導語：如何才能寫好一篇兒童口腔保健知識宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】目的:了解固原市原州區小學生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識知曉率，探討預防口腔疾病及提高小學生口腔保健知識知曉率的有效措施。方法?對3000名在校小學生（7-9歲）進行口腔保健知識問卷調查 結果?小學生（7-9歲）多數口腔保健知識知曉率為70%以上，部分知識知曉率過低。結論?應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率。

【關鍵詞】口腔保健；知曉率；小學生，調查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學生口腔保健知識知曉率是國家實行的民生項目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義，意識到口腔預防保健重點人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對固原市原州區3000名小學生進行了口腔保健知識知曉率問卷調查，結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象:按隨機原則抽取了原州區三所小學，39個班級，檢查人數3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設計口腔保健知識問卷調查表，以了解本區小學生口腔保健知識知曉率情況。調查表根據“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案”中要求的的口腔保健知識內容設計。調查內容包括：刷牙方法、刷牙次數、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等［1］。為了便于統計，采用選擇題型，當面由受試者本人獨立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結果

調查結果顯示：有73.5%的學生選擇橫刷和豎刷結合，有7%的學生選擇橫刷法；有76.2%的學生選擇每天應早晚刷牙各一次；有51.2%的學生知道應該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病；有77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒；有86.3%的學生知道吃糖能導致“蟲牙”； 有67.3%學生認為牙疼時應該去醫院找醫生，21.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。

3 討論

3.1 口腔衛生方面：有73.5%的學生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學生知道每天應早晚刷牙各一次；半數學生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結果表明：近幾年隨著社會的發展，人民生活水平的提高，對口腔健康教育和口腔健康促進的日益重視，一些基本的口腔衛生知識已為小學生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案》中口腔保健知識知曉率需達到85%的要求仍有待加強。小學生正處于接受教育的階段，可塑性強，從小接受正確的口腔衛生教育，能使他們從小養成良好的口腔衛生習慣，并且使口腔保健知識通過學生影響家庭，影響社會。

3.2 齲病的預防及處理方面：有86.3%學生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒，61.3%的學生認為牙疼時應該去醫院找醫生，只有31.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。這些結果表明，更多的小學生對齲齒的預防意識增強，也能正確的處理齲病的發生，但還是有相當多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學生和家長所接受有關，致使干預性治療不能順利實施。以上結果符合WHO口腔流行病學資料庫和相關的多項調查結果，表明齲病在發達國家呈下降趨勢，而在一些發展中國家呈上升趨勢［1］。根據流行病學調查材料統計，我國乳牙齲齒患病率高達60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應當加強對細菌和牙齒結構缺陷與齲病關系的宣教，使更多學生對齲病病因有較為全面的認識，以利于降低齲病的發生率。對小學生們樹立“早發現，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態時就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識點的知曉率過低：多數學生對口腔基本常識缺乏全面的了解，81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病，只有22.8%的學生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應從深度和廣度加強對小學生的口腔健康教育。應根據小學生對口腔健康的了解程度，制定系統的教學大綱，從基本知識開始做到全面細致，同時針對口腔保健的基本常識及預防措施進行針對性地宣教。并設計一些趣味性的教學方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應讓學生從小了解什么是六齡齒，保護六齡齒有什么意義，從而更好地引導兒童進行口腔保健，養成良好的口腔衛生習慣，最終降低兒童牙病的發病率。

3.4 小學生牙病防治: 本文調查的對象均為（7-9歲）的小學生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發于面的點隙裂溝，因此，僅僅依靠加強小學生口腔衛生等預防措施尚不足以從根本上遏制小學生牙病的高發態勢［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項目，對7-9歲適齡兒童進行窩溝封閉治療，以進一步提高恒牙的保護率［3］。要對小學生進行口腔衛生指導，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應定期進行口腔檢查，早期發現、及時治療，提高齲病的充填率。筆者認為應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率，使家長與小學生都能認識到齲病的危害性，達到“一對一、一對多、多對多”的擴大宣傳效應，從而幫助改善固原地區兒童口腔衛生狀況，減少消耗社會資源和個人負擔等問題，實現公共衛生服務均等化、公平化。

參考文獻

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔預防醫學，第3版.北京：人民衛生出版社，2001，130-132.

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【關鍵詞】 學齡前兒童；家長；口腔健康知識；問卷調查

口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預防工作是目前十分重要的任務，而學齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護與家長的指導和監督密切相關。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進行了本次調查，現報告如下：

1.調查對象和方法

1.1調查對象

隨機抽取南充市市區6 所幼兒園，每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班，確定抽取班級的兒童家長作為調查對象。對其進行問卷調查。共調查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農村戶口390人。

1.2 調查方法

發放自行設計的調查問卷，進行問卷調查

1.3 資料整理與統計學分析

將問卷進行分類整理后錄入excel表格，進行數據分析，用百分數進行表達。

2.結果

2.1 人口學特點

實際有效調查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學學歷最多，有570名（31.18%），無業人員位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 兒童飲食和刷牙習慣

2.2.1 兒童飲食習慣 調查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%，進食甜點心的有16.08%，進食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。

2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調查表明，大部分兒童養成了刷牙習慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。

2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調查家長及對含氟牙膏的認知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預防齲病的作用。

2.4 家長對兒童口腔健康的干預行為

2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數 據調查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。

2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。

2.5 家長對兒童口腔健康狀況關注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。

3.討論

上述結果顯示，學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差，家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預防齲病。因此應加強家長對學齡前兒童口腔健康干預行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：

3.1 養成正確的飲食和刷牙習慣

飲食習慣與牙齒健康密切相關[1]，研究發現，兒童含糖食品的食用和齲病發生呈正相關[2]。此次調查顯示，大多數兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養成吃完甜食刷牙漱口的習慣，平衡膳食，采用糖代品，補充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發生。

正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調查表明，雖97.43%的兒童養成了刷牙的習慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時間短，家長應每天監督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強，家長的示范作用十分重要，因此家長應做到言傳身教，為孩子樹立一個好的榜樣，培養孩子養成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習慣。

3.2 加強家長口腔保健知識的認識

調查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認識到氟能預防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時，我們應利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預防，正確的刷牙方法等。

3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預行為

經調查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監管不到位的現狀；因此可采取利用電視網絡對家長的進行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認識到此舉措的重要性。

3.4 定期檢查口腔健康狀況

據調查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統正常發育，且口腔疾病與全身疾病密切相關，建議家長通過咨詢口腔醫務人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發現，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛生服務體系，例如各市、區、縣等定點口腔醫院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。

【參考文獻】

[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245

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盲啞殘疾學生由于身體的殘疾，在生活及學習中有很多的不便，口腔健康狀況也比正常兒童差。我科從1988年起，對成都市盲啞學校全體學生開展口腔預防保健工作，使盲啞學生的口腔健康狀況有了很大的改善，對盲啞殘疾學生的口腔保健措施進行初步探索。

一、盲啞殘疾學生的口腔狀況

1988年調查了四川省成都市、重慶市和樂山市的4所盲啞學校9～24歲學生的齲病、牙周疾病及口腔衛生狀況。其結果為9～14學生患齲率為43.32％。齲均為1.38,15～24 歲學生的患齲率為33.33％，齲均為0.86。 齦炎發病率9～14學生為57.49％ ， 15～24 歲學生為74.40％ 。每天早晚堅持刷牙的學生為

34.6％，不刷牙的學生有6.7％，每天只是早上刷牙的為51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

調查中發現殘疾學生的牙齦炎發病率較高，刷牙率低，而盲生尤為明顯。其主要原因是：（1）由于殘疾原因，處于一個相對封閉的環境，無法從各種途徑獲得正確的保健措施和方法；（2）多數是住校生，生活老師工作繁忙，在各個方面都有大量的工作，因此沒有過多精力和時間對每個學生進行指導；（3）無口腔專業人員講解并指導正確的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分學生家境困難，家長沒有經濟能力帶孩子到醫院作檢查和治療；（5）衛生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛現象。

在齲患牙中，僅有7.4%的牙做過治療，92 .6%的牙未做過任何處理，充填率低。

二、口腔預防保健措施

我科根據盲啞殘疾學生的特點采取一些的預防措施，取得較好的效果。具體方法如下：

1、每半年對盲啞學生進行一次口腔健康檢查，將檢查結果通知學校，便于學校及時掌握學生的口腔健康狀況并通知家長，同時也便于我們根據具體情況決定是否需調整保健措施。

由于盲啞殘疾學生具有其一些特殊性，在開展保健工作時要采取適當的措施進行。（1）年齡跨度大，從7～24歲的學生均有，要針對不同的年齡、不同的情況進行處理。（2）由于一些學生聽不到，一些學生看不見，因此在開展口腔衛生保健知識和措施宣講時，要根據不同的殘疾學生采取不同的方式進行。（3）由于部分學生是住校，因此要求生活老師掌握口腔保健的正確方法，監督學生的口腔保健工作，對于走讀的學生，可以通過讓學生帶宣傳資料回家，使家長了解口腔衛生保健知識。

2、在檢查的同時，進行治療。由于盲啞學生行動不便，對檢查中發現的齲病采取兩種方式進行治療，一是派專人與學校老師一起將需治療的學生，分批送到醫院，治療完后再送回學校；二是我科醫生利用簡易椅、渦輪機或口腔保健治療車，在檢查的同時，由一個或兩個醫生進行治療，對需多次復診的個別學生，做好記錄，預約到醫院治療，醫院提供一切方便。

3、定期到學校開展各種口腔保健工作，對聾啞學生，在教師的配合下由專業人員講解口腔保健的基本方法，包括正確的刷牙方法、牙線的使用，健康飲食等。對盲生的保健工作要更為細致，要手把手的教學生正確的刷牙方法。在對學生進行宣教的同時，要印制一些宣傳資料，讓學生帶回家，提高家長的保健意識和保健方法，增強學生的口腔保健效果。

4、在一些節日期間，如兒童節、元旦節等，在學校開展各種活動時，增加一些與口腔保健有關的節目，如知識問答、有獎竟猜、保健方法實際操作和一些小游戲等，并準備小禮品發給學生，在提高學生趣的同時增強保健意識。

為了保證學生使用合格的衛生用品，我科與生產廠家聯系以較低的價格為學生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更換。

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[關鍵詞] 嬰幼兒；口腔健康；檔案管理

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO對109個國家12歲兒童牙齒健康狀況進行調查研究，指出當今世界兒童的牙齒狀況仍然不容樂觀，因此，建議各國制訂和推廣有效的預防政策和方案。我國近年來對嬰幼兒口腔疾病的相關因素和疾病的早期干預多有研究，得出口腔健康早期干預是一項重要措施[1]。與發達國家相比，社會大眾對嬰幼兒口腔保健認知程度不高，甚至一些非口腔專業的其他領域醫護人員對兒童口腔相關疾病的預防、健康習慣的養成、兒童口腔患病后病情M展對相關生長發育的影響既缺乏概念也不夠重視[2]。因此，加強對嬰幼兒口腔健康狀況的研究具有重要意義。本研究嘗試采用對嬰幼兒建立口腔健康檔案的模式介入兒童的口腔保健，旨在為提高嬰幼兒的口腔健康狀況提供研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月北京市豐臺區萬年花城社區的嬰幼兒503名作為干預組，男254名，女249名；胎齡38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生時體重為2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干預組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案。通過1.5～2年的追蹤后，干預組嬰幼兒平均年齡（2.71±0.42）歲。選取同社區同年齡入幼兒園的未建立檔案兒童502名作為對照組，平均年齡（2.83±0.57）歲；男256名，女246名；出生時胎齡36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生時體重為2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干預組與對照組在性別分布、胎齡及出生時體重方面差異無統計學意義（P > 0.05），避免了由于早產、肥胖等原因對后期實驗的影響，具有較好的可比性。納入標準：①出生時口腔健康狀況良好；②無先天傳染性疾病；③無先天性認知障礙等精神疾病。排除標準：①追蹤期間失訪者；②先天性兔唇嬰兒；③家長有認知障礙難以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干預情況 在干預組嬰幼兒6月齡～1歲時建立口腔健康檔案，包括牙體情況、口腔黏膜及相關軟組織結構、牙齒咬合、喂養習慣、口腔不良習慣（吮手指、吐舌頭、舌舔牙等）等個體化資料，以及嬰幼兒口腔清潔開始時間、方式、工具的使用和頻率，嬰幼兒父母的自我飲食習慣、口腔清潔情況、口腔就醫和保健等情況。并在社區開展針對家長、社區醫生、幼兒園保健醫的口腔公益保健宣教。建立檔案時，包括針對嬰幼兒展開的口腔檢查以及針對家長展開的問卷調查，問卷內容包括健康行為、個人特征、健康知識、家庭環境等。有針對性地進行家庭相關知識指導，進行早期疾病診斷。通過1.5～2年的追蹤，期間根據幼兒口腔的具體情況針對性地對所建立的檔案進行追蹤記錄，并根據實際情況對干預方式進行適當合理的調整。

1.2.2 嬰幼兒家長口腔保健知識問卷 包括以下問題[3]：①齲齒是由于細菌利用糖產酸腐蝕牙齒而引起的嗎？②小頭軟毛刷是適合兒童使用的保健牙刷嗎？③幼兒應使用兒童牙膏嗎？④患了齲齒的乳牙是否及時到醫院補？⑤最容易引起齲齒的壞習慣是睡前吃零食嗎？⑥少吃含糖粘性食品是預防齲齒的好習慣嗎？⑦齲齒對身體最重要的危害是引起心、腎等全身性疾病嗎？⑧窩溝封閉是預防齲齒的口腔保健措施之一嗎？⑨每次刷牙的時間是否少于3分鐘？⑩豎刷法是正確的刷牙方法嗎？

1.3 觀察指標

檢查兩組嬰幼兒干預前后的相關牙體疾病（包括患齲率、齲均等）和口腔不良習慣等指標，討論建立嬰幼兒口腔檔案的積極意義。以WHO推薦的齲齒診斷標準[4]作為本研究的齲齒檢查標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組嬰幼兒的患齲率及齲均比較

在口腔疾病方面，在研究初期兩組嬰幼兒的患齲率、齲均數均為0，差異無統計學意義（P > 0.05）；經過建檔護理干預后，干預組嬰幼兒的患齲率、齲均數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 干預前后兩組嬰幼兒的口腔不良習慣及家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率比較

干預前兩組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率差異無統計學意義（P > 0.05）；經過建檔護理干預后，干預組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。在口腔不良習慣方面，干預前，兩組嬰幼兒的口腔不良習慣出現率差異無統計學意義（P > 0.05）；進行護理干預后，干預組的口腔不良習慣出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

相關統計顯示，我國專業兒科醫生嚴重缺乏，兒科口腔醫生比兒童比例更是嚴重不足[5-7]。大部分專業兒科醫生已經超負荷應付門診中疾病的治療，無暇在有限的工作時間中去大力開展預防，使得不預防患病率高成為惡性循環。本研究嘗試由專業兒科口腔醫生協助社區基層口腔醫生以家庭兒童口腔醫生的模式介入兒童的口腔保健，建立涵蓋口腔行為習慣和疾病家族史、現有口腔詳細檢查以及檢查后有針對性的保健指導乃至必要治療的內容全面的口腔檔案，除了對于常見齲病的防控，還可以及時發現和終止嬰幼兒早期口腔不良行為習慣，有效避免或減輕相關頜面部發育畸形的程度，并通過對干預組嬰幼兒進行建立涵蓋口腔行為習慣、家庭各種因素等內容全面的口腔檔案，有效降低了嬰幼兒的患齲率與齲均，改善了嬰幼兒的口腔行為習慣，具有較高的現實價值。

本研究結果顯示，進行建檔護理干預后，干預組嬰幼兒的患齲率以及齲均的顯著下降，明顯低于對照組（P < 0.05），有力證明了對嬰幼兒進行早期干預護理對其口腔健康的重要意義。由此，將嬰幼兒口腔健康早期干預推廣的呼聲一直不斷。由于我國兒科口腔醫生的嚴重不足，同時兒科牙醫忙于應付各種常見疾病的治療，且基層社區口腔醫生的兒科口腔保健知識和兒科口腔疾病辨別診斷能力較弱，導致嬰幼兒口腔牙病早期無法得到有效干預，進一步出現兒童的重度齲病導致頜面部蜂窩織炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊亂恒牙異位萌出等一系列發育異常[8-10]。本研究結果還表明，建檔護理干預后，干預組嬰幼兒家長的嬰幼兒口腔健康知識的知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。表明在研究初期對嬰幼兒家長進行的口腔公益保健宣教，有效提高了家長對相應知識的掌握，有利于在沒有專業醫護人員指導的情況下，家長自身可以根據所學知識進行嬰幼兒口腔健康的日常護理，對嬰幼兒的口腔健康具有重要意義。研究結果還表明，在干預1年后，對照組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率不增反降，這說明隨著嬰幼兒年齡的增長，家長對其口腔健康的關注度有所下降。研究表明，在嬰幼兒的生長過程中，家長對嬰幼兒給予穩定的關心，可明顯改善嬰幼兒的口腔健康狀況[11-13]。

通過2年左右試點社區人群的檔案建立和規范，完善了檔案建立過程中的可操作性，培訓基層社區口腔醫生兒童口腔常見多發疾病診治方法和預防保健知識，使大多數嬰幼兒口腔疾病可以在常規社區體檢中被及時發現、干預和治療，綜合統計后得到有效降低齲病及不良生活和喂養習慣導致的頜面部發育異常的比例和治療費用，為嬰幼兒檔案建立加入基層嬰幼兒常規保健項目打下基礎，預期計劃的完成情況較好。但研究過程中也出F了一些問題，例如建立檔案人群的選擇和長期隨訪的依從性難以保證，或者對建檔內容的規范性和健康指導的準確性保證落實情況等，因此在今后的在實際操作時，應著重注意以上問題，將建檔管理的效用最大化。反觀目前的兒保門診，針對嬰幼兒的口腔方面只局限于對乳牙的萌出情況，缺少更為細致、具體的檢查內容和教育內容[14-16]。且相關資料顯示，目前政府部門對4～18周歲人群進行的口腔健康普查投入了較多的資金與人力，但對新生兒的投入較少[17-18]。且一旦口腔出現疾病，與發達國家相比，我國基本醫療的治療定價較低，尤其兒童的很多手工操作相關治療費用僅為成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就開展對嬰幼兒口腔健康進行護理干預，可以有效地將嬰幼兒的口腔保健工作前移，不僅可以節約政府在較大年齡兒童的口腔疾病治療中的費用支出，還可以有效控制其患齲率，對保證嬰幼兒的口腔健康水平具有重要意義。

綜上所述，對嬰幼兒的口腔健康狀況進行建立檔案管理的方式可以明顯降低口腔疾病的發生率，改善嬰幼兒的口腔健康狀況，具有積極意義。

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方法：選取2010年9月至2012年9月參與社區兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對象，根據兒童體檢規律性將其分為觀察組和對照組，觀察組為體檢性兒童保健組，對照組為不規律兒童保健組，每組90例兒童，對兩組兒童的生長發育情況進行統計和分析。

結果：觀察組兒童的生長發育情況以及營養性疾病發生情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P

結論：社區兒童保健對18個月內兒童的生長發育有著一定的影響，規律性社區兒童保健對優化兒生長發育情況，減少營養性疾病的發生有著積極的作用，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：社區兒童保健 18個月內兒童 生長發育 營養性疾病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.586

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0348-01

社區兒童保健對兒童正常的生長和發育有著非常重要的作用和意義，根據兒童生長發育的特點對兒童進行整體和連續的健康管理，有利于促進和保證兒童的身心健康 [1]。18個月內的兒童處于成長的一個重要階段，對這一階段的兒童進行有效、規律性的保健和體檢工作是非常重要的，可以有效的控制疾病對兒童健康的危害 [2]。本文選取2010年9月至2012年9月參與社區兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對象，探討社區兒童保健對18個月兒童生長發育的影響，并取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年9月至2012年9月參與社區兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對象，其中男性96例，女性84例，年齡在3～35天之間，平均15.8天，根據兒童體檢規律性將其分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、日齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。社區兒童保健從母嬰出院辦理“母子保健卡”開始，在24小時之內對新生兒的情況進行家庭隨訪，同時對產婦進行母乳喂養的溢出、正確的哺乳方法等保健知識的宣教，同時結合相關的兒童保健準則對兒童進行全面、定期的體檢，體檢時間為兒童出生后1、2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、18個月，體檢的內容包括生長發育情況、喂養、智力發育、以及口腔保健和疾病檢查等，應用兒童保健電腦對兒童的體格發育情況進行評價，如發現兒童發育發生偏差就要及時進行處理，同時對兒童營養性貧血以及維生素D缺乏性佝僂病等營養性疾病的發生進行觀察和記錄。

1.3 觀察指標。對兩組兒童6個月、12個月以及18個月的體質量和身高等生長發育情況做出詳細的記錄，同時對兩組兒童營養性疾病的發生情況進行記錄，以供分析。

1.4 統計學分析。對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方X2檢驗，兩組均數比較用t檢驗，P

2 結果

2.1 觀察組與對照組各90例兒童，觀察組兒童6個月、12個月以及18個月的體重和身高等生長發育情況明顯優于對照組，具有統計學意義，（P

表1 兩組兒童生長發育情況對比分析

*注：與對照組比較，P

2.2 觀察組與對照組各90例兒童，觀察組兒童在營養性疾病發生情況上明顯優于對照組，具有統計學意義，（P

表2 兩組兒童營養性兒童發生情況對比分析

*注：與對照組比較，P

3 討論

隨著我國經濟的發展以及社會的進步，人們的飲食結構和生活方式均發生了一定的變化，使一系列疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，對人們的生活質量以及健康均造成了一定的不良影響，而兒童的身體器官尚未成熟，免疫力和抵抗力還較差，在缺乏保健的情況下容易發生營養性疾病，對兒童的生長發育造成一定的影響，在這樣的情況下就要對兒童保健進行一定的探討和分析 [3]。

隨著對兒童保健重要意義認識的不斷深入，社區也應該加強對兒童的保健，從多個方面對兒童進行定期的體檢，同時，也要對兒童的家長進行母乳喂養的重要性和方法宣教指導，進而提高兒童的生長發育質量 [4]。18個月以內的兒童處于生長發育的重要階段，社區兒童保健要對將這一階段的兒童作為保健工作的重點，對有生長發育不良以及營養性疾病的兒童進行及時的飲食調整和治療，為兒童和其家庭進行全面、便利的保健服務，通過優質的社區保健為18個月之內的兒童提供良好生長發育的保障 [5]。

在本次試驗研究中，觀察組兒童的生長發育情況以及營養性疾病發生情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】

幼兒園；兒童體檢；生長發育

為了解南寧市西鄉塘區在園兒童的生長發育及健康狀況，我們于2010年4~5月對西鄉塘區內12所幼兒園的1334例2~7歲兒童進行了年度定期體檢,并對體檢結果進行匯總分析,為保障在園兒童的健康成長，制定幼兒園兒童保健工作規范提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南寧市西鄉塘區12所幼兒園兒童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼兒園除1所為企業辦外其余幼兒園均為民辦。

1.2 評價方法

以WHO標準作為評價的參照人群標準值,以年齡/體重、年齡/身高、身高/體重為評價指標,進行五等級評價,即：上等為實測值≥X (-) +2 s,中上等為X(-) +2 s≤實測值

2 結果

2.1 1334例兒童性別及年齡分布

3 討論

3.1 年齡分布

1334例幼兒中, 3歲以下304例, 3~5歲766例, 5~6歲216例, 6歲以上48例。說明本區3歲以下兒童入托率較高,主要因為本次調查的12所幼兒園均處于城鄉結合部，兒童家長絕大部分是一般的打工者，無時間照顧小孩，送到幼兒園她們就放心；6歲以上的兒童較少，由于家長收入不多，滿6歲的兒童家長多會送到學校接受義務教育，以減少家庭負擔。提示國家應加大對學齡前教育的投入，減輕家長負擔，同時加強監督管理，保證民辦幼兒園提供合格的學齡前教育，確保兒童的健康成長。

3.2 齲齒患病率

本次調查中齲齒的患病率為23.2%,與劉霞等研究相似［1］。要加大對家長有關口腔保健知識的宣教力度, 通過健康教育與健康促進, 通過家長的督促指導,讓兒童養成良好的口腔衛生習慣,最終降低兒童齲齒的患病率。

3.3 貧血患病率

本資料中貧血患病率為9.4%,高于李佳蔚的報道［2］。主要由于家長的經濟條件與文化水平不高，其次與民辦幼兒園的膳食管理、保教人員的知識不足有關。需要對家長及保教人員開展喂養知識的宣傳和指導,同時加強幼兒園膳食管理,以保證幼兒飲食營養。

3.4 肥胖檢出率

本資料中肥胖兒童檢出率為3.3%,低于天津市2005年兒調肥胖兒童檢出率5.6%［3］, 防治學齡前兒童單純性肥胖應強調從小養成良好的生活習慣,適量參加各種體力活動,不要偏食高糖、高脂、高熱食物。

3.5 低體重檢出率

本次體檢的133例名兒童中,兒童低體重檢出率高達6.1%,應引起高度重視。主要還是由于營養膳食結構不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良飲食習慣，造成了兒童低體重的發生。幼兒園所應加強膳食管理,同時要醫家園配合,共同促進低體重兒童的生長發育。

總體上本轄區內幼兒園的兒童貧血患病率、低體重檢出率較高，如何加強此方面的干預與矯治工作，需要衛生部門與教育部門密切配合,嚴格托幼機構準入, 共同做好托幼機構保健工作的管理與監督,保障兒童健康成長。

參 考 文 獻

［1］ 劉霞，劉春芳.5754例幼兒園兒童體檢結果分析.中國婦幼保健,2010，25(8):1073-1074.

［2］ 李佳蔚.公、私立幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調查.中國婦幼保健,2010，25(4):523-524.

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【關鍵詞】口腔保健；宣教；有效交流

【中圖分類號】R 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0087-02

口腔科門診牙齒保健規劃

1 背景

作為社區醫院口腔科門診醫師，從醫廿余年來，每日就診的口腔疾病患者絡繹不絕，所謂“幾十年如一日”一點也不夸張。而近些年來，隨著專業技術提高，治療范圍的拓展，僅筆者本人于門診預約病人時間已達兩周以上。面對這種現實，作為基層醫院的口腔科醫師不得不思考，何以有如此多的牙病患者？

根據第三次全國口腔健康流行病學調查[1]結果顯示，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%；35歲～44歲年齡段人群根齲患病率為32.7%；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%；65歲～74歲老年人根齲患病率為63.6%。該調查將口腔內無牙齦出血、無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3毫米的狀況定義為牙周健康。調查顯示，全國35歲～44歲年齡段人群牙周健康率為14.5%，全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，牙周健康者不足兩成。

面對這種現狀，有關專家指出[2]“專業醫生有責任為病患和群眾提供充分的口腔疾病預防知識，加強與他們的溝通，解除他們對專業治療的恐懼情緒，讓他們明白，加強對口腔疾病預防以及初期治療的重視是為了減少治療的成本。”并強調在全社會普及宣傳“預防+治療+有效交流”這一現代口腔保健新理念，依此來提高我國口腔健康水平。

2 目的

普及口腔疾病預防知識，加強醫患之間有效流，減少牙病患者就診時疾患程度，倡導保健性口腔檢查，提高社區口腔健康水平。

3方法步驟

作為基層醫院的口腔科門診，日常接觸最多的是牙髓病和根尖周病。該類疾病患者一般自覺癥狀和臨床體征均較明顯后才到醫院看病，就診時心情急切、要求即刻止痛和盡快痊愈的期望值特別高，而牙齒疾患的處理是慢工細活，并須有抗炎消腫止痛以及防范合并癥、并發癥等操作規范的客觀要求。所以，如何防范牙髓病和根尖周病的發生？進而言如何保持牙齒健康？或講日常生活中如何做牙齒保健？這不單是臨床醫生應該掌握的專業知識，亦應是每個人都需要了解和掌握的生活常識。

3.1 牙齒保健的重點環節

3.1.1 良好漱口習慣

在口腔科門診工作中，當對患者提及漱口時，他們經常提出“一天應漱口幾次？”、“用什么漱口？”這樣的問題。其實，在日常生活中，“飯后溫水漱口”是既能達到牙齒保健的目的又簡便易行的辦法。

飯后漱口是一種良好的生活習慣，飯后漱口可以有效預防牙周炎、齲齒、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病。漱口水的溫度也是有講究的，倘若漱口時不注意水溫，牙齒受到驟冷或驟熱的刺激，不僅容易引起牙髓出血和痙攣，還會直接影響牙齒的正常代謝，從而發生牙病，縮短牙齒的壽命。尤其是患有牙齒過敏，齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、舌炎、咽炎的病人，冷或的熱刺激，都會誘發或加重病情。而溫水則是一種良性保護劑，對口腔、牙齒、咽喉都有保護作用。

3.1.2 正確刷牙

正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預防齲齒和牙周病的作用。因此，提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉動刷頭，由上向下刷，各部位重復刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉動刷頭，由下向上刷，各部位重復10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時，可將劇頭堅立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。

在堅持飯后漱口的基礎上，刷牙的時間每天應做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個部位刷到。

晚上睡前刷牙更為重要，它能清除當日三餐積存于牙齒上的食物殘渣污垢。否則，在夜間睡眠狀態下，口腔內滋生細菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會使牙齒發生齲齒及牙周病。

3.1.3 牙刷的選擇

牙刷是大多數人的日常用品，但在選擇牙刷方面一般人們不是十分講究。那么，怎樣選擇有利于牙齒健康的牙刷？據口腔科專家建議[3]： 牙刷刷頭有大小及形狀之分，通常普通刷頭因為刷頭面積相對大些，可充分和牙面接觸，比較適合刷前門牙等靠前的牙齒及后牙的咬合面。而有的牙刷備有一個超小刷頭的牙刷，是因為口腔靠后一些的牙齒（如智齒），位置比較隱蔽，不易刷到，而小頭牙刷能在口腔內靈活轉動，可刷到每一個牙面以及縫隙，特別是靠后的牙齒用小刷頭清潔效果更好。

不同年齡組，在選牙刷上也是有講究的。家庭中孩子的牙刷選擇（特別是幼兒）有它的特殊性，絕不能使用與大人完全一樣的牙刷；學齡前兒童選擇刷頭小、刷毛軟、刷柄短的小牙刷；孩子大些時則選擇刷頭大些的兒童牙刷，為吸引孩子愛刷牙，常常會選擇孩子喜歡的卡通造型。為家里老人選牙刷時，要注意避免過大過寬的刷頭，以免加重老年性的牙齒磨損及牙周退縮，刷柄要便于手握持；患有牙周病的老人還配備上與牙縫匹配的小型間隙刷，它可是一種專門用來清潔較大牙縫的特殊牙刷。

不論刷頭大小，牙刷的刷毛要柔軟。柔軟的刷毛一般彈性比較好，可更好地清除牙與牙之間、牙齦溝內等隱蔽處的細菌和食物殘渣，而且不會讓牙齦受損。

另外，及時更換牙刷也是保持牙齒健康、防治口腔疾病的一個重要環節。究竟多長時間更換一次牙刷？專家對此意見不一，通常認為1到3個月。據我們以往臨床宣教和調查的情況，有條件的家庭最好1個月更換一次牙刷，并建議一個牙刷的使用時間不應超過3個月。

3.1.4 牙結石的危害

牙結石是一種附著在牙面和齦緣上或齦緣下的一種石狀物。通常由于口腔衛生不佳，在細菌作用下，鈣磷沉積而形成包括口腔脫落上皮、細菌、唾液中的粘液素和唾液中礦物鹽的沉積物。其主要成分是磷酸鈣，其次是磷酸鎂和碳酸鈣，有機物占少部分。這種鈣磷沉積是緩慢的，如果經常刷牙可隨時去除，否則會越積越多、越厚。另外，某種原因造成一側咀嚼習慣者，其不用的一側牙齒失去了食物的摩擦作用，可沉積較多的牙結石。

牙結石形成后對人體的危害取決于機體對牙石刺激反應性和修復能力，有的病人表現為牙石的壓迫致牙齦萎縮；而另一些則表現為牙齦受刺激后炎必增生，嚴重的則表現為牙周組織的破壞而發生牙周病，出現牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙齒松動等改變。

3.1.5 定期進行正規口腔檢查

據調查顯示[4]，美國60%以上的人每年至少進行2次口腔健康檢查與清潔。而在中國，60%以上的百姓從未看過牙醫，僅有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣。

齲病和牙周病是世界衛生組織確定的口腔慢性非傳染性疾病，也是導致牙齒喪失的最主要病因。怎樣防止齲病（蛀牙）和牙周病？最重要的就是要定期進行口腔檢查。定期進行口腔檢查也是防治牙周病的有效手段。

另外，牙菌斑是牙周病的始動因素，牙結石尤其是牙齦下結石又是造成牙槽骨吸收的罪魁禍首。而定期口腔檢查、定期潔牙能有效維護和保持牙周組織健康。

結合臨床經驗和我國經濟現狀，一般建議每人半年或者至少一年進行一次口腔檢查。這是擁有一副健康牙齒的基本保障。

3.2 門診牙防措施

各級各類醫院或門診不僅是醫療服務的窗口，更應是宣傳普及醫療衛生知識的最佳舞臺。在提高我國口腔健康水平的目標和意義方面，口腔科門診進行牙病預防、牙齒保健的講解和宣傳，既是不可或缺的重要環節，也是行之有效的捷徑。

3.2.1 宣教

除臨床醫護人員在接診中對每一位患者進行針對性較強的牙齒醫療和保健性指導外，可在診室內外布置形象、簡潔、明快的宣傳圖片和文字說明，并且注意周期性（一般3到5個月）更換宣傳欄，能夠起到更好的臨床效果和社會效應。

3.2.2 回訪

通常對于曾經就診的患者進行定期或不定期的電話回訪或家訪，不但能了解宣教的效果，往往因此而帶來更廣泛的社會效應。多年來，我們通過電話預約門診和不定期電話回訪的方式，不但增加了門診就診人員的數量和范圍，而且在牙齒保健知識宣傳的力度和廣度上也取得了切實有效的效果。

3.2.3 個體化牙防措施

對于不同患者、不同病情進行針對性的宣教，經常能取得事半功倍的結果。凡從事臨床工作的醫師對此都會有較為深刻的體會，而定期或不定期電話回訪恰恰又是“個體化”醫療宣傳的有效手段。

4 總述

我國口腔健康水平處于一個不高的水平，這是毋庸置疑的事實。“不斷提高全民素質、讓更多的人擁有一副健康的牙齒”這不僅是國家現在和未來在口腔衛生保健事業上的目標和追求[5]，也是每一個社會公民的殷切期望，更是所有醫務工作者義不容辭的責任和義務。作為口腔科醫師如何把這種責任和義務轉化為行動并落實到具體實踐中去？該規劃即是對這一問題的有效解答。

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篇8

1 正畸治療前的準備

對青少年患者及家長進行錯牙合畸形危害的詳細講解。治療前詳細檢查患者的口腔衛生狀況和存在的疾病，詳細記錄個人資料、病史、拍X線片，治療齲病、牙齦炎、及早拔除滯留乳牙或殘根，對牙齦結石者進行牙周潔治。安排正畸患者與口腔健康狀況良好的復診正畸患者接觸，通過表揚復診患者使初診患者形成觀察性的行為學習過程。

2 心理護理

青少年由于其獨特的神經內分泌環境和所處的社會環境，使其在行為、情感和認知等方面與成年人有著明顯的區別[2]。對于大多數青少年而言，11歲時處理抽象概念和抽象思維的能力開始發育[3-4]。患者已經能夠進行獨立思考，應該幫助他們正確對待自己牙列外觀上的缺陷，幫助正確評估父母和同齡人的看法，讓其主動地、發自內心地配合醫生及護士進行正畸治療和牙周健康的維護。在前幾次復診中，抓住患者害怕醫生和延長治療時間的心理，告知患者多次、正確地刷牙可以有效減少牙菌斑的形成，可以縮短治療過程。在以后復診時，創造合適的時機，在其他初診患者面前表揚他，從而使患者產生對刷牙習慣的興趣與動力。

3 口腔衛生健康宣教

3.1刷牙的方法 Chadwick BL[5]認為,對于清除菌斑,刷牙技術要比牙刷的設計更為重要。推薦使用改良的Bass法刷牙。刷上牙時先將牙刷刷頭與牙齒牙合面呈45°角向上，先刷牙的下半部分表面和牙齦邊緣等部位，再將牙刷刷頭旋轉180°向下，方向向下與牙齒牙合面仍成45°角。刷下牙時牙刷放置的方向與刷上牙時正好相反。刷中牙時，盡量將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位，以清除托槽近遠中牙面上的菌斑。選擇牙刷刷頭小，中等硬度的刷毛。有研究報道電動牙刷比普通牙刷清除菌斑的效率高。對不易清潔的部位可以使用間隙刷，對牙齒鄰面可以使用牙線。Kilicoglu H[6]提倡在間隙的部位使用間隙刷和牙線，這有助于牙間隙處菌斑的祛除，防止固定矯治器在正畸治療中出現牙周組織的損害。每次刷牙時間不少于3min，每天堅持至少早晚刷牙兩次，午餐后盡量刷牙，吃食物后堅持漱口。

3.2文字與示范教育 運用牙齒模型講解正確的刷牙方法,并讓患者親自實踐,直至掌握基本的刷牙方法及牙線、牙間刷的正確應用。制作“正畸患者刷牙方法”、“佩戴固定矯治器注意事項”、“口腔健康宣傳”等小冊，發放給患者及家屬，使其能夠隨時閱讀，加深印象。

3.3飲食宣教：告知患者及家屬在剛戴矯治器時，應進軟食或流食，1周后可正常飲食。盡量避免進食過硬、過粘的食物。正畸治療中要養成良好的飲食習慣，在兩餐之間盡量不進食甜飲料和食物，睡前刷牙后不進食任何食物、糖果和飲料。

4 家庭及社會支持

正畸是一個較長時間的治療，需要家長不斷地學習正畸治療的相關口腔健康保健知識，鼓勵并監督患者養成良好的刷牙和飲食習慣。正畸患者配合性差主要是由于其所處的團體中沒有同樣佩戴矯治器的同伴，由此產生某種程度的恥辱感，因此，筆者在安排患者就診時，通常安排同學校的患者在同一時間段復診，使其能夠在生活學習區域內找到有類似特征的人群，從而維持其作為“人群中的一員”的要求[7]。讓患者的同學及好友陪伴來復診，進一步取得大家的認同，減輕心理壓力。

5 電話回訪

登記患者及家屬的聯系方式，由專職人員每周進行兩次電話隨訪。了解患者治療后有無疼痛、附件有無脫落、口腔粘膜有無異常、是否按要求刷牙等。如出現異常應及時到醫院就診。

6 小結

正畸科護士在臨床工作中根據不同患者，靈活運用溝通技巧，與患者進行有效地溝通，針對不同的患者，采取個性化溝通方式，使每個患者身心愉快的完成正畸[8]。通過對正畸患者治療前、治療過程中合理、恰當地給予健康宣教與指導，調動了患者治療的主動性，自覺有效地維護了口腔衛生，對正畸治療起到了積極促進作用。

[參考文獻]

[1]裴慧斌，吳 雪.對正畸治療患者實施改良口腔健康教育的效果評價[J].中華護理雜志2008，43(10)：918-919.

[2］賈 蕊，邰發道.社會行為發育的行為神經內分泌效應［J］.生理科學進展，2005，36（4）：375-378.

[3]卞曉燕，彭詠梅，魏 梅，等.家庭社會經濟狀況對嬰幼兒認知發育的影響［J］.中國婦幼保健，2007，22（22）：3083-3085.

[4]王敬彩，姚 國.衣明紀.嬰兒期母乳喂養與學齡期兒童認知和行為發育的關系［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（8）：619-621.

[5]Chadwick BL.Products forprevention during orthodontics[J].Br L Or-thod,1994,21(4):395-398.

[6]Kilicoglu parision of the effectiveness of two types of toothbrushes on the orallhygiene of patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1997,111(6):591-594.

[7]潘小容，林 格，許 躍.青少年正畸患者的牙周健康教育[J].中華護理雜，2010，45(2)：125-127.

篇9

關鍵詞　手足口病　疫情　預防控制　對策

手足口病是近年來一種臨床上比較常見的腸道傳染病，是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，其傳播途徑主要為糞口傳播或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染［1］。主要傳播對象為5歲以下的小兒。絕大部分患兒經積極治療后預后較好，少數會出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、心肌炎、神經源性肺水腫、循環障礙，嚴重時甚至會危及生命［2］。由于本病傳染性強，傳播途徑廣泛，農村生活環境衛生狀況不佳［3］，因此，積極做好農村小兒手足口病預防控制顯得尤為重要。

主要存在的問題

傳染源難以控制：在手足口病發生和流行時，多數傳染源為隱性感染者，很難區分和辨別傳染源。尤其是在流行期間，隱性感染者比顯性發病者還多。對于癥狀較輕的患兒家長往往容易忽視，并未采取積極的就診及隔離措施，導致病源擴散。

健康教育知識少：由于農村家長對于健康知識了解的不多，對健康教育的重視程度不夠，有的家長甚至對病情重視不夠，對預防和控制的措施不了解，往往會導致患兒發病后出現了不必要的恐慌心理。

環境衛生意識淡薄：由于農村家長對孩子的衛生整潔重視不足，加上農村環境衛生狀況不佳，極易造成孩子出現胃腸道疾病。即使出現了胃腸道癥狀，患兒家長也不會認為是由于不衛生造成的。

監管力度不夠：由于疾控部門對幼托機構及學校的監管權力有限，盡管已提出防控措施建議，但部分單位未重視，使得晨檢登記管理不規范，晨檢工作流于形式，消毒程序也欠規范。同時由于在農村村落較為分散，也給疾控部位的監管帶來了難度。

醫療環境相對落后：由于農村醫療條件和醫療環境相對落后，很多診療機構未設立專門的手足口病的專門診區，患兒就診后，很容易造成診療機構的交叉感染。不利于疾病源的隔離和控制［4］。

預防和治療措施

針對手足口病發病峰值前移，為了在今后更長時期更好地預防和控制手足口病的發生與流行，應積極提出手足口病的預防預案。醫療機構要成立手足口病專家組，研究分析發病特點與病毒變異情況，提出正確的治療方法。進行早期的衛生宣教活動。組織兒童家長、幼兒園教師學習手足口病的預防方法。開展專家講座進農村、學校等活動。醫療機構設立手足口病專桌。及時診治，減少傳染源，切斷傳染途徑，讓手足口發病率盡量降到最低點。

日常預防措施：加強身體鍛煉，提供合理的營養，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態，提供小兒的機體免疫力。對于農村小兒來說，幼托機構要加強日常衛生管理，及時發現和隔離患者。平時要加強晨間檢查，注意觀察密切接觸者有無發熱、皮疹等情況，減少與其他班級并班、集會或集體活動。對毛巾、水杯等加強消毒，衣服、被褥在陽光下暴曬。孩子每天用的圖書要定期進行紫外線消毒，孩子們可接觸到的地方，每天用含氯消毒劑消毒。培養良好個人衛生習慣，飯前便后洗手，加強室內開窗通風。

發現患者后措施：一旦發現疾病，應積極治療，患者及時隔離治療，可根據患兒的特點進行區別治療，保持局部清潔，避免細菌的繼發感染；治療時應用溫和的態度，親切的語言與患兒交談，不具備交談能力的患兒采取肢體語言，減輕其緊張心理，爭取配合治療。手足口病傳染性強，及時向家屬介紹本病的傳播途徑，孩子的唾液、尿、便等要放于指定地點，消毒后再倒入廁所，同時要消毒便盆，告知家屬要注意衛生保健，引導患兒平時養成良好的個人衛生習慣，注意孩子的營養、休息，提高機體免疫力。口腔有糜爛，可以吃一些流質食物，局部可以涂金霉素軟膏等，以促使糜爛面早日愈合；對被患者接觸污染過的物品要予以加強消毒。對患者的鼻咽分泌物、糞便也應消毒。

綜上所述，手足口病是近年來在嬰幼兒和學齡前兒童中比較的一種由腸道病毒引起的傳染病。做好兒童家庭和托幼機構的衛生保健是預防手足口病的關鍵。政府及衛生機構做好衛生保健知識宣傳教育工作，及時做好家庭的衛生保健。一旦診斷明確，立即消毒隔離，及時實施有效對癥治療、護理、預防措施。只要充分掌握好手足口病的相關特點，并積極配合有關部門做好的預防工作，是可以防止手足口病的。

參考文獻

1　秦新華.喜炎平注射液治療小兒手足口病的療效觀察［J］.中國現代醫生，2012，50（15）：142-143.

2　王松麗.炎琥寧治療小兒手足口病87例臨床療效觀察［J］.黔南民族醫專學報，2012，25（2）：95-96.

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[關鍵詞]護理干預；正畸；遵醫行為

[中圖分類號]R248.2　[文獻標識碼]C　[文章編號]1673－7210(2009)02(c)－144－02

遵醫行為指遵從醫護人員的醫囑進行檢查、治療和預防疾病的行為。隨著社會的不斷發展，牙齒的美麗與健康已經受到人們的廣泛重視，許多錯頜畸形患者通過正畸治療來獲得整齊的牙齒和理想的面容。但由于正畸治療時間長，復診次數多，許多患者尤其是青少年不能很好地配合治療，影響治療效果，延長治療時間。為進一步提高治療效果，針對影響患者遵醫行為的原因進行分析，采取相應的護理干預，取得了顯著效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組患者共100例，其中，女62例，男38例，年齡12－26歲，平均15歲。其中，安氏I類45例，安氏Ⅱ類38例，安氏Ⅲ類17例，均采用固定矯治器治療。

1.2方法

100例患者隨機分為對照組和干預組。其中，對照組50例，男18例，女32例；干預組50例，男20例，女30例。對照組只進行常規的健康宣教，干預組針對患者的不同情況給予全程護理干預。對治療中復診情況、口腔衛生、托槽脫落情況進行觀察。

2　結果

護理干預后遵醫情況明顯好于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P

3　護理干預

3.1心理干預

正畸治療根據患者情況不同需1－2年時間，對于患者而言能否配合治療，取得滿意療效是正畸治療的關鍵。影響患者遵醫行為的因素與心理狀況、年齡、性格、認知水平等有關。吳林艷認為積極主動心理的患者，其對正畸治療認知程度高，對自身容貌要求高，對治療及預后保持積極樂觀的心態，有良好的遵醫行為；被動依賴心理及猶豫觀望心理的患者，其認知程度差，不能完全遵醫。成人心理成熟對治療的期望較高，配合性好；青少年心理不穩定，對治療的配合性差。因此，醫生應根據患者的性格、年齡、認知度等制訂相應的治療計劃及護理措施。

3.1.1首先我們通過圖片、宣傳資料、錄像等方式讓患者了解錯頜畸形發生的原因、發展經過及對今后生活造成的不良影響、矯治的目的，使患者認識到治療的必要性，從而能主動要求治療。

3.1.2針對不同年齡、性格特點的患者進行心理評估，制訂相應的治療計劃。醫生應主動與患者交流，及時了解治療過程中患者的心理變化。成年人治療目的明確，對美容要求高，更渴望參與治療計劃的制訂，醫生在治療前應詳細地告之治療方法、療程、費用、效果及使用的材料。兒童患者多由家長要求來治療，對正畸治療目的不明確，有恐懼感，此時醫務人員的態度可能決定患者能否堅持治療的關鍵因素。要求醫護人員態度和藹，耐心細致地取得患者的信任和好感，多鼓勵患者。青少年思想不成熟，對治療過程中可能出現的問題不能預知，一旦與自我認知不同時，可能會放棄治療。醫護人員應主動與患者聊天，及時了解患者的心理問題，對可能出現的問題及時告之患者，使其有一定的思想準備。

3.2疼痛干預

雖然現代正畸治療已采取很多方法讓患者感覺更舒適，但若沒有充分的思想準備，還會影響患者情緒、睡眠、飲食，并導致其放棄治療。正畸治療在分牙、放置首根弓絲及弓絲加力后的2－3d會出現不同程度的疼痛，高峰期為24－48 h，一般可忍受。但因個體差異不同，年齡越大對疼痛的敏感程度也越高。因此，治療前應讓患者有充分的思想準備。

3.3口腔衛生干預

口腔正畸治療的目標就是要達到牙齒的美觀、健康、功能、穩定，但由于矯治器上的托槽、弓絲、帶環等附件的影響，使得正畸患者的口腔衛生狀況不容樂觀。有研究表明，青少年正畸患者口腔衛生很差，牙面殘留大量軟垢或食物殘渣，進而發生牙周炎癥、牙齦增生、牙周袋加深甚至溢膿等。為強化患者的口腔衛生意識，必須對患者進行針對性的口腔衛生保健知識的宣教。我們除了常規性宣教外，在患者復診時進行椅旁宣教，通過鏡子讓患者能直觀了解到自己的牙周情況，再由護士手把手地教會患者正確的刷牙方法及牙線、牙間隙刷的使用，必要時建議患者做潔治。

3.4矯治器的護理

青少年好奇心強，遵醫行為差，不注意飲食習慣，常會出現托槽脫落及私自改動弓絲方向的現象。有研究表明，青少年托槽率受性格行為的影響：內向羞怯患者托槽不易脫落，自控能力弱的患者托槽脫落。

3.4.1讓患者認識在矯治中牙齒的移動是通過矯治器及其附件起作用的，在治療中起重要作用，并告知配戴矯治器后應注意的事項。矯治器損壞后不僅延長治療時間，增加治療費用，還會影響治療效果。讓患者知道若出現托槽脫落或弓絲改變應及時復診，不能自行調整。針對托槽脫落頻繁的患者。應認真分析原因，及時消除不良因素，使其更好地配合治療，兒童患者在必要時續爭取家長的配合。

3.4.2注意飲食習慣。正常飲食一般不受影響，只是有些黏性及特別堅硬的飲食應少吃或不吃，帶骨頭或帶殼的食物應去除骨頭或殼后再吃，吃水果時應切成小塊后食用。同時告知患者在牙齒的移動過程中需要注意營養和鈣質的補充。

3.5保持

保持是正畸治療的第二階段，是牙齒或頜骨移動至某一特定位置，為了讓其周圍骨質及鄰近組織恢復正常一般須戴保持器半年到一年以上不等，期間還要定期復診。此階段許多患者會出現松懈心理，若不能很好地遵醫，可能前期治療會前功盡棄。首先讓患者知道牙齒在排列整齊后，位置還不穩定。新的生物學改建晚于牙齒的排列，舊的口腔不良習慣未破除，因此正畸保持不容忽視。