老年常見護理問題及措施范文
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篇1
隨著人口老齡化,老年人所占人口比例越來越高,人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題,伴隨著老齡化社會的來臨,衍生出一系列醫療保障、生活料理、疾病護理等問題。人老病多、用藥亦多,這給家庭、社會和國家帶來前所未有的壓力。隨著年齡的增長,人體各個器官都發生一系列的功能變化,各個臟器均出現退行性變化,住院老年病人用藥是臨床護理的重要工作內容之一。
本文對我科100名住院老年病人進行調查,旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護理對策,以便更好的發揮藥物療效,減少不良反應,使藥療監護得到有效保障。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2006年4月—2008年11月期間,隨機抽取我科68歲—89歲,平均(78.0±4.3歲),住院老年病人100名(意識清楚、能獨立回答問話),其中男性48例,女性52例;小學以下文化程度54例,中學28例,大專以上18例;伴發1種疾病者45例(占45%),伴發2種疾病者19例(占19%);伴發3種疾病者16例(占16%);長期同時服4種藥物者12例(占12%),5種以上藥物者59例(占59%)。
采用問卷調查的方法,以訪談與問卷相結合的方法進行調查,并對調查結果用百分率進行統計分析。
1.2 調查內容
問卷的內容根據老年人的生理、心理特點,選擇臨床常發生老年病人口服用藥常見問題自行設計,共6項。經我院五位護理專家審核修改,認為效度可靠,重測信度為0.80。重點內容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護士對病人中存在問題的認識兩方面。
1.3 分析資料的方法
對回收到有效問卷結果用百分率的統計學方法進行分析。
2 結果
2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題
2.2 護士對病人中存在問題的認識
住院老年病人口服用藥過程中存在護理工作不到位現象,如護士發放口服藥時不能做到服藥到口,發藥后又不能及時督促患者服藥,因此,有41.0%的患者因記憶力減退和認知分辨率差,曾發生過漏服服藥;有40.0%的患者由于不懂得藥理知識,擅自服用院外帶入的藥物;有30.0%的患者不按指導服藥;有25.0%的患者不能按時服藥;有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝;又如有的老人行動不便,護士發藥時不備水或水涼后未及時為患者補充熱水,從而使患者不能及時服藥,造成患者漏服藥或意外事件的發生。
3 討論
3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患
在調查中發現,有47.0%的老年病人在服藥過程中發生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨立服藥;調查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥,不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數頻繁也會造成病人忘記服藥、不能按時服藥等安全隱患。
3.2 護士工作落實不到位影響老年病人服藥
對老年病人的健康水平和生活能力評估不全面。老年病人記憶力減退,且所服藥物種類繁多,有些藥物需分別服用,因此,容易發生漏服或忘服藥物。反應出臨床護士對老年病人服藥能力、獨立生活能力評估不足,在實際工作中,不能及時了解老人的困難。護士對老年人實施人文關懷認識不夠,護理工作中存在服務不到位現象,護士在發藥過程中沒有嚴格執行服藥到口原則,未能及時督促,致使病人漏服藥物,影響治療。本調查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝,護士在發藥前有時未能及時打開包裝,導致老年病人不能及時用藥。另外,13.0%老年病人不能自己準備服藥用水,護士履行職責發藥時備服藥用水,可避免老年人因備水困難發生燙傷等意外。
3.3 增強護士服藥安全意識,采取有效防護措施,是住院老年病人服藥安全的保障[4]。
護士從負責備藥、發藥到協助老年病人服藥的全過程,直接關系到患者的服藥安全,護士長應加強護士對服藥安全意識的教育,加強對服藥過程中的監督力度,使護士做到主動對老年病人進行全面的評估,并針對老年病人的個體差異采取相應的安全措施,對有生活自理能力的老年病人也要給予協助與督促、指導。提高預見性護理能力[5],堅持執行服藥到口原則,服務到位是有效預防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。
3.4 對患者家屬、陪護人員進行安全服藥宣教和管理,提高患者服藥安全性。
有些老年病人在住院前就長期服藥,已形成自己的服藥規律,對病房護士實施的服藥到口順從性差[6]。因此,護士長、護士應加強對病人家屬、陪護人員的管理,主動向他們宣傳安全服藥知識,并及時與其溝通,在交流中了解和分析患者服藥過程中易發生的安全隱患,告訴他們預防措施,取得他們的理解和配合,以提高老年病人住院期間的服藥安全性。
4 口服用藥常見問題的管理措施
4.1 加強對護士的服藥安全教育
4.2 做好老年病人的健康教育
4.3 加強家屬或陪護人員管理
4.4 加強老年病房管理力度
篇2
關鍵詞:老年患者;安全問題;護理
Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients
JIANG Yan-yan
(Department of Geriatrics,Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei,China)
Abstract:ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe, safe and effective nursing measures, ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls, pressure sores, aspiration of ingested, falling out of bed, lost, lost, drugs, scald frostbite, psychology, effective nursing measures, reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure, can improve the quality of life of elderly patients.
Key words:Elderly patients; Safety;Nursing
隨著我國人口老齡化的迅速發展和人們生活水平的提高,老年患者住院數逐漸上升,護理安全問題已成為護理工作的問題之一。老年人由于全身各臟器功能減退,對疾病的耐受性降低,病情往往復雜且發展較快,住院期間容易出現各種意外,這就給治療和護理增加了難度。因此,護理人員要做好防范意識,提供周全的安全設施和護理措施,保證患者的安全。以下談談老年患者幾種常見的安全隱患及預防措施。
1影響老年住院患者安全的危險因素分析
1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多種因素引起的,身體和疾病因素是老年人跌倒的內在因素,如走路步態不穩,思維混亂,肢體協調減弱,感覺功能衰退等都可導致跌倒。環境因素也是導致跌倒的重要因素,跌倒多發生在夜間衛生內,地面濕滑,障礙物等易使老年人發生跌倒。快速轉頭,站立,便后起立易發生一過性低血壓突感頭暈而致跌倒。
1.2壓瘡的因素對極度消瘦,過度肥胖、皮膚嚴重水腫、重度貧血、腫瘤晚期、無自主活動的長期臥床患者均可發生壓瘡。營養不良是發生壓瘡的最重要的危險因素之一,而低蛋白血癥是發生壓瘡的一個先前因素。
1.3誤吸,誤食的因素老年患者進食過程中除易發生嗆咳以外,還可因進食不當造成事物阻塞呼吸道導致窒息。也因思維混亂,視力和記憶力差,容易引起誤食,錯服等。
1.4墜床的因素高危患者,癡呆患者、對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、生命體征、病情不穩定的患者都可能發生墜床現象。
1.5走失,迷路的因素老年患者因適應能力差,記憶力減退等原因,容易出現獨自離開病區,走失等情況。
1.6藥物的因素老年人由于生理機能的退行性變化,其理解力及記憶力減退,再加上藥物種類又多使得老年人不能準確地服藥,造成少服,多服、錯服、漏服等現象發生。
1.7燙傷,凍傷的因素熱水袋,冰袋使用不當可引起特別是肢體感覺障礙的患者皮膚燙傷和凍傷,應慎用。
1.8心理的因素抑郁癥,強迫癥、睡眠障礙是老年人常見的心理問題。老年患者常感到孤獨,以及慢性消耗性的軀體疾病會讓患者心生絕望,不能配合治療工作,則可能出現自殺自傷等意外情況。
2安全護理措施
2.1預防跌倒及墜床對住院老年患者進行全面評估,根據評估結果,做好計劃,制定預防措施。在病房,走廊、廁所安置扶手,并有防滑措施,剛擦完地面時應有小心地滑的"愛心提示牌",照明充足,并保持道路暢通。患者的衣,褲、鞋要合適,行動不便者要用助行器,老年人變換時動作要慢。意識障礙的患者,應拉起床欄,防止患者墜床摔傷。躁動的患者應用約束帶,必要時用鎮靜劑。在床邊有"防跌倒"和"防墜床"的標示牌。做好入院宣教,護士加強巡視,密切觀察。
2.2預防壓瘡對易發生壓瘡的患者,要定時翻身密切觀察皮膚的情況,減少組織的壓力。對受壓部位進行按摩,保持床單干燥清潔,保持皮膚清潔,加強營養預防壓瘡。使用氣墊床,棉墊、氣圈或減壓貼以保護骨隆突處。必要時建立翻身卡,按時交接班,及早發現壓瘡。對難免發生壓瘡者,及時進行壓瘡評估并報告護士長和護理部,制訂切實可行的護理措施。
2.3預防誤吸,誤食進食環境安靜,注意力集中,不要邊吃東西邊說話。進食時盡量取坐和半臥位,食物要軟而易消化,進食后協助患者漱口,防止食物殘渣遺留在口腔內。對于進食困難的患者給予鼻飼,做好相應的護理。
2.4防止患者走失,迷路做好入院宣教,多與患者及家屬溝通交流,詳細交代其危險性,入院時按要求佩帶腕帶,標明醫院科室,姓名、床號、住院號、科室電話,一旦走失,可以及時于醫院科室聯系,加強巡視及時給予幫助,以減少意外發生。
2.5藥物指導老年人常換有好幾種病疾病,因此要服好幾種藥物,為患者發口服藥時,一定要看服到口。一些特殊藥物一定要反復交代清楚用法,讓患者充分理解,并將用法寫在藥盒上。注意觀察患者用藥后的作用和不良反應。患者出院帶藥,護士應做好服藥指導,并請醫生根據患者所服的藥物打印一份藥物用法表。
2.6防止皮膚燙傷,凍傷老年人感覺遲鈍,皮膚對冷,熱敏感性下降,應慎用熱水袋和冰袋,若病情需要使用時,應密切觀察使用部位皮膚情況,并詳細做好交接班。
2.7心理護理患者住院期間護士應及時了解患者的心理情況,耐心聽取患者的主訴,尊重患者,態度和藹,關愛患者,消除其焦慮情緒,增強戰勝疾病的信心,使患者愉快地接受并配合治療,避免出現自傷,自殺等現象。
3結論
老年人是一個特殊的就醫群體,現在社會各界對老年人的安全問題也越來越重視,老年人的安全護理是護理工作中的一個重要部分,而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素。護理人員必須加強病房管理,強化安全護理意識,為患者創造一個安全的就醫環境,以保障患者的生命安全。
參考文獻:
[1]高竹英.老年住院患者安全護理的探討[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(5):567.
篇3
關鍵詞:社區醫院;老年病;高血壓
隨著我國人口結構變化,我國已經進入老齡社會,在進入老齡社會之后往往面臨不少問題,有效的老年病治療體系是其中的一個關鍵。在老年病當中高血壓是現代人較為常見的疾病,以為高血壓具有并發癥概率高、高死亡率的特點,嚴重威脅著老年人的身體健康,因此對社區老年高血壓護理措施及運用進行研究具有重要現實指導意義,對社區老年高血壓護理措施及運用進行研究可以提高社區老年人治療意識和防范高血壓并發癥的意識。本次研究收集2015年1月~10月96例社區老年高血壓患者,按照護理措施不同將其分為觀察組與對照組各48例,其中觀察組按照一般護理措施,對照組采取健康教育、藥物指導、心理護理、飲食指導等護理措施,對兩組在高血壓復發人數與遵循醫生囑托兩個方面進行對比,現將有關措施匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2015年1月~10月96例社區老年高血壓患者,按照護理措施不同將其分為觀察組與對照組各48例。其中觀察組男性患者25例,女性患者23例,年齡在60~82歲,平均年齡為(68.23±2.65)歲。對照組男性患者28例,女性患者20例,年齡在62~81歲,平均年齡為(69.12±2.73)歲。所有患者都符合高血壓治療標準,患者在年齡、性別、疾病種類具有可比性。
1.2方法 96例患者中觀察組按照一般護理措施,對照組采取健康教育、藥物指導、心理護理、飲食指導等護理措施,對兩組在高血壓復發人數與遵循醫生囑托兩個方面進行對比。
1.2.1健康教育 社區老年人高血壓的護理的過程當中,由于老年人年齡較大,記憶減退,因此必要的健康教育顯得非常重要,通過有效的健康教育措施告知患者什么可以做,要經常保持,什么不能做,可以有效起到預防高血壓的目的。指導保持居室環境清潔,空氣清新,避免噪音,保證睡眠充足,早睡早起。
1.2.2飲食指導 在社區老年人高血壓治療的過程當中,飲食健康與否與對高血壓的復發和治療具有重要的影響。良好的飲食習慣,是治療高血壓防止高血壓復發的關鍵所在,在社區老年人高血壓護理當中,老年人由于年事已高,不知道在患有高血壓后要注意飲食,有的老年人還抽煙喝酒對高血壓治療產生極壞的影響,因此在實際的護理過當中,社區醫院要對老年高血壓患者制作一個詳細的食譜,告知飲食應該注意事項。高血壓病是多因素綜合作用的結果,與不良的生活方式密切相關。因此,要對患者大力宣教,改變不良的飲食習慣;飲食宜清淡易消化和低鹽、低脂肪、低膽固醇,少食多餐,限制鹽的攝入。
1.2.3 心理護理 心理護理是現代疾病治療和護理的重要方式,有效的心理護理措施提輔助提高疾病治療水平具有重要的幫助。在社區老年高血壓的治療過程當中,很多老年人患者由于年齡較大,加上身體不適,對高血壓治療產生恐懼的心理,不能理解疾病的護理措施,對有效的護理措施采取拒絕的太多,因此在實際的社會老年高血壓的治療的過程當中,社區醫生要詳細的告知老年患者,這是一種常見的疾病,緩解患者緊張的心理,使其積極的配合治療和護理。避免情緒激動,保持心態平和、輕松、穩定,調動患者的積極性,幫助樹立戰勝疾病的信心,通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等。
1.2.4藥物指導 在高血壓的治療過程當中,科學有效的藥物指導對防范高血壓復發,控制血壓具有重要的幫助。在社區醫院的護理當中,醫護人員要告知患者藥物對治療和控制老年高血壓具有重要的幫助。社區醫院護理人員搞囑托患者要按時服藥,正確的服藥,提高藥物的實際效果。藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施。
2 結果
對觀察組與對照組采取不同的護理措施之后,觀察組在復發人數為15例,遵循醫囑人數為28例。對照組在復發人數為5例,遵循醫囑人數為40例。觀察組與對照組在復發人數和遵循醫囑人數對比上具有統計學差異,具有可比性。見表1。
3 結論
隨著我國人口結構變化,我國已經進入老齡社會,在進入老齡社會之后往往面臨不少問題,有效的老年病治療體系是其中的一個關鍵。在老年病當中高血壓是現代人較為常見的疾病,以為高血壓具有并發癥概率高、高死亡率的特點,嚴重威脅著老年人的身體健康[1-6]。
本研究結果說明,社區老年高血壓護理措施及運用采取健康教育、藥物指導、心理護理、飲食指導等護理措施可以提高社區老年高血壓護理水平。
參考文獻:
[1]唐艷萍.老年高血壓的社區護理干預措施與效果評價[J].中國醫藥指南,2013,28:544-545.
[2]衣揚.老年高血壓的社區護理體會[J].中國醫藥指南,2013,29:537-538.
[3]董翠云.社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究[J].中國醫藥指南,2013,31:259-260.
[4]陳秀萍,郭B玲.老年高血壓的社區護理干預措施與效果評價[J].中國醫藥指南,2013,33:244-245.
篇4
關鍵詞 危重癥老年患者;壓瘡;預防性護理
人們生活水平的提高,使得相關的觀念也發生了改變,不少人更加關注患者的安全問題。壓瘡多見于老年患者,是一種常見的并發癥。主要是由于患者長期臥床,皮膚或者皮下組織出現了缺血性壞死現象。危重癥老年患者自身的生理機能逐漸退化,基礎病癥較多,皮膚預防機制能力差,這些都會造成老年患者壓瘡高發。怎樣降低危重癥老年患者壓瘡的發病率,提高他們的住院安全效果一直都是護理工作中的重點問題。本次研究以我院為例,分析危重癥老年患者壓瘡發病的預防性護理措施及實施效果,分析過程和結果如下。
資料與方法
2015年12月-2016年12月收治危重癥老年患者98例,所有患者均為內科患者,其中女29例,男69例;年齡62~78歲,平均(68.1±3.3)歲;住院時間5-34 d,平均(16.1±3.4)d。所有患者的waterlaws平均分>25分。隨機分為觀察組和對照組,各49例,兩組患者的住院時間、性別和年齡等差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法:對對照組患者采用常規護理措施,對病房進行及時打掃,室內需要保持清潔,還需要幫助患者擦拭身體。另外也需要為患者及時補充營養,使患者的免疫力可以逐漸增強,可以給予一些營養價值高且容易消化的食物,比如牛奶、蔬菜等。與此同時為了避免患者身體溫度過低,需要控制好室內的溫度和濕度,對于四肢和關節部位要定時進行熱水袋熱敷。對觀察組患者實施預防性護理措施,常規護理措施與對照組患者一致,在此基礎上給予其他方面的護理:①對患者進行翻身護理,不少危重癥老年患者身體行動難度大,臥病時間較長,無法進行下床活動,時間越長,患者的關節就會逐漸僵化,因此醫護人員需要針對患者的具體情況對其進行翻身活動,可以將患者的身體側傾30°,再利用枕頭或者棉被等支撐其身體,這樣有利于分散患者的肢體壓力。如果患者的體力較好,可以在醫護人員指導下自己翻身。②對患者進行皮膚護理,患者的皮膚不能出現汗漬,不能受到任何污染,一定要清洗干凈。護理人員可以每日使用溫水對患者的皮膚進行清潔,如果患者出現大小便失禁等需要立刻清洗身體。患者的皮膚也要時刻保持干燥、無異味,床單及時清洗。每天至少需要為患者進行2次口腔護理。如果在比較干燥的季節,可以給患者的皮膚涂抹潤膚露。③心理護理:危重癥老年患者住院時間較長,身體上的不便會使他們的心理狀態出現問題,因此醫護人員要及時進行開導,多和患者溝通,疏導其不良情緒,使患者樹立起重新對抗疾病的信心和勇氣。
評判標準:比較兩組患者在接受護理后壓瘡的發生情況、患者對護理的滿意度。護理滿意度的調查方式:可以向患者發放相關的調查問卷,分別以很滿意、滿意、一般和不滿意幾個標準評價護理人員的護理工作。
統計學方法:選用統計學軟件SPSS19.7對研究中所涉及的數據進行分析。計量資料采用(x±s)表示,用t來進行檢驗;計底柿顯蠆捎%來表示,用x2來檢驗,P
結果
觀察組患者中發生壓瘡3例,壓瘡發生率6.1%;對照組患者發生壓瘡8例,壓瘡發生率16.3%。觀察組患者對于護理人員的滿意度98.7%,對照組患者護理滿意度81.4%。兩組患者的壓瘡發生率和護理滿意度差異均具有統計學意義(P
討論
壓瘡作為一種常見的并發癥,會增加危重癥老年患者的身心壓力。為了減少這種并發癥的發生需要及時采取相關的預防性護理措施。首先需要改善病房的環境,為患者提供一個干凈整潔的治療空間,減少細菌滋生。另外醫護人員還需要及時對患者進行擦洗工作,降低患者受到細菌感染的概率。其次,護理人員及時幫助患者更換,翻身,或者將患者搬離原來的床位,幫助他們翻身。在翻身的過程中注意對脆弱部位的保護。最后,時刻關注患者的心理健康,老年人心理本就比較脆弱,加之患有危重癥,更容易產生易怒、焦慮的心情,所以護理人員要關注他們心理情緒的波動,及時進行溝通,幫助他們樹立起積極樂觀的態度。
篇5
關鍵詞:老年人 心理問題 護理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0244-01
伴隨著社會和經濟的發展,人們生活水平的不斷提高,人口結構老齡化趨勢日益明顯,然而老年人群的健康問題也是越來越受到社會各界的重視,但往往我們重視更多的是生理因素對老年人健康的影響,卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問題。因此我們在提高老年人生理健康的同時,也要同時預防和治療老年人的心理問題。
1 老年人常見的心理問題及相應的護理措施
1.1 失尊感、無價值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態,這樣的狀態易引起情緒的失落,他們總認為自己年齡大了,已經對社會、家庭不會再有多大貢獻了。對于平時工作繁忙、事業心強爭強好勝的老人尤為明顯,特別是一些領導崗位的老干部更是感到不習慣。感覺自己失了原有的價值,同時感覺失去了社會對其的尊重。主要表現為坐臥不安、不知所措,容易急躁、發脾氣,對任何事情都不滿或不快,對事物不能客觀評價甚至發生偏見。甚致引起失眠、多夢、心悸等。
護理:對于老年人的這種失尊感、無價值感,在我們護理過程中要尊重他們,把他們當成自己的長輩一樣對待,與其交談時語速要慢,語言通俗易懂,態度和藹可親。對于一些重要的、關鍵的問題要反復強調、講解。
1.2 孤獨感。老年人由于子女成人后離開家庭、喪偶、獨居、人際交往減少,或身體心理及其他原因導致的行動不方便,使老年人感到空虛、寂寞、孤獨。
護理:針對社會單身的老人越來越多,無論社會還是家庭都應關心老人。鼓勵讓他們適當參加老年社交活動,充實精神生活,從社會中尋找生活動力,擺脫孤獨。如介紹同齡愛好的人一起跳舞、下棋等活動,多交朋友,使老年人的精神、心理得到滿足。
1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老,許多老年人受到慢性疾病的困擾,從而產生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因為生活單調或失去配偶,家庭不和或生活方式的改變社會交往減少而產生焦慮及抑郁,遇事灰心、悲觀失望,甚至會有自殺的傾向。
護理:對于這部分老年人我們應進行相應的心理疏導,經常與其談心,使他們感覺受到尊重與關心、幫助老人保持良好的心態。鼓勵老人閱讀看報、聽音樂、看電視,適當的體育鍛煉,使老人保持愉悅的心理狀態,從而減少焦慮和抑郁的發生。
1.4 恐懼感。老年人由于擔心患病,自理能力的下降以及給家人加重負擔等問題的發生,或疾病加重即將面臨死亡,心理上會產生恐懼感,尤其是對死亡的恐懼感尤為突出。
護理:對于這種情況我們護理人員要引導老年人正確對待死亡,消除對死亡的恐懼。讓他們認識到人生必有死亡,這是人生的客觀規律,消除不必要的恐懼感,抱著坦然處之的態度、樂觀豁達的情緒,才能產生自身抗病的潛在能力,這樣既可以不忌諱死亡,也不會陷入恐懼中,坦然面對一切,安度自己的寶貴晚年。
2 小結
伴隨老年人在社會中所占比例的逐漸增加,老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出,老年人的身心健康水平也有待提高,因此護理人員在老年人的心理護理中起著重要作用,相關護理人員必須掌握相關的知識和技能,幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式,采取積極有效的措施及時為老年人提供心理護理,幫助他們自我的心理適應和調節,不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康。
參考文獻
[1] 殷磊.老年護理學.北京:人民衛生出版社,2003.50
[2] 劉遜.老年期心理問題的對策[J];阿壩師范高等專科學校學報.2004年01期
[3] 王育珊.從老年人的情緒相關因素談社區護理對策.護士進修雜志,1999,4(14):49
[4] 王青 楊代紅,軍隊離退休干部社區保健需要與對策,中華護理雜志,1998,33(8):489-490
篇6
【關鍵詞】 糖尿病;老年糖尿病;社區護理
糖尿病是常見病、多發病,其患病率正隨著社會的發展和人民生活水平的不斷提高。由于糖尿病只能控制,不能根治,一經確診,往往需要終生治療,要想全面有效的控制糖尿病,既需要醫生的正確診斷和全面治療,更需要患者的積極配合,具有良好的遵醫行為。
目前,大部分患者在社區通過門診長期治療,只有出現并發癥或因其他原因需要住院治療外,社區的護理顯得非常重要。對社區糖尿病老年患者的護理已逐漸引起廣大護理人員的重視,我中心于2006年9月為我縣某小區內298人中60歲以上老年人健康體檢時,檢出有52人血糖指數超過正常范圍,其中46人被進一步確診為糖尿病患者。經中心同意開始對46名老年糖尿病患者進行社區護理服務,收到效果滿意,現就對社區老年糖尿病患者的社區護理干預措施闡述如下:1 對象與方法
1.1 對象 對我縣某小區被確診為糖尿病患者的46名60歲以上老年糖尿病患者進行護理干預措施,其中男30名,女16名,均為Ⅱ型老年患者。
1.2 方法 由我中心護理部抽出護理人員組成護理小組,以該小區為單位,定期進行社區護理。2 護理具體措施
2.1 前期規劃 與該小區的工作人員取得聯系,對患者進行逐一的家庭隨訪,建立健康檔案,針對其不同特點,制定社區護理計劃,有目的、有計劃的對患者的病情進行追蹤和監測,有條不紊地展開社區家庭護理。
2.2 落實的護理內容 建立健全家庭護理記錄單,通過對患者的評估列出護理診斷。制定護理計劃和實施護理措施,護士定期上門服務,主要實施:衛生宣教及健康教育、基礎護理、飲食調節及運動療法、心理護理等方面內容。
2.2.1 健康教育及宣教 定期舉辦健康教育講座,參加人員包括患者及家屬和養老院的相關工作人員等。全面講解有關糖尿病的基本知識,治療措施。使患者認識到疾病的嚴重性,認識到自己的日常生活方式和對疾病的認識態度,這次均對糖尿病的治療和控制有很大影響。
采取雙向交流的咨詢方式,針對患者病情的輕重不同,幫助患者糾正不良的生活習慣和行為方式,鼓勵患者參加體育鍛煉,在巡視過程中發現問題,及時耐心地解答。鼓勵患者提問,針對老年患者均有不同程度的耳聾、眼花、思維遲鈍等,應反復多次簡明洪亮地回答問題,盡量不用眼神和手式表達自己的觀點。
2.2.2 了解糖尿病基礎知識 講解糖尿病的病因、臨床癥狀、血糖正常值及波動范圍,飲食、運動、心理與病情控制的關系。
2.2.3 基礎護理方法 家庭的支持對糖尿病患者的病情控制非常重要,家庭護理是社區護理中重要的一個環節,社區護士除要認真耐心地教會患者做簡易尿糖、血糖測定及胰島素注射技術。
2.2.4 護理技術指導 指導患者把血糖維持到正常水平,只有這樣才能減緩糖尿病的發展,延遲并發癥的發生。教會患者低血糖的防止:糖尿病患者應歸納出定量按時進餐、按時用藥和定時監測的規律性,不要過于饑餓,也不要過飽,外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發生。
2.2.5 飲食及運動療法與護理 應向病人講解飲食控制的目的。飲食控制是糖尿病的最基礎治療措施。鼓勵適合運動的病人選擇一種或幾種運動項目,如散步、慢跑、游泳、跳舞或球類活動等。
2.2.6 實施心理指導 糖尿病是內分泌障礙引起的代謝性疾病,隨著病程的遷延,患者會出現心理問題,產生焦慮、恐懼的現象,這些不良心理因素和精神刺激都可加重糖尿病病情。老年糖尿病患者病程長,治療效果一般較慢或不明顯,尤其是患病初期,易緊張、焦慮甚至絕望,這種種矛盾心理可促使患者病情加重,不利于糖尿病的控制,也易促進并發癥的發生。恰當的心理指導,可使患者心態平和,正確的面對疾病,增強自我管理意識,積極配合治療。
2.3 收集反饋意見,提高護理技術 定期收集反饋意見。糖尿病患者的護理走進社區已成為趨勢,最大限度地滿足患者身、心兩方面的需要,使患者早日回歸正常的社會生活。3 討 論
糖尿病患者在社區治療時,對疾病的治療和監測均有較大的隨意性,社區護士對其進行連續的疾病健康教育顯得尤為重要,促使患者能堅持正確的治療方法,獲取有效的治療效果。我們對社區糖尿病老年患者的社區護理正處于起步階段,經過幾年的實踐,我們認為社區護理有利于患者的長期規范治療和心理健康。社區護理就是社會醫學所賦予護士的而且應該由護士完成的為健康服務的工作。社區護士不但要有全面的醫學知識,而且要學會與人交流,學會傾聽、觀察、咨詢等各種技能,要有高度的敬業精神和慎獨的工作態度,要善于利用家庭現有條件正確判斷和預防處理突發的健康問題。
社區護士在訪視時給患者以安慰并給予傳授有關疾病治療的各種知識,護士的解釋或鼓勵,使患者從精神上增強對疾病的治療信心,和對生活的希望,通過對社區不同情況的患者進行護理有助于密切護患關系,是否遵醫囑治療直接影響其治療效果。社區護士堅持定期的家訪,加強患者參與的自主性和自信心,保證用藥的正確性和有效性。通過對社區老年糖尿病病人進行自我護理內容與方法的指導,病人能夠掌握自我監測和自我管理的方法,能夠安排一日三餐及必要的點心,能夠有規則地進行運動并陳述運動時的注意事項;能夠及時正確服藥,能夠自行監測尿糖,酮癥酸中毒的表現及處理,為控制病情創造了有利條件,提高了糖尿病患者的生活質量。糖尿病患者在社區的治療中,應在社區護士的正確指導下實施有效的治療措施,同時應根據血糖控制情況定期到醫院進行復診,確定治療的有效性,及時進行相關治療方案的調整,提高患者的生活質量和生存能力。
對糖尿病老年患者的護理有利于減輕患者家庭勞務和經濟負擔,有利于老年人的心身健康,產生了良好的社會效應,為人類健康及提高人類生命質量提供了保證,得到了廣大糖尿病患者的歡迎及其家屬的好評。
參考文獻
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篇7
【關鍵詞】老年期;心理特點;護理措施
【文章編號】1004-7484(2014)07-4425-01
1 引言
隨著現代社會不斷進步和經濟逐步發展, 人口的平均壽命逐漸延長, 我國逐步步入老齡化社會, 因此老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關注。老年期是人生中的一個特殊時期,也是老年人實現人生價值的最后時期。這一時期隨著生活適應能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響,容易產生各種心理障礙。因此, 在關注老年人身體健康的同時, 老年人的心理健康也不容忽視。
2 老年人的心理健康標準
良好的心理素質有益于增強體質,提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態才算是健康呢?有關學者制定了10條心理健康的標準:1在不違背社會道德規范的情況下,個人的基本需要應得到一定程度的滿足。2具有一定的學習能力。3充分的安全感。4能適度地表達與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個性的完整與和諧。7生活目標切合實際。8有限度地發揮自己的才能與興趣愛好。9與外界環境保持接觸。10保持良好的人際關系。
3 老年人比較常見的心理問題
進入老年,隨著生理上的逐步衰退,心理上也逐漸表現出老年特征。相關研究表明, 老年人主要存在以下方面的心理問題:
3.1 依賴心理 由于衰老及疾病纏身, 自理能力部分或全部喪失, 往往需要他人照顧, 老年人常會感到自身毫無價值, 會被社會拋棄, 從而成為家庭的累贅, 這樣容易產生一種依賴心理。
3.2 敏感多疑與固執 由于多年來有一定的生活習慣,進入老年期后會不但難適應新的環境, 而且順從性差,從而會產生固執的情緒。同時由于老年人腦組織萎縮、腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降,記憶力減退等,這會讓老年人產生敏感、多疑、愛絮叨等表現。一個細小的動作、一句無心的話語, 都可能引起他的猜疑, 進而加重其心理負擔。
3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長,自身軀體各器官功能衰退,容易患許多慢性疾病。同時由于老年人自理能力下降, 會擔心患病,因此會導致心理負擔加重, 容易產生焦慮感或恐懼感。再次,當老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開了人世,會覺得自己也要不久于人世,就會產生心理上的恐懼感,以致惶惶不可終日。
3.4 孤獨感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉, 孤獨感和失落感表現得尤為嚴重。老年人退休后面臨社會角色的改變, 大多數老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現在的每天無所事事, 失去了與昔日同事共同學習的機會, 同時他們總認為自己年齡大了,成了社會、家庭的負擔。再加上身體及其他諸方面的原因導致行動不方便等原因導致人際交往的減少, 往往會產生一種封閉的心理狀態,從而產生一種從未有過的孤獨感和失落感。
3.5 抑郁 情緒失調和心理失調是老年期抑郁常見的表現。根據有關研究報告, 正常人抑郁癥的發病率為10% ― 23%, 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發生率明顯高于正常人。
4 針對老年人的心理問題, 實施有效的護理措施
對于老年期的心理護理我們要綜合考慮醫療護理、社會、家庭等各方面的調節因素,利用多種手段對老年人心理護理,幫助老年人能夠度過一個平安幸福的晚年生活。
4.1 幫助老年人過好一個和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎。家庭環境對老年人心理的影響最為重要。家是躲避風浪的港灣,有了家才會有安全感。現實生活中,希望得到家人的關心、愛護和照顧,希望享受兒孫繞膝之樂,這些是每個老年人的愿望。作為子女們應當經常與老人進行心理和生活方面的溝通,在遇到事情的多與老人進行商量,讓老年人感覺到他們得到了應有的尊重。一些喪偶老人獨自生活,他們時常會感到寂寞,子女就應理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行為,以滿足老年人的愿望。
4.2 鼓勵老年人多參加社會活動 老年人離退休后, 人際交往減少, 空閑時間增多, 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中, 可以通過各種各樣的方式來幫助老年人走向社會, 積極與他人交往。比如跑步、結伴旅游、打太極拳、打球等體力運動,或者下象棋、打牌等腦力運動。這樣,既鍛煉了身體, 增強體質, 又豐富了老年人的精神生活,還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。
4.3 幫助老年人建立良好的社會關系 在老年人身體條件允許的情況下,我們應當幫助他們適應并安排新的生活,讓他們能充分的與自然、社會和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活,愉悅自己的心情,又可以調節自己的行為,以便更好地適應老年生活。同時通過各種方式幫助他們走向社會保持與他人的交往,可以讓他們重新找到生活的價值,找到生活的動力,擺脫孤獨感和失落感,使老年人的生活充滿樂趣。
4.4 幫助老年人正確認識自我, 保持樂觀開朗的性格 我們首先應該指導老年人認識到衰老的事實, 讓老年人充分認識到自己年齡大, 身體方面再也不與年輕時同日而語, 因此不必過分關注自己生理上的變化, 應當放松心情, 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂觀開朗的性格, 積極面對人生, 要學會挖掘自身的快樂和豁達。只有老年人都能擁有豁達、樂觀的心態, 善于自我調適, 才能使老年人的生活質量和人生價值就會有更大的提高。
5 結束語
綜上所述, 針對老年人的心理護理問題, 我們應當遵循其心理特征, 采取積極有效的護理措施, 我們不但要在物質上給予老年人關愛更要從心理上給予他們關愛, 同時我們還應當幫助他們建立新的生活習慣,在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動鍛煉自己,才能幫助老年人心理健康和生理健康, 從而提高生存質量和健康水平,從而健康愉快地度過晚年。
參考文獻
[1] 陳水萍.老年期的心理護理初探.內蒙古中醫藥.2012(1):172―173
篇8
【關鍵詞】 護理安全問題;腫瘤住院患者;護理管理體會
文章編號:1004-7484(2013)-12-7036-02
住院患者的安全是護理質量管理的重要內容和目標,腫瘤科患者因病情嚴重、使用化療藥物、老年患者多等原因住院期間容易發生墜床、燙傷、用藥錯誤、情緒抑郁、引流管拔除等安全問題[1]。為提高腫瘤住院患者的安全意識,加強對患者的安全管理,為患者提供針對性的護理管理,現將腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理體會總結如下:
1 主要存在的安全問題
1.1 意外跌倒與墜床 腫瘤患者本身免疫力和各項功能下降,導致虛弱、活動無耐力易跌倒,或合并高血壓、心臟病的患者都會增加跌倒和墜床的幾率;治療中應用的降壓藥、降糖藥、利尿劑、止痛劑導致患者體力下降,放化療的途中沒有家屬的陪伴容易跌倒;醫院的基礎設施如物品擺放不當、地面太滑、光線太暗等都會導致患者跌倒[2]。
1.2 藥物使用錯誤 腫瘤住院患者有部分是一體多病,需要多種藥物的聯合治療,所以很多患者特別是一些老年患者,由于記憶力差導致用藥混淆或隨意增減藥物。
1.3 情緒抑郁 腫瘤患者大多因漫長的病程和疾病帶來的痛苦而感到絕望、悲觀、焦慮,甚至做出自殺的過激行為。
1.4 PICC導管意外脫出或拔除 有部分患者在夜間睡眠時由于穿刺部位瘙癢或不適而無意識的將導管拔除。
1.5 褥瘡 患者體力差需要長時間臥床休息,身體的局部受壓時間過長,血液循環受到影響,造成皮下組織壞死形成褥瘡。
2 護理管理對策
2.1 加強對護士的安全教育和培訓 定期的對護理人員進行護理安全教育,強化護理的風險意識,提高護理人員的理論知識水平、技術水平、服務意識和責任心,塑造一支高素質、高效率的護理團隊。
2.2 預防跌倒和墜床的護理 患者入院時,由責任護士對其進行有關跌倒和墜床因素評估,在具有危險因素患者的一覽表、床頭卡及注射牌上注明類似“預防跌倒”等字樣;囑咐患者住院期間最好有家屬陪護,要穿寬松行動方便的衣褲和防滑鞋,睡覺前要拉好床擋,固定好床輪;行走過程中如出現頭暈、兩眼發黑、腿軟乏力時要立即扶墻就地坐下或蹲下,并向周圍人員求救;使用降壓藥、降糖藥、、利尿劑等的患者,行走時要遵循平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走的“三部曲” 原則;盡量將患者的常用物品擺放固定就近位置,教會患者呼叫器的使用;增加基礎設施,療區盡量采用防滑磚,地面潮濕時要設有“小心地滑”的警示牌,浴室和洗手間要安置扶手和防滑墊,燈光要柔和,亮度適宜。
2.3 安全用藥的護理 耐心的向患者和家屬講解藥物的名稱、劑量、服用方法,盡量將患者每天的口服藥按次發放,并囑患者當場服下[3]。夜間服藥時,要將患者叫醒,避免患者意識模糊時服藥造成嗆咳、誤入氣管。肌注或靜脈注射藥物后,囑咐患者休息5-10分鐘后再行走。
2.4 情緒抑郁的預防 護士要多與患者溝通,要用和藹的態度和真誠的服務取得患者的信任,視患者如親人,給患者親人般的感覺,了解患者的心理,鼓勵患者之間交流,幫助患者緩解壓力,建立良好的護患關系,使患者以良好的心態積極配合治療。
2.5 PICC導管的護理 正確固定導管,要用無菌透明敷料將導管外漏部分交叉牢固固定,每天檢查保證固定完好,對于意識模糊、躁動、記憶力減退的患者要反復強調注意事項,夜間加強巡視。
2.6 褥瘡的預防 對于長期臥床的患者,盡量使用防褥瘡氣墊床,保持患者衣物和床單的柔軟、清潔,每天溫水擦浴,定時幫助患者翻身并按摩受壓部位。
3 護理管理體會
3.1 腫瘤住院患者因其疾病的特殊性對護理管理者及護理人員提出更高的要求,特別是護理安全方面,要規避護理安全風險就必須提供高質量的、高超標準的、細致入微的護理服務。這就需要一支高效率、高素質的護理團隊,這是保證護理安全的最基本需要。只有有了規范化、職業化的護理團隊,一些具體的護理措施才能夠得到有效的落實,才能有效避免患者跌倒、墜床、導管脫落、褥瘡的發生。
3.2 在提高護理人員護理安全意識同時,要加強對患者的心理疏導和安全教育[4]。患者的不良情緒是護理安全的巨大隱患,如得不到妥善解決,就會引發護理安全問題;由于患者自身的護理安全意識欠缺,也容易導致墜床、導管脫落等護理安全問題的發生。
總之,強化護理人員的專業技能和風險意識,建立護理安全管理措施,加強對住院患者的護理安全管理,不但可以提高護理服務質量,還可以增強患者的安全意識,最大限度的降低安全問題發生率。
參考文獻
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篇9
【摘要】:跌倒是住院患者常見的意外事件之一,更是老年患者常見的問題,是老年人群傷殘,失能和死亡的重要原因之一,嚴重威脅著他們的身心健康和生活質量,如何杜絕和減少跌倒的意外發生,是醫護人員關注的重要問題,通過對住院老年病人跌倒情況進行分析,采取針對性的護理干預,減少老年住院病人跌倒的發生。
【關鍵詞】:老年住院病人;跌倒;護理干預
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上,除外遭到猛烈的打擊,意識喪失,突然癱瘓或癲癇發作等原因。[1]老年人由于器官功能減退,感覺遲鈍,行動遲緩,容易發生跌倒。跌倒造成的損傷,限制了老年人的活動范圍,導致其嚴重心理或社會障礙,成為誘發老年人死亡的重要因素之一。住院期間病人跌倒,還可引起醫療護理糾紛,醫院處理糾紛要花費較長的時間和精力,甚至使正常的醫療秩序受到干擾。通過對住院老年病人跌倒情況進行分析,采取有效的針對性的護理干預,減少了老年住院病人跌倒的發生,總結如下:
護理干預措施:
1、 加強宣傳教育:(1)入院時進行危險因素評估,篩選易跌倒的高危人群。高危人群包括: 高齡、體能虛弱、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜劑、視力下降、久病下床的患者。囑其留陪護,將危險因素告知家屬及患者。(2)加強個人防護:患者的衣褲大小合適,褲腳不宜過長,鞋子應防滑、合腳。(3)對于久病臥床及服用降壓藥物的患者教其起床時宜緩慢,應做到睜眼半分鐘、做起半分鐘、床邊站立半分鐘,方可行走。(4)需幫助及時呼叫電鈴。(5)常用物品應放在容易拿取處。
2 創造安全的病室環境:病區地面要平坦,保持清潔、干燥、無積水;保潔員拖地時要求放置防跌倒的警示牌:走廊、廁所及病房設有安全扶手和地燈;淋浴地板上均應放置防滑橡皮防滑墊;病區全部使用有床欄的病床;床頭桌上的東西方便病人取用;病房座椅有靠背和扶手,高度合適。
3 設置安全警示標識:病房及病區環境安全警示標識的設置應簡單醒目,通俗易懂,可有效預防老年患者跌倒的發生。
4 護士做好安全巡視,做好安全防范。嚴格按照等級護理要求巡視病房,特別是加強薄弱時段有效巡視。
5 加強心理護理:老年人普遍存在不愿麻煩他人的心理,護士應根據老年患者個體差異采取不同的交談方式,加強溝通,使患者從心理上接受幫助。總之,老年患者由于生理機能發生退行性變化,引起總體功能障礙“思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險因素[2]”因此,健全安全管理組織和制度是有效預防患者跌倒的根本“加強培訓教育和全員參與安全管理是預防和減少住院患者跌倒的關鍵[3]”護士有責任和義務幫助老年患者充分認識和使用醫院的安全設施,盡量避免可預見的意外傷害。
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高,我國人口老齡化已出現超前趨勢,而對于住在醫院里的老年人,跌倒和傷害性的跌倒發生率則會更高,由此引發的醫療糾紛和醫療康復支付,不僅影響醫院的社會效益,也為病人造成負擔,[4]防止老年住院病人跌倒已在臨床引起充分重視。
參考文獻
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篇10
【關鍵詞】 老年;腦卒中;安全;護理
Maslow的人類基本需要階層理論認為,安全是人類最基本的需要,而且基本需要被滿足的程度與心理健康成正比[1]。患者安全是在醫療過程中對于引起的不良結果或損害所采取的避免、預防與改善措施,這些不良的結果或傷害包含了錯誤、偏差與意外[2]。 隨著我國社會人口老齡化,老年腦卒中的發病率和死亡率也逐漸增加,占老年人死因的第二位。腦卒中具有“四高”特征,即高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率。老年患者安全護理問題已成為目前護理工作的重要課題。作好老年住院患者安全危險因素的評估、預防,創造良好的住院環境,提供周到的安全設施和護理,對促進老年住院患者的疾病恢復和生活質量的提高有重要的作用。
1 臨床資料
1.1 一般資料:收集在我科就診的老年腦卒中患者153例,男85 例,女 68例,年齡60~89歲。入組標準:①均經頭顱CT或MRI 確診為腦卒中,病程處在卒中后1~6周。②意識清醒,查體合作,無嚴重智力障礙、精神障礙或性家族史。③無合并心力衰竭、呼吸衰竭或其他嚴重疾病急性期。這些患者在治療方面都嚴格按照診療指南的要求,無明顯差別,并把住院1~7 d因某種原因終止治療的患者排除于本觀察研究之外。
1.2 結果:實施安全護理干預前153例患者出現誤吸79例,跌倒28例,壓瘡2例;實施安全護理干預后153例患者發生誤吸11例,跌倒3例,無壓瘡發生。干預后安全問題的發生率顯著低于干預前。
2 護理干預
2.1 影響安全的因素:老年患者由于生理功能發生退行性變化,引起機體總體功能障礙,思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的變化,做好安全危險因素的評估,采取積極安全有效的護理措施,才能防患于未然。①老年腦血管患者因老化和疾病的影響,腦細胞減少、大腦決斷遲緩、肢體協調功能減弱,易發生運動障礙;不合理的房屋結構和設備、地滑、患者年老體弱、骨質疏松及步態不穩等原因,均可能導致患者跌倒或骨折。②患者機體體溫調節中樞功能降低,感覺障礙;患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法,患者易發生燙傷。③老年患者皮膚彈性降低,皮膚免疫力減弱,局部循環差,可導致壓瘡的發生。④患者嗅覺降低,短程記憶力欠佳加之聽力減退,易誤服。神經系統多種疾病均可出現吞咽困難,咳嗽反射減弱,易誤吸。⑤腦卒中后癡呆患者,如防護措施不到位,未做到24 h連續看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。
2.2 安全護理措施
2.2.1 創造安全、舒適、衛生的病房環境:使病房設施安全,燈光充足,地面防滑、清潔、干燥,病房及床旁、走道無障礙物。病房、走廊、衛生間設置扶手,便于患者行走。衛生間內設緊急呼叫機,便于患者需緊急幫助時使用。
2.2.2 做好安全危險因素的評估:對高危患者要制定防范措施,嚴格執行。護士長督促檢查措施執行情況,床頭放置高危標志牌,并納入交班內容,認真做好交接班。
2.2.3 心理護理:老年患者比較固執,易堅持自己的意見,不愿承認自己老,生病也不愿接受別人的幫助。在患重病或久治不愈時常對治療喪失信心,易產生悲觀、恐懼感。表現為煩躁、易怒,甚至大發雷霆。因此,護士要有同情心、愛心,對老年患者要像對待自己的長輩一樣尊重、關心、愛護。做到精心護理,細心照料,耐心解釋,推心置腹的與患者促膝談心,從而取得患者的信任,消除恐懼和不良情緒,保持良好的樂觀心理狀態,主動配合治療護理。
2.2.4 加強巡視,嚴密觀察,防患于未然:①護士必須具備高度的職業道德和責任感,具有嚴謹的作風。全面掌握病情,老年患者反應遲鈍,觀察病情要細,處理要及時。值班護士對每位患者的病情,特別是可能發生的問題要了如指掌。一旦病情變化,要冷靜應對,積極配合醫生處理。②護士工作力求積極主動,在工作中主動了解患者的生活習慣和性格特點,如起居、飲食、睡眠等情況。加強巡視,做到心中有數,除巡視患者,觀察病情外,還要根據老年人機體反應不敏感等特點,全面照料好患者。③嚴格執行規章制度、操作規程和查對制度,做到送藥到口。對高齡患者及老年癡呆的患者要督促他們完成各項治療,做到口勤、眼勤、手勤、腿勤,不厭其煩。對有特殊治療者,采取相應措施。治療上除按常規制度執行外,還應根據老年患者的特點及特殊治療特點,制定必要的措施,以防治療過程中護理不當給患者造成不應有的痛苦。④注意皮膚護理,防止壓瘡及燙傷的發生。老年人體表皮膚感覺不敏感,護士除做好晨晚間的護理外,在使用頻譜、微波、燙療等治療時要注意掌握溫度、時間和距離。使用熱水袋時要用毛巾或包布裹好,勤觀察。⑤對高危患者要重點防護,并留家屬陪護。老年癡呆患者要強化宣教,并在患者衣袋內放聯系卡(姓名、電話、地址),便于走失時聯系。意識不清、躁動不安、高齡老人、偏癱患者加床欄。必要時實施約束帶保護性約束,加強巡視,及時提供周到的護理服務。⑥認真做好告知和健康教育,提高患者的自我防范意識。對初下床活動患者護士要在旁邊守護,根據需要指導患者功能鍛煉。功能鍛煉要遵守循序漸進的原則,持之以恒,因人而異,活動度逐漸增加,以不感覺累為度。⑦做好術前評估及術后護理,預防并發癥發生。
2.2.5 飲食護理:老年患者飲食應以清淡、易消化、優質蛋白、低熱量、少量多餐為原則[4],多飲水,多吃蔬菜、水果。保持大便通暢,進食要合適,盡量采取坐位或半臥位。
2.2.6 用藥安全護理:遵循服藥原則,服藥時姿勢要正確,應采取站立位、坐位或半坐位,以免發生誤咽、嗆咳。嚴格掌握服藥的次數,每天口服藥按時分次發給,以免造成老年患者誤將全天藥1次服下。護士發藥時要交代清楚,嚴格分開口服藥和外用藥。寫清服藥時間、用法,以免造成誤服。服用藥物品種多、數量大時宜分幾次服。體積大時宜分切成小塊吞服。若有金屬包裝的藥物,由護士掰開藥物后給患者用溫開水送服。特殊藥物要加強宣教,如服激素類藥、非甾體藥應在飯后服,以防應激性潰瘍。服降壓藥后不可立即更換,以防性低血壓的發生。服安眠藥者,最好睡前在床上服用。
3 小結
老年人的安全護理是護理工作中的一個重要部分,而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素[5]。為了做好老年患者的安全護理,滿足老年人的健康需要,護士必須加強自身修養,不斷學習,提高綜合素質和職業道德,加強責任心,要掌握老年人的心理特點,要有護理老年患者的藝術和技巧,關心老年患者的身心健康,做到勤巡視、嚴觀察、防未然,以達到幫助老年患者恢復和維持適當的健康功能,提高生活質量的目的。
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