中醫對健康的理解范文
時間：2023-12-26 18:01:52
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篇1
關鍵詞：中醫護理；健康教育；類風濕關節炎
類風濕性關節炎是一種全身慢性免疫類型疾病，關節滑膜炎為該種疾病的主要特征，患者關節中骨和軟骨組織長期處于受損狀態，滑膜炎反復發作引發關節功能障礙，情況嚴重甚至造成殘廢。本文對100例接受中醫護理聯合健康教育治療類風濕關節炎患者的臨床資料進行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2002～2014年接受住院治療的100例類風濕關節炎患者作為觀察對象。其中男47例，女53例；年齡18～77歲，平均值為41.6歲；病程7個月～21年，平均值為57.6個月。任意將其劃分為對比與實驗兩個小組，每個小組各有50例患者，年齡、性別、病史、病程等方面無顯著差異，存在進行對比的空間。
1.2方法
1.2.1 治療方法 兩個小組患者靜脈滴注1次/d，250 ml濃度為0.9% 氯化鈉青霉素與800萬U混合的注射液，同時輔以2次/d，0.5 g萘普生控釋片[1]。對比組在接受治療之后接受常規護理，包括入院宣教、隨機教育等內容，患者居住環境應滿足安靜、整潔、舒適要求，室內溫度維持在18℃～20℃，濕度維持在40%～60%。
1.2.2中醫護理及健康教育
1.2.2.1針刀治療護理 完成針刀治療后施針區域應該維持干凈整潔狀態，將無菌輸液貼敷在施針處，注意都要進行更換1次/d，直至針孔完全愈合。24 h之內不可以理療、熱敷或按摩，因為存在血腫及水腫危險，施針處避免與水發生接觸[2]。
1.2.2.2辨證施護護理 寒濕型：該類型以關節區域有積液及腫痛為主要表現癥狀，患者容易感到寒冷，小便清長大便溏薄，存在納差，脈濡快舌面白膩。醫護人員應該指導家屬為其準備一些具備溫熱性質的食物，例如羊、豬、牛骨頭湯、藥酒、木瓜、姜等。肝腎兩虛型：該類型以肌肉萎縮、關節畸形疼痛、筋腱拘攣等為主要表現癥狀，患者容易感到寒冷，逐漸消瘦且臉面毫無血色，脈沉細舌面白膩。醫護人員應該要求家屬多為患者設置含有雞鴨鵝肉的飯菜，另外也可多食牛肉、豬肉、甲魚肉、胡桃、芝麻等食品。濕熱與風熱型：濕熱類型以舌質紅、納差、低熱、關節有積液且腫痛、胸悶、脈滑數苔面白膩為主要表現癥狀，風熱類型以舌紅苔厚、發熱、便秘咽痛、小便赤、游走形關節疼痛、脈數或弦數為主要表現癥狀。醫護人員應該要求家屬盡量選擇寒涼食物，例如米仁粥、菜、赤小豆等，以上藥物具有清除內熱作用，避免使用溫熱性質食物，如酒、姜、辣椒、芥末等，以免傷陰助火，導致癥狀嚴重程度提升。
1.2.2.3熏蒸護理 熏蒸是改善類風濕性關節炎癥狀的一種較為特別的方法，一般選擇使用具備通絡止痛、活血化瘀、溫經散寒功能的藥物。在熏蒸過程中患者毛孔處于開放狀態，非常容易受到風邪的侵蝕，因此必須放置空調或暖氣，并在完成治療后用毛巾及時將藥液擦干，囑咐患者增加飲水量。熏蒸時間應設置于飯后，過飽或空腹會容易引發腹脹、腹瀉等不良反應，熏蒸時間控制在40 min，倉內溫度應以適當為準，避免出現皮膚燙傷問題[3]。若患者出現心慌、乏力、頭暈等癥狀時，說明存在虛脫危險應馬上停止熏蒸，同時使用相關補液施行治療。
1.2.2.4 健康教育 心理：掌握患者住院后心理變化情況，給予其精神上的支持，并在關鍵時刻及時進行心理疏導及教育。疾病知識：醫護人員應該為患者詳細講解類風濕性關節炎患病原因、病情發展、治療形式、有效預后及并發癥控制等知識，耐心與其進行溝通交流，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。日常生活：飲食方面要注重營養的適宜搭配，盡量將體重控制在允許范圍內，避免熬夜或進食辛辣刺激食物，戒酒戒煙并注意關節保暖。功能鍛煉：疾病顯著癥狀得到減輕后，可以適當進行四肢運動，通過熱敷、紅外線、熱浴、推拿等來緩解關節水腫情況。注意功能鍛煉應適當為基本原則，不能超負荷運動以防關節再次受損。藥物服用：藥物服用期間酌情增加飲水量，使藥物得到加速排解，兩種及以上非甾體抗炎藥物使用措施不主張采納，另外不能頻繁更換藥物。
2結果
3個療程后對比組13例治療結果顯效（26%），18例有效（36%），19例無效（38%）；實驗組26例治療結果顯效（52%），12例有效（24%），12例無效（24%）。兩個小組患者類風濕關節炎治療護理結果出現了明顯差異。
3討論
本組研究顯示實驗組患者接受中醫護理聯合健康教育，在3個療程之后獲得的臨床治療效果明顯優于對比組。在治療及護理過程中，實驗組患者抑郁、焦慮、煩躁、自卑等負面問題及時得到解決，情緒控制效果與對比組之間存在顯著差異，家屬與患者都能給予治療及護理工作積極配合，推動方案獲得順利施行。中醫護理措施的有效落實，不僅能夠將疾病發展控制在允許范圍內，而且避免出現一系列并發癥，將致殘率將至最低，促進患者身心迅速康復。
綜上所述，中醫護理聯合健康教育具備顯著提升患者生活質量及水平功能，是一種高效可行的護理方案，應該在臨床上積極推廣使用。
參考文獻：
[1]唐永云，李麗，張宸浩.健康教育在類風濕性關節炎患者中的應用[J].中國實用醫藥， 2009，24：98-99.
篇2
關鍵詞：中醫“未病”亞健康聯系
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0386-01
當今國際醫學界的共識是：最好的醫學非治好病的醫學，而是使人不生病的醫學；最好的醫生不應只是把病治好的醫生，更應是使人不生病的醫生。隨著人們生活水平的不斷提高和健康理念的更新變化，醫療模式由傳統的單純疾病治療逐漸轉變為預防、保健、治療、康復相結合的新模式。據世界衛生組織（WHO）的一項全球性調查顯示，全球真正健康的人僅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人處于亞健康狀態[1]。亞健康狀態具有雙向性，容易轉化，若采取正確的處理則向健康狀態轉化，若不采取措施或采取錯誤措施則往疾病狀態轉變。然而，由于臨床目前尚缺乏針對亞健康狀態的系統干預措施和手段，醫護人員面對亞健康狀態者時往往無所適從。中醫“治未病”來源于先秦諸子的防患于未然的哲學思想，源自《難經》及《黃帝內經》，是中醫學重要的預防思想和原則。《素問·四氣調神論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”此語中的“未病”即包含了亞健康狀態。因此，中醫“未病”與亞健康之間存在諸多關聯，但治“未病”與治亞健康并不是等同的，兩者有不少本質的區別，很有必要厘清兩者的關系。
1中醫“未病”的概念
歸納歷代中醫學家所強調的“未病”是個較籠統的大概念，根據古代中醫文獻，“未病”至少包括三層含義。其一為未患病的健康狀態——“平人”，也就是今天人們所說的健康者，為機體的最理想狀態。此含義源自于《黃帝內經》記載的“陰平陽秘”之人——個體沒有疾病，內在臟腑氣血功能有序，心身機能協調，此外還涉及“人與天”（即個體與外界環境）的適應與和諧。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未發病的狀態，即“未病之病”。唐代孫思邈《千金要方·論診候第四》[2]記載了“欲病”之說：“古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣。”此處進一步提出了“未病之病”的概念。很明顯，這里的“欲病之病”者，已非傳統意義上理解的“平人”，而是指潛在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以說它是現代亞健康概念的濫觴，構成了當前通常被稱作“亞健康”者的主體。其三是指已病狀態下的“未病”，即機體已出現病理狀態，但尚未進一步遷延發展，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬“未病”。正如《傷寒論》與《難經·七十七難》所言：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很顯然，這些是臨床治療學所必須關心的內容，而非今天亞健康概念所涉及的對象。
2亞健康的概念
當今社會對健康的認識，已從單純的軀體健康發展成為包含心理健康、良好的社會適應能力及后來擴展的生殖健康、道德健康等全面的健康認識。亞健康是介于健康與疾病之間存在著“第三狀態”，是20世紀80年代中期由前蘇聯學者Berkman提出來的。“亞健康狀態”為我國學者提出的“中國式”名稱。目前，國內外對亞健康暫無公認的統一定義。有人指出，亞健康狀態是指人體偏離了健康狀態但尚未達到疾病狀態的中間狀態，即經臨床醫生系統檢查后未發現有軀體疾病，而患者自身確實感覺到了軀體和心理上的不適狀態[3]。據我國抽樣調查結果顯示[4]，我國約60%的人處于亞健康狀態，尤以中年群體為主，約占48%-50%。亞健康狀態在城市居民、知識分子、青年學生、機關干部以及軍人中普遍存在。據統計，目前我國高級知識分子、企業管理者的亞健康狀態比例高達70%。為此，亞健康的防治對于維護人類健康具有極其重要的意義。
3中醫“未病”與亞健康關系
通過以上分析可以得知，中醫“未病”與亞健康本是兩個跨度相距2000多年的概念。亞健康是現代文化與社會發展的產物，是在健康觀念的轉變、醫學視野的拓展及醫學模式更替基礎上提出的新概念。很多人片面地認為亞健康就是中醫的“未病”，亞健康的防治等同于中醫的“治未病”，這些都是非常錯誤的。顯然，中醫“未病”包括無病的健康狀態、亞健康狀態以及已病未傳狀態三個方面，亞健康狀態只是其中的一個組成部分，而非全部，因此在防治上也是不一樣的。亞健康注重的是采取措施防止其往疾病方向發展，使其向健康轉歸。而“治未病”則是根據事物運動的特點出發，不僅包括未病先防，也包含了非顯性疾病的治療，且注重調理疾病臨床前期的先兆癥狀，涵括了病中和病后身體、心理的整個過程。
隨著社會的不斷進步，人們逐漸重視以預防為主的醫學思想，“不治已病治未病”的觀點更顯示了它獨特的優越性。中醫經過幾千年的發展，“治未病”的理論與實踐對亞健康的干預具有明顯的優勢，也為亞健康的干預提供了豐富的手段，如情志調攝、飲食調節、運動功法、起居養生、經絡穴位保健等。總之，中醫獨具特色的診療體系優勢彌補了西醫在防治亞健康方面的不足，能充分發揮其積極有效的作用。開展和推廣中醫“治未病”方法與技術的研究，對祖國傳統醫學的繼承發展及創新與預防疾病、提高國民健康水平都具有極其重要的意義。
參考文獻
[1]陳青山，王生濤，荊春霞，等.應用Delphi法評價亞健康的診斷標準[J].中國公共衛生，2003，19（12）：1467-1468
[2]何裕民，沈紅藝，倪紅梅，等.亞健康的范疇研究[J].醫學與哲學，2008，29（1）：2-4
篇3
“病篤亂投醫”也作“病急亂投醫”、“有病亂求醫”，是說病情嚴重了才慌忙去找醫生。比喻情況緊急，顧不上認真思考和選擇，盲目從事。這里涉及到病家、醫家和醫藥之間的復雜微妙的關系。
有病找醫生治療，這是老百姓都知道的普通道理，是生產力低下狀態下人們對健康的狹義理解。與現代提出的“健康不僅是指機體不生病，而且包括健康的心理、健康的道德和健康的社會適應狀態”的全新概念相比，顯然是落后了。中醫“治未病”的理念，是這種先進健康醫學模式的典范，是超前的和進步的。現存最早的中醫經典《黃帝內經》曾明確提出了“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的觀點，體現了對這一領域的獨特認識和精辟見解。之后，張仲景、孫思邈、朱丹溪、葉天士等歷代醫家繼承并發展了這一思想，使它成為中醫學獨具特色的法寶。中醫“治未病”的范圍包括未病先防、既病防變和病后康復三個方面，不僅包括機體處于尚未發生疾病的時段及其狀態，而且包括疾病在動態變化中可能出現的趨向和未來時段可能表現出的狀態，是一個復雜的系統工程。在這個過程的每一個環節上，都有文章可做，都可以根據疾病發生、發展、傳播、轉化的規律采取使病情逆轉的措施，都有醫者施展才華的機遇。病未發，防微杜漸；病既成，把握進退；病痊愈，慎防勞復，這才是它的全部意義。
隨著社會的發展、科技的進步和人民生活水平的提高，“病篤亂投醫”的被動健康觀念將逐步被病未成已預防在先，病既成而從容救治的先進理念所替代。
篇4
【關鍵詞】治未病；中醫；特色護理；護理學思想
【中圖分類號】R248 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）23―0094―01
“不治已病，治未病”，21世紀我國的衛生事業重在預防保健，中醫“治未病”將引領人類向健康方向發展。中醫護理是中醫傳統工作的重要組成部分，治未病思想以其獨特的預防、保健、康復護理理念指導著中醫護理，正所謂“三分治，七分護”。隨著中醫事業的不斷發展，以及廣大民眾的預防保健意識的不斷加強，這些都對廣大醫護工作者提出了更高的要求，具有中醫特色的護理知識及護理技能存在著巨大的生存和發展空間，而中醫“治未病”這一古老而又先進的理念逐漸深入人心，它極大地豐富了中醫特色護理的內涵。現就“治未病”思想如何指導中醫特色護理作一點初步的探討。
1 預防醫學中的護理學思想
“治未病”是中醫獨特的疾病預防理論，是古代醫家對疾病提出的預防學術思想，它是以健康文化為基礎，為預防保健及維護人類的健康發揮特色和優勢。中國古代醫學對疾病和健康的認識是建立在全面認識的基礎之上，所以一向把保健（未病先防）放在第一位，而藥物治療次之。早在《黃帝內經》中就提出“不治已病治未病”的防病養生謀略，它可理解為三個層面：未病先防，已病早治、既病防變，病后調護；使無病者防病，有病者速愈，提高生活質量，增強人體免疫力，是治未病之第一要義。只有強身才能防病，只有重視攝生才能強身，正如《黃帝內經》中“正氣存內，邪不可干”的論述歷代醫家都極為重視。同時《內經》還從整體觀念出發，把保健和營養放在首要地位。東漢末年杰出醫家華佗就很重視七情、飲食、起居等對人體健康的影響。防患于未然是中醫治療疾病的最高原則，其中《內經》對心身疾病的預防，尤其突出地反映了這一思想。
晉?葛洪提出了運動、飲食與精神、養生的護理方法。他在《神仙傳》中指出：“體欲常勞，食欲常少，勞勿過極，少勿過慮。去肥濃，節酸咸，減思慮，損喜怒，除馳逐，慎。”認為經常適當的勞作運動，能促進身心健康；合理安排飲食，不暴飲暴食；精神應愉悅，勿大喜大悲；并注意避免太過。而養生當中，最重要的是養心，《黃帝內經》中“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，強調要注重情志調節，保持良好的心態，良好的心理狀態是健康的重要保障。
隋?巢元方《諸病源侯論》也對中醫護理的病情觀察有很大的發展和補充，它還發展了養生的護理技術，如對虛勞的護理技術有呼吸法、健身法、摟肚法等。
2 “既病早治（護），已病防變”的護理學思想
中醫學具有以整體觀念和辯證論治為主的系統理論。整體觀念一方面體現在“天人合一”的理論上，認為人和自然應和諧相處，人體應順應季節變化，保持人與自然的同步規律，以達到養生保健的目的，也是治未病的一個方面。《素問?四氣調神論》篇：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。“病已成而后藥之”是被動的舉措，主張有病早治：“故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”（《索問?陰陽應象大論》）。這種觀點對提高人類生存質量有十分重要的指導意義。
唐代孫思邈是位極重視治未病的大醫家，他論治未病主要從養生防病和已病早治著眼，他特別重視養生和護理，其《千金方》對按摩、起居、衣著、飲食、口腔衛生、幼兒護理等方面闡述得非常精辟，強調有病就得早治（護），已病防變。疾而不治，日以加甚，病甚而藥，藥已無及。《史記》中記載的著名醫家扁鵲治齊恒公為其典型病案。漢代醫家張仲景將治未病的臟腑作為既病防變的重要措施，如《金匱要略》謂：“上工治未病，見肝之病，知肝傳未脾，當先實脾。”
3 “瘥后防復”的護理學思想
篇5
關鍵詞 中醫；整體觀念；探析
《現代漢語詞典》對中醫的解釋：中國固有的醫學；用中國醫學的理論和方法治病的醫生。中醫學最大的特點是整體觀念，是指在認識人體、認識疾病以及解決健康問題的過程中，把人看作一個整體，注重整體、系統的思維方式。因此，也有一種說法是“中醫治本”。
中醫整體觀的本質
中醫整體觀首先強調人與自然界是一個整體，即天人相應。比如，人體內流動的血，就如同河道內運行的水；肺與四季中的秋季相應，秋季的時候，人容易出現肺病；夏季，人會多汗；冬季，人會出現尿多的情況。基于這樣的認識，在治療疾病的過程中，中醫會注重自然對人的影響，從而使治病的方式與西醫有所不同。其次，整體觀念注重人與社會的整體性。主要體現在人要適應社會，人生活在群體中，能夠與他人和諧相處，而不是抱怨、滿腹牢騷。很多疾病的發生與所處的社會環境密切相關。比如，常常有人一考試就緊張，出現胃痛、嘔吐、腹瀉等，而解決類似的健康問題，則非中醫莫屬。最后，強調人體本身就是一個和諧統一的有機整體，各經絡、系統、臟腑相互聯系，相互影響。比如牙痛，西醫就是治牙，而中醫認為，牙痛可能與胃經有關，通過瀉胃經之火來治療牙痛；同理，消化不良，可以通過疏通胃經而達到促進消化的目的。
因此，中醫認為：人是自然的人，又是社會的人。人出現健康問題，離不開自然、社會因素的影響。與天候地氣，即所謂生態環境，世俗人情，即所謂社會環境，七情六欲，即所謂心態環境，有著密切的關系。《內經》上說：“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。”這就要求醫者在診療過程中，必須要有整體的觀念，不僅要對患者自身的整體性進行把握，而且還要將患者的病證納入天人一體的大環境、大系統中來考量，努力達到天人合一的理想狀態。除此之外，從健康的新理念和現代醫學模式的角度分析，中醫的整體觀更加符合“生物一心理一社會”的醫學模式，強調了對人的高度關注，在當今社會具有其顯著的優越性。
中醫整體觀的哲學屬性
從哲學屬性上給中醫的整體觀做一個詮釋，將更加有助于我們對于中醫整體觀所具有的優勢的正確理解。中醫學基本方法論就是陰陽學說，陰陽理論奠定了中醫整體觀念的理論基礎。陰陽學說是中國古代哲W思想的一個體現，是通過對自然事物的認識而總結出的規律。比如，古人對自然的認識，有天地、日月、晝夜、男女，等等，發現世界是一分為二的，陰陽學說便逐漸產生。進一步運用陰陽理論認識人體五臟六腑，從而產生藏象學說，以及用陰陽理論認識藥物、治療疾病等等。從某種程度上講，中醫的整體觀是由哲學中來，又到哲學中去，這種與哲學互生互長的深刻聯系符合辯證唯物論的根本法則，也說明了中醫的科學性。
中醫的整體觀并不簡單是語言上的邏輯推演，而是一種哲學思辨層面上的邏輯推演。中醫整體觀的這種哲學邏輯，經過臨床上幾千年的應用，證明是驗之有效的。雖然現代科技暫時還無法解釋清楚其中的每一個細節，但其科學性已經彰顯無疑。它更加注重把握人的內在、外在的運動、變化過程；更加注重對形成疾病的天時地利、社會狀況的外環境的調整；更加注重對于人的意識作用的全面、深刻理解，以及對患者的意識干預。因此，中醫整體觀是中醫實踐的基本指導原則，也是在哲學指導下的科學技術升華。
中西醫的差異
篇6
一、遇到困難
1對“治未病”觀念茫然：溝通存在問題。現代人難以理解“未病”這個詞。什么叫未病?是未來的病?是沒有發生的病?還是即將要發生的病?還是治“胃病”?為了讓更多的人重新認識中醫、使用中醫、享受中醫。我們用最近衛生部長陳竺在講話中強調：“長期以來中醫理論無法用現代語言描述，中醫的“未病”，可以用“亞疾病”來代替，這就是中醫的現代“話”。亞疾病就是，在健康和疾病之間，自我感覺到不舒服、難受，出現種種還不能確診為疾病的癥狀，這個階段就稱之為“亞疾病”。“亞疾病理論”是中醫的辨證施治與現代科技相結合的研究成果。通過在亞疾病階段人體的各種癥狀表現，進行定性定量的數據結果，確定出中醫的病名(證候名)，然后用藥食同源的無毒副作用的中草藥進行個性化的對癥調理，達到消除癥狀、恢復健康的目的。
2社會上不良風氣對開展“治朱病”帶來不忘影響2010年一段時間非常出名的張悟本，在媒體上宣稱“所有的毛病都是吃出來的，把吃出來的毛病吃回去”陪同交流15分鐘，收費2000元，還要預約掛號排隊到2012年，一天要吃一斤綠豆等各種荒謬理論，經中央電視臺曝光后，民眾發現張悟本純屬招搖撞騙，騙取錢財，一度對我們專家下鄉開展“治未病”工作極力反感，但是我們發現為什么會有那么多人上當呢?這一現象說明群眾對自身健康的渴求，對保健知識的缺乏，也說明我們中醫醫療行業送醫下鄉力度不夠，中醫醫療行業應該把科學可信的健康信息定期下鄉科普教育應作為一項職責。
二、方法
1找準下鄉開展“治未病”工作的切入點確定目標人群：今年開展“治未病”工作的首批人群是到我院健康體檢的客戶，首要任務是宣傳“治未病”理念，每一單位員工健康體檢結束后，配置健康體檢報告解答這項工作，順其自然切入到講“治未病”理論，授課結束后開展辯識中醫中藥體質工作委派專家：我院委派一名在本區內有一定影響力的中醫正主任專家，持有上海市健康教育大講壇資格的專家之一，又有本區科委任命的健康教育專家證書。
篇7
【關鍵詞】 《內經》;治未病
《內經》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”以“渴而穿井，斗而鑄錐”強調防重于治的思想，詮釋“治未病”的含義及其科學內涵。整理《內經》中有關“治未病”的理論，深入探討“治未病”的應用前景，充分利用《內經》這一理論資源，對解決人類的健康問題有一定的借鑒意義。
1《內經》“治未病”的內涵
認識“治未病”的內容，關鍵是對“治未病”含義的詮釋。首先來解讀“治”“未病”“治未病”的基本含義。
11治“治”的含義有二，一是指治病、醫療，如《素問·陰陽應象大論》說：“善治者，治皮毛”。二是含有管理、整理、消滅、研究等內容，由此可引申為防止。如《素問·太陰陽明論》說：“脾者，土也，治中央。”《素問·刺禁論》說：“腎治于里。”《內經》所述之“治”的對象，既指調治疾病的“先兆”“萌芽”“欲病”“微病”，也指防止已病臟腑向未病臟腑的傳變。
111先兆中醫疾病先兆征的理論對臨床防治極其重要，所謂先兆征就是疾病即將發生的早期信號，是指疾病的最早征兆，包括疾病的發生、發展及變化前的早期預兆。先兆征不但可以出現在疾病的萌芽階段，而且在疾病的轉化和危重階段以及并發癥的前期皆可顯現。掌握先兆征的規律，有利于疾病的診斷和早期防治。如《素問·生氣通天論》說：“汗出偏沮，使人偏枯”。偏沮與偏枯有先后聯系，半側肢體出汗是中風的先兆，人體陽氣(衛)虛而半身出汗，久則陽氣大衰，發為半身不遂。“汗出偏沮”是有汗之側失調，衛氣失于固密所致。強調在疾病發作之先，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”之目的。
112萌芽《內經》指出“上工救其萌芽”。病之萌芽，即疾病的初始階段。如《素問·刺熱》說：“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”而清代醫家張志聰又指出：“故治未病者，見有虧，乃陽脫之漸，預培養其陰焉。”而此時通過中醫的辨證調治，做到防微杜漸即“欲病救萌”之意。
113欲病欲病指疾病將要發生而尚未發生之前的狀態，與現代所說的亞健康有著一定的相通之處。正如唐·孫思邈在《千金要方》提及“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾。”身體有“苦似不如平常”，應及早了解養生的方法，盡快調理。如果勉強忍受不進行調理，就有可能發展為痼疾。欲病之病，在外可有不適的癥狀表現，如現代所說的亞健康，但未出現陽性體征與實驗結果，臨床上無疾病診斷依據。“欲病”實質是人體處于未病與已病之間的一種狀態。孫思邈反復告誡人們要重視“消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前。”從記述的內容來看，字里行間蘊涵著對“無事之前”的養生防病及欲病早調的觀點。
114微病《素問·調經論》說：“血氣未并，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。” 微風，指肌肉似有蟲在蠕動的感覺，多因風邪傷胃，衛氣不通，陽氣內鼓所致。《素問·陰陽應象大論》“見微得過，用之不殆”，所謂“見微”是診知微弱變化，“得過”是了解、掌握疾病所在和發生，“用之不殆”是指治療微病就不會發生疾病。診視微病，便能了解疾病的所在和發生，治療微病就可防止疾病的發生。治微病可預防已病，是《內經》治未病的又一個重要內容。
115未傳之臟腑病治未病還可從疾病在五臟之間的傳變來理解。《難經·七十七難》說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。”這是根據五行生克乘侮關系，肝木之病往往要傳變到脾土的規律，在治肝病的同時要照顧尚未病的脾，以防止肝病進一步傳脾。其他臟腑發病傳變的規律及治未病的方法仿此。
12未病“未病”指的是健康狀態，或有一定功能紊亂或失調，但尚未出現疾病的亞健康狀態。“未病”的外延很廣，它包括健康未病態、前病(欲病)未病態、潛病未病態和傳變未病態四部分，后三者與亞健康的外延相吻合[1]。
121健康未病態《內經》指出：“平人者，不病也”，“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽之間的平衡協調是人體健康的標志。所以圣人養生“陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故” (《素問·生氣通天論》)。健康人時刻處于各種致病因素的威脅之下，若因保健知識缺乏可隨時受疾病危險因子的侵襲與干擾。健康人群保健的重點是提高健康意識，遠離致病因素，保持良好生活方式和習慣，堅持養生之道，不斷提高自身健康素質和水平。
122前病未病態指存在于機體內的病理信息已有所表露，包括先兆、萌芽、微病等。扁鵲望齊桓侯之診，就是診一般醫生未能望到的潛在癥狀。對處于前病未病態的人群，依據《內經》“治未病”的思想，其防治的思路是早診早治，把“前病”消滅在萌芽狀態。
123潛病未病態是中醫未病態范疇中的一個非常關鍵的階段，指的是人體內已有潛在的病理信息，但尚未出現任何臨界表現的狀態，即病理信息尚在潛伏期 ，尚未達到顯化。盡管無明顯病狀體現，但內在卻并非無病。《靈樞·賊風》提出：“此亦故邪留而未發”，潛藏于體內的病邪當遇到適宜條件或誘因時就會發病。及時發現一些潛藏在體內伏而未發的病理因素并加以防治，可防患于未然，如《素問·刺瘧》說：“凡刺瘧，先發如食傾，乃可以治，過之則失時也。”對處于潛病未病態人群，其防治的思路重點是除去潛在的病理改變，改善機體的功能狀態，注重生活方式管理和改進，將各種致病危險因素降低到低危險度，促使身心負荷狀態向健康狀態轉化。
124傳變未病態指在疾病發作初期，病情有可能進一步發生傳變或出現并發癥的情況。如《素問·瘧論》曰：“夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安。”《金匱要略》謂“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”是先安未病之臟，有病早治的既病防變思想，充實和豐富了治未病思路的內涵和臨床價值。對處于傳變未病態人群，基于《內經》“治未病”的“已病防變”的思想，其防治的思路應做到已病(癥)早治，防其發展(惡化)，單病(癥)防傳(變)，防其演變成其他疾病或出現其他合并癥，以及病后調養，防其復發等。
13治未病就是預先采取措施，防止疾病的發生與發展。它的含義非常廣泛，根據《內經》有關論述，以及《中醫大辭典》的解釋，《內經》“治未病”的基本含義有三：(1) 預防疾病。 如《素問·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干，避其毒氣。”如該文記載用小金丹防瘟疫。其中的辰砂、雄黃，是辟瘟防疫的常用藥物，可免受疫癘的傳染。(2)早期治療。《內經》指出“上工救其萌芽”(《素問·八正神明論》)，如見頭目眩暈，大拇指或次指麻木，或口眼和肌肉不自主地跳動，為中風預兆，必須先防治。(3)掌握疾病發展的趨向并盡早防治。五臟之病，可以互相傳變，應順勢而為，先安未受邪之地，如《金匱要略》謂：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾” 。
2“治未病”的內容和方法
《內經》“治未病”的內容包括：(1)未病養身，防病于先。(2)見微知著，治病萌芽。(3)已病早治，防其傳變。(4)瘥后防復。《內經》“治未病”體現了中醫預防為主，防重于治的思想。
21未病養身對于健康無病之人，重在養生調攝，預防疾病的發生。如《醫學入門》認為：“與其病后善服藥，莫若病前善自防”。養生保健，遵循《內經》的“圣人避風，如避矢石”(《靈樞·九宮八風》)，“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常……”(《素問·上古天真論》)。通過內養正氣，外避邪氣，從而達到保健防病之目的。
211法于陰陽，和于術數《內經》十分重視人與自然的關系，提出“法于陰陽，和于術數”這一順應自然界的陰陽變化來調節人體陰陽，以及正確恰當運用各種方法來養生保健的基本法則。該法則把“天人合一”學說，作為效法自然、順時養生的理論依據，要求養生做到“春夏養陽，秋冬養陰”(《素問·四氣調神大論》)，“順四時而適寒暑”(《靈樞·本神》)。該基本法則貴在順應自然，達到人與自然的和諧統一。
212食飲有節，起居有常由于饑飽失常、勞逸失度，也是影響健康及引發疾病的重要因素，故《內經》強調飲食應遵循“食飲有節”“謹和五味”的法則。生活起居應養成良好的習慣，做到“起居有常”，宜小勞莫大疲。“謹道如法”，以達到“長有天命”之目的。
213虛邪賊風，避之有時《內經》指出“虛邪賊風，避之有時”(《素問·上古天真論》)，“邪之所湊，其氣必虛”(《素問·評熱病論》)，“故邪之所在，皆為不足”(《靈樞·口問》)，“此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形”(《靈樞·百病始生》)。正氣不足是疾病發生的內在根據，做到外避邪氣，內養正氣，才能避免外界六邪氣及疫癘之氣的侵襲，達到防病之目的。
214恬惔虛無，真氣從之《老子》提出“靜神”“無為”的養生主張。《內經》強調“恬惔虛無，真氣從之”(《素問·上古天真論》)。“恬惔虛無”即思想安閑清靜，沒有私心雜念。做到“志閑而少欲，心安而不懼”，養生應“以恬愉為務，以自得為功”，“獨立守神”，“傳精神”，通過靜神修性影響生理，充實“真氣”，保健防病，所謂“精神內守，病安從來”(《素問·上古天真論》)。
《內經》認為人與自然，以及人體自身是一個有機的整體。因此“天人相應”，“形與神俱”，才能達到身心健康，指出 “智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視”(《靈樞·本神》)。
22治病萌芽病之萌芽階段，此時病邪較輕，邪類較單純;正氣尚足，修復能力較強;病位較輕，祛邪較易。此時是治療的最好時機，應積極地采取各種措施，促使疾病早期治愈。《內經》提出早期診治，防微杜漸，避免疾病由輕而重，把疾病消滅在萌芽狀態。先兆征是疾病早期發現、早期診斷及早期治療的關鍵，是未病先防，已病防變的關鍵[2]，楊力[3]認為可通過人體發出的種種信息來分析判斷病理信息，從而阻斷疾病發展，將疾病消滅在發生之前。這體現了見微知著，防微杜漸的“治未病”思想。如傷寒是以風寒之邪侵入為主的一類外感病，風寒之邪侵襲人體的部位初期為太陽。若太陽在表之邪不能及時祛除，則可由多種途徑內傳入里，故傷寒早治重太陽。溫病是以溫邪疫毒傷人為主，先傷衛表，故治療應透邪外出和清熱解毒。早期臟病，以功用失調為主，極少出現形質的損害，臟腑具備較強貯備功能及抗邪能力，多種因素如情志過激，寒熱偏盛，過度疲勞等都可導致氣機失調的病變，故治療以調暢氣機為主。
23已病防變既病之后，應及早治療，以防止疾病的傳變與加重。《內經》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”(《素問·陰陽應象大論篇》)。隨著病情的惡化，病位由淺入深，或由一處向多處蔓延，稱為傳變。清代名醫葉天士強調“先安未受邪之地”，以阻斷病邪進一步傳變。如瘧疾的治療，在“瘧之未發”時調之，可以阻斷病邪，防止發作。《傷寒論》說：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”已病防傳、防變，及時診治，是防止疾病傳變和加重的重要舉措，是中醫治未病學術思想在疾病診療中的具體體現。
24瘥后防復瘥后防復是指疾病剛有好轉或治愈，若調理不當，很容易復發或產生后遺癥。因此，應注重保健預防，在疾病痊愈后防止復發。預防之法，可防食復、防病遺等。疾病的復發，會令病情日漸嚴重，故應控制病后復發。《內經》說：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也”(《素問·熱論》)，從禁忌方面強調熱病初愈應少食及清淡為宜，以防食復或病遺。
3《內經》“治未病”的應用
《內經》的“治未病”思想對不同人群的保健防病均有重要的指導作用。基于《內經》“治未病”思想，筆者認為養生重于治病，亞健康的防治重在“欲病重調”，而衰老及老年病的防治重在未老先養及既老防病。
31“治未病”在亞健康防治中的應用亞健康狀態是由于生活節奏加快、社會競爭激烈以及環境惡化等，導致慢性疲勞、免疫功能降低，從而出現一系列偏離健康的癥狀。亞健康屬于《內經》所講的欲病、微病、先兆等范疇，即人體處于未病與已病之間的一種狀態。由于亞健康的發生率很高，嚴重影響當今人類的健康，因此，必須及時有效調控使之向健康轉化。在亞健康的研究中引入中醫“治未病”思想，將進一步促進亞健康研究的深入，提高亞健康的防治效果[4]。基于《內經》“治未病”的思想，亞健康的防治可從以下方面著手：(1)養成良好的生活習慣。注重睡眠、運動、營養及環境，可有效改善亞健康的癥狀，并使之向健康方向轉化。崔麗娟等[5]認為中醫可通過調節心理、改善生活方式，采用運動、氣功、按摩及藥物等來防治亞健康。(2)通過食療藥膳改善失眠。食養可調整脾胃功能，使氣血生化有源。可見，食療在治療中占有重要的位置。可以根據亞健康的有關癥狀選擇藥膳，如對失眠、心慌者，可選食龍眼酸棗仁粥;頭暈眼花、失眠多夢、神疲健忘者，可選天麻什錦飯，該藥膳尤適用腦力勞動者食用;腰膝酸軟、耳鳴耳聾、心悸、失眠、健忘及神經衰弱者，可選靈芝煲豬骨湯。(3) 保健按摩消除疲勞。疲勞是亞健康的主要癥狀，故亞健康又稱為“慢性疲勞綜合征”。保健按摩是一種物理療法，通過不同的手法刺激身體的穴位或部位，達到松弛肌肉緊張，調節人體的新陳代謝，尤其對疲勞癥狀，有極好的緩解作用。如浴面有提神醒腦作用，點按揉風池穴有消除大腦疲勞作用;按揉足三里穴能提高機體免疫功能等。
32“治未病”在抗衰防病中的應用衰老是生命發展的必然規律。通過一定措施，衰老可得到延緩。基于《內經》“治未病”的“未病先防”和“已病防變”的思想，筆者提出衰老和老年病的防治，應做到未老先養、欲老重調和既老防病，以提高老年人的健康水平和生存質量。(1)未老先養。衰老并非到了老年才開始，而是始于老年到來之前。因此，延緩衰老應做到未老先防，未老先養，才能真正達到抗衰防老之目的。(2)欲老重調。《內經》認為女子“五七”，男子“五八”是人體由盛轉衰的時期。《內經》指出：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”(《素問·陰陽應象大論》)。中年時期正處于元氣漸衰，逐步進入老年階段，但此時元氣尚未大虛，如果及時謹慎調養，使不早虧，就可以延緩衰老保其天年。在衰老早期，將衰而未衰之時，就開始加以干預調養，可以延緩衰老的進程。(3)既老防病。 隨著年齡的增加，體質逐漸虛弱，就容易發生各種老年病、慢性病。衰老導致疾病，多病又加速衰老。所以衰老期，最重要的是預防和治療各種老年病、慢性病，做到“既老防病”。
綜上所述，《內經》“治未病”體現了中醫預防為主，防重于治的思想。這種未雨綢繆，防重于治的思想，不僅僅體現在人體未病之前就應采取各種措施，積極預防，還體現在一旦患病之后應運用各種方法防止疾病發展、傳變和復發。我國提出的“治未病工程”，是從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉變的“前移戰略”，體現了人們的健康理念逐漸向中醫“治未病”診療思想的轉變[6]。
參考文獻
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[3]楊力.中醫疾病預測學[M].北京:北京科技出版社，1999:1-5.
[4]張麗珍，李秀萍，劉述霞.“治未病”與亞健康的辨證關系[J].齊魯護理雜志，2008，14(9)：114.
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韓寒有些像魯迅了。
談談韓寒的這本書的“可愛”,這本書雖然全部節自韓寒的博文,但看的出,是韓寒對2008年的一個總結。里面有其對家樂福事件的理解,有他和陳丹青作客"零點鋒云"所鬧出的文壇大家之爭論,也有他針對車手徐浪英年早逝所作的悼文,以及其對汶川地震的呼吁和若干建議,對北京奧運會的理解等等。內容很多,基本可以理解為“韓寒的三聯生活周刊”。韓寒的文章是笑里藏刀,但又笑里含淚的。有時候,他的幽默只是為顯出自己對局勢或某件現象的無奈;一個80后作家,或者一位公民對人生的真誠洞見和感悟。
篇9
十幾年來，隨著市場經濟的發展，中醫醫院同綜合性醫院一起被推向市場。由于政策投入不到位，補償機制不合理，為在激烈的醫療市場競爭中求得生存和發展，中醫醫院很大一部分經費要從藥品差價中獲取，不得不“以藥養醫”、“以西養中”，導致中醫特色優勢淡化，服務領域萎縮，“國粹”淪為配角。今年，我市明確以人人享有基本醫療衛生服務為目標，改革以藥補醫機制，推進醫院基礎設施及配套設施建設，控制醫藥費用，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題，給中醫醫院帶來了難得的發展機遇。在這場改革中，本人認為，中醫醫院應當以突出中醫特色為立足點，端正從醫理念，全面擴展服務功能，重樹中醫輝煌。一、現狀情況：
（1）中醫藥服務領域逐漸縮小，特色優勢有淡化趨勢傳統中醫正面臨現代醫學的嚴峻挑戰，使得中醫特色有淡化趨勢。我國中醫醫院普遍存在“三低”現象，即中醫治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低，尤其是住院病人被采用中醫藥治療的更少，中醫院的中醫治療率正逐年下降。
（2）中醫藥人才短缺現在我們所謂的中醫主要是按西醫式教育培養的中醫，在傳統中醫上有真正成就者甚寡，純正中醫后繼乏人已成嚴重問題。
（3）中醫藥不能正常地在健康保障中發揮作用中醫藥曾經作為主要醫療科技要素支撐了農村的醫療衛生保障體系，基本實現了農村的初級衛生保健。而這種以低成本取得高效率的醫療保障模式正逐步衰落、解體。農村合作醫療的覆蓋率不高，農民“看病難、看病貴”成為困擾中國農村穩定發展的嚴重問題。
（4）基礎研究滯后，研究方法缺乏創新基礎研究薄弱，低水平、重復性研究過多；科學層次上的關鍵問題提煉不夠，沒有明確穩定的中長期研究方向，難以形成理論上的重大突破；學科間接觸不良、交融不暢，難以形成學科碰撞；缺乏能帶動整個行業發展及科學詮釋中醫藥理論體系的原創性成果。
（5）中醫藥產品在國際市場上的份額徘徊不前我國的中藥材出口不僅不增長，還出現了連年的下降。我國的中醫藥產品在國際市場上的份額徘徊不前。
二、促進中醫藥事業發展的制約因素：
（1）影響中醫發展的社會歷史根源多年來中西醫匯而未通、結而不合的根源，因而形成了醫學的多元化模式，雖各具特色優勢，但中醫則較難引入現代科學技術。中醫學抽象的理論不易為現代人所理解，其較慢的療效、繁瑣的服藥方法也難以與現代社會生活的快節奏相適應。
（2）傳承教育的局限性傳統中醫學術的繼承主要靠師傳、私塾、自學等方式，使人們局限在一個狹小的圈子內，加之醫家各承愛技，秘而不傳，導致一些實踐醫學得不到繼承和發展，中醫許多成功的經驗，往往只屬于個人，很難成為醫學界共同掌握的技術。
（3）中、西醫藥學兩大學術體系的不同中醫與西醫這兩種體系的課程并存設置而未能進行合理的優勢比較和解說，容易造成中醫院校的學生對兩大醫學體系思想方法和觀念上的對抗與沖突，出現不同程度的“西化”傾向，對培養中醫藥人才帶來負面影響。
（4）市場經濟對中醫的影響中醫醫療項目價格普遍偏低，使用中醫治療處于經濟虧損狀態。經濟杠桿的制約使相當多的中醫院不得不放棄中醫特色和優勢而大量開展收費較高、見效益較快的現代醫學檢查、治療和手術，以補償中醫服務的虧損。由于許多國家不理解中醫的診斷術語，不懂辨證施治，因此不敢使用中成藥，造成了中成藥出口困難。
（5）只求保護，不思競爭多年來社會上形成了這樣一種思潮，認為對中醫不趕快搶救和不采取特殊的政策支持就要被淘汰出局。不求自強自立，只能削弱競爭能力，使中醫學失去生命力。在與現代疾病斗爭中，由于疾病譜不斷翻新，老理論、老經驗碰到新問題，又畏于西醫的強大，屈就西醫。
（6）中醫“辨證論治”的缺陷辨證施治，由于過于靈活，而使它的療效難以確定，用于此患者的治法不能確定用于彼患者是否同樣有效，從而導致了中醫療效的不穩定性。
三、加快中醫藥特色建設的對策和建議：
（一）、要堅持“以人為本”理念
一要放棄贏利思想，讓民眾在感情上接受中醫。醫院既要在醫學角度尊重人，更要在社會學角度尊重人，要更加深刻理解“衣食父母”含義，也就是如何為“父母”服務，而不是如何向“父母”索取“衣食”。要以包容的心態對待患者，患者在中醫院診斷后，無論是到藥店、個體診所購藥，都視為對中醫的支持認可，做到充分尊重患者選擇、爭取患者理解使中醫獲得更多發展機遇。
二要強化宣傳手段，讓民眾在認識上相信中醫。要通過在電視臺開設中醫講座、在農村和社區大量發放宣傳單、在廣場演出中醫節目、在中醫院設立中醫講解員等方式實事求是、恰如其分地宣傳中醫“簡、便、驗、廉”優勢，也就是中醫診斷方法簡單、治療手段便捷、療效靈驗、價格低廉的優勢。堅持開展常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣工作，不斷提高大眾對中醫藥常識的知曉率，擴大中醫藥的社會影響。同時要嚴打游醫、巫醫、玄術，保護人民群眾生命財產不受侵害。
三要拓寬服務項目，讓民眾在行動上應用中醫。要根據廣大群眾的特點和需求，針對基層多發病和常見病，立足中醫醫院實際，中醫特色明顯的科室，推出中藥熏蒸、針灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷貼等中醫療法治療多種疑難雜癥，推出冬病夏治、中藥貼敷等群眾易于接受的醫療服務，要爭取擴大中醫中藥醫保報銷比例，使群眾更加愿意使用中醫中藥。
（二）、要堅持“治未病”理念
一要養精調神，鑄就健康支柱。中醫要始終把心理調治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫生為患者解決的不僅是身病，而且是心病，與患者心靈的拉近和溝通，是治療身病的基礎，所以要從了解患者的精神因素入手，為患者開出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時，再辨證地開出藥方。
二要合理飲食，打造健康基石。中醫養生之要以食為本。除正常養生之外，凡病更應從調理脾胃入手，先用食而后用藥，否則胃氣一敗，既失去健康的基礎，又不能使藥物直達病所，特別是久病之人，服藥太多、太雜，如不抓緊時機扶助機體正氣，將百藥難為。
三要強身健體，增添健康動力。在發病之前，運動療法屬于防的層次，在發病之后，運動又具有治療和康復的意義。所以要根據人的體質、年齡、性別的差異，制定出適應各種人群的運動處方來，以適應健身和療疾的不同需要。這些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身體素質的增強，又能對藥物治療起到積極的輔助作用。
（三）、要堅持“中醫現代化”理念
一要堅持中醫理論根基不動搖。中醫藥的整體觀念和辨證論治體系擁有廣泛深厚的群眾基礎，在新醫改的大好形勢下，中醫院應該理直氣壯堅持中醫本色，挖掘中醫自身的特色優勢，并且把這種優勢變成現實的生產力，變成真正能為人服務的能力。
篇10
【關鍵詞】中醫；西醫；整體觀念；辨證論治
作者簡介：紀曉棟，朱敏（廣州中醫藥大學第一附屬醫院急診科，廣東廣州510405）
現代中醫研究有一種“趨勢”，診斷出某個西醫病名，對應使用某一兩個方劑來治療，如高血壓，一律使用天麻鉤藤飲治療，認為這樣才能證明該方劑治療高血壓的可重復性；另一種流行的研究中醫的方法是，提取中藥的某些化學成分來治病，試圖用化學成分替代中藥或者方劑的作用。這些使用西醫思維來研究中醫的思路可能會丟棄中醫的“精髓”。中醫、西醫很難在理論體系的層次結合，其原因主要與中醫、西醫的理論源頭不一及各自不同的方法論有關。
1中醫、西醫的理論根源不一
西醫源于西方自然科學，對疾病的認識是建立在解剖、病理生理、微生物學等基礎上。重視局部與微觀觀察，方法上注重直觀分解、實驗驗證、技術使用和定量分析，具有確定性和可重復性等特點[1]。
中醫典籍《黃帝內經》的理論根源于中國古代哲學，與中國古代哲學著作《周易》的哲學體系有異曲同工之妙，反映了中國古代樸素唯物主義思想。《周易》采用取象比類的方法，仰觀天文，俯察地理，了知萬物之情狀，構造出一個天人合一的宇宙結構模型[2]，《黃帝內經》描述的醫學體系，與天文、地理、氣象、物象、文化、哲學、心理等理論密切相關，提倡“天人合一”，通過對天地自然萬物現象的長期觀察，對人體的生理機能、病理改變的長期體驗，推天道以明人事類比而得出人體生理、病理的理論及診斷、治療方法[3-4]。
中醫、西醫理論根源屬于不同的認識自然、總結自然界各種規律的理論體系，決定了中西醫的理論有很大差異，難以互相解釋及印證。例如中醫的經絡學說一直沒有得到自然科學的“印證”，通過解剖及各種儀器檢測均證實不了“經絡”的客觀存在；古籍《尚書》[5]既載有中醫理論根源之一五行學說，金、木、水、火、土五行是構成世界不可缺少的屬性，這五種特性解釋了宇宙萬事萬物的相生相克的相互關系，五行同樣無法用自然科學解釋，跟化學元素不能一一對應，甚至根本找不到重合點。
2中醫、西醫診療的方法論不一
2.1微觀與宏觀
西醫偏向于從微觀的角度去研究疾病的規律及治療方法。西醫注重微觀的研究方向，有兩個弊端：一是用靜止的科學理論及方法研究動態生命體的結構和功能；二是人體與環境發生分離，凡事都在人體內找原因，將視角和努力只集中到人身上，忽略了人與自然、社會是共生、共存、共贏的[6]。微觀的視角“看”的主要是“病”本身，而容易忽略了病是生在“人”身上。
1996年，世界衛生組織指出：“21世紀的醫學不應該繼續以疾病為主要研究對象，而應該以人類的健康作為醫學的主要研究方向。”中醫研究的重點是患病的“人”，從宏觀角度把握疾病規律，講究“因人、因時、因地”三因制宜，認為性別、年齡、體質、社會環境、地理環境、季節、氣候變化等因素對于人體健康均有影響，充分體現了中醫學的整體觀念。中醫也講究通過辨證尋找到病因，但不同于西醫微觀的“致病因子”，中醫病因是宏觀視角，即自然界的氣候變化、心理狀態變化，不良的生活習慣，飲食習慣偏頗均會成為病因之一。中醫基于宏觀角度的疾病分類系統的優勢在于，它以臨床證候來研究疾病，雖然證候看來是一些癥狀，卻與中醫治法建立了良好的對應，臨床上找準了證型，相應的治法就確立了[7-8]。
2.2單病因與整體觀念
西醫習慣用單病因、單因素來分析疾病的發生及其對應的診治，把醫學研究的觸角只投射到某一因素或機制，不僅脫離了作為整體的個體，容易將人與環境、社會和心理因素分開來，在精神性疾病、心因性、功能性疾病方面方法不多[1]。中醫強調整體觀念，認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調，互為補充，在病理上相互影響，強調人體與自然界、時令氣候、社會環境的統一性。在治療局部病變時，也必須從整體出發，采取適當的措施。
例如西醫認為消化道潰瘍是幽門螺旋桿菌感染所致，予以規范的抗菌治療后，仍有部分病患療效不好，容易復發，西醫將之歸因為抗生素的濫用導致耐藥情況的發生。然而，消化道潰瘍發生發展僅僅用一個幽門螺旋桿菌就可以完全解釋清楚嗎？針對這一類病患，在中醫的視角，會從整體觀念入手分析病因，詳細詢問患者存在哪些危險因素，有無飲食習慣的偏頗？如暴飲暴食，嗜食煎炸辛辣之品、燒烤類食物，酗酒等情況，有無心情抑郁、工作壓力大等心理因素的影響？中醫認為飲食習慣及心理因素對消化道疾病的影響是至關重要的，只不過這些因素的影響難以量化，西醫沒有將這些因素作為主要的“致病因子”來治療。假如一位消化道潰瘍患者在治病時繼續飲酒，或長期心情抑郁，即使規范抗菌，估計也是收效甚微，故中醫在治療時會先要求患者摒棄不良飲食習慣，辨別心理狀態對患者疾病的影響，予積極心理疏導，同時予以辨證論治，臨床觀察結合中醫治療消化道潰瘍比單純抗菌治療療效更佳。
2.3“千人一方”與“一人一方”
西醫診斷和治療關鍵在于找到病因并消除致病因子。感染性疾病，要找出致病微生物如細菌、病毒、真菌等，然后使用針對性的藥物去殺滅病原微生物達到治愈疾病的目的；發現了腫瘤，直接把它切掉或者用化療、放療的手段把腫瘤細胞殺滅。西醫治療一個病因對應一個治療方案或一種藥物，并不太重視這名患者的體質、年齡、生活環境、心理狀態等對疾病的影響，強調治療的可重復性，即所謂的“千人一方”。
中醫診療的精髓是“辨證論治”[9]，亦即強調“治療個體化”。辨證論證主要依據患者的癥狀和體征（舌脈象）等證候群，其中包含著病因、病變部位、病變性質、正邪雙方力量對比狀況等信息，從整體出發，全面分析患者體質強弱，邪氣盛衰，并結合地理環境、情志因素等的相互影響做綜合分析，求得各種因素作用于機體整體反應的“證”，證同治同，證異則治異，避免千人一方、千人一藥的泛化治療，這是中醫個體化治療的基礎[10-12]。
中醫辨證論治的特點在“一人一方”，在“方”不在藥。黃連素、黃連或葛根芩連湯都可以治療腹瀉，黃連素是從黃連提取出來的一種有效成分，治療腹瀉效果也很好，但從嚴格意義來說運用黃連素來治療腹瀉并不屬于中醫的范疇，使用它的指導思想是西醫的方法論，體現的是某種天然植物中有效成分的藥理作用，有腹瀉癥狀即可使用黃連素，治療可重復性高。而按照中醫理論，中藥黃連之功效是清熱燥濕、瀉火解毒，葛根芩連湯解表清里之治則只適用于濕熱泄瀉，其治療用藥過程應通過運用辨證論治，明確患者腹瀉證型屬于濕熱泄瀉，然后相應使用黃連或葛根芩連湯治療方可取得良好療效，反之，如患者證型為脾虛、腎虛或肝郁泄瀉，使用葛根芩連湯治療必然效果不理想。
3注重臨床療效的結合
按照現代藥理學理論，很多中藥被證實具有確切的治療疾病的作用，如干蟾皮抗消化道腫瘤，黃連降血糖，天麻、鉤藤、羅布麻降壓，紅曲降脂等，部分醫生在加減用藥時喜歡直接按照西醫病名選用有相關藥理治療作用的中藥。治外感熱病取板藍根、黃芩的抗病毒作用來治療，甚至一見感冒、感染、炎癥之類的西醫疾病，就把西醫的這些“炎癥”“感染”等同于中醫的熱毒，中藥治以清熱解毒，大劑量使用銀花、板藍根、黃芩、大青葉、蒲公英之屬。這種中西醫“對號入座”，不分寒熱虛實而用藥，背離中醫辨證論治的“基石”，影響中醫療效。
筆者認為，中西醫結合應注重臨床療效的有機結合。任何一種醫療方式都有自身的優缺點，都不是“包治百病”的，關鍵是要揚長避短。
3.1“早病”中醫為主
按照疾病發生發展變化的過程可大體將疾病劃分為早、中、晚三期，中醫的特長是在疾病早中期的治療，包括“治未病”，以功能性疾病為主。通常說的生病是指器質性疾病，就是人體的組織結構發生了變化或影響了生理功能。隨著社會環境變化、工作壓力的增加，現代社會“亞健康狀態”人群越來越多，各項儀器檢查結果正常，無器質性病變，但又出現不健康的生理狀態，如無法納入疾病狀態的咽部不適感、乏力、焦慮煩躁、精力不足等，西醫難以找到器質性的病因亦缺乏有效的治療手段。中醫在防治亞健康方面有明顯的優勢，《黃帝內經》明確提出“上工不治已病治未病”“陰陽平衡”是人體健康的標準，對亞健康患者，中醫認為其已出現氣血陰陽失衡的情況，辨別其病因，有的是不合理的生活起居，有的是飲食習慣偏頗，有的是不健康的精神心理狀態等，在根據不同病因進行相對應的生活、飲食、心理指導的同時，運用中醫體質學說及中醫證候把握亞健康，對其進行認識、分類，通過病患的證候表現可辨識為中醫的某些“證”，如肝氣郁結、瘀血內阻、氣血虧虛、濕熱內蘊等，從而具體處方用藥論治亞健康人群，達到調整患者的亞健康狀態的目的[13-14]。
3.2“中病”中西醫并行
在疾病中期，即出現器質性病變時，中西醫都可治病，但中西醫在不同疾病的治療上各有自身的優勢，應找準中西醫各自的“位置”，“辨證”靈活使用兩者。例如細菌感染性疾病，西醫抗菌藥的療效是毋庸置疑的，然而對于很多急性病毒感染性疾病，西醫的抗病毒藥往往療效欠佳，中醫辨證論治可在病毒感染性疾病方面綜合證候表現進行經驗性辨證治療，在較大程度上起到治療作用，包括2003年的SARS（傳染性非典型肺炎），西醫診斷為冠狀病毒感染，使用抗病毒、糖皮質激素等藥物效果不佳。筆者所屬廣州中醫藥大學第一附屬醫院急診科團隊，從溫病學角度來分析疫情，傳染性非典型肺炎屬中醫學濕疫的范疇，按衛氣營血辨證，制訂了中醫藥清解法為主的臨床綜合方案，治療70例患者全部痊愈，后期隨訪均無后遺癥，提示SARS早期應用清解中藥為主的中醫綜合治療方案，可明顯改善癥狀、縮短病程與降低病死率，且安全性高[15]。
另外，針對同一病患，可分別發揮中醫、西醫的特長，用西醫則貫徹西醫思路，結合病史、癥狀、體征及輔助檢查等明確患者致病因子，予以針對性治療。用中醫就執中醫思維，按照整體觀念、三因制宜及辨證論治的原則處方用藥，“一人一方”。譬如腫瘤化療的患者，西醫的化療藥物雖然把腫瘤細胞殺死了，但同時也會對正常的組織細胞產生傷害和影響，出現很多化療反應或免疫力低下等。此時可以運用中醫方法，對腫瘤患者進行辨證論治，從宏觀的角度、氣血陰陽、虛實寒熱的角度來調理患者身體，調和陰陽，從而達到共同治愈疾病的效果。
3.3“晚病”西醫為主，中醫為輔
至于疾病晚期或者終末期，往往存在生命體征不穩定的情況，中醫所發揮的作用有限。如休克病患急救時首選還是液體復蘇及血管活性藥物，中藥針劑可辨證酌情配合使用，單靠中藥湯劑想要“妙手回春”可能性不大；心跳呼吸停止時必然以心臟胸外按壓及人工通氣搶救為主，不做心肺復蘇而另尋針刺或灸法治療是不可取的。
