導語：如何才能寫好一篇危化品管理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：危險化學品；安全管理問題；改進措施；定量評價

化學行業經過多年的發展，不但豐富了化學品的種類，更是提高了應用普及率，這不僅有助于相關行業工作效率的提升，同時也對化學品的安全管理提出了挑戰。據調查，現今市場上已出現近十萬不同種類的化學品，其中不乏易燃、易爆、有毒、有害的危險化學品，在對其管理的過程中如果出現問題，很有可能對環境和人類造成危害，近些年來危險化學品因管理不慎而導致的安全事故的發生頻率逐漸增，安全管理再一次引起了社會各界的廣泛關注，因此，我們應該通過科學、合理的管理手段，加強危險化學品科學評價工作，進而提高安全管理的水平。

一、現階段我國安全管理存在的問題

盡管我國早已對危險化學品的安全管理引起了足夠的重視，并且提出了較為完善的法律、法規，但是在實際的管理過程中，由于多方面因素的影響，導致安全管理仍然存在著諸多問題，結合筆者的工作經驗認為現階段我國安全管理存在的問題主要有以下幾個方面：

1.生產水平不高

隨著科學的發展，我國化工行業也迎來飛速進步的黃金時期，但是不可否認與其他先進國家相比還是有著不小的差距，并且目前我國很多企業還面臨著生產水平不高的問題。這主要體現在工藝落后和設備老化上，由于缺乏足夠的資金支持，在使用危險化學品的過程中難以對相關工作人員提供有力的保護措施，一些設備已經出現故障，但是還是需要繼續運作，并且對工業”三廢”也缺乏良好的處理措施，這些都無形中加大了對危險化學品的管理難度。

2.監管意識薄弱

對安全管理的監督是有效提高管理水平的措施之一，但是很多企業并沒有重視到這一點，有些企業的管理制度不完善，很多違規操作無章可循，還有一些企業將監管制度流于形式，甚至根本沒有專人負責相關工作，這些現象不僅不利于危險化學品的管理，甚至還會起到相反的效果，降低工作人員的安全意識和防范意識，最終導致安全事故的發生。

3.缺乏對相關知識的培訓

很多企業的工作人員具有過硬的專業知識，并且在長期的工作當中積累了大量的工作經驗，但是對于安全管理相關知識的了解比較匱乏，或者管理理念過于傳統無法適用在當今的生產當中，這都為工作人員的人身安全埋下了巨大的隱患，很多企業為了節約成本，提高效率，只重視生產忽視對工作人員的培訓，導致他們在面對事故時缺乏足夠的應變能力和自我保護意識，不能阻止事故進一步的擴大。

二、提高安全管理水平的改進措施

面對我國危險化學品管理存在的諸多問題，需要我們提高安全生產意識，尋求有效的解決途徑，以提高我國危險化學品安全管理水平，經過筆者對國內外很多先進企業的調查和了解，認為具體的改進措施主要有有以下幾點：

1.加大對新工藝的引進力度

目前很多企業都出現了管理的誤區，認為只要追求經營利潤的最大化就足夠了，因此，忽視了對新工藝、新技術、新設備的引進，但是從企業長遠發展的角度來說這是錯誤的。對新工藝的引進，不僅能夠提高企業的生產效率，還能通過先進的保護措施來確保危險化學品在使用、運輸、儲存過程中的安全，極大的提高企業安全管理水平。

2.加大安全監管力度

首先企業要樹立良好的監管意識，重視安全監管對企業安全生產的重要作用，安排專人負責，成立相關的工作部門，并且吸納一些專業知識過硬的技術人員加入，對工作人員進行必要的培訓。同時，還要注意制定完善、全面的規章制度，不能無章可循，流于形式。在進行安全監管的過程中，不單單要檢查工作環境是否符合標準，還要檢測相關工作人員的實際操作是否符合規定，發現問題要及時指出，并且限期改正。

3.重視員工的安全培訓

目前很多化工企業尤其是一些中小型企業，他們的管理人員缺乏足夠的管理知識和安全意識，這些都不利于危險化學品的安全管理，因此，我們應該更加重視對員工的安全培訓，不僅要求他們有足夠的專業文化知識，還要有良好的安全意識和管理水平。對于從業人員也要進行培訓，要求他們能夠了解危險化學品的特點，并且在遇到突況時能夠采取正確的措施，阻止事態進一步的擴大。

三、定量安全評價方法

安全評價方法是對系統的危險因素、有害因素及其危險、有害程度進行分析、評價的方法。評價對象、目的、時間要求的不同以及所獲取資料的差異等，都可能導致所選用評價方法的不同。國家安全生產監督管理局組織編制了《危險化學品專項安全評價培訓教程》，其中，對危險化學品安全評價采用了安全檢查表、火災爆炸毒性危險指數評價、系統安全分析等方法，可作為定量風險評價的基礎。

定量安全評價方法有兩類：（1）主要通過統計以往發生的事故數據，采取借鑒的方式，在經過計算后得出風險率，取得以量表示的系統安全性為基礎的評價方法，如故障類型及影響分析法。另一類是以單元物質潛在火災、爆炸危險性為基礎，結合工藝過程危險性，計算出單元火災、爆炸、毒性指數，評價系統的危險危害程度，進而提出安全的對策措施，使系統危險降到最小程度。

四、結束語

近些年來我國化工行業由于對危險化學品安全管理不當而導致事故發生的頻率越來越高，現階段安全管理出現的問題主要有監管制度不完善、生產水平不高等等，對此我們需要加大對新工藝的引進力度、加大監管力度、重視對員工的安全培訓，并且通過加強危險化學品科學評價工作，來提高我國危險化學品的安全管理水平，讓化工行業更加蓬勃的發展。

參考文獻：

【1】 李英.淺析危險化學品的安全管理與定量評價方法[J].中國石油和化工標準與質量.2013（06）

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【關鍵詞】精神科；護士，高危藥品；管理

【中圖分類號】R954

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1796-01高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒性藥品等，［1]藥品管理是醫療活動中的重要內容。目前,各醫院病區藥品管理常由臨床護理人員執行,其管理模式和管理理念尚無統一標準,致使病房藥品管理中存在不同程度的醫療隱患和缺陷。［2]近年來醫藥科技迅速發展，與藥物有關的醫療差錯時有發生，高危藥品管理成為醫療風險管理的重要內容。在具體操作過程中必須有一個完善的管理體系，避免護理差錯的發生。我科重點加強高危藥品的管理，取得較好效果，現報道如下。

1 一般資料

我院為一所三級乙等專科醫院，我科護理人員共18人，其中主管護師3人，護師5人，護士10人。實施藥品規范管理前：護理部每季度護士業務考核對各科室藥品質量進行檢查時，我科高危藥品管理存在的問題包括：（1）放置不規范，與普通藥品混放（2）使用后補充不及時（3）有過期現象（4）護士對高危藥品管理風險意識薄弱。

2 方法

2.1 制訂病區高危藥品目錄：制訂我科高危藥品目錄。例如：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、安定、氨茶堿、10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鉀注射液，組織全體護理人員學習，要求人人熟悉科室規定的高危藥品目錄。并掌握藥物的使用方法和注意事項。

2.2加強護士培訓：護士是藥物治療的具體操作者。提高護士對高危藥品的認識程度可以有效避免用藥差錯的發生。低年資護士、輪轉護士、實習護士工作時間短，經驗不足是護理風險事件的高發人群。科室定期組織業務學習，晨會提問，并通過多種途徑組織護士學習高危藥品的相關知識。將對高危藥品知識的掌握納入每季度護士業務考核中，以加強護士對高危藥品的熟知程度，要求科室人人都熟悉高危藥品的名稱、藥物的作用機理、用途、劑量、給藥方法、給藥時間、配伍禁忌、不良反應和注意事項。以提高護理人員對高危藥品的風險管理意識。對于輪轉護士、實習護士，帶教老師重點做好本科室高危藥品的使用管理。

2.3建立質量督察小組：建立藥品質量檢查制度，由護士長擔任組長，是科室藥品管理的第一責任人，監督科室高危藥品管理，指定責任感強的一名護士為藥品質量控制小組成員，護士長每月督查并記錄，小組成員按照藥品管理制度每周對病房進行1次藥品質量、數量、有效期等的檢查，查對完畢將搶救車用封條封上，封條須經兩人簽名。記錄封搶救車日期。并在藥品交接班本上進行登記。對于存在問題及時反饋給護士長。

2.4 使用后及時補充 ：高危藥品的數量不足，使患者的某些治療不能及時執行，并影響護士的工作效率。高危藥品用掉后從藥房及時領回，如遇急救時執行的口頭醫囑，搶救結束后讓醫生及時補開醫囑，藥品領回后與藥品質量控制小組成員進行交接班，并進行有效期登記。

2.5 高危藥品有效期的管理：藥品的有效期是藥品質量的一個重要指標。在補充過程中常出現生產批號及有效期的同種藥品混放，護士因工作繁忙，為取藥、用藥快捷，往往不能按“先進先出”的原則用藥，易造成藥品過期。［3]藥品的過期失效，不僅造成了藥品的巨大浪費，而且過期藥品一旦用到患者身上，其后果不堪設想。因此，對高危藥品的有效期要嚴格把關。我科室建立藥品有效期一覽表，遵循先進先出的原則，在有效期6個月前可與藥房調換新批號，按有效期先后次序排放并使用。

2.6 高危藥品的妥善存放：高危藥品設置在專門的存放區域。按藥品貯存要求放置。如：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、10%葡萄糖酸鈣注射液要求室溫在20℃以下放置，遇夏季將上述高危藥品放置在2-8℃的冰箱內，放置在搶救車內的高危藥品要求標識醒目，將紅色標簽“高危藥品”字樣粘貼在每種高危藥品正上方，并注明藥品名稱。單獨放置的10%氯化鉀注射液，放置在特定的塑料盒內。盒上貼紅色“高危藥品”字樣標簽，提醒護理人員取藥時應加強注意，將包裝及藥品名稱相似、發音相似，容易混淆的高危藥品絕對分開放置，防止取錯藥，以免造成差錯或事故的發生。如：10%氯化鉀注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液。

2.7 高危藥品的使用：高危藥品若使用不當會對患者造成嚴重傷害或者死亡，全球每年因用藥差錯引起的損害達150萬人，其中高危藥品占不小比例。［4]因此，護士取藥或配高位藥品時需嚴格執行雙人復核制度，使用高危藥品時確保調劑和使用的準確無誤，需認真核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量、及給藥途徑等內容。若遇到對輸液速度、濃度有要求的高危藥品，護理人員要嚴格控制輸液速度。例如：安定注射液為中樞神經系統抑制藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現可自輕度的鎮靜到催眠甚至昏迷。成人常用量：癲癇持續狀態和嚴重頻發性癲癇，開始靜注10 mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.小兒常用量：抗癲、癲持續狀態和嚴重頻發性癲，小兒靜注宜緩慢，出生30天-5歲，靜注為宜，每2-5分鐘0.2-0.5 mg，最大限用量為5mg。5歲以上每2-5分鐘1mg，最大限用量10 mg。

2.8 效果評價：實施高危藥品管理前后醫院護理質量控制小組每月均對各科室進行1次藥品質量檢查，將存在問題向科室反饋，限期整改。

2.9 統計學方法： 采用SPSS10.0統計包，運用X2檢驗進行統計學分析。

3 效果

將實施高危藥品規范管理前1年及規范管理后1年的高危藥品管理質量檢查結果進行比較，見表1。

表1 實施藥品規范管理前后高危藥品質量檢查結果［n(%)]

存在問題實施前實施后X2植P值放置不規范8012.000.001使用后補充不及時9014.40

4 討論

4.1實施高危藥品管理可以提高高危藥品管理質量

科室建立藥品管理監督小組，制定了管理制度，按照高危藥品管理規定放置，數量固定，使用后補充及時，經過1年的高危藥品的管理改進，我科室高危藥品的存放及高危藥品知識的掌握明顯改善。表1顯示，實施規范管理后高危藥品管理質量取得了良好成效，護理人員在使用高危藥品時的慎獨性及警惕性大大提高，但由于藥品質量控制小組成員工作繁忙，導致高危藥品偶爾存在過期現象，還應加強高危藥品有效期的管理。由于本科室年輕護士較多，個別護士對高危藥品知識的掌握還不夠牢固，需繼續加強護士培訓。

4.2實施高危藥品管理可以防范患者用藥安全隱患：實施高危藥品管理可以防范患者用藥安全隱患，高危藥品差錯可發生在各個環節，但病房高危藥品的管理尤為重要。病房藥品管理中暴露出的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，它潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛。無論是過期藥品，還是無效期藥品或保管不當的效價降低藥品，都屬于偽劣藥品，一旦用于人體，重者危及生命，要承擔法律責任，輕者盡管無明顯的損害后果，但卻侵害了病人的健康權，一樣會發生護理糾紛。法律已經滲透到護理工作的每一個環節，加強護理人員的法制教育，規范護理行為，嚴格遵守規章制度，才能保證護理安全，減少護理差錯的發生。［5]

我們針對高危藥品管理存在的問題進行整改，采取相應措施，將潛在的高危藥物差錯消滅在萌芽中，降低高危藥物的風險，保證了患者用藥的安全。

參考文獻

［1］黃邱敏，劉瓊芳，操銀針，病區高危藥品的規范化管理［J.] 中國臨床護理，2009,1（1）:7―8.

［2]王淑瓊 李敏 “5S”理論在病房藥品管理中的應用與效果評價〈〈中國民康醫學〉〉2009年20期

［3]陳麗芳，彭幕蓮，楊建群，病區藥品管理中常見的問題及改進措施［J] 護理管理雜志，2006，6（11）：3 9-40

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1資料與方法

1.1方法活動階段包括：制訂工作計劃，發現并提出問題，確立主題，現狀調查，原因分析，提出改善措施，實施對策，效果確認，效果維持，活動總結和。1.1.1　確定主題　召開品管圈圈員會議，圈員針對本科存在的問題，提出亟待解決的問題，通過頭腦風暴法，提出本次要解決的問題最重要的問題，即“如何更好的管理搶救車”。1.1.2　現狀調查和原因分析　通過頭腦風暴法，圈員提出了搶救車存在的問題并分析了原因，具體如下：①搶救車內藥品種類陳舊。隨著臨床研究的發展，部分藥品已逐步被新藥取代，但搶救車內仍有一些陳舊的藥品，跟不上臨床藥品的使用趨勢。②搶救車內部分藥品基數無法滿足臨床的需求。部分藥品用量雖然有所增加，但有些藥品，如腎上腺素，多巴胺等仍無法滿足臨床工作中的需要。③同一藥品混放，影響更新。在搶救藥品進行補充的過程中，經常有不同生產批號和批次的相同藥品混放，再加上部分藥品使用頻率較低，易造成藥品過期。④搶救車藥品布局不合理。如將常用藥品擺在角落，藥理作用相近的未擺在相近的位置，易造成藥品取用不便延誤搶救時機。⑤部分物品消毒期間無備用，存在一定的安全隱患　如拉舌鉗，開口器，口咽通氣管等應有設備備置數量不夠，如遇多位患者同時搶救可致設備不夠用，而延誤施救時機影響搶救效果。⑥醫護人員隨意拿取搶救車的物品，導致物品缺失。如聽診器、手電筒或應急時隨意拿取藥物，事后忘記放回搶救車內，導致物品的缺失。⑦“高危藥品”使用及保存不當。美國的醫療安全協會（ISMP）將一些使用不當會造成患者嚴重傷害或死亡的藥品稱為“高危藥品”，其特點是出現的差錯可能不常見，但一旦發生則后果非常嚴重，高危藥品的認知度與保障患者的安全密切相關搶救車內屬于高危藥品的有：腎上腺素、去甲腎上腺素、利多卡因、硫酸鎂、異丙嗪等。這些藥品沒有貼相應的高危標志，而且護理人員對高危的概念、儲存條件、管理方法、種類及使用知識都缺乏清晰的認識。⑧交接班耗時，效益低　每班護士對搶救車內物品、藥品進行清點、交接、登記平均耗時約15min，在一定程度上造成了時間的浪費，這不僅增加護士的工作量，同時可能會造成物品、藥品的損壞[5]。提出改善措施及實施措施：①根據5W1H理論（5W為what，where，why，when，who，1H為how），圈員提出了如下改進措施：統一搶救車內固定藥品、物品的種類、基數、擺放位置。根據專科特點及臨床搶救實際的需要，增加所需的特殊藥品、物品種類和基數，如搶救室的腎上腺素和多巴胺配備至少20支，輸液室的腎上腺素和多巴胺配備5支等。②規范化設計搶救車示意圖，統一放置內設藥物。規范化設計搶救車示意圖，并統一規范搶救車內物品、藥品的放置位置，統一擺放順序，將藥物按失效期的先后從右到左擺放，另外要求醫護人員熟悉藥品、物品的擺放位置，避免因不熟悉而延誤搶救。③建立“藥品有效期提示卡”，“封條式”集中分類封存急救藥品。搶救車上層建立“藥品有效期提示卡”，對于最近3個月到期的藥品，在卡上登記藥名、數量、有效時間（年-月-日），對于即將過期的藥物提前一個月送至藥房更換，并用紅色記號筆在藥品瓶身上方醒目處畫一圓圈做出標識，以便急救時先取用帶有標識的藥品；搶救車下層的急救藥品進行集中、分類封存，建立整理盒如“心肺復蘇盒”、“氣管插管盒”等。“心肺復蘇盒”內放置以連接好氧氣管的簡易呼吸器1套，面罩1個，無菌紗布1小包，壓舌板2個，多頭帶1付。物品整理經兩人核對無誤后，蓋上蓋子，將整理盒兩側夾閉，在2條紙質膠帶上注明消毒有效期，整理人和復核人分別簽名，將膠帶分別封于整理盒兩側夾上。急救時只需檢查封條有效期，撕開膠帶即可使用，交接班時只需查看封條上的有效期及封條是否完整即可。另外，整理盒表面可貼以標簽，內容分為兩部分，左邊為整理盒名稱及盒內物品名稱、數量，以便整理復核；右邊為該操作的流程圖，可在急救時對操作護士進行指導。④搶救物品一律不外借，以便應急使用。嚴禁其他科室借用本科室搶救車的一切藥品及物品，所有藥物做到應急備用狀態。⑤對于“高危藥品”，藥劑科協同參與管理。藥劑科提供本院高危藥品的目錄和需特殊保管的藥品目錄，包括需避光保存，冷藏保存的藥品。將目錄發放給各科室，制定高危藥品管理規章制度和操作流程，保證高危藥品管理制度化、標準化和規范化，同時藥劑師每月定時下臨床檢查督導搶救車及高危藥品的管理情況，對全科醫護人員進行藥品知識的培訓，提高專業素質，保證藥品能夠按要求存放，有利于保證藥品的質量，避免毒副作用的發生，確保用藥安全，減少護理差錯事故[6]。將高危藥品的使用注意事項制作成宣傳板，貼于搶救室內。1.1.3　統計指標　采用自制量表對改進前及改進后醫護人員配合的滿意度，正確取出物品的時間差異進行調查，對攺善前后搶救患者的成功率進行統計分析。1.2　統計學方法采用SPSS16.0統計軟件行統計學處理，定量資料采用均數±標準差表示，均數間比較采用t檢驗，率間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2討論

開展品管圈活動，圈員學會了使用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家收到共同協作的快樂及與他人建立友誼的快樂，取得了良好的無形的成果，極大的加強了團隊協作能力，增加了集體凝聚力和解決問題的能力[7,8]。通過本次品管圈活動，推進了搶救車的管理，保障了急救藥品、物品的完好性，簡化了工作流程便于護士熟知熟記藥品、物品的種類、名稱，擺放位置，以便于查找和取放，節約了護士的人力資源，提高了護士在臨床搶救危重患者的工作效率，既保證了急診護理工作質量又為搶救爭取了時間，減少了醫療糾紛，提高了患者及醫護人員的滿意度。（本文來自于《華西醫學》雜志。《華西醫學》雜志簡介詳見.）

作者：高娟 單位：江蘇省中醫院急診科

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阜新市中心醫院藥劑科，遼寧阜新　123000

[摘要]醫院藥品庫屬于藥品供應部門，藥品庫管理工作是醫院藥房管理中需注意的重要環節，但目前臨床用藥時仍然存在藥品包裝破損、片劑裂片或者內包裝空盒、空粒等問題，嚴重影響治療工作并危及患者生命安全，因而醫院各科室以及藥品庫工作人員均應當認識到醫院藥品庫改革與發展的趨勢，并運用科學化、現代化的管理方法加強對醫院藥品庫的相關管理，以便在符合我國藥品管理法律法規的基礎上，完成保證藥品質量的任務。該文主要從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品這4個方面，對醫院藥品庫的科學化管理方法及其注意事項進行探究，以期提升醫院藥品庫管理水平，保證藥品藥效、減少藥品資源浪費并節約醫院經濟成本。

[

關鍵詞 ]醫院；藥品庫；科學化；管理

[中圖分類號]R952[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0071-02

Hospital Drug Library of scientific Management to Explore

ZHANG Lizhi

Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China

[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.

[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management

[作者簡介]張立志（1972.12-），男，遼寧阜新人，本科，主管藥師，主要從事藥劑管理工作。

醫院藥品庫是醫院藥品供應的重要部門，屬于醫院物資管理系統中的重要環節，其應當在遵循國家藥品管理法規的前提下，努力做到以為藥房、臨床以及患者服務為宗旨，以有效控制儲存藥品成本、控制藥品數量并保證藥品質量為任務，以促使藥品庫存不僅能夠滿足醫院各個科室的用藥需求，而且可以防止藥品出現積壓甚至過期失效情況為目的。隨著現代化醫院藥品庫的不斷改革與發展，將科學化管理方法應用于醫院藥品庫的管理工作中具有重要意義。

1 醫院藥品庫對于藥品采購的科學化管理

與常規市場商品不同，醫院藥品具備使用價值的時效性相對顯著，若醫院藥品庫采購過量的藥品，不僅容易造成醫院藥品出現積壓，而且醫院在實際用藥過程中難以保證能夠在藥品使用有效期限內用完，所以易導致藥品資源產生浪費，且醫院經濟在一定程度上遭受損失[1]。因此醫院藥品庫對于藥品采購工作應當進行科學化管理，即實施限量采購策略。具體表現在以下方面：該院首先可以成立藥事管理委員會，其中以主管院長為第一責任人，具體藥品庫采購事宜由藥劑科主任負責，其他相關科室主任則協助管理；然后藥事管理委員會按照該院實際用藥數量與需求編訂基本用藥目錄，藥品庫工作人員則根據基本目錄擬定藥品采購計劃，完成計劃后交由藥事管理委員會審核并批示，審核通過后按照計劃進行藥品的科學化采購。采購藥品時應當注意：臨床常用類藥品通常以15 d用量為準，醫院個別科室特需藥品可由相關醫師遞交臨時用藥申請單后予以采購；靜注丙種球蛋白、人血白蛋白等緊缺類藥品，采購人員可以依據醫院實際情況及時、適當地增加庫存量；使用量少但必須備用的藥品，采購人員可用少購但勤購的方法[2]。

2 醫院藥品庫對于藥品入庫的科學化管理

工作人員結束藥品采購后需將其及時置入醫院藥品庫，但應當嚴格遵循我國衛生部制定的《藥品入庫驗收制度》，做到專冊登記、專用處方、專財消耗、專柜加鎖以及專人管理[3]。藥品庫管理人員在藥品入庫之前應該仔細核實每批藥品的名稱、數量、規格、批號、價格、發票號、生產廠家以及有效期限等內容，以便避免外觀異樣、包裝破損或者標識模糊的藥品入庫，確定藥品無異常后依次、逐項做好藥品入庫驗收記錄。對于首營藥品，藥品庫管理人員應當認真查看其生產企業的資質、營業執照、經營許可證和檢驗報告書等；對于麻醉藥品，管理人員應當依據《麻醉藥品管理辦法》對藥品進行合理調配、貯存及其使用，麻醉藥品的處方權需要具備職稱在醫師以上且經由醫院醫務科審核批準的條件，且使用醫師需備好簽字字樣，以備藥房檢查；為晚期癌癥患者申領麻醉藥品時，暫時推行藥品專用卡的管理條例，但需要注意專用卡的發放、使用及其管理事項，做好藥品消耗記錄并將專用處方完好保存3年以備檢查，科主任應當定期進行檢查；對于第一類精神藥品，歸入醫院藥品庫時應當實施雙人清點、核對、驗收并簽字的入庫制度[4]。醫院藥品管理科室應按照《藥品不良反應報告制度》執行用藥控制，如針劑常用量為1 d、酊劑常用量為3 d以下，以便防止出現藥品濫用事件。

3 醫院藥品庫對于在庫藥品的科學化管理

藥品庫中的藥品擺放位置的合理性，對于減少藥品出庫錯誤、減輕工作人員的勞動強度尤為重要，因此醫院藥品庫管理員應當在藥品入庫后對其實行科學化貯存管理。目前醫院藥品庫中的貯存設備主要有用于放置小包裝和較為貴重藥品的密閉藥柜，以及用于置放數量較多的同一藥品和體積較大的整箱藥品的敞開貨架等，容易導致藥品貯存空間利用率大幅降低，且發放藥物時易出現遺漏事件[5]。

針對大多醫院藥品庫中貯存藥品的容積受到限制的問題，管理員應當充分利用現代化、科學化的管理方法擴大庫房貯存空間，具體措施如下：管理員首先可以按照藥品的不同劑型、性質等分出大類，然后依據藥品的不同藥理藥效進行系統性存放，做到分門別類、標記明確。進行藥品保管時，管理員需要特別注意其貯藏要求，如冷藏、防潮、避光等，堅持每天檢查兩次藥品庫房的溫度和濕度，其中冷庫溫度保持在2~8 ℃，庫房濕度維持在45%~75%，并使藥品庫保持自然通風、干燥的環境，進而有助于保證藥品的長期效用[6]。此外，醫院藥品庫管理員應當定期查看在庫藥品的保質日期：對于3個月以上的滯銷藥品，管理員應當做好記錄并及時向藥務科主任報告，以便減少或者停止藥品庫對該類藥品的采購，進而減少藥品資源浪費以及醫院經濟成本；對于有效期在6個月以內的藥品，管理員應當明確標注警示記號，并和醫院藥房、藥品經銷商溝通；對于質量存在問題、可能引起患者嚴重不良反應以及我國藥品監督管理部門告知的問題藥品，管理員應當及時嚴禁其申領或者使用，以便保證臨床用藥質量與患者生命安全；對于藥效迅速、顯著，但如若使用不當容易造成人體受到損害的高危藥品，如抗凝劑、肌肉松弛劑、胰島素類制劑、細胞毒化藥品以及高濃度電解質制劑等，醫院藥品庫管理員應當制定基本目錄，貯存時注意與其他藥品分開，粘貼醒目的警告標示（貼至藥品的最小包裝）并置于專門藥架[7]。其中細胞毒化藥品應采取相應的配置防護措施，并加強對高危類藥品有效期限、臨床使用以及不良反應等情況檢查。

4 醫院藥品庫對于出庫藥品的科學化管理

醫院藥品庫對于出庫藥品進行科學化管理時，應當以定期盤點、帳物相符為總原則[8]。具體措施如下：首先，電腦操作員將各個領藥科室遞交的領藥申請通過電腦予以出庫，同時打印相應的藥品出庫單；然后，醫院藥品庫管理員以打印單為依據發放相對應的藥品，領藥科室則對藥品出庫打印單和實際發放的藥品予以核查，若有疑問或者發現錯誤則及時修改藥品出庫記錄，以防出現帳物不符情況。藥品出庫時，管理員需查實名稱、包裝、規格和數量等，嚴格做到先進先出、近效期先出以及按照藥品生產批號發放。對于麻醉類和第一類精神藥品，出庫時需執行雙人核對法，發放與申領兩方均確認無誤后在藥品出庫單上予以簽字。

藥品出庫后，醫院藥品庫管理員應當密切關注其在藥房或者臨床應用中可能出現的問題，如標簽脫落、膠囊空盒、片劑裂片、溶劑色澤不勻等。遇到上述問題后，藥品庫管理員首先需要統計各類反饋信息，包括藥品名稱、類型及其出現的具體問題等內容，然后積極與藥品供應商取得聯系，共同協商做出更換藥品或者其他科學、有效的相應處理。針對此類問題，醫院應當改進藥品出庫后出現問題的處理辦法，增強藥品庫管理人員的應變能力，從而確保醫院臨床用藥安全。

綜上所述，藥品庫管理屬于醫院藥房管理過程中的重要環節，可以幫助醫院有效確保藥品質量、減少臨床用藥不良事件，從而保證醫院用藥治療工作的順利開展。為此醫院首先應當引導全體醫務人員，尤其是藥品庫管理人員明確對醫院藥品庫進行科學化管理的積極作用，然后結合所在醫院的實際情況查找藥品庫管理工作中現已存在的問題，接著從藥品采購、藥品入庫、在庫藥品以及出庫藥品等醫院藥品庫管理的具體環節著手，盡力優化醫院藥品庫管理方法，以便促使醫院管理水平與服務質量獲得進一步提升。

[

參考文獻]

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篇5

[關鍵詞] 手術室藥房；特殊藥品；管理；探討

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0156-02

本院是一所現代化三級甲等專科醫院，全院共有370余張床位，承擔著醫研和教學任務。隨著手術室工作量的增加，手術中麻醉的不可預知性也相應增加，手術麻醉中不可避免會發生危急情況急需相關藥品處理。在以往的管理中，由于種種原因，對于手術藥物的管理，藥師并沒有參與其中，采取比較粗放的管理模式。因此，執行醫療機構品“五專”管理制度以及《特殊藥品管理辦法》的難度較大。信息與處方不符，空安瓿與使用數量不符，特殊藥品存放不加鎖等現象時有發生[1]。

為確保手術麻醉工作的順利進行，保證患者術中用藥安全，提高手術質量，本院手術室自 2011年 3月起開設手術室藥房，并制定了的藥品管理及使用制度，使高危、精神和品在管理上更科學化、規范化、制度化。

1 手術室藥房的硬件設施

本院手術室與麻醉科均在4樓，為了滿足手術需要，將手術室藥房設在麻醉科內，并安裝門禁系統。手術室藥房有藥架1個，保險柜1個，冰箱1個，辦公桌1個，聯網電腦1臺，箱50余個。

2 藥品的儲備

根據本院的手術需求，準備了全麻用藥、硬膜外用藥、局麻用藥和麻醉輔助用藥等在內的近50余種藥品。包括碳酸利多卡因（0.173 g），阿托品（0．5 mg），麻黃堿（30 mg），腎上腺素（1 mg），芬太尼（0．1 mg），舒芬太尼（50 μg），嗎啡（10 mg），得普利麻（200 mg），曲馬多（100 mg），哌替啶（50 mg），七氟烷，異氟醚，得普利麻500 mg，阿曲庫銨等。

3 藥品的管理

3.1 藥箱的制作

在工具箱中放入根據需要訂制的鐵質隔層，每一格都貼上相應的藥品標簽，標簽包括藥品名稱及數量，讓麻醉醫師和藥劑師打開藥箱都能一目了然，方便藥品更好地使用和管理。

3.2 藥箱的分類

針對手術需求，本院設立7種箱：產科箱，婦科箱，術后鎮痛箱，門診手術箱，大搶救箱，PACU箱和特殊箱，其殊藥箱又分為得普利麻藥箱，七氟烷藥箱和異氟烷藥箱。另外還有愛可松50 mg，阿曲庫銨10 mg，肝素鈉12 500 U放入藥盒存放在冰箱冷藏柜中。

3.3 藥品的固定基數

根據麻醉醫師每日手術的需求，每種藥箱都有各自的固定基數，每天都會有藥師將醫師使用過的箱進行清點，核對，并按照固定基數加滿，以備再次使用。

4 藥品的運作

4.1 麻醉醫師的職責

麻醉醫師每天手術前到手術室藥房根據手術需求領取箱，剪開綠色束帶（未使用的藥箱用綠色束帶綁住），打開藥箱，檢查藥品是否準確，確認無誤后，在藥箱使用記錄本上填寫藥箱編號，日期并簽字，拿到手術室使用，用完后，及時準確開具專用處方，填寫藥品使用明細單（包括患者的姓名、住院號、使用藥品明細），交給護士輸入電腦記賬，將處方和空安瓿放回藥箱中，供藥師整理和核對，再用紅色束帶將藥箱綁上（使用過的藥箱用紅色束帶綁住），歸還到手術室藥房，最后在藥箱使用記錄本上簽字。

4.2 護士的職責

護士每天收到麻醉醫師填寫的藥品使用明細單，及時，準確地將信息輸入手術用藥系統，表示該患者用藥已經記賬，以便藥師核對和補足藥箱基數，再將藥品使用明細單交至手術室藥房。

4.3 藥師的職責

藥師打開并整理使用過的箱，逐一審核處方，對符合規范的處方，再次核對電腦里的手術藥品使用信息與處方，空安瓿種類，數量，藥品使用明細單以及患者信息是否一致，確認一致后，在最后一欄確認中打鉤（圖1），方可進行調配，補足箱基數，綁上綠色束帶，放回藥架上，供麻醉醫師使用，每日整理完所有箱后，將麻醉專用處方由藥師根據分類編號裝訂，保留3年備查，藥師將患者姓名、住院號、藥品名稱、規格，數量、處方醫師、發藥人、復核人專冊登記，空安瓿回收后由專人登記，與特殊藥品專用賬冊核對一致后，送至指定地點銷毀，并做好記錄。

5 體會

本院開設手術室藥房半年多來的實踐證明，設立手術室藥房，設置專人管理，有利于加強對高危藥物、特殊藥物、精神藥物等重點藥品的監管，對科學化、規范化、動態化管理手術麻醉用藥非常有益。不僅保證了手術麻醉用藥的準確及時供應，同時填補了品流通、使用、管理等環節上的漏洞，減少藥物的濫用。保證了手術患者用藥的安全、有效、便捷，減少了藥品的丟失，避免了藥物的濫用。提高了麻醉醫師，藥師和護士的工作效率及質量。

開設手術室藥房以來，手術藥物的帳物相符較以前取得了長足進步，并基本杜絕信息與處方不符、空安瓿與使用數量不符等現象。由于手術室藥房成立不久，在實際操作中還是遇到了一些問題，如醫生填寫藥品使用明細單的時候出現漏填、錯填；護士在將藥品使用明細單輸入電腦手術用藥系統時輸入錯誤；藥師在補足藥箱基數藥品的時候，出現多補或少補[2]。這些人為失誤都會導致藥品帳物出現誤差。對于這些問題，我們也在實踐中不斷加以改進，如讓醫師用完藥后，仔細填寫藥品使用明細單，填完后再復核一次。護士在輸入信息的時候也核對一遍使用藥品和明細單是否一致。藥師一人補足藥箱，另一人仔細核對。通過這些措施，已經基本消除了人為的誤差。在今后的工作中，仍需經過長期的磨合和實踐，在實踐中找到最合理的工作模式和管理方法，使醫護藥更為有效地結合，為患者提供更好的醫療服務。

[參考文獻]

[1] 王春暉，呂遷洲.手術藥房規范手術藥品管理的研究和實踐[J]. 上海醫藥，2011，32（2）68-70.

篇6

“危化品安全生產標準化一級企業應設置兩個硬性條件，一是要與國際上安全生產的先進水平接軌，二是要在安全管理上有創新。” 2013年5月23-24日，中央企業危化品安全生產工作暨全國安全生產標準化一級企業培植工作現場會在浙江省寧波市召開，國家安全監管總局副局長孫華山在會上，對擬申請危化品安全生產標準化一級企業提出了新要求。

截至目前，全國危化品行業并沒有評選出一級達標企業。并非企業不愿申請，而是國家安全監管總局希望將一級企業培育為行業內的標桿企業，真正起到示范引領作用，扎扎實實推進危化品行業的安全生產標準化建設工作。因此，這次會議將中央企業危化品安全生產工作會與全國危化品安全生產標準化一級企業培植工作會合二為一，推進企業以標準化為載體，加強安全基礎建設。本次會議的代表，除了15家央企的安全管理負責人外，還有來自全國16個省、市、區的33家擬培植為安全生產標準化一級企業的負責人。會議期間，與會代表現場觀摩了寧波萬華聚氨酯有限公司（以下簡稱“寧波萬華”）的安全生產情況。上海賽科石油化工有限責任公司（以下簡稱“上海賽科”）等3家企業，在會上還分別介紹了各自在安全生產標準化建設中的探索實踐。

標準化是安全管理的中國化

孫華山在會上指出，安全生產標準化的內容和要求，是在深刻分析我國企業現狀、認真總結我國傳統安全管理經驗的基礎上提出的，并且充分借鑒吸收了國外先進的安全管理理念和方法，是將安全生產法規、標準、要求在企業落地執行的科學手段，包涵了企業安全基礎建設的主要內容，有利于促進企業安全績效的持續改進，建立安全生產長效機制，提升企業安全管理水平。“馬列主義要中國化，同樣安全管理也要中國化。”

對于孫華山的這番論述，上海賽科用行動做了一個最佳的詮釋。上海賽科是由中國石化、上海石化和BP（英國石油公司）華東投資有限公司共同出資組建的大型石油化工企業，屬于典型的中外合資企業。

上海賽科的安全經理葛安卡介紹說，上海賽科最初的安全管理推行的是3P理論，即：裝置（設備設施Plant）、程序（過程管理Process）、人員（People）。主旨是將這3道防線的“漏洞”降低到最少，以盡可能減少事故發生。這與國家推行的安全生產標準化管理的理念一致，標準化通過12個A級要素層層把關、層層落實，也是要達到減少安全生產工作中“漏洞”的目的。

在將上海賽科的安全管理體系與安全生產標準化進行有效融合的過程中，“通過對比發現，安全生產標準化比公司的HSE管理體系內容更具體和實際，是一套系統的、規范的、科學的安全管理方法，是現代安全管理思想和科學方法的中國化，更有利于形成和促進企業安全文化建設。”葛安卡說道。

他分析說，安全生產標準化中最重要的一個A級要素——生產設施和工藝安全，對應3P理論中的第一道防線（裝置），強調做好本質安全。法律法規、風險管理、管理制度、作業安全、職業健康、危險化學品管理、事故與應急、檢查與自評、本地區要求等9個A級要素，對應3P理論的第二道防線（程序），通過多種管理要求來增強保護層，減少漏洞。另外兩個A級要素，機構和職責、培訓教育，對應3P理論的最后一道防線（人員），通過落實崗位職責和加強安全教育培訓，提高人員的安全意識、技能和理念，從“要我安全”轉變到“我要安全”，減少事故發生和人員傷亡。

因此，上海賽科著重從風險管理、隱患治理、管理制度、生產設施及工藝安全、機構和職責方面進行對標修訂。葛安卡舉例說，安全生產標準化的A級要素“管理制度”中，要求建立抽堵盲板的管理制度，雖然上海賽科原有的能量隔離制度中，包含大部分相關要求，但仍按照標準化，修訂完善了抽堵盲板的管理要求。還根據標準化的要求，將預防事故設施、控制事故設施、減少與消除事故影響設施這3類安全設施所對應的制度分別梳理出來。

據葛安卡介紹，上海賽科自2007年啟動安全生產標準化建設，到2012年2月通過安全生產標準化二級評審，經歷了一個從不適應到主動適應的過程，再到把國外的先進安全管理方法與安全生產標準化有機結合，不斷改進、不斷完善，收到了明顯的效果。公司根據國內安全業績的統計方式，結合國際通用標準，與全球行業數據進行對比，其中可記錄事故率（每20萬工時可記錄受傷人數）近幾年一直在0.2以下，同期美國石油化工協會（API）和國際油氣聯合會（OGP）公布的數據分別為0.5和0.4。

創新建立預警預報體系

寧波萬華成立于2006年2月，是山東煙臺萬華聚氨酯股份有限公司控股的子公司，也是寧波萬華工業園的核心企業，是我國唯一一家擁有成熟的MDI（二苯基甲烷二異氰酸酯）制造技術，以及自主知識產權的公司。

然而，MDI生產過程中使用的光氣（一種無色劇毒氣體，又名氧氯化碳、碳酰氯、氯代甲酰氯等），是安全管理的重中之重。寧波萬華副總經理孫少文介紹說，為建立隱患排查治理的長效機制和有效的安全管理預警機制，寧波萬華按照安全生產標準化（隱患排查與治理）的要求，結合企業實際，建立了全員隱患排查制度和安全氣象圖繪制管理辦法。

簡單地說，安全氣象圖的繪制需要依靠全員隱患排查的數據。寧波萬華的隱患排查，主要從人員的反應、人員的位置、個人防護用品、工具設備的使用和管理上的缺陷5個方面進行檢查。“各級人員將檢查情況錄入計算機的軟件系統，HSE部、各部門人員都可以通過軟件系統進行統計分析。”孫少文介紹說，按照發現的各類隱患可能導致的傷害程度不同，寧波萬華將傷害可能導致的后果分為死亡、重傷、輕傷和無傷害4種。“安全氣象圖中通常只統計可能導致傷害的隱患。”

為使安全氣象圖更加真實地反映企業的安全管理現狀，寧波萬華不只依靠隱患排查的數據，還根據應急演練次數和發生事故的數量等方面，對安全氣象指數進行修正。孫少文說，公司HSE部負責每周計算公司的安全氣象指數，以修正后的安全氣象指數為縱坐標，以統計時間段（一般為一周）為橫坐標，將連續多次的安全氣象指數連接后，形成一條曲線圖，就構成了安全氣象圖。

“安全氣象圖中的指數大小能直接反映某個區域在一定時間段內的不安全因素有多少，通過長時間積累后，公司設定了安全、注意、警告、危險的指數標準。因此，繪制安全氣象圖可以有效地監控某個區域在一定時間段內的安全狀況，為企業的日常安全管理提供預警、預報作用。”孫少文說。

央企要發揮排頭兵作用

黨的十報告指出，要“強化公共安全體系和企業安全生產基礎建設，遏制重特大事故。”孫華山強調，安全生產標準化工作是落實企業主體責任的有力抓手。不僅是加強企業基礎建設的有效載體、提升本質安全的有效途徑，也是企業安全準入的必要條件。因此，他要求央企要從4個方面充分發揮排頭兵的作用，促進全國危化品安全管理水平整體提升。

首先是要堅持踐行安全發展戰略，正確處理安全生產與企業發展的關系，企業經濟效益與職工生命安全健康的關系，將安全生產作為重中之重，納入企業總體發展規劃。謹慎進入高危化工行業，不并購不具備安全生產條件的地方危化品企業，將安全作為企業發展壯大的前提。

其次要認真執行安全生產法律法規。近年來，國務院出臺了多項危化品安全生產方面的法規和文件，國家安全監管總局也制定了一系列配套的部門規章和規范性文件。這些部門規章和規范性文件不但細化了相關法律法規的要求，還提出許多新的、更加嚴格的要求。孫華山要求中央企業不折不扣地貫徹落實各項規定要求，依法依歸管理企業，健全完善規章制度，構建安全責任體系，落實企業主體責任。

篇7

1 完善實驗室的管理制度

任何管理性的工作都需要制度保障，沒有制度，管理的措施就無法落實。實驗室工作的開展需要一套完整的行為規范和管理條例，根據不同實驗室特點，制定具有針對性的安全行為規范。制定切實有效的管理制度是管理的基礎，沒有完善的管理制度，管理目標即無法實現。

實驗室中會存放很多器械和藥品，確保規范管理是管理工作的重點。目前，各個學校的實驗室基本都有一套管理制度，但由于其大都是“照抄照搬”，對本校實際考慮不夠，因而影響了其可實施性，在應用于日常管理中遇到很多問題，影響了實驗教學的有效進行和設施的科學應用。實驗室管理制度的制定一定要日常化，要把最平常的工作制度化、規范化，以保證制度的實效性。

在制定管理制度時，可以參照其他學校，但也要充分考慮本校與其他學校資源配置、教學安排的不同情況，要高度重視日常工作的制度化、具體化。在規章制度中著重研究《危化品管理條例》《危險藥品安全事故應急預案》以及《實驗藥品和器械的安全使用規范》，將其作為日常實驗室管理的重點。對一些危險性的藥品管理工作一定要細致入微，同時將規范的操作寫進制度，依靠制度來約束管理和使用人員的行為。規范的制度是實驗室管理的基礎，也是實驗課安全的保證。

2 養成實驗操作規范的習慣

2.1 學生良好實驗習慣的重要性

教師在科學實驗中應從細節上去規范實驗操作，從而培養學生良好的實驗操作習慣。對初中學生來說，教師的指導是必要的，因此，教師在進行實驗教學時，一定做到示范的規范性，要求學生明確實驗目的、需要的實驗器材、實驗的操作步驟，并對實驗現象進行認真的觀察和思考，以達到實驗的目的。教師要用熟練的實驗技能技巧、規范的實驗操作、認真的實驗態度去規范、教育學生。學生在老師的演示實驗中理解其意義，掌握實驗的技能技巧，從而養成和培養良好的實驗操作及嚴謹的科學學風。學生在實驗課程中應嚴格要求自己，實驗的基本操作和程序必須做到一絲不茍，以科學的態度對待每一次實驗，使每次實驗都有所得；要做到愛護公物，嚴格按照實驗操作要求進行實驗，養成良好的實驗習慣，每一次實驗完成后，自己整理實驗桌，做到物品擺放整齊，桌面整潔、衛生，水池里沒有雜物和垃圾，危險物品按要求傾倒，讓一切安全隱患消滅在萌芽狀態，將實驗過程同時轉化為成長過程。

2.2 學生良好實驗習慣考核

學生的實驗習慣是實驗過程的重要組成部分，在中考的實驗考核中，實驗習慣占考核總成績的30%，表明了實驗習慣重要性。以本校為例，為了實驗安全和保證實驗的成功，學校特別制定了“學生實驗習慣管理制度”“學生實驗習慣評分記錄表”和“學生實驗習慣記載”，合訂成冊，擺放在實驗桌上。學校對學生實驗習慣的考核大致可以分為三部分：驗收、移交和檢查。

1）驗收。驗收的過程是在學生進實驗室后，先檢查桌面、地面的衛生狀況和儀器是否有缺損，儀器的放置是否正確，如果存在問題，進行記錄。

2）移交。移交的過程是在實驗結束后，再一次檢查學生自己的實驗各項操作是否規范，若不規范，立即改正，若儀器有破損，一定要記錄在實驗習慣記載中，并填寫《實驗器材缺損報告單》。

3）檢查。檢查的過程是在移交結束后，對每一組學生的實驗習慣進行評分，記錄在《實驗習慣評分記錄表》中。

通過強化學生實驗習慣管理，本校實驗室的衛生狀況也有了很大的改善，更重要的是使得學生做實驗的認真程度有了很大的提高，實驗現象也更加明顯。如2009年和2012年的“氧氣的制取和性質”這一實驗，兩次實驗對比可以發現，前一次的實驗在實驗桌上留下了紫黑色的高錳酸鉀，而后一次的實驗則沒有在桌面留下一點高錳酸鉀。學生的實驗習慣改善后，不僅使實驗器材的破損率降到了最低，而且實驗課得以有序進行，實驗效果也明顯提升。

3 強化內部管理，探尋有效方法

3.1 合理利用人力資源

實驗室管理是一個比較繁瑣的工作，需要主要管理人員和實驗課教師協同合作，同時各部分的工作要明確分工。主要負責人可以經過協商把主要的管理工作列出來，然后根據個人的一些專長實施分工，要明確各項工作的責任，落實到人。合理分工以后，還需要大家相互合作，相互幫助，形成合力，保證管理工作落實到位。

3.2 合理利用學校其他資源

實施新課改后，對實驗的要求更高，客觀上實驗室規模擴大，數量增加，實驗課內容增加，對實驗室的日常管理也提出更高的要求。就衛生而言，面對諸多的實驗室，管理人員很難自己完成清潔工作。對此，應該更多地挖掘學校的資源，一方面請求學校分配清潔人員，負責的日常清潔工作，針對實驗室內的，較為簡單的清潔工作可以安排給各個班級完成，對于專業性強，有一定危險性的工作必須由管理人員完成。實驗室的一些基礎設施可以交由后勤的專業技工協助維修等。盡量減少管理人員的工作量，把有限的精力放在做好實驗課準備和器械藥品管理上。

3.3 加強實驗課教師的技能培訓

科學是一門以實驗為基礎的課程，教師和學生對實驗課的要求越來越高。另外，學生現在的課余生活也很豐富，接觸到的知識也很廣，許多學生很希望能在實驗課上找到答案，這對實驗課是新的挑戰。要求實驗室管理在實驗課服務方面需要持續提高水平，充分利用實驗資源，提高教學效率和水平，不斷探索對器械和藥品更為科學合理及安全的管理方法，才能更好地做好實驗室服務工作。

3.4 加強內部檔案的管理

實驗室管理工作中的一項重要工作是檔案管理，要做到規范、詳細。要把每個學年的工作進行詳細的記錄，對一些管理問題和創新點著重記錄，為以后工作的開展提供參考。同時，對實驗室管理工作的各項費用以及器械的更換等做好記錄，方便學校對賬目的管理。

4 結束語

任何管理工作都需要有完善的制度，同時完善的制度需要嚴格地執行和實施。從近些年的實驗室事故來看，大部分事故都是由不規范的操作導致的。同時，實驗室的管理必須針對自己學校的情況，將常規工作做到具體化，在符合實際情況的前提下提高管理效益。■

參考文獻

[1]丁浩.科學探究：新綜合學科實施的突破口[J].科學教育，2005（5）.

篇8

【關鍵詞】藥房管理；藥品；藥品調劑；藥品咨詢

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0171-02

我院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的三級甲等醫院，醫院現有床位750張，年床位使用率超過了95%。藥劑科藥房作為醫院的一個服務性窗口，集管理、技術、經營為一體，直接關系到醫院的經濟效益和對外形象，因此加強我院藥房管理具有十分重要的意義。本人在我院藥房工作數十年，結合我院藥房的特點和個人體會，覺得應該從以下幾個方面加強我院藥房的管理。

1制定嚴格的藥房管理規章制度，加強藥房工作人員的業務學習，不斷提高其自身素質

藥品是一種特殊的商品，藥品的質量與人們的生命安危緊密相關；而醫院的藥房是藥品儲存、調配、發放的場所，因此，必須制定嚴格的規章制度，不能隨便把藥品亂丟、亂放。各級藥房人員要認真完成本職工作任務，充分履行各自的崗位職責，重視醫囑審核，避免差錯事故的發生。藥房人員要認真執行藥品核對簽字制度，嚴格執行四查十對，責任到人，把臨床不合理用藥和給藥差錯盡量降低。另外，提高藥房工作人員的專業能力和水平是做好藥房服務的基本條件。藥房人員要加強業務的學習，要全面掌握藥品知識，詳細了解每種藥品的各種藥動力學參數，如半衰期、生物利用度、血藥濃度、達峰時間、蛋白結合律、代謝途徑等；還要熟悉藥物的副作用、配伍禁忌。藥房人員還要努力學習常見臨床疾病方面的相關知識；熟悉常見病的常規處理辦法。藥房負責人還要定期組織大家學習國家醫藥方面的相關法律和法規，比如藥品管理法、特殊藥品管理條例的學習。

2加強藥品的儲存管理、有效期管理和退藥管理

2.1加強藥品的儲存管理根據《藥品儲存管理制度》，不同劑型的藥品必須嚴格分區放置；高危藥品必須單獨存放在專門區域或專門藥柜中，并且在該柜醒目位置掛一警示牌；對要求避光、冷藏、陰涼等特殊要求的藥品，都應該按照其要求放在符合要求的地方。特殊藥品比如血制品及低溫保存的藥品要放至冰箱，見光分解的藥品要避光保存；對品和第一類實行專一管理，嚴格按照專用處方、專用賬冊、專冊登記、專人保管、專柜加鎖管理；防止其流人入非法渠道、防止丟失、被盜等事件的發生；根據季節、氣候變化，做好溫濕度管理工作，堅持每日上、下午定時各一次觀測并記錄“溫濕度記錄表”，并根據具體情況和藥品的性質及時調節溫濕度，確保藥品儲存安全。藥品存放實行色標管理，待驗品、退貨藥品區——黃色；合格品區、待發藥品區——綠色；不合格藥品區——紅色；對不合格藥品實行控制管理；不合格藥品應單獨存放，專帳記錄，并有明顯標志；儲存中發現有質量問題的藥品，應立即將該藥品集中控制并暫停發貨，報質量管理部門處理；做好庫存藥品的帳、貨管理工作，確保帳、票、貨相符；具體藥品要承包到組，落實到個人，層層把關，把藥品落實到實處；保持庫房、貨架的清潔衛生，定期進行清理和消毒，做好防盜、防火、防潮、防腐、防鼠、防污、防污染等工作。

2.2加強藥品的有效期管理

目前我院藥房已經采用了計算機管理，每種藥品在入庫之前就已經錄入了廠家、批號、生產日期、有效期和數量等信息。做到定期檢查所有入庫藥品的有效期，把有效期靠前的藥品擺放到專門的柜子，先使用，避免藥品的過期，同時盡可能減少醫院的損失；防止過期、失效的藥品流入患者手中，嚴把藥品質量關。

2.3加強藥品的退藥管理對于由于各種原因導致的患者退藥現象，我們也必須加強對其的管理；要求退藥時必須有醫師的簽字處方；如果是住院病人的退藥，必須要有由所在科室主任寫的退藥申請單，并且注明原因，藥房藥師對退的藥品進行仔細檢查，沒問題后才可以退藥。

3加強藥房調劑工作的管理

藥品調劑是醫療行為的延伸，提供無差錯的質量合格的藥品交付患者是藥劑工作人員的最終目的。為了達到這個目的，我們必須做到以下幾點：①藥品要定位存放，可以減少出差錯的概率；②核對標簽：拿藥的時候要仔細核對標簽，調配、核對都要注意；③雙人核對：核對很重要，可以降低出差錯的幾率。④調劑工作者對每一種藥品的配伍禁忌都應掌握，一旦發現大夫所開處方有配伍禁忌，藥房調劑人員應該拒絕發藥，同時告知大夫本人。⑤藥品的用法用量和注意事項都應該告知患者。⑥對患者態度要好，一旦發生誤會，不要爭吵，應該態度和藹地給患者解釋，直到患者滿意。

4加強藥房自動化系統的實施

為了進一步提高藥房的服務質量，我們要向國內先進醫院學習，有必要引進藥房自動化系統。比如自動化藥品調配系統，包括整盒發藥系統和單劑量擺藥機。藥房自動化系統的建立可以改變我院藥房現有的手工調劑分發模式，提高擺藥的速度和質量，充分發揮醫院現有的信息系統的功能，實現醫院藥品的調劑工作的信息化和自動化。

5開設門診藥房咨詢窗口，提高服務意識

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【關鍵詞】婦科護理風險管理模式精細化管理差錯事故護理質量患者滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月—12月我院856例患者作為對照組，年齡22歲~68歲，平均年齡（37.65±2.64）歲，子宮內膜病變139例，子宮肌瘤162例，外陰白斑7例，功血83例，卵巢囊腫90例，異位妊娠344例，盆腔炎31例；另選取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，年齡20歲~65歲，平均年齡（36.57±2.59）歲，子宮內膜病變149例，子宮肌瘤185例，外陰白斑7例，功血85例，卵巢囊腫87例，異位妊娠362例，盆腔炎37例。2組患者的基本資料無統計學差異（P0.05），可進行對比分析。所有患者均經婦科檢查確診，自愿參與本次研究，且排除治療依從性差、精神認知功能障礙、臨床資料不全者。

1.2方法

對照組患者實施常規的護理安全管理，研究組患者在風險管理模式下實施精細化管理，具體為：①建立護理風險管理體系：完善護理實施制度，確立護理風險責任制，預防護理過程中風險事件的發生，明確護理人員的崗位職責，強化風險意識及法律意識，同時制訂有效的風險事件應急預案，保證相關護理工作的順利進行[5]。②科學配置人力資源：護理人員配備應滿足床護比1∶0.4，并根據護理人員資歷、管理能力、業務水平等進行梯隊建設，實施分層管理，制定科學合理的排班方式，科學合理利用人力資源。③完善培訓體系：定期組織培訓及學習，提高護理人員法律意識及優質服務意識，全面學習《醫療事故處理條例》《護理記錄與書寫規范》《消毒技術規范》《護士條例》《護理中的法律問題》等相關的法律文件，加強其對護理風險事件的管理與認識，提高風險防范能力，降低風險系數，維護自己的合法權益[6]。同時還應加強業務能力、溝通技巧、優質服務理念等，提高護理人員綜合素養。并組織學習風險事件應急預案，規范操作流程，加強婦科圍術期的觀察及護理，預防跌倒、壓瘡、非計劃性拔管等風險事件[7]。在培訓的同時，建立完善的考核機制，培訓結束后安排考核，考核未通過者繼續下一輪培訓。④精細化護理：對婦產科的安全隱患細節進行分析，通過規范化、程序化、細節化的管理實踐，增強護理人員責任意識，分解細化、量化落實安全隱患細節，做好差錯事故的防范[8]。護理人員在護理工作中不能忽視任何細節，并提高自身服務意識，以溫和的態度與患者進行溝通，建立良好的護患關系，加強巡視，詳細的向患者解釋臨床治療及護理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的問題，消除心中的疑慮，避免發生護理糾紛[9]。對于理解能力較差的患者，可進行一對一溝通，以通俗易懂的語言對其進行健康教育，提高其溝通協調能力。加強細節監控，同時嚴抓交接班制度、值班制度、消毒隔離制度、節假日工作安排等。做好儀器設備的檢修工作，急救物品管理等，應對突發事件的發生[10]。

1.3觀察指標

比較2組患者護理記錄書寫錯誤、遺漏治療及護理操作、誤損檢查標本、非計劃性脫管、醫囑執行差錯、巡視不到位等差錯事故發生率。護理質量：采用我院自制的護理質量評價量表從基礎護理、服務態度、書寫能力、消毒隔離、交流能力、急救品管理、護士長管理7個維度評價2組護理質量，每項0~100分，評分越高表示護理質量越好[11]。出院時采用我院自制的滿意度調查問卷以不記名的方式評價患者滿意度，共包括20個條目，滿分100分，滿意：90~100分；基本滿意：71~89分；不滿意：60~70分；很不滿意：60分以下。

1.4統計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.12組差錯事故發生率比較

研究組患者差錯事故發生率為0.77%，對照組患者差錯事故發生率為3.27%，2組比較存在統計學差異（P0.05）。

2.22組各項護理質量評分比較

研究組各項護理質量評分均顯著高于對照組，差異存在統計學意義（P0.05）。

2.32組患者滿意度比較

研究組患者護理滿意度評分為（91.44±4.13）分，對照組患者護理滿意度評分為（76.52±4.27）分，2組比較存在統計學差異（t=31.546，P0.05）。

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[關鍵詞] PDCA循環；品、第一類；空安瓿、廢貼；回收

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0122-05

Analysis and improvement on recovery ratio of empty ampoules and used patches ofdrugs and psychotropic drugs of category 1 in our in-patient pharmacy

CHEN Chunling ZHANG Xuan XU Jianguo ZHU Hua

Department of Pharmacy， Subei People′s Hospital， Jiangsu Province， Yangzhou 225001， China

[Abstract] Objective To analyze recovery status of Subei People's Hospital of Jiangsu Province （"our hospital" for short） inpatient pharmacydrugs， psychotropic drugs of category 1， the empty ampoule waste paste and improve recovery rate. Methods On account of the problems existing in the recovery of empty ampoules and used patches ofdrugs and psychotropic drugs of category 1， PDCA （plan， do， check， action） cycle method and correlation diagram were adopted to analysis and formulate relevant measures. Results The recovery ratio of empty ampoules and used patches of all 4 varieties [morphine injection， pethidine injection， fentanyl transdermal system （2.5 mg） and fentanyl transdermal system （4.2 mg）] were all improved after PDCA cycle， total recovery ratio was improved from 50.91% to 75.36%. Conclusion The recovery ratio of empty ampoules and used patches ofdrugs and psychotropic drugs of category 1 is improved by PDCA cycle method. PDCA cycle has further strengthen the management ofdrugs and psychotropic drugs of category 1.

[Key words] PDCA cycle； Narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1； Empty ampoules and used patches； Recovery

麻醉品、第一類既是醫療上必不可少的藥品，同時其不規范地連續使用又易使人產生依賴性，若流入非法渠道則成為，對社會造成嚴重危害[1]。根據衛生部《醫療機構品、第一類管理規定》：患者使用品、第一類注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量[2]。蘇北人民醫院（以下簡稱“我院”）是一所三級甲等醫院，每日品、第一類處方調配量較大，由于種種原因，在實際工作中空安瓿、廢貼并不能將全部回收。如何在確保臨床需求的前提下，規范品、第一類調配流程，提高空安瓿、廢貼的回收率，相關文獻也鮮有報道。

針對品、第一類空安瓿、廢貼回收中出現的問題，我院住院藥房采用PDCA循環方法進行改進，以提高品、第一類空安瓿、廢貼的回收率。

1 方法

1.1 現狀把握

統計需回收空安瓿、廢貼的品、第一類，共9個品種，分別為舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液（0.1 mg）、芬太尼注射液（0.5 mg）、嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）、芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）和氯胺酮注射液。在前期的調查中，舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液（0.1 mg）、芬太尼注射液（0.5 mg）和氯胺酮注射液空安瓿回收率接近100%，由于這5個品種主要在麻醉科使用，科室設有專人管理，每日使用后統一清點回收，管理情況良好，回收率接近100%，故不納入后續的改善循環；而嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）的空安瓿、廢貼回收情況較差，PDCA循環的實施將著重改善這4個品種的回收情況。

在改善前，統計我院住院藥房2015年5月1～31日嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）空安瓿、廢貼的回收數量，計算回收率。結果見表1。回收率=（實際回收空安瓿、廢貼件數/需回收總件數）×100%。

表1 改善前回收率

1.2 原因分析

采用關聯圖對品、第一類空安瓿、廢貼未能回收這一問題進行解析。見圖1。

通過經驗和科室投票得出以下四點要因。①人員培訓不夠：部分新分配人員及輪轉回來的藥師工作不熟練，不清楚需要回收的品種；有些病區護士或實習生不知道品、第一類空安瓿、廢貼需要回收，或不了解回收的重要性，直接丟棄；另外，針劑的回收部分較為明確，回收率也相對較高，而部分病區護士、實習生對貼劑回收部分不明確，有時只是⑼餉嫻鬧街拾裝盒或是鋁塑包裝袋交還過來，不能達到回收的正確目的。②嫌臟：我院需要回收的廢貼為芬太尼透皮貼劑，有兩種規格，其作用長達72 h，需要在患者身上貼3 d，部分護士明知需要回收，但由于嫌臟而不主動告知患者，另有個別藥師責任心差，嫌臟拒收，造成回收斷鏈。③未按流程進行回收：有些病區沒有專門設立回收空安瓿、廢貼的放置點，另外藥房沒有醒目的回收標識，導致回收操作不方便，這也是品空安瓿、廢貼回收率不高的原因之一。④與患者缺少有效溝通：廢貼的回收涉及藥師、護士和患者（家屬）等多個環節，需要多環節配合，有部分護士忘記告知患者貼劑需要回收；或是溝通不足，患者不了解回收的意義和目的，自行將使用過的廢貼隨意丟棄。

1.3 制訂計劃與實施

分析得出以上4點要因后，針對每項要因提出對策，共列出對策21項，結果見表2。住院藥房全體成員就每個擬定對策依可行性、經濟性、執行能力項目進行評分。評價方式：優5分，中3分，差1分；共14人參加評分。每項對策總分210分，172分以上為可實行對策，合并同類項后確定四個對策組。四項對策組分別為：①加強人員培訓；②制作宣教材料，向病區發放宣傳資料；③藥房和病區購置擺放盒，在病區統一配備回收盒；④醒目麻醉和調配流程。

將以上確立的改善方案依PDCA循環方法實施，實施過程中，每項方案設立專門的責任人，擔負指導的責任，并控制過程中的正確做法。

1.3.1 加強人員培訓 在住院藥房內部開展會議，對藥師進行相關知識培訓，明確藥師職責，加強工作責任心的培養。統一制作表格，列出需回收空安瓿、廢貼的品、第一類的名稱、劑型、規格，明確需回收的部分，分發給每位藥師學習。

分別統計嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）4個品種在各科室的使用情況，對用量較多的科室、病區組織培訓，如腫瘤科、心內科嗎啡注射液用量較大，安排專人至相關科室組織培訓。護士每天在住院藥房領用品、第一類時，藥師主動進行宣傳教育。

1.3.2 加強與病區溝通，制作宣傳資料發放病區 為了讓各病區新進護士、實習生明確回收品種和內容并了解品空安瓿、廢貼回收的重要性，我們將會議的培訓資料整編印刷，添加照片等直觀形象的內容，制作成宣教資料，發放到各病區；同時建議護士長組織科內學習。為了加強與患者的有效溝通，通過制作相對簡潔易讀的宣傳資料，向患者普及空安瓿、廢貼回收的重要性。針對貼劑回收率低且需要患者配合度高的特點，在宣傳資料上附上透皮貼劑的說明和使用注意事項，提高患者對資料的閱讀興趣。

1.3.3 購置回收盒 在住院藥房開展會議，討論專門用于空安瓿、廢貼回收的盒子大小及數量，將上述討論內容整理并制作書面申請，報由部門負責人審核并及時采購。由對策負責人制件打印標簽，粘貼在回收盒上，在住院藥房內合理布置回收盒擺放位置。同時向各病區發放專門的回收盒，以提高病區回收的依從性。

1.3.4 醒目取藥流程 梳理品調配流程，由項目負責人制作品取藥流程示意圖并打印，選擇合適地方放置示意圖。這樣使部分對流程不熟悉的護士和實習生明確取藥步驟和窗口，減少藥師工作中的干擾，確保無遺漏環節；并能將需要回收的空安瓿、廢貼放在指定位置，便于每日核查登記。

2 結果

以上對策實施完成后，在2015年10月1日～11月30日對實施效果進行確認，對嗎啡注射液、哌替啶注射液芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）4個品種的空安瓿、廢貼回收情況進行核查，統計回收件數，結果見表3。

表3 PDCA循環實施后回收率

由表3可見，針對嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）這4個回收率低的品種，通過PDCA循環進行改善，與實施前比較，總回收率由50.91%提高到75.36%。其中，嗎啡注射液、哌替啶注射液在實施前空安瓿回收率相對較高，分別為65.03%和64.52%，在實施后分別提高到95.49%和93.24%，說明通過PDCA循環的實施，空安瓿回收的依從性較好，絕大部分空安瓿可以回收；芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）在PDCA循環實施前廢貼回收率相對較低，分別為41.24%和29.86%，PDCA循環實施后分別上升到55.28%和49.44%，雖然仍有近一半的廢貼未能回收，但回收率也有明顯提高。

3 討論

品是指使用后容易產生身體依賴性，能成癮癖的藥品，是指直接作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用可以產生成癮性的藥品。依據使人體產生的依賴性和危害人體健康的程度來確定，分為第一類和第二類[3]。品、管理是醫院藥事管理的重要環節。根據衛生部《醫療機構品、第一類管理規定》：患者使用品、第一類后需將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回[2]。空安瓿和廢貼的回收需要經過藥師、護士、患者多個環節，在實際工作中常常因為一個環節的失誤導致回收的失敗。雖然許多文獻都提到品、第一類空安瓿、廢貼的回收中存在的問題[4-8]，但如何規范品、第一類調配流程，提高空安瓿、廢貼的回收率，卻鮮有報道。林玉丹等[9]采用體溫計盒保存哌替啶空安瓿，獲得了良好的效果。江子芳等[10]為保障臨床藥物試驗的順利進行，設置了專門的空安瓿回收籃，對抗腫瘤藥物使用后的空安瓿進行回收。我們參考這些經驗，購置了專門的回收盒，并粘貼醒目標簽后，分發到各個病區，來提高品、第一類空安瓿的回收率。

PDCA循環又叫戴明環，其中P（plan）表示計劃，D（do）表示執行，C（check）表示檢查，A（action）表示處理[11]。該循環是全面質量管理所應遵循的科學程序，適合應用于過程改善，包括醫藥行業中的藥品質量管理[12-14]。將PDCA循環應用于藥物安全管理，能夠不斷發現管理中存在的不足，尋找原因并尋找合理的解決辦法，總結經驗教訓，制訂相應的標準，把沒有解決的或新出現的問題帶入下一個循環[15-16]。PDCA循環并非一種簡單的、周而復始的工作，也不是同一水平的往復循環，而是每一個循環都會制訂新的目標，使管理工作提升到新的水平[17-18]。

我們旨在通過PDCA循環手法，提高品、第一類空安瓿、廢貼回收率。改善前，空安瓿、廢貼的回收主要依于科室護士長的管理，部分科室對相關法規和藥學知識缺乏認知，導致回收率不高。在改善的過程中，針對品、第一類空安瓿、廢貼回收中每一環節存在問題，制訂相應改善措施。嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）這4個品種的回收率分別由65.03%、64.52%、41.24%和29.86%，提高到實施后的95.49%、93.24%、55.28%和49.44%。嗎啡注射液和哌替啶注射液在改進后為期兩個月的效果確認期內，分別有27件和5件未能回收。經向相關科室詢問原因，主要是由于護士工作較忙時誤丟棄導致。芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）主要為癌痛患者使用，患者在一次化療結束后，出院攜帶部分藥品回家使用。由于距離下一次化療周期時間較長，患者常常忘記保留廢貼，或是僅僅將空的鋁塑包裝到和空盒交回敷衍了事，這是導致廢貼回收率在改進后仍然較低的原因，在以后的工作中還需要繼續改進。

在改善品、第一類空安瓿、廢貼回收的過程中，藥師增加了與病區的交流，提高了臨床護理人員對品、相關管理法規的認知，得到了臨床護理人員的認可。在與患者的交流中，不僅向患者普及了相關法規，提高了患者對回收認識的重視程度，還向患者介紹了用藥知識，提高患者用藥的依從性。

PDCA循環的實施，不僅規范了病區品、第一類空安瓿、廢貼的回收，提高了空安瓿、廢貼的回收率，更促進了良好的科室凝聚力，提高了科室的工作效率，改善工作環境，建立良好的科室文化，增強團隊合作意識[19]。通過在實施過程中做到有計劃、有目的、有反饋評價，加強了管理水平，進一步防止使用前后流弊現象的發生[20]。

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