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篇1

關(guān)鍵詞：糖尿病；新生兒；低血糖

妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已被確診的糖尿病婦女合并妊娠或妊娠前糖耐量異常，妊娠后發(fā)展為糖尿病，分娩后仍為糖尿病的患者。另一種是妊娠過(guò)程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，不論分娩后這一情況是否持續(xù)，占妊娠合并糖尿病總數(shù)中的80%以上[1]。妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，臨床中妊娠合并糖尿病的孕婦分娩的新生兒發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常孕婦分娩的新生兒。而葡萄糖是腦能量代謝的重要物質(zhì)，長(zhǎng)期持續(xù)低血糖最嚴(yán)重的后果就是對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害[2]，甚至危及生命。通過(guò)對(duì)新生兒早期的血糖監(jiān)測(cè)和喂養(yǎng)干預(yù)，能有效的預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1 低血糖的觀察

1.1 血糖的監(jiān)測(cè)

1.1.1臨床上常用微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測(cè)血糖或靜脈血監(jiān)測(cè)。要求新生兒出生后30 min復(fù)查血糖，12 h內(nèi)2 h～4 h查1次血糖，防止新生兒發(fā)生低血糖[3]或要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。足月新生兒血糖低于2.2mmol/L，可診斷為新生兒低血糖癥[4]。

1.1.2評(píng)分法 天津市兒童醫(yī)院提出應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)就其內(nèi)在低血糖危險(xiǎn)因素（日齡、體重、胎齡、感染及缺氧）進(jìn)行判別分析，建立判別數(shù)式Y(jié)=-0.18295×1-0.90382×2～0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5，用此式對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)分，Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒，應(yīng)采取預(yù)防措施以降低低血糖發(fā)生率。

1.2 低血糖的癥狀和體征

1.2.1多出現(xiàn)在生后24h內(nèi)， 嚴(yán)密觀察新生兒面色、吸吮能力，新生兒低血糖有無(wú)癥狀性和有癥狀性之分。無(wú)癥狀性低血糖常無(wú)低血糖的臨床表現(xiàn)。癥狀性低血糖可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、體溫低、精神差、嗜睡、驚厥等不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。因此，在臨床護(hù)理上，應(yīng)動(dòng)態(tài)、全面地觀察病情。

1.2.2 低血糖腦病 ， 低血糖會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)延腦生命中樞功能障礙的癥狀。

2 預(yù)防護(hù)理

2.1 口服葡萄糖和早開(kāi)奶 母乳是嬰兒的天然食品，通過(guò)吸吮可促進(jìn)乳汁分泌，還可使新生兒交感腎上腺應(yīng)激增強(qiáng)，兒茶芬胺分泌增加，使血糖升高[5]。新生兒出生后，血糖>2.2mmol/L口服溫?zé)岬?0%葡萄糖15 ～30 mL（每次5～10ml/kg），血糖≤2.2mmol/L則口服25%葡萄糖，同時(shí)幫助母親盡早給新生兒喂奶，由護(hù)士床邊指導(dǎo)，無(wú)乳汁分泌的，按醫(yī)囑補(bǔ)充新生兒配方奶，每2 h喂奶1次，2次喂奶間補(bǔ)充1次葡萄糖。進(jìn)食2 h后復(fù)測(cè)血糖，連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖值，3次正常后，改為臨床觀察，加強(qiáng)喂養(yǎng)，記錄進(jìn)奶量及大小便次數(shù)等。

2.2 靜脈輸注葡萄糖 新生兒低血糖經(jīng)口服葡萄糖，復(fù)測(cè)血糖仍低者，或是初次血糖偏低伴有低血糖癥狀如新生兒出現(xiàn)面色蒼白、出汗多、軟弱無(wú)力、體溫低、哭鬧要奶吃等，應(yīng)立即靜脈供給10%葡萄糖注射液，把握好輸注速率，足月兒6～8mg/kg/min，早產(chǎn)兒4～6mg/kg/min，密切檢測(cè)血糖值，使血糖維持在2.3～6.1mmol/L。

2.3 注意保暖 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，出生時(shí)由于體表羊水的蒸發(fā)，體溫迅速下降，寒冷刺激可以造成新生兒低血糖。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至25～26℃，母嬰皮膚接觸是最好的復(fù)溫措施，必要時(shí)置輻射臺(tái)，使新生兒體溫維持在36.2 ℃～37.0 ℃，以減少熱能的消耗，減少低血糖的發(fā)生。

2.4 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前禁食，新生兒出生后母體血糖供應(yīng)中斷，更容易發(fā)生低血糖，因此應(yīng)加強(qiáng)剖宮產(chǎn)糖寶寶的喂養(yǎng)和血糖監(jiān)測(cè)，并做好健康宣教，取得產(chǎn)婦的配合，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識(shí)

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專(zhuān)67例，中專(zhuān)及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語(yǔ)言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢室、咨詢熱線等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答，提高問(wèn)題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿分100分，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷167例，有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長(zhǎng)，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長(zhǎng)，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：

（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；

（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；

（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力。總之，通過(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇3

澧縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南省澧縣 415500

【摘　要】目的：研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，在產(chǎn)婦住院期間通過(guò)臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新生兒中開(kāi)展Orem 自理模式，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 Orem 自理模式；產(chǎn)科；新生兒

Orem 自理模式于1971 年由美國(guó)學(xué)者提出，該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機(jī)體健康、人的護(hù)理需求三個(gè)方面的關(guān)系，并經(jīng)過(guò)不斷的演繹與發(fā)展，形成了較為完善的護(hù)理理論，并受到臨床護(hù)理工作者的重視，運(yùn)用于臨床護(hù)理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運(yùn)用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例，其中，年齡21-32 歲，平均年齡（31.4±6.7）歲，文化程度：初中文化產(chǎn)婦20 例，高中文化產(chǎn)婦37 例，大專(zhuān)以上文化產(chǎn)婦41 例，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)培訓(xùn)，均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，直刀口者71 例，橫刀口者27 例，所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒，無(wú)缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類(lèi)型等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護(hù)理衛(wèi)生、新生兒護(hù)理常識(shí)等知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，同時(shí)若產(chǎn)婦或家屬有困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）系統(tǒng)評(píng)估 相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識(shí)做一系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的宣教和護(hù)理，使其系統(tǒng)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)。

（2）支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個(gè)過(guò)程中，都應(yīng)隨時(shí)掌握和了解產(chǎn)婦不同時(shí)間段的心理需求，積極獲得家屬的配合，及時(shí)糾正其護(hù)理能力和護(hù)理知識(shí)的偏差，詳細(xì)并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識(shí)。

（3）完全補(bǔ)償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi)，身體較為虛弱，缺乏自理能力，應(yīng)進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)、管道、專(zhuān)科、皮膚等護(hù)理工作，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦緊張心理，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心。

1.3 指標(biāo)觀察

在產(chǎn)婦住院期間通過(guò)臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較

觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為0 例，良9 例，優(yōu)40 例，所占比例分別為0%，18.4%，81.6%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)技巧差評(píng)為14 例，良35 例，優(yōu)0 例，所占比例分別為28.6%，71.4%，0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分別為93.9%，6.1%，0%，0%。對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度為優(yōu)者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分別為18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明產(chǎn)科新生兒中開(kāi)展Orem 自理模式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導(dǎo)及培訓(xùn)，不同階段的系統(tǒng)護(hù)理，使其充分了解了新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力，挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力，有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇, 張琪, 陶新學(xué)等. 產(chǎn)科應(yīng)用Orem 自理模式的研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理研究,2010,24(11):951-952.

篇4

【關(guān)鍵詞】新生兒；母嬰同室護(hù)理模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0092―01

為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對(duì)傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對(duì)照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實(shí)驗(yàn)組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護(hù)士定時(shí)給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時(shí)送到母親身邊短時(shí)間接觸和喂養(yǎng)并由專(zhuān)人指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實(shí)施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對(duì)一指導(dǎo)的方式，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識(shí)和技能，每日由同一專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對(duì)性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時(shí)對(duì)兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）在新生兒日常護(hù)理知識(shí)及技能每個(gè)項(xiàng)目中能正確回答或示范4個(gè)子項(xiàng)目及以上者為掌握，2～3個(gè)子項(xiàng)目為基本掌握，1個(gè)及以下為未掌握。（2）對(duì)護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識(shí)及技能掌握情況用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況：實(shí)驗(yàn)組60例中有58例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對(duì)照組80例中僅有70例對(duì)護(hù)理工作感到滿意，滿意率87.5%。

3討論

3.1母嬰同室護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成，使產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親的角色中去：母性角色達(dá)成是一種經(jīng)過(guò)一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過(guò)程，母親在此過(guò)程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對(duì)母性角色感到快樂(lè)和滿足。分娩是一種正常生理過(guò)程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開(kāi)始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對(duì)新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專(zhuān)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過(guò)母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺(jué)是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。

3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹(shù)立科學(xué)的育兒觀：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的日常護(hù)理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對(duì)新生兒的護(hù)理得心應(yīng)手，對(duì)護(hù)理工作非常滿意。

3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。

3.4母嬰同室有利于調(diào)和護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)不可能脫離患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度（96.6%）高于對(duì)照組（87.5%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因是對(duì)照組新生兒護(hù)理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見(jiàn)護(hù)士對(duì)新生兒的日常護(hù)理，對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)十分缺乏，加之對(duì)新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時(shí)都會(huì)變化如不及時(shí)告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心和怨言，對(duì)護(hù)士的滿意度下降。而護(hù)士整天忙于應(yīng)付這些簡(jiǎn)單的護(hù)理，超負(fù)荷工作，護(hù)理工作得不到承認(rèn)，沒(méi)有成就感。護(hù)士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護(hù)患關(guān)系緊張。實(shí)驗(yàn)組改變這一狀況，產(chǎn)后由專(zhuān)業(yè)護(hù)士主動(dòng)接納新生兒，評(píng)估產(chǎn)婦及新生兒情況，實(shí)施新生兒護(hù)理，介紹新生兒護(hù)理知識(shí)，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)，2～3天后，新生兒的一些生理特點(diǎn)，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對(duì)一些簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨(dú)完成，這樣就不會(huì)對(duì)新生兒不知所措，而且對(duì)新生兒的一些變化都能看見(jiàn)就不會(huì)特別擔(dān)心和護(hù)士發(fā)生矛盾了，護(hù)士就會(huì)有更多的精力放在危重患者的護(hù)理上，使工作有計(jì)劃進(jìn)行，護(hù)士工作順心，護(hù)患關(guān)系融洽，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，關(guān)希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2011：624-631.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒HIE診斷依據(jù)和臨床分度.中華兒科雜志，2007，35（2）：99.

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；鳥(niǎo)巢式護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0131-01

新生兒時(shí)期是人生中抵抗力最低和發(fā)病率最高的時(shí)期，同時(shí)也是新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[1]。因此，需要對(duì)新生兒時(shí)期的護(hù)理給予足夠的重視。最近的報(bào)道顯示[2]，臨床對(duì)新生兒進(jìn)行鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)，模擬新生兒在母親體內(nèi)的生存環(huán)境，顯著地降低了新生兒的發(fā)病率。筆者對(duì)新生兒鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2014年8月至2015年8月接診的208例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組104例。新生兒中有112例男性和96例女性，其中121例順產(chǎn)和87例剖宮產(chǎn)，新生兒出身體重為（3.46±1.02）kg。所有的產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的心臟病、糖尿病及肝腎等系統(tǒng)性疾病，所有的新生兒均無(wú)先天性病變、嚴(yán)重并發(fā)癥及產(chǎn)傷等。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理方法，將浴巾按照常規(guī)的折疊方法進(jìn)行連續(xù)的兩次對(duì)折，新生兒平躺在折疊好的浴巾上，并將浴巾的兩側(cè)向下卷至新生兒的身體處。試驗(yàn)組的新生兒則置于鳥(niǎo)巢式的浴巾中（將浴巾的對(duì)角滾筒式卷成“鳥(niǎo)巢”似得橢圓型并用膠布進(jìn)行固定），浴巾的寬度是新生兒的肩寬，長(zhǎng)度包含新生兒的長(zhǎng)度，接口處高約5cm，并使新生兒的頭部和肩部枕在浴巾的接口處，并保證新生兒蜷臥在“鳥(niǎo)巢”的浴巾中。需注意以下幾點(diǎn)：①避免暖箱內(nèi)的燈光直射新生兒眼睛，光線強(qiáng)度不宜過(guò)強(qiáng)；②每天定時(shí)給新生兒洗澡和涂抹爽身粉，保證新生兒的皮膚干燥；③對(duì)新生兒的日用物品如：毛巾、尿布、衣服及繃帶等進(jìn)行定期消毒并嚴(yán)禁混用；④對(duì)新生兒的臍帶殘端和臍窩用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒并包扎；⑤定期對(duì)新生兒的眼睛、鼻腔及口腔等進(jìn)行清潔，保證呼吸道的暢通；⑥產(chǎn)后6h，指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，防止吐奶和溢奶現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度情況、出暖箱時(shí)間、平均睡眠時(shí)間、胃腸功能建立情況及頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)等護(hù)理效果進(jìn)行觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)， P〈0.05 時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒常規(guī)指標(biāo)比較試驗(yàn)組的體溫波動(dòng)及出暖箱時(shí)間明顯低于對(duì)照組，平均睡眠時(shí)間明顯的長(zhǎng)于對(duì)照組，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組新生兒護(hù)理效果比較試驗(yàn)組血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，新生兒腸胃功能建立的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

新生兒從母體娩出進(jìn)入到一個(gè)新的陌生環(huán)境，是對(duì)新生兒生命力的極大挑戰(zhàn)，此時(shí)，新生兒的發(fā)育尚未健全，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力很差，同時(shí)，也是新生兒抵抗力最低、發(fā)病率和死亡率最高的時(shí)期[3]。因此，臨床上新生兒護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。新生兒護(hù)理過(guò)程中，最重要的目的在于給新生兒創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的生存環(huán)境，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不全，導(dǎo)致新生兒體溫的波動(dòng)范圍較大，直接影響新生兒的其他指標(biāo)和生理功能的發(fā)育[4]。

鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)胎兒在母體內(nèi)生存環(huán)境進(jìn)行模擬，將包裹新生兒的浴巾折疊成鳥(niǎo)巢狀，直接保護(hù)在新生兒的四周，使新生兒在暖箱內(nèi)的姿勢(shì)與在母體內(nèi)的姿勢(shì)相仿。鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)的意義[5]在于避免新生兒直接與外界環(huán)境的接觸，減少皮膚刺激，同時(shí)，有效降低新生兒皮膚的散熱面積，為新生兒生長(zhǎng)環(huán)境提供舒適的環(huán)境。根據(jù)以上研究發(fā)現(xiàn)，新生兒的體溫波動(dòng)降低之后，新生兒在暖箱的時(shí)間也明顯減短，平均睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)也顯著增加，說(shuō)明舒適的生存環(huán)境有利于新生兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，護(hù)理效果顯著提高，有效改善了新生兒的后期發(fā)育，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王文麗，李桂芳.新生兒日常護(hù)理結(jié)合新生兒早教新型護(hù)理模式的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（28）：4758-4760.

[2]杜放輝，楊舒廣，王素梅，等.袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒攝入量和母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（6）：856-857.

[3]劉蕾，任家順.新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理技術(shù)分級(jí)的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，（36）：4482-4483，4488.

篇6

關(guān)鍵詞 新生兒護(hù)理 外周動(dòng)脈采血 應(yīng)用價(jià)值

新生兒群體是一個(gè)在醫(yī)學(xué)護(hù)理殊的群體，而新生兒護(hù)理工作長(zhǎng)期以來(lái)都是臨床護(hù)理工作中的一大挑戰(zhàn)，新生兒護(hù)理工作的好壞不僅關(guān)系到新生兒的健康成長(zhǎng)問(wèn)題，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院同家屬之間的醫(yī)護(hù)糾紛問(wèn)題[1]。在新生兒臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常面臨諸多困難，如新生兒出血速率慢，凝血速度快、出血量少以及需要反復(fù)穿刺抽血等問(wèn)題。如何克服新生兒因靜脈血管細(xì)小、血管充盈度差所帶來(lái)的新生兒采血困難的問(wèn)題成為臨床護(hù)理工作的一大挑戰(zhàn)。臨床實(shí)踐證明靜脈穿刺采血的技術(shù)難度大，且容易給新生兒帶來(lái)較大的疼痛和不良反應(yīng)的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)本院106例新生兒的對(duì)比采血發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中較靜脈穿刺采血具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，不僅技術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全和可靠，同時(shí)有利于降低新生兒的疼痛，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月～2013年8月收治的新生兒106例，在征求家屬同意的情況下，隨機(jī)對(duì)106例新生兒進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和觀察組53例。①觀察組：男嬰27例，女?huà)?6例，平均出生體重（2620±150）g；年齡12～21天，平均（13.1±6.5）天；胎齡36～40周，平均（37.6±2.7）周；其中肺炎患兒20例，缺氧性腦病13例，敗血癥16例，其他疾病4例；②觀察組：男嬰25例，女?huà)?8例，平均出生體重（2635±150）g；年齡12～21天，平均（12.8±6.7）天；胎齡37～41周，平均（38.2±2.9）周；其中肺炎患兒21例，缺氧性腦病15例，敗血癥14例，其他疾病3例；兩組新生兒的一般資料，包括年齡、性別、胎齡以及出生體重等差異性不大，具有較強(qiáng)的可比性。

方法：對(duì)觀察組和對(duì)照組新生兒分別采取外周動(dòng)脈采血和常規(guī)股靜脈穿刺采血。具體醫(yī)療操作方法如下：首先將新生兒保持平臥姿勢(shì)，左手掌面托住嬰兒的肘關(guān)節(jié)，令穿刺側(cè)手放直，拇指繃緊肘關(guān)節(jié)下方5cm處的前臂，常規(guī)消毒局部皮膚后，右手指腹觸摸肱動(dòng)脈走向，并輕壓痕跡作為進(jìn)針的標(biāo)記。因新生兒的特殊性，一般采用5ml注射器在搏動(dòng)最為明顯的地方連接5號(hào)頭皮針進(jìn)行采血，完成后應(yīng)加壓5分鐘用于止血，以免防止缺血現(xiàn)象的發(fā)生。其次，在橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，令新生兒平臥，醫(yī)護(hù)人員左手握緊新生兒待穿刺側(cè)手掌面朝上，在腕關(guān)節(jié)上用食指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，拇指固定新生兒的手掌，通常以右手持針，以15～30°角度扎入最強(qiáng)的脈動(dòng)處，穿刺成功后血液會(huì)自動(dòng)涌入頭皮針膠管。完成后應(yīng)加壓5分鐘用于止血。

指標(biāo)觀察：認(rèn)真記錄觀察組與對(duì)照組的采血一次成功率，通過(guò)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患兒的疼痛度：其中以時(shí)間劃分，0～3分鐘輕度疼痛，4～6分鐘中度疼痛，7～10分鐘重度疼痛，此外利用標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝血以及血腫和呼吸暫停等指標(biāo)衡量記錄新生兒的不良反應(yīng)情況。

注意事項(xiàng)：外周動(dòng)脈采血要求較高，要求醫(yī)護(hù)人員必須做到安全可靠，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照穿刺技術(shù)要求，保障在無(wú)菌情況下對(duì)新生兒進(jìn)行采血，其中采血設(shè)備必須做到安全、消毒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以嫻熟的操作技術(shù)，盡量避免二次采血給新生兒帶來(lái)的痛苦，避免在同一地方多次穿刺，防止出現(xiàn)局部血腫等情況的發(fā)生[1]。壓迫止血必須注意新生兒血液的循環(huán)情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件分析，通過(guò)X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P

結(jié) 果

一次成功率和不良反應(yīng)比較：觀察組一次成功率98.1%，顯著高于對(duì)照組81.1%的成功率，此外，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率18.9%，而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

新生兒因其特殊性，血液分部較為集中，其中以軀干、內(nèi)臟為主，而對(duì)于采血處的四肢而言分部較少。此外，新生兒的血管較小，且充盈度較差。常規(guī)應(yīng)用股靜脈穿刺采血而言，在實(shí)際應(yīng)用中存在較多的問(wèn)題，新生兒股靜脈和股動(dòng)脈以及神經(jīng)并行分部，由此，采用股靜脈穿刺容易破壞動(dòng)脈和神經(jīng)。對(duì)于大血管股靜脈而言，如果醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)易造成血腫，而多次穿刺采血又會(huì)導(dǎo)致血管損傷而產(chǎn)生血栓。總而言之，股靜脈穿刺采血增加了新生兒采血的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。對(duì)于外周動(dòng)脈采血而言則表現(xiàn)出了高可靠性、高安全性以及高操作性等特點(diǎn)。通過(guò)本次的研究不難發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈采血在一次采血成功率、降低新生兒疼痛和減少不良反應(yīng)的發(fā)生均優(yōu)于股靜脈穿刺采血。研究發(fā)現(xiàn)外周動(dòng)脈采血能夠滿足不同臨床新生兒采血的處理需求，在提高一次采血成功率的同時(shí)，也避免了采血過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的血樣本凝血、樣本溶血、血腫和呼吸暫停等不良反應(yīng)。總之，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理過(guò)程中具有安全、可靠和適用性，在醫(yī)學(xué)臨床推廣中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU) 高尚的職業(yè)道德 嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)科學(xué)化系統(tǒng)化和親情化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0134-02

自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱(chēng)為新生兒期。是嬰兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的重要過(guò)程。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下，這一時(shí)期，小兒疾病起病急，來(lái)勢(shì)迅猛，發(fā)展快。需要緊急救治。因此。加強(qiáng)重癥新生兒的醫(yī)療水平，積極探索醫(yī)護(hù)配合的有效模式，做好重癥新生兒的護(hù)理．才能確保重癥患兒的康復(fù)和健康成長(zhǎng)。

1 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德要求

現(xiàn)代護(hù)理觀是一切以病人為本，以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，將護(hù)理科學(xué)化、系統(tǒng)化和親情化。NICU的護(hù)士要具有高尚的職業(yè)道德和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，具有高度的責(zé)任心，以及對(duì)新生幾細(xì)致觀察、耐心照顧的態(tài)度。有了這一切，才能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地完成各種技術(shù)層面的要求。新生兒雖然還不能和護(hù)士進(jìn)行語(yǔ)言溝通，但是他們已經(jīng)是活生生的人．這就要求醫(yī)護(hù)人員以對(duì)待常人的態(tài)度對(duì)待一個(gè)新生命。在日積月累的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員就是以情感為紐帶，精心呵護(hù)一個(gè)小生命，新生兒患兒也常對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感，認(rèn)為她就是自己的母親，在患兒出院時(shí)，醫(yī)患雙方都有一種依依不舍的情感。過(guò)去曾經(jīng)發(fā)生過(guò)新生兒在保溫箱中被燙傷的事情，或者沒(méi)有及時(shí)關(guān)注呼吸的變化，做出相應(yīng)的處理，導(dǎo)致患兒生命的終結(jié)。由于護(hù)士的麻痹大意。不僅奪去了一個(gè)小生命。也給家長(zhǎng)造成了心靈上的極大的創(chuàng)傷。親情化護(hù)理可以使患兒享受到正常新生兒所能得到的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，新生兒皮膚柔嫩，易擦傷引起感染，特別是頸下、腋下、大腿根部和臀部，每天應(yīng)清洗，防止感染。新生兒新陳代謝旺盛，經(jīng)常洗澡可使皮膚清潔，改善血液循環(huán)。洗澡應(yīng)先洗頭面部、頸部．然后洗全身。要注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生，洗完澡后要用干毛巾擦干身體，并在皮膚皺褶處撲上嬰兒用粉。新生幾用具要專(zhuān)用，衣被、尿布要選擇柔軟、吸水、透氣性好的淺色純棉布，勤洗勤換，日光下曬干。這種猶如家庭式的護(hù)理，有助于新生兒身心健康地發(fā)展。

2 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士的職業(yè)技能要求

2．1 在重癥新生兒護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)士熟悉一般護(hù)理的技能：

在護(hù)理新生兒過(guò)程中要切實(shí)做好監(jiān)護(hù)病房的衛(wèi)生工作。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室消毒隔離措施。限制人員流動(dòng)，實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理。患者人院時(shí)更換病室衣服，非工作人員進(jìn)人時(shí)應(yīng)穿戴工作服、帽和換工作鞋。有效洗手，在檢查、操作和護(hù)理前后甩肥皂水洗手，尤其是機(jī)械通氣過(guò)程中，每次接觸呼吸道分泌物后。病房環(huán)境必須陽(yáng)光充足，空氣流通好。每天通風(fēng)換氣，室溫應(yīng)相對(duì)恒定在24-28℃，室內(nèi)濕度應(yīng)在60%-80%之間，病室內(nèi)每日用紫外線消毒空氣2次。地面清潔最好用吸塵器，或用清水洗凈的拖布擦地，然后用消毒液擦地面。在接觸患兒過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，并經(jīng)常修剪指甲，以防不慎滑破皮膚，增加感染機(jī)會(huì)。在與患兒接觸時(shí)必須戴口罩，避免呼吸道感染。

2．2 重癥新生兒護(hù)理對(duì)護(hù)士職業(yè)技能的特殊要求：

除要求護(hù)士熟悉護(hù)理一般的技能外，還需要掌握急救復(fù)蘇技術(shù)，呼吸道管理，正確使用各種監(jiān)護(hù)儀，必須隨時(shí)觀察病情的變化。如皮膚顏色、行為變化、呼吸窘迫程度、喂養(yǎng)的耐受性等，清晰無(wú)誤地記錄各種數(shù)據(jù)，有異常情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。如呼吸道護(hù)理：新生兒的呼吸特點(diǎn)是淺而快，節(jié)律不同，因此必須保持新生兒呼吸遭通暢。NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)。人院前準(zhǔn)備預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。人院時(shí)措施：需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。人院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)24h，守護(hù)床旁。①呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、每小時(shí)記錄1次，但每2h尚需親自聽(tīng)、數(shù)、記心率、呼吸I扶。呼吸道管理者，每2-4h吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量。②神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2h測(cè)記1次。③消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。④泌尿和代謝系統(tǒng)：稱(chēng)體重每日1次，記24h出入量，每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測(cè)記體溫、箱溫每2-4hl次，臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少。

2．3 掌握NICU消毒隔離要求：

NICU是危重患兒集中的地方，扳低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。①工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無(wú)傳染的感染性疾病。人室前更衣、戴工作帽、穿專(zhuān)用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要用流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③用吸塵器或濕布拖地。每日2次，床間距應(yīng)大于1m。④儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類(lèi)隔離。

篇8

隨著現(xiàn)在不斷變化的醫(yī)療服務(wù)模式，產(chǎn)科護(hù)理也朝著健康的方向發(fā)展，積極探索新的護(hù)理模式。在孕產(chǎn)婦住院治療中，除了提供日常方面的照顧，產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)是提科健康教育和咨詢服務(wù)，對(duì)父母?jìng)魇谥R(shí)和技能，以幫助他們盡快接受新生，適應(yīng)新角色[1]。孕產(chǎn)婦和嬰兒床旁護(hù)理作為新的產(chǎn)科護(hù)理新模式強(qiáng)調(diào)以人為本，以家庭為中心。是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的核心內(nèi)容。我院就實(shí)施床邊護(hù)理的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年6月至 2014年6月間產(chǎn)科病房分娩的230例產(chǎn)婦，將母嬰隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組115例。 所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病以及軀體疾病，試驗(yàn)前均簽署了知情同意書(shū)；兩組產(chǎn)婦的文化程度、家庭背景、年齡、孕周、分娩方式等基本資料比較無(wú)明顯差異（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取母嬰床旁護(hù)理的方式，主要內(nèi)容是臀部護(hù)理，早期接種疫苗，觸摸，和新生兒沐浴等護(hù)理、通過(guò)“一對(duì)一”的形式來(lái)完成健康教育和臨床護(hù)理，護(hù)理人員邊講邊操作，并要求產(chǎn)婦及其家屬共同參與。護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括：換尿布，新生兒臍帶護(hù)理，新生兒觸摸，避孕和產(chǎn)后檢查，新生兒的免疫接種，新生兒常見(jiàn)的生理表現(xiàn)及其處理方法，產(chǎn)褥期多個(gè)并發(fā)癥的治療，產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)后乳房護(hù)理方法，技術(shù)以及母乳喂養(yǎng)的好處等。觀察組母嬰每天接受一次醫(yī)院床邊護(hù)理，護(hù)理大約30分鐘每次[2]。對(duì)照組母嬰接受常規(guī)臨床護(hù)理、護(hù)理人員每天送新生兒到專(zhuān)門(mén)的嬰兒淋浴房進(jìn)行新生兒觸摸、臍帶消毒等護(hù)理，同時(shí)接受預(yù)防接種。通過(guò)集體講解以及每天10分鐘的視頻錄像方式的健康教育方法，兩組婦女講解的內(nèi)容一致。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制的健康教育知識(shí)問(wèn)卷和滿意度問(wèn)卷，在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查。健康教育知識(shí)問(wèn)卷包括以下項(xiàng)目：新生疫苗接種，產(chǎn)后避孕和復(fù)查，新生兒常見(jiàn)的乳房護(hù)理方法，常見(jiàn)的生理臨床表現(xiàn)和對(duì)策，產(chǎn)后并發(fā)癥的處理措施，產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)，母乳喂養(yǎng)等15個(gè)問(wèn)題，評(píng)價(jià)指標(biāo)為正確率。滿意度調(diào)查問(wèn)卷主要包括以下研究項(xiàng)目：健康教育、護(hù)理服務(wù)技術(shù)，護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度方面，每個(gè)項(xiàng)目包括不滿意，基本滿意，滿意三個(gè)選擇。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能，包括觸覺(jué)、肚臍護(hù)理和沐浴三個(gè)方面，每個(gè)操作的總分是100分，低于60分為沒(méi)有掌握，60-79分大師部分掌握，80分以上為掌握[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用采用SPSS 14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為 95% ，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為 90% ，觀察組產(chǎn)婦對(duì)健康教育知識(shí)的了解正確率為94% ，對(duì)照組為72% ，故觀察組的護(hù)理滿意度以及對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

篇9

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；母嬰床旁護(hù)理；效果

母嬰床旁護(hù)理，即母嬰的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬共同觀摩、參與，有助于產(chǎn)婦出院后對(duì)孩子和自身進(jìn)行更好的照顧[1]，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施重要方法。產(chǎn)后護(hù)理期間母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭需要，是促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流保障[1]。本文分析了母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科特需病房應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組200例。實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的為觀察組，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.78±6.75）歲；孕周為37～40 w，平均孕周為（38.13±1.20）w。200例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。年齡為24～33歲，平均年齡為（27.68±5.98）歲；孕周38～41 w，平均孕周為（38.12±1.38）w。梁旭產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式，環(huán)境與母嬰同室的管理要求相符。選擇技術(shù)較硬，理論知識(shí)扎實(shí)，素質(zhì)較高，溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員，在母親床旁進(jìn)行孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理工作，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和操作引導(dǎo)。

1.2.1母嬰床旁健康教育

1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：①介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)姓名。②介紹病區(qū)環(huán)境、病床、呼叫器、門(mén)卡、電水壺等的使用方法。③介紹作息時(shí)間、飲食、陪客探視、安全、衛(wèi)生等制度。

1.2.1.2產(chǎn)前床旁健康教育母胎的自我監(jiān)護(hù)、飲食與活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備、產(chǎn)時(shí)的過(guò)程與配合、產(chǎn)后健康教育等指導(dǎo)。

1.2.1.3產(chǎn)時(shí)床旁健康教育 以“一對(duì)一”的形式，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來(lái)的痛苦，給予心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張情緒。開(kāi)設(shè)導(dǎo)樂(lè)分娩，胎兒娩出后做好接觸，早吸吮，建立母子感情。

1.2.1.4產(chǎn)后床旁健康教育 ①合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，合理的活動(dòng)與休息。②母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。③新生兒的健康護(hù)理，常見(jiàn)生理現(xiàn)象知識(shí)教育。

1.2.1.5出院床旁健康教育 產(chǎn)褥期自我保健知識(shí)，出院后1 w內(nèi)電話回訪，將健康指導(dǎo)延伸到家庭乃至社會(huì)。

1.2.2孕產(chǎn)婦床旁護(hù)理主要內(nèi)容包括 測(cè)胎心及吸氧、床邊胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰護(hù)理及護(hù)理、產(chǎn)后擠奶方法及喂奶姿勢(shì)、產(chǎn)后操等，并將其注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識(shí)，為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析，行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后在護(hù)理工作滿意度方面，產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能與健康知識(shí)掌握的比較，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1母嬰床旁護(hù)理提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度 多年來(lái)傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理采取產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后分段服務(wù)，這種分段分離傳統(tǒng)服務(wù)模式易導(dǎo)致護(hù)患溝通隔閡，護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理，淡化了人性化服務(wù)[2]。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，深化了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程活動(dòng)、體現(xiàn)了專(zhuān)科特色的有效舉措，大大提高護(hù)理工作的滿意度。

3.2母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)和育兒技能。母嬰床旁護(hù)理通過(guò)多種方式和方法，把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[3]。產(chǎn)婦或家屬有任何疑問(wèn)均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，使產(chǎn)婦和家屬更快學(xué)會(huì)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技能[4]。

3.3母嬰床旁護(hù)理有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換 初產(chǎn)婦及家屬大多數(shù)缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能，如果沒(méi)有有效地指導(dǎo)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒[3]。因此母嬰床旁護(hù)理更容易使產(chǎn)婦及家屬受益，改善產(chǎn)婦的心理狀況，協(xié)助他們盡快接納新生兒。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員看到產(chǎn)婦對(duì)自己工作滿意時(shí)，自己也得到很大的滿足感，工作熱情及自律性不斷提高，基礎(chǔ)護(hù)理得到落實(shí)，降低了因“母-嬰”分離，“嬰-嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染和產(chǎn)科的出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，從而使新生兒護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.5母嬰床旁護(hù)理降低了醫(yī)療糾紛 床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心、猜疑和誤會(huì)，大大提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度，減少因誤會(huì)引起的各種醫(yī)療糾紛。

4 體會(huì)

綜上所述，作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理其核心內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，以“母嬰為本”的服務(wù)理念，精細(xì)的治療及護(hù)理對(duì)母嬰有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]支向紅.健康教育在母嬰同室整體護(hù)理中的實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（10）：69.

[2]余康民.產(chǎn)科新模式――以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)[M].北京：中國(guó)出版集團(tuán)現(xiàn)代教育出版社，2009：3-4.

篇10

關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒日記；臨床應(yīng)用

隨著計(jì)劃生育政策的調(diào)整，分娩量將逐漸攀升，母嬰同室病房護(hù)士的工作量也隨之增加，我科是我院母嬰同室病區(qū)之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同時(shí)也要保證母嬰同室病房的護(hù)理質(zhì)量。而保證新生兒的護(hù)理安全是保證母嬰同室病房護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)之一。為提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，我科設(shè)計(jì)了表格式新生兒日記，懸掛于床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬實(shí)時(shí)記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況。應(yīng)用于臨床一個(gè)季度，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3～5月在我院分娩的孕婦301例，采用單盲隨機(jī)抽樣將其分為對(duì)照組144例和觀察組157例，年齡19～37歲，均無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥，性別及分娩方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組對(duì)母嬰給予常規(guī)護(hù)理和宣教，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用新生兒日記輔助護(hù)理工作。由本科室護(hù)理人員共同討論設(shè)計(jì)新生兒日記，懸掛于產(chǎn)婦床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬實(shí)時(shí)準(zhǔn)確記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況，護(hù)士在巡視病房時(shí)從新生兒日記上及時(shí)了解新生兒喂養(yǎng)、排泄情況，根據(jù)情況給予及時(shí)干預(yù)。

1.2.1新生兒日記的格式設(shè)計(jì) 采用32開(kāi)紙張，表格縱向設(shè)計(jì)，為7列×18行，表格上有眉欄，表格下有眉腳，見(jiàn)圖1。

圖1 新生兒日記格式

注：新生兒按需頻繁哺乳，一般24h喂8～10次，建議純母乳喂養(yǎng)，吸吮時(shí)間從5min逐漸延長(zhǎng)至7min、10min、15～20min，一般不超過(guò)30min。

1.2.2新生兒日記的記錄方法 ①眉欄各項(xiàng)由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)。②表格各項(xiàng)由家屬或產(chǎn)婦哺乳結(jié)束后記錄喂奶的時(shí)間、新生兒吸吮時(shí)間次數(shù)、奶水不足時(shí)補(bǔ)充配方奶的量、大小便次數(shù)，如有特殊情況隨時(shí)記錄，頁(yè)碼續(xù)寫(xiě)。責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)閱讀新生兒日記配合與家屬產(chǎn)婦交流以評(píng)估新生兒喂養(yǎng)、大小便及特殊情況。

1.2.3使用對(duì)象及要求 ①新生兒日記的使用對(duì)象：住院期間母嬰同室病房中的新生兒。②新生兒日記的使用要求：家屬或產(chǎn)婦識(shí)字并能按新生兒日記記錄方法及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)士關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及排泄情況所需工作時(shí)間。②設(shè)計(jì)并發(fā)放護(hù)士自身工作滿意度和產(chǎn)婦的滿意度問(wèn)卷，比較產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理服務(wù)的滿意度。③比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3d母乳喂養(yǎng)成功、奶脹、正常新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生低血糖情況，在母乳分泌充足的情況下給予純母乳喂養(yǎng)；母乳分泌不足的情況下給予母乳喂養(yǎng)每次大于20min，哺乳大于6次/d為母乳喂養(yǎng)成功；發(fā)生Ⅱ～Ⅲ度奶脹及母乳喂養(yǎng)不充分為母乳喂養(yǎng)失敗。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)士關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及排泄所需時(shí)間比較：使用新生兒日記后護(hù)士在關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)排泄等情況所需工作時(shí)間減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.84，P

2.2使用新生兒日記前后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度比較：使用新生兒日記后產(chǎn)婦的滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.884 ，P

2.3產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)情況比較：使用新生兒日記后，母乳喂養(yǎng)成功率顯著提高，奶漲發(fā)生率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.842，P

3 討論

3.1新生兒日記用來(lái)記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄及特殊情況，由產(chǎn)婦及家屬記錄，方便易行，直觀明了。

3.2低血糖是嚴(yán)重威脅新生兒健康的疾病之一，持續(xù)時(shí)間>30 min的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死[1]。新生兒低血糖常缺乏特定的臨床表現(xiàn)，無(wú)癥狀者為有癥狀者的10～20倍，故極易被忽視。而喂養(yǎng)不足、延遲喂奶是新生兒低血糖的主要原因之一[2]。護(hù)士關(guān)注新生兒喂養(yǎng)的情況要花費(fèi)大量的時(shí)間，而新生兒日記的使用，可以很直觀的發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足的情況存在，并及時(shí)干預(yù)，節(jié)約護(hù)士詢問(wèn)產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)所需要的護(hù)理工作時(shí)間，減少護(hù)士的工作量，減輕因擔(dān)心產(chǎn)婦家屬的責(zé)任心不強(qiáng)、知識(shí)缺乏導(dǎo)致新生兒低血糖的發(fā)生的心理壓力，增加了護(hù)理安全。

3.3新生兒大便的排泄次數(shù)是反映新生兒喂養(yǎng)情況的間接指標(biāo)，新生兒大便的排泄有利于減少膽紅素的肝腸循環(huán)，可以間接減少病理性黃疸的發(fā)生。通過(guò)新生兒日記記錄的新生兒排泄情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足的新生兒，通過(guò)積極護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少病理性黃疸的發(fā)生有著積極的意義。

3.4通過(guò)閱讀新生兒日記，可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率及護(hù)理工作滿意度。責(zé)任護(hù)士通過(guò)閱讀新生兒日記可以了解單次母乳喂養(yǎng)時(shí)間，并結(jié)合手法擠奶評(píng)估母乳的分泌情況，有助于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法的不當(dāng)、及母乳分泌的相對(duì)不足等情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，凹陷是影響母乳喂養(yǎng)成功和降低4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的重要因素之一[3]。雖然凹陷者在母乳喂養(yǎng)方面存在很多困難，但只要產(chǎn)婦有母乳喂養(yǎng)的信心與決心，同時(shí)有專(zhuān)業(yè)人員的正確指導(dǎo)與及時(shí)幫助，以及家庭、社會(huì)的支持，彼此密切配合，絕大多數(shù)凹陷者都能進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)[4]。在使用新生兒日記后，護(hù)士可以隨時(shí)了解缺陷的產(chǎn)婦實(shí)際母乳喂養(yǎng)的情況，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與決心，并給予正確的指導(dǎo)、及時(shí)的幫助，使母乳喂養(yǎng)率得到提高，并滿足新生兒對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育的需求、減少奶脹的發(fā)生，增加了產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理工作的滿意度。

3.5通過(guò)新生兒日記記錄的新生兒喂養(yǎng)及排泄情況，亦可以間接評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，便于管理者督查。

總之，本研究應(yīng)用新生兒日記評(píng)估新生兒的喂養(yǎng)及排泄情況，并根據(jù)產(chǎn)婦的泌乳及新生兒日記記錄的情況判斷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況及需要進(jìn)行干預(yù)的情況，制訂適合產(chǎn)婦的個(gè)性化指導(dǎo)方案。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合使用新生兒日記的工作模式可以改善母乳喂養(yǎng)情況，節(jié)約護(hù)士工作時(shí)間，減輕工作壓力，有助于針對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，值得在母嬰同室病區(qū)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐琦新.新生兒低血糖危險(xiǎn)因素與防治[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001， 16（2）：109-110.

[2]張家驤.新生兒急救學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：666.