導語：如何才能寫好一篇老年人的護理特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 老年人常見的心理狀態

1.1遺產心理

老年人在經歷了幾十年的艱苦奮斗之后，總想將自己積累的知識和技能、精神和物質財富等得到保留與傳承。老年人往往會因為其子孫后代的成長與自己的期望相符而感到欣慰；為晚輩能聆聽他的成功經驗而感到快樂；因為自己留下的財富能為社會做貢獻而感到滿足；還會以為自己的組織或器官能在他人身上得到成功移植，自己的生命能在他人身上延續而感到有所作為。

1.2“年長者”心理

“年長者”心理是指老年人傾向以教育者姿態與年輕人共享積累起來的知識和經歷，與遺產心理有一定的關系。老年人有教育青年一代的光榮職責，是社會的寶貴財富，老年人的健在時子孫幸福的象征與團結的紐帶。當老年人某一方面的知識被認為是有意義、有價值、能被年輕人或社會所接受和利用時，可以增加他們的自尊心，而當環境不允許或年輕人不理解、不接受時，老年人的這種心理被誤解為教訓他人、??嗦、嘮叨等。

1.3戀舊心理

老年人戀舊心理的表現有兩個方面，一方面是有些老年人對自己用過的物品、老書籍、老照片和老信件等物品有一種特別的依戀移情。另一方面是對物品位置擺放的的要求，老年人希望按照他們的熟悉和喜歡的方式擺放物品，會使他們在心理上產生親近感，在使用時得心應手。

1.4時間感

在步入老年之初或在這前后的某個時期，老年人會因為覺察到自己的生命有限或非常短暫而對時間的流逝感到害怕的恐懼，經過一段時間適應后，這種恐懼會逐漸消失。老年人會有“我剩下的時間不多了”等想法。

2 老年人常見的心理反應

2.1焦慮

老年人患病后常出現緊張不安和憂慮心境，多伴發心理和軀體癥狀，如血壓升高、心率加快、胸悶、頭痛、兩手發冷、易激惹等。

2.2否認

是不承認自己疾病的診斷或病情的嚴重性，對可能發生的嚴重后果缺乏思維準備，總希望有與事實不一致的情形出現。表現：（1）否認疾病的存在。（2）否認疾病的嚴重性。

2.3猜疑

是一種消極的自我暗示，是一種缺乏依據的猜測，如對疾病診斷、治療方案、治療措施、藥物療效等存在疑問。

2.4憤怒

是一種對人或事不滿的心理反應，表現為語言行為富于攻擊性、過于激動帶有偏執狂，甚至無端謾罵等不適當行為。

2.5抑郁

是老年患者最為常見的情緒表現。表現為情緒低落、悲觀、失眠、食物不振、批發或者缺乏活力、缺乏興趣、自責甚至出現絕望、自殺念頭等。

2.6自我概念低下

自我概念是指調控個人心理和行為的自我意識，包括對自我的評價、自信、自尊、自控等。

2.7孤獨

老年患者過分依賴表現為不主動承擔力所能及的自我生活的照顧活日常事務，而患者角色強化、被動順從、遇事畏縮不前、猶豫不決等他人出主意或做決定，甚至別人承擔或代勞日常生活照顧。

2.8過分依賴

老年患者過分依賴表現為不主動承擔力所能及的自我生活的照顧活日常事務，而患者角色強化、被動順從、遇事畏縮不前、猶豫不決等他人出主意或做決定，甚至別人承擔或代勞日常生活照顧。

2.9退化

主要是行為的退化，表現為與其年齡和社會不稱的行為表現。如孩子似的行為。

2.10遵醫囑依從性不良

主要是指患者嚴格按照醫生的要求進行治療、與醫囑一致的行為，如按時、按量、按要求服藥、定期檢查等。

二、老年人的幾種心理特征及心理護理

1.心理特點

1.1自卑心理

當老年人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分，實事求是地分析自己時，就容易產生自卑心理。老年人產生自卑心理的原因通常為老化引起的生活能力下降；疾病引起的部分或全部生活自理和適應環境的能力的喪失；離退休后，角色轉換障礙以及家庭矛盾。

1.2失落心理

例如退休與經濟狀況改變會造成失落的心理，一般來說，退休造成的結果包括經濟收入降低、社會主要關系中斷、生活作息方式的改變等。有明確任務和較多人際交往的環境，退到比較狹小的家庭圈子，這種過渡，常常給老年人帶來許多嚴重的社會心理問題，如抑郁、自殺等，輕者常表現為“退休綜合征”，一般需半年至一年才能逐步適應。退休后帶來的收入水平下降、貧困、生活保障上的不安以及在社會和家庭中經濟地位的改變，也是老年人面臨的重大問題。

1.3孤獨心理

老年期由于身體各器官逐漸衰老，心理狀態也隨之變化，對環境的適應能力降低，孤獨和寂寞常在失去重要的生活依靠時產生，特別在失去配偶時表現的更加明顯，孤獨和寂寞的程度受個人性格及過去家庭生活是否和諧幸福等因素的影響。由于老年期生理和病理的變化，使老年人感到空虛和寂寞，煩躁無聊，產生孤獨感。

1.4焦慮恐懼心理

大部分老年人患有一種或一種以上慢性疾病，由于長期疾病的困擾，普遍對治療的長期性缺乏足夠的認識或存在較為悲觀的心理反應，特別是一些身患絕癥的老年人，老年人知道自己患癌后，往往由恐懼，到悲哀，到絕望，再加上部分老年人擔心給子女帶來經濟上的負擔，特別是家庭經濟狀況不好的老年人，有的甚至產生輕生的念頭。

1.5記憶力受損、健忘

老年人由于衰老，引起智力水平逐漸下降，近期記憶力減退，常出現健忘。但由于老年人遠期記憶衰退不明顯，故經常嘮叨自己年輕時的事情，留戀過去，對新鮮事物不感興趣，難以接受。

2.心理護理

2.1評估細致觀察了解老年人的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和患者交談，二是通過和患者親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2理診斷分析患者的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。

2.3對老年患者的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下：

2.3.1家庭的和睦是老年人身心健康的基礎：老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應該經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。

2.3.2尊重、理解、關愛老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.3對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。

2.3.4加信任度，改善醫護患關系對于好猜疑的老年患者，我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關知識的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中，要講究方式、程度、對疾病認識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。遇問三思、仔細斟酌，該解釋的一定解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予其一個可以接受的答復。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態接受治療和護理。

三、老年癡呆的心理護理

1、老年癡呆病人的心理護理如何進行？

首先，要注意尊重病人，對老年癡呆病人發生的一些精神癥狀和性格變化，如猜疑、自私、幻覺、妄想，家人應理解是由疾病所致。要理解，寬容，給予愛心。

鼓勵病人，增強其戰勝疾病的信心，有針對性地掌握病人的心理狀態，然后有計劃，有目的的與病人個別交談，解決其思想上的問題注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進疾病的穩定與緩解。病情觀察與特別護理。

對于意識障礙且處于興奮狀態者，要認真觀察其有無發燒、尿潴留等異常，及時予以解除。對病人的某些反應，要給予一定的重視，不要都看成是胡言亂語而不予以理睬。對于有沖動、傷人、自傷、逃跑等病態行為，要提高警惕，注意防范，專人照管，尤其對有自殺或逃跑企圖的病人要嚴加防備，進行精神安慰，不要責備，以免增加對立情緒。家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發生意外。對有嚴重特殊行為或病情不穩的病人，盡量避免其外出活動，必要時可住院治療。

2.1為什么經常醉酒的人容易“癡呆”？

有一種癡呆就叫酒精性癡呆，過量酒精會直接殺傷腦細胞

“酒精能讓人產生“短暫記憶缺失”，所以醉酒人都有這樣的經歷，在大量飲酒時，清醒后會有某一段時間記憶缺損。專家表示，過量的酒精會破壞腦組織中的血腦屏障和神經元細胞膜，直接殺傷腦細胞。因為酒精的神經性毒性作用，會影響維生素B1的吸收，影響到神經系統的正常“運轉”，而維生素B1恰恰是腦細胞運動至關重要的元素。“長期酗酒的人，酒精會影響大腦中蛋白質的合成，從而出現‘科薩科夫腦病’，主要癥狀為記憶力下降、躁狂、走路不穩、震顫等。”徐格林告訴記者。伴隨著腦細胞死亡速度的加快，腦萎縮也會變嚴重，腦神經細胞活性均減低，大腦功能隨之衰退。而這樣的癥狀便是定義中的“酒精性癡呆”。例如：南京腦科醫院精神科謝世平主任醫師告訴記者，慢性酒精中毒對大腦損害較重的表現形式就是酒精中毒性癡呆，出現進行性智力減退。首先是人格改變、記憶障礙，逐漸發展成癡呆。部分病人有大腦皮質功能受損的表現，如失語、失認等。嚴重者生活不能自理，預后極差，一般不可逆，多數因軀體并發癥而死亡。

2.2為什么滴酒不沾也容易“癡呆”？

酒精的活血功能可以促進血液循環，降低中風發生率。

為什么滴酒不沾的隨訪結果，反而不如每天“小酌兩杯”？徐格林解釋說，酒精中含有一種成分名叫黃酮甙，能夠保護血管內皮和神經元，而酒精的活血功能又能促進血液循環，不太容易形成血栓，降低中風的發生率，而中風也是癡呆癥的誘發因素之一。

國外一項研究也表明，適度飲酒可減少老年性癡呆癥的發病率。這項刊登在英國《精神病雜志》上的新發現，是倫敦精神病研究所科學家們對400位年齡介于65歲至74歲老人，進行長達12年之久的跟蹤研究后得出的。那些年輕時愛喝三兩杯酒的人，年老時患癡呆癥的幾率較低；反之，在60歲前滴酒不沾的人，年老時患癡呆癥的幾率則較高。

四、老年人的心理需求及心理問題和誘因

1、老年人的心理問題和誘因

1.1失落感老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒：有的沉默寡語，情緒低落；有的急躁易怒，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。

1.2孤獨感老年人由于喪偶、獨居、離退休、人及交往減少，社會及家庭地位改變，生活空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。

1.3恐懼感老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急躁的情緒。

1.4抑郁抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5經濟狀況目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，直接影響了老年人的營養、生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響身心的健康。

2、老年人的心理護理

2.1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認知疾病，增強自我保健和照顧的能力，指導老年人樹立堅強的信念和正確的生死觀。

2.2幫助老年人調整情緒護士要多給老年人特殊的照顧，熱情得關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病和生活中的問題，樹立正確的對待疾病的態度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等。

2.3保持家庭關系和諧老年人身邊關心、親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的態度，減輕其的孤獨、恐懼的心理。

2.4積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好鼓勵老年人參加適當的活動，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等。保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻余熱。

2.5保持樂觀開朗的性格護士在日常護理工作中，指導老年人保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，老年人要學會挖掘自身的快樂豁達，更要會想用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，生活質量和人生價值將具有更大的提高。

2.6強化老年人治理素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，有句話叫“活到老，學到老”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力

3、老年人心理健康要戒五個過度

一戒“過度關愛”，有些家長對孩子可謂愛到極致，他們的愛呈現一種令人費解的分化狀態：在生活上對孩子關心得無微不至、事必躬親，在精神上卻對孩子過于專制、強加于人。不將自己年輕時未能實現的愿望寄托在孩子身上，他們堆積起的這份“厚愛”，不但給孩子造成過重的精神負擔和心理壓力，不利于培養孩子獨立自主的能力，同時也給自己平添了許多不必要的壓力和煩惱，有損自身的心理健康。

二戒“高興過度”，高興本來是好事，但要防止“樂極生悲”，特別是當生活中有突如其來的好事降臨時，例如：“久別親人團聚”、“摸彩中了大獎”等等。高興過度會引起大腦中樞興奮性增強，使交感神經過度亢奮，這對患有心腦血管疾病的人來說尤其不利。

三戒“過度焦躁”，有些人脾氣很急，做事情總想一步到位、一舉成功，有些急功近利的心理趨向。當自己的愿望和目標一下子不能如期實現時，他們便會產生焦躁情緒。其實，這種情緒不但于事無補，反而會適得其反并有損身心健康。

四戒“猜疑過度”，有些人疑心病較重，乃至形成慣性思維，導致心理變態。一個人如果心胸過于狹窄，對同事、朋友乃至家人無端猜疑，不但會影響工作、影響人際關系、影響家庭和睦，還會影響自己的心理健康。

五戒“憂慮過度”，即使生活中確實發生了令人煩惱、焦慮的事情，我們也應振作精神、積極面對，而不該整天悶悶不樂地就此消沉下去。

俗諺：樹老根多，人老話多。樹老盤根錯節，糾糾纏纏；人老??哩??嗦，喋喋不休。

樹老盤根錯節是經年累月吸取日月精華，經歷風霜雨露的洗禮，才有根深柢固的架勢。老樹根多，雖然模樣滄桑，卻老成穩重，禁得起雨打日曬，禁得起狂風摧殘。

人老話多是人生歷練的結果，經驗的結晶，雖不是字字珠璣，卻是難得的體驗，也充滿智慧。老人多話往往是出自對周遭的關心，對人際的關懷，是對下代的放心不下。這種絮絮叨叨，實在是人間的至愛。

科研發現，孤獨老人長壽愿望達成很困難。最近我國心理學家進行的研究是對1600名60歲以上老人進行了長達6年的追蹤調查，發現經常感到孤獨的老人，壽命減少6年。

孤獨并不僅僅是“沒有伴兒”，主要是對社會生活沒有參與意識、沒有交流溝通的平臺，就像契訶夫筆下的套中人一樣，完全與世隔絕，但很多子女并不知曉這點，以為老人衣食無憂就能夠生活美滿。很多老人吃喝不愁，但孤獨卻讓他們沒心情為自己烹飪美食，要么湊合、要么大吃，不均衡的飲食習慣，以及不愿意外出活動，增加了心腦血管的風險。美國康奈爾大學的科學家研究發現，步入老年后心血管功能開始退化，孤獨能加速這過程，可增加患心臟病風險。

如果不愿意和外界交流，也會增加罹患老年癡呆的風險，心理醫學中心研究人員的發現稱，孤獨的人患老年癡呆癥的幾率是正常人的兩倍。盡管老年癡呆病因未明，但此病是退行性腦部病變。腦子是越用越靈，用進廢退，孤獨的老人不愿動腦，不愿動手，就會人為造成認知和記憶功能退化。

喪偶易導致寡居效應，許多年邁老人在失去伴侶后也相繼去世，傷心過度也會讓身體各個器官遭到重創。一般來說，喪偶一年內是道坎，傷痛最為明顯。因此在此階段，子女家人要幫助老人，故人的東西可以先收藏起來，不要讓老人獨處，外出散心、去子女處居住都是辦法。如老人的悲痛心情無法釋懷，可尋求心理醫生的幫助。

案例資料：一位退休女教師，最近就怕回家，一到家里就發愁，感到空虛、寂寞、難熬，情緒越來越壞，甚至感覺活著沒意思。昨天，其子女和老伴陪她來到市德安醫院，精神科專家徐主任道出的原因讓其家人大吃一驚：原來，子女出于孝心為老人購買的大房子，竟是引起老人抑郁情緒的主要原因。

無獨有偶，在奧韻家園一座160多平米新房居住了半年多的老太太，最近也感到孤獨、空虛、心情抑郁，活著沒勁，常悄悄地抹眼淚。她自己都想不通，過去生活艱苦，忙忙碌碌，卻能頑強地活下來，現在生活這么優越、舒服，卻反而不想活了呢？她對徐主任說：“子女都很忙，難得回家，這么大的房子，就住兩個人，冷冷清清的，實在受不了。”

篇2

【關鍵詞】 老年患者；臨床特點；心理護理

1 老年人常見的心理健康問題

1.1 焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

1.2 孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

1.3 悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。

1.4 恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

1.5 疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

1.6 情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員

1.7 過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。

2 心理護理

2.1 解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2 建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

2.3 關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

2.4 給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理

2.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

2.6 對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

2.7 向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

篇3

猝死（sudden death）系指自然發生， 出乎意料的突然死亡。WHO 規定發病后6 h 內死亡者為猝死。也有人主張發病后24h內死亡者為猝死。據統計，我國猝死發生率約占各種死亡的1%～3.6%，老年人在猝死的比率可達56%～80%，其中心源性猝死則占90%以上[1]。

1老年人猝死的臨床特點

通過對老年人猝死（尤其是心性猝死）的臨床特點及其相關因素的探討，識別猝死高危人群的臨床特征，為早期干預提供依據。對有先兆表現的高危老年患者及早采取預防措施和嚴密監測，來降低老年猝死發生率。

1.1 老年人、老年早期及男性老年患者的猝死發生率高

老年人猝死發生率隨年齡增長而增加，有人將65歲以上列為猝死的危險因素之一，也有報道猝死發生率最高的年齡組為60～69歲，說明猝死以老年、特別可能是老年早期多見[2]。老年人中，男性猝死發生率比女性大3～4倍，患者多有器質性心臟病和腦血管疾病[3]。

1.2猝死病因

猝死病因以心血管疾病最多見，其中又以冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱“冠心病”）居首位，其次為呼吸系統疾病及中樞神經系統疾病。據美國心臟協會（AHA）的研究報告：心臟猝死中至少有80%為冠心病及其并發癥所致，提示冠心病患者為猝死易患的高危個體。除冠心病及其并發癥外，猝死的其他基礎病癥還包括風心病聯合瓣膜損傷、心肌病、急性左心衰、肺栓塞、腦出血、主動脈夾層、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭、急性腎功能衰竭、輸血反應、癲癇持續狀態、播散性血管內凝血等。其中心源性猝死占主要原因。

1.3猝死誘因

猝死可發生在談笑、看電影、聽故事、吵架、飲酒、吃飯、大小便、洗澡、性生活、行路、乘車、勞動、吸煙、睡眠等各種情況下；絕大多數死于醫院外，少數死于急診室或住院時[4]。老年人事件的特點：應激能力差，起病急驟；代償能力低，往往在未得到及時救治時就迅速死亡。

1.4 猝死發生的季節性和晝夜節律性

由相關的院前急救資料顯示：猝死的發生多有季節性和晝夜節律性，多發生在寒冷冬春季節和睡醒后的最初幾小時交感神經興奮性增高的階段。猝死發生時間晝大于夜的規律，證明神經體液活性物質參與心肌電活動。

1.5 高度重視猝死的先兆癥狀

1.5.1 猝死前先兆癥狀： 有明顯先兆者（如心慌、氣促、胸悶、心絞痛及其性質與程度改變、大汗淋漓、惡心、嘔吐、上腹痛）約占猝死病例的4/5，無癥狀約占1/5。

1.5.2 猝死時心電圖的變化：①猝死前有心電圖示心律失常：頻發室性早搏，多源多型性室早，陣發性室速。房性心律失常；②做心電圖時示：廣泛前壁心肌梗死，ST段抬高呈單向曲線，突發心跳驟停；③猝死時即刻心電圖：室顫，高度房室傳導阻滯，電機械分離，心臟停搏。

2 老年人猝死高危人群的防范

2.1對老年心臟病患者猝死高危個體的防范措施

對老年心臟病患者猝死高危個體的防范措施包括以下各項：①醫護人員的正常查房和巡視是發現病情的主要途徑；②白天查房和夜間查房同等重要；③清晨時段， 必須特別注意；④要密切觀察患者情緒、精神、生命體征等各種細微變化；⑤一旦發現心臟驟停， 立即報告醫生， 同時作好搶救準備；⑥熟練地掌握各種儀器及藥物的應用以及各項搶救措施， 爭取在4 min 內建立有效的血液循環。因此， 早期預防及時有效的就地搶救， 是防治老年心源性猝死的關鍵

2.2高危猝死者的臨床預測

國內外學者對高危猝死者進行了多項臨床預測，研究揭示：①既往有原發性室顫的冠心病患者，心臟復蘇1年內者；②冠心病有室顫閾值降低因素者，如：過度吸煙、肥胖、過勞、A型性格者；③嚴重電解質紊亂；④冠心病心臟明顯增大，射血分數嚴重下降者；⑤不穩定心絞痛頻繁發作伴ST-T改變明確者。以上均應視為猝死的高危個體。

2.3 心電不穩定的電生理預測

目前多數學者認為Lown室性早搏分級在早期心肌梗死或不穩定心絞痛中存在，包括：①室早3～5級；②室早R on T；③多源、多型性室早或室早起源于左室而呈完全右束支阻滯型；④心室復極延遲、QT間期延遲、QT離散度增大；高度房室傳導阻滯；⑤心室晚電位陽性者；⑥心率變異性降低者（心率變異性是指心臟節律變化，是連續出現的正常心搏間期的變異程度，它反映心臟交感和迷走神經活性及平衡協調關系的指標，也是獨立預測猝死的危險因素）。以上幾種情況室顫的危險大大增加，亦均視為猝死的高危個體。

2.4對預測有猝死高危因素的老年人的干預對策

2.4.1 對預測有猝死高危因素的老年人的干預對策包括：①積極治療基礎病變；②避免不良因素的刺激，降脂、降壓、控制體重；③避免誘因（如過度勞累、情緒激動、飽餐、排便用力及感染等）是預防發生猝死的關鍵； ④心臟保護：（a）β受體阻滯劑能改善心臟自主神經功能紊亂，具有心臟保護作用；（b）血管轉移酶抑制劑能提高心肌梗死高危人群的生存率；（c）鈣拮抗劑對交感活性無影響，對心臟的保護作用不及β受體阻滯劑；（d）保持良好的心理狀態；（e）有作者指出心血管疾病的發生和發展與多種心理狀態有關。焦慮、抑郁可使心率變異性下降，自主神經不穩定，此時心電也極不穩定，故對高危因素者給予抗焦慮治療。

2.4.2 藥物治療與非藥物治療-心理行為干預：①藥物治療：可使心率變異性增加，增加自主神經的穩定性，預防室顫的發生；②非藥物治療-心理行為干預：健康教育、心理疏導、松馳訓練、生物反饋等也能改善心率變異性，起到預防的作用。總之，通過心理行為與藥物治療雙重干預能有效的減少老年人心性猝死的發生率。

2.5 對高危個體干預措施的實施

2.5.1 情景： 多發生在心肌梗死后過早離床活動或與探視人員長時間談話，情緒過喜、過哀、驚恐時。

2.5.2 后果： 過度勞累情緒激動等均可能導致在原有器質性心臟病， 尤其是缺血性心臟病的基礎上發生冠狀動脈痙攣，導致心律紊亂和心臟驟停而死亡。

2.5.3 觸發猝死機理：①勞累、情緒波動、寒冷、飽餐、排便用力等因素刺激下，此時如有冠狀動脈固定性狹窄或心肌舒縮功能障礙極易出現冠狀動脈痙攣，這更加重了心肌缺血缺氧使心肌代謝紊亂，導致心室電不穩定，室顫閾值下降出現致命性心律失常室顫。因而行為、心理應激是猝死的觸發因素。②有報道心肌梗死早期交感神經亢進，迷走神經受抑制，交感迷走神經調節能力嚴重失衡，體內兒茶酚胺水平增加，心肌需氧量增加，血小板聚集能力升高，血液粘滯度增高，微血栓形成促使進一步缺血導致猝死。

2.5.4 對策：①需要加強猝死高危個體保健知識的宣教， 增強其自我保健意識；②在患者心肌梗死恢復期， 嚴格執行醫囑， 謝絕探視； ③避免過早活動；④穩定患者情緒， 使克服對疾病悲觀及恐懼心理；⑤囑患者勿暴飲暴食， 少量進餐， 鼓勵其多食蔬菜水果， 保持大便通暢。

3 老年人猝死的護理應急預案與程序

3.1老年人猝死的護理應急預案

3.1.1 值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。

3.1.2 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。

3.1.3 醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

3.1.4 發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

3.1.5 增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。

3.1.6 搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。

3.1.7 發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

3.1.8 其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

3.1.9 在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

3.1.10 參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

3.1.11 按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

3.1.12 搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。

3.2 老年人猝死的護理應急處理程序

老年人猝死的應急處理程序的流程為：防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫生 繼續搶救 告知家屬 記錄搶救過程。

參考文獻：

[1] 葉任高，陸再英. 內科學，第6版. 北京： 人民衛生出版社， 2004. 298.

[2] 朱大喬，周秀華.急性心肌梗死患者住院期間心臟事件的預后因素分析[ J ].護理雜志，2003，20（ 2） ： 11.

篇4

【關鍵詞】 老年人；社區獲得性肺炎特點；護理對策

老年人社區獲得性肺炎是當前威脅人類健康的感染性疾病之一。社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥， 包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后48 h內發病的肺炎[1]。目前， 社區獲得性肺炎已經成為威脅老年人身體健康的常見疾病之一。同時由于該病病因復雜， 病情比較嚴重， 臨床癥狀表現也不是很明顯， 所以最容易引起人們的忽視。因此， 總結社區獲得性肺炎的特點， 積極開展并深入研究老年患者的健康教育及護理對策對老年人社區獲得性肺炎的預防和治療具有重要的意義。本文就老年人社區獲得性肺炎的特點及護理對策進行總結。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月確診的老年人社區獲得性肺炎患者80例。入選患者均符合社區獲得性肺炎的診斷標準。將患者隨機分成對照組和治療組， 每組40例。對照組中男18例， 女22例， 年齡65～80歲， 平均年齡72.5歲；治療組中男20例， 女20例， 年齡66～78歲， 平均年齡72.0歲。兩組患者年齡、性別及病狀等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者進行常規護理， 而治療組護理在對照組的基礎上給予重點包括心理疏導、健康教育及出院后的指導等。

1. 3 臨床表現 從患者住院期間的病程觀察， 老年人獲得性肺炎的臨床表現差異比較明顯。有的患者表現為發熱、咳嗽、咳痰等；部分患者整天精神萎靡不振、渾身乏力、嘔吐無力、上腹部有不適癥狀， 還會發生精神異常或者意識障礙、食欲不振、呼吸障礙等狀況。

1. 4 護理方法 ①制定護理計劃。患者入院后， 需要按照具體情況制定護理途徑表， 按照護理路徑表實施醫療護理[2]。在患者入院的當天應立即對其進行個人衛生的處理， 在取得患者和家屬同意的情況下， 護士要根據醫囑制定完善的護理計劃， 并將護理安排的內容告訴患者及其家屬， 并獲得他們的全力配合。②生命體征的觀察。護理人員要根據老年人肺炎的發病階段差異性對患者生命體征和病情狀況進行觀察， 每天定時觀察并記錄患者的體溫、呼吸頻率、脈搏跳動次數以及排尿量等。每天還要記錄患者出現胸悶胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、體溫升高和嘔吐等癥狀， 時刻觀察患者是否表現出了腦缺氧癥狀， 如有無焦躁情緒等。③呼吸道護理。在患者住院期間， 需要保持病房內空氣新鮮， 并且定時對房間內的空氣消毒， 如果發現患者呼吸道有異物堵塞， 要及時清除， 確保患者呼吸暢通。另外， 教會老人正確的咳嗽方法， 并觀察其顏色、氣味、性質和量， 若出現痰液黏稠現象， 可按照醫囑霧化吸入治療或口服祛痰藥。④心理疏導。有的老年人由于年齡大， 心理承受能力比較差， 對治療可能失去信心， 護士需要根據老年患者的教育程度、生活情況、病情發展和心理狀態給予心理疏導。每天要保持良好的心態， 微笑面對患者， 耐心解答患者的問題， 盡量消除他們內心的恐懼、緊張及不自信， 避免患者因猜忌自己的病情而胡思亂想， 從而導致疾病治愈緩慢。⑤健康教育普及。對患者以幻燈片或書籍形式進行肺炎知識普及， 使患者充分了解肺炎， 消除患者因疾病而產生的恐懼心理， 還要囑咐老年患者出院后每天需要加強體育鍛煉和保持樂觀向上的生活態度， 提高自身免疫力。

1. 5 療效判定標準 痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原菌檢查均無異常；有效：治療后病情明顯好轉， 但其中一項未完全恢復正常；無效：用藥72 h后病情無改善或惡化；總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

治療組中痊愈20例（50.0%）， 有效16例（40.0%）， 無效4例（10.0%）， 總有效率為90.0%；對照組中痊愈16例（40.0%）， 有效13例（32.5%）， 無效11例（27.5%）， 總有效率為75.0%。兩組總有效率比較， 差異具有統計學意義（P

3 討論

隨著我國老齡化人口的增加， 越來越多的人步入老齡化階段， 而且經濟的巨大發展也帶來了一些不可避免的問題， 如食品安全、環境污染等。老年人的身體機能越來越衰弱， 從而抵御外部環境中細菌的入侵能力也越來越差， 呼吸道和肺部疾病在老年人群體中發生的幾率在逐年增高。尤其是老年人社區獲得性肺炎， 已成為威脅老年人健康的疾病之一。老年人社區獲得性肺炎的臨床特點為發熱、咳嗽、咳痰、胸悶胸痛、呼吸困難等。在對老年患者的治療中， 除了必要的藥物治療外， 正確的護理措施也是相當重要的。作為護理人員， 在搞好護患關系的同時， 還應該重視疾病并給予針對性的護理， 比如呼吸道的護理， 還有最讓人容易忽視也是尤為重要的心理疏導。通過實驗證明， 有效的心理疏導會對患者的疾病治療起到事半功倍的效果。因此， 對患者尤其是老年患者的心理護理顯得尤為重要。另外， 護理人員還要做好老年患者出院后的指導， 不吸煙酗酒， 盡可能不去人口密集的公共場所， 每天多參加體育鍛煉， 合理飲食， 增強免疫力， 同時保持樂觀開朗的生活態度。

總之， 老年人社區獲得性肺炎有效的護理措施可以使老年患者對疾病的治療具有更好的依從性， 提高了患者的治愈率， 同時健康知識教育的普及也使患者在以后的生活中起到了預防疾病的作用。

參考文獻

[1] 穆艷燕.肺炎患者的護理.中外健康文摘， 2011， 8（2）：2.

篇5

關鍵詞： 老年人  高血壓  人性化護理

        高血壓病是嚴重危害老年人健康，影響其生活質量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護理，現將護理體會匯報如下。

        1 一般資料

        隨機抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發癥者65人，占57.1%，有2種以上并發癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據WHO 1999年的高血壓標準確診[4]。

        2 臨床特點 

        對115例老年高血壓病患者的臨床資料進行分析，結果發現老年高血壓具有以下幾個臨床特點：①老年高血壓患者病程長，多數病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5]；③患者血壓波動較大，個體日常行為活動能力日趨下降；④多數患者除具有高血壓病，常合并嚴重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發或伴發與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯合應用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。

篇6

關鍵詞：老年患者 口腔修復 臨床護理 對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0463-02

當下社會中，人口老齡化是一個比較突出的問題，而在口腔修復臨床治療中，老年患者由于身體機能的下降，占據的比例較大。而對于老年人的口腔健康維護工作，因為老年人特殊的心理和生理情況，也有著一定的特殊性。醫務人員不但要對其進行技術治療，還應該關注其心理健康狀況，這也是口腔修復護理的工作內容。

1 老年人常見的生理和心理特點

1.1 身體機能。隨著年齡的增長，老年人的身體機能一般呈現下降的趨勢，無論是組織結構、臟器功能、免疫力還是精神狀態都有明顯的變化，中樞神經系統的退化也讓老年人動作遲鈍，對于口腔修復治療工作的開展具有一定的影響。

1.2 口腔情況。由于飲食習慣、營養不良、口腔衛生不注意等問題，老年人普遍存在齲齒、牙周病等口腔問題，牙齒缺失嚴重，存留的牙齒一般也受到了一定程度的損害，通常表現為過度損耗、移位、神經系統破壞、松動、殘冠數目多、上下牙齒不吻合、口腔黏膜退化、口腔干燥和咀嚼肌退化等臨床表現。

1.3 心理特點。老年人具有較多的負面情緒，尤其是就醫的時候，恐懼、固執的性格表露無遺。極大的孤獨感和失落感讓他們沒有一個樂觀的心情接受治療，還有就是中樞神經系統和腦功能的衰竭，導致了老年人在就醫的時候和醫師的溝通不順暢，往往因為自己固執的堅持和難以理解的表達力，而不和醫師合作，導致治療效果差。在進行口腔修復護理的時候，對于治療器械也存在恐懼心理，不能積極配合醫師，影響理療效果，這種現象隨著老年人年齡的增大而表現的尤為嚴重。

另一方面老年人的耐心降低。對于口腔修復有不符合實際的期望，而對于過高的治療費用往往難以接受。隨著身體機能的下降，其耐性也下降，而口腔修復護理是一個長期的過程，在這樣復雜長期的治療護理中，老年人很有可能出現多疑和急躁的情緒。有的希望能夠一次診療完畢，還有的渴望義齒完美無缺，對于診療費用多有擔憂，治療效果還沒有顯現的時候也精神緊張，這些都大大影響了治療效果。

2 老年患者口腔修復治療中的臨床護理

2.1 治療前護理。治療前的護理是一個不容忽視的過程，首先要創造整潔的治療環境，這可以讓人感覺安逸、放松，減少老年人緊張和焦慮的心情。護理人員應該穿戴整齊、行為規范、態度溫和、始終微笑，做到有問必答、謙恭有禮、兢兢業業、尊敬老人，真正拉近醫護人員和老人的距離，增加彼此的信任感。為了快捷老年人的就診，應該建立一系列的便利措施，來減少就業流程，比如電話預約、簡單化就診手續等。在接受醫師治療之前，護理人員應該先了解老人大致的身體狀況和口腔牙齒情況，如果有一些系統性的疾病，先確認是否屬于復雜病例，全方面掌握患者的生理和心理狀態，并以此為基礎為老年人選擇合適的醫師，切實保障醫療的質量，縮短老年人口腔診療的時間，避免焦慮情緒的產生。

對于身體機能差的老年患者，應該首先進行全身疾病的治療；對于行動不便的老年人，應該讓其家人再旁陪同，增強老年人的安全感；對于精神狀況不好的老年人，應該溫言細語、主動為其服務，熱情耐心，真正換取老年人的信任，保證醫療工作的順利進行。

2.2 治療過程中的護理。對于行動不便的老年患者，護理人員應該熱心地攙扶其進行治療，主動熱情交談，取得老年人的信任，并放松其心情。調整椅位，讓老年人以最舒服的姿勢接受治療，叮囑其保管好隨身物品。開始治療的時候，應該嘗試和老年人說說家常，以緩解其緊張情緒。詢問老年人病史的時候，應該仔細聆聽，切不可隨意打斷，或者露出不耐煩的表情，保護好老年人的自尊心，消除緊張和多疑的感覺。護理應該輔助醫師做好病史記錄，了解病情，認真檢查口腔，在確定治療方案的時候，應該用平和易懂的語言向老年人及其家屬介紹可能的口腔修復方案、費用和療程等，根據實際情況選擇最為合適的治療方案。

對于絕大多數老年人都存在的臨床恐懼心理，在治療之前要向其耐心詳細地講解治療的過程、可能遇到的問題和注意事項做細致的解答。在口腔修復的過程中，護理人員應該配合醫師工作，時刻觀察老年人的身體機能現象，在旁安撫其緊張情緒，幫助擦汗和面部水跡，在老年人要起身吐痰的時候，應該協助其以便順利的完成修復。操作結束的時候，要高速老年人應該順利完成，同時迅速處理老年患者口腔周圍的污染物，杜絕其刺激老年患者。

2.3 治療后的護理。在口腔修復治療結束之后，先讓老年人稍作休息，然后就術后注意的事項，義齒的佩戴清潔方法仔細告之，還要叮囑其正確刷牙和使用牙線、牙間隙刷，做好保養工作。因為老年人記憶力有所下降，所以要不耐其煩的一遍遍講解。降低老年人心中的期望，告訴其義齒和天然的牙齒畢竟是不同的，幫助其克服初帶時的不適感，鼓勵其多練習。幫助老年人制定修復計劃表，做好術后的回訪工作，保持練習，定期檢查口腔衛生，讓老年人及其家屬認識到口腔衛生是非常重要的，要養成科學的口腔衛生習慣。

綜上所述，因為老年人本身特殊的生理和心理特點，其口腔修復臨床護理工作具有一定的特殊性。在具體的治療工作中，護理人員應該在治療前、治療中和治療后等階段，做好老年人緊張情緒的排解、輔助醫療、義齒使用方法的講解、修復計劃表的制定和回訪工作，以保證老年患者養成正確的口腔衛生習慣，長期維持治療效果。

參考文獻

[1] 余艷麗，李繼東.口腔護理對老年糖尿病患者的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（34）：31-32

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1．1我國社區養老起步晚

我國的社區服務尚處于萌芽狀態，全國只有大城市有較完善的社區護理服務組織，主要以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。通過對社區320名居民的調查發現，他們在中醫護理知識的認知程度上，非常了解僅4名。由此可以看出社區居民對中醫護理服務的認知相對較低，對中醫護理還不夠了解，因此必須加大中醫宣傳教育力度，緊密結合中醫護理技術進行社區護理，但是中醫護理在社區老年護理的應用還存在一些問題。

1．2中醫護理模式重視不夠

中國的社區護理以西醫服務為主，雖說中醫是中國傳統文化的瑰寶，但中醫護理卻沒能在社區護理中占據主導地位。且西醫的醫療費用高，超過老年人的自身承受能力。

1．3中醫護理人才缺乏

社區衛生服務體系不健全，在大多數社區衛生服務中心只開放了一個中醫科室，需要中醫護理的老年人越來越多，對中醫護理的質量也要求越來越高。但是到社區工作的中醫護理人才很少，導致中醫護理人力資源嚴重不足，不能滿足老年人的健康需求。

1．4中醫護理沒有被廣泛應用和推廣

在某些社區衛生服務中心，沒有真正把中醫護理技術應用到社區護理，推廣到老年人的居家護理中;缺乏對中醫護理的宣教和推廣。因此沒有體現中醫護理在社區老年護理的應用優勢。

2中醫護理在社區老年護理的應用對策

2．1創建社區中西醫結合的護理模式

中醫護理對疾病具有預防、保健、治療的作用，強調“整體護理、辯證施護、三因制宜”，對社區不同年齡、性別的老年人提供個性化的中醫護理。要真正滿足廣大老年人的健康需求，解決老年人看病難的問題，必須要走中西醫結合護理的道路，兩者優勢互補，加快老年人疾病的康復。

2．2加強教育和學術交流

為了培養更多優秀的中西醫社區護理專門人才，提高社區衛生服務中心的醫療水平，可以從以下四個方面著手:①加強護理人員培訓，設立中醫護理管理組。②加強與中醫藥院校的交流與合作。③加強與當地的大小中醫院交流與合作，獲得它們的技術支持，提高社區衛生服務中心的整體醫療水平。④加強國際間的交流與合作。

2．3以社區衛生服務中心為向導，開展中醫特色護理

社區衛生服務中心作為社區居民預防、保健、醫療服務、健康教育的機構，以敬老院、老年公寓、福利院、托老所等養老機構為依托，開展中醫特色護理。選派專業的中醫護理人才對護工、社工進行培訓，使其掌握一定的中醫護理技術。

2．3．1生活起居護理

生活起居護理是指對社區患病或者生活不能自理的老年人的生活起居按照等級護理制度進行合理的安排和照料。老年人起居有常適勞逸的特點:春夏季讓老年人早起晚睡，秋冬之季晚睡晚起;個別老年人長年早睡晚起，應尊重其習慣;能下床的老年人應做適度的活動，使氣血流暢，筋骨堅實，提神爽志，增強體質，提高抗御外邪能力。總之，老年人的起居應滿足自然界陰陽晝夜消長的規律及人體的生理常規。

2．3．2情志護理

情志護理是以中醫基礎理論為指導，包括說理開導、釋疑解惑、移情易性、順情從欲等方法。面對老年人產生的不同情緒反應，社區護理人員可以根據老年人的性格特點、興趣愛好進行有針對性的情志護理。

2．3．3飲食護理

老年人多患有一種或幾種慢性疾病，合理運用飲食調護，對于防治疾病能達到事半功倍的效果。飲食調護應遵循三因制宜的原則，即因時、因地、因人不同而采用適宜老年人的飲食，達到防治疾病的目的。

2．3．4中醫特色護理技術

傳統的中醫護理技術很多來自于民間，具有廣泛的群眾基礎，通俗易懂、簡便易行，易于推廣，所以易被老年人所接受。中醫護理技術包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥熨、敷貼、熏洗、按摩等，對于防治老年人的慢性病有重要的作用。

2．3．5中醫保健運動

中醫在長期的發展過程中，形成了獨特的體育鍛煉方法，包括太極拳、太極劍、五禽戲、八段錦、氣功、打坐等。這些體育鍛煉對于社區老年人養生保健、舒活筋骨、調和氣血、延年益壽、防治老年癡呆癥、老年性精神病等大有裨益。

3小結

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關鍵詞：老年人；老年疾病；醫學倫理道德

1 老年疾病的醫療護理特點

老年患者的治療護理工作與其他患者群體有著一些不同的特點，充分了解、認識這些特點，對我們的老年病治療護理工作有一定的幫助。老年病的治療和護理有以下特點。

1.1艱巨性 老年患者患病的時間久、種類繁多，由于自身情況或者是環境因素引起的各種急慢性病的反復發作，病情的發生和發展也比我們預期中快。這不僅延長了患者的住院時間；同時老年患者身體指標及生理機能的下降，甚至是不能自理的患者，就進一步增加了醫療護理工作的難度。

1.2福利性 由于新醫改的進一步推行，"老有所養"、"老有所醫"對于每一位老年人來說都是一項社會福利。

1.3康復性 為了能讓老年患者能更好的在生理上或是心理康復上，醫護人員必須盡到責任和義務來幫助老年人提高他們的生活質量。讓患者能夠盡快的恢復生活和社會活動的能力。

1.4政策性 尊敬和愛護老人是我國幾千年的優良傳統，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關懷和照顧，特別是對離退休老同志的醫療護理更是一項政策性很強的重要工作。

2 老年疾病治療護理的醫學倫理道德

醫學倫理道德是一般社會道德在醫學這個職業中的具體體現，是在醫學領域內醫務人員在與患者和社會的聯系中應遵循的行為準則和規范。醫護人員應遵守職業道德，不牟取私利、不斷汲取新的知識、研究創新、以取得患者對醫護人員能力的信賴。老年人具有特殊的生理心理特點，老年患者的醫護工作更要遵守嚴格的道德倫理學標準。

我們從事老年人疾病治療的醫護人員，應具備"四心"。

2.1愛心 現代護理倫理學不僅強調對人的生命的尊重，而且強調對患者人格的尊重，從而達到了真正的醫護道德的標準。"以人為本"、"以患者為中心"的新的醫學模式，讓醫療護理人員的言行都得到了進一步的提升；同時把"有益于患者身心健康"作為出發點，對患者的關心、體貼和愛護，讓醫護工作變得人性化。老年患者幾乎都是長期或多次反復住院，各種疾病對他們的折磨以及對自己病情的過分擔憂，讓他們對枯燥乏味的病房生活產生了恐懼。因此，對患者的情緒變化的了解和掌握比對他們的身體變化要更加及時和準確。適時的做出積極、有效的安慰和勸導，就能進一步防止或減輕抑郁等消極情緒的發生。

2.2專心 由于老年人自身的身體機能下降，導致對各種疾病的反應性降低，自己不能感覺到疾病的發生。尤其是臨床表現不典型的疾病，即使病情危重，也有很多臨床癥狀表現不出來；而且老年病起病急、病情發展快，病情極易被延誤。因此，加強醫護人員在老年患者的治療和護理中的業務能力和自身醫護道德的培養，是一項重要的任務。對老年人的病理、生理特點的掌握，密切觀察并及時的處理老年病的前驅癥狀及并發癥，高度重視一切可能發生或發展的疾病病情。

2.3恒心 老年人身患多種疾病，病情也由于是多個系統齊發而變得更加復雜。患者出現行動不便、長期臥床、喪失生活能力的較多；因為病程、恢復情況、治療效果等導致的問題，讓他們焦慮，甚至喪失信心。所以醫護人員要根據患者不同的心理情況給予開導，要給予人道的關懷和照顧，不急躁、厭煩、粗疏；要多接近、安慰和鼓勵。要更加有毅力和恒心。在悉心為患者調理生活的同時，讓他們心情愉悅的配合我們的工作、接受治療。

2.4虛心 老年患者對醫護工作的評價中，尤其是離退休的老干部，是非常嚴格的。這就要求我們在熱愛醫學事業的同時，要有高度的義務感、責任感來做老干部醫保事業。加強自我道德培養，陶冶自己的情操，提高素質，虛心學習，不斷充實專業知識，掌握精湛的醫療護理技術。要加深醫患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫患關系，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護理過程中得到心理上的滿足。

參考文獻：

[1]李義庭，付麗，劉芳，等.老齡化社會對老年人社會關懷政策的研究[J].醫學與哲學，2006，27（1）：57-59.

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 【關鍵詞】 老年患者；康復；護理

         老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：

        1   老年人康復護理的意義

         隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。

        1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復護理目標

        2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。 

        2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。

        2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高adl的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。

        3   老年人身心變化及其康復護理要點

        3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。

        3.2 老年人耐力不足,應保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復的重要措施之一,對老年人來說更為重要。

        3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態，維護和促進健康。否則,不僅機體各部位功能變差,而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進血液循環、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度,此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度,要根據個人體力來選擇適當的項目、次數和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動,則應當力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環境內能移動的能力),避免過多的依賴性,盡量使老年人在提高活動能力的同時,增進自尊和獨立性,激發其參與各項活動的興趣,這都有利于老年人的身心健康。

        3.4老年人中樞神經系統活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢,表現為反應遲鈍,自覺癥狀不明顯。這就要求護理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。

        3.5 老年人機體的反應能力差,需要有安全維護。隨著年齡的增長，老年人神經系統的功能也在發生變化,這使得他們對刺激源的接受、傳達及反應能力越來越差,聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護理人員給予及時必要的安全維護。

        3.6 并發癥是嚴重影響疾病痊愈和健康恢復的障礙之一,也嚴重威脅著老年人的疾病治療和全面康復。因此,預防并發癥是老年人康復護理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差,易于發生呼吸系感染等肺部并發癥；泌尿系感染、骨與關節的攣縮、骨質疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發癥,以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發生的問題。因此,在病情允許的情況下,應當鼓勵老年人進行早期的離床活動,采取動靜結合的休養方式,促進其血液循環，并提高其機體的抗病能力,這些都是預防各種并發癥發生的積極措施。在平時，護理人員還應注意做到老年人良肢位的保持和關節活動度的訓練,這是預防骨與關節攣縮的重要護理措施。此外,護理人員還應注意提高基礎護理的質量,如口腔護理、皮膚護理、導尿管的管理等,這些是預防老年人出現呼吸系統、泌尿系統感染的關鍵。

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【關鍵詞】老年人服務與管理;人才培養方案

【中圖分類號】R648 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0271-02

老年人服務與管理專業是教育部2000年確定為首批高職高專教育教學改革試點專業。2005年率先通過遼寧省高職高專示范專業驗收,是遼寧省名牌專業。該專業教學團隊是遼寧省優秀專業教學團隊。該專業以培養老年人服務緊缺人才為宗旨,借鑒國外先進的老年人服務與管理人才為培養理念,實訓設施和教材等。

隨著社會的發展,人們生活水平的不斷提高,中國已進入老年化社會,人口老化是社會發展的必然趨勢,中國是世界上人口和老年人最多的國家。一般按年齡可分為衰老前期(40-50歲)與衰老后期(65歲以上)。生理老化為老年人所共有,根據2008年2月國家老齡委統計,我國60歲以上的老年人有1.49億,占我國人口的11%,占世界人口的20%,據統計云南省60歲以上老年人有530萬,占全省人口的11.5%,在昆明60歲以上的老年人有80多萬,他們中有16%是單個居住的老人,有42%是老倆口獨居生活,人口老齡化實際上已成為社會發展問題,為他們的晚年生活提供豐富多彩的社會服務,已是大家的共同希望,云南省人民政府2006年12月25日專門下發了《云南省老年人事業發展十一五規劃》的通知,為加快云南省的老齡事業發展作出了重要規定,必須要有相應的老年人服務和管理人才,社會老年人服務專業人才需求量估計到246000人左右,現根據2009年5月21日報道,云南昆明市的養老護理人員幾乎都是來自農村,他們學歷低,缺乏專業知識,養老服務近視保姆式的服務。

1 專業前景

隨著老年人口的增多,催生了一大批社會福利機構,家庭養老功能的弱化,社會上的養老服務需求也明顯提高。因此,必須靠社會,大力發展老年人服務事業,根據民政部最近統計,全國有3250萬老年人需要長期護理,顯然遠遠不能滿足需要。

老年人服務與管理方面的人才已成為我國緊缺人才,目前,全國只有幾所高職高專院校開辦這個專業,遠不能滿足老齡化社會發展對人才的需要,社會對于專業人才的需求激增,掌握老年人生活護理,老年人心理護理,老年人康復保健與疾病照護的高級老年護理人才,老年健康咨詢指導人才老年產業管理等人才已成為急需解決的問題。培養合格的老年人服務專門人才已成為當務之急。

2 老年人服務與管理專業特色

2.1 創新以工作任務為導向,“教、學、做 ”一體化的人才培養模式:適應我國人口老齡化對老年服務與管理緊缺人才的需要,以養老機構的工作任務為切入點,以老年生活護理,老年康復保健與醫療照護,老年心理護理及養老機構經營與管理等崗位能力培養為主線,借鑒國外先進的辦學理念和經驗,融教、學、做于一體,突出職業活動導向的人才培養教育模式,著力培養學生專業基礎能力,動手操作能力,拓展能力。

2.2 構建老年服務與管理專業課程體系:根據老年人的特點,以養老機構崗位對應的工作任務為切入點,以崗位動手操作能力培養為主線,以企業共同開發基于老年服務與管理工作任務的專業課程體系,在專業課程設置,制定課程教學大綱,教學進度表,教案都嚴格要求,制定了詳細的教學管理制度,出題規定做到教考分離,具有完備授課計劃,采用舉例教學法、模擬教學法、角色扮演教學法等。注意學生職業能力的培養,建立護理實訓室、老年人心理咨詢實訓室,老年人保健治療,推拿按摩實訓室,養老機構模擬實訓室,老年人康復理療實訓室等。

3 老年人服務與管理專業人才培養

3.1 強化學生職業道德教育體系: 老年服務與管理工作以老年人為對象,從業者尤其需要具有高尚的職業道德。本專業將學生職業道德教育與培養放在首位,并將老年服務職業道德教育貫穿于教學始終,建立職業道德體系,使學生能理解性地認識將要從事的行業的特點以及發展前景。熱愛所從事的工作和服務對象,并愿意為養老事業做出自己的貢獻。通過職業道德教育體系建設使學生具備“尊老敬老,無私奉獻,自尊自強、愛崗敬業;嚴謹細致,技術求精:遵紀守法,團結協作”的職業道德規范。對學生進行職業道德教育是讓學生通過分學期的實訓,頂崗實習,完成實習日志的填報,提高對職業崗位的認識;通過課堂 表現等行為教師打分表,記錄學生為老年人服務等活動的次數以及感受。為老年人的服務活動要求每個學期每位學生不少于5次;通過相關課程的學習,包括毛鄧三,法律道德與思想品德,醫學倫理學,以及老年人的生活護理,老年人的心理護理等職業技能課程,提高對專業崗位的認識和服務水平。

3.2 強化學生職業道德建設的具體項目:

①職業認識與職業規劃通過參觀養老機構,聘請養老護理,有豐富經驗的模范人物,實訓基地護理與管理人員以及相關行業專家到我校為學生做講座,到兄弟院校做專業經驗交流,使學生認識職業特點,職業要求,職業的發展以及職業的社會意義,做出個人的職業生涯規劃。

②了解和認識養老機構和老年群體特點,學生通過見習,實習,更深入了解養老機構的組織特點,經營與管理模式以及發展趨勢,并根據社會目前養老機構存在的優勢和不足,設計理想的養老管理模式。學生從入學開始就與校外見習、實習基地的老年人“結對子”與老年人進行交流,并對老年人進行跟蹤服務,以了解老年群體的生理特點,心理特點和特殊需要。

③規范服務行為通過頂崗實習,職業技能培訓以及職業禮儀訓練等方式,掌握養老機構各項規章制度和勞動紀律,掌握溝通技巧和服務禮儀,規范服務行為,提高職業素質和崗位服務水平。

④社會公益活動與自我教育通過到養老機構和社區為老年人提供心理咨詢,生活照料等服務,參與昆明市慈善總工會,民政部門紅十字協會的相關活動,培養學生的專業素養和奉獻精神。

3.3 職業素養與職業能力:老年服務與管理專業重視學生知識結構、能力結構、素質結構和崗位資格技能的培養。掌握一定人文社科、心理學、病理學、社會學知識,具有老年生活策劃,活動組織能力和企業管理能力,創業能力的應用型專門人才。學生在校期間,通過培訓獲得公共營養師,心理咨詢師,高級保健按摩師,針灸師、康復理療師等社會工作者等職業資格證,畢業條件為,即畢業證加資格證,雙證齊全方能畢業。老年服務與管理專業畢業生具有知識結構較全、職業素養較高、職業能力較強等優勢。

4 專業培養要求

①掌握中西醫基本常識;

②掌握護理基礎及基本操作;

③掌握老年人工作的有關政策法規;

④掌握中醫傳統治療方法和操作技能;

⑤具有老年人健康,生活料理服務的能力;

⑥具有較好的組織管理和宣傳,協調溝通、公關以及一定的心理救助能力;

⑦熟悉心理方法,飲食療法的基本原理;

⑧取得職業技能證。

5 老年人服務與管理專業課程的設置

根據老年人的實際情況,特點,應開設以下課程:

5.1 主干學科:中醫學,臨床醫學,康復醫學;

5.2 主要課程:人體解剖學,中醫基礎,生理學,病理學,社會學概論,飲食營養與衛生,老年政策,康復醫學概論,老年維護與管理,診斷學,針灸學,推拿學等;

5.3 必修課體系結構:職業道德綜合素質課,專業基礎課,職業技能課,畢業實習等。

6 老年人服務與管理專業服務方式及就業方向

6.1 服務方式:

①小型家庭養老院,老人不出門,三五人一個養老單位。

②日托養老院。白天托管,白天送老年人來療養院,晚上接回家。

③居家養老院,以家庭為主。老年人不出家門,護理人員定期上門服務。

④全天候托管,也就是24小時托管,長期托管。

⑤異地互動養老,甲地老人到乙地去養老。冬天老人到南方,氣溫較好,夏天到氣溫涼爽的地方養老。

6.2 就業方向:老年人服務與管理專業人才。主要在下列地方就業:老年人福利協會,老干部管理處,老干部干休所,敬老院。療養院,老年公寓,社區養老服務中心,養老院及病人家庭等工作。

隨著社會的發展,城市各社會福利院,敬老院不斷建立,對老年人服務人才既懂社會工作知識技巧,又懂老年人身心康復護理技能的高職專門人才。據估計全國約有4.2萬個福利院,如果每個福利院送一個專業人才,近期就需4萬2千人才到福利院工作。

各種民辦公助,個人自費興辦的老年公寓,老人村,托老所,老人樂園。需要的專門人才就更多了。

本專業完全可以采用“ 校企聯辦”方式,不僅讓學生畢業實習頂崗上班,還能為青年教師進行掛職鍛煉,增強工作實踐經驗,以便更好的教學。據調查,需要社會長期照護的人數占80%,在家接受服務的達36.3%,選擇上門鐘點服務的達78.8%,選擇老年養老院護理的占54%,選擇白天托人全天型服務占98%。

總之,老年人服務與管理專業是一個嶄新的專業,人才培養也將接受用人單位和社會認可的考驗,人才培養方案需要在考驗中繼續優化。要想將老年服務與管理專業做大作強,不僅需要滿足社會需要的教學模式,更需要社會大環境,政府扶持,提高專業人才待遇等政策相配套,人才培養和留用才會長久,平臺才會更高更廣闊。

作為咱們云南,養老專業是一個朝陽產業,有著巨大的市場前景,有著得天獨后的地理,氣候等地域優勢,已逐漸成為國內外老人的養老、休閑、養生、度假、避暑、避寒的首選地,因此我們要加快培養專業的養老服務和護理專業人才。