導語：如何才能寫好一篇護理主管相關專業知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、社區護理學為申報副主任護師的考試的六個亞專業。在考試中，六個專業的基礎知識和相關專業知識考核內容相同。

專業知識和專業實踐按能力根據報考亞專業的不同，所考核的內容不同，具體以官方專業要求為準。

副主任護師是護理人員的高級職稱，是介于主管護師和主任護師之間的護理職稱。

（來源：文章屋網 ）

篇2

[關鍵詞]　消毒供應中心；集中管理；模式轉變

[中圖分類號]　R197.3 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-9701（2012）36-0144-02

消毒供應中心是為全院各科室提供無菌器材、敷料及其他無菌物品的重要科室，其工作質量直接影響到醫療及護理的效果，因此，做好消毒供應中心的管理工作十分重要。我院于2011年3月8日正式啟用新建消毒供應中心（CSSD），并按衛生部要求逐步實施集中供應管理模式，負責收集和接受全院各科室所有重復使用的診療器械、器具和物品清潔、消毒滅菌及無菌物品的供應。本文就我院消毒供應中心CSSD的管理模式進行探討，并對其存在的問題進行分析，采取了相應對策，現報道如下。

1　實施集中管理模式轉變中存在的問題

1.1　人員編制少，基礎素質差

實施集中管理前工作人員7人，平均年齡49歲，但CSSD實施集中管理模式后，全面接收手術室器械、敷料后，人員數量不足，同時基本素質較差，觀念陳舊，憑經驗做事，缺乏對新知識的接受能力，知識更新意識薄弱，缺乏專業知識和技能。

1.2　工作制度陳舊，工作流程不完善

消毒供應中心承擔著醫院各科室所有重復使用的診療器械、器具和物品清潔、消毒滅菌及無菌物品的供應，工作職能和范圍明顯改變和擴大，舊有的制度和不規范的流程明顯有礙集中管理的發展，各環節質量缺乏監督[1]。

1.3　專業知識培訓滯后

現代醫院供應室趨向專業化發展，新型設備的添置更新，要求護士具備主動的學習意識和超強的執行能力，既要具備扎實的護理知識，還要具備學習相關的物理化學、機械的基礎原理知識及信息處理管理知識的能力，而原有工作人員的素質據此差距甚遠，有些方面幾乎是盲點，嚴重影響工作進度和工作質量[2]。

1.4　缺乏有效溝通，臨床滿意度差

醫院新大樓的啟用、新成立科室多、新添置的器械物品多、各科自備包多，同時住院病人數成倍增加、業務量翻番，由于不了解相關再生器械的使用頻率、使用性能，導致不能及時根據臨床需求，及時準確提供相關物品，工作被動，臨床滿意度差。

2對策

2.1合理配置人員

在院領導、護理部的大力支持下，從控制醫院感染的角度出發，搞好消毒供應中心人員的配置，把好入口，將手術室的部分業務骨干充實到CSSD做管理和業務工作，工作人員達13人，其中副主任護師1人，主管護師5名，護師2人，護士3人，技術工人1名，保潔員1名，年齡最大53歲，最小22歲，除年齡最大者為高中外，其余均為大專及以上學歷。從根本上改變長期以來形成的供應室人員“老、弱、病、養”的狀況。

2.2完善設施設備，健全制度流程

根據床位數，我院新購置了新華平移門脈動真空滅菌器2臺，低溫等離子滅菌器1臺，快速式全自動清洗消毒器2臺，超聲波清洗機1臺，半自動清洗機1臺，干燥機2臺，蒸汽發生器3臺，水處理系統1套，高壓水槍1把，高壓氣槍1把，快速生物閱讀器1臺，帶打印信息功能醫用封口機1臺，帶光源放大鏡2臺，洗眼器1臺，儲物架及儲物柜共14個，無菌物品存放區，檢查包裝滅菌區均為三十萬機的空氣層流凈化，這些設備的添置為CSSD集中式管理提供了優越、堅實的基礎，通過合理布局形成了一個相對獨立功能齊全的新型的消毒供應中心。根據國家新的衛生行業《標準》、《規范》，結合我院實際情況，制定了科室的各區規章制度，各崗位職責、操作流程，并督促工作人員嚴格貫徹執行，嚴抓各個環節的質量監控和終端質量控制，不斷優化流程，使CSSD工作步入到了規范化、程序化、科學化的軌道。

2.3加強專業素質和技能的全員培訓

消毒供應中心具有獨特的工作環境和技術要求，是預防和控制院內感染的重要科室，因此我們加強了相關專業知識的學習和操作技能的培訓。請新華廠家專業設備人員來院進行專業指導，使科室人員盡快熟練掌握各種儀器設備的操作技術和各環節的質量控制標準；請手術室器械專家、專科護士現場講解各種器械、器械包、敷料包的性能、臨床使用范圍、用途及各器械包器械規格、數量、裝配要求，掌握正確的清洗、包裝、滅菌方法及注意事項；每周業務學習一次，每個月進行一項設備操作規程的考核培訓和相關專業理論知識的考核，使理論和實踐相結合，進行全員培訓，統一思想，轉變觀念，樹立嚴肅認真的工作態度、嚴謹的工作作風、實事求是的科學態度[3]。

2.4人性化管理，合理彈性排班

根據護士各自特點、特長及身體條件，將不同業務水平、不同學歷、不同年齡各層次的人員合理搭配，一切以工作為重，發揚集體協作精神，發揮各自優勢潛能，使“人盡其才，物盡其用”，提高工作效率[4]。

2.5有的放矢，加強溝通

隨著集中管理的深化及模式的轉變，我消毒中心變被動為主動，轉變工作作風，建立意見收納本，每個月下科室聽取反饋意見，及時改進落實，做到“有則改之，無則加勉”。通過細節管理，使工作簡單化、流程化[4]，充分發揮與臨床科室的協調作用，持續改進服務，不斷提高工作質量。

3小結

通過對CSSD管理模式轉變中存在問題的及時分析總結，并采取有效措施，持續落實逐步改進，對再生器械、物品已順利實施了集中式管理模式，工作取得明顯成效：建立健全了消毒供應中心的感染管理體系；經過專業化培訓的工作人員已形成了有效且規范的清洗、消毒滅菌、收送循環體系，保證了全院無菌物品的質量，提高了工作效率[5]；對現代化的操作設備及人力資源的合理應用，降低了運營成本、節約了資源、保護了環境、保護了護士的自身安全，并在2012年二甲復審中，獲得衛生廳專家考評院感組、護理組的肯定和表揚，我院消毒供應中心的設備管理均居我省同行前列，并獲一致通過。

通過集中供應模式的實施，發揮了CSSD護士的能動性，樹立了專業人做專業事的職業理念[5]，使消毒供應中心的規范得到了很好落實，促進了消毒供應中心專業的發展。

[參考文獻]

[1] 何禮賢.　后勤服務相關醫院感染的流行病學與預防[J].　上海護理，2004，4（6）：56.

[2] 孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.　消毒供應室對再生醫療器械的全程質控管理[J].　中華醫院感染學雜志，2004，14（12）：1398-1399.

[3] 圣月琴.　消毒供應中心管理模式轉變中的問題及對策[J].　中華醫院感染學雜志，2012，22（7）：1451.

[4] 李香娥.　加強消毒供應室細節管理減少護理缺陷的發生[J].　中華醫院感染學雜志，2012，22（7）：1446.

篇3

【關鍵詞】

出院回訪;患者服務;有利方法

我科通過對2010年住院患者出院后的電話回訪，使醫院、科室、病房責任護士與患者間形成建立一個互動平臺的形式，達到為患者提供一個出院后的連續性醫療服務，從而為患者延長了醫療服務的時間，提高了患者對醫院的信任度，使醫患關系得到了積極健康的發展，達到醫患受益。

1 具體方法及程序

建立出院患者檔案和回訪登記本，詳細記錄出院患者的姓名、地址、聯系方式、住院期間的診斷、治療療效、主管醫生、出院情況等內容。

2 回訪前的準備工作

2.1 電話回訪工作由病房責任護士負責，我科首先對參與回訪的責任護士進行專業知識、電話禮儀、常見法律法規問題處理等相關知識的培訓學習，及要求責任護士利用業余時間積極學習相關專業知識，使其具備良好的溝通能力和高度責任心，并且規范服務用語，制定相應回訪制度和流程等。

2.2 病房責任護士要充分了解患者的出院情況，及在住院期間的診斷、治療效果。同時主動與主管醫生溝通，綜合情況進行分析討論對患者進行回訪的實施計劃程序。

2.3 在具體實施過程中，還要注重同伴教育，注意介紹成功病例與患者相互交談，引導患者之間互談自身成功的體會。彼此從中相互取得有利于醫患取得信任的優勢。此種方法是患者較樂于接受的方法，也是最能得到患者信任的方式。

3 回訪程序及內容

3.1 回訪時應注意語言簡潔，有親和力。能恰當引導患者說話并及時熱情回答。

3.2 首先回訪人員要向患者或家屬表明身份及回訪目的。讓患者或家屬消除疑慮和陌生感。其次對患者進行疾病相關知識指導。重點提醒患者按時服藥、堅持治療、定期復診。指導患者選擇生活方式，注意活動強度及一些飲食指導，并了解患者的心里狀態。

3.3 再次以誠懇的態度征求患者建議，了解患者在住院期間的一些感受及不滿之處。讓患者對醫院、科室、醫護人員進行客觀評價。最后對患者接受回訪表示感謝。并根據病情給予真誠祝愿，同時認真做好登記記錄。

4 由責任護士認真做好登記記錄后，每月將回訪登記記錄表反饋護士長，由護士長進行回訪情況匯總后將其共性問題通過護士交班會上進行反饋。對問題進行分析討論，提出整改措施，達到改進要求。對于特殊患者及特殊回訪信息或對醫療行為不滿意的患者要提前引起重視，由護士長進行第二次電話回訪。

5 注意事項

在電話回訪中應注意一些問題，如時間地點不適當有可能使患者或家屬產生不愉快的體驗，或者及患者隱私等而不敢提及病情，或因回訪時言語不慎，容易導致意外發生或引起糾紛。特別是一些在住院期間因病情反復發作，合并多臟器病變的老年慢性病，治療效果難以達到理想狀態的患者要引起特別重視。因此，對回訪人員的專業性知識要求過硬。規范回訪行為，是確保醫院服務質量和患者滿意度不斷提高的一個課題，也是我們學習努力的方向。

6 總結

通過對出院患者進行的電話回訪，創建了醫院與患者無障礙溝通渠道。使患者能消除顧慮，暢所欲言。從而使醫患雙方關系更加和諧，同時維持了患者對治療的依從性，使之較好的遵守醫囑。通過電話回訪，患者服藥的依從性及康復運動的科學性都有了提高。回訪過程中交流話題較為廣泛。要求護士必須具備多學科知識，除專業理論外還應具備營養學、心里學、法律法規、基本禮儀等知識，促進了護士自覺學習的積極性，并不斷拓寬護士知識面，增強護士愛崗、敬崗的進取心。拉動了護士自身良好的形象。也延長了患者接受醫院服務的時間，使患者和醫院雙方都受益匪淺，提高了患者對醫院的信任度，使醫患關系得到積極健康的發展。

參 考 文 獻

［1］ 現代護理報，2010,3,4.

篇4

1.1學生語文基礎薄弱首先，中職生大多數是中考淘汰下來的學生，有的甚至沒參加過中考，整體素質較差。其次，中職生中農村學生居多，極其有限的師資和教學條件使這些學生的語文基礎知識嚴重欠缺。再次，學生的聽、說、讀、寫能力差，表現在聽記速度慢，聽辨抓不住中心；當眾講話面紅耳赤、手足無措、吞吞吐吐、不知所云，很少看課外書，沒有養成閱讀的習慣。最后，學生的學習目的不明確，學習動力不足，缺乏正確的學習方法和良好的學習習慣。

1.2教師創新拓展不足許多教師對中職語文教育的現狀有很清醒的認識，但在教學中仍然將主要精力放在傳授教材內容上，沒有把教材吃透，開發出新的內涵，也沒有拓展教材，把內容適當向課外延伸，課堂上以教師講授為主，很少在教學中組織趣味性的活動，課外實踐活動較少。

1.3教材編排針對性不強現行教材在編排上，力求知識體系的完整性、趣味性、人文性，能力培養方面相對較弱。且學生認為中職語文對今后就業沒有幫助。許多語文教師反映“：教師教得痛苦，學生學得也痛苦。”

2中職語文教育與專業知識融合的有效途徑

筆者以為，在中職語文教學中，應正視現狀，力求使語文教學內容和專業知識貼近，人文思想和專業能力互融，教學方式與學生興趣互激。可從以下3方面入手。

2.1融合專業知識，進行口語交際訓練卡耐基曾經說過：“一個人的成功，15%取決于他的專業知識，85%取決于他的口才和人際交往能力。”良好的口語表達能力能讓人在當今社會如魚得水，游刃有余，反之則會因此影響人際溝通，難以建立和諧的人際關系，制約今后的個人發展。在面試、就職演說時，口語表達能力強的人往往能贏得更多機會，口語表達能力弱的人也許會因不善言辭而與良機擦肩而過。因此，中職語文教育要充分認識到口語交際的重要性，充分重視學生口才的培養。要使中職語文教學內容真正鮮活、實用起來，關鍵在于教師能根據學生專業的不同而施教，把握好職業領域內的專業技能與語文能力的契合點，補充大量適用、實用的專業知識，以語文技能訓練為樞紐，輻射至專業知識技能，既增強教學的趣味性和實踐性，又讓學生把語文知識與專業知識融會貫通，相得益彰。例如，在上普通話課時，可設計一系列滲透專業知識的情景對話。在護理班教學時設計患者與護士的情景對話，包括入院、出院等不同場景，主管護師和護士間就當天的護理工作進行小結，或針對某一病例提出恰當的護理措施；在中醫美容班則設計顧客與美容師的對話，要求美容師善于揣摩顧客心理，了解顧客需求（如有的顧客要美白，有的要去斑，有的要去皺，用什么樣的護膚產品能達到什么樣的護膚效果），并針對不同的顧客需求就產品做不同的介紹說明，或就某一中醫療法（拔火罐、針灸、推拿等）向顧客說明其中醫原理及療效。這樣既可以提高學生的口語表達能力和交流溝通技能，又能促進學生對專業知識的掌握。學生對與自己專業相關、與自己將來實際相聯系的對話場景特別感興趣，參與熱情高漲。又如在語文實踐活動中，針對“解說”這一內容，可設計一個醫護技能展示的情境，讓學生對技能展示的各個環節進行解說（無菌操作、鋪床、靜脈注射、穿隔離衣、雕牙、美甲等）。其中涉及許多醫學術語，是對學生專業知識的一個檢驗。同時要求學生采用不同的表達方式，如敘述交代、詮釋解疑、議論評價、描繪、抒懷等，增強表達效果。同樣的一個護理操作流程，解說時交叉運用不同語言表達方式，使得解說在準確之余更生動，更吸引聽眾，體現出雄厚的語文基礎對于提高專業技能的重要作用。

2.2融合專業知識，進行應用文寫作訓練應用文在工作、管理、交往、學習、生活中的重要作用，越來越受到人們的廣泛認同。計劃、總結、請假條、通知、啟事、自我介紹、求職信等常用的應用文能為中職生走向社會后，解決學習、工作和日常生活中的實際問題提供直接服務。筆者在教學中結合不同專業，在應用文寫作練習時加強與專業知識的密切聯系，并進行適當的延伸拓展。例如，在學習寫作計劃、總結時，要求一年級護理專業學生有針對性地完成內科護理，中醫推拿專業的學生完成針灸推拿等相關專業課程的學習計劃、總結；二年級護理專業學生完成交班記錄、臨床護理案例分析、護理查房記錄等。課后還組織專業課教師與學生進行座談，并做專業點評，涉及病程記錄、護理診斷、護理措施、健康教育等專業護理知識。在學習寫應聘書、自薦信時，要求學生突出本人特點和專業優勢，力求獨具匠心，別出心裁，與眾不同。只有這樣才能在眾多應聘書中脫穎而出，獲得面試機會。聯系近期出現的H7N9禽流感，讓學生設計一份預防H7N9禽流感的手抄報，從而使學生的綜合能力得到提升。

2.3融合專業知識，開展語文實踐活動語文新課標提出：“語文是實踐性很強的課程，應著重培養學生的語文實踐能力，而培養這種能力的主要途徑也應是語文實踐，不宜刻意追求語文知識的系統和完整。”中職語文實踐活動更多地是為學生提供一個日常生活場景進行訓練。與專業知識相融合的語文教學，為語文實踐搭建了廣闊的平臺。在中職教育中，我們要強化專業場景下的語文實踐活動，如模擬仿真教學、現場實踐教學，讓學生身臨其境地進行語文能力訓練，給學生提供一個“準上崗”的實踐培訓和就業前的綜合演練大舞臺。如在學生完成應聘書后，可及時組織開展模擬應聘，由學生扮演醫院護士長、美容店店長及護士、美容師等，并相互交換角色，臺下師生進行點評，最后評出最佳微笑獎、最佳禮儀獎、最佳應聘獎等，體現良好的課堂互動。學生以各種身份參與，既能感受到語文學習新途徑的魅力，又能切身體會到語文學習與專業能力形成的密切關系。同時也了解了應聘單位的用人要求，從而調整自己的狀態、目標，為畢業后進入職場做積極的心理準備和專業準備。

3總結與反思

篇5

采用不記名填表方式，在隨機抽取100位住院患者后，向其發放滿意度調查表，調查表要簡易方便，最佳方式為畫對勾選擇。調查表內容包括入院介紹、衛生宣教、服務態度、科室管理等項目，評價標準為非常滿意、滿意、一般、不滿意，調查表應留有空白處供被調查人員填寫滿意和不滿意的具體內容及改進方法。調查表可由患者本人填寫，也可由患者家屬填寫，調查人員要耐心細致地向被調查人員講解說明調查表各項內容的意義以及調查目的。

2結果

通過對2012年1月1日到2012年12月31日在我科住院的患者滿意度調查結果分析，結果顯示：患者總體滿意度為84．5％，滿意度一般的為服務態度和科室管理。（見表1）

3討論

內科患者對護理工作不滿意的

3．1入院介紹工作不具體：護理人員如果沒有對患者詳細講解介紹醫院相關情況，如住院須知、住院環境、陪護制度和探視制度等患者所需知識，將會造成患者歸屬感的喪失，會存在護理安全（即患者在護理的過程中沒有出現心理、生理、損傷、功能性的障礙和死亡等法律法規規章制度以外的事件［2］）隱患、會造成患者心理乃至行為上的不配合治療。

3．2護理人員對衛生宣教工作不重視：通過調查研究分析可知，因護士健康教育理念和能力與患者的要求相差很多，所以護士對患者及患者家屬進行健康常識的宣教力度弱，是患者及其家屬難以以更加健康的方式生活。造成這個現象的原因有以下幾點：

（1）護士沒有意識到健康宣教工作的重要性，所以有所懈怠；

（2）護士相關專業知識薄弱，難以深入淺出地為患者及其家屬講解相關健康知識，深淺不容易把握，針對性和實用性差；

（3）護士缺乏積極主動學習新藥、新技術的知識，難以跟上科學的飛速發展。

3．3護理服務質量不高：護士在對患者進行護理時，常常著重于護理生活不能自理者，忽略生活部分自理者，則沒有被優質護理的生活部分能自理者對護士產生不滿。另外，護士技術操作熟練程度也大大影響了患者滿意度，例如，對患者進行靜脈穿刺時不能做到成功率百分之百，使患者增加了痛苦，造成患者的滿意度下降。

3．4科室管理制度不完善：科室管理制度對整個科室日常工作有著極其重要的指導意義，如果制度不完善，那么很多工作就難以有條不紊地進行，如值班制度如果安排不妥善，就會造成部分時間段無人工作的現象。

4解決辦法

4．1重視入院介紹：詳盡的入院介紹，可增強患者的安全感，拉近醫護人員和患者的距離，提高病人對醫護人員的親和力和信任程度。責任護士在病人入院后，就應立即給病人或陪人介紹住院環境、入院須知、衛生制度、探視陪伴制度、主管醫生和責任護士等。做到病人入院有人接，檢查有人陪，出院有人送，切實履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，使病人熟悉醫院環境，盡早消除患者新入院時的不安和恐懼等不適心理，提高患者對醫護人員的親和力、信任感和協作性讓患者以最佳身心狀態接受治療和護理，保證以后的醫護工作順利開展。

4．2加強衛生宣教：加強衛生宣教，提高患者對疾病的認識，可消除患者對疾病的恐懼感，促進患者配合治療和護理。根據住院病人不同的文化程度、習慣、性格、需求等早期向病陪人主動講解相關疾病的健康教育知識、治療過程和護理措施，開展多種形式的宣傳教育，不僅能使病人更加了解自我保健知識，而且能極大滿足患者對醫護措施的知情權的心理，使之更能主動配合治療和護理，提高其身體素質和生存質量，降低返院率。

4．3提高護理人員綜合素質：加強和開展護理人員職業道德法制教育、護理質量安全教育，樹立愛崗敬業“以人為本、以患者為中心”的思想。護理服務不僅要滿足病人的明確需要，而且要滿足其隱含的需要；護士不僅要協助治療、護理，還要了解病人的心理和社會因素。改革就是要提高護理質量，讓病人得到優質、安全的服務。

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NO1.文秘專業就業前景

隨著經濟的發展，文秘正成為師大緊俏的職業，特別是在幫助企業處理信息、整理材料、辦公等，作為協調各個部門的職位，當然會有比較高的要求。秘書在企業中屬于基礎，也是重要的崗位之一，其崗位職責描述也是模糊和廣泛的。目前，一般把秘書、行政、助理這幾種相關職業都劃分在秘書的崗位范疇中。

在每年的外企人才招聘過程中，外企秘書總是處于重要和醒目的招聘地位。秘書崗位的重要在于其對于任何企業來說，都是不可或缺的職位;秘書崗位的醒目還在于其招聘數量的規模體現。在FESCO每年推薦的幾千名外聘員工中，秘書職位需求占總需求量的45%以上。

行業型秘書取代通用型。現在企業對秘書知識結構的要求，更趨向于專業化、職業化文秘專業的大學生就業前景與方向文秘專業的大學生就業前景與方向。而且根據公司所處行業的不同，也對秘書提出了專業知識方面的要求。例如，IT、通訊、機械、電子、微電子等行業，就越來越多地要求秘書在工作中可利用自身所學的行業相關專業知識，解決一些遇到的具體問題，并更好地了解公司的產品和商務解決方案。

另外，在IT、通訊、快速消費品等高速發展的行業，更注重秘書的學習能力和快速靈活的反應能力。在法律、咨詢等行業，則對秘書的信息收集整理能力和穩重的性格及親和力是一種考驗。由此看出，專業秘書是秘書領域的又一組成部分和發展趨勢文秘專業。

NO2.文秘專業就業方向

(1)客戶服務與管理方向

本就業方向需要具有較強客戶服務理念，較強客戶管理與開發能力，較強營銷活動組織策劃、人際溝通與現代信息管理能力，能為所在組織系統創造服務附加值的高等技能型專門人才。

(2)商務行政助理方向

本就業方向需要具有嚴謹踏實、謙遜誠懇、耐心細致，掌握組織系統日常辦公事務處理技能的行政助理類高等技能型專門人才。

(3)公關秘書方向

本就業方向需要具有較強的商務活動策劃和組織能力，較強的公關與商務談判能力，熟悉公關工作事務，能為組織創造良好的公眾形象的高等技能型專門人才。

NO3.文秘專業簡介

文秘專業是培養掌握專業必備的基礎理論和專門知識，具有從事文秘專業實際工作的綜合職業能力和全面素質，適應第一線工作需要，主要面向外經外貿行業，從事涉外秘書等工作的應用型人才。

培養目標：

培養既有一定的理論知識修養，又有較強的動手與實際操作能力，具備較強的文書撰寫與溝通能力，掌握行政與商務活動的基本運作，熟悉各種現代辦公設備的使用，能勝任企事業單位辦公室工作，協助領導處理日常事務，為領導決策及實施提供服務，具有良好職業道德和團隊合作精神，具備辦文、辦事、辦會能力，能夠從事辦公室文員、行政助理、檔案管理、人力資源管理等工作的中高級技能型、應用型人才。

主要課程：

秘書學概論、公共關系與實務、秘書寫作、文書檔案管理、辦公室事務管理、會務管理、秘書禮儀、秘書英語、秘書交際與語言、企業行政管理實務、人力資源管理、秘書信息工作實務、中文速錄、辦公自動化、電子商務、秘書崗位綜合技能實訓等。

畢業生就業方向：

秘書是各行各業都需要的應用研究型人才，隨著社會經濟的快速發展，商務會晤、公務往來等活動不斷增加，各行業在進行綜合管理、樹立企業形象、溝通內外關系、處理信息交流等方面都需要秘書，本專業的就業前景十分廣闊

文秘專業的大學生就業前景與方向辦公文秘

。學生畢業后，可以參加公務員考試，充實到各級政府機關;也可以加入到企業、行政事業單位和經濟管理部門從事文秘寫作、辦公室管理和公關策劃、設計、組織，人力資源管理等工作。

主要就業崗位(群)有：

1.行政管理方向：總裁秘書、行政助理、總經理秘書助理、部門經理秘書、經理助理、辦公室主管等。

2.商務文員方向：商務秘書、跟單文員、業務員、談判助理等。

3.普通文員方向：辦公室文員、前臺文員、行政文員等。

4.檔案管理方向：檔案管理員、資料員、信息收集員等。

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【關鍵詞】基層精神科；不同層級；護士；繼續教育；需求

當前，隨著社會經濟的發展，醫學手段和護理方式的不斷創新，導致人們對醫學護理的技術技能要求越來越高[1]。因此，為了保證護理繼續教育的創新發展，不斷提升基層精神科護士對護理繼續教育的需求，本文將以此為主線進行研究探討，現將目前主要的問題進行歸納分析。

1資料與方法

1.1基本資料選取某市二級醫院及以下的基層精神科護士360名，其中，副主任護師4名（1.11%），主管護師63名（17.50%），護師89名（24.72%），護士204名（56.67%）；年齡18～54歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；其中男性6名，女性354名；其中本科學歷37名（10.28%），大專65名（18.05%），中專258名（71.67%）。1.2方法應用自行設計的護理繼續教育需求調查問卷，針對360名基層精神科護士進行問卷調查，其中調查問卷涉及的內容為：（1）不同層級的護士對進行護理繼續教育的需求及認可態度；（2）參加護理繼續教育的目的；（3）護理繼續教育的學習方式；（4）護理繼續教育的內容需求；（5）影響護理繼續教育實施的因素等。本次共發放調查問卷360份，回收有效問卷共350份，有效回收率為97.22%，應用計算數據軟件SPSS17.0對所采集到的數據進行錄入計算。

2結果

2.1基層精神科護士對護理繼續教育需求總體情況回收有效問卷350份中，基層精神科護士對護理繼續教育需求情況分析，詳見表1。2.2不同層級的基層精神科護士對護理繼續教育需求態度350名不同層級的基層精神科護士對護理繼續教育需求及認可態度調查中，絕大多數認為非常必要，詳見表2。

3討論

3.1實施護理繼續教育，有效提升基層精神科護士的整體素質

通過對基層精神科護士護理繼續教育的需求進行分析，表1結果表明，繼續教育需求主要由提高知識能力、擴大學識視野，開拓思路，晉升以及滿足醫院用人需求幾點組成[2]。伴隨著醫學模式的創新調整，護理工作由以疾病為中心的護理模式轉到以患者為中心的護理模式[3]。由于精神科護理對象的特殊性，病房多以封閉式管理為主，無家屬陪伴，日常護理工作難點重點加大，困難性增強，對精神科護士的要求除了具備一般的護理知識外，還須具備心理學、社會科學知識以及健康教育相關知識等，才能在工作中得心應手。本次對360名護士進行分析，其中中專學歷258名（71.67%），對于中專學歷水平的護理人員來說，以往中專護理課程的課時以及教育理念有限，甚至是多所教育學校并沒有開設關于健康教育專業課程的內容，未取得理想效果。相關調查結果也表明[4]，基層護士想要通過職業繼續教育培訓來對自身的健康教育技能以及專業知識理論進行提高，以滿足自身要求。所以進行護理繼續教育培訓的過程中，應以基層人員的需求為準，查缺補漏，不斷健全。精神科護理管理者在對護士的護理繼續教育內容進行制定和安排時，也要考慮到基層不同層級護士的職業需求，有效安排護理教育內容。通過本次研究表明，基層醫護人員要提高知識的前瞻性，在完成日常工作的同時，應該強化護理技能，以此推動護理產業的發展進步[5]。

3.2采用不同的方式方法，不斷豐富精神專科護理繼續教育內容

根據每個醫院的具體條件，按照各類人員需求特點選擇有針對性的護理繼續教育方式，表1調查結果說明，在對護理繼續教育形式的選擇中，可以采用多種渠道，多種方式相結合，護理部應該按照基層護士的層級需求制定護理繼續教育學習內容，從目前醫院的實際情況及特點出發，如基層專科醫院中學歷低、職稱低、低年資護士占多數，結合當前護理學科的內容選擇護理繼續教育方式，例如學歷的再教育方面，可選擇函授學習、自學考試、遠程網絡學習等方式進行；護理管理方面可選擇骨干護士到上一級醫院對口進修、參加省內外舉辦的短期培訓班等；還可讓一些經驗豐富，有學習動力的護士參加進修培訓，學成回院進行報告演講交流，以此達到新理論、新技術、新信息共享；定期開展院內專家講座、崗前培訓、護理業務查房、科室小講座、晨會提問等形式來加強培訓，打好專科基礎；根據專科醫院存在的薄弱點，重點加強急救知識與技能培訓，科內經常組織各項急救技能及應急練習，護理部多組織演練及考核，提高護理人員應急處置能力。

3.3分析制約護理繼續教育實施因素，不斷提高實施效果

在護理繼續教育開展的過程中，需要醫院各方領導的配合和支持，才能保證護理繼續教育的開展，對影響護理繼續教育實施的原因分析中，表1結果顯示，因為工作任務量過于繁重因素占到首位，另外缺少資金支持也是其中的主要因素。護理繼續教育的良好開展關鍵是受到醫院的重視并積極地推廣實施，目前，在基層的精神病專科醫院中，由于護理人力資源配置相對不足，護理隊伍女性居多且年輕化（面臨結婚生子）等原因，再加上在內部結構的改革優化過程中，一些領導為了取得經濟效益，較單純的注重對醫師的技能培訓，卻忽略了對基層護士的培訓要求，因此基層護理管理者要加強與院領導的溝通協調，征得各方面的支持，消除各種影響護理繼續教育實施的因素，真正發揮其作用，提高效果。

3.4加強護理繼續教育組織管理，提高護士學習積極性

強化護理繼續教育的組織管理，加強對護理繼續教育內涵的理解和認識，通過表2的調查結果表明，在總體的基層精神科護理人員中，絕大多數認為進行繼續教育培訓的意義非常重大。大多數的基層護理人員也渴望有職業成就感，因此對自身要求比較高，想要通過繼續教育不斷完善自我的學識及專業技能，一般職稱資歷越高的護理人員想要學習的欲望就愈加強烈，這也和當下年輕的護理人員對進行繼續教育的思路不清晰有關。因此護理管理者應該對基層精神科護士進行示范化培訓，每年可以對積極參加的人員進行評優，以點帶面帶動周邊護士參與，以此強化護士思想觀念，提高他們對護理繼續教育的重視程度。另外以學分制的方法記入護士個人技術檔案，所得分值與護理職稱聘任掛鉤，來促進基層護理人員對繼續教育學習的積極性。綜上所述，通過對護理繼續教育培訓內容、拓展護理繼續教育培訓方式以及影響護理繼續教育開展因素等方面進行分析，爭取做到全方面的支持及落實，提升護理人員的綜合素質，不斷提升服務滿意度。本文研究的相關論點和趙莉，譚敏，羅艷等[6]專家的研究相符。在喬喜慶，趙燕航[7]等專家的研究中，也說明護理繼續教育培訓的重要性。和本文的觀點相似，通過馬新翠，李寶華，許華等[8]專家建議中，也曾經表明，要強化基層護理人員。

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篇8

[關鍵詞] 臨床護理路徑；內鏡下全層切除術；胃間質瘤

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）28-0143-03

胃間質瘤[1]（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一組獨立起源于胃的間葉性腫瘤，其傳統的治療方法是開腹或腹腔鏡手術切除，雖然腹腔鏡手術優于開腹手術，但仍有較高的手術并發癥。無腹腔鏡輔助內鏡下全層切除術（endoscopy full-thickness resection，EFR）是在內鏡黏膜下剝離術和挖除術的基礎上，對黏膜下腫瘤進行微創治療的新術式，具有創傷小、恢復快等微創治療的特點，近期受到廣泛關注。臨床護理路徑是通過對標準護理計劃進行完善，為特殊患者或疾病所設定的護理模式，具有簡化護理流程、規范護理干預、提高護理質量和護理日常工作效力、縮短住院天數等優點[2]。本文現將臨床護理路徑運用于我科行無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術的胃間質瘤患者，并與常規護理方案進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月在我科行無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術的胃間質瘤患者60例。所有患者術后病理報告均顯示為胃間質瘤。采用隨機數字表法將患者分為兩組：觀察組30例，其中男19例，女11例，年齡44～70歲，中位年齡59歲。對照組30例，男18例，女12例，年齡46～68歲，中位年齡57歲。兩組患者的性別、年齡、基礎疾病差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

1.2 方法

對照組患者采用標準的常規護理方法。觀察組患者實施臨床護理路徑。具體臨床護理路徑如下。

1.2.1 臨床護理路徑人員配置及流程制定 臨床護理路徑成員應具有護師級以上職稱并經過臨床護理路徑相關培訓，有較高的專業素質和溝通協調能力，主要由科室第一負責人、護士長、醫生及護士組成，共同制定臨床護理路徑流程。由主管醫師、主管護士進行準入評估，符合準入標準的，向其介紹住院期間的護理計劃，獲得患者配合；主管護士按照臨床護理路徑上的標準化護理計劃，結合患者的實際情況落實相應護理措施，進而評估護理效果；管理員記錄護理實施情況，護士長監控護理執行完成情況，及時發現問題并給予指導；護理程序結束后評估是否達到臨床護理路徑的預期目標，出現變異要詳細記錄，同時對變異進行分析及說明。具體內容如下：住院第1天，住院手續辦理、科室一般情況及臨床護理路徑介紹，做好入院宣教包括指導留取大小便方法及指導飲食等，做好入院評估，進行生活及心理護理，術前禁食時間及目的宣教，必要時進行腸道準備。第2天（術前），落實術前準備工作，進行疾病及內鏡手術相關知識的宣教，手術風險介紹，安慰疏導不良情緒及恐懼心理。第2天（術后），術后禁食時間及目的宣教，監測生命體征，注意觀察有無嘔血、大便顏色及隱血試驗，觀察胃腸減壓管引流情況及患者腹部癥狀和體征。第3～5天，繼續觀察有無嘔血、大便情況、胃腸減壓管情況及腹部癥狀及體征，協助翻身拍背下床活動。第6～7天，出院手續辦理，出院宣教，告知隨訪時間及注意事項，預約復查時間。

已進入臨床護理路徑的患者，如果出現以下情況之一時，應評估后退出路徑：①在臨床護理路徑實施過程當中，若患者出現了較為嚴重的并發癥，需要改變原有治療方案的，應該退出；②在臨床護理路徑實施過程當中，患者拒絕進一步檢查治療、主動要求出院、轉上級醫院或改變已制定好的治療方案的也應該退出；③在臨床護理路徑實施過程當中，患者相關檢查完善后，發現患者因誤診或漏診而進入該路徑，應該退出；④其他嚴重影響路徑實施的情況。

1.2.2 臨床護理路徑的執行 護士在患者入院時發放臨床護理路徑冊，并詳細解釋具體內容，爭取獲得患者及家屬配合。在住院期間，護士必須每天對相關內容的實施情況進行評價并詳細記錄。比較兩組患者健康知識掌握情況、平均住院日及住院費、發生并發癥情況及患者滿意度情況。

1.3 評價指標

包括護理工作滿意度調查、健康知識掌握情況、平均住院日和住院費用情況。護理工作滿意度評價使用自制的滿意度調查表，由患者本人填寫，分為滿意、部分滿意和不滿意。健康知識掌握情況采用自制評分表，主要涉及對疾病的認識、手術方式的了解、住院期間使用藥物基本作用的認識、臨床護理路徑的認識、住院期間飲食情況、出院指導等8個項目。根據實際掌握情況分為掌握、部分掌握和未掌握。根據患者住院期間的實際情況統計住院天數、術前準備天數及住院費用。

1.4 統計學方法

使用SPSS15.0軟件，計數資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度情況比較

觀察組患者滿意率優于對照組，差異有統計學意義（χ2=26.13，P

表2 兩組患者對護理工作滿意度情況比較

2.2 兩組患者健康知識掌握情況比較

觀察組患者對健康知識的掌握率優于對照組（83.3% vs 50.0%），差異有統計學意義（χ2=13.33，P

2.3 兩組患者平均住院日和住院費用情況比較

兩組平均住院日、平均術前準備天數及均次費用比較，差異均有統計學意義（P

3討論

據報道胃腸道間質瘤60%～70%發生于胃[1]。手術原則是完整切除腫塊，手術方式包括開腹切除、腹腔鏡下切除、內鏡下切除。傳統觀念認為開腹或腔鏡手術切除是治療胃間質瘤的最佳手術方式[3]。內鏡下切除由于存在穿孔風險，故一般適用于瘤體較小的淺層胃間質瘤。隨著內鏡技術不斷成熟與完善，胃間質瘤的內鏡切除適應證逐漸放寬，無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術治療胃間質瘤受到廣泛關注[4-7]，該術式要求術者具備熟練的內鏡操作技術的同時，圍手術期護理工作也非常重要，良好的護理是該術式順利開展的重要保證，有效及時的病情觀察和正確的飲食指導，可以減少患者痛苦，降低均次費用，減少術后并發癥，同時還可以改善醫患關系，隨著這項微創技術的逐步開展，護理上急需制定一整套較為合理完善的標準化護理流程。

臨床護理路徑由臨床護理小組為了更規范化的護理特定病種的患者而制定，使患者能按臨床護理路徑制定的標準化流程接受治療及護理，以提高護理質量。臨床護理路徑作為一種理想的護理實踐活動，能最大程度上滿足患者及其家屬的需求，同時能夠充分利用有限的醫療資源[8-10]。常規護理模式往往缺乏標準化流程，很難滿足患者及其家屬的要求，同時可能影響到護理質量[11，12]。

本研究將60例行無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術的胃間質瘤患者隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），針對觀察組患者實施臨床護理路徑，對操作中可能出現的問題進行總結，并參考相關研究內容，結合擬行無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術的胃間質瘤患者實際情況，形成了較為完善的，針對該患者的一整套臨床護理路徑，并與對照組患者比較后發現：觀察組患者的平均住院日、平均術前準備天數及均次費用較對照組少（P

實施臨床護理路徑管理，可以使護理行為更公開、更透明，醫護溝通更完善，患方對疾病及護理工作有更為深入的認識，患者滿意度自然得到提高。臨床護理路徑通過對患方詳細講解臨床護理路徑的相關專業知識及實施流程，某種程度上使患者的知情同意權得到滿足，換句話說患者從入院起便對護理路徑有了初步的認識，了解住院期間每天需要做什么，會接受怎樣的護理，如何更好地配合護理工作，以及認識到什么情況下可以進食、什么情況下可以出院等與其自身恢復密切相關的信息，一定程度上減少了患者的焦慮和疑惑，同時緩解了護理工作的壓力，增加醫、患、護之間的溝通，提高患方對醫護人員的信任度及對護理工作的滿意度，從而有效改善醫護關系。

總之，對行無腹腔鏡輔助內鏡全層切除術治療胃間質瘤的患者實施臨床護理路徑，可以減少患者住院時間、縮短術前準備時間、降低均次費用、提高患者健康知識及滿意度，同時對提高護理質量、促進護理研究具有十分重要的指導意義，取得良好的社會效益和經濟效益，具有很好的推廣價值和應用前景。

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篇9

[關鍵詞] 醫院； 客戶服務部； 實踐

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

隨著醫療體制改革的不斷深化和醫療事業的飛速發展,越來越多的人們需要迅捷、方便地得到醫院的各種各樣的醫療服務,這必將使醫院之間的競爭日趨激烈。要想在醫療市場的激烈競爭中取勝，服務顯得尤為重要。為此，我院轉變觀念，于2006年8月成立了崇左市首家客戶服務部,宗旨是把病人作為客戶,充分體現“以人為本”的服務理念,做到急病人所急,想病人所想,主動熱情地為病人提供便捷、安全、高效、溫馨的優質服務。經過四年多的運作,客戶服務部已初具規模,取得了良好的社會效益與經濟效益。

1 做法

1.1 成立機構,明確目的 客戶服務部屬于醫院的職能部門，是醫院的前沿科室，設于門診大廳，便于為客戶服務。服務目的：提供方便、快捷、安全、滿意的優質服務；服務項目：導醫導診、健康咨詢、專家專科預約、入院護送、表揚投訴受理、疾病證明蓋章、免費測量血壓、雨具輪椅租用、行李寄存、代寄檢查報告、聯系出入院車輛接送、出院病人回訪、代辦出院手續、代辦疾病證明、免費發放宣傳資料、收集客戶對醫院的意見及發放問卷調查表等。客服部由4名曾擔任過護士長的高年資主管護師組成，她們具備較豐富的臨床經驗和專科理論知識，有較強的溝通交流能力。職責：咨詢服務、導醫服務、預約服務、入院護送、出院病人回訪、處理客戶投訴或意見和滿意度的調查等工作。

1.2 加強學習,統一認識 客服部成立初期，在護理部的指導下，制定了針對開展相關工作的業務知識培訓大綱，如接聽電話禮儀、各種檢查項目組合及價格、怎樣與病人解釋化驗結果及注意事項、該看何專科、護送病人技巧、各科負責人電話號碼、專家出門診時間及行為規范等，并根據工作中遇到的問題，培訓了護患溝通技巧、電話回訪服務禮儀規范及相關專業知識。通過培訓學習，在客服部成立后不久，全體護理人員都基本掌握了整個培訓內容，豐富了大家的專業知識，提高了業務素質。

1.3 職能設置,細化服務 根據客戶的服務需求,結合我院實際情況,制定了《醫院客戶服務部工作職責》，同時，完善了導醫、咨詢、回訪、病人意見處理及反饋、病人滿意度調查等服務工作流程，并細化各項服務工作，在內部設置上現時劃分為內勤服務、外勤服務和隨訪服務：⑴內勤服務：包括導醫、咨詢、預約、疑難解答、健康宣教、投訴接待、解決糾紛、郵寄檢查單、疾病證明蓋章及開展各種便民服務等；⑵外勤服務：包括入院護送、陪同檢查、協助老年體弱病人取藥、交費、代辦出院手續、發放問卷調查表、收集病人意見或建議等；⑶隨訪服務：包括電話回訪、書信回訪、康復指導并提醒復診等。

1.4 打造品牌,擴大影響 我院在成立客戶服務部之時，便十分重視品牌建設，除了把好自身建設，做好員工培訓外，還加大了宣傳的力度，從構思成立客戶服務部的第一天起，醫院領導便在醫院大小會議上宣傳成立這個機構的觀念。在客戶服務部成立之后，院領導也同樣在大小會議上宣傳該機構的任務和功能，爭取廣大相關科室對這個“新生命”的關心與支持。通過醫院上層領導的大力宣傳，現在醫院員工都很了解這個新設科室，碰到一些服務上出現問題時都能主動聯系客戶服務部共商解決。在對外宣傳上，我們除了在客戶服務部門前制作一塊醒目的宣傳廣告牌外，還通過宣傳印刷品的印制與回訪信一起發送到出院病人手中，從而在最短的時間內向社會廣為告知，增加客戶服務部在社會上的知名度、信譽度，塑造了醫院良好的形象，贏得了社會上的廣泛贊譽。2007年全區黨風廉政建設現場會在大新縣舉行時，我院客戶服務部作為一個參觀點接待了與會代表的參觀，之后，周邊數十家醫院慕名前來參觀學習，2008年崇左市創建平安醫院現場會在我院舉行時，我院客服部作為醫院的一個亮點在會上作了經驗介紹，得到了與會代表的好評。

1.5 維護秩序,提高效率 成立客戶服務部之前，病人一旦投訴到院辦或科室，院辦或科室負責人在向病人作解釋、了解處理等方面會花費許多時間，同時也耽誤了行政工作或醫療工作。客戶服務部成立后,病人的一般投訴有了特定渠道,避免病人因無處投訴而激化情緒,也減少了病人與醫務人員的直接交涉,降低了醫療糾紛的發生。從而，使醫務人員從非正常醫療活動中解脫出來,可以更有時間和精力專注于正常的醫療活動,提高工作效率。

2 思考與體會

2.1 加強服務意識、明晰服務理念是做好客戶服務的必要前提 醫院在新時期必須加強服務意識，“以病人為中心”的觀念應提升到“以客戶為中心”的高度,不僅對病人服務,也對病人家屬服務、對健康人服務、對工作人員服務,客戶服務部的成立正是這種以客戶為中心的理念的體現，是醫院主動走向市場，主動擴大與社會的接觸面的體現。同時,工作中要明晰服務理念,樹立崇高的職業道德,增強為人民健康服務的意識,把以客戶為中心的思想貫穿到各項工作之中,用真誠、專業的服務,讓客戶感受到醫院的關懷與體貼，從而提高客戶對醫院的忠誠度。

2.2 領導重視、部門協同是做好客戶服務的重要保證 客戶服務是對內部資源的整合,必須協調內部各方關系,調動各方資源才能做好服務工作,這就需要醫院領導高度重視并給予大力的支持,從部門協調權上要放權讓其運作。同時,要加強院內的信息溝通,以防客戶服務部出現給客戶提供的信息與現實服務不相符的情況。

2.3 知識結構是做好服務工作的保證 針對不同人群的不同健康需求，采取不同的服務措施，還必須擴大自已的知識面，自覺學習管理學、心理學、法學及人文學科等。只有掌握了豐富的知識，才能隨機應變，采取多種方法為客戶提供滿意的服務。

2.4 良好的硬件設施和人員素質是做好客戶服務的重要支撐 寬敞的空間可以創造安靜、優雅的環境,應用高科技可以使服務更高效、便捷,配備高素質的人員可以提供更專業、溫馨的服務,這些都是做好客戶服務的重要條件和支撐[1]。

總之，我院成立客戶服務部，不僅體現了以客戶為中心，創建優質服務的服務理念，而且為醫院的發展和生存注入了新的生機和活力。

篇10

論文摘要：目的 探討基層醫院培訓提升急診專業護理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業護士除先采用常規的，系統化的培訓外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學形式培訓.比較培訓前與培訓后的護理質量提高率 結果 培訓后的護理人員在滿意度，技術操作，理論知識，護理文書書寫的質量與常規組比較，差異均有顯著意義.均P

急診專業護士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護士的要求.首先要有豐富的急診護理業務水平.其次要有一定的管理經驗.具體表現在要有一定的組織能力和領導能力兩個方面.急診科是醫院的重要窗口科室，因急診護士勞動強度大，病人要求既高又急，醫療護理糾紛發生率最高的地方.使許多優秀護理人才流失.低年資護士和部分聘用制護士專業基礎知識差.基層醫院分配的急診護士無法做到三甲醫院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護理崗位，基層醫院怎樣培養年輕護理人員，使她們盡快地勝任急診的護理工作，對基層急診護理管理人員提出了新的挑戰.自2007年1月起我院急診科在護士進入急診科采用常規的，系統化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓方式.取得良好的效果，現介紹如下:

1． 對象與方法

1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護理人員設常規組26名，提問組26名。職稱：主管護師4名，護師4名，護士18名。學歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。

1.2方法

1.2.1對每位新入急診科護士的業務，技術能力進行評估。①由護士長對其進行專科理論考核，技術操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業務講座等時機對護士進行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫鬧事件的情景，考核護士的應對能力。

1.2.2培訓目標：確定培訓目標，重在訓練護士理論聯系實際的能力。危重急救護理能力，急診應急能力和人際溝通能力。

1.2.3培訓計劃：針對考核結果，個人特點，工作時間長短制定相應培訓計劃，培訓時間為3個月。要求3個月結束后能單獨完成各班職責。第一個月訓練重點急救護理的基礎理論和基本技能，護理文件書寫，職業道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護理技術操作。如心肺復蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監護儀，除顫儀，全自動洗胃機，呼吸機的安裝及使用。第3個月即進入了專科理論和技能的培訓中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機，洗胃機常見故障的排除等。

溝通技巧的培訓，使大家意識到急診患者病情急，心理準備少，角色轉變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。

1.2.4實施 護士長與被培訓護士共同討論學習計劃在目標達成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強帶弱，一跟一的帶教形式。由護士長提前一周布置學習內容，以利于護士們提前翻閱相關資料，做好準備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護士必需掌握的基礎知識和技術。第三類是急救專科理論和技能。護士長根據工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業務學習等時機對護士進行提問。根據問題難易程度不同，對不同基礎的護士進行提問，低年資的護士回答不出來先請高年資的護士回答.最后由護士長來解答.第1類問題為患者突發的或可能發生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復習和考核.對已經了解的護士來說是個鞏固提高.對于不了解的護士來說是一個學習的過程.對本次未回來出問題的護士要求加強學習，下次繼續提問.直到掌握為止.護士長對護理人員進行急救技術和搶救程序模擬等專科培訓組織護理人員學習急救護理技術，急救進展等新理論.新知識.

1.2.5:①滿意度的測評:護士長每天用30min隨機調查2個醫生和患者.內容包括醫德醫風，護理操作，工作程序，健康教育及相關專業知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術操作考核，每月進行急救護理技術.如心肺復蘇，洗胃，除顫，呼吸機的使用等.④護理文書，通過學習法律和醫學法規，使護理人員進一步認識護理文書的法律效應.提高了護理文書書寫水平，對已公開的醫務糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經驗教訓.要求每個護理人員主動杜絕安全隱患.護士交接班前后互相提醒，當班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護理記錄，作為范文讓護理人員學習。

1.2.6 考評:由護理部主任，急診科主任，急診科護士長成立急診護理人員培訓考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進行考核評價，內容包括，患者及科室滿意度，護理文書書寫，技術操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進一步的學習.

2.結果

26名急診護理人員護理綜合質量評分（分，x+s）

組別 人數 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術操作 護理文件書寫

度

度

成績

常規組 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3．討論

在國外及國內重點三甲醫院，護士要2—3年的輪科培訓方可進入急診科工作。但由于人力的嚴重不足，幾乎容不得護士進行系統的崗前培訓就要直接進入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學習的訓練模式是切合實際的。也被國內大多數護理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓形式。將其融合于業務學習，教學查房和考核之中。對此各護士先后進行了3個月系統培訓。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護士均是畢業后未從事護理工作二年后考上執業證書直接進入急診科培訓，可能不太適應此短期培訓模式及急診護理快節奏有關。因此，在無其他科室工作經驗的情況下直接進入急診科工作，就影響了培訓的正常進行。24名護士在培訓后均能勝任急診科工作。患者及醫生的滿意度均有較大的提高。

4．體會

筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業護士結合能力。主要具體五個優勢：①有益于提高護士的語言構思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護士自學，因護士長提前一周將計劃告知全科護士，任于大家預習，既養成了自學的良好風氣，又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。③有助于提高護士的應急能力，急診護理人員的應急能力，急診搶救時，護士水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面。經常預設某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學相當于模擬練兵，提高了護士對突況的應變處理能力，同時通過情景模式的訓練增加了感性認識，十分便于記憶。④提問隨機性強，有益于提高護理質量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突況或護理問題，針對問題進行現場的示范和交流，使護士掌握了最佳的護理措施及時機。當被問的護士答不出來時，由高年資護士或護士長來解答，這樣融教學與提問之間，互教互學既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護理中來。

總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓護士的方式。對提高急診專業護理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強了護士的法律意識，有效地提高急診的護理質量

參考文獻：

[1]周芬芳. 探討急診管理中護理人員的培訓方法.[J]上海護理，2005.2(3):05—66

[2]牛倩敏.余平 提升急診專業護理人員綜合能力的對策.[J]上海護理，2005.5(2) 56—57