導語：如何才能寫好一篇對二胎政策的看法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：二胎女性 教養壓力 對策

中圖分類號：C92421文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）12-0024-01

一、問題提出

2014年3月，湖南地區“單獨二胎”政策正式生效，2016年1月，“全面二胎”政策落地生根，“二胎寶寶”們已陸續報到，伴隨著親子檔節目明星效應與相關宣傳報道，二胎生養已成為首要關注內容，女性如何應對這一挑戰，在實現自我成長的同時，更好地經營家庭，給子女良好的教養成為熱點課題。

二、研究方法

研究對象：通過某市農工宣傳與醫院聯系，依托本市心理互助平_潤心教育，征集到合乎要求、自愿參與的女性（已育有二胎且至少一個子女正處于義務教育階段）120名，對其年齡、收入狀況進行匹配，選取60名分實驗組與對照組開展實驗研究。

研究工具：選用耿嵐修訂的簡式育兒壓力問卷（PSI―SF）。共36題，有育兒愁苦、親子互動失調、困難兒童三個因子，信效度良好。選取追蹤研究的兩次數據，前測為2016年10月，后測后2017年4月。

研究方法：突出女性視角，用正面管教女性團隊實踐來搭建女性壓力舒緩平臺，實驗組以“女性自我成長-正面溝通親子策略-課業有效輔導-家庭開放活動”的操作路徑開展主題式互助。開展了四個月的心理互助，計120學時。女性自我成長主題圍繞自我剖析、原生家庭、我的短板、家庭自位等要點展開，配合每周二晚上繪畫心理沙龍活動。正面溝通親子策略以情緒管理、有效溝通、傾聽等技能訓練為主要內容。課業有效輔導則以提升課業輔導效果、思維記憶訓練等為要點。家庭開放活動則以家庭情感溝通、互助技能、冥想瑜伽等體驗式活動為核心。對照組不參與互助活動。

數據統計：采用spss19.0軟件包進行分析處理。共發放簡式育兒壓力問卷（PSI―SF）60份，收回60份，實驗組前后測共發放量表30份，收回30份。

三、結果

團體心理輔導前后實驗組與控制組家庭環境量表各因子差異性比較：從表1中的t1分數得出，實驗前實驗組與對照組簡式育兒壓力問卷各因子分數無差異。如表1中的t2分數所示，實驗組成員在團體互助前后，在育兒壓力、親子互動失調、因子得分降低，差異極顯著。在困難兒童因子上得分降低，差異顯著。

四、討論

（1）正面管教在親子教養互助中的意義：正面管教是一種堅定和善的方式，強調不嬌縱、不懲罰地培養孩子自律、合作、責任與解決問題的能力。通過分享這一理念，實驗組掌握了相關教育方法，感受與增強了傳遞愛的能力，增加了育兒技能，更新了育兒體驗。實驗組成員表示對自己有了更正性的看法，追溯了自己在原生家庭中的體驗，修正了個人成才觀、價值觀、幸福感，育兒中更多持寬容鼓勵的態度，營造正性的親子能量場，表現出正能量自我。

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全面放開生育的結果如何，受到多種因素的影響。其中一個被廣為討論的因素是經濟發展，更具體地說是家庭收入的增長。按照諾貝爾經濟學獎得主加里·貝克爾的看法，家庭收入增長一來會使生育孩子的機會成本增加，二來會促使家庭更多考慮孩子的素質而不是數量。

這一看法也得到了發達經濟體人口發展趨勢的印證。根據美國人口普查的數據，美國在上世紀初每千名處于15歲到44歲的婦女生育約120個孩子，到1960年每千名婦女生育118個孩子。但隨著經濟增長提速，到2007年每千名婦女僅生育69個孩子，這一數字到2012年進一步下降至63個。

中國家庭的決策即便可能因為文化傳統等略有差異，但也沒有扎實的證據表明一旦完全廢止生育數量管制，中國的人口會大規模上漲。隨著中國家庭平均收入進一步增加，未來要擔心的可能不是放開生育限制，而是如何鼓勵生育的問題。

目前學界多方測算的結果顯示，即便中國全面放開二胎甚至完全廢止生育數量管制，人口數量反彈的規模也不會太大。即使短期內有所增長，也會迅速回落，不會形成一個長期的增長趨勢。不大的規模平攤到很長的一段時間里，每年的實際增長率就不會產生很大的偏離。擔心“劇烈反彈”恐怕是沒有必要的。

同時要考慮的是新生兒的區域分布不均衡問題。總體而言，中國經濟發展是不均衡的。東部地區明顯優于西部，而城市遠遠優于鄉村。目前而言，東部地區的生育率或低于西部地區。城市的生育率下降很快，農村生育率還維持在相對高位。這兩項造成新生兒出生家庭的平均收入不高，因此對新生兒之后的成長發育造成不利影響。

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所以，在所有幫助兩個孩子和平相處的攻略里，除了經常被提及的明確的規則、堅守的原則、可感知的公平、有技巧的溝通外，還有非常非常重要的一點：在老二還沒有到來之前，我們就需要幫助老大成為一個友好的、有控制的、具備較好生活習慣、遵守一定規則的孩子——而即使他/她并沒有成為哥哥或者姐姐，這幾點對于他/她將來的與人相處、與人合作來說，也同樣重要。

說到這里，想起曾經在采訪薩提亞導師林文采老師的時候問到這樣一個問題：我們是否只有在有了小孩之后，才能知道自己是不是可以成為一個好父母呢？林老師給出的答案是：不是的。她說——

“如果一個人能做自己的好父母，也就一定能做孩子的好父母。什么叫‘做自己的好父母’呢，就是你有沒有辦法對自己溫和而又堅持。也就是說，當你失敗了、有挫折感了，你是怎么對自己的。你會不會對自己非常嚴厲？會不會不能原諒自己？如果是的話，那么當你成為父母后，你的孩子犯錯時你也會這樣對他。另外一點就是，你有沒有辦法管得住自己，你的內心能不能對自己堅持說‘不行’？如果你能做到，那么你以后面對孩子時就能對他說出‘不行’；如果你不能，那么對待孩子時你可能也完全憑心情，不懂得如何拿捏分寸。所以，一個人是不用等到做父母的時候才知道自己是不是個好媽媽，當她面對自己的事情時，就已經可以知道答案了。”

在做育兒雜志編輯的這些年里，采訪了很多在某個領域頗有建樹的人。跟他們聊起自己的成長，聊起如何做父母，如何看待教育時發現，這些人往往沒有研究過什么教育理論，甚至都沒有看過一本育兒書，但他們往往對于教育，對于親子關系，對于成長有著成熟而平靜的看法。他們的這種成熟與平靜，通常來自他們對待自己、對待事業、對待他人時所秉持的一貫態度，而這當中，恰好隱含了成為好父母的秘密功力。

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關鍵詞： 護士隊伍 現狀分析 原因分析

隨著社會發展，醫院規模不斷擴張，醫療技術不斷更新，對護理專業提出了更多更高要求，所謂“三分治療、七分護理”，道出了護理工作在臨床中的重要性，在保障醫院聲譽、提高醫院醫療質量、維護醫院良好就診秩序中起著舉足輕重的作用[1]。加上民眾對護理服務需求層次不斷提升、護理專業本身的不斷延伸和細化等，勢必對護理專業從業人員的整體素質和技術水平要求更高。而護士本身入門要求高（需要通過國家執業考試、定期注冊等）、地位偏低、收入少、辛苦程度高及頻發的傷害醫護人員現象、獨生子女等一系列原因導致報考護理的人員逐漸減少，護士流失率較高，護理人員緊缺、職業倦怠情況明顯在各醫院可見，因此如何穩定護理人員，建設好一支高質量、高水平的護理隊伍迫在眉睫。

本研究隨機選取蘇州市區多家醫院部分護士的工作現狀進行調查分析，并從參政議政角度提出相應措施以促進護理隊伍建設，以保證護理隊伍人員身心健康，保持護士隊伍持續穩定，保證護士知識更新和技術創新，以利更多民主受益。

1.對象與方法

本研究分三階段進行。準備階段：收集一般資料、進行文獻檢索、專家咨詢、設計問卷等。實施階段：（1）隨機選取蘇州市區多家醫院部分在職護士發放自制的《護理隊伍現狀與建設措施》調查問卷200份，其中196名為女性，4名為男性，63.7%來自三級醫院，31.9%來自二級醫院，4.4%來自一級醫院。回收問卷200分，回收率為100%。（2）重點訪談10名在職15年以上的護士。（3）對訪談和問卷調查所得資料進行分析。結束階段：統計分析、評估總結、撰寫報告。

2.結果

2.1基本資料。

本研究中15名為帶教老師，4名為護士長。年資和職稱構成分別如下表：

2.2護理隊伍現狀。

2.3護理隊伍建設措施分析。

調查中還有部分護士提到要注重專業素質培養、提高管理者能力、增加編制比例、對護士進行心理輔導等措施促進護理隊伍建設。

3.訪談結果

本研究重點訪談10名在職15年以上護士，訪談中某醫院的一名護士談到該醫院由于擴建新院，床護比（床位數與護士的比例）由原來的1：0.4將至1：0.3，在2015年的招聘中新進150名護士，如此一來，一大批年輕護士來到醫院，需要大批量培訓，占用了很大一部分培訓護士的時間。另一方面，這些新進護士將來要結婚、生孩子，繼而休婚假、產假，便會加重醫院其他護理人員的工作壓力。該院的醫療技術力量走在全市前列，護士流失率不高，約占4%左右，護士地位在該院也較高；該院對護理管理者的培訓是規范進行的，各層次護士進修培訓是具有針對性、分層次進行的，在這一點上護士的滿意度還是較高的，但因為要求高，確實很辛苦。另一家正在實施擴建的醫院在床護比方面得到了不一樣的答案，該院現床護比已經到達1：0.4，護士待遇近三年已提高很多，目前該院多數護士認為待遇滿意，護士地位則受到護士自身主觀感受影響較多。還有被訪談的護士談到，因國家二胎政策的放開，很多護理人員從自身角度出發，考慮生育二胎，而這種情況，醫院大多不會增加護理人員；還有一些護士因為本身是獨生子女，不能吃苦，加上護理工作要求高、考核多，導致常常以各種理由請假，由此就會相應增加其他護理人員的工作量，使護士長等叫苦不迭；此外，護理教學和科研增加了護士很多工作量，如學校和醫院合作辦學、護生見習和實習等要求比原來有了更高要求；訪談中護士還談到在如今高負荷、超強度的工作環境下，如何保證它的質量？還有一些訪談者提到，高齡老年病人越來越多、加上第一代獨生子女的父母開始走向衰老，老年人的思想觀念頑固、心理問題多，因孩子工作壓力大可能導致老年人非正常死亡比例越來越高，無形中造成護理工作壓力大、難度高；被訪談者再三呼吁，要求媒體正向傳播護士的工作性質，提高護士的社會地位，倡導全社會尊重護士、愛護護士，保證他們安全的執業環境，以便更好地為民眾服務。

4.護理隊伍現狀及原因分析

4.1現狀分析。

4.1.1人員缺：隨著蘇州市各大醫院發展規模不斷擴大，目前缺乏護理人員，臨床一線護士明顯缺少；隨著國家二胎政策的開放，醫院產科生育人員驟增，同時護士中符合國家政策的相繼開始生二胎，醫院從長遠考慮，未必會新增護理人員，造成護理人員緊缺。

4.1.2流失高：近年來新增護理人員具有年輕、適應能力強、反應快等優點，但是也存在不少缺點，如剛剛踏入臨床，經驗不足，因為年輕缺乏穩重性和紀律性，部分年輕護士自己都還需要父母的照顧，對患者的照顧能力較弱，向往輕松崗位，不安心護士職業。同時護理人員長期處于超負荷狀態，法定節假日基本加班或者調休，繼而造成部分護理人員轉崗或辭職。

4.2原因分析。

4.2.1年輕化，人員素質低：蘇州市區各家醫院發展規模不斷擴大，擴建新院，醫院缺少護士，為了保證醫療任務正常運行，因而在這幾年中擴建醫院每年招收的護理人員大大增加，訪談中談到某醫院由原來每年招收護士幾十名到現在的三四百名，年輕護士比例增多，調查中蘇州某醫院工作5年內護士比例大于30%。增加招收人員的同時降低招聘要求才能滿足醫院需求，如學歷、綜合素質降低；繼而帶來年輕護士的培訓任務相當繁重。

4.2.2待遇與工作強度不成正比：與護士頻繁的夜班、病房內的來回奔波、各種搶救、患者的高要求等相比，護士得到的待遇工資明顯低很多，本研究調查中蘇州市區的護士年收入平均在10萬左右，雖然有幾家醫院近年來收入有所增加，年收入可到達12萬～15萬，但有部分醫院工作10年的護士年收入也不過7到8萬之間。

4.2.3考核多、不實用：醫院因為要豐富年輕護士的專業知識，造成從上而下的考核檢查非常頻繁，本研究調查中，醫院平均考核在每月一次，多的可達到每周考試，少的一年考四次。同時有各部門抽考，夜班有總值班護士長抽考，對于年輕護士的考核更頻繁。

4.2.4缺乏發展規劃、前景不明確：現在社會上有些人認為護士這一行除了賺錢不多、很辛苦以外，還要做一些基本護理治療措施，以及生活護理，這樣護士的社會地位得不到應有尊重，在護士為病人做好生活護理的同時，不但沒有贏得病人的尊重，更顯現出它的社會地位日漸下降。因而導致護士缺乏職業發展規劃，以每天完成自己的工作任務為目標，不考慮長遠發展。

5.對策

5.1增加立法保護，提高護士待遇。

《護士條例》于2008年5月12日開始實施。這對我國147萬名護士而言是一份節日厚禮，是我國護理隊伍管理走向科學化、規范化、法制化的里程碑，標志著我國護理事業將更健康、有序地發展[2]。根據2015年3月17日，國家衛生計生委網站站公布了《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》，醫院要采取有效措施提高護士福利待遇，改善護士工作條件。建立醫護合作機制，健全臨床支持系統，規范臨床用藥行為，減少護士從事非護理工作等，加大支持保障力度。2015年11月1日《刑法修正案（九）》的醫鬧入刑法律生效，雖不能完全杜絕醫鬧傷醫行為，但是對這種違法行為，能起到有效的震懾和遏制作用。國家政府部門已經逐步出臺相應法律法規保證護理人員的人身安全，提高護理人員社會待遇，依法執行女性護士的婚、孕、產、哺乳等有關政策規定，保障其合法權益，構建和諧的工作環境，讓護士“減負降壓”[3]。

5.2加強媒體宣傳，正向激勵護士。

改變社會對護士的傳統觀念，對正確認識護士地位起正面引導作用，對護士本身起到激勵作用。SARS期間，大量媒體把焦點對準醫護工作者，尤其護士救死扶傷、舍己為人的大無畏精神得到廣泛、有力宣傳，使社會人士對護士的工作及作用有了較多了解，改變了社會對護士的看法，護士地位明顯提高。

5.3增加護理人員，提高護士素質。

為適應社會需要，醫院不斷從規模和服務內容上擴大，護理工作的內涵也在不斷拓展，諸多原因導致護理人員嚴重不足。本研究中床護比不達標的醫院明顯存在，部分醫院床護比雖已達到我國國務院標準，但與以上地區和國外還是存在相當大的差距，加上高考政策的放寬，報考護理的人員整體素質下滑。政府部門應從源頭上加大護理專業人才培養力度，一方面保證護理人員的比例，另一方面通過多種渠道提高護士的整體素質和技能，以確保肩負人民生命重任的人員不負眾望。

5.4規劃職業生涯，發展專科護士。

專科護士（Clinical Nurse Specialist，CNS）指特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。目前蘇州市陸續開展的糖尿病、PICC（經外周置入中心靜脈導管）、傷口造口等門診，都由相關專科護士坐診。能夠提供高水準專業護理的專家型護士人才已成為當前護理學發展的新方向。專科護士可以像醫生一樣坐診（看病、治病），也可以被邀請參加疑難雜癥的會診，不再是簡單機械性重復勞動，徹底突破了護士打針、發藥的職業發展局限。專科護理專業性強，做好了就相當于相關領域的“專家”，實際工作中她們感覺更有價值和成就感。因此，應加大財政投入，在兒科危重癥護理、急診急救、產科、骨科、臨床營養支持等更多領域開展專科護士培養。

5.5簡化護士考核，加強實用培訓。

護士頻繁的考試在全國普遍存在，每月甚至每周都有，經常讓護士有身心疲憊的感覺。問卷調查中有提到原來只考護理和“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能），現在又增加了護理操作、護理常規、職責制度、應急預案、安全管理、文件書寫、法律法規、消防安全等。如果遇上醫院創“三甲”時，為了達到規定的標準，醫院工作必須全面提升，還會加大考試量，增加考試次數。其實許多考試內容并不適合崗位需求，目前考的是“全科”，事實上大多數護士崗位相對固定，輪轉機會少。提高護士的素質不能太急，考試不能太頻繁，要科學合理地安排培訓和考試，可將護士考試相對集中地進行。

優質護理一直是衛生部門的工作目標，而要實現這個目標，必須重視護士目前的工作困境和壓力。正確認識和分析護理隊伍建設中的問題，提出有效對策以提高護理質量，從而穩定護理人員，建設一支高質量、高水平的護理隊伍。

參考文獻：

[1]施林燕.發揮護理文化作用[J].加強護理隊伍建設，2010，9（9）：151159.

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日前，我接受英國《華聞周刊》的采訪，對某些國家收緊移民政策問題發表了一些看法如下：

改革開放后，中國已經經歷過了兩次移民潮。第一次是上世紀80年代，那時，移民的主要是混雜偷渡客的底層勞工；第二次是90年代，移民主要是國門初啟之時的“洋插隊”。這些人大多朝東南亞地區發展，后來都淘到金，成為華僑，但這些“移民”都是非常艱難的，跟美國黑奴的情況差不多，都是最底層的人迫于生計“出逃”。相較先前的這兩次，現在的移民潮呈高學歷、高技術、高成本等特點，亦即官宦子弟、商人子弟，有所謂的“精英性”。

有人說“移民是一種精英流失”，我覺得這個說法帶點狹隘的民族主義色彩，雖然移民潮的出現首先是凸顯國民對國家的一種基本態度，也是國家發展到一定時期矛盾的產物。但是它有其必然性和合理性，比如新加坡、韓國甚至是一些發達國家，也曾出現過精英外流的移民潮，但是，后來通過“人才流轉”反而又大為獲益。移民的其中一個原因是為了子女受好的教育，而這主要是對國內的教育模式失望導致的。而如果教育不開放，即使開放二胎，也無法阻止這個趨勢。

對于一些明星加入他國國籍，社會上反應不一。我認為國籍與愛國掛鉤是個偽命題，許多移民的人并不是不愛國，而是移民之后出入境更為便利，特別是需要經常出國的人，像一些明星。“國家”有三重涵義，包括政權、文化和民族的概念。就文化概念來說，不管入什么籍，都沒有影響。所以，對這些移民的人來說，只不過是要個方便點的旅行護照而已。

我身邊也有不少想移民的朋友，絕大部分是因孩子受教育的因素。我個人暫時沒有移民的想法，如果想移民，也首先考慮出入境方便和法治氛圍較好的國家，也能夠照顧子女讀書的，讓人沒有后顧之憂的。這幾點，也應該是大眾普遍考慮的因素。而今，由于人們的財富在積累，需要健全的法律環境的呼聲也越來越高，這要求政府構建一個安全穩定的社會環境。

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關鍵詞：少數民族；數學；后進生；轉化

一、形成少數民族數學后進生的原因

新課程理念要求學生是課程教學的主體，是教學過程的能動參與者。而數學后進生在少數民族高中文科生中占很大比例，這不得不引起我們課題組的重視與關注。通過對接受課題研究調查的兩個班30位同學（藏族21人，回族9人）問卷調查、個體訪談以及長達半年的課堂和日常生活的觀察記錄，我們覺得形成少數民族數學后進生既有主觀方面的因素，也有客觀方面的因素。

1.主觀因素

（1）數學基礎薄弱，知識點掌握不全

對于目前所調查的這30個數學后進生來說，其中有些在初中階段成績不錯，有些是初中以來成績就較差。對于數學成績一直差的學生來說，高中成績仍然差，這尚可理解。而對于初中成績優良的同學來說，到了高中后成績下降，這其中必有原因。在這30個數學后進生中，選取初中成績好的8名學生進行訪談，結果表明只要將遺漏知識點補全，他們完全有解決數學題目的能力。

（2）課堂效果重視不夠，缺乏課后練習

課堂是學生學習知識的重要來源，課堂能夠認真聽講并做好筆記，就能事半功倍，加上課后自己反復操練，就能牢固掌握相關內容。如果課堂上沒跟上老師的思路學習，課后學起來感覺很吃力，這樣很容易出現知識脫節的現象。

（3）吃苦精神差，貪圖享受

現代家庭都是獨生子女居多，即使是少數民族家庭國家政策允許可以生育二胎，但與過去相比孩子還是較少，隨著經濟水平的提高家長極力滿足孩子各方面的物質需求，因而造成這些學生怕吃苦。而學習就是一種苦差事，數學更是如此。對于一些現代娛樂方式他們是無所不通，無所不精，從而降低了數學學習的興趣。

2.客觀因素

（1）教學內容多、抽象、難

高中數學教學內容較多，一些章節的內容如從函數到立體幾何都是較難和抽象的，是學生掌握知識的難點所在。造成數學后進生從初中相對輕松的學習到高中高強度學習轉變的困難，使部分學生選擇放棄或聽之任之。

（2）教師教學方法欠妥

有些教師不能很好地貫徹新課改的理念，教學方法仍是老一套：從頭到尾，就是按照課本的內容順序講，既缺乏師生之間的互動，又不善利用先進的多媒體方式授課，容易引起學生的疲勞、分神、失去興趣。

（3）民族文化背景的差異

民族文化差異也是少數民族數學后進生成因不可忽略的重要一項。眾所周知，藏族是一個具有優秀文化傳統的民族，卷帙浩繁，其傳統教育——寺院教育有嚴格的學經制度。但其傳統教育強調背誦，在背誦的基礎上理解。受傳統文化影響，藏族學生大多數學思維不夠活躍，加上其漢語水平較差，理解起來相對困難，使其數學成績始終徘徊不前。

二、做好后進生轉化工作的措施

1.數學教師要轉變教學模式和課堂教學方法

由高中數學教材的內容難、抽象的特點可以知道，如果這些內容是學生被動地從教師那里聽懂，也未必能應用到具體題目當中去。教材中的定義、定理、公式都是前人經過長期探索而得到的，然而學生往往難以感受其中的探索過程。對于知識的掌握、應用的感受都不強。因此，要讓他們主動積極地去聽懂，總是讓人感覺不可靠。而教師組織學生參與一系列活動，如，實驗、游戲、討論等，讓學生自己去發現規律，他們就會主動地獲取知識。

2.善于發現學生的進步，及時給予鼓勵

比如，在平時上課的時候，要對學生進行提問，對某一個問題，請學生說出自己的看法和思考的過程，同時把不同學生的看法進行比較，并對每一個學生好的思維過程進行贊譽和鼓勵。在這一過程中看重的不僅僅是一個答案，而是一種思維過程。

在新課程教學理念的指導下，老師并不是什么權威，而是學生的朋友，要多賞識、多鼓勵，少批評他們。課題組還發現，最打擊學生的是考試的成績。如果每次考試都是低分，久而久之，就會失去信心和動力，所以，教師在設計考試題目的時候，應該瞄準平均難度，在基礎題目上適當加一些難題。而在考試前，應該結合即將考試的試卷，進行有針對性的復習、指導，以創造雙贏的局面。

參考文獻：

［1］張奠宙，李士鎬.數學差生問題研究［M］.上海：華東師范大學出版社，2003：78-82.

［2］何方，李書華.轉化后進生的理論與方法知識［M］.北京:人民教育出版社，2002：15-24.

［3］馬云鵬.高中數學現狀研究［J］.教師教育研究，2007（5）：23.

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近日一份研究報告指出：2013年全國有4.8%的小微企業資產小于負債；在有負債的小微企業中超過兩成已經資不抵債（換言之是隨時破產），高于全國負債家庭（絕大部分是房屋按揭）8.1%的資不抵債比例。以此計算，中國有267萬個資不抵債的小微企業。難怪跑路者眾。超過兩成負債小微企業資不抵債，假如一家銀行全部貸款發放給小微企業，大致上這家銀行的壞賬率已經高達20%！上述數據只是說有兩成數量的小微企業資不抵債，并非指小微企業總資產，因此20%只是大概的數字，但即使是比如10%，甚至5%的壞賬率相對于當今全國銀行總體壞賬率只有不到2%的水平而言簡直是天文數字。因此要求更多給予小微企業貸款傾斜等同將銀行推向懸崖。

該份研究報告指出，小微企業向銀行申請貸款的比例只有57.8%，但申請貸款的成功率則高達80%，成功率并不低了。說明中國的銀行基本履行了社會責任。為何小微企業不向銀行申請貸款？近半企業主認為申請不會獲批，超過1/3企業主認為申請過程麻煩，這表明小微企業主對金融的認知相當落后。

人民銀行誕生于1948年12月，至1949年中，美元兌人民幣約2.5元，但此后由于中國經濟與世界經濟基本“失聯”，至1972年后才逐步恢復，人民幣匯率受到嚴格管制。1978年中國實施改革開放，人民幣匯率實行雙軌制，產生外匯券副產品。大約1980年底，美元兌人民幣見底上升，我記得當時家里有親戚從香港寄錢返大陸，100港元只收到21元人民幣（人民幣當時是何其高估啊！）。至1994年中國一次性將人民幣貶值33%，實行以市場供求為基礎、單一的有管理的浮動匯率制度，其時美元兌人民幣為8.7元，為歷史頂峰。但1997年發生亞洲金融風暴，美元兌人民幣匯率又被定在8.28元水平。直至2005年7月，又修改為“建立健全以市場供求為基礎的，參考一籃子貨幣進行調節制度”，人民幣允許正負0.3%波動，人民幣一次性貶值2.1%。2007年5月人民幣波動區間擴大至正負0.5%。但2008年全球金融危機中國政府又再重申美元兌人民幣定在6.83元水平，及至2010年取消，恢復有管理的浮動匯率制度。今年3月，人民幣波動區間擴大至正負2%。

分析美元兌人民幣走勢，不難看出較為普通的波浪劃分是1949年完成浪1，其后跌至1980年為浪2，1980年至1994年的8.7元為浪3，此后進入浪4調整。最近的6.04元是否結束浪4？粗略看，我以為可能只是結束4浪a――甚至4浪a亦未結束――此處先假設結束4浪a，之后反復反彈為4浪b，然后進入4浪c下跌。浪4另外一種可能性是一個巨型水平三角形，即前述4浪c結束只是三角形浪4的子浪a，然后展開子浪b反彈，浪4將持續多年。當浪4結束之后，再展開浪5上升，人民幣再度貶值，突破8.7元歷史最高位。

第二種長期劃分是1949年結束的是浪3，1980年結束浪4，1994年的8.7是浪5頂峰，若此等劃分成立，未來一個長時期美元兌人民幣將跌回2元水平，不過這可能需要三、五十年甚至更長。

上述兩種可能性取決于多項因素，包括中美經濟發展、兩國貨幣政策等等。此前我關于人民幣長期而言繼續升值的看法，大抵只是未來幾年的走勢，即前述第一種可能性的4浪c，又或者是第二種可能性。要看清楚未來幾十年的走勢不是個人容易做得到的，需要不斷深入研究。

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關鍵詞：快樂教學；思想品德課

【中圖分類號】G427【文獻標識碼】C【文章編號】1004－2377（2016）04－0018－02

初中學生普遍還處于愛玩、好動的階段。在學習過程中愉快的情感體驗是他們學習的基礎。在教學實踐中我們發現：學生在心情愉悅的時候，學習哪門課都會很高興并能全身心地投入，從而取得良好的學習效果。因此，作為一線的初中思品課教師，我們應積極為孩子們創設快樂的學習氛圍，在激發學生的學習興趣的基礎上，幫助學生達到好學樂學的境界。

1前提基礎———構建和諧的師生關系

和諧的師生關系是“快樂教學”的前提。新時代的教師必須摒棄傳統的唯我獨尊的教育觀念，放下架子，與學生多交流、多交心。師生之間建立平等、民主、和諧的關系。學生在學習中有自己的見解就要敢于在課堂上說出來。教師自己必須將自己主宰者、權威者、管理者的角色轉化為引導者、服務者、合作者。當學生的發言有自己獨到之處時，要首先肯定和表揚，對于不妥之處一定不要當堂輕易就否定他，最好引導這名學生闡述自己的理由，然后再委婉引導和矯正，如果不顧學生的心理感受就直接否定，很容易打擊學生發言的積極性，從而使師生關系搞得很緊張。學生的心理上不愉快了，對他今后課堂上的積極表現都是很大的限制。所以，我們一定要讓學生在我們的思品課上感受到參與的快樂，體驗到被表揚的成就感。

2必備條件———搜集“快樂”的學習素材

“快樂教學”離不開“快樂”的學習素材。在我們的生活中，只要我們留心觀察和搜集，到處都是快樂的素材。但有一點必須做到，就是要把獲取的信息記錄，并進行加工處理。如在學習“計劃生育是我國基本國策”時，我給學生講到：目前我國為應對人口老齡化問題，促進人口均衡發展，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策。我隨即給大家講了一個網上流行的笑話：股民甲：“哥，明天開盤我想全倉買進玩具股，二胎概念股，肯定發財！”股民乙：“你港督啊（上海話，意為傻瓜），現在開始生孩子，一年以后才會需要玩具，你買什么玩具股？”。甲：“那買什么？”乙：“買做墻漆的股啊，你想啊，政策落地，宣傳在先，原來那些計劃生育的標語不都要改掉的，這多大的市場啊，而且是馬上就要改。”學生們聽了這個笑話，哈哈大笑起來，隨即也理解和接受到了現在的計劃生育政策。

3具體實施———綜合多種快樂因素

“快樂教學”在具體的實施操作中是以自主、合作、探究的學習方式為核心理念。真正要實現教學方式的轉變，教師首先要進行理念的更新和角色的轉變，然后是學生學習方式的轉變，教會學生快樂地學習。

3．1教師要轉變理念，積極創設快樂的教學情境。新時期教學改革強調，我們教師要盡量為學生創設豐富多彩的教學情境，激發他們的學習興趣，引導學生充滿活力積極參與到學習活動中去，真正使學生在知識、情感、能力等方面獲得多維發展。

3．2教師要組織管理好課堂。老師如果不能組織管理好課堂，就會導致“快樂”演變成搞笑和混亂，甚至出現教學失控的局面。所以教師必須具備較強的課堂組織能力。

3．3教師個人應具有魅力，比如知識淵博、講課富有感染力、親和力。另外教學語言幽默也很關鍵，實踐證明：風趣幽默的老師最容易受到學生的歡迎、得到學生的尊重，學生在歡聲笑語中學習，求知欲望會增強，創造力也容易被激發出來。

3．4合理運用現代多媒體教學，為學生的學習增添亮色。老師們做的多媒體課件，一般都以初中學生的心理特點為基礎，能夠做到影音具全、圖文并茂，給學生的感覺刺激是比較大的，收到的教學效果可想而知。

3．5要關注國家時事，不斷收集與教材內容有關的重大時事政治。初中學生活潑好動、關心身邊事、關心國家大事。有時，老師還不知道的事情，學生的信息很靈通，倒已經議論開了。所以，將身邊事、時事引入課堂教學，不僅能夠活躍課堂氣氛，也擴大了學生的信息量，拓展了學生的視野，教師將這些課外材料靈活與課內的知識相銜接，一方面培養了學生的分析點評的能力，一方面便于學生理解，引導學生活學活用。

3．6學生能品味成功的“快樂”體驗。每個學生都有潛在的創新意識，教師要精心呵護學生的這種意識，并努力激發學生的創造潛能，鼓勵學生表達自己的看法，教師要客觀評價，尤其要注意充分肯定，讓他們覺得自己有能力、有潛力，在體驗成功的“快樂”的過程中，激發興趣，增強自信，喚起學生深入學習的強烈欲望。

3．7在思想品德課中實施快樂教學，應注意三個問題：（1）把握好“快樂”教學的“度”。快樂教學的目的是為課堂營造輕松愉快的教學氛圍，不是為“快樂”而快樂，過渡到高效因素會充電教學點目標與重點，導致教學秩序的混亂甚至失控。（2）把握好“快樂”素材的“量”。“快樂”教學中為活躍氣氛而準備的素材，是為了激發學生學習的動機。就像做飯的佐料，必須適量，太多太少都會適得其反。（3）注意“快樂”過后的科學引導。讓學生樂在其中，而不能樂不思學。總而言之，初中思想品德課教師要增強個人魅力，精心選擇“快樂”素材，創設快樂情境，營造快樂氛圍，讓學生在快樂的情緒中學習，會收到事半功倍的效果。教師在教得高興，學生學得快樂，這是兩全其美的大好事！

參考文獻

［1］《有效教學的基本功》（世界圖書出版公司2010年）

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【關鍵詞】肅南;雙語教育;裕固族;問卷調查法

1.發展雙語教育的背景

據統計，我國少數民族語言的數目可能在80種以上，在56個民族中，漢、回、滿三個民族通用漢文。蒙古、藏、維吾爾、柯爾克孜、哈薩克、朝鮮、彝、傣、景頗、錫伯、俄羅斯、拉祜12個民族都各有自己的文字，這些文字都有較長的歷史。這么多的民族，這么多的語言，特別是改革開放以來，彼此之間的聯系日益加強，各族人民奔東走西、南來北往，隨著交通方式的變革，各個地區之間的聯系空前便捷，也帶來了彼此之間更深的交往，由此導致各民族都迫切需要有一種全國各民族通用的語言。而在中國，漢族人口占全國總人口的91%以上，漢語在國內的使用范圍是最廣的，有明確統一的規范，最能適應和滿足各個民族的交流需要。而在國外代表著祖國的語言，是聯合國法定的通用的工作語言之一，國外無數的孔子學院學習的都是漢語。隨著各個民族各個國家日愈頻繁的交流和溝通，民族語言的單一特性正在逐步發生變化，縱觀歷史的發展趨勢，世界的發展趨勢，全球的發展趨勢，一個人，一個民族，一個國家，沒有自己的語言就站不起來，不學通用語言就走不出家門，走不出國門。我們國家要想實現中國夢，強國夢，就離不開全民族的智慧，就離不開全民族的參與，就離不開和諧穩定的社會環境，而和諧的社會環境來源于什么？和諧的環境源于彼此的溝通和相互理解，而溝通和理解源于什么？溝通與理解源于交流，源于通用語言之間的交流，因此就必須在少數民族實行雙語教育，讓更多的少數民族同胞不僅僅會母語，懂本族的語言，更要會漢語，懂漢字。因為漢語其在國內和國外的地位和作用，所以漢語成為其他少數民族學習的通用語言，便成為了一種趨勢，一種潮流。為了實現中華民族復興之夢，為了讓每個人都能更好的盡上一份自己的力，雙語教育便必不可少了。

2.肅南裕固族自治縣雙語教育現狀

肅南裕固族自治縣居住有裕固、漢、藏、蒙古等11個民族，總人口3.62萬，其中農牧業人口2.43萬，占67.1%;少數民族人口1.96萬，占54%;少數民族中裕固族近1萬人。可想而知無論是學生還是教師，在一萬人當中必定占非常非常少的。而且有些地方條件非常艱苦。對雙語教學的發展非常不利。走進肅南裕固族自治縣紅灣小學，按照去年統計全體教職工只有63人，其中只有少數的幾名教師才是真正的裕固族。八九百學生中少數民族占學生總數的60%左右。近年來，肅南裕固族自治縣核心地區也啟動了教授裕固語的活動。從2007年開始，甘肅省肅南裕固族自治縣在幼兒園開展雙語教育。2010年7月，肅南裕固族文化研究中心在牧區開辦了第一個具有實驗性質的裕固族語言培訓班。但是東部裕固語與西部裕固語互不相通，這對師資、教資等無疑都是巨大的挑戰，這就是為什么發展裕固語被提及多年，效果卻還不明顯的最重要的原因。上述資料中我們提到肅南裕固族自治縣幼兒園開展雙語教學，但是據實地考查，對裕固語熟悉的孩子少之又少，老一輩的人也有很大一部分并不完全了解掌握本族語言。

我們將從家長、教師、學生以及教育主管部門四個方面，對肅南裕固族的雙語教育現狀做了一個解讀，采用的主要方法是問卷調查法。

2.1家長方面

共發放問卷600份，其中紅灣寺鎮100份，有效問卷84份;皇城鎮100份，有效問卷92份;康樂鄉80份，有效問卷77份;大河鄉60份，有效問卷58份;明花鄉80份，有效問卷78份;白銀蒙古鄉90份，有效問卷83份;馬蹄藏族鄉90份，有效問卷88份;有效問卷共560份，占發放問卷總數的93.33%。

對待雙語教學的態度

在收回的560份有效問卷中，有480位家長認為，孩子從小學階段開始接受雙語教育比較好，占到了85.71%，只有134位家長認為實行雙語教育的成果非常好，占到了23.93%，其余家長均對實行雙語教學保持中立看法或認為不好;在“您覺得雙語教育對您孩子將來就業”這一選項當中，選“有很大幫助”的家長占43.36%，選“有幫助，但不大”的占到了43.28%，有13.36%的家長認為實行雙語教育對孩子未來的發展沒有幫助。從以上數據可以看出，大多數家長認為，讓孩子接受雙語教育越早越好，但是對雙語教育的效果和好處持懷疑態度，只是稍微感覺雙語教學對孩子有好處，但是好處到底在哪，有多大，多長時間能看到效果，對這些問題的認識，還不是很清晰。因此，我們認為政府應該積極在家長方面，宣傳黨對少數民族雙語教育進行的扶持與幫助的相關政策，比如有些考取事業單位考試，會去專門設置一些漢語和自己母語雙語兼通的崗位。讓家長看到未來切實的用處，努力去得到家長對雙語教學的擁護。

對雙語教育政策的落實情況的調查

收回的560份有效問卷當中，有43.74%的家長認為，國家及省市提出的雙語教育政策基本落實了，19.16%的家長認為只是部分落實了，剩下的37.1%的家長表示不清楚;同時認為教育行政部門和地方政府對散雜居地區的雙語教育重視程度一般的占43.15%，認為重視程度不太高的占13.71%。從以上數據可以看出，各級政府在雙語教育這一塊做的還是不夠好，存在不重視，對政策落實不積極等惰性，對雙語教育的發展很不利。

2.2教師方面

共發放問卷240份，收回有效問卷210份，占87.5%。

教師基本情況

由圖一可以看出，雙語教師年齡較大。年輕老師所占比例偏低，要想盡辦法吸引年輕教師，其次加大培養力度，年輕教師發展的好壞關系到未來雙語教育發展的質量，因為他們有可能是今后雙語教師中的中堅力量，他們的教師生涯和雙語育人經驗將對以后的發展起到很大的影響。

圖一雙語教師年齡分布圖

對待雙語教學的態度

210份有效問卷中，205位老師是贊同學生從小學開始就接受雙語教育的，占比為97.62%。也有5位老師認為應該從初中開始接受雙語教育。從老師的角度看，語言類教育應盡早。

雙語師資狀況

從收回的210份有效問卷中，我們發現，在針對“您覺得您所在學校雙語教師資情況如何”這一選項時，只有13.73%的老師選擇了“非常好”，有33.64%的老師選擇了“比較好”，而有36.27%的老師選擇了“不好”，還有16.36%的老師選擇了“不清楚”，從以上那個數據表明，雙語教學在師資方面存在嚴重缺陷，師資力量及質量不好，對雙語教學的發展很不利。政府和教育主管部門應加大在這一方面的投入，高水平高質量的教師是教育教學成功的保障，因此這個問題必須解決。

雙語教學中遇到的困難

由圖二可看出，在雙語教育實施的過程當中，教師遇到的最大困難來自于自身水平能力和環境的阻力。所以，一方面教師應加強自身教學素質的提高，另外政府要創造良好的教育教學環境，在物資硬件方面給予大力支持。

圖二雙語教育實施過程當中教師遇到的困難

教師對雙語政策的看法

所有受訪教師中，有78%的老師認為，雙語教育會加重學生的學業壓力，但是只要不影響升學，甚至有利于升學，那些學業壓力，還在學生的可承受范圍之內。

2.3學生方面

共發放問卷600份，其中紅灣寺鎮100份，有效問卷93份;皇城鎮100份，有效問卷92份;康樂鄉100份，有效問卷96份;大河鄉60份，有效問卷58份;明花鄉100份，有效問卷94份;白銀蒙古鄉50份，有效問卷43份;馬蹄藏族鄉90份，有效問卷88份;有效問卷共564份，占發放問卷總數的94%。

對待雙語教學的態度

564份有效問卷中，在“您覺得學習漢語好不好”這一選項當中，有331人選擇了“非常好”，占58.69%;在“您覺得雙語教育對學生的學業負擔”這一項上面，有363人選擇了“一般”，即雙語教育對自己學業負擔影響不大，占到了64.36%。從以上數據可以看出，雙語教育得到了多數同學的認可和肯定，但沒有得到大多數的認可肯定，說明雙語教育還沒有能夠做到被絕大多數同學認可或者接受，其次，雙語教育的實行還是在一定程度上增加了近半數同學的學業負擔，對他們的記憶力跟理解力來說，都是一次挑戰。因此，從這個角度來說，政府應該加大雙語教育在學生之間的宣傳力度，宣傳中國的大學基本上都會采用漢語教學，是用漢語進行交流的，并同時要求老師改善教學方法，教育部門應相應減輕雙語教育學生的學業負擔，例如降低考試標準等。

開始雙語教學的時間

564份有效問卷當中，有434位被調查者從小學開始就接受了雙語教學，占比為76.95%。有118位學生是從初中開始接受雙語教學的，占比為20.92%。剩下的12位學生是到高中及以后才開始接受雙語教學的，占比為2.13%。以上可看出，雙語教學起始階段大致分為三個階段：小學、初中、高中，其中以小學位為大多數，即從小學就開始進行雙語教學。從這些數字可以看出，大多數學生都是從小就開始接受雙語教學，這符合教育學的規律即少年時期是語言學習的最佳時期，但是在這個具體的時間段上要有一個很好地把握，不能過了也不能提前。

2.4教育主管部門方面

共發放問卷100份，收回有效問卷100份，有效率為100%。

認為應該對學生何時起實行雙語教學

從收回的有效問卷中可以看出，受訪的100位教育行政工作者中93%的人都認為學生從小學就開始接受雙語教學比較合適，只有一少部分人認為應從中學階段開始接受雙語教育。

認為雙語教育中存在哪些問題

有48.31%的教育行政工作者認為是師資力量薄弱阻礙了雙語教育的發展，31.34%的人認為是部分家長對漢語的排斥心理阻礙了雙語教育的發展，還有20.35%的人認為是物資硬件設備方面導致了雙語教育的開展困難。總之，最主要的影響因素是師資力量的薄弱，和家長們的傳統意識，物資硬件設備也有一定的影響。

對國家制定的雙語政策的看法

在收回的問卷中，有12%的人認為國家制定的雙語政策基本沒執行，40%的人認為是基本落實了，40%的人認為是部分落實了，還有8%的人表示自己對這些政策的具體落實情況不太清楚，這些數據表明，國家制定的雙語政策在學校落實的并不扎實，所以應加大對政策的實施力度，制定相應的監督政策，以保證其能落實到位。

3.對現狀總結

圖三雙語教學開始時間

由圖三可以看出，他們都認為學生從小學階段開始接受雙語教學較好，我們建議實行學前教育，小學前四年以母語為主加授漢語文，五年級開始統一實行漢語為主加授母語的教學模式，進行雙語教學。

4.存在的問題

5.針對以上的問題提供的對策建議

5.1做好宣傳工作。政府機關、教育部門等有關機構開展宣傳少數民族雙語教育活動，告訴家長雙語教育的好處。雙語教育是為了讓孩子走的更遠，可以為孩子的將來插上翅膀。

5.2扎實落實國家的雙語教育政策。在政策施行的過程當中要學會因地制宜，給具體的操作者一定的靈活性，不能一棒子打死，不同的地區，情況不一樣，不適合是難免的，只要基調不變就行了。

5.3加大對雙語師資的建設力度。從上面的現狀可以看出，師資力量薄弱是雙語教育發展過程當中的一個難題。（1）政府應該加大扶持力度，鼓勵更多的學生到師范類院校學習少數民族的語言文化，并且鼓勵更多的少數民族學生到各師范類院校的學習漢族文化。（2）對現有的雙語老師進行大力度的培訓，選派他們到眾多的高等院校進行進修學習，充實他們現有的知識，同時加強他們各自在語言方面的修養，增強語言教學能力。

5.4選擇正確的教學方法。要循序漸進，重視培養學生的學習興趣，學會去發現學生身上的閃光點，尊重每一位學生的個性。如在校園里創設多形式的漢語學習環境，如漢文報紙，漢語角活動等;舉辦各式各樣的趣味夏令營活動，組織少數民族學生赴內地和漢族學生一起參加夏令營，增進彼此的了解，在嬉笑的過程當中學習漢語。讓學生多聽多看漢語的廣播和電視節目等，從而向學生提供較多的語言輸入信息，讓學生在潛意識的情況下，在日常生活中接觸他們學習的語言，使雙語學習成為非常輕松、自然的事。

5.5降低課程標準，有利于雙語教育。既然是為了讓少數民族同胞更好地學習漢語，那就不要太注重考試，這樣會給他們帶來很大的學業壓力，一方面要學第二語言，一方面還面臨著升學考試的壓力，這樣會增加他們的學業負擔，意味著如果升學考試不過關，那么就沒有機會接受學業教育了，這沒有體現教育的公平性。

5.6對少數民族建議鼓勵生育政策，比如支持生二胎等。

參考文獻：

[1]王斌華.雙語教育與雙語教學[M].上海.上海教育出版社，2003：30

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1 對象與方法

 

1.1調查對象

 

在2014年10月，通過浙江省醫學會兒科學分會向浙江省各兒科醫生以郵件形式發送問卷進行調查，共發放問卷414份，回收問卷414份，有效率100%.

 

1.2調查工具

 

1.2.1一般情況調查問卷 采用自行設計的調查表，主要包括醫院名稱、醫院等級、性別、年齡、學歷、職稱、專業背景、工作年限、收入等。

 

1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據Weiss等[3]編制的明尼蘇達工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國內應用廣泛，信度、效度較好，共20個條目，包括內在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個分量表，內在滿意度指與工作本身相關的滿意度，如從工作中獲得的認可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無關的滿意度，如領導的贊美、工作環境、同事關系等。此量表采取李克特的五點量表計分方式，以1~5分評價20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內在滿意度為60分，分數越高，工作滿意度越高。

 

1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測量我國員工，研究結果顯示問卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動機;條目4和條目5構成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評價6題，總分為30分，3個維度的總分各為10分。

 

1.3統計分析方法

 

1.3.1描述統計法 釆用均值、標準差、構成比等描述一般資料各項目的分布特征以及兒科醫生滿意度和離職意愿得分水平。

 

1.3.2 Pearson相關分析 了解一般資料各項目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關性。

 

1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項目對工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項目和總體滿意度對離職意愿的影響大小。

 

2 結果

 

2.1一般資料

 

表1是調查對象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學歷比例為70.8%;職稱為正高級最多，比例為28.7%;臨床醫學專業背景的占31.4%,臨床醫學 (兒科學方向) 專業的占28.5%,兒科醫學專業的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫院為三級醫院的占78.7%,二級醫院的占 20.0%;所調查的地區以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.

 

2.2各因素Pearson間相關分析由表3可知，各因素間Pearson相關關系為總體滿意度與職稱、收入成正相關，與專業背景、離職意愿負相關(P<0.05);外在滿意度與學歷、專業背景、離職意愿負相關，與總體滿意度、內在滿意度正相關(P<0.05);內在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫院等級、總體滿意度正相關，與離職意愿負相關(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負相關(P<0.05)。

 

2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調查顯示，調查對象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說明兒科醫生存在較高的離職可能性。

 

2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過逐步回歸分析得到的結果為：影響兒科醫生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業背景，兒科醫生總體滿意度與月平均收入呈正相關，與專業背景呈負相關，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業背景兒科醫生總體滿意度為兒科專業背景<臨床醫學 (兒科學方向)<臨床醫學。影響兒科醫生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業背景均呈負相關，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業背景兒科醫生離職意愿為兒科專業背景<臨床醫學(兒科學方向)<臨床醫學。

 

3 討論與建議

 

3.1恢復兒科醫學本科專業的設置，科學配置兒科人力資源

 

本研究表明，浙江省兒科醫生工作滿意度較低，離職意愿較高，預示現有的兒科醫生隊伍存在穩定性不足、流失嚴重等問題。從宏觀來說，全國兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問題。據國家統計局第六次人口普查 (2010年) 數據統計：我國0~18歲人口約13億，占全國人口的2.5%,而據《中國衛生統計年鑒》統計，2012年全國衛生人員從業人員總量為911萬余人，但兒童醫院從業衛生人員僅為4.5萬余人，兒科人力資源總量嚴重不足;截止到2012年，我國共有醫院2.3萬余家，而目前去年兒童醫院僅有92家，所占比例僅為0.4%.

 

1998年7月，教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》中取消了兒科醫學專業，據報道，近10多年來我國的兒科醫生僅增加了5 000名。同時，培養一個診療經驗豐富的兒科醫生至少需要5~10年的時間，長期的生源匱乏導致了現在兒科人才梯隊青黃不接的尷尬局面[5],隨著國家 “單獨二胎”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴峻的考驗。

 

建議教育部恢復并擴大對兒科醫學本科專業的招生，政府要加大對兒童醫院的建設和扶持，縱向構建國家、省、市、縣、鄉的兒科醫療體系，制定政策，讓更多的兒科醫學本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。

 

3.2提高兒科醫生在經濟、職稱晉升等方面的競爭力

 

浙江省兒科醫生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫生在收入、職稱晉升、診療環境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫務人員的高期望值成了矛盾的焦點，很多兒科醫生都倍感壓力;在離職意愿的調查中，兒科醫生的收入、職稱與離職意愿呈負相關，提高兒科醫生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫生隊伍的穩定性，減少人才流失[6].

 

建議醫院要給予兒科醫生更多的關注和支持，提高兒科醫生在收入、職稱晉升等方面的競爭優勢，為兒科醫生營造良好的診療環境，使兒科醫生沒有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進兒童健康。

 

3.3加強對有兒科專業背景的兒科醫生的重視

 

兒科人才的流失更加重了兒科醫生總量不足的問題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過回歸分析表明，兒科醫生的專業背景均進入回歸方程，說明兒科醫生的專業背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫學專業背景的兒科醫生比臨床醫學專業背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫學專業背景的兒科醫生從業穩定性更高。為此，政府相關部門和醫院要加強對兒科專業背景的兒科醫生的重視，提高其工作滿意度。

 

參 考 文 獻

 

[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫務人員特質情緒智力與工作滿意度相關關系的研[J].中國醫院管理，2012,32(6)：58-60.

 

[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護士離職意愿的現況調查[J].中國醫院管理， 2014,34(2)：75-77.

 

[3]李棟榮，李經遠。矩陣式組織結構下角色沖突、組織承諾、離職意愿關聯性研究[D].臺灣：國立交通大學管理科學研究所，2000.

 

[4]王有佳。兒科醫生缺口逾20萬專家呼吁政策傾斜[N].中國醫藥報，2012-06-20(4)。