導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精神病的狀及治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中藥注射劑；糖尿病；周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率約為60% ~90%。該病雖不是糖尿病患者致死的主要原因，但卻是致殘的主要因素；其確切的發(fā)病機(jī)理機(jī)制并不十分確切。中醫(yī)對(duì)本病的治療，在控制癥狀、改善客觀指標(biāo)及遠(yuǎn)期療效等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)就中藥注射劑(針劑)治療的近況綜述如下。 

1益氣養(yǎng)陰劑 

1.1參麥針瞿鷹等[1]在對(duì)照組28例給予維生素B1、彌可保肌注的基礎(chǔ)上治療組32例加參麥針兌入生理鹽水靜滴，結(jié)果治療組有效率100%，同時(shí)血流變學(xué)指標(biāo)顯著下降(P<0. 05)，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。 

1.2香丹針陳欣童等[2]觀察141例患者，分為治療組94例和對(duì)照組47例，兩組均予控制飲食、運(yùn)動(dòng)及降糖藥治療，治療組加用香丹針合甲鈷胺。結(jié)果治療后在肢體麻木、膝反射減弱及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面有改善，治療組改善明顯；雖有3例惡心腹脹5例雙下肢輕度浮腫的不良反應(yīng)，但經(jīng)短期處理后癥狀消失。將36例西藥組(給予達(dá)美康和二甲雙胍等降糖藥， po，VitB1，VitB12肌注每日一次)與36例聯(lián)合組(在上述基礎(chǔ)上給予參麥和香丹針)比較[3]，聯(lián)合組總有效率94.4%，西藥組75. 0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0. 05，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，患者的血糖更趨于穩(wěn)定，免疫力也明顯提高。 

1.3雙紅通針(紅花、紅參、麥冬等)陳劍秋等用雙紅通治療DPN28例，觀察治療前后癥狀以及神經(jīng)電生理變化；并對(duì)鏈脈佐菌素(STZ)誘導(dǎo)的DPN大鼠給予同樣藥物治療。結(jié)果：治療4周后患者肢端疼痛、麻木、無(wú)力改善率分別達(dá)80. 9%， 73. 7%和76%， SNCV增快，與治療前比明顯改變；糖尿病大鼠的神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，醛糖還原酶活性降低，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。 

1.4黃芪針亢鴻儒給對(duì)照組32例控制血糖、彌可保肌注、脈絡(luò)寧?kù)o滴治療，治療組36例在此基礎(chǔ)上加大劑量黃芪(80 ml)和前列腺素E1治療DPN，兩組治愈率差異顯著(治療組80. 56%對(duì)照組28. 13%，P<0. 05)，總有效率無(wú)差異。 

1.5刺五加針董力等在常規(guī)治療糖尿病同時(shí)用刺五加針加入生理鹽水中靜滴治療40例DPN患者，治療后血糖明顯下降，治療前后纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率三項(xiàng)指標(biāo)差異明顯(P<0. 01)。同法用刺五加與用彌可保肌注對(duì)照，治療后兩組患者的血糖均明顯下降，但刺五加組血壓、血脂下降明顯，兩組癥狀和體征治療后均有改變，刺五加組更優(yōu)(P<0. 01)，且治療前后患者的正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有顯著改善(P<0. 05)，彌可保組前后無(wú)明顯變化。

2活血通絡(luò)劑 

2.1燈盞花針羅啟惠在治療糖尿病同時(shí)，燈盞花組32例給予燈盞花30 ml靜滴，每日一次，維生素組給予維生素B1100mg、B120. 5 mg，肌注，每日一次，治療后兩組顯效、有效、無(wú)效分別為17例、11例、4例總有效率87. 2%和4例、6例、10例總有效率50%。同法觀察到29例燈盞花(20 ml)組和29例維生素組，兩組總有效率、腱反射恢復(fù)情況差異顯著(P<0. 01)，治療后兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均提高，燈盞花組提高明顯(P<0.01)， 

2.2苦碟子針高潤(rùn)祥等將60例患者，隨機(jī)分為苦碟子組和維生素組各半，苦碟子組加用苦碟子30~40 ml靜滴，每日一次；維生素組只用VitB1、VitB12，結(jié)果苦碟子組肢體麻木、疼痛和瘙癢改善率分別為100%、90%和92. 52%，維生素組為80%、72. 41%和73. 07%，腱反射和振動(dòng)覺(jué)改善率苦碟子組為100%和96. 67%，而維生素組為76. 67%和80%差異顯著(P<0. 01)，灼熱感改善率無(wú)差異。金國(guó)璽等將對(duì)照組n=32給予降糖及維生素B12治療，治療組n=37加用苦碟子針，結(jié)果治療組有效率高于對(duì)照組(P<0. 05)，治療前后組內(nèi)血糖下降明顯(P<0. 01)，但組間無(wú)差異。

2.3紅花針用紅花針治療DPN 80例，同時(shí)與山莨菪堿治療的20例作對(duì)照，結(jié)果治療組顯效率、總有效率、神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P< 0. 01 )，空腹血糖、糖化血紅蛋白略有下降， 6-酮-前列環(huán)素F1α( 6-Keto-PGF1α)、內(nèi)皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)變化明顯(P<0. 05)。口服彌可保與加用紅花針觀察總有效率、神經(jīng)傳導(dǎo)速度也有差異(P<0. 05)；肌注彌可保與加用紅花比較總有效率、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血流動(dòng)力學(xué)差異更顯著。 

2.4血栓通針李淑敏等常規(guī)磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或胰島素治療治DPN的同時(shí)，對(duì)照組給予維生素B1、B12，肌注，每日一次，總有效率為34. 5%，；觀察組給予血栓通8 ml，靜滴，每日兩次。總有效率為90. 7%，卡方檢驗(yàn)(P<0. 01)。對(duì)比兩組各32例患者常規(guī)控制血糖，并以甲鈷胺肌注，每日一次；治療組加用血栓通靜滴，每日兩次；結(jié)果兩組總有效率有差異(P<0. 05)，兩組右腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度較治療前有顯著差異(P<0. 01)，組間無(wú)差異。效果滿(mǎn)意。 

篇2

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.076

慢性疾病中較為常見(jiàn)的一種則為高血壓， 此疾病發(fā)病因素包含心理社會(huì)和自身因素兩個(gè)方面。長(zhǎng)時(shí)間的壓抑、憤怒、緊張、焦慮等情志屬于引發(fā)高血壓疾病的重要因素， 同時(shí)， 此也為此疾病患者的特征。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提升， 人們生活質(zhì)量和方式也有所改變， 老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重， 造成老年高血壓疾病發(fā)病率日益上升， 隨之引發(fā)各并發(fā)癥也較多， 較為常見(jiàn)的則為老年高血壓伴糖尿病， 病程時(shí)間長(zhǎng)， 需長(zhǎng)時(shí)間接受治療， 結(jié)果造成怪癖、固執(zhí)等個(gè)性化差異， 逐漸加深懷疑、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒[1， 2]， 治療療效受到影響。為此， 本研究將250例患者納入到討論中分組研討， 旨在研討心理干預(yù)治療老年高血壓伴糖尿病疾病患者的精神癥狀和藥物降壓療效。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的250例高血壓伴糖尿病患者， 按入院順序分對(duì)照組和研究組， 各125例。對(duì)照組男70例， 女55例， 年齡60～81歲， 平均年齡（64.2±14.2）歲， 平均舒張壓（82.3±5.8）mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 平均收縮壓（153.4±7.2）mm Hg；研究組男68例， 女57例， 年齡60～81歲， 平均年齡（64.5±14.4）歲， 平均舒張壓（83.4±5.5）mm Hg， 平均收縮壓（153.2±7.1）mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 患者均接受氯沙坦藥物治療（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371）， 口服50 mg/d。研究組則在藥物治療基礎(chǔ)上， 每日給予1次心理干預(yù)， 其內(nèi)容包含：測(cè)量患者血壓狀況， 讓患者了解掌握疾病有關(guān)知識(shí)， 了解疾病病程狀況（終身性疾病）， 但堅(jiān)持接受治療， 可較好控制疾病， 協(xié)助患者樹(shù)立治療信心， 糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 協(xié)助建立良好的行為習(xí)慣， 如規(guī)律作息、低鹽飲食、戒酒戒煙等。把患者安置到安靜房間中， 患者呈仰位或半坐姿勢(shì)， 將注意力集中， 閉目養(yǎng)神， 均勻呼吸， 按雙腳、下肢、軀干、上肢、面部等部位， 保持8 s左右， 讓患者體會(huì)到肌肉緊張感， 再放松15 s， 感受到放松感， 進(jìn)而達(dá)到身心放松的目的， 每次持續(xù)30 min。

1. 3 觀察指標(biāo)[3， 4] 患者治療1個(gè)月后， 采用SDS和SAS判定患者心理狀況， 同時(shí)需記錄治療4周后患者血壓控制狀況， 對(duì)比討論所得數(shù)據(jù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 兩組患者SDS評(píng)分：治療前， 研究組（51.8±10.3）分和對(duì)照組（51.6±10.5）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組血壓比較 對(duì)比治療4周后， 兩組動(dòng)態(tài)血壓情況， 研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓分別為：（63.5±7.1）、（102.3±10.4）、（90.6±10.3）、（145.2±7.2）mm Hg；對(duì)照組以上指標(biāo)分別為：（70.6±8.9）、（111.3±11.2）、（99.4±7.8）、（158.9±11.4）mmHg；治療后研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇3

關(guān)鍵詞：早期精神分裂癥；齊拉西酮；奧氮平

精神分裂癥是一種病因未明的精神疾病，有致殘嚴(yán)重和慢性?xún)A向等特點(diǎn)[1]嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，選擇合理的治療藥物至關(guān)重要[2]。齊拉西酮與奧氮平是臨床兩種常見(jiàn)的抗精神病藥物，為進(jìn)一步研究二者哪種藥物更適合臨床治療，本實(shí)驗(yàn)探討應(yīng)用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選取2013年4月～2014年4月在我院就診的80例早期精神分裂癥患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（32.7±6.1）歲，平均病程（4.6±3.6）年。實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，平均年齡（31.4±7.4）歲，平均病程（4.7±3.5）年。兩組患者均符合DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)妊娠和哺乳期、患嚴(yán)重軀體疾病、酒精或藥物依賴(lài)患者。且在治療前1個(gè)月未服用抗精神分裂癥藥物，兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給予對(duì)照組患者齊拉西酮口服，開(kāi)始劑量為20～40 mg/d，治療1 w后根據(jù)患者情況適當(dāng)增加劑量，最大劑量為160 mg/d。給予實(shí)驗(yàn)組患者奧氮平片口服，開(kāi)始劑量為5～10 mg/d，治療1 w后根據(jù)患者情況適當(dāng)增加劑量，最大劑量為20 mg/d。兩組患者療程均為8 w，治療期間不與其他抗精神病藥、抗驚厥藥物及心境穩(wěn)定劑合并使用。用藥過(guò)程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)則依據(jù)實(shí)際狀況采用苯二氮、普萘洛爾、鹽酸苯海索等對(duì)癥酌情用藥[3]。陽(yáng)性癥狀主要表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)等，陰性癥狀主要表現(xiàn)為抑郁、情感淡漠等，評(píng)估患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀評(píng)分結(jié)果，記錄患者不良反應(yīng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)spss 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者陰性、陽(yáng)性癥狀評(píng)分情況 治療8 w后比較兩組患者陰性、陽(yáng)性癥狀評(píng)分，兩種藥物對(duì)陽(yáng)性癥狀治療無(wú)明顯差異，對(duì)陰性癥狀治療實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組療效好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況 比較兩組患者的不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、嗜睡、失眠、頭痛情況，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.6%，實(shí)驗(yàn)組為12.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=4.587，P=0.0322（P

3討論

精神分裂癥主要是患者在受到嚴(yán)重的刺激或疾病影響后引起精神障礙，臨床表現(xiàn)為語(yǔ)無(wú)倫次、沉默少語(yǔ)、喃喃自語(yǔ)、癡呆、妄想、幻覺(jué)等[4]，目前該病的治療主要依賴(lài)藥物治療，齊拉西酮與奧氮平是臨床兩種常見(jiàn)的抗精神病藥物。

齊拉西酮和5-HT2C/D2受體的親和力比值最高，阻斷5-HT2C受體能使去甲腎上腺素（NE）和皮質(zhì)多巴胺（DA）釋放脫抑制，因此可增強(qiáng)這些腦區(qū)部位的NE和DA的釋放，在改善情感癥狀和認(rèn)知癥狀上有一定療效。齊拉西酮還具有5-HT1D受體拮抗的作用，這預(yù)示它對(duì)精神分裂癥的情感癥狀和情緒有積極作用[5]；奧氮平屬于噻吩苯二氮類(lèi)的非典型抗精神病藥，其結(jié)合的受體范圍分布更加廣泛，包括多巴胺D1、D2、D4受體，5-羥色胺2H（5-HT2H）受體、5-HT2A受體、5-羥色胺6（5-HT6）受體、5-羥色胺2C（5-HT2C）受體、毒蕈堿樣膽堿能受體、組胺H1受體等。奧氮平治療精神分裂癥的主要機(jī)制是其對(duì)5-羥色胺受體、多巴胺受體有拮抗作用，并具有改善腦內(nèi)多種神經(jīng)通路功能[6]，其對(duì)患者的腎上腺受體的作用較小，治療時(shí)心血管等不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低。本實(shí)驗(yàn)中，治療前兩組患者的陰性、陽(yáng)性性狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者陽(yáng)性性狀評(píng)分的下降差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明奧氮平與齊拉西酮對(duì)于治療早期精神病的陽(yáng)性性狀都有一定的療效，并且臨床療效無(wú)明顯差異；而治療后的陰性性狀評(píng)分實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組下降明顯，表明奧氮平比齊拉西酮更能夠顯著降低陰性癥狀評(píng)分、提高精神病的治愈率。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、嗜睡、失眠、頭痛，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.6%，實(shí)驗(yàn)組為12.5%，比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.0322（P

綜上所述，奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥均有良好的臨床療效，但奧氮平更能夠降低陰性癥狀評(píng)分，提高治愈率，療效更為顯著，同時(shí)能明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高安全性，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁建輝，陳昌惠，張維熙，等.精神分裂癥病程及結(jié)局影響因素的研究[J].中華精神科雜志，1998，31（2）：87-89.

[2]王曉蓉.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥對(duì)照研究引起體重和血糖增加的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：176-177.

[3]趙雅琴.奧氮平與齊拉西酮對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者的療效及體重泌乳素的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，3（24）：155-156.

[4]邵平，歐建君，吳仁容，等.齊拉西酮與奧氮平對(duì)首發(fā)神分裂癥患者糖脂代謝的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，38（4）：365-369.

篇4

【關(guān)鍵詞】 老年;精神分裂癥;阿立哌唑

阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物，能有效治療精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀，改善認(rèn)知功能，美國(guó)食品藥品管理局2002年已批準(zhǔn)阿立哌唑用于治療精神分裂癥[1]，近年已在我國(guó)用于臨床。我們對(duì)我院40例使用阿立哌唑治療的老年精神分裂癥患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者均來(lái)自本院治療的精神分裂癥患者，并符合以下條件:年齡≥60歲;符合CCMD-3精神分裂癥或分裂樣精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn); PANSS總分≥60分;無(wú)嚴(yán)重軀體疾病、無(wú)精神活性物質(zhì)依賴(lài)。共有40例患者入組，其中男26例，女14例，年齡60～73歲，平均(66. 23 ±5. 30)歲; 42 例全部完成了6周治療。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 入組前未服用抗精神病藥物的患者，直接應(yīng)用阿立哌唑，初始劑量2.5 mg/d，根據(jù)療效或副反應(yīng)情況調(diào)整劑量，最大劑量為20 mg/d。入組時(shí)服用其他抗精神病藥物的患者可經(jīng)過(guò)1周的清洗期后再換用阿立哌唑;不能立即停用原先服用的抗精神病藥物的患者，則加用阿立哌唑2.5 mg/d，同時(shí)逐漸減少原先抗精神病藥物。臨床觀察6周。對(duì)失眠的患者可以酌情給予苯二氮卓類(lèi)藥物。

1.2.2 療效評(píng)定 在治療前及治療后第2、4、6、8周末，以陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定臨床療效，PANSS減分率

2 結(jié)果

2.1 療效 40例患者痊愈4例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步12例，無(wú)效10例。顯效率(痊愈+顯著進(jìn)步)45%，有效率為75%。

2.2 治療前后PANSS量表評(píng)分比較，PANSS量表總分、陽(yáng)性癥狀和一般精神病理評(píng)分在治療8周開(kāi)始下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

2.3 不良反應(yīng) 直立性低血壓、口干、視物模糊4例，頭暈5例，肌張力增高2例，嗜睡3例，心電圖異常5例(3例為竇性心動(dòng)過(guò)速，2例為非特異性T波改變)，肝功能:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高2例。

3 討論

阿立哌唑?qū)汆?lèi)衍生物，是新一代的抗精神病藥多巴胺(DA)-5-羥色胺(5-I-IT)系統(tǒng)穩(wěn)定劑(DSSs)[3，4]。國(guó)外文獻(xiàn)[5，6]，認(rèn)為其對(duì)治療精神分裂癥患者療效顯著，能明顯改善患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能。阿立哌唑抗精神病作用可能與D:受體及5-HT 受體部分拮抗作用和5-HT2受體拮抗作用有關(guān)，其是D受體部分激動(dòng)劑、D受體激動(dòng)劑;即是DA突觸后受體的拮抗劑，也是DA突觸前自身受體的激動(dòng)劑;在治療精神分裂癥時(shí)，能下調(diào)亢進(jìn)的DA活性，改善陽(yáng)性癥狀;上調(diào)低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元，改善陰性癥狀和認(rèn)知功能。

阿立哌唑不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、靜坐不能。轉(zhuǎn)氨酶升高為偶發(fā)， 對(duì)癥處理可恢復(fù)正常， 未見(jiàn)明顯心血管不良反應(yīng)， 體質(zhì)量增加、便秘較氯氮平少見(jiàn)。所以， 阿立哌唑不良反應(yīng)較輕，尤其是EPS 較輕， 無(wú)一例因不良反應(yīng)而中斷治療。這可能與此藥穩(wěn)定黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺功能有關(guān)， 同時(shí)， 阿立哌唑半衰期長(zhǎng)達(dá)75 h， 每日僅需服用1 次， 其對(duì)M受體無(wú)親和力， 出現(xiàn)認(rèn)知損害的可能性較少， 抗膽堿能不良反應(yīng)少， 不引起血糖、心電圖的異常， 可提高患者依從性， 這些均有利于老年患者長(zhǎng)期維持治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊(cè).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005:179.

[2] 何燕玲，張明園.陽(yáng)性和陰性綜合征量表及其應(yīng)用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1997，7(6):353.

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[4] 黃文武，江德國(guó).抗精神病新藥阿立哌唑.上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15(5):307-308.

篇5

氯氮平致剝脫性皮炎1例護(hù)理體會(huì)

碳酸鋰治療的護(hù)理

老年患者心理護(hù)理初探

人性化管理在戒毒科護(hù)理中的應(yīng)用

癲癇所致精神障礙家庭護(hù)理35例報(bào)告

腸系膜上靜脈血栓形成1例誤診分析

婦科急腹癥38例誤診分析

絨癌誤診5例分析

失眠的原因與診治

急性缺血性卒中早期治療的若干問(wèn)題

老年人心臟性猝死的診治

甘利欣與其他藥物聯(lián)用對(duì)抗結(jié)核藥物致肝損害的治療效果

疼痛的心理干預(yù)

腹部術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理進(jìn)展

中藥外敷涌泉穴在兒科疾病中的治療作用

1530例中青年干部職工體檢總結(jié)及建議

社區(qū)老年人健康體檢的分析和社區(qū)健康管理

住院老年精神病患者合并癥的預(yù)防

章丘市某中學(xué)學(xué)生體檢結(jié)果分析

朝陽(yáng)市第一高中結(jié)核病局部暴發(fā)流行調(diào)查

精神病院肺結(jié)核患者的管理

中學(xué)生氟斑牙患者的社會(huì)心理因素調(diào)查分析

精神科護(hù)士心理健康問(wèn)題及排解的方法

慢性精神分裂癥患者長(zhǎng)期住院心理問(wèn)題的觀察與分析

我院近五年收治三無(wú)精神病患者分析

對(duì)高血壓患者健康教育需求調(diào)查與分析

老年患者冠狀動(dòng)脈雙源CT檢查前健康教育價(jià)值的研究

高脂血癥的合理預(yù)防和控制

中醫(yī)特色理論在護(hù)理健康教育中的應(yīng)用

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉細(xì)菌內(nèi)毒素檢查方法研究

我院門(mén)診患者苯二氮類(lèi)藥物使用調(diào)查

奧美拉唑引發(fā)皮膚濕疹1例報(bào)告

加強(qiáng)拆零藥品管理,確保用藥安全有效

做好血沉測(cè)定的幾點(diǎn)體會(huì)

影響血液檢測(cè)質(zhì)量的常見(jiàn)原因

免疫印跡法檢測(cè)抗ENA抗體結(jié)果分析

血液分析儀檢測(cè)外周血單核細(xì)胞偏高原因分析

腹瀉糞便標(biāo)本菌群分析的臨床應(yīng)用

尿液分析前的檢查與建議

多層螺旋CT血管成像在主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫中的應(yīng)用

DWI與~1H-MRS在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用

GE Hispeed dual雙排螺旋CT偽影故障分析與排除

新型腎病檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義

經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值

早期復(fù)極綜合征心電圖診斷分析

基層兒童保健門(mén)診堅(jiān)持每個(gè)工作日開(kāi)放的做法和體會(huì)

醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置的思索與探討

提升護(hù)理質(zhì)量以促進(jìn)醫(yī)療安全的方法探討

護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施

開(kāi)放病房管理對(duì)精神病患者治療效果的觀察

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在精神科危機(jī)狀態(tài)中的應(yīng)用

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范

風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

精神科護(hù)理工作中潛在的安全問(wèn)題及防范措施

中心供應(yīng)室防止院內(nèi)感染的管理措施

淺談檢驗(yàn)服務(wù)與醫(yī)患和諧關(guān)系

護(hù)士長(zhǎng)晚間查房的做法與體會(huì)

精神科護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查分析

層流手術(shù)室的使用及物資管理

篇6

[關(guān)鍵詞] 典型；感應(yīng)性；精神病；報(bào)道

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）03（b）-136-02

感應(yīng)性精神病是以系統(tǒng)妄想為突出癥狀的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個(gè)關(guān)系極為密切的親屬或摯友中（如母女、姐妹、夫妻、師生等），其妄想內(nèi)容相似的一組精神病。臨床上該病相對(duì)比較少見(jiàn)。現(xiàn)將感應(yīng)性精神病1例報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 原發(fā)者（感應(yīng)者）

患者A，女，25歲，農(nóng)民，初中文化，性格內(nèi)向，話(huà)少，交往好。因婚姻受挫，出現(xiàn)精神失常，失眠，每晚只睡2～3 h，語(yǔ)無(wú)倫次，自認(rèn)為神仙在跟她說(shuō)話(huà)，讓她成大王，時(shí)哭時(shí)笑，燒香燒紙；說(shuō)“打你咬你”，但未動(dòng)手；毀物；自述肚中有臟物，要吐出來(lái)，大便出來(lái)，為此反復(fù)上廁所，并作嘔吐?tīng)睿贿M(jìn)食少，半流質(zhì)，說(shuō)神仙不讓她吃飯；外出能自歸。發(fā)病后在家中口服安眠藥、中藥（具體藥名不詳），求神，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。家人遂將女兒送到其姐（患者B）家中，二人閉門(mén)不出。姐妹自幼關(guān)系密切，患者B素?zé)o主見(jiàn)，事事聽(tīng)從于患者A，患者A先于患者B 1個(gè)月入院。

1.2 繼發(fā)者（被感應(yīng)者）

患者B，為患者A的二姐，女，32歲，農(nóng)民，初中文化，脊柱后凸。性格老實(shí)，內(nèi)向，膽怯，溫順善良，并有迷信觀念。25歲結(jié)婚，婚后1年，因感情不和，離婚，再婚后育有1男1女皆健康，夫妻感情不和。既往史：脊柱后凸，平素身體健康；無(wú)腦外傷及相關(guān)抽搐史，無(wú)藥物過(guò)敏史。現(xiàn)往史：患者對(duì)妹妹的婚姻非常同情，否認(rèn)妹妹有精神病，還祈求神靈保佑妹妹順利，于妹妹發(fā)病后7 d出現(xiàn)精神失常，表現(xiàn)為：失眠、外出能自歸，自哭、自笑、自唱，疑心家人跟蹤，述父親為流氓；無(wú)傷人毀物行為，罵人，20余天前服農(nóng)藥，在某正規(guī)醫(yī)院洗胃搶救脫險(xiǎn)；發(fā)病以來(lái)，生活自理差，大小便未見(jiàn)異常，在家中服地西泮治療無(wú)效而轉(zhuǎn)入醫(yī)院。體格檢查：血尿常規(guī)、肝功能、胸腹透、心電及腦電圖檢查均正常。精神科檢查：能自行步入病房，衣著欠整齊，外貌與年齡相符，對(duì)檢查合作；意識(shí)清，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，自我定向好；存在被害妄想，無(wú)幻聽(tīng)、幻視綜合障礙；注意力不集中，記憶力可，計(jì)算力及分析力可；情感淡漠，意志減退，否認(rèn)有精神病，無(wú)自知力。

1.3 住院治療

原發(fā)者患者A行強(qiáng)制住院治療，物理檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。精神檢查：意識(shí)清，思維內(nèi)容暴露好，述神仙在跟她說(shuō)話(huà)，自述肚中有臟物，需吐出，便出。診斷為分裂樣精神病。用氟哌啶醇10 mg/d，氯丙嗪50～400 mg/d。治療1個(gè)月后，被感應(yīng)者患者B入院，二人住同一病房，曾同時(shí)爬墻外越，同時(shí)攻擊某一對(duì)象，興奮騷動(dòng)。經(jīng)治療5.5個(gè)月（后1.5個(gè)月，姐姐出院，二人分開(kāi)），精神癥狀基本消失，但自知力未完全恢復(fù)。門(mén)診繼續(xù)治療5個(gè)月，精神狀態(tài)正常。

被感應(yīng)者姐姐患者B，于妹妹發(fā)病后1個(gè)月入院治療，與原發(fā)者在同一病房，對(duì)妹妹言聽(tīng)計(jì)從。用氟哌啶醇、氯丙嗪治療2個(gè)月，無(wú)明顯療效；因無(wú)錢(qián)繼續(xù)住院醫(yī)治而出院，與原發(fā)者分開(kāi)，1個(gè)月后癥狀消失。愈后承認(rèn)受其妹妹影響產(chǎn)生妄想（自稱(chēng)為不正確的想法），能正常料理家務(wù)，照顧孩子。隨訪1年，精神狀態(tài)正常。

2 討論

感應(yīng)性精神病首先由Baillarge（1860年）報(bào)道，1877年Laseque和Farlet把二個(gè)相互密切接觸的人之中，有一個(gè)人首先患了精神病，逐漸將其妄想傳遞給另一個(gè)人的臨床現(xiàn)象命名為“二聯(lián)性精神病”[1]。隨后，根據(jù)關(guān)聯(lián)病人數(shù)的多少，又有“三聯(lián)性精神病”、“四聯(lián)性精神病”、“五聯(lián)性精神病”等出現(xiàn)[2-7]，甚至還有全家人被感應(yīng)而導(dǎo)致的“全家性精神病”[8]。1983年Lehmann認(rèn)為此類(lèi)精神病系精神感應(yīng)所致，故提出感應(yīng)性精神病（Induced Psychosis）一詞。盡管對(duì)感應(yīng)性精神病的分類(lèi)存在爭(zhēng)議，但近來(lái)已趨于統(tǒng)一，如DSM-IV把它歸入“精神分裂癥及其他精神病”內(nèi)，ICD-10把它歸入“精神分裂癥、分裂型障礙和妄想”內(nèi)，CCMD-2把它歸入心因性精神障礙，CCMD-2-R改為“精神分裂癥、其他精神病”中之短暫精神病項(xiàng)下，中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）將其歸入“精神分裂癥、分裂和妄想。”

感應(yīng)性精神病之所以少見(jiàn)，與其定義中以下幾條限定有關(guān)：①感應(yīng)者已經(jīng)患有妄想癥狀的精神病，且是與被感應(yīng)者長(zhǎng)期相處、關(guān)系密切的親人；②妄想內(nèi)容相似；③患者生活在相對(duì)封閉的家庭中，外界交往少。本文病例，雖然表面上與以上限定條件有諸多不同，但實(shí)質(zhì)上與以上幾條非常相符：①表面上，原發(fā)者的姐姐早已結(jié)婚多年，僅在發(fā)病后與其姐姐短時(shí)間同住，但實(shí)質(zhì)上其早年長(zhǎng)期共同生活所建立的親密關(guān)系并未解除，②表面上原發(fā)者與繼發(fā)者的妄想內(nèi)容相差很大，但妹妹發(fā)病期的“神仙說(shuō)話(huà)”實(shí)質(zhì)上與姐姐發(fā)病前“祈求神靈保佑”極為一致，③雖然二人并未生活在偏僻的山區(qū)，正常條件下與外界交往不存在條件限制，但在原發(fā)者發(fā)病后家人將其送到這患者B家，二人閉門(mén)不出這段時(shí)間內(nèi)的外界交往甚少。

另外，本文中其他方面也有助于對(duì)該病例的確診：①被感應(yīng)者對(duì)感應(yīng)者的同情可以見(jiàn)于病前，既自身婚姻不順利，因此對(duì)感應(yīng)者的婚姻挫折特別同情；②被感應(yīng)者對(duì)感應(yīng)者的依賴(lài)還可見(jiàn)于住院后，妹妹說(shuō)“跑”，二人同跑，妹妹說(shuō)“罵”，二人同罵，妹妹說(shuō)“搶”，二人同搶?zhuān)虎蹚牟〕炭磥?lái)，被感應(yīng)者后于原發(fā)者7 d發(fā)病；④從治療效果看，住院治療2個(gè)月后，與原發(fā)者分開(kāi)，1個(gè)月后癥狀消失。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 清心沖劑I號(hào)；精神分裂癥；利培酮；奧氮平

A Study of Qing XinⅠ Combinaed with Risperidone or Olanzapine in the Treatment of Schizophrenia. Sun Hao, Han Bai, Tang Ronghua, et al. Department of Psychiatry, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, P.R.China

【Abstract】 Objective To evaluate the add-on therapeutic effect of the self-dispense herb formula-Qing Xin Chong Ji-I combined with risperidone and olanzapine in the treatment of schizophrenia. Methods All the subjects were diagnosed as schizophrenia according to the CCMD-3 diagnosis standard and were randomized into 4 groups: the treatment group 1 (Qing Xin Chong Ji-I combined with risperidone or olanzapine) and the control group 1 without Qing Xin Chong Ji-I; the treatment group 2 (Qing Xin Chong Ji-I combined with chlorpromazine, haloperidol or perphenazine) and the control group 2 without Qing Xin Chong Ji-I; The treatment lasted for 8 weeks. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) were used to evaluate therapeutic effects. Results There were no significantly difference of the total efficacy between the treatment groups and the control groups after 8 weeks of treatment(P＞0.05). The total scores, the scores of positive syndrome, negative syndrome and general syndrome of PANSS in the treatment group and the control groups were significantly different before and after 8 weeks(P

【Key words】 Qing Xin Chong Ji-I; Schizophrenia; Risperidone; Olanzapine

精神分裂癥是一組嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，給家庭、社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)的慢性、重型精神疾病，目前該病的病因不明、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)治療只能做到對(duì)癥治療不能對(duì)因治療。盡管新一代非典型抗精神藥物應(yīng)用，以療效佳、副作用少而獲得患者的青睞，但仍存在著不同程度的副作用，直接影響藥物的依從性。中藥單獨(dú)治療該病療效不確定，急性期緩解癥狀能力較差，不能迅速有效地控制病情。本研究使用中藥清心沖劑I號(hào)聯(lián)合傳統(tǒng)抗精神病藥和新型抗精神病藥對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 清心沖劑I號(hào)+利培酮、奧氮平組（實(shí)驗(yàn)1組）：2005年10月～2006年12月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神科和山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院精神科、山西省精神衛(wèi)生中心住院的患者。符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，首發(fā)病例或停藥1個(gè)月，病程3年之內(nèi)。治療前陰性及陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）總分≥60分。清心沖劑I號(hào)+氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜組（實(shí)驗(yàn)2組）：病例選取條件同實(shí)驗(yàn)1組。利培酮、奧氮平組（對(duì)照1組）：病例選取條件同實(shí)驗(yàn)1組。氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜組（對(duì)照2組）：病例選擇同上。4組患者在年齡、性別、病程、治療前PANSS量表總分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 給藥方法 所選藥物利培酮(西安楊森制藥公司生產(chǎn)，1mg/片)、奧氮平(美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)，5mg/片)、清心沖劑I號(hào)(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院生產(chǎn)，主要成分為：柴胡、郁金、鉤藤、石菖蒲、大黃、丹參等)。入組后，實(shí)驗(yàn)1組為利培酮、奧氮平從小劑量開(kāi)始給藥1mg/日，逐漸加大劑量，劑量范圍4～6mg/日，2周內(nèi)遞加到治療劑量，后視病情變化調(diào)整劑量；清心沖劑I號(hào)20g，2次/日，于早晚飯前半小時(shí)服用。對(duì)照1組為不加清心沖劑I號(hào)，藥物使用原則同實(shí)驗(yàn)1組。實(shí)驗(yàn)2組為氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜加清心沖劑I號(hào)，藥物使用原則同實(shí)驗(yàn)1組。對(duì)照2組為不加清心沖劑I號(hào)，藥物使用原則同實(shí)驗(yàn)1組。在治療期間均未合并應(yīng)用其他抗精神病藥物。其中部分病例出現(xiàn)失眠，臨時(shí)應(yīng)用佳靜安定0.4～0.8mg，研究期間不預(yù)防性給對(duì)抗藥物副反應(yīng)藥物，出現(xiàn)較重錐體外系反應(yīng)或流涎者用安坦、心得安等對(duì)抗副作用。

1.3 評(píng)定工具 采用PANSS量表評(píng)定療效，根據(jù)PANSS減分率[1]按4級(jí)評(píng)定療效：減分率=(治療前PANSS評(píng)分－治療后PANSS評(píng)分)/治療前PANSS評(píng)分，痊愈≥75％；顯效≥50，

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件在微機(jī)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 有效率和顯效率 實(shí)驗(yàn)組1痊愈39例(37.5％)，顯效42例(40.38％)，進(jìn)步13例(12.5％)，無(wú)效10例(9.6％)，顯效率77.88％(81/104)，有效率90.38％(85/104)；對(duì)照組1痊愈36例(35.29％)，顯效44例(43.14％)，進(jìn)步10例(9.8％)，無(wú)效12例(11.76％)，顯效率71.15％(80/102)，有效率88.24％(90/102)。臨床療效評(píng)定兩組的顯效率(χ2=0.009，P＞0.05)和有效率(χ2=0.3516，P＞0.05)差異無(wú)顯著性。實(shí)驗(yàn)2組痊愈30例(30.61％)，顯效33例(33.67％)，進(jìn)步23例(23.47％)，無(wú)效12例(12.24％)，顯效率64.29％(63/98)，有效率87.76％(86/98)。對(duì)照組2痊愈28例(27.45％)，顯效36例(35.29％)，進(jìn)步22例(21.57％)，無(wú)效16例(15.69％)，顯效率62.75％(64/102)，有效率84.31％(86/102)；臨床療效評(píng)定兩組的顯效率(χ2=0.051，P＞0.05)和有效率(χ2=0.4916，P＞0.05)差異無(wú)顯著性。

2.2 實(shí)驗(yàn)組(1組和2組)與對(duì)照組(1組和2組)治療前后PANSS總分、陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分和一般病理分比較 見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療8周末PANSS總分和各癥狀評(píng)分較治療前基礎(chǔ)分差異均有顯著性（P＜0.01），說(shuō)明兩組藥物在治療精神分裂癥上均有良好的療效；但治療8周末兩組間比較，除陽(yáng)性癥狀分（P＜0.05），PANSS總分，陰性癥狀分，一般病理分兩組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05），說(shuō)明加服清心沖劑I號(hào)能夠?qū)τ陉幮园Y狀的改善優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合清心沖劑Ⅰ號(hào)治療的實(shí)驗(yàn)組總體療效與對(duì)照組療效相當(dāng)（P>0.05），通過(guò)治療前后對(duì)PANSS各因子的分析比較，我們看出聯(lián)用清心沖劑Ⅰ號(hào)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)陰性癥狀的改善明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P

抗精神病藥物又稱(chēng)神經(jīng)阻滯劑，不僅作用于腦部的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還影響機(jī)體的其它器官系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝，藥理作用廣而復(fù)雜。通過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的臨床應(yīng)用，現(xiàn)已證實(shí)傳統(tǒng)的抗精神病藥物能緩解約70%的患者的陽(yáng)性癥狀，而對(duì)原發(fā)的陰性癥狀則幾乎無(wú)效，約30%的患者無(wú)效或療效不佳，同時(shí)約75%的患者會(huì)產(chǎn)生或輕或重的錐體外系反應(yīng)[3]。大量研究表明，新型抗精神病藥利培酮、奧氮平對(duì)治療急慢性精神分裂癥且優(yōu)于傳統(tǒng)藥物[4,5]。而單純服用抗精神病藥易出現(xiàn)藥物副作用，影響了患者的治療依從性。藥物在產(chǎn)生療效的同時(shí)，可能出現(xiàn)各種與治療無(wú)關(guān)的副作用，主要表現(xiàn)為失眠、焦慮、激越、頭痛、頭暈、口干、反射性心動(dòng)過(guò)速；較高劑量時(shí)EPS發(fā)生率增高，而臨床上為了減輕藥物副作用，亦通常聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿能藥物（如安坦）又加重了抗膽堿能副作用，合用安坦率為52％，其不良反應(yīng)同樣也引起機(jī)體生理、生化機(jī)能的紊亂。近年來(lái)隨著對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)研究，采用中西醫(yī)結(jié)合治療精神疾病是當(dāng)今精神科治療學(xué)上的一種趨勢(shì)。它能趨利避害提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，減少毒副反應(yīng)，易于被患者和家屬接受。清心沖劑Ⅰ號(hào)是一種新型治療精神疾病的中藥制劑，經(jīng)臨床證明療效可靠，在輔助治療精神分裂癥方面有許多優(yōu)點(diǎn)。

中醫(yī)從其整體觀念出發(fā)，根據(jù)不同的病理病機(jī)辨證論治。治療上多以清熱瀉火、理氣解郁、滌痰開(kāi)竅、補(bǔ)虛扶正、滋陰降火，寧心安神為主[6]。本研究組方中郁金、木香、陳皮理氣解郁，半夏、陳皮、竹茹、茯苓健脾化痰，輔以遠(yuǎn)志、菖蒲、合歡皮寧心安神開(kāi)竅，徐長(zhǎng)卿活血解毒。全方共奏化痰解郁，寧心安神之效。近年來(lái)一些研究證明：腎陽(yáng)虛證定位于下丘腦，溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥可直接作用下丘腦[7,8]，抑制單胺氧化酶[9]和膽堿酯酶活性[10]，提高垂體-甲狀腺軸功能[11]，有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能和健腦作用。中醫(yī)理論認(rèn)為抗精神病藥物作為藥物毒邪基本上是首犯脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化不清，從而引起肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)，導(dǎo)致藥物毒邪，蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，郁久傷陰，津虧血少，輸布失調(diào)，而出現(xiàn)不同的藥物副作用[12]。

隨著對(duì)精神分裂癥患者腦血液動(dòng)力學(xué)的研究，提示精神分裂癥患者存在腦血管痙攣或供血不足等現(xiàn)象[13]。精神分裂癥患者的大腦血管阻力的變化可能與5-HT和NE等神經(jīng)遞質(zhì)的變化有關(guān)。患者血液中5-HT濃度增加，多巴胺受體增加，而5-HT具有較強(qiáng)的收縮血管作用，從而引起血流速度增加和阻力增加。當(dāng)血管過(guò)度收縮時(shí)，則可引起腦血管的痙攣或狹窄，進(jìn)一步引起大腦的供血不足。因此，對(duì)精神分裂癥患者適當(dāng)使用活血化瘀藥物及腦血管擴(kuò)張劑，將有助于加快患者的康復(fù)，這與羅和春等報(bào)道的結(jié)果一致[14]。

本研究表明清心沖劑I號(hào)對(duì)于改善患者的陰性癥狀具有一定療效。在精神分裂癥的治療中，有一定的臨床價(jià)值。

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篇8

1處理方法

1.1研究方案入院用藥前檢查甲狀腺素、空腹血糖(GLU)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)濃度;用藥12周后復(fù)查甲狀腺素、空腹血糖(GLU)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)濃度。所有患者飲食方案一致。

1.2給藥方案本組患者均口服喹硫平(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200110117)治療，起始劑量50～100mg•d－1，2周內(nèi)逐漸加至400～600mg•d－1，觀察12周。研究期間均不聯(lián)用其他抗精神病藥物、抗抑郁藥物和抗躁狂藥物，可酌情應(yīng)用阿普唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020215)或苯海索(常州康普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022135)。普通飲食，禁高蛋白、高脂肪攝入。

1.3指標(biāo)檢測(cè)30例患者治療前和治療12周后晨7時(shí)空腹抽取靜脈血各1次。靜脈采血:采集空腹靜脈非抗凝血，30min內(nèi)離心，分離血清后當(dāng)天送檢血糖和血脂，其余血清置－20℃冰箱中凍存，待測(cè)甲狀腺激素水平。甲狀腺激素水平(T3、T4)采用增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光(ALP-AMPPD)方法測(cè)定，血葡萄糖水平(GLU)采用己糖激酶終點(diǎn)法測(cè)定，血甘油三酯(TG)采用磷酸甘油氧化酶法測(cè)定。

1.4資料分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，各因素水平治療前后變化比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療前后血清甲狀腺激素、血糖和血脂比較患者治療第12周末與治療前甲狀腺素水平檢測(cè)結(jié)果比較，血清TSH治療前后變化不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);血清T3和FT3水平分別有顯著降低(P＜0.01、P＜0.05);T4和FT4水平顯著降低(P＜0.05);TC、TG和GLU水平顯著升高(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2血清甲狀腺激素變化與血糖、血脂水平變化的Pearson相關(guān)分析表2結(jié)果顯示，T3變化與TG變化呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);FT3變化與TC變化呈正相關(guān)(P＜0.05)，T3、FT3、T4、FT4和TSH變化與GLU變化均無(wú)相關(guān)性。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，因喹硫平能夠引起多種代謝紊亂［5］等不良反應(yīng)而影響其臨床使用。但其誘導(dǎo)的代謝異常機(jī)制仍不清楚。有研究認(rèn)為甲狀腺能夠作用于細(xì)胞膜上Na+-K﹢-ATP酶，促進(jìn)線粒體的吸收利用，也能通過(guò)受體的作用，增加細(xì)胞膜上LDL受體數(shù)目及活性，從而影響血脂的代謝水平［6］。也有研究顯示，很多抗精神病藥物對(duì)H1、M1受體有較強(qiáng)的親和力，能作用于下丘腦調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)，使食欲增加，加上患者活動(dòng)量少，導(dǎo)致能量過(guò)剩脂肪儲(chǔ)存增加，致使患者血脂升高［7］。甲狀腺疾病與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有關(guān)［8］。研究顯示，甲狀腺功能異常，如臨床甲亢、臨床甲減，都是增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，甲狀腺疾病與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的這種關(guān)系多數(shù)研究者認(rèn)為是由于甲狀腺激素對(duì)糖脂代謝的調(diào)節(jié)及對(duì)血壓的作用［9］。

本研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者應(yīng)用喹硫平治療后血漿T3、T4、FT3、FT4水平均低于治療前，以T3變化最為明顯，但TSH水平較治療前有所升高，推斷可能是喹硫平本身對(duì)5-羥色胺(5-HT)受體具有親和力，阻斷5-HT，而5-HT抑制促甲狀腺刺激素釋放激素(TRH)，從而使TRH脫抑制釋放較多，最終導(dǎo)致TSH升高。提示精神分裂癥患者本身就存在甲狀腺功能紊亂的情況，其發(fā)病機(jī)制可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝有關(guān)，因此精神分裂癥患者出現(xiàn)血清甲狀腺激素水平的異常，可能是繼發(fā)于中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂所致。

篇9

我們依據(jù)頭痛的不同起因，分別分析來(lái)看：

起因：失眠

剛生產(chǎn)完后新媽媽分泌的雌性激素會(huì)突然下降，導(dǎo)致身體不能適應(yīng)。還有就是剛生完寶寶很累，新生兒生后頻繁吸吮，刺激乳汁的產(chǎn)生，而且晝夜吃奶，母親生活習(xí)慣不能一下適應(yīng)嬰兒的需求，因此感到十分不適，體力虛弱，不能入睡。

自然療法

擔(dān)心沒(méi)有奶，擔(dān)心寶寶吃不飽，由此而產(chǎn)生的焦慮、失眠導(dǎo)致新媽媽頭痛，最好采取自然療法，不要隨便服用安眠藥物，藥物可以擾亂睡眠的自然過(guò)程，新媽媽可以使用放松訓(xùn)練或催眠CD，加強(qiáng)活動(dòng)與鍛煉，放松身心，調(diào)整作息，以嬰兒為中心，和嬰兒同步休息，逐漸適應(yīng)嬰兒的需求，對(duì)失眠可能會(huì)有改善，提高睡眠質(zhì)量。

起因：營(yíng)養(yǎng)不良

新媽媽在生產(chǎn)的過(guò)程中消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)和體力，營(yíng)養(yǎng)的大量流失會(huì)引起新媽媽新陳代謝的紊亂，使新媽媽身體虛5弓引發(fā)頭痛，所以新媽媽在生產(chǎn)后急需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)好壞，直接關(guān)系到新媽媽的身體康復(fù)及新生兒的健康成長(zhǎng)。

增加營(yíng)養(yǎng)

月子期的保健措施多種多樣，其中最重要的一條是加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，尤其是分娩后的幾天，消化功能逐漸旺盛的情況下，更要多吃各種富于營(yíng)養(yǎng)的食物。新媽媽在產(chǎn)褥期除多吃些肉、蛋、魚(yú)等食品外，還要多吃一些蔬菜。月子里新媽媽的飲食要多種多樣，葷素兼?zhèn)洌挥跔I(yíng)養(yǎng)和易于消化。

起因：高血壓

新媽媽在產(chǎn)后因?yàn)檠獕旱纳咭矔?huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛及水腫，這時(shí)候應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況。定期測(cè)量血壓，并與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時(shí)后再測(cè)。還要對(duì)新媽媽各種情況進(jìn)行檢查，如對(duì)尿液檢查，是否發(fā)現(xiàn)尿蛋白含量異常的情況，血液檢查，包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標(biāo)，用于判斷有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。還要檢查眼睛，因?yàn)檠鄣孜⑿⊙艿淖兓切聥寢尰几哐獕簢?yán)重程度的標(biāo)志。

低鹽飲食

新媽媽得高血壓綜合征雖然麻煩，但是如果及早地發(fā)現(xiàn)，求助有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生會(huì)盡量采用利尿、消腫、降血壓、積極控制并發(fā)癥(包括心臟病、腦出血、腎疾病等)，同時(shí)新媽媽也要積極配合，做到多休息，避免強(qiáng)光、噪音或振動(dòng)等刺激，以防誘發(fā)抽搐；低鹽或無(wú)鹽、高蛋白、高維生素飲食。但不可長(zhǎng)期低鹽飲食，不然易致新媽媽循環(huán)衰竭。

起因：血虛

新媽媽在產(chǎn)后失血過(guò)多，容易引起氣血不足，腦髓空虛，血不養(yǎng)腦，而致頭痛，產(chǎn)生頭腦空痛、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，表現(xiàn)癥狀為面色萎黃、心悸乏力、苔薄、舌淡、脈細(xì)弱。

中醫(yī)治療

因血虛引起的頭痛新媽媽可以通過(guò)中藥調(diào)理的辦法治療因血虛引起的頭痛。

起因：血瘀

新媽媽在產(chǎn)后因惡露不下，瘀血上沖，腦絡(luò)受阻，血行不暢而產(chǎn)生頭痛。新媽媽產(chǎn)后頭痛如劈，或刺痛難忍，惡露下行不暢，小腹脹痛拒按。表現(xiàn)癥狀為苔薄，舌質(zhì)黯紫，脈弦澀。

中藥調(diào)理

因血瘀引起的頭痛新媽媽也可以通過(guò)中藥調(diào)理的辦法治療因血瘀引起的頭痛。

起因：寒邪

新媽媽在產(chǎn)后會(huì)因?qū)⑾⑹б耍帮L(fēng)受寒，寒邪客腦而致頭痛。新媽媽產(chǎn)后頭額冷痛，得熱痛減，惡露量少，色黯紫。表現(xiàn)癥狀為苔薄白，脈弦澀。

中藥調(diào)理

因寒邪引起的頭痛新媽媽也可以通過(guò)中藥調(diào)理的辦法治療因寒邪引起的頭痛。

起因：心理因素

新媽媽在產(chǎn)后不但體力需要恢復(fù)，在精神心理方面也需要調(diào)整，從妊娠，分娩及產(chǎn)后整個(gè)時(shí)期，從身體到生活環(huán)境都發(fā)生了很大變化。產(chǎn)后情緒抑郁或受寒，以致氣機(jī)阻滯，血為寒凝，氣血瘀阻，致惡露不下，瘀血上沖于腦，引起頭痛。特別是身體經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷后，容易引起產(chǎn)褥感染的毒性反應(yīng)，還有難產(chǎn)等引起的產(chǎn)后失血過(guò)程或產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能低下等特殊的情況，容易誘發(fā)產(chǎn)后精神障礙而引發(fā)頭痛。據(jù)有關(guān)臨床，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生精神障礙的精神病患者比正常人群發(fā)病率高很多。產(chǎn)后3～7天內(nèi)是發(fā)生精神病的高峰期，產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病率約占產(chǎn)褥期精神病的50％以上，產(chǎn)后4周內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占產(chǎn)褥期精神病的80％，因此，新媽媽在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需要外在環(huán)境多給予精神與體力上的照顧，協(xié)助恢復(fù)。

心理調(diào)節(jié)

新媽媽在產(chǎn)后應(yīng)有一個(gè)安靜、舒適、生活方便的環(huán)境休養(yǎng)。丈夫和家人要多給予飲食、情感上的支持，精神上的，尤其是丈夫在此期要多付出些，給新媽媽創(chuàng)造一個(gè)心情愉快、適應(yīng)新媽媽機(jī)體恢復(fù)的環(huán)境，順利地度過(guò)產(chǎn)褥期，也是全家人的幸福。

起因：手術(shù)

新媽媽因分娩而采用了剖宮產(chǎn)手術(shù)、硬膜外腔分娩鎮(zhèn)痛或脊椎穿刺也有可能會(huì)引起頭痛，其實(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)本身并不會(huì)引起這類(lèi)型的頭痛，真正術(shù)后頭痛的原因，大多由于新媽媽生產(chǎn)時(shí)采取區(qū)域性(即半身)麻醉，硬脊膜的穿破使腦脊髓液輕微外漏而引起，此種現(xiàn)象特別容易發(fā)生在年輕新媽媽身上。硬脊膜穿破后引起的頭痛程度，主要決定于腦脊髓液外漏的程度、穿刺孔的大小(即穿刺針孔的大小)、臥床平躺的時(shí)間及心理因素等。

充分休息

篇10

靜坐不能是臨床應(yīng)用抗精神病藥(APD)時(shí)較常見(jiàn)的一種急性錐體外系反應(yīng)，為了了解二藥治療靜坐不能的療效，我們做了對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2005年1月～2008年6月入院共收治460例精神分裂癥患者，均符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本(CCMD-2-R)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中出現(xiàn)靜坐不能者104例。其中男57例，女47例；平均年齡32.1±10.7歲；平均病程3.8±1.4年；全部病例為首次用藥或入組前已停服精神藥物4周以上；入院時(shí)無(wú)靜坐不能；排除神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾病及其他原因所致的運(yùn)動(dòng)不安。

臨床表現(xiàn)：本組口服APD過(guò)程中，先后出現(xiàn)了較為明顯的靜坐不能癥狀，并伴不同程度的失眠、焦慮、煩躁，少數(shù)患者(6例)甚至出現(xiàn)了由此而產(chǎn)生的悲觀輕生念頭。

治療方法：入院病人給予規(guī)范的APD治療，均不預(yù)防性使用鹽酸異丙嗪或鹽酸普萘洛爾等，治療過(guò)程中一經(jīng)出現(xiàn)靜坐不能時(shí)即用修訂的Sampson錐體外系副反應(yīng)量表［1］，逐日進(jìn)行評(píng)定，靜坐不能項(xiàng)評(píng)分≥2分者采用隨機(jī)方法，按時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃锳、B兩組，分別給予鹽酸異丙嗪25mg口服，3次/日和鹽酸普萘洛爾10mg口服，3次/日，治療2周，完成2周治療者列入完成病例。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［2］。①治愈：自覺(jué)靜坐不能癥狀消失，睡眠良好，無(wú)任何焦慮煩躁、悲觀情緒；②顯效：自覺(jué)靜坐不能癥狀基本消失，睡眠基本正常，偶爾伴有焦慮、煩躁情緒；③好轉(zhuǎn)：靜坐不能癥狀明顯減輕，睡眠改善，但仍時(shí)有焦慮、煩躁情緒；④無(wú)效：癥狀無(wú)改善。治愈+顯效+好轉(zhuǎn)為有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

A、B兩組靜坐不能患者分別經(jīng)鹽酸異丙嗪和鹽酸普萘洛爾2周治療后的有效率分別為86.5%和92.3%，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異無(wú)顯著性，詳見(jiàn)表1。

討 論

靜坐不能的臨床表現(xiàn)：①主觀方面：靜坐不能是一種內(nèi)源性緊張和不安感，以及主觀要求不斷運(yùn)動(dòng)的需要，一些患者甚至感到被一種外來(lái)的力量所驅(qū)使。焦慮和不適是常見(jiàn)的合并癥狀。患者常不能長(zhǎng)時(shí)間閱讀或進(jìn)行類(lèi)似活動(dòng)。研究中看出在靜坐不能患者中，內(nèi)源性焦慮相當(dāng)常見(jiàn)。輕度的靜坐不能患者可以訴述有模糊的恐懼感、易怒、缺乏耐心和廣泛性焦慮。患者總是使用“心里不安”這樣的詞語(yǔ)來(lái)描述自己的主要不適。腿部的主要癥狀是牽拉感及不能保持腿部安靜。有人統(tǒng)計(jì)：不安感來(lái)源于思想、身體、腿部的比例分別為45.2%、65.7%和27.3%。②運(yùn)動(dòng)方面：輕度的靜坐不能患者可以通過(guò)忍受不適的主觀感受而沒(méi)有運(yùn)動(dòng)癥狀。多數(shù)患者有一系列的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，包括：目的性的腿部或足部運(yùn)動(dòng)、站立時(shí)反復(fù)交換站立腿或原地踏步。更嚴(yán)重的癥狀包括不能坐或站，甚至不能靜臥一段時(shí)間，患者可能不斷地上下樓梯或快跑(行走癖)。

靜坐不能是一種不寧息的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，其癥狀特征是無(wú)論坐、臥或立均不感不適，活動(dòng)帶有被動(dòng)性，實(shí)質(zhì)是主觀的內(nèi)心不寧?kù)o，表現(xiàn)為煩躁不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步。有些病人可能產(chǎn)生激動(dòng)、興奮、焦慮和抑郁等，重者痛苦難忍，甚至導(dǎo)致自殺意外，及時(shí)而有效的治療干預(yù)不容忽視。APD引起的靜坐不能確切的原因尚不清楚。研究結(jié)果證明，其發(fā)生與APD阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺D2受體，引起多巴胺能系統(tǒng)功能降低和乙酰膽堿能系統(tǒng)功能相對(duì)增強(qiáng)有關(guān)［3］。也有人認(rèn)為靜坐不能發(fā)生可能與中樞去甲腎上腺素(NE)機(jī)制或DA/NE功能失衡有關(guān)［4］。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，其有高親酯特性，應(yīng)用后藥物能通過(guò)血腦屏障擴(kuò)散到腦，有降低外周或中樞腎上腺素能作用［5］，使機(jī)體警覺(jué)水平下降，從而減輕或消除了靜坐不能患者的內(nèi)在不安感和主觀想動(dòng)的感受性而發(fā)揮作用。鹽酸異丙嗪片是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。本文資料顯示，鹽酸異丙嗪片通過(guò)其中樞抗膽堿及鎮(zhèn)靜作用［6］，很好地緩解了APD所帶來(lái)的靜坐不能反應(yīng)，增加了精神病患者按時(shí)服藥的依從性，更加有效地避免精神疾病的反復(fù)發(fā)作。本文對(duì)照使用鹽酸異丙嗪和鹽酸普萘洛爾治療抗精神病藥所致靜坐不能，鹽酸異丙嗪臨床有效率為86.5%，治愈率為34.6%，與鹽酸普萘洛爾的臨床有效率92.3%，治愈率36.5%，兩者無(wú)顯著性差異。說(shuō)明兩組都有較強(qiáng)的抗靜坐不能作用，均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。鹽酸普萘洛爾還可用于治療抗精神病藥所致的心動(dòng)過(guò)速或其他心電圖異常改變者，但有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、心動(dòng)過(guò)緩及重度房室傳導(dǎo)阻滯病人忌用；鹽酸異丙嗪片價(jià)格低廉，無(wú)明顯不良反應(yīng)，因此，我們認(rèn)為針對(duì)二者有無(wú)明確禁忌證，可擇優(yōu)選用。

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