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關(guān)鍵詞：以人為本 應(yīng)用 護理教育

以人為本旨在以人為發(fā)展基礎(chǔ)和核心，重視人的需要，強調(diào)把人的價值放在首要位置。隨著以人為本理念的不斷深入，將該理念引入到護理教育中也成為了一個必然趨勢。在護理教育中強調(diào)以人為本，不僅可以使教學活動達到事半功倍的效果，而且對提高醫(yī)院護理水平也具有重要意義。因此，教師需要在明確以人為本護理概念在護理教育中應(yīng)用效果的基礎(chǔ)上，采取合理的教學方式提高教學質(zhì)量，促使教學目標的順利實現(xiàn)。

一、以人為本護理理念的內(nèi)涵

護理教學中涉及的以人為本，主要指的是在教學活動開展過程中，教師要從學生的實際情況著手，以個性為基礎(chǔ)，以教學目標為目的，將課堂變?yōu)閷嶒炇一驅(qū)嵙暡》浚瑸閷W生營造一個良好的學習環(huán)境，實現(xiàn)理論與實踐的有效結(jié)合。同時，在教學活動中要將學生的主體地位充分體現(xiàn)出來，將課堂還給學生，引導學生積極、主動參與到教學活動中，進而培養(yǎng)學生的綜合能力，為日后步入工作崗位奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、以人為本護理概念在護理教育中的應(yīng)用效果

就目前護理教育中以人為本理念的應(yīng)用來看，其教學形式有很多種，且每種教學形式的目標都是從學生的個性出發(fā)，注重學生的發(fā)展，對于信息的傳遞也從傳統(tǒng)的灌輸式教學模式逐步轉(zhuǎn)向互動式教學模式。總結(jié)起來，以人為本護理概念在護理教育中的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1教學中心由學生逐步轉(zhuǎn)向患者

與其他學科的教學不同，護理教育具有很強的實踐性和操作性，所以，如果在教育過程教師僅僅向?qū)W生講解理論知識，指出知識中的難點與重點，那么勢必無法使學生充分掌握臨床知識，對日后步入工作崗位的實踐也不會有很明顯的幫助，難以從根本上實現(xiàn)學以致用。在教學中，學生作為教學主體和主要參與者，為了確保其能夠?qū)⒆o理臨床知識充分掌握，教師需要在授課之前做好充足的準備工作，比如說，與患者交流、搜集相關(guān)臨床案例等，并在教學過程中，有計劃、有目的地傳授給學生。若條件允許，在確保學生對所學知識充分理解掌握之后，教師便可以為學生營造一個實踐機會，讓學生作為服務(wù)患者的主體，帶教老師則主要充當指導角色。

2.2教學目標由學生的發(fā)展轉(zhuǎn)向患者

以人為本理念下的護理教學，其目標的實現(xiàn)需要有一個過渡，即學生對知識的掌握――學生的發(fā)展――患者的護理。在這一目標的驅(qū)使下，教師要更加注重對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，要將學生各方面的素質(zhì)充分體現(xiàn)出來，進而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.3信息的傳遞方式由單項傳遞轉(zhuǎn)為多項信息的互動模式

在傳統(tǒng)的護理教學中，教師在知識傳遞方面采取的幾乎都是單向傳遞模式，學生只能作為接收者被動接收教師傳遞來的信息，雖然這種方式也能夠在一定程度上實現(xiàn)教學目標，但伴隨著以人為本護理理念的不斷深入，這種信息傳遞方式呈現(xiàn)出來的弊端也越來越多。在這種情況下，就需要教師將信息的單向傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)槎囗椥畔⒌幕幽Ｊ剑鰪妿熒g的交流、溝通，這樣一來，不僅可以幫助學生提高自身的知識水平和業(yè)務(wù)能力，而且還可以增強師生之間的感情。

三、提高護理教育質(zhì)量的途徑

隨著以人為本護理理念在護理教育中的不斷深入，對護理教學質(zhì)量也提出了更高的要求。為了將教學目標順利實現(xiàn)，在未來的時間里，教師必須從多個方面著手，實現(xiàn)對教學活動的優(yōu)化與完善。

3.1轉(zhuǎn)變護理教師的教學理念

教學質(zhì)量的提升需要教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學理念，過去的時間里，教師始終都是課堂的主體，采取的教學方式也普遍以灌輸式教學為主，學生在課堂中過于被動，無法發(fā)揮自主性，這樣的課堂氛圍一來無法激發(fā)學生的積極性和主動性，二來對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也沒有幫助。所以，護理教師教學理念的轉(zhuǎn)變至關(guān)重要，教師要真正體現(xiàn)出以人為本，從學生的實際情況出發(fā)，關(guān)心解決教學和學生的實際問題，聽取意見和建議，在和諧的氣氛中進行引導，在情感的延伸與交流中提高認識，達到共識。這樣一來，不僅提高了學生的學習效率和教學質(zhì)量，而且通過不斷學習以人為本還可以使學生的思想得到升華。

3.2培養(yǎng)教師自覺的服務(wù)意識

培養(yǎng)教師自覺的服務(wù)意識也是以人為本護理理念下護理教學對教師的一個根本要求，服務(wù)意識的培養(yǎng)需要教師做到以下幾點：

(1)正確認識自己在教學活動中的地位，不能居高臨下的面對學生;

(2)提升自身的親和力，不可有專制意識和霸氣;

(3)從學生的角度出發(fā)，切實為學生著想;

(4)對于學生提出的問題應(yīng)該耐心講解，做到循循善誘;

(5)要講究藝術(shù)，使學生在教學中獲得美的享受;

(6)要因材施教，以此來滿足不同學生的需求。

四、結(jié)語

綜上所述，如果想要將以人為本護理理念的應(yīng)用效果達到最佳，教師除了要樹立全新的教學理念之外，還要結(jié)合護理教學的內(nèi)容和目標，采取行之有效的教學方法和手段，從根本上提高護理教學的整體質(zhì)量，提升護理人員的綜合素質(zhì)，進而將以人為本護理理念有效落實。只有這樣，才能夠為日后醫(yī)院護理水平的有效提升奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 花蕾.以人為本護理理念在護理教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2015(23).

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關(guān)鍵詞：CDIO 互換性與技術(shù)測量 教學改革

CDIO教學模式的出現(xiàn)是由于高等教育培養(yǎng)的人才與社會需求之間出現(xiàn)了差距，促使學校對教育進行反思而進行的教育教學改革。CDIO代表構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計（Design）、實現(xiàn)（Implement）和運作（Operate），它以產(chǎn)品從研發(fā)到運行的生命周期為載體，為學生提供實踐與理論課程之間知識有機關(guān)聯(lián)的教學情景、鼓勵學生以主動的方式學習工程學。2004年，CDIO國際組織成立，該組織致力于將CDIO工程教育模式向全球推廣[1，2]。

互換性與技術(shù)測量課程作為機械類、近機械類各專業(yè)的主干技術(shù)基礎(chǔ)課，將實現(xiàn)互換性生產(chǎn)的標準化領(lǐng)域與計量學領(lǐng)域的有關(guān)知識結(jié)合在一起，以講授機械、電子等產(chǎn)品機械精度設(shè)計的原則、方法及應(yīng)用為主要內(nèi)容，涉及產(chǎn)品的設(shè)計、制造、檢測、質(zhì)量控制等諸多方面。本文針對該課程教學模式中存在的不足，探討基于CDIO理念的教學改革，并進行課程內(nèi)容重構(gòu)和二次開發(fā)，打造理論與實踐一體化的課堂教學環(huán)境，融“教、學、做”為一體，對學生工程實際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要的意義。

1 傳統(tǒng)理念下“互換性與技術(shù)測量”教學存在的不足

1.1 缺乏團隊協(xié)作精神

在傳統(tǒng)教育模式下，在實際工作崗位中所需要的溝通能力、團隊協(xié)作能力得不到培養(yǎng)，幾乎沒有真實項目和團隊工作的實踐訓練，無論是理論學習環(huán)節(jié)還是實驗環(huán)節(jié)，領(lǐng)導能力、職業(yè)精神都是缺失的一部分。

1.2 學生對學習普遍存在興趣不濃，缺乏創(chuàng)新能力

對零件精度設(shè)計及測量知識的綜合應(yīng)用方面能力較差，不能正確地設(shè)計零部件的精度（包括尺寸公差、形位公差及表面粗糙度），不能根據(jù)零部件的功能及精度要求設(shè)計測量方案等突出問題。實驗環(huán)節(jié)通常是驗證性實驗，缺乏對學生工程實踐能力的培養(yǎng)，缺少設(shè)計創(chuàng)新性、綜合性實驗，主要考察學生對所學內(nèi)容的理解。

1.3 教學、考核方式單一

傳統(tǒng)教學考核方式以試卷考試為主，形式單一，過程還是教師講、學生記、習題鞏固、實驗驗證等。學生只對照課程大綱完成相應(yīng)知識點的復習，無法考核學生的動手能力、解決實際問題的能力，傳統(tǒng)的教學大多側(cè)重取得良好的成績，而不注重實踐能力。

2 基于CDIO理念的教學改革實踐

2.1 改革一：更新教學內(nèi)容，提高學生實踐能力 把課程納入機械設(shè)計制造及其自動化人才培養(yǎng)體系下，以實用性、科學性和先進性為出發(fā)點，勾勒《互換性與技術(shù)測量》課程在課程群中的地位、作用以及課程間知識點的相互關(guān)聯(lián)。注重理論聯(lián)系實際，以機械設(shè)計、機械制造崗位能力培養(yǎng)為導向，將互換性與技術(shù)測量教學模式重新整合，基于CDIO思想重新構(gòu)建課程體系。基于CDIO的互換性與技術(shù)測量教學模式如圖1所示，分為構(gòu)思――設(shè)計――實施――操作四個過程。

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圖1 基于CDIO的互換性與技術(shù)測量教學模式

2.1.1 構(gòu)想階段

注重工程技術(shù)知識和工程技術(shù)技能的教學，夯實學生專業(yè)基礎(chǔ)知識和扎實基本技能；注重現(xiàn)代工程科學和技術(shù)發(fā)展的介紹、多學科工程應(yīng)用知識的介紹，使學生了解較寬的科學基本原理，也就是寬口徑、厚基礎(chǔ)。

由于我們的學生在成長過程中多數(shù)缺少工程實踐的經(jīng)驗，我們在教學中，應(yīng)結(jié)合自己的工程經(jīng)驗，給學生介紹相關(guān)專業(yè)的工程概論，以及它與互換性與技術(shù)測量的關(guān)系，為學生提供工程職場實踐的框架結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品和系統(tǒng)的構(gòu)建，介紹產(chǎn)品需要的基本的個人和人際能力；描述工程師的任務(wù)和職責，以及如何使用專業(yè)知識完成任務(wù)，讓學生能身臨其境，了解學習的目標成果，引起學生對學習的興趣，并加強學習《互換性與技術(shù)測量》的動機。

隨著改革開放的不斷發(fā)展，國家各項標準逐步與國際接軌，各項質(zhì)量監(jiān)督法規(guī)以及GB和ISO體系的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容等知識在課程中應(yīng)該得到反映[3]。“互換性”與全面質(zhì)量管理密切相關(guān)，特別是與質(zhì)量保證體系、產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計管理、產(chǎn)品制造質(zhì)量管理直接關(guān)聯(lián)。授課時完全可以緊密地聯(lián)系生產(chǎn)實際，從一個生產(chǎn)技術(shù)人員的角度，將質(zhì)量管理的一些基本術(shù)語和內(nèi)容充實到課程內(nèi)容中去，從全面質(zhì)量管理的角度來認識和講授“互換性”。另外，機械工業(yè)中精密制造技術(shù)、精密成型技術(shù)越來越顯示出了重要地位，教學內(nèi)容中應(yīng)相應(yīng)增加一些精密測量的基本技術(shù)方面的知識。

2.1.2 設(shè)計階段

這門課與日常的生產(chǎn)、生活有著密切的聯(lián)系，實踐教學的進行，有利于學生對所學的知識加深理解。實踐教學，以提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)學生的工程意識和提高學生工程素養(yǎng)為核心，以激發(fā)學生的學習興趣和潛能為重點，以培養(yǎng)學生團隊精神和創(chuàng)新意識為目的，在教學體系、教學方法、教學內(nèi)容等方面進行深入的改革與創(chuàng)新。

為學生開展長度尺寸測量、形位誤差測量、表面粗糙度測量的實踐教學，意在強化學生對基礎(chǔ)知識的掌握。在每次實驗之前，教師要對本次實驗的目的要求、重點、難點以及經(jīng)常出現(xiàn)的問題作簡明扼要的講解。教師既要進行科學的指導，又要注意發(fā)揮學生的主觀能動性，保證學生有充分的時間獨立思考、親自動手進行實驗。

2.1.3 實施階段

要以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力與工程應(yīng)用能力為目標，教師給出實驗室所能夠提供的實驗儀器設(shè)備等實驗條件，全面、系統(tǒng)地提高學生零部件精度設(shè)計和測量的能力，由學生提出實驗步驟、選定儀器設(shè)備、獨立完成操作等。通過對軸類、盤類、支架類、箱體類零件的綜合測量過程，包括尺寸精度、孔精度、螺紋精度、形位公差和表面粗糙度等檢測，引導學生觀察、實踐、收集資料、主動探索、突出創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng)，大大提高此課程的教學質(zhì)量，將學習的知識內(nèi)容與機械行業(yè)生產(chǎn)設(shè)計制造實際聯(lián)系在一起。

2.1.4 操作階段

為了培養(yǎng)學生對新產(chǎn)品、新流程、新系統(tǒng)的掌控意識和能力、交流溝通能力，在現(xiàn)代工程環(huán)境下賴以生存和成長的團隊協(xié)作精神，在此階段為學生安排零部件的測繪、產(chǎn)品的精度設(shè)計、產(chǎn)品的檢驗三個環(huán)節(jié)。在零部件的測繪過程中，主要讓學生在真實的工程項目中學會采用三坐標測量機、萬能工具顯微鏡、圓度儀等目前企業(yè)普遍應(yīng)用的、先進的量具量儀對零件進行測繪；產(chǎn)品的精度設(shè)計環(huán)節(jié)，要求學生能根據(jù)用戶使用要求正確設(shè)計零件的精度（包括尺寸精度、形位精度及表面粗糙度）；在產(chǎn)品的檢驗環(huán)節(jié)中，要求學生對工廠的實際產(chǎn)品進行檢驗，出具檢測報告，對零件的合格性作出判別。學生要測量的不再是孤立的數(shù)據(jù)，而是一個完整的產(chǎn)品，綜合培養(yǎng)學生選擇、使用常用測量器具及測量方法對工件檢測并判斷工件合格性等能力。

積極組織開展校內(nèi)外各種科技創(chuàng)新活動，增強學生的學習積極性和主動性，組織、指導學生積極參加機械創(chuàng)新大賽，加強與企業(yè)的聯(lián)系，指導學生構(gòu)思設(shè)計產(chǎn)品，并進行產(chǎn)品的精度設(shè)計和檢驗，使學生體驗合作開發(fā)產(chǎn)品/系統(tǒng)的學習和實踐，包括“構(gòu)想――設(shè)計――實施――操作”全過程等，再到企業(yè)中與工人師傅探討如何將所設(shè)計的產(chǎn)品做出來，培養(yǎng)個人能力、人際團隊能力和工程系統(tǒng)能力。

2.2 改革二：更新教學方法與教學手段，提高教學效率

在教學方法上，采用項目制教學。通過項目引導，實施知識傳授與實訓課堂的一體化。整合現(xiàn)有資源，建立公差與測量實訓室，營造精度設(shè)計及測量綜合應(yīng)用能力的氛圍。以工程應(yīng)用案例為背景，采取講練結(jié)合型教學，將“教、學、做”融一體。達到在項目中教、在項目中學和在項目中做的目標，培養(yǎng)學生較強工程實際應(yīng)用能力，同時增強學生的學習興趣。

同時在教學方法上采取以科研促教學、課堂教學與課外科技活動相結(jié)合的方式。介紹相關(guān)新技術(shù)、新工藝、新材料、新的檢測理念和檢測設(shè)備發(fā)展的新動態(tài)，拓寬學生的知識面和視野，同時以教師科研課題、工程應(yīng)用案例為背景，積極開展第二課堂活動，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。以科技創(chuàng)新活動為切入點，指導并組織學生參加國家和省級等各類科技競賽活動，大大提高學生的科技創(chuàng)新動手能力。

結(jié)合《互換性與技術(shù)測量》課程交叉性強、實踐性強、綜合應(yīng)用性強的特點，除開設(shè)相關(guān)綜合實訓項目外，借助教師豐富的工程背景，在課程設(shè)計、生產(chǎn)實習、畢業(yè)設(shè)計等各環(huán)節(jié)，強化理論與實踐的結(jié)合，突出結(jié)構(gòu)設(shè)計與精度設(shè)計的結(jié)合，特別在指導課程設(shè)計和畢業(yè)設(shè)計過程中。大大提高學生的實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力，將精度設(shè)計理論與方法應(yīng)用于實際工程設(shè)計中，為學生能夠較快適應(yīng)以后的工程實際奠定良好基礎(chǔ)。

根據(jù)課程特點，課堂教學過程中充分利用網(wǎng)絡(luò)搜集的加工、裝配、檢測錄像資料以及圖片、動畫等多種形式于一體的教學方式，進行關(guān)聯(lián)教學內(nèi)容的展示，給學生以身臨其境的感受，采取啟發(fā)式、小組討論式、演講式、3-5分鐘小測驗等多種方式組織教學，達到教師與學生的雙向互動，引導學生主動思考，提高學生學習的主動性和探究性學習的熱情。充分運用現(xiàn)代信息技術(shù)、建立內(nèi)容豐富、交互性好的校園網(wǎng)絡(luò)平臺，將課程體系內(nèi)容數(shù)字化，學生們既可隨時網(wǎng)上了解教學標準，學習教學內(nèi)容，進行作業(yè)練習，又能及時與老師交流學習心得與困惑，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。并建立與制圖員、數(shù)控工藝員等相關(guān)職業(yè)崗位的鏈接，讓學生及時了解企業(yè)的需求，增加學習的信心。

2.3 改革三：改革成績考核辦法

《互換性與技術(shù)測量》課程內(nèi)容理論性很強，但是又必須與實際相結(jié)合。在以往的考試中，一直采用閉卷考試的形式進行考核。但是隨著教學學時的大大減少，閉卷考試的弊端逐漸顯現(xiàn)：一些學生雖然能在考試中得高分，但在課程設(shè)計和畢業(yè)設(shè)計過程中表現(xiàn)出沒有將精度設(shè)計理論與方法應(yīng)用于工程實際中的能力。為了使得學生理論基礎(chǔ)和知識綜合運用的能力有明顯地提高，重點考察學生基礎(chǔ)知識掌握、知識綜合運用能力等情況，可在教學中采用知識+技能+態(tài)度的課程評價方式。

考核方法：平時占30%，期末理論考試占30%，實訓考核占40%，相對提高了技能考試成績的比例。平時成績主要包括平時提問成績、學習態(tài)度、作業(yè)和出席情況等等。實訓考核形式為：每人按實訓項目實訓操作，規(guī)定課時完成實訓項目，實訓操作成績占實訓成績的60%，實訓報告成績占實訓成績的40%。考核成績?yōu)槠綍r多個項目實訓成績的累和。

這種考核形式減輕學生期末考試的負擔，倡導學生平時刻苦學習，而避免平時不努力，期末考試突擊。通過加強實訓操作考核，能使不同能力的學生在技能成才的道路上人盡其才，確保形成產(chǎn)學接合，針對性的制定較強的培養(yǎng)目標和實訓計劃，保證教學質(zhì)量，真正培養(yǎng)出崗位技能突出的人才。

3 結(jié)語

課程改革實踐顯示，基于CDIO理念的教學模式優(yōu)勢明顯，建立起了以往教育中缺乏的工程價值觀，激發(fā)了學生的學習興趣。在項目實施過程中，突出學生的主體地位，強調(diào)學生自學能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作意識。

參考文獻：

[1]米偉哲，宋洋，趙亞楠，劉海濱.基于CDIO理念改進工程實踐教學[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2011（23）：81-83.

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[3]趙學海.《互換性與技術(shù)測量》課程的教改探究與實踐[J].裝備制造技術(shù)，2012（4）：193-195.

[4]曹麗娟，尚振國，牟晨曉，武立波.《互換性與技術(shù)測量》精品課程建設(shè)的實踐研究[J].機械制造與研究，2012，41（3）：85-87.

[5]許德連.“高職班”《互換性與技術(shù)測量》課程教學探索[J].職業(yè)教育研究，2012，（6）：109-110.

基金項目：

1.浙江省高等教育學會“十二五”高等教育科學研究規(guī)劃課題（KT2011200）――機械質(zhì)量管理與檢測技術(shù)專業(yè)應(yīng)用創(chuàng)新型人才培養(yǎng)研究。

2.2012年浙江水利水電專科學校校課堂教學改革項目――《互換性與測量技能實訓》課程工學結(jié)合模式的建設(shè)與改革。

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【摘要】隨著信息時代的到來，傳統(tǒng)的行為主義教育方式已經(jīng)不能滿足護理教育的發(fā)展，迫切需要發(fā)展以研究為基礎(chǔ)的、體現(xiàn)專業(yè)特色的教學方法和教學研究方法。護理教育由注重教學內(nèi)容轉(zhuǎn)向注重學習者的體驗，注重體驗交流，注重構(gòu)建平等的師生合作關(guān)系【1】。敘事教育（NarrativePedagogy）正是在這一背景下應(yīng)運而生的。

【關(guān)鍵詞】敘事教育護理教育

著名的美國教育學家杜威說過：“教育即是經(jīng)驗的重構(gòu)”。敘事教育是通過敘述、解釋和重構(gòu)教育者和學生的故事、經(jīng)歷，達到教育目的和研究目的[2]。20世紀90年代始，美國、加拿大等國的護理教育者做出判斷和決策是護理工作的重要內(nèi)容。在小說、電影和藝術(shù)作品中，作者敘述人物的行為、關(guān)系和體驗，學生通過閱讀、解釋和反思作品，領(lǐng)悟其內(nèi)涵。2004年，國外學者Kirkpatrick和Brown運用文學、電影等敘事教學方法講授護理本科老年護理課程，讓學生理解生與死、愛、原諒等概念的深刻內(nèi)涵[3]。國外學者Wall和Rossen在精神科護理學的教學中組織學生觀看反映精神病患者生活的電影，使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦，為學生提供理解和認同價值觀的平臺。

2.2通過講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進移情和理解，是護士了解人類經(jīng)驗的特殊途徑，并間接獲得體驗。2006年，國外學者Kirkpatrick和Brown在老年護理的教學中，組織學生傾聽老年人講他們以前的故事，學生評價很受啟發(fā)。國外學者Severtsen指出，敘事使學生反思關(guān)懷和被關(guān)懷的體驗，幫助學生理解什么是關(guān)懷。傾聽患者的故事，進行解釋、分析，為護士加深倫理問題的思考和理解關(guān)懷照護、多元文化照護提供了空間。

2.3通過記錄反思FI記在護理教育中，書寫反思日記是敘事教育的另一種形式。國外學者Gillis提出，記錄反思日記是一個促進探究和反思的過程，從而獲得新的體驗。日記也是表達個人觀點、想法和感覺的學習成果。反思日記有多種形式，例如談話記錄、實習感受等。

3敘事教育在護理教育中的應(yīng)用效果

3.1敘事教育使護理教育更關(guān)注教學體驗敘事教育使得教育不再只注重教育結(jié)果而更關(guān)注教育過程的本身，關(guān)注教育者和被教育者的體驗。早在20世紀90年代，美國護理教育家Diekelmann首次運用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護理專業(yè)的學生、教師和臨床護士對美國護理教育的理解和體驗，從而拓展了護理教育研究的方法和領(lǐng)域。

3.2敘事教育幫助學生形成相關(guān)的道德品質(zhì)道德品質(zhì)的培養(yǎng)單靠空洞的說教效果甚微。敘事教育通過講故事、說經(jīng)歷等形式，使得抽象的道德規(guī)范與學生日常生活相融合，是道德品質(zhì)教育的重要方式。2003年，國外學者Lindsay和Smith以敘述、分析護理師生在婦產(chǎn)科帶教實習的經(jīng)驗故事為例，說明了護士形成終生學習態(tài)度的重要性。2008年，加拿大學者Clandinin和Cave運用敘述實踐反思心得的方法培養(yǎng)住院醫(yī)生的專業(yè)特質(zhì)。在敘述和復述故事的過程中，研究者和同伴通過提問、確認、討論分析、發(fā)表觀點等，使專業(yè)特質(zhì)得以養(yǎng)成。

3.3敘事教育利于護理教育中某些抽象概念的表達和理解在護理學習中，一理解患者的體驗是護士產(chǎn)生同理心的基礎(chǔ)，而單單通過教科書的學習是很難理解人類的一些體驗的。2008年，挪威學者Ra—holm通過閱讀、分析關(guān)于苦痛的文學作品，自然地向讀者傳遞這樣的情境：忍受、掙扎、犧牲、重塑生活方式等，從而揭示苦痛的倫理內(nèi)涵。作者認為敘述經(jīng)歷和故事是人類表達和傳遞體驗的重要方法。

綜上所述，敘事教育是一個具有護理專業(yè)特色的教學方法和教育研究方法。它通過閱讀文學作品、看電影、講故事和寫日記等多種形式促進學生深刻領(lǐng)悟敘事者的經(jīng)驗體會，產(chǎn)生同理心，更易理解抽象概念并形成專業(yè)價值觀。敘事教育通過對經(jīng)驗故事的描述和分析，解釋教育現(xiàn)象，拓展了護理教育研究的領(lǐng)域。敘事教育的興起代表了當今教育范式的轉(zhuǎn)變，它深刻挖掘了護理教育的人文內(nèi)涵，使得教育形式和研究方法更加多樣化。

目前，我國護理敘事教育開展得還很少，極有必要在研究的基礎(chǔ)上推廣這一教學方法和研究方法，緊跟國際護理教育的發(fā)展趨勢。

參考文獻

[1]丁錦宏.道德敘事：當代學校道德教育方式的一種走向[J].中國教育學刊.2003，（11）：卜4.

篇4

關(guān)鍵詞：自我管理；老年糖尿病；自護能力

Abstract：Objective To explore the influence of self-management education on self-care ability of elderly patients with diabetes.Methods 126 cases of elderly patients with diabetes self-management education，to observe the change of patients at baseline and 3 months after education of patients self-care ability.Results 126 cases of elderly patients with diabetes through self diet，exercise，blood sugar and mood management education achieved good results and the patients'self-care ability were significantly improved.Conclusion The implementation team of self management education can improve the self-management ability of patients with diabetes in elderly patients.

Key words：Self management；Senile diabetes；Self-care ability

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的病種，包括在60歲以后發(fā)生的糖尿病和60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后者[1]。隨著我國人口老齡化，老年糖尿病患者人數(shù)急劇增加，老年糖尿病患病率居高不下，為社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。老年糖尿病患者由于得到的家庭和社會支持相對較少，@得信息及知識的途徑及量相對匱乏，導致自我管理水平低下。自我管理教育是近年來在糖尿病管理領(lǐng)域應(yīng)用較多的教育方式，它能顯著提高患者自我管理能力和自我效能，更利于糖尿病綜合管理[2]。通過對126例老年糖尿病患者實施自我管理教育，探討自我管理教育對老年糖尿病患者自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年3月～12月我院內(nèi)分泌科收治的老年糖尿病患者126例，年齡60～82歲，平均年齡（68.0±5.6）歲。文化程度：初中21例，高中及以上105例。其診斷標準符合1999年國際糖尿病學會和WHO制定的糖尿病診斷標準。納入標準：①年齡>60歲；②意識清楚，有良好的理解和溝通能力；③知情同意，自覺參加；④在瀘州市居住6個月以上。排除標準：①智能和意識障礙；②合并其他嚴重的軀體疾病；③不愿意參加本項研究者。

1.2方法

1.2.1自我管理教育團隊 建立自我管理教育團隊，團隊成員包括內(nèi)分泌科醫(yī)師3名，糖尿病專職教育師2名，營養(yǎng)師2名，心理咨詢師1人，運動治療師1人，所有成員均具有相關(guān)教育資格證書。

1.2.2建立健康檔案 通過系統(tǒng)軟件建立入組老年糖尿病患者獨立的電子檔案，初始信息包括姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、文化程度等基本情況。

1.2.3自我管理教育的方式 ①集體教育：由糖尿病專職教育師1次/w將入組患者集中教育，采用多媒體教學、發(fā)放相關(guān)知識手冊、實物展示等方式進行相關(guān)糖尿病知識的指導；②小組教育：根據(jù)患者病情狀況，每月進行2次小組討論，由自我管理教育團隊、患者及家屬共同參與，患者進行經(jīng)驗交流，團隊進行答疑解惑；③個體教育：糖尿病專職教育師對入組患者進行首日教育，并通過電話隨訪、門診咨詢等方式動態(tài)掌握患者的相關(guān)情況。

1.2.4自我管理教育內(nèi)容 ①指導患者掌握血糖監(jiān)測技術(shù)；②掌握不同口服降糖藥的服用時間、方法和不良反應(yīng)，胰島素注射時間、部位、方法、劑量、副作用及低血糖反應(yīng)的判斷和急救處理；③了解定時定量、規(guī)律飲食對患者病情的重要性，掌握簡易飲食食譜的制定；④掌握運動治療的方法、時間、注意事項、評估方法；⑤掌握日常生活和基礎(chǔ)護理，注意個人衛(wèi)生；⑥了解情緒管理對疾病的重要性，指導患者積極面對疾病壓力；⑦掌握糖尿病慢性并發(fā)癥臨床表現(xiàn)，病情評估方法。

1.3評價指標 自我護理能力測定量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）：此量表是美國學者于1979年根據(jù)Orem的自我護理理論設(shè)計制定的測量工具。目前此量表的英文版本在國外的許多護理研究中被認為是自我護理能力較為可靠的測量工具之一[3]。該量表由43個條目組成，分為4個維度，即自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平。5分制計分（其中11個條目是反向評分），得分越高，自我護理能力越強[4]。

1.4資料收集方法 分別于入組前及自我管理教育后3個月通過問卷調(diào)查患者自護能力。由研究人員現(xiàn)場發(fā)放、采用統(tǒng)一的指導語，由患者單獨逐一認真填寫后由研究人員逐項審核，核對補漏，統(tǒng)一收回，研究者逐一記錄。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0進行分析，計量資料兩兩比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

患者出院后3個月自我護理能力總分、自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

自我護理能力是指個體為維護和促進身心健康進行自我護理活動的能力，它是形成個體自我護理行為的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，教育后3個月自我護理能力較教育前明顯提高，這表明實施自我管理教育，患者自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平均有明顯提高。通過自我管理教育，使患者糖尿病相關(guān)理論和操作實踐均有所提高，能提高患者的依從性，增強患者的自我護理能力，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，自我管理教育為老年糖尿病患者提供了新的管理策略。自我管理是一種患者易于接受的經(jīng)濟、實用的教育方式，通過定期系統(tǒng)地進行自我管理教育，逐步提高糖尿病患者對疾病的認識，對控制疾病進展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生將具有重要意義[5]。自我管理教育需要多學科綜合管理、醫(yī)患合作、患者及家屬共同參與管理，患者是自我管理的主要承擔者。自我管理教育是控制糖尿病的有效途徑，可提高患者的自護能力，改善患者的生存和生活質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻：

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[3]鄒樹芳，黃永麗，徐芬.糖尿病76例自我護理能力調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2011（21）：47-49.

篇5

護理學是醫(yī)學領(lǐng)域中的一門學科,不僅具有醫(yī)學的特征,而且也具有獨立和完整的理論體系。世界上護理工作的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心到以病人為中心的過程,今后還要繼續(xù)發(fā)展至以人的健康為中心的護理。1977年新的醫(yī)學模式提出后,護理強調(diào)了人的整體觀。護理工作重點從疾病護理轉(zhuǎn)變到以病人為中心的護理方式。其特點是以人為中心進行身心護理,重視社會生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強調(diào)護理工作的獨立性、科學性和整體性。護理工作的全程是以解決人的需要為目的,按照科學的護理程序所實施的系統(tǒng)護理行為,絕非發(fā)藥、打針、鋪床等簡單操作的概念,而是從家庭、社會環(huán)境、心理、病情的多方需求出發(fā),實施系統(tǒng)化整體護理。

2護理教育改革必須適應(yīng)新醫(yī)學和護理模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學教育模式發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。迄今我國的醫(yī)學教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫(yī)學的課程設(shè)置,指導思想上重知識技術(shù)教育,忽視素質(zhì)教育,方法上重知識傳播灌輸,輕能力培養(yǎng),忽視人文知識教育和非智力因素的作用。100多年來護理教育改革也一直注重于學制、課程的增加,其模式處于與生物醫(yī)學教育模式相匹配的,以教師———課堂———書本為中心的狀態(tài)。近二十余年來,護理學逐步發(fā)展成為一門獨立的現(xiàn)代學科,護理教育要按照新醫(yī)學、護理模式的要求,重新設(shè)計面向21世紀的護理人才。

2.1更新護理教育觀念醫(yī)學、護理模式轉(zhuǎn)變首先要求護理教育工作者在思想觀念上完成這一轉(zhuǎn)變,如實地把護理服務(wù)對象的人,看成具有自然屬性、社會屬性,其健康和疾病的轉(zhuǎn)化受生物、心理、社會諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對象性質(zhì)完全適應(yīng)的現(xiàn)代護理體系,滿足現(xiàn)代社會保健的實際需要。

新醫(yī)學模式的健康觀認為健康應(yīng)包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應(yīng)狀態(tài),它體現(xiàn)了現(xiàn)代社會衛(wèi)生保健事業(yè)正朝著高度社會化的“大衛(wèi)生”發(fā)展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標,正是保證社會進步,普及衛(wèi)生保健服務(wù)的戰(zhàn)略目標。護理學作為近30年來發(fā)展起來的一門年輕獨立學科,逐漸擺脫了醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)的從屬地位,正以積極的姿態(tài)迎接這一新目標的挑戰(zhàn)。護理教育必須適應(yīng)新的醫(yī)學模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護理教育的圈子,向心理、社會、環(huán)境和預防、醫(yī)療、保健三位一體的大衛(wèi)生觀轉(zhuǎn)變。

2.2更新擴大護理教育內(nèi)容與新醫(yī)學模式相適應(yīng),護理教育的內(nèi)容應(yīng)擴展到參加人群的預防保健工作和研究各種促進健康的方法,重點教學應(yīng)包括社會性疾病和心因性疾病。相應(yīng)調(diào)整課程結(jié)構(gòu),適當增設(shè)社會科學和人文科學課程,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。注意課程和內(nèi)容的整體功能,擴大學生知識面,著眼于提高學生的整體素質(zhì)。刪減不必要的生物醫(yī)學內(nèi)容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區(qū)實踐接觸。加強預防醫(yī)學、自我保健、健康教育等課程。

同時,護理學是一門獨立的學科,有其自身的發(fā)展規(guī)律特點,課程設(shè)置要充分考慮到護理科學本身的發(fā)展。以往護理沿襲的是以醫(yī)學為主線的課程體系,護理課程中醫(yī)學和醫(yī)學基礎(chǔ)課程偏重。當今護理已發(fā)展到以病人為中心的系統(tǒng)化整體護理模式,它的核心是貫徹執(zhí)行護理程序。護理教育模式應(yīng)盡快轉(zhuǎn)到這一軌道上來,充分認識護理科學發(fā)展并在現(xiàn)代護理理論指導下,組織課程,形成突出護理的獨立的課程體系。

篇6

【關(guān)鍵詞】 敘事教育；護理；教育

近年來，我國護理教育事業(yè)發(fā)展迅速，但也存在著許多不足，尤其是教育方法上仍采用傳統(tǒng)“以教師為中心”的教育理念。而對于國外先進的教育方法還比較陌生。二十世紀末期，美國護理教育家首次對不同層次學習護理專業(yè)的學生實行了敘事教育方式，開拓了在護理教育研究方面的新思路和新方法。美國著名教育學家杜威曾經(jīng)說過：“教育就是經(jīng)驗的重構(gòu)。”我們可以將這句話作為敘事教育的詮釋，敘事教育就是通過對以往的教育經(jīng)驗、經(jīng)歷，學生與教育者之間發(fā)生的教育事例等進行重新的解釋、敘述和重構(gòu)，以達到對學生的教育目的一種新的教育手段。將敘事教育應(yīng)用到我國的護理教育當中，在教育實踐中可以不斷的發(fā)展和創(chuàng)新出符合我國特色的獨特教育方式，促進我國護理教育發(fā)展。

1 敘事教育的基本特點

敘事教育是通過描述經(jīng)驗，合理的解釋現(xiàn)象的教學、研究方法。敘事材料有的可以是故事，比如說一次閱讀或者與其他人談話當中了解到、聽到的生活故事。也可以是利用其它途徑而獲得的材料，如護理教育工作者工作日記。敘事所搜集的材料可以直接作為研究對象，也可以作為研究分析其他護理教育問題的輔助媒介。通過故事來啟發(fā)別人，提高自己，將敘事教育的教育研究過程看成是經(jīng)驗積累和經(jīng)驗反思的過程，并在這個過程中努力地發(fā)展和創(chuàng)新。

敘事教育的實施要遵循一定的基礎(chǔ)原則，如解釋學，女權(quán)主義，現(xiàn)象學等。敘事教育是想通過敘事的手段，挖掘出故事背后隱藏的技術(shù)與理性的東西，讓學生接受故事的同時掌握和理解故事的真正意義。

敘事教育能夠通過對資料的研究分析、解釋重構(gòu)等手段來達到教學教育的目的。同時還能創(chuàng)造良好的教學環(huán)境，使師生之間相互合作，相互信任，從而實現(xiàn)教學目的，提高教學質(zhì)量。敘事教育源于生活，利用生活作為銜接點拉近師生之間的關(guān)系，創(chuàng)造一個和諧的教育環(huán)境，這樣不僅能提高教師教學實踐意義，還能夠豐富教學理論，提高教學質(zhì)量。

2 敘事教育應(yīng)用于護理教育中的主要形式

2.1 利用電影，文藝作品等形式 護理工作的重要組成部分就是通過理解人類體驗并且做出相應(yīng)的判斷與決策。國外教育工作者在2004年曾經(jīng)運用電影和文學等敘事教育方式給學生講解老年護理課程，取得了非常好的效果，讓學生深刻理解了什么是原諒，什么是關(guān)愛，什么是生與死的深刻內(nèi)涵。還有的國外學者在對精神科護理學的教育過程當中，為學生播放有關(guān)精神疾病患者平常生活的影片，學生通過影片對精神病患者有了更深刻的理解，切實地了解了他們生活的痛苦和艱難，成為學生對于認同和理解價值觀的一個平臺。

2.2 利用為同學講解故事的形式 講故事是傳遞信息一種非常有效的手段。故事是護士了解人類體驗一種有效途徑。國外學者通過講故事的形式讓學生對老年護理課程產(chǎn)生了很多獨特的想法和思考，通過敘述故事，讓學生樹立起理解老人，關(guān)愛老人的良好思想，這對學生今后的工作非常有啟發(fā)。學生通過對故事的理解和反思，可以得到很多前輩的護理經(jīng)驗，從故事中懂得什么是關(guān)懷，什么是關(guān)愛，對于學生提高自身的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的醫(yī)護道德，理解多元照護理論有著深遠的影響。

2.3 利用反思日記的形式 反思是一個很好的自我思考、自我學習的過程，古人有“一日三省吾身”的說法，在工作和學習當中也應(yīng)該這樣，日記是記錄一天所做所得的過程，作為護理工作者每天在記錄日記的過程中反思自己一天的言行，從中得到好的經(jīng)驗，改正不好的做法，在反思過程中所得到的經(jīng)驗與精華傳遞給學生們，從而有效提高工作質(zhì)量和工作效率。

3 敘事教育的應(yīng)用價值

3.1 能夠加深護理教育教學體驗 敘事教育改變了傳統(tǒng)護理教育中只重視教學結(jié)果而不重視教育過程這一現(xiàn)象，課程重點變?yōu)榻虒W體驗。對于護理教育工作者將目光從教育結(jié)果向教學體驗的轉(zhuǎn)移起到了重大的啟發(fā)和引導作用。將敘事教育方式應(yīng)用到護理教育中可以有效地提高學生們對現(xiàn)實醫(yī)護工作的了解，通過敘事的方法，學生們間接地得到工作者的醫(yī)護經(jīng)驗，體會醫(yī)護者的醫(yī)護道德，找到自己努力的目標和方向，理解作為護理工作者所要肩負的責任，并體會到能夠幫助患者的榮譽感和自豪感。

3.2 培養(yǎng)學生醫(yī)護觀念及思想品德 敘事教育將抽象的道德與規(guī)范融合到所要敘述的故事或者經(jīng)歷當中，揭示護士要養(yǎng)成終身學習觀念的必然性和重要性，培養(yǎng)良好的醫(yī)護品德，樹立良好的醫(yī)護工作者的形象。通過對這些故事或經(jīng)歷的講解與重構(gòu)，使學生在聽故事的同時對其中所包含的思想品德加以理解和吸收，逐漸地影響他們的思想觀念和道德觀念，使他們樹立正確的思想觀，道德觀。

3.3 敘事教育能夠更好地對抽象概念進行描述和理解 能夠?qū)颊弋a(chǎn)生同情心是作為一個護士的工作基礎(chǔ)，想要做到這點就必須切實理解患者的體驗，明白其內(nèi)心情感，與之心與心的溝通，然而這些是書本上很難體會到的。通過敘事教育的方式將各種各樣的內(nèi)涵傳達給學生，讓他們能深刻體會到這種抽象情感的內(nèi)涵，了解患者的心理，使他們在護理工作中更貼近和理解患者的痛苦，開導和引導患者走出心理的暗區(qū)。

總之，敘事教育方式具有護理專業(yè)特色，通過各種文學、講解等手段傳播護理工作的理念，使學生更容易理解和接受，讓學生對抽象的情感有更深刻的認識，懂得要成為一個合格醫(yī)護工作者不僅要具備良好的專業(yè)護理水平，更要具備了解病人，關(guān)心病人，理解病人的醫(yī)護道德修養(yǎng)。護理教育應(yīng)合理的運用敘事教育手段，時刻注意與國際護理教育相結(jié)合，促進我國護理教育發(fā)展，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)護人才。

參考文獻

[1] 郭瑜潔，姜安麗.敘事教育在護理教育中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2011，26（1）.

篇7

采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護理教育的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護理教育在以上4個方面的內(nèi)容和特點；并置：對兩國麻醉護理教育內(nèi)容進行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現(xiàn)；比較：對上述三步形成的所有內(nèi)容進行全面比較，得出結(jié)論。

2結(jié)果

2．1中美兩國麻醉護理教育的比較

以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內(nèi)容4個維度作為框架，對中美兩國現(xiàn)有麻醉護理教育形式進行比較。

2．2教育類型和教育層次比較

美國的麻醉護理培訓在1933年前由當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)承擔，為非學位教育。隨后，經(jīng)國家出臺相關(guān)學位文件，麻醉護理開始向?qū)W位教育變革，培訓機構(gòu)也由當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)向大學轉(zhuǎn)移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發(fā)展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關(guān)教育主要以“護理學———麻醉護士專科方向”的形式出現(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學院校，在1993年徐州醫(yī)學院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學院開設(shè)本科教育層次的“護理學———麻醉護士專科方向”，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發(fā)展史并不長，具有一定規(guī)模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。

2．3學生準入要求比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養(yǎng)目標發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護理服務(wù)、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經(jīng)驗、學習能力、知識基礎(chǔ)等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關(guān)規(guī)定。可見，美國的麻醉護理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎(chǔ)上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設(shè)定特殊要求。申請參加麻醉期護理教育的學生只需要具備相應(yīng)教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業(yè)學生的統(tǒng)一招生考試即可。

2．4培訓課程內(nèi)容比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫(yī)學課程、麻醉護理的專業(yè)課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護理教育的課程設(shè)置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據(jù)學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養(yǎng)個體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設(shè)了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業(yè)實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據(jù)整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎(chǔ)醫(yī)學課程和護理專業(yè)課程，麻醉護理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設(shè)置中另行開設(shè)。徐州醫(yī)學院的“護理學———麻醉專科護士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內(nèi)外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據(jù)10％。

3討論

3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護理人才的前提

美國麻醉護理學會已有全國統(tǒng)一的指南對麻醉護理教育應(yīng)該涉及的課程領(lǐng)域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標準，在培訓周期、課程領(lǐng)域等方面存在百家爭鳴的現(xiàn)象。因此，我國的護理界學者應(yīng)盡快開展麻醉護理職后教育的相關(guān)研究，運用科學方法形成系統(tǒng)的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規(guī)范化，以促進我國麻醉護理教育的發(fā)展，同時為我國出臺相關(guān)政策文件提供依據(jù)。

3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發(fā)展趨勢

首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術(shù)性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對麻醉護士的素質(zhì)、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉專科護士方向”是在普通護理教育的基礎(chǔ)上增加部分麻醉護理相關(guān)課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設(shè)置中，應(yīng)該處于核心地位的麻醉護理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發(fā)展大趨勢，在經(jīng)濟全球化、科技大發(fā)展的當今社會，中國應(yīng)緊跟國際麻醉護理發(fā)展潮流，向職后教育轉(zhuǎn)型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進行。

3．2．1以核心能力模型為指導培養(yǎng)麻醉護理人才“以能力為本位”是近些年國內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床專科性強、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應(yīng)臨床對于麻醉護理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對開設(shè)以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎(chǔ)。未來接受此類職后專業(yè)教育的學生將被授予相關(guān)證書，并能從事臨床麻醉護理工作。

3．2．2麻醉護理教育走專業(yè)學位道路是未來展望美國的麻醉護理教育經(jīng)由非學位職后教育向?qū)W位教育發(fā)展，截至1998年全部轉(zhuǎn)型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發(fā)展軌跡可為我國所借鑒，我們應(yīng)以能力為本位的職后教育為起點培養(yǎng)麻醉護理人才，首先發(fā)展非學位教育，隨著麻醉護理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎(chǔ)上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發(fā)展道路，在中國特色社會背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護理質(zhì)量，又加快了麻醉護理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發(fā)展，為護理學專業(yè)學位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。

4小結(jié)

中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內(nèi)容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關(guān)科室工作過一定年限的注冊護士，教育內(nèi)容以麻醉護理專業(yè)課程為主。我國以“護理學———麻醉專科護士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內(nèi)容以普通護理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：

（1）形成系統(tǒng)的麻醉護理教育課程；

（2）職后教育是未來發(fā)展趨勢：

篇8

循證護理(evidence-basednursing,EBN)是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念。在過去的幾十年,護理學科發(fā)生了巨大的變化,如開展以病人為中心的整體護理、用批判性思維尋求最佳護理行為、實施全面護理質(zhì)量改進程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。同時,有關(guān)臨床實踐和健康服務(wù)的護理研究論文顯著增多,加之護士掌握了計算機文獻的檢索方法,這些變化極大地促進了循證護理的發(fā)展。近幾年來,循證護理觀念在護理領(lǐng)域逐步興起。如在加拿大渥太華的一項研究應(yīng)用模式(OMRU),旨在針對壓瘡問題為臨床護理決策提供實證;英國的McInnes等系統(tǒng)地提出了治療腿部壓瘡的RCN循證護理指南;美國的Rasmussen應(yīng)用循證護理實踐模式成功地探索了胸痛的最佳管理方法。

循證護理的概念與內(nèi)涵

循證護理,即以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋找實證,運用實證,對病人實施最佳的護理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護理研究依據(jù)。(2)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗。(3)病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結(jié)合起來,樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學科才能進步。

循證護理的實踐程序

循證護理模式包括4個連續(xù)的過程:循證問題(evidencetriggered)、循證支持(evidencesupported)、循證觀察(evidenceobserved)、循證應(yīng)用(evidencebased)。從護理長遠發(fā)展的角度而言,循證護理模式比全面質(zhì)量改進(totalqualityimprove-ment)的模式意義更深遠。EBN模式針對在護理實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實踐和理論問題,通過權(quán)威的資料來源收集實證資料,尋找最佳的護理行為,再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效,或者是否需要進一步開展研究。如此循環(huán),不斷地上升,達到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的。

循證護理對護理學發(fā)展的影響

1·循征護理理念融入現(xiàn)代護理是護理學發(fā)展的需要。護理理念是護理專業(yè)的價值觀和專業(yè)信念,是護理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力[1]。傳統(tǒng)護理是以個人經(jīng)驗為主,強調(diào)以理論知識為基礎(chǔ),以臨床經(jīng)驗為指導。而循證護理是以客觀證據(jù)為主,強調(diào)以臨床護理經(jīng)驗為基礎(chǔ),以最佳證據(jù)為指導。循證護理理念融入現(xiàn)代護理是護理學發(fā)展的需要,要求護理人員要有循證意識,不僅注重護理技術(shù)的提高,更應(yīng)通過客觀證據(jù)發(fā)現(xiàn)并提出病人存在的和潛在的健康問題,利用循證護理的現(xiàn)有成果,積極開展循證護理的應(yīng)用研究,為病人健康服務(wù)提供最佳和有利可行的“證據(jù)”。循證護理是一種觀念,應(yīng)滲透到護理的各個領(lǐng)域。傳統(tǒng)護理阻礙了以科學為基礎(chǔ)進行護理決策的行為方式,護理人員只有樹立了循證護理理念和意識,才能在護理實踐中,始終學習循證護理基礎(chǔ)理論,改變個人習慣和行為,投身于循證護理臨床研究,用最有力、最可靠的護理證據(jù)為病人提供最佳的健康服務(wù)。

2.循證護理充實、豐富并促進現(xiàn)代護理理論的成熟與發(fā)展。護理學是以自已獨特的理論體系與模式,作為護理實踐的基礎(chǔ)和指導思想。循證護理是現(xiàn)代護理領(lǐng)域新興發(fā)展的臨床護理模式,具有廣闊的外延,所提供的實證是科研結(jié)果、專家經(jīng)驗以及病人意見的綜合體,并具有較強的系統(tǒng)性、連續(xù)性和動態(tài)性,并注重終末質(zhì)量評審,它的誕生為臨床確認和解決健康問題奠定了扎實的理論基礎(chǔ),豐富并促進現(xiàn)代護理理論的發(fā)展。

3.循證護理將護理研究和護理實踐有機結(jié)合。循證護理將護理研究和護理實踐有機結(jié)合,使護理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè),證明了護理對健康保健的獨特貢獻,并支持護理人員尋求進一步的專業(yè)權(quán)威和自治。循證護理以護理研究為依據(jù),為臨床實踐制訂指南,改變了臨床護士以經(jīng)驗和直覺為主的習慣和行為。加拿大多倫多醫(yī)院的Simp-son強調(diào),護理研究者與實踐者應(yīng)更緊密地聯(lián)系起來。護理人員參與循證護理有利于:(1)鼓勵護士參與醫(yī)療干預。(2)發(fā)現(xiàn)護理問題及解決問題的措施。(3)發(fā)展并使用標準語言來描述問題、干預和結(jié)果。將護理問題與循證護理有機結(jié)合,可在醫(yī)護合作問題上取得較好的效果,如對疼痛、脫水、失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。我國的護理實踐活動具有豐富的經(jīng)驗,開展“實證為基礎(chǔ)的護理”,對這些寶貴經(jīng)驗進行科學的整理、系統(tǒng)的應(yīng)用,對提高護理學術(shù)水平、臨床護理質(zhì)量、護理實踐的科學性、護理服務(wù)的有效性有著積極的促進作用。

4.循證護理使護理管理發(fā)生變革。21世紀的醫(yī)院,無論從組織、經(jīng)營、服務(wù)方法和范圍均將發(fā)生重大變革,傳統(tǒng)的臨床護理管理,僅憑經(jīng)驗去應(yīng)對,遠遠不能滿足服務(wù)對象和時代要求,循證護理注重以“實證為依據(jù)”的科學管理,管理者必須接受循證護理繼續(xù)管理教育,系統(tǒng)進行循證護理管理理論、信息、方法、科研、教育等學科的學習,用循證護理管理理論指導臨床護理管理實踐[2]。英國利物浦大學的Caine和Kenrick護理管理者促進循證護理的角色研究中,通過對臨床護理管理者在預算分配、目標和政策制訂等方面的調(diào)查表明,臨床護理管理者如果試圖用職位和組織權(quán)威來促進循證護理的實踐必將面臨著失敗。

5·循證護理使現(xiàn)代護理教育面臨新挑戰(zhàn)。

(1)護理教育理念的挑戰(zhàn)。循證護理教育不同于傳統(tǒng)的護理教育模式,它的興起促使護理教育者本身需要反思。首先,在護理教學中向?qū)W生傳授的知識里,有多少是有確切的基礎(chǔ)研究和質(zhì)量可靠的隨機對照試驗或系統(tǒng)分析的結(jié)論?其次,臨床護理教學中,如何培養(yǎng)學生循證的臨床思維方法,主動研究性學習和解決問題能力,將傳授護理實踐中的臨床經(jīng)驗與循證護理和臨床證據(jù)結(jié)合起來,培養(yǎng)護生在臨床護理實踐中循證護理觀;第三,學校護理教師應(yīng)積極主動接受循證護理教育,盡快掌握本專業(yè)領(lǐng)域中最新的科學論證,傳授給護生,要求護理教師首先應(yīng)樹立循證護理教育理念,有責任在護理教學中幫助學生養(yǎng)成“臨床護理問題從循證護理中來,回循證護理找答案”的科學思維態(tài)度與方法,這樣才有助于護生良好思維方式的建立,在教與學的決策中,應(yīng)使學生轉(zhuǎn)變觀念,運用批判性的思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求實證,積極思考,勇于探討,在將來的護理實踐中不斷改進護理質(zhì)量。

(2)護理教育實踐的挑戰(zhàn)。循證護理要求臨床護理工作者運用循證護理基礎(chǔ)理論、知識和技術(shù)對護理對象實施“以問題為基礎(chǔ)”的護理。護理對象來自不同的國家,不同的民族,其文化、教育、經(jīng)歷、宗教、語言及生活等方面的特殊性,護理人員面對不同國家、不同醫(yī)院管理方式和服務(wù)理念,人際交往慣例的差異,要求護理人員必須在思維和行動上實現(xiàn)一元到多元的轉(zhuǎn)換[3]。現(xiàn)代護理教育者理應(yīng)在這種日趨多元化,日趨全球化的格局下,搭建多元化護理教育平臺,對護生進行多元化護理(transculturainursing,TCN)理論教育,形成多元化護理教學與實踐體系[4]。培養(yǎng)學生多元文化價值觀、態(tài)度和行為,從護理角度出發(fā),了解不同民族、不同地區(qū)人們的歷史背景、生活方式、習俗禁忌、、飲食習慣、健康觀念、醫(yī)療衛(wèi)生保健制度及常用護理手段[5]予以循證護理科學證據(jù),實施多元化護理,使循證護理與多元化護理在護理實踐中得以應(yīng)用,擺脫舊的護理觀念,成為人類健康維護、教育、組織和實踐方面的專家,從而有利于促進和提高臨床護理質(zhì)量。

篇9

護理學是醫(yī)學領(lǐng)域中的一門學科,不僅具有醫(yī)學的特征,而且也具有獨立和完整的理論體系。世界上護理工作的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心到以病人為中心的過程,今后還要繼續(xù)發(fā)展至以人的健康為中心的護理。1977年新的醫(yī)學模式提出后,護理強調(diào)了人的整體觀。護理工作重點從疾病護理轉(zhuǎn)變到以病人為中心的護理方式。其特點是以人為中心進行身心護理,重視社會生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強調(diào)護理工作的獨立性、科學性和整體性。護理工作的全程是以解決人的需要為目的,按照科學的護理程序所實施的系統(tǒng)護理行為,絕非發(fā)藥、打針、鋪床等簡單操作的概念,而是從家庭、社會環(huán)境、心理、病情的多方需求出發(fā),實施系統(tǒng)化整體護理。

2護理教育改革必須適應(yīng)新醫(yī)學和護理模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學教育模式發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。迄今我國的醫(yī)學教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫(yī)學的課程設(shè)置,指導思想上重知識技術(shù)教育,忽視素質(zhì)教育,方法上重知識傳播灌輸,輕能力培養(yǎng),忽視人文知識教育和非智力因素的作用。(馬學博.醫(yī)學與哲學,1996,(17)10:512)100多年來護理教育改革也一直注重于學制、課程的增加,其模式處于與生物醫(yī)學教育模式相匹配的,以教師———課堂———書本為中心的狀態(tài)。近二十余年來,護理學逐步發(fā)展成為一門獨立的現(xiàn)代學科,護理教育要按照新醫(yī)學、護理模式的要求,重新設(shè)計面向21世紀的護理人才。

2.1更新護理教育觀念醫(yī)學、護理模式轉(zhuǎn)變首先要求護理教育工作者在思想觀念上完成這一轉(zhuǎn)變,如實地把護理服務(wù)對象的人,看成具有自然屬性、社會屬性,其健康和疾病的轉(zhuǎn)化受生物、心理、社會諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對象性質(zhì)完全適應(yīng)的現(xiàn)代護理體系,滿足現(xiàn)代社會保健的實際需要。新醫(yī)學模式的健康觀認為健康應(yīng)包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應(yīng)狀態(tài),它體現(xiàn)了現(xiàn)代社會衛(wèi)生保健事業(yè)正朝著高度社會化的“大衛(wèi)生”發(fā)展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標,正是保證社會進步,普及衛(wèi)生保健服務(wù)的戰(zhàn)略目標。護理學作為近30年來發(fā)展起來的一門年輕獨立學科,逐漸擺脫了醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)的從屬地位,正以積極的姿態(tài)迎接這一新目標的挑戰(zhàn)。護理教育必須適應(yīng)新的醫(yī)學模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護理教育的圈子,向心理、社會、環(huán)境和預防、醫(yī)療、保健三位一體的大衛(wèi)生觀轉(zhuǎn)變。

篇10

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理；素質(zhì)教育；護理工作；措施

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0034-02

社會進步、科技發(fā)展和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變促進護理學科迅速發(fā)展，護理模式發(fā)生了相應(yīng)轉(zhuǎn)變。從事基礎(chǔ)護理的工作者只有具有精湛的專業(yè)護理技能以及優(yōu)秀的文化素質(zhì)，才能滿足社會對基礎(chǔ)護理工作提出的新需求。針對基礎(chǔ)護理工作者來自學校護理畢業(yè)生的國情，從根本上制定相應(yīng)對策：通過在《基礎(chǔ)護理學》課程教學中，加強人文素質(zhì)教育，才能促進基礎(chǔ)護理的不斷改進和完善。

一、人文素質(zhì)概念

一直以來，中西方理論界對“人文素質(zhì)”的概念認知有很大的不同，例如對人文精神、人文學科、人文主義的理解有很大的差距。近年來，關(guān)于人文素質(zhì)的研究已經(jīng)成為各國理論界研究的重點和熱點。有的學者通過詮釋“人文”和“素質(zhì)”的概念而總結(jié)出“人文素質(zhì)”的內(nèi)涵和外延。

通過對各國學者的理論進行總結(jié)我們可以得出，人文素質(zhì)是指人文社會科學知識在人類世界、生活、價值觀和個性、氣質(zhì)和培訓方面的內(nèi)在體現(xiàn)，也包括文化素質(zhì)，是一個人的內(nèi)在精神和風氣的整體表現(xiàn)。人文精神是人文素質(zhì)的核心，表現(xiàn)的是精神價值的追求和反映。現(xiàn)代護理逐漸加入人性化的理念，并更加注重以人為本的關(guān)懷，充分尊重患者的權(quán)利和利益，因此加強現(xiàn)代護理人員的素質(zhì)水平是非常重要的。

二、基礎(chǔ)護理工作中人文素質(zhì)教育的缺失現(xiàn)狀

對于護理人員的人文教育現(xiàn)狀進行分析，根據(jù)國外的情況調(diào)查，國外的護理學課程基本上是由自然科學、社會人文科學、護理學三大類組成。其中護理學課程僅占總課程的25%到30%（不同國家情況不同）。其中麻省理工學院開設(shè)108門人文社會科學課程。由此可見，國外教育重視對人文素質(zhì)的培養(yǎng)。我國相關(guān)教育部門對醫(yī)學專業(yè)學習人員的人文教育不夠重視，這種問題已經(jīng)存在了很長一段時間了，由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式在護理教育中更側(cè)重于對于科學教育和技術(shù)培訓等方面的教學，對病人的護理相對忽視人文素質(zhì)的提升和培養(yǎng)。目前護理本科教育課程體系與臨床醫(yī)學系模式相似，基礎(chǔ)課甚至同班上課，現(xiàn)行教學計劃仍是傳統(tǒng)設(shè)置，即分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課。我國高等護理專業(yè)的主要生源是高中理科生，缺乏社會科學知識，人文素質(zhì)存在先天不足。有些高校將大多數(shù)人文社會學科設(shè)置為考查課，難以調(diào)動學生學習的積極性。

三、影響基礎(chǔ)護理中人文素質(zhì)教育開展的因素

素質(zhì)教育在基礎(chǔ)護理中的發(fā)展一直都不是很完善，這種問題造成的后果是嚴重阻礙我國當前基礎(chǔ)護理的不斷健康發(fā)展的。下面文章將對影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育提高的因素進行分析研究。

1.影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的教師因素。在學校的教學模式下，課堂的教學是學生獲得知識的主要途徑，所以教師成為影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的最重要的因素之一。教師的教學方式和教學思想對學生的學習影響巨大。教師應(yīng)對教學中的各種反饋信息，應(yīng)及時響應(yīng)并做出適當?shù)恼{(diào)整，以免造成護生引發(fā)更多的思想混亂。教師應(yīng)當加強對學生的鼓勵和引導，使師生之間具有良好的互動，在學術(shù)上不斷進行交流。此外，教師還應(yīng)當不斷加強自身的素養(yǎng)，這樣才能對學生起到積極的引導作用。

2.影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的環(huán)境因素。護理專業(yè)的學生肩負著神圣的職責，其職業(yè)的特殊性使得社會對護理專業(yè)的學生的人文素質(zhì)有了更高的期待和要求。所以學校和社會要積極為學生素質(zhì)教育的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。這里的環(huán)境僅僅指的是在護理專業(yè)學生在學校的學習教育中，可以影響到他們的外部環(huán)境，包括學校自身文化氛圍、學校的圖書設(shè)備，以及其他的一些物理環(huán)境，這些都會對學生的整體素養(yǎng)水平提升起到積極的作用。

3.影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的管理因素。學校管理應(yīng)當以人為本，在實施過程中進行及時有效的管理，學校管理系統(tǒng)的發(fā)展應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷。如在制定管理系統(tǒng)時，應(yīng)當確保在一個合理的范圍內(nèi)，提高教師的工作質(zhì)量，使他們有足夠的閑暇時間來加強以人為本的管理。在以人為本的管理實施過程中，教師應(yīng)該同學生實現(xiàn)溝通上的平等，聽取其意見。確保教師的社會經(jīng)濟地位，使教師在輕松的環(huán)境中享受和創(chuàng)造人文關(guān)懷。學生應(yīng)當在加強本專業(yè)的護理知識教育過程中，加強對于人文課程的素質(zhì)培養(yǎng)，學校應(yīng)當開設(shè)多樣的文化課程，不斷提高教學效果。

四、對策

1.在基礎(chǔ)護理的教育中加強素質(zhì)教育教學。雖然當前護理工作人員需要不斷提高基礎(chǔ)護理工作技能，但若這種基礎(chǔ)護理教育脫離了素質(zhì)教育，將素質(zhì)教育不斷排除在基礎(chǔ)護理教育之外，這將使護理教育的變革停留在原地，培養(yǎng)出來的護理工作人員也沒有較強的競爭力。所以在實際的教學安排中，應(yīng)當在加強護理知識和護理技能的培養(yǎng)時，同樣加入人文素養(yǎng)的教育內(nèi)容。在基礎(chǔ)護理教學活動中，開設(shè)第二課堂，借以開拓護生的知識視野，提高他們的思想水平和認識能力。如：組織護生表演文藝節(jié)目；組織專題演講會，讓護生表達自己對護理的認識和心聲等，增強護生對護理的熱愛；分期分批組織護生到敬老院開展敬老及各種護理活動，激發(fā)其愛心，喚起強烈的社會責任感等等。

2.加強教師自身知識結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化。教師應(yīng)注意自己的知識結(jié)構(gòu)優(yōu)化，講求“求新，求變，求廣”的教學任務(wù)，在新時期，甚至對基礎(chǔ)護理提出了更高的要求，這是一個值得的深入研究和解決的問題。學生對于教師往往有很高的期望，教師以人為本的護理教育，應(yīng)該是以學生為中心，以滿足學生的需求為己任，不斷加強學生的專業(yè)知識技能。在基礎(chǔ)護理操作練習時，每次操作前都設(shè)置一個情境，通過鍛煉不同情境下，不同的病人狀況，應(yīng)當采取的不同的護理方式，并加強溝通技能的強化訓練，通過不同的情景模擬訓練，反復給護生提供護理用語技巧性訓練的機會，不斷提高護生溝通技能，這是非常重要的技能體現(xiàn)。

3.加強教學中素質(zhì)教育的實踐性。設(shè)置模擬病房，提高護生溝通技巧。第一，增設(shè)護理心理、人際溝通的有關(guān)課程；第二，加強溝通技巧的訓練；第三，將溝通技能納入臨床實習考核內(nèi)容。在基礎(chǔ)護理教學中，由教師進行行為以及其他方面的指導。其次是教師可以選擇一些動手能力強、反應(yīng)靈敏的學生，教師和他們之間組成小組，使他們作為老師的助理，參與教學，指導學生加強實踐護理，有效地調(diào)動練習的積極性，取得最好的結(jié)果。同時，培養(yǎng)樹立護理人員的形象意識，使他們在護理工作過程中時刻保持良好的精神狀態(tài)，表現(xiàn)出對自身工作充滿著自信心、自尊心、責任心；自覺地按照禮儀的基本要求去規(guī)范言行舉止，展示出優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定；以自身的形象換得公眾的認可。通過開展對護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)教育活動，不僅能拓展護理人文教育的途徑，同時也能鞏固人文素質(zhì)教育的效果。以此提高護生高尚的職業(yè)道德、健康的心態(tài)、優(yōu)美得體的言行、熟練的溝通藝術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)理念，更為今后走向護理崗位成為一名合格的護士打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)論

基礎(chǔ)護理中的素質(zhì)教育不斷加強，已經(jīng)引起了社會的普遍關(guān)注，當前護理工作中人文素質(zhì)教育缺失的現(xiàn)狀也是不容忽視的。通過研究發(fā)現(xiàn)，影響基礎(chǔ)護理中人文素質(zhì)教育開展的因素包括影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的教師因素，影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的環(huán)境因素以及影響基礎(chǔ)護理中素質(zhì)教育培養(yǎng)的管理因素。為了更好地加強基礎(chǔ)護理中的素質(zhì)教育，要在基礎(chǔ)護理的教育中加強素質(zhì)教育教學，加強教師自身知識結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，加強教學中的實踐性，這樣才能不斷地提高基礎(chǔ)護理中的素質(zhì)教育。

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