導語：如何才能寫好一篇運動醫學的主要內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘 要 雖然北京奧運會已經是一個過去式，但是人們對于運動的熱愛才剛剛開始。全民健身的浪潮已經席卷全國，然而，在做運動的時候，人們或多或少都會因為各種各樣的原因受到傷害，這時就需要醫療的幫助，運動醫學，一個與體育運動相結合的應用科學，雖然在中國的發展只是出于起步階段，但是其優勢已經充分的顯示出來，一個國家的未來在于對青少年的培養，在高校體育中宣傳運動醫學就顯得十分必要，筆者就運動醫學在高校體育中的價值談談自己的見解。

關鍵詞 高校體育 運動醫學 提出見解

青少年，一個朝氣蓬勃的代名詞，他們的健康成長對于祖國未來的發展有著深遠的影響。教師帶領高校中的青少年進行體育運動，有助于增強他們的體魄，陶冶他們的情操，對于其日后的發展，有著積極的幫助作用。運動醫學，一個針對治療體育活動中受到傷害的醫學門類。在高校中應用運動科學，可以減少甚至是消除青少年在運動中受到傷害，有助于其成長。

一、 運動醫學的主要內容

（一）運動醫務監督

研究運動者自身的健康狀況與運動能力，探究適合運動的環境與消除運動后產生的疲勞感的有效方式。通過這種研究，可以讓運動者合理科學的選擇適合自己的體育運動方式，并使得其在運動后可以快速有效的減少運動帶來的消耗，減少在運動中受到傷害的可能性。

（二）運動損傷

研究運動者受到傷害的原因，積極的找出方式方法進行防治，對于受到傷害治療后的運動者的恢復，也研究出了一套合理的方法，對于運動者做運動是一個非常好的保障，可以使運動者自己明白受到傷害的原因。進而減少傷害對于自身的影響。

（三）運動營養學

對于運動者運動之前多需要補充哪些能量進行充分的研究，為他們配置出一套科學的飲食計劃，使運動者不會因為缺少能量影響運動，增強了他們運動的持久性。提高了他們運動的能力。

（四）醫療體育

針對運動者可能受到的傷害進行研究，設計出一系列的運動前的準備活動，既可以為他們帶來新的活動方式，又可以減少其受到傷害的可能性。

二、運動醫學的優勢

在日常生活中，當因為一些主客觀原因導致運動者受到傷害的時候，人們的第一反應就是送去醫療機構進行治療。醫院中醫療門類復雜，沒有專門的對運動中受到傷害進行專門的研究，可能會導致受傷者的治療不是非常徹底，甚至會留下后遺癥，影響人的一生。但是運動醫學不同，這是一個醫學與運動活動相結合的綜合性科學，對于體育運動中可能受到的傷害，有著許多專門的研究，對于許多由于運動所產生的傷害，有專門的治療方式，對于治療后患者的恢復，也會給予其一套特定的康復療法，減少了產生后遺癥的可能。患者康復后，還會說出在體育運動可能受到的傷害類型，給出適當的預防意見，極大地減少了再次受到傷害的可能性。

三、 在高校中施行運動醫學

進入高校以前，學生每天的主要內容就是學習，進入高校以后，他們對于學習已經產生厭倦的心理，加上自己可以自由支配的時間多，他們會對體育活動投入大量的時間，但是他們對危險的防范意識不強，一些對抗性強的體育活動對他們造成傷害的可能性會大大增加。一般他們進行體育活動前都不會進行一些前期熱身活動，這更加使得他們受到傷害的幾率加大了許多。很多時候，對人身體有益的體育活動會對其造成傷害，受到傷害后，他們對于體育活動的熱愛會降低。影響其以后的良好發展。

四、 運動醫學對于體育活動的指導意義

運動醫學作為一門科學，可以結合醫學知識，對學生的身體素質產生一個客觀的解讀。保障學生進行體育活動時的安全性，教會學生快速消除體育運動帶來的疲勞感，增強其進行體育活動的積極性，提高其體育素養，對于學生的體育鍛煉有著積極的引導作用。

五、 體育醫學的保障性

運動醫學是所有醫學門類中對于體育活動最為關注的科學，對于減少學生在進行體育活動中受到傷害的可能性有著積極地保障作用，使得學生可以開心愉快的盡情活動，讓他們最大限度的通過體育活動增強自身的體魄，陶冶自己的情操，使得其自身健康狀況良性發展。

運動醫學，一個與體育活動進行了有機結合的綜合性應用科學。擁有物理、作業等治療方式。對于體育活動的透徹研究。可以引導學校注意到體育運動場地的維護與體育設施的維修，及時改善學生體育活動的環境。放心的為學生引進安裝新型的體育設施。對于學生飲食的科學規劃也有著重要的意義。對學生而言，在高校施行運動醫學，可以讓學生明白在活動前進行適當的熱身運動的重要性，對于活動前的食物補充種類與數量也會得到很好的了解，他們還會根據自己的實際情況，到合適的場地選擇進行與自身相匹配的體育活動。運動時，其自己對于可能受到傷害的行為也會進行防護，學生還會根據可能受傷的行為改掉自身的一些毛病。當自己或者是他人受到傷害時，可以自己進行簡單的醫療救助，降低傷害的帶來的危險，使得其可以更好的進行體育活動。

運動醫學可以降低體育活動中不必要的傷害，提升學生的體育水平，使得體育活動發揮正能量。而且運動醫學對于在高校中普及醫學知識也有著重要的影響。

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隨著醫學科技的進步，人類壽命延長，但許多治療后長期傷病和殘疾的患者需要在身體和精 神上進行康復，康復治療的社會需求越來越廣大，建立康復治療中心不但是社會發展的需要 ，也是醫院、療養院完善功能，提高經濟效益的需要。本文針對建立康復中心的必要性、可 行性進行了分析，并簡述了康復中心的結構布局及基本設施內容。

1 什么是康復醫學

康復即“恢復"，“恢復到原來正常或良好的狀態"。針對疾病和損傷所致功能障礙，使其盡 可能恢復正常或接近正常而應用的醫學與技術，稱為“康復醫學"。換言之，康復醫學是一 門對 傷病者和殘疾者在身體上和精神上進行康復的學科，其目的在于消除或減輕患者功能上的障 礙，最大限度地恢復生活與勞動能力，重返社會與家庭。

現代康復醫學涉及基礎醫學與臨床各科醫學，涉及物理學、運動學、工程學、心理學、護理 學、老年學、社會學與建筑學等多學科。其治療手段不僅僅依靠藥物與手術，而更加注重理 療、體療、工療及心理治療，提倡自身功能訓練。鑒于康復醫學對人類保健的重要性及其顯 著特點，可以認為，康復醫學與預防醫學、臨床醫學已具有同等重要的地位，成為現代醫學 三大組成部分之一。因此，康復醫學又被稱為“第三醫學"。

2 康復醫學的治療技術

在康復治療中的幾個主要技術，有物理治療（PT），就是使用電、光、聲、磁、冷、熱、水 、力等因子治療疾病、恢復與重建功能。主要包括運動療法、電療法、光療法、超聲波療法 、磁療法、冷療法、石蠟療法、水療法、壓力療法和生物反饋療法等；作業治療（OT），就 是“教”和“學”，“教”是治療師的任務，為患者的學習提供環境，用科學的方法設計學 習的內容，并給予細致、有步驟、有計劃的指導；“學”是源于患者自身內部的過程，通過 學習，患者改變以往看問題的眼光和對事物的領悟，把新的理念和知識變為習慣。分為治療 性練習、認知綜合功能訓練日常生活活動能力訓練、娛樂活動和工作訓練等；言語與吞咽治 療（ST），是指通過各種手段對有言語障礙的患者進行針對性的治療或提高患者的吞咽功能 ，改善因不能經口進食所產生的心理恐懼；另外，還有心理治療、按摩治療、針灸治療等技 術。

3 康復醫學的社會需要

在醫學取得巨大進展的今天，各種傳染病已基本上得到控制，目前人類的死因可以認為主要 是心肌梗死、腦卒中、癌癥和創傷，但這些患者除急性死亡者外，還有很大部分可以存一個 長時期，對于存活的患者，康復醫學就有巨大的作用。如在心肌梗死后存活的患者中，現已 證明，進行積極的康復治療可以明顯延長患者的壽命，參加康復治療者，其后的病死率比不 參加者低36.8%。

在腦卒中后存活的患者中，進行積極的康復治療，可使90％的患者能重新步行和自理生活， 可使30％的患者能恢復一些較輕的工作 醫學 教育網搜集整理 。相反，不進行康復治療者 ，上述兩方面恢復的百分率相應地只有60％和5％。在病死率方面，康復組比不康復組也低1 2％。

在創傷方面，以嚴重創傷引起的截癱為例，1950年前截癱后平均只能存活2.9年，50年代后 雖然延長到5.9年，但這些患者由于殘疾不僅不能為社會作出貢獻反而成為社會和家庭的負 擔。由于采取了積極的康復治療，1976年已有53％的截癱患者能重返工作和學習崗位；及至 1980年，這部分患者已達到83％左右。這就使許多嚴重殘疾的患者不但不致成為社會和家庭 的負擔，而且還能以不同的方式為社會繼續作出貢獻，這也是康復醫學能使消極因素變為積 極因素而日益受到社會重視的原因之一。至于肢體傷殘，由于現代假肢技術的進展，很多患 者裝配了肌電手或其他各種假肢以后，絕大多數能自理生活和重新選擇一種合適的職業，這 更是顯而易見的康復效果。

在經濟發達和生活水平提高以后，下述各變化向康復醫學提出了更迫切的需求。人口平均壽 命延長，社會步入老齡化。已如前述，老年人中殘疾者所占比例相當高，迫切需要進行康復 ，這就是近年來老年康復問題越來越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、腦卒 中和癌癥的發病率亦比年輕人高，這也使得康復醫學的重要性更為突出。

工業與交通日益發達，殘疾人口不斷增多。工業與交通日益發達以后，盡管采取了各種安全 防護措施，但只能降低工傷和車禍的發生率，而因工傷和車禍致殘的絕對人數卻因生產崗位 和車輛絕對數的增多而肯定比以往多，這部分殘疾人同樣急需積極的康復治療，才能使他們 殘而不廢。

文體活動日益發達，傷殘不斷增多。文體活動隨著經濟發展和生活水平的提高，勢必蓬勃發 展。縱觀雜技、體操、跳水、賽車、拳擊、摔跤等難度較高或危險性較大的文體活動，無論 在訓練或競賽過程中，每時每刻都會出現受傷致殘的危險。由于這種原因而造成殘疾的患者 ，同樣需要康復醫學為他們的將來作貢獻。

另外，在目前人類還不能完全控制自然災害和戰爭根源之前，地震和局部戰爭都是難以避免 的，世界各地的地震造成了大量的殘疾人，各次局部戰爭同樣產生?了不少傷殘者。對于這 些患者，是否進行積極的康復治療，其結果是大不一樣的，這也是必須重視發展康復醫學的 主要原因之一。

因此可見，康復治療市場的前景十分廣大。而康復中心也逐漸由一個新生事物在我國逐漸普 及，為了更好的服務于患者和療養員，完善醫院、療養院的功能，提高經濟效益，很多的醫 院、療養院都開始重視康復醫學，紛紛建立康復治療中心。

4 康復治療中心的評建

由于康復治療對于其他醫學治療來講，治療的時間很長，有的甚至幾年、十幾年，尤其對缺 乏子女照顧的老年患者和有經濟條件的人群，還需要提供全面的生活管理，因此需要一個相 對獨立、安靜的環境，如有條件應獨立于綜合醫院的醫療區，但也可在原有的理療科基礎上 建設。

4．1 常見的康復中心結構布局及設施

4．1．1 常見的康復中心組成及布局 ① 偏癱治療中心：腦功能障礙治 療儀、肢體運動康復儀、吞咽障礙治療儀、神經功能重建儀等。②骨病康復中心：骨創傷治療儀、骨質增生藥物電泳儀、CPM關節康復器等。③ 物理治療中心：中頻電療、超短波、微波、紅外線、紫外線、超聲波、頸腰椎牽引治 療、經皮神經電刺激、動態干擾電等。④熏蒸治療中心：藥物熏蒸治療儀（熏蒸床等）⑤運動治療中心：是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動 運動等），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法。康復醫學所要解決 的最常見問題是運動功能障礙，因此運動療法已成為康復治療的核心治療手段，屬于物理療 法（physical therapy，PT）兩大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法）。著重進 行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓練，包括：關節功能訓練、肌力訓練、有氧訓 練、平衡訓練、移乘訓練、步行訓練。適用范圍：適用于運動功能障礙的治療。（常見PT運 動治療中心布局見附圖1）圖1 PT運動治療中心布局圖

⑥作業治療中心：應用有目的的、經過選擇的作業活動，對于身體上、精神上，發育上有 功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業過去能力的患者，進行治療和訓練， 使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。 適用范圍：喪失生活自理和職業過去能力的患者。（常見OT作業治療中心布局見附圖2）⑦言語治療中心：對各種言語障礙和交往障礙進行評定和治療。包括言語的診斷評定和治 療。適用范圍：言語評定和治療主要針對言語障礙的患者；吞咽評定和治療主要針對吞咽障 礙的患者。⑧心理治療中心⑨康復評定中心：客觀地、準確地評定功能障礙的原因、性質、部位、范圍、嚴重程度、 發展趨勢、預后和轉歸，為康復治療計劃打下牢固的科學基礎。這種評定可以用儀器也有些 不需用復雜的儀器，這種評定至少應在治療的前、中、后各進行一次，根據評定的結果，制 定、修改治療計劃和對康復治療效果和結局做出客觀的評價。康復醫學始于評定，止于評定 。

4．1．2 常見的康復中心設施康復訓練是康復醫療 的基本手段和主要內容，它針對各種原 因（如偏癱、截癱、腦癱、截肢等）引起的機體功能障礙，運用運動療法和作業療法，使患 者的殘存功能得到最大限度的恢復，并以最佳狀態回歸社會。

開展康復訓練時，治療師借助于一定的器械對患者作手法訓練，或是治療師指導、幫助患者 利用器械進行訓練。這些器械就叫康復訓練器械，多數由鋼材、木材、塑料等制作而成。它 們的結構、形狀、尺寸、重量、用途各不相同，有的由幾十個、上百個零件組成，有的則非 常簡單。現將康復治療需要基本的器械按治療項目分組如下：第一組（綜合、高使用率）：平行杠（！）肋木（！）階梯（！）姿勢鏡（！）訓練臺（！ ）PT凳（！）運動墊（！）傾斜臺（！）砂磨臺（！）木釘盤（！）滾桶（！）平衡板（！ ）；第二組（綜合、較高使用率）：套圈（！）粘木鐵棍插盤（！）手指階梯（！）分指板（！ ）踝關節矯正板踝關節矯正站立板（！）楔形墊（！）訓練球（！）體操棒（！）肩梯（！ ）多用組合箱（！）實用步行練習裝置（！）；第三組（綜合、次高使用率）：治療臺、固定帶式訓練臺、訓練枕、站立架（！）滑輪訓練 器、肩吊帶、握木、握球、內旋矯正板、內收矯正板、內翻矯正板、外翻矯正板；第四組（側重于肌力、耐力訓練）：支撐器（！）砂袋（！）掛式砂袋 啞鈴（！）懸吊架 （！）墻壁拉力器（！）股四頭肌訓練器（！）手指肌訓練臺（！）劃船器功率自行車跑步 機；第五組（側重于關節活動度訓練）：肩關節旋轉運動器（！）前臂內外旋運動器（！）腕關 節掌屈運動器 腕關節旋轉運動器（！）膝關節旋轉運動器踝關節歷屈背伸運動器多功能組 合運動器；第六組（側重于日常生活活動訓練及其他）：手功能綜合訓練板（！）生活自助具、取物器 、穿衣板、防灑碗、輪椅、輪椅桌、輪椅墊、助行架、腋杖、肘杖、手杖、四腳手杖、角度 尺、偏癱綜合康復器；第七組（兒童專用）：姿勢矯正椅（！）梯椅（！）爬行架、鉆滾桶（！）鉆籠、蹦床、球 浴、玩教具、矯形背帶、保護頭盔“！”表示該品種屬康復訓練器械基本品種。

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養生一詞最早見于《莊子》內篇。其后2千多年中，道家、儒家、釋家、醫家提出過許多養生理論和方法，但以道家闡述最多。因此，中醫養生學受道家思想的影響最深，即主張“清靜無為”、“返樸歸真”、“順應自然”、“貴柔”。道教所行養生之術很多，如外丹、內丹、服氣、胎息、吐納、服餌、辟谷、存思、導引、行、動功等等。秦始皇、漢武帝等迷戀長生不老，導致當時社會上方士盛行，煉丹術、服石法、神仙術以至房中術等養生方術，風行于世，也對后世的“養生”產生了不良影響。漢、唐時期，出現了很多養生專論、專著，對養生理論的闡述往往是融醫、儒、道、佛諸家養生思想于一體。成書于東漢時代的《神農本草經》，提倡以藥物養生，共載中藥365種，分為上、中、下三品。其中上品藥物被認為是補養之品，如丹沙、樸硝、曾青、滑石、人參、黃芪、茯苓、地黃、杜仲、枸杞等計120種，既反映了當時養生學家對丹石的推崇，也開后世藥餌養生之先河。飲食養生強調食養、食節、食忌、食禁等；傳統的運動養生中，動功有太極拳、八段錦、易筋經等，靜功有放松功、內養功等；動靜結合功有空勁功、形神樁等。針灸、按摩、推拿、拔火罐等，也常被用作養生保健。

古代養生家、醫家認為，人的正常壽命，應在百歲到百二十歲之間。如《素問·上古天真論》：“盡終其天年，度百歲乃去。”；又如《尚書洪范篇》：“壽、百二十歲也”，《養身論》亦說：“上壽百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都認為天年為120歲。養生的主要目的，即為“盡享天年”。近幾年來，中醫“治未病”理論得到廣泛重視，其主要內容，包括未病先防、既病防變和愈后防復。“未病先防”既是養生的手段，也是養生的重要目的。

中醫養生學以傳統中醫學的理論和古代哲學思想為指導，以“天人相應”和“形神合一”的整體觀為出發點，主張從綜合分析的角度去看待生命和生命活動。養生方法以保持生命活動的動靜互涵、平衡協調為基本準則。主張“正氣為本”，提倡“預防為主”，要求人們用持之以恒的精神，自覺地、正確地運用養生保健的知識和方法，通過自養自療，提高身體素質和抗衰防病的能力，達到延年益壽的目的。

（一）天人相應

人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動與大自然息息相關，四時氣候，晝夜晨昏，還是日月運行，地理環境，各種變化都會對人體產生影響。這就是“天人相應”的思想。

（二）形神合一

所謂形，指形體，即肌肉、血脈、筋骨、臟腑等；所謂神，是指情志、意識、思維。神以形為物質基礎，“形具”才能“神生”。中醫養生學把精氣神視為人生“三寶”，強調精、氣、營、衛、血、津液等精微，是“神”活動的物質基礎，強調養生耍形神共養，即不僅要注意形體的保養，而且還要注意精神的攝養，使得形體健壯，精神充沛，二者相輔相成，相得益彰，從而身體和精神都得到均衡統一的發展。中醫養生學的養生方法很多，但從本質上看，歸納起來，不外“養神”與“養形”兩大部分，即所謂“守神全形”和“保形全神”。

（三）動靜互涵

我國古代養生學派，可以動靜來劃分，老莊學派強調靜以養生，重在養神；以《呂氏春秋》為代表的一派，主張動以養生，重在養形。老子認為“靜為躁君”，主張“致虛極，寧靜篤”。即要盡量排除雜念，以達到心境寧靜狀態。《內經》從醫學角度提出了“恬淡虛無”的攝生防病的思想。《呂氏春秋·達郁》說：“形不動則精不流，精不流則氣郁”，《壽世保元》說：“養生之道，不欲食后便臥及終日穩坐，皆能凝結氣血，久則損壽”。從《內經》的“不妄作勞”，到孫思邈的“養性之道，常欲小勞”，都強調動靜適度

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關鍵詞：康復教學 骨科 臨床應用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0186-02

康復醫學護理是針對功能障礙而開展的學科，骨科是關于治療運動系統疾病的學科，不論從治療領域，還是從康復醫學護理的發展歷史來看，骨科與康復醫學護理都有著極為密切的關系，骨科康復護理是康復護理學的重要組成部分。學者們普遍認為現代康復醫學是第二次世界大戰以后發展壯大起來的，這與二戰后傷病員的增多及骨科治療的發展不無關系。在我國隨著各家醫院康復科的建立，骨科康復在許多醫院得以開展。隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，尤其是康復護理所帶來的顯著療效，康復的重要性也逐漸被骨科醫師所認可。社會需求量的增加和骨科醫師對康復的認可及支持，使得給骨科康復及護理的開展打下了很好的基礎。而且康復教學所帶來的顯著療效證明，骨科康復是康復醫學的重要組成部分，也是骨科不可或缺的一個分支，其在醫學中的重要地位日益突出[1，2]。同時，骨科康復所面向的疾病及群體在現代康復醫學中也成為重要的組成部分之一。

骨科康復就是綜合協調地應用各種醫學輔助措施，包括運動治療、物理治療及工程醫學的手段，減少骨科病人的肢體功能障礙，使患者可以盡快更好地恢復機體運動功能，重返社會。骨科康復的主要內容包括：肌力訓練，關節活動度訓練，關節本體感覺、平衡功能訓練，步態訓練及其相應的最新設備。近來的研究顯示關節本體感覺及與機體協調性的訓練同樣非常重要，學者們認為這兩者之間的訓練應該貫穿在整個康復過程。對此，我們對骨科康復教學在臨床上的應用調查如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。隨機選取骨科患者75例臨床病例作為本研究治療組對象，男44例，女31例，年齡5-78歲，平均年齡為29歲，其中創傷性骨外科51例，其他骨科疾病24例；對照組75例，男49例，女26例，年齡9-69歲，平均年齡為31歲，其中創傷性骨外科41例，其他骨科疾病34例。兩組研究對象均以中青年居多。

1.2 儀器。國產CQ-36型遠紅外線熱療儀、關節活動CPM機、足底靜脈泵、骨折治療儀、習步架、自行車、跑步器等。

1.3 治療方法。治療組患者骨外科疾病采用遠紅外線熱療：遠紅外儀距骨患處15-20cm，使患處皮膚表面溫度平均升高12.3℃-16.6℃。每次治療時間為30min，使關節周圍軟化，改善血液循環。

患處持續被動活動：1次/日持續被動運動訓練，每次2h，操作過程遵守循序漸進原則，以患者不感明顯疼痛為標準，每日開始運動由慢至快，開始循環周期時間為3-5min，可逐漸縮短至0.5min。漸漸增大關節活動范圍。

關節活動度練習：在醫師的協助下訓練1次/日，每次30min，以患者有輕度疲勞感為訓練強度標準，此項練習的基本原則是逐步牽伸攣縮與粘連的纖維組織。

康復治療時間為30天，每天一次。

1.4 統計學分析。資料數據用SPSS19.0進行分析，用t檢驗進行統計學分析檢驗，P

2 結果

經過30天的康復治療，康復后臨床效果比較見表1。

3 討論

骨科創傷與疾病的不同程度直接影響著病人的生活質量，對骨科病人進行及時正確的康復訓練有助于減少骨科并發癥的發生，增強病人的身體機能，幫助病人早日的恢復健康，是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵[3]。骨科的康復訓練是手術或非手術治療疾病后的延續，是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵，是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替，可以達到恢復機體運動系統功能的目的。

3.1 骨科康復護理的一體化。骨科患者主要表現是運動和感覺上的殘疾。需要身體的、心理的、社會的和職業的等多方面的治療和護理，以往的康復主要強調的是各種機械的行為的功能鍛煉。讓患者在床上反復做重復性的運動，使患者很快就失去了運動道德興趣及信心。所以在骨科康復過程中，不僅需要提高醫護人員的理論水平，還要通過康復講座和康復知識的豐富，使護理人員能做針對性的解釋工作，使護理水平明顯提高。

每個醫護人員應該對患者進行詳盡的分析。根據其性格特點、社會經歷及受傷情況等多方面綜合在一起，并結合患者治療以外的情況分析患者的承受能力。讓患者的家庭多多關心，關注患者的心理變化，及時排除其心理影響，使患者加快康復。

3.2 提高康復鍛煉護理活動質量。首先要提高認識，加大康復投入。醫護人員要對骨科康復訓練有一個準確的定位，秉承以人為本的從醫理念，提高自身的綜合素質。

同時，康復護理人員必需努力學習骨科的基本知識，掌握常見病、多發病的診斷和治療方法提高護理人員與骨科醫師的溝通，也利于取得醫師與患者的信任。所以護理人員在提高自身專業素質上下功夫，加強與醫師與患者之間的配合，共同做好病人的康復鍛煉工作。

總之，骨科康復是臨床康復中很重要的一項組成部分，在骨科康復護理過程中，除康復鍛煉以外，心理護理、健康教育以及人性化護理等均對病人的健康恢復有明顯的影響作用。因此，在開展康復鍛煉時，要用最健康、最有效、最直接的方式來參與康復訓練，并要做到醫護緊密配合，全方位的實現高質量、高效率的康復過程，更有效的保護病人的身體健康。

參考文獻

[1] 劉瑞，楊勇.骨科臨床實習帶教體會[J].內蒙古醫學院學報，2007，29（3）：229

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木文試就護理學模式的思維方法及目前護理學的發展問題作一初步論述。護理學挑式對思維方式的形晌可以認為，從護理學的產生到現在的一百多年里，每一個時期都有一種起主要作用的護理學模式。目前人們討論得較多的是對護理學發展具有重要意義的兩種護理學模式，即以疾病和醫生兩個為“中心萬的局部的功能制護理學模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統的責任制護理學模式。

這兩種護理學模式的區別在于立足點不同，受不同的醫學模式的影響，因而在觀念上有點面及范疇的不同。前者立足于生物醫學模式，認為護理是醫療的一種輔助手段，充其量只不過是醫生的助手而已，護理工作看上去似乎是在為病入而做，實際上是在圍繞著疾病和醫生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫學模式，認為護理應從病人(而不是疾病)的基本需要出發，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進行心理護理，重視社會生活和環境因素在疾病和健康中的作用，強調護理工作的獨立性、科學性和實施護理計劃的整體性，其內涵豐富，范圍廣泛，要求嚴謹，較前者專主功能制護理，由點至面提升到更高的層沈，擴展到更廣的范疇，深人到更細的環節，誼種新護理學模式是醫學模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫學模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認識水平來考察。所以，我們說‘定的護理學模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應護理學模式而產生的。

近代護理學基本上都是在對疾病本身的功能制護理學模式中發展黃沁幾護理學是醫學科學的重要組成部分，醫療與護理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫學思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫學，從總體上來說仍處于實驗生物醫學發展階幾有一套實驗自然科學所共有的思維方法。即:物質世界的整體是由其局部構成的，是可以分割的。可以通過割裂整體，從構成整體的局部小單元的性質來了解整體。生物醫學在這種方法的指導下，也得到了很大的發展。人類對于生命世界的認識，已經進入到細胞、分子水平。在當時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經有了較好的控制。護理學的發展也基本上是按生物醫學模式的，謂之局部的功能制護理模式。在此基礎上形成的思維方式，對聲學的思維和行為必然發生作用。因而護理是以完成各項醫囑和常規的基礎護理為主要內容，由護士按分工去執行的一種分段性的護理方法。總之，不管是醫學或醫學中的護理學，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應當看到局部的功能制護理學模式對整個護理學的發展產生了巨大的作用，在此基礎上形成的思維方式對人們的思維和行為也產生了積極的影響。正是在這種護理模式及其思維方式的作用和影響下，護理學由開始作為一種勞務，為病人提供生活服務，上升為一種技術或技藝，扮演作為醫囑執行人的角色。一百多年來，護理學在各種疾病的護理和常規護理方面積累了較為豐富的經驗，形成了較力完整嚴密的內容。可以說，護理學獲得了長足約進步。在當前，乃至將來也還將不斷推動護理學的發展。然而，正如生物醫學的思維方法在實驗生物醫學領域內對于生命運動和疾病現象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴重的缺陷一樣，局部的功能制護理學模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產生著消極的影響。在人們的心目中，護理只是一種技術操作，沒有什么理論或理論性不強。事實上，目前護理學的內容，大多是講一些技術操作、規范。由此產生了一種意見，護理學是不是一門獨立科學，護理學是依附于醫學的，本身不能成為一門獨立的學科。我們知道，只要是根據客觀社會實踐活動所總結出來的規律性的東西都叫科學，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規范和范疇，就難以成為完整意義中的科學，就很難得到社會的承認。護理是一種技術，也是一種科學，護理學不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現代意義上的科學。

由于傳統的局部功能制護理學模式受新的醫學模式及其思維方式的更積極的影響，所產生的新的護理學模式—整體的、系統的責任制護理學模式及其思維方式，表明護理學向科學的階段發展已經成熟。在新的護理學模式中，護理學的思維方式要求護士對健康和疾病的認識，不再只是局限于生物學領域，而必然擴大到社會領域，不只是要從生物屬性上來護理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結合上來綜合給病人以護理。護士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護理的法律準則上，非藥物療法護士可以單獨進行，藥物療法則需在醫師的指導下進行。近年米，護理心理學、護理倫理學、保健醫學、行為醫學、環境醫學等交又邊緣學科的出現，就反映了這種新的思維方式，也正體現了新的護理學模式的要求。因此，整體的、系統的責任制護理學模式將使人們形成和傳統的局部的功能制護理學模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護士更全面地認識健康和疾病問題，從而更好地推動護理學的發展。

唯象護月學的發展綜觀護理學的近百年歷史，護理學在各種基礎護理、臨床各種疾病的特殊護理方面，形成了較完整的規范。但是，作為這些規范的執行者，他們只知道應該這樣做，不知道為什么要這樣做。護理學絕大部分教學內容，都是講應該如何做，如何操作，很少講這些技術操作背后的理論依據。因此，我認為護理學發展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學，可以稱為唯象護理學。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結許多現象，完全從現象來總結、概括，得出系統的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現代科學體系的大道理上知其所以然，就上升到現代科學了，但唯象科學是第一步，是科學發展的必不可少的一步。在護理方面很據實踐的經驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護理學。它也屬前科學的性質，但是唯象的理論又比經驗的學問向前走了一步，它比較系統。

在一定的醫學模式基礎上形成一定的思維方式，歸根到底是醫學實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學發展的水平密切相關。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩定性。生物醫學模式的思維方式是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則對傳統的生物醫學研究起到了重要作用。唯象護理學所運用的局部的功能制護理學模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內為人類在防治疾病和維護健康方面做出重大貢獻。但范圍擴大，其“還原論”與“機械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應唯象護理學發展的，以當代系統論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學技術理論)的思想和方法為基礎的生物、心理、社會醫學模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統論出發來認識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護理工作是以科學的護理程序為手段的系統的護理行為。護理程序為責任制護理的主要過程，它包括4個階段(調查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統的程序循環，可以隨時調節病人所需要的護理，保證病人得到適合其個人的整體護理。因而未來的(或者稱現代化的)護理學是唯象護理學的發展，是以整體的、系統的貴任制護理模式的思維方式為基礎的。眾所周知，由于近代醫學基本上都在生物醫學模式中發展的，在此理論格局中形成的以傳統的還原論為基礎的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫學的縱深發展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫學的屬性，國此，也只能在生物圈內游來游去。而系統論方法在生物、心理、社會醫學模式中的實際應用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認識的細節。同樣，現代化的護理學的整體的、系統的責任制護理方法也需要借助于局部的功能制護理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現代化的護理學與唯象的護理學絕對對立起來一樣。如果說現代化的護理學是對唯象護理學的發展和深化，那么，整體的、系統的責任制護理方法在護理學研究中的出現和應用也正是對傳統護理學研究方法(主要是局部的功能制護理方法)的發展和深化。把二者結合起來，發揚其長處，克服其不足，以推動護理學的深入發展。

每一門學科體系的建立，都必須具備兩個客觀條件:一是吸取科學史上的研究成果，尤其是臨近學科的研究成果，二是要有自己獨特的研究對象。

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關鍵詞：2型糖尿病；全科醫學；生存質量

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0063-01

糖尿病是老年人常患的一種疾病，隨著機體各項功能的衰退以及年齡的增加，糖尿病患者伴發其他疾病的可能性也逐漸增加，同時高糖環境也給疾病的治療造成困難。因此良好的血糖控制對老年糖尿病患者的生存質量有著重要的意義。本文旨在探討社區老年糖尿病患者在使用全科醫學保健模式治療下對其生存質量的影響的研究。現報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料：全科醫學治療組于我院下轄社區醫療中心選取60歲及以上老年糖尿病[1]患者210例；其中男性110例，女性100例；患者年齡為60~82歲, 平均年齡（72.2±6.7）歲；體重40~79kg，平均體重（60.6±14.3）kg。專科醫學組選取長期于我院門診治療糖尿病的老年患者216例；其中男性114例，女性102例；患者平均年齡60~84歲，平均年齡（73.1±7.2）歲；體重42~73kg，平均體重（59.8±13.6）kg。所選取的兩組患者在性別比例、年齡及其他檢查方面無顯著性差異。

1.2 方法：對社區全科醫學治療組及門診專科醫學組均行基本檢查包括：體重、血常規、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等常規檢查，明確糖尿病診斷[1]。藥物治療包括口服降糖藥，主要為二甲雙胍類、格列奈類；如患者服用降糖藥效果不佳，則使用胰島素注射治療。

1.2.1 全科醫學治療組：進行社區診療，為每例患者制訂治療方案，包括飲食和運動方案；進行糖尿病患者風險評估。開展糖尿病健康教育知識講座，定期巡診。

1.2.2 專科醫學治療組：依據糖尿病治療原則囑患者定期與專科門診診治。

1.2.3 結果評價：參考《世界衛生組織生存質量測定量表》測評[2]~[3]。

1.3 統計學處理：采用SPSS 12.0系統對數據進行分析，計量數據采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

全科醫學治療組較之于專科醫學治療組在老年糖尿病患者生存質量方面的評估的得分，無論是在心里、生理還是社會因素方面，均有明顯優勢，差異均具有顯著性（p值均＜0.05）。詳細結果見（表1）。

3 討論

糖尿病是老年人常患的一種疾病，在我國的發病率也成逐年遞增的趨勢。通常情況下，由于對病情缺乏重視，通常導致病情延誤、錯失最佳的治療時機或為其他疾病的治療造成不良影響。所以良好的血糖控制對老年糖尿病患者的生存質量有著重要的意義。全科醫學保健模式對于糖尿病治療的主要目的是對社區老年患者進行社區診療，為每位患者制訂治療方案，開展糖尿病健康教育知識講座；降低可能妨礙老年糖尿病患者生存質量的不利因素，使患者的生存質量得到改善，同時也增加了政府主導的社會醫療服務效率。總之，通過以上的分析，我們發現全科醫學保健模式對提高老年糖尿病患者的生存質量有著顯著的效果。自上世紀60年代以來，全科醫學醫學理論逐步開始被大多數人接受并進入快速發展時期。社區全科醫學診療和公共健康管理是全科醫學保健模式的兩大主要內容。社區全科醫學診療和公共健康管理通過對流行病學、公共衛生、行為醫學等方面做出的判斷，對病人進行積極主動地防控與治療，對常見老年慢性疾病的及時治療有著重要的意義。現行專科醫學治療條件下，由患者自行決定就醫模式對糖尿病等慢性疾病的防控十分不利，有報道顯示慢性病老年患者2周就診率極低[4]。通過對糖尿病患者的全科醫學保健模式治療的探討，我們也應將其推廣至其他慢性疾病防控領域，做好慢性疾病的防控工作，及時準確的掌握患者信息，提高患者的生存質量及治療效率。

參考文獻

[1] [1999年世界衛生組織/國際糖尿病聯盟(WHO/IDFD)糖尿病診斷標準].

[2] 彭煒.社區衛生服務實用教程［M］.廣州：廣東人民出版社，2002:627-655

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關鍵詞：中醫現代化；傳統思維方式；中醫意象思維；基本特征

中圖分類號：R222.19 文獻標識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0010-03

1 中國傳統思維方式的基本特征

中醫現代化進程中，深刻理解中醫思維方式是關鍵，而中醫意象思維是最為獨特的中醫思維方式。中醫意象思維有其深刻的哲學根源，從中國傳統思維入手，厘清中醫意象思維發生發展的脈絡，對于中醫現代化具有十分深遠的學術價值與迫切的現實意義。對于中醫思維方式的研究，從來都不應僅僅局限在醫學的范疇之內，而應將社會環境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。

中國哲學往往使用形象性的符號與概念及直覺類比的方式來認識和表達對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎，中醫發展出意象思維，它包含著醫家基于傳統思維方式對人體生理、病理、病因和病機等認識［2］。

1.1 傳統思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統思維方式中整體思維的初期表現。

儒家在確立人生的意義與價值上，充分體現了思維結構整體性的傾向，孔子把“仁”當作一個整體的道德目標與原則，并長期堅持不懈的追求與實踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語•陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語•里仁》），體現出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統一。

道家在確立宇宙的本源與自然運動變化規律上更清晰現出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認為，“道”是宇宙的本源，也是統治宇宙中一切運動的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一。”（《莊子•齊物論》），也是認為天地人本身是一個整體，任何一個局部與細節無不體現著整體，比如莊子認為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。

1.2 傳統思維方式中的直覺思維 中國古代人在認識事物時，既不執著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。

儒家哲學主要探討的領域為人的道德及其境界，儒家提出了一種認知方式：反觀。思孟學派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認知“誠”這個“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認識外在世界的主體――自我入手去體認“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認知方式，靜觀就是保持內心的清靜虛明的認識方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認識過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態，這樣就能使心靈處于清明狀態，從而映出天道。

道家主張體認大道，那么，老子認為應如何去認識“道”呢?他認為，人們須經過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復。”（《老子》第12章》）。

莊子認為，只要保持虛靜空明狀態，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認為頭腦的意識范圍是有限的，要認知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。

1.3 傳統思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習慣從一開始就采用了動態的思維方式，這就是傳統的變易思維方式。所謂變易思維是從運動變化的觀點考察一切事物的思維方式。

中國古代各個學派的哲學家們都把宇宙看成變動不止的過程，孔子就曾說過：“四時行焉，百物生焉。”（《論語•陽貨》），他把自然界的變化看成是一個如江河之水流動的連續過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規定為一個運動變化的大過程。《周易•系辭傳》曰：“易之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適”，“剛柔相推而生變化。”認為變性是宇宙的本質，天地萬物都隨時處于運動變化的狀態。

道家的創始者老子也認為，“道”作為宇宙的本源，其內部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動，產生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動”的觀點，說明了事物向對立面轉化是其變化發展的根本動力。

[BT(3+1]2 中醫意象思維是中國傳統思維方式在生命上的推演[BT)]

在古代，東西方的哲學家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深奧的哲學道理，用“象征”的方法表達人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易•系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”“立象以盡意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當成描述、解釋宇宙生命一切現象的模型方法［3］。

那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因為傳統哲學中的思維方式滲透到中醫里去觀察生命現象與疾病現象，其認知結果自然產生，使中醫意象思維成為中醫學思維方式的主要內容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經絡、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學說等中國古代哲學思想的深刻影響下，中醫學形成了一整套與西醫學截然不同的思維方式，這一獨特的思維方式主要表現為象思維，包括意象思維、應象思維、法象思維和表象思維［4］。

整體觀是中醫的一種思想方法，它貫穿于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等所有的領域中。其中，《內經》正是以天地人三才為經，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學說并長期有效地指導著醫療實踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構建理論框架，展現治法精妙［5］。

取象比類的中醫意象思維體現了直覺體悟的認知方法。由取象比類所建立的臟象、經絡學說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結構與人體實際解剖部位并不相同，說明不是由實證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經絡的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發生病因、病變機理。

中醫用于類比之“象”是動態、變易之象，中醫用變易思維說明人體生命運動變化過程。比如，《素問•玉版論要》說：“道之至數……神轉不回，回則不轉，乃失其機”，中醫在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運用了變易思維的原則，使主觀認識符合生命運動的客觀變易過程。

隨著世界整體醫學觀和新的生物―心理―社會醫學模式的確立，世界新技術成就、醫學社會學、醫學哲學、醫學倫理學等會在未來的醫學中占據越來越重要的位置。中醫要現代化，必須時刻注意把相關域外學科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫學的發展不在拋棄其中國哲學的內核以及建立在此內核之上的取象比類而走向現代自然科學，而在于在此基礎上進一步完善和更加精致化［7］。中醫意象思維正是以根源于統一整體的、直覺感悟的及動態變易的傳統思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現象、疾病現象、診治、養生進行整體、動態的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫最為獨特也是最具學術探討價值的思維方式之一；而開展中醫思維方法的研究，以繼承、移植、創新為指導，建構具有時代特征的新的方法論體系，是中醫學可持續發展的現代化的關鍵［8］。

參考文獻：

［1］王樂，謝晴宇，孟慶剛.中國古代哲學影響下的中醫思維方式［C］.2009年中華中醫藥學會內科分會中醫內科臨床科學研究專題研討會論文匯編，2009：46~49.

［2］曹美瑩，王 東.略論“醫者，意也”［J］.光明中醫，2001，16（4）：13~15.

［3］張其成.中醫哲學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004：16.

［4］呂愛平.論應象思維在構建中醫理論體系中的作用［J］.中華中醫藥學刊.2007，25（8）：1573~1574.

［5］聶偉.小議取類比象思維方法在認識重要功效中的應用［J］.長春中醫藥大學學報.2007，23（3）：28.

［6］劉亮.“現代中醫”――中醫現代化的實現者［J］.醫學與哲學，2007，28（10）：61.

［7］王鵬偉.中醫學與取象比類［J］.吉林中醫藥，2009，29（7）：573~575.

篇8

【摘要】 目的　介紹腦血管意外的康復護理措施。康復護理可以改善腦血管意外患者的運動、語言、認知缺損的功能，提高日常生活活動性，使之早日回歸社會及家庭。方法　對104例腦血管意外患者實施康復護理。結果　腦血管意外患者無一例護理并發癥發生，大多預后良好，肢體運動功能障礙及言語功能障礙明顯改善。結論　腦血管意外患者的康復護理是降低病殘率及提高治愈率的關鍵，可以促進腦血管意外患者的全面康復。

【關鍵詞】 腦血管意外 康復 護理

腦血管意外病人的患病率和死亡率呈逐年增高趨勢，存活下來的病人多有不同程度的神經功能障礙，如偏癱、失語等。喪失生活自理及工作能力，嚴重威脅著病人的身心健康，如不及時康復治療常產生不同程度的并發癥。給家庭和社會帶來了沉重的負擔。現對腦血管偏癱病人進行系統規范的康復指導取得了較好的臨床效果，報道如下：

1　臨床資料

選取住院患者104例，其中CT檢查確診腦出血36例，腦梗死68例，其中男性60例，女性44例。年齡45-78歲，肢體功能障礙的84例，言語功能障礙的46例，有肢體運動功能和言語功能混合障礙的64例，均無意識障礙，進行中西結合康復治療。

2　護理

2.1　生活護理

2.1.1　住院環境和作息制度：給病人創建一個安靜、舒適、安全衛生的住院環境，保持室內空氣新鮮。并根據病人的心理要求，在生活起居方面進行指導，幫助病人制訂規律的生活作息制度，使病人保證充足睡眠。

2.1.2　飲食護理：腦血管病人以低脂肪、低鹽、清淡、易消化飲食為主。老年腦血管病人的胃腸蠕動減慢，常有便秘現象，應鼓勵病人食用帶纖維食物和多吃蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通暢。早餐前半小時喝一杯溫開水，可以刺激排便，每日順腸蠕動方向按摩腹部數次。未大便者60例患者遵醫囑給大便軟化劑或緩瀉劑。另外，喟飯時應環境安靜，舒適，精力集中，防止患者吞咽困難，進食嗆咳。

2.1.3　防止并發癥：腦血管病人臥床時間較長我們定時給患者變換和扣背。每2小時翻身扣背一次，每次約5分鐘，以利痰液的排除，防止發生墜吸性肺炎。在翻身過程中防止拉傷皮膚，保持床鋪的清潔干燥。長期臥床者鋪厚海棉床墊或氣墊，防止褥瘡的發生。督促協助患者定時洗澡、勤更換內衣，剪指（趾）甲，同時定期給病人做口腔護理，預防口腔潰瘍的發生。

2.2　心理護理

心理康復是腦血管病人進行其他康復治療的先決條件，臨床資料中有68例患者出現不同程度的心理負擔。我們最大限度地為病人解除心理痛苦和焦慮，要針對性的做好患者疏導工作，護理人員應耐心做好解釋工作，用科學的態度指導病人就醫和進行功能鍛煉。

2.3　及時加強肢體功能康復鍛煉的護理

2.3.1　急性期：急性期患者病情危重，以往我們在醫療工作中只注重挽救生命，往往忽視早期功能鍛煉。對臨床資料84例患者的康復護理實踐證明，根據患者的具體病情，早期協助功能鍛煉對降低致殘率、促進康復十分重要。

2.3.2　穩定期：當患者發生腦血管疾病后，如果生命體征穩定，即可進行康復訓練。

2.4　日常生活能力的訓練

臨床資料60例患者，進行手的技巧性、靈活性及四肢的精細協調訓練，運用正確的姿勢反復訓練握筆、穿脫衣褲、織毛線、撿豆子，協助患者逐步學會洗臉、刷牙、入廁等。

2.5及時進行語言康復訓練的護理

對腦血管意外伴失語的患者46例。護士經常配合家屬一起與患者進行語言交流，起初交流困難時先書面交流，再逐漸練習發音吐字。失語分為：運動性失語、感覺性失語等。運動性失語：對完全不能進行說話的32例患者應從學發音開始，然后常用熟悉的單字練習，不完全性失語8例患者，依其程度學說詞組或句子。感覺性失語：臨床資料6例患者訓練時采用語言與視覺手勢相結合的方法，如讓病人梳頭可用梳子梳頭的手勢結合，病人就會理解。物理療法：通過聲光電磁波等刺激的訓練。 轉貼于

2.6出院指導

病人進入恢復期后將回家修養，醫護人員向病人和家屬提供醫療教育和心理疏導，防止因家屬的悲觀失望或家庭瑣事等影響病人的情緒。調動家屬的積極性，促進他們積極參加整個康復過程，同時對患者家屬進行康復教育，指導家屬了解疾病的一般常識及護理知識，學會動態地觀察病情及一般護理技能、功能鍛煉方法及心理調試，協助病人進行癱瘓肢體功能鍛煉，使其盡快康復，回歸社會。

3　護理效果

通過對104例患者在住院期間的觀察進行早期康復訓練，有72例肢體運動功能障礙的患者完全恢復，有12例患者能完成自理，4例明顯好轉。言語障礙的患者36例能完全進行交流，10例明顯好轉。住院期間無一例護理并發癥的發生。

4　討論

腦血管意外患者的康復目標[1]：是運用醫學手段使殘留生理的解剖的受損功能在生理、精神心理、認知、社會等方面恢復到最佳狀態。

康復護理的主要內容就是加強病殘者的機能訓練，把這些訓練實施于日常生活活動中。生活護理是康復基礎，在滿足患者基本需要外才能更好的配合其它康復護理。

楊忠珍[2]學者曾根據他的臨床資料統計20%－80%的腦血管意外病人都有心理負擔，50%左右病人出現恐懼焦慮、悲觀失望、抑郁狀態。可影響治療，從而做好患者的心理護理尤為重要，使其從被動態度變為主動性，積極參與到康復護理過程中，對疾病的恢復有著極大的影響。

康復理論認為[3]腦卒中中樞神經系統在結構和功能上是有重組能力和可塑性，在條件適宜時部分神經可以再生。早期康復護理的介入能更好、更快、更大程度的改善腦卒中患者的運動功能，能使肢體的肌張力達到平衡，通過肢體的被動主動活動，可理順肋骨、舒筋活絡促進血液循環，增強相應皮質腦血流量，減少應用性萎縮及畸形發生。所以早期實施有計劃的康復運動訓練，對預防并發癥的發生降低致殘率，提高生活質量有著積極意義。

康復護理與傳統護理因方向和目的不同，所采用的護理模式不同。傳統護理采用是替代護理，康復護理注重于改善功能，變患者被動為主動，幫助患者發揮其身體殘余功能和潛在的功能，以替代喪失的部分能力，為患者重返社會積極創造條件。康復護理的實踐使人們越來越深刻的認識到康復知識技能的介入，是實現殘疾預防和康復主要措施。護理工作者通過對康復科學的學習、研究、探討、掌握康復護理技術措施、有效地應用于臨床，具有重大的意義和實質價值。

5　小結

康復護理是康復醫學的重要組成部分，康復即考慮醫學心理的社會康復，又要考慮到綜合方法，包括藥物、飲食等方法使患者全面康復，腦血管意外患者經以上康復護理后效果良好，表明康復護理在腦血管疾病的整體治療中有重要作用。

參 考 文 獻

[1]祝凡，曹智剛.護理程序在腦卒中康復護理領域中的應用.中國康復，2004，19（5）：315－316.

篇9

一、明確的養生旨向

中國人自古就有貴生的思想，涉及飲食、醫藥、運動等多種方法。以體育運動來講，中國人很早就認識到肢體與氣息的調節對于改善人身體健康狀況的功效，我國第一部醫書《黃帝內經》即記載了人們運用導引之法祛除疾患的行為，在以后各朝各代的養生專著中，基本都包含以導引吐納為主的氣功內容。氣功一詞并非古已有之，其定名于現代，人們基于其健身養生的價值定位，將傳統導引、吐納等方法一并納入“氣功”的范疇，無論是古代的導引法還是現代所謂氣功，其價值定位都有著明確的養生旨向，它是一種專門針對改善人體身心健康的個體身心煉養形式。正如有學者指出：“我國的氣功學術，從萌芽起就與人類跟疾病所做的斗爭緊密聯系著。在醫學領域，氣功經過長期的養生與防治疾病的實踐，吸取諸家之長，不斷發展和積累經驗，到隋代堪稱為中醫的一門分支科學”。與其他助益于人體健康的運動形式相比較，氣功的養生旨向更加明確并且清晰。可以說，氣功的產生與存在是以養生為其功能價值基礎的，而“氣功”一詞的流行，也是基于其養生價值而實現。即便到了現代社會，健身夤Φ募壑刀ㄎ揮氪統氣功的養生理念同樣一脈相傳，并且更加強調其促進健康的價值功能。

二、專門的理論體系

基于一種明確的養生旨向，氣功有著專門的體育養生理論體系，這一理論以中國陰陽五行哲學思想以及中醫學理論為其功理基礎，同時，儒釋道三家的身心煉養理論，則為氣功的理論建構提供了方法上的補充與功能上的升華。傳統的中醫學理論對導引吐納等方法的認可與運用，為氣功的養生機制作出了生理學意義上的解釋；儒釋道三家的身心修煉理論與方法則豐富了氣功的內容，特別是強調了氣功在完善人體身心和諧狀態上的作用，完善了中國人用氣功的形式實現“性命雙修”的價值目標。在延續生命存在、完善生命狀態的問題上，中國自古就有“性命雙修”的價值理念與行為模式，而中國氣功文化則是這種“性命雙修”理念的最直接的載體與實踐形式。盡管不同氣功流派在“修性”與“修命”上各有側重，但是隨著不同文化間的相互影響與融合，中國傳統氣功煉養行為的最高境界與歸向統一于“性命雙修”。無論是醫家的氣功理論，還是儒釋道各家的生命哲學與身心煉養方法，都構成了氣功理論體系的重要組成部分，使得氣功成為一種更接近于人體生命哲學的身心煉養方法體系。

三、豐富的實踐經驗

用運動的形式治療疾病的醫療行為古已有之，在現代醫學中，它被稱為運動療法。“運動療法又稱為‘體育療法’、‘醫療體育’、‘醫療體操’等，早在上古時期，中醫已把按摩和導引吐納作為養生和醫治疾病的方法。……按摩和導引吐納術，具有形意結合、運動與呼吸結合等特點，被稱為世界上最早的運動療法。”氣功療法最早的文字記載見于《黃帝內經》，后世醫書中記載了很多導引吐納方法，特別是在隋朝巢元方編著的《諸病源候論》，全書不載醫方，而載養生方導引術，是古代運動療法與導引處方之代表。此書“兩百多種功法，分別用于一百一十種病候，范圍遍及內、外、婦產、五官、口腔、皮膚等科，而且不同病候用不同功法治療。多數病候，一候有多種導引法，最多的達十幾種方法，重復的很少。”這是古人在長期的臨床實踐中所積累的寶貴經驗，不用方藥，單載導引術，反映出導引養生方在隋朝已經成為一種專門的醫療方法，被廣泛應用于臨床實踐之中。反觀西方，盡管“古希臘人開展運動療法的歷史與我國同樣悠久”，但是“西方運動療法在16世紀開始進入較為系統的階段，17世紀開始強調鍛煉對長壽的作用。”20世紀中期，“運動處方”這一術語伴隨著運動療法的應用而產生，運動以醫療處方的形式被運用于人們的日常健身與醫療之中。較之西方運動醫療方法在16世紀才開始系統化發展，中國運動醫療的臨床實踐與系統化經驗總結具有明顯的超前性。

除了針對具體病癥的導引方法，基于一種整體的觀念，古代氣功練習者還自覺將個體動作編成套路，發展出許多風格不一，功效各有側重的氣功套路，包括五禽戲、六字訣、八段錦 、十二段錦、婆羅門導引法、易筋經等。與單純針對具體癥候的導引法不同，這些功法套路更多地立足于日常保健與養生、側重于從整體的角度對身體各個部分進行鍛煉與保養。新編健身氣功正是在原有的導引養生套路的基礎上進行改編，突出氣功的健身養生價值，按照現代人的健身需求，對原有套路中的動作進行篩選改編，增加套路中單個動作之間的連貫性，編排成新的健身氣功套路。這些套路的創編與推廣，使得傳統的氣功養生方法得到更大范圍的推廣，同時也指引人們更加科學合理地習練這一傳統養生術。較之專門針對具體病癥的導引處方，氣功套路更符合大眾的健身養生需求，它既是一種修養身心的體育運動，同時也可以作為人們改善身體健康狀況的一種手段。因此，當今社會，健身氣功成為一種新型的醫療輔助方法，助益于人類健康。

四、全面的養生功能

現今，人類對于健康的理解，一般包含三種狀態：健康、亞健康、疾病。以促進健康為首要價值目標的氣功，適用于處于不同身體狀態的人群，與其他基于健康促進而進行的體育運動相比，健身氣功具有相對全面的養生祛病功能。

1、健康人群的養生之法

作為以養生為首要價值功能的傳統體育運動，健身氣功有助于從身心兩個方面對人體的各項機能與心理狀態進行改善。與一般體育運動相比，“氣功養生以獨特的氣功鍛煉方法，從精神和肉體兩方面來提高人類在進化中的適應能力、防御能力和調節控制能力。從而使身心獲得高度的統一，保持健康長壽狀態”，它關注人體生命狀態的完善，注重內與外的雙重修練。它對精神的修練以及其本身蘊含的形態之美，也給與習練者一種精神的鍛煉與審美的愉悅，是一種很好的修身養性的運動方法。因此，從健康的角度上看，氣功可以作為人類進行身心修練的一種手段，它不僅能夠幫助人們保持健康的生理機能，同時，它在幫助人們實現健康的生活方式上有著價值引導和方法指導上的作用。

2、亞健康人群的“治未病”之選

中華中醫藥學會2006年的《亞健康中醫臨床指南》指出，“亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。處于亞健康狀態者，不能達到健康的標準，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準”。現今，由于人們生活節奏的加快以及生活方式的變化，處于亞健康狀態的人越來越多，人們也開始積極尋求各種方法來改善這一狀況，以避免向疾病轉化，這與中醫治未病的預防思想不謀而合。治未病是中醫預防理論的核心理念，其主要內容是未病先防。所謂未病先防，除健康人群基本的養生保健之外，還包括對亞健康人群的疾病隱患的控制與消除。氣功是傳統中醫治未病的方式之一，現有的許多研究成果已經證明了氣功在改善人體生理機能方面的功效。現今很多處于亞健康狀態的人，開始選擇習練氣功來預防疾病的發生，幫助機體消除亞健康癥狀的困擾，恢復正常的健康狀態。

3、疾病人群的輔助治療之方

對于一些身患疾病的人，為了防止病情的加重、轉移與反復，一些醫生會建議病人做適當的輔助運動，幫助改善機體功能，增強免疫力。健身氣功動作柔和緩慢，運動量m中，對于需要適量運動的病患較為合適，同時它可以從整體上改善人體機能，調和周身氣血，對于病情的穩定與防復都有其獨特的功效與價值。健身氣功不僅可以作為輔助的醫療手段，幫助疾病的治療，同時，在一些臨床治療中，健身氣功還可以作為主要的治療方法與康復手段。盡管在現代醫學環境中，這一方法還沒有被廣泛地使用，但是古代醫書中所總結的各種導引處方已經證明了氣功在臨床醫療中的價值功效。

結語

篇10

一、健康管理的內涵

從概念上講，健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程，是預防醫學與臨床醫學的全面結合，真正體現了三級預防。全面健康管理是由健康管理師利用基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、環境醫學、運動醫學、中醫學、心理學、營養學、保健學以及安全用藥等多方面的科學知識，在進行健康信息采集和管理的基礎上，針對不同人群的不同特點，通過健康教育與健康促進、健康咨詢與健康指導等方式，使被管理者在健康方面達到最佳狀態，以達到延緩衰老、延長壽命和提高生活質量的目的。

對于臨床護理人員的健康管理，主要是基于一些不容忽視的影響臨床護理人員身心健康的社會現狀，比如由于長期形成的社會偏見，重醫輕護的現象還普遍存在。護理人員在人員不足、待遇較差、地位較低的不利條件下，超負荷地工作，卻沒有得到社會、醫院、患者的理解和尊重，加之諸如評定職稱的不合理、報酬分配不公平等因素，使護理人員不能從工作中得到應得的回報，體驗不到價值實現的自我滿足感，由此必然產生心理失衡、身心疲憊。再比如近年來，根據衛生部門對全國百所醫院的抽查顯示，護士編制達標率不足10%，可見缺編問題十分普遍而嚴重。護理隊伍人員不足，直接導致護士勞動強度增加、生活緊張、精神壓抑等情況發生，大大影響了護士的身心健康，同時也就影響到工作效率和成果。由此可見，廣大臨床護理人員需要一套科學健全的健康管理系統，來對自身的健康狀況進行實時監測和評估，從而實現臨床護理人員的一些基本的健康保障。

二、臨床護理人員健康管理的主要內容

目前針對臨床護理人員應用較為普遍的健康管理系統主要分為以下三個方面的內容，分別為健康檔案管理、保健計劃制定和預防干預管理。

健康檔案管理主要是對醫院在職的臨床護理人員進行個人健康狀況的全面記錄，具體包括：臨床護理人員的基本信息、健康概況、體檢檢查檔案、門診檔案、住院檔案、專病管理、健康咨詢、健康跟蹤、專病管理等。其中的門診檔案、住院檔案可以錄入也可以借助現有掃描儀進行掃描存檔，而體檢檔案考慮到錄入工作量大可以采用導入、錄入及掃描三種方式，對導入進來的體檢檔案可以進行群體的體檢疾病分析，對于個人的歷次體檢檢查項目可以進行對比分析，找出各項指標是否達到了預期的目標。

保健計劃制定是指根據健康檔案的內容和一些實時的問卷調查、健康咨詢等得到的專業健康評估而制定出的具有針對性的個人保健方案。保健計劃包括針對某種疾病的疾病的概述、診斷、治療措施、病因、發病機理、病理改變、臨床表現、預防及相關的科普知識、現階段應如何進行保健（可以從飲食安排、體力活動及鍛煉、及一些不良行為需要進行怎樣改變等給出一系列的相關的建議）。最后形成一份完整精制完美的健康保健的計劃書。這份完整的健康保健計劃書可以通過電子郵件發給保健對象，或打印出來快遞給保健對象。對這兩種操作都應當做相應的記錄，備案以備查詢。

預防干預管理則主要是基于臨床護理人員可能存在的健康隱患而給出具體的預防方案，這種預防方案一般是具有一定的普適性，比如有些護理部門的工作環境較差，經常受到各種輻射和有害氣體、液體的影響，有的工作條件遠遠不能滿足工作需要，護士們常年處于氧氣不足的環境中，由此存在諸多健康隱患，醫院對此會作出一系列改善和預防的措施。

三、加強臨床護理人員健康管理的有效方法

對于臨床護理人員的健康管理而言，最重要的是整個健康管理系統的執行力問題，而醫院領導往往是健康管理的組織者或決策者，所以加強臨床護理人員健康管理的有效方法，更多地應該從醫院領導方面著手。

首先，各級領導需要真正從思想上認識到護理工作的重要性，轉變重醫輕護的觀念，并采取切實可行的措施，努力提高護士的醫療保健。在獎金分配、職稱評定上給予護理人員和醫生平等的待遇，要宣傳、獎勵、表彰優秀護士，使護土們對自己職業產生自豪感，從而提高對工作的熱情和效率。其次，加大醫院設備投資，力爭保證護士工作環境寬敞明亮、干凈舒適，以醫院綜合手術室為例，在保證手術室無菌條件下，也要考慮護士們在層流設施良好、溫度適宜和氧氣充足的手術間里工作。另外，可以通過舉辦各種活動，促進護士們對內對外的交流，從而緩解壓力，增進健康。護理管理者應多為護土們提供內部溝通和外部聯系的機會，比如旅游、會餐、聯誼會、座談會、文體活動等多種形式。通過這些措施和手段，必將增強科室的凝聚力，緩解護士們的工作壓力，提高工作效率。