導語：如何才能寫好一篇中醫護理服務理念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：中醫特色；細節服務；老年病護理

中圖分類號：R2481

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0079-02

我國逐步進入了人口老齡化階段，由于人們生活水平的提高，老年病科住院患者對護理服務質量的要求也越來越高，如何做到“以患者為中心，優化流程，提高效率”，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”成為人們越來越關心的問題。2010年，本院老年病科增加并調整了原有的護理服務工作方式，細化了具有中醫特色的護理服務，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

2010年3月15日~2011年3月15日本科入院患者972例，其中男588例，女384例；臥床患者57例，生活不能自理患者213例；年齡80歲232例，平均年齡76歲。

2 方法

21 強化基礎護理技術操作 在精細化管理的時代，細節服務是護士的服務真情在服務過程中的自然流露，是對患者生命關愛和健康關愛的體現［1］。基礎護理工作作為護理工作的重要組成部分，是改進護理服務，提高護理工作質量，提高患者滿意度，構建和諧醫患關系的重要舉措之一［2］。針對大部分老年患者生活不能自理或不能完全自理的特點，本科開展了為老年患者洗頭、擦浴、中藥泡腳、剪指（趾）甲、剃胡須等細節服務，并增設日重點：責任護士按照要求為患者進行生活護理，每天定時翻身、叩背、擦浴、更衣、洗漱等；增設周重點：每周衛生日重點落實為患者洗頭、剪指（趾）甲、剃胡須等。當護士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、沖洗會陰、口腔護理等這些也許連家屬都沒想到或不愿做的事情時，患者感到“不是親人，勝似親人”，從心里感到舒適和溫馨，既提高了患者對治療疾病康復的信心，又能體現出服務的專業性。

22 突出中醫特色護理技術操作 細節服務是人性化服務的具體體現，護理操作在某個細節上出現失誤，就會讓患者不滿意。如果有醫院或科室在某個細節上做不好，相反本科室做好了，就可以贏得患者的認可。為了提高患者滿意度，突出

中醫特色，促進疾病的康復，本科還采用傳統醫學的治療手段為患者減輕病痛，如艾灸、火罐、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥灌腸等具有中醫特色的護理技術操作并制定流程、操作標準逐一培訓。做到“人無我有、人有我精”，豐富護理專業內涵，凸顯中醫醫院護理專業特色。

23 積極宣傳食藥同源 本科向患者宣傳中醫知識，如中藥的作用、副作用，中藥的煎法：煎藥的時間和火候、煎藥的器皿，服藥期間應注意飲食和藥物的相互作用。中醫有“藥食相配，食借其力，藥助食威”的說法，指的是不同藥理的食物有不同的效性，相應的食物配有相應的藥物，就有事半功倍的效果。因此筆者向患者講解不同的疾病需要不同的飲食護理，使飲食和藥物達到配合治療的作用，如外感風熱者，可進食辛涼解表的飲食；外感風寒致體溫升高，可用辛溫解表的飲食；肝腎陰虛可進食滋陰食物；脾腎陽虛可進食溫補飲食。

24 個性化情志護理 早在《內經》中就提出：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎等七情所傷之說，老年人由于肝血漸衰，易為七情所傷，加之慢性病多，病程長，患者容易出現焦慮、抑郁、脾氣暴躁等情況。對思慮過度的老年患者，出現食欲不振，食后腹脹等脾氣受損的表現，我們應用情志調護方法，幫助患者消除顧慮。對于脾氣暴躁的老年患者，主要為肝郁氣滯、肝火上炎所致，工作中耐心安慰、勸導，給患者多一個微笑，多一個稱呼，主動和患者打招呼、聊家常，拉近和患者的關系。通過護士的一言一行，患者漸漸感覺到了大家庭的溫暖，病房里充滿了患者的歡聲笑語。

25 生活起居護理 老年人由于臟腑功能虛弱，腠理衛外不固，要求病室環境溫濕度合適，本科把陽虛者床位安置在溫暖向陽的病房，陰虛者床位安置在涼爽清靜的房間；在春秋之季，天氣由寒轉暖，宇宙萬物充滿新生繁茂景象，指導老年患者早起床，廣步于庭，使陽氣更加充沛；秋冬之季，氣候由熱轉涼，萬物都潛藏于內，陽氣不至發泄，指導老年患者早臥晚起床；平常注意避風寒，慎起居，謹防感受外邪，在身體條件好的時候適當活動，以舒經活血，流暢血液，有利于疾病的康復。

26 健康教育 本科把健康教育重點放在未病先防，既病防變。首先教會患者調攝情志，中醫認為七情致病，影響相應的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調導致發病或病情加重，《素問?上古天真論篇》中說：恬淡虛無，真氣從之，精神內存，病安從來。可見指導患者保持心情舒暢，進食清淡易消化，低鹽、低脂、忌食辛辣、肥甘味重之品，忌暴飲暴食，戒煙戒酒等措施有利于身體健康。其次，指導患者適當運動增強體質，可選擇適合自己的運動如，打太極、散步、爬山、慢跑 、游泳等措施對扶正正氣，預防疾病的發生、發展十分重要。做好未病先防是預防疾病積極而理想的措施，疾病發生后，則應早期診斷、早期治療，防止疾病的發展或再發，這就是既病防變。

3 小結

中醫特色護理是中醫醫院護理專業的特色體現，是細節服務的重點，是護士協助患者實現生存、生理需求的又一種技術和技能。對老年患者而言，能采用傳統醫學為其提供既簡單、方便、又安全、沒有創傷、無痛苦且能達到同樣效果的服務，受到老年患者的喜愛。

參考文獻：

［1］何志成，鄭南南注重醫療服務細節管理［J］.中華醫學管理雜志，2006，22（11）：753

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方法：通過開展創建活動，健全管理機制，結合患者病情實施辯證施護。

結果：中醫辯證施護切合了患者的需求，有利于提升患者的信任及滿意。

結論：中醫辯證施護與優質護理服務相并舉的護理模式深化了優質服務內涵。

關鍵詞：辨證施護 優質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0135-01

隨著物質及精神文化水平的不斷提高，病人在選擇醫院時不單純從專業水準來衡量的，還有一個很重要的因素就是考慮醫務人員對自己的態度，即自己是否被善待。而美國醫學研究所（Institute of Medicine，IOM）也發現，護士怎樣照顧患者直接關系到患者的健康[1]。開展優質護理服務是我國醫療體制改革的一項重要舉措，其本質為使人們生活得更健康。將中醫辨證施護運用到臨床護理服務中，體現了我院的中醫特色，并為病人提供優質的護理服務。

1 辨證施護的核心所在

辨證施護通過望、聞、問、切四診收集患者有關疾病發生、發展的資料，進行整理、分析、對比、推理、辨證得出所屬何病、何證，從而提出護理診斷或護理問題。這與優質護理服務過程為患者提供與病情相符的護理措施相一致。中醫護理包含“辨病護理”及“對癥護理”，“同病異治”“異病同治”指相同疾病在不同階段出現不同的證候。因此，同一疾病的不同證候在治療與護理方法上各異，不同疾病只要出現的證候相同，可選用同一護理與治療原則與措施[2]。

2 實施方法

2.1 結合醫院實際，開展創建活動。

2.1.1 強化優質護理服務理念。組織學習文件精神，動員護理人員熟悉、掌握優質護理服務的內涵、目的及意義，使全科護士思想上有一個正確的認識。調動大家的積極性，廣泛征求大家意見及建議，開展我為優質護理服務工程做些什么的活動，以便更好地推進活動的開展。與科室主任、醫生充分溝通交流，使醫護人員統一思想，提高認識，改變觀念，共同參與優質護理服務活動中。

2.1.2 加強中醫專病辨證學習。參加護理部中醫專病學習及中醫基礎理論及技能的培訓，同時科內強化中醫護理常規、中醫護理用藥等培訓與考核，掌握中醫基本理論及專病護理，與辨證施護密不可分，是理論聯系實踐的具體體現。

2.1.3 明確優質服務宗旨。建立以關愛生命，以人為本服務理念，建立3H服務模式：即Hotel式禮儀服務使病人感到親切與尊重；Hospital式規范化專業護理讓病人感到放心與安全；Home式護理服務讓病人感到家庭式的溫馨。

2.2 結合科室實際，健全管理機制。

2.2.1 規范優質護理質量標準。修訂與完善護理管理制度與服務流程、護理人員崗位職責、質量考核制度等，重點制定和細化基礎護理質量考評標服務質量考核標準，并將中醫護理體現在質量考核中，鼓勵護理人員開展中醫辨證施護。

2.2.2 探索護士能級管理。由責任護士負責保管病人的分工模式；以工作量為基礎依據崗位職責、病人的病情程度及專業技術等，實施12小時交接班的彈性排班制。依據護士的職稱、專科水平和能力分層使用護士，設定Ⅰ～Ⅲ級人員責任管理模式，組長負責分管相對危重病人的病人，指導低年資護士實施辨證施護。

2.3 結合患者病情，實施辨證施護。

2.3.1 評估患者。對入院患者運用四診方法進行評估，以便掌握病人資料及信息，通過評估掌握病人病情及存在的護理間題，運用中醫基礎理論知識，進行辨證施護書寫護理記錄，落實護理措施效果評價。

2.3.2 因人因時因地施護。評估每一患者的疾病特性，根據不同季節氣候確定保健養生及用藥為因時護理；根據患者的年齡、性別、體質、生活習慣等不同，采取不同的護理方法為因人護理；根據地理環境與生活習慣特點，確定臨床護理的原則為因地制宜[2]。通過因人因時因地的辨證分析，實施有效的護理措施及康復指導。

2.3.3 急則護其標、緩則護其本。運用中醫辨證理論及時準確地發現病情變化，并通過觀察分析各種危象出現的征兆，掌握疾病發展變化的規律，抓住有利時機采取及時有效的護理措施。當病人標證可能危及生命時，護理應緊急配合搶救以解除危急癥狀，待病情穩定后再處理本證。在病勢緩和的情況下，則應將重點放在護本上，消其病因，以為患者提供與病情相符的護理措施。

2.3.4 異病同護、同病異護。中醫護病不著眼于病的異同，而著眼于證的區別。如感冒有風寒、風熱感冒，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區別。異病同護是指在一般情況下，不同的疾病應該用不同的護理方法，但有時不同的疾病也能采取相同的護理方法，如久痢脫肛、子宮脫垂同屬中氣下陷，可用升提中氣的護理方法，如用黃芪、黨參燉雞湯服用，注意休息，避免負重，局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會、關元等穴位以補益中氣[3]。

2.3.5 暢情志、調心理。中醫的七種情志活動，是人體對外界各種刺激的生理反應。精神正常則陰平陽秘，正氣內存，邪不可干；而當情志異常時，容易導致內傷，使氣機升降失調，氣血運行紊亂，五臟功能失常，如思傷脾，怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，驚恐傷腎[4]。中醫情志護理把維持情緒的“中”、“平”、“和”狀態作為護理關鍵所在[5]。在護理服務過程中，護士與多與患者溝通交流，了解患者心理，實施心理疏導使其調暢情志。

3 體會

隨著醫療市場需求的變化，醫療服務要求由技術競爭向服務競爭轉變。深入研究患者的潛在需求，為患者提供優質服務，推行人性化服務理念，減少護患沖突行之有效的新型護理管理模式。中醫辨證施護切合患者預防、保健、治療、康復等方面的需求，對服務對象身心全方面的護理，踐行了辨證施護的重要思想，突出中醫特點，并有利于提升了患者對護士的信任和滿意。使優質服務護理內涵更豐富，也利于推動了護理學科的發展。

參考文獻

[1] 劉秀明，陳潔.從培養高級護理人才角度談優質護理服務[J].中國醫院，2011，4：5-7

[2] 丁富平.中醫護理學科體系的形成、現狀與發展策略研究[D].廣州中醫藥大學，2009

[3] 汪乃芬.運用中醫理念指導臨床護理實踐[A].全國中醫、中西醫護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2008

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1.1中醫護理環節質量評價體系應用

1.1．1質量評價由評價小組進行質量評價。每月不定時對各個病區進行抽查，通過對護理人員的提問、對近段時間護理文書的檢查、對護理操作考核情況的查閱、對健康宣教工作的記錄調查以及中醫護理技術操作核查等，隨機調查患者的健康宣教知識掌握情況，包括生活起居、情志護理、用藥指導、飲食指導等，并對該階段的護理滿意度進行調查，對總體護理滿意度和健康宣教滿意度進行統計。

1.1．2技術考核護理部負責整體中醫護理技術操作合格率的培訓和考核。在所有開展本次中醫護理環節質量評價的病區進行統一培訓，并每月將本次中醫技術操作考核項目、評分標準、操作內容、考試要求以及本次考試時間等信息傳達給各個病區護士長，在醫院OA網絡的相關專欄將本次考核的相關內容進行公布，給護理人員提供準備和調整的時間。除各病區內部考核外，要求每個病區選派1名護理人員代表本科室參加護理部的考核，將本次考核成績和科室護理質量評分相掛鉤。考核采取現場反饋、護士長統計、OA網絡統計等綜合反饋模式，確保準確性和有效性。每月統計考核結果，將從考核中反映出來的不足之處進行分析，針對突出問題制定相應的改進方針，加強監督指導并強化制度實行，確保護理質量持續性提高。

1.2效果評價采取便利抽樣法分別于2012年12月和2013年12月對浙江省余姚市中醫醫院10個護理單元的364名患者進行問卷調查，然后統計本次質量評價體系的應用效果。自擬調查問卷，內容結合臨床護理實踐和中醫護理環節質控，共分為10個問題，采用likert5評分法計分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。調查內容包括基本護理、環境護理、健康宣教、服務態度、情志調護和飲食調護等。由評價小組統一發放問卷、統一講解和收回。共發放問卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。

1.3統計學處理采用SPSS16．0進行統計學處理，計量資料用(X±s)表示，對比用t檢驗，計數資料用%表示，組間對比用χ2檢驗，P＜0．05為對比具有統計學意義。

2結果

結果顯示，患者總體護理滿意度從實施前的91．5%上升到實施后的97．5%(P＜0．05);對中醫知識健康宣教的滿意度從實施前的84．6%上升到實施后的93．1%(P＜0．05)。

3討論

3．1中醫護理質量評價體系提高了宣教質量在現代護理模式中，“以患者為中心”是主要的服務理念。這說明，要做好護理工作，首先要從患者需求出發，滿足患者需求是提高護理質量的必要條件，而不再僅僅停留在患者的生理疾病治療上。中醫護理質量評價體系的建立，有效提高了健康宣教工作的質量和效率。從本次調查結果看，患者對中醫知識健康宣教的滿意度從實施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中護理人員更加注重中醫特色的健康宣教，護理方面更注重患者的情志調護、飲食調護和生活起居，其次才是用藥護理。護理工作更加貼近生活，更符合患者的需求，更突出中醫與自然的和諧結合［5］。工作中，護理人員積極主動地與患者進行溝通，了解患者的需求，有針對性地實施個體化宣教。同時，在病區內通過開辦健康宣傳欄、發放健康宣傳冊及集體講座等形式進行集體宣教，從整體、個體兩方面入手，大大提高了宣教成果。

3．2中醫護理質量評價體系保障了護理質量從護理服務質量評價角度來說，護理質量提高的最直接體現就是患者的滿意度提高。患者的滿意度不僅能客觀地對護理質量進行反映，更能夠從側面反映醫院的護理管理水平，是現代護理質量考核中不可或缺的組成部分。從本次調查結果看，患者的總體護理滿意度從實施前的91．5%上升到實施后的97．5%(P＜0．05)，說明中醫護理質量評價體系的實施，有效地提高了整體護理服務質量。分析其原因，主要是因為中醫護理質量評價體系將中醫的特色護理充分發揮出來，通過培訓、考核等措施，提高了護理人員的專業技能水平，促進了護理人員學習和工作積極性的提高。

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【摘要】中國傳統中醫內科護理技術源遠流長，灸法、針刺法、拔罐法、敷藥法等在內科臨床護理上能發揮出特殊功效，面對患者的現實需求，應該大力發展中醫內科護理技術。而作為內科的一個分支的內科護理，在醫院對內科患者的治療過程中，發揮著中重要作用。筆者從中醫護理的治療效果和護理特點入手，闡述了內科護理的具體手段。

【關鍵詞】整體辯證特需心內科

隨著經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，生活環境和生活條件的不斷變化，21世紀的護理核心理念是提供優質醫療護理服務。我國的中醫護理蘊含著豐富的哲學思想，在中醫藥學寶庫中不但有精湛的醫術，而且還有豐富的護理精華。傳統醫學主張人體是一個有機整體，倡導天人合一、形神一體，中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。筆者結合自己的工作實際，談談對中醫內科護理的一些看法。

一、　中醫護理的治療效果

中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。如灸法臨床適應癥達186種，其中內科常見病癥有：腹瀉、類風濕關節炎、面癱、輸液反應、哮喘、不寐、糖尿病并發癥、痛癥、放化療不良反應、肌肉注射后不良反應、中風后遺癥等。灸法是結合灸火熱力和藥物作用，達溫經通絡，活血行氣與散寒祛濕作用，對內科虛證和寒證改善效果很好。拔罐可用于外感風寒導致的系列內科病證，如頭痛、關節疼痛、腹痛泄瀉、腰背酸痛、咳嗽氣喘、胸脅苦悶等多種疾患。耳穴壓豆法、中藥離子透入、梅花針及氣功等方法可調整人體內外環境，可改善失眠癥。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛；用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。

二、　中醫護理的護理特點

1.整體觀 中醫學認為，人體自身是一個統一整體，構成人體的臟腑、器官、經絡、皮膚等，在功能上是相互協同，互為作用的，在病理上亦是相互影響的。如心主血脈，主神志，肺主氣司呼吸，主宣發和肅降，肝主藏血，脾主運化，腎主藏精排泄，各自有各自的生理功能，但又相互為用，相互影響。人體與大自然也是密不可分的整體，人體的生理病理變化與自然界變化有著密切關系，這一整體思想貫穿在生理、病理、辨治和護理的各個方面。如四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒和春生、夏長、秋收和冬藏的變化，人體隨之也有相應變化。除四季外，朝暮晨昏變化對人體也有影響。

2.辨證施護 “辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。中醫認為證和癥有著不同的概念，“癥”即癥狀，如咳嗽、頭痛、腹痛等。“證”則是機體在疾病發展過程中某一階段病理的概括，如感冒表現的風寒證，風熱證等，證與病的概念也不同，病包括了證“病之總者為病，而病總有數證”，如傷寒病擬有六經分證，溫病以衛氣營血分證，所以中醫護理不僅要針對癥狀病名，同時還要正確辨析證的寒、熱、虛、實，才能取得很好的護理效果。中醫護理并不著眼于病的異同，而是著眼于病機，相同病機或證可采用相同護理方法，不同病機或證，采用不同的護理方法。證同護亦同，證異護亦異。

三、　內科護理的具體手段

1.　特需內科的護理 所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的病人患者在進入特需病房時進行的護理。它是內科護理的一種方式，也是特需病人的需要。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施：（1）因為區域的差異性，應該使患者適應新環境，　病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，盡快進入患者的角色，有利于管理和恢復；（2）多元化護理中的溝通：語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。　（3）特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是加強理論和技術的學習，熟練基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。

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一、積極創新，改善服務措施，提高優質護理服務內涵

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務”為理念，繼續開展優質護理服務。護理工作的重點依然是繼續深入開展優質護理服務，繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。堅持以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強化服務理念，改變服務態度，加強護患溝通。及時聽取意見，對工作中存在的不足，提出改進措施。落實基礎護理，入院宣教及健康指導工作，進一步充實責任制整體護理的內涵。加強了病房管理，進一步做好基礎護理及晨晚間護理，減少陪護及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房內定時通風，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養環境，加強護理人員的責任心，對可能出現的安全隱患，護士應履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強化護理員工作，病區衛生應勤打掃，床單應勤更換，衛生間無異味，送水到床頭，病區衛生無死角，積極開展視病人如親人活動，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務。三勤：勤觀察、勤動手、勤動口；四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕；六心：接待病人要熱心、護理病人有愛心、觀察病人要細心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責任心；七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務的環節，不斷豐富服務的內涵，提升服務質量。

二、進一步深化中醫特色護理服務

結合《中醫護理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務理念，應用中醫護理技術，將中醫基礎理論、中醫護理特色技術和服務流程融入基礎護理和專科護理服務中，在遵循中醫整體觀念和辯證施護基本原則的基礎上，將中醫的飲食、情志、康復、養生、保健等護理知識運用到健康教育當中。

三、加強病區安全管理和護理過程中的安全管理

1、我科主要為老年病人，入院宣教時，護士第一時間向病人強調安全的重要性，并進行墜床、倒的風險評估，并落實有效的防護措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標識，向家屬及病人交代注意事項，取得配合，在衛生員打掃病區環境時，告訴患者請勿走動，并加上床擋。

2、基礎護理較上一年有了很大的改進，如管道護理：標識清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無墜床，跌倒，燙傷等不良事件發生，注重服務細節，提高患者滿意度，堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質的服務為宗旨。加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。發生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。嚴格執行查對制度，醫囑堅持班班查對，護士長每周大查對一次，堅持輸液卡的雙人核對制度，從而確保了一年來無大的護理差錯。

四、提高了護理業務技術水平

1）、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。落實《中醫醫院中醫護理工作指南》的工作要求，學習中醫護理方案的內容并應用到臨床護理工作中。

3）制定業務學習計劃，分層次培訓計劃，組織全科護理人員學習學習中醫基礎理論和技能操作、專科護理技術等內容，并進行考核，記錄成績，做到人人掌握。

4）、定期組織護理查房，并提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

5）、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規、中醫護理方案，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6）、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵（病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全）并提出整改措施，總結并持續改進。

7）、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

8）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認真做事，用心做事，我相信，沒有最好，只有更好，我們的護理質量將會持續提高。

心內科護士長工作總結【二】我科本著“病人至上，真誠奉獻；以人為本，開拓創新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務目標。現就20xx年護理工作總結如下：

一、20xx年心內科護理管理目標完成情況如下：

20xx年基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術和支架置入術的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術和支架置入術，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續努力。

二、具體實施細則

（一）以制度為標尺，用人基礎。

科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監督落實。同時規范了流程，讓每位護理人員針對相應流程提出合理化建議，更好的應用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。

（二）以提高護理質量中重心，爭創病人信得過科室。

1、在提高護理質量方面

（1）充分調動每位護理人員的意識，加強護理質量相關方面學習，發揮了科室質量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發現問題及時整改，使今年護理質量有了很大的提高。

（2）護士長充分利用了“五查房”、節假日查房，及時發現問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續改進。如在同一問題上連續兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。

（3）認真學習每月護理部和科室檢查中出現的問題，查找原因，規范流程，落實改進，跟蹤評價。

（4）落實了激勵機制，在每個月的質量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。

（5）充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現了人性化管理。

2、強化了護理安全，為護理質量建立了保障。

（1）組織護理人員認真學習相關知識，護士長帶頭學習相關的法律法規知識，把工作做細做扎實。

（2）加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關內容，以提高安全意識。

（3）樹立多年來的傳統，嚴格執行相關制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。

（三）建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。

1、落實業務能力培訓

（1）認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成專科護士培訓的流程，在原有專科護士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。

（2）認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實專科技能培訓與考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經驗傳授組等，先后在24小時動態心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。

（3）堅持每月業務查房，有針對性的查。堅持每周業務學習一次，認真落實晨會提問。根據科室新業務、新技術的開展，制定學習計劃，并認真落實。

2、構建合理梯隊，打造優秀團隊。

（1）今年培養專科護士3名。根據職稱和能力，為其制定了相應的學習計劃，指定其參與科室的管理、業務培訓等活動，逐步培養成為一名合格的專科護士。根據科室的需求培養了CCU護士1名。采取送出去學習和院內學習的原則。

（2）利用傳幫帶的優良傳統，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體。科室氛圍團結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

（四）加強科室文化建設，使科室具有凝聚力

只有當科室成為員工發揮能力的舞臺，才能使員工充分展現自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優勢，發現其優點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，充分發揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務，把病人當成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應用換位思考的原理，以病人為中心，以優質服務的標準要求自己，充分發揮每位年青人的能動性，進取性，學習先進事跡，先進人物，注重小節，不斷提升服務。科室每月征求護理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議。科室領導不斷加強自身學習，嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

（五）不斷提高服務能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細節，完善各項護理，落實無縫隙護理。牢固樹立“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務于病人開口前。

3、逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現身說法，學習相關內容等來提高。今年分別選派3人做基礎護理和健康宣教，收到良好的效果。

（六）落實教學工作，加強新業務新技術的開展

1、配合開展新業務、新技術有：

（1）急診冠狀動脈成形術和支架置入術的護理；

（2）經橈動脈支架置入術；

（3）開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動；

（4）除顫起搏器及三腔起搏器的護理。

2、配合完成科研兩項：

（1）科室的一項，待鑒定。

（2）護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務的探索》和《溫開水在留置導尿的男性患者尿道口護理中的觀察》

3、落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、出科考核。平時不定時考核，每位學生能扎扎實實的學到東西，全面掌握了心內科的相關知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學生都能學到知識。1—11月份為56名學生提供了學習的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識。

4、論文，全年篇數5篇。

（七）其他

在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養。降低消耗，不斷提高經濟效益。加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛生。

（八）整改措施

1、在護理人員培訓方面

（1）鼓勵學習，通過參加自學考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創建學習氛圍，使其投身其中。

（2）加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。

（3）加強每位護理人員的“三基”理論和技術的培訓，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護理安全意識方面

（1）加強學習相關法律法規知識，從思想上重視，態度上端正，行動上準確。

（2）加強相應案例學習，從中吸取教訓，引以為鑒。

（3）從入科開始有計劃的進行培訓，做的好的進行現身說法。

（4）培養敏銳的觀察能力，及時發現隱患。

3、在服務方面

（1）加強主動服務意識，不斷提高護理人員素質；

（2）繼續落實人性化服務措施，加強溝通能力，應用換位思考，不斷提高護理人員的服務能力

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414

為了提高整體護理水平質量，培養及提高護士的臨床思維能力、危重癥護理能力，選拔優秀的護理骨干，對兒內科護士進行PICU相關知識及技能培訓，本文確定了以理論知識講解、技能演示、模擬訓練、一對一帶教、教學查房等培訓方法，細化了各項培訓內容，全面的從基礎護理、專科護理、儀器設備的使用及與醫生的配合方面進行了培訓。結果參加培訓的護士綜合考評全部合格。現報告如下。

資料與方法

我院PICU(兒童重癥監護室)床位現有6張，歸于兒內科統一管理，2011年年底我院的新大樓將會建成，將會設置32張床位的PICU病區，為了提前儲備護理人力資源，2010年9月開始對兒內科現有的護理人員進行了3個月的PICU相關知識的培訓，目的是提高整體護理水平質量，培養及提高護士的臨床思維能力，危重癥護理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護理骨干到外省或國外深造學習，因為基于PICU的特殊性，要求每一名PICU護士，必須具備扎實的專業理論和嫻熟的監護護理技能，護理人員掌握護理技能的程度和水平可直接反映出醫療護理的質量，同時也折射出整個護理隊伍的素質和可信度［1］。從兒內科護士中培訓及選拔人才，更能節省時間、人力及財力，因為兒內科護士本身已經具備兒科的護理基礎，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術。在心理素質方面，兒內科的護士基本具備良好的心理素質要求，因為良好的心理素質是作為一名合格兒科護理人員所必備的條件之一［2］。

培訓方案：培訓計劃：對所有護士先進行培訓再進行考核，從而可以提高整體護士的能力，優選出PICU護士。我們這次培訓的形式有：理論知識講解、技能演示、模擬訓練、一對一帶教、教學查房等；培訓時間：時間相對固定，1次/周，每次2小時，這樣護士可提前安排好自己的時間；培訓老師的選擇：從本科室挑選出各個專科比較專長的護士或醫生進行培訓，其中有主任醫師、副主任醫師、護士長、護師以上人員擔任；對于培訓內容的設計上，做到全面化，尤其強調加強理論和儀器設備原理知識的培訓，避免這次培訓只停留在簡單的操作層面上，讓每位護士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識的講解上，涉及的有：每項護理操作的目的及原理；具體流程；各項指標；存在的錯誤方法等等；在儀器設備的使用方面包括：各種儀器設備的使用原理及適應癥；正確安裝方法；參數的設置；參數的意義；各種報警時的處理方法；排除使用過程中的常見故障；儀器設備的維護及保養方法；消毒；并發癥及預防的護理措施等等。

培訓內容，如圖。

考核辦法：由兒內科2位護士長對19名護士進行綜合考評，包括理論知識考試、技能操作考試。理論考試內容為培訓講課的知識，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項目里抽取2項操作，每項是50分，共計100分；最后的得分為理論考試成績加操作考試成績的平均分。

結 果

在培訓過程中，我們隨時聽取大家的培訓意見及建議，及時整改，來滿足大家的學習需求。經過這次培訓的護士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護士成績突出，綜合成績95分以上。見表1。

討 論

規范化培訓是護士教育的重要階段。對護士參加業務學習、護理查房等進行抽查，對規范化培訓手冊內容進行督察，對存在的問題及時進行討論分析，由科室教學骨干提出改進措施，并將存在的問題作為下次監督檢查的重點，持續改進低年資護士培訓質量；培訓學分管理由護理部統發展中醫護理，助力優質護理

楊小芳

730050甘肅省中醫院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415

中醫護理要傳承，更要發展。目前，在醫改的探索中，我省出臺了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國打出了品牌，也為中醫護理的快速發展搭建了平臺。

2010年衛生部開展“優質護理服務示范工程(136)工程”活動以來，積極創建為患者提供安全、優質、滿意的護理服務的新模式，取得較好效果。

取得的成果

護理服務的最終目標是要患者滿意。“中西合璧，基專并驅”護理模式的應用，使我院的臨床護理服務質量滿意度調查達99.2%，較之未開展前提升了4.1%。去年醫院開展的第一批優質護理服務示范病房之一的18病區(風濕骨病科)滿意度調查連續3個季度達到100%，穩居全院之首，同時，中醫特色護理項目的開展也為科室和醫院創造了很好的經濟效益。在為降低患者費用，減少抗生素應用等方面都起到了積極作用。

具體做法

夯實基礎護理：2010年4月青海省玉樹縣發生地震，我院成立了愛心病房進行災區傷病員的救治。護理部提出了：“夯實基礎護理，落實陪護工作”的工作要求，并狠抓落實。開展了由專業的陪護人員進行一對一的24小時全程陪護，承擔起全部的基礎護理工作。制定了相應的基礎護理服務班職責、基礎護理服務病人評估表、基礎護理服務工作流程，基礎護理服務工作登記表。進一步規范了基礎護理的各操作技術，對全科護士進行培訓，更新服務理念。對護士進行彈性排班，責任護士包干，分管患者。制定了健康教育知識及業務培訓計劃，加強對各種疾病的認識和提高健康教育水平。通過一些細節服務，體現護理的“優質”。

中醫護理操作的普遍開展：共有蠟療、數控治療儀(導入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項中醫護理操作。在為患者實施操作的過程中，護理人員以耐心、細致的操作和良好的護患溝通體現優質服務的內涵。中醫護理以其行之有效的護理方法和技術，在為患者提供優質、安全、滿意的護理服務中發揮了重要作用。

護理流程的完善和新思路的融入：隨著醫院管理年活動的推進，在國家大力扶持中醫發展的大好時機下，作為綜合性中醫院，在推行優質護理服務的進程中，越來越深切地感受到中醫護理的開展極大地提高了患者對護理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對開展的基礎護理服務項目進行流程和特色化設計，如口腔護理，改變以往教科書中口腔護理流程，請醫生對中藥組方進行加減，配制了“金豉清口液”，對患者進行口腔護理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評。通過這些措施，在為患者提供舒適的同時，達到保健和治療的效果，或讓原來的一些治療項目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫院的優質護理服務顯示出特色來。

中醫特色專科健康教育的落實：依據中醫辨證施護原則，從治未病、養生、保健、康復與三級預防有機結合，優勢互補，實現定期舉行中醫健康知識大講課、主要宣傳和介紹中醫藥的基礎知識、飲食調護、中藥藥膳、養生保健、中藥煎煮常識等。

多元化的護患溝通：重新修訂了健康教育手冊，完善和增設特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統，組織編寫了《常用中醫護理技術操作指南》。并于5?12國際護士節進行了邀請患者參與的中醫護理技術操作比賽。使患者從不同的角度走進中醫護理、接受中醫護理，更好地促進了中醫護理的和諧發展，也為優質護理的順利開展增彩添色。

中醫護理的專科化：在為患者提供全面優質基礎護理的同時，沒有忽視專科護士的培養。結合醫院臨床需要，成立了糖尿病護理小組、傷口護理小組、靜脈輸液護理小組、中醫特色護理小組、骨科護理小組等專科護理小組。各專科小組定期或不定期的組織各種活動，并對各專科的護理疑難問題建立了會診制度。通過這些措施，發展專科護理，培養專科護士，更好地為患者服務。

討 論

優質護理不是一個活動，而是一種趨向，要長抓不懈。對已開展的優質護理示范病房，建立長效評優機制，開展創優活動，年終進行評比。責任組長競爭上崗，對所負責的責任小組進行患者滿意度的評優。其他各病區學習示范病房工作好的做法和經驗，并積極申報開展優質護理病房。通過爭先創優和激勵機制，讓大家都行動起來，參與到爭創“優質”的行列中來。各級醫院只有結合實際情況，做出自己的特色來，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫特色的模式更適合綜合性中醫院優質護理的長足發展。

管理，實行護士學分登記制度，建立護士個人檔案，對護士培訓活動按年度進行考核，考核結果與護士的專業技術職務晉升、聘任、評先選優、年終考核掛鉤。

通過這次的培訓，效果也是顯而易見的，護士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識、應變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護理工作，保證了PICU的護理質量，為醫院建設一支高素質的PICU護理隊伍奠定了基礎。從這次考試成績看，兒內科護士的技能操作好于理論知識，但作為一名ICU護士，應具備扎實的專業理論知識、嫻熟的監護急救技能，以及敏銳的觀察能力、機敏的應變能力、準確的判斷能力、預見性的處置能力［3］，各項素質的要求，綜合能力要強才能適應社會的需求，而不單單只是操作，而且護士還必須時刻更新理念，努力學習ICU的新趨勢、新理論與新技能，拓展屬于ICU護理領域的核心護理理念，以掌握不斷發展和深化的ICU護理技能［4］。

以往進入本科室的護士主要以師徒帶教為主，沒有這種系統的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓做成長期的規劃，定期組織護士學習，更要加強理論知識的學習，來調節這種不均衡狀態，使培訓常規化、標準化、系統化，讓進入PICU的護士綜合素質更強，能更好的勝任PICU的工作。

參考文獻

1 劉美玲，主編.現代護理與臨床［M］.北京:科學出版社，2000.

2 姜云仙，嚴翎，梁玉香.兒科護理糾紛原因及預防［J］.齊魯護理雜志，2007，13(15):105.

篇7

【關鍵詞】院前急救；流程再造；內、外分科；醫護質量

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0280-01

院前急救的主要任務是對癥處理，搶救生命、減輕傷病員痛苦、減少及預防加重傷情和并發癥、正確而迅速地把傷病員轉移轉送到醫院，須分秒必爭，使患者在短時間內得到專業人員的幫助，盡可能降低傷殘率和死亡率[1]。傳統的院前急救模式一般采用功能制醫護流程，院前急救醫護人員只負責現場急救及途中監護，未能體現以患者為中心的服務理念。我院自成立急救中心以來，初期采用傳統模式，近年來通過學習業務流程再造的理論與方法、專業急救醫學知識及全程無縫隙醫護服務流程模式。對我院院前急救醫護流程進行了再造，于2011年3月開始應用，在搶救成功率、患者及家屬滿意度、減少醫療糾紛的發生等方面均效果顯著。

1 資料與方法

1.1 資料流程再造組（實驗組）：2011年3月份至2012年3月份院前急救2586例，外科類疾病1892例，內科類疾病694例；傳統模式組（對照組）：2010年2月份至2011年2月份院前急救2432例，外科類疾病1760例，內科類疾病672例。

1.2 方法

針對兩組不同模式，根據統計學原理設計患者搶救成功率、患者或家屬對院前急救技術滿意度調查表。

傳統模式為隨機的“一醫一護一司”功能制院前急救流程，接到急救電話后，不分內外科，誰值班誰迅速出車。院前急救為搬運、無專科的現場救治、簡單的途中監護，院內救治交接由急診科醫護人員完成，患者在搶救過程中不能得到連續的醫護服務，在急診科停留的時間延長，間接地增加了救治的轉診時間，甚至延誤少數危重患者的最佳搶救時機。

流程再造后配備外科組、內科組兩班人員，每班保證“一醫一護一司二擔”編制人員；駕駛員歸急診科管理，隨時保證救護車的良好備用狀態。接到急救電話后，做到有針對性的專科組合出車。醫護人員必須是具備3年以上臨床專科工作經驗，具有扎實的理論基礎知識、過硬的急救技能、良好的心理素質及身體素質，全程參與該患者的現場急救、途中監護、院內急救及安全轉運等工作；及時進行連續的、完整的病情觀察及救治。替代了傳統功能制院前急救流程中醫護人員不分專科的“盲目”、“搬運工式”出車模式及急救醫護人員“下車脫手”的交接過程，避免因交接不清而延誤搶救時機。另外制定“成批傷病員救治預案與流程”以備突發重大事件時啟動。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率比較（表1）

2.2 兩組患者對醫護工作的滿意度比較（表2）

3 討論

急救水平是衡量城市現代化程度，社會發展的重要標志之一。院前急救是急救醫療體系中一個非常重要的組成部分。必須建立特定的院前急救流程，開通急救綠色通道，避免在應對緊急情況時造成秩序混亂，使院前急救整體工作協調有序[2]。流程再造后的模式有利于院前急救工作標準化管理。

院前急救流程再造后，配備外科組、內科組兩班人員，接到急救指令后即初步分診，取代了誰值班誰出車的傳統模式，院前急救醫護人員全程負責該患者的搶救、用藥、途中病情觀察、檢查、護送入院或手術，對患者進行連續動態的病情觀察與記錄并作出評價。流程取消了傳統功能制模式中的交接過程，避免了因交接不清而延誤搶救時機，加快急診分流的同時降低了流程運作中的成本。表1顯示，采用流程再造后的全程無縫隙醫護服務，內、外科類疾病搶救成功率均高于改造前，差異均具有統計學意義（P

隨著社會的發展和醫療服務的改革與深化，促使醫院轉變觀念，積極找出傳統流程中的欠缺，針對患者的需要及借鑒國外的先進服務理念，推行人性化全程醫護服務，把全程無縫隙醫護服務應用到院前急救中[3]，使患者在求救后就能迅速得到連續、全程、優質的服務。院前急救醫療護理是全程無縫隙醫護服務的重要環節，有利于全程質量跟蹤管理。滿意度調查表須在流程結束后患者或家屬短時間內完成評估；建立急救患者電話回訪制度對醫護滿意度的追蹤調查。表2顯示，傳統模式患者對醫護服務滿意度在85%以下，而流程改造后患者滿意度達95%以上；差異具有統計學意義（P

院前急救處于急救醫學的最前沿，是急救醫學的首要環節和重要基礎，能迅速地把急救醫療送的急、危、重癥患者的身邊，最大程度地減少了患者的“無治療期”[4]。院前急救質量的高低直接關系到患者安危，更反映了醫院醫療護理技術水平和醫務人員的基本素質[5]。充分認識院前急救工作中存在的風險，把“盲目”、“搬運工式”出車模式轉變為有針對性的專科模式，在院前急救、途中監護、院內救治及安全轉運等過程中對患者實施全方位、全過程、無縫隙的醫療護理，體現了個性化醫療的優勢，提高了急診科醫務人員的急救意識和群體素質，落實了首診首問負責制；讓每位急救患者都有相對固定的醫護人員全程照顧，完成對患者的搶救配合、檢查護送與記錄，保證服務流程的無縫隙性；減少醫護人員的交接班時間，避免了因交接不清而延誤搶救時機，降低了醫療護理風險，顯著減少甚至杜絕醫療護理糾紛、事故的發生。

4 結論

醫院始終以“質量興院、科技強院”為準繩，不斷拓展管理思路、更新科研理念、提高管理效能。院前急救流程的構建總原則是以患者為中心，集方便、快捷、有效、規范和可評價為一體，同時考慮醫院文化建設中所涉及的價值觀念、經營理念、管理流程等系統工程[6]。流程再造作為一種管理的新理念已被各領域廣泛應用，在院前急救過程中，實施全程無縫隙醫護服務流程，可不斷完善院前急救工作的標準化管理，能提高院前急救工作效率，提高搶救成功率，提高患者及家屬滿意度。降低了醫療護理風險，減少醫療糾紛的發生。

篇8

關鍵詞：人性化護理 老年患者 靜脈輸液

生活隨著時間的變換日新月異，社會也在不斷的前進，而現在老齡化趨勢是大家需要共同面對的實際問題，越來越多的老年人，也給醫院帶來許多相關問題，需要醫學模式的不斷更新，患者要求越來越迫切規范化、人性化整體護理，提高醫院的服務質量在患者眼中越來越重要。

1人性化護理的內涵

在老年患者輸液的過程中，遵循“患者第一”的理念，進行人性化的護理，提高護理質量和患者滿意度，不但要在技術上對護士進行行為規范，還要提高護士的職業形象和技術水平，拓寬其服務內涵，迫使她們在進行護理的工作中不斷的深造學習，不斷的訓練，最大限度地發揮了護士的主觀能動性，使其綜合素質得到明顯的提高。同時使護士與老年患者之間相互理解，相互信任、相互尊重，充分體現“以人為本”的護理內涵。

2人性化護理的具體措施

2.1及時滿足老年輸液患者的精神需求：由于大多數的老年患者都承受著疾病的折磨，所以往往有比較復雜的心理活動，易出現暴躁、焦急、心煩等心理，甚至消極的對待疾病治療，有時可能產生厭世的心理。不配合護士的工作，遇到一點點小事就會大發雷霆。遇到這樣的老年輸液患者，護士應體察老年患者的心理變化，面帶微笑并以溫馨的態度進行勸慰，耐心的進行引導，與老年患者進行聊天，鼓勵他們振作起來，幫助老年患者樹立抵抗疾病的信心，消除他們對醫護人員不信任的情緒。

2.2對老年輸液患者以人性化的操作：老年人的心理一般比較脆弱，尤其是一些子女不在身邊的老人，他們需要更多的關心，護士在護理的過程中應該細微的體察每位老年患者的需要，進行細微的服務，如在治療過程中分散老年人的注意力；在每一項操作前用溫和的語氣向其介紹操作的作用、意義；定時的問候和觀察病情，并進行言語的鼓舞；甚至是在老年患者輸液的時候蓋一蓋被角，灌一個暖水袋。都能體現護士對老年患者的人性化關愛，其一個語言、一個動作都能起到藥物無法替代的作用。

2.3為老年輸液患者打造一個人性化的環境：老年患者的心理一般都比較敏感，如果突然有環境改變，或環境比較嘈雜可能會引起其心理產生異常的變化，為緩和老年患者的情緒，在他們進行靜脈輸液的時候，應提供一個清新、舒適、溫暖的環境，在一定程度上能緩解老年患者的心理煩躁。

2.4加強醫院的人性化管理：對待老年輸液患者，醫院應該不斷完善人性化的管理體質，不但要樹立人性化的服務理念，規范護理人員的服務形象，還要注意護士的儀表、文明禮貌用語，以及服務態度，發現服務問題就應及時糾正，將護士的人性化服務落實在平常工作的點點滴滴中，要以“患者”為中心的理念，推行“人性”、“溫馨”的服務。并定期聽取患者及其家屬的反饋意見，體現全程關懷、人性化服務的特點。

3人性化護理的意義

“以人為本”是科學發展觀的核心內容，也是我們構建和諧社會的基本保證，它要求護士要重視和尊重患者的地位和價值，以患者的權利和基本需要為根本出發點，反對“非人性化”的服務。在“以人為本”的基礎上，強調以“人”為中心的同時，它號召開創有效的護理模式，尊重患者的生命價值、為患者營造一個舒適、溫馨、和諧的輸液環境，使老年輸液患者在整個輸液過程中感到方便、滿意。

3.1提高了護理質量和增加了患者滿意度：在老年患者輸液過程中遵循人性化的護理，把“患者第一”、“質量第一”的理念帶到工作中，規范了護士的職業形象和技術水平，大大的提高了護理質量和老年患者的滿意度。使老年患者能對護士的工作給與充分的肯定。

3.2提高了護士的綜合素質和主動服務意識：對老年患者的人性化護理轉變了護士的服務理念，不但擴寬了其服務內涵，而且使他們對護理工作有了新的詮釋，迫使他們在護理工作中不斷的學習，不斷的提高自身技能，最大限度的發揮護士的主觀能動性，使其綜合素質不斷提高，增加了護士提高自我素質并投身于工作中的熱情。

4討論

在醫院通過實施人性化服務的工作，對于醫護人員來說，不僅能夠提高醫務人員自身的工作素質，還完善了護患關系，減少了不必要的糾紛，并且要充分的調動醫護人員工作的積極性和熱情度，從整體上能夠提高本院的整個群體的工作質量。醫院在對“以人為本，創造出富有人情味的治療環境以及爭做最佳醫療服務基地”進行提倡，這樣會使患者及其家屬都能夠感受到醫護人員的關懷，通過實行人性化服務的措施，即提升了護士的價值，增加了護士的貴任感，也提高了護士自身文化素質和技術水平，讓患者在生理、心理上能夠更加的滿意以及醫院的舒適情況，從而能夠大大的減少患者出現不適的程度。醫院自始至終都將貫徹以患者為中心的工作態度，能夠使患者對本院門診的輸液護理服務滿意度不斷的提高了，從而真正達到護患關系良好，堅持合理有秩序地治療過程，能更好的促進醫院的文化以及經濟的發展，因此，人性化服務是值得各個部門去大力推廣和運用。

綜上所述，在老年人輸液的過程中，給與人性化的服務，充分體現了“以人為本”的護理內涵，人性化護理對老年輸液患者的作用尤為重要，護士在老年患者輸液前進行良好的溝通，有助于老年患者調整心態、增強抵抗疾病的信心，并配合治療，同時也應該加強與老年輸液患者家屬的溝通，共同對老年輸液患者進行精神上的勸慰，使護理工作服務到極致，達到有效的護理目的。護士在進行人性化護理的同時，也應該努力提高自身的服務操作技能，努力減輕老年輸液患者的疼痛，最好做到一針成功，使老年輸液患者能夠愉快的治療疾病，并使其獲得滿足感和安全感，把“人性化服務”滲透到護理工作的每一個細節，真正的從老年患者的角度去考慮和解決問題，建立一種誠信和相互尊重的合作關系，真正的了解老年輸液患者的需要，更好的提供全方位的護理服務。

參考文獻：

[1]吳莉萍.淺談人性化管理在護理管理中的作業.中醫藥管理雜志.2009，3（17）.

篇9

【摘要】隨著醫學的進步,更提倡醫學對人們心理和社會因素的關懷。堅持為患者提供全方位人性化服務將成為現代醫學發展的必然趨勢。

【關鍵詞】人文關懷;醫療

患者到醫院就醫,除了需要解除生理上的病痛之外,更需要人文關懷,堅持為患者提供全方位人性化服務將成為現代醫學發展的必然趨勢。

醫生在看病時,是否把病人當作一個富有人性尊嚴、完整的、有感情的人看待對于患者心理和醫者形象都有重要的意義。實際上,我們在行醫過程中常常缺乏足夠的人文關懷,醫生已經不太習慣用關切的語氣和病人交流。在門診,由于病人太多,我們看到的是醫生機械的表情和“三句半”式的提問。與病人不愿多交流,這種情況在不少醫院的醫護人員中普遍存在。

醫生不能見病不見人,不能沒有關懷,沒有交流,沒有同情,應該把病人當作有尊嚴有感情的人。病人是一個特殊的群體,比正常人的心理和情感更加脆弱,需要比常人更多的關懷。

在各種先進儀器使用的今天,醫療檢測和處置水平更加準確快捷,但它無法代替醫患之間的交流和情感的傳遞,反正會因為過分依賴高科技儀器而加深醫生和病人之間的隔閡。例如在門診,病人希望能得到醫生的詳細解釋:是什么病,什么原因?怎么治療,需要多長時間,為什么手術,有多大風險,怎么配合治療等,以上都是醫生需要認真告訴病人的。對病人的人文關懷就是要我們更新服務理念,營造人文關懷氛圍,給予患者以足夠的尊嚴和同情,尋求情感上的共鳴,建立信任的醫患關系,讓病人對治療有充分的信心;在病人需要時主動提供專業或非專業信息,充分實現患者的“知情同意權”和“選擇權”,使其精神上感到舒適,從而提高治療療效。

除了為病人提供必需的診療技術服務外,還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務,而這些僅靠醫學技術是不能解決的,人文關懷可彌補醫學技術的不足。

在服務中要充分體現“以人為本”思想,發揚尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人的人文精神,規范文明用語,營造親切、溫馨的語言環境,加強與患者的溝通與交流,并將“愛心、細心、耐心、責任心”落實到每項工作中。例如給輸液病人提供可坐可臥的椅子,提供免費的純凈水,看大屏幕彩電;有免費提供的報紙、雜志及健康教育資料,廁所里洗手液、手紙一應俱全,雨天病人可借走醫院專門為病人購買的雨傘,殘疾人就診可沿坡道無障礙通行等。從細微之處折射出醫院以“以人為本”的服務理念,在細心、周到的服務中使患者體驗到人文關懷的溫馨。

確立“以人為本”的服務理念。堅持“以病人為中心”,盡量滿足患者的各種需求,熱情耐心地為患者提供優質高效的“人性化”服務。在服務過程中貫徹執行“十聲”服務,即:患者入院有“迎”聲,治療護理有“請”聲,患者合作有“謝”聲,工作不周有“謙”聲,巡視病房有“問”聲,優質服務有“笑”聲,患者詢問有“答”聲,患者意見有“回”聲,醫療環境少“噪”聲,患者出院有“送”聲。

同樣,醫院目前大力發展的無痛技術、微創技術,既是醫療技術的創新,也是對患者人文關懷的體現。人文關懷表現在醫護人員自覺提升自己的人文知識和素養,并將獲得的知識內化成一種固有的習慣,自覺的給予患者情感的付出,精神的呵護,心理上的寬慰和行為上的指導,能盡可能人道地滿足患者身體、心理和社會的以及精神方面的需要,這也是人文關懷的魅力之所在。

篇10

1醫患溝通公共性問題

醫患關系貫穿全醫療過程，醫患緊張的層面即客觀存在又不完全對立，有其共性問題。

1．1醫患健康認識的差異：醫學技術的提升已經擴大醫療救治范圍，但各種化學、物理、精神等因素刺激，難以辯證和治療疑難癥越來越多，而患者健康和保健素質的提高，對其醫療效果的期望值也增高，這是引起醫患關系緊張的主要原因，可以認為醫學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。其醫學領域有很多未知數，要建立新型的醫患關系，用雙向交流溝通方法，與病人交流，傳遞及時準確的相關信息，才能改善緊張醫患關系。

1．2提升醫護人員的職業素質：在以病人為中心的新模式下，護士不僅要在提高專業技術上下功夫，同時要在提高服務質量上開拓新路子。工作中醫護人員的言行，影響著患者內心的信任和期待，不小心也會傷害到患者的情緒，要加強行為規范教育，樹立內在美和外在美和諧統一的護士形象，才能做好服務的導向。

1．3良性溝通是治療的有效保障：醫師在與病人的接觸中，如何建立合理的距離關系，是醫患間真誠溝通的重要方面和手段。患者到醫院看病，希望與醫務人員進行平等交流，維護疾病知情權利，如果不知道病情，就不可能理解相應的治療方案，即使工作很到位，患者仍然不滿意，進行投訴。原因在于醫護人員的語言、表情、動作姿態、行為方式極為讓患者敏感。稍有有疏忽，就引起誤解，誘發醫患糾紛。而解釋工作到位，形成醫患矛盾就能及時化解，一些老專家、老教授在注視著病人時，眼神就會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，增加了患者的信任感。

1．4偏離規范醫療制度的軌線：很多糾紛是醫護人員不能自覺執行醫療規章制度，缺乏對患者的責任感，語言上常遷怒與患者，出現差錯問題不會診、不報告，擅自處理，違背三級查房管理制度，甚至推諉患者，延誤病情治療，導致患者和家屬反感、鬧事后果嚴重。除此外，造成醫患矛盾的其他因素也不容忽視。①患者對于藥價、藥監所出現問題的承受能力，都歸咎于醫患關系上；②新聞媒體操作的導向錯誤對患者的心理影響；③醫護人員服務觀念滯后，服務言行的不規范；④患者由于對部分醫護人員的不“一視同仁”滋生不信任情緒；⑤缺乏有效的患者心理訴訟服務和機制的建立。

2人文關懷在醫患溝通的重要性

由于醫療過程的多重性，醫患關系緊張的層面深，溝通是必然的交流方式，人文關懷則是通過語言、肢體交流的達到人性的升華。而人文關懷，要求醫護人員在治療期間體現出對患者生命與身心的尊重，更深層次地反映彼此間的平等、尊重。闡述如下：

2．1醫患溝通以人為本：良好的醫患溝通是以病人為中心“的服務理念融入工作中。貼近病人、細致入微的精神安撫、溫馨的溝通方式、減輕患者的心身痛苦，為患者創造最佳心身狀態，而人文關懷也是通過醫護人員的診治行為加強彼此間溝通，促進醫患間的理解與支持，達到治療效果的需要。

2．2人文關懷是患者治療過程的合理需求，是順應時代的呼喚，在醫療設備和技術等”硬件和硬功“上實現高水準，在醫療質量和技術水平管理基礎上，更注重對患者的體現”精神與人文關懷“。在進行醫患溝通的過程中，首先要深入了解患者的心理需求，體現對患者人性、溫馨的多元化服務理念。使之患者感受到醫護是一個既可以信任，又能舒展心靈感受的傾訴對象，能滿足合理的治療需求，增強醫患雙方之間的融洽，減輕疾苦促進康復。

2.3人文關懷的宗旨為患者提供服務：以溝通為前提，實現以人文關懷核心理念的人本精神為歸宿的管理模式，建立新醫療就診中溫馨的醫患關系，從患者的利益出發，才能以最短有效的療程，減少患者痛苦、損傷及心理創傷，營造充滿人性化的氛圍，舒緩醫患的心理隔閡，增強患者回歸社會的信心。

3建議

3．1護患關系是一種提供護理服務與需要服務的關系，服務是改善護患關系的聯系點，醫護人員強化服務意識，充分尊重患者，努力實現患者利益最大化，把患者需求作為首要任務，把患者的滿足作為工作標準，才是人文關懷的精髓所在。

3．2人文關懷狠抓細節管理：高超的醫療技術解除或減輕病痛，細致周到的熱情服務更能促進患者康復。醫護人員要時時站在患者需求角度，讓患者享受滿意的醫療服務。如在門診大廳設立導醫臺、指示牌、電子顯示屏、觸摸屏、完善就醫指南、醫保藥物目錄、醫保患者須知、常見病護理及檢驗參考值等內容，以最簡單、直接的方式幫助患者了解整個就醫流程。