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關(guān)鍵詞：聚酯 廢水 廢氣 處理

PET生產(chǎn)是國(guó)內(nèi)最主要的聚酯產(chǎn)品，由于其優(yōu)秀的物理和化學(xué)性能而廣泛地應(yīng)用于很多領(lǐng)域，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展PET生產(chǎn)工藝和技術(shù)水平已經(jīng)趨于成熟，各個(gè)生產(chǎn)流程都得到優(yōu)化和改造。但是對(duì)于PET生產(chǎn)以及整個(gè)聚酯產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的工業(yè)廢水和廢氣處理卻僅僅處在起步階段，及時(shí)有效地處理聚酯生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的廢水和廢氣問(wèn)題，能夠減小化工生產(chǎn)對(duì)環(huán)境造成的污染，為保護(hù)好環(huán)境出一份力。

一、國(guó)內(nèi)外聚酯廢水的通常處理方法

聚酯廢水排放到水流中會(huì)對(duì)水生態(tài)平衡造成危害，發(fā)生水生物大面積死亡的現(xiàn)象，嚴(yán)重地還會(huì)對(duì)生物鏈產(chǎn)生不可挽回的損害。但是聚酯廢水經(jīng)過(guò)處理將污染物分離出來(lái)以后，不但不會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成危害，還會(huì)給水生物提供大量養(yǎng)分，起到變廢為寶的作用，不但能改善聚酯化工廠周邊的環(huán)境，還能減小工廠的生產(chǎn)成本。本章主要介紹了國(guó)內(nèi)和國(guó)外普遍采用的廢水處理工藝和方法。

（一）國(guó)內(nèi)聚酯廢水的處理方法

我國(guó)聚酯生產(chǎn)能力已經(jīng)步入了國(guó)際上的先列，企業(yè)生產(chǎn)工藝和設(shè)施的逐步完善使得生產(chǎn)能力也不斷增加，到目前為止，國(guó)內(nèi)化工廠普遍采用的廢水處理方式有“復(fù)合生物曝氣”、“生物浮選”和活性炭吸附等方式，從原理上可以歸納整理為三類，也就是生物處理、吸附和氧化處理。研究數(shù)據(jù)表明，不同的處理方式有著不同的優(yōu)缺點(diǎn)，生物浮選處理廢水對(duì)水流的質(zhì)量和流量十分敏感，對(duì)于產(chǎn)量較大的化工廠一般不采用這種處理方式，設(shè)備的投資和運(yùn)行費(fèi)用也隨著生產(chǎn)量的提高而提高，所以大部分生產(chǎn)廠家都會(huì)根據(jù)自己的產(chǎn)能和廢水具體工藝采用合適的處理方法。

（二）國(guó)外聚酯廢水的處理方法

國(guó)外對(duì)于聚酯廢水處理已經(jīng)形成了一個(gè)完善的處理工藝，通過(guò)連續(xù)式反應(yīng)器去除聚酯廢水中的有害物，這種反應(yīng)器反應(yīng)效果好，再生率高，恢復(fù)期短，能夠有效地處理聚酯廢水；從很多方面來(lái)看國(guó)外的廢水處理技術(shù)已經(jīng)領(lǐng)先國(guó)內(nèi)很多年。國(guó)外很多生產(chǎn)廠家一般都采用化學(xué)氧化方法對(duì)聚酯工業(yè)廢水進(jìn)行預(yù)處理，或者對(duì)處理不太完善的處理后廢水進(jìn)行再處理。以保證工業(yè)廢水在排入河流等其他水流環(huán)境中不會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成巨大污染。像日本株式會(huì)社采用的是向工業(yè)廢水中加入堿性化合物，將廢水中的有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化為其他不會(huì)對(duì)生物造成損害的其他化合物，從而減少?gòu)U水中的有害物質(zhì)含量，達(dá)到排放要求。

（三）聚酯廢水處理技術(shù)的合理選擇

聚酯廢水中尤其是生產(chǎn)聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯的酯化水中仍然含有較大量的乙醛和乙二醇水溶液，針對(duì)這一情況一般采用精餾塔精餾的方式對(duì)工業(yè)廢水中的乙二醇進(jìn)行精餾操作，已達(dá)到回收其中一部分乙二醇的目的，也能夠有效降低排放的廢水中的有害物的含量。對(duì)于工業(yè)酯化廢水中存在的乙醛，很多化工廠都在精餾塔工藝水準(zhǔn)上進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)，可以得到質(zhì)量較高的醫(yī)用乙醛。采用回收再利用技術(shù)不僅僅能夠降低廢水中有害物質(zhì)的含量，保護(hù)環(huán)境，還能從另外一個(gè)方面增加企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

二、國(guó)內(nèi)外聚酯廢氣的通常處理方法

聚酯廢氣中含有大量的乙醛和乙二醇，排放到空氣中會(huì)對(duì)人體和生態(tài)環(huán)境造成危害，但是由于生產(chǎn)工藝和設(shè)備的限制，聚酯生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的廢氣大都是經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的噴淋之后直接排放到空氣之中，因此需要根據(jù)產(chǎn)能、廢氣成分和設(shè)備具體狀況設(shè)計(jì)合理的廢氣處理措施才能達(dá)到處理廢氣的目的。

（一）聚酯廢氣的處理方法

一般常采用的是噴淋處理，但是噴淋處理的效果不是很明顯，往往噴淋完的廢氣中仍然含有大量的乙二醇和乙醛，依然不能夠達(dá)到排放的標(biāo)準(zhǔn)。所以優(yōu)先考慮的是燃燒廢氣的處理方式，但是燃燒尾氣的過(guò)程中容易發(fā)生爆炸現(xiàn)象，這是阻礙尾氣處理的一大因素，科學(xué)研究表明乙二醇的爆炸極限體積分?jǐn)?shù)在1.8%-15.9%之間，因此在廢氣處理過(guò)程中，可以將工藝廢氣進(jìn)行鼓風(fēng)稀釋使其乙二醇的含量小于爆炸極限體積分?jǐn)?shù)，再灌入熱爐中進(jìn)行焚燒。

（二）聚酯廢氣處理技術(shù)的合理選擇

在大多數(shù)生產(chǎn)廠家都是采用噴淋和焚燒相結(jié)合的技術(shù)，將噴淋后的混合蒸汽一起焚燒，能夠減少?gòu)U氣后處理成本，以較小的代價(jià)使廢氣處理能夠達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。有的企業(yè)采用的是催化劑燃燒發(fā)處理PET生產(chǎn)過(guò)程中規(guī)出現(xiàn)的廢氣，經(jīng)過(guò)催化燃燒處理后的廢氣能夠達(dá)到國(guó)家要求的廢氣排放標(biāo)準(zhǔn)。使得廢氣中危險(xiǎn)化合物含量處在一個(gè)合理的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

三、聚酯廢水廢氣處理的影響因素分析

對(duì)于聚酯生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的廢水和廢氣，影響因素眾多，一般來(lái)說(shuō)在生產(chǎn)過(guò)程中設(shè)備出現(xiàn)故障會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)反應(yīng)發(fā)生異常出現(xiàn)廢水和廢氣，使得廢水和廢氣中有毒成分含量增加。我們應(yīng)當(dāng)分析廢水廢氣產(chǎn)生原因和廢水廢氣最終處理結(jié)果的影響因素，然后根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的處理手段，最終使得廢水廢氣中有害成分含量達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，甚至為企業(yè)創(chuàng)造另一方面的效益。

（一）生產(chǎn)過(guò)程中不穩(wěn)定因素影響

在生產(chǎn)過(guò)程中，反應(yīng)器開(kāi)車的初始階段的化合反應(yīng)剛剛進(jìn)行的時(shí)候，反應(yīng)的副反應(yīng)加劇，溶液在反應(yīng)釜中停留時(shí)間較長(zhǎng)，反應(yīng)速率低等原因都直接導(dǎo)致了化學(xué)反應(yīng)不充分和不完全，而反應(yīng)的副反應(yīng)的主要產(chǎn)物是乙醛和乙二醇，這兩個(gè)產(chǎn)物正好是廢水和廢氣中最主要的有害物成分，設(shè)備停車和故障也同樣會(huì)導(dǎo)致這一現(xiàn)象的發(fā)生，因此在對(duì)開(kāi)車停車和設(shè)備故障這幾個(gè)階段產(chǎn)生的廢水和廢氣要單獨(dú)處理。

（二）處理設(shè)備影響

設(shè)備是制約廢水廢氣處理水平發(fā)展的最大阻礙，由于廢水廢氣處理過(guò)程對(duì)于設(shè)備符合要求巨大導(dǎo)致成本提升，設(shè)備經(jīng)常進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)作也導(dǎo)致處理效率降低。設(shè)備操作參數(shù)的控制精度也不能滿足廢水廢氣的凈化需求，這些因素都導(dǎo)致聚酯生產(chǎn)廢水廢氣的處理效果。

（三）優(yōu)化措施處理

對(duì)于廢水廢氣產(chǎn)生原因分析，從根本上進(jìn)行優(yōu)化，解決聚酯生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生廢水和廢氣的因素，從上產(chǎn)工藝入手，合理優(yōu)化反應(yīng)工藝，減少在生產(chǎn)過(guò)程中廢水廢氣中乙醛和乙二醇的含量，能夠減輕廢水廢氣后期處理的壓力。加大廢水廢氣后期吸收處理手段研究力度，提高處理手段。因此優(yōu)化聚酯生產(chǎn)工藝過(guò)程、開(kāi)發(fā)廢水廢氣處理手段能夠從根本上提高處理效率。

四、結(jié)束語(yǔ)

聚酯產(chǎn)品在人們?nèi)粘Ｉ钪械膽?yīng)用越來(lái)越廣泛，隨著聚酯生產(chǎn)產(chǎn)能的增加，其帶來(lái)的污染問(wèn)題也需要進(jìn)一步探索和調(diào)整優(yōu)化，從根本上解決問(wèn)題，在可持續(xù)發(fā)展建設(shè)提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]余建林.陳金義.聚酯生產(chǎn)廢水廢氣的工藝處理[J].聚酯工業(yè)，2008，02：39-43.

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關(guān)鍵詞：廢棄工業(yè)遺址 城市復(fù)興 文脈傳承 生態(tài)開(kāi)發(fā)

中圖分類號(hào)：TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）08（b）-0086-02

工業(yè)革命在推進(jìn)了城市化進(jìn)程、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整的同時(shí)，帶來(lái)的除了增高了世界多數(shù)人們的生活標(biāo)準(zhǔn)之外對(duì)環(huán)境的破壞也隨之而來(lái)。針對(duì)環(huán)境破壞帶來(lái)的環(huán)境惡化問(wèn)題已經(jīng)開(kāi)始敦促人們開(kāi)始思考，這種以掠奪自然資源破壞環(huán)境為代價(jià)的工業(yè)文明，是否還應(yīng)該繼續(xù)下去。與此同時(shí)，工業(yè)原料的短缺、國(guó)家政策的變化導(dǎo)致工業(yè)被迫停產(chǎn)或轉(zhuǎn)移，城市區(qū)域內(nèi)大量的土地被廢棄、閑置的問(wèn)題也成為人們當(dāng)下熱議的話題。所以，通過(guò)對(duì)其景觀進(jìn)行生態(tài)化設(shè)計(jì)使其向積極的生態(tài)環(huán)境轉(zhuǎn)型并能夠在絢麗的城市環(huán)境中重獲新生，同樣也成為當(dāng)下景觀設(shè)計(jì)師面臨的重大課題。

1 廢棄工業(yè)遺址景觀的開(kāi)發(fā)意義

1.1 歷史文脈傳承

在城市環(huán)境建設(shè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的背景下，如何在設(shè)計(jì)過(guò)程中凸顯城市歷史文化要素的同時(shí)仍能夠張揚(yáng)城市個(gè)性，已經(jīng)成為城市間優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)的重要方面。單霽翔曾指出：“一座城市在其發(fā)展建設(shè)過(guò)程中，如能注重自身的文化內(nèi)涵，重視自身文化特色的保護(hù)和弘揚(yáng)，打下堅(jiān)實(shí)的文化基礎(chǔ)，就能成功建設(shè)一座未來(lái)的理想城市！”如今，廢棄工業(yè)遺址的再利用已經(jīng)成為延續(xù)城市文脈不可或缺的重要部分。所以，如何通過(guò)對(duì)廢棄工業(yè)遺址資源的挖掘與保護(hù)加強(qiáng)城市歷史文化特征的營(yíng)造，使城市綜合競(jìng)爭(zhēng)力得到提升也成為了當(dāng)下城市建設(shè)中重要的議題之一。

1.2 城市標(biāo)志性符號(hào)

當(dāng)今科技信息技術(shù)的發(fā)展，使我們的觀察角度發(fā)生了許多的變化，從而提升了我們認(rèn)識(shí)事物、再現(xiàn)事物的能力，但即便如此我們?nèi)匀粫?huì)受困于觀念、視野、角度的局限，從而導(dǎo)致模仿、克隆現(xiàn)象的發(fā)生。導(dǎo)致既失去了原有的歷史風(fēng)貌也沒(méi)有設(shè)計(jì)出具有延續(xù)傳承使命的建筑。

所謂城市符號(hào)，是能夠代表一個(gè)城市形象，發(fā)展程度以及工業(yè)科技現(xiàn)狀的標(biāo)志性構(gòu)筑物。它是能夠代表一個(gè)城市的對(duì)外形象，也是外界認(rèn)識(shí)和了解一座城市內(nèi)涵最直觀的體現(xiàn)。城市符號(hào)像是塵封已久的歷史所凝固的記憶，記憶與現(xiàn)實(shí)的碰撞又加深了對(duì)歷史的認(rèn)知。它不僅僅是對(duì)一個(gè)城市過(guò)去的追憶，又包含了對(duì)未來(lái)的遐想。所以，“打造”城市符號(hào)，展開(kāi)造城運(yùn)動(dòng)，成為建造新型現(xiàn)代城市的一個(gè)重要手段。

1.3 易于特色產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)

如若將一些具有保留價(jià)值的廢棄工業(yè)建筑完整的保留下來(lái)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行一定的更新利用，不僅能使原有的舊廠房重新煥發(fā)生機(jī)，還能對(duì)城市特色產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)提供便利條件。通過(guò)公開(kāi)招商將特色產(chǎn)業(yè)引入工業(yè)園區(qū)，以北京798藝術(shù)區(qū)為例，它將一個(gè)廢舊廠區(qū)變成了時(shí)尚社區(qū)并將具有同一類屬性企業(yè)加以集聚，產(chǎn)生聚集效應(yīng)，提高企業(yè)自身的創(chuàng)新能力和經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，給藝術(shù)家的創(chuàng)作營(yíng)造了一個(gè)思維活躍的氛圍。

2 廢棄工業(yè)遺址景觀的開(kāi)發(fā)模式

2.1 文化場(chǎng)館模式

在許多發(fā)達(dá)國(guó)家將廢棄的工業(yè)遺址改造為文化類場(chǎng)館的案例屢見(jiàn)不鮮。2005年英國(guó)最高博物館獎(jiǎng)―― 頒給了南威爾士布萊納文鎮(zhèn)大礦井博物館。大礦井博物館由一個(gè)廢舊礦井改建而成，它的建成不僅再現(xiàn)了英國(guó)煤炭工業(yè)的歷史，還講述了生動(dòng)獨(dú)特的故事，給參觀者帶來(lái)不可多得的情感和知識(shí)體驗(yàn)。像這種針對(duì)廢棄工業(yè)遺址的再設(shè)計(jì)重在保留工業(yè)實(shí)體本身的同時(shí)，也突出工業(yè)遺產(chǎn)的歷史資料性及場(chǎng)景體驗(yàn)，賦予其展示、科教功能，從而達(dá)到既傳承又獨(dú)立的雙重使用效果。

2.2 商業(yè)模式

廢棄工業(yè)遺產(chǎn)場(chǎng)地往往是偏離城市中心的經(jīng)濟(jì)衰退地帶，即便以前它是作為城市核心而建造。對(duì)于這樣的工業(yè)遺產(chǎn)地，對(duì)其進(jìn)行改建通常采用的手法都是保留全部或部分工業(yè)遺產(chǎn)地的主要構(gòu)筑物和歷史的表皮，以便舊形態(tài)的延續(xù)和新形態(tài)的介入。通過(guò)這樣的處理營(yíng)造或傳達(dá)某種獨(dú)特的氛圍的同時(shí)，賦予其新的功能將其變?yōu)殚_(kāi)發(fā)為帶有時(shí)尚氣息和藝術(shù)韻味的休閑街區(qū)。

3 廢棄工業(yè)遺址景觀開(kāi)發(fā)再利用的原則

3.1 保證資源利用的同時(shí)重塑生態(tài)環(huán)境

目前，我國(guó)工業(yè)遺跡的生態(tài)環(huán)境都受到不同程度的破壞。如何將廢舊工業(yè)遺址地劃作生態(tài)恢復(fù)區(qū)和后工業(yè)景觀帶，是擺在我們面前的一個(gè)首要問(wèn)題。所以，景觀設(shè)計(jì)師應(yīng)通過(guò)將環(huán)境保護(hù)、再利用等因素加入設(shè)計(jì)中，將原有的工業(yè)廢棄環(huán)境改造成為一種健康發(fā)展的動(dòng)態(tài)生態(tài)系統(tǒng)。并且，通過(guò)對(duì)工業(yè)廢棄結(jié)構(gòu)以及材料的強(qiáng)調(diào)，提高使用過(guò)程中對(duì)其自然特性的關(guān)注度，從而達(dá)到既保護(hù)了歷史的記憶又恢復(fù)了生態(tài)環(huán)境的同時(shí)還更新了城市形象。

3.2 尊重歷史

工業(yè)遺址的設(shè)計(jì)與再利用要以突出工業(yè)遺址對(duì)于城市記憶的不可取代性和合理利用及可持續(xù)發(fā)展為前提。區(qū)別對(duì)待每一處遺址，強(qiáng)調(diào)個(gè)性。既強(qiáng)調(diào)其自身價(jià)值也保護(hù)了遺址的完整性，這不僅活化了工業(yè)遺址使其有機(jī)融入城市更新的進(jìn)程，也實(shí)現(xiàn)了其功能的重塑與價(jià)值的重現(xiàn)。

3.3 對(duì)工業(yè)遺址的開(kāi)發(fā)切勿盲目追隨

工業(yè)遺址改造經(jīng)歷了百年的考驗(yàn)是對(duì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與教訓(xùn)的基礎(chǔ)上逐步成熟完善。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有工業(yè)遺址改造方案分析，總結(jié)出城市工業(yè)遺址的再利用目的不僅僅是改變一塊土地的貧瘠、荒涼，也不僅僅是保護(hù)部分景觀的遺跡，更是環(huán)境藝術(shù)、生態(tài)等處理手法的運(yùn)用，它最重要的目標(biāo)是通過(guò)改造，為工業(yè)衰退所帶來(lái)的社會(huì)、環(huán)境問(wèn)題帶來(lái)新的解決方法，同時(shí)增加城市多樣性，而不是一味地跟隨國(guó)外的潮流進(jìn)行改建重塑，要知道我們是具有自己國(guó)情的獨(dú)立民主國(guó)家，我們所建造的一切都應(yīng)是具有本國(guó)特色的建筑，如若盲目跟風(fēng)必定會(huì)造成脫離現(xiàn)實(shí)的不切實(shí)際的后果。

4 結(jié)語(yǔ)

與其他發(fā)達(dá)國(guó)家比較，現(xiàn)階段我國(guó)針對(duì)廢棄工業(yè)遺址景觀設(shè)計(jì)存在對(duì)工業(yè)遺址景觀價(jià)值的認(rèn)識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不夠等問(wèn)題，造成目前中國(guó)工業(yè)遺址景觀設(shè)計(jì)還處于起步階段。因此，需要我國(guó)景觀設(shè)計(jì)師在借鑒國(guó)外優(yōu)秀工業(yè)遺址改造工程的基礎(chǔ)上，在造出具有我國(guó)特色、可持續(xù)發(fā)展并且具有延續(xù)傳承歷史文脈特色的工業(yè)遺址。這也要求本國(guó)景觀設(shè)計(jì)師對(duì)其本國(guó)工業(yè)遺址開(kāi)展更深入的研究提出要求。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】 肺（中醫(yī)） 肺主氣 宣發(fā)肅降 呼吸道感染

肺氣，是從中醫(yī)藏象角度體現(xiàn)了肺的基本功能。宣和降大致概括了肺氣活動(dòng)的基本形式，宣即宣通透發(fā)，降即平順下降，宣和降反映了肺氣參與整體生命活動(dòng)過(guò)程的對(duì)立統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)平衡的特點(diǎn)，并由此協(xié)調(diào)全身組織器官的氣化活動(dòng)。探討肺氣失于宣發(fā)和肅降在急性呼吸道感染過(guò)程中的各種因素、各個(gè)環(huán)節(jié)的病理變化及其與臨床辨證論治的關(guān)系，是肺氣宣降的病理生理研究的基本思路［1，2］。近年來(lái)，有關(guān)肺氣宣降的病理生理研究及其對(duì)防治呼吸道感染的臨床意義的相關(guān)研究已取得一定的成果，現(xiàn)闡述如下。

1 肺氣宣降的病理生理研究的歷程及擬解

決的相關(guān)問(wèn)題肺氣宣降的病理生理研究始于對(duì)衛(wèi)氣的病理生理研究［3，4］。衛(wèi)氣的病理生理研究通過(guò)系統(tǒng)整理以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為代表的衛(wèi)氣學(xué)說(shuō)，制作衛(wèi)氣失調(diào)的病理模型及檢測(cè)體溫、代謝、免疫等方面的參數(shù)，闡明衛(wèi)氣是在中樞神經(jīng)調(diào)控下對(duì)代謝、體溫調(diào)節(jié)進(jìn)而影響應(yīng)激和免疫等各種生理功能的整合，以構(gòu)成人體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，是整體觀在衛(wèi)外功能上的應(yīng)答［5，6］。之后，繼續(xù)以衛(wèi)氣理論研究為平臺(tái)，將氣候、環(huán)境因素引入外感病發(fā)病機(jī)理的研究中，構(gòu)建了氣象因素、大氣污染與外感病因理論相關(guān)性的系列研究，從理論、臨床流行病學(xué)調(diào)查及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)等方面，發(fā)現(xiàn)外感疾病與衛(wèi)氣失調(diào)的密切相關(guān)性［2，7-11］。

自2003年初"非典"流行之后，肺氣宣降的病理生理研究從專業(yè)特長(zhǎng)與社會(huì)責(zé)任出發(fā)，結(jié)合多年來(lái)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人治療急性呼吸系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)［12，13］，將研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向"肺氣"的應(yīng)用基礎(chǔ)研究，即從肺氣"宣發(fā)"和"肅降"的概念及其生理病理內(nèi)涵入手，探討《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說(shuō)有關(guān)肺氣活動(dòng)在急性呼吸道感染病理?yè)p害過(guò)程中的作用及防治機(jī)理，并進(jìn)一步發(fā)掘中醫(yī)基礎(chǔ)理論與歷代治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)防治急性呼吸道感染嚴(yán)重并發(fā)癥、降低其死亡率與后遺癥的臨床意義［14］。

肺氣宣降的病理生理研究圍繞《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》對(duì)外感熱病中有關(guān)肺氣病理變化的重要理論問(wèn)題，對(duì)應(yīng)中醫(yī)的治療經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行動(dòng)物造模，展開(kāi)實(shí)驗(yàn)論證，著重解決：①肺主皮毛理論的生理基礎(chǔ)是什么？在外感熱病中如何表達(dá)？②外感熱病初期，肺失宣發(fā)對(duì)衛(wèi)氣透發(fā)的影響及其病理表現(xiàn)；③足太陽(yáng)經(jīng)主導(dǎo)衛(wèi)氣運(yùn)行在外感熱病過(guò)程中的病理生理意義；④宣肺發(fā)表法對(duì)外感熱病的治療效應(yīng)；⑤肺失肅降與上呼吸道感染導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的相關(guān)性理論探討；⑥"肺為水之上源"的實(shí)驗(yàn)論證及其提示；⑦"肺與大腸相表里"的實(shí)驗(yàn)論證及其提示；⑧祛痰逐水法對(duì)肺失肅降的治療效應(yīng)和機(jī)理探討。

2 肺氣宣降的病理生理研究取得的成果

針對(duì)以上問(wèn)題，肺氣宣降的病理生理研究開(kāi)展了31項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，包括對(duì)模型的癥狀學(xué)、組織學(xué)、免疫學(xué)和藥效學(xué)觀察，并通過(guò)水通道蛋白、端粒酶活性測(cè)定及玻璃微電極細(xì)胞外記錄中樞溫度敏感神經(jīng)元的活動(dòng)等，探查肺氣失于宣肅時(shí)病理改變的特征，并以《傷寒論》所論述的結(jié)胸證證治為參考，結(jié)合臨床實(shí)踐的體會(huì)，篩選出有代表性的麻黃湯、銀翹散、玉屏風(fēng)散；病邪深陷之后試用十棗湯、大陷胸湯、三物白散等方，觀察這些方藥對(duì)病理模型的效應(yīng)。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，獲得以下理論成果：

2.1 "肺主皮毛"的實(shí)質(zhì) "肺主皮毛"體現(xiàn)在肺氣宣發(fā)的功能。肺氣宣發(fā)不獨(dú)反映在呼吸換氣的作用，還包括與此相關(guān)而使衛(wèi)氣得以透發(fā)于體表及皮下組織的功能。衛(wèi)氣的實(shí)質(zhì)是指在整體觀指導(dǎo)下，包括人體代謝、體溫調(diào)節(jié)、應(yīng)激和免疫功能等多種功能的組合，形成人體適應(yīng)外環(huán)境的基本能力。在致病動(dòng)因下，確認(rèn)"外感表證-衛(wèi)氣失調(diào)-上呼吸道炎"的相關(guān)性，衛(wèi)氣失調(diào)是這個(gè)過(guò)程的中間環(huán)節(jié)。所以，肺主皮毛的實(shí)質(zhì)是指肺與皮毛在生理上的相關(guān)性及在病理過(guò)程的相互作用。肺氣宣發(fā)，使衛(wèi)氣透達(dá)體表而發(fā)揮衛(wèi)外屏障，適應(yīng)外環(huán)境的功能［3，8，9，15-17］。 轉(zhuǎn)貼于 2.2 "太陽(yáng)主外"的內(nèi)涵 "太陽(yáng)主外"理論演繹了傷寒六經(jīng)太陽(yáng)病階段的病理基礎(chǔ)及其復(fù)雜變化。由于太陽(yáng)經(jīng)主導(dǎo)衛(wèi)氣的運(yùn)行，在外感病中，形成以寒溫變化為臨床辨證的主要特征。實(shí)驗(yàn)表明：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行路線與解剖生理中的皮質(zhì)-皮質(zhì)下中樞的體溫調(diào)節(jié)路徑具有相似性，所以《傷寒論》有關(guān)太陽(yáng)病的階段與溫病衛(wèi)分證在病理本質(zhì)上是互通的，二者皆緣于人體對(duì)自身寒熱變化的感受異常［3，4，12，14］。

2.3 宣肺發(fā)表方藥的取效機(jī)制 宣肺發(fā)表方藥治療的有效性，主要體現(xiàn)在解除人體外感六應(yīng)激狀態(tài)中的免疫抑制與體溫調(diào)節(jié)障礙，使外感病在輕淺階段康復(fù)，由此減少或減輕繼發(fā)感染，是防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的有效途徑［8，12，13］。

2.4 肺失肅降與水通道蛋白2及P物質(zhì)的關(guān)系 肺失肅降病理狀態(tài)下，出現(xiàn)小便減少的病理生理基礎(chǔ)之一是血漿中的抗利尿激素（ADH）濃度和尿液中的水通道蛋白2（AQP-2）含量顯著上升；出現(xiàn)腸道傳導(dǎo)減慢的病理生理基礎(chǔ)之一是腸組織中P物質(zhì)（SP）含量降低和血管活性腸肽（VIP）含量升高。該實(shí)驗(yàn)為"肺為水之上源"、"肺與大腸相表里"理論提供了依據(jù)，并提示臨床采用行氣利水和通導(dǎo)大便法，可以提高肺失肅降疾病的療效［1，18］。

2.5 肺失肅降與魄門排便異常的關(guān)系 魄門排便異常的實(shí)驗(yàn)是在嚴(yán)重干擾大鼠排便功能的條件下進(jìn)行。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組大鼠心、肝、脾、肺、腎各組織均有輕至中度病理改變，臟器勻漿細(xì)菌檢出率明顯高于空白對(duì)照組，其中以實(shí)驗(yàn)組的腸系膜細(xì)菌檢出率最高。采用PUC19質(zhì)粒轉(zhuǎn)化感受態(tài)細(xì)菌JM109示蹤觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組大鼠各臟器及腸系膜分離出的耐氨芐青霉素菌與示蹤菌具有相同的質(zhì)粒DNA圖譜。提示魄門開(kāi)合啟閉的排便功能，除了直接影響消化、代謝、解毒和氣機(jī)升降之外，間接反映了腸道內(nèi)菌群的生態(tài)環(huán)境。由此初步證明嚴(yán)重的排便障礙，會(huì)導(dǎo)致腸道細(xì)菌移位，引發(fā)腸外器官感染，而肺失肅降或肺移熱于大腸能導(dǎo)致腸傳導(dǎo)異常和排便障礙，反映了肺與大腸在病變時(shí)相互影響以及治療上降肺氣、瀉大腸的意義［1，19，20］。

2.6 肺失肅降用于防治肺部疾患 肺失肅降主要表現(xiàn)為氣道閉郁，影響肺氣的功能，出現(xiàn)喘、咳、痰等癥狀。外感六導(dǎo)致肺失肅降的病機(jī)多因表邪未解，化熱入里，痰熱結(jié)胸，或津液、血液滲出，阻塞氣管、肺泡、肺間質(zhì)，或致胸腔積液。本研究以《傷寒論》中"結(jié)胸證"的提示為出發(fā)點(diǎn)，觀察十棗湯、大陷胸湯、三物白散改善間質(zhì)性肺炎動(dòng)物模型的效應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，祛痰瀉下法可改善急性呼吸窘迫綜合征癥狀，減輕肺炎的郁血、滲出和玻璃樣變［13，16，18，20］。

參考文獻(xiàn)

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篇4

肺泡細(xì)胞癌是腺癌的一種亞型，女性較多，發(fā)展緩慢，EGFR突變率低，早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療預(yù)后良好。但其臨床表現(xiàn)不同于其他肺癌，易于誤診，往往就診時(shí)已經(jīng)為晚期。近年來(lái)伊立替康聯(lián)合順鉑在治療非小細(xì)胞肺癌中顯示出優(yōu)勢(shì)，療效確切，用藥劑量可以耐受［1］。但由于伊立替康獨(dú)特的作用機(jī)理，使得該藥在取得療效的同時(shí)也出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)。特別是延遲性腹瀉，急性膽堿能綜合征更須引起護(hù)理的特別關(guān)注。2009年10月～2010年10月應(yīng)用伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期肺泡細(xì)胞癌患者21例。通過(guò)精心護(hù)理使患者順利完成化療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診為肺泡細(xì)胞癌患者21例，男7例，女14例。年齡27～52歲，中位年齡46歲，全部病例均為Ⅳ期患者。均為二線化療。有可測(cè)量的客觀觀察指標(biāo)，化療前血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，心電圖均基本正常。所有病例化療前均無(wú)明顯腸功能障礙，無(wú)青光眼等伴發(fā)癥狀。KPS評(píng)分≥60分。

治療方法：伊立替康200mg/m2>/sup>分別加入250ml5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液中，分別在第1和第8天靜脈滴注30～90分鐘；順鉑80mg/m2>/sup>分別加入0.9%氯化鈉溶液500ml中，靜脈滴入2～3小時(shí)，在3～4天內(nèi)應(yīng)用?；熐熬鶓?yīng)用昂丹司瓊針8mg，地塞米松針3mg靜脈注射預(yù)防嘔吐。上述方案4周重復(fù)，2周期評(píng)價(jià)療效。

臨床療效：按照WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解2例（9.52%），部分緩解12例（57.14%），穩(wěn)定3例（14.28%），進(jìn)展4例（19.04%），有效率66.66%。

不良反應(yīng)：發(fā)生遲發(fā)性腹瀉7例，急性乙酰膽堿能綜合征5例，急性肺水腫3例，中性粒細(xì)胞減少14例，惡心嘔吐6例，脫發(fā)2例。

護(hù) 理

心理護(hù)理：本組患者均為Ⅳ期肺泡細(xì)胞癌，病程較長(zhǎng)，癥狀較重，且均已經(jīng)進(jìn)行多次化療，體質(zhì)下降，對(duì)化療的效果及不良反應(yīng)均有不同程度的憂慮，缺乏信心，心情消沉。護(hù)士針對(duì)患者這種特殊的心理狀態(tài)，給予真誠(chéng)細(xì)致的交流溝通，幫助患者樹立抗擊疾病，與疾病作斗爭(zhēng)的信心。同時(shí)告訴患者藥物療效及可能不良反應(yīng)，明確不良反應(yīng)有積極的處理對(duì)策。特別在化療前樹立信心：醫(yī)護(hù)共同努力一定能戰(zhàn)勝病魔，化療中強(qiáng)化希望：正在同病魔積極斗爭(zhēng)，化療后共同面對(duì)不良反應(yīng)：醫(yī)護(hù)人員一直在和患者在一起，共同應(yīng)對(duì)可能情況，避免只動(dòng)手不動(dòng)口。指導(dǎo)患者化療期間食譜，按醫(yī)囑完成本周期化療。本組患者均能以較好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒順利完成本周期治療。

用藥護(hù)理：

⑴血管選擇：伊立替康化療對(duì)血管的刺激性較重，患者又是多次化療，靜脈炎比較中，為避免淺靜脈穿刺失敗對(duì)患者造成心理抗拒，更避免藥物外滲及淺靜脈炎，動(dòng)員患者深靜脈穿刺置管。當(dāng)伊立替康輸注時(shí)，更應(yīng)特別小心，要加強(qiáng)病房巡視，隨時(shí)觀察輸液過(guò)程是否順利，觀察輸液處是否有紅腫熱痛，嚴(yán)防藥物滲漏。對(duì)有靜脈炎的使用土豆片，喜療妥外涂交替使用效果較好。

⑵惡心嘔吐的護(hù)理：化療前均常規(guī)應(yīng)用5-羥色胺3受體拮抗劑（昂丹司瓊），患者均無(wú)明顯嘔吐，6例出現(xiàn)輕度惡心，8例出現(xiàn)食欲減退。這類患者通過(guò)囑多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒性物質(zhì)的排除。鼓勵(lì)患者進(jìn)食溫軟，流質(zhì)，清淡高營(yíng)養(yǎng)，富含維生素易消化的食物。避免生冷，辛辣，油炸，油膩食品，配以心里疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒，惡心，食欲差癥狀均得已緩解。

⑶急性乙酰膽堿能綜合征的護(hù)理：急性乙酰膽堿能綜合征主要表現(xiàn)為用藥當(dāng)時(shí)或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉，腹疼，多汗，流涎，流淚，視力模糊等癥狀。本組中21例中有5例出現(xiàn)急性乙酰膽堿能綜合征表現(xiàn)。經(jīng)遵醫(yī)囑肌注硫酸阿托品0.25mg后癥狀明顯緩解。患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，須立即報(bào)告醫(yī)生，并給予硫酸阿托品肌注。因此患者入院前及化療前都要詢問(wèn)患者是否有青光眼病史并作詳細(xì)記錄。在伊立替康輸注后，要密切觀察患者是否有急性腹瀉，腹疼，多汗，流涎，流淚，視力模糊等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，給予硫酸阿托品肌注。肌注硫酸阿托品后囑患者臥床休息，避免心悸不適。

⑷延遲性腹瀉的護(hù)理：延遲性腹瀉是伊立替康特有的不良反應(yīng)。主要發(fā)生于藥物輸注24小時(shí)后發(fā)生腹瀉。本組患者7例出現(xiàn)不同程度的腹疼腹瀉。在患者使用伊立替康24小時(shí)后出現(xiàn)稀便或異常蠕動(dòng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給于復(fù)方苯乙哌啶片或易蒙?？诜?。易蒙停首量口服4mg，以后每2小時(shí)口服2mg，直至腹瀉停止后12小時(shí)［2］。該方法效果好，癥狀緩解快，但易蒙停有引起麻痹性腸梗阻的危險(xiǎn)，輕癥患者主張先服用復(fù)方苯乙哌啶2片，必要時(shí)配合蒙脫石散6g口服，患者癥狀多緩解。對(duì)癥狀緩解差的患者及癥狀重的患者加用易蒙停，效果仍很好。同時(shí)囑患者清淡易消化，高糖，高蛋白，低脂肪飲食。堅(jiān)持少量多餐。注意患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的前驅(qū)癥狀，及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)。本組發(fā)生延遲性腹瀉病例7例，均在48小時(shí)內(nèi)緩解癥狀，患者耐受性良好。

⑸中性粒細(xì)胞減少癥的護(hù)理：伊立替康及順鉑均有血液毒性，兩者聯(lián)合使用更應(yīng)特別注意中性粒細(xì)胞減少癥對(duì)患者的影響，加強(qiáng)護(hù)理。本組14例發(fā)生了中性粒細(xì)胞減少，其中5例出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少。本組患者護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，病房保持清潔，每天用消毒液擦拭臺(tái)面，拖地板；減少探視人員，用紫外線照射病房，1次/日，30分/次；給予高蛋白飲食，增加抵抗力；Ⅲ～Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少患者應(yīng)進(jìn)行床邊保護(hù)性隔離，監(jiān)測(cè)體溫，遵醫(yī)囑使用粒細(xì)胞集落刺激因子等促進(jìn)粒細(xì)胞增生的藥物；做好患者的口腔護(hù)理及肛周護(hù)理［3］。經(jīng)過(guò)上述專項(xiàng)護(hù)理，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，中性粒細(xì)胞迅速升至正常，保證了患者的安全及化療的順利進(jìn)行。

⑹急性呼吸困難的護(hù)理：肺泡細(xì)胞癌在X線形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，后者形態(tài)類似肺炎，臨床表現(xiàn)多為咳嗽，痰液粘稠不易咳出。晚期患者更多伴有呼吸困難，本組患者3例出現(xiàn)輕度呼吸困難?；颊甙Y狀重，對(duì)能否耐受化療憂慮較重。

⑺針對(duì)患者病情特點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理：①加強(qiáng)氧療，給患者持續(xù)低流量吸氧，改善癥狀；②囑患者多飲溫開(kāi)水，稀釋痰液，利于痰液排出；③給患者解釋化療的目的及意義，征得患者的配合：化療就是化學(xué)藥物治療，與青霉素抗炎治療一樣，可以控制病情，緩解癥狀；④患者在化療中出現(xiàn)一過(guò)性呼吸困難加重，遵醫(yī)囑給于甲強(qiáng)龍靜脈注射緩解癥狀，同時(shí)及時(shí)給予患者病情解釋：化療后細(xì)胞水腫，可能為治療有效標(biāo)志，幫助患者克服恐懼心理，度過(guò)化療困難期。本組患者均順利完成化療，癥狀減輕，同時(shí)樹立治療信心。

討 論

伊立替康作為拓?fù)洚悩?gòu)酶1的抑制劑，在非小細(xì)胞肺癌的治療中顯示出了優(yōu)勢(shì)。肺泡細(xì)胞癌作為腺癌的一種特殊類型，應(yīng)用伊立替康聯(lián)合順鉑化療同樣取得了較好療效。但與其他方案一樣，伊立替康聯(lián)合順鉑方案化療也有明顯的毒性。其不良反應(yīng)包括急性乙酰膽堿能綜合征，延遲性腹瀉，中性粒細(xì)胞減少和胃腸道反應(yīng)等［4］。延遲性腹瀉及中性粒細(xì)胞減少癥等如處理不當(dāng)，不但影響化療過(guò)程，甚至威脅患者生命。通過(guò)對(duì)患者心理護(hù)理，延遲性腹瀉及中性粒細(xì)胞減少癥，急性呼吸困難的護(hù)理，使其不良反應(yīng)明顯減輕，患者化療耐受性增加，化療適應(yīng)性增強(qiáng)，順利完成化療，并樹立了繼續(xù)治療的信心。取得滿意效果。

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篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；處理技術(shù)；處置對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-32-02

我國(guó)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部及國(guó)家環(huán)?？偩值囊?guī)定，將醫(yī)療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等[1]。

1醫(yī)療廢物的危害及焚燒技術(shù)的局限性

1.1醫(yī)療廢物的危害： 據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢物中含有多種導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要病原體，如：細(xì)菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等，部分醫(yī)療廢物的抽樣檢測(cè)，醫(yī)療廢物中含菌量大，大腸桿菌數(shù)高達(dá)0.84×1010個(gè)/L，細(xì)菌總數(shù)范圍在8.65×105～8.121×1010個(gè)/g[2]。醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴(yán)或處理不當(dāng)，會(huì)被風(fēng)揚(yáng)失或被雨水淋失，造成對(duì)水體、大氣、土壤的污染及對(duì)人體的直接危害。醫(yī)療廢物由于攜帶病菌的數(shù)量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣?，其危害性更大[3]。因此，如果我們對(duì)醫(yī)療廢物的種類不明、處置方法不當(dāng)?shù)脑?，就?huì)使其成為傳染源，給城市、社區(qū)和農(nóng)村帶來(lái)極大的危害。在處置工藝技術(shù)要求中首先是滅活，其次是減量化和無(wú)害化。

1.2 焚燒技術(shù)的局限性： 醫(yī)療廢物與一般生活垃圾的主要區(qū)別在于醫(yī)療廢物帶有大量致病微生物和具有較強(qiáng)的腐殖性，比一般生活垃圾更易于傳染人體和污染環(huán)境。焚燒法是醫(yī)療廢物最基本、最有效的處理方法，焚燒技術(shù)在生活垃圾的處理處置中應(yīng)用已經(jīng)較為成熟，醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)高溫焚燒，基本已經(jīng)消除了廢物的傳染性及臭味，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)害化和減量化，而且醫(yī)療廢物較生活垃圾具有較高的熱值，適宜于焚燒，因而該技術(shù)頗受青瞇。焚燒易于產(chǎn)生二堊英等劇毒的氣體，對(duì)環(huán)境和人體造成巨大威脅，鑒于此，一套合格的焚燒系統(tǒng)必須配備有煙氣凈化系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括急冷裝置、活性炭噴射吸附裝置及袋式除塵器。通過(guò)急冷裝置使煙氣在短時(shí)間內(nèi)急速冷卻至250℃以下，躍過(guò)二堊英的形成階段（450℃～250℃）。煙氣在進(jìn)入袋式除塵器之前，應(yīng)通過(guò)一個(gè)活性炭噴射吸附裝置，該裝置用于吸附氣體中二堊英等有害污染物。該裝置一般設(shè)在煙氣管道內(nèi)，向通過(guò)的氣體噴射活性炭，并使煙氣和活性炭在管道中強(qiáng)烈混合，一起進(jìn)入袋式除塵器進(jìn)行最終除塵。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的殘?jiān)t渣與飛灰，均屬危險(xiǎn)廢物，應(yīng)送至危險(xiǎn)廢物安全填埋場(chǎng)進(jìn)行處置[4]。

2醫(yī)療廢物處理處置存在問(wèn)題

2.1焚燒廢物的管理不規(guī)范： 目前，醫(yī)療廢物處置方式主要是簡(jiǎn)易焚燒，占總產(chǎn)生量的64%[3]，我國(guó)許多醫(yī)院都是自己配備小型醫(yī)用焚燒爐分散處理可燃醫(yī)療廢物，但由于處理量少，運(yùn)行費(fèi)用比較高，因此，實(shí)際使用率都很低，能連續(xù)正常運(yùn)行的極少。由于醫(yī)用小型焚燒爐基本上都是低溫燃燒，設(shè)備的技術(shù)水平很多都沒(méi)法達(dá)到《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GWKB21999）要求，各醫(yī)院目前都采用間歇式固定床焚燒爐，不配置煙氣凈化裝置，許多焚燒爐管理和操作人員都沒(méi)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的上崗前培訓(xùn)，管理和操作很不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)因燃燒不正常而產(chǎn)生黑煙和惡臭，二次污染比較嚴(yán)重，因醫(yī)院焚燒爐污染，擾民的糾紛也日益突出。

2.2 醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝： 目前，我國(guó)大部分醫(yī)院基本上都是自行分散處置醫(yī)療廢物，許多傳染性醫(yī)療廢物只經(jīng)簡(jiǎn)單的化學(xué)消毒處理，有的甚至未經(jīng)任何處理就直接混入生活垃圾運(yùn)走。既損害操作人員的身體健康，也嚴(yán)重污染了環(huán)境。由于國(guó)內(nèi)大部分填埋場(chǎng)簡(jiǎn)陋，無(wú)防襯層結(jié)構(gòu)，當(dāng)混有醫(yī)療廢物的生活垃圾進(jìn)入填埋場(chǎng)后，帶有致病菌的滲濾液也可能對(duì)地表水和地下水造成污染。

2.3包裝容器和運(yùn)輸設(shè)備亟待規(guī)范： 醫(yī)療廢物沒(méi)有按照技術(shù)要求實(shí)施分類包裝，包裝袋薄而易破，利器盒密封性能不夠好，很容易導(dǎo)致污染物泄漏。運(yùn)輸設(shè)備簡(jiǎn)陋，自動(dòng)化和專業(yè)化程度低，尚有待進(jìn)一步規(guī)范[5]。

3處置對(duì)策

3.1提高公眾對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)： 利用新聞媒體大力宣傳醫(yī)療廢物的危害性及處理措施，努力提高廣大公眾尤其是醫(yī)療衛(wèi)生職工和鄉(xiāng)村醫(yī)院、個(gè)體診所職工的醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的意識(shí)，使他們積極主動(dòng)的參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作。

3.2集中焚燒和區(qū)域焚燒相結(jié)合：目前，醫(yī)療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法，這樣不僅可以減少環(huán)境污染，還可利用廢熱，節(jié)約資源。但是集中處理中心建設(shè)費(fèi)用高，運(yùn)行成本大，因此，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)人口集中、醫(yī)院集中的地區(qū)實(shí)行集中焚燒處理；對(duì)人口相對(duì)分散、醫(yī)院相對(duì)分散的地區(qū)應(yīng)用區(qū)域焚燒，即分片設(shè)置焚燒點(diǎn)[6]。

3.3開(kāi)發(fā)投入新技術(shù)、新設(shè)備：由于我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物處置處理技術(shù)和管理方面的研究起步較晚，技術(shù)規(guī)范不夠完善。政府應(yīng)增加資金投入，鼓勵(lì)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)新技術(shù)和新設(shè)備。對(duì)一些參加集中焚燒處理和使用新技術(shù)、新設(shè)備的醫(yī)療單位給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，提高醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療廢物無(wú)害處理的積極性。[6]

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（2003）第380號(hào).醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].

[2] 孟祥和.我國(guó)醫(yī)療廢棄物處理現(xiàn)狀及焚燒處理工程實(shí)例[J].中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2003，9（8）：26-27.

[3] 馬俊偉，聶永豐，白慶中.中國(guó)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)城市環(huán)境衛(wèi)生，2003，4：16-18.

[4] 王華著.醫(yī)療廢物焚燒技術(shù)基礎(chǔ)[M].冶金工業(yè)出版社，2007.31.

篇6

【摘要】企業(yè)類科研院所對(duì)科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行績(jī)效管理，建立和完善企業(yè)科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制，使得企業(yè)順利通過(guò)課題驗(yàn)收，并有效促進(jìn)科研院所可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】科研院所科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)過(guò)程管理

中圖分類號(hào)： G472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

目前我國(guó)政府在科研項(xiàng)目管理中的投入不斷加大，但是科研經(jīng)費(fèi)緊張、科研經(jīng)費(fèi)使用不當(dāng)?shù)纫恢笔强蒲许?xiàng)目管理中存在的問(wèn)題。如何提高科技經(jīng)費(fèi)的使用效益及判斷課題經(jīng)費(fèi)使用的準(zhǔn)確性，一直是個(gè)大問(wèn)題。為此，就如何加強(qiáng)課題經(jīng)費(fèi)的管理。談?wù)勔恍┐譁\的看法。

一、 經(jīng)費(fèi)來(lái)源的多樣化

隨著科研工作的不斷加強(qiáng),科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源趨于多元化,經(jīng)費(fèi)數(shù)額也大幅上升,已成為科研院所資金的重要組成部分。但往往強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)科研人員的積極性,全力爭(zhēng)取科研課題,而對(duì)正確使用科研經(jīng)費(fèi)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)從根本上講是國(guó)家財(cái)產(chǎn),理應(yīng)遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律的要求,用活用好科研經(jīng)費(fèi)對(duì)科研工作的開(kāi)展非常重要。防止經(jīng)費(fèi)濫用，減少不必要開(kāi)支，以提高科研經(jīng)費(fèi)的使用率，增強(qiáng)政府對(duì)科研事業(yè)的管理能力。 避免形成了“重爭(zhēng)取,輕管理”，形成促進(jìn)科研院所可持續(xù)科研的意義。

二、 經(jīng)費(fèi)管理的合理化

企業(yè)應(yīng)設(shè)立專門的研發(fā)部門，對(duì)項(xiàng)目研發(fā)的立項(xiàng)審批、研發(fā)實(shí)施、中期檢查、經(jīng)費(fèi)管理等實(shí)行全過(guò)程管理。

科研經(jīng)費(fèi)管理貫穿科研課題（項(xiàng)目）的全過(guò)程，尤其在研發(fā)實(shí)施階段，從立項(xiàng)審批階段的預(yù)算，到為實(shí)現(xiàn)課題（項(xiàng)目）目標(biāo)而開(kāi)展的各種項(xiàng)目活動(dòng)實(shí)際發(fā)生的成本開(kāi)銷，直至課題（項(xiàng)目）完成結(jié)題驗(yàn)收經(jīng)費(fèi)決算，課題（項(xiàng)目）經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)達(dá)到多贏格局。對(duì)科研課題（項(xiàng)目）的投入與產(chǎn)出進(jìn)行學(xué)術(shù)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益綜合性的績(jī)效評(píng)價(jià)。

三、 經(jīng)費(fèi)制度的完善化

在課題（項(xiàng)目）經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中，課題（項(xiàng)目）承擔(dān)單位應(yīng)對(duì)課題進(jìn)展情況及經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行監(jiān)督，定期檢查，使課題任務(wù)按時(shí)保質(zhì)完成。

（1） 建立健全有關(guān)制度，經(jīng)費(fèi)開(kāi)支應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度。有專職財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)課題經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理，做到單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，設(shè)立課題（項(xiàng)目）經(jīng)費(fèi)開(kāi)支明細(xì)賬，用于財(cái)務(wù)人員記錄該課題經(jīng)費(fèi)實(shí)際開(kāi)支情況，便于課題（項(xiàng)目）組掌握開(kāi)支狀況，也是作為課題（項(xiàng)目）驗(yàn)收檢查依據(jù)。

（2） 企業(yè)科研經(jīng)費(fèi)的使用必須遵守內(nèi)部控制文件的各項(xiàng)規(guī)定，取得合法有效的發(fā)票等原始票據(jù)，嚴(yán)格審批手續(xù)。審批經(jīng)費(fèi)開(kāi)支應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，做到既有有關(guān)負(fù)責(zé)人審批，又有經(jīng)辦人得簽章，使每一筆開(kāi)支均有完整審批簽章手續(xù)。

（3） 課題（項(xiàng)目）經(jīng)費(fèi)分戶管理。課題經(jīng)費(fèi)一到賬戶，及時(shí)按課題（項(xiàng)目）名稱，科室負(fù)責(zé)人建立賬戶，有利科室、課題負(fù)責(zé)人了解經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況。

四、 科研課題（項(xiàng)目）經(jīng)費(fèi)研發(fā)實(shí)施階段的管理

科研項(xiàng)目的研發(fā)實(shí)施階段，主要是指科研課題（項(xiàng)目）立項(xiàng)后組織實(shí)施直至科研成果驗(yàn)收前這一階段。此階段是科研項(xiàng)目全過(guò)程的重點(diǎn)和核心。這一階段包括科研課題（項(xiàng)目）的開(kāi)展和控制兩個(gè)方面。課題（項(xiàng)目）立項(xiàng)后，課題（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人就要按照課題（項(xiàng)目）任務(wù)書確定的時(shí)間、步驟、技術(shù)路線等內(nèi)容組織實(shí)施。此階段，科研院所課題（項(xiàng)目）管理工作的內(nèi)容更加繁多，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是在課題開(kāi)展過(guò)程中，提供課題任務(wù)書或項(xiàng)目合同書中確定的對(duì)項(xiàng)目的各種支持條件，對(duì)所依托的項(xiàng)目或子項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，對(duì)其一切經(jīng)費(fèi)開(kāi)支進(jìn)行監(jiān)督，負(fù)責(zé)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，審批大型儀器設(shè)備支出、國(guó)際合作與交流費(fèi)用支出、管理費(fèi)用支出、接受上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督、檢查等。二是對(duì)課題研究的正常開(kāi)展進(jìn)行檢查監(jiān)督和控制，建立起全過(guò)程、全方位的跟蹤反饋于監(jiān)督檢查機(jī)制，了解執(zhí)行情況，及時(shí)反饋問(wèn)題，尋求解決辦法，確保項(xiàng)目按計(jì)劃順利進(jìn)行。

（一）、課題預(yù)算申報(bào)的準(zhǔn)備工作

1.課題承擔(dān)單位及課題組應(yīng)認(rèn)真研讀《國(guó)家科技支撐計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》（財(cái)教[2006]160號(hào)）以及《財(cái)政部 科技部關(guān)于調(diào)整國(guó)家科技計(jì)劃和公益性行業(yè)科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法若干規(guī)定的通知》（財(cái)教[2011]434號(hào)）等文件，認(rèn)真把握支撐計(jì)劃經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)規(guī)定。

2.預(yù)算申報(bào)書應(yīng)由課題組人員協(xié)助財(cái)務(wù)人員共同編制，課題承擔(dān)單位財(cái)務(wù)部門要為課題預(yù)算編制提供專業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)。

（二）、課題預(yù)算申報(bào)書的編報(bào)原則

1.預(yù)算編制要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，根據(jù)任務(wù)需要，據(jù)實(shí)列支各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出。預(yù)算申報(bào)中，除間接費(fèi)用需按照規(guī)定的比例核定外，其他科目均無(wú)比例要求。

2.預(yù)算編制要堅(jiān)持三性原則，即目標(biāo)相關(guān)性、政策相符性和經(jīng)濟(jì)合理性原則。

目標(biāo)相關(guān)性原則：課題預(yù)算應(yīng)以任務(wù)目標(biāo)為依據(jù)，課題預(yù)算的總量和內(nèi)部支出結(jié)構(gòu)要符合任務(wù)的規(guī)律和特點(diǎn)，有利于項(xiàng)目預(yù)算總體目標(biāo)的完成。

政策相符性原則：課題預(yù)算應(yīng)符合國(guó)家財(cái)經(jīng)政策和支撐計(jì)劃經(jīng)費(fèi)管理制度的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)費(fèi)支出符合支撐計(jì)劃定位和支撐計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持方向，符合有關(guān)財(cái)經(jīng)政策法規(guī)要求。

經(jīng)濟(jì)合理性原則：參照國(guó)內(nèi)外同類研究開(kāi)發(fā)活動(dòng)的狀況及我國(guó)國(guó)情，經(jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)與同類科研活動(dòng)的支出水平相匹配，單位要充分利用單位現(xiàn)有資源條件，在考慮創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)和不影響項(xiàng)目任務(wù)的前提下，提高資金的使用效益。

（三）、課題預(yù)算書中各科目列支內(nèi)容

1.關(guān)于直接費(fèi)用

直接費(fèi)用是指在項(xiàng)目（課題）實(shí)施過(guò)程（包括研究、試驗(yàn)試制等階段）中發(fā)生的與之直接相關(guān)的費(fèi)用。主要包括設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國(guó)際合作與交流費(fèi)、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)和其他費(fèi)用等。各科目具體支出范圍依據(jù)《國(guó)家科技支撐計(jì)劃經(jīng)費(fèi)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。其中，勞務(wù)費(fèi)預(yù)算沒(méi)有比例限制，課題單位應(yīng)結(jié)合單位實(shí)際和相關(guān)人員參與課題的全時(shí)工作時(shí)間，科學(xué)合理、實(shí)事求是地編制；專家咨詢費(fèi)預(yù)算應(yīng)按照管理辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)編制；設(shè)備費(fèi)預(yù)算編制中應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)格控制設(shè)備購(gòu)置，鼓勵(lì)共享、試制、租賃專用儀器設(shè)備以及對(duì)現(xiàn)有儀器設(shè)備進(jìn)行升級(jí)改造，確有必要購(gòu)買的，單位應(yīng)當(dāng)對(duì)擬購(gòu)置設(shè)備的必要性、現(xiàn)有同樣設(shè)備的利用情況以及購(gòu)置設(shè)備的開(kāi)放共享方案等進(jìn)行單獨(dú)說(shuō)明。

2.關(guān)于間接費(fèi)用

間接費(fèi)用是指承擔(dān)課題任務(wù)的單位在組織實(shí)施課題過(guò)程中發(fā)生的無(wú)法在直接費(fèi)用中列支的相關(guān)費(fèi)用。主要包括承擔(dān)課題任務(wù)的單位為課題研究提供的現(xiàn)有儀器設(shè)備及房屋、水、電、氣、暖消耗，有關(guān)管理費(fèi)用的補(bǔ)助支出，以及績(jī)效支出等。其中績(jī)效支出是指承擔(dān)課題任務(wù)的單位為提高科研工作績(jī)效安排的相關(guān)支出。

間接費(fèi)用使用分段超額累退比例法計(jì)算并實(shí)行總額控制，按照不超過(guò)課題經(jīng)費(fèi)中直接費(fèi)用扣除設(shè)備購(gòu)置費(fèi)后的一定比例核定，具體比例如下：

500萬(wàn)元及以下部分不超過(guò)20%；

超過(guò)500萬(wàn)元至1000萬(wàn)元的部分不超過(guò)13%；

超過(guò)1000萬(wàn)元的部分不超過(guò)10%；

間接費(fèi)用中績(jī)效支出不超過(guò)直接費(fèi)用扣除設(shè)備購(gòu)置費(fèi)后的5%。

間接費(fèi)用按課題統(tǒng)一核定，由課題承擔(dān)單位和課題合作單位根據(jù)各自承擔(dān)的研究任務(wù)和經(jīng)費(fèi)額度，協(xié)商提出分配方案，在課題預(yù)算中明確。

3.具體編制方法

預(yù)算編制時(shí)要依據(jù)前期論證確定的課題經(jīng)費(fèi)額度，合理地測(cè)算課題各開(kāi)支科目的需求。按照目前的間接費(fèi)用核定辦法，在具體編制過(guò)程中，可以先根據(jù)課題任務(wù)需要，確定設(shè)備購(gòu)置費(fèi)支出，在預(yù)算申報(bào)系統(tǒng)中填列設(shè)備購(gòu)置費(fèi)支出后，預(yù)算申報(bào)系統(tǒng)將自動(dòng)提示課題間接費(fèi)用上限，課題承擔(dān)單位在不超過(guò)間接費(fèi)用上限的前提下，據(jù)實(shí)測(cè)算填報(bào)課題間接費(fèi)用及其余預(yù)算科目。

篇7

改革看點(diǎn)：統(tǒng)一城鄉(xiāng)、重在農(nóng)村的經(jīng)費(fèi)保障新機(jī)制

此次國(guó)務(wù)院通知，無(wú)疑是我國(guó)健全城鄉(xiāng)義務(wù)教育發(fā)展一體化的重要制度創(chuàng)新。

財(cái)政部副部長(zhǎng)余蔚平介紹，此次完善城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制核心就是通過(guò)“三個(gè)統(tǒng)一、兩個(gè)鞏固”，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一、重在農(nóng)村的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，推動(dòng)“兩免一補(bǔ)”和生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額經(jīng)費(fèi)隨學(xué)生流動(dòng)可攜帶。

根據(jù)通知，“三個(gè)統(tǒng)一”分別是城鄉(xiāng)統(tǒng)一“兩免一補(bǔ)”政策、統(tǒng)一公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額、統(tǒng)一經(jīng)費(fèi)分擔(dān)機(jī)制；“兩個(gè)鞏固”是指鞏固完善農(nóng)村地區(qū)校舍安全保障長(zhǎng)效機(jī)制和鞏固落實(shí)城鄉(xiāng)義務(wù)教育教師工資政策。

如“兩免一補(bǔ)”政策，此前僅針對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育施行，城市義務(wù)教育免費(fèi)提供教科書只對(duì)低保家庭學(xué)生，調(diào)整后，統(tǒng)一為對(duì)城鄉(xiāng)所有義務(wù)教育學(xué)生（包括民辦學(xué)校學(xué)生）。

再如，之前國(guó)家只對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校制定生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額標(biāo)準(zhǔn)，城市義務(wù)教育學(xué)校生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方制定。調(diào)整后改為由國(guó)家統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)義務(wù)教育學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額。

此外，之前農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)由中央和地方共同負(fù)擔(dān)，城市由地方負(fù)責(zé)、中央適當(dāng)獎(jiǎng)補(bǔ)。調(diào)整后，中央和地方對(duì)城鄉(xiāng)義務(wù)教育實(shí)行統(tǒng)一的分項(xiàng)目、按比例分擔(dān)的機(jī)制。具體來(lái)講，國(guó)家規(guī)定課程免費(fèi)教科書資金由中央全額承擔(dān)；寄宿生生活費(fèi)補(bǔ)助由中央和地方按5：5比例共同分擔(dān)；公用經(jīng)費(fèi)中央和地方分擔(dān)比例西部地區(qū)為8：2，中部地區(qū)為6：4，東部地區(qū)為5：5。

最大亮點(diǎn)：“錢隨人走”惠及1300多萬(wàn)農(nóng)民工隨遷子女

建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，最直接受益的要屬?gòu)霓r(nóng)村到城市讀書的學(xué)生。

近年來(lái)，隨著農(nóng)村學(xué)生大量涌人城市，給城市義務(wù)教育帶來(lái)很大壓力。特別是有些地區(qū)以及進(jìn)城務(wù)工子女較多的學(xué)校，公用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助水平出現(xiàn)了城鄉(xiāng)“倒掛”現(xiàn)象，有些城市學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)反而比農(nóng)村學(xué)校的還要低一些。

破解這一難題亟須完善城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。此次國(guó)務(wù)院通知一大亮點(diǎn)就是統(tǒng)一城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“兩免一補(bǔ)”和生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額資金隨學(xué)生流動(dòng)可攜帶。

“今后人到哪里，錢就到哪里?！苯逃坎块L(zhǎng)助理陳舜說(shuō)，新的制度實(shí)施后，大約1300萬(wàn)從農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女將會(huì)直接受益。

陳舜說(shuō)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額，有利于實(shí)現(xiàn)教育經(jīng)費(fèi)可攜帶。就是錢隨人走，即學(xué)生無(wú)論在城鄉(xiāng)都可以享受“兩免一補(bǔ)”政策，學(xué)生無(wú)論在哪里接受義務(wù)教育，國(guó)家都會(huì)按照不低于基準(zhǔn)定額的標(biāo)準(zhǔn)足額安排補(bǔ)助。

筆者從教育部了解到，此次改革除了惠及農(nóng)民工隨遷子女，另外四類學(xué)生也將受益。如寄宿制學(xué)生保障水平的提高將惠及3000萬(wàn)以上寄宿制學(xué)生；隨著民辦學(xué)校將和公辦學(xué)校享受同樣的公共財(cái)政支持，1200萬(wàn)左右民辦學(xué)校就讀學(xué)生也將受益；保障水平的提高也將覆蓋500萬(wàn)左右小規(guī)模學(xué)校的學(xué)生，重點(diǎn)是村小教學(xué)點(diǎn)的學(xué)生；此外，不論是在普通學(xué)校還是特教學(xué)校就讀的特殊教育學(xué)生也將受益。

“這次改革在統(tǒng)一政策的同時(shí)，范圍擴(kuò)寬了，標(biāo)準(zhǔn)提高了，義務(wù)教育投入分項(xiàng)目分級(jí)分擔(dān)的機(jī)制更加完善，可以說(shuō)所有義務(wù)教育階段的學(xué)生都會(huì)在這一次改革當(dāng)中受益?！标愃凑f(shuō)。

改革時(shí)間表：明年春季學(xué)期啟動(dòng)分兩步到位

余蔚平介紹，此次改革將分兩步到位，2016年先統(tǒng)一生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額，2017年統(tǒng)一“兩免一補(bǔ)”政策。今后國(guó)家還將不斷完善相關(guān)政策措施，推動(dòng)義務(wù)教育均衡發(fā)展，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。

根據(jù)國(guó)務(wù)院通知，從2016年春季學(xué)期開(kāi)始，統(tǒng)一城鄉(xiāng)義務(wù)教育學(xué)校生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額。中央確定2016年生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額為：中西部地區(qū)普通小學(xué)每生每年600元、普通初中每生每年800元；東部地區(qū)普通小學(xué)每生每年650元、普通初中每生每年850元。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)寄宿制學(xué)校按照寄宿生年生均200元標(biāo)準(zhǔn)增加公用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，繼續(xù)落實(shí)好農(nóng)村地區(qū)不足100人的規(guī)模較小學(xué)校按100人核定公用經(jīng)費(fèi)和北方地區(qū)取暖費(fèi)等政策；特殊教育學(xué)校和隨班就讀殘疾學(xué)生按每生每年6000元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助公用經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，取消對(duì)城市義務(wù)教育免除學(xué)雜費(fèi)和進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女接受義務(wù)教育的中央獎(jiǎng)補(bǔ)政策。

篇8

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年2月我院300例行腹腔鏡手術(shù)的患者，其中男性患者165例，女性患者135例；年齡22～78歲，平均49.5歲；均為氣管插管全身麻醉，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)82例，腹腔鏡左半肝規(guī)則切除術(shù)1例，腹腔鏡脾切除術(shù)3例，腹腔鏡闌尾切除術(shù)26例，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)22例，腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)38例，腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)58例，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)70例。

1.2制作原理與操作方法

1.2.1利用化學(xué)反應(yīng)原理，CO2與澄清石灰水（主要成分為Ca（OH）2）發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成懸浮顆粒CaCO3，煙霧中有毒有害物質(zhì)沉積于石灰水中，使澄清石灰水變渾。澄清石灰水配置方法：用物為麻醉科所用的CO2吸附劑鈉石灰、用空的500ml生理鹽水玻璃瓶。步驟為術(shù)前將空鹽水瓶?jī)?nèi)盛入約400ml自來(lái)水，加入兩藥匙的鈉石灰，蓋上瓶塞，靜置隔夜（約經(jīng)6h），即生成為澄清石灰水。

1.2.2操作方法 操作時(shí)取無(wú)菌吸引器管，一端連接于操作套管鞘側(cè)孔，另一端（出煙孔）由巡回護(hù)士將其置于已配置好的澄清石灰水中，并用膠布將吸引器管固定于玻璃瓶上，防止出煙孔從石灰水中滑出。玻璃瓶置于手術(shù)床底盤上，防止手術(shù)人員將其打翻。腹腔鏡手術(shù)電切電凝組織產(chǎn)生煙霧時(shí)，將套管鞘側(cè)孔開(kāi)關(guān)旋至30°～45°，在12～15mmHg氣腹壓下，煙霧與CO2形成高速氣流從側(cè)孔噴出，經(jīng)吸引器管道流進(jìn)石灰水中，發(fā)生反應(yīng)從而被處理。術(shù)畢將收集處理廢氣的石灰水倒入排污管道，鈉石灰、吸引器管置于醫(yī)療廢物垃圾袋，玻璃瓶回收處理。

2結(jié)果

2.1玻璃瓶?jī)?nèi)澄清的石灰水逐漸變渾濁，說(shuō)明CO2與石灰水發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，生成了懸浮顆粒CaCO3，煙霧中有毒有害物質(zhì)沉積于石灰水中。腹腔鏡產(chǎn)生的廢氣被收集處理了，從而降低了對(duì)手術(shù)室空氣的污染，減輕了對(duì)手術(shù)人員健康的危害，手術(shù)人員不再感覺(jué)到缺氧、頭暈眼花、惡心、刺鼻等。

2.2套管側(cè)孔開(kāi)關(guān)旋至30°～45°，腹腔內(nèi)的煙霧迅速排出，即刻恢復(fù)術(shù)者視野。全自動(dòng)CO2氣腹機(jī)能及時(shí)補(bǔ)充氣體，保持腹內(nèi)壓穩(wěn)定，不影響手術(shù)操作[3]。

2.3 300例手術(shù)均獲成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；手術(shù)時(shí)間30～150min；術(shù)中出血50～300ml；術(shù)后3～7d出院，可見(jiàn)手術(shù)的安全性有了保障和手術(shù)速度有了提高。

3討論

腹腔鏡手術(shù)必須要有一個(gè)清晰的手術(shù)視野，電切、電凝組織時(shí)產(chǎn)生的煙霧，干擾了手術(shù)野的清晰度，使腹腔鏡鏡面霧化，影響了手術(shù)的安全性和手術(shù)的速度。清晰的手術(shù)野是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的排煙方法將操作套管鞘側(cè)孔打開(kāi)將腹腔內(nèi)煙霧排出，此時(shí)造成了手術(shù)室空氣污染、危害了手術(shù)人員的健康。我科自制的簡(jiǎn)易廢氣收集處理器，改進(jìn)了傳統(tǒng)的排煙方法，既達(dá)到收集廢氣的目的，而且對(duì)廢氣進(jìn)行了簡(jiǎn)單地處理。另外，手術(shù)結(jié)束后，氣腹機(jī)內(nèi)殘余CO2也可應(yīng)用此方法收集處理，以降低對(duì)手術(shù)室空氣的污染。此方法取材方便、制作及操作簡(jiǎn)單而且經(jīng)濟(jì)適用，更加體現(xiàn)了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，使廣大患者及手術(shù)人員受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃文海，朱江帆.外科手術(shù)中產(chǎn)生的煙氣[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2008，19（4）：134.

篇9

Abstracts： The new generation knowledge staff is the main force of the modern enterprises and the key to obtain competitive advantage for modern enterprises. This paper discusses how to attract and retain these staffs and constantly improve their satisfaction from the view of non-material incentives to better use their creativity for the organization. This paper searches for the dependence relation between the non-material incentives and the satisfaction of the workers through SPSS19.0 statistical software and puts forward the relative countermeasures. The non-material incentives methods include the incentives of the personal development， the work and the work environment.

關(guān)鍵詞： 非物質(zhì)激勵(lì)；員工滿意度；新生代知識(shí)型員工

Key words： non-material incentives；satisfaction of the workers；new generation knowledge workers

中圖分類號(hào)：F272.92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）32-0189-02

0 引言

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，以“80后”為代表的新生代知識(shí)型員工已成為各行各業(yè)的主力軍，在職場(chǎng)發(fā)揮著重要的作用。其在個(gè)性方面、價(jià)值觀等方面與前幾代人存在較大的差異，應(yīng)根據(jù)其鮮明的時(shí)代特征和個(gè)性特點(diǎn)設(shè)計(jì)合理的激勵(lì)措施進(jìn)行有效激勵(lì)。從激勵(lì)方式劃分，可以分為物質(zhì)激勵(lì)和非物質(zhì)激勵(lì)。目前，不少學(xué)者已證實(shí)了新生代知識(shí)型員工對(duì)非物質(zhì)激勵(lì)存在更多的需求，非物質(zhì)激勵(lì)對(duì)于企業(yè)吸引并留住新生代知識(shí)型員工有著至關(guān)重要的作用。本文以新生代知識(shí)型員工為研究對(duì)象，從實(shí)證的角度探討非物質(zhì)激勵(lì)與其滿意度的關(guān)系，探尋更加有效的激勵(lì)方法。

1 假設(shè)提出

1.1 指標(biāo)解釋 目前，學(xué)術(shù)界對(duì)非物質(zhì)激勵(lì)的劃分是多樣的，在閱讀文獻(xiàn)資料下，本文將非物質(zhì)激勵(lì)劃分為：個(gè)人發(fā)展、工作自身、工作環(huán)境激勵(lì)。對(duì)于滿意度而言，是新生代知識(shí)型員工對(duì)其工作中所包含的勞動(dòng)條件、工作前景和環(huán)境等各項(xiàng)因素評(píng)估后的心理反映。

1.2 提出研究假設(shè) 基于以上分析，就新生代知識(shí)型員工非物質(zhì)激勵(lì)中的三種不同方式與其滿意度的關(guān)系提出如下假設(shè)：假設(shè)1：非物質(zhì)激勵(lì)中的個(gè)人發(fā)展激勵(lì)越強(qiáng)，其滿意度越高；假設(shè)2：非物質(zhì)激勵(lì)中的工作自身激勵(lì)越強(qiáng)，其滿意度越高；假設(shè)3：非物質(zhì)激勵(lì)中的工作環(huán)境激勵(lì)越強(qiáng)，其滿意度越高。

2 實(shí)證檢驗(yàn)

2.1 樣本及數(shù)據(jù)來(lái)源 本文以中國(guó)西電集團(tuán)、西安華為研究所、西安中興通訊、西安高新醫(yī)院的“80后”知識(shí)型員工為研究對(duì)象，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，實(shí)際收回106份，其中有效問(wèn)卷達(dá)103份，有效問(wèn)卷回收率為85.8%。

2.2 信度和效度分析 調(diào)查問(wèn)卷信度分析時(shí)檢驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)是否具有一定的穩(wěn)定性和可靠性的有效分析方法。因此在對(duì)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證及深入研究前，以SPSS19.0提供的檢驗(yàn)方法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行信度效度分析。為了保證研究結(jié)論的科學(xué)性及可靠性，本文采用α系數(shù)來(lái)測(cè)量調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)量表的內(nèi)部一致性。本問(wèn)卷基本能夠滿足本研究統(tǒng)計(jì)分析的需要，有一定的參考價(jià)值。

調(diào)查問(wèn)卷的效度指調(diào)查問(wèn)卷能夠準(zhǔn)確測(cè)出所要測(cè)量事物的程度，本研究的調(diào)查問(wèn)卷是在參考大量相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，并結(jié)合對(duì)新生代知識(shí)型員工訪談內(nèi)容，以及咨詢了相關(guān)研究領(lǐng)域的專家后修改完成此次調(diào)查問(wèn)卷。因此問(wèn)卷內(nèi)容有一定的可靠性，具有較高的內(nèi)容效度。

2.3 變量相關(guān)性分析 對(duì)于上述分析的研究變量：個(gè)人發(fā)展激勵(lì)、工作自身激勵(lì)、工作環(huán)境激勵(lì)與員工滿意度進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)所做假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。

從表1中可以看出，假設(shè)1、假設(shè)2和假設(shè)3都是成立的。

2.4 回歸分析 為了說(shuō)明各個(gè)內(nèi)生變量被解釋的程度，以及各前因變量對(duì)內(nèi)生變量的貢獻(xiàn)。需要進(jìn)一步用回歸分析來(lái)研究。采用強(qiáng)制進(jìn)入法進(jìn)行回歸分析，得到1個(gè)回歸方程，回歸分析結(jié)果如表2、表3。由表2、表3可以看出，回歸方程擬合效果較好，同時(shí)，各個(gè)自變量的容忍度均大于0.1，說(shuō)明不存在多重共線性問(wèn)題。

3 研究結(jié)論

以上的實(shí)證研究表明，提高各項(xiàng)非物質(zhì)激勵(lì)因素的滿意程度可以提高新生代知識(shí)型員工的總體被激勵(lì)程度，企業(yè)在為新生代知識(shí)型員工提供足夠物質(zhì)激勵(lì)的同時(shí)，必須高度重視對(duì)其非物質(zhì)激勵(lì)，從他們的真正需求出發(fā)，采取有針對(duì)性的措施，才能使企業(yè)獲取到優(yōu)秀的人才資源。

3.1 個(gè)人發(fā)展方面的激勵(lì) 企業(yè)對(duì)員工的培訓(xùn)是對(duì)人才資源的一種投資，員工可以提升自己的專業(yè)知識(shí)和技能。尤其加強(qiáng)對(duì)新生代知識(shí)型員工的培訓(xùn)，更能激發(fā)其工作積極性，不斷發(fā)揮其對(duì)組織的價(jià)值貢獻(xiàn)度。其次，培訓(xùn)也可以和其職業(yè)生涯管理緊密聯(lián)系在一起，為新生代知識(shí)型員工提供清晰的并與組織發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的發(fā)展路徑，讓其工作的更有目標(biāo)性，提高對(duì)組織的忠誠(chéng)度，并與企業(yè)共同發(fā)展及成長(zhǎng)。此外，企業(yè)還應(yīng)制定明確的晉升機(jī)制，滿足新生代知識(shí)型員工對(duì)個(gè)人權(quán)利和地位的追求，幫助企業(yè)有效促進(jìn)其工作積極性。

3.2 工作自身方面的激勵(lì) 企業(yè)應(yīng)該根據(jù)新生代員工的崗位需求分析，結(jié)合他們的興趣將他們安排在企業(yè)最合適的崗位上，實(shí)現(xiàn)能崗匹配，人盡其才。大多數(shù)新生代員工進(jìn)入企業(yè)時(shí)間并不久，正處于其職業(yè)生涯初期，對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展方向不明確，時(shí)常有調(diào)整崗位或嘗試新工作的想法。企業(yè)的管理者應(yīng)該充分了解他們的需求，幫助他們盡快找到自己的興趣所在，并為其建立科學(xué)合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合其興趣愛(ài)好為其提供適合的工作崗位，實(shí)現(xiàn)人崗相適宜。然而，伴隨著環(huán)境的變化和員工自身素質(zhì)的提升，為了保證其工作積極性的持續(xù)，要根據(jù)他們需求改變對(duì)其工作崗位做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.3 工作環(huán)境方面的激勵(lì) 首先應(yīng)構(gòu)建以人為本的企業(yè)文化，形成共同的價(jià)值觀念，將員工團(tuán)結(jié)在一起，縮短和其他員工之間的心理距離，營(yíng)造一種相互尊重、公平競(jìng)爭(zhēng)的人際關(guān)系分為，使員工對(duì)企業(yè)產(chǎn)生歸屬感，每位員工都可感受到自己在企業(yè)中的價(jià)值。其次工作環(huán)境激勵(lì)還需要從建立科學(xué)合理的管理制度著手。新生代知識(shí)型員工已成為企業(yè)的主力軍，企業(yè)的管理制度也要根據(jù)管理對(duì)象的調(diào)整還有所改良，管理制度盡量詳細(xì)，規(guī)范，能夠使員工信服，更加體現(xiàn)以人為本的企業(yè)環(huán)境，保證管理制度的人性化，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志，胡靜.企業(yè)員工的非物質(zhì)激勵(lì)研究[J].重慶人學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007，13（1）：45-49.

篇10

【關(guān)鍵詞】 居家治療；醫(yī)療廢棄物；感染；處理方式

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理） [1，2]。其較強(qiáng)傳染性和污染性經(jīng)常被人們所忽視，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，直接威脅人們的身心健康。同時(shí)，醫(yī)療廢棄物與突發(fā)急性傳染病有著密切的聯(lián)系，所以，讓醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)了解醫(yī)療廢棄物的危害性，提高衛(wèi)生安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的任務(wù)變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數(shù)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理已基本規(guī)范，而居家治療所產(chǎn)生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出針對(duì)性的措施，使患者逐漸能自覺(jué)自愿的按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范處理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續(xù)居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進(jìn)行血糖快測(cè)，本著自愿的原則，各項(xiàng)調(diào)查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，首先調(diào)查患者對(duì)醫(yī)療廢棄物的認(rèn)識(shí)，目前所采取的處理方法，有無(wú)被廢棄物損傷的經(jīng)歷等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)的教育，使其充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢棄物回收的重要意義，建立聯(lián)系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區(qū)、當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院建立聯(lián)系，借助社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質(zhì)塑料瓶，將居家治療中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾有效收集

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

基礎(chǔ)調(diào)查后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)、個(gè)體化干預(yù)，一年后再次對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查；于干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)醫(yī)療廢棄物的回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。參與該課題醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫(yī)療廢棄物的危害 醫(yī)療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個(gè)特點(diǎn)，在國(guó)外醫(yī)療廢棄物被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”[4]。醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重的污染環(huán)境，傳播疾病，最常見(jiàn)的是經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過(guò)的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過(guò)的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環(huán)境污染和疾病傳播對(duì)環(huán)境和人們身心健康構(gòu)成直接威脅。我國(guó)也有報(bào)道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會(huì)及家庭均造成了嚴(yán)重后果，本次調(diào)查結(jié)果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經(jīng)歷。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，針刺傷發(fā)生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫(yī)療廢棄物的處理現(xiàn)狀 伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床的廣泛應(yīng)用，造成了大量醫(yī)療廢棄物品的處理障礙，在醫(yī)療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環(huán)節(jié)。本調(diào)查說(shuō)明，80%的患者經(jīng)常將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，主體是針對(duì)各大醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及如何正確處理居家治療所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，缺乏相關(guān)規(guī)定，目前在管理上仍然是空白。只有少數(shù)患者（9.17%）曾接受過(guò)關(guān)于醫(yī)療廢物處置方法的指導(dǎo)，非醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足。在所調(diào)查的120人中，僅有23人知道什么是用來(lái)廢棄物，通過(guò)健康教育指導(dǎo)后，95.83%的患者對(duì)醫(yī)療廢棄物有了較為明確的認(rèn)識(shí)，知道正確處置醫(yī)療廢物的方法，但因沒(méi)有比較便捷的終端回收部門，所以仍然有15%的患者將醫(yī)療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對(duì)策

4.1 提高人民群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理重要性的認(rèn)識(shí) 要加強(qiáng)對(duì)公眾的環(huán)保宣傳工作，大力開(kāi)展健康教育講座，強(qiáng)化環(huán)境法制觀念，提高社會(huì)公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感，切實(shí)提高公眾的自我衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。

4.2 指導(dǎo)正確處置方法 在儲(chǔ)存、收集醫(yī)療廢棄物過(guò)程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲(chǔ)利器如注射針頭等都是針對(duì)處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區(qū)建立聯(lián)系，使之代為處置醫(yī)療廢物，鼓勵(lì)患者利用回醫(yī)院復(fù)查的機(jī)會(huì)將醫(yī)療垃圾帶至醫(yī)院統(tǒng)一處理?？筛鶕?jù)科室情況，酌情獎(jiǎng)勵(lì)患者免費(fèi)測(cè)血糖一次或獎(jiǎng)勵(lì)試紙、注射針頭等。

4.3 生活區(qū)垃圾規(guī)范處理：環(huán)保部門加大對(duì)于垃圾的規(guī)范處理力度，在居民區(qū)設(shè)立醫(yī)療垃圾收集裝置，引導(dǎo)居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，2003—6—7.

[2] 張戰(zhàn)賽，俞曉紅，張韌. 環(huán)境相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現(xiàn)狀研究的啟示與分析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：122—123.