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【關鍵詞】 重癥醫學科；護理安全風險；應急預案

文章編號：1004-7484（2013）-10-5867-02

重癥醫學科（ICU）是衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫學科主要對急危重癥患者進行搶救和延續生命的支持，對多器官功能障礙患者提供治療和器官功能支持，對多臟器功能障礙綜合征進行防治[1]。護理安全則是指在實施護理的過程中，使患者不發生相關法律規定以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。對于重癥醫學科病人來說，其護理安全顯得尤為必要。加強對護理安全風險的認識，采取相應的防護措施和應急預案，能使護理安全風險降到最低。本研究對重癥醫學科的護理安全風險以及應急預案進行綜述，現報告如下。

1 重癥醫學科護理安全隱患

1.1 非特指的護理專業技術方面的風險 非特指的護理專業技術方面的護理風險主要有：重癥醫學科護理人員不足；護理人員的壓力較大；護理人員經驗相對缺乏，在進行記錄時存在記錄不規范的問題，對法律知識知曉率較低；重癥醫學科的環境因素，醫生較容易受到感染；患者的多種原因，經濟原因或其他原因等[3]。

1.2 護理過程中常見的護理安全風險 護理過程中常見的護理安全風險有：窒息、非計劃性拔管、意外停氧氣停電以及機械故障、病人墜床、失誤判斷分析等情況都會給護理過程帶來護理安全風險[4]。如窒息：常見的有患者分泌物堵塞、失誤返流等；由于重癥醫學科病人長期臥床，使得患者肺部運行受到了限制，導致氣道內的分泌物難以咳出呼吸道；氣管插管病人濕化不足，導致患者物力咳嗽、大量咳血等。這些狀況都會使患者出現窒息的情況。又如非計劃性拔管：病人自行拔管；病人在搬運的過程中受到意外因素的影響，導致意外拔管；病人意識不清、固定位置不當、接管接頭不緊密、病人翻身幅度過大、固定管道被分泌物浸濕等，這些都會造成重癥病人非計劃性拔管，給護理安全帶來隱患。再如意外停氧停電以及機械故障：中心供氣出現壓力不足的情況，電源出現短路，儀器發生故障等，這些情況往往使重癥病人的呼吸機無法處于正常的運行狀態，使重癥病人的生命安全受到威脅。

2 重癥醫學科護理安全應急預案

2.1 非特指的護理專業技術方面的應急預案 首先，對重癥醫學科的護理人力資源進行合理配置，實行較為具有彈性的值班制度，并充分利用激勵機制；其次，要對護理質量管理方面加以強化，使關鍵點的管理不出現任何紕漏，對于關鍵人、關鍵事、關鍵環節等方面要加強管理，在事前要加強控制工作，在事后對于關鍵點出現的問題要嚴肅處理，做好預見、預查、預防等方面的工作。再次，要對護理人員進行超前教育和控制，將核心制度落實到位，并掌握好相關的法律知識，提高法律意識，規范書寫護理文件，對儀器要加強性能維護。最后，要加強溝通和交流，要將溝通和交流工作落實到位，專人定時向家屬據病情實際情況講解病人情況[5]。

2.2 護理過程中護理安全應急預案

2.2.1 窒息情況的應急預案 在病床變準備好吸痰用物，及時對病人進行吸痰處理；對于人工氣道的病人，要將人工氣道進行充分濕化，使痰痂得以避免，在對病人進行吸痰處理時，方法要正確，負壓要適當；為了減少胃管食物返流，在鼻飼時，要將病床床頭抬高30°左右，在進食一個小時后恢復原來，并定時抽吸胃管，使過多胃潴留得以避免。

2.2.2 非計劃拔管應急預案 在病人清醒時，應向病人講明各個管道的重要意義，使病人意識到非計劃拔管的危害性，從而使病人能夠主動配合，同時對病人應酌情使用胸帶，對躁動不清的病人應適當使用鎮靜劑；病人氣管滑出時，要及時通知醫生進行處理。

2.2.3 意外停氧氣停電以及機械故障應急預案 停氧氣時要及時斷開呼吸機的連接管，并采用球囊人工通氣，同時找到停氣原因；停電時同樣采取上述措施，并啟用UPS電源，并及時檢修停電故障；對于機械故障，要及時更換故障機械，對故障機械要標明故障類別，以便檢查和修理。

2.2.4 失誤判斷分析應急預案 要加強對重癥醫學科護理人員的培訓，使護理人員的基本功得到加強，加強對病室的管理，嚴格按照II類環境進行管理，嚴格執行消毒隔離制度和病室出入制度[6]。

3 結 語

重癥醫學科的病人具有急、危、重三個特點，病人病情進展受到諸多復雜因素的影響，病人的治療效果有很多的不可預知性，為了使重癥病人生命安全得到保障，提高病人治療效果，作為重癥醫學科的護理人員除了在思想、業務、技術等方面的工作要不斷加強，并要對各種護理安全風險了然于胸，掌握應急預案并靈活應用，為病人生命安全保駕護航。

參考文獻

[1] 張海燕，龔曉琪，鄧育芬.ICU緊急意外護理問題及防治對策[J].護理實踐與研究，2010（09）：177-179.

[2] 陸翠玲，陸曉玲，郭娜娜，馬朋林.ICU患者護理過程中存在的安全因素分析及管理對策[J].護理學報，2009（08）：235-236.

[3] 溫漢新.重型顱腦損傷并發急性呼吸窘迫綜合征的呼吸道引流療效研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009（04）：182-183.

[4] 朱以芳，余詠，王線妮，方雪娟，何華，劉柯欣，范珊紅.建立應急預案在提高臨床護理質量管理中的作用[J].護理雜志，2010（01）：199-201.

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關鍵詞：急診 護理安全隱患 分析 管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.646

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0385-01

急診科是醫院的窗口，是危急病人搶救的陣地，急診護理安全工作質量是醫療護理質量重要組成部分，急診的醫療護理質量直接反映出醫院的醫療護理質量。近年隨著法治社會的健全，醫療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護意識逐步提高，而臨床急診護士卻日趨年輕化，法律意識以及自我保護意識十分淡薄 [1]，給急診護理安全帶來了諸多隱患。因此，有效的急診護理安全管理在急診護理工作中就顯得尤為重要。現將我科護理安全隱患分析與管理經驗介紹如下：

1 護理安全隱患分析

1.1 護理管理因素。①護理人員結構不穩定：由于人事制度改革，近幾年新進入的護士均為合同聘用制護士。這批護士頻繁跳槽，流動性大，導致護理人員培訓始終處于低層次。②護理人員結構年輕化：由于護理人員的流失，新進入人員較多，低年制年輕護士占科室一半以上，她們工作經驗、業務能力均不足。

1.2 護理人員因素。①法律意識及自我保護意識淡薄：隨著各種法律制度的健全，患者及家屬的法律意識及維權意識逐漸增強，而護理人員由于受傳統觀念影響，法律意識及自我保護意識淡薄，給護理安全及自身安全帶來了隱患。②急診專科知識缺乏，專科操作不熟練：部分年輕護士專科知識缺乏，專科操作不熟練，缺乏工作經驗。③急診護理工作特殊性：急診患者病情復雜、變化快、搶救工作量大，造成護理人員與家屬溝通不到位、護理文件記錄不全面、不及時、操作不規范、制度執行不到位等。④急診創傷死亡現象的刺激：急診科收治各種病情復雜、危重多變的患者，常出現死亡或瀕臨死亡，會對護士造成心理壓力，更易發生差錯事故。⑤醫療設備問題：急救物品、藥品準備不足，急救用物不處于應急狀態。

1.3 患者因素。①法律意識及維權意識增強。②期望值過高：急診患者病情危急，患者家屬對醫護人員的期望值過高。

1.4 社會因素。近2年頻繁的襲醫事件造成對醫務人員的不利局面，護理人員自身安全受到威脅。

2 護理安全隱患對策

2.1 重視護理隊伍建設，穩定護理隊伍。護理管理者重視護理隊伍建設：如爭取合同聘用制護士與正式在編護士同工同酬，對于晉升職稱、評選、競聘護士長等給予與正式在編護士同等條件，我院先后有多名優秀合同聘用制護士走上護士長崗位；護士長關心愛護護士，為她們創造積極向上、團結和諧的護理工作團隊。以事業留人、感情留人，有效穩定了護理隊伍。

2.2 加強業務培訓，提高護士業務素質。針對我科低年制年輕護士較多、工作經驗不足、專科知識缺乏、專科操作不熟練情況，采用護士能級管理辦法，制定詳細的護理人員培訓計劃，并建立護士培訓手冊，詳細記錄培訓內容及考核結果，并與評優、績效考核等掛鉤。利用我院學習日活動（即每周四下午進行2小時以上的學習）進行專科知識培訓、規章制度學習、應急預案演練、專科操作訓練及疑難危重病例、護理不良事件討論等多種形式學習。識別安全管理的重要環節，制定常見急癥搶救流程工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，形成護理服務活動的工作規程、管理細則，使大家在日常護理工作中有章可循 [2]

2.3 加強護士法律意識及自我保護意識。組織護士認真學習《醫療事故處罰條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》及有關法律法規知識及醫院各項規章制度，并對我院及他院已發生的有代表性的護理安全糾紛進行討論分析，由此使得護士能夠認清形勢，增強法律意識及自我保護意識。

2.4 實行彈性排班，保證繁忙時段急診工作質量。針對急診護理工作特殊性，增加急診科護理人員編制。根據科室人員結構，合理安排各班次人員，做到新、老護士搭配，實行彈性排班、24小時備班制。有效解決了繁忙時段護理人員不足情況，保證了急救工作質量，增進了與病人及家屬的溝通，緩解了護理人員身體及心理壓力。

2.5 加強急救物品、藥品管理。完善急救物品、藥品管理制度及交接班制度，嚴格執行急救物品、藥品管理制度及交接班制度，加大考核力度，確保急救物品、藥品數量及效能處于應急狀態。

2.6 加強安保。保證醫護人員安全。醫院在靠近急診科處設置保安值班室，并安裝監控系統。一旦患者及家屬與醫護人員發生沖突及時協助醫護人員予以解決，保證了醫護人員安全。

3 小結

安全管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，是代表醫院質量的最高水平和目標，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點 [3]。我科通過實施護理安全管理工作，穩定了急診護理隊伍，提高了急診專科護士素質，增強了護士法律意識及自我保護意識，改善了護患關系，護理不良事件顯著減少，患者對急診科滿意度明顯提高。保證了急診護理安全工作質量，使我院急診醫療護理工作質量得到了持續改進。

參考文獻

[1] 張優琴，章亞娟，錢萍萍，等.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查及分析[1].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203

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嚴格人員準入，依法執業。我院護理部做出嚴格規定：①凡當年畢業、未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班；②凡未通過執業護士注冊考試的護士一律不予聘用；③凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事治療護理工作。

加強神經內科護理人員教育和培訓，提高人員素質。護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響，應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓。

1 職業道德與法律意識教育

專業知識及技術培訓：護士由于專業知識技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當，常常導致醫療差錯，因此定期的專業知識及技能培訓，是保證醫療安全的基礎。凡新畢業護士，須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓，并通過基礎理論和基本操作的考核之后，方可上崗。加強對畢業第1年護士的培養。要求各科室嚴格執行護理部制訂的對畢業第1年護士的四階段培養計劃，1年后進行考核，合格者方可轉正。（強化在職護士的專業水平的訓練。每年8月份，神經內科對全科護士進行護理專業理論、護理操作技術的抽樣考核，同時將考核的結果作為護士聘用、轉正的依據，輪轉科室與晉升掛鉤。為提高護士的急救觀察技能，我科嚴格遵循護理部還與人事處聯合發文規定，護士在晉升中級職稱前必須經過急救觀察的培訓，即須輪轉急診科或重癥監護室，時為2個月。

科室評審標準中要求：臨床各科應建立健全質量管理與改進的相關制度。在質量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫療質量與安全得以保證。在開展醫院評審和醫院管理年活動中，我科在制定在原有護理規章制度的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核標準，涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術、新業務準入管理制度；②護理缺陷及不良事件登記及上報制度；③重要護理操作前的告知程序；④各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）；⑤腎內科各種不良事件及突發事件的應急預案等。講求科學管理在新的醫療形勢下，要做好醫療安全管理，護理管理者除要完善對要素質量（即人員、制度等）的管理外，還應注意在管理活動中應用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學有效。

2 樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：有差錯就一定是個人的疏忽。系統論認為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統內潛在的缺陷而造就了一個使人產生差錯的環境。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對犯錯誤的個人。依據這一管理理念，我院護理部于2005年成立了由護理部質控組和科護士長組成的護理質量安全管理委員會。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等），本著重原因、輕結果；重系統、輕個人的原則，找出事件發生原因，并制訂策略，目標是通過改善系統管理問題來減少臨床不良事件的發生。

3 應用PDCA循環促進護理質量持續改進

PDCA循環（即質量管理工作循環）是50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法[3]。這種管理過程包括計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段，是持續質量改進的基本方法，也是護理質量安全管理的重要策略。根據這一管理理論，我院護理部堅持每季度1次的護理工作簡報，并在院內辦公網上公布質量檢查結果，同時要求凡在護理質量管理工作中存在明顯缺陷的科室，均要按照PDCA循環進行質量持續改進，具體步驟如下：①計劃階段（P）。科室根據護理部質量檢查結果（有數據或文字說明），對影響質量的因素進行分析，同時制訂出改進措施（成文）；②執行階段（D）。由科室或病房落實質量改進措施；③檢查階段（C）。由科護士長、護理部逐級檢查其質量改進情況（有數據說明）；④處理階段（A）。總結經驗、鞏固成績。

參考文獻：

[1]韓光曙.醫院的安全文化與醫療安全[J].中華醫院管理雜志，2004，20（3）：68.

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護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，如何加強安全護理管理已成為現代護理管理者面臨的重要課題。腫瘤住院患者因心理、病情及用藥的特殊性等特點，存在有潛在的護理隱患。我科針對腫瘤臨床護理中存在的風險因素，采取防范措施，完善了護理制度，降低風險系數，有效的規避了護理風險的發生。

1 護理風險相關因素分析

1.1管理因素：護理安全制度缺乏或不完善，管理監督不得力，發生護理不良事件隱瞞不報，造成無法了解客觀事實，無法分析改進致防范不良事件的能力下降，而重復發生類似的問題而使風險增加；制度完善但執行力度不夠，導致護理缺陷、差錯的發生。

1.2護理人員因素

1.2.1護理隊伍年輕化：醫院業務快速發展短期內招聘了大量的不同學歷不同層次的新護士，出現年輕護士業務素質與醫療護理任務不相適應的狀況，護理工作安全與質量提高面臨嚴峻考驗，增加護理風險的機率.。

1.2.2責任心不強，規章制度執行不嚴格 如查對制度執行不嚴格導致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發現滲漏而引起局部反應；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發現病情變化而延誤搶救時機。

1.2.3專業理論知識缺乏，護理操作技能不精 由于專業理論知識的欠缺，對病情變化和并發癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。

1.2.4 護患間缺乏有效的溝通 由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬，溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。

1.2.5 法律意識淡薄，護理記錄不規范 臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫護記錄不一致等現象，一旦發生醫療糾紛，病案將成為法律的一種證據。

1.3腫瘤病人的不安全因素

1.3.1情感障礙、抑郁、自殺傾向 晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。

1.3.2化療藥物外滲：化療是惡性腫瘤治療的主要手段，絕大多數化療藥具有很強的化學性、酸堿性、刺激性，如不慎漏出血管，輕者引起局部紅、腫、熱、痛，重者可引起皮膚、組織壞死。

1.3.3褥瘡：腫瘤晚期病人長期臥床，皮膚彈性差，營養狀況差、水腫、被迫。

1.3.4墜床、跌倒：由于病人體質差，翻身或起床時力不從心。

2護理風險管理對策

2.1完善護理風險管理制度

2.1.1建立非懲罰性不良事件上報制：重點發現并改進系統錯誤而不是強調個人處罰，及時報告并采取有效措施。護理部每季度對不良護理事件進行統計討論分析，結果在護士長例會或護理質控會上通報。2.1.2強化核心制度，實行護理安全責任制 制定了護理部-科護士長-病區護士長安全護理責任制。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。

2.2加強安全管理：

2.2.1加強護理安全管理：制定了突發事件的應急預案、重點護理操作前后的告知程序、科室風險管理等。護理部著手編寫了《護士手冊》、《護理操作技術規范》，人手一冊，以指導護理工作。

2.2.2制定護理安全專項督察計劃：定期對病區環境、設備、急救藥品、器材、毒麻、特殊藥品、危重病人的管理進行專項檢查。護士長根據工作量的變化，實行彈性排班，確保護理安全。

2.2.3建立護理安全標識系統：設計高危藥物警示標識、化療藥物標識；預防意外標識如：對跌倒墜床、燙傷、壓瘡的高危者在床頭予警示標識。設計了各種管道的標識，便于護士在繁忙的工作中快速識別各種管道，確保管道護理安全。

2.3加強護理安全教育：

2.3.1法律法規的學習：組織護理人員學習相關知識講座，強化法律意識，提高護理文件書寫的內涵質量。

2.3.2加大“三基”培訓及考核力度 加強基礎知識、基礎理論、基本技能培訓。科內、護理部定期組織考核。

2.3.3專科護士的培訓 重點培養穿刺護士，成立靜脈輸液的專業組織及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。

2.3.4加強腫瘤專科知識的學習，提高專科理論和技能水平 科室制定學習計劃，每月組織護理學習及護理查房一次，定期組織操作培訓，利用晨會提問，理論、操作考核了解學習的效果。

2.3.5新護士培訓：新護士必須參加護理部組織的崗前培訓、考核，入科后完成科室的專科培訓，指定高年資護士帶教，經科室多方考核后才能獨立上班。

2.4加強腫瘤病人不安全因素的管理

2.4.1重視心理護理，預防自殺行為的發生 觀察病人的日常行為有無異常，情緒是否低落、悲觀、厭世等，對有心理障礙者針對原因予以疏導。對有明顯自殺傾向的病人耐心進行疏導，同時取得病人家屬的配合，轉移病人可能用來傷害自己的物品，要求家屬24小時陪護，同時，護士加強巡視。

2.4.2加強看護，防止意外發生 評估病人的自理能力，加強陪護力量，應用床欄，加強巡回，當病人起身或取物時隨時予以幫助。做好病人自我保護的宣教，告知病人要及時求助及求助的方法。給予病人氣墊床應用，局部墊軟枕，水墊，加強翻身按摩。

2.4.3做好靜脈管理，注重穿刺工具和血管的選擇 根據治療方案、藥物的刺激性和血管條件等選擇適合的血管通道器材，注意血管的保護，化療藥物輸注時應嚴密觀察，一旦發生外滲情況，應積極處理，將損傷降到最低。

護理風險管理是一項長期、連續性的工作，建立完善的護理風險長效機制，有效地推進護理質量管理的科學化、制度化、系統化，不斷識別、發現護理工作中存在和潛在的風險，采取積極的管理對策，才能真正為病人提供更加安全、有效、優質的護理，從而有效的規避醫療事故、醫療糾紛的發生。

參考文獻：

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關鍵詞： 腫瘤科；護理安全；隱患；防范措施

         放療、化療是惡性腫瘤治療的主要手段，在治療的同時，患者會出現不同程度的毒副反應和并發癥，有的甚至危及生命，而護理行為是否規范、各項規章制度執行是否出現偏差，直接影響病人生存質量的高低、生存期的長短，所以，在護理工作中應最大限度地消除不安全隱患，保障腫瘤患者的安全。

        1   護理安全隱患分析

        1.1責任心不強，規章制度執行不嚴格  有報道指出，由于責任心不強引起的醫患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執行不嚴格導致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發現滲漏而引起局部反應；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發現病情變化而延誤搶救時機；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機病人生命安全等。

        1.2 專業理論知識缺乏，護理操作技能不精  由于專業理論知識的欠缺，對病情變化和并發癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。

        1.3 護患間缺乏有效的溝通  由于護理人員缺乏社會經驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。

        1.4 法律意識淡薄，護理記錄不規范  臨床工作中常出現護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫護記錄不一致等現象，特別是對病人心理狀態的評估及防范措施的記錄不重視。

        1.5 病人的心理因素  在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經濟負擔過重等原因，易產生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫護人員的指導擅自外出，造成意外事件的發生等情況。

        2   防范措施

         護理安全是指在護理全過程中，病人不發生法律和法規制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護理中潛在的不安全因素與其他專科相比，更容易造成對病人的傷害，因此，加強對放療護理各環節的管理，對保障病人的治療、護理安全十分重要。

        2.1 轉變安全觀念，加強安全文化建設  提高護士的安全意識，弱化苛責個人文化，強化系統分析，讓護士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優良系統中工作。建立護理安全標識系統、安全護理警示牌、休息日護士長查房制、安全應急預案等。

        2.2 強化核心制度，實行護理安全責任制  制定了護理部－科護士長－病區護士長安全護理責任制，簽約了護理安全目標責任書，完善了對護理人員的評價激勵體系，制定了處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。

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1.一般資料。

調查對象選自2010年6月-2012年5月來我院實習的護生,共60例,依據隨機對照原則分為觀察組(30名)與對照組(30名),觀察組其中男1例,女29例;年齡18-23歲,平均20.6±1.9歲;其中中專學歷25例,大學專科學歷5例。對照組其中男2例,女28例;年齡18-22歲,平均20.7±2.0歲;其中中專學歷24例,大學專科學歷6例。兩組護生的一般資料如年齡、性別、學歷的差異經統計學處理無顯著性,具有可比性。

2.方法。

兩組培訓教師配備上沒有差別。對照組的培訓采用傳統教學方法,即按照培訓手冊要求采取集中講授、個案護理、集中操作示教、電化示教、自學等方式培訓,在教師指導下練習—回示教—臨床應用—考核總結。觀察組的實踐課則在采用傳統教學方法的同時,將護理安全內容融人到教學過程中。護生無臨床工作經驗,沒有安全意識,不知道如何保護自己、保護病人。帶教老師為由具有大學專科以上學歷的護師擔任,保證教學質量。要求帶教老師對護生做到從手把手到放手不放眼,絕對不允許既放手又放眼。嚴格要求,確保醫護安全。帶教老師對每一批進入臨床實習的護生,要認真進行評估,仔細了解護生的情況,針對性組織護生學習有關的法律、法規、規章制度、安全預案;可采取集中學習,也可個別指導;利用案例、圖片、多媒體進行講解,使學習形式多種多樣,增強護生的學習興趣,從而提高護生的法律意識和法制觀念,達到用法保護自己、保護病人,在工作中不傷害自己、不傷害別人、也不被別人傷害的目的。

3.效果評價。

實習結束前,按照護理部制定的理論考核標準及技能操作考核標準對兩組護生進行相同操作項目的考核,考核總分均為100分。同時記錄兩組實習護生實習期間不良事件的發生情況。

4.統計學處理。

用SPSS11.5進行統計分析,計量資料以均值±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計量資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

實習護生考核成績及不良事件發生情況。所有護生順利結束8個月的實習,觀察組理論考核成績的平均分高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義(P<0.05);觀察組技能操作考核評價分高于對照組,其差異具有顯著的統計學意義(P<0.05),詳見附表。觀察組在實習期間不良事件的發生率為6.7%(2/30)低于對照組16.7%(5/30),其差異具有顯著的統計學意義(P<0.05)。

三、討論

篇7

1資料與方法

1.1臨床資料

本組病例選自2012年6月至2014年6月在產科住院并進行分娩的患者，共計520例，其中正常產261例，剖宮產259例；年齡在22~38歲，初產婦413例，經產婦107例；平均住院天數（5±3）d。

1.2方法

選派指定人員，對臨床病歷資料進行統計分析，對存在的護理安全問題按性質進行歸類；分析產生的原因，找到解決問題的方法，提出控制護理安全隱患的措施。

2結果

護理人員責任心不強是影響護理安全的首要因素，護士的法律意識淡漠，缺乏護患溝通能力，護理儀器、設備管理及藥品管理缺陷也是影響護理安全的原因。

3討論

3.1影響產科護理安全的因素

3.1.1護理人員責任心不強

產科護理人員現狀趨于年青化，部分護理人員的業務水平和技術能力都在學習和提高階段。產婦及家屬對醫院的服務期望值要求過高，相互理解方面欠缺；對產婦及在進行實際操作過程中，會造成病情觀察不細心、病情變化記錄的欠詳細，母嬰出現異常先兆等不能及時發現、及時報告、及時處理。

3.1.2護理人員臨床經驗不足

各種新技術、新設備和多種新藥的快速更新，使得部分護理人員在理論知識方面顯得不足、技術水平也相對薄弱，可導致觀察處理產科的問題不到位，而出現一些技術方面的問題。這些問題將對產婦和嬰兒造成一定的風險。如在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患，導致護理糾紛。

3.1.3護理人員風險意識淡漠

由于中部分護理人員缺乏法律法規的學習，在一些問題的處理上缺乏法制觀念，對于產科的風險意識不足，對事態可能出現的后果認識不足，導致工作中行為較為懶散，未能認真觀察產婦的產程進展、不能嚴格執行查對制度等，同時對產婦及家屬的心理需求和權益不能正確理解，從而，出現護理安全隱患或差錯，引發護理糾紛的發生。

3.1.4主動溝通能力欠缺

產科的護理工作特點是所面對的不是患病的人，而是正常人的一個生理過程，在這個生理過程中，如果不及時觀察到位，將發生病理改變。護理人員在工作中缺乏與孕產婦和家屬和主動溝通能力，對孕產婦及家屬提出的問題解釋過于簡單，有些人解答問題時態度生硬，從而引起孕產婦不滿意，對其產生反感。在產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予耐心和藹的心理疏導、指導和人文關懷，而是簡單的譴責，使其不滿，導致糾紛發生。

3.1.5搶救物品潛在的安全隱患

因對搶救藥品、儀器設備等管理欠佳，對搶救重患時造成不安全的因素。如新生兒喉鏡，如未做到天天檢查，可能在緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；各類監護儀器的備用電池備用不夠，在急救使用時可能出現沒電。還有備用電動吸痰器性能、氧氣瓶氧氣不足等等，這些問題對于產后可能出現的大出血、子癇等搶救工作將造成延誤，容易引發法律方面的糾紛。

3.1.6孕產婦及家屬方面的因素

由于產科患者的特殊性和危險性，增加了醫療和護理難度，很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如不告訴病房工作人員擅自離院外出，有些人出現早產、胎膜早破、還有的出現不慎摔傷等現象；而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。

3.2防范產科護理安全因素的應對措施

3.2.1強化法制觀念，增強護理安全意識

護士長定期組織護理人員對有關法律法規知識的學習，反復學習討論衛生部頒發的《醫療事故處理條例》、《護理查對制度》、《產科護理安全制度》、《母嬰同室醫院感染管理制度》、《孕產婦安全管理制度》、《新生兒安全管理制度》、《母嬰病房突發事件及應急預案》，加大對醫院工作制度和護理常規的執行管理力度。增強對護理工作中法律問題的認識，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛的發生。針對產科護理風險問題，加強對護理人員進行職業安全教育，對護理安全問題進行分析討論，將護理風險發生降低到最低水平。同時對護理人員加強護理常規的執行和管理，要求各班次護理人員認真做好每一項細節工作，如了解產婦的孕期情況，咨詢孕婦及家屬對住院護理的要求；對產后的產婦注意密切觀察陰道出血情況并做好記錄，觀察新生兒的情況，防范發生產后出血和新生兒重度窒息；將護理安全管理落實到護理工作的全過程。

3.2.2加強職業素質教育，培養嚴謹的工作作風

護理人員的工作的責任心是良好職業素質的體現，注重職業素質教育，培養嚴謹求實的工作作風是保證護理安全的有利措施。產科護理工作的高風險性要求護理人員必須具備嚴謹的工作作風，我們要求護理人員“以產婦為中心”，以高度負責的精神，盡最大努力滿足產婦的需求，嚴格執行操作規程，保證護理工作質量和護理安全

3.2.3加強護理技能培訓提高護理人員業務能力

根據本科定護理人員的現狀，合理安排班次，新老搭配。定期組織護理人員業務學習，包括基礎理論和專科理論學習，同時進行護理技能培訓，每月對護理理論和技能進行考核一次，強化護理業務素質的提高。對工作經驗少的護理人員重點進行技能培訓，使其盡快提高業務技能水平。

3.2.4加強護患溝通，消除糾紛隱患

和諧的護患關系，源于有效的護患溝通，更有賴于患者和家屬的配合和支持。護理人員要學會與產婦及家屬的溝通技巧和交流能力，規范產前、產時和產后對產婦及家屬的健康教育，減少患者家屬的不安定的心理因素。

3.2.5加強急救物品的管理，確保搶救設備使用

搶救物品及藥品要時刻處于備用完善狀態，以保證任何時刻才能正常使用。我們對急救設備、藥品設專人管理，定期檢查，班班交接，使搶救物品管理到位，對使用后的藥物及時補充，保證搶救時正常使用。

4結論

篇8

一．切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。

具體措施：

1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

2．結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。

二．建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

具體措施：

1.要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、范文參考網全面的范文寫作參考網站《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。

2.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。

2)建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

三.加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。

具體措施：

1．開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、論文參考《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

2．建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。

3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

四.加強護理“三基”“三嚴”免費論文的學習考核，

具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。

2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

五．加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。

六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。

七.加強值班交接班制度。

具體措施：

1.一周一次核心制度的學習。

2.一周一次至少護理人員集體交接班。

3.加大行政查房的檢查督促力度。

八.加強護患溝通。

具體措施：

1.認真學習豐衛[2009]168號文件《加強醫患溝通工作的實施意見》。

2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。

3.結合創建優質護理服務示范病房做好護患溝通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。

九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。

具體措施：

1.制訂搶救器械的修養與維修制度。

2.積極引進新型的搶救器械。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態的檢查工作

4.加強值班交接班的責任心。

十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。

具體措施：

1.加強提示，凡醫生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。

2.加強責任心，嚴格履告知制度。

3.加強值班交接班制度。

十一.加強對藥物質量的檢查。

具體措施：

1.治療室配備合適的燈光，便于藥品質量的檢查。

篇9

【關鍵詞】 產房護理； 安全因素； 風險管理； 管理策略

隨著社會的進步以及健康觀念的強化，生育安全以及醫療保健逐漸受到社會各界的關注。產房護理安全作為衡量護理效果的標準之一，是孕產婦選擇醫療機構的重要指標之一[1-2]。由于產房工作具有其特殊性，患者病情急、變化快、風險高，尤其是初產婦心情焦躁，極易發生風險，導致醫療糾紛。如何提高產房護理安全是目前醫院管理的研究熱點問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2001年2月-2011年3月影響產房護理中的安全因素進行分析，其中護理糾紛共250例，病房安全237例。

1.2 研究方法 由科室主任以及護士長為領導，全部產房護理人員以及院中層領導共同參與，對產房安全事件進行系統總結，分析產房管理的安全影響因素。

2 結果

2.1 護理安全因素分析 由于管理體制的不合理，護理人員的專業素質、服務態度以及專業操作水平缺乏規范，在護理過程中經常發生護理安全，經分析護理安全因素中，管理制度不合理所占的比例最高為27.2%，明顯高于其他因素。詳見表1。

2.2 病房安全因素分析 用電、防火以及防盜是病房安全的三大重要問題，2001-2011年的10年間共發生病房安全問題237例，經分析，擅自使用電器、房間內抽煙以及出入不鎖門等。病房安全因素中，房間內抽煙所占的比例為48.9%，明顯高于其他因素，詳見表2。

針對以上安全隱患，本院自2011年4月起逐步在產房護理中應用風險管理模式，極大降低了產房的安全隱患，提高了產房護理的安全性。

3 管理對策

3.1 改善管理體制

3.1.1 建立特色的風險管理制度 產科屬于高風險科室之一，并且具有一定的特殊性，根據產科特點制定符合實際的特色風險管理方案是提高產房護理安全的重要保障。產房缺乏特色有效的管理制度，已有制度不完善，缺乏執行力度，缺少護理人員定期業務培訓、科室設備物資無明確管理，缺乏針對潛在護理安全隱患的應急預案，對待突發事件缺乏心理準備，消極應對制訂詳細可靠的應急預案，明確產房人員的護理職責，合理化排班，規范管理制度和工作流程。

3.1.2 定期進行護理人員培訓以及考核 通過定期的培訓考核改善護理人員對自身職責的完成質量，這樣能夠有效提高護理人員的風險意識，加強應對突發事件的能力。

3.1.3 加強護理文件的記錄和管理 要求產房中專人（通常為助產士）及時準確詳細地記錄整個產程，并在病歷中保存產后和術后一般護理記錄。同時創建新生兒護理記錄，詳細準確記錄新生兒喂養、排便、睡眠、體溫等情況。

3.1.4 加強護理人員溝通能力 規范護理工作流程，在日常工作中使用文明用語，對待患者的疑問耐心解答，態度誠懇，注意維護醫護合作關系，加強主動溝通意識，運用語言溝通方法以及技巧，與患者和家屬進行友好溝通。

3.1.5 加強心理疏導 心理護理是護理工作的重要內容之一，加強護理人員對于心理護理重要性以及技巧的認識，在護理工作中密切關注患者的心理變化，消除消極心理，促使患者積極配合治療。同時心理疏導的學習有利于環節護理人員自身的心理壓力，改善工作心態。

3.1.6 定期對工作進行總結 及時發現新的風險因素，并制定詳細的應急方案，在工作中段更新完善管理制度。

3.2 完善病房管理

3.2.1 加強安全教育 加強對患者的安全教育，提高安全意思，在入院時詳細告知注意事項，在患者要離開病房時及時提醒鎖門，攜帶貴重物品。

3.2.2 張貼病房安全管理條例 在病房內貼示安全管理條例，禁止使用家用電器，禁止在房間內抽煙，通過教育、罰款等方式加強執行力度。

3.2.3 護理人員加強巡視 護理人員加強日常巡視工作，對違規現象及時制止并進行教育，對房間內無人且沒有鎖門的病房及時上鎖。

4 討論

隨著人們對護理要求的不斷升高以及現代護理模式的改變，護理風險逐漸受到臨床的重視[3-4]。產房是迎接新生命的主要場所，由于孕產婦特殊的生理狀態，并且直接影響母子二人的生命安全，產房已成為醫院安全風險中風險性最高的科室之一，目前關于產房風險以及防范措施的研究已經成為臨床護理以及醫院管理的重要內容[5-7]。護理風險管理是一種通過對常見風險事件制定應急預案，積極預防應對護理風險事件的管理理念。風險管理能夠識別潛在的風險，并且通過評估制定針對性應急方案，從而有效提高護理安全性，減少安全隱患，提高產房的護理質量。有研究發現，護理風險管理具有以幾個下優點：（1）改變傳統應對突發事件的消極處理方式，面對護理不安全事件有較為完善的應對措施來應對；（2）明顯改善了臨床護理人員的安全意識，規范了護理操作以及護理流程，明確護理職責以及范圍；（3）提高了護理人員的知識水平、凝聚力以及工作積極性，促使護理工作得到了更加的完善；（4）護理風險管理通過不斷總結更新安全隱患，有效提高了醫護工作的安全性[8-10]。綜上所述，護理風險管理方案能夠明顯降低孕產婦并發癥發生率，提高患者滿意度，促進醫患關系和諧，提高護理安全性，是較為科學安全的產房護理管理方案。

參考文獻

[1] 鄭雪吟，厲躍紅，張錦玉.產房護理風險管理的效果研究[J].護理雜志，2009，26（11）：7-9.

[2] 尹慧貞.臨床護理安全的相關因素分析及管理對策[J].中國實用醫藥，2007，1（1）：88-89.

[3] 陳雪霞.風險管理在產房工作中的應用探討[J].海南醫學，2010，21（14）：155-156.

[4]林淑燕.風險管理在產房護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（36）：46-47.

[5] 龔靜亞.房護理安全與防范對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（8）：4025-4026.

[6] 何利琴.產科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：55-56.

[7] 楊麗平，王芳.產科安全穗患因素與防范措施[J].家庭護士，2008，6（80）：2330-2331.

[8] 孫英.護理風險管理在產科的應用[J].家庭護士，2007，5（9）：57-58.

[9] 陳慧，周倩.產科護理中存在的糾紛隱患及對策[J].中國當代醫藥，2010，17（6）：106-107.

篇10

[關鍵詞] 護理安全；問題；防范

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-131-02

護理安全問題是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷。護理安全是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優質服務的基本保證。目前，護理工作中還存在不少安全隱患，如果控制不好，將給護理質量和護理安全造成很大影響。因此，護理工作者和護理管理者要及時發現隱患、消除不安全因素，最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質量，最終讓患者獲得優質、高效、滿意的護理服務。

1常見的安全問題

1.1護理工作中常見的安全問題

1.1.1用藥安全問題。加錯藥、發錯藥、叫錯藥名、算錯藥物劑量、給錯用藥途徑、輸錯液體、不檢查藥液質量等。

1.1.2與護士技術有關的安全問題。護理技術不過關，操作不熟練，靜脈穿刺成功率低，護理經驗不足，特別是遇到緊急情況時，工作忙而無序，延誤患者的治療。

1.1.3與護士責任心有關的安全問題。護士責任心不強，護理工作不到位，交接班不認真，巡回病房不及時，對住院患者所住病房不詳細，重患者外出檢查無陪護，搬運患者不當，危重、煩躁患者發生墜床等意外傷害。

1.1.4與護士語言、行為有關的安全問題。護理安全問題與防范的健康宣教、入院宣教不詳細、不及時，注意事項交待不清楚。由于護士語言行為不良，醫護協作不佳，患者沒有安全感。護士解釋不耐心，服務態度惡劣，導致患者情緒激動，引起病情惡化等嚴重后果。

1.1.5與醫療用品儀器設備有關的安全問題。護士不熟悉醫療設備的保養、維修、使用，安全教育不到位，沒有排除儀器故障的能力，護士在操作中無菌觀念不強，不能嚴格執行一次性醫療用品使用原則，使用前不注意查看質量、有效期而造成感染。

1.2醫院方面存在的安全問題

1.2.1制度不健全，約束力差，監控不嚴，督查不力，各種制度沒有嚴格落實。

1.2.2護士“三基三嚴”落實不到位，對護理人員的基礎知識，基本理論和基本技能未定期考核，未做到人人達標，人人過關。

1.2.3護士人力配置不夠。護理工作量大，超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產生厭煩心理，不能按常規完成護理工作。

1.2.4專業儀器不健全。監護儀、吸痰器、除顫器等未及時保養維修，使用時性能不良等都是不安全隱患。

1.2.5基礎設施不完備。地面滑，病床無護欄，電線老化等。

1.3患者方面存在的安全問題

1.3.1不遵醫行為。比如擅自改變輸液速度，擅自離開療區，不按醫囑服藥等。

1.3.2自殺意念。跳樓、割腕、多服安眠藥等。

2加強護理安全的措施

2.1強化護理安全教育

在護理工作中，樹立安全防范意識，及時發現工作中存在的不安全隱患，時刻保持一種“如履薄冰”的工作態度。重視護士的法制教育，在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，進行經常的規范培訓，通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫，學會用法律保護自已，約束自己的行為。堅決執行各項規章制度和護理技術操作規范，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者和自己的權益。

2.2加強護理管理

護士長要對護士排班進行合理搭配，如新老搭配、強弱搭配。科室藥品管理做到規范化，專人管理，定點放置，定時檢查器械、儀器，定時維護、檢修，使之處于完好狀態。護理文書記錄應真實、全面、及時，防止錯記、漏記、涂改。

2.3加強護士素質培訓

護士要養成嚴肅、認真負責的工作態度，要有敬業精神和奉獻精神。在工作中，要注意自己的言行，學會運用語言技巧，加強與患者的溝通與交流，注意護理細節，細節處理不當是引起護理糾紛的重要因素。護士的業務素質是保證護理安全的重要保證，只有具備過硬的護理操作技術和護理理論知識，才能為患者提供優質的服務。

3加強缺陷控制

對重點科室、重點環節、重點時段、重點患者、重點員工的管理是安全護理的難點。重點科室是手術室、療區、注射室、急診室、重癥監護室等；重點環節是患者的交接、患者的正確識別、藥品的管理、患者管道的管理、壓瘡的護理；重點時段是夜班、節假日等在崗護士相對較少的時段；重點患者是手術、危重患者等，這類患者病情復雜、變化快，易出現漏洞；重點員工是新上崗人員、進修護士，其往往不熟悉工作，帶教不嚴，缺乏監督和指導。

針對這些重點，護理部要制定具體的防范措施，護士長要加強督促和檢查，盡量減少可能出現的不安全因素。護士在工作中要做到心中有數，科室有多少名患者，有多少名重患，要掌握病情，認真床頭交接班，按護理等級巡視病房，及時發現危重患者的病情變化，工作中要嚴格執行操作規程，遵守無菌操作原則。醫療護理文書記錄應真實、全面、及時，防止錯記、漏記。

[參考文獻]

[1]宋清蓮，高改玲.護理不安全因素的管理對策[J].護理研究，2005，19（3）：550-551.

[2]喬冬梅.護理工作中的不安全因素分析和管理對策[J].臨床醫學，2005，25（6）：94-95.