導語：如何才能寫好一篇新生兒護理心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】新生兒;游泳;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0294-02

新生兒游泳是近年來新興起的一項嬰兒保健運動，是指通過在特定的水質、水溫下，讓大量溫和良好的水刺激皮膚外周血管的拍擊，通過感覺器傳到中樞神經系統產生良好的生理效應〖1〗。按有秩序、有部位、有技巧的讓新生兒在專門的安全措施保護下，被動游泳和自動游泳。我院積極開展對新生兒游泳的保健護理，得到了新生兒家屬的認可，延伸了產后服務，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將我院開展的新生兒游泳的護理體會總結如下：

1 臨床資料

2009年1月至12月，在我院產科住院足月分娩的新生兒1815例，其中足月順產嬰兒586例，足月剖宮產嬰兒1229例，出生孕周在37-42周，體重達到2500-4550克，所有新生兒Apgar評分>8分，均為出生后1-5天，游泳1次者826例，2次者485例，3次者389例，4次者115例，全部實行母嬰同室，母乳喂養且新生兒無并發癥，無特殊治療。

2 操作方法

2.1 將室溫調至28°，收音機內播放優美的輕音樂，泳池套上一次性的專用透明膜，池中放入36？到38？溫水及水質溶質。

2.2 控制好水溫、室溫，防止新生兒受涼或燙傷，新生兒臍部貼上專用護臍貼。

2.3 檢查游泳圈有無破損漏氣，雙氣囊是否各充氣80%，根據新生兒脖頸大小，選擇合適的游泳圈，從前向后將泳圈套入新生兒頸部，并將新生兒下頜放入泳圈的槽中，并扣好雙重保險粘貼。

2.4 將新生兒緩慢放入水中，待新生兒完全適應后松開雙手，讓其在水中自由運動，并隨時觀察新生兒，確保安全。新生兒游泳每次10分鐘，每天1次

2.5 泳畢，將新生兒抱出游泳池，取下游泳圈，浴巾包裹擦干身體，取下護臍貼，碘伏消毒臍部，并記錄體重生長情況。

3 護理

3.1 游泳前護理:向家屬講解新生兒游泳的目的，以便密切配合，游泳前1小時應停止進食，出生10天內的新生兒臍部應貼防水護臍貼，根據新生兒脖頸選擇游泳圈大小，并檢查游泳圈保險按扣是否扣牢，是否漏氣，調節好泳室的室溫和水溫。

3.2 游泳中的護理:將新生兒緩慢放入水中，待新生兒完全適應后松開雙手，讓其在水中自由活動，嚴密觀察新生兒 神情、面色及呼吸，對自主活動差的新生兒給予被動運動，幫助其伸展肢體，對其進行水中撫觸，傳遞視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息。

3.3 游泳后的護理:新生兒游泳會消耗大量的能量，游泳后應對新生兒進行母乳喂養，，補充能量及水分，并讓其充分休息。游泳完畢后及時清洗游泳圈及泳池，每天用紫外線消毒游泳室，并定期進行空氣監測。

4 效果

我院開展新生兒游泳以來，家屬對新生兒游泳的效果滿意率達到100%，無1例新生兒出現臍部感染，交叉感染和溺水意外等并發癥。所有參加游泳的新生兒均未出現不良的生理反應，約有10%的新生兒第1次下水時有哭鬧現象，隨著游泳次數增多及護士的細心呵護慢慢緩解。30%的新生兒第1次下水時在水中睡覺，護士給予輔助運動后，隨著游泳次數增多，新生兒逐漸開始自主運動，所有參加游泳的新生兒母乳喂養后均睡眠3～4小時左右，并且醒來情緒良好，精神飽滿。對于夜間哭鬧白天睡覺的新生兒參加游泳后也能將睡眠時間改變。

5 體會

新生兒游泳是一項全新的新生兒保健活動，也是以水為載體的新生兒的自主活動和被動運動，可以反射性引起全身心反應，有利于新生兒體重的恢復及正常睡眠節律的建立。新生兒游泳是最早的、也是唯一的新生兒自主活動，是新生兒在母親子宮內羊水中活動的延續〖2〗。

新生兒游泳是一項分階段、有特點并經過科學指導和規范化的、有技巧的、有保護裝置的保健活動，它變被動為主動運動，溫柔地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺，并間接地作用到身體各個系統，有利于新生兒早期智力發育〖3〗。

新生兒游泳是通過皮膚感覺器官傳導中樞神經系統，讓新生兒在水中自主地全身運動，可增加肌肉活動強度，調節血液循環的速度，增強心肌收縮力，提高腸蠕動，促進消化吸收和排泄，增加肺活量，提高免疫功能。有專家認為新生兒游泳可以治腦損傷。通過觀察發現新生兒游泳有加快胎糞排除，縮短糞便轉黃時間，增加攝入奶量，促進母乳分泌，并且能延長新生兒的睡眠時間，增加嬰兒體重。

新生兒游泳的重要作用已逐漸為社會認可。但必須掌握好禁忌癥、適應癥，做好新生兒游泳前、中、后的護理工作。新生兒游泳使父母與孩子間的親情進一步加深，有利于新生兒的生長發育和人格的完善，有利于嬰兒的健康成長。

因此，開展新生兒游泳是產后延伸服務的一項重要內容。在0～1歲這關鍵時期，妙用這黃金時間開展新生兒游泳，對孩子未來的成長和發展具有不可估量的重大意義。

參考文獻

[1] 曾柱香.新生兒游泳的護理體會〖J〗中國醫藥指南，2010,1（8）139

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中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護理是新生兒護理中的一項重要內容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴重者可合并全身感染發展為敗血癥。臨床工作中發現出生時正確斷臍，加強日常護理及產婦的健康宣教，嚴格的質量管理是預防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產108例，剖宮產362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結扎第一道，再在結扎線外0.5CM處結扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結扎。

2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應重新消毒結扎，若殘端過長，可嚴密消毒后適當修剪，以促進創面愈合。

2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復情況是產婦及家屬最擔心的問題，因現在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現在臍帶的情況，教會產婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產婦更換護臍帶。

2.4 嚴格的助產質量管理讓每一位助產士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學習，總結經驗，討論臍炎的發生原因，分析個案，并委派技術好的，責任心強的擔任質控員，監督指導工作。

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【關鍵詞】新生兒；黃疸；護理

新生兒黃疸是指出生28天內期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴重時會導致膽紅素腦病，嚴重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學的護理至關重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強觀察及護理，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例。患兒均表現為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎護理，并進一步了解患兒黃疸出現的時間和病情發展狀況，針對不同的病因給予針對性的護理方法，對26例病理性黃疸患兒進行光療治療。

2 護理

2.1 基礎護理

（1）密切關注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時觀察患兒的精神狀態和吮吸情況等。

（2）消毒護理：定時對病區進行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進入病區需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進行清洗和消毒，預防交叉感染。

（3）喂養護理：對患兒進行按需哺乳，在做好母乳喂養的同時加喂水以促進排尿和排便，從而促進膽紅素的排出。對于鼻飼喂養的患兒要加強口腔護理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護理：每天堅持給患兒洗澡，用溫水認真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發生。

（5）心理護理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發病原因和臨床表現及護理注意事項告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負擔，取得家長的信任并保持良好的醫患關系。

2.2 生理性黃疸的護理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現，最遲在第5d出現。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應良好，個別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環。

2.3 母乳性黃疸的護理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續不退，停止母乳喂養3d后黃疸癥狀減輕。護理方面提倡暫停母乳喂養，提早人工喂養以刺激新生兒腸道的蠕動，促進胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設計的新生兒哺乳輔助器補充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護理要點總結如下：

（1）患兒入箱前的準備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護雙眼，用布條保護好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調節箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護理。光療時注意及時更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時要有專人護理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內，如果患兒在光療過程中出現發熱、皮膚脫水、呈現青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應暫停光療并及時告知醫生。

（3）口服瓊脂的護理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉化了的膽紅素穩定在溶液中，降低被細菌轉化的可能，通過膽紅素的結合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應在患兒情緒平靜時喂食，以免嗆咳，大便次數過多時應停止喂食。

（4）撫觸護理。對生命體征平穩的患兒可進行撫觸護理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進行標準有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個動作重復3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進行充滿愛意的撫觸，當患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時應停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍光照射的平均時間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護理體會

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時有效的護理就能痊愈。如果不能及早發現并采取及時有效的護理措施，容易導致生理性發展為病理性，持續時間過久會造成神經中樞收到損害從而引發膽紅素腦病的發生，嚴重危害患兒的健康。

綜合有效的護理內容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎。臨床護理工作中，護理人員應根據黃疸患兒發生的實際情和具體發病原因，除了采取常規護理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護理策略，為其提供更優質的護理服務，使患兒盡快康復。

參考文獻

[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護理體會[J].臨床護理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝風.新生兒黃疽的整體護理[J].現代醫藥衛生，2008，24（19）.

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新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內膽紅素累積引起皮膚或其他器官的黃染。若新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl，既可出現肉眼可見的黃疸。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現，一般無任何癥狀，也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4～5天為高峰，7～10天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3～5天出現，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周。遵醫囑給予持續藍光照射12h均取得較好效果。現將護理體會介紹如下。新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內膽紅素累積引起皮膚或其他器官的黃染。主要是未結合膽紅素增高。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現，一般無任何癥狀，也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4～5天為高峰，7～10天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3～5天出現，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周。遵醫囑給予持續藍光照射12h均取得較好效果。現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料100例新生兒，足月女嬰51例，足月男嬰49例；其中早產兒15例，出生2～3天出現黃疸。

1.2了解黃疸程度觀察皮膚：先見于面頸部，偶有重者，可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。

1.3光療前的準備

1.3.1心理護理要做好家屬的心理護理，因患兒是接受藍光治療，家屬難免會有這樣那樣的想法，擔心光輻射對患兒的影響，擔心燙傷，擔心治療效果，擔心有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療護理。

1.3.2光療箱的準備普通燈管式光療設備使用時應注意，檢查燈管是否全亮，不亮應急時調換，有灰塵時應先擦去。光療箱要預熱，并以軟棉布鋪于箱內，待箱內溫度在32℃～34℃左右時才放患兒入內。在登記本上記錄光療開始時間，因燈管連續使用2000～2500h需要換新燈管。

1.4光療時的護理

1.4.1光療前新生兒的護理光照前一般先洗澡，可清潔皮膚減少感染，洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。患兒應放于箱內，盡量暴露皮膚，使之與藍光有較大的接觸面積，以提高療效。因此光療時應使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2h給患兒翻身一次，使其背部皮膚輪流照射。應剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動，抓破皮膚。

1.4.2光療中新生兒的護理用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除，以免影響光療。光療下箱內溫度應保持在32℃左右，巡回時注意糾正。每4h測體溫一次，一般超過38℃做降溫處理。喂養可在光療時進行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汁，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%.耐心喂養患兒黃疸期間常表現為吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等，保證奶量及水的攝入。注意通風，保持空氣濕度在50%～60%.對于特別好動者，可遵醫囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應及時的為患兒翻身按摩。加強巡回，注意患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫生，并做好記錄。嚴格消毒及無菌操作技術，以防止感染。

1.4.3光療后新生兒的護理光療結束后應再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。藍光治療時喂養會有一定困難，告訴患兒母親及其他家屬，喂養時應密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，預防尿布疹和臀紅的出現。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結束時間。

2嚴密觀察

2.1生命體征觀察體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監測次數，注意保暖，確保體溫穩定，及時發現呼吸變化并積極處理。

2.2神經系統主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。

2.3大小便觀察大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

2.4處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

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【摘要】傳統干性愈合理念認為傷口愈合需干燥環境 ,需要氧氣的作用。但事實上人類對氧氣的利用需血紅蛋白的氧和作用 ,而大氣氧是不能直接被傷口所利用的。干性愈合環境差 ,不僅容易使傷口脫水、結痂、不利于上皮細胞爬行 ,而且使生物活性物質丟失 ,造成愈合速度緩慢。濕性愈合能調節創面氧張力 ,促進毛細血管的形成 ,因為上皮細胞和膠原纖維的生成與創面的氧張力密切相關 ,低氧張力有利于上皮細胞和膠原的生成 ,從而有利于創面的愈合 ;濕性愈合能有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解 ,因傷口必須清除壞死組織及其中沉淀的纖維蛋白后才能愈合 ,在濕性愈合時保留了滲出物中含有的組織蛋白溶解酶 ,促進了這些組織的溶解與吸收 ;濕性愈合能保持創面的恒溫 ,利于組織生長 ;無結痂形成 ,避免新生肉芽組織的再次機械性損傷 ;濕性愈合保護了創面的神經末梢 ,減輕換藥時的疼痛。因此濕性愈合為傷口提供了傷口愈合最適宜的環境。濕性敷料能清除壞死組織、防止細菌入侵傷口、不刺激傷口及周圍組織、保持傷口 37℃為創面愈合提供最好的環境。［1］目的 〔1〕 觀察不同的換藥方法對傷口愈合的影響 〔2〕濕性敷料與干性敷料在愈合中對傷口的影響〔3〕不同的換藥敷料在同樣傷口對愈合的作用

【關鍵詞】 傷口 敷料 燒傷 愈合 影響

2012年三月我科收治了一例外院轉入臀部燒傷的患兒 患兒資料 男 年齡 28天 體重 4.15kg 診斷 1 新生兒燙傷 2 新生兒貧血

實驗室檢查 MHK 5.6mmoL/L BloodRtWBC 11.541×0^9/L N 23.20% L 62.1% RBC 3.11×10^12 HB 99g/L PLT 271×10^9

體檢傷口情況 左臀有大小4cm×6m及1cm×1.5cm兩處傷口，為慢性傷口，傷口尚平整，周圍皮膚稍蒼白，可見淡黃色炎性分泌物拌有滲血。

在外院的傷口換藥方法：氯已定清洗傷口，外敷重組上皮因子，后用無菌敷料包扎，每日更換，或者隨污染隨更換。在外院住院26天，傷口愈合緩慢。

入院后處理 0.9%氯化鈉清洗傷口待干，用絡合碘消毒傷口及周圍皮膚保持十分鐘，再用0.9%氯化鈉沖凈絡合碘，6L/分氧氣吹干傷口，然后涂擦重組上皮因子，傷口周圍皮膚用3M敷貼保護傷口不被大小便污染。

入院第二天換藥，兩處傷口大小沒有明顯改變，取下紗布時因創面滲液粘附，導致新生的肉芽組織而滲血，療效不明顯。

第二天換藥方法同前，只是外敷無菌紗布加用A+D滴劑全部潤濕，由原來的干性傷口改為濕性傷口，以防下次換藥創面出血。

48小時后換藥，兩處傷口明顯好轉，兩處分別為3㎝×4.5㎝ 0.5㎝×1㎝

入院第四天我科給患兒使用美皮康銀吸收性抗菌軟聚硅酮泡沫敷料包扎傷口。該敷料可連續使用72小時

三天后換藥，小傷口已經結痂，另一傷口為2.2㎝×3㎝? 在此后的住院換藥過程中均使用美皮康銀吸收性抗菌軟聚硅酮泡沫敷料

最后該患兒傷口日趨好轉，住院18天痊愈出院。出院體重為4.7 kg貧血糾正。

列表分析

1 換藥方法

氯已定清洗傷口，使用重組上皮因子，外敷無菌紗布敷料

0.9%氯化鈉清洗傷口，氧氣吹干，使用重組上皮因子，外敷加A+D滴劑無菌紗布包扎。保持傷口潤濕，皮膚周圍使用3M敷貼保護傷口

0.9%氯化鈉清洗傷口，用無菌止血鉗將傷口表面的壞死組織刮除至少許滲血，待干，外敷美皮康銀吸收性抗菌軟聚硅酮泡沫敷料。

2 作用機理

重組上皮因子對皮膚上皮生長有促進作用，但更換時敷料粘連，新生的肉芽組織再損傷，敷料吸收能力有限，降低創面濕度。

0.9%氯化鈉清洗傷口減少創面的刺激，使用A+D滴劑無菌紗布包扎以保持傷口潤濕能保持創面的恒溫 ,利于組織生長 ;無結痂形成 ,避免新生肉芽組織的再次機械性損傷 ;濕性愈合保護了創面的神經末梢 ,減輕換藥時的疼痛。 1 清除壞死組織：壞死組織自溶后經創面吸收可成為毒素，壞死組織富含蛋白質營養，是細菌繁殖的良好培養基，易感染，壞死組織附著于創面可成為不良刺激，影響毛細血管重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而阻礙傷口愈合。2 美皮康銀吸收性抗菌軟聚硅酮泡沫敷料使傷口密封，保持傷口最佳濕性愈合環境，能溫和粘附傷口周圍皮膚，有效減少更換敷料時的損傷和引起的疼痛，透氣性好，防止細菌和病毒侵入，快速垂直吸收傷口滲液。

3 評價結果

傷口愈合不良。

傷口愈合良好，經濟方便，但換藥頻繁。

傷口愈合快，不用頻繁換藥，減少護理工作量.

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作者簡介：熊素勤(1973.11-)，女，大專，護理部主任，主管護師。

【摘要】病理性黃疸在內兒科中很多見，本文就對黃疸患兒病情的觀察和護理，總結出一些護理心得體會。

【關鍵詞】新生兒；病理性黃疸；護理

在內兒科病房，病理性黃疸患兒很多見，可見于60%～70%的足月新生兒和幾乎所有早產兒。新生兒病理性黃疸嚴重者可致神經系統受損，產生膽紅素腦病，甚至引起嚴重后遺癥或死亡。引起患兒病理性黃疸的病因較多有：（1）膽紅素生成太多；(2)肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下，可引起未結合膽紅素增高；（3）膽紅素排泄異常；（4）腸-肝循環增加。

1 臨床資料

按照第七版《兒科學》的診斷標準[1]選取2006-08～2009-04本院收治病理性黃疸患兒76例為研究對象，其中男39例，女37例；日齡在生后28d內，其中1～10d12例（15.7%），11～20d48例（63.1%），21～28d16例（22.2%）。

2 結果

本組76例病理性黃疸患兒其中1例患兒死于核黃疸，其余75例均治愈出院，無核黃疸及后遺癥發生。

3 護理

3．1 密切觀察病情:注意觀察皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環[2]。

3.2 藍光療法護理:藍光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護好會陰，以避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調節藍光箱內的溫度為28～30℃，濕度55%～65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調節好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2～4h測生命體征1次，尤其注意體溫變化，根據測得的體溫隨時調節光療箱的設置溫度，控制患兒體溫在36.5～37℃。光療期間勤換尿布，注意患兒的臀部護理，每次便后用溫水擦洗。保持水分營養的供給，按需喂奶。經常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光。光療結束后再次予患兒洗澡，并檢查全身有無皮損等，做好記錄。

3.3 進行新生兒撫觸：新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加嬰兒的哺乳量，促進食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環。

3.4 進行預防性用藥： 新生兒藥物劑量比較小，應根據患兒體重精確抽吸藥液，以保證藥物有效濃度。針對特殊藥液如靜注丙種球蛋白，人血白蛋白等要避免浪費，導致劑量不足，影響療效等。

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2008:115

篇7

目的：提高新生兒顱內出血的護理效果。方法：對52例顱內出血新生兒進行病情觀察，及時發現病情變化，采取相應的護理措施。結果：痊愈45例（86.54%），死亡及其他7例（13.46%）。結論：保持呼吸道通暢、合理給氧，及時降低顱內壓、恢復腦功能，維持正常體溫，營養支持，重視合并癥的治療和護理，早期康復干預，是提高治愈率、減少神經系統后遺癥的重要環節。

關鍵詞：新生兒； 顱內出血 ； 護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0171-02

新生兒顱內出血是新生兒期常見的因缺氧或產傷引起的嚴重腦損傷疾病，此病病情危重，進展快，死亡率高。仔細觀察病情、及時診斷治療和護理是治療此病的重要環節。我科2000年1月～2003年12月共收治新生兒顱內出血患兒52例，經精心治療和護理，取得較好的療效。現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料： 52例新生兒顱內出血，男32例，占61.5%，女20例，占38.5%；年齡最小的出生后2h，最大的28天；早產兒16例，占30.8%，足月兒36例，占69.2.%；治愈45例，占86.54%，自動出院5例，占9.62%，死亡2例，占3.84%；缺氧性顱內出血30例，占57.69%，損傷性顱內出血16例，占30.77%，其他6例，占11.54%。

1.2 病因及誘發因素： 新生兒出生后1周內凝血功能未完善，血管壁脆弱，缺氧、產傷、維生素K缺乏及腦血管畸形破裂情況下易發生顱內出血。臨床上以中樞神經系統興奮或抑制狀態為主要特征。誘發因素：（1）缺氧性顱內出血，多為前置胎盤、臍帶脫垂等，引起胎兒宮內窒息或產后窒息。（2）損傷性顱內出血，多為分娩損傷，如胎頭過大、頭盆不稱、急產、使用高位產鉗和吸引器助產等。（3）快速輸入高滲液體、機械通氣不足、血壓波動過大可引起顱內出血。新生兒肝功能不成熟、凝血因子不足也是引起出血的一個原因，此外，一些出血性疾病也可引起新生兒的顱內出血。

2 病情觀察

2.1 意識和精神狀態的觀察： 注意有無煩躁不安、反應遲鈍、嗜睡或昏迷現象。患兒出血量少或小腦幕出血為主者，早期常出現興奮狀態，不易入睡，哭鬧不安，腦性尖叫如病情繼續發展，則出現抑制狀態、嗜睡、反應低下甚至昏迷。

2.2 瞳孔觀察：瞳孔大小不等、邊緣不規則表示顱內壓增高；雙側瞳孔擴大，對光反應和各種反射均消失，表示病情危重。

2.3囟門的觀察： 前囟飽滿緊張提示顱內壓增高，顱內出血量大，應及時報告醫生應用脫水劑，以免引起腦疝。

2.4 生命體征的觀察： 應密切觀察體溫、呼吸等變化，及時給予心腦監護，觀察呼吸節律、頻率變化。呼吸不規則、屏氣、暫停均表示病情危重。注意有無皮膚蒼白、青紫、黃染等，如顏面皮膚蒼白或青紫，提示顱內出血量較大，病情較嚴重。皮膚青紫可隨出血量多少、窒息時間長短成正比關系。皮膚黃染則會增加治愈的難度，早期發現可協助治療。注意體溫變化，如有體溫不升或高熱，表示病情危重及時報告醫生，積極配合搶救。

2.5 觀察新生兒的攝入情況：患兒常有嘔吐、拒食，甚至有的患兒吸吮、吞咽反射消失，因此應注意觀察患兒的吃奶情況，記錄熱量及液體攝入量，以保證機體生理需要

3 護理措施

3.1 保持呼吸道通暢： 患兒應絕對靜臥，直至病情穩定，一切治療，護理操作要輕柔，盡量集中進行，減少搬動，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。將患兒頭肩部抬高15～30度，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥。患兒因不宜搬動，頭部長時間采取一種，易發生痰堵而加重缺氧，故保持呼吸道通暢極為重要。

3.2 注意保溫：置患兒于中性溫度的環境中，避免體溫過低，減少氧的消耗。體溫過低，可用暖箱，熱水袋保暖。體溫過高，給予物理降溫。保持皮膚清潔，減少感染。

3.3 合理用氧：根據缺氧程度給予吸氧，以提高患兒血氧濃度，減輕腦水腫。改善腦細胞缺氧。給氧前要檢查氧氣裝置是否漏氣，吸氧導管是否通暢。用氧中應密切觀察患兒缺氧改善情況，井做好記錄。

3.4 鎮靜：患兒有抽搐或持續性驚厥時，應給予鎮靜劑。最常用的藥物有地西泮、魯米那、水合氯醛等。用藥同時認真記錄用藥時間，劑量及效果，若用藥0.5h后效果不佳，可重復用藥或交替使用，以達到鎮靜的目的。

3.5. 飲食護理： 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血，待―般情況好轉后再開始喂奶，對于出血輕者用滴管滴喂，出血較重而出現拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程長的患兒可行鼻飼，以保證營養供給。停乳期應靜脈補液維持水、電解質平衡和熱量需要，每次鼻飼前應檢查鼻飼管在咽喉部有無盤曲或脫出。喂完奶后注入溫開水3～5次沖洗胃管。并注意乳具的消毒管理，防止發生感染。

3.6 降顱內壓：魯米那具有降低腦細胞代謝率、減輕腦水腫、降低顱內壓、改善腦血流、減少顱內出血和驚厥而保護腦組織的作用，為鎮靜、抗驚厥的首選藥物，早期應用效果較好，常用劑量為8-15mg/kg。也可選用水合氯醛，地西泮止痙。用藥后嚴密觀察，防止呼吸抑制，反應低下等不良反應有腦水腫者可給予地塞米松。因甘露醇為強脫水劑，顱內出血早期有繼續出血的可能，此時使用可能會加重出血，故應慎用。一般在患兒青紫經治療或吸痰后得不到改善.前囟持續緊張而病情進行性加重時可給予20%甘露醇0.5-1.0g/kg。

3.7 健康教育：鼓勵堅持治療和隨訪，有后遺癥時，教會家長對患兒進行功能訓練，增強戰勝疾病的自信心。加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產傷和窒息。

4 討論

通過對52例新生兒顱內出血患兒的觀察及護理，筆者深深體會到，密切觀察病情及精心的護理是協助醫生診斷提高療效的重要環節，也是使患兒度過危險期的重要措施。因此，必須具有高度責任心、敏銳的觀察能力和嫻熟的護理技術，才能及時發現患兒的病情變化，及時報告醫生，給予及時的搶救，這對減少新生兒顱內出血的死亡率、提高治愈率、減輕后遺癥的發生有重要的意義。

參考文獻

[1] 利傳倩.新生兒顱內出血的臨床觀察與護理[J].全科護理，2008，6（12C）：33033

篇8

【關鍵詞】 新生兒窒息； 復蘇； 護理

新生兒窒息作為胎兒宮內窘迫的延續，在某種程度上嚴重影響了新生兒的存活率[1]。近年來，隨著社會經濟水平及醫療衛生條件的日益改善和提高，新生兒的健康受到家庭和社會的廣泛關注，如何及時準確并快捷有效的處理新生兒窒息是降低新生兒死亡率，減少遠期合并癥的關鍵[2-3]。因此，本研究為深入探討和分析新生兒窒息的復蘇與護理體會，全面提升復蘇與護理干預措施在新生兒窒息中的臨床應用價值，從根本上改變目前新生兒窒息的治療狀況，筆者對本院收治的新生兒窒息患者進行了系統化的復蘇與護理干預，并發現其具有較為顯著的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年11月-2012年11月期間收治的新生兒窒息患者80例，其中男43例，女37例，所有患者均符合新生兒窒息臨床診斷標準，其中正常分娩患者30例，剖宮產患者39例，臀位助產患者11例；輕度窒息患者13例，重度窒息患者67例。并將入選患者隨機分為研究組40例和對照組40例，經統計學分析兩組患者在一般資料等方面比較差別均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組新生兒窒息患者均行常規復蘇與護理，而研究組新生兒則在此基礎上給予更為系統化的復蘇與護理干預方案，具體措施如下：（1）復蘇過程及措施：①胎兒娩出前準備：在進行分娩之前應將吸痰管和咽喉鏡以及氣管導管和氣囊面罩復蘇器等新生兒窒息專用搶救器械準備齊全，同時也應將氧氣、聽診器、無菌手套、無菌雙層紗布、急救藥品等一般常規搶救用品準備到位[4]。②清理呼吸道：呼吸道清理是新生兒復蘇搶救的關鍵一步，即當新生兒娩出后可通過低壓電動吸引器將口咽鼻喉處的黏液吸凈以達到呼吸道完全通暢的目的，同時操作過程應嫻熟連貫，并始終遵循輕柔操作的原則以免對新生兒造成傷害[5]。③人工通氣：對于阿氏評分在3分以下的患兒，可將其頸部稍稍上托而使頭部后仰，同時輕輕壓迫新生兒腹部，并用雙層無菌敷料覆蓋新生兒口鼻以進行口對口鼻人工呼吸操作。必要時可合并進行胸外心臟按壓的輔助治療，直至新生兒自主呼吸正常后方可停止，并將口鼻腔內的分泌物及時清理干凈[6]。④氣管插管：對于行人工呼吸后仍無哭聲的患者，應立即采用氣管插管將氣管內的分泌物全部吸出。并根據患者的實際情況分別給予胸外按壓、口對導管人工呼吸、氣囊加壓給氧等輔助干預措施[7]。⑤復蘇藥物的應用：對于胸外按壓無效且心率在80次/min以下的患兒，可靜脈推注1∶10 000的腎上腺素或東莨菪堿，以達到解除患兒腦部和肺部的循環障礙，顯著改善微循環，并有效抑制抽搐和興奮呼吸等相關癥狀。同時可通過抗生素和擴容以及糾酸等系統性藥物治療來預防并發癥的發生和發展[8]。（2）復蘇后的護理：①繼續保暖：在對新生兒的整個復蘇過程之中，保暖箱等相關設備積極做好患者的全程保暖工作，使患者的肛溫始終保持在36.5～37℃之間，嚴格避免由于患者體溫過低而導致多種并發癥的發生[9]。②嚴密監護：復蘇結束后除對患者體溫和心率及呼吸等常規指標的密切監測以外，還應完善對患者神志、瞳孔、前囟門張力、肌張力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮膚顏色等相關項目的觀察和監測，并加強對患者藥物輸注速度的控制及其藥物不良反應的記錄[10]。③預防感染和并發癥：在新生兒的復蘇過程中應嚴格執行各項無菌操作，并認真做好相關消毒隔離措施，從而有效預防感染現象的發生，同時應嚴格遵循醫囑，行持續給氧和對癥支持性治療以達到防止并發癥發生的目的[11]。④合理喂養：應根據母乳喂養的實際情況，對于吸吮反射性較好的患者應積極指導產婦掌握正確的喂乳方法，而對于吸吮反射性較差的患者則應指導產婦掌握規范的擠奶方法，并用小匙盛裝奶液后試喂，若發生嗆咳則改用鼻飼喂養[12]。

1.3 評價指標 分別比較和分析兩組新生兒窒息患者的臨床治療效果，其中臨床考察指標包括痊愈出院、好轉出院、轉院、死亡等四項。

1.4 統計學處理 臨床研究數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，其中計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

兩組新生兒窒息患者經不同模式的復蘇與護理干預后，其臨床治療效果均得到明顯的改善，與對照組患者相比，研究組患者痊愈出院的比率顯著提高，高達90.00%，而轉院和死亡的比率則明顯減少，均為2.50%，并且兩組比較差別均具有統計學意義（P

3 討論

新生兒窒息則是導致新生兒傷殘和死亡的首要因素，是指新生兒由于受到產前和產時及產后等多種因素的影響，造成新生兒因缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸系統和循環系統障礙，進而導致新生兒娩出1 min內僅有心跳卻無自主性呼吸或未能建立規律性呼吸，并以低氧血癥和混合性酸中毒為主要病理生理改變的臨床病癥[13-14]。大量文獻資料顯示，凡能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息現象的發生，新生兒窒息與胎兒在子宮內環境及分娩過程密切相關，如果缺氧發生在產程中，胎兒血液中的二氧化碳刺激呼吸中樞，以致早期發生強烈的呼吸動作，喉括約肌失去屏障功能而吸入大量羊水，從而致使產時窒息或轉為娩出后的新生兒窒息。隨著新生兒醫學診療水平的逐步改善和提高，新生兒窒息的復蘇技術也得到不斷的改進和提升，但是往往由于新生兒窒息的程度各不相同，進而導致一部分新生兒經復蘇處理后的存活能力仍然較差，故在此特殊時期仍需要繼續做好新生兒病情的密切觀察和科學護理，以有效防止各種相關并發癥的發生和發展。因此，如何及時采取系統性的應對與治療措施已成為降低圍產期新生兒的死亡率，并提高新生兒存活質量的有力保障和重中之重。

目前，新生兒窒息的發病人數不斷增加，并呈現出逐年上升的迅猛趨勢，在某種程度上極大的影響了新生兒的生命健康和生活質量[15]。新生兒復蘇技術作為新生兒窒息的主要治療方法，在一定程度上極大的改進和推動了新生兒窒息的臨床治療水平，及時挽救了眾多患者及其整個家庭。據相關文獻資料證實，通過優質的復蘇技術和與之相匹配的護理干預措施，能夠最大限度阻止由于新生兒窒息而導致的一系列不良后果，特別是快速、穩妥、準確的復蘇措施及其復蘇后全面細致的護理干預更能夠有效降低新生兒的病死率和傷殘率，從根本上提升新生兒的生存率[16]。本研究對本院收治的新生兒窒息患者進行了系統化的復蘇與護理干預措施，結果顯示，嚴格執行規范化新型復蘇與護理干預患者痊愈出院的人數顯著增加，而轉院和死亡的人數則明顯減少。由此可見，通過系統性的新生兒復蘇和復蘇后護理能夠全面提升新生兒的成活率，并進一步改善了新生兒窒息的臨床治療效果，適于臨床推廣和應用。

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篇9

新生兒硬腫癥是由受寒、早產、感染、缺氧等多種因素都可引起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的一種疾病。我科自2000年10月~2003年l2月間，共收住新生兒硬腫癥120例，我們針對患兒的發病原因及特點采取有效的護理措施，死亡3例，治愈率達97.5％，現將護理體會總結如下。

資料與方法

l20例均為新生兒，其中男72例，女46例，硬腫面積(50％者94例，50％者26例)，由各種感染引起者68例，其余52例。住院天數1 4~2 8天，平均21天。保溫：合理保溫是搶救新生兒硬腫癥的關鍵。體溫長時間過低對患兒的并發癥及死亡率有直接關系。因此，患兒入院后即放入暖箱內監護，控制溫度在36.2~36.8℃，箱內相對濕度保持在60%~70％，室內溫度保持在22~24℃，隨時注意皮溫及箱溫的變化，每隔1小時巡視1次。測體溫1次／4小時使患兒體溫保持在36.2~36.8℃。定時翻身，一切治療護理在暖箱內進行，以防引起箱溫波動。

供氧：對有感染合并缺氧的患兒應充分給氧，以利于棕色脂肪分解產熱。因低氧可加重病情，造成酸中毒，心動過速等；但過多給氧，可導致晶體后纖維組織增生和肺間質纖維化。因此，應嚴格掌握吸氧濃度及時間。本組患兒均有不程度的缺氧現象，我們采用頭罩吸氧法，將氧氣濕化輸入頭罩，頭罩吸氧既便于觀察病情，又可減少對患兒呼吸道的刺激保證吸氧濃度。本組患兒吸氧時間長者72小時，短者24小時，平均48小時。

喂養：純母乳喂養，及時保證熱量的供給十分重要，可增加抵抗力，減少低血糖的發生。持續低血糖可影響腦發育，危及生命。我們對有吞咽吸吮能力者，在暖箱內用滴管或小勺喂養，兒頭稍墊高，偏向一側；對無吞咽能力的患兒，使用鼻飼喂養，協助母親將乳汁擠在小杯內，用無菌注射器緩慢注入胃內。出箱后對喂奶易發生青紫的患兒，可于喂奶前后吸氧數分鐘，注意觀察患兒胃內宿奶及覓食吞咽情況，喂奶后患兒右側臥位，避免嘔吐。出生前10天奶量計算為(出生天數+10)*體重／100=每天ml數；后10天為體重的1／5~1／4。定時測體重觀察體重增長情況。

皮膚護理：對硬腫處的皮膚用右手拇指由內向外，由輕到重做環形按摩，2次／d，以促進血液循環。及時更換尿布，并用溫水擦洗臀部后，涂以魚肝油保護，同時觀察皮膚有無花紋，黃染，臍部有無紅腫滲出，腋下、腹股溝等處有無糜爛、破潰等，并涂滑石粉保持干燥。本組患兒住院期間無1例皮膚感染及紅臀發生。

輸液管理：我們采用頭皮靜脈輸液法，嚴格無菌操作原則，嚴格輸液量及速度，24小時持液體緩慢輸入，有心腎功能不好的患兒更應特別注意，每分鐘應小于1 0滴，靜滴鈣劑時要注意防止液體滲出血管外，以防引起局部組織壞死。如果保留頭皮針，應每日更換輸液器，針頭處用酒精棉球擦拭后覆蓋無菌紗布，以防引起感染。

預防感染：我們將硬腫癥患兒安排住同一病室，室內每周用紫外線空氣消毒，l小時/次，用0.2％“84”消毒液噴霧,1次/天；暖箱用0.5％“84”消毒液擦拭，1次／天；地面用專用拖把，定時開窗通風。患兒所用滴管、毛巾、尿布均專人專用，定期消毒。醫護人員入病室換專用拖鞋、衣褲，接觸患兒前洗手。患有感冒及傳染病者不得進入病室。由于消毒隔離制度的嚴格實施，本組患兒住院期間無1例肺部并發癥發生。

心理護理：隨著現代醫療模式轉變，護理人員已不局限于臨床護理工作中，還必須走向家庭、社會，擔負起所有健康人的衛生咨詢預防疾病及保健指導等工作[2]。母親的積極配合是護理患兒成功的一個不可忽視的因素，她能對患兒起到醫生和護士不能取代的作用。由于母親的應激反應比其他家庭成員要重，因此，我們不僅要對患兒做好大量的臨床護理工作，也要對其母親實行一系列的心理指導。使其充分理解患兒康復是醫護人員的家屬共同的目標，讓其樹立起信心，保持心情舒暢，加強營養，促進乳汁分泌以滿足患兒需要。

參考文獻

篇10

【關鍵詞】 足跟采血；新生兒；疼痛；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.066

文章編號：1004-7484（2014）-04-1864-02

【Abstract】Objective to heel blood cause of neonatal pain nursing effects were analyzed.Methods the data in October 2011-June 2013 full-term babies born in February 160，it can be divided into two groups，80 cases each，all newborns after heel blood，the control group，routine nursing group on the basis of conventional nursing，plus the postures and non nutritional sucking care.To observe the blood in the two groups after the newborn's DAN grading and crying.Results the team divided into DAN judgement（4.1-1.20），significantly lower than the control group（7.0 + 1.69） points，comparing the two groups was statistically significant；Team in pursuance of a half minutes after crying in 55 cases of control group in blood after half a minute crying in 71 patients，comparing the two groups was statistically significant.Conclusion neonatal heel blood，on the basis of conventional nursing care on the postures and non nutritional sucking nursing，can calm mood，alleviate pain，the effect is obvious.

本文對2011年10月――2013年6月在我院產科出生的足月新生兒進行足跟采血的護理效果進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年10月――2013年6月在我院產科出生的足月新生兒160例，其中男90例，女70例；胎齡為37-42周，平均胎齡為（38±0.78）周。將其分為兩組，各80例，研究組和對照組新生兒在性別、胎齡等資料比較無顯著差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 把新生兒放置在開放式的保溫床上，采血者用左手托起新生兒右腳，用4個手指托于新生兒的腳彎下，掌心呈現空心狀，并面對新生兒足底。用75%的酒精棉球對足跟擦拭，活血后用大拇指指關節自足底的外側緣到足底后方進行反復推擠后。用75%酒精棉簽對采血部分的皮膚消毒，取無菌三棱針刺入最高點部位，自第2滴血開始取，用濾紙滲透其正反面，一次約采集3個血斑。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 新生兒行常規護理：取仰臥位，致痛操作后不給予其任何干預。

1.2.2.2 實驗組 在常規護理的基礎上，采血前讓另外的護理人員把兩手分別放在新生兒頭部及雙腳，讓其保持左側臥的屈曲，致痛的操作過程中在嬰兒的口中放置無菌安慰奶嘴，并保持到采血結束，無需母乳或者配方乳的吸入。

1.3 評估方法 采取新生兒急性疼痛行為評分量表（DAN）測量嬰兒感覺各類致痛性操作疼痛強度，以及評價采取各種緩解疼痛的措施的效果：面部表情：采取0-4分內的五級評分；肢體活動與聲音表現：0-3分內的四級評分。總分在0-10分之間，分值越高表示疼痛越嚴重[1]。

比較兩組采血結束之后半分鐘內已經停止啼哭的新生兒例數。

1.4 統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析，一般資料（χ±s）表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當P

2 結 果

2.1 兩組新生兒擠捏及針刺時的DAN評分情況 研究組的新生兒的DAN總評分為（4.1±1.20）分，明顯低于對照組的（7.0±1.69）分，兩組比較有統計學意義（P

3 討 論

新生兒會因診療性的小操作而出現疼痛感，非藥物性的止痛措施一般是采取減輕負性的刺激，阻斷其疼痛傳導途徑，啟動其疼痛的調節系統，減輕新生兒疼痛[2]。屈曲根據新生兒的本體感覺和觸覺系統，給予溫和刺激，讓新生兒感到安全和舒適，縮短新生兒的啼哭時間。NNS能刺激新生兒的幾腔觸覺受體，增加吸吮動作，起到安撫作用，減少疼痛感[3]。本研究表明，新生兒足跟采血時，常規護理++非營養性吸允護理的DAN總評分為（4.1±1.20）分，采血后半分鐘啼哭的有55例。

綜上所述，新生兒在足跟采血時，在常規護理的基礎上對其進行和非營養性吸允護理，能對其進行安撫，減輕新生兒的疼痛感，效果比較明顯。

參考文獻

[1] 翁月萍，郭惠玲.足跟采血致新生兒疼痛的護理干預效果研究[J].國際護理學雜志，2012，31（1）：51.