地配合治療。另一方面可以構建護理小組使護理人員與患者進行編號并做到一一對應，將責任制度落實好。通過分組專項護理來提高護理效率及質量，讓患者得到更為優質的護理服務。在護理過程中對病房環境進行合理布置，對患者的作息時間進行規律規范性設定。適當延長晨間護理時間，保持患者皮膚清潔干燥及時處理傷口滲液，給予適量抗生素防止患者出現感染癥狀。對患者受壓部位進行局部按摩，促進局部血液循環。給予針對性飲食護理，讓患者多食用高蛋白、易吸收的食物。做好健康宣教工作并讓患者積極配合復診。

從本文研究結果可以看出，優質護理的患者在預后及并發癥發生情況低于一般護理，提示舒優質護理可降低骨質疏松性骨折患者并發癥的發生率，提高治愈率，更易讓患者滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]鐘杰琴，戴惠芬.老年骨質疏松的預防護理體會[J].湖南中醫雜志，2004，20（5）：44-45.

篇5

關鍵詞：老年人；骨折；康復；護理

中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-140-01

目前，隨著醫學技術的發展和人們物質生活水平的提高，人口老齡化已成為全球性的社會問題。目前我國老年人口為1.3億，占總人口數的10.09%，到2025年，我國老年人口將達到2億多。老年人由于骨質疏松而導致骨折，而且骨折發病率有逐年上升的趨勢。我國老年人年跌倒發生率為14%，其中6.3%發生骨折。因此，老年人骨折的問題愈來愈突出，老年人由于機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，一旦發生骨折，并發癥較多，預后較差。因此，分析老年人發生骨折的原因，制定干預措施，對降低骨折的發生、提高老年人的生活質量具有重要意義。

1 老年人發生骨折的主要原因

1.1 跌倒 對于65歲以上的老年人其骨折發生的87%可以歸因于跌倒，而跌倒中約有3%～6%會引起骨折。跌倒及其產生的后果嚴重威脅著老年人的健康、日常活動及獨立生活能力。隨著年齡增加，跌倒發生率也增加。

1.2 骨質疏松 目前我國老年人中約有25%為骨質疏松病患者，骨質疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就可以發生較為嚴重的骨折。隨著年齡的增長，體內內環境發生了變化，腎上腺素皮質酮作用相對增強及甲狀旁腺分泌增多、維生素D缺乏、鈣的攝入不足等致骨鈣吸收減少、排泄增多，骨組織細胞活性和數量增加，骨轉換速率加快，破骨細胞的增加大于成骨細胞，使正常骨重建過程中骨吸收和骨形成的平衡被打破，骨形成遠少于骨吸收，致骨小梁結構異常，骨強度減弱，易導致骨質疏松的發生，而且骨骼肌量逐漸減少，使骨骼肌力隨之下降，促使骨質疏松發展造成骨折。

1.3 車禍 隨著我國經濟的發展，人民經濟條件的改善，交通工具日益增多，但由于人們遵守交通規則的意識仍較薄弱，交通事故逐年上增；且由于老年人視力下降，聽覺減退，反應較遲鈍，有時就不可避免地成為交通事故的受害者。

2 預防老年人發生骨折的措施

隨著社會的發展，老年人口在社會中的比重越來越大，老年人的骨折問題將越來越引人注目，針對老年人發生骨折的常見原因，我們制訂了預防骨折的幾項護理干預。

2.1 醫院內的護理干預

2.1.1 疾病方面的護理干預 護士要利用一切機會對老年患者進行疾病知識宣教，讓老年人了解疾病的發展規律及轉歸情況，教會患者識別腦部供血不足及低血糖而出現的頭暈、乏力等癥狀及自行處理的方法。使患者學會“三步式”起床方式，即早晨醒來先在床上靜臥幾分鐘，再坐靠幾分鐘，最后再下床。同時向患者宣傳保持二便通暢的意義。

2.1.2 用藥的護理干預 慎用降壓、安眠、降糖等可影響步態的藥物。護士應教會老年人識別藥物的不良反應，指導老年人按時、按量正規用藥。對門、急診的老年患者應進行耐心細致的用藥知識宣教。

2.2 社區護理干預 社區護理干預主要采取老年人保健知識講座、咨詢、發放健康教育資料、定期身體檢查等形式幫助老年人調整心理狀態，改變不良生活習慣，走出健康誤區。

2.2.1 心理干預 對仍有不服老的心理，應進行心理疏導。做到定期體檢，及時治療可能引起摔倒的疾病，如心腦供血不全、性低血壓、頸椎病、低血糖、甲狀腺功能低下等。酌情使用手杖。

2.2.2 環境設施的干預 老年人生活環境盡量布局合理，設施要符合老年人的生活習慣。如地面應選用防滑的且最好為白顏色或單色調材料，以免造成視覺誤差而摔倒；老年人使用的床鋪不要過高或過低，便器、坐椅應適合老年人使用，盡可能地保證行走區域寬敞，告誡老年人不要登高取物；房間地面，尤其是廚房、廁所地面要保持干燥，以防滑倒，同時根據季節不同調節居室溫濕度。

2.2.3 老年人運動的干預 一般可選擇散步、慢跑、跳舞、太極拳、劍術等方式。應注意節奏不宜太快、幅度不宜過大，以能耐受為度。同時應注意運動后不能馬上坐臥休息，應放松一段時間，使心跳、呼吸逐漸恢復平衡狀態。清晨鍛煉時間不宜過早，因太早大氣壓低，污染的空氣尚未上升，易造成人體缺氧，故應在早晨7～9點時間內鍛煉為宜。

2.2.4 老年人戶外活動時應格外注意交通安全 待車停穩后方可上下車，嚴格遵守交通規則。生活不能自理或自理能力較差者出門時應有專人陪護。

2.2.5 老年人飲食的干預 老年人要合理補鈣，除遵醫囑用藥物外，還要注意從食物中補取。日常生活中要合理膳食，少食多餐，進食營養豐富、易消化的食物，多食含鈣豐富的食物如乳類、豆類等。

隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比重越來越大，老年人的骨折問題將越來越引人注目，其發生受多種因素的制約。我國在老年人骨折預防方面的研究尚不多見，應盡早探索我國老年人骨折發生的流行規律和危險因素，制定相應的干預措施，降低骨折的發生，這將促進老年人生活質量的提高，并減少治療老年人骨折的醫療費用。

參考文獻：

[1]羅發軍.老年人骨質疏松性椎體壓縮骨折的微創治療[J].微創醫學，2009，4（3）：270-271.

[2]孔祥標，王春.交鎖髓內釘固定治療股骨干骨折研究進展[J].中醫正骨，2008，20（1）：70-1.

[3]姜貴云.康復護理學[M].北京人民衛生出版社，2002：163～165.

[4]寧寧.骨科康復護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：21.

[5]馬敬東.老年人骨折發生的危險因素[J].國外醫學：社會醫學分冊，2002，6（19）：70-74.

篇6

關鍵詞 新疆地區；原發性骨質疏松癥；服藥依從性

骨質疏松癥（OP）是一種以骨量低下、骨微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。OP分為原發性骨質疏松癥（POP）和繼發性骨質疏松癥。脆性骨折是OP的嚴重并發癥，即輕微創傷或日常活動就會引發骨折，骨折好發于脊柱、髓部和前臂遠端，一旦骨折，不足1/3的骨折患者能恢復先前活動能力，而1/3以上的患者會造成終生殘疾，給患者的家庭及社會帶來沉重的經濟負擔，且髓部骨折可導致病殘率和死亡率增加。骨質疏松癥的治療依照三級預防原則進行，都是為了避免骨折的發生或者降低再次骨折發生率。其中藥物治療是老年性OP的主要治療方法，治療效果依賴于患者的服藥依從性。依從性指患者按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為。患者的服藥依從性對病情的發展和療效會產生直接的影響。目前，國內關于各民族OP患者用藥的依從性影響因素的研究較少。本研究利用新疆多民族聚居的特點，對2011年1月-2013年12月收治的168例≥60歲POP患者進行調查，以了解不同民族患者的服藥依從性及主要影響因素并指導治療。

資料與方法

2011年1月-2013年12月收治≥60歲POP患者168例，男95例，女73例，年齡60～88歲，平均（73.58±8.24）歲。其中維吾爾族43例、哈薩克族36例、漢族89例。

入組標準：診斷標準：采用雙能X線骨密度儀測量骨密度，脊柱或髖部任一部位T>-1為骨量正常，-2.5≤T≤-1為骨量減少，T10年。意識清楚，語言表達能力正常，能與調查人員進行正常的溝通。②由研究組中主治及主治以上醫師為其制定用藥方案及復診計劃。③與研究對象溝通后自愿入組參加本研究。

排除標準：①影響骨代謝的內分泌疾病（甲狀腺功能亢進、原發性甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、庫欣綜合征、性腺功能低減等）。②類風濕性關節炎等免疫性疾病。③影響鈣和維生素D吸收和調節的消化道和腎臟疾病。④多發性骨髓瘤、白血病等惡性疾病。⑤長期口服激素或影響骨代謝的藥物。⑥其他先天或繼發性骨質疏松癥。

調查方法：采用自制的《新疆地區原發性骨質疏松癥服藥依從性調查表》，由經過培訓的調查員完成統一的問卷調查，問卷包括年齡、性別、民族、文化程度、家庭狀況（是否與子女同住，配偶健康狀況）、是否有醫保、自理程度、體質量等一般資料。近1年的服藥情況以及未按照醫囑服藥的前3位因素。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P

結果

89例漢族、43例維吾爾族、36例哈薩克族患者的年齡、性別、醫保狀況差異無統計學意義（P>0.05），但文化程度、居住狀況、自理情況、漢語溝通能力等方面差異有統計學意義（P

在所調查的患者中，服藥依從比率30.3%，其中漢族患者服藥依從佳者33.7%，維吾爾族患者服藥依從率佳者25.6%，哈薩克族患者中服藥依從率佳者27.8%，3個民族患者的服藥依從率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3個民族患者服藥依從性差的原因各不相同，見表3。

討論

POP患者嚴格按醫囑堅持服藥的程度稱為POP藥物治療依從性。患者不按醫囑堅持進行藥物的自我管理定義為依從性不佳。在POP的防治過程中，服藥情況決定了治療的成敗。然而多種因素都能夠影響POP患者的服藥依從性。

篇7

關鍵詞：活血化瘀膏；膝關節退行性病變；護理

活血化瘀膏是以紅花、乳香、沒藥、伸筋草、透骨草等中藥加以適當的基質熬制成油性膏劑，常溫下是半固體，具有一定的粘稠性，涂于局部皮膚、粘膜能漸漸軟化或溶化，有效成分可被緩慢吸收，持久發揮療效。其功效：活血化瘀、消腫止痛、疏通經絡。

膝關節退行性病變是最常見的一種慢性、進展性關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、增生、骨贅形成。臨床表現為膝關節腫脹、疼痛，行走困難，關節功能障礙。轉歸：膝關節行走功能喪失。中醫認為屬"痹癥""痿癥"范疇，其主要是由于正氣不足，肝腎虧虛，筋骨衰退，加之慢性積累性勞損，腠里空疏，氣血衰少，筋骨失于濡養，感受風、寒、濕邪侵入，痹阻經絡，氣滯血瘀所致。在2011年1月～2012年7月，在門診通過聯合用藥及活血化瘀膏外用的72例患者的護理體會：

1臨床資料

在所有聯合治療的骨關節退行性病變患者72例中，年齡在45～60歲。

2護理方法

2.1護理用藥 ①遵醫囑給予活血化瘀膏外敷，1次/d，4～6h/次 ，14d為1療程。②遵醫囑口服中藥制劑榮筋片（成分：牛膝，杜仲等，主治：滋補肝腎，疏風散寒）2次/d，4片/次，連續14次為1療程。

2.2骨關節痛的護理 最常見的臨床表現為膝部肌肉、筋骨、關節腫脹、疼痛，行走困難，關節功能障礙等，對于輕癥患者給予以輕柔按摩手法或針灸治療，癥狀較重者囑其臥床休息，膝關節下墊軟枕，保持膝關節處于功能位，疼痛劇烈不能忍受者適量給予口服鎮痛藥。

2.3安全防護 對患者進行安全教育及防護指導告知患者跌倒的不良后果及預防措施，提供安全的就診環境：房內設施簡單，病床高矮適合，房間設防滑標志，衛生間設坐廁并安裝扶手，走廊設扶手。指導老人起臥緩慢，站穩后移步，提高動作協調性。上下樓盡量乘坐電梯。

2.4心理干預 減輕或消除患者不良情緒，加強患者對疾病的了解程度，使患者正視疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，對疾病的康復具有促進作用[1]。

3結果

結果經過階段性、持續性的治療護理，患者膝關節腫脹、疼痛的癥狀減輕甚至消失，視覺模擬評分（visual analogue scales VAS）法評估患者疼痛程度。60例患者疼痛降低2/3，BMD保持或增加。其中12例患者因個原因脫落。通過數據分析，P

4護理體會

膝關節退行性病變是最常見的一種慢性、進展性關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、增生、骨贅形成。臨床表現為膝關節腫脹、疼痛，行走困難，關節功能障礙，影響正常生活，尤其以中老年人比較常見。研究表明，早診斷，盡早合理用藥，及正確的護理手段，對減輕癥狀恢復功能尤為重要。

4.1重視內服外用藥物配合 《濟生方?痹》云"皆因體虛，腠里空疏，受風寒濕氣而成痹也"。故采用口服藥扶正去邪、補養肝腎，外敷藥膏活血化瘀，消腫止痛。

4.2正確的用藥指導 清潔膝關節局部皮膚，藥膏外敷用膠布固定，4～6h撤去。如發生過敏、外傷則停止用藥，對癥處理。

4.3疾病健康宣教 "不治已病治未病"在《皇帝內經》就已提出，也是我們健康宣教的原則：未病先防，已病防變，已變防漸。根據易發患者群的年齡結構及文化層次，特別是絕經后的婦女、50歲以上的男性進行講座及張貼海報等形式的健康宣傳[2]。積極進行有效的干預治療，排除隱患。同時可以減輕國家和個人的經濟負擔[3～5]。

4.4辯證選擇飲食 食物也有四性五味，所屬歸經，在飲食調護中應按病癥的性質不同選擇相宜食品。《素問?生氣通天論》說"謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠里以密，如是則骨氣以精"。中醫理論認為"肝主血，腎主骨"，可食用羊骨粥、豬蹄筋。現代醫學認為應多食含高蛋白質、膠原蛋白和鈣質食物，如牛奶、奶制品、其次豆制品、蹄筋。

4.5心理干預指導[19] 因膝關節退行性病變是慢性、進展性關節疾病，病程長，治愈慢，患者易產生悲觀、煩躁、焦慮等心理，過久或過于強烈易導致氣機郁阻，臟腑氣血功能失調。《素問陰陽應象大論》云"怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎》，所以對老年患者進行有效的心理調護尤為關鍵。

4.6培養良好的生活習慣 注意走路和勞動的姿勢，不要扭著走路和干活，不要穿高跟鞋，宜厚底有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力，避免膝關節發生磨損。

4.7適當體育運動 《皇帝內經?素問?舉痛論》指出："通則不痛，痛則不通"。患者可根據個人的體力、性格、生活條件、生活習慣的差異開展體育運動，動作宜舒緩、輕柔，達到疏通筋絡，強健肌肉效果即可。

4.8控制體重 盡量避免身體肥胖，避免加重膝關節負擔，一旦身體超重就要積極減肥，控制體重。

4.9多接觸清新空氣 室內每日定時通風，保證空氣質量。適當的戶外運動，曬太陽可提高身體素質和抗病能力，改善鈣的吸收。

4.10安全防護和安全教育 生活環境及設施應以安全為第一，室內設施簡單，地面整潔防滑，衛生間、樓道安裝扶手。指導患者起床、走路動作緩慢，注意協調性，骨質疏松較重者指導使用手杖，減輕負重，上下樓盡量乘坐電梯。

參考文獻：

[1]陳龍軍.老年骨質疏松癥的預防及患者的心理護理[J].吉林醫學信息，2000，17（3）：35.

[2]張偉，邸軍，王燕，等.河北部分地區老年人群骨質疏松性骨折發病率調查及相關因素分析[J].河北醫藥，2009，31（14）：1826～1827.

[3]任志宏，王永剛，劉瑩，等.骨質疏松性脊柱骨折的經濟負擔分析[J].中國熱帶醫學，2009，9（9）：1928～1929.

篇8

老年人；髖部骨折；圍手術期；觀察與護理

老年人髖部骨折包括股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折，由于老年人各器官功能儲備力降低，免疫力下降，同時自身患有多種疾病，骨質疏松，加之精神受挫，生理免疫功能失去平衡，病情愈發復雜嚴重，久治難愈，更容易出現多種并發癥［1］。現將我院近期收住手術的40例老年髖部骨折術后情況報告如下。

1　臨床資料

本組病例中男性26例、女性24例。年齡48～72歲，股骨頸骨折23例，粗隆間骨折17例，閉合性骨折39例，開放性骨折1例。其中合并高血壓病16例，冠心病8例，糖尿病4例。平均住院20　d，積極治療后全部痊愈出院，隨訪12～24個月，均基本康復，生活能自理。

2　圍手術期護理

2.1　術前護理

術前全面檢查，尤其是心、肺、肝、腎功能檢查，并嚴密觀察生命體征和神志等變化，做好記錄，配合醫師作患肢皮膚牽引，訓練床上大小便，根據病情和患者的飲食習慣，給予飲食指導，選擇高蛋白、高維生素、高鈣飲食，保持患者心身放松，情緒樂觀穩定，注意口腔衛生，預防呼吸道感染，術前遵醫囑應用抗生素。

2.2　術后護理

2.2.1　手術后回病房，去枕平臥位6　h，頭偏一側，輕穩移動患者。嚴密觀察記錄生命體征變化，禁食6　h后，方可進流質軟食少量。

2.2.2　由于手術創傷深，滲血多，故采用傷口內負壓引流，應保持引流通暢，防扭曲或阻塞，引流管周圍皮膚要保持干燥無菌，嚴密觀察并記錄引流液量、色和質的變化，發現異常用時報告醫生。

2.2.3　術后疼痛患者，給予耐心解釋安慰，轉移注意力等，重者給予止痛劑。如遇到發熱患者，應及時報告醫生，應結合具體情況分析原因，并給予物理降溫，藥物降溫等措施。

2.3　并發癥的預防和護理

2.3.1　褥瘡　老年人由于長期臥床，尤其骨隆突部位易受壓，局部皮下毛細血管血流量降低，極易發生褥瘡。首先要注意床鋪整潔，皮膚清潔，加強營養，改善局部血液循環障礙，病情允許的情況下每2　h翻身一次，可做健足蹬床，兩肘撐床及使骶尾部懸空鍛煉。

2.3.2　墜積性肺炎　老年患者多有肺部疾患，加之長期臥床，活動減少，極易發生呼吸道疾病。應鼓勵患者戒煙，定期翻身拍背，由外而內，由下而上，做深呼吸運動，用力咳嗽，痰液粘稠者，給予藥物霧化吸入，引流。

2.3.3　傷口感染　注意觀察傷口周圍有無紅腫滲出，局部有無壓痛等，輕癥給予熱敷，烤燈照射，重癥切開排膿，抗感染處理。

2.3.4　下肢靜脈血栓預防　高齡老人髖部骨折，術后由于長期臥床，易形成下肢靜脈血栓，應抬高患肢，以利靜脈回流，鼓勵患者做踝、膝關節主動活動。做好健康宣教工作，進清淡低脂飲食及降血脂藥物，改善血液高凝狀態。按摩下肢，促進肌肉收縮。

2.3.5　大小便護理　對于便秘者，囑多吃蔬菜水果，必要時口服緩瀉劑，多飲水，勤排尿，防止泌尿系感染。同時給予營養豐富易消化，富含粗纖維飲食，多食高鈣食物。

3　體會

髖部骨折是老年人最常見的一種創傷。由于老年人機體各系統免疫代償機能下降，且伴有高血壓、心臟病、肺功能低下者多見，加之老年人骨質疏松，反應能力減弱，長期臥床等諸多原因，工作中，我們護理人員一定要小心謹慎，增加職業責任心和道德使命感，想患者所想，急患者所急，置患者利益至上。仔細觀察病情變化，及時發現問題，分析并解決問題，合理指導功能鍛煉，做好健康宣教工作，提供優質服務，充分提高患者的生活質量。

篇9

資料與方法

對55～65歲5名老年人進行調查其中口腔知識缺乏1名日常不良習慣1名沒有定期洗牙17名。牙齒缺失沒有積極修補1名。

口腔健康教育內容；要積極防治各種能引發牙齒松動、脫落的疾病要少吃堅硬的食物要養成常刷牙和常漱口的習慣要做到定期洗牙的習慣要及時修補缺失牙。

口腔健康教育方法：①老年人的要積極防治引發牙齒松動、脫落的疾病如；牙周病、牙髓病和骨質疏松等疾病。②老年人要少吃堅硬的食物人若經常吃一些堅硬的食物會使牙齒上包裹的琺瑯質過度磨損而受到破壞牙本質暴露在外使牙髓神經失去保護從而引發比較嚴重的牙病。老年人應盡量少吃甘蔗、榛子、檳榔等堅硬的食物更不能用牙齒去啟瓶蓋、咬核桃殼以防牙齒受到損害。③老年人要定期洗牙。刷牙是不能代替洗牙的洗牙是不會破壞牙齒的。老年人認為天天刷牙就可以了沒必要去洗牙這種觀點是不對的。因為牙刷只能刷到牙齒的正面和上面卻無法刷到牙齒的背面和側面。若長期只刷牙不洗牙的話那么在其牙齒的背面和側面就會形成大量的牙菌斑和牙結石。這些牙菌斑和牙結石會逐漸腐蝕掉牙齒表面的琺瑯質使牙本質暴露在外從而引發牙髓炎等疾病。常用的超聲波潔牙機通過震動來分離附著于各個牙面上的牙菌斑和牙結石從而達到徹底清洗牙齒的目的。所以老年人要養成定期洗牙的習慣最好是每年洗牙～次。④老年人要養成常漱口、常刷牙的習慣。進食之后最好及時漱口因為會有效地把食物殘渣從牙齒表面或牙縫里沖洗出來減少口腔內的細菌生長繁殖。長期堅持刷牙可以有效地防治牙菌斑和牙結石的形成。⑤老年人的牙齒脫落后要得到及時的修補。人的每顆牙齒都有不可代替的作用牙齒缺失會使口腔咀嚼功能下降加重腸胃負擔從而影響人體對食物的消化吸收。

結果

通過對老年人口腔健康保健知識的宣教老年人的口腔行為習慣有了明顯的改變。見表1。

篇10

【關鍵詞】軍隊老干部；長期臥床；預防；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0206―02

目前軍隊干休所老干部普遍進入“兩高期”，老干部醫療保健工作要求越來越高，如何更好的為老干部提供個性化、精細化、人性化的醫療保健服務已成為衛生所保健醫生新的課題與挑戰，我們積極創新、改變服務方式，提出“三個轉變”，即由門診服務向入戶服務轉變；由醫療服務向全科“一體化”服務轉變；由傳統服務向科技服務轉變。在做好醫療保健工作的同時，加大康復護理、關懷照料的工作含量，把醫療保健工作的重心前移至老干部家庭，不斷強化主動服務和上門服務意識，完善個性化、親情化、精細化服務和人文關懷措施，進一步把衛生所的服務位置提前，把醫療保健工作的重心前移至老干部家庭，把醫療保健服務滲透到老干部日常生活的各個環節，實行全方位的到戶服務、守候服務、跟蹤服務和伴隨服務，努力為老干部提供良好的醫療保健服務，針對目前老干部臥床多、疾病多、并發癥多，臥床后家庭護理難、措施差，易發生多器官功能衰竭等特點，我所制定出詳細的預防措施及護理方法，并對家屬及陪護人員進行宣教、指導，取得良好效果，有效降低長期臥床患者各項并發癥的發生，從而進一步提高老干部醫療保健工作質量。

1 基礎護理

基礎護理是臥床病人各項護理工作的基礎，臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，指導家屬做好基礎護理工作，不僅可以使病人身心舒暢，而且對預防并發癥有很重要的作用 。

1.1晨間護理 ：口腔、臉、手、足、皮膚、床單的清潔，以及頭發的梳理、按摩受壓處。這樣可促進血液循環，保持口腔衛生，使病人感到舒適，且利于預防并發癥 。

1.2晚間護理：除重復晨間護理外 ，給病人擦身、用熱水泡腳，女病人清潔會陰，修剪指（趾）甲，甲緣剪后應用銼刀磨平，以防劃傷；冬季應注意保暖，擦身時間不宜過長，防止病人受涼 。

1.3協助病人進餐：應先排尿，洗凈雙手，幫助病人進餐。因長期臥床，胃腸蠕動緩慢，消化及吸收功能降低，易引起便秘，所以飲食宜清淡，易消化，富含蛋白質及維生素，同時注意粗纖維食物的補充，對于體格較胖的病人，應適當控制脂肪攝入，防止過度肥胖加重體內其他臟器負擔，引發并發癥。

2 心理護理：

由于長期臥床，他們往往產生了隔絕感，不愿意去溝通。而孤獨、壓抑、自卑等負面情緒困擾著他們，自尊心嚴重受損，心理障礙加劇，使得他們不容易配合。這就要求我們不僅具有責任心，更多的是要有愛心、耐心，不斷提高醫務人員自身素質及專業知識，多巡診、多與病人及家屬溝通，得到病人及家屬的信任，家屬也要多與病人聊天，鼓勵病人，不能有反感情緒，多一些交流，良好的溝通對長期臥床的病人也是一種心態引導，使病人感到親切、安全，幫助其早日恢復。

3 飲食護理：

高齡、長期臥床的病人，因同時伴有其他慢性疾病，飲食方面由衛生所醫生指導并制定健康食譜，生活服務中心協助配餐，家屬積極配合，要遵循高蛋白、高維生素、低脂、低鹽原則，多變花樣，以增進食欲，保證足夠的營養攝入。

4 并發癥的預防及護理

4.1呼吸道感染：臥床太久，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發生，所以家屬要經常為病人變換 ，給予翻身、叩背 ，鼓勵病人有痰應盡量咳出，必要時遵醫囑給予化痰藥物及霧化吸入治療。神智清醒者可練習吹氣球，以增加肺活量。環境應保持清潔無塵、安靜，注意室內空氣的調節，保持新鮮與溫濕度適宜。通風換氣時避免對流，防止病人著涼，濕度應保持在50%～60%，保持口腔衛生。

4.2泌尿系感染：長期臥床病人骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出，如飲水不多，鈣鹽易在膀胱及腎臟形成結石或者感染。應注意外陰衛生，鼓勵病人多飲水，家屬為其常按摩、熱敷其下腹部，以促進排尿，減少細菌在尿道滯留的時間[1]。尿失禁病人墊以尿不濕或尿布，隨時更換，每晚小便后用溫水清洗會，如為男性病人可用套將尿液引流入尿袋內，定時取下套，保持局部干燥，防止尿道口、包皮糜爛及感染。早晚用碘伏或苯扎溴銨消毒尿道口1次。同時對病人進行尿道括約肌的功能訓練。指導病人每天4次或5次收縮和放松會的肌肉，起到加強尿道括約肌的作用[2]。

4.3褥瘡：由于長期皮膚受壓，容易導致褥瘡的發生，因此做好宣教，以便預防褥瘡的發生，醫護人員每周三次入戶巡診時定期檢查，并指導家屬，及時解決存在問題。

4.3.1 保證床單位平整、無皺、無渣屑，家屬為患者翻身時，應將患者身體抬起，再挪動位置，避免推、拖、拉的動作以防擦破皮膚。每2～3h翻身1次，最長不超過4h，在骨突處及受壓處用軟枕等襯墊物，更換支點，避免某一處長時間受壓[3]。

4.3.2便具最好使用邊緣光滑的塑料制品，使用時應協助患者抬高臀部，為避免劃傷，也可在便具上墊棉墊。

4.3.3每次翻身時，都要查看患者的受壓及易損部位，有無紅腫，有無滲出，有無破潰，以及有無血液循環障礙。

4.3.4長期臥床老年人皮下脂肪減少，皮膚容易干燥、干裂，指導家屬每天應用溫水給予擦浴，擦浴后給予皮膚涂抹護膚霜，然后給予骨隆突輕輕按摩10 min～15 min。

4.3.5對大便次數增多的病人，告知家屬清洗后應給予鋅氧油保護肛周皮膚[4]。 也可以用電吹風將出風口距會陰約30-40cm，手背向會陰，手心向電吹風出風口（過濾熱源，以免燙傷病人），距病人會約15cm，吹干局部，此方法的優點：保持局部干燥，防止壓瘡或尿疹發生。局部經熱療，可促進炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，減輕疼痛，促進局部皮膚干燥，增加病人舒適[5]。

4.3.6設置翻身卡，定時翻身，并由家屬詳細記錄皮膚情況，以便巡診醫生掌握情況，并做出相應指導。

4.3.7可選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水，擴張血管，促進血液循環，軟化和消散硬結的作用，對黏膜無刺激，無腐蝕性，涂于局部可在表面形成一層極薄的殺菌薄膜，緩慢持久的釋放出有效碘，能保持長時間的殺菌作用，防止細菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力，減少皮膚擦傷，延長翻身時間的作用。

5 便秘：便秘是老年人最常見的胃腸道癥狀，不同飲食習慣與老年人便秘具有一定的相關性[6]。

5.1指導家屬制訂合理的食譜，保證營養攝入平衡，食物宜進清淡，易消化且富含化維生素，也可給予順時針按摩腹部，促進腸蠕動。

5.2醫生也可根據情況使用潤腸、通便藥物。

6.足下垂：下肢癱瘓患者極易形成足下垂，因此平時足部應給予足板托、枕頭等物品支撐，指導家屬幫助病人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵直。

7.深靜脈血栓：臥床患者因為肢體運動減少或不運動，下肢靜脈血液回流緩慢，很容易形成血栓。預防可給予低脂飲食，鼓勵患者在床上進行下肢活動，必要時協助進行被動肢體運動，以防深部血栓形成。在醫生的指導下使用下肢彈力繃帶或穿專用彈力襪，根據醫囑使用抗凝藥物，切勿擅自加藥或停用，家屬每天檢查皮膚有無破損、壓痛和青紫。醫生定時給予檢查凝血功能。

8.骨質疏松：老年人是骨質疏松的高發人群，不慎摔傷后易發生骨折，且治療困難。長期臥床，運動減少，每天丟失的鈣量高達150毫克，一周丟失的鈣量占身體總鈣量的1%，相當于正常人一年丟失的鈣量。 飲食方面增加鈣的攝入，60歲以上的老年人每日攝入鈣量為1500mg，多食用牛奶及奶制品、含鈣量多的海產品和蔬菜等，改善飲食結構，治療藥物有維生素D及活性代謝物，鈣劑、雌激素、雙膦酸鹽、降鈣素等[7]。家屬應經常幫助病人活動肢體，進行被動運動，防止鈣的流失及肌肉萎縮。定期檢查雙光能骨密度，及抽血化驗。

除以上護理措施，我所針對各個項目，制定檢查項目表，并進行總結，根據已發生并發癥給予對應治療。每月開辦健康講座，對家屬及其他老干部進行疾病知識宣教及健康教育，針對老干部的不同需求，集思廣益，從而更好地實行家庭病房護理工作。

參考文獻：

[1] 許湘華，張紅玉.長期臥床病人的家庭護理[J]，中華醫藥衛生雜志，2004，1（4）：109.

[2] 張兔梅.腦出血病人泌尿系統感染的預防及護理[J].家庭護士，2007，5（2B）：51.

[3] 徐英德，褥瘡的家庭預防及護理[J].中華臨床醫學，2007，7（4）：366-367.

[4] 徐依凡，馮晶.壓瘡病人的護理現狀[J].護理研究， 2008， 22（9C）： 244-247.

[5] 凌秋英，電吹風在臥床病人皮膚護理中的應用[J]，護理學雜志，2004，19（11）45.

[6] 楊倩，陳長香，李淑杏.不同飲食習慣的老年人便秘現狀調查[J].護理研究，2008，22（12C）：3305-3306.

[7] 張澤鴻，孫平，洪曼杰，劉忠厚.老年骨質疏松教育[J].中國骨質疏松雜志，2011，17（8）：753-755.