中醫(yī)藥健康的知識(shí)講座范文
時(shí)間:2023-11-15 17:58:45
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篇1
衛(wèi)生院編制數(shù)22人,現(xiàn)有在編在崗職工18人,其中專業(yè)技術(shù)人員11人,護(hù)士3人,管理崗位2人,高級(jí)工1人,中級(jí)工1人,臨時(shí)員工2人。
主要職責(zé)
承擔(dān)全鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作:嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)任務(wù)規(guī)定。由于歷史遺留問題未能解決,故沒有開展基本醫(yī)療服務(wù)工作。
一、工作亮點(diǎn)
我院在“嚴(yán)重精神障礙患者管理”工作方面,開拓創(chuàng)新,以個(gè)人為單位,建立了個(gè)人檔案,并裝訂成冊(cè),資料整齊,被譽(yù)為全區(qū)示范鄉(xiāng)。
二、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,居民健康建檔是基礎(chǔ),全鄉(xiāng)總?cè)丝?4120人,建立居民健康檔案 19321 份。建檔率達(dá)到80.10%。
2、健康教育
針對(duì)健康教育基本知識(shí)和常見疾病的防治等內(nèi)容,各村均要求設(shè)置健康教育宣傳欄,并定期更新內(nèi)容,開展健康知識(shí)講座12場(次)。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。
4、0-6歲兒童保健
為0—6歲兒童建立兒童保健手冊(cè) 1800 份,開展新生兒訪視 168 人。
5、孕產(chǎn)婦保健
按照規(guī)范要求,我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦每年至少開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對(duì)孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。截止目前,孕產(chǎn)婦建卡 152 人,早孕建冊(cè)率達(dá)到90.48%,產(chǎn)后訪視 152 人,訪視率達(dá)90.48%。
6、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,老年人建檔 2668 人,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。截止目前,接受體格檢查的65歲以上老年 1897人。體檢率71.1%。
7、慢性病健康管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓,對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪,體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止目前,高血壓患者總數(shù): 5364 人,年內(nèi)已管高血壓患者總數(shù):3388人,健康管理率63.16%,糖尿病建檔數(shù) 2007 人,年內(nèi)管理糖尿病人數(shù)1033人,健康管理率51.47%。對(duì)確診糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪,每次隨訪均詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。
8、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理
嚴(yán)重精神障礙患者登記在冊(cè) 105 人,管理105 人,管理率100 %對(duì)其提供免費(fèi)藥物。并開展了家人及監(jiān)護(hù)人健康知識(shí)講座。
9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
全鄉(xiāng)共統(tǒng)計(jì)上報(bào)傳染病 12 例,報(bào)告率 100 %,我鄉(xiāng)已建立村衛(wèi)生室工作群,村醫(yī)隨時(shí)上報(bào)傳染病,建立健全了傳染病健康管理制度。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村負(fù)責(zé)人是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的第一責(zé)任人。要求相關(guān)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息,開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的咨詢指導(dǎo)和飲用水衛(wèi)生安全巡查,協(xié)助開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。
11、中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人 2668 人,接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的有 1732人,中醫(yī)藥健康管理率64.91 %,0-36個(gè)月兒童 729人,其中接受中醫(yī)藥健康管理的有633 人,中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到 86.93 %。
12、結(jié)核患者健康管理
我院登記反饋的肺結(jié)核患者有 15 人,管理 15 人,管理率達(dá)到 100 %。
三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
根據(jù)上級(jí)要求,我院成立了以全科醫(yī)生為首的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)7個(gè),制定了實(shí)施方案,
四、健康扶貧工作
我鄉(xiāng)貧困立卡登記在冊(cè)的有25戶,52人,并對(duì)其進(jìn)行了健康體檢工作,完成了每季度簽約履約服務(wù)。
二、存在的不足
雖然取得了一定成績,但存在著諸多不足,主要體現(xiàn)在:
1、衛(wèi)生院遺留問題未能解決,辦公硬件設(shè)施雖然有所改善,但配套設(shè)施不完善,離目標(biāo)管理要求仍有一定差距。
2、各村衛(wèi)生室工作人員工作觀念淡薄,工作事物繁瑣,責(zé)任心趨于下滑現(xiàn)象。
3、相關(guān)工作宣傳力度有待加強(qiáng),居民配合基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)淡薄,建檔和隨訪主動(dòng)配合存在困難。
4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有完全建立起來,與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。
篇2
關(guān)鍵詞 高校 心理健康教育 積極認(rèn)同感
中圖分類號(hào):G651 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
Scientificly Develop "A Positive Sense of Identity" to
Lead the College Students' Mind Set Sail
ZHU Sisi[1], REN Ke[2]
([1] Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan, Hubei 430065;
[2] Wuhan Sports University, Wuhan, Hubei 430000)
Abstract This paper takes students "positive identity" as a starting point to explore the development of positive identity for the importance of the healthy development of students' psychological quality, designed to improve mental health education, scientific, professional, and further development of mental health education longefficiency, and promote the healthy development of students, a full development.
Key words college; mental health education; positive sense of identity
1 把握心理健康教育“關(guān)鍵期”,引導(dǎo)學(xué)生“心靈啟航”
新生入校時(shí)期是一個(gè)關(guān)鍵的“過渡時(shí)期”,新生要面對(duì)多重轉(zhuǎn)變:知識(shí)體系轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變、生活環(huán)境轉(zhuǎn)變、思想觀念轉(zhuǎn)變等,許多學(xué)生在這一過渡時(shí)期體現(xiàn)出不同程度的心理不適應(yīng)現(xiàn)象,表現(xiàn)為情緒低落、態(tài)度消極,甚至有部分學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理,這對(duì)于學(xué)生在高校環(huán)境內(nèi)的身心發(fā)展是非常不利的。我們?cè)陉P(guān)注解決學(xué)生心理困惑、心理危機(jī)的同時(shí),也應(yīng)該進(jìn)一步思考如何“反被動(dòng)為主動(dòng)”,即引導(dǎo)學(xué)生樹立積極心理,幫助他們培養(yǎng)健全人格,從某種意義上,也是在有效降低危機(jī)事件出現(xiàn)的可能性。新生入校時(shí)期是做好高校大學(xué)生心理健康教育工作的起點(diǎn)時(shí)期,也是決定學(xué)生在校期間心理健康教育能否順利開展的“關(guān)鍵期”,這一時(shí)期的工作將為培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)、健全人格打下重要基礎(chǔ),我們應(yīng)充分把握這一契機(jī),大大提高學(xué)生心理健康教育的科學(xué)性、專業(yè)性與時(shí)效性,引導(dǎo)學(xué)生心靈啟航,使心理健康教育的積極作用長效發(fā)揮。
2 多方位建立“積極認(rèn)同”,促進(jìn)高校學(xué)子健康成長
良好的心理狀態(tài)能使學(xué)生提高自信心與學(xué)業(yè)興趣、增加對(duì)生活的積極向往與熱情,使他們的認(rèn)知進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)外環(huán)境(學(xué)校、社會(huì))與內(nèi)環(huán)境(自身)不斷產(chǎn)生積極的認(rèn)同感,提升他們對(duì)自己發(fā)展的要求,增強(qiáng)對(duì)社會(huì)、對(duì)國家的責(zé)任感,強(qiáng)化他們對(duì)未來適應(yīng)社會(huì)各類生活的成就動(dòng)機(jī),“積極認(rèn)同感”呈遞進(jìn)式發(fā)展,學(xué)生的積極心理狀態(tài)也會(huì)逐步穩(wěn)定,整個(gè)心理效應(yīng)過程呈現(xiàn)良性循環(huán)。因此,在新生入校之時(shí)便開展切實(shí)有效的心理健康教育工作,幫助他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)適應(yīng)校園生活,以樂觀的情緒、良好的心態(tài)、進(jìn)取的思維不斷激發(fā)他們完成學(xué)業(yè),全面促進(jìn)自己融入學(xué)生、融入大學(xué)生活、融入校園環(huán)境的積極認(rèn)同是非常重要的。
3 緊密結(jié)合學(xué)校文化特色,多渠道發(fā)展三類認(rèn)同
3.1 依托學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)開展專業(yè)啟航教育,積極建立專業(yè)與身份認(rèn)同
個(gè)體適應(yīng)新環(huán)境,開展新階段生活時(shí),第一步要完成的就是對(duì)現(xiàn)階段新任務(wù)和新身份的認(rèn)知轉(zhuǎn)變,即建立新的自我定位。許多學(xué)生在高考填報(bào)志愿時(shí)對(duì)于學(xué)科專業(yè)的認(rèn)知并不準(zhǔn)確,對(duì)于所選專業(yè)需要發(fā)展的專業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)也不夠強(qiáng),在學(xué)生入校后進(jìn)行專業(yè)啟航教育,將有效幫助他們建立正確的專業(yè)認(rèn)知和身份認(rèn)同,減緩學(xué)生因?qū)W習(xí)困難產(chǎn)生的厭學(xué)情緒。如醫(yī)學(xué)類高等院校,可依托醫(yī)藥類學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì),形成一套新穎獨(dú)特的新生專業(yè)啟航教育模式。例如在新生入校后舉行醫(yī)學(xué)類學(xué)生宣誓儀式,通過莊嚴(yán)而隆重的醫(yī)學(xué)生宣誓儀式引導(dǎo)學(xué)生建立對(duì)生命的責(zé)任感,啟迪他們熱愛生命,一方面幫助學(xué)生樹立專業(yè)學(xué)習(xí)的信心與熱情,深化他們的專業(yè)和身份認(rèn)同;另一方面能夠從心理激勵(lì)的角度減緩學(xué)生的消極情緒,預(yù)防危機(jī)事件發(fā)生。
3.2 融合傳統(tǒng)文化精粹,激勵(lì)學(xué)生“心理進(jìn)取”,強(qiáng)化校園環(huán)境認(rèn)同
當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下,各類競爭使得人們生存壓力增大,近幾年來,頻頻出現(xiàn)的大學(xué)生打架沖突引發(fā)的犯罪事件正在警惕我們,幫助大學(xué)生建立平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的自我心理調(diào)節(jié)能力是非常重要的。中醫(yī)藥類院校可定期舉辦以“傳承中華文化、弘揚(yáng)民族精神”為主題的大學(xué)生傳統(tǒng)文化節(jié),開展形式多樣、內(nèi)容豐富的主題教育活動(dòng),如國學(xué)講壇、中醫(yī)藥知識(shí)競賽、書畫大賽等,充分挖掘傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)含的積極思想,使其與當(dāng)代大學(xué)生心理健康教育有機(jī)結(jié)合起來,不僅有利于當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育工作的實(shí)施與開展,同時(shí)對(duì)大學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)提高也具有重要意義。儒家學(xué)說中強(qiáng)調(diào)的“中庸”,指的是“不偏之謂中,不易之謂庸。中者,天下之正道,庸者,天下之定理”,即宣揚(yáng)一種適中的穩(wěn)定的態(tài)度,希望人們能夠保持適中的心理狀態(tài)。通過展現(xiàn)以中醫(yī)藥特色為核心的校園文化,引導(dǎo)學(xué)生從傳統(tǒng)文化中獲得啟發(fā),培養(yǎng)學(xué)生提高自身思想道德修養(yǎng)和心理品質(zhì)的主動(dòng)意識(shí),同時(shí)建立良好的校園認(rèn)同。
3.3 開展形式豐富的心理健康知識(shí)教育活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生積極認(rèn)同自我
(1)組織學(xué)習(xí)《大學(xué)生心理健康知識(shí)手冊(cè)》,引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)知自我。在每年新生入校之時(shí)對(duì)全體新生發(fā)放《大學(xué)生心理健康知識(shí)手冊(cè)》,有針對(duì)性地為新生介紹入校階段心理適應(yīng)的各個(gè)方面,幫助學(xué)生進(jìn)行初步的角色轉(zhuǎn)換與重新定位,以積極的心態(tài)進(jìn)行大學(xué)學(xué)習(xí)生活規(guī)劃;為學(xué)生講解大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)以及心理問題產(chǎn)生的原因,幫助學(xué)生科學(xué)認(rèn)知心理健康,引導(dǎo)學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)自我,接納自我,了解提高心理素質(zhì)對(duì)自我發(fā)展的重要性,解除他們對(duì)“心理疾病”、“精神疾病”等詞匯產(chǎn)生的誤解與偏見,減輕對(duì)心理咨詢的思想包袱,不再諱疾忌醫(yī),積極認(rèn)同心理咨詢的重要作用和意義。
(2)舉辦心理健康知識(shí)講座和論壇,共同探討,促進(jìn)學(xué)生心理適應(yīng)與發(fā)展。為培養(yǎng)新生關(guān)注心理健康的主動(dòng)意識(shí),增加新生與心理健康教育老師的知識(shí)交流與互動(dòng),學(xué)校可舉辦針對(duì)新生入校適應(yīng)問題的系列知識(shí)講座,邀請(qǐng)校內(nèi)外著名心理健康教育專家傳授心理健康知識(shí)和心理調(diào)適方法。學(xué)生可以在專家們具有針對(duì)性的指導(dǎo)下,對(duì)學(xué)習(xí)、對(duì)生活、對(duì)人生進(jìn)行重新定位,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,培養(yǎng)學(xué)生自我情緒調(diào)適和良好的心理品質(zhì)能力。我們應(yīng)注重心理健康教育工作的“互動(dòng)效應(yīng)”,在每次心理健康教育講座的過程中,積極鼓勵(lì)同學(xué)們與專家進(jìn)行互動(dòng)交流,以提問答疑和游戲互動(dòng)的形式使同學(xué)們放松心情、全身心地投入到心理健康教育的良好氛圍之中。在每一次講座之后,主動(dòng)收集學(xué)生的意見與建議,結(jié)合新形勢(shì)下心理健康教育發(fā)展的特點(diǎn),不斷對(duì)講座內(nèi)容給予補(bǔ)充、完善、更新,實(shí)現(xiàn)心理健康教育的互動(dòng)交流與發(fā)展。
4 小結(jié)
培養(yǎng)并發(fā)展學(xué)生的“積極認(rèn)同感”是開展心理健康啟航教育的關(guān)鍵,我們應(yīng)關(guān)注學(xué)校發(fā)展,結(jié)合學(xué)校特色與教育實(shí)際,不斷加大對(duì)心理健康教育工作的投入,使心理健康教育更具科學(xué)性、實(shí)效性,使高校心理健康教育工作在實(shí)踐中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展,在發(fā)展中收獲前行。以“積極認(rèn)同感”開啟青年學(xué)子心靈之門,以“愛心、誠心、耐心”和學(xué)生進(jìn)行心與心的交流與溝通,培養(yǎng)學(xué)生自信、友愛、理性平和、積極向上的健康心理,塑造陽光心靈,為全面推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作做出貢獻(xiàn)!
參考文獻(xiàn)
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篇3
時(shí)間稍縱即逝,辛苦的工作已經(jīng)告一段落了,回想這一段時(shí)間的工作,獲得了成績,也存在著問題,讓我們一起來學(xué)習(xí)寫自查報(bào)告吧。大家知道自查報(bào)告的格式嗎?下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報(bào)告,希望對(duì)大家有所幫助。
衛(wèi)生院自查報(bào)告1
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求進(jìn)行自查,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神,根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來,現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下:
一、存在的問題:
(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立,沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應(yīng)用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。病例書寫不切合病人病情實(shí)際,存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范,書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2.護(hù)理部存在的問題
各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作,未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,各崗位職責(zé)不明確,工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求,未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn),病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí),流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書,護(hù)理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不凈,清潔不及時(shí)。
3.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位,帳務(wù)記錄不規(guī)范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時(shí),一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠,處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán),時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。
(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的`問題
1.門診工作人員
服務(wù)態(tài)度不好,患者時(shí)有反應(yīng),服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2.護(hù)理工作人員
服務(wù)質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位,對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)態(tài)度差,患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,對(duì)患者的觀察不到位,護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好,未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷,態(tài)度差,患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng),需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二.整改措施及期限:
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行,達(dá)到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作,以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長侯紅星,全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時(shí)限:即時(shí)(現(xiàn)已整改落實(shí))。
2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實(shí),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時(shí)提出整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改,并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限:定期組織檢查,即時(shí)。針對(duì)存在問題根據(jù)實(shí)際情況,即時(shí)或短期(現(xiàn)已整改落實(shí))。
(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,建立健全各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限:定期組織檢查,近期(現(xiàn)已整改落實(shí))。
(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度,深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤,醫(yī)院將職工檔案工資20%納入績效考核,形成績效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。
整改期限:定期組織檢查,近期(現(xiàn)已整改落實(shí))。
(4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的,所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,為此,我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。
衛(wèi)生院自查報(bào)告2
xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的要求依次開展各項(xiàng)工作,現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況,對(duì)上半年衛(wèi)生工作進(jìn)行了自檢自查,現(xiàn)將xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自查情況進(jìn)行匯報(bào)如下:
一、基本藥物及醫(yī)改工作
1、基本藥物配備使用情況:截至xx年6月30日,高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約,配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個(gè)衛(wèi)生站實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度,我院按期對(duì)其督導(dǎo)及檢查。并對(duì)《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。
2、基本藥物網(wǎng)上采購情況:自實(shí)施基本藥物制度起,全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,采購流程合理,不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式,于每月20日前上報(bào)計(jì)劃與衛(wèi)生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售,并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。
3、基本藥物供應(yīng)配送情況
中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題:某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品,網(wǎng)上招標(biāo)采購至今,某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。
4、基本藥物藥款結(jié)算情況
我院按月按時(shí)將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心,基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí),無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
二、中醫(yī)工作
1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色:開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣后,我院著力打造中醫(yī)藥文化特色,并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等,我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù),我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備,包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床,購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。
2、積極推廣適宜技術(shù),廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù):我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗(yàn)、廉”的原則,運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%,中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上;中醫(yī)門診病歷未實(shí)行。
3、開展健康教育,普及中醫(yī)知識(shí):健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一,健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式,預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作,我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料,包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料,設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃,開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢,引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。
4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí):為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要,我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要,我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案:到xx年6月初,我轄區(qū)總?cè)丝?823人,已建立居民健康檔案6823人份,占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%,電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo),按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式,制定了檔案管理制度。對(duì)高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育:衛(wèi)生院成立了組織,制定了實(shí)施計(jì)劃,按項(xiàng)目要求組織實(shí)施,按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動(dòng),定期更換宣傳欄,照片、活動(dòng)小結(jié)及簽到等活動(dòng)均有資料存檔;衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項(xiàng)目工作,開展了健康教育效果評(píng)價(jià);轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報(bào)每2個(gè)月至少更換1次,健康知識(shí)講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次,村衛(wèi)生室每2個(gè)月至少各舉辦1次,健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識(shí)講座6次,咨詢宣傳活動(dòng)7吃,已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規(guī)劃:我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達(dá)95%以上;建卡率達(dá)100%。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強(qiáng)接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診,上崗人員均有預(yù)防接種資格證,接種一類疫苗不收取任何費(fèi)用,接種門診于每10日-14日開展接種疫苗,并做到對(duì)受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定,定期開展查漏補(bǔ)種和入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。
4、傳染病報(bào)告與處理:衛(wèi)生院疫情管理制度完整,建立了信息通報(bào)機(jī)制,對(duì)自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報(bào)制度,各科室均有登記。從抽查看,門診日志報(bào)告率100%,及時(shí)率100%,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率100%。對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診,按時(shí)進(jìn)行隨訪,日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。
5、孕產(chǎn)婦保健:我院規(guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作,產(chǎn)婦花名冊(cè)登記齊全,孕產(chǎn)婦保健信息上報(bào)及時(shí),轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%,早孕建卡率80%,系統(tǒng)管理率85%,產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。
6、老年人保健:全鄉(xiāng)老年人674人,保健系統(tǒng)管理574人,系統(tǒng)管理率90%;定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢,開展危險(xiǎn)因素調(diào)查,并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
7、慢性病管理:轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人,規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人,規(guī)范管理23人,規(guī)范管理率100%。各村對(duì)慢病管理對(duì)象進(jìn)行定期隨訪,提供危險(xiǎn)因素預(yù)防等健康指導(dǎo),衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。
8、重性精神病管理:我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人,管理率100%,對(duì)管理對(duì)象定期隨訪,衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。
三化建設(shè)、一體化及行風(fēng)效能建設(shè)等工作均按照上級(jí)的要求按期完成相關(guān)工作。
衛(wèi)生院自查報(bào)告3
為進(jìn)一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù),確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全,按照縣局有關(guān)文件精神的要求,我院開展了規(guī)范服務(wù)行動(dòng),為貫徹落實(shí)這一活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù),我院決定,在全院開展規(guī)范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng),現(xiàn)報(bào)告如下:
1、通過對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè),進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理,使衛(wèi)生院對(duì)本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等,理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革,在實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分,明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,中心衛(wèi)生院要在此前提下,進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平,指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度,人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力,激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級(jí)性目標(biāo)任務(wù)。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
篇4
老年糖尿病患者臨床心理存在明顯特點(diǎn),表現(xiàn)為焦慮、抑郁,對(duì)于病程長、并發(fā)癥多的老年患者表現(xiàn)為拒絕治療和厭世。對(duì)于初次診斷,癥狀較輕的患者表現(xiàn)為懷疑和滿不在乎。少數(shù)患者雖然病情較重,但心情開朗、豁達(dá),療效滿意。
據(jù)《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》的老年糖尿病患者心理問題分析,老年糖尿病患者心理問題常見為以下幾種情形:
①憂思過度。對(duì)疾病不是積極地就醫(yī)治療,而是思慮重重,整日擔(dān)心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中。
②心煩不安。對(duì)糖尿病知識(shí)了解甚少,對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),希望一吃藥就能藥到病除,一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥,就煩躁不安、夜不能寐。
③緊張恐懼。把糖尿病理解為不治之癥,整天害怕,擔(dān)心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢、失明怎么辦?
④急躁易怒。不能接受現(xiàn)實(shí)、積極主動(dòng)地改變生活方式或習(xí)慣,以適應(yīng)病情需要,而是對(duì)周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁,遇人遇事易動(dòng)肝火,總認(rèn)為別人對(duì)自己照顧不周。
⑤悲傷易泣。容易對(duì)前途喪失信心,對(duì)治療感到無望,甚至產(chǎn)生輕生的念頭,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療不能積極配合。
關(guān)愛生活,提防抑郁
受訪專家 北京中日友好醫(yī)院心理門診副主任心理師 王彥玲
專家簡介
王彥玲,副主任心理師,目前就職中日友好醫(yī)院心理門診。從事多年臨床心理咨詢及治療工作。經(jīng)常為《中老年保健》等雜志撰寫科普文章,并多次作為心理專家參加中央電視臺(tái)、中央廣播電臺(tái)、北京電視臺(tái)、北京廣播電臺(tái)有關(guān)心理健康方面的節(jié)目。
專業(yè)特長:以森田療法為基礎(chǔ),綜合運(yùn)用行為療法、認(rèn)知療法等多種心理治療方法治療各種心理障礙。
老年人患糖尿病后
更容易抑郁
老年人心理承受力減輕,遇到刺激以后容易焦慮。一得病就更容易表現(xiàn)出焦慮和抑郁的癥狀。比如,很多人到老年以后才診斷出糖尿病,精神會(huì)非常緊張,然后馬上不吃這個(gè)不吃那個(gè),將食量控制得很少,想靠控制飲食立刻將血糖控制到正常水平。作為慢性病來說,光靠飲食單項(xiàng)來控制病情難度比較大。另外,過度控制飲食以后反而增加了食欲,增大了對(duì)飲食的控制難度。對(duì)老年人來說,吃是一個(gè)很重要的方面,老年人過度的控制飲食后,很多東西就不能吃了,心理就進(jìn)入到一個(gè)抑郁的狀態(tài)。
老年糖尿病患者比一般老年人更容易出現(xiàn)抑郁癥,因?yàn)樗粌H是老年人,還是慢性病的患者。慢性病和老年人兩種因素導(dǎo)致抑郁癥更容易發(fā)生,出現(xiàn)焦慮和抑郁的程度更深。
老年人抑郁的合并癥主要表現(xiàn)在情緒低落,興奮不起來。有的人老伴去世了,自己就覺得活著沒有意思,每天就琢磨著老伴去世啦,對(duì)于抑郁的人來說,就會(huì)度日如年。還有些老年人的抑郁表現(xiàn)在失眠上,老睡不著覺。比如有事情導(dǎo)致吃不下飯。抑郁的表現(xiàn)還有,對(duì)什么事情都沒有興趣。
幾種老年糖尿病患者的抑郁癥狀
在老年糖尿病患者人群中,出現(xiàn)以下抑郁的癥狀幾率比較高:
1.嚴(yán)重失眠。原本睡眠良好的老人會(huì)突然變得難以入眠,能入睡但醒得過早,或入睡了卻又自感未入睡(即所謂的“睡眠感喪失”)。
2.便秘。原本排便正常的老人會(huì)變得難以排便,嚴(yán)重情況可閉結(jié)一周,同時(shí)還會(huì)伴有種種消化障礙,如食欲大減甚至完全不思飲食,有的還出現(xiàn)腹脹、口臭等癥狀。
3.心血管異常。老年抑郁癥患者常出現(xiàn)血壓升高、心率變快或某些冠心病癥狀。
4.無名疼痛。部分老年抑郁癥患者在出現(xiàn)失眠、便秘、心悸等軀體癥狀的同時(shí),還會(huì)出現(xiàn)諸如頭痛、心痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀,而且患者服止痛藥也無濟(jì)于事。
從生活點(diǎn)滴做起,
提防抑郁
老年糖尿病患者要積極保持樂觀的心態(tài)生活。
平時(shí)多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),全面的了解自己的病情,進(jìn)行客觀分析。保持良好的飲食習(xí)慣,多進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng),跟人交流溝通,結(jié)識(shí)病友相互探討抗戰(zhàn)糖尿病的經(jīng)驗(yàn)。
老年糖尿病患者的家人要相互配合,不能時(shí)刻讓老人以病人自居。老年糖尿病患者要盡力做自己力所能及的事情,自己以健康人的身份嚴(yán)格要求自己。從生活點(diǎn)滴做起,提防抑郁。
自強(qiáng)自立,多靠自己
受訪專家 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 呂仁和
專家簡介
呂仁和,北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,主任醫(yī)師,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)博士生導(dǎo)師,國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)科和腎病重點(diǎn)專科學(xué)術(shù)帶頭人。現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病糖尿病研究室主任、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)會(huì)長、腎病專業(yè)委員會(huì)顧問、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)名譽(yù)主任、內(nèi)科腎病顧問。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。
糖尿病患者朋友在生活中,需要逐漸養(yǎng)成很多比較好的生活習(xí)慣。比如,要定時(shí)定量地進(jìn)餐,要定時(shí)定量地進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng),并測量體重、血壓等。
和家人一起生活的老年糖尿病患者朋友,有時(shí)候會(huì)遇到一些小問題。比如家人一起吃飯的時(shí)候,兒子愛吃的油炸帶魚含油脂太多要少吃;孫子愛吃的糯米糕碳水化合物含量太多要少吃;看大家吃香噴噴的紅燒肉很嘴饞,可是也要盡量不吃。很多家人愛吃的美食,自己想吃又不敢吃,如何是好?平時(shí)吃藥、監(jiān)測依靠家人幫忙,運(yùn)動(dòng)也和家人一起,有時(shí)候家人外出了,該怎么呢?
遇到這些問題的時(shí)候,有些老年糖尿病患者會(huì)胡思亂想,覺得自己的生活有了壓力,常會(huì)悶悶不樂。
“自己的生活自己料理”
其實(shí),和家人之間的生活習(xí)慣難免會(huì)出現(xiàn)小偏差,解決這個(gè)問題不難。最好的辦法就是,經(jīng)常學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,爭取學(xué)會(huì)“自己的生活自己料理”,為健康長壽而奮斗。
比如每天,自己提著小菜籃子,步行去附近菜市場買些喜愛吃的蔬菜回來,烹調(diào)出適合自己的口味和健康的菜肴,不僅可以每天吃自己喜歡的蔬菜,還可以隨意調(diào)整食物的品種,確保食物各類營養(yǎng)素的齊全。自己把握好食物的量,吃完這頓飯,血糖會(huì)升高多少,心理都有數(shù),這些做好了,既治療疾病,又增加快樂,還可以疏經(jīng)活血,強(qiáng)健筋骨。解除了壓力,出現(xiàn)了歡樂,促進(jìn)了身體健康。
運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來說也是必不可少的治療方法之一。做運(yùn)動(dòng)是自己的事情,糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)自己的性格和愛好,選擇多種適合自己的活動(dòng),包括臥、坐、站、走都有自覺愉快的運(yùn)動(dòng)方法,堅(jiān)持每天做。愛跳舞的老年糖友,可以約朋友一起去公園或者小區(qū)里跳跳慢舞;喜歡跑步的人可以帶著收音機(jī)跑跑步。記住自己的運(yùn)動(dòng)時(shí)間,掌握好運(yùn)動(dòng)量,防止低血糖出現(xiàn)。
在飲食和運(yùn)動(dòng)上,都要養(yǎng)成自強(qiáng)自立的好習(xí)慣,這樣有利于控制糖尿病病情,促進(jìn)健康與長壽。
“自己的病情自己監(jiān)測”
糖尿病是一種慢性病,只能慢慢調(diào)養(yǎng)。醫(yī)生不能時(shí)刻關(guān)注病人的病情,患者朋友們要學(xué)會(huì)日常生活中“自己的病情自己監(jiān)測”。
首先,要多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)。很多醫(yī)院會(huì)定期舉辦糖尿病治療的知識(shí)講座,住在醫(yī)院附近的糖尿病患者朋友,可以經(jīng)常去學(xué)習(xí)學(xué)習(xí),聽聽專家對(duì)糖尿病治療的分析和專業(yè)指點(diǎn)。糖尿病患者還可以通過書本和雜志學(xué)習(xí)糖尿病醫(yī)學(xué)知識(shí),目前市面上有很多的糖尿病書籍,包括病理、預(yù)防、治療、養(yǎng)生,都很全面;糖尿病雜志的內(nèi)容比較貼近生活,是值得大家自己學(xué)知識(shí)控制病情的好資料。當(dāng)然,學(xué)習(xí)這些知識(shí)后,一定要根據(jù)自己的情況來選擇應(yīng)用。適合自己的,才是最好的。
其次,出現(xiàn)問題及時(shí)咨詢醫(yī)生。有的患者每天都用血糖儀監(jiān)測血糖,但是沒有記錄,特別有低或高血糖感覺時(shí)測出的結(jié)果一定要記錄下來,以便尋找原因。建議大家把每次測血糖的數(shù)據(jù)記錄下來,這樣有利于對(duì)病情的了解和達(dá)到監(jiān)測的分析目的。如果在一定時(shí)間內(nèi),連續(xù)幾次出現(xiàn)血糖值不穩(wěn)定,就要找找原因了:是吃飯吃多了呢?還是運(yùn)動(dòng)少了?有的患者每天飲食和運(yùn)動(dòng)規(guī)律并沒有多少變化,但是,卻在監(jiān)測血糖的過程中發(fā)現(xiàn)血糖不穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)候,就要及時(shí)咨詢醫(yī)生,查查是什么原因,是不是該換另一種藥了?
再次,根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整生活習(xí)慣。血糖監(jiān)測的結(jié)果,讓患者對(duì)自己的病情有了很好的了解。血糖不穩(wěn)定的時(shí)候,根據(jù)監(jiān)測記錄,咨詢醫(yī)生,分析出原因后,就要采取正確的解決辦法。如果不是藥物的問題,就要從日常生活習(xí)慣上進(jìn)行改善。
餐后血糖值高了,就要減少飲食中升糖指數(shù)比較高的食物,要更合理的分配三餐的比例。夜間出現(xiàn)低血糖的話,睡前一小時(shí)要開始補(bǔ)充少量的食物,比如一杯牛奶或者一個(gè)雞蛋。運(yùn)動(dòng)方面如果需要的話,也要盡可能進(jìn)行完善,散步、快走、慢跑或者其他的運(yùn)動(dòng)方式,時(shí)間要控制好,不能空腹運(yùn)動(dòng)等。
自己查,自己找,自己調(diào),將自己的生活習(xí)慣一步一步調(diào)整到最佳狀態(tài),并且堅(jiān)持下去。
“自己的時(shí)間自己安排”
自己的生活可以自己料理了,自己的病情能自己監(jiān)測了,在生活中,不需要依賴別人,心態(tài)就會(huì)好很多。這個(gè)時(shí)候,糖尿病患者朋友已經(jīng)不是在依靠家人,而是能自己獨(dú)立自主的控制病情了。有時(shí)間還可幫助別人做點(diǎn)事情,這樣和家人之間的生活習(xí)慣就會(huì)融洽很多。
盡量安排好自己的生活,做到有條不紊。
自己照顧自己的生活,每天買買菜,做做飯,還可以散散步,做做喜歡的健身操,空閑的時(shí)候,讀讀報(bào)紙,看看電視,約幾個(gè)朋友一起下下象棋,逛逛公園,喜愛戲曲的朋友唱唱歌,拉拉樂器,多參加一些小區(qū)的老年人活動(dòng),生活就豐富又愜意起來。
與老伴之間和睦相處,寬容待人,不要計(jì)較生活中的小細(xì)節(jié),可以一起參加活動(dòng),也可以各自安排各自的生活。能為家人服務(wù)的地方,多為家人服務(wù)。自己安排好自己的時(shí)間,不耽誤孩子的事情。保持好的心情,這樣身體也會(huì)隨著心理一起健康起來。
“自己的心情自己調(diào)整”
糖尿病患者保持良好的心態(tài)很重要。如果情緒不好,在血糖控制上,容易出現(xiàn)不穩(wěn)定。
家庭條件好的病人,選擇一些適當(dāng)?shù)谋=∑穪韰f(xié)助治療是可以的。但是,這不是必須的。糖尿病患者可吃的食物很多,只要調(diào)整好日常的飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),積極配合醫(yī)生的方案治療,多能達(dá)到很好的效果。在用藥和生活上,不要刻意追求貴的藥物和特殊的治療環(huán)境。只要能達(dá)到同樣的治療效果,就都很不錯(cuò)。
生活中很多的病例,幾十年的糖尿病患者依然沒有并發(fā)癥,八、九十歲了生活得很健康。只要自己養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,找到了適合自己的治療方案堅(jiān)持下去,同樣可以健康長壽。
心理障礙各個(gè)擊破
受訪專家:
北京回龍觀醫(yī)院合并癥科主任 王錦霞
由于生活水平提高,醫(yī)療條件改善,人群的壽命延長,人口老齡化等因素的影響,老年糖尿病患病率逐年增加。伴隨著身體上的疾病,很多老年人心態(tài)上也消沉起來。關(guān)注老年人的健康,不僅要關(guān)注他們的身體健康,心理健康同樣不容忽視。
老年糖尿病患者更容易引起精神緊張和心理障礙。據(jù)調(diào)查,老年糖尿病患者普遍存在一些心理問題,比如害怕并發(fā)癥的發(fā)生和加重病情;與自己家人之間的相處以及就餐等問題;獨(dú)自居住的老人會(huì)感到孤獨(dú);病情惡化的老人在糖尿病知識(shí)貧乏的情況下胡思亂想造成不必要的情緒緊張;初得糖尿病患者不能坦然接受事實(shí)等。
面對(duì)這些問題,應(yīng)該采取“戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”的辦法,對(duì)糖尿病引起的心理障礙,在病源處,進(jìn)行各個(gè)擊破。
第一步:充分接受自己的現(xiàn)狀
許多人往往持否認(rèn)的態(tài)度,不情愿談?wù)撎悄虿〉母黜?xiàng)要求,直到面臨醫(yī)療急癥才感到控制糖尿病的重要。比如說,如果你忽視你的血糖水平,而且發(fā)生了糖尿病的并發(fā)癥,你會(huì)發(fā)現(xiàn)你已患有影響你活動(dòng)的腿部疾病。但是,如果你接受糖尿病的現(xiàn)實(shí)并尋找到一種控制血糖的方法,你的日常生活就會(huì)像沒有患糖尿病的人一樣,平安無事。
第二步:相信自己生活自理
相信自己完全能承擔(dān)起照料自己生活(包括糖尿病)的責(zé)任。你不能指望醫(yī)生給你一劑神奇藥丸來解除糖尿病的困擾,或希望有一個(gè)人能告訴你該做什么。制訂一項(xiàng)適合于自己的行動(dòng)計(jì)劃,主動(dòng)權(quán)完全在你。通過承擔(dān)起你的日常管理計(jì)劃,你的進(jìn)餐計(jì)劃和你的用藥時(shí)間表制訂工作,你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)適合自己的計(jì)劃。
用知識(shí)武裝自己。向醫(yī)生多問一些問題;多讀一些書,同其他糖尿病患者交流。弄清楚糖尿病是如何影響血糖水平,以及胰島素、飲食和運(yùn)動(dòng)為什么都會(huì)影響血糖水平。了解了這些情況,就能開始必要的調(diào)整,管理好自己的日常生活。
如果你跑步耽誤了晚飯,或者你外出看朋友回來晚了,又或者睡覺睡過了頭,該怎么辦?如果有幾天感到什么事情也不想做,會(huì)發(fā)生什么情況?在隨訪醫(yī)生的時(shí)候,將這些生活中容易發(fā)生的實(shí)際情況問清楚,聽聽醫(yī)生的建議。就學(xué)會(huì)了適應(yīng)不同情況的處理辦法,維持自己的糖尿病控制計(jì)劃時(shí),做到胸有成竹。
第三步:家庭人員的支持配合
當(dāng)你得了糖尿病,對(duì)付糖尿病的當(dāng)然不只自己一個(gè)人了,你的整個(gè)家庭都會(huì)受到你的新生活方式的影響。而他們做什么又都會(huì)影響你的病情控制。你的進(jìn)餐時(shí)間會(huì)影響到全家人,全家人的活動(dòng)在某種程度取決于你的糖尿病保健計(jì)劃。
篇5
黨的十六大剛剛閉幕,全國上下正迅速掀起學(xué)習(xí)貫徹十六大精神之際,今年又是我國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑意義的“衡陽會(huì)議”召開*周年,我們?cè)诤怅柺姓匍_全省中醫(yī)醫(yī)院改革座談會(huì),意義重大,這是我省中醫(yī)系統(tǒng)繼往開來,與時(shí)俱進(jìn),開拓進(jìn)取,以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐“三個(gè)代表”的具體表現(xiàn)。這次座談會(huì)開得很成功,大家暢所欲言,各抒己見,交流了中醫(yī)行業(yè)改革的情況和許多成功的經(jīng)驗(yàn),值得大家相互學(xué)習(xí)和借鑒。接下來,我再講幾點(diǎn)意見:
一、關(guān)于我省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的成績
通過近幾年的努力,我國“三項(xiàng)改革”已初見成效。同樣,我省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和“青島會(huì)議”精神,以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī),加大醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的力度,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,開拓服務(wù)領(lǐng)域,步入了以質(zhì)量效益為主的內(nèi)涵發(fā)展的軌道,涌現(xiàn)出了一大批好的典型,好的榜樣。
(一)迎難而上,人事制度改革全面鋪開
人事制度改革是最敏感和最復(fù)雜的問題,也是最棘手的問題。但是,中醫(yī)醫(yī)院人員臃腫、整體素質(zhì)差、工作效率低已明顯成為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重障礙。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院也清醒地認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn),都覺得改革現(xiàn)行的人事制度已是迫在眉睫的事情,因此,人事制度改革自然而然就成為我們中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn)、焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。全省各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院也都乘著這次改革的東風(fēng),頂住各種壓力,把人事制度改革放在首要位置,通過引進(jìn)競爭機(jī)制,對(duì)全院職工實(shí)行竟聘上崗,下崗分流,給能者一個(gè)充分發(fā)揮作用的舞臺(tái),極大地鼓舞了廣大職工的士氣,激發(fā)了群眾的斗志,醫(yī)院呈現(xiàn)出前所未有的生氣和活力。衡陽市中醫(yī)院率先奏響了人事制度改革的“三步曲”,第一步是清退了院內(nèi)30多名臨時(shí)工,精簡合并了5個(gè)職能科室,減少機(jī)關(guān)人員11人,解決了人員過多,機(jī)關(guān)臃腫,人浮于事的問題;第二步是建立人才激勵(lì)機(jī)制,對(duì)中層干部全部實(shí)行公開競爭,擇優(yōu)聘用;第三步是推行全員竟聘,共減少在職崗位72個(gè),真正達(dá)到了減員增效的目的,建立了一支精干、高效的隊(duì)伍,促進(jìn)了醫(yī)院的快速發(fā)展。去年該院的業(yè)務(wù)收入達(dá)到了*60余萬元,出現(xiàn)了事業(yè)發(fā)展的顛峰時(shí)期,今年新門診樓竣工后,估計(jì)明年還會(huì)有一個(gè)更大的發(fā)展。冷水江市中醫(yī)院首先對(duì)院長進(jìn)行了公開選拔,再由院長組閣院領(lǐng)導(dǎo)班子,并在市人事局、衛(wèi)生局的主持下,通過筆試、面試和綜合考評(píng)等方式,對(duì)全院中層干部進(jìn)行公開竟聘,確保了醫(yī)院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部的素質(zhì)和工作熱情。郴州市中醫(yī)院連二個(gè)副院長也是竟聘上崗的。湘西自治州、永順縣、安鄉(xiāng)縣等中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,按需設(shè)崗,以崗定編,對(duì)全院職工進(jìn)行雙向選擇,競爭上崗,大大激活了全院職工的主觀能動(dòng)性,把過去“要”的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要干”的積極局面,使醫(yī)院呈現(xiàn)出了生機(jī)勃勃的景象。
(二)把握關(guān)鍵,分配制度改革卓有成效
醫(yī)院的分配制度與職工的利益息息相關(guān),因而直接影響著職工的勞動(dòng)積極性和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。由于受舊的傳統(tǒng)觀念的影響,中醫(yī)醫(yī)院的分配制度歷來都是“干多干少一個(gè)樣”、“干好干壞一個(gè)樣”、“貢獻(xiàn)大與貢獻(xiàn)小一個(gè)樣”的“大鍋飯”模式,大家每天想的不是怎樣把工作做好,而是如何混得舒服一點(diǎn)就行了。在改革大潮的沖擊下,中醫(yī)行業(yè)面臨著前所未有的危機(jī)。于是,各中醫(yī)醫(yī)院果斷地對(duì)分配制度進(jìn)行各種形式的改革,歸納起來,其核心就是打破現(xiàn)有的“檔案工資”,按照工作數(shù)量、質(zhì)量及效益的綜合考核,實(shí)行“效益工資”,徹底砸碎“鐵飯碗”,充分體現(xiàn)“多勞多得,不勞者不得食”的社會(huì)主義按勞分配原則。中醫(yī)附一醫(yī)院推行了以工作量為依據(jù),以質(zhì)量為保證,以效益為基礎(chǔ)的內(nèi)部分配制度,達(dá)到了“一廣、兩低、三高”(即服務(wù)范圍廣、費(fèi)用水平低、醫(yī)療成本低、門診服務(wù)量高、病床使用率高、經(jīng)濟(jì)效益高)的目的。寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院遵循以按勞分配為主體,各種分配方式并存的原則,效率優(yōu)先,多勞多得,合理拉開分配檔次的原則,確保國有資產(chǎn)保值、增值的原則,兼顧國家、醫(yī)院、職工三者利益的原則,以社會(huì)效益第一,增加業(yè)務(wù)收入而不加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的原則等五項(xiàng)分配原則,制定了“醫(yī)院綜合目標(biāo)考核管理辦法”,實(shí)行綜合目標(biāo)管理下的績效工資制,較好地適應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)和廣大患者的需要,有效地促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。據(jù)統(tǒng)計(jì),我省有80%以上的中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行了質(zhì)量與效益掛鉤的院、科兩級(jí)核算制度,并且向臨床一線傾斜,敢于重獎(jiǎng)對(duì)醫(yī)院有重大貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員,充分調(diào)動(dòng)了廣大職工的勞動(dòng)積極性,確保了醫(yī)院兩個(gè)效益的同步增長。
(三)拓寬服務(wù)領(lǐng)域,中醫(yī)藥服務(wù)逐步走向社區(qū)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一片廣闊的天地,而中醫(yī)藥簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一大亮點(diǎn)。許多中醫(yī)醫(yī)院都是躍躍欲試,但卻苦于無門,而新化縣中醫(yī)院從1996年開始對(duì)城區(qū)各機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、廠礦企業(yè)、街道居民近6000人進(jìn)行全面的醫(yī)療需求調(diào)查的基礎(chǔ)上,抽調(diào)了6名醫(yī)護(hù)人員率先在婁底地區(qū)設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)小組,主動(dòng)上門聯(lián)系各單位、各街道,走門串戶簽訂社區(qū)醫(yī)療服務(wù)合同書,送醫(yī)送藥送保健知識(shí)上門,得到了廣大居民的好評(píng)和青睞。通過6年的不斷完善和發(fā)展,該院社區(qū)醫(yī)療組織由原來的6人增加到30人,所有的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員都進(jìn)行了全科能力培訓(xùn),成立了6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,每個(gè)社區(qū)服務(wù)站都安裝了專用電話,添置了心電圖機(jī)、手提式B超機(jī)、顯微鏡等設(shè)備,到目前為止,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共發(fā)展社保對(duì)象186*人,出診2300余人次,發(fā)放健康教育資料15萬份,健康知識(shí)講座*余次,合同收入40多萬元,治療費(fèi)10萬多元,材料費(fèi)12萬元,藥品收入150多萬元。長沙市中醫(yī)醫(yī)院以“四個(gè)轉(zhuǎn)變”為切入點(diǎn),積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是變等病人為搶占市場,把醫(yī)療點(diǎn)設(shè)立到居民區(qū);二是變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)診治,走向社區(qū),走進(jìn)家庭,為病人提供全方位的醫(yī)療服務(wù);三是變救死扶傷為全面健康服務(wù),把醫(yī)療服務(wù)延伸到了養(yǎng)生保健和預(yù)防的人群中來;四是變零星散亂為系統(tǒng)管理,將社區(qū)病人分片進(jìn)行規(guī)范管理,為中醫(yī)藥走進(jìn)社區(qū)探索出了一條很好的思路,更重要的是為社區(qū)居民提供了簡便、快捷、可靠和全方位、及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。懷化市中醫(yī)醫(yī)院主動(dòng)將周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長請(qǐng)到醫(yī)院來座談,把醫(yī)院的業(yè)務(wù)特色、主要儀器設(shè)備介紹給他們,建立了長期的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,既引導(dǎo)了病人合理分流,又減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)還體現(xiàn)出了上級(jí)醫(yī)院的權(quán)威性。由此可見,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急診急救、保健康復(fù)方面的作用,自上而下形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò),形成一個(gè)整體,可以為廣大群眾提供更加完善有效的中醫(yī)藥服務(wù),也深受心居民歡迎,因此,中醫(yī)藥走進(jìn)社區(qū)開展服務(wù),渠道很多,機(jī)會(huì)也很大。
(四)資源共享,后勤服務(wù)轉(zhuǎn)向社會(huì)化
中醫(yī)醫(yī)院的后勤隊(duì)伍往往比較龐大,而專業(yè)人員又不多,致使許多工作無法及時(shí)到位,常常給臨床帶來一定的影響,歷來都是醫(yī)院的一大包袱。在改革精神的啟迪下,許多中醫(yī)醫(yī)院將后勤工作交給了社會(huì)辦,實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化,闖出了一條兩全其美的路子。耒陽市中醫(yī)醫(yī)院將醫(yī)院的食堂、衛(wèi)生、水電工、房屋維修、設(shè)備維修、洗衣房、打字復(fù)印、宣傳標(biāo)牌等工作都定點(diǎn)到社會(huì)相關(guān)部門,工作人員隨叫隨到,上門服務(wù),既保證了工作質(zhì)量,又達(dá)到了提高效率、降低消耗的目的。湘西自治州中醫(yī)院建立了自主經(jīng)營、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧、自我生存、自我發(fā)展的后勤保障體系,一是對(duì)醫(yī)院食堂進(jìn)行承包經(jīng)營,醫(yī)院每年可節(jié)約開支5萬余元;二是對(duì)洗衣房實(shí)行了計(jì)件工資制;三是對(duì)醫(yī)院環(huán)衛(wèi)、綠化實(shí)行托管,使醫(yī)院三季有花、四季常青。總之,后勤服務(wù)的社會(huì)化,不僅提高了后勤服務(wù)的質(zhì)量,節(jié)約了開支,而且使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從繁雜的后勤管理工作中解脫出來,將主要時(shí)間和精力投入到醫(yī)院的綜合管理中去,實(shí)現(xiàn)了雙贏。
二、關(guān)于今后中醫(yī)工作的重點(diǎn)
我省中醫(yī)改革雖然取得了一定的成績,但與整個(gè)社會(huì)改革,尤其是衛(wèi)生改革相比較,涉及的面還比較窄,行動(dòng)的速度還比較慢,改革的深度還比較淺,中醫(yī)改革還有待進(jìn)一步深入和加強(qiáng),因此,今后一段時(shí)期我們要重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作:
(一)要切實(shí)增強(qiáng)改革和經(jīng)營意識(shí)
現(xiàn)在,社會(huì)各項(xiàng)改革都在加緊進(jìn)行,我們中醫(yī)的改革也有了一個(gè)好的開頭,但許多中醫(yī)醫(yī)院仍然存在改革意識(shí)淡薄,甚至談“改革”色變等問題,尤其是對(duì)于人事分配制度等敏感、有一定難度的改革,仍然是采取等待、觀望和回避的態(tài)度。改革已是大勢(shì)所趨,這就要求我們?cè)嚼щy的地方,越需要改革,改革的力度也要更大。人事和分配制度改革作為重中之重,人事制度改革關(guān)鍵是按需設(shè)崗,因崗定人,競爭上崗,強(qiáng)調(diào)一個(gè)競爭機(jī)制;分配制度改革要保證重點(diǎn),考核績效,拉開檔次,強(qiáng)調(diào)一個(gè)激勵(lì)機(jī)制。通過改革,達(dá)到精簡、高效、公平、公正的目的。像郴州市中醫(yī)院有一個(gè)骨傷科醫(yī)師因閱讀X光片的能力很差被免職,他自費(fèi)到長沙進(jìn)修了二年,回醫(yī)院重新上崗后,技術(shù)水平大有提高,這樣不僅使自己的能力提高了,醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也上去了。因此,我們一定要樹立信心,堅(jiān)定決心,克服畏難情緒,切實(shí)增強(qiáng)改革意識(shí),不破不立,有條件的要上,沒有條件的創(chuàng)造條件也要上,積極主動(dòng)地投身到各項(xiàng)改革之中去。
在增強(qiáng)改革意識(shí)的同時(shí),與其相關(guān)聯(lián)的還有一個(gè)經(jīng)營意識(shí)。我們現(xiàn)在正處于市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代,競爭是其顯著特點(diǎn)。對(duì)于被計(jì)劃經(jīng)濟(jì)意識(shí)潛移默化的中醫(yī)醫(yī)院來說,轉(zhuǎn)變思想,更新觀念是當(dāng)前的首要任務(wù)。我們中醫(yī)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),尤其是院長要多學(xué)習(xí)一些經(jīng)濟(jì)管理學(xué)的知識(shí),必須牢固樹立經(jīng)營意識(shí),要把醫(yī)院看成是一種商品,按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,在苦練內(nèi)功,完善功能的基礎(chǔ)上,要提高醫(yī)院的內(nèi)在價(jià)值,提升醫(yī)院的品牌效應(yīng),善于宣傳自己,積極把中醫(yī)醫(yī)院推向市場,參與激烈的醫(yī)療市場競爭,通過正確的“營銷”手段去贏得病人的信賴,從而取得醫(yī)療市場競爭的勝利。
在這次座談會(huì)上,郴州市中醫(yī)院的劉金友院長就市場經(jīng)濟(jì)條件下如何辦好中醫(yī)醫(yī)院的問題做了一個(gè)很好的發(fā)言,我相信能給大家一些啟示和幫助,也值得大家仔細(xì)琢磨和認(rèn)真思索。
(二)要繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)
關(guān)于中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的問題,我們幾乎逢會(huì)必講,因?yàn)檫@確實(shí)是我們中醫(yī)行業(yè)的生命線。它不僅體現(xiàn)我們黨和政府興辦各類中醫(yī)機(jī)構(gòu)的基本出發(fā)點(diǎn),更重要的它是我們中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立身之本、興旺之源。如果中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去了中醫(yī)藥特色,完全走西醫(yī)發(fā)展的路子,將無法形成真正持久的競爭優(yōu)勢(shì),也造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。事實(shí)證明,我省發(fā)展速度較快的中醫(yī)醫(yī)院,無一不是中醫(yī)特色突出的醫(yī)院,甚至許多辦得好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都是依靠中醫(yī)專科發(fā)展起來的。
發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì),首先要切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)專科專病建設(shè)。我省第一批重點(diǎn)中醫(yī)專科年底將進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收,我局今年又確立了第二批省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位。希望各市州衛(wèi)生局也要啟動(dòng)本市州重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)工作。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要圍繞當(dāng)?shù)丶膊∽V和群眾對(duì)病種就醫(yī)的選擇,確定專科專病發(fā)展方向;選擇那些發(fā)病率高、人民群眾認(rèn)為非治不可、西醫(yī)無滿意療效而又是中醫(yī)特長的病種作為專科專病建設(shè)的重點(diǎn);要加強(qiáng)專科人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新,盡快形成專科的人才優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。同時(shí),要根據(jù)人們對(duì)醫(yī)療保健高層次需求的變化,積極開展針灸、推拿、食療等非藥物療法的綜合運(yùn)用,這不僅能真正體現(xiàn)純中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì),而且市場需求量和潛力都很大。像張家界中醫(yī)院針灸推拿科每年的業(yè)務(wù)收入達(dá)到280余萬元。
(三)要進(jìn)一步完善綜合服務(wù)功能
作為醫(yī)院,其首要的任務(wù)是給病人治好病。而病人和病種是不具有選擇性的,也就是說,不管什么病人,只要進(jìn)了醫(yī)院,你都得治,這就要求我們醫(yī)院必須具備較強(qiáng)的綜合服務(wù)功能。對(duì)中醫(yī)醫(yī)院來說,也同樣如此。所以,我們?cè)趶?qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的同時(shí),增強(qiáng)綜合服務(wù)功能也是必不可少的。在增強(qiáng)綜合服務(wù)功能方面,應(yīng)以急診為重點(diǎn),將醫(yī)療服務(wù)延伸到康復(fù)保健、社區(qū)醫(yī)療等領(lǐng)域,堅(jiān)持中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合,提高療效。根據(jù)我省目前中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際,我們重點(diǎn)要抓好二個(gè)方面的工作。一是抓好中醫(yī)急診科的建設(shè)。急診是最能體現(xiàn)醫(yī)院綜合服務(wù)功能的科室,也是醫(yī)院實(shí)力的象征。我局下發(fā)了《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,并確定了首批9家省級(jí)中醫(yī)急診科建設(shè)單位,對(duì)我省中醫(yī)急診工作起到了較大的推進(jìn)作用。據(jù)統(tǒng)計(jì),“九五”期間,我省中醫(yī)醫(yī)院年急診總?cè)舜味际且?0%的速度增長。希望各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)急診工作的經(jīng)驗(yàn),按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,繼續(xù)加強(qiáng)急診科的建設(shè),積極采用中醫(yī)藥的急診、急救技術(shù)和方法,大力推廣和應(yīng)用急診中成藥,規(guī)范急診診療程序和診療行為。年底我局將對(duì)首批省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)急診科建設(shè)單位進(jìn)行中期評(píng)估,并啟動(dòng)第二批省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)急診科建設(shè)項(xiàng)目。二是抓好康復(fù)保健服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,以及醫(yī)學(xué)模式的改變,疾病譜的變化等,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和生活質(zhì)量的要求有了新的提高,對(duì)康復(fù)保健等方面更加注重。我們應(yīng)抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī),從單純醫(yī)療的觀念中轉(zhuǎn)變出來,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生、康復(fù)保健方面的特色優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的外延,及時(shí)占領(lǐng)康復(fù)保健這一片廣闊的醫(yī)療服務(wù)空間。像長沙市、懷化市、湘西自治州、耒陽市等中醫(yī)院,根據(jù)社區(qū)群眾和醫(yī)療市場的需求,興辦了集中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健、休閑于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療康復(fù)保健中心后,經(jīng)常門庭若市,來勢(shì)喜人,為我省中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)康復(fù)保健工作提供了一個(gè)較好的樣板。
(四)要努力優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境
醫(yī)院是社會(huì)的窗口,代表著社會(huì)的形象。幽雅舒適的環(huán)境是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì),也是現(xiàn)代生活人所追求的目標(biāo)。優(yōu)美的環(huán)境不僅給患者提供了舒適的就醫(yī)空間,體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨,對(duì)醫(yī)院來說也是一筆無形的財(cái)富。據(jù)我們了解,懷化市中醫(yī)院過去門診樓前面是一排門面,每年出租收入有幾十萬元,但給病人就診造成不便,而且有損醫(yī)院整體形象。于是該醫(yī)院忍痛拆除了門面,建設(shè)了一個(gè)綠化廣場,并成為懷化市的一大風(fēng)景點(diǎn)和休閑處。剛開始時(shí),極少數(shù)老職工不理解,罵趙而立院長是敗家子,但其結(jié)果是此后醫(yī)院的就診病人猛增,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入由去年的10*萬元,預(yù)計(jì)今年可增加到1500余萬元,這就是環(huán)境改善帶來的直接效益。
要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,我們應(yīng)從以下三個(gè)方面入手:一是合理調(diào)整醫(yī)院規(guī)模。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要以當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)實(shí)際需求為向?qū)В塾诎l(fā)展,認(rèn)真分析自身的優(yōu)勢(shì)和潛力,科學(xué)論證,長遠(yuǎn)規(guī)劃,確定合適的總體規(guī)模,不要一味的貪大求洋,既浪費(fèi)了醫(yī)院有限的資金,又閑置了衛(wèi)生資源,也給醫(yī)院留下了很重的債務(wù)。要把有限的資金資源集中用于完善醫(yī)院的配套建設(shè),改善醫(yī)院的工作服務(wù)環(huán)境,重點(diǎn)加強(qiáng)特色優(yōu)勢(shì)科室的建設(shè)。二是要合理調(diào)整總體布局。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)制定好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃,使醫(yī)院的布局合理,規(guī)劃有序,功能明確,特別是要方便病人。像常德市、瀏陽市、衡陽市、合同縣、新晃縣、湘鄉(xiāng)市、汨羅市等中醫(yī)院都建設(shè)得規(guī)模適當(dāng),很有特色,更方便群眾就診。三是要打造醫(yī)院文化。中醫(yī)藥是我國的瑰寶,也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分。我們不僅要注意加強(qiáng)其內(nèi)涵建設(shè),也要在醫(yī)院外環(huán)境、建筑上突出中醫(yī)的特色,要營造一個(gè)濃厚、雅致而又恰如其分的中醫(yī)文化氛圍,讓廣大病友在就診過程中領(lǐng)略中醫(yī)豐富的中醫(yī)文化氣息。
(五)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作
1、農(nóng)村中醫(yī)工作。一是農(nóng)村名中醫(yī)的評(píng)選。這次農(nóng)村名中醫(yī)的評(píng)選,主要注重其臨床、著名、年資和實(shí)在,不考慮其領(lǐng)導(dǎo)地位。以對(duì)事業(yè)有利,對(duì)自己工作有利為原則。各醫(yī)院要舍得培養(yǎng)人才,要學(xué)會(huì)推薦人才、宣傳自己的人才。如有符合條件還未申報(bào)的農(nóng)村名中醫(yī),各地應(yīng)抓緊時(shí)間補(bǔ)報(bào)。二是農(nóng)村示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)已由我廳文件正式下發(fā),其核心是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色,突出辦院效益,各地要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)確定建設(shè)對(duì)象。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位評(píng)選。各地要嚴(yán)格按照要求,將參評(píng)單位于12月31日前上報(bào)我局。四是農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的創(chuàng)建。重點(diǎn)抓好全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建單位的建設(shè),繼續(xù)做好全省農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣工作。明年春節(jié)之后,我局將展開專門會(huì)議,集中傳達(dá)全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神,部署此項(xiàng)工作和明年的重點(diǎn)工作。
2、重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)。中醫(yī)專科建設(shè)是我們中醫(yī)醫(yī)院必須長抓不懈的一項(xiàng)工作,有些中醫(yī)院也搞得很不錯(cuò)。關(guān)于重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)的要求,我在前面已經(jīng)講過了,在此不再重復(fù)。明年上半年我局將在新邵縣召開全省中醫(yī)專科建設(shè)工作會(huì)議。
篇6
關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;尿毒癥;患者護(hù)理
尿毒癥由于其嚴(yán)重性,通常會(huì)給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。尿毒癥患者通常會(huì)有抑郁、焦慮、恐懼甚至絕望等心理特點(diǎn)[1]。這些不良的心理情緒能夠降低人體的免疫能力,從而造成病情惡化因而在護(hù)理工作中,心理護(hù)理扮演著極為重要的角色,應(yīng)該給予足夠的重視。
1臨床資料
我院收治68例尿毒癥患者,男性38例,女性30例;平均年齡57.6歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組34例。兩組在性別、年齡以及不良心理類型方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
2尿毒癥患者的心理特點(diǎn)
2.1恐懼導(dǎo)致的抑郁心理 尿毒癥患者大多缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),受輿論的誤導(dǎo)而誤以為尿毒癥是絕癥。因此當(dāng)其被確診為尿毒癥時(shí),就產(chǎn)生了對(duì)死亡的恐懼心理,因此抑郁的情緒是尿毒癥患者普遍常見的情緒[2]。
2.2急切心情導(dǎo)致的焦慮心理 尿毒癥患者渴望恢復(fù)健康的生活,而這種急切的心情又同長期的治療現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生了沖突,因此尿毒癥患者通常也伴隨著焦慮的情緒。
3護(hù)理
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理護(hù)理措施。
3.1強(qiáng)化宣教工作 護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好患者心理狀態(tài)的評(píng)估,制定個(gè)性化的護(hù)理方案。可根據(jù)個(gè)人情況的不同,進(jìn)行個(gè)別交流,注意溝通技巧,使患者能夠主動(dòng)配合治療工作,增強(qiáng)患者的信心。另外,要加強(qiáng)尿毒癥的知識(shí)宣教。開展知識(shí)講座是一種有效的途徑,可以針對(duì)不同患者采取不同的講座方式,效果顯著[3]。
3.2強(qiáng)化溝通工作 護(hù)士在強(qiáng)化宣教工作的同時(shí),必須強(qiáng)化自身的溝通能力。護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡力提升自己的綜合素質(zhì),掌握溝通的技巧,學(xué)會(huì)運(yùn)用心理療法來與患者溝通[4]。①可以通過宣傳尿毒癥防治的最新進(jìn)展情況以及治療尿毒癥的成功案例,來激發(fā)患者對(duì)于生活的希望,從而調(diào)動(dòng)患者的積極性,增強(qiáng)其心理抗打擊能力,以此來降低不良清緒對(duì)患者的影響;②要鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng),使他們?cè)诩w活動(dòng)中擺脫孤獨(dú)感、焦慮感,找到自我,從而幫助其樹立良好的心態(tài),提高生活的質(zhì)量。
4評(píng)價(jià)與分析
4.1評(píng)價(jià)方法 在護(hù)理前和護(hù)理后用漢密頓抑郁量表(總分24分)和焦慮量表(總分24分)進(jìn)行評(píng)定,并自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷,護(hù)理結(jié)束后由患者填寫,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,一般資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)[5]。
5結(jié)果
5.1兩組HAMD和HAMA評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組的HAMD和HAMA評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義護(hù)>0.05),對(duì)照組的HAMD和HAMA評(píng)分在護(hù)理前和護(hù)理后也無顯著性差異(>P.005),而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的HAMD和HAMA值明顯低于護(hù)理前,護(hù)理前后比較差異性顯著(
5.2兩組護(hù)理滿意度調(diào)查 實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理過程的滿意度高于對(duì)照組,兩組比較有顯著性差異(P
6討論
通過本文的數(shù)據(jù)顯示,心理護(hù)理在尿毒癥患者的護(hù)理中具有重要的意義。因此針對(duì)此類患者,僅僅采取常規(guī)的護(hù)理措施是不夠的,護(hù)士必須具備一定的護(hù)理能力才能夠針對(duì)尿毒癥患者的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理,這樣才能夠幫助患者及時(shí)擺脫不良的心理情緒,積極配合治療和護(hù)理工作,從而促進(jìn)身體的盡快康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
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篇7
【關(guān)鍵詞】高血壓;辨證施護(hù);治療依從性;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0165-01
高血壓是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見病、多發(fā)病,亦是心腦血管疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。三分治療,七分護(hù)理,根據(jù)高血壓病患者的發(fā)病因素,發(fā)病機(jī)理及疾病的癥候特點(diǎn),結(jié)合中醫(yī)的辨證論治特點(diǎn),從2010年1月~2013年3月,我們對(duì)在我科住院的97例高血壓患者進(jìn)行辨證施護(hù),并與常規(guī)施護(hù)組51例對(duì)照,取得滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1 資料 高血壓患者,符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),均為原發(fā)性高血壓患者共計(jì)148例,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組,男66例,女31例,年齡35~76歲平均61.2歲,病程5―30年,平均27年。其中高血壓1級(jí)20例,高血壓2級(jí)36例,高血壓3級(jí)41例。觀察組組,男32例,女19例,年齡35~76歲,平均年齡63.8歲,病程3―34年,平均27年。其中高血壓1級(jí)9例,高血壓2級(jí)18例,高血壓3級(jí)24例,兩組入院前情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 兩組患者入院后就其藥物、非藥物治療依從性進(jìn)行評(píng)估。然后對(duì)所有高血壓患者進(jìn)行資料管理,建立個(gè)人健康檔案,包括患者年齡,性別,有無高血壓遺傳傾向,以及飲食、睡眠、活動(dòng)等生活習(xí)慣及工作性質(zhì)、工作特征等進(jìn)行分類管理。兩組均采用舉辦知識(shí)講座,充分利用場地資源,每星期集中同病種的病人和家屬一起講課,講課內(nèi)容按照護(hù)理常規(guī)(1),分對(duì)癥護(hù)理,一般護(hù)理及健康指導(dǎo),主要內(nèi)容為高血壓的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘因、癥狀,治療,藥物作用,并發(fā)癥和預(yù)防措施,隨訪囑咐患者堅(jiān)持服藥,定時(shí)監(jiān)測血壓,解釋降壓藥服用時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等。做到定期隨訪、復(fù)查。每次講課后,組織患者討論,互相交流,出院后電話隨訪繼續(xù)教育,讓患者做到自我觀察、自我家庭護(hù)理。觀察組除上述方法外,還要采用如下方式進(jìn)行宣教。1個(gè)月以后兩組再進(jìn)行藥物及非藥物治療依從性評(píng)價(jià)。
1.2.1根據(jù)發(fā)病因素制定護(hù)理計(jì)劃:
對(duì)于有明確遺傳傾向的高血壓患者,要告知患者高血壓的危害,取得患者的信任,提高血壓患者的健康意識(shí),糾正不良的行為習(xí)慣。膳食因素方面囑高血壓患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇清淡飲食。體重方面體形肥胖者控制食量,忌煙酒,原則上宜清淡易消化,少食多餐,多吃新鮮蔬菜,豆制品,瘦肉、魚、水果等含維生素豐富的食物,要限制食鹽的攝入量每天食鹽量應(yīng)不超過6g為宜。適當(dāng)飲用牛奶]。根據(jù)年齡、體質(zhì)情況適當(dāng)進(jìn)行一些力所能及的鍛煉,如散步、慢跑、太極拳等。告知患者及家屬,避免受到任何精神刺激和創(chuàng)傷,防止過度疲勞、情緒激動(dòng)、寒冷刺激,不要暴飲暴食。每天適當(dāng)聽輕音樂和喜歡的樂曲,放松情緒,調(diào)節(jié)精神,并根據(jù)患者的心理特征,進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),一方面向其說明高血壓病是可控制的,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心;另一方面要讓患者認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)勝疾病的長期性和艱巨性,鼓勵(lì)患者閱讀醫(yī)學(xué)書籍、健康報(bào)刊、醫(yī)學(xué)咨詢以提高其積極性,從而提高藥物治療依從性。通過逐個(gè)談話,使其主動(dòng)配合服藥,指導(dǎo)患者閱讀藥物說明書,了解藥物的療效及副作用以及漏服藥物的后果。
1.2.2根據(jù)中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃
高血壓根據(jù)臨床表現(xiàn)(2),可分為肝陽上亢,肝陽化風(fēng),肝腎陰虛,腎陽虛衰,痰濕壅盛5大類,辨證護(hù)理應(yīng)根據(jù)證型不同,采用不同的健康指導(dǎo)。如肝陽上亢,肝陽化風(fēng)型患者,一般年齡偏輕,脾氣多急噪,宣教時(shí)先創(chuàng)造良好環(huán)境,病室宜光線偏暗、涼爽、 通風(fēng),消除患者急躁、 緊張情緒,避免誘發(fā)因素。飲食宜偏涼,平時(shí)可用炒決明子或煎湯代茶飲;注意休息,頭痛時(shí)可采取頭高臥位或平臥位;定時(shí)測量血壓,觀察病情變化。盡可能選擇患者感覺舒適,心情較好時(shí)進(jìn)行,并注意避開探視時(shí)間,將健康教育貫穿整個(gè)護(hù)理工作的始終,幫助減輕與壓力有關(guān)的緊張和疼痛。肝腎陰虛,腎陽虛衰的患者,一般年紀(jì)較大,依從性強(qiáng),要注意保持充足的睡眠,早睡早起,保持居室的環(huán)境整潔、空氣新鮮、避免噪音,飲食宜選平肝熄風(fēng) 滋腎養(yǎng)陰作用之食物,戒煙、酒。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,注意勞逸結(jié)合。可常食黑芝麻、胡桃肉等有滋補(bǔ)腎陽作用的食物,節(jié)制,勞逸結(jié)合。恐懼心理的患者,告訴患者良好的心理狀態(tài)在治療康復(fù)中的重要作用,用親切和藹、合理、耐心的言行消除患者的顧慮和恐懼。痰濕壅盛證:病室宜通風(fēng)、干燥。飲食宜選化痰之品,忌油膩、肥甘、生冷食物,并鼓勵(lì)加強(qiáng)體育鍛煉,減輕體重。
2 結(jié)果
觀察組經(jīng)辨證施護(hù)后1個(gè)月,觀察組患者對(duì)藥物及非藥物治療依從性均有較大提高,與對(duì)照組比較,效果顯著。見表1。
3 討論
高血壓健康教育已被列為治療高血壓病人的主要內(nèi)容,有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育和個(gè)體治療方案,對(duì)高血壓的治療和康復(fù)有著重要的作用,筆者認(rèn)為針對(duì)每個(gè)人的不同體質(zhì)及發(fā)病特點(diǎn),采用辨證施護(hù)的護(hù)理原則,可以大大提高護(hù)理效果,健康教育使其意識(shí)到高血壓患者發(fā)揮主觀意識(shí),提高藥物治療依從性,降低并發(fā)癥的發(fā)生,而且,花費(fèi)的成本較少,又是一項(xiàng)投資少、利國利民、提高患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)不可低估的措施。本研究結(jié)果表明,通過針對(duì)性的辨證施護(hù),患者對(duì)藥物及非藥物治療依從性均有較大提高,明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,值得進(jìn)一步研究及推廣。
參考文獻(xiàn):
篇8
(新津縣人民醫(yī)院 四川 成都 611430)
【摘要】
目的:探討在健康體檢中心中應(yīng)用護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)的實(shí)際效果和影響。方法:對(duì)2014年4月至2015年4月在我院健康體檢中心進(jìn)行體檢的人員118例進(jìn)行研究,將研究對(duì)象分為兩組,對(duì)照組59例使用體檢中心一般護(hù)理措施,觀察組59例除了采用體檢中心一般護(hù)理措施外,還采用護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù),比較兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組參加體檢的人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.92%,對(duì)照組為72.88%,為觀察組進(jìn)行護(hù)理的護(hù)士優(yōu)良率為93.22%,對(duì)照組為67.70%,比較兩組數(shù)據(jù),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在健康體檢中心中應(yīng)用護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù),能夠促進(jìn)體檢中心與受檢者關(guān)系的良好發(fā)展,使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高,且提高了體檢效率和受檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。
關(guān)鍵詞 護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù);健康體檢中心;效果
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561(2015)07-0072-01
對(duì)2014年4月至2015年4月在我院健康體檢中心進(jìn)行體檢的人員118例進(jìn)行研究,取得了滿意成果,其詳情如下。
1 資料與方法
1.1一般資料:
對(duì)2014年4月至2015年4月在我院健康體檢中心進(jìn)行體檢的人員118例進(jìn)行研究,分為觀察組和對(duì)照組,各59例。觀察組中,男性38例,女性21例,年齡23~69歲,平均年齡(38.89±10.37)歲。對(duì)照組中,男性35例,女性24例,年齡22~68歲,平均年齡(39.47±11.51)歲。兩組受檢人員的性別、年齡、健康狀況等基礎(chǔ)資料差別較小,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法:
對(duì)照組采用一般護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,主要指導(dǎo)受檢者進(jìn)行體檢,告知受檢者檢查時(shí)應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上,實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù),主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。①護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。體檢中心定期對(duì)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理知識(shí)和相關(guān)技能操作進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員掌握細(xì)節(jié)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。②建立護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)管理體系。由護(hù)理管理部門統(tǒng)一管理,病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé),制定細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范制度以及應(yīng)急護(hù)理措施,護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受檢者進(jìn)行護(hù)理。③建立監(jiān)督體系。護(hù)士長對(duì)病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行全面監(jiān)督,每級(jí)護(hù)理人員對(duì)下一級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作。④強(qiáng)化護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)積極與受檢者交流,及時(shí)解答受檢者的疑問,詳細(xì)告知受檢者飲食、用藥等相關(guān)注意事項(xiàng)。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn):
調(diào)查參加體檢的人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度,使用自制調(diào)查問卷的形式進(jìn)行,分為滿意(>85分)、一般滿意(65~85分)、較差(<65分),滿意度位滿意和一般滿意人數(shù)所占有的比例。考核護(hù)理人員的專業(yè)水平和相關(guān)技能操作水平,由護(hù)士長采用考試的形式進(jìn)行,分為優(yōu)(>85分)、良(65~85分)、較差(<65分)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
將上述數(shù)據(jù)收集完整,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用X2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組參加體檢的人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.92%,對(duì)照組為72.88%,兩組數(shù)據(jù)比較,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;為觀察組進(jìn)行護(hù)理的護(hù)士優(yōu)良率為93.22%,對(duì)照組為67.70%,兩組數(shù)據(jù)比較,差別較大,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見表1、2。
3 討論
對(duì)護(hù)理工作的管理過程中,細(xì)節(jié)管理對(duì)提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量有重要作用[1]。護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)管理能夠有效促進(jìn)護(hù)理人員與受檢者的關(guān)系向良好方向發(fā)展,提高人們參加體檢的積極性,進(jìn)而使人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)威脅身體健康的危險(xiǎn)因素,并進(jìn)行疾病預(yù)防[2]。在本次研究中,觀察組參加體檢的人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.42%,比對(duì)照組72.88%高,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)的應(yīng)用能夠有效提高受檢人員對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。通過實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)措施,護(hù)士長、護(hù)理人員與護(hù)理管理部門之間的溝通效率明顯得到提高,尤其是護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)理問題時(shí),護(hù)理人員能夠迅速向相關(guān)部門反映并遵照指示進(jìn)行處理,避免護(hù)理問題進(jìn)一步擴(kuò)大[3]。實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)過程中,護(hù)理人員積極與受檢者進(jìn)行溝通與交流,了解受檢者的身體健康狀況,并指導(dǎo)受檢者進(jìn)行相關(guān)體檢項(xiàng)目的體檢[4]。受檢者對(duì)檢查項(xiàng)目存在疑問時(shí),護(hù)理人員及時(shí)、耐心地進(jìn)行解答,使受檢者了解體檢項(xiàng)目的類別以及每項(xiàng)體檢項(xiàng)目的作用。如此,能夠提高受檢者配合體檢的積極性,有效提高受檢者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本次研究中,實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理人員優(yōu)良率為93.22%,明顯比對(duì)照組67.70%高,差別明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量。在體檢中心的護(hù)理細(xì)節(jié)管理工作中,定期舉辦與護(hù)理工作相關(guān)知識(shí)講座和課程,使護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)得到提高,進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí),進(jìn)而使護(hù)理隊(duì)伍的整體護(hù)理水平得到提高[5]。總之,在健康體檢中心中應(yīng)用護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù),能夠促進(jìn)體檢中心與受檢者關(guān)系的良好發(fā)展,使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高,使體檢效率和受檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度均得到提高。
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篇9
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院產(chǎn)科;應(yīng)對(duì)措施;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在接受治療時(shí)患者突發(fā)的所有不安全事件,使患者受到不同程度的傷害,主要事件有并發(fā)癥、護(hù)理意外、醫(yī)療事故等,也是指對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行的賠償和付出,對(duì)醫(yī)院的市場份額和聲譽(yù)會(huì)造成很大的影響。伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步,人們對(duì)法律意識(shí)的概念逐漸增強(qiáng),同時(shí)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理水平的要求不斷增多,以及我國自開展“降消”項(xiàng)目以來,很大程度上降低了基層醫(yī)院的接產(chǎn)率,大部分的孕產(chǎn)婦都會(huì)在護(hù)理水平比較高的醫(yī)院進(jìn)行分娩[1]。在醫(yī)院中產(chǎn)科也屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,隨著住院待產(chǎn)孕婦的增加,增加了產(chǎn)科護(hù)理工作的難度,而產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也隨之增加,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的越來越多,降低了產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量。為了降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率,保證產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量水平的提升,我院從2010年2月開始開展了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施,并獲得了較為滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1社會(huì)方面和孕產(chǎn)婦的因素 近些年來隨著人們生活水平的提高,對(duì)各種服務(wù)的質(zhì)量追求也提升了一個(gè)層次,同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度,但大多數(shù)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療的技術(shù)層次和風(fēng)險(xiǎn)因素都了解的不夠充分,并且每位產(chǎn)婦都存在這個(gè)體上的差異。目前,人們加強(qiáng)了對(duì)母嬰健康和安全的重視程度,孕產(chǎn)婦在分娩過長中由于受到不同因素的干擾,則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科并發(fā)癥。而在發(fā)生這類情況后,孕產(chǎn)婦和家屬缺乏相關(guān)的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)這種情況無法提高認(rèn)識(shí),認(rèn)為是因醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥情況,從而降低了護(hù)理滿意度,造成醫(yī)療糾紛事故。
1.2 護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平較低,科室管理制度未嚴(yán)格落實(shí) 在進(jìn)行護(hù)理過程中時(shí),若未嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理管理制度對(duì)護(hù)理安全管理會(huì)造成很大的影響。在產(chǎn)科內(nèi)存在護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定認(rèn)識(shí)不足的情況,主要是對(duì)于醫(yī)院和科室制定的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理技術(shù)規(guī)范以及各項(xiàng)規(guī)章制定等,無法嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度內(nèi)容,這會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)未按規(guī)程操作、離崗、上班時(shí)間干自己的私活、孕產(chǎn)婦呼叫時(shí)不能及時(shí)到位、未按護(hù)理文書規(guī)范書寫各種護(hù)理記錄等違反規(guī)定事件,如果護(hù)理人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視病房,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)突況時(shí)不能盡快到達(dá)現(xiàn)場,會(huì)降低護(hù)理滿意度[2]。有產(chǎn)科內(nèi)的工作比較繁多,不但要承擔(dān)大量的孕婦接產(chǎn)工作,也需對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行整理和擔(dān)負(fù),所以,在日常工作中護(hù)士長的工作重心都以上訴業(yè)務(wù)為主,而降低了對(duì)科室各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況檢視程度,無法落實(shí)護(hù)士的專科培訓(xùn),導(dǎo)致護(hù)士的專科技術(shù)和產(chǎn)科知識(shí)水平下降,從而形成了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.3護(hù)理工作人員配備不足 保障科室護(hù)理安全的基礎(chǔ)是具有足夠的護(hù)理工作人員,但我科屬于基層醫(yī)院的科室,這與國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理工作人員配備上還存在很大的差距。我國自開展“降消”項(xiàng)目以來,我院產(chǎn)科接生率有明顯的增長趨勢(shì),導(dǎo)致護(hù)理工作的業(yè)務(wù)量增大,尤其是中午和夜完時(shí)間點(diǎn),當(dāng)班護(hù)士只有1位。隨著產(chǎn)科護(hù)理人員工作量的增加,使護(hù)理人員出現(xiàn)了心理和生理上的疲勞,在進(jìn)行護(hù)理工作中,導(dǎo)致護(hù)理工作效率較低,增加了護(hù)理工作差錯(cuò)。并且,護(hù)理人員工作量的加大,也會(huì)使其減少與患者家屬之間的溝通交流,無法建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,也會(huì)造成患者對(duì)護(hù)理工作人員的不滿,增加護(hù)理糾紛事故的發(fā)生率[3]。
2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施
2.1完善科室風(fēng)險(xiǎn)管理,落實(shí)護(hù)理核心制度 在科室內(nèi)組建一支護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素每月評(píng)估科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),對(duì)識(shí)別的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行改善,在每月的護(hù)士會(huì)議中查找科室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并提出針對(duì)性的解決對(duì)策[4]。護(hù)理規(guī)章制度是進(jìn)行護(hù)理工作的有效保障,也是約束護(hù)理人員的工作規(guī)范,在產(chǎn)科內(nèi)每月安排護(hù)理安全教育知識(shí)講座,促進(jìn)護(hù)理人員提高各種核心制度的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的了解程度,進(jìn)而增加護(hù)理人員的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),降低醫(yī)療事故發(fā)生率
2.2 落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn)制度,增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的綜合能力 目前,隨著人們對(duì)護(hù)理水平的需求層次,醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理模式也在隨之發(fā)生改變,產(chǎn)科護(hù)士原有的護(hù)理技術(shù)水平和整體素質(zhì)不發(fā)滿足現(xiàn)在的護(hù)理要求[5]。所以,護(hù)士長應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)階段的護(hù)理需求制定培訓(xùn)護(hù)理人員的方案,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)和強(qiáng)化,可以通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房、理論學(xué)習(xí)、小講座、護(hù)理技能培訓(xùn)級(jí)考核等方法,通過對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)指導(dǎo),在一定程度上提高了護(hù)理人員的臨床實(shí)踐水平和產(chǎn)科理論知識(shí),從而提高了產(chǎn)科的整體護(hù)理水平。
2.3加強(qiáng)溝通技巧 開展產(chǎn)科護(hù)理工作離不開孕產(chǎn)婦和家屬的支持和配合,若患者與護(hù)理人員之間溝通較少,會(huì)使患者缺乏對(duì)護(hù)理人員的信任,促使孕婦缺乏正確的分娩知識(shí)認(rèn)識(shí),增加心理不良情緒,進(jìn)而出現(xiàn)心理障礙,造成產(chǎn)科并發(fā)癥或者護(hù)理不安全情況,所以,產(chǎn)科護(hù)士必須具有一定的溝通交流能力,針對(duì)孕婦提出的問題給予耐心詳細(xì)的解答,建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少意外事件的發(fā)生。
2.4合理配置護(hù)理人力資源 根據(jù)科室的工作需求,護(hù)士長應(yīng)向護(hù)理部門提出配制護(hù)理人員的問題,保證有足夠的護(hù)理人員工作,同時(shí)改善護(hù)理排班模式,在護(hù)理工作中實(shí)行彈性排版的模式,在中午和晚上排雙班,并在雙休日、節(jié)假日、分娩高峰期、發(fā)生突發(fā)事件、高危孕產(chǎn)婦搶救的時(shí)間段增加護(hù)理人員,保證人員充足[6]。在工作中也應(yīng)當(dāng)關(guān)心護(hù)理人員的生活、工作、心理、家庭等方面的狀態(tài),創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
3 結(jié)語
在醫(yī)院中產(chǎn)科屬于一個(gè)重點(diǎn)科室,與其他科室相比其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高,大多數(shù)的生理產(chǎn)科和病理產(chǎn)科的界限并不絕對(duì)。分娩過程對(duì)孕婦和嬰兒的生命都會(huì)產(chǎn)生影響,并且不確定因素很多,若發(fā)生意外事件,很難得到家屬和孕產(chǎn)婦的理解。在產(chǎn)科護(hù)理中降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),對(duì)孕婦和嬰兒的生命安全都可提供保障,同時(shí)針對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的防范和管理,對(duì)我院提高整體護(hù)理質(zhì)量有很大幫助。
參考文獻(xiàn):
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篇10
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理秘書;護(hù)理質(zhì)量;軍隊(duì)療養(yǎng)院
護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,護(hù)理人員素質(zhì)高低、隊(duì)伍建設(shè)好壞,直接影響著護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平[1]。目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著護(hù)理人員短缺、超負(fù)荷工作、整體素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理的情況。大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的規(guī)定配置,有的醫(yī)院床位與護(hù)士比不足1∶0.25。此外有資料顯示,大約41%的護(hù)士工作量是從事外勤等非專業(yè)技術(shù)性工作,這不僅增加了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān),更是人力資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。為了合理使用護(hù)理人員,使護(hù)士的專業(yè)技術(shù)充分發(fā)揮,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院1994年借鑒美國羅馬琳達(dá)醫(yī)院中心的管理模式,率先在每個(gè)護(hù)理單元設(shè)立護(hù)理秘書一職,近年來眾多治療性醫(yī)院也在護(hù)理單元加設(shè)了護(hù)理秘書,都取得了良好的效果。作為軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員編制不足,護(hù)理隊(duì)伍年輕化,護(hù)士非專業(yè)性事務(wù)繁雜的狀況更為嚴(yán)重。護(hù)理秘書制度對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院是否適用,如何最大限度地發(fā)揮其作用等問題值得探討。
1護(hù)理秘書的概念
所謂護(hù)理秘書是指非護(hù)理專業(yè)的,負(fù)責(zé)從事病區(qū)接待及咨詢,醫(yī)囑處理,協(xié)助護(hù)士長處理日常事務(wù),科室協(xié)調(diào)及物資請(qǐng)領(lǐng)等工作人員。
2軍隊(duì)療養(yǎng)院設(shè)立護(hù)理秘書崗位的必要性
2.1軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀
2.1.1護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足主要原因有兩方面,一是近年來隨著軍隊(duì)編制體制改革,一些軍人護(hù)士陸續(xù)轉(zhuǎn)業(yè),致使護(hù)理人員嚴(yán)重不足。按照總部規(guī)定,從2006年起,取而代之的是由地方招聘的非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士。由于這種方式是第一次采取,在招聘初期來報(bào)名的人很少,這就給擇優(yōu)選拔帶來了一定的難度。截至到2008年我院共招聘地方護(hù)士47名,而我院軍人護(hù)士不過24名(包括返聘3人)。二是根據(jù)軍隊(duì)政策規(guī)定,軍人護(hù)士、非現(xiàn)役護(hù)士和合同制護(hù)士每年都有相應(yīng)的假期,再加上事假、病假、婚假、產(chǎn)假以及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等原因,幾乎全年每個(gè)科室有1~2人不在工作崗位。
2.1.2護(hù)士與床位比例不合理世界許多國家的床位與護(hù)士比都保持在1∶1以上。如英國,普通病房護(hù)士與病床比例一般是2∶1,重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與病床的比例大約是(5~6)∶1[2]。而我國衛(wèi)生部1978年文件對(duì)我國護(hù)理人力資源的配置有了明確的標(biāo)準(zhǔn),即病區(qū)床位與護(hù)士比應(yīng)1∶0.4[1]。但是對(duì)療養(yǎng)院的護(hù)理人員配置并未作出明確的規(guī)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)我院共有療養(yǎng)床位260張,治療床位150張,而護(hù)理人員71名,其中臨床一線護(hù)士35人,7名護(hù)士從事外勤等非專業(yè)技術(shù)工作,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
2.1.3整體素質(zhì)不高護(hù)士普遍學(xué)歷較低,且繼續(xù)教育不足,又缺乏學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性,無法站在專業(yè)和學(xué)科的最前沿,因而缺乏應(yīng)有的創(chuàng)新能力[2]。目前我院護(hù)士中主管護(hù)師10名,護(hù)師8名,護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)高低不齊,高年資護(hù)士少,年輕護(hù)士多,護(hù)理人員觀念片面,注重服務(wù)態(tài)度,雖有強(qiáng)烈的責(zé)任心,但缺乏過硬的專業(yè)理論知識(shí)和技能,經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)疾病的洞察力不強(qiáng),導(dǎo)致護(hù)理工作存在安全隱患。
2.1.4護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理從年齡結(jié)構(gòu)來看,雖然沒有出現(xiàn)斷層現(xiàn)象,但是護(hù)理隊(duì)伍平均年齡明顯偏低,工作時(shí)間短,導(dǎo)致高年資護(hù)士匱乏,大多數(shù)護(hù)士都是近兩年畢業(yè);從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看,大多為大專學(xué)歷,護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)不高;從知識(shí)結(jié)構(gòu)來看,知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),缺乏療養(yǎng)院護(hù)理工作所需要的相關(guān)知識(shí);從帶教制度來看,缺乏年資高,經(jīng)驗(yàn)豐富,理論知識(shí)全面的帶教護(hù)士。一個(gè)能獨(dú)當(dāng)一面的合格帶教護(hù)士需要長時(shí)間的培養(yǎng)和鍛煉,但是由于護(hù)士緊缺,新護(hù)士的帶教工作往往落在只有一兩年工作經(jīng)歷的護(hù)士身上,往往不能全面落實(shí)系統(tǒng)的帶教工作,導(dǎo)致新護(hù)士匆匆忙忙地開始單獨(dú)上崗,這有可能給護(hù)理工作帶來安全隱患和危險(xiǎn)因素。
2.2軍隊(duì)療養(yǎng)院服務(wù)對(duì)象的特殊性軍隊(duì)療養(yǎng)院的服務(wù)對(duì)象主要是全軍離退休干部和部分在職干部。這就決定了護(hù)理工作對(duì)象的特殊性:①職務(wù)高,年齡大。②流動(dòng)性大,每15天為一療期。③地域跨度大,對(duì)氣候環(huán)境適應(yīng)性差,再加上旅途疲勞,容易誘發(fā)疾病。④大多病情復(fù)雜,長期患有多種慢性疾病,如高血壓、冠心病、心律失常、老年癡呆等疾病;骨骼肌肉的疾病,如關(guān)節(jié)疾病等造成老年人活動(dòng)受阻;視覺、聽覺功能減退,導(dǎo)致警覺性下降;外出活動(dòng)多,情緒易激動(dòng)等。⑤不少療養(yǎng)員還有不同程度的心理問題,如有的剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位退下來,不能完全適應(yīng)離退休生活,有的在職干部工作中遇到不順心的事,有的參加抗震救災(zāi)產(chǎn)生了心理上的應(yīng)激反應(yīng),有的年老喪偶等,這些情況都對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。
2.3軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作的特殊性
2.3.1護(hù)理工作的復(fù)雜性療養(yǎng)院的護(hù)理工作除了要完成和治療性醫(yī)院一樣的治療性護(hù)理工作外,還要完成很多具有療養(yǎng)院特色的工作,以達(dá)到療養(yǎng)員一次療養(yǎng)終身受益的目的。①療養(yǎng)院大多具備特有的自然因子,適合進(jìn)行晨練。護(hù)士要熟練掌握“呼吸養(yǎng)生操”,帶領(lǐng)療養(yǎng)員進(jìn)行晨練。②療養(yǎng)期間護(hù)士需要通過授課、板報(bào)、標(biāo)語等方式,開展較系統(tǒng)的老年常見病保健知識(shí)講座。③按照專病療養(yǎng)計(jì)劃,全程指導(dǎo)和記錄療養(yǎng)員日常活動(dòng)情況,做好數(shù)據(jù)和資料的收集工作。④根據(jù)每位療養(yǎng)員的不同情況,制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃,幫助他們養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。因此,作為療養(yǎng)院的護(hù)士不僅要有豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí),還要具備較全面的療養(yǎng)保健技能。
2.3.2非護(hù)理性事務(wù)繁雜護(hù)士除了完成相應(yīng)的護(hù)理工作外,還要承擔(dān)許多非護(hù)理性工作:①景觀療養(yǎng)保障,護(hù)士不僅要做好醫(yī)療保健工作,還要熟悉游玩景點(diǎn)的地理環(huán)境、歷史典故和風(fēng)土人情,擔(dān)當(dāng)起導(dǎo)游的工作。②護(hù)士要熟悉療養(yǎng)地域的旅游景點(diǎn)、商業(yè)區(qū)的路程和公交線路,給療養(yǎng)員正確的指導(dǎo)。③為療養(yǎng)員訂購返程票。④各種醫(yī)用紙張、一次性物品及醫(yī)療耗材的請(qǐng)領(lǐng)。⑤療區(qū)醫(yī)療設(shè)備器械的維修保養(yǎng)。⑥療區(qū)衛(wèi)生和客房服務(wù)質(zhì)量的檢查督促等工作。
3軍隊(duì)療養(yǎng)院設(shè)立護(hù)理秘書崗位的構(gòu)想
3.1護(hù)理秘書的任職資格選擇具有責(zé)任心、熟悉療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn),具有一定療養(yǎng)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和文字能力及電腦操作水平,有較好的語言溝通能力和協(xié)調(diào)配合能力,且在年度考核中各項(xiàng)成績優(yōu)異的護(hù)士擔(dān)任。
3.2護(hù)理秘書的職責(zé)①參與科室護(hù)理質(zhì)量及科室醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理,負(fù)責(zé)收集療養(yǎng)員對(duì)科室的意見和建議。②接待在院療養(yǎng)員,為他們提供所需的各方面信息,如出院訂票、外游安排、介紹療區(qū)周圍環(huán)境等療養(yǎng)員關(guān)心的問題。③做好科室各種醫(yī)用紙張、一次性物品及醫(yī)療耗材的請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放。④負(fù)責(zé)療區(qū)各項(xiàng)設(shè)施、儀器的維修保養(yǎng),遇到問題及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。⑤定期檢查療區(qū)衛(wèi)生情況和客房服務(wù)質(zhì)量并做好記錄。⑥處理與工作有關(guān)的電話事務(wù),并及時(shí)通知到相關(guān)人員。⑦協(xié)助護(hù)士長工作,特別是護(hù)士長不在的時(shí)候,發(fā)揮“代護(hù)士長”的作用[3],做好領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、療養(yǎng)員之間的協(xié)調(diào)溝通工作,確保各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。
4討論
4.1設(shè)立護(hù)理秘書崗位,提高護(hù)理質(zhì)量隨著護(hù)理工作中的法律糾紛越來越多,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)法律意識(shí)要求也越來越嚴(yán)格[4]。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,護(hù)理記錄單、體溫單、監(jiān)護(hù)記錄單都是患者病歷中的客觀資料,患者有權(quán)復(fù)印并可作為舉證材料。因此,強(qiáng)化護(hù)理人員的遵法、守法意識(shí),確保文書的客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性至關(guān)重要[4]。護(hù)士每天要書寫大量的護(hù)理文件,處理電腦醫(yī)囑、手工醫(yī)囑等。設(shè)立護(hù)理秘書崗位,可以更加規(guī)范護(hù)理文書內(nèi)容,完善護(hù)理文書,就以我科為例:我科收治的療養(yǎng)員大部分是軍及軍以上首長,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,軍首長每天查房2次并做好記錄,軍以上或80歲以上首長每天查房3次并做好記錄,多的時(shí)候一名護(hù)士一次查房要寫30多份護(hù)理記錄單,由于工作量大在書寫過程中難免出現(xiàn)錯(cuò)漏。設(shè)立護(hù)理秘書崗位,讓護(hù)理秘書負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理質(zhì)量管理多了一個(gè)把關(guān)的環(huán)節(jié)。
4.2設(shè)立護(hù)理秘書崗位,提高療養(yǎng)員的綜合滿意度設(shè)立護(hù)理秘書崗位將護(hù)士從紛繁復(fù)雜的非護(hù)理性工作中解脫出來,回歸到療養(yǎng)護(hù)理工作。讓護(hù)士有更多的時(shí)間與療養(yǎng)員溝通交流,及時(shí)了解療養(yǎng)員的健康狀況及其他需求,制定有針對(duì)性的健康指導(dǎo)計(jì)劃,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)療養(yǎng)措施,達(dá)到以療養(yǎng)促進(jìn)健康的目的。護(hù)理秘書工作時(shí)間長,對(duì)療養(yǎng)工作非常熟悉,遇到難解決的問題時(shí),護(hù)理秘書可以更為完善地做好解釋協(xié)調(diào),并盡快解決,避免護(hù)士和療養(yǎng)員之間發(fā)生摩擦,增進(jìn)感情。
4.3設(shè)立護(hù)理秘書崗位,發(fā)揮高年資護(hù)士的作用一名護(hù)士的培養(yǎng)要經(jīng)過多年的專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),如果把時(shí)間、精力、專業(yè)知識(shí)用于非專業(yè)性工作[5],在目前護(hù)理人員短缺的今天,是人力資源的浪費(fèi)。高年資護(hù)士具有專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí),操作技能熟練,工作經(jīng)驗(yàn)豐富,應(yīng)急應(yīng)變能力強(qiáng)的特點(diǎn),是護(hù)理工作安全有效開展的有力保證。由于護(hù)理人員短缺,高年資護(hù)士在實(shí)際使用中與普通護(hù)士沒有太大的區(qū)別,能力優(yōu)勢(shì)被擱置。設(shè)立護(hù)理秘書崗位,護(hù)理秘書在指導(dǎo)低年資護(hù)士工作、傳授經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)也參與到護(hù)理管理工作中,不僅有助于提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì),也激發(fā)了高年資護(hù)士的潛能,充分發(fā)揮她們的作用。
4.4設(shè)立護(hù)理秘書崗位,使護(hù)士長從繁雜的事務(wù)中得到解脫療養(yǎng)科室的護(hù)士長歷來給人的印象就是“管家婆”,科室大大小小的事情,護(hù)士長都要參與,繁雜的非護(hù)理性工作,占用了護(hù)士長大量的時(shí)間和精力。另外,護(hù)理科研是非常薄弱的方面,這與護(hù)士普遍理論水平不高、經(jīng)驗(yàn)不足、自身能力有限等因素有關(guān),還與護(hù)士長精力有限、無暇顧及有關(guān)。設(shè)立護(hù)理秘書崗位,護(hù)理秘書能夠承擔(dān)原由護(hù)士長負(fù)責(zé)的大量非護(hù)理性工作,實(shí)現(xiàn)了護(hù)士長“從管家婆到專業(yè)管理者的轉(zhuǎn)變”[6],把更多的時(shí)間投入到護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)、科室管理、護(hù)理科研等管理工作中去,極大地提升療養(yǎng)院護(hù)理管理質(zhì)量和水平。
總之,護(hù)理秘書對(duì)目前軍隊(duì)療養(yǎng)院來說還是一個(gè)全新的崗位,如何使護(hù)理秘書制度更適合軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作的需要,最大限度地發(fā)揮護(hù)理秘書的作用是一個(gè)值得深入探討的課題。
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