導語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸的原因及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]　風險管理；黃疸；藍光照射；新生兒；護理干預

[中圖分類號]　R473.72 [文獻標識碼]　B [文章編號]　1673-9701（2012）36-0124-03

黃疸藍光照射治療是新生兒黃疸最常用治療手段之一，由于新生兒皮膚組織嬌嫩和好動等因素，黃疸藍光照射治療不良事件明顯增加，導致新生兒家屬不滿，甚至引起醫療糾紛。為了進一步規范我院黃疸藍光照射治療操作規程，降低黃疸藍光照射治療護理投訴和護理事故，我院于2011年7月開始成立黃疸藍光照射治療安全管理委員會，系統收集黃疸藍光照射治療各種風險信息，根據收集的資料制訂規避風險的護理干預措施，取得滿意的效果，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年6月～2012年7月我院768例接受黃疸藍光照射治療的新生兒為研究對象。納入標準：①新生兒有典型的病理性黃疸的臨床表現；②新生兒有典型的病理性黃疸的體征；③新生兒經過兩名副主任以上醫師均診斷為病理性黃疸；④新生兒血清膽紅素為（240～589）　μmol/L；⑤新生兒符合藍光照射指征；⑥新生兒均為早產兒；⑦新生兒家屬均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標準：①新生兒合并其他重要臟器功能障礙；②新生兒有藍光照射禁忌證；③新生兒經過兩名副主任以上醫師評估病情危重，隨時可能出現生命危險。共302例，根據有無實施護理風險管理分為常規護理組（142例）和護理干預組（160例），兩組新生兒在性別構成、日齡、體重和血清膽紅素水平方面差異無統計學意義（P　>　0.05），見表1。

1.2　方法

成立黃疸藍光照射治療安全管理委員會，系統收集黃疸藍光照射治療各種風險信息，找出黃疸藍光照射治療新生兒護理過程中常見的風險種類，分析主客觀因素，根據收集的資料制訂規避風險的護理干預措施。組織新生兒科護理人員學習黃疸藍光照射治療新生兒護理過程中常見的風險種類并學習針對性的護理干預措施，提高護理人員黃疸藍光照射治療過程風險意識和黃疸藍光照射治療新生兒護理質量。比較兩組新生兒黃疸藍光照射治療不良事件發生率、基礎護理合格率和新生兒家屬對護理服務的滿意度。

1.3　黃疸藍光照射治療常見風險種類與控制手段

1.3.1　嘔吐窒息 常見原因：①分泌物誤吸入呼吸道；②藍光照射過程中喂養方法不當。控制手段：①加強巡視，觀察新生兒意識、瞳孔、體溫、心率、呼吸、前囟門張力、肌張力、尿量和皮膚顏色等情況，一旦出現呼吸、面色青紫等分泌物梗阻征象，及時處理；②使新生兒的頭偏向一側或者側臥，頭胸抬高15°～20°改善新生兒肺循環和防止嘔吐物吸入呼吸道。

1.3.2　眼罩脫落 常見原因：①新生兒眼罩固定不牢固；②新生兒躁動哭鬧、亂動；③新生兒在藍光箱內頭部汗多，易滑脫，導致意外拔除?？刂剖侄危孩偌訌妼υ陝涌摁[新生兒的巡視，避免新生兒手亂動；②牢靠固定眼罩，利用寬薄棉彈力帶制成固定全棉不透光的黑色眼罩，完全遮蓋眼睛，避免眼罩脫落。

1.3.3　反復穿刺 常見原因：①護理人員穿刺水平不一；②新生兒哭鬧不配合導致穿刺失?。虎坌律鷥貉艹溆炔??？刂剖侄危孩俳M織護理人員學習靜脈穿刺操作，提高護理人員穿刺技術水平，做到靜、慎、準和快；②對新生兒進行靜脈穿刺前先與新生兒多接觸，減少新生兒煩躁不安和哭鬧現象。

1.3.4　針頭脫落 常見原因：①頭皮靜脈留置針固定不牢固；②新生兒躁動哭鬧；③新生兒家屬護理未到位，新生兒自己拔除；④新生兒頭部汗多，不易固定，導致意外拔除?？刂剖侄危孩偌訌妼υ陝涌摁[新生兒的巡視，避免新生兒手亂動；②牢靠固定頭皮靜脈輸液針頭，必要時用彈力網狀繃帶固定。

1.3.5　皮膚損傷 常見原因：①身體突出部位保護未到位；②新生兒躁動哭鬧導致保護措施脫落；③新生兒長時間保持同一?？刂剖侄危孩俅魃先崦奘痔缀妥闾?，以新生兒手指或者腳趾伸屈不受限為宜，手套以罩至腕關節為宜，而足套長度則以罩住踝關節為宜；②定時變換，仰臥位、左側臥位及右側臥位交替使用，盡量不要俯臥位，減少雙膝關節與光療箱玻璃硬板摩擦導致擦傷。

1.4　護理質量評價方法和標準

1.4.1　基礎護理合格率[1] 由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準對新生兒進行測評。

1.4.2　新生兒家屬對護理服務的滿意度[2] 由新生兒家屬在出院時對護理部下發的護理工作滿意度調查表進行填寫來評價對護理服務的滿意度。該調查表總分100分，≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.5　統計學方法

采用SPSS　16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，日齡、體重和血清膽紅素水平等計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，性別構成、黃疸藍光照射治療不良事件發生率、基礎護理合格率和新生兒家屬對護理服務的滿意度等計數資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。P

2　結果

2.1兩組黃疸藍光照射治療不良事件發生率比較

護理干預組黃疸藍光照射治療不良事件發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P

2.2兩組基礎護理合格率和家屬對護理服務的滿意度比較

護理干預組新生兒的基礎護理合格率和新生兒家屬對護理服務的滿意度均明顯高于常規護理組（P

3　討論

病理性黃疸是新生兒常見的疾病之一，具有病情重和黃疸持續時間長等特點，同時，新生兒還常常伴有貧血、嘔吐、拒絕哺乳和大便顏色淺等臨床表現，部分新生兒甚至出現“核黃疸”，預后差，給新生兒家庭帶來沉重的經濟壓力和精神負擔[3，4]。迄今為止，藍光照射治療是病理性黃疸常見的治療手段之一，能夠促進未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，然后經膽汁和尿液排泄到新生兒體外達到緩解新生兒癥狀的目的[5，6]。但是，由于藍光照射給新生兒帶來諸多改變，新生兒易出現哭鬧、躁動等，明顯增加了潛在的護理風險。因此，探尋減少黃疸藍光照射治療不良事件發生的護理措施具有重要的臨床意義。

我院領導于2011年7月開始成立黃疸藍光照射治療安全管理委員會，系統收集黃疸藍光照射治療各種風險信息，根據收集的資料制訂規避風險的護理干預措施，分析兩組新生兒黃疸藍光照射治療不良事件發生率、基礎護理合格率和新生兒家屬對護理服務的滿意度，結果發現：護理干預組新生兒的黃疸藍光照射治療不良事件發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P

綜上所述，護理風險管理能夠明顯減少黃疸藍光照射治療新生兒不良事件發生，提高護理人員基礎護理合格率和新生兒家屬對護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 鐘慕賢，黎俊紅.　完善基礎護理服務對提高優質護理質量的效果觀察[J].　當代醫學，2012，18（21）：115-116.

[2] 周曉舟，曾繼紅，賴志鳳.　開展優質護理服務對患者滿意度的影響與分析[J].　華西醫學，2012，27（3）：424-426.

[3] 郝英，王小瑩，李梅，等.　新生兒黃疸對嬰幼兒發育商的影響[J].　社區醫學雜志，2011，9（14）：27-28.

[4] 許秀形.　新生兒黃疸藍光照射治療合并護理進展[J].　中國醫藥指南，2011，9（30）：166-167.

[5] 毛英，鐘丹妮.　新生兒黃疸治療現狀與進展[J].　醫學綜述，2011，17（5）：723-726.

[6] 郭麗軍.　新生兒病理性黃疸的病因及治療[J].　當代醫學，2011，17（26）：58-59.

篇2

目的：觀察護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果。方法：選取來我院就診的新生兒黃疸患兒100例，隨機分組：觀察組和對照組，兩組均采用新生兒黃疸的治療方法進行治療，觀察組輔以護理干預進行治療。治療結束時觀察兩組的患兒的血清中膽紅素的含量及治療的有效率情況。結果：觀察組的患兒的血清中膽紅素含量的恢復較對照組患兒的快，兩組的治療有效率的比較結果為觀察組的有效率較好。結論：將護理干預應用于新生兒黃疸的治療中，取得了較好的臨床效果，患兒的臨床癥狀恢復的較快，無后遺癥出現，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：新生兒黃疸；護理干預；效果觀察

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0240-01

新生兒是指出生天數在28天內，新生兒容易發生新生兒黃疸，這是由于[1]新生兒體內的膽紅素代謝異常而導致的血液中的膽紅素水平增加，最終出現新生兒皮膚的黏膜及鞏膜的黃染，新生兒黃疸有生理性與病理性之分，在出生后的2至3天出現，4至6天達到高峰，7至10天消退的為生理性的新生兒黃疸，病理性的新生兒黃疸為出生的24小時內出現黃疸，2至3周后黃疸的癥狀不但沒有消退而且反而加重，或消失后又出現的。病理性的黃疸能夠導致嚴重的后果，如果治療不及時，可重者致患兒的死亡，輕者出現后遺癥，如智力低下、聽力下降等，目前主要的治療的方法有藥物的治療、光照的治療等，也有研究報道對新生兒黃疸的患兒進行護理方面的干預可以降低此病的發病率。本研究將護理干預應用于新生兒黃疸的治療中，旨在觀察護理干預在新生兒黃疸中的應用效果，現具體介紹如下。

1 資料和方法

1.1 資料：

選取2012.1～2014.4在我院就診的新生兒黃疸患兒100例，其中男性患兒63例，女性患37例，年齡4天～22天歲不等，平均年齡（11.475.42）天。隨機分組：觀察組和對照組，每組各有50例患兒，這些患兒的臨床表現都符合新生兒黃疸的診斷標準，兩組患兒的一般資料經統計學處理，差異均沒有統計學意義（P>0.05），因此兩者具有可比性。

1.2 方法：

對照組：對患兒進行常規的治療及常規護理，常規治療包括對患兒進行保暖，注意營養的充足，出現感染的患者進行抗感染治療，糾正患兒的水、電解質平衡紊亂，糾正酸中毒，使用血漿及白蛋白進行靜脈的輸注，進行光照治療。常規護理包括觀察患兒黃疸的進展情況，注意患者有無出現并發癥，對患兒的生命體征進行密切觀察，注意保護患兒的皮膚、臀部及臍部的清潔。

觀察組：在對照組治療的基礎上進行整體的護理干預，按照患兒頭部-面部-胸部-腹部-四肢-背部的順序對患兒進行撫觸的護理，每天兩次，每次持續15分鐘至20分鐘，進行的時間均在飲食后1消失左右；創造良好的病房環境，注意室內的清潔及良好的通風，使室內的溫度保持在24至27攝氏度之間，濕度在55%至66%之間；向患兒的家屬介紹該病的發病原因及治療的過程，方便家屬的配合等。

1.3 觀察項目[2]：

治療結束時觀察患兒的治療有效率情況及血清中的膽紅素的恢復情況、黃疸消失的時間。顯效的指標是患兒的黃疸完全的消失；有效的指標是患兒的黃疸明顯的消退，血清中的膽紅素水平在136微摩爾每升至171微摩爾每升；無效的指標是皮膚的黃染狀態仍然存在，血清中膽紅素的水平在205微摩爾每升以上。

1.4 統計學：

運用SPSS17.0軟件對相關的實驗數據進行處理，以P

2 結果

觀察組患兒的血清中的膽紅素水平較對照組的患兒恢復的快，觀察組患兒的治療有效率較對照組的治療有效率高，差異具有統計學意義（P

表1 對照組和觀察組治療效果的比較

3 討論

新生兒黃疸產生的原因是多種多樣的，血清中的膽紅素水平增高，主要的原因[3]有：紅細胞破壞的比較快。血紅蛋白的降解隨之增加，最終導致其代謝產物膽紅素的增加，增加的膽紅素可以進入腦細胞，嚴重的引起核黃疸，對患兒的生命造成威脅；肝臟的疾病如果導致其功能受到損傷，對膽紅素的處理能力下降，最終引起新生兒黃疸；膽管的阻塞也能引起膽紅素的排泄不暢，導致膽紅素在肝細胞或膽道內淤積，最終產生黃疸。

本研究顯示，觀察組患兒的血清中的膽紅素水平較對照組的患兒恢復的快，觀察組患兒的治療有效率較對照組的治療有效率高，差異具有統計學意義（P

護理干預在新生兒黃疸中的應用能提高患兒的治愈率，患兒的出院時間也縮短，具有積極的作用，因此，應在臨床的工作中積極的應用。

參考文獻

[1] 張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].中國保健營養.2012.6（2）：1415-1416.

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關鍵詞：干預；新生兒；新生兒黃疸

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是由新生兒時期血中膽紅素濃度增高而出現皮膚、粘膜、鞏膜被黃染。有生理性黃疸和病理性黃疸之分，若膽紅素濃度過高可導致膽紅素腦病（核黃疸），損害中樞神經系統，?？梢饑乐睾筮z癥，甚至威脅生命。實行早干預，可避免在出現病理性黃疸時才給予治療的倉促。我們通過對240名新生兒采取積極干預取得顯著效果，現將成果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我鎮2012年出生的正常足月新生兒480例，按出生先后順序隨機分為對照組240例，干預組240例。出生體重2.6～4.0 Kg，Apgars評分≥8，男256例，女224例，外觀無畸形，母親年齡21～35歲，無妊娠合并癥及并發癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgars評分相比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2干預方法

1.2.1重視孕期保健 預防新生兒黃疸，從孕期保健開始。 新生兒膽紅素代謝紊亂由多種因素所致，非感染因素占首位，其次為感染因素，非感染因素中圍產因素占有較高比例[1]。故妊娠期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不易過量喝飲料，不可濫用藥物，胎黃常因孕母受濕熱侵襲而累及胎兒，若孕婦曾生過胎黃嬰兒可在孕期服中藥預防。盡量預防早產和難產，預防胎兒宮內缺氧等防止或減輕胎兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導致未結合膽紅素增高。孕期防止感染，尤其在孕早期防止巨細胞病毒、乙肝病毒、風疹病毒感染。乙肝表面抗原陽性孕產婦應進行乙肝母嬰阻斷，預防新生兒乙肝。孕中晚期經常熱敷、按摩，及時處理凹陷，做好哺乳準備。

1.2.2重視新生兒住院期間護理 新生兒黃疸重在預防，新生兒出生后要預防感染，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發癥[2]，做好臍部護理預防臍炎。母乳是嬰兒最好的食品，創建愛嬰醫院以來母乳喂養率明顯上升，隨著新生兒高膽紅素血癥發生率也明顯上升。秦學玲等報道[3]，臨床上即便是實施早吸吮、勤喂哺，產后48 h乳汁不足者仍>19.81%，因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。當母乳量不足時可在新生兒每次充分吸吮母乳后補充配方奶、葡萄糖水等保證營養及水分供給，以此促進胎糞排泄維持小便量。而游泳撫觸能明顯縮短胎糞初排及轉黃時間，降低病理性黃疸及核黃疸的危險 性[4]，所以醫院要盡量提供新生兒游泳撫觸護理。

1.2.3重視家庭訪視 新生兒黃疸常發生在出院后，進行新生兒訪視時要著重觀察皮膚黃疸顏色和部位變化及大小便顏色，以此判斷黃疸的嚴重程度。若黃疸從鞏膜、逐步擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，要引起重視。指導家長預防方法，如預防上呼吸道感染，保護皮膚、臍部及臀部清潔，防治皮膚破損感染，按需哺乳保證水分和營養供給。讓新生兒多接觸自然光，適當曬曬太陽，堅持每日洗澡。若黃疸延及軀干應及早給予口服給藥干預，達到促進膽紅素排出體外的目的?？山o苯巴比妥3次/d，5 mg/次，媽咪愛2次/d，1/2包/次，茵梔黃等。

2觀察指標及結果

通過以上干預措施，觀察兩組新生兒胎便初排時間，胎便轉黃時間，黃疸出現時間，消退時間，黃疸程度。結果干預組胎便初排除時間及轉黃時間較對照組提前，黃疸出現時間延遲，消退提前，黃疸程度輕，發生病理性黃疸人數5例。對照組發生病理性黃疸人數26例。

3討論

3.1新生兒生理性黃疸成因分析 生理性黃疸是新生兒時期特有的一種現象。①胎兒在宮內所處環境為低氧，紅細胞代償性增多，出生后過多的紅細胞迅速被破壞，分解產生的膽紅素約為成人2倍。②新生兒肝功能不成熟，肝細胞內Y、Z蛋白不足，使肝臟對膽紅素攝取不足，代謝受限制。腸肝循環的特殊是新生兒黃疸的重要原因，新生兒腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原（糞膽原），而胎糞含有膽紅素高達80～100 mg，可被腸壁吸收經門靜脈達肝使腸肝循環增多，由此可見新生兒極易出現黃疸。

生理性黃疸大多在生后2～3 d出現，第5～7 d達高峰，10～14 d消退，早產兒生理性黃疸延遲至3～4 w消退，生理性黃疸時一般情況好，多不需要治療。只需要增加喂養量、喂養次數、促進胎糞排出，就可減輕生理性黃疸程度。正常新生兒多在生后10～12 h內排出第一次胎便，第3～4 d胎便轉黃。如乳量不足，腸蠕動緩慢，胎糞排出延長，導致膽紅素腸肝循環負荷增加，造成新生兒膽紅素在生理性的基礎上異常增加[5]。

3.2新生兒病理性黃疸成因分析 引起病理性黃疸原因有感染因素和非感染因素，感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。 非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1%左右。

病理性黃疸出現早，于生后24 h內出現，進展快，程度重，足月兒血清膽紅素>205 umol/L，早產兒>255 umol/L，持續時間長，足月兒第2 w早產兒3～4 w不退或黃疸退而復現，并進行性加重。當未結合膽紅素>342 umol/L時，可引起膽紅素腦病，損害中樞神經系統致殘或死亡。

干預組從孕期開始就注重預防，避免了一些黃疸形成因素。新生兒出生后在母乳不足情況下，按需添加配方奶、葡萄糖水刺激新生兒的胃腸蠕動，促進胎糞排出保證小便量加快膽紅素排泄。游泳與撫觸有助于降低新生兒黃疸，因為溫水具有促進血液循環，增進新生兒全身新陳代謝作用，且游泳活動使能量消耗增多，進食量增多，促進腸蠕動；腹部撫觸對胃腸道是一種機械刺激，可增加迷走神經的緊張性，刺激腸蠕動，增加胎便排泄次數，減少膽紅素在腸道的重吸收，有利于新生兒黃疸預防。觀察結果表明 ，實行早期干預確實能減輕新生兒黃疸程度，減少病理性黃疸發生。

參考文獻：

[1]伍莉.新生兒高膽紅素血癥380例臨床分析[J].實用醫技雜志，2005，12（1）：94-95.

[2]熊燕，石勝，等.新生兒肺炎及并發高膽紅素血癥臨床分析[J].實用醫技雜志，2005，12（1）：87-88.

[3]秦學玲，劉秉芳.護理干預對剖宮產產婦早期泌乳的影響[J].護理研究雜志，2004，18（6）：1076-1077.

[4]黃芳.撫觸護理及新生兒游泳在新生兒母乳性黃疸中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2010， 03，（23）

[5]周曉光，楊杰，等.B葡萄糖醛酸苷酶在母乳性黃疸發病中的應用[J].中華兒科雜志，1999，3：161.

[6]吳俊，吳本清.雙管同步抽注法和全自動換血法治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較[J].實用醫學雜志，2006，（11）.

[7]蔣永江，陳繼昌，龍蘋，等.去白細胞血液換血治療新生兒高膽紅素血癥15例臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2006，（06）.

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【關鍵詞】護理；光照療法；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一。它可以是新生兒正常發育過程中出現的癥狀，也可以是某些疾病的表現，嚴重者可致腦損傷[1]。新生兒黃疸足月新生兒出生2-3天出現，4-5天達高峰，黃疸程度輕重不一，持續7-10天消退，新生兒一般情況良好，為生理性黃疸，無需特殊處理。若黃疸出現在24h內，TSB>102umol/l；足月兒TSB>220.6umol/L，早產兒>255umol/L；血清結合膽紅素>26umol/L；TSB每天上升>85umol/L；或黃疸消退延遲，超過2-4周，多為病理性黃疽，需及時治療。光照療法（phototherapy，簡稱光療）是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉變膽紅素產生異構體，使膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，不經過肝臟的結合，經膽汁或尿排出體外[1]。副作用少，價格便宜，對新生兒損傷少，操作簡單，但是在臨床工作中，常常因為藍光照射時新生兒哭鬧不止，使新生兒無安全感，佩戴眼罩不適應等原因，家屬不能配合治療，導致每天光療時間不足，效果差，反復照射，延長了住院時間，甚至放棄治療，導致了不良后果。2012年12月到2013年7月，筆者對60例在院治療的新生兒高膽紅素血癥患兒，采取了相應的護理措施，家屬的心理護理，新生兒光療前進行洗澡，光療時進行撫觸，加強巡視，觀察病情變化，并做好記錄，光療結束后的護理，家屬和新生兒的依從性提高，新生兒順利完成了藍光治療，經皮測膽紅素下降至正常范圍，縮短了住院時間。現將護理經驗和體會總結如下。

1一般資料

我科2012年12月到2013年7月的足月新生兒，60例，男嬰30例，女嬰30例，出生2-4天，體重大于2.5kg小于4kg，經皮測黃疸指數為210-275mmol/l。遵醫囑給予藍光治療6-8小時/天，根據家屬和新生兒的特點，采取相應的護理措施，家屬對新生兒黃疸有充分認識，護士精心做好入箱前的準備工作，減少了新生兒哭鬧，取得了家屬的信任，依從性提高，焦慮程度明顯減輕，能主動配合對新生兒進行藍光治療，治愈新生兒黃疸，無一例放棄治療，無并發癥的發生。順利出院。

2護理

2.1家屬的心理護理現在臨床工作中，實行母嬰同室，至少有6個家屬密切關注著新生兒的變化，光療時新生兒的哭鬧容易引起家屬的不安、煩躁，新生兒孤單的躺在光療箱內，初為人父人母的年輕人覺著新生兒可憐，心理脆弱，易受外界的干擾，放棄光療，待再次入院時，新生兒黃疸加重或引起腦損傷，筆者向家屬簡單介紹黃疸的原因，預后，詳細介紹藍光治療時新生兒會出現的現象如腹瀉，大便顏色變黑綠色，哭鬧，佩戴眼罩不適應，無安全感等，使家屬有心理準備，能正確對待新生兒藍光治療時所出現的問題，同時鼓勵家屬上網查詢相關的知識，區分病理性黃疸和生理性黃疸，病理性黃疸必須治療，不能等自行消退，嚴重者可引起智力損傷，家屬的焦慮情緒明顯減輕，依從性提高，能主動配合藍光治療。

2.2光療前給予新生兒洗澡脫去衣服，洗澡是新生兒住院期間已經適應的一項操作，洗澡時新生兒放松，洗澡可以清洗掉新生兒的皮膚上脫落的表皮碎屑，同時檢查皮膚有無損傷，洗澡后剪短手指甲，檢查臍帶有無出血，新生兒感覺舒適，洗澡后及時喂奶，補充水分，新生兒入眠后，放入藍光箱內，此次新生兒睡眠時間較長，哭鬧減少，依從性好，醒后按需哺乳。

2.3舒適的臥位首次放入藍光箱時，新生兒采取側臥位，雙腿自然屈曲，膝蓋部位能觸到藍光箱的邊緣，伸腿時雙腳能觸到藍光箱的底部為宜，新生兒有安全感，頭部枕一塊純棉布的條形布，寬約5-7cm，1-2層厚，新生兒感覺舒服，光療時新生兒出汗多，玻璃板光滑不吸水，棉布可以吸汗，嘔吐時防止嘔吐物流淌，保持玻璃板的透明度，方便更換，縮短了停止藍光照射的時間。

2.4光療時的撫觸撫觸能增加嬰兒迷走神經緊張性，使其胃泌素和胰島素分泌量增加，攝入奶量增加，同時撫觸能減少嬰兒焦慮及恐懼不安，減少哭鬧，增加睡眠時間[2]，新生兒入箱后，護士或者母親用雙手撫摸新生兒的雙手或脊柱，輕拍臀部，使新生兒有安全感，易使新生兒安靜，入眠時間長，超過2小時，奶量增加，大小便次數最多，膽紅素排泄增加。

2.5冷光源藍光照射藍光箱溫度過高或太低也會使患兒感覺不舒服而煩躁哭鬧，不利于患兒堅持藍光治療，所以除了定時監測患兒體溫，多補充水分外，還要根據患兒的體重、胎齡、日齡、體溫調節合適的箱溫，在夏天可以采用產熱低的冷光源藍光治療：冷光源藍光是波長窄的單色冷光源，經光強度測定，光譜中無紅外線和紫外線，產熱低，且體外實驗發現膽紅素光異構化顯著，箱溫恒定，藍光箱風扇啟動次數減少，轉動時間短，噪音減少，新生兒受干擾少，體溫穩定，不哭鬧，增加對治療的依從性。

2.6加強巡視，觀察病情變化，并做好記錄①2小時測體溫一次，體溫控制在36-37.5℃之間，如大于38℃應降溫。②加強喂養，多補充水分，由于光療時小兒易哭鬧、出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，故光療時水的需要量增加全日總量的15%-20%，可多喂些糖水，脫水者要補液[1]。喂奶速度不宜太快，喂奶后采取右側臥位，防止吐奶及窒息。③觀察眼罩及尿布有無移位、脫落，及時調整到位，防止損傷眼睛及生殖腺。④觀察黃疸消退的情況，大小便的性質，皮膚有無損傷及皮疹，當出現青銅癥時及時匯報醫生。⑤觀察新生兒的全身情況，有無抽搐及呼吸暫停，面色青紫，反應低下等，及時匯報醫生。⑥保持藍光箱處于功能位，箱溫恒定，通風良好，避免陽光直射。

2.7光療結束后護理①關掉光源，打開箱門，在光療箱內檢查新生兒全身皮膚有無破損及炎癥，有無新生兒紅臀的發生。②出箱前，先將包被及衣服預熱，再給新生兒穿好衣服，包好包被。③將新生兒放置于帷幔內，（每個病床必備的）帷幔內光線暗淡，待新生兒安靜時摘除眼罩，新生兒病室過強的光線可以引起新生兒不適，控制環境光線已成為護理工作中應該注意的一項護理措施。④有條件時再次洗澡，保持新生兒清潔舒適。⑤繼續觀察新生兒的黃疸變化。及時治療。

2.8工作人員認真洗手，防止交叉感染接觸新生兒前后主動洗手，每次喂奶前先檢查新生兒的大小便情況，及時更換尿布，洗手后，幫助新生兒吃奶，態度認真，工作有條不紊，新生兒抱緊輕放，家屬看著放心，依從性好。

參考文獻

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕，主編.實用新生兒學.人民衛生出版社，2012.4第4版第次印刷ISBN978-7-117-13072-1/R..13073.

篇5

【關鍵詞】新生兒；黃疸；雙歧桿菌四聯活菌片

新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一，是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高所引起的。導致體內膽紅素水平升高的主要原因有紅細胞破壞過快、過多，肝細胞攝取、結合及排泄膽紅素障礙或膽管堵塞，膽紅素排泄至小腸受阻等原因[1]。其癥狀為新生兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸。約50%～60%的足月產新生兒于生后2～3d內出現黃疸，超過生理性黃疸高膽紅素血癥者占31.3%～48.5%，重者可致中樞神經系統受損引起膽紅素腦病，導致嚴重并發癥甚至死亡，故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察，及時治療，加強護理[2]。為減少新生兒嚴重黃疸的發生，筆者應用口服雙歧桿菌四聯活菌片對新生兒黃疸進行早期干預，收到滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至5月在本院產科陰道分娩的新生兒102例，男54例，女48例。胎齡37～41周，日齡3～10d，出生體重2500～4000g，出生1分鐘和5分鐘Apgar評分≥9分。排除嬰兒產傷、感染、ABO溶血或Rh溶血、G-6-PD酶缺乏等情況。母親均為初產婦、無妊娠合并癥及產前用藥史。將102例新生兒隨機分常規護理對照組（50例）和雙歧桿菌四聯活菌實驗組（52例），兩組的新生兒在孕周、性別、日齡、一般狀況等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調查方法 所有觀察新生兒均先應用新生兒護理常規進行護理。出生后30min內即與母體接觸，及早進行吸吮，盡量進行母乳喂養，采取24h母嬰同室、根據新生兒需要進行哺乳，并指導有效吸吮。實驗組在此基礎上口服雙歧桿菌四聯活菌0.5克/次，用溫開水調服，3次/d。對照組不給藥物干預，如住院期間新生兒血清膽紅素達高膽紅素血癥標準者，轉入新生兒科治療。兩組新生兒隨母親出院后均進行電話指導、隨訪，必要時返院復查。

1.3 觀察項目 由專職護士監測新生兒經皮膽紅素值，在正常光照條件下，每日兩次采用武漢信恒豐和醫療設備有限公司生產的XH-D-02型嬰幼兒黃疸測試儀進行皮膚黃疸動態監測，分別在新生兒的前額眉間部、頦部及胸骨中點各測1次，取其平均值，進行比較。并記錄第1次排出正常顏色糞便的時間。

1.4 早期干預標準 出生后第l～2d經皮測膽紅素值5～7mg/dl，生后第2～3 d經皮測膽紅素值10～12mg/dl，上下午經皮測膽紅素值差>3 mg/dl，2d相差>5mg/dl者。若新生兒出生24h后，經皮測膽紅素值12～15mg/dl（血清膽紅素205～257μmol/l）；出生72h，經皮測膽紅素值19～21 mg/ dl（血清膽紅素257～291μmol/l），若監測數值超過標準上限，轉新生兒科治療[3]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件對數據進行統計學處理，數據以均數±標準差（x-±s）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同時間經皮膽紅素值及黃疸持續時間比較 實驗組新生兒經皮膽紅素值明顯低于對照組，峰值出現時間及經皮膽紅素降至正常范圍均較對照組早（P

2.2 兩組新生兒第一次排出正常顏色糞便時間比較，結果見表3。

3 討論

人體內約80%的膽紅素是由衰老的紅細胞形成的。新生兒紅細胞壽命短，衰亡速度快，因此，體內會產生較大量的膽紅素。新生兒出生時腸道內無細菌，當并發感染、窒息、酸中毒時致新生兒入量不足，腸蠕動減少及開奶延遲，腸道內正常菌群建立相對較晚，使腸內結合膽紅素排出減少。此外，新生兒小腸腔內的葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可很快使結合膽紅素分解成脂溶性的未結合膽紅素并迅速從腸道再吸收。而排便較少使膽紅素腸肝循環量增加，使膽紅素不能及時排出體外[4]。以上幾種原因共同導致新生兒體內膽紅素聚積，故出生數日內血膽紅素濃度逐漸升高，導致黃疸病的出現。因此，對新生兒黃疸應積極進行早期干預，促進膽紅素排泄，減少重吸收，有效預防核黃疸的發生，降低新生兒轉科率，避免因母嬰分離引起的脹痛，提高產科護理質量，減輕家庭經濟壓力，減少母嬰分離造成的心理障礙。

雙歧桿菌四聯活菌片是腸道微生態制劑，可激發機體免疫力，直接補充人體正常生理細菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌，直接補充人體腸道內有益的正常生理性菌群，調整腸道菌群平衡；促使結合膽紅素還原為糞膽原，促進腸道蠕動，隨糞便排出。應用口服雙歧桿菌四聯活菌片對新生兒黃疸進行早期干預后發現，黃疸峰值出現時間及經皮膽紅素降至正常范圍均較對照組早；實驗組新生兒黃疸持續時間較對照組明顯縮短，與對照組比較，P

本實驗結果證明在常規護理方法的基礎上口服雙歧桿菌四聯活菌片可促進新生兒及早建立腸道菌群，減少肝腸循環，加快膽紅素代謝和排泄，減輕黃疸程度，縮短黃疸持續時間，降低了醫療費用，有助于母乳喂養，安全、有效，值得推廣。

參考文獻

[1]胡亞美，褚福堂.實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：252.

[2]崔焱主編.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2008：127.

篇6

關鍵詞：護理干預；高膽紅素血癥

高膽紅素血癥又稱為新生兒黃疽，指新生兒生后3～7d內，由于新生兒體內膽紅素的累積或者膽紅素代謝障礙引起的皮膚及鞏膜發生黃染現象的醫學臨床癥狀[1]，是新生兒出生后常見的疾病。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，亦是肝功能的重要指標。正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol/L，其中1min膽紅素低于3.4μmol/L。當總膽紅素在34μmol/L時，臨床上即可發現黃疸。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的新生兒高膽紅素血癥的患兒84例進行分析研究，其中男嬰43例，女嬰41例，出生時間1～7d，平均出生時間（3.6±1.4）d。所有患者的出生體重在2500～4000g，新生兒Apgar評分>8分，均經檢查排除病理性黃疸以及溶血性黃疸，產婦均健康，均無并發癥和妊娠合并癥等疾病。隨機將其平均分對照組與觀察組，對照組新生兒實施常規的護理措施，觀察組新生兒實施護理干預措施，兩組新生兒在體重、出生時間、性別等一般資料進行比較無顯著差異（P>0.05），符合此次研究資料的基本要求，具有臨床可比性。

1.2方法 兩組新生兒出生后均進行一般常規新生兒護理措施，主要內容包括：早吸吮、早接觸、母嬰同室、按需哺乳以及母乳喂養等。鼓勵母親及家屬將新生兒適當的接觸陽光照射[2]。

給予對照常規的護理方法，觀察組在實施常規新生兒護理措施的基礎上實施護理干預措施，盡量使新生兒喂養充足，每次在新生兒充分吸吮母乳后，若母乳不足新生兒還不能吃飽，則可以適當的按需喂養規格的配方奶，直至母親的母乳量能夠充足為止，同時對此組新生兒增加游泳護理以及撫觸護理干預：①游泳護理干預措施：新生兒進行游泳能加強胃腸蠕動，游泳時水的導熱性大于空氣，會消耗更多的人體能量，能有效增加腸胃蠕動，能夠促進新生兒胎糞的早期排出，使腸道對膽紅素的重吸收作用減少[3]。一般在新生兒出生4h后即可對其進行游泳指導護理，游泳護理首要步驟為在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，并將室溫調節并控制在26℃～28℃，將游泳的水溫調節并控制在38℃～40℃，防止溫度過低新生兒受涼。游泳最佳時間為10min/次，進行1次/d。此后可以根據新生兒的具體的身體狀況變化逐漸增加游泳時間，最長可增加至30min左右。在新生兒游泳結束后，應該用手輕輕將新生兒抱出泳池，然后取下游泳圈和護臍貼，并將其放置在干凈的浴巾上，并給予臍部護理，主要使用0.02%的安爾碘進行消毒臍帶；②撫觸護理干預措施：每日對新生兒進行撫觸護理措施，當完成新生的沐浴后，撫觸前的護理人員應在手上淡抹一層嬰兒專用的潤膚油，對新生兒的每一寸肌膚進行輕柔，撫觸的最佳時間為15～20min，特別是撫觸新生兒的背部，能有效刺激背部皮膚神經，從而帶動脊髓排便中樞神經的興奮，有助于加速新生兒糞便的快速排出；③院后指導：根據相關研究結果顯示，患有高膽紅素血癥疾病的新生兒其腦干聽覺誘發電位的初篩和復篩通過率和血清膽紅素的水平的關系呈負相關。因此對于層出現高膽紅素血癥患者在初篩時未通過的患兒，應知道患兒在30～42d時間內需到院再次就診復查，并告知患者家屬患兒在6個月～1歲早期的干預對患者疾病的重要性，建立和諧的醫患關系，和患兒家屬建立和諧的合作關系。

1.3效果評價 對于兩組的新生兒進行檢測第一次排胎便的時間、胎便轉為正常的時間以及新生兒黃疸指數評定。對于新生兒的黃疸指數測定是采用經皮膽紅素測量儀進行測量，由專門護理人員負責新生兒膽紅素測定，一次有效測量是3次，取3次的平均值。

1.4數據處理 計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析，統計分析使用SPSS 11.30軟件包完成，P

2 結果

2.1新生兒的第一次排便時間及胎便轉黃時間進行比較 經比較觀察組新生兒第一次排胎便時間以及胎便轉黃時間明顯優于對照組。經比較差異顯著（P

2.2比較兩組的新生兒黃疸指數 比較觀察組和對照組出生后l～5d的新生兒經皮膽紅素測量值的變化情況，見表2，可明顯觀察到新生兒除第1d兩組的經皮黃疸指數之間差異無統計學意義（P>0.05）以外，由生后第2d開始測量進行比較后，觀察組的新生兒經皮測膽紅素值明顯低于對照組，差異顯著（P

3 討論

新生兒高膽紅素血癥的發生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關。新生兒由于肝功能發育尚未完善，機體對于膽紅素的轉運能力較差，加之新生兒腸道內菌群較少，尿膽原不存在等特點共同為新生兒患有高膽紅素血癥創造了先天的條件。新生兒腸腔內胎糞一般含有80～l00mg的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時間延長，導致腸肝循環負荷加重[4]；對于新生兒進行撫觸護理時可以引發脊髓排便中樞興奮，刺激機體內的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進腸蠕動，有利于第一次胎便的排出。對于新生兒進行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發生。

此次研究結果顯示新生兒的第1次排便時間及胎便轉黃時間進行比較：經比較觀察組新生兒第：1次排胎便時間以及胎便轉黃時間明顯優于對照組，經比較后差異顯著（P0.05）以外，由生后第2d開始測量進行比較后，觀察組的新生兒經皮測膽紅素值明顯低于對照組，差異顯著（P

本組資料研究的結果顯示，對新生兒早期進行游泳和撫觸護理干預以及增加新生兒早期進食量的有效護理干預措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時間。

參考文獻：

[1]孫淑娜.新生兒病理性黃疸病因及診治分析[J].中外醫療，2011，1（22）：55-56.

[2]楊志群，劉廣麗，周軍.新生兒黃疸30例原因分析及對策[J].齊魯護理雜志，2010，5（28）：67-69.

篇7

新生兒黃疸是新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，主要是未結合膽紅素升高，引起皮膚及鞏膜的黃染。新生兒黃疸是新生兒期一種常見的癥狀，新生兒黃疸包括生理性和病理性，凡出生24小時內出現黃疸、血清膽紅素足月兒大于220．5umol／L、早產兒大于256．5umo1／L或黃疸持續不退均可診斷為病理性黃疸[1]。新生兒黃疸特別是病理性黃疸。如果不積極處理，導致血中膽紅素過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸，導致嚴重后遺癥或死亡。因此，對新生兒黃疸的防治及護理是產科和兒科醫護人員研究的一個重要課題，現就新生兒黃疸的護理綜述如下：

1. 新生兒膽紅素的代謝特點

由于胎兒時期血氧分壓低，紅細胞量多，出生后新生兒血氧分壓高，大量紅細胞破壞，血紅蛋白壽命短，分解速度快，肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓中紅細胞前體多，使膽紅素生成增多；肝功能未完善，肝臟內Y、z含量少，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶含量少、活性不足，使血中未結合膽紅素水平高；出生時腸腔內B葡萄糖醛酸苷酶可將結合膽紅素變成未結合膽紅素，加之腸道內缺乏細菌，導致未結合膽紅素產生和吸收增加；胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

2．護理

2.1 重視圍產期護理 新生JLN紅素代謝紊亂由多種因素所致，非感染因素占首位，其次為感染因素，非感染因素中圍產因素占有較高比例[2]。所以，做好產前檢查很重要，盡量預防早產和難產，做好產程觀察，提高接生技術，積極處理宮內窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒及新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導致未結合膽紅素增高。對產程長、早破膜、羊水混濁、胎兒窘迫、產婦發熱的新生兒，應用抗菌藥物預防感染。

2.2 預防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預防臀部感染，根據氣溫變化增減包被，預防呼吸道感染。新生兒臍部有創面，稍有不慎就會發生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發癥[3]。所以，應重視臍部護理，每天用75％酒精擦洗臍部2～3次，保持臍部干燥，減少并發癥的發生。一旦出現感染，應積極治療。通過以上干預，減少或消除感染因素所致黃疸。

2.3 促進乳汁分泌，保證營養供給初乳可促進胎糞的排泄[4]，因此，新生兒出生后應早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室。每天吮吸不少于12次，頻繁有效的哺乳可通過吸吮一結腸反射間接增加腸蠕動[5]，促進新生兒消化吸收和排泄。人乳的分泌是由多種內分泌參與的復雜過程[6]，產婦的情緒、休息、營養都會影響泌乳。保持病房安靜清潔，保證母親的休息與營養，促進乳汁分泌，教會母親哺乳的技巧。即使充分有效的母乳喂養，70％以上的產婦分娩后0—24小時母乳的分泌不足5ml，可見純母乳喂養兒中，尤其在產后3天內新生兒的水分和乳汁供應都存在相對不足的問題，尤其是攝入不足[7]，熱量攝入不足者高膽紅素血癥發生率高[8l。因此，母乳喂養后，新生兒仍哭鬧、尋乳、吸吮時說明母乳量不足。母乳量不能滿足新生兒需要時，適當采用乳旁加奶增加新生兒的攝入量，可促進腸蠕動，使含有大量膽紅素的胎糞排出加快，減輕黃疸[8]。

2.4 應用護理手段促進胎糞排泄。新生兒腸腔內胎便約含80—200mg膽紅素，這個含量相當于新生兒每日膽紅素產生量的5一10倍，如胎便排出延遲，膽紅索吸收增加，使血中未結合膽紅素濃度增高[9]。因此，早期應采取措施促進胎糞排出。

2.4.1 出生后的新生兒，經過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸促進排便的作用。對出生后12小時仍未排大便的新生兒應用生理鹽水2ml加開塞露2ml灌腸，管直徑0.5cm，前端涂石蠟油，插入4～5cm，通過肛管的刺激和開塞露的作用，促進新生兒排便。

2.4.2 新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉黃時間明顯提前[10]，減少新生兒病理性黃疸的發生率及核黃疸的發生危險性。新生兒游泳時注意保持室溫28℃，水溫36℃～37℃，檢查游泳圈是否漏氣，扣好保險扣，貼好防水護臍貼。游泳時間最好是喂奶后1小時、新生兒醒時進行，保證安全，一對一服務。游泳后測量體溫并做好記錄。

2.4.3 撫觸可增加迷走神經興奮，促進胃泌素和胰島素分泌，增加食物的吸收能力，奶量攝入增加，刺激腸蠕動，增加日排便次數和排便量，減少膽紅素肝腸循環，從而降低膽紅素的指數[11]。撫觸室室溫為28℃～30℃，播放優美音樂，撫觸最好是兩次喂奶之間、淋浴后及新生兒醒時進行，撫觸方法參照強生嬰兒撫觸手冊標準進行，每天兩次，動作輕柔，注意安全。撫摸過程中注意觀察新生兒反應，如哭鬧、嘔吐、膚色改變時暫停撫觸，撫觸后注意保暖。

2.5 口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預防和治療黃疸，如金雙歧，思密達等，喂藥前注意三查七對，口服金雙歧時用30～40℃溫開水溶解，水溫過高會殺滅藥中活菌，于吃奶后30分鐘畏服，喂藥時抱起新生兒，抬高頭部，減少反流和誤吸。

金雙歧含有雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌，口服后種植于新生兒腸道內，有利腸道正常菌群的生長，可使結合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外[12]。

2.6 中藥治療黃疸的護理 現代中醫藥治療新生兒黃疸顯示較強的優勢，部分患兒經早期干預治療后不需住院，減輕了家庭負擔。常用中藥治療新生兒黃疸方法有口服退黃散。中藥服用方法是中醫學重要的內容之一，也是影響療效不可忽視的環節 [13]?？诜它S散時應重視中藥服法，退黃散宜每日一劑，濃煎成40ml藥液，分多次服用，宜喂奶前溫服，6天為一療程[14]，服藥后注意觀察排便次數和顏色，大便次數多并出現水樣便時，應減少劑茸或暫緩服用。

2.7 光療的護理 藍光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效 的方法 [15]。光照的原理是未結合膽紅素在光的作用下，由脂溶性變成水溶性，然后經腸道或尿道排出。光源有藍光、白光、綠光，方法有單面光療、雙面光療、毯式光纖黃疸治療法，以間接膽紅素升高為主的高膽紅索血癥普遍采用藍光療法。光療前做好家屬的宣傳教育工作及心理護理。使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合[16]。藍光治療室內配有空調，保持室溫24℃～26℃、濕度55％～65％。藍光箱消毒后接上電源，調節箱溫28℃，32℃。光療前洗澡，清潔皮膚，勿撲粉或涂油，以免影響療效。用黑棉布遮擋生殖器和眼睛，以免損傷生殖器和眼睛，用小紗布或棉質小手套包好小手，以免抓傷皮膚和抓脫輸液針頭或眼罩，注意觀察有無發熱、腹瀉等常見副作用，每2小時測T、P、R一次，若體溫38.5℃以上者，應暫停光療[15]。勤洗尿布，做好臀部的護理，及時擦干汗液，保持皮膚干燥。由于不顯性失水和腹瀉，光療時應在按需喂養的基礎上兩餐之間加喂水或靜脈補液。喂奶后取右側臥位，以減少溢乳、嗆咳和窄息的發生[17]。新生兒在開始光療時由于裸露在光療箱內，缺乏安全感，往往哭鬧不安，剛入箱時首先采用俯臥位，使新生兒腹部和四肢緊貼在溫暖的有機玻璃上，如同母親溫暖的懷抱，使新生兒有安全感而減少哭鬧，經一段時間適應后再改為仰臥位或側臥位[15]。在藍光治療過程中，新生兒哭鬧時施以撫觸，既可保證治療的順利進行，又能滿足患兒被愛的需要[18]。藍光治療結束后，雙眼除去黑布后應消毒小紗布覆蓋3-5min，幫助眼睛適應光線，用皮膽儀測量新生兒皮膽并做好記錄，檢查全身皮膚有無損傷，洗澡后注意保暖。

2.8 換血療法的護理 換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥的最迅速有效的方法，主要用于母嬰血型不合的溶血癥，換血可換出血中的膽紅素、抗體和致敏紅細胞，減輕溶血和降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病，換血前做好家屬的解釋工作并簽知情同意書，做好換血前各項檢查，置于輻射臺，給予心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監護，換血總量為150-180mL/Kg，換血全程為2－3小時［19］記錄換血出入量，術后密切觀察病兒神志，全身情況，皮膚顏色及生命體征，術后禁食4－6小時，情況良好者可喂溫開水，如無嘔吐等異常情況可進行喂養，術后注意觀察穿刺部位有無滲出血，大小便顏色、腹部體征，注意黃疸程度及有無嗜睡，煩躁及抽搐等疸紅素腦病的癥狀。

3. 小結

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發生率雖然很高，但大多數是可逆的，首先要加強圍產期保健，降低圍產因素引起的高膽紅素血癥；對所有的新新兒，不論是否出現黃疸，都應采取各種預防護理措施，促進排便，減少膽紅索的吸收；對出現高膽紅素血癥的新生兒都應積極對癥處理，促進膽紅素盡快排泄；對早產兒、高危兒、黃疽出現早、發展快的新生兒高度重視，以避免核黃疸的發生。做好健康教育，使家屬懂得高膽紅素血癥的危害，得到家屬的配合，是防止核黃疸發生的關鍵。

參 考 文 獻

[1]胡亞美，江載芳，主編．實用兒科學[M]．第7版．北京：人民衛生出版社，2008：437-444．

[2]伍莉．新生兒高膽紅素血癥380例臨床分析[J]．實用醫技雜志。2005，12(1)：94-95．

[3]熊燕，石勝，彭圖元．新生兒臍炎及并發高膽紅素血癥的臨床分析[J]．實用醫技雜志，2005，12(1)：87-88．

[4] 黃善球．大黃液直腸給藥佐治療重癥新生兒高膽紅素血癥的觀察與護理[J]．廣西醫學，2008，30（2）：292-293．

[5]王惠良，鄧海松，趙曉靜，等．新生兒ABO溶血病的早期護理干預[J]．護士進修雜志，2006，21(11)：1022-1023．

[6]李彩霞，王世愛．兩種喂養方式對新生兒的影響[J]．齊魯護理雜志，2008，14(18)：36-37．

[7]倪敏潔，徐小彬．探討降低新生兒高膽紅素血癥的方法[J]．上海護理，2006，5(1)：10-12．

[8]湯文軍．新生兒高膽紅素血癥100例臨床分析[J]．廣西醫學，2008，30(1)：117-118．

[9]解中芬，康朝風．新生兒黃疸的整體護理[J]．現代醫藥衛生。2008，24(19)：2966-2967．

[10]黃培紅，陳桂花，梁惠貞，等．游泳對新生兒發育和黃疸影響的臨床研究[J]．護理研究，2007，21(2)：396-397．

[11]朱天嬌，撫觸在新生兒黃疸中的應用[J]．醫學理論與實踐2009，22（7）：779．

[12]，胡玉蓮，王品品，張家潔，于鳳琴，思密達和金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察，中國誤診學雜志，2008，8（4）828-829，

[13]張京，重視中藥的服用方法[J] ，中醫藥臨床雜志，2005，17(5):508-509 ．

[14]范翠，王瑞芳．中西醫結合治療新生兒黃疸療效的分析與觀察護理[J]．中國醫療前沿(上半月)，2009，4(9)，104-120．

[15]邊文玲，薛情杰，牛慧君，藍光治療新生兒黃疸的護理措施[J]，中國現代藥物應用2009，3（16），177-178，

[16]黃漫，曾國瓊．新生兒藍光照射治療依從性不佳的原因分析及對策[J]．解放軍護理雜志，2008，25(6A)：23-24．

[17]王宇瓊．舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用[J]．全科醫學臨床與教育，2009，7(2)：197-198．

篇8

[關鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍光；治療；護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現早，程度重，持續時間長，黃疸消退后又出現的特點，如處理不當部分病理性黃疸進展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴重者可導致中樞神經系統受損，出現嚴重后遺癥甚至死亡。對新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍光治療以其療效好、不良反應少等優勢成為目前臨床應用的常規療法之一[1]。本文選取近年來本院收治的進行藍光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應有效的護理，取得較好的效果，總結如下：

1 資與方方法

1.1 一般資料

2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例?；純喝正g27 h～25 d，足月兒197例，早產兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內發病27例，37～72 h發病133例，72 h以上至7 d發病67例，7～25 d發病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍光治療的指征[2]，無藍光治療禁忌證。

1.2 方法

用寧波戴維醫療器械有限公司生產的雙面照射光療保育箱進行光照治療，溫度調節在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍光波長為450～460 nm，光照強度500～600 W/cm2的光線連續照射12～24 h不等，如出箱后監測膽紅素又復升高，再入箱照射，最多照射不超過72 h。同時針對患兒的病情給予其他相應的護理。

2 結果

261例患兒通過藍光治療和精心護理， 黃疸消退時間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無并發癥發生，也無新生兒膽紅素腦病出現，均痊愈出院。

3 護理措施

3.1 光療前的護理措施

3.1.1 宣教和知情的落實 藍光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發生的原因、可能對患兒的危害和不及時治療的后果。說明光療的目的、注意事項。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環境及治療儀器的準備 保持室內溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風并定時消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監測燈管的亮度、每次照射后記錄累計時間，保證燈管在有效期內使用。光療前要預熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時箱內的濕度；為防止患兒活動時撞傷，用軟棉布圍在箱內四周。

3.1.3 患兒的準備 檢查患兒皮膚有無破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會陰、部位用尿不濕遮蓋。

3.2 光療時的護理措施

3.2.1 保持患兒舒適的護理 新生兒光療時全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時間長，缺乏安全感，會以哭鬧來表達自己的恐懼情緒。因此，護理人員應盡量用輕柔的語調與新生兒講話并給予撫觸，使其產生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護理操作應盡量在箱內完成。每隔1~2 h翻身1次。及時更換尿布，防止尿布皮炎出現。如出汗多應及時給予擦拭，防止皮膚破損。

3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調節藍光箱中的溫度和濕度，箱內溫度為30～34℃，溫度高低根據患兒日齡及體重而調整，日齡大、體重大的溫度調節在30～32℃，如是早產兒或低體重兒則調節在33～34℃，每4小時測1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據體溫調節箱內溫度；箱內濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發生；觀察患兒皮膚有無皮疹，有無嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數以及大小便的顏色。

3.2.3 合理喂養 光療時不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內一定的濕度外在光療期間應保持水分及營養供給, 應少量多餐、間歇喂養，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協助黃疸消退。

3.2.4 輸液的護理 根據醫囑為患兒輸液，為減少反復穿刺給新生兒帶來的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無腫脹等。

3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內發病胎便未轉黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。

3.3 光療后的護理

在光療結束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無炎癥表現，及時的給患兒洗澡或擦身，同時檢查全身皮膚顏色及有無破損。記錄光療時間，停止時間及黃疸消退情況，繼續密切觀察皮膚黃染有無反跳現象和患兒的生命體征、精神狀態、四肢肌張力、吃奶等情況。及時清潔并消毒所用過的藍光箱以備用。

4 討論

光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產生的光化學作用，使未結合膽紅素在藍光的作用下氧化為水溶性異構體，迅速通過膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過改變膽紅素的結構、性質和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡便，基本無嚴重的不良反應，但極少數可出現較輕和易過性的并發癥如發熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應激反應、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強度、光波長、光照距離、光照面積、光照時間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質量和血清膽紅素水平）等對光療療效均可產生影響。其中光照強度、光波長、光照面積和光照時間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過影響上述主體因素從而影響光療療效。根據藍光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們在治療過程中采取了全面細致的觀察、適宜的綜合護理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無副反應發生，患兒得到了最佳的治療效果。

[參考文獻]

[1] Stokowski LA. Fundamentals of phototherapy for neonatal jaundice[J]. Adv Neonatal Care，2006，6：303-312.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會中華醫學會兒科分會新生兒學組. 全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J]. 中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[3] 華婢. 新生兒黃疸藍光照射中增加舒適的護理體會[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（30）：48.

[4] 鄭肖玲，謝佐卿，鄭雪芳. 刺激和腹部撫觸對降低新生兒病理性黃疸發生的作用[J]. 現代臨床護理，2011，10（7）：19-20.

[5] MaiseIs MJ，McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Eng J Med，2008，358：920-928.

篇9

關鍵詞：新生兒；家庭護理

1 資料與方法

1.1基本資料

本次研究隨機選擇了XX地區2014年3月至2014年6月出生的新生兒40例，這40例新生兒中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生兒。并且選擇的新生兒并沒有其他軀體疾病。

1.2方法及結果

1.2.1方法

針對40例新生兒的家庭護理，醫院分派了專門的護理人員一對一上門對產婦進行講解，如新生兒需要的環境和保暖處理，新生兒的正確喂養方式，新生兒皮膚、臀部、眼部、臍部等身體部位的正確護理，以及針對新生兒發燒發熱等的正確護理方式。

1.2.2結果

通過專業護理人員上門對產婦進行新生兒家庭護理的專業講解和示范，40例新生兒的母親都能正確掌握有關家庭護理措施，不用護理人員在旁指導也能獨立完成正確的家庭護理措施。這樣，40例新生兒都得到了良好的家庭護理，都能健康成長。

2 家庭護理措施

2.1 新生兒的環境及保暖護理

很多產婦誕下新生兒后都喜歡將門窗緊密，避免吹風，但這對新生兒來說是極為不利的，門窗緊閉導致新生兒接收不到新鮮的空氣以及充足的光照，阻礙新生兒的生長發育。正確的護理應該是定時開門窗透風，但切忌對流風，室內要保持干凈整潔和清凈，盡量避免室內人員走動過多。新生兒的衣服盡量要選取保暖性好和輕松柔軟的，新生兒所處的室內溫度要控制在22-24度左右，在洗澡、換尿布等過程中也要做好保暖措施，避免新生兒受涼。

2.2 新生兒的喂養護理

母體在喂養新生兒的時候必須掌握正確的喂養方式，不論是坐位喂養、坐位環抱式喂養還是臥位喂養，母體都要保持輕松、愉快的心情。喂養時的正確姿勢就是將拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整個，且頭跟兩肩要稍微向前，將新生兒面向，確保新生兒的嘴跟母體的是在同一水平位置上。當新生兒嘴巴張開的時候，母體要迅速把跟大部分乳暈送往新生兒的嘴里，注意不能堵住新生兒的鼻孔。

當母體母乳不足的時候，還是應該多跟新生兒進行皮膚接觸，讓新生兒含接，刺激母體乳汁的分泌。在喂養母乳的過程中不能隨意使用其它乳代品，但可以給新生兒補充一定量的牛乳（牛乳需要稀釋到四倍），等到母體有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂養牛乳必須在母乳喂養之后，避免新生兒吃牛乳吃飽后就不吃母乳了。此外，喂養完成后還應該把新生兒直抱起來輕輕拍背，可以有效避免嘔吐。

2.3 新生兒的身體部位護理

2.3.1皮膚護理

新生兒的皮膚要保持干凈，每天都應該洗澡換衣（注意做好保暖措施），特別是腋窩、頭頸、會陰等部位的皮膚。便后要用溫水清洗新生兒的臀部，并用軟布將水擦干，涂油保護。此外，要及時剪除新生兒的指甲，避免劃傷自身。

2.3.2臀部護理

要給新生兒選用尺寸合適的尿布，并且及時更換尿布，避免出現尿布疹。尿布過緊很容易滋生各種細菌，尿布太松又不能起到作用。在更換新尿布之前應該暫停幾分鐘，然后在新生兒的臀部上擦上護臀膏，接著再換新的尿布。新生兒的皮膚很嫩、表皮很薄，易出現脫落，所以在擦拭其臀部的時候要用十分柔軟的布。

2.3.3臍部護理

新生兒的臍帶殘端通常在其出生后3-7天就會脫落，在脫落之前要確保臍帶殘端的干凈和干燥，避免沾濕和污染[1]。新生兒洗完澡之后可以用酒精輕擦臍帶根部以及周圍。跟臍帶接觸的衣物要確保柔軟、清潔、干燥，要尤為注意不能受到新生兒大小便的影響。一旦臍帶周圍又膿性分泌物或是皮膚紅腫，就要及時從醫院就診。

2.3.4眼睛護理

新生兒在出生的時候由于產道中受到細菌感染或是部分鼻淚管遭到堵塞都可能導致結膜炎，這個時候就要帶新生兒去醫院，由醫生給新生兒診治后再滴入相應的眼藥水。此外，新生兒的毛巾、被褥、枕巾都要確保干凈，并要跟家庭其他毛巾等隔開。

2.4 有針對性的新生兒護理

2.4.1溢奶和嘔吐的護理

新生兒的嘔吐可能是生理性的，通常來說，正常、健康的新生兒媒體那都可能有1-2次的嘔吐情況，但也可能是因為消化道梗阻或是消化功能紊亂導致嘔吐。此外，母體喂奶不正確，如喂奶過快、喂奶量過多或是不足、喂奶的時候讓新生兒吸入了空氣、喂奶前新生兒長時間哭鬧等，都可能導致新生兒嘔吐和溢奶，這個時候及時更改錯誤的喂養方式即可。如果新生兒嘔吐的時間多，嘔吐的時候還有腹脹、發熱等情況，就有可能是胃食道感染、幽門痙攣等疾病。這種情況母體在喂養之后就需要抬高新生兒的頭部，并且少吃多餐。

2.4.2黃疸護理

通常來說，足月出生的新生兒在2-3天后就會出現輕度或是中度的黃疸，4-6天后黃疸達到高峰期，7-14天后黃疸就會消退[2]。在這個過程中不會有其他癥狀，輕度黃疸的新生兒，可以口服含量為10%的葡萄糖注射液，如果比較嚴重的就要考慮黃疸是否上升到病理層次，及時到醫院就診。如果是生理性的黃疸新生兒不會有什么不舒服，所以不用過于緊張，但如果饑餓、便秘等就可能加重生理性黃疸。建議新生兒要多曬太陽，并盡可能把皮膚露出來，可以有效加快黃疸消退的速度。此外，新生兒也可以多有用，促進腸蠕動，便于排出胎便。

2.4.3發熱和腹瀉的護理

首先要找到新生兒發熱的原因，如果是因為疾病導致的發熱就要及時到醫院就診；如果是因為保暖過度等導致的發熱，就可以多給新生兒喂水、松包。新生兒腹瀉要觀察大便的顏色、量、次數等，如果是黏液膿性的大便，就要及時送醫院就診。此外，如果新生兒出現高熱情況，就需要采取以下護理措施：一是，體溫在38度以下通常不用做任何處理，如果溫度達到38-39度左右就需要打開新生兒的襁褓，讓新生兒皮膚散熱達到降溫的目的，或是用冷水袋達到降溫目的；二是，溫度達到39度以上，就需要準備濃度為75%的酒精兌一半的水，用紗布蘸著擦拭新生兒的腋下、四肢、頸部等處，達到退燒的目的；三是，新生兒發熱的時候要避免吃退熱藥物，避免導致出血狀況，可以使用物理方式降溫，新生兒的體溫降下來之后，就要及時撤除降溫措施，最好每隔兩小時就給新生兒喂5-10毫升的白開水。

綜上所述，新生兒正確的家庭護理是十分重要的，產婦必須要掌握正確的家庭護理措施，才能確保新生兒有一個健康的生長環境。為此，不論是順產還是剖腹產的產婦，都要及時請教專業護理人員或是醫師，學習并掌握正確的家庭護理措施，避免在家庭護理過程中對新生兒護理不當導致各種疾病。

參考文獻

篇10

方法：根據新生兒的特點和對患兒家屬的。

分析：采取光照療法和精心的護理，使患兒早日康復。結果89例患兒全部治愈，無核黃疸的發生。

結論：藍光新生兒黃疸過程中精心護理，嚴密觀察，可有效提高新生兒黃疸的治愈率，促進患兒早日康復。

關鍵詞：藍光新生兒

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.412

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0283-02

新生兒黃疸是新生兒期常見的癥狀，其病因復雜，可產生嚴重的后果。除對原發病進行治療外，藍光照射也是重要的治療手段，對降低血膽紅素濃度作用迅速，療效顯著。而治療過程中的有效護理對保證治療效果，促進患兒早日康復有十分重要的意義。本文就本院2011年1月至2011年12月收治的89例新生兒黃疸患兒進行藍光照射的護理情況進行回顧性分析，現報道如下。

1臨床資料

本組89例，其中男54例，女35例。早產兒12例，足月兒77例。出生24h發病28例，24～72h發病73例，3～7d發病24例。其中溶血3例，感染25例，母乳性黃疸26例，窒息35例。入院檢查均以血未結合膽紅素升高為主。本組89例新生兒黃疸患兒經對因對癥治療，兼用藍光照射18～48h和精心護理，全部治愈出院，無1例出現護理并發癥。

2護理體會

2.1心理護理。對患兒進行藍光照射，患兒家長常有恐懼心理。尤其是患兒進入藍光箱哭鬧時，部分家長可能不配合。因此要做好患兒家長的心理護理。對家長講解新生兒黃疸的危害，如治療不當可致膽紅素腦病，引起后遺癥甚至死亡，藍光照射很少有不良反應，對患兒基本無不良影響，是目前常用的有效退黃方法。要取得家長信任，尋求他們的合作。

2.2皮膚護理。患兒入箱前要對皮膚進行清潔，脫去患兒衣褲，全身，雙眼配戴遮光眼罩，男嬰用陰罩遮住會陰，避免損傷視網膜及影響發育。剪短指甲，防止抓破皮膚。醫學教育網搜集整理照射過程中，注意觀察皮膚有無發紅，有無干燥，有無破損，及時更換尿布以防尿布疹，注意觀察皮膚顏色，有特殊情況隨時匯報醫師。

2.3監測體溫和箱溫的變化。光療過程中應每2～4h測體溫1次，或者根據病情隨時測量。使體溫保持在36.7～37.3℃的中性溫度。保持箱溫在30～32℃（早產兒、低出生體重兒在32～36℃之間），相對濕度在55%～65%，若溫度過高過低，隨時調整箱溫。

2.4嚴密觀察病情變化。注意患兒黃疸部位、范圍、程度及其變化。有無加深現象。密切觀察患兒神志、反應、哭聲、吸吮以及肌張力情況。警惕核黃疸早期癥狀，如嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等，做好搶救準備。注意尿及大便顏色及性狀，并隨時作好記錄。部分患兒大便稀薄、黃綠色、次數稍增多，一般不需處理，光療停止后可自行消失。如患兒出現煩躁或嗜睡、抽搐、呼吸不規則、惡心嘔吐、拒食、腹瀉及脫水要隨時報告醫生，查找原因，及時處理。如情況不見好轉，應立即停止光療。

2.5出箱護理。光療結束時，除去眼罩，檢查眼部有無感染，用生理鹽水清潔雙眼。記錄光療時間、停止時間及黃疸消退情況。給患兒洗澡并檢查皮膚有無皮疹、炎癥及破損等出現。消毒臍部以結扎帶包裹，穿衣后測量體溫，以后每隔4h測量1次，連續2d，同時觀察黃疸有無反跳。