導語：如何才能寫好一篇內科護理學的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：三維目標；內科護理學；教學設計

內科護理學是護理教學中的主干必修課，信息面廣、內容多，涉及眾多相關醫學學科，學生大部分認為內科護理學是最難學、難記的課程，因此，應當改革教學方法和策略。三維教學目標確立了知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三維一體的課程與教學目標，形成了以學生全面和諧發展為中心的教育思想。本文針對內科護理學特點，用三維教學目標的視野，對內科護理學課堂教學進行改革，收到了較好的效果，現介紹如下。

1內科護理學三維教學目標的內容

三維目標的第一維目標：知識與技能，即每門學科的基本知識和基本技能。第二維目標：過程與方法，即讓學生了解學科知識形成的過程、探究知識的過程；學會發現問題、思考問題、解決問題的方法，形成創新精神和實踐能力等。第三維目標：情感、態度和價值觀，即讓學生形成積極的學習態度、健康向上的人生態度，具有正確的世界觀、人生觀、價值觀，成為有社會責任感和使命感的社會公民等。內科護理學教學的知識與技能目標就是通過教學，讓學生掌握內科學常見病的要點知識及護理措施等；具備參加護士執業資格考試的基本知識和技能。內科護理學教學的過程與方法目標是在師生共同探究內科學知識的過程中，具有對內科常見患者病情變化、治療反應進行觀察、監護和初步分析的能力，對內科常見急危重癥患者進行初步應急處理和配合醫生搶救的能力，向個體、家庭、社區提供保健服務和健康教育的能力。內科護理學教學的情感態度與價值觀目標就是通過內科護理學的教學活動，增強整體護理觀，養成自覺按照護理程序主動采取護理措施的工作意識。

2落實三維目標的內科護理學教學設計

2.1基本思路

內科護理學在教學設計上要突出其臨床實踐學科的特點，突出學科的應用性、實踐性的原則，注重學生專業知識層面的培養，以學生通過護士執業資格考試為能力目標。選擇不同的教學內容和教學方法，著重體現工學結合的理念，使教學工作與臨床護理緊密結合，淡化學科意識，增強整體觀念，提高學生的綜合素質。另外，關注學科發展動態，及時進行信息收集與整理，更新教學內容和研究方法，關注教育教學改革動向，適時采用靈活多樣的教學方法和教學手段。

2.2基于知識與技能目標的教學設計

內科護理學知識與技能目標是三維目標的基礎，對于學生如何通過護士執業資格考試，教師應非常深入且系統地了解重點知識，并通過多元化的講課方式傳授這些知識點的內涵和外延等。內科護理學包含的知識點繁多，涉及的學科多樣，包括護理藥物學、生理學、健康評估、解剖生理學等知識，因此在教學設計過程中應該適當給學生補充這部分知識，在每種疾病的授課過程中，重點突出護士執業資格考試中的重難點內容。

2.3基于過程與方法目標的教學設計

傳統的內科護理學教學按照教材進展層次編排教學秩序，逐步推進，并采用“三步一回頭”的教學程序，教學方法以講授式為主，基本完成教學內容，但是教學質量和效率比較低。為了克服以上問題，在內科護理學教學過程中可以嘗試護理病例教學法、以問題為中心的教學法。通過護理病例將教學內容有機地與臨床實踐相結合，發揮教師的主導作用和學生的主體作用，提高學生的綜合素質。本教學方法以護理學生為主，以病例討論為主要方式，教師根據教學目標，準備有代表性的病例，把病例及討論的內容提前交給學生，讓學生自己去思考。在課堂上，教師先簡單介紹病例，講明要求后組織學生分組討論，將學生分成若干組，要求每位學生提出護理問題并探討解決方法。最后教師進行總結，并將案例與教學內容有機融合，進一步講解。

2.4情感、態度和價值觀目標的教學設計

三維目標蘊含“尊重人、發展人”的新理念，重視學生學習過程中的感受與體驗，注重學生在教學中的主體地位和作用[1]。在內科護理學講授過程中，將物質目標與精神目標進行討論，是內科護理學教學中情感、態度和價值觀目標關注的重點。

2.5教師教學行為設計

教師教學行為是落實三維目標的關鍵，根據現代醫學教育規律和要求，要貫徹“以學生發展為本”的理念，積極改變教學行為。在教學關系上，內科護理學教師要改變傳統教學的方式，給予學生引導與幫助。比如，教師通過組織討論、實驗演示、創設情境等手段引導學生學習。內科護理學教師在教學理念和知識上，需要經常反思與更新[2]。課前反思會使教學成為一種有積極準備的自覺行為，課中反思會使教學活動高效率完成，課后反思會使教學經驗理性化和批判化。同時，要每年定期到“三甲”醫院進修，更新醫學知識，提出今后的努力方向和目標。在課堂上，教師要注意調控教學內容的深度、教學的進度、訓練的程度，使師生統一步調。在內容廣度上，內科護理學包含的疾病種類多，需要教師充分掌握每一種疾病，掌握常見病、多發病，了解少見病、罕見病。強化訓練，接近臨床，實現學校與醫院的無縫對接，為學生臨床實踐打下堅實的基礎。

3落實三維教學目標的內科護理學教學評價

3.1多形式評價

內科護理學教學效果測評在評價方式上要實現定性與定量相結合，定性評價教學過程和教學方法，定量評價基本知識和基本技能掌握的情況；同時，應用新教學系統，實現信息化評價，了解學生對知識的掌握程度，評價形式以形成性評價為主，避免傳統的紙筆考試評價模式。

3.2多角度評價

內科護理學教學效果的評價包括內科護理學專業知識的掌握情況；學生醫療衛生職業情感、態度與價值觀的形成和發展情況；學生學習過程中所做的努力和探索。

3.3多時限評價

內科護理學教學過程要體現時刻進行評價、始終重視評價的思想，充分發揮評價的功能，既要發揮評價的鑒定功能，又要發揮評價的激勵功能和教育功能。通過學習評價營造良好的學習環境，促進學生全面發展，把學習評價融入長期教育或終身教育的進程中去。

參考文獻：

[1]吳國泰，杜麗東，任遠，等.基于落實三維目標的藥理學教學設計[J].藥學教育，2013（2）：37-40.

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我國注冊護士已高達200萬，但從整體上看，護士占總人口比重仍遠低于發達國家，仍有較大的發展潛力。高職院校是培養護士的主要單位，但因整體教學水平參次不齊，培養出來的護士綜合護理水平差強人意。《內科護理學》是護士教學必修課之一，一直是醫學高職院校教學重點、難點，本文就其原因進行探討，并提出相應的解決對策。

 

1醫學高職院校《內科護理學》難學的原因分析

 

《內科護理學》是一門涉及面非常廣泛又與其他基礎學科緊密聯系的學科，是護理學的主要課程之一，《內科護理學》是重要的臨床護理學科，但同時又是其他臨床護理學科的基礎。然而醫學高職院校的學生普遍感到內科護理相比其他臨床護理課程要難學，不懂，這是為什么呢?

 

從內科護理學科本身的特點來看，首先：本課程以抽象的理論為主，實踐的內容相對少。空洞的理論又和前面的基礎課程如生理、生化、病理聯系緊密，但是等學生學習內科護理的時候，前面的基礎課程內容差不多都忘記了，老師帶著復習也難以回想起來。這就造成了內科理解困難。其次：內科護理的理論內容有些缺乏完整的理論體系，很多內科疾病本身就沒搞清楚，假設的、可能的內容很多，這又造成學生學習、理解的困難。再有：內科護理不同章節的疾病有時治療和護理又有相似的地方，這就容易造成學生學習上的混沌，混亂。

 

從學生方面來看，由于高校擴招，高職院校的學生入學時成績普遍較低，基礎差。對于陌生的理論性比較強的學科，學生缺乏興趣，厭學、抵觸情緒比較嚴重。

 

從教師的角度上來找原因，現在很多的高職院校的教護理的老師不是護士出身，本身就一天護士都沒有做過，根本就沒有臨床護理實踐經驗，上課也就是照本宣科，理論對理論，空對空，自然枯燥乏味，對于蒼白的、枯燥乏味的課堂教學，學生能學的怎么樣，結果可想而知。再者現在的很多學校老師一本書一教到底，各個章節都是一個老師。這就存在一個弊端，內科是海洋，內容甚廣，一個老師不可能每一系統都很精通，所謂術業有專攻，必然影響教學效果。

 

從高職院校的整體實力上看，很多醫學高職院校的實訓中心不能給學生提供病例模型，不能給學生提供見習的機會，學生缺乏具體的感性認識，剩下的就只有死記硬背了。

 

2醫學高職院校《內科護理學》難學的對策研究

 

針對上述原因，我們該怎么做呢?

 

第一，讓內科護理內容變得簡單起來。在教學當中盡量不涉及前沿的沒有形成定論的內容，高職院校以培養實用型人才為主，不是培養研究型人才，所以那些“可能”的內容少說為好，要讓學生感覺這門課不難。內科護理涉及面非常廣泛，學生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環。所以，實踐教學中需要告訴學生只要在一定程度上看懂就可以了，對于結論性內容只要記住就行了，適當地去理解，多背多記，慢慢的就懂了。讓內科護理內容變的更具系統性。加強系統性是為了讓學生能在整體上把握和理解。實際教學中很多同學針對某一細節、某一問題反復糾結，刨根問底，而忽視了對章節的整體理解，導致學完一章節后還是覺得很模糊，不知道要掌握什么。

 

第二，針對學生基礎差，厭學氣氛濃厚，以及由此而產生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統的教學方法來改善。傳統的教學以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統的教學方法不能形象直觀的表達教學內容，以灌輸為主，學生主動性差，教學效果不理想。現在多媒體教學PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點。這中教學方法可以同時把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內科護理內容形象生動的展現出來，在視覺和聽覺上給學生最強的刺激，優化了學生的認知過程，在強化教學效果方面很有幫助。但是現實教學中，很多老師制作PPT的能力不強，單純把PPT代替傳統的板書，沒有充分發揮多媒體教學的優勢，所以建設團隊精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學以外，還可以嘗試情景模式教學、PBL和案例結合等教學方法。所謂情景模式教學就是讓學生扮演不同的角色，被護理者和護理者進行有效的互動，達到提高學習興趣，增強對抽象的理論知識的理解和感悟。有報道認為情景模式教學法能有效的提高學生內科護理學學習興趣和知識掌握程度[1]。PBL即是基于問題的學習，強調主動學習。老師給學生提供經典的案例，并提出問題，讓學生帶著問題去學習;讓學生去解決問題，并在教材上找到理論依據。最后老師做出分析、總結。這種教學方法能最大限度的發揮學生的學習主動性，理論聯系實際，能提高學生解決實際問題的能力。案例教學法結合PBL的應用，在發揮PBL的優點的基礎上，通過精選的實例，以形象、直觀、生動的形式達到教學目的，可取得良好教學效果[2]。無論哪種教學方法目的都是一樣的，都是為了提高學生學習興趣，引導學習方法，提高學習效果，增強實踐能力。可以結合學生具體情況、實際辦學條件選用。

 

第三，提高教師素質。很多醫學高職院校沒有自己的附屬醫院，或者附屬醫院的實力很弱，不能給本學院的老師和學生提供臨床基地。所以很多臨床護理課老師只會動口不會動手。打鐵還需自身硬，時代在發展，知識在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學習，定期參加進修和培訓。

 

第四，改變傳統的一個老師教一本書所有章節的教學安排，老師就應該教與其醫院臨床科室相對應的課程。老師經驗豐富課才會上的生動易懂。

 

第五，加大投入，大力發展附屬醫院，改善教學的條件，增加學生動手實踐和見習的機會。通過見習和動手實踐不僅能鞏固和加深書本理論知識，還能有效提高學生的實踐操作能力。

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關鍵詞：護士執業資格考試改革 高職 內科護理 優化 教學評價

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0168-01

1 調整教學內容

在護士執業資格考試改革的基礎之上，我們應該對教學的內容進行調整，按照考試的要求進行立體式的整合，將傳統的按照學科的編排模式進行淘汰，將學生的綜合素質充分的顯現出來。在對各學科之間的關系和比例進行整合時，會出現與臨床崗位設置相矛盾的現象，在這樣的情況之下，學校應該加強通科老師的培養，將各學科之間的內容進行協調，將重復、交叉的教學現象進行避免。內科護理學教學主要是內科常見疾病進行護理，將內科的特點完全的表現出來。但是在護士執業資格考試改革的推動之下，內科護理學的內容得到了增加，延伸至其他的10余中疾病，分別為帕金森病的護理、三叉神經痛的護理、急性退髓鞘性多發性神經炎的護理、庫欣綜合癥的護理、心肌疾病的護理以及解剖生理的護理等。

2 確立教學重點

2.1 以任務為中心

護士執業資格考試改革之后，將學習的科目分為專業能力和專業實務兩方面，在臨床常見疾病的背景之下，對學生的護理能力進行考察。所以在教學的過程中，教學的知識和內容應該圍繞著護理任務來進行，以“必需、夠用”為標準，將理論知識的專業性、針對性以及實用性表現出來。

護士執業資格考試改革之后，考試所涉及的范圍增加到了七類，與原來教學的內容相比，增加了“健康指導”和“護理診斷”兩項內容，教學的內容與臨床更加的接近，并且對疾病進行了預防。在護理程序中，護理診斷是最重要的內容，它具有非常強的專業性，并且具有非常明顯的護理特色，但是護理診斷的概念非常的抽象，很多護理專業的學生都難以理解其中的真實意義，所以在教學的過程中，因按照“生物―心理―社會”的醫學模式，對患者的情況進行全面的評估，尤其是對癥狀的評估，并將這個評估作為護理問題的重要依據。

2.2 以臨床為導向

護士執業資格考試改革主要有兩個目的，其一是對學生的專業知識和工作能力進行考察，判斷該學生是否具備當護士的能力。其二就是檢驗學校護理的教育質量。在改革之后，對臨床常見疾病的護理任務進行重點的考察，并且在每年中進行一次修訂，將傳統陳舊的中等護理專業的教學大綱進行改變創新。將考試遵從的“服務臨床、滿足教學”的宗旨進行充分的體現。所以在教學內科護理學時，應該以臨床為導向，根據臨床護理的需求對教學的重點和教學的內容進行調整，實現真正意義上的教學、臨床“零距離”。

2.3 突出專業特色

在過去的護士執業資格考試中，有一部分的考試內容與護理工作是全無關系的。在美國，護士注冊護士考試的考題都是圍繞臨床展開的，多為情景對話和案例分析，對于護士的臨床運用以及實踐能力非常的重視。在護士執業資格考試改革之后，將考試的重點轉變為護理工作中必須具備的臨床知識和臨床技能。所以在教學內科護理學時，應該將疾病的治療原則、疾病的臨床表現作為重點的講解內容，對于疾病產生的原因以及疾病的診斷只需要做簡單的介紹。

3 改革教學方法

3.1 備課環節―― 輕重有別，重在歸納

在護士職業資格考試試題的基礎之上，老師應該將考試的內容進行分析和歸納，并整理出考試的重點，在備課的過程中，將考試內容作為重點的教學內容。老師在對考試的重點內容進行講解時，要注重張弛有度，盡可能多的運用多媒體課件，并通過臨床實例的教學，讓學生從不同角度、不同方面進行考慮，將考試的內容講解到精、透、細，讓學生更加牢固的掌握考試的重點；對于次要性的內容，老師可以點到為止，但是也不能完全不提。因為這些內容能為重點內容作鋪墊。老師在講課之前，要檢查教學的材料和設備是否齊全，并對教學的效果進行適當的預測，保證課堂教學的正常開展。

3.2 上課環節―― 深入淺出，重在引導

學生在學習過程中，常常處于一種被動的動態。老師在教學的過程中，應該加強與學生的互動和交流，盡可能多的提出問題，調動學生的積極性。對于教學內容而言，老師應該從最基本、最簡單的知識入手，循序漸進，逐漸的突出內容的重點。另外，還要讓學生做好課堂的課堂筆記，讓學生回家之后進行知識的復習，同時，也為學生知識的消化提供時間。老師在教學過程中，還應該優化教學方法，激發學生的學習興趣，調動學生的積極性。

3.3 課后輔導環節―― 循循善誘，重在啟發

在教學之后，老師應該對征收學生的意見，讓學生對自己的教學進行評價，因教學主要針對者是學生，所以學生的意義和評價是最有效的，讓學生對老師教學方法中的優勢和不足進行分析，之后，老師可以根據學生的意見對不足之處進行修改，對于好的方面繼續發揚，加強師生之間的溝通，保證教學的質量。與此同時，老師還應該設立激勵機制，對于主動性較強的學生予以一定的獎勵，促進學生積極性主動性的培養。對于基礎知識較差的后進生，老師可以開設課后輔導課，幫助后進生知識的學習，以此來提高全班的教學質量。

3.4 備考環節―― 有的放矢，重在實效

在平時的測試中，老師應該加強測試題的多元化，如：選擇題、判斷題、名詞解釋、填空題、簡答題以及綜合論述題等等，通過試題的測試對學生掌握的內科護理學知識進行鞏固。在期末考試時，考試的題型和考試的重點與護士資格考試相同。考試的規則和考場的秩序也同護士資格考試的秩序和規則相同，讓學生提前適應考試的環境，為最后的考試做鋪墊。

參考文獻

[1] 徐利華，郭麗琴.以護士執業資格考試改革為契機優化高職內科護理學教學[J].中華護理教育，2012（11）：486-487.

[2] 王鄭矜，王文雷，王麗紅，等.以護士執業資格考試為導向的內科護理學教學改革與實踐淺析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010（19）：3128-3130.

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關鍵詞：中職；內科護理學；自學能力

目前，在護理一線工作的護理人員絕大多數都是中職學校畢業的學生，只有符合中職護理教育特點和未來崗位需求的教學方法，才能有效提高中職學校學生的綜合素質。內科護理學是護理專業學生在護士資格證考試和未來就業方面需要重點學習的內容，且在各個考試中所占的比例最大，應該引起教師和學生的重視。

一、引導課前預習，擴充課堂容量

自學習慣的培養需要從指導學生課前預習開始。內科護理學并不是一門獨立的學科，學生在學習該課程時，需要學習其他課程的基礎知識，比如生理學、病理學、藥物學等，這些基礎知識的學習有利于提升內科護理學教學效果。但是，由于課堂時間有限，留給教師講解知識的時間太少。那么，學生的課前預習指導工作就顯得極其重要。教師在上課之前，需要將所講述的知識點和參考書目告知學生，讓學生通過圖書館和網絡查找相關資料，教師在進行授課時，學生就很容易跟隨教師的思維，提高教學質量。

二、結合授課內容，選用合適的教學方法

內科護理學的教學內容繁多，教師在教學的過程中需要結合授課內容，選擇合適的教學方法來提升教學質量。比如，內科護理學中每個章節的概述都是對基礎內容進行回顧，學生有一定的基礎，教師可以通過表格、圖形或模型來幫助學生進行復習與鞏固。再如，護理評估的內容可以采用情景教學、角色扮演等方式來進行教學。采用多元化的教學方式能夠提高學生的學習興趣和積極性，比教師單純性地講解效果更好。又如護理診斷、護理措施基本的癥狀和體征可以按照傳統方式進行講述，而每個疾病的教學可以采用PBL教學法進行。PBL教學法以學生為主體，以問題為中心。教師先提出問題，然后指導學生針對問題進行資料的搜集、分析、總結，最后得出結論。采用這種方式進行教學，能夠有效培養學生分析問題、發現問題、解決問題的能力。

三、引導學生自主學習，重視教師的形象

除了傳授知識，教師還要培養學生自主學習和自主獲取知識的能力。教師需要對學生進行自學指導，然后對課本中重點的知識進行講解，這樣才能提高課堂有效性，調動學生的積極性。對于重點知識的講解，教師可以采用學生自學的方式來進行，并積極對學生進行指導。比如，教材中明確的知識點，教師可以讓學生自主學習；對于教學的重點和難點，教師要引導學生探究問題。這樣才能提高學生分析問題的能力，培養學生舉一反三的能力。當學生掌握了知識點后，就在最短的時間內將學習成果轉化為分析問題、解決問題的能力。此外，教師的形象也會影響學生的學習效果，所以，教師需要將自己最佳的狀態展示給學生，消除與學生之間的隔閡，拉近彼此之間的距離。教師的板書要優美，合理設計，充分借助彩色粉筆來進行板書的規劃。只有這樣才能讓學生從心底里喜歡教師，對課堂充滿興趣，積極地進行學習和信息交流，提高教學效果。

四、重視課后復習，提高學生聯系知識能力

在中職內科護理學教學過程中，教師講授的教學內容應該具有結構性和比較性特征，且要注重與其他學科的相互交叉、相互滲透。內科護理學很多知識點之間存在密切的聯系，因此，在講解完某一知識點后進入課后復習環節時，教師應引導學生將某些知識點主動聯系起來，然后認真對其進行對比、分析，總結出異同之處，找到正確、高效的學習方法，提升自身的知識聯系能力，進而提高自學能力，深入理解內科護理知識，熟練掌握護理技能。例如，在講解完冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之后，教師可以讓學生從其臨床表現、發病機制、緩解方式、心電圖改變、實驗室檢查等方面入手，對心絞痛、心肌梗死等疾病進行對比，總結其相同點和不同點。在講解完慢性腎小球腎炎后，引導學生回憶之前已學過的肝硬化伴血氨升高病人的飲食要求，其需要低蛋白飲食，且以植物蛋白為主。而根據本節教學內容可知，慢性腎小球腎炎病人伴氨質血癥同樣要求低蛋白飲食，但選擇的卻是優質蛋白，鼓勵學生自主思考、探究二者存在這一區別的原因。在講解完消化系統相關教學內容之后，讓學生自主分析慢性胃炎、肝硬化、肝性腦病、消化性潰瘍、急性胰腺炎等疾病在飲食護理原則上的相同點和不同點，要求學生結合所學理論知識，說明理由。通過運用以上方式，學生在復習過程中將不斷鞏固并深入理解所學知識，自學能力也得到了很好的培養。總之，根據我國衛生事業的發展和社會崗位的需求，中職學校對教學內容要進行不斷地更新和完善，改進教學方法。因此，教師在教學過程中需要培養學生的自學能力，幫助學生掌握正確的學習方法，提高學生自學能力，從而為社會培養一批高素質的衛生職業技術人才。

作者:白潔 單位:晉中市衛生學校

參考文獻：

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采用SPSS19.0統計軟件包對兩個年級的《內科護理學》理論成績分組分等級進行秩和檢驗，平均成績采用t檢驗比較分析。

2討論

2.1分章節教學的利與弊多名教師分章節授課，一般為一至二個章節內容，體現了每名教師的臨床專科特點，課前準備充分，課堂中列舉病案豐富多樣，使課堂教學病案分析更貼近臨床，活躍課堂氣氛。同一內容給四個班學生講授，即每個內容講四次，教師對講授內容很熟悉，利于課堂時間的合理控制。

多名教師分章節授課有利于發揮教師學術特長，又能取長補短，還能在一定程度上減輕教師的備課壓力。臨床護理教師主要從事臨床一線的護理工作，臨床動手能力較強，實踐經驗豐富，但課堂授課的邏輯性、條理性、講課技巧等不夠，不一定被學生認同，且講授上一章節的教師與下一章節的教師幾乎不見面交流，各章節內容不能有效銜接，讓學生感到所學知識缺乏連貫，很多學生不認識授課教師，遇到不清楚的問題也無法與教師交流。因此，學生對《內科護理學》的學習興趣不高。表3結果提示，兩個年級理論成績的中、高分數段70分-79分、80分-89分、90分以上，差異有統計學意義。

2.2兩名教師成組負責一個班課堂教學的優勢

2.2.1有利于教師自身的進步兩名教師負責一個班的《內科護理學》課堂教學，學生與教師更熟悉更利于溝通，各章節的內容在講授時能很好地過渡，便于學生理解（見表1），兩個年級理論平均成績差異有統計學意義。但內科護理學理論知識繁多，進展較快，對教師的要求高，要上好這門課，教師必須加強自身學習，全面掌握教材內容及相關知識，且不斷更新，使臨床和課堂教學均能跟上時代的要求，以最新科技水平及成果，新疾病的出現、新療法的應用、新理論的提出來保持課堂教學的活力。

2.2.2有利于溝通解惑，提高教學質量兩名教師成組全面負責一個班的課堂教學，學生對教師較為熟悉，課前課后能主動與講課老師進行交流、溝通，教師與學生互動能及時答疑、解惑，利于學生及時掌握所學的知識，提高了平均成績和優良成績分數段人數。同時教學相長，拓寬了老師的知識面，增強了老師的責任心，從而提高了教學質量。

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【關鍵詞】　道德教育；滲透；內科護理學；體會

【中圖分類號】D296.19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）10-003-03

隨著現代護理模式的轉變，而且社會要求的迅速發展，護理教學中的道德教育尤為突顯重要，對護理人員的要求不僅只是滿足于護理技術層面的完備和精湛，更是要求我們培養出來的護理人員具備優秀的道德品質和職業素養。我們的護理教學不能在單一的注重專業技術的教育，護理教學的老師也不再是單一的“答疑解惑”型的教師，務必要在護理教學過程中融入道德教育，我們師者也必須樹立正確，健康的道德觀念和道德水平。

1　中職學生的道德教育滲透的難題

中職護理專業學生的特殊性更是為我們的護理教學帶來了道德教育的滲透帶來了更多的難題。

1.1　中職護理專業學生生理和心理的特殊性：　中職護理專業學生大多是女性，而且多為青春期，并且具備青春期特質――叛逆、獨立、處在心理負重期。還未樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀和審美觀。中職學生在中職入學以前由于學習觀念、方法和學習習慣的養成不好，造成學生缺乏學習成就感和榮譽感，加之青春期的叛逆、厭世、心理負重，使得其形成了厭學心理，也就缺乏了相應的道德觀念。

1.2　中職學生家庭環境因素，現代社會環因素境的影響： 隨著世界經濟全球化、信息網絡化時代的到來，人類的生產方式、社會意識和日常生活都發生了重大的變化。青少年學生的世界觀、人生觀、價值觀也正在接受新的沖擊。首先，信息網絡化已經給我國傳統的思想道德教育的理論與方法提出嚴峻的挑戰。由于學歷層次的差異，中職學生在就業時處于弱勢地位。為了增加競爭力，中職學生大都注重專業知識和技能的學習，而對思想道德教育卻形成一種偏見，把思想道德教育僅僅看成一種理論說教，忽視了“成人”與“成才”的關系，對思想道德教育的認識形成一種誤區。這種情況造就了學生兩種不同的思想道德觀念和行為。

2　道德教育學科滲透的重要性

2.1　為學生求職和職業生存的根本要求：在科學技術和護理技術日益進步和更新的現代社會，如何使得老百姓能夠享受到更為優質的醫療衛生服務，就必須醫學生提高自身專業技術和道德修養素質，才能護理學生有機會更好地為病患者的進行護理服務。

2.2　是中職學校培養護理技術應用型人才的必然要求：中職學校以培養技能型、實用型的技術型人才為特點，很容易出現重技術、輕人文的現象。部分醫學生認為只有專業重要，而忽略了道德修養的培養，實習中服務態度不好、挑三揀四、缺乏吃苦耐勞精神。其職業道德境界與我們所提倡的為人民服務的宗旨和救死扶傷的精神有一定差距，因此，加強醫學生的德育教育迫在眉睫。

2.3　是衛生醫療服務體系改革的基本要求：在目前醫患關系極度緊張的社會環境下，加強德育教育，使醫學生形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，從而杜絕社會不正之風，提高醫療衛生服務質量，樹立良好的醫患關系。

3　在“內科護理學”教育學科中滲透道德教育的體會

3.1　提高教師道德修養，學科教學道德教育滲透的保證： 在整個護理工作實施當中，許多工作不是有形可見的，沒有質和量的限制，靠的是護理人員高度責任感和自覺性，這種責任感和自覺性就來源于護生的倫理道德修養，具備崇高的倫理道德是開展整體護理教學的保證。在內科護理學專業是一個系統、復雜、完備的學科教學中無疑“以身立教，為人師表”就對教師的道德水平和感念提出了很高的要求。在教學中教師首當其沖的要具備很高的道德修養。獨善其身，兼愛天下――勢必為我們護理專業教師和學生的道德素養的養成。對于特殊環境和特殊條件下的中職學生的關愛就成為了我們教師在教學中滲透道德教育的首要條件。教學中對于病人的關愛首先應來至教師對于學生的關愛，而去彌補學生在成長中長期匱乏的家庭關愛和社會關愛。讓其做到獨善其身，才能兼愛天下，關愛身邊的病人。

3.2　“防微杜漸”樹立人性化護理理念，充分體現職業道德： 人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為病人提供了最優質的服務而且以其閃亮新穎的思想內涵極大地推動了護理事業的發展，樹立人性化護理服務的理念是護生適應臨床護理工作的前提，也是幫助護生增進護患溝通、提高滿意度、減少護患糾紛的重要基礎。在教學中利用倫理、道德的引導就尤為重要：首先使學生樹立“人性化”的服務意識，以期建立良好的護患關系，理解患者由于疾病可能引起的心理生理的變化，去主動發現他們的需要。在病人護理的細節中要有相應的道德體現，在護理和診療過程中的“不傷害原則”――不傷害病人的身體，不傷害病人的心理，不傷害病人的“錢包”。最后從人性需要的角度去理解患者，關愛患者，護理患者，給患者人性化的關懷與照顧，使患者得到護理人員從心理上、生活上的關懷與照顧，減輕恐懼感、孤獨感，獲得了滿足感和安全感，真正讓病人心情舒暢地接受治療和護理。

3.3　將內科護理學滲透道德教育納入學科建設當中： 內科護理學是護理專業的主干課程，在臨床護理學理論和實踐中具有普遍意義。在教學中貫穿道德教育，增加了學生主動參與教學的機會，增強了師生之間的互動，激發了學生學習的積極性和興趣；其次通過道德教育，學生掌握了護患溝通和人際溝通技巧；內科護理學和德育的結合，使學生思想道德素質、專業素質、體態素質、心理素質都得到鍛煉和提高，實現自我教育和自我發展，增強了社會適應能力，就業率得到了提高。在道德教育的學科滲透當中，道德教育再只是單學科的發展和簡單的贅述，應當把道德教育列入到護理專業的整個學習過程當中，在我們“內科護理學”這樣的主干學科當中更應將道德教育列入我們的學科建設和發展中。

3.3.1　將道德教育納入“內科護理學”的教學計劃的制定當中： 在制定“內科護理學”學科教學計劃的過程中不能在單純的強調單調的理論知識和專業技術，必須有機的將道德教育融入計劃當中。在“內科護理學”教學中將道德教育結合相關疾病知識，而不是單一的進行道德教育的累述，為學生的醫學學習樹立正確的道路。

3.3.2　道德教育應適應現代社會環境和學科發展：現代社會的競爭已經日益激烈，對于護理學生的要求不在是單純的重理論，重技術，更注重學生的道德標準和判斷。在當前的醫療環境還在依靠經濟利益支撐的環境下，能否建立良好的道德水平已經是當務之急。能在競爭激烈的環境下嶄露頭角勢必要通過護理專業的資格考試，而目前資格考試當中也將道德教育融入了各個學科的考試內容。

3.3.3　調整認知結構，確立健康的道德觀念： 認知是人們對周圍事物的看法和觀點，一個人是否有正確、健康的認知方式，直接關系到他的道德觀念。中職學生的特殊性決定了學生某些道德觀念的欠缺和錯誤。中職學生的特殊身體和心理特征，使得學生厭倦了說直白的說教式道德教育。特殊的家庭和社會環境也會改變學生對于道德標準的判斷。在進行“內科護理學”的教學過程中除了專業理論知識和技術的講解，也要借助學科專業知識調整和增加學生的認知結構。例如我們在進行“糖尿病病人的護理”飲食護理的教學中，將是否指注重通過簡單的飲食控制和調整來保障我們的護理質量，還是在保證病人生活質量的基礎上，有效的調整和控制病人的飲食結構，來讓學生參與病人護理中的專業知識學習和道德判斷。

3.3.4　鍛煉堅強的意志，提高心理承受能力，改變道德觀念： 優秀的性格與鋼鐵般的意志比智慧和博學更重要。提高心理素質最重要的就是真誠地對待自己和他人。自信、積極、樂觀向上，富有幽默感；坦率真誠、不怕暴露自我，愿意與人分享自己的快樂與痛苦；為人正直、不卑不亢是健全人格的重要特征。健全的人格是健康的道德觀念的最要保證和前提。“內科護理學”知識面和道德評判涉及廣泛，在學習過程當中學生將要遇到諸多困難和挫折。能否具備堅強的意志就成為了能否培養出合格的護理人才的標準。

3.3.5　融入集體，體驗道德教育： 現代“整體護理”觀念的確立和應用，使得護理專業的學習和工作當中，特別是“內科護理學”的學習當中，不是一個人的戰斗和發揮。但是中職護理專業學生在成長過程中由于長期處于“空巢家庭”，加之入學前后進入了青春期，使得學生習慣了獨立思考，甚至排外現象。對于道德標準和判斷的錯誤也比比皆是。在“內科護理學”的教學中，無一例外的每個疾病個病人的護理都應該是集體行為。例如對于肺結核病人的護理中，處于孤立與其他醫護人員的學生將難以完成整個護理工作甚至危及患者和醫護生命安全。

3.3.6　志存高遠，確立奮斗目標： 追求的目標越高，他的才能就發展越快，對社會就越有益。理想目標是人們活動所追求的預期結果，是激發人的積極性，使之產生自覺行動的必要前提，也是建立高尚道德標準耳朵前提。具有明確的理想歐尚的道德標準，才會全身心投入到所學的專業中，從而感到生活的美好。因此，確定正確的道德標準對于學科發展起到至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 林世紅.淺談人性化護理.右江民族醫學院學報；

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關鍵詞：高職；內科護理；工作過程；教學模式

在護理專業中，內科護理學是支撐其主要專業理論的科目，基礎知識系統龐雜，涉及范圍較廣，承擔著對護理專業學生進行醫學教學的重要作用，其為學生提供的先進的理論知識，以及對病因、臨床表現的科學分析，能讓學生快速提高自身的專業能力。內科護理是一項較為細致、繁雜的工作，對護理人員要求很高，既要具備扎實的專業功底，還要有細心觀察問題、快速歸納、找出問題根源的能力。在傳統的內科護理課堂教學模式中，大多以教師為中心，注重書本中的理論知識，或者僅僅由教師將實踐過程展示給學生看，這樣的課堂，學生參與度很低，即使理論知識掌握牢固，也無法很快適應該崗位的具體工作要求，忽略了學生的自主學習能力和創造能力的培養，使學生的綜合專業水平大打折扣。在新時代的倡導下，高職內科護理課堂教學在尋找自身創新的新視角――以工作過程為導向的教學模式，此種教學模式立足于具體工作中的實踐需求，以護理工作中遇到的狀況和問題為基礎理論知識來源，并以實踐應用為教學載體，讓學生在完成一個個工作任務的過程中不斷地思考問題，尋求解決方式，并進行自我總結，充分發揮學生的自主學習能力和創新能力，以工作過程為導向的教學模式的先進性在于其實踐性，而且針對性較強，著力于培養學生在具體工作中解決問題、分析問題的能力。

以A高職學校為例，其教材版本為人衛版內科護理學及成人護理學，簡單探討以工作過程為導向的教學模式在高職內科護理中的運用。

一、研究方式采取比較研究法

研究對象為A高職學校2012級護理專業1班和2班的學生，兩班學生都是通過全國統一高考錄取的，基礎水平并無太大差異。通過隨機抽樣的方式，分成創新班和保守班兩個班級，兩班全部是女生，創新班年齡為20～22周歲，平均年齡為21.2歲，保守班年齡在20～22周歲之間，平均年齡為21.5周歲，其中，在創新班實行以工作過程為導向的教學模式，保守班依然采取以往以教授書本基礎知識為內容的傳統教學模式。兩班教材均為人衛版內科護理學及成人護理學，其余教學因素，如教學環境、代課教師、資料等全部相同。

二、教學模式理念闡述

傳統的教學模式認識到理論與實踐有同等重要的作用，但在實際教學中，往往將理論知識教學與實踐分開，這樣就會導致理論與實踐的脫節，或者在運用理論知識時十分笨拙，而且也凸顯不出高職護理教育的主要特點，護理本科教育的主要方向是把學生培養成研究能力強的護理人才。這體現在教學中，就是以學科知識內容來安排課程，主要解決的是“是什么”和“為什么”的問題，而中職護理教育的主要方向是培養服務型護理人才，在教學中則呈現為基于經驗培養的技能學習，主要解決的是“做什么”和“怎么做”的問題，高職護理教育與他們相比有多方面的差異，其教育的主要方向是培養具備較高策略技能的護理人才，既要知道“為什么”，還要知道“怎么做”，即高職護理教育要建立以工作過程為導向的“理論實踐一體化”的教學模式。A高職學校為順應高職教育改革的步伐，在對內科護理進行課程開發時，嚴格根據實踐操作步驟來組織教學內容，凸顯高職護理專業教育的科學性和針對性。

三、教學方案的制訂

“理論與實踐一體化”的教學模式，要嚴格按照內科住院病人護理工作過程的實踐操作來安排課堂教學。在課堂上，要選擇教育價值高的案例，以實際的臨床護理工作程序為步驟組織教學內容，先讓學生回答“這個是什么病？”“病因是什么？”“如何治療？”等問題，之后在教師引導、學生共同探討后，學生就基本掌握了此疾病的概念性知識、病理、發病機制等，然后根據實際的護理工作安排學生進行模擬。

四、多種教學方法的運用

教學方法是根據具體的教學內容來選取的，針對內科護理學科以及內科護理學及成人護理學教材，大致可以選取講授法、病例教學法、情景教學法、體驗學習教學法、項目教學法等，其中，病例教學法在內科護理教學中使用最為廣泛，是最直接、最有效的教學內容呈現方式，但要注意，選取的病例要有較強的典型性和可操作性。

護理專業本身就是一種對實踐操作需求較大的專業類型，其中的內科護理更是內容龐雜，更需要“理論實踐一體化”的教學模式作支撐。以工作過程為導向的教學模式是新時期課程開發的重要內容，致力于增強學生理論與實踐相互轉化能力，正是目前社會所崇奉的人才理念。

參考文獻：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學模式探討[J].職教論壇，2010（02）.

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1．1一般資料

將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象，均為女生，年齡18～20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名，兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教學方法

兩組學生采用同一版教材，由同一授課教師根據案授課。

1．2．1對照組

采用傳統教學方法，學生提前預習，教師精心備課，同時借助多媒體課件等進行講解。

1．2．2試驗組

采用PBL教學法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據教學目的、教學內容以及重難點，通過典型病例提出問題。如講授原發性高血壓病的護理時，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標準，高血壓病的護理分析，高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組，每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯網、各類醫學數據庫等各種途徑尋求答案，組內同學將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護，組間可相互質疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優缺點進行點評，并一起回顧本次課的重點、難點。

1．3觀察指標

(1)根據考教分離原則，期末由教務科統一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統一調查問卷，對兩組學生不記名填寫，評價分析教學效果。調查問卷發出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4統計學處理

采用PEMS3．1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2、討論

內科護理學是研究患有內科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發生、發展規律，并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎，其涉及廣泛、內容豐富、知識整體性強，在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位，是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內科護理學教學者常常研究的課題。傳統教學方法注重教師講授，條理清楚、重點突出，但容易導致學生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎，更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養。

3．1提高學生理論知識的掌握

PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題，使學生在學習過程中掌握了主動，由被動接受變為主動探尋，同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解，也使得對知識點的記憶變得更加深刻，試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優于對照組，表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內護理專業PBL教學效果的Meta分析，認為PBL教學法在提高護理專業學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。

3．2有利于學生多種能力的培養

PBL教學法在實施過程中，需要學生自主學習，由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題，可激發學生的學習興趣以及培養學生的自主學習能力，在本組研究中，試驗組學生對于PBL教學法在培養自主學習能力以及激發學習興趣方面的作用明顯優于對照組。學生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網上專業數據庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升，同時隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實，試驗組明顯優于對照組。在答案匯總、組內以及組間討論答案的這一環節，需要學生書寫護理文書、組內同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護，這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養作用。

3、總結

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關鍵詞：翻轉課堂；教學模式；內科護理學；理論教學

國際醫學教育第三代改革提出醫學教育應以病人為中心、以系統為基礎、勝任力為導向。如何進行教學改革將教學以被動變灌輸變為主動學習成為當代醫學教學的熱點問題[1]。翻轉課堂（TheFlippedClassroom）是教師創建視頻，學生在課外觀看視頻中教師的講解，回到課堂上師生面對面交流和完成作業的一種教學形態[2]。我校護理學系2015年將翻轉課堂教學形式應用于護理本科生《內科護理學》理論教學的部分章節，有效提高了學生自主學習的積極性和主動性。現在報告如下。

一、對象和方法

（一）對象

本研究選取我校護理學專業2013級本科（三年級上學期）護生為研究對象，1-4班為對照組（164人），采用傳統授課方式進行理論教學；5-7班為實驗組（127人），在《內科護理學》部分章節授課過程中引入翻轉課堂教學模式，實驗組學生分為12個小組，每組10-14人。實驗組與對照組年齡、性別比較差異無統計學意義。

（二）實施方法

（1）于《內科護理學》（上學期）內容中選取肺心病病人的護理、自發性氣胸病人的護理兩個內容作為翻轉課堂教學內容。

（2）提前一周將本章節的教學視頻、圖片、教學大綱、教案、授課PPT、自測題等發放給學生，學生根據教師提供的教學資料及自行查找相關書籍、文獻等完成深入自學，并將自學過程中個人無法解決的問題形成書面材料提交小組討論。自學后自行完成測試題以檢測自學效果。

（3）課前2-4天開展小組討論，組長匯總小組成員存疑的問題，通過組內討論、查閱資料從而解決問題，經小組討論仍不能形成一致意見的問題（每組1-2個問題）提交課堂討論；同時通過學習平臺或其他軟件和老師或小組成員互動交流。

（4）課堂討論由小組輪流以PPT形式提交本小組問題，其他小組成員進行討論后以黑板板書的形式予以解答或補充；在幫助學生解決疑難問題后，老師提供一些具有一定梯度的題目幫助學生進一步鞏固和深化學習。

（5）指導教師做簡短點評總結。

（三）評價方法

（1）自制調查問卷，評價兩種教學形式在《內科護理學》教學過程中的教學效果。實驗組發放調查問卷127份，回收127份；對照組發放調查問卷164份。回收164份，回收率100%。

（2）理論閉卷考試，對兩組學生相關理論知識掌握水平進行測評。

（四）統計學處理

數據的統計均使用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析，兩組測試成績均值采用t檢驗、教學效果調查采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結果

（1）實驗組和對照組在期終理論閉卷測試中，實施翻轉課堂教學的章節理論測試結果實驗組高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）；試卷測試總成績實驗組高于對照組，但差異無統計學意義（p＞0.05）。

（2）兩組學生對傳統課堂及反轉課堂教學效果評價反饋。

三、討論

（一）對護生學習的積極影響

1.有助于促進護生思維的發展，創新思維模式

《內科護理學》是對護理學科學發展產生重要影響的臨床護理學學科，涉及面廣、整體性強。其任務是通過教學使學生掌握內科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診治及護理要點等基本理論和實踐技能。傳統課堂往往以教師講授學生被動記憶為主，而在改變授課形式后，學生開始重拾課本主動學習、主動思考，通過自學環節后能提出問題，如“肺心臟病為什么會并發消化道出血？”“、肺心病導致頸靜脈充盈的原因？”等。在小組討論中再將相關知識進行關聯、整合，從而形成章節內容的整體知識框架。

2.有效提高護生的綜合能力

翻轉課堂提供更多同學及教師間的教學互動，同學間的反饋和評價更有助于分享學習經驗[3]。在小組討論及課堂討論中將更多時間留給學生，鼓勵其表達個人觀點，使學生的表達能力、思維能力都得以有效鍛煉，調查結果顯示91%的護生認為翻轉課堂有利于溝通和團隊協作能力的培養，而94%的護生認為分析和解決問題的能力得到提高。輪流擔當小組長等職務過程中，學生開始學習組織組員、安排學習計劃、合理分工、督促跟進、團隊合作等具體工作，綜合素質得以充分鍛煉。

3.有利于形成終生學習習慣以保持職業勝任力

國內外醫學研究[4-6]明確表明，終身學習不再只是停留于理論的口號，它深刻并將長期影響護生的執業能力直至進入臨床后對病人的照護結果。傳統課堂中，護生往往更傾向于關注“老師要求我們掌握哪些知識以便于更好的通過專業理論測試”，而現在越來越多的護理及健康衛生專業教師認識到，這些學習態度不利于護生專業理論、知識、技能以及綜合能力的培養。本研究中發現，在翻轉課堂教學形式中，實驗組95%護生認為相比傳統課堂花更多時間用于自學及查閱資料，而在小組討論及課堂提問環節存留的問題往往帶有啟發性，驅使學生課后主動翻閱資料解決疑問，從而形成持續學習的良性循環。

（二）對教師提出更高要求

作者在多年《內科護理學》的教學中發現傳統課堂存在以下問題：

（1）傳統課堂以教師理論講解為主學生被動接受，導致學生普遍缺乏課前預習及課堂思考，學生不能對知識做到靈活運用，教學效果大打折扣；

（2）學生缺乏對學習中遇到問題的思考和與教師的深度交流，不易激發學生的學習興趣，同時也不利于發展學生的溝通能力和團隊合作能力；

（3）傳統教育教學過程中學生獲取知識的渠道基本在課本或老師，學生雖然學習了《文獻檢索》、《護理研究》等課程，但很少實際應用于學習或研究，對學生創新意識、科研意識的培養欠缺。翻轉課堂教學改變傳統教學模式，以學生為中心，以勝任力為導向，幫助學生進行主動的知識建構和自主學習，教師成為學生的輔助者、情境的創設者。學生把課前預習、觀看視頻、做練習、查閱相關文獻時產出的疑惑反饋給教師，課堂上教師答疑解惑、教師與學生生互動交流，促進學生知識的內化，調動學生積極投入互動交流。因此，教師是整個教學實施過程中的重要角色，在教師實時督導、有效引導作用下才使得課前教學環節及課堂討論及匯報環節有序開展，更好地達到教學目標。

（三）教學應用中的反思與不足

《內科護理學》因具有與解剖、病理、病生等基礎課程連接緊密；章節系統性、邏輯性較強等課程特點，從而為開展翻轉課堂提供了實施基礎。然而，在具體實施過程中仍存在許多困難和實際問題：

（1）改革教學模式后參與態度積極、自學及自律能力較強的同學促進作用更為明顯，而自律性較差的同學缺乏外界有效督促機制后反而更為懶散，如何調動這一部分同學的學習積極性需進一步探討。

（2）同學普遍存在考試為目的的心理，而翻轉課堂實施過程前期自學及小組討論需花費大量時間和精力，學生習慣傳統教學方式因而倍感壓力，這在本研究關于學習效率的調查結果中也有所顯示，因此評價機制需進一步探討和完善以有效提高其參與積極性。

（3）大班教學增加了實施翻轉課堂的實施難度，為保證小組人數適宜必然增加小組數量，而小組人數過多或小組數量過多均直接影響實施效果，如果在大班教學環境下全面開展翻轉課堂需進一步探究。

（4）學生普遍反映翻轉課堂壓力大于傳統課堂，如何確定教改課時以既不增加學生負擔又能保證教學效果需進一步研究。本研究發現，每一章節選用1-2個內容課時量較為合適。綜上所述，翻轉課堂是一種有益于職業健康教育的教學方式，通過激發學生課前預習將課堂時間更多地應用于分析、解決問題或相互學習。教師在此過程中可承擔“指導者”的角色，為護生提供更多主動思考和參與學習的機會，進而發展護生臨床推理能力。但如何進一步規范和系統性的開展翻轉課堂以及如何完善其評價體系是需要進一步探討的問題。

參考文獻

[1]王.翻轉課堂實證研究的總結與評價[J].鄭州師范教育，2014，3（2）：15-19.

[2]趙興龍.翻轉課堂中知識內化過程及教學模式設計[J].現代遠程教育研究，2014，2：55-61.

[5]張金磊“.翻轉課堂”教學模式的關鍵因素探析[J].中國遠程教育，2013（10）：59-64.

篇10

慕課是什么“慕課”(MOOC)是一種新型的大型開發在線課程，“M”即Massive，大規模的，指注冊人數多。斯坦福大學兩個教授創立了Coursera在線免費公開課程平臺，麻省理工學院和哈佛大學聯手edX網絡在線教學計劃，慕課已成為當今國際教育界最熱的話題。2013年世界主要發達國家都紛紛推出了自己的慕課平臺，在我國清華大學推出了“學堂在線”、上海交大推出了“好大學在線”，一些高校已開始進行慕課的嘗試，一些中學已開始通過制作“可汗課”微課程，幫助學生從輔導班、教輔書堆解脫出來，可享受到海內外最優質的教育資源。慕課為學習者提供了更加開放、共享的學習空間和學習資源，有利于打破學校圍墻，共享院校間的優勢資源，學生的學習過程也將變得更加機動靈活，是在當前國內優質高等教育資源不足，且東西部師資、教學水平存有差距的現狀下可行的教學方式變革。

1急危重癥護理學慕課教學意義

急危重癥護理學是以現代醫學科學的發展為基礎，以臨床醫學的救治護理措施為手段，從機體整體角度上研究和從事急危重癥快速有效救治及護理的綜合臨床護理學科，是一門以最少的數據、最短的時間、最有效的措施來挽救生命減輕痛苦的藝術。因此，面對急診患者，快速準確地評估、及時有效的救護以及科學完善的護理是醫護人員必備的技能。而內科急危重癥的護理是臨床急危重癥護理學教學的難點與重點，為了培養護理專業學生面對急危重癥患者的快速準確臨床判斷及有效應對素質，本研究對常見內科急癥進行了慕課教學設計，意義在于：（1）教學直觀生動性：內科急危重癥慕課教學打破了課堂上傳統的教與學的模式，校內模擬教學錄制結合醫院內現場錄制制作微課視頻，使教學直觀生動、學生“代入感”強烈、充分調動學生的積極性、主動性，強化了學生急危重癥護理技能及應對能力，提高教學質量；（2）資源優化選擇性：護理專業急危重癥采用慕課教學，學生們可以隨時隨地根據自己的學習情況重點選擇學習內容，彌補了由于課程設置受限、課堂時間不足或設備、環境不完善而無法向學生充分展示的急危重癥護理技能。前所未有的選課自由度，使學生可享受到最優質的教育資源，滿足了不同程度、不同興趣學生的知識擴展，針對性強，彌補高端教學資源缺陷弊端，發揮了慕課的資源優化選擇，提高學生學習興趣和效率；（3）高效互動性：通過急危重癥慕課教學平臺，學生們可以和其他學員、老師，甚至醫院內醫師進行探討交流，加深對知識的理解，通過教師答疑解惑及時解決學習中的問題；（4）反饋及時性：慕課教學過程中隨時應答駐點題，鞏固知識點，保證了學生學習注意力集中，保持與教師教學思路一致。可以通過在平臺上做作業、參加考試等途徑檢查自己的學習效果，考察方式多樣靈活，有效的提高學習效果；（5）教學改革先進性：國內‘慕課’平臺也承擔著促進高校教學方式轉變的任務，教師的角色將從講解者變成學習的引導者、激勵者和啟發者；（6）院校高收益性：慕課推廣后可以擴大本院校社會影響力。

2急危重癥護理學慕課教學設計

2.1教學目標制定與教學內容分析

主要的研究內容包括：理論部分：內科常見急危重癥相關基礎知識、臨床常見內科急危重癥的辨識診斷及評估要點、救護流程及原則等；操作部分：內科常見急危重癥搶救操作；知識拓展及新進展（急危重癥搶救新理念、國內外文獻、指南等）等。設計的第一步是知識點的拆分，將不同學習內容分別作為主題并闡明其教學目標。本研究主要針對的人群是護理專業學生，學習內容要具有針對性、考慮學生的接受能力、符合專業特點、正確、無科學性的錯誤、精煉、緊湊、邏輯清晰、緊密聯系實際、生動有趣，這樣能更好地促進教學目標的實現。

2.2教學策略制定

2.2.1知識講授慕課課程知識分為若干單元，將單元細分為知識節點，每個節點知識通過多媒體素材和技術進行解讀，而不是傳統課程的簡單錄制。視頻課程制作符合人們心理認知規律，編排一般10-15min，生動講解視頻提高了學習效率。2.2.2駐點題設置與微視頻內容相關、以選擇題為主、用時短暫的駐點題設置，能夠集中學生注意力、啟發思考；2.2.3評價方式慕課教學模式下考核評價方式多樣，學生可以通過服務平臺進行交流討論，實現師生、生生之間的互相評價、討論；可以通過電腦系統自動評閱分數；限時上傳課后作業，及時鞏固所學內容；線上答疑：及時、準確、針對性的解決學習疑問。3結語“慕課”作為新興的教學模式，正向教育系統的各個層面快速滲透，特別在高等教育體系必將引起一次深層次的改革。“慕課”憑借其優質教育資源、先進教學方法和教學理念的共享，“以教師為中心”的傳統的教學模式轉變為以學生為中心，增強了師生之間的溝通與交流，教師通過多種途徑引導學生獲取知識，激發學生的學習熱情，注重培養學生獲得、掌握、運用知識的能力。結合我院校自己的特點，為了更好地培養高素質綜合性人才，我們積極綜合各種先進的教學模式，合理利用“慕課”，揚長避短，必定能提高學生的學習興趣和主動學習的能力，達到更好的教學效果，對我院教學改革起到至關重要的作用。

參考文獻

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