導語：如何才能寫好一篇醫院院感防控預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為切實貫徹落實昆明市醫管局《關于進一步做好傳染病醫療救治工作的緊急通知》和昆明市衛計委《關于加強全市不明原因肺炎和流感防控工作的通知》文件精神，認真落實我區傳染病防控及不明原因肺炎、流感防控相關工作，高新區疾病預防控制中心于2015年2月26日～27日對轄區內云南益康醫院、昆明市延安醫院高新醫院、昆明寶島婦產醫院、昆明凱耀醫院、馬金鋪街道衛生院5家醫院進行了工作督導檢查，現將督導情況總結如下：

一、組織機構管理與制度建設

5家醫院均已成立傳染病防控應急領導小組，負責人均為單位法人，成員為醫院控感、臨床診療、護理、后勤行政人員，設置符合要求，具備成立文件；5家醫院已建立相關制度和應急預案，制度建設較為規范，但督導檢查中發現應急預案建立部分，5家醫院參差不齊，延安醫院高新醫院與馬金鋪衛生院應急預案較為合理，能夠根據自身實際制定，昆明寶島婦產醫院與昆明凱耀醫院應急預案未詳細明確責任人與具體職責，僅為院內職務，對疾病及疫情的上報程序未作具體概述，僅用一句話帶過，需進一步改進；此外，督導中還發現，各醫院制度及預案建立多屬應付檢查，對于院內醫務人員制度及預案學習情況未知。

二、日常防控工作執行情況

1、發熱門診與預檢分診工作

5家醫院中，云南益康醫院設有發熱門診，具備預檢分診臺，日常接診工作較為規范，其余4家醫院不具備發熱門診及預檢分診，5家醫院日常診療中對發熱病例的接診，警惕性較高，但每家醫院對院內醫務人員的業務培訓執行力度不同，致使門診接診醫生的傳染病鑒別能力參差不齊，需進一步提高。

2、傳染病日常管理

5家醫院中現均已具備中國疾病預防控制信息系統端口暨傳染病網絡直報端口，對目前確診的傳染性疾病能夠及時上報，每家醫院均已指定專人負責端口報送，指定人員均已接受昆明市疾控中心相關培訓，取得直報合格證，證書使用未過期，但在督導中發現原有的3家網絡直報單位（昆明市延安醫院高新醫院、昆明凱耀醫院、馬金鋪衛生院）中，昆明凱耀醫院部分傳染病報告卡填寫存在缺項登記，影響卡片填寫完整率，其余兩家較為規范，傳染病報告登記本填寫規范合理，門診自查制度執行有序。

3、人員培訓

5家醫院在督導中發現關于院內醫務人員業務培訓具有培訓臺賬，但對于傳染病的防控與突發應急處置未建立獨立培訓臺賬，且5家醫院建立的臺賬資料多數未附有圖片資料，培訓內容也有待進一步深化，對于培訓中涉及到的具體操作需根據自身條件制定。

三、應急值班與物資儲備

5家醫院普遍由執行領導牽頭執行應急值班，通訊暢通，但應急物資儲備情況除延安醫院高新醫院和云南益康醫院有一定儲備外，其余3家醫院儲備物資較為單薄，多為棉紗布口罩和普通白大褂，消毒藥劑也多為優氯凈、84含氯消毒劑，消毒器械為小噴壺，需進一步增添應急物資，如一次性隔離服、N95口罩、背負式噴霧消毒器等；此外，對于院內醫務人員應急物資的使用培訓也需進一步加強，使其使用程序符合規范。

通過督導檢查發現的具體問題，已通報醫院相關領導進行整改，下一步將繼續加強督導檢查，在提高我區醫療機構傳染病應急處置能力的同時，有效防止醫務人員感染造成的交叉感染事件，亦提高傳染病的診治能力。

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作為綜合醫院，每天要接診很多不同病種的患者，其中也包括傳染病。一般情況下，將傳染病患者轉診至傳染病醫院或傳染科即可。而傳染病的防治不僅是公共衛生防疫系統和傳染病院的職責，各級綜合醫院不僅是防治各種傳染病的重要組成部分，而且是始終處于防病治病的第一線。2007年5～7月，我市兒童手足口病流行，東營市衛生局將我院確定為定點救治醫院，在兒童傳染病大規模流行時，綜合醫院尚無對兒童傳染病流行成熟的防治模式。我院嚴格執行傳染病防治法，努力做好傳染病報告及救治。使疫情得到有效控制，無1例院內感染手足口病，治愈率達100%。取得了良好的效果，探索出了一套有效的綜合醫院兒童傳染病流行防治模式。現將具體做法報告如下。

1 計劃

1．1 健全和完善管理班子 市委市政府高度重視，分管副市長親自指揮。我院組建了以院長掛帥，醫務處、護理部、院感科、兒科等相關處室負責人參加的醫院手足口病防控領導班子，負責手足口病防控各項規章制度的制定并監督執行，研究解決手足口病防控中出現的問題，同時在醫務處設立手足口病防控辦公室，負責手足口病收治的協調管理，在院感科設立疫情室，負責手足口病疫情收集、核對、網絡直報及統計分析工作。兒科具體承擔手足口病的診治及相關資料的填寫。各級組織分工清楚，責任明確，從組織上保證了手足口病防控工作的順利開展。

1．2 建立健全規章制度 在醫院“手足口病防控領導小組”的領導下，對我院原有傳染病疫情管理制度根據新情況的要求，結合我院《傳染病疫情及突發公共衛生事件報告管理的規定》《突發公共衛生事件處理預案》《醫院感染爆發處理預案》《傳染病院內感染病例處理預案》等，制定了《手足口病防治應急預案》，并以文件形式下發相關科室。文件明確了科室及醫務人員的職責、任務，并規定手足口病防治管理納人醫療質量管理的范疇。從制度上保證了傳染病疫情管理工作的順利開展。

2 執行

2．1 開展健康教育，提高群眾防病能力 充分利用群眾就醫、社會公益活動等各種機會，采取設立咨詢臺、印發疾病知識等方式，積極開展面向群眾的宣傳教育和健康促進工作。向群眾進行手足口病有關醫療衛生知識的普及，及時客觀地解答群眾的疑問，消除群眾對手足口病的恐懼感，增強防病能力。

2．2 廣泛、多形式的培訓，加強相應知識及技能 組織兒科醫務人員認真學習《手足口病臨床診斷依據及處理流程》《手足口病及其并發癥治療指導原則》《手足口病中醫防治方案》，使其掌握過硬的業務本領。

2．3 傳染病報告卡的填寫與審核 “東營市人民醫院手足口病報告卡”是傳染病疫情最原始的資料，其正確填寫，能反映出手足口病的診斷、發病時間、發病地點等情況和患者的一般情況及聯系方式，為手足口病的統計分析、追蹤調查等提供重要信息。只有確保了報告卡填寫質量，才能保證手足口病報告的及時性、數據的準確性和有效性。我們采取專家組第1次審核、收卡人第2次審核、疫情管理人員第3次審核的方法，在網報前進行嚴格的卡片質量審核制度。專家組主要審核診斷是否正確，收卡人及疫情管理人員主要檢查項目是否齊全、患者地址是否詳細等。

2．3 網絡直報與自我審核 為保證疫情的及時性，由護理部派出2名護士為專職收卡員，每天到兒科收卡，減輕臨床醫務人員的負擔，保證卡片能及時上網，還可以就卡片填寫存在的問題與臨床醫務人員及時溝通。在收卡人與網報人之間建立交接手續，以便查對。疫情管理人員對疫情卡進行審核并上網，網報后當即瀏覽全部報告，與當日卡片進行核對，并將自動生成的網號填寫在疫情卡上，以保證所輸卡片內容確已進人網絡，從而杜絕因操作失誤造成的漏報。

2．4 兒科設立手足口病專病門診、輸液室及隔離病房 實行預檢分診制度，由受過專門培訓的護士承擔分診員。在兒童掛號時將可疑病歷檢出，帶至手足口病專病門診。輕癥患者回家口服藥物治療，門診隨診。需輸液治療者到手足口病獨立輸液室治療。對篩查出的高?；純菏杖朐O立的手足口病隔離病房住院治療。對上述場所做好消毒，對患兒排泄物及醫療用品嚴格消毒處理，防止院內交叉感染。

3 檢查

從疫情報告的質量和時限上抓住三個環節:①東營市人民醫院手足口病報告卡填寫時間與上網時間的檢查。核對網報時間與收卡時間是否合理，有無遲、漏現象。核對網上項目與卡片是否相符與完整，從而保證科室上報的疫情卡與網絡直報之間的工作質量；②臨床科室手足口病疫情漏報、漏登情況的檢查。每月由疫情管理人員對兒科上報的手足口病疫情與門診日志和出院記錄進行逐項核對，嚴查漏報、漏登情況。這樣網絡直報工作的質量檢查形成了一個緊密相扣的環，盡可能地杜絕漏報、錯報、漏登現象，確保疫情數據的可靠性；③全面的質量檢查。每周由手足口病防治管理小組抽調副高以上醫生對手足口病管理質量進行全面檢查，包括診斷質量、疫情上報質量、收治質量，以及對傳染病防治法等法律、法規的學習培訓情況等。

4 處理

4．1 目的是促進傳染病疫情管理工作質量的持續改進 執行中存在問題的收集與研究采取疫情管理工作日志的方法，由醫務科對工作中存在的問題進行記錄，每周梳理1次，對檢查出來的問題按照臨床執行制度問題、管理流程問題、工作方法問題等進行分類，并研究分析產生這些問題的原因，提出改進措施，向醫院手足口病防治領導小組匯報。

4．2 檢查結果與改進措施的反饋 各種檢查中發現的問題及改進措施及時向兒科反饋，內容包括:該科室期內傳染病疫情發生數、漏報數、漏登數、期內傳染病疫情卡填寫質量中的主要問題以及診斷、管理方面的問題等，這些內容納人醫療質量考核評分，以督促不斷改進。

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一.在發現本場第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動，啟動甲型H1N1流感防控預案,做好防控工作.

二.提高認識健全組織.

根據農場黨委甲型H1N1流感防控工作會議精神我院領導迅速召開全員及基層醫務人員工作會議.成立了甲型H1N1流感防控領導小組及村衛生室疫情聯絡員.采取以加強疫情監測、重癥病例發現和轉診、減少人員聚集和流動為主導的綜合性防控措施。在場散發病例防控措施的基礎上，重點做好以下工作。布置啟動甲型H1N1流感防控預案的相關工作.

三.設立發熱門診，強化預檢分診制度。

認真貫徹《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，設立發熱門診，做好門（急）診病人的預檢分診工作，加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測。預檢分診工作實行首診負責制，有豐富臨床經驗的、經過傳染病知識培訓的醫師擔任預檢分診工作。醫生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外，還特別注意詢問與疾病有關的流行病學資料，防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診，做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時按要求做好

個人防護及必要的消毒隔離。

四．加強人員培訓

進行全員甲型H1N1流感防控知識培訓,使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標準及救治原則,及時治療,減少并發癥,降低死亡率.提高臨床醫生傳染病商情報告意識,杜絕遲報瞞報、漏報現象。加強重點部門、重點環節重點人員的診斷治療消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓，切實增強醫務人員甲型H1N1流感防控意識。

五．加強宣傳

充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識，在衛生院設立咨詢臺接受群眾咨詢，在農場、衛生院和各村衛生室粘貼宣傳畫，發放宣傳單，通過宣傳增強了群眾自我防護意識，消除廣大人民群眾對甲型H1N1流感的恐懼感，維護了社會穩定。

五．抓好落實、控制疫情

1.疫情的監測和報告：農場醫院、村衛生室、個體診所等醫療機構、醫務人員按照衛生部下發的甲型H1N1流感監測方案要求，發現流感樣病例后，立即向場衛生院或防?？茍蟾?。場衛生院或防保科接到報告后立即組織醫生會診，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向場政府和縣級衛生行政部門報告，以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，對于流感樣重癥病例，易引起嚴重并發癥的高危病例，以及治療期間發現的病情加重病例立即向場政府和縣級衛生行政部門報告。

2.病例救治：對于高危的病人，采取緊急的救護措施。做好重癥病例早期發現和及時轉診的準備工作。

3.密切接觸者管理：對病例的密切接觸者采取居家醫學觀察，我院、防保科和村衛生室組織醫務人員做好醫學隨訪和體溫測量。自10月20日**小學的**被確定為臨床病例后，我院抽調專人到**小學，中學早晚兩次進行體溫監測，對出現的疑似癥狀堅持先隔離再確認的原則及時上報縣疾控中心，由專家組進行診斷治療。

4.在上級衛生部門的指導下，我院和村衛生室醫務人員，以及負責衛生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓。

5.我院、防保科指導本場內中小學、托幼機構等單位加強疫情監測和晨午檢工作，對其他集體單位加強疫情監測工作。

6.我院組織開展多種形式的健康宣傳教育活動，提高當地群眾對流感防治的正確認識和自我防護能力。

六．積極發揮本院的專業能力，協助相關部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。

根據我院的實際情況做好醫療救治應急工作所需設施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作。在第一時間將藥品送到發病的單位。共發放連花清瘟膠囊517盒，消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計100支，為疫情防控奠定了堅實的基礎。并對以上藥品的使用進行了有效的追蹤和指導。

七．控制醫院感染，加強保護措施

嚴格執行傳染病管理的規定，做好傳染病報告和發熱病人的監測，作到早發現、早報告、消毒、醫療廢物的處理和醫務人員的自我防護。根據流感病毒的傳播途徑，認真落實各項預防措施加強門診病人管理，認真落實各項預防措施。

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（一）編制依據

根據《*市*區突發公共衛生事件應急預案》、《*市*區應對甲型H1N1流感聯防聯控機制》、《*市*區城鄉社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案（試行）》和《*市*區學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》等制定本預案。

（二）編制目的

按照統一領導、屬地管理、分級分類救治的原則，積極應對，科學處置，認真貫徹落實聯防聯控、群防群控等各項防控措施，全力以赴做好國慶節期間我區甲型H1N1流感防控工作，最大程度地減少甲流疫情對公眾健康和社會造成的危害，維護社會和諧穩定。

二、組織機構及職責分工

（一）區防控甲型H1N1流感工作領導小組（以下簡稱區領導小組）負責統一指揮協調全區國慶節期間的甲型H1N1流感（以下簡稱甲流）防控工作。

（二）主要成員單位職責

1、區防控甲型H1N1流感工作領導小組辦公室：負責收集、匯總、上報甲流疫情防控工作信息，綜合協調節日期間聯防聯控工作，承擔區領導小組節日應急聯絡工作。

2、區委宣傳部、*廣播電視臺、區新聞信息中心：負責協調節日期間甲流疫情防控工作新聞報道和防控知識宣傳。

3、區經貿局：負責協調節日期間應急藥品、疫苗、醫療器械、防護用品等物資的生產、儲備、購置和統一調配。

4、區衛生局：負責節日期間全區甲流疫情監測與報告、疫情處置、病人救治和健康教育工作，承擔全區甲流疫情防控工作的專業指導。

5、區教育局：重點做好學校節日期間留校學生的管理和開學后的防控工作，與衛生部門配合共同做好學校的甲流疫情預防和處置工作。

6、*公安分局：密切關注節日期間與甲流疫情有關的社會動態，協助衛生部門做好疫情相關信息查詢，保障應急車輛的運行暢通，必要時協助衛生部門落實強制隔離措施。

7、區財政局：負責節日期間緊急防控經費的落實，保證節日應急處置需要。

8、區交通局：負責對車站、碼頭等公共場所和乘坐車船等交通工具旅客的檢疫和甲流疫情監測，及時報告流感樣病例，配合做好防治藥品、器械等應急物資和有關人員的運送。

9、區臺辦、區外僑辦：協助有關部門做好節日期間涉外人員醫學觀察、隔離治療等處置工作。

10、區風景旅游管理局：負責落實節日期間旅行社和星級飯店的甲流疫情防控管理，與衛生部門配合共同做好旅行團隊游客和星級飯店入住客人的甲流疫情應急處理工作。根據疫情趨勢和相關信息，提出旅游建議。

11、*食品藥品監管分局：負責節日期間對甲流疫情應急處置藥品、疫苗、醫療器械生產和流通等質量安全的監管。

12、區電信、移動、聯通等通信部門負責保障節日期間應急值班、應急處置指揮員和相關工作人員的通信暢通和緊急情況下的通信保障任務。

區領導小組其他成員單位節日期間甲流疫情防控工作職責分工，按照《*市*區應對甲型H1N1流感聯防聯控機制》明確的要求，履行各自職責。

三、應急值守

各鄉、鎮人民政府和街道辦事處、區領導小組各成員單位落實節日期間24小時應急值守，主要成員單位指定一名甲流疫情防控工作聯絡員（聯系員名單詳見附件4），保持通訊信息通暢，隨時應對可能出現的甲流疫情。各部門應急機動隊做好車輛、應急物資的準備，安排好人員輪休，確保24小時待命。

四、監測預警

（一）臺一醫負責節日期間甲流監測工作。各級醫療機構發熱門診一旦發現學校、賓館、景區、交通工具、養老院等單位或場所出現可疑聚集性甲流疫情，及時報告區疾病預防控制中心，區衛生局在必要時向有關部門預警。

（二）各基層單位（包括學校、社區、企業、農村）依托城鄉社區衛生服務中心、公共衛生聯絡員，重點做好轄區內流感樣病例、聚集性甲流疫情的監測與報告。學校嚴格實行晨檢制度、因病缺課追查報告制度和甲流疫情統計報告。企業負責本單位員工流感樣病例的監測與報告。特別關注有基礎性疾病者、老人、孕婦、兒童等重點人群，及時發現有流感樣癥狀患者，并立即報告。

（三）特殊單位（敬老院、看守所等）指定專人負責本單位人員流感樣病例與聚集性甲流疫情監測與報告。大型活動主辦期間，主辦單位專人負責對參與活動人員進行健康監測。各接待賓館和旅行社每天對入住人員和旅游團隊進行流感樣病例的監測與報告。

（四）交通部門分別對乘坐交通工具人員及公路、碼頭等場所進出人員，實施發熱流感樣癥狀監測。一旦發現發熱流感樣病例，按照屬地管理的原則，立即通報區疾控中心。

五、信息報送

各鄉鎮、街道和區級各部門在獲知甲流疫情信息后，必須在2小時內向區疾病預防控制中心報告。區疾病預防控制中心接到報告后，立即核實，逐級向區衛生局及上級疾病預防控制機構報告。區衛生局接到報告后立即報告區政府和上級衛生行政部門。重大或特別重大甲流疫情要即刻報告區政府。

重大敏感事件，如轄區內出現首發病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發病例，尤其是出現學校、醫院、敬老院、人口密集企業等重點場所聚集性甲流疫情時，區衛生局要在接報告1.5小時內向區政府和市衛生局報告，其中重癥病例和死亡病例應報告完整個案。

區衛生部門要嚴格執行甲流疫情日報告和零報告制度，督促本轄區傳染病責任報告單位（人）做好甲流網絡直報。

六、應急響應

按照屬地管理、分類響應的原則處置國慶期間甲流疫情，主要分公路、水路和旅游、學校等甲流防控工作方案進行應急處置。（具體見附件1、2、3）。

七、疫情處置和醫療救治

（一）疫情處置

區疾病預防控制中心接到發熱流感樣病例報告后，要及時開展流行病學調查，落實各項防控措施。區疾病預防控制中心要加強對基層防控工作指導。轄區內出現首發病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發病例，尤其出現學校、醫院、敬老院、人口密集企業等重點場所聚集性甲流疫情時，及時報告區衛生局，指派區級專家組前往現場，協助指導防控工作。

（二）分級分類救治

對符合標準的甲型H1N1輕癥病例，在征得患者同意后，可采取居家隔離治療措施。由基層醫療衛生機構醫務人員專人負責，每日監測體溫和病情變化，一旦發現病情變化要及時轉至定點診治醫院進行治療。旅游團隊可在當地賓館實行，由區旅游局落實；需住院治療的甲流病例要在定點診治醫院集中收治，必要時，區政府將征用賓館、學校等，改善通風條件，集中收治甲流病例；甲流重癥病例要在*市第一人民醫院集中收治，組織相關學科臨床專家組會診，制定診療方案。

120急救分中心配備專門醫務人員、救護車輛，配置洗消設施，負責甲流病例的轉運。

（三）醫院感染控制

各醫療機構切實落實各項院感防控措施，規范發熱門診，對有發熱流感樣癥狀的探視人員應當限制進入病房，接觸發熱流感樣癥狀患者的醫務人員做好個人防護，防止院內交叉感染。

八、保障措施

（一）應急藥品儲備。節日期間，完成達菲、樂感清和蓮花清瘟膠囊等藥品的儲備。

（二）通信保障。通信營運企業要做好節日期間應急通信保障，特別是應急值守、相關領導、應急救援隊的重點通信保障。

（三）經費保障。區財政局負責我區甲流防控經費的投入，落實應急物資儲備和甲流疫情處置等經費。

（四）公眾服務保障。依托*電信114號碼百事通建立的*市*區應對甲型H1N1流感公眾服務平臺，及時為公眾解答甲流防控知識，查詢、轉接區疾控中心、發熱門診、專家咨詢電話，引導公眾到就近就便的定點診治醫院就診。

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自2009年4月首例甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)病例確診以來，疫情在全球迅速擴散蔓延[1]，隨著病例基數的增加，死亡病例不斷出現。截至目前，本部駐地已有確診病例40余例，嚴峻的疫情形勢給軍隊和地方的甲流防控工作帶來了新的挑戰。為確保部隊全體人員(包括干部、戰士及家屬)的身體健康和正常的工作及生活秩序，根據疫情形勢和上級要求，結合部隊的具體實際情況，狠抓甲流防控工作的防控力度，采取有效措施。現將主要做法報告如下。

1加強組織領導，制訂防控方案

在甲流發生初期，部隊就成立了防控工作領導小組，多次召開會議部署防控工作;建立“軍政主官負全責，分管領導親自抓”的長效工作機制，使各項防控措施的落實得到有效保障。根據部隊的具體情況，防控辦公室制定下發了《甲型H1N1流感防控措施》，從切實加強組織領導、大力搞好宣傳教育、切實加強相關督察、嚴格部隊營區及人員管理、強化醫療預防工作、保障應急處理及醫療后送、切實加強食品安全、密切疫情監測、認真做好疫情通報等方面提出具體要求。醫院防疫所負責抓好各項防控措施的落實，各單位要密切配合，聯防聯控形成合力，發揮職能作用。

2組織醫護培訓，提高診治水平

通過上課、看視頻電視、聽講座等多種形式，組織全院醫務人員學習《關于切實做好當前甲型H1N1流感防控工作的通知》、《關于督察甲型H1N1流感防控工作的通知》、《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南(2009年試行版)》、《甲型H1N1流感密切接觸者判定和管理》及上級傳發的各種與甲流有關的相關文件。切實增強了全體醫務人員對維護部隊全體人員身心健康的使命感和責任感，大大提高了全體醫務人員對新型傳染病的診斷水平和應急處置能力。

3加強宣傳教育，提高防控能力

充分利用廣播、黑板報、視頻電視、發放宣傳手冊等多種形式，廣泛進行甲流防控知識的宣傳教育。同時，在全部隊營造領導、機關各部門和廣大官兵及家屬共同參與、齊抓共管的良好氛圍，從而大大提高了部隊廣大官兵及家屬的健康觀念和自我防護能力。另外，甲流防控辦公室還制定了《甲型H1N1流感應急處置預案》，建立健全了組織機構，明確了分工，落實了責任，完善了措施，并設立了發熱門診和醫學觀察室，確保疫情發生時能夠得到及時、迅速、高效、有序的處置。同時，教育官兵甲流疫情是可防、可控、可治的，引導他們正確認識甲流疫情，做到科學防控，避免產生心理恐慌，保證部隊安全穩定。

4加強人員管理，消除防控死角

嚴格控制人員外出，減少人員流動。特別強調外出學習及探親歸隊人員，要求他們在思想上高度重視，主動做好個人防護。加強營區大門及門診發熱篩查，外出學習、出差及探親、休假歸隊人員進入營區或醫院時，積極配合值班衛生員測量體溫，一旦發現發熱者立即送入發熱門診排查，并留院進行醫學觀察，對有疑問或醫院有處理難度者，及時送往體系醫院或送往駐地傳染病醫院就診。從而消除了防控死角，有效防止了疫情的發生與傳播。

5嚴格每日消毒措施，落實零報告制度

甲流防控辦公室定期向駐地疾控中心了解掌握駐地甲流發病情況，根據疫情防控形式，隨時調整防控工作部署。為了將預防工作落到實處，醫院選派衛生員每天對部隊營區各個場所進行消毒，對外場及各個外點派衛生員定期進行全面消毒，重點部位重點落實，大力加強部隊官兵飲食、飲水衛生的管理，嚴把病從口入關。利用早交班，防疫所對每天駐地疫情及歸隊人員體溫檢測情況，向醫院全體醫務人員進行通報，使醫院全體醫務人員對當地的甲流疫情有全面的了解，同時對部隊的人員流動情況也有全面的掌握。

6加強疫情排查，加大重點人群的防控

醫院對于就診的發熱、流感樣癥狀人員，建立首診負責制，組織專業醫療衛生人員，進行初步診斷;對疑似甲流患者，按照“邊處置，邊報告”的原則迅速上報。并立即送往體系醫院或駐地傳染病醫院進行鑒別診斷及治療。根據當前甲流的傳播特點，突出對探親、休假、出差人員，供給采購人員、駕駛員、駐地上班上學的家屬及小孩、醫務人員等易感人群的防護。醫院加強重要任務衛勤保障，指導官兵加強個人防護，注意防寒保暖，防止發生群體性發熱。

7加強督導檢查，保證措施落實

為了各項防控措施落到實處，部隊預防甲流辦公室及醫院協調有關人員，到營區各個單位，尤其是各外點、基層連隊、食堂、新兵營等進行現場督導檢查。主要檢查個人衛生習慣養成、預防知識掌握、室內通風、飲食飲水衛生、流感樣患者就診及疫情措施落實等情況。通過經常性的督導檢查，有力促進了各項防控措施的落實。

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[關鍵詞] 多重耐藥菌管理；聯席會；作用；感染

[中圖分類號] R197.31 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0169-02

多重耐藥菌（MDROs）問題日益嚴重，治療感染可選的抗菌藥物極為有限。多重耐藥菌所造成的人力和經濟花費巨大，可導致患者住院時間延長，治療費用增加，病死率升高[1]前言。本院于2012年年初成立“多重耐藥菌管理聯席會”，通過會議分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題，各部門聯動，使全院多重耐藥菌的防控工作達到了一個較高的水平。

1 制定切實有效的多重耐藥菌定期聯席會制度

1.1 聯席會主要職責

1.1.1 在院領導班子的統一領導下，貫徹多重耐藥菌管理有關法規、規章；指導全院的多重耐藥菌防控工作。

1.1.2 針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節，結合臨床實際，審議多重耐藥菌感染管理的規章制度。

1.1.3 研究、協調解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定多部門對細菌耐藥情況的防控、聯合干預策略，并對其實施情況進行督查。

1.1.4 對存在問題定期分析、反饋，研究持續改進措施。

1.1.5 加強各部門之間的溝通和協調，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。

1.2 聯席會的組成

聯席會議由分管院長任總召集人。成員：感染管理科、醫務科、護理部、檢驗科微生物室、藥劑科、ICU、神經內科、神經外科等負責人。

1.3 聯席會議日常工作機構

感染管理科（牽頭部門）具體承擔聯席會議的日常工作，負責了解、掌握并通報全院多重耐藥防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向聯席會議提出對策建議，督促落實聯席會議決定的事項。聯席會議辦公室主任由感染管理科主任兼任。

1.4 多重耐藥菌管理―各部門分工

1.4.1 微生物室檢測到多重耐藥菌第一時間報告臨床科室和感染管理科；每季度向全院公布細菌耐藥情況，并將相關耐藥情況上報藥劑科。

1.4.2 臨床科室逐條落實接觸隔離措施，科室感染管理小組和感染管理科檢查落實情況。

1.4.3 醫務科、藥劑科負責檢查科室合理用藥情況，根據抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論要暫時停用的抗菌藥物。

1.4.4 護理部：督促檢查臨床護士消毒隔離措施的落實。

1.4.5 由分管院領導負責召集，每3～6個月召開一次由檢驗科、藥劑科、醫務科、護理部、臨床科室等多部門參加的多重耐藥菌管理的聯席會議，各部門通報相關信息，感染管理科對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續改進。

2 聯席會的作用

2.1 加大培訓力度和廣度，提升感控意識

多重耐藥菌管理聯席會成員全員參與，各自根據需要及專業特點準備內容，院內授課。感染管理科分期舉辦了由醫、護、技等參加的《醫院感染控制與耐藥菌監測》、《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等講座；檢驗科微生物室講授了《標準化的微生物標本采集》，并在醫院感染暴發應急預案演練中現場演示；藥劑科、醫務科培訓《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）；護理部組織護理人員進行無菌技術操作比賽。通過多環節的強化培訓、考試考核為大家更新理念、開拓視野，為減少多重耐藥菌的產生及傳播奠定了堅實的業務基礎和防控意識。

2.2 及時有效的溝通，促進了信息管理

每季度由分管院領導召集多部門聯席會，通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。對存在問題，研究改進措施并根據各部門分工督導具體落實。新的工作方法，以臨床為中心，感染管理科、藥劑科、檢驗科微生物室人員等參加臨床主任查房，積極參與具體的診療過程，在過程中提醒督促各項措施的落實，促使醫護人員自覺的把醫院感染的預防控制貫徹到醫療護理全過程中，重視醫院感染的預防，對醫院感染暴發趨勢做到提前預警，真正實現人人參與，和諧管理[2]。2012年1年內，病區內（ICU、神經內科）發生2起小型疑似醫院感染暴發。分別是多重耐藥菌肺部感染和上呼吸道感染，通過各部門信息及時溝通，積極干預，感染很快得到控制。

2.3 加強多重耐藥菌感染病例會診，規范合理用藥

多重耐藥菌是臨床難題和公共衛生威脅，多重耐藥菌防控是當今感染控制工作最大的挑戰之一[1]32-33。多重耐藥菌、泛耐藥菌乃至全耐藥菌的感染可選的抗菌藥物極為有限，甚至無藥可用。此時“多重耐藥菌管理聯席會”成員的會診顯得尤為重要，大家集思廣益，從病情分析、送檢標本、調整用藥到防控多重耐藥菌傳播措施的落實，貫穿于患者的診療護理中，抗生素的合理應用得到了進一步規范。

3 討論

本院2012年1～12月，在MDROs感染中，產超廣譜內酰胺酶的大腸埃希菌（ESBLs-ECO）感染為第一位，其次是鮑曼不動桿菌（PDRAB），提示我們要達到控制MDROs感染的目的，首先應控制ESBLs-ECO和PDRAB的感染。而控制不同MDROs的感染采取的措施不同，如ESBLs（+）細菌主要通過手傳播，感染源主要來自人體，因此對于ESBLs（+）細菌是否需要空間隔離，還是更需要關注手衛生和抗菌藥物的合理使用[3]，很多研究證實，手衛生在MDROs感染的控制中發揮著無可替代的作用[4]。同時，MDROs醫院感染的發生率隨社區感染率的增高而升高，因此要控制MDROs的感染，還應加強社區感染的感染控制，才能收到更好的效果[5-6]。文獻報道成功用于預防和控制多重耐藥菌傳播的干預措施包括：（1）改進手衛生。（2）應用接觸隔離。（3）主動篩查。（4）員工教育培訓[7-8]。（5）強化環境清潔。（6）醫療保健機構之間更好的多重耐藥菌相關信息的溝通[1]67。

醫療機構“多重耐藥菌管理聯席會”的成立及工作開展，無疑是落實多重耐藥菌防控措施的保障，并對工作的持續改進起到一個推動作用。

[參考文獻]

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篇7

文章編號：1003-1383（2012）06-0914-03 中圖分類號：R 722.1 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.070

手足口病在2008年5月被國家衛生部列入丙類傳染病，該病是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒7l型為多見）引起的一種急性傳染病。3～6月是高發季節，通過糞口途徑、密切接觸、呼吸道飛沫等多種途徑傳播[1]，易在嬰幼兒造成爆發流行。重癥手足口病少，大部分為輕癥患兒。如何管理輕癥手足口病門急診的收治，是控制病情擴散，促進患兒健康的重要手段。現將我院手足口病的門急診管理體會報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例為2011年5月至2012年6月我院門急診共收治手足口病患兒1341例，診斷均符合我國衛生部制定的《手足口病預防控制指南（2008年版）》中制定的標準，其中男725例、女616例，年齡多為1～7歲嬰幼兒，主要是5歲以下的兒童，最小的5個月，最大為7歲。其中輕癥1338例，均有充血性皮疹伴低熱，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有皰疹或潰瘍，流涕、咳嗽、咳痰伴支氣管肺炎150例；嘔吐、腹瀉消化道癥狀30例，重癥出現高熱嗜睡、肌體抖動神經系統癥狀3例。

2.治療方法 給予抗炎、抗病毒和對癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉、利巴韋林、炎琥寧等；口服板藍根、維生素B2片，皮疹給予涂爐甘石洗劑，口腔潰瘍給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，同時補充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

門急診管理

1.制訂啟動應急預案 我院制訂手足口病應急預案，在出現手足口病疫情時，迅速啟動手足口病應急預案，成立手足口病防控醫療救治小組，由醫院領導、各職能科長及防?？啤⑺巹┛浦魅?、門急診主任等組成，各成員職責明確，分別負責醫師、護理人員的調配和物品、藥品的供應及消毒隔離等方面的工作，保證高效有序地進行醫療救治和隔離。

2.實施門急診預檢分診 手足口病流行期間，我院門急診設獨立手足口病預檢分診室，對出現皮疹疑似手足口病患兒，直接引導到專門診療室，將手足口病患兒與其他患兒隔離，減少在候診廳的停留時間，預防其他患兒交叉感染，并做好疾病的診斷、化驗、報告及登記工作。對輕癥患兒門診抗病毒治療或在家觀察和隔離；對高危人群予抗病毒輸液并留院觀察治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離；對重癥傾向患兒，開通“綠色通道”直接收入傳染科進行隔離治療。

3.做好醫護人員手足口病知識的培訓 組織門急診醫護人員學習《手足口病診療指南》，請兒科、ICU主任、感控科主任講課培訓，在保證門急診醫護人員熟悉手足口病診療指南的基礎上，再次進行重癥病例（呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征）搶救的相關技術操作（氣管插管、氣管切開）、設備（呼吸機、心電監護儀）使用，特別注意患兒可能出現的病情突變及應對方法，掌握手足口病危重癥的搶救護理程序及消毒隔離措施，科學規范地救治患兒。

4.嚴格消毒隔離及防止交叉感染 病區、患兒、醫護人員的消毒隔離，按照衛生部制定的消毒隔離技術方案及本院制定的消毒隔離制度執行。隔離診室和手足口病輸液室每日用空氣消毒機定時消毒3次，地面、輸液椅、床頭柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通過糞口途徑，因此，實施腸道隔離措施尤為重要[2]，就診或輸液期間，督促家長管理好自己小孩，不要交換玩具、餐具、食品等，避免相互密切接觸增加交叉感染機會?；純旱姆置谖铩I吐物、排泄物等按感染性廢物處理，用消毒劑（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小時后再排入下水道，醫護人員接觸患兒后，嚴格“六步洗手法”，認真洗手并用快速消毒液消毒雙手，治療護理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好輸液患兒的發熱護理 開辟專門的手足口病患兒輸液室，保持輸液室清潔，室內空氣流通。輸液室內多備體溫針，輸液期間，隨時觀察患兒體溫變化，對低熱、中等熱患兒，指導家長減少衣被、多喂溫開水；對既往有高熱驚厥病史的患兒，給予優先輸液并嚴密觀察病情；體溫超過38.5℃要及時給予退熱處理， 如冰敷、溫水擦?。ㄓ衅ふ钫卟灰擞镁凭猎。?、小兒退熱栓塞肛，冰敷時要注意觀察局部皮膚顏色，避免凍傷。對持續高熱患兒要特別重視，遵醫囑給予糖皮質激素、地塞米松等應用，并配合物理降溫，爭取在短時間內把體溫降至正常，退熱后1小時要復查體溫。

6.做好手足口病患兒的皮膚護理 指導家長盡量保持有皮疹患兒皮膚清潔干燥，臀部有皮疹要及時清理其大小便，患兒被褥、衣物宜寬大柔軟，剪短指甲，盡量不要抓破皰疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰時涂0.5%碘伏，爐甘石與牛奶相似，要注意分開保管，避免患兒誤服。加強口腔護理， 已有潰瘍患兒， 給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。

7.密切觀察病情變化 醫護人員在診療、輸液過程中，嚴密監測患兒病情變化，密切觀察體溫、心率、呼吸及神志，注意觀察患兒有無精神差、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、抽搐等，若出現與體溫增高不成比例的心動過速或昏睡、嘔吐等腦膜刺激征，警惕有可能出現病毒性心肌炎和腦炎，應及時報告醫生， 做好搶救準備[3]。

8.加強愈后宣教，防止重復發病 對家長進行手足口病的知識宣教，由于手足口病為傳染性疾病，囑家長在患兒出院后2周內不要送幼兒園或到公共場所，并注意做好環境和個人衛生，居室要經常開窗通風，保持空氣新鮮，勤清洗衣被，并予曝曬。指導患兒改掉吸吮手指習慣，養成飯前便后洗手的好習慣，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含維生素C的食物，保持營養均衡。每年3～6月份家長要注意檢查患兒手足口腔有無皮疹或皰疹，若出現相關癥狀，應及時到醫療機構就診。

結 果

1341例手足口病患兒經過有效的治療和護理，其中359例收入傳染科治療，12例轉上級醫院繼續治療外，其余970例病情痊愈或好轉出院。門急診輸液療程一般為5～7天，最長10天。

體 會

手足口病傳染性強，易引起爆發或流行，在應對輕癥手足口病門急診的管理中，筆者深刻體會到加強傳染病知識的學習，嚴格落實消毒隔離措施，做好預檢分診，隔離輸液，嚴密觀察病情，加強宣教等措施，使手足口病患兒能夠及時、有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率和院內感染率，確保醫院各項工作的有序進行。

參考文獻

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篇8

關鍵詞醫務人員銳器傷原因防控策略

醫務人員在從事診療、護理等工作過程中容易受到污染銳器針刺傷損害導致感染血液傳播性疾病。本研究對某醫院臨床醫務人員進行銳器傷發生情況調查以了解醫務人員銳器傷發生的主要原因及危險因素為制定有效的防控策略提供理論基礎。

資料與方法

一般資料：研究對象為某市級醫院進入臨床可獨立上班醫務人員共7名。

研究方法：要求臨床各科室發生職業暴露的醫務人員立即報告院感科院感科核實情況后立即按職業暴露防護處置標準操作規程指導其進行防治同時填報結構式銳器傷原因調查表要求調查對象認真如實回答并一次性完成調查問卷。

結果

一般狀況：9年1月～11年1月共接報告銳器傷1人次受暴露醫務人員共8名平均暴露次數17次暴露率為6。其中醫生8名暴露5人次平均暴露次數1次暴露率為686；護士19名暴露6人次平均暴露次數19次暴露率為6。

銳器傷發生類型及地點：醫務人員銳器傷發生類型主要為注射器針頭（7）、頭皮針輸液器針頭（59）、血管鉗（167）和穿刺針（9）。銳器傷高發地段主要為各病室內（6）、處置室（18）、手術室（17）和治療室（15）等侵入性治療操作密集地段及醫療廢物處置地段。

銳器傷發生情況及處理措施：醫務人員銳器傷發生原因主要為自己/助手不正確操作（88）；傷害發生最危險的環節為患者靜脈輸液或手術的時候（9）、操作后處理廢棄物（98）。銳器污染情況分析報告的1起銳器傷事件中銳器明顯被血液污染的有59起（66）銳器被血液傳播疾病患者的血液污染的有7起（18）。81的醫務人員發生銳器傷后能按正確的緊急處置方法擠出血并用流動水清洗、消毒71的銳器傷的受傷程度以輕中度傷為主其中僅表皮刺傷未出血或滴血占1皮膚刺傷有流血占69。

討論

本結果顯示護士和手術相關科室臨床醫生是銳器傷發生最多的工種?？赡苡捎谇秩胄圆僮鞯脑黾庸ぷ髫摵傻脑龃筇岣吡酸t生職業暴露的危險性。職業暴露的科室集中在病房可能與病房中人員較多污染較為嚴重有關。暴露的途徑主要以針頭、縫合針刺傷為主說明銳器傷仍然是最常見的職業暴露原因。

98的銳器傷是操作后處理廢棄物所致這與國內多項研究報道一致1-可見醫院醫務工作者要認真執行操作標準糾正導致針刺傷的高危行為。實施標準預防盡量應用不接觸技術處理尖銳物品時要提高警惕預防銳器損傷處理醫療廢物時嚴禁用手直接抓取所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

銳器傷發生原因主要為自己/助手不正確操作說明不安全、不規范操作是職業暴露的主要原因加強防護意識培訓同時應重點加強標準操作規范的培訓院感科應與醫務處和護理部聯合對醫務人員培訓基本的醫療護理操作常規防治因不正確操作引起銳器傷。

本次調查銳器傷暴露源種類時66的銳器物明顯被血液污染18銳器物被血液傳播疾病患者的血液污染。醫院管理部門應制定切實可行的職業暴露防范措施、處理預案和保障制度把職業暴露時間的檢測工作作為醫院感染管理部門的常規檢測項目定期抽查醫務人員職業防護措施落實情況完善職業暴露的處理流程凡新職工上崗前均進行體檢并做好疫苗注射在職職工每年體檢定期注射疫苗。

本研究中81醫務人員發生銳器傷后能立即按正確的緊急處置方法擠出血并用流動水清洗、消毒傷口所有的銳器傷人員按處置標準操作規程指導其進行防治并進行血清學抗體追蹤檢測。通過以上預防措施近三年銳器傷發生率逐下降發生暴露風險后通過追蹤無一例因暴露感染血液傳播性疾病。

參考文獻

篇9

方法：采用前瞻性監測和回顧性調查相結合的方法對2010年7月ICU發生鮑曼不動桿菌醫院感染患者的臨床資料進行調查整理分析并采取有效防控措施。

結果：有效控制了事件的發生與發展。

結論：加強醫院感染管理，減少不必要的侵入性操作、合理運用抗菌藥物、嚴格執行手衛生、消毒隔離及無菌技術操作等是控制感染的重要舉措。

關鍵詞：ICU 鮑曼不動桿菌 暴發流行 調查與控制

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0382-02

鮑曼不動桿菌是不動桿菌屬中不發酵糖類、氧化酶陰性、不能運動的革蘭氏陰性桿菌。耐藥鮑曼不動桿菌呈世界流行趨勢，已成為21世紀臨床重要的致病茵，更是目前我國醫院內重要的超級細菌。ICU是醫院中感染高危患者集中的區域，各種侵入性診療措施較多，是醫院感染高發和感染控制的重點部門[1]。為加強我院ICU醫院感染的發生，防止醫院感染的暴發流行，我院ICU2010年7月，連續發現多例鮑曼不動桿菌感染聚集性發病，積極干預控制并采取一系列防控措施，收到良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2010年7月某日ICU共收治患者8名。2名已確診為鮑曼不動桿菌呼吸道感染；4名為痰培養結果陽性，考慮為定植可能；2人為新入病人，無感染癥狀。醫院感染罹患率25%。醫院感染管理科立即對全科病人重新采取痰標本送檢進一步辨別篩查。

1.2 方法。采用前瞻性監測和回顧性調查相結合的方法，診斷標準參照衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。

2 結果

2.1 流行病學調查。自2010年6月22日起，該科住院患者中陸續出現有痰標本中培養出鮑曼不動桿菌陽性的報告，截至2010年7月2日，累計確診發病2例，痰培養陽性4例。經調查，首發病例：某男、82歲、2010年1月1日入院，診斷：糖尿病。從2010年3月份以來，一直反復有發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，多次痰培養為鮑曼不動桿菌陽性，常住ICU負壓隔離病室，與后續發病患者之間無直接空間近距離接觸。

2.2 衛生學監測。醫院感染管理科自2010年7月2日介入ICU調查后，立即對室內物表、空氣、醫務人員手、患者診療用具進行抽樣檢測，其中在首發病例的隔離室內床欄、治療車、電腦鍵盤、當日專護護士及病室生活護理員的手上均檢測到鮑曼不動桿菌陽性。

2.3 感染與定植排除。

2.3.1 表1中確診的兩例病人感染發病的主要原因為：基礎疾病復雜，有重度肺部感染病史，年齡在70歲以上，自身免疫功能差，呼吸機及入院時間只是次要原因。

2.3.2 表2中4例定植排除鮑曼不動桿菌感染病人，某男，常住病人病情穩定，已脫機無特殊感染體征，確診為定植病人且是感染源所在。其他3例排除的患者，基礎疾病簡單、有肺部感染癥狀，年齡在23-65歲。

結論，感染源為，常住病人，某男，病情穩定，已脫機無特殊感染體征；傳播途徑初步分析為：手，吸痰接觸傳播；易感人群病室內的病人為急危重病患者，基礎病多且復雜，免疫力低下，沒上呼吸機的患者也可以成為定植帶菌者或被感染者或感染源之一。加強病情觀察及輔助生活護理，嚴格執行手衛生、消毒隔離及無菌技術操作，打造人性化且清潔安全的診療環境，有助于患者康復。

3 討論

3.1 原因分析。

3.1.1 吸痰未嚴格執行無菌操作。吸痰過程中將人工氣道與呼吸機分離時，氣管插管與呼吸機接頭處被污染，可能將環境內的細菌帶入呼吸機管路；吸痰用物未按時更換；操作時未戴無菌手套；未及時傾倒治療碗內殘留的生理鹽水；吸引器玻璃接頭未泡在消毒液中或用無菌紗布包裹。

3.1.2 人員配備不足。手足口病流行以來，病人數增多，護理人員不足，鮑曼不動桿菌陽性病人未堅持實施分人、分組專人護理，感染者和非感染者實施交叉護理，導致交叉感染的發生。

3.2 相關危險因素。

3.2.1 病室內物品擺放凌亂。

3.2.2 物表環境衛生差。環境衛生工作不到位，用物臟亂差，治療物有肉眼可見的污跡。

3.2.3 隔離病室布局不合理。未設置緩沖間，與污染的隔離室想通。

3.2.4 抗生素使用情況。碳青酶稀類抗生素使用比例較大。

4 對策

4.1 多部門協作。

4.1.1 啟動應急預案。強化消毒和無菌操作技術和手衛生制度，專人專護，防止交叉感染。啟動“醫院感染暴發應急預案程序”組織相關部門召開緊急現場會制定防控措施。

4.1.2 共同籌備應急方案，有備無患。全面清潔、整頓、優化流程。

4.1.3 高度重視，多部門通力協作。指派專人到場監督指導，現場發現問題并及時解決。

4.2 及時救治。

4.2.1 暫時停止接收新患者，執行參觀、探視制度，減少室內人員流動和病菌帶入，暫時停止家屬探視活動。

4.2.2 對感染病人進行辨別篩查，并分別制定治療護理方案。

4.2.3 嚴格執行標準預防和接觸隔離措施，杜絕感染繼續蔓延。

4.2.4 加強基礎環節護理，促進患者病情轉歸。患者可取半臥位抬高床頭，加強口腔護理，以清除和預防口咽內部感染，嚴密監控。

4.3 有效防控。

4.3.1 嚴格執行消毒隔離措施，盡可能的降低環境物表的菌落數。制定針對性的消毒隔離措施，強化培訓。加強監督，對環境實施全面消毒。物品用消毒劑擦洗，拖把、抹布要求專用，使用后進行消毒處理分別晾曬存放，以避免交叉感染。

4.3.2 強化手衛生制度，杜絕傳播途徑。強化培訓：呼吸機相關肺炎的預防與控制、呼吸機及其各管路的清洗消毒、氣管導管內無菌吸痰法、手衛生、標準預防、消毒隔離、接觸隔離等知識。

4.3.3 嚴格無菌操作技術操作管理，防止呼吸機相關性肺炎的反復發生。

4.3.4 加強各類監測工作，做到有效掌控。感控科加強檢測工作，高度重視疫情發展控制情況，及時反饋痰培養檢測結果。

4.3.5 保證空氣的潔凈和流通。做好區域空氣層流潔凈系統的啟用和維護工作。備用區域使用前，在徹底清潔的基礎上，對環境行臭氧消毒，進行環境物表采樣等微生物檢測，指標合格后啟用。

4.4 PDCA持續改進措施。為了嚴格控制流行趨勢繼續發展，醫院感染管理科特制定以下加強ICU病區消毒隔離的措施：

4.4.1 強化標準預防隔離措施。

（1）所有要進入ICU的人員均應采取強化標準預防隔離措施，控制入室人數，有上呼吸道感染者禁止入內。

（2）配備足夠的專用鞋或鞋套，注明清潔或污染標志。

（3）全面清理更鞋間的各儲存柜子，另備外來人員公用柜子。

（4）醫務人員參觀工作服保持清潔、足夠，隨臟隨換。

4.4.2 加強ICU病區環境表面的消毒措施?？剖邑撠熑思白o理部門加強監督管理、確保有效實施。

（1）地面消毒。通常采用常規濕式消毒清潔處理，要求每天消毒劑擦式地面不少于2次。各室設專用拖把，并標志清楚，分別懸掛。

（2）物表消毒。所有物體表面用消毒劑擦式消毒，要求每班一次，每天三次，用清水擦拭，以防腐蝕損壞儀器。

（3）各種診療用具消毒。體溫計用消毒劑消毒液浸泡消毒，聽診器、血壓計、簡易呼吸器球囊、呼吸機等貴重儀器表面用消毒劑擦拭消毒后用清水擦拭，預防腐蝕儀器。簡易呼吸器面罩及其所有可拆卸的接頭和零件均應實行滅菌處理。

（4）強化手衛生制度。嚴格執行耐藥菌株接觸隔離相關措施。在使用快速手消劑時仍要求遵照六步洗手法步驟實施。每一張病床相對固定治療用物。

（5）強化全員培訓與監督管理。立即對全科醫務人員再次強化培訓呼吸機相關肺炎的預防與控制、呼吸機及其各管路的清洗消毒、氣管導管內無菌吸痰法、手衛生、標準預防、消毒隔離、接觸隔離等知識。保潔員擦拭床頭柜用的抹布必須一床一用一消毒，并注明床號分別晾干備用，擦拭不同的床單位應更換手套；健康助理員進行生活護理時必須強調手衛生，護理不同的病人應更換手套，床上擦浴用的病人毛巾一人一用一消毒，用消毒劑浸泡消毒清洗晾干備用。

（6）強化環境物表衛生工作。強化治療室的清潔消毒工作，保持環境干燥無塵，治療室內各類用物保持清潔、整齊擺放，止血帶一人一用一消毒。治療臺面每班擦拭清潔，治療盤、消毒劑固定底座每日下午治療結束后清洗消毒擦干備用，每周用專用不銹鋼保養液保養兩次。病區內所有不銹鋼用物均如此要求。

（7）嚴格實施標準預防與接觸隔離。隔離間的病人嚴格執行標準預防和接觸隔離措施。所有用物專用，專人護理，一人一用一消毒。接觸病人血液、體液、分泌物時穿隔離衣，專護人員隔離衣可每班更換。嚴格控制探視人員。向探視者說明探視時間、探視須知、手衛生的目的和意義，以取得探視者的配合與理解，同時還要為探視者提供必要地消毒隔離設備，患感染性疾病者禁止入內探視。

（8）嚴格執行無菌操作技術規范。特別強調的是醫護人員在使用非密閉式吸痰裝置給機械通氣病人吸痰時必須嚴格執行無菌操作。吸痰戴無菌手套、使用無菌持物鉗或鑷子；治療盤必須每天清潔并用消毒劑擦拭消毒后才能使用；打開后的氣管插管與呼吸機接頭處用碘伏消毒后再重新連接；吸痰結束后即將吸引器的玻璃接頭插入消毒瓶中或用無菌紗布包扎備用；每次吸痰結束后隨即傾倒未用完的生理鹽水；無菌盤內吸痰用物及時更換。治療盤必須保持清潔消毒、無銹狀態，治療結束后用消毒劑擦拭消毒，清水沖洗晾干備用。消毒液底座也同樣處理。

（9）強化呼吸機及吸氧裝置消毒管理。強化呼吸機消毒管理。呼吸機螺紋管要求至少做到每周更換一次。呼吸機螺紋管可用消毒劑消毒液泡消毒清洗晾干后，可存放于帶蓋容器中干燥保存備用，或者送消毒供應中心滅菌處理。建議使用一次性呼吸機螺紋管，以降低肺部感染發生率。

（10）加強床單位消毒。建議特殊病區購買使用床單位消毒機，以減少交叉感染的發生。

（11）借鑒區內外各大醫院經驗和做法。

總之，醫院環境物體表面的污染在醫院感染傳播中的作用一直是醫院感染控制人員研究的課題。目前國內外多數醫院認為，環境表面作為微生物來源引起手術感染并不重要。重要的是對環境表面的常規清潔處理，使每個手術后重新得到新的清潔環境。近年來，物體表面污染在醫院感染中的作用重新受到重視，美國CDC認為人與人之間的直接接觸傳播或通過污染物體表面的間接傳播是病原體傳播的主要途徑之一。加強醫院感染管理，嚴格執行手衛生、消毒隔離、無菌技術操作及注重物體表面的清潔衛生等，特別是ICU衛生員的手衛生是控制感染的主要措施。

篇10

剛才大家圍繞防控高致病性禽流感問題，談了很好的意見。下面我再強調四點意見：

一、以強烈的政治責任感，高度重視做好禽流感防控工作

去年以來，在市委、市政府的領導下，農業、衛生等職能部門在防控高致病性禽流感工作中做了大量工作，對此應予以充分肯定。但是我們應該看到當前全球禽流感疫情不斷擴散蔓延，2月份以來有十多個國家相繼發現了禽流感疫情，人感染死亡病例也不斷上升。在我國，今年以來短短2個多月也發生了多起病例，這進一步提醒我們當前我市的禽流感防控形勢不容樂觀。事情發生后，衛生部和省委、省政府高度重視，?等領導都作出重要批示，提出了明確要求。

春夏兩季是高致病性禽流感的易發、高發時期，如果我們不采取切實有效的措施，將會產生難以估量的后果。對此，我們必須高度警惕，決不能有絲毫的僥幸心理。要認真貫徹落實國務院和省政府防控高致病性禽流感電視電話會議，以及市委、市政府《關于切實加強高致病性禽流感防控工作的緊急通知》精神，把思想統一到中央和省委的決策上來，統一到市委、市政府的部署上來，務必充分認清做好防控禽流感工作的極端重要性，把它作為當前的一項主要工作擺上重要位置。要按照國務院關于“地方各級政府對防疫工作負總責，政府主要領導是第一責任人，分管領導是主要負責人”的防疫工作責任制的要求，加強領導，完善防疫制度和應急預案。各區、縣級市的主要領導要親自過問，親臨一線，靠前指揮，加強組織領導，把防控工作扎扎實實做好，特別要重視發揮基層鎮（街）一級政府的作用，精心組織，周密部署，扎扎實實做好防控工作，千方百計防止發生高致病性禽流感疫情的出現，切實維護好廣大人民群眾的根本利益。

二、進一步加大工作力度，認真落實各項防控措施

一是堅決落實免疫接種工作，構筑堅固的免疫屏障。免疫接種是禽流感最有效、最實用的防控措施。從前一階段的情況來看，個別街、鎮黨政領導出現松懈情緒，部分地方免疫注射經費不落實，出現了“有疫苗無人打”的現象。對此，各級政府和相關部門要繼續強化禽鳥集中免疫行動，消除免疫死角，務必在3月底前使全市存欄禽鳥全面免疫，這是一項重要而艱巨的任務。各區、縣級市要高度重視、統籌安排，全面部署、迅速行動，保證專項經費的落實和防疫人員的到位，保證疫苗接種工作全面實施和鞏固。對部分村鎮因防疫人員缺乏等原因影響疫苗接種的情況，所在區、縣級市政府要采取有效措施，堅決把工作落實到具體村鎮。原創：要逐村、逐場、逐戶核查免疫密度，消除免疫死角。有關部門要加強防疫督查工作，發現有工作不落實或措施不到位者，要追究領導責任。

二是盡量防止市民直接接觸活禽，最大限度阻斷傳播途徑。衛生部門要加強對餐飲單位、公共食堂等公共場所的檢查監督，防止活家禽在上述場所出現。愛衛部門要積極開展愛國衛生運動，動員群眾不要在市區范圍內飼養家禽，并提倡少養寵物。工商部門要加強對農貿市場和禽類批發市場的檢查，保證進入流通的禽鳥都已得到有效免疫；要切實搞好三鳥宰殺店檔的環境衛生和通風，落實市場售貨員個人衛生防護措施；要建立全市活三鳥店檔每周輪流休市一天的制度，休市當天店檔不準存放活禽，以便徹底大搞環境衛生和消毒，確保每周至少可以徹底切斷一次傳播鏈又不過于影響群眾生活和經營者的經營。工商部門與商業部門要集中研究禁止肉菜市場現場宰殺三鳥的可行性?？傊畬κ忻袢罕娪袡C會接觸到鮮活禽類的所有場所，都要認真加以檢查，把市民群眾有可能通過家禽感染禽流感的風險降到最低。

三是強化疫情監測、預警、報告和應急準備。按照《重大動物疫情應急條例》、《國家突發重大動物疫情應急預案》和有關技術規范，以及省、市和本地應急預案的要求，完善動物防疫網絡，并將網絡延伸到村，充分發揮村級疫情報告觀察員的作用，提高疫情預警預報能力。要進一步嚴格疫情報告和值班制度，向社會公布值班電話。要健全應急處置機制，突出抓好各級應急預備隊的組織、培訓和演練，提高疫情應急處置能力。要在應急物資、應急隊伍、應急技術等方面充實疫情應急儲備，盡快完善突發重大動物疫情應急物資儲備庫，特別是加強疫苗儲備。

四是加強動物檢疫和防疫監督。對檢疫率較低的地區要采取有效措施提高檢疫率。要結合建立畜禽養殖檔案工作，切實加強對家禽生產場所的動物防疫條件的審查與監督管理。加強流通環節的監督，完善種禽和種苗引進管理體系，做好活禽調運有關檢疫證明和健康狀況的檢查，強化家禽批發交易市場和屠宰場(點)的監督管理。要按有關標準嚴格執行病死動物的無害化處理。

三、加強禽流感疾病的監控和治療，防止發生傳染病流行

禽流感病毒對人體全身器官都可造成損害，病死率比較高。雖然目前還沒有證據證明，禽流感病毒能在人與人之間互相傳播，但隨著禽流感病毒的蔓延，也不能排除病毒突變、變種的可能。為此我們必須按照三級應急響應的有關要求，采取有力措施，防止交叉感染。

一是要落實人禽流感疫情日報告和零報告制度。具體報告的內容、方式、時限和程序衛生部門已經按省的要求下發通知進行了明確。各區、縣級市要抓好落實，各醫療機構要指定部門和工作人員負責這項工作。

二是要按照程序認真做好發熱病人預檢、分診和篩查工作。過去非典時期一些好的做法可以借鑒使用。衛生部門要教育市民一旦發熱，不要隨意自行服藥，應該盡快到規范的醫院就診，以免延誤病情和造成傳播。要嚴格開展對不明原因肺炎病例的排查，發現疑似病例要及時診斷、及時治療、及時上報。農業、工商、林業、市政園林等部門也要主動配合衛生部門做好禽類職業暴露人群監測工作。

三是要切實做好病例的隔離、管理。疑似病例與臨床診斷病例應分開隔離。特別是要重視做好醫務人員個人的防護，防止被感染。醫療廢物要按有關規定進行處理，防止發生問題。

四是要加強疾病預防和治療的研究。做好病人密切接觸者的搜索和醫學觀察，加強感染來源追查等流行病學調查，及早發現病例，規范診斷標準和治療方法。對疑似病例要及時組織專家會診，集中各方面的力量進行重點搶救，盡可能防止病人死亡。

五是要加強醫務人員防控禽流感知識培訓。組織醫務人員學習《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》。原創：學習禽流感診斷、治療等方面的知識，增強醫務人員防止院內感染的意識和能力。

四、加強工作協調，形成齊抓共管的合力

禽流感防控牽涉到農牧、衛生、林業、商業、交通、出入境檢驗檢疫、宣傳等多個部門，需要各區和縣級市的緊密配合。各有關部門要在政府的統一指揮下，各司其職，加強工作協作和信息互通、共享，確保防控工作順利開展。

農牧部門、衛生部門是禽流感防控工作的主要部門，要認真按照有關疫情預案的要求和各自的工作職責，主動開展工作，認真履行職責，加強24小時值班，千方百計把工作做好。絕不能出現因為責任不到位而造成防控方面出現問題。

宣傳部門要強化公眾防疫意識，向群眾普及科學防控知識，并盡可能為禽流感公益性宣傳活動提供便利條件。要加強輿論監管和引導，堅持正面輿論宣傳，科學、客觀地宣傳報道禽流感防控工作。各新聞媒體要嚴格貫徹執行國家疫情制度，不得擅自公開報道未經農牧、衛生部門的疫情，避免造成社會恐慌。

出入境檢驗檢疫部門要加強畜禽出入境檢驗檢疫工作，嚴防疫情傳入，同時加強對供應港澳禽畜的防疫檢查。

工商、物價、質監、經貿等部門要加強市場監管、巡查，價格指導、監督，以及藥物儲備等工作。

林業部門要抓緊開展候鳥對禽流感傳播影響的監測和研究。

市政園林部門要加強公園禽類的衛生管理。

交通部門要進一步加強對承運貨物的管理，保障防疫物資運輸暢通。

科技部門要加強應用型技術的科技攻關，開展疫苗、防治藥物、快速診斷技術、候鳥遷徙規律和綜合防控技術等方面的研究，提高防控科技水平。

財政部門要落實好防疫經費，急需的經費，各級政府務必要足額及時撥付，迅速落實到位。目前還沒有落實禽流感疫苗款和人工注射補助經費的區、縣級市，要抓緊落實，不落實的要按照行政不作為嚴肅處理。

公安部門要配合做好異常死亡點的治安管理和社會穩定維護工作。